Ultralyd nyrekræft

Joboplysninger og tidsplan

Højt kvalificeret hospitalpleje

Tjenester i centret for rehabiliteringsmedicin

Moderne diagnostik - en chance for at forhindre sygdommen

Onlinekonsultationer for læger om komplekse praktiske sager

Beskæftigelse i FGAU-LRT'er

Standarder og procedurer for levering af medicinsk behandling

Gennemføre en etisk undersøgelse af kliniske forsøg, medicinske forsøg

Artikler og præsentationer

Nyrecancer er en af ​​de mest almindelige onkologiske sygdomme..

Cirka 190.000 nye tilfælde af nyrekræft og omkring 90.000 dødsfald af denne sygdom er årligt registreret i verden. I Rusland blev der i 2003 identificeret 15 tusind patienter med nyrekræft. Den gennemsnitlige alder for patienter var 62 år. Nyrekræft i samme år var dødsårsagen hos 7,9 tusind mennesker. Den døde gennemsnit var 66 år..

Nyrekræft er en mere almindelig sygdom hos mænd og forekommer næsten 2 gange oftere hos mænd..

I dag er en nyretumor en sygdom, der kan være asymptomatisk i lang tid og manifesterer sig kun som komplikationer på et sent, vanskeligt helbredende stadium. På grund af det lange fravær af klager søger patienter med nyrekræft sen lægehjælp, hvilket har negativ indflydelse på behandlingsresultaterne. I øjeblikket påvises ca. 50% af nyretumorer tilfældigt i en asymptomatisk fase. Dette skyldes den aktive introduktion i praksis af sådanne minimalt invasive diagnostiske metoder som ultralyd (ultralyd) og computertomografi (CT).

En af de hyppigste og tidlige manifestationer af sygdommen er makrohematuri, dvs. intens farvning af urin med blod. I dette tilfælde kan der være blodpropper i urinen. Makrohematuri er undertiden ledsaget af symptomer på nyrekolik (paroxysmal intens smerte i lændeområdet) på grund af koagulation af urinlederen. Ofte er blodets forekomst i urinen enkelt, ofte kortvarigt, smertefrit og passerer alene.
Et andet symptom på nyrekræft er smerter i korsryggen og maven. Smerter forekommer i 40-45% af tilfældene.
Et tredje klassisk lokalt symptom på nyrekræft er en palpabel tumor. Sidstnævnte bestemmes ofte kun med signifikante størrelser af neoplasma og hos tynde patienter.

Den klassiske triad med symptomer (makrohematuri, sidesmerter og påtagelig volumetrisk dannelse) er i øjeblikket sjælden og må ikke overstige 10%. Nogle forfattere kalder komplekset af disse symptomer "sen triade", da det altid svarer til de fælles stadier i tumorprocessen..

På grund af komprimering af den inferior vena cava af tumoren, kan patienter have bilateralt benødem, og hos mænd kan en eller tosidet åreknuder i pungen, som ikke forsvinder i en vandret position.
Derfor er det nødvendigt at udelukke en nyretumor ved bestemmelse af en 40- til 70-årig mandlig varicocele, især bilateral. Årsagen til dette symptom er en stigning i trykket i den indre testikulære vene som et resultat af en tumortrombe i den underordnede vena cava eller dens komprimering af tumoren. Syndromet udvikler sig i halvdelen af ​​de tilfælde, hvor den underordnede vena cava er involveret i tumorprocessen.

Cirka 15% af patienter med nyretumorer lider af arteriel hypertension. Tallene for højt tryk er vanskelige at rette medicinsk.

Diagnose af nyrekræft

• ultralydundersøgelse (ultralyd),
• undersøgelse og ekskretorisk (intravenøs) urografi,
• CT-scanning,
• MR scanning,
• angiografi,
• nyre biopsi.

I dag diagnosticeres mere end halvdelen af ​​nyretumorer som utilsigtede fund under ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads til andre sygdomme. Denne metode har sine ubestridelige fordele: informationsindhold, ikke-invasivitet, muligheden for polypositionel forskning. Alt dette gør det muligt at udføre det gentagne gange til dynamisk overvågning både før og efter behandlingen. Med ultralyd defineres nyrecancer som en knude, der kan deformere nyrens kontur.

Guldstandarden ved diagnose af nyretumorer er computertomografi, som giver dig mulighed for at diagnosticere nyretumorer i 90-97% af tilfældene.

Til dato er muligheden for at udføre en perkutan biopsi af en nyretumor hos alle patienter tvivlsom. En biopsi er nødvendig, hvis du har mistanke om en nyreabscess, metastaserende læsion eller lymfom, da disse sygdomme kan kræve yderligere eller uafhængig behandling. En anden indikation for biopsi kan være behovet for histologisk verifikation af en ikke-udbenet tumor inden konservativ behandling påbegyndes.

Oftest er differentiel diagnose med nyrekræft nødvendig i nærvær af nyrecyster, som undertiden forbliver en ganske udfordring. Når du bruger ultralyd og CT, er de vigtigste tegn på den ondartede væskedannelsesart: uensartet kontur, inhomogent indhold af høj densitet, multikammer med fortykkede vægge og springere, tilstedeværelsen af ​​en fast bløddelskomponent. Det er muligt at skelne mellem nyrekræft og en godartet tumor - angiomyolipoma, i de fleste tilfælde i henhold til ultralyd og CT. Et angiomyolipom har en klar defineret hyperechoisk struktur med intense lyse indeslutninger uden en dæmpningsvej for ekkosignalet, men i en tredjedel af tilfælde med små formationsstørrelser er en differentiel diagnose ifølge ultralyddata umulig. Ultralyd alene er ikke nok til en definitiv diagnose. I dette tilfælde giver CT dig mulighed for at bekræfte en bestemt diagnose med stor nøjagtighed..

Behandling af nyrekræft

Den eneste radikale behandling af nyrekræft er kirurgisk.

