Hvad er lavkvalificeret og stærkt differentieret gastrisk adenocarcinom?

I tilfælde af kræft i nogen del af maven er tidlig diagnose vanskelig, da den onkologiske proces er langsom og i årevis muligvis ikke viser nogen tegn. Patologi udvikler sig i meget lang tid, undertiden op til femten eller tyve år. De første symptomer i næsten halvdelen af ​​tilfældene forekommer i tredje eller fjerde fase af sygdommen, selvom mere end firs procent af tilfældene med metastase forekommer i de tidlige stadier.

Ledende klinikker i Israel

De mest almindelige årsager til medicin, der kan forårsage maveadenocarcinom, inkluderer:

• nikotin- og alkoholafhængighed. Tobaksharpikser og alkohol har en toksisk virkning på væggene i maveslimhinden;
• ubalanceret diæt. For stort forbrug af stegt, fedtholdig og natriumholdig mad øger risikoen for at udvikle denne sygdom. Dette er forårsaget af indholdet af nitritter i sådan mad, der, når det blandes med saltsyre i maven, omdannes til enzymer, der omdanner sunde celler til ondartede;
• misbrug af en diæt lavt i fiber, vitaminer og mineraler;
• tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-bakterier, der provokerer forekomsten af ​​infiltrativ gastritis, ledsaget af en krænkelse af maveslimhinden. Hvis infektionen varer i mange år, er sandsynligheden for at udvikle en tumorproces meget stor;
• arvelig faktor;
• bor i ugunstige miljøzoner;
• arbejde med skadelige stoffer.

Onkologer mener, at gastrisk adenocarcinom aldrig forekommer i raske celler og skal forudgås af:

• kronisk atrofisk gastritis (fortynding af maveslimhinden) og hyperplastisk (cystisk dannelse) type;
• mavesår;
• polypøse formationer (koncentreret ophobning af celler på den indre overflade af maven);
• organmanipulationer;
• mangel anæmi (ondartet krænkelse af blodproduktion på grund af mangel på vitamin B12).

Årsager

Den vigtigste årsag til dannelsen af ​​en tumor og udviklingen af ​​gastrisk kræft er en forringelse i ernæringen af ​​organets vægge, en krænkelse af blodforsyningen samt et fald i dets sekretion, hvilket fører til malignitet i kirtellagets celler. De faktorer, der forårsager patologiske ændringer i organets membran, og bag dem mavekirtelkræft, er som følger:

1. Dårlig mad - misbrug af fedtholdige, salte, krydret og røget mad øger risikoen for tumorer.
2. Hyppig overholdelse af diæter - hvis kostfiber, næringsstoffer og vitaminer ikke er tilstrækkeligt absorberet i kroppen, fører dette til en svækkelse af hele kroppen og påvirker fordøjelseskanalen negativt.
3. Rygning og alkoholisme øger risikoen for adenocarcinom flere gange. Meget ofte udvikler tumorer sig hos rygere med lang erfaring på grund af eksponering for kræftfremkaldende stoffer indeholdt i tobaksrøg..
4. Sådanne sygdomme i maven som en kronisk mavesår, gastritis, dysplasi i slimhinden forårsager ofte tumorer.
5. Helicobacter pylori-bakterien fører til ovennævnte sygdomme. Ved langvarig infektion kan ikke kun et mavesår, men også et adenocarcinom udvikle sig.

Risikogruppen inkluderer mennesker, der bor i en miljøforurenet zone, der arbejder i farlige industrier, samt personer i hvis familie der allerede har været tilfælde af mavekræft.

Hvordan gastrisk adenocarcinom klassificeres?

I henhold til Bormanns klassificering af gastrisk kræft skelnes der 5 hovedvarianter og 4 underarter af adenocarcinom..

Så de fem typer er:

• polypøs - en klart defineret formation, der vises i mavenens lumen;
• diffundere;
• infiltrativ kræft med udvidede grænser;
• Uklassificeret gruppe af enheder;
• pseudosår.

Da underarten er tildelt:

• Papillær adenocarcinom (1 til 10 procent af alle sorter af adenocarcinomer) er en tumor dannet fra epitelceller og vokser inde i maven. Det ligner en finger.
• rørformet kræftform - en formation bestående af cystiske og forgrenede elementer;
• slim (slimhæmmende) adenocarcinom - en tumor, der udskiller den slimlignende væske detekteret ved gastroskopiproceduren;
• cricoid kræft - en neoplasma, der vokser gennem hele det indre lag af maven.

Baseret på differentieringen af ​​adenocarcinomstrukturen kan det være:

• lav kvalitet (høj kvalitet) - er den mest aggressive og ondartede form for kræft, der fuldstændigt dysfunktion af sunde celler. Det er kendetegnet ved en stor sandsynlighed for hurtig metastase til tykkelsen af ​​organets væv. Har den mest ugunstige prognose for livet;
• stærkt differentieret - tumorceller ligner meget raske celler og har en langsom og asymptomatisk udvikling. Der er sandsynlighed for et gunstigt udviklingsresultat, især ved tidlig diagnose..
• dårligt differentieret - formationen indeholder ikke kirtelvæv;
• moderat differentieret (G2) - tumoren har mere unormale celler end den stærkt differentierede type;
• udifferentieret eller adenogen cancer (G3) - neoplasi med en udtalt malignitetsproces og med det mest ugunstige resultat af udviklingen.

Peritoneal funktion

Bughulen, placeret mellem bryst- og bækkenben, fungerer som en beholder til de indre organer hos en person, der udfører fordøjelses-, udskillelses- og reproduktionsfunktioner. De har et tre-niveau layout. I den øverste række, begrænset af højre og venstre hypokondri, er den nederste tredjedel af spiserøret, maven, milten og leveren i gennemsnit - bugspytkirtlen, tarmen og nyrerne, under - de indre kønsorganer og blære.

Inde i hulrummet er foret med peritoneum - en membran bestående af celler af epitel og fibrøst væv. Det beskytter indre organer mod kvæstelser, overophedning, hypotermi og andre skadelige miljøpåvirkninger. Det peritoneale epitel udskiller også en speciel væske, der dækker indersiderne og ikke tillader dem at komme i kontakt med hinanden..

Symptomer på adenocarcinom

Når man besvarer spørgsmålet om, hvorfor denne type kræft er så vanskelig at behandle, skal det påpeges, at i betragtning af spiring af så mange adenomer som kirtelkræft i den pyloriske mave, er symptomerne på sygdommen praktisk taget ikke observeret i de tidlige stadier af udviklingen. Ifølge statistikker henvender sig 40 procent af patienterne til en specialist, selv når sygdommen "dybt har slået rod." Tumorvækst er meget langsom og tager undertiden ca. 17-20 år. Karakteristisk for denne type tumor er det tidlige udseende af metastaser (i 82 procent af tilfældene).

Klinisk billede

Sygdommen forekommer ikke i det første udviklingsstadium. Det første alarmerende symptom er mavesmerter efter at have spist. Afhængigt af processens grad kan følgende tegn på kræft forekomme:

• Halsbrand;
• bøvsen;
• Mangel på appetit;
• Svaghed;
• Kvalme;
• Træthed;
• Opkastning
• Stol overtrædelse.

Disse symptomer er almindelige for sygdomme i fordøjelseskanalen. De kan ikke ignoreres. En presserende appel til en medicinsk institution er nødvendig for at udelukke den onkologiske proces.

Ved terminalt adenocarcinom bemærker patienten særlige symptomer:

• Når en tumor i antrummet påvirkes, oplever patienten en følelse af fylde i maven, når han spiser små portioner mad.
• I strid med integriteten af ​​væggene i maven forekommer konstant mikroblødning. Patienten udvikler jernmangelanæmi, farve på fæces bliver sort.
• Hvis hjertesektionen påvirkes, opstår smerter ved indtagelse, mad går ikke godt, patienten skal drikke mad med vand. Når afdelingen klemmes, mister en person evnen til at sluge flydende mad.
• Der er en aversion mod kødprodukter.

Ethvert tegn på ovenstående indikerer kræftsømmelse.