I dag er radikal nefrektomi den standardkirurgiske behandling for patienter med lokaliserede former for nyrekræft. Denne operation involverer tidlig ligering af nyrearterien, efterfølgende ligering af nyrevene og deres krydsning, fjernelse af nyren sammen med perinefrisk fedtvæv, Gerots fascia og lymfadenektomi. Ifølge indikationer suppleres operationen med fjernelse af binyrerne og ekspansion af lymfadenektomi.

Indtil nu er der ingen entydig mening om valget af kirurgisk adgang til en tumor-påvirket nyre. Hovedadgang: åben og laparoskopisk. Når du vælger en adgang, går urologen ud af, at adgangen skal være minimalt traumatisk og sikre maksimal tilgængelighed af operationsobjektet.

Hver adgang har sine fordele og ulemper. Laparoskopisk adgang er mindre traumatisk og fører til en reduktion i hospitalets ophold efter operationen. Ulempen er vanskeligheden ved adgang hos overvægtige patienter og umuligheden af ​​adgang efter tidligere operationer på maveorganerne.

Brug af denne eller den adgang, når der udføres en radikal nefrektomi for nyrekræft, påvirker ikke behandlingsresultaterne væsentligt..

Inddragelse af regionale lymfeknuder i processen er en af ​​de vigtigste faktorer, der bestemmer prognosen for sygdommen, og derfor udnævnelse af yderligere terapi til patienter med nyrecellekarcinom.

Sandsynligheden for skade på regionale lymfeknuder i nyrekræft øges med sygdomsstadiet. Beskadigelse af lymfeknuderne forekommer i 6% af tilfældene i T1-T2-stadiet; i 46% - i fasen af ​​TK; hos 62% af patienter med fjerne metastaser og 67% hos patienter med fjerne metastaser og vaskulær involvering i tumorprocessen (renal vene, inferior vena cava).

Metastase i nyrecellekarcinom er uforudsigelig. På samme tid i nærvær af upåvirkte regionale lymfeknuder er tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser mulig..

Udførelse af lymfadenektomi giver dig mulighed for endelig at fastslå, om de regionale lymfeknuder er nederlag. Den terapeutiske værdi af lymfodissektion kan stadig diskuteres. Derfor er dette trin med radikal nefrektomi primært rettet mod diagnostiske formål..

Tidlig diagnose af nyrekræft kombineret med forbedret kirurgisk teknologi har ført til en stigning i antallet af organbesparende operationer.

Indikationer for organbesparende operationer på nyrerne kan opdeles i tre grupper:

absolutte
- enkelt nyrelæsion
- bilateral nyrekræft
- alvorlig nyresvigt

Relativ - skade på den kontralaterale nyre ved en kronisk proces (glomerulonephritis, nefrosklerose).

Anbefalet - tumor op til 4 cm i størrelse med en sund kontralateral nyre.

Ved udførelse af en resektion afviger nyrerne fra tumorkanten mindst 1 cm. Overholdelse af dette princip gør det muligt at opnå et lavt tilbagefaldsniveau af sygdommen.

De vigtigste stadier, principper og resultater af radikal nefrektomi udført ved laparoskopisk adgang adskiller sig ikke fra dem med åben nefrektomi og dem, der er anført ovenfor.

Takket være den udbredte introduktion af diagnostiske metoder til ultralyd i dag påvises nyretumorer i de tidlige stadier. Den eneste radikale behandling af nyrekræft er kirurgisk. Udførelse af radikal nefrektomi eller resektion af nyrerne tillader, uden at ændre patientens livskvalitet, at kurere denne formidable sygdom.

Diagnose af nyrekræft: laboratorie- og instrumenteringsmetoder

Som mange ondartede tumorer er nyrekræft asymptomatisk i lang tid. For nylig blev denne kræft i en snæver cirkel kaldet "kræft hos begynderlæger": på grund af det sene forekomst af klager kom patienten til en specialist på et tidspunkt, hvor endda en begynderlæge kunne se blodet i urinen og mærke tumoren. Nu kan denne patologi kaldes "kræft hos ultralydspecialister": i halvdelen af ​​alle tilfælde begynder diagnosen nyrekræft med påvisning af en neoplasma af ultralydet under en fysisk undersøgelse, når patienten selv ikke er opmærksom på problemer.

På den ene side har denne situation ført til en stigning i sygeligheden. På den anden side blev det endelig muligt at identificere problemet i de tidlige stadier (85% af de nyligt diagnosticerede tumorer er lokaliserede former) og med held kur.

Indenlandske kliniske henstillinger tilbyder følgende diagnostiske foranstaltninger:

• generelle og biokemiske blodprøver;
• coagulogram;
• generel urinanalyse;
• CT-scanning af maven og bækkenet;
• røntgen eller CT på brystet.

Om nødvendigt ordineres andre undersøgelser..

Laboratoriediagnostiske metoder

Den klassiske triade af symptomer på onkologisk patologi i nyrerne: smerter i siden, blod i urinen og påtagelig volumetrisk dannelse findes nu praktisk talt ikke. Men en mærkbar mængde blod i urinen (og sommetider koagulerer i form af "orme") er stadig ret almindelig. Desværre kan selv en åbenlys blanding af blod i urinen ikke altid få en patient til at besøge en læge: Normalt vises denne situation en gang, og det kan tage et år eller mere før den næste episode. En lille mængde blod i urinen, den såkaldte mikrohematuri, forekommer i nyrekræft i kun 3,2% af tilfældene. En generel urinalyse er dog inkluderet i det kliniske minimum af undersøgelser for mistanke om nyrekræft.

Nyrerne syntetiserer mange biologisk aktive stoffer, der regulerer calciummetabolismen, tildeling af overskydende vand, oprettelse af nye røde blodlegemer og andre vigtige funktioner. Kræfteceller producerer disse stoffer i patologiske mængder, og de ændringer, der forekommer, afspejles, herunder i den generelle kliniske og biokemiske analyse af blod.

På grund af den overskydende produktion af den aktive form af D-vitamin og et peptid svarende til parathyreoideahormonet, stiger niveauet af calcium (hypercalcæmi ≥ 2,6 mmol / L forekommer i ca. 20% af tilfældene).

Erythropoietin syntetiseret af tumorceller øger antallet af røde blodlegemer, og antallet af andre blodlegemer forbliver normalt (erythrocytose betragtes som signifikant, hvis mere end 8 x 10 9 / l.).