Diagnose af sygdommen

For at diagnosticere denne type ondartet neoplasi vises følgende typer undersøgelser:

• metoden til esophagogastroduodenoscopy, som giver dig mulighed for at identificere det komplette billede af alle tilgængelige ændringer i maven og fjerne tumorvævet til histologi;
• gastrisk radiografi ved anvendelse af et kontrastmedium, ved hjælp af hvilken lokalisering af dannelse og graden af ​​patologiske processer i peristaltik og nerveender bestemmes;
• ultralydundersøgelse (ultralyd) af bughulen, hvilket tillader at påvise tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer og lymfesystemet;
• computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI), der udfører lag-for-lag-scanning af kroppen for at detektere tumorfokus og dets sekundære formationer;
• blodkemisk analyse, kræftembryonalt antigen (CEA) og kræftantigen (CA), ordineret til bestemmelse af graden af ​​den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af ​​tumormarkører;
• blod- og afføringstest for tilstedeværelse af Helicobacter-bakterier;
• biopsi, hvor en del af vævet tages til cytologisk undersøgelse.

Behandling af gastrisk adenocarcinom

Valget af behandling af kræft, inklusive gastrisk adenocarcinom, kommer primært fra udviklingsstadiet af kræft, dens lokalisering og struktur. I de tidlige stadier af tumorprocessen ordineres operation næsten altid ved hjælp af følgende metoder:

• subtotal resektion, hvor en del af gastrisk organ og væv fra tilstødende organer, der er påvirket af tumoren, er skåret ud;
• gastrektomimetode, når der udføres en resektion af hele maven, en del af spiserøret, tyndtarmen og nærliggende lymfeknuder;

På samme tid, på tærsklen og efter operationen, gennemgår patienten et kursus med stråling og kemisk terapi, hvis formål er at reducere størrelsen af ​​formationen og forhindre tilbagefald efter operationen. Kemoterapeutiske lægemidler inkluderer cytostatika i docetaxel, oxaliplatin, cisplatin, epirubicin og irinotecan..

Niveauer

Adenocarcinom har 4 stadier af udvikling:

I - kræftceller findes kun i slimhinden, grænserne for neoplasma er små. Symptomerne er praktisk taget fraværende med undtagelse af dårlig appetit;

II - tumorceller trænger ind i musklerne i maven og inficerer lymfeknuder i nærheden. Der er nogle tegn på fordøjelsessvigt, sjældne smerter kan forekomme, appetitløshed, russymptomer;

III - tumoren trænger ind i de dybere lag af organets vægge og kan vokse ind i tilstødende væv og organer. Kræfteceller påvises allerede i fjerne lymfeknuder;

IV - adenocarcinom i trin 4 manifesteres af forskellige symptomer og ekstremt dårligt helbred på grund af tilstedeværelsen af ​​flere metastaser.

Hvad er komplikationerne?

En tumor i maven kan føre til følgende komplicerede processer:

• perforering af gastrisk organ. Dette sker, når tumoren, der vokser i hele maven, river sine vægge, som et resultat af, at indholdet strømmer ind i den peritoneale region, hvilket forårsager indtræden af ​​peritonitis;
• blødning i maven. Væksten af ​​en tumor i vævet i maven skader blodkarene og forårsager blødning;
• overlapning af maves pylorus, en konsekvens af væksten i dannelsen og indsnævring af lumen, der forårsager hindring af mad fra maven ind i tarmkanalen;
• udseendet af ascites, når tumoren begynder at presse blodkarene og fylde mavehulen med væske;
• udviklingen af ​​anæmi som et resultat af sænkning af hæmoglobinniveauer.

Hvor mange lever med adenocarcinom i maven?

Levetiden for en patient med denne form for kræft afhænger af mange faktorer, hvoraf den vigtigste er graden af ​​stadium af gastrisk kræft. Baseret på praksis lever 20 procent af patienterne i cirka 5 år på grund af den sene diagnose af tumoren. Generelt leverer læger sådanne data: i første fase er overlevelsen 80 procent, i anden fase - 50 procent, i tredje fase - fra 15 til 38 procent; den fjerde fase - ikke mere end 5 procent. Hvis gastrisk karcinom påvises på det sidste tidspunkt, er forventet levealder ikke mere end et år.

Vejrudsigt

Generelle statistikker om overlevelse af patienter efter kirurgisk fjernelse af en ondartet svulst i maven er meningsløse, fordi behandlingen af ​​klager til onkologer finder sted på forskellige tidspunkter. For patienter, der søger hjælp på et sent stadium af kræft, overstiger overlevelsesraten ikke 20.

Efter operationen anvendes teknikken til at vente i medicin. Hvis årsagerne til kræft blev fjernet, og operationen var vellykket, er patienten i 5 år under medicinsk kontrol og laboratoriekontrol. Efter denne periode falder patienten ud af listen over kræftpatienter, da han besejrede kræft.

Forebyggelse

For at minimere risikoen for mavekræft skal du følge forholdsvis enkle regler, herunder at holde op med at ryge og drikke alkohol, hvilket giver kroppen en sund og afbalanceret diæt, især ved de første tegn på adenocarcinom. Desuden konstant overvågning af sundhedsmæssige tilstande, især i nærvær af kroniske sygdomme forbundet med mave-tarmkanalen.

Moderat differentieret gastrisk adenocarcinom: symptomer og behandling

Patienter efter 55 års overvejende mandligt køn er i risiko for gastrisk adenocarcinom: 70% af patienterne er mænd.

Årsager

Den vigtigste årsag til dannelsen af ​​en tumor og udviklingen af ​​gastrisk kræft er en forringelse i ernæringen af ​​organets vægge, en krænkelse af blodforsyningen samt et fald i dets sekretion, hvilket fører til malignitet i kirtellagets celler. De faktorer, der forårsager patologiske ændringer i organets membran, og bag dem mavekirtelkræft, er som følger:

1. Dårlig mad - misbrug af fedtholdige, salte, krydret og røget mad øger risikoen for tumorer.
2. Hyppig overholdelse af diæter - hvis kostfiber, næringsstoffer og vitaminer ikke er tilstrækkeligt absorberet i kroppen, fører dette til en svækkelse af hele kroppen og påvirker fordøjelseskanalen negativt.
3. Rygning og alkoholisme øger risikoen for adenocarcinom flere gange. Meget ofte udvikler tumorer sig hos rygere med lang erfaring på grund af eksponering for kræftfremkaldende stoffer indeholdt i tobaksrøg..
4. Sådanne sygdomme i maven som en kronisk mavesår, gastritis, dysplasi i slimhinden forårsager ofte tumorer.
5. Helicobacter pylori-bakterien fører til ovennævnte sygdomme. Ved langvarig infektion kan ikke kun et mavesår, men også et adenocarcinom udvikle sig.

Risikogruppen inkluderer mennesker, der bor i en miljøforurenet zone, der arbejder i farlige industrier, samt personer i hvis familie der allerede har været tilfælde af mavekræft.

Hvad er maveadenocarcinom

Adenocarcinom i maven er en almindelig onkologisk patologi. Tumoren består af væv i slimhinden i organet. Under påvirkning af flere årsager ødelægges det beskyttende lag, som et resultat af hvilke sunde celler degenererer til kræft.

Adenocarcinom forekommer i 95% af tilfælde af mavekræft.

Adenocarcinom i maven - en farlig tilstand, der kan sprede sig til andre organer
Patologi er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. En tumor kan dannes i lang tid - fra 1 år til 15-20 år. Neoplasma manifesteres oftere efter 45 år.

Adenocarcinom i maven kaldes ofte kirtelkræft..

Klassifikation

Magekræft har en omfattende klassificering. Afhængig af den histologiske struktur og type adenocarcinom kan der være:

• polypous;
• ulcerativ;
• pseudo-ulcerativ;
• diffundere;
• ikke-sekretoriske.

Anbefales til læsning af binyreheokromocytom - årsager og behandling

Der er også fire underarter af tumoren:

• papillær - stammer fra strukturer, der har et papillært udseende, vokser inde i maven og har en fingerformet form;
• cricoid-celle - en tumor, der repræsenterer en isoleret neoplasma, der påvirker mavekroppen;
• slimhinde - på stedet for kræftlokalisering er der en konstant produktion af slim, der kan ses under gastroskopi;
• rørformet adenocarcinom i maven - det inkluderer forgrenede eller cystisk ekspanderede strukturer.

Der er andre former for patologi, klassificeringen af ​​sygdommen bestemmes i henhold til graden af ​​differentiering af neoplasma:

1. Dårlig karakter;
2. Meget differentieret;
3. Moderat differentieret.

Differentiering afhænger af forskellen mellem kræftceller og sunde celler - jo lavere den er, jo værre er prognosen.