I nyrernes væv er niveauet af enzymet lactatdehydrogenase (LDH) højt, mens det i blodet ikke er tilstrækkeligt: ​​en stigning i koncentrationen af ​​denne metabolit observeres hos omkring en tredjedel af kvinder med nyrekræft og hos en femtedel af mænd.

Hormonlignende stoffer, der udskilles af tumoren, forstyrrer leverfunktionen (nefrogen hepatopati): niveauet af alkalisk blodfosfatase stiger, mængden af ​​proteiner - blodalbumin falder, og hastigheden af ​​proteiner - globuliner (dette kaldes dysproteinæmi), koncentrationen af ​​bilirubin, transaminaser (AST og ALT), interleukin -6. I et koagulogram (blodkoagulationstest) forlænges protrombintiden.

Oncomarkers bruges ikke til rutinemæssig diagnose af nyrekræft. Videnskabelige undersøgelser analyserer påvirkningen af ​​niveauet for vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), angiogene faktorer (CAF), tumor M2-pyruvatkinase (TuM2PK) på effektiviteten af ​​forskellige lægemidler og prognosen for sygdommen, men sådanne analyser er langt fra mulige overalt i Rusland.

Laboratorieændringer

Så i ganske lang tid kan de eneste symptomer være ændrede tests for nyrekræft. Beløbet stiger:

• røde blodlegemer;
• lactatdehydrogenase;
• alkalisk phosphatase;
• bilirubin;
• transaminase;
• globulin

• protrombintid forlænges;
• mængden af ​​albumin falder.

Disse ændringer er muligvis de eneste symptomer på nyrekræft i lang tid og forsvinder efter orgelfjernelse. Hvis der fortsætter biokemiske ændringer, selv efter behandlingen, kan dette være et tegn på et tilbagefald af sygdommen..

Instrumenterende diagnostiske metoder

Ultralydsprocedure

Oftest afslører forebyggende ultralyd en tumor. Nyrekræft ved ultralyd ligner knudepunkter med middels ekkogenicitet af en heterogen struktur. Undersøgelsesindholdet er 100% for neoplasmer med en diameter på mere end 3 cm, tumorer fra 1,5 til 3 cm i størrelse findes i 80% af tilfældene, i situationer, hvor onkologidiameteren er mindre end 1,5 cm, mulighederne for ultralyddiagnostik er begrænset.

Strålingsmetoder og MRI

Computertomografi med kontrast kan påvise en tumor med en diameter på mere end 0,5 cm i 90 - 97% af tilfældene. I dag er det guldstandarden for diagnostik. Det giver dig mulighed for ikke kun at bestemme den primære tumor, men også metastaser, herunder i hjernen, brystet og så videre..

Radioisotopundersøgelse. Det er undertiden nødvendigt, når tyngdepunktet og strukturen af ​​neoplasmen ikke adskiller sig fra normalt væv ved CT, og det er nødvendigt at afgøre, om problemet skyldes en medfødt unormal form af nyren, eller hvis der virkelig er en ondartet tumor. Et stof kaldet technetium glucoheptonat injiceres i patientens blod, der akkumuleres i celler med en aktiv metabolisme og især kræftceller. Gentag derefter computertomografi. Forøget isotopopsamling i neoplasma-stedet indikerer dets malignitet.

Røntgenbillede bruges til at detektere mulige metastaser (hvis CT ikke er muligt).

Magnetisk resonansafbildning bruges, når det er umuligt at foretage en CT-scanning med kontrast (for eksempel på grund af intolerance af kontrastmediet). MR er også ordineret, hvis det er nødvendigt at diagnosticere en tumor i den underordnede vena cava.

Knoglescanning (scintigrafi) bruges til høje niveauer af alkalisk blodfosfatase eller til klager over knoglesmerter.

Morfologiske metoder

Urinalyse udføres, hvis den volumetriske dannelse er tættere på midten af ​​nyren for at identificere mulig kræft i nyrebenet. I modsætning til andre urinprøver er det bedre at opsamle materiale til cytologi ikke om morgenen umiddelbart efter at vågne op, men om eftermiddagen, fordi cellerne i blæren kan ødelægges med urin natten over.

Histologisk undersøgelse i det preoperative stadium udføres sjældent. Normalt ordineres det, hvis der planlægges minimalt invasiv intervention, for eksempel kryo - eller radiofrekvensablation. I andre tilfælde tages materiale til histologisk verifikation af diagnosen allerede under selve operationen.

Differential diagnose

Liste over de vigtigste patologier, som du kan "forveksle" nyrecellekarcinom med:

Cyste

Oftest er du nødt til at differentiere nyrekræft med en cyste. De vigtigste tegn på malignitet i neoplasmaet:

• ujævne konturer;
• øget densitet;
• heterogent indhold (på grund af nekrose, forkalkning og andre patologiske processer inde i tumoren);
• multikammer, fortykkede vægge, overligger.

Nyrehydronefrose

Med denne sygdom, som med kræft, mærkes en voluminøs dannelse i hypokondrium. Men med hydronephrosis er der ikke noget blod i urinen. og selve uddannelsen er glat. Ultralyd hjælper med at løse problemet..

Polycystisk nyresygdom

Kan forveksles med kræft, når det kun udvikler sig i et organ: en ensidig tæt tuberøs masse føles. Sygdommen ledsages ofte af hæmaturi. I modsætning til kræft er hydronephrosis karakteriseret ved manifestationer af nyresvigt. Ved pyelografi bemærkes bilateral forøget forgrening af calyx, forlængelse og komprimering af bækkenet.

Carbuncle eller nyre abscess

Ofte ledsaget af feber, generel sygdom, hovedpine og andre tegn på forgiftning, som også kan forekomme med kræft. Med ekskretorisk urografi er deformation af pyelocaliceal-systemet mulig både med en tumor og med en carbuncle. Det scintigrafiske billede ser det samme ud, da betændelsesfokuset også akkumulerer radioaktive isotoper. Arteriografien i nyrerne klargør billedet: nye blodkar (neoangiogenese) dannes til blodforsyningen til tumoren, der på arteriogrammet ser ud som "vandpytter" eller "vandpytter".