Dårlig karakter

Med en sådan grad af malignitet kan patologi i de tidlige stadier allerede metastasere til nærliggende væv og til tilstødende lymfeknuder. Metastatiske tumorer kan påvirke hele mave-tarmkanalen. Hvis gastrisk adenocarcinom af lav kvalitet diagnosticeres, er patientens overlevelse meget lav..

Meget differentieret

Meget differentieret gastrisk adenocarcinom er det mest gunstige med hensyn til prognose, da dets celler fortsat udfører en del af deres funktioner. Skader på nærliggende væv forekommer ikke, strukturen af ​​patologiske celler er næsten den samme som cellerne i en sund gastrisk slimhinde. Graden af ​​malignitet er lav, patienten har en god chance for bedring.

Moderat differentieret

Medium i malignitet - moderat differentieret adenocarcinom i maven. En sådan neoplasma har en mellemliggende type, en ændring i cellestrukturen er ubetydelig, prognosen for patienten afhænger af mange faktorer.

Stadier af progression af den pågældende sygdom

Den tidlige fase er ofte asymptomatisk. På dette trin har den patogene dannelse små dimensioner og er lokaliseret inden for grænserne af gastrisk slimhinde. Penetration i nærliggende vævsstrukturer er fraværende. Derudover er der ingen forgiftning, som normalt udløses af kræftcentrets affaldsprodukter. Den eneste (og mest udtalt) indikator for denne sygdom kan være et fald i appetit..

2. trin i gastrisk adenocarcinom - en stigning i tumordimensioner begynder. Dette fører til penetration af oncocentret i gastrisk muskellag. Patogene cellulære komponenter kan begynde at sprede sig gennem det humane lymfesystem. Symptomerne er fortsat meget milde og slørede..

3. trin - alle lag af væggene i maven påvirkes; nærliggende organer påvirkes også. Sekundære kræftsteder dannes, placeret i de tætte og fjerne lymfeknuder.

4. trin - der er flere metastaser, scenen er ikke kompatibel med patientens lange levetid. Sandsynligheden for komplikationer af patologien med yderligere problemer er høj: hyppig blødning, tarmobstruktion. Det kan være en lindrende behandling rettet mod varighed og livskvalitet.

Du kan bede om en effektiv behandlingsmetode.

- metoder til innovativ terapi; - muligheder for deltagelse i eksperimentel terapi; - Hvordan man får en kvote for gratis behandling i et onkologicenter; - organisatoriske spørgsmål.

Niveauer

Med stærkt differentierede og moderat differentierede tumorer er der ingen klar iscenesættelse af den onkologiske proces. Neoplasmer af lav kvalitet er opdelt i fem trin, hvis nul er det asymptomatiske forløb for adenocarcinom. De følgende fire faser er som følger:

1. Den første fase diagnosticeres, når patienten afslører tilstedeværelsen af ​​metastaser i de regionale lymfeknuder, samt inddragelsen af ​​den submukøse membran i den ondartede proces;
2. I det andet trin påvirkes det glatte muskellag af organet og lymfevævet i lymfeknuderne;
3. I det tredje trin påvirkes alle celler i regionale lymfeknuder, tumoren vokser gennem alle lag i maven og besætter et stort område;
4. I det fjerde trin forekommer metastaser til andre organer, ascites og andre livstruende komplikationer.

På hvert trin er der forskellige tegn på adenocarcinom, men de indledende stadier fortsætter ofte med skjulte symptomer, så det er vigtigt med jævne mellemrum at gennemgå en undersøgelse i gastroenterologi.

Vi anbefaler at læse hæmangiom i ansigtet hos børn og voksne - diagnose, behandling, prognose

Klinisk billede

Symptomatologien på peritoneal kræft afhænger af udviklingsstadiet af patologien. De tidlige stadier af den primære type - den første og den anden - er asymptomatiske. Sæler begynder at udvikle sig i den øverste del af vævet på bukhinnen, der består af fibrøse og epitelceller. Dette væv har et højt niveau af plasticitet og et relativt lille antal nerveender, som gør det muligt for tumoren at udvikle sig i lang tid uden at klemme de nærliggende organer og uden at give smerter. Da patienter på dette tidspunkt som regel ikke søger lægehjælp, lykkes lægen kun at opdage en ondartet svulst i bughinden, når den udføres af en anden grund.

Symptomer begynder at vises, når ZNO når en stor størrelse - 5 cm eller mere, og dybt inderverede områder er involveret i processen. Symptomerne på peritoneal kræft i det tredje trin, hvor onkopatologi spreder sig til vævets foring af laterale og nedre dele af bughinden, såvel som til nærliggende organer, ligner stort set de andre typer ondartede patologier i indre organer. Følgende symptomer er karakteristiske for dette stadie af sygdommen:

• mavesmerter;
• pludselig vægttab;
• svaghed;
• mistet appetiten;
• udseendet af en følelse af tyngde i maven, selv med en lille mængde mad spist;
• kvalme, opkast;
• intestinal dysfunktion - diarré, forstoppelse;
• vækst af maven på grund af en stigning i mængden af ​​væske i bughulen;
• hævelse i benene.

Efterhånden som patologien skrider frem, øges symptomerne, patientens tilstand forværres kraftigt. I det fjerde trin fanger processen de indre organer langt fra bughulen: lunger, lymfeknuder osv..

Symptomer

Faren for patologi er, at den i det første udviklingsstadium er asymptomatisk. Lidt senere begynder tegn på ikke-specifik karakter at vises, det vil sige dem, der kan indikere andre sygdomme:

1. Gradvis falder patientens vægt;
2. En person føler sig konstant svækket;
3. Patienten bliver hurtigt træt, selv med mindre fysisk og mental stress.

Andre tegn tilføjes i forhold til væksten af ​​neoplasma:

• der er et tab af appetit;
• efter at have spist, begynder maven at gøre ondt;
• halsbrand og hyppig burping forekommer.

Den sidste fase er kendetegnet ved symptomer på adenocarcinom, der er iboende i denne særlige patologi:

• der er en aversion mod kødretter og enhver mad, der indeholder protein;
• jernmangelanæmi begynder;
• når tumorens forfald begynder, forekommer en intern blødning, hvilket fører til en tjæret afføring og konsistens;
• mad stagnerer i maven, på grund af hvilken patienten føler, at maven konstant er fuld;
• salivation øges;
• kvalme og opkast opstår.

Afhængig af hvilken type kræft mave har, og hvor god patientens immunitet er, selv i sidste fase kan symptomerne være milde.

Påvirkning Helicobacter pylori

I de sidste par årtier er aktiviteten af ​​Helicobacter pylori blevet betragtet som den mest pålidelige årsag til udviklingen af ​​adenocarcinom. Forbindelsen mellem bakteriens aktivitet og udseendet af patologi er især stærk med en forlænget infektionsperiode i områder med høj risiko. Afhængigheden ses tydeligst i den ældre alderskategori og falder parallelt med et fald i infektionsniveauet. Mekanismen for tilknyttet carcinogenese skyldes bakteriens evne til at fremkalde udtalt gastritis af gastritis, ledsaget af spredning i interstitielle celler. En forlænget inflammatorisk proces fortsætter sammen med tarmmetaplasi og atrofi.

Diagnosticering

Diagnosen begynder med en ekstern undersøgelse af patienten, lytter til klager og indsamler en anamnese. Yderligere anvendes følgende diagnostiske metoder:

• generel klinisk blodprøve - viser en stigning i hvide blodlegemer og et lavt niveau af røde blodlegemer;
• computertomografi eller magnetisk tomografi - hjælper med at registrere metastase;
• gastroskopisk undersøgelse - takket være denne metode kan du se slimhindens tilstand indefra;
• blod til specifikke proteiner - tumormarkører;
• laparoskopi - hjælper med at se metastaser og bestemme sygdomsstadiet;
• kontrastradiografi - introduktion af en mikropreparation (bariumsulfat) i maven og tarmen for at identificere ødelagte områder af organet på billedet og for at identificere sekundære neoplasmer;
• tumorbiopsi med esophagogastroduodenoscopy - hjælper med at bestemme graden af ​​malignitet hos degenererede celler;
• Ultralyd af maveorganerne - udføres for at påvise metastatiske celler.

Efter diagnosen gastrisk adenocarcinom er afsluttet, beslutter lægen muligheden for kirurgisk indgreb.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af gastrisk adenocarcinom ordineres i overensstemmelse med patologiens art. Der er flere terapeutiske metoder:

• Kirurgisk indgriben. Operationen involverer fjernelse af en del af maven og de berørte celler. I det inoperable tilfælde anvendes palliative metoder..
• Kemoterapi. Det ordineres ofte ud over andre eksponeringsmetoder. I nogle tilfælde kan kemoterapi anvendes som en uafhængig behandling. Virkningen udføres kun ved udnævnelse af en specialist og under hans nøje overvågning.
• Lægemiddelbehandling. Det involverer administration af antitumor og antiinflammatoriske lægemidler samt intravenøs indgivelse af medikamenter..
• Immunterapi. I dette tilfælde er foranstaltninger rettet mod at styrke beskyttelsesmekanismerne og øge kroppens modstand.
• Brug af stamceller. Dette er den nyeste metode, der får fart i husholdningsmedicinen..

Behandling

Behandling af gastrisk onkologi vælges afhængigt af størrelsen på neoplasmaet, graden af ​​dens differentiering, patientens alder og hans generelle tilstand. Den mest effektive er kirurgisk fjernelse af tumoren. Der er to typer kirurgi, der kan udføres til mavekræft:

1. Under subtotal resektion fjernes en neoplasma med en del af vævene involveret i den ondartede proces eller et lille område af selve organet;
2. Ved gastrektomi fjernes hele maven og det omgivende væv - regionale lymfeknuder, en del af spiserøret og tyndtarmen..

Vi anbefaler at læse hjernens hulrum - hvad er det, behandling, årsager

I tilfælde af kontraindikationer til kirurgi fjernes kræftcellerne ved hjælp af endoluminal laserterapi. For at patienten kan spise alene, indføres vægge i hans mave (en procedure kaldet endoluminal stening). Før og efter operationen får personen ordineret sådanne terapeutiske foranstaltninger:

• Strålebehandling. Bestråling udføres inden operation for at reducere tumorens størrelse samt efter kirurgiske procedurer for at ødelægge de ondartede celler, der er tilbage efter operationen. Brug af stråling kan reducere smerter og forhindre indre blødninger.
• Kemoterapi udføres ved hjælp af Cisplatin, Bleomycin eller Fluorofur for at reducere neoplasma før operation og for at ødelægge metastatiske tumorer efter det. Kemiske behandlinger hjælper også med at reducere risikoen for gentagelse af kræft..
• Immunterapi. Kemiske præparater påvirker ikke kun tumorceller, men også sunde væv, og det er derfor nødvendigt at øge kroppens forsvar ved hjælp af specielle midler.

Traditionel medicin bruges ikke til behandling af adenocarcinom, men efter konsultation af en læge kan det hjælpe med at eliminere bivirkninger efter kemoterapi..

Prognose og forebyggelse

Hvor længe en person vil leve afhænger af hvilket stadie behandlingen blev startet på, samt af den type behandling, der blev udført. Efter operation i den første fase er overlevelsesfrekvensen omkring firs procent, i den anden fase falder tallet til fyrre procent. Efter behandling af tredje fase observeres kun fem-årig overlevelse hos tyve procent af patienterne, og i den fjerde - ikke mere end fem ud af hundrede mennesker. Prognosen for adenocarcinom i maven afhænger også af patientens alder - unge klarer sygdommen lettere.

For at forhindre forekomst af kræft skal du spise rigtigt, holde op med dårlige vaner, besøge en læge, hvis du har nogen klager, og behandle sygdomme i mave-tarmkanalen rettidigt.

Prognose for sygdomme

Onkologi i maven er kendetegnet ved en høj dødelighed. Prognosen for overlevelse afhænger af det stadie, hvor sygdommen blev bestemt. De første to faser reagerer på kirurgisk behandling, og overlevelsesgraden over 10 år er 65%. Fatal for mennesker er fase 3 og 4. Med spiring af metastaser i de indre organer er det umuligt at stoppe processen. Kun vedligeholdelsesbehandling med bedøvelseseffekt udføres. Prognosen i dette tilfælde er ugunstig, patienten lever i gennemsnit 3-5 måneder.

Adenocarcinom i maven

Kirtelkræft eller adenocarcinom i maven er en forholdsvis almindelig sygdom, som mere og mere ofte påvises i udviklede lande. Mange læger mener, at forekomsten af ​​patologi er forbundet med et fald i kvaliteten af ​​fødevareprodukter på markedet.

Det antages, at grundlaget for dannelse af gastrisk adenocarcinom er et overskud af nitriter og nitrater i fødevarer. Når de først er i maven, forvandles disse forbindelser til specielle stoffer, der ødelægger slimhinderne, hvilket skaber gunstige betingelser for cellemutation. Som regel diagnosticeres sygdommen hos patienter 45 år og derover..

Hvad er årsagerne til gastrisk adenocarcinom??

Denne onkopatologi dannes fra kirtelformede gastriske celler. Ud over dårlig ernæring er der andre faktorer, der udløser begyndelsen af ​​denne sygdom..

Sådanne faktorer inkluderer: misbrug af stærk alkohol, kroniske gastriske defekter, der ikke kan heles ordentligt eller ikke behandles overhovedet (hvilket betyder mavesår, gastritis, gastriske polypper), fedme, arvelighed, at leve i et miljø med dårlig økologi, nedsat mavesyrer, konstant, hyppigt forbrug af salt i store mængder.

Hvis vi taler om ernæring, kan overdreven indtagelse af marinader, røgede fødevarer, konserves, fedt rødt kød, soda, kaffe, fastfood provosere gastrisk kræft. En betydelig rolle i forebyggelsen af ​​gastrisk kræft spilles ved rettidig påvisning og eliminering af kroniske sygdomme i dette organ..

præcancer

Mange læger mener, at gastriske polypper og kronisk esophagitis-reflux er præ-onkologiske patologier. Chancerne for kræft degeneration af celler med sådanne lidelser er ca. 30%. Kronisk gastrisk mavesår, som i det akutte trin er kendetegnet ved aktivering af bakterien Helicobacter pylori, er også ret farlig..

I det store og hele studeres bakteriernes rolle i dannelsen af ​​onkopatologi ganske aktivt i dag. F.eks. Betragtes papillomavirus allerede som en fuldgyldig årsag til kræftmutation af celler med forskellig lokalisering. Streptokokker, stafylokokker, specifikke svampe spiller også en betydelig rolle i kræftsygdegenerering af cellestrukturer.

symptomatologi

Adenocarcinom i maven skrider frem i trin og temmelig langsomt. Af denne grund er det vanskeligt at identificere de tidlige symptomer. På 1. trin sløres kliniske tegn. Gastrisk tyngde, kvalme kan mærkes; patienten plages ofte af forstoppelse; vægttab og dårlig appetit til stede.

I medicinsk praksis kombineres disse symptomer i en specifik gruppe kaldet ”lille tegn syndrom”. Sådanne afvigelser er karakteristiske for andre defekter, men deres fortsatte tilstedeværelse er grunden til en grundig medicinsk undersøgelse. I efterfølgende stadier bliver symptomerne mere udtalt.

Hvad er faren

I 90% af tilfældene giver det metastaser til nærliggende og fjerne organer. Ofte diagnosticeres sygdommen på 4. progressionsstadium, når operationen og "kemi" allerede er ineffektiv. Generelle indikatorer for progressiv sygdom er:

- smerter i den såkaldte epigastriske region,
- ændring i smagspræferencer (for eksempel er der en modvilje mod retter, der indeholder protein),
- patologisk spyt,
- hyppig opkast (der skal være særlig opmærksom på opkast med blodforurening, fordi det er en vigtig indikator for mavekræft), urenheder i afføringen, en ændring i dens konsistens.

Selv med aktiv progression kan kræft dog fortsætte i hemmelighed. Læger kalder disse kræftsteder “stumme”; de er fyldt med den største fare. Blandt de indirekte symptomer på den pågældende sygdom kan man udskille en svag manifestation af anæmi, generel svaghed og en stigning i kropstemperaturindikatorer til niveauet 37,5 grader. Ofte lider patienter af langvarig depression.

Diagnose

For at identificere glandular gastrisk onkologi udføres et standard sæt diagnostiske foranstaltninger: gastroskopi (overvågning af ændrede slimhindes områder), gastrisk fluoroskopi, ultralyd i bughulen, laparoskopi (hjælper med at bestemme stadiet af onkopatologi og metastaser inde i leveren eller bughulen), blodanalyse for tilstedeværelsen af ​​tumormarkører.