Nyretuberkulose

Tegn på generel rus, milde rygsmerter er karakteristiske. I urinen - mikrohematuri. Når man undersøger med kontrasten fra den tuberkulose nyre, afsløres et moderat udvidet bækken og øverste ureter, calyxstrukturer er uskarpe, ”korroderede”, strenge (patologisk indsnævring) af urinlederen er mulige. Grotter er synlige - hulrum med uregelmæssig rund form. Bakteriologisk undersøgelse af urin afslører tubercle bacillus.

Nyre-angiomyolipom

Godartet neoplasma, der indeholder kar, fedtvæv og glatte muskelceller. I modsætning til kræft har den holmer af fedt i sin struktur og indeholder aldrig forkalkninger. I en tredjedel af tilfældene kræves en biopsi til den endelige diagnose..

Ultralydscanning for nyretumorer

Læger kan bestemme en neoplasma i nyren ved hjælp af ultralyd uden særlige vanskeligheder. En tumor betragtes som en patologisk spredning af væv i det indre organ, efterfulgt af en ændring i deres struktur. Afhængigt af hvilke celler der forårsagede ændringerne, kan de detekterede formationer være enten godartede eller ondartede..

I sidstnævnte tilfælde, hvis patologitrinnet er fremskredet, kan nyrekræft diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Det særlige ved sygdommen er, at den kan forekomme hos en person, uanset alder og køn. Lad os overveje mere detaljeret, hvad der er en medvirkende faktor, ved hvilke tegn der opdages neoplasmer, ultralydsnormer.

Generel information

På nuværende tidspunkt, selv i moderne medicin, har specialister det vanskeligt at entydigt svare, hvilket er den rigtige årsag til neoplasmer i nyrerne. Læger adskiller kun et antal forskellige provokerende faktorer, blandt hvilke: arvelig disponering, betændelse, tilstedeværelse af sten, stråling, dårlige vaner, kroniske infektioner, nedsat immunitet.

Angiolipoma er en godartet tumor i nyrerne. Kilde: urologia.expert

Læger bemærker også, at en nyretumor ved ultralyd kan have et andet udseende. Hvis vi overvejer godartede formationer, er listen som følger:

1. Cyster er kapsler, hvori der er en flydende komponent. Hvis der er mange af dem, diagnosticeres polycystisk organ.
2. Adenomer - disse neoplasmer vokser i lang tid, mens de ikke udløser ubehagelige symptomer.
3. Lipomer - dannes af fedtceller, og hvis de hurtigt øges i størrelse, er filtreringsorganets arbejde vanskeligt.
4. Angiomyolipoma - ultralyd opdages ofte hos kvinder, betragtes som en godartet tumor og diagnosticeres sjældent..

Hvad angår tumorer af ondartet karakter, som i mangel af behandling bør omdannes til en onkologisk proces. Derefter ledsages de ofte af svære symptomer: svaghed, træthed, kvalme og opkast, urinretention, højt blodtryk.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde sender læger patienten til ultralydscreening for at stille en korrekt diagnose. Med en sådan undersøgelse kan du bestemme nyrekræft ved hjælp af ultralyd, hvis foto sikkert vil blive præsenteret, angiomyolipom, cyster samt mange andre neoplasmer af en anden art.

Denne type kræft har en nyrelæsion på en ultralydscanning. Kilde: delaiuzi.ru

Der er imidlertid en sandsynlighed for, at den patologiske proces forløber i en latent form, hvorfor analyser nødvendigvis er ordineret. På laboratoriet vil det være nødvendigt at sende urin, blod til biokemi og udføre perifere blodprøver (fra fingeren). En sådan integreret tilgang er påkrævet. Og hvis der kræves differentieret diagnose, kan patienten muligvis få en vævsbiopsi.

normer

Hvis en person ikke har en medicinsk uddannelse, vil det være vanskeligt for ham at forstå, om der er nyrekræft på en ultralydscanning. Beskrivelsen i formen er så specifik, at det er bedre at overlade fortolkningen til en erfaren læge. Imidlertid er der inden for medicin klart foreskrevne almindeligt accepterede normer, hvis afvigelse allerede betragtes som patologisk.

Oprindeligt kan du sammenligne størrelserne. Hvis en voksen har bukket under for undersøgelsen, vil størrelsen på filtreringsorganet være som følger: tykkelse ikke mere end 5 cm, bredde inden for 6 cm, længde fra 10 til 12 cm, front-back-parameter ikke mere end 1,5 cm, mens den ene og den anden nyre kan adskiller sig fra hinanden med 2 cm op eller ned.

Hvad angår middelaldrende patienter, bør deres parenchymetykkelse ikke være mere end 2,3 cm, men i en alder af 60 år aftager denne parameter og er inden for 1 cm. Formen på det indre organ ligner en bønne, mens nyren er højere på venstre side, end til højre er konturerne jævne og tydelige på ydersiden. Under vejrtrækning er mobiliteten 2-3 cm.

Tumorer

Mange patienter er interesseret i, hvordan nyrecancer ser ud ved ultralyd. Eksperter siger, at der er ganske mange ondartede neoplasmer, og de kan adskille sig markant fra hinanden. Det mest berømte er adenocarcinom. Under screening udtrykkes det i form af et mørkt sted, i særlige tilfælde med hvide partitioner.

Da dannelsen indeholder indeslutninger af calciumsalte, er de synlige som hvide pletter. Denne tumor er kendetegnet ved hurtig vækst, som er tydelig synlig under dynamisk kontrol. Adenocarcinom på kort tid kan også give sekundære foci (metastaser), derfor er det nødvendigt at undersøge andre organer.

Ofte opdages nyre-angiomyolipom ved hjælp af ultralyd. Denne neoplasma har en godartet karakter. Det indeholder blodkar, glatte muskler og fedtvæv. Tumoren har en homogen struktur, ca. 7-7 mm i størrelse, præsenteret som en mørk plet, har et højt niveau af ekkogenicitet og er begrænset af parenchymen.

Overgangscellecarcinom i nyrebenet. Kilde: allkidney.ru

Hvis patienten udvikler kræft i bækkenet, vil diagnosen være en registrering: overgangscellecarcinom. Denne neoplasma kan let forveksles med en blodprop eller en beregning. Dets eneste forskel er bevarelsen af ​​lokaliseringsstedet, når patientens krops position ændres. Det vigtigste symptom er blod i urinen samt stagnation af biologisk væske i nyrerne, hvilket provokerer kolik.

I barndommen. Indtil cirka otte år gammel kan patienter påvise nefroblastomer. Ved ultralydscreening udtrykkes de i form af et mørkt sted af stor størrelse. Vækstmønsteret er hurtigt såvel som den hurtige fremkomst af metastaser. I de fleste tilfælde er patologien arvelig og lægges under fosterudviklingen.

Et let og komprimeret sted, der har en lille størrelse, på en ultralydscanning kan meget vel være en angiopolip eller lipoma. Tumoren er godartet, vokser langsomt, mens den ikke ledsager nogen symptomer. Under graviditeten kan størrelsen øges, hvilket bidrager til komprimering af blodkar og en krænkelse af udstrømningen af ​​urin.

Ved undersøgelse af mandlige og ældre patienter afslører de ofte oncocytom. Denne neoplasma er godartet, da dens densitet er ubetydelig, når den screenes, den ser ud som et lyspunkt. Sandsynligheden for, at en tumor degenererer til kræft er ekstremt høj, så du er nødt til at slippe af med det så hurtigt som muligt..

I de fleste kliniske tilfælde indikerer en ultralydundersøgelse af nyrerne tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer. På skærmen ser de ud som aflange kapsler fyldt med væske. Deres kanter er glatte og klare, og de adskiller sig fra kræftformede tumorer, idet de ikke har skillevægge.

Diagnose af nyrekræft

Hvilken forskning er nødvendig for at påvise nyrekræft? Hvordan iscenesættes nyrekræft??

Siger Jalilov Imran Beirutovich, onkologkirurg ved Institut for Onkologi og Generel Onkologi fra Research Institute of Oncology opkaldt efter N.N. Petrova.

En nyretumor kan påvises baseret på de symptomer, som patienten har, eller på grundlag af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, der er tildelt patienten af ​​anden grund. Hvis lægen efter dette har mistanke om en tumor, skal der udføres undersøgelser for at bekræfte diagnosen..

Laboratorieundersøgelser

Generel blodanalyse

Dette er en diagnostisk metode, der viser antallet af forskellige celler i blodet: hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Resultaterne af denne test ændres ofte hos mennesker med nyrekræft. Det mest almindelige tegn er anæmi (et fald i røde blodlegemer). For få røde blodlegemer (kaldet polycythæmi) kan forekomme, fordi nyrekræftceller producerer for meget hormon (erythropoietin), hvilket tvinger knoglemarven til at producere flere røde blodlegemer.

Biokemisk blodprøve

Denne undersøgelse udføres normalt til personer med mistanke om nyrekræft, fordi tumoren kan påvirke niveauet af visse blodparametre. F.eks. Detekteres nogle gange forhøjede leverenzymer. Et højt niveau af blodkalk kan indikere spredning af kræft i knoglen og derved henvise lægen til ideen om en radiologisk undersøgelse af knoglerne (osteoscintigraphy). En biokemisk undersøgelse viser også nyrefunktion, hvilket er især vigtigt, når man planlægger kirurgisk behandling..

Analyse af urin

En generel urinalyse er en del af den nødvendige første undersøgelse af patienten. Mikroskopiske og kemiske undersøgelser udføres for at påvise små mængder blod og andre stoffer, der er utilgængelige for det menneskelige øje. Cirka halvdelen af ​​alle patienter med nyrekræft har blod i deres urin. Hvis patienten har urothelcancer (i bækkenet, urinlederen eller blæren), viser en særlig mikroskopisk undersøgelse kaldet en cytologisk undersøgelse tilstedeværelsen af ​​tumorceller i urinen.

Visualiseringsmetoder

Computertomografi, magnetisk resonansafbildning og ultralyd kan være uundværlig i diagnosen af ​​nyretumorer, men patienten har sjældent brug for alle disse undersøgelser på én gang. Onkologen vælger den mest passende undersøgelse..

CT-scanning

Dette er en af ​​de mest nødvendige undersøgelser til at påvise og afbilde en nyretumor. En CT-scanning kan give nøjagtige oplysninger om størrelsen, grænserne og placeringen af ​​en tumor i nyren. Denne undersøgelse er også nyttig til at kontrollere for spredning af en tumor til nærliggende lymfeknuder eller organer og væv uden for nyren. Hvis en biopsi er påkrævet (at tage et lille stykke af tumoren), kan CT bruges til at vælge biopsisålens vej ind i tumoren.

CT-kontrast kan forårsage nyreskade. Dette forekommer oftere hos patienter, der allerede havde nyreproblemer på tidspunktet for undersøgelsen. Baseret på dette er en obligatorisk vurdering af nyrefunktion nødvendig inden undersøgelsen, for eksempel med en biokemisk blodprøve.

MR scanning

MR anvendes mindre almindeligt hos patienter med en mistænkt eller etableret nyretumor end CT. Oftest kan denne metode bruges, hvis der er mistanke om en tumor, der spreder sig i lumen på store kar, såsom nyrevene og den underordnede vena cava, da MR giver billeder af blodkar af højere kvalitet end CT. MR kan også bruges, hvis der er mistanke om en tumor, der spreder sig til hjernen eller rygmarven..

Når MR ofte bruges kontrastmiddel Gadolinium, der injiceres i en vene for at forbedre billeddetaljer. Imidlertid anvendes denne kontrast ikke hos dialysepatienter, fordi den kan forårsage en sjælden og alvorlig deponering - nefrogen systemisk fibrose..

En MR-scanning tager længere tid end en CT-scanning - ofte cirka en time - og er lidt mere ubehagelig. Du befinder dig i et smalt rør, og dette kan undertiden forårsage klaustrofobi (frygt for lukkede rum). MR-installationer kan også producere kliklignende eller knitrende støj, hvilket også kan forstyrre dig..