Imidlertid er det bedste (med hensyn til nøjagtighed) en biopsi efterfulgt af undersøgelse af materialet i laboratoriet. Ved hjælp af en biopsi kan du finde ud af typen adenocarcinom.

Sorter af patologi

En sådan patologi er klassificeret efter graden af ​​differentiering af kræftceller:

- lav kvalitet (den farligste sort med øget malignitet), i nærvær af denne morfologi, gives næsten altid negative forudsigelser, fordi fokus hurtigt metastaser til nærliggende knudepunkter og organer;
- moderat differentieret gastrisk onkologi (en læsion af mellemliggende sværhedsgrad) - vævsstrukturen i en sådan sygdom varierer medium;
- stærkt differentieret (den mest gunstige type læsion) - har en lav grad af malignitet.

Hvad angår adenocarcinom i endetarmen, er det ret farligt for menneskers liv. Af denne grund er det ekstremt vigtigt at kende dets vigtigste funktioner for at konsultere en læge rettidigt. Kun på denne måde får behandlingen effekt.

Stadier af progression af den pågældende sygdom

Den tidlige fase er ofte asymptomatisk. På dette trin har den patogene dannelse små dimensioner og er lokaliseret inden for grænserne af gastrisk slimhinde. Penetration i nærliggende vævsstrukturer er fraværende. Derudover er der ingen forgiftning, som normalt udløses af kræftcentrets affaldsprodukter. Den eneste (og mest udtalt) indikator for denne sygdom kan være et fald i appetit..

2. trin i gastrisk adenocarcinom - en stigning i tumordimensioner begynder. Dette fører til penetration af oncocentret i gastrisk muskellag. Patogene cellulære komponenter kan begynde at sprede sig gennem det humane lymfesystem. Symptomerne er fortsat meget milde og slørede..

3. trin - alle lag af væggene i maven påvirkes; nærliggende organer påvirkes også. Sekundære kræftsteder dannes, placeret i de tætte og fjerne lymfeknuder.

4. trin - der er flere metastaser, scenen er ikke kompatibel med patientens lange levetid. Sandsynligheden for komplikationer af patologien med yderligere problemer er høj: hyppig blødning, tarmobstruktion. Det kan være en lindrende behandling rettet mod varighed og livskvalitet.

Du kan bede om en effektiv behandlingsmetode.

- innovative terapimetoder;
- muligheder for deltagelse i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på kræftcentret;
- organisatoriske spørgsmål.

Efter konsultation tildeles patienten dagen og tidspunktet for ankomst til behandlingen, behandlingsafdelingen, hvis muligt, den behandlende læge.

Adenocarcinom i maven

Vigtig! Lægemiddel mod halsbrand, gastritis og mavesår, hvilket hjalp et stort antal af vores læsere. Læs mere >>>

En ondartet neoplasma i en af ​​mavesektionerne, der har været udbredt i de senere år, kaldes gastrisk adenocarcinom. Læger har bemærket, at tumoren oftere forekommer som et resultat af aktive langtidsvirkninger af Helicobacter pylori, et fald i immunitet, ulcerative tilstande i fordøjelsesorganet eller operationer i maven. Brugen af ​​et stort antal nitriter, hvis stofskifte i maven ender med dannelsen af ​​nitrosaminer. Destruktiv maveslimhinde forårsager tumorinitiering.

En statistisk analyse af sygdommens forekomst indikerer dens hyppige detektion i kontingenten 40-50 år. Sygdommen udvikler sig i årenes løb, dette lettes ved tilstanden af ​​kronisk lav sekretion af saltsyre eller polypper. Undertiden udvikler maveadenocarcinom sig i årtier.

Sygdommen er en af ​​de livstruende, da metastase til nærliggende organer (æggestokke, lunger, lever osv.) Begynder i de tidlige stadier af udvikling, når ondartede celler let løsnes fra knuden og transporteres ved blodstrøm.

Udviklingen af ​​en kræftformet tumor kan udløse alkoholmisbrug og rygning, tilstedeværelsen i miljøet overstiger de maksimalt tilladte normer for kræftfremkaldende stoffer, en arvelig disposition.

En kræfttumor er 1,5 gange mere tilbøjelige til at findes hos mænd end hos det mere retfærdige køn. Modtageligheden for sygdommen blev bemærket blandt elskere af salt, olieagtig og krydret smag.

Sygdomsklassificering

Adenocarcinom i maven forekommer i form af flere former, der har et andet grundlag for at skelne dem i systematiske kategorier. I klinisk praksis har Bormanns klassificering af sygdommen vundet mere popularitet end andre. I henhold til den angivne diskretitet af adenocarcinom er 4 af deres sorter isoleret.

1. Tumoren er en polyploid type. Det har den mest gunstige prognose for alle tumorer. Der er ingen byrde med en mavesårbelægning, der er en klar sondring med grænsevæv. Det forekommer hos en patient på 18-20, der lider af gastrisk kræft.
2. En ulcereret type tumor. Cirka en tredjedel af alle patienter finder denne type tumor, som ikke altid er ondartet under histologisk analyse. Tyndernes hævelse er ikke altid til stede, dens vigtigste træk er de ujævne kanter af mavesårets mavesår.
3. Farligere end de to første typer er en delvis ulcereret tumor, der har metastaser i den tidlige periode. Nogle karcinomceller trænger ind i de dybere lag, andre spredes hurtigt ved blodstrøm til andre organer.
4. Skirra, som dannelsen kaldes med en diffus infiltrationstumor, har et omfattende læsionsfokus, er i stand til at fange lag af celler under slimhinden. Hos patienter begynder symptomerne på sygdommen at udvikle sig tidligt, når metastase allerede er begyndt. En gunstig prognose for diffus infiltrationstype af kræft er den værste.

Efter arten af ​​strukturen for adenocarcinom i maven skelner den 3 typer.

Meget differentieret type

En stærkt differentieret tumor, ligesom andre typer karcinomer, skal gennemgå en detaljeret undersøgelse. Formålet med undersøgelsen er at identificere årsagerne til tumorudvikling for at påvirke deres eliminering..

For alle manifestationer af en stærkt differentieret kræft er der oprettet en gruppe provokerende faktorer. Ældre er den farligste alder for udvikling af stærkt differentieret kræft. Årsagerne til tumorprogression er arvelig disponering, ubalanceret ernæring med krænkelser af regimet og sortiment af anvendte fødevarer. Analsex og virusinfektion, der forårsager papillomer, bemærkes også som faktorer, der initierer en stærkt differentieret tumor i mave-tarmkanalen.

Årsagerne, der er nævnt som risikofaktorer for forekomst af ondartede neoplasmer i fordøjelsesorganet, diabetes mellitus og langvarig brug af visse syntetiske stoffer, kan ikke udelukkes..

Tumor med lav kvalitet

En farlig type kræft på grund af den lave differentiering af ondartede celler med uafhængig degeneration eller vandring fra andre organer og væv. Den hurtigste og mest aggressive type malignt karcinom. Prognosen består af aktualiteten af ​​at søge specialiseret hjælp fra onkologer. Graden af ​​differentiering fungerer som en vigtig indikator for beregning af en prognose, da deres forhold i form af direkte proportionalitet findes.

Funktioner i behandlingen vil bestå af en specifik algoritme. Først tyr de til kirurgisk fjernelse af lymfeknuderne, hvorefter kemoterapeutiske og radiologiske procedurer er ordineret. Ved behandling af kræft udsættes patienten for vitaminisering og ernæring i henhold til en diæt udarbejdet af en læge.

Moderat differentieret adenom

Tumoren er ikke helt differentieret, fordi den har et uklar forhold til den histologiske struktur. Specifikke tegn på tumoren er sløret. Af denne grund tages der hensyn til fælles funktioner. Kun en erfaren specialist kan identificere karakteristiske tegn fra problemer med mave-tarmkanalen, og derfor, når de opdages, skal tumoren, på trods af sin mindre farlige karakter end lav kvalitet, stoppes.

Ondartede tumorstadier

Meget differentierede og moderat differentierede tumorer viser ikke klare stadier, en trinvis proces er tydeligt synlig i lavdifferentierede tumorer. Nulstadiet bør kun betragtes som den asymptomatiske progression af karcinom på slimhinden..