Ultralydscanning

Ultralyd - brug af højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af indre organer. Denne undersøgelse er smertefri og udsender ikke stråling..

Ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst dannelse i nyrerne og bestemme, om den er tæt eller fyldt med væske (nyretumorer har ofte en tæt struktur). Hvis der kræves en tumorbiopsi, kan ultralydsvejledning af nålen ofte bruges til at få materialet.

Positron emission tomography (PET). I denne undersøgelse introduceres en særlig form for radioaktivt sukker, glukose, i blodet. Mængden af ​​stråling er meget lille, og stoffet fjernes fra kroppen allerede næste dag.

Denne undersøgelse kan markere meget små klynger af tumorceller og kan f.eks. Bruges til at bestemme spredning af kræft til lymfeknuder nær nyren. I øjeblikket er PET og PET-CT ikke standard i diagnosticering og behandling af nyretumorer..

Iscenesættelse af nyrekræft

Malignitetsstadiet afhænger af dets spredning. Behandlingen og prognosen for sygdommen bestemmes af stadiet. Når en diagnose stilles, bestemmer lægen sygdommens fase, baseret på resultaterne af en medicinsk undersøgelse, biopsi og diagnostiske tests.

Fasen af ​​en ondartet tumor er en vigtig faktor i vurderingen af ​​en patients prognose, men ud over fasen af ​​nyrekræft er flere andre faktorer imidlertid betydelige. Disse inkluderer:

• Enzyme med høj lactatdehydrogenase (LDH)
• Kalsium med højt blod
• Anæmi (nedsat hæmoglobin og røde blodlegemer)
• Kræft spredte sig til 2 eller flere organer
• Tiden fra diagnose til starten af ​​systemisk behandling (kemoterapi, målrettet terapi eller immunterapi) er mindre end 1 år.
• Dårlig generel status (vurdering af hvor godt patienten kan udføre sine sædvanlige aktiviteter)

Ifølge forskere er disse faktorer forbundet med kortere forventet levealder hos patienter med nyrekræft, der spreder sig til andre organer. Mennesker, der ikke har nogen af ​​disse faktorer, har en tendens til at have en god prognose. 1-2 faktorer er forbundet med en mellemliggende prognose, 3 eller flere faktorer er generelt forbundet med en dårlig prognose og et forventet lavere respons på behandling.

Ultralyd af nyrerne. Urolithiasis ved ultralyd. Tumorer i nyrerne ved ultralyd. Afkodning af konklusionen. Kombination med ultralyd af andre organer

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Urolithiasis (ICD). Ultralyd nyresten

Urolithiasis forekommer i næsten 5% af befolkningen. Blandt nyresygdomme er det på andenpladsen efter inflammatoriske sygdomme. Urolithiasis er en multifaktoriel sygdom, og den største bestanddel af denne sygdom er måden, mennesker spiser og daglig aktivitet.

Urolithiasis diagnosticeres ved hjælp af forskellige metoder, blandt hvilke ultralyd er den vigtigste. Ultralyd af nyrerne viser tydeligt sten af ​​enhver størrelse og kemisk sammensætning. Standard røntgenmetoder til undersøgelse af nyrer (ekskretorisk urografi) er ikke så informative. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) giver fremragende visualisering af nyresten og tilhørende komplikationer af urolithiasis, men disse metoder er ikke så vidt tilgængelige som ultralyd.

Urolithiasis (nefrolithiasis). Akut nyrekolik ved ultralyd

Urolithiasis er en almindelig sygdom. Det involverer dannelse af sten i urinvejene under påvirkning af forskellige faktorer..
Der findes sten i alle dele af urinvejene, i nyrerne, urinlederne og i blæren. Der er mange årsager, der fører til nyresten og nyresten..

Årsagerne til nyresten er:

• metaboliske ændringer (stigning i calcium, fosfat i blodet og primær urin);
• endokrine lidelser (hyperfunktion af parathyreoidea-kirtler);
• underernæring (hypovitaminosis A, C);
• mætning af drikkevand med mineralsalte;
• langvarig sengeleje og reduceret fysisk aktivitet;
• medfødt indsnævring af bækkenet, ureter;
• nedsat tone i glatte muskler i bækkenet (fører til urinretention);
• betændelsessygdomme i urinvejene (pyelonephritis).

Urolithiasis foregår normalt ubemærket af mennesker. En person kan i mange år ikke mistænke for tilstedeværelsen af ​​nyresten. Imidlertid kan der med en utilsigtet forskydning af sten forekomme en tilstand kendt som akut nyre kolik. I dette tilfælde forekommer alvorlig skarp smerte i lændeområdet, hvilket får patienten til at ringe til en ambulance. Indtrængning af sten i et smalt område af urinlederen fører til en fuldstændig blokering af urinudladning. Smerten er forårsaget af en strækning af nyrekapslen og svær spasme i de glatte muskler i nyrerne og urinlederne. Patienten kan opleve kvalme og opkast. Når der er en trængsel i lænden, får patienten altid en ultralyd af nyrerne.

Ved akut nyrekolik viser en ultralyd altid følgende symptomer:

• udvidelse af pyelocaliceal-systemet og urinledere;
• øget nyrestørrelse;
• hypoechoogenicitet af nyrenes parenchyma;
• tilstedeværelsen af ​​en rand af hypoechogenicitet omkring nyrekapslen (vises på grund af ødemer i fedtvæv omkring nyrerne);
• hyperechoic sten.

Behandlingen af ​​akut nyre kolik adskiller sig afhængigt af stenens størrelse. Med sin lille størrelse behandles patienten med medicin. I dette tilfælde overvåges dynamikken i stenbevægelse ved hjælp af ultralyd. Hvis stenen er stor, og patientens tilstand er alvorlig, tager de til operation. For nylig er fremgangsmåder til fjernknusing af sten gennem huden ved hjælp af ultralyd blevet anvendt med succes..

Nyresten (calculi, nyresand) ved ultralyd

Ofte viser urolithiasis ikke klare smerter. I dette tilfælde opdages det ved et uheld under rutinemæssige undersøgelser eller for nogle specifikke symptomer. Disse inkluderer tilstedeværelse af blod i urinen, passage af sand eller små stykker sten under vandladning. Størrelserne på sten, der forlader urinen, spænder fra 2 millimeter til 1 centimeter. Patienter kan undertiden opleve kedelig smerte, før de forlader stenene..

Nyresten kan indeholde forskellige stoffer:

• urater (urinsyresalte);
• oxalater;
• fosfater;
• cystin;
• cholesterol;
• protein osv..

Ultralyd er den bedste metode til påvisning af nyresten. En alternativ diagnostisk metode er et røntgenbillede af nyrerne ved hjælp af kontrastmidler. Imidlertid kræver denne metode mere tid og er mindre informativ. Faktum er, at ikke alle sten er røntgenbillede, nogle er ikke synlige på røntgenbillede. Dette gælder protein, kolesterolsten, sten bestående af urinstof og andre sorter af beregninger.

Nyresten kan variere i størrelse fra et par millimeter til meget stor, og udfylde hele pyelocaliceal-systemet. Sådanne store sten kaldes korallformet. Sovende nyresten fører ofte til komplikationer. Den mest almindelige af disse er tilsætningen af ​​en sekundær infektion (pyelonephritis). Stenforskydning kan føre til akut nyrekolik. Nogle gange fører nyresten til kronisk nyresvigt og hydronephrosis. Derfor, når de opdages ved hjælp af ultralyd, ordinerer lægen altid en behandling, der bidrager til deres ødelæggelse og udflod.

Mikrolitter i nyrerne (mikrolithiasis) ved ultralyd

Mikrolithiasis er den første manifestation af nyresteinsygdom. Det består i dannelse af små sten fra 2 til 3 millimeter. De kaldes mikrolitter. Det er disse sten, som en person kan observere i urinen. Mikrolitter er farlige, idet de tjener som grundlag for dannelse af store sten.

Når der vises sand i urinen (små sten), anbefaler læger en ultralydscanning. Ved hjælp af ultralyd kan du registrere nyresten i alle størrelser, da de har stor ekkogenicitet. Mikrolitter ligner hyperechoic afrundede eller aflange formationer. Nogle gange efterlader de en hypoechoic akustisk skygge - en speciel slags artefakt.

Behandling af mikrolithiasis involverer ikke kirurgisk indgreb. Det består i at følge en speciel diæt, der begrænser brugen af ​​salt, fødevarer med meget højt calcium. Det er også nødvendigt at øge væskeindtagelsen og øge den fysiske aktivitet.

Urinsyredatese (MCD) som en faktor i dannelsen af ​​nyresten

I udviklingen af ​​urolithiasis spiller en bestemt rolle af arvelige egenskaber i kroppen. De manifesteres i overdreven ophobning af visse stoffer i kroppen. Sådanne tilstande kaldes diathesis. Ved urinsyredatese (MCD) øges urinsyreindholdet i urin og blod. Sådanne tilstande tjener som triggere til dannelse af nyresten..

Ultralyd er ikke egnet til at diagnosticere en sådan prædisposition. Urinsyredatese kan bestemmes ved analyse af den biokemiske sammensætning af urin og blod. For at reducere risikoen for nyresten foreskriver lægen en særlig diæt sammen med lægemidler, der regulerer stofskiftet..

Ultralyd af nyrerne med metabolske forstyrrelser (gigt, diabetes mellitus, amyloidose)

Nyren er kroppen, der frigiver metabolisk affald fra kroppen. Nyrekapaciteten er dog begrænset. Ved forskellige metabolske forstyrrelser stiger koncentrationen af ​​visse stoffer i kroppen (glukose, urinsyre). I dette tilfælde kan nyrerne ikke fuldt ud klare deres udskillelse, nogle af dem bosætter sig i nyrerne og beskadiger dette organ.

Metaboliske lidelser er almindelige i den moderne verden. For at identificere dem på forhånd udføres forebyggende undersøgelser og blodprøver. Kontroll over livsstilen og forskellige anvendte fødevarer er grundlaget for behandlingen af ​​metaboliske lidelser. Ved hjælp af ultralyd er det kun muligt at bestemme graden af ​​nyreskade.

Gigty nyre ved ultralyd

Gigt er en metabolisk lidelse, hvor kroppen akkumulerer puriner, derivater af urinsyre. Gigt forekommer i middel- og ældre alder, oftere hos kvinder. Gigt er manifesteret ved skade på nyrer og led ved aflejringer af urinsyre. Diagnosen af ​​gigt er baseret på en blodprøve..

Normalt er koncentrationen af ​​urinsyre i blodet 0,40 mmol / L. En stigning i urinsyre er forårsaget af overdreven produktion eller utilstrækkelig udskillelse. 70% urinsyre udskilles af nyrerne, resten - gennem tarmen og huden. Med et højt indhold af urinsyre i blodet klarer ikke nyrerne sin udskillelse. Som et resultat aflejres det i form af urinsyrekrystaller i nyrerne. Dette fører til dannelse af sten og betændelse i udskillelsestubulierne i nyrerne..

Et ultralydsbillede af nyrerne med gigt detekteres allerede før udviklingen af ​​kliniske symptomer. Det består af punkthypechoiske strukturer i nyrevævet. Det er krystaller af urinsyre. Med udviklingen af ​​gigt observeres ændringer, der er karakteristiske for kronisk pyelonephritis. Nyren krymper, dens hjernestof deformeres.

Gigt behandles med succes ved at tage antiinflammatoriske lægemidler og en speciel diæt, der reducerer dannelsen af ​​urinsyre. Med gigt skal du følge en vegetarisk diæt, kylling, fisk med lavt fedtindhold, æg er tilladt fra kød.