1. I det første trin optager neoplasmaen ikke kun slim- og submukøse membraner, men findes også i lymfeknuderne.
2. Anden etape. I lymfevævet i lymfeknuderne mærkes degeneration. Læsionen når det glatte muskellag i maven..
3. I den tredje fase spores topografien af ​​adenocarcinom i alle væv i maven. Lymfeknuder er fuldstændigt påvirket..
4. Den sidste, fjerde fase er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​carcinomeprocesser i de tilstødende organer og nærliggende væv (metastase).

Symptomer på neoplasma

De første faser af mavekræft afslører ikke almindelige og specifikke tegn. Senere opdages et antal tegn af generel karakter. Patienten falder hurtigt kropsvægt, nedsætter arbejdsevnen, klager over impotens og træthed bemærkes.

Lokale tegn på adenocarcinom findes i fordøjelsessystemet. I de tidlige stadier af sygdommen kan tegn på kvalme og opkast forveksles med andre gastrointestinale patologier. For at advare patienten og lægen, når man indsamler en anamnese, kan en ændring i smagspræferencer være. Senere deltager ubehag og smerter i den epigastriske region. Konstant halsbrand og hyppig påvisning af blod i fæces og opkast af patienten indikerer udskiftning af epitelvæv og forfald af malignt karcinom, når det påvirkes af makrofager. Blodtab bidrager til udviklingen af ​​den anemiske proces. Når smerter bemærkes i hypochondrium, knogler, bryst, tumoren metastaser med sikkerhed i området af smerter.

Diagnose af sygdommen

Hvis transformationer i gastrisk slimhinde opdages ved hjælp af esophagogastroduodenoscopy, ordineres en biopsi med opsamlingen af ​​neoplasma-celler til histologisk analyse.

En mindre informativ metode til påvisning er radiografi med introduktionen af ​​et kontrastmedium. Denne metode er værdifuld til at beskrive konturerne af en kræftsvulst, dens størrelse og placering. Metoden giver dig også mulighed for at registrere et fald i maves kinetiske tålmodighed..

Trin for udvikling af karcinom bestemmes ved hjælp af ultralyd. Resultaterne detekterer metastaser i lymfeknuder og lever.

Graden af ​​udvikling af en kræftsvulst, kroppens tilstand som helhed og tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer evalueres ved laparoskopi og computertomografi.

Adenocarcinombehandling

Den eneste mulige metode til eliminering af den kræftformede tumor er radikal behandling med fjernelse af læsionsstedet med omgivende lymfeknuder. På senere stadier, når læsionen er betydelig, bruges total fjernelse af maven. Efter stop af neoplasmaet overføres vævet til en histologisk beskrivelse. Onkologer får tilbage en detaljeret beskrivelse af mikropreparation og makrodrug. Efter fjernelse af adenocarcinom ordineres patienten medikamenter, der indeholder gastriske enzymer, antacida, kemoterapeutiske midler.

ethnoscience

Behandling med alternative metoder udelukker ikke lindring af patientens tilstand, især da fokus i behandlingen består i brugen af ​​planter, der øger sekretionen af ​​saltsyre af parietalceller med kompensation for en mangel på stoffet på grund af skade på en del af cellerne. Men at have tillid til kun populære metoder til eksponering for tumoren er livstruende.

Tinktur på møtrikskillevægge, bjerkesvamp, tinkturer af aconit og kartoffelblomster er kendt fra folkemusikplanter til kræftbekæmpelse..

Forebyggelse

Generelle forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af mavekræft inkluderer en afbalanceret diæt, udelukkelse fra kosten af ​​saltet, røget og andre fødevarer, der er forbudt til brug i en hvilken som helst sygdom. Afvisning af dårlige vaner, overholdelse af reglerne for en sund livsstil hæmmer sygdommens indtræden.

Særlige foranstaltninger til at undgå mavekræft - årlig medicinsk undersøgelse efter 45 år. Man skal være særlig opmærksom på mennesker, der har onkologiske sygdomme i fordøjelsessystemet i slægtstræet.

Vejrudsigt

Generelle statistikker om overlevelse af patienter efter kirurgisk fjernelse af en ondartet svulst i maven er meningsløse, fordi behandlingen af ​​klager til onkologer finder sted på forskellige tidspunkter. For patienter, der søger hjælp på et sent stadium af kræft, overstiger overlevelsesraten ikke 20.

Efter operationen anvendes teknikken til at vente i medicin. Hvis årsagerne til kræft blev fjernet, og operationen var vellykket, er patienten i 5 år under medicinsk kontrol og laboratoriekontrol. Efter denne periode falder patienten ud af listen over kræftpatienter, da han besejrede kræft.

Hvad er adenocarcinom i maven, og hvor længe vil en person leve

Sygdommen forekommer normalt hos middelaldrende mænd. Mindre ofte påvirker kvinder. Hos børn forekommer det i 1 tilfælde pr. 1 million. I de tidlige stadier er sygdommen asymptomatisk, den første diagnose afslører en tumor i det 3-4. udviklingsstadium.

ICD-10-kode for gastrisk kræft C16.

Undersøgelsen af ​​patologiske processer gennem studiet af vævsceller beskæftiger sig med patologisk anatomi..

Årsager til udvikling

Årsagen til ondartet transformation af slimhindeceller er ikke fuldt ud identificeret, men forskere har identificeret flere faktorer, der markant øger denne sandsynlighed:

• Kronisk atrofisk gastritis. På denne baggrund udvikler op til 60% af alle tilfælde af mavekræft. Med lokaliseringen af ​​den atrofiske proces i mavekroppen øges risikoen med 3-5 gange, i antrumdelen - med 18 gange, og hvis hele maven påvirkes - med 90 gange.
• Spiseforstyrrelse - brugen af ​​et stort antal skarpe og salte fødevarer, marinader, røget kød, kød, såvel som fedt, især dem, der udsættes for varmebehandling. Arten af ​​måltidet betyder noget. Overspisning, utilstrækkelig tygge mad kan føre til kronisk traume i maven og på denne baggrund til ondartet degeneration af celler.
• Helicobacter pylori-infektion øger risikoen med 3-4 gange.
• Rygning og alkoholmisbrug.
• En historie med mavekirurgi. Risikoen for kræft øges med 4 gange.
• Pernicious anæmi - ondartet anæmi forbundet med manglende evne til at absorbere vitamin B12. På denne baggrund er der et fald i immunitet, som i 10% af tilfældene fører til udvikling af kræft.
• Immunmangel, inklusive AIDS.
• Arvelig disponering ifølge forskellige forfattere øger risikoen med 5-20%. I den videnskabelige litteratur er tilfælde af arv af adenocarcinom i maven beskrevet.
• Arbejde med skadelige produktionsfaktorer (nikkel, asbest).
• Mavesår. Med sin placering i mavekroppen øges risikoen for malignitet med 2 gange, og med antrummenes nederlag observeres dette mønster ikke.

ætiologi

De nøjagtige årsager til den onkologiske proces i maveepitelet er endnu ikke fastlagt. Der er en opfattelse af, at adenom udvikler sig som et resultat af lokale cirkulationsforstyrrelser på grund af utilstrækkelig ernæring af væv. Kræftfremkaldende stoffer påvirker slimhinden, som den interne sekretion nedsættes. Karcinom som kræftformer kan forekomme som følge af følgende faktorer:

• kroniske patologier i fordøjelsessystemet, især gastrisk mavesår;
• infektionssygdomme;
• kirurgisk indgreb i fordøjelseskanalen;
• et langt løb med at tage antibiotika;
• alkoholisme og rygning;
• regelmæssig eksponering for stråling og kemikalier;
• langtidshormonterapi.

Sygdommen viser en genetisk disponering, i 65% af tilfældene er der en arvelig karakter. Blandt de udløsende faktorer inkluderer også underernæring. Risikogruppen inkluderer mennesker, der spiser store mængder krydret, salt og fedtholdige fødevarer. Samt overtrædelser i slimhinderne i kroppen forårsager kulsyreholdige drikkevarer og kunstige komponenter i fødevarer.

Typer af adenocarcinom i maven

I henhold til moderne klassificering skelnes følgende typer adenocarcinomer, der påvirker maven:

• Papillær - ligner visuelt en polyp.
• Tubular. Vokser fra celler i et kubisk eller cylindrisk epitel.
• Mucinøs. Vokser fra slimproducerende celler.

I henhold til graden af ​​differentiering skelnes følgende former:

• Meget differentieret adenocarcinom i maven. Tumorceller har et højt differentieringsniveau og "ligner" sundt væv. Det er kendetegnet ved langsom vækst og egner sig med rettidig diagnose godt til at helbrede. Hovedproblemet er, at denne tumor helt i begyndelsen er vanskelig at påvise, selv med endoskopisk undersøgelse, og dens detektion i de senere stadier tillader ikke at opnå det ønskede resultat.
• Moderat differentieret adenocarcinom i maven. Cellerne i denne tumor er vanskelige at identificere med det væv, hvorfra den vokser. Det er kendetegnet ved moderat malignitet og vækstrate..
• Adenocarcinom i lav kvalitet. Cellerne i en given tumor kan ikke identificeres med et specifikt væv. Dette er den mest ondartede type mavekræft. Det er kendetegnet ved hurtig vækst og metastase..

Bughulen og bukhulen - hvad er det?

Bughulen er rummet i maven fyldt med tarme og andre indre organer. Ovenfor er det begrænset af membranen, nedenunder af bækkenet, på siderne og foran af mavemusklerne, bagpå af rygsøjlen og lændenes muskler.

Indvendigt er mavehulen foret med en tynd film af bindevæv - bughinden. Dets viscerale blad dækker de indre organer, parietal - væggene i bughulen. Mellem pladerne i bukhulen er der et lukket, spaltelignende rum, og i det er der en minimal mængde væske, der udfører funktionen af ​​et smøremiddel og sikrer den frie glidning af organer. Nogle steder danner bukhulen foldene: mesenteri, på hvilket organer er ophængt, kirtler.

Indre organer kan lokaliseres i forhold til bukhinnen på forskellige måder:

• Intraperitonealt - dækket med bughinden på alle sider.
• Mesoperitoneal - delvist dækket.
• Retroperitonealt (retroperitonealt) - dækkes kun på den ene side.

Symptomer

1. Mistet appetiten.
2. Fænomen af ​​dyspepsi - oppustethed, kvalme, bøjning, følelse af tyngde. Hvis svulsten er stor, kan den blokere mavehulen, hvilket forårsager opkast, når man spiser, men dette sker i de sidste faser.
3. Svaghed og apati.
4. Smerte. Som regel forekommer det ikke med det samme, men hovedsageligt i fælles stadier. På dette tidspunkt er den permanent og afhænger ikke af madindtagelse. Det forekommer uden åbenbar grund og intensiveres ofte efter at have spist. I de sidste faser er den så stærk, at den ikke stopper med de sædvanlige smertestillende midler..

Som vi kan se, er disse symptomer ikke-specifikke, og en person kan prøve at stoppe dem på egen hånd i lang tid..

Hvordan manifesterer patologi sig i de tidlige stadier og med tumorfald

I de indledende stadier af udviklingen af ​​adenocarcinom kan det skjule sig som en kronisk mavesygdom - gastritis, mavesår osv., Hvilket viser sig som følelser af tyngde og ubehag i den epigastriske region, som normalt ikke er relateret til madindtagelse.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises følgende symptomer:

• vekslende forstoppelse og diarré;
• hurtig udtømmelighed;
• nedsat appetit;
• kvalme, opkast;
• anæmi;
• alvorlig eller moderat smerte i det epigastriske område (over navlen);
• vægttab.

Epigastrisk smerte er et af symptomerne på gastrisk adenocarcinom

Det symptomatiske billede afhænger af placeringen og formen af ​​adenocarcinom. Med andre ord, så snart tumoren begynder at forstyrre den normale fordøjelsesproces, forekommer lokale symptomer. Så for eksempel begynder en tumor, der er placeret i maveens antrumssegment (ved udgangen fra den) at forstyrre evakueringen af ​​gastrisk indhold og afslører dermed sig selv. En tumor i hjertesegmentet i maven (ved indgangen) gør det vanskeligt at sluge og flytte mad ind i maven. Hvis der dannes et adenocarcinom på de steder, hvor det kan gå ubemærket hen i lang tid, er der praktisk talt ingen symptomer, der indikerer problemer i mave-tarmkanalen, hvilket gør rettidig diagnose vanskelig.

Når man når en stor størrelse, kan tumoren forfaldne, hvilket truer med perforering af gastrisk væg med efterfølgende udstrømning af indhold i bughulen. Peritonitis, der udvikler sig som et resultat af dette, kan føre til død. Den begyndte neddeling af neoplasma manifesterer sig i følgende symptomer:

• opkast, der ligner kaffegrunde;
• indre blødninger, der forårsager en svækkelse af kardiovaskulær aktivitet - et fald i blodtrykket, takykardi;
• svaghed, besvimelse, kramper;
• blekhed i huden;
• feber.

Diagnose af gastrisk adenocarcinom

Rettidig diagnose af gastrisk kræft er afgørende, fordi prognosen i de tidlige stadier af sygdommen er meget mere gunstig end ved en almindelig tumorproces. Men adenocarcinom i de indledende stadier er kendetegnet ved et asymptomatisk forløb, eller dets symptomer opfattes som tegn på en anden sygdom, for eksempel gastritis, mavesår, gallsten sygdom, pancreatitis. Som et resultat går patienterne ikke til lægen, idet de stopper symptomerne alene ved at bruge lægemidler, der er købt på apoteket.

Kemoterapi-effektivitet

Typen af ​​det kemiske præparat vælges afhængigt af forsømmelsen af ​​sygdommen, individuelt for hver patient. Der er udviklet behandlingsprogrammer, hvor brugen af ​​flere kemikalier tilvejebringes.

I de fleste tilfælde er denne form for behandling meget vanskelig at tolerere - patienter er bekymrede over svaghed, kvalme og hårtab. Hovedmålet med kemoterapi er at reducere muligheden for et tilbagefald af sygdommen og forlænge patientens levetid. Metoden er effektiv med samtidig anvendelse af strålebehandling og muligheden for kirurgi.

Stadier af adenocarcinom

1. 0 fase eller kræft in situ. Ondartede celler strækker sig ikke til epitellaget.
2. 1. trin. Tumoren spirer epitelet og spreder sig til andre lag af maven på væggen, men går ikke ud over det.
3. 2 etape. Tumoren vokser i størrelse og giver metastaser til de regionale lymfeknuder.
4. 3 etape. Adenocarcinom vokser i tilstødende organer (bugspytkirtel, lever) og / eller giver metastaser til flere grupper af lymfeknuder.
5. I det fjerde trin giver adenocarcinom metastaser til fjerne organer og lymfeknuder.

Eventuelle komplikationer: metastaser til andre organer, ascites og andre

Under udviklingen af ​​adenocarcinom kan følgende komplikationer forekomme:

• pylorisk stenose - med placeringen af ​​patologien i organets region;
• metastaser til lungerne, leveren, spiserøret og andre organer - en krænkelse af deres arbejde;
• spiring af dannelse i mavevæggen, skade på store kar og perforering af gastrisk væg - hyppig blødning af varierende intensitet;

En af komplikationerne ved avanceret adenocarcinom er perforering af gastrisk væg

Diagnosticering

Diagnose af gastrisk adenocarcinom er kompleks og inkluderer et antal undersøgelser, der ikke kun hjælper med at bestemme tumortypen, men også sygdomsstadiet:

• FGDS - undersøgelse, der udføres ved hjælp af en speciel enhed - et fleksibelt endoskop. Med sin hjælp udføres en visuel undersøgelse af maveslimhinden, og enheden overfører et forstørret billede af testområdet til monitoren, som giver dig mulighed for at registrere mindre ændringer i slimhinden. For det andet er endoskopet udstyret med et specielt manipuleringssystem, som du kan tage et stykke væv til histologisk analyse og nøjagtigt bestemme tumortypen og graden af ​​differentiering af dets celler.
• Ultralyd Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at afklare tumorens størrelse, dens forhold til tilstødende organer, tilstedeværelsen af ​​metastaser i de regionale lymfeknuder.
• CT og MR hjælper også med at verificere størrelsen af ​​den ondartede neoplasma og dens vækst i omgivende væv, men hovedmålet er at søge efter metastaser i lymfeknuder og fjerne organer (for eksempel lungerne).
• PET-CT (positronemission computertomografi) giver dig mulighed for at registrere fjerne metastaser op til 1 mm.
• Bestemmelse af tumormarkører CEA, CA72-4, CA19-9. Ved gastrisk kræft har disse markører ikke en diagnostisk værdi som sådan, men med en første stigning i normen kan de bruges som en kontrol af behandlingen og forekomsten af ​​tilbagefald. Efter operation skal niveauet for tumormarkører falde, det kan nå normen. Hvis der opstår tilbagefald, eller sygdommen skrider frem, vil den stige igen.

Dr. M.S. Burdyukov udfører en diagnostisk undersøgelse af maven - FGDS

Diagnostiske forholdsregler

For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen ordineres et antal foranstaltninger, herunder gastroskopi.
Først og fremmest skal gastroenterologen udelukke andre mulige sygdomme. Symptomer på alle gastrointestinale patologier er næsten de samme, derfor kræves yderligere undersøgelser. Det er vigtigt for patienten at gøre lægen bekendt med en komplet historie. Problemets hovedlokalisering bestemmes ved palpation, hvorefter der er ordineret et antal diagnostiske procedurer, blandt hvilke:

• ultralydundersøgelse af maveorganerne;
• laparoskopi;
• gastroskopi;
• CT
• blodprøve;
• onco-markør.

Metastase af adenocarcinom i maven

Adenocarcinom er kendetegnet ved lymfogen, hæmatogen og implantationsmetastase..

Implantationsmetastase involverer spredning af celler gennem kontakten af ​​en tumor med en modtagelig overflade. I tilfælde af mavekræft kan en sådan overflade være bukhinden, pleura, perikardium, membran. I det fjerde trin påvises ofte carcinomatose (massiv metastase til forskellige væv).

Lymfogen metastase involverer spredning af en tumor gennem lymfekarrene. Først påvirkes lymfeknuder i nærheden og derefter mere fjernt. Med gastrisk kræft er der specifikke former for lymfogene metastaser:

• Nederlaget for knuderne i den venstre supraklavikulære region - Virkhov-metastaser.
• Nederlaget ved pararektale LN - Schnitzler-metastaser.
• Axillær LU-læsion - Irske metastaser.

Hematogen metastase involverer overførsel af kræftceller gennem blodkar. Oftest påvirkes leveren som et resultat af cellemigration gennem portvenen. Skader på lungerne, nyrerne, hjernen, knoglemarven er også mulig..

Klassifikation

Der er flere muligheder for underinddeling af påviselige glandulære former for kræft. Hver onkolog vælger det mest bekvemme for sig selv..

I henhold til det histologiske grundlag:

1. stærkt differentieret;
2. moderat differentieret;
3. dårlig karakter.

Efter lokalisering:

1. slimhinde - repræsenteret af epitelceller ispedd mucin, grænserne er meget svage, detekteres oftere i tarmsløjferne, kendetegnet ved rigelig slimudskillelse, der er tilbøjelige til gentagelse;
2. lyscelle - er kendetegnet ved den højeste grad af malignitet, som regel påvirker det kvindernes urogenitale strukturer, de fleste neoplasmer af denne form består af en række celler - polygonal, negle-lignende, fladt, er kendetegnet ved hurtig metastase;
3. endometrioid - en tæt neoplasma i nedre del af maven registreres som regel, efter at en kvinde kommer ind på hospitalet med uterusblødning ifølge nødsituationer, der er andre tegn på kræftlæsioner - øget svaghed, træthed, udmattelse;
4. lille acinar - denne type tumor stammer fra lobet i prostata, med efterfølgende udgang ud over grænserne for organet og spiring i nabovæv, det påvises kun under histologisk prøveudtagning af biomaterialet, da der ikke er nogen ændringer i analyserne, metastase er oftere i strukturer i bughulen og lymfeknuder;
5. papillær - er repræsenteret ved vækster af papillær form, der stikker ud i lumen i cystisk hulrum eller kirtel, adskiller sig i forskellige størrelser og strukturer, kan dannes i næsten ethvert organ, men detekteres oftere i skjoldbruskkirtlen, i nyrerne, i vævene i æggestokkene, lunge- og knoglestrukturer påvirkes hurtigt af metastaser;
6. serøs - en neoplasma ser ud til at være en cystisk struktur med flere kammer, der er i stand til at udskille serøs væske, ligesom sekretioner af epitel i æggelederne, der er i stand til at nå gigantiske dimensioner, som går ud over æggestokkene, hvilket forårsager forstyrrelse af nabolandets funktion.

Der er andre klassificeringsmuligheder. Hver onkologisk specialist beslutter et adenocarcinom, hvad det er - baseret ikke kun på patientens klager, men også med fokus på resultaterne af en vævsbiopsi taget fra tumorfokus.

Behandling af gastrisk adenocarcinom

Behandlingen af ​​adenocarcinom afhænger af sygdomsstadiet og den histologiske type tumor. Som regel er det komplekst og involverer en kombination af kirurgi med kemo- eller strålebehandling. Den kirurgiske komponent er en nøglefaktor her..

Som en del af behandlingen kan fjernelse af hele maven (gastrektomi) eller en del af den (gastrektomi) udføres. Samtidig fjernes væv, der er påvirket af ondartede celler - regionale lymfeknuder, dele af de organer, hvor tumoren er vokset (lever, tyndtarme, bukhule osv.).

Kemoterapi og strålebehandling kan anvendes i den præoperative (neoadjuvans tilstand) og postoperativ periode (adjuvans tilstand). I det første tilfælde er deres mål at reducere tumorens størrelse, så den kan fjernes med det mindste vævsvolumen, og i det andet - ødelæggelsen af ​​de resterende kræftceller. Derudover kan brugen af ​​kemoterapi og strålebehandling reducere sværhedsgraden af ​​smerter..

Hvis radikal fjernelse af uddannelse ikke er mulig, udføres palliativ behandling. I dette tilfælde sigter det mod at eliminere komplikationer forårsaget af adenocarcinom og forbedre patientens livskvalitet. For eksempel, hvis en tumor har blokeret lumen i maven, anbringes bypass anastamoser, eller en gastrostomi fjernes, så patienten kan spise.

Dannelsesproces

Det er af naturen tænkt, at menneskets krop gennemgår en konstant vækst og opdeling af unge celler for at erstatte forældede eller beskadigede celler. I denne fejlfindede mekanisme kan der dog opstå fejl på grund af forskellige omstændigheder..

Denne proces kan påvirkes af påvirkningen af ​​kræftfremkaldende faktorer, for eksempel arbejdsaktivitet i skadelig produktion og traumatisering, for eksempel af et eksisterende adenom. I tilfælde af en sammenbrud af mekanismen til kontrol af celledeling begynder de at dele tilfældigt og aktivt. Hvis dette skete i epitelvæv med kirtelindeslutninger - kaldes processen "kirtelkræft".

Ondartede foci er kendetegnet ved hurtig vækst, udgang ud over organets kapsel og spiring i nabovæv samt metastase. Med adenocarcinom kan endda en mikroskopisk læsion give et levende klinisk billede og en betydelig forringelse af patientens velvære..

Prognose af adenocarcinom i maven

Prognosen for adenocarcinom afhænger af sygdomsstadiet. Jo hurtigere behandling startes, desto mere effektiv vil den være:

1. I den første fase når fem års overlevelse 80%. Derudover er chancerne for en fuld genopretning store. Desværre påvises i dette stadium mavekræft meget sjældent, som regel ved et uheld.
2. I den anden fase er fem-års overlevelse tæt på 55%. Halvdelen af ​​disse mennesker har en chance for en komplet kur. I henhold til litteraturen påvises mindre end 10% af ondartede svulster i maven i anden fase.
3. I den tredje fase er fem-års overlevelse mindre end 40%, og i den fjerde overstiger den ikke 5%. Desværre detekteres op til 75% af adenocarcinomer i den fjerde fase..

Forebyggelse

Forebyggelse af gastrisk kræft sigter mod at forhindre eller mindske virkningen af ​​risikofaktorer, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom:

• Normalisering af ernæring. Spise en tilstrækkelig mængde kostfiber (grøntsager, frugt, korn), begrænse brugen af ​​salt, krydderier, marinader og røget kød.
• Rygestop og alkoholmisbrug.
• Behandling af infektioner og precancerøse sygdomme - kronisk gastritis, mavepolyper.
• Opretholdelse af et tilstrækkeligt fysisk aktivitetsniveau