Diabetes

Højt blodsukker er giftigt for nyrernes blodkar. Normalt indeholder urinen ikke glukose, den absorberes helt tilbage i blodet fra primær urin. Når koncentrationen af ​​glukose i blodet imidlertid er mere end 9 mmol / l, udskilles den i urinen, da nyrerne ikke er i stand til at give den omvendte absorption af en så stor mængde sukker. I dette tilfælde lider nyreskibene. Sklerose i vaskulære glomeruli, et fald i nyrefiltrering. Dette fører til diabetisk nyresvigt. Klinisk ledsages nyreskader ved diabetes af ødemer, højt blodtryk og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen..

At diagnosticere diabetes er ikke et problem. Patienter er normalt opmærksomme på deres sygdom. Takket være dette kan de træffe forebyggende foranstaltninger og forhindre nyreskade i diabetes. Ved ultralyd har ændringer i nyrerne med diabetes deres egne karakteristiske tegn. De er mærkbare allerede før udviklingen af ​​symptomer forbundet med nyreskade..

Indledende nyreændringer registreret i en ultralydscanning for diabetes inkluderer:

• nyreforstørrelse;
• en ændring i forholdet mellem størrelsen på nyrerne, deres afrunding (tykkelsen bliver lig med en bredde på 6 - 7 centimeter);
• øget ekkogenicitet af nyrerne.

Uden kontrol forårsager diabetes i sidste ende rynke af nyrerne (nefrosclerose). Denne ændring er karakteristisk for mange nyresygdomme. Det forekommer under nyrevævets død og dets erstatning med bindevæv..

Amyloidose af nyrerne ved ultralyd

Amyloidose af nyrerne er en sjælden sygdom forbundet med dannelsen af ​​amyloid i nyrenes væv. Forskellige sygdomme (kroniske infektioner, gigt) provoserer immunforstyrrelser, på grund af hvilke celler begynder at producere dette proteinsaccharidkompleks. Amyloid aflejres både i endotel (indre væg) i blodkar og i opsamlingsrørene, som følge af hvilken kronisk nyresvigt udvikler sig. Amyloidose forekommer normalt i alderdom.

Amyloidose har ikke sine egne karakteristiske symptomer. Over tid begynder patienten at bekymre sig om hævelse og forhøjet blodtryk. Protein registreres i urinen. Disse manifestationer er symptomer på kronisk nyresvigt..

Desværre er diagnosen amyloidose en vanskelig opgave. Før udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er denne sygdom næsten umulig at opdage ved eksisterende metoder i dag. Ved hjælp af udstyr af høj kvalitet afslører ultralyd af nyrerne nogle tegn, der kræver yderligere bekræftelse. I det indledende stadium af amyloidose øges nyrerne, hvilket får øget ekkogenicitet ved hjælp af ultralyd (den såkaldte store fedtede nyre). I det sene stadium er nyrerne rynket, erstattet af arvæv. Denne nyre kaldes amyloid. Ved ultralyd ser det ud som en hyperechoisk formation på 6 - 7 cm i længden med en ujævn kontur uden en klar grænse mellem kortikalen og medulla. Således er diagnosen amyloidose normalt sent, så det er meget vigtigt at foretage en forebyggende undersøgelse af nyrerne..

Oftest diagnosticeres patienter med amyloidose med kronisk nyresvigt. For en vellykket behandling er det nødvendigt at fastlægge den rigtige årsag til sygdommen, men dette er kun muligt ved biopsi (at tage et stykke væv) og undersøge den under et mikroskop.

Ultralydscanning af nyrerne

Tumorer i nyrerne udgør cirka tre procent af neoplasmer fra forskellige lokaliseringer. En vigtig rolle i udviklingen af ​​tumorer spilles af arvelige faktorer såvel som kontakt med kræftfremkaldende stoffer. Disse inkluderer farvestoffer, fenoler, asbest. Rygning, nyreskader og overvægt spiller en betydelig rolle i dannelsen af ​​tumorer..

Tumorer i nyrerne er opdelt i to grupper:

• Godartede formationer. Disse inkluderer hemangioma, angiomyolipoma, oncocytoma, adenoma og andre. Sådanne tumorer vokser langsomt, opdages ved en tilfældighed og fører normalt ikke til nedsat nyrefunktion..
• Ondartede tumorer. Nyrekræft udvikler sig altid fra epitelet. En kræftsvulst vokser i tilstødende væv og kar, metastaser og forårsager død.

Den bedste måde at diagnosticere tumorer på er computere eller magnetisk resonansafbildning. En nøjagtig diagnose stilles først efter en biopsi og histologisk undersøgelse. Denne diagnostiske metode involverer undersøgelse under et mikroskop af et lille område med tumorvæv, tidligere taget under anvendelse af specielle nåle. Kun under et mikroskop kan de celler, der danner en tumor, identificeres. Efter etablering af tumorens cellulære struktur kan du vælge den rigtige behandlingstaktik.

Ultralyd er ikke en pålidelig metode til diagnosticering af nyredannelser. Desværre er det ved hjælp af ultralyd muligt at bestemme faktum om tilstedeværelsen af ​​en tumor, men det er umuligt med sikkerhed at bestemme dets godartede eller ondartede karakter. Der opstår vanskeligheder ved at skelne nyrecyster fra tumorer. Der er dog ganske visse tegn, der kun er karakteristiske for ondartede tumorer..

Ultralyd nyrekræft

Ondartede tumorer udgør langt størstedelen af ​​nyretumorer (85%). Nyrecancer udvikler sig fra epitel i nyrenes parenchyma og kaldes nyrecellekarcinom. For at bestemme taktikkerne til behandling af nyrekræft anvendes TNM-klassificeringen. Hun beskriver en ondartet tumor i størrelse, grad af skade på lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Oftest metastaser nyrecancer til lungerne, knoglerne og leveren..

I henhold til kriteriet T (lat. Tumor - tumor) er maligne tumorer opdelt i:

• T1 - en tumor op til 7 cm, placeret inde i kapslen i nyren;
• T2 - tumor fra 7 til 10 cm, begrænset af nyrekapslen;
• T3 - en tumor, der trænger ind i binyrerne eller ind i nyrerne.
• T4 - en nyretumor, der spreder sig uden for membranen eller trænger ind i tilstødende organer.

I henhold til kriteriet N (lat. Nodulus - knude) skelnes følgende varianter af nyrekræft:

• N0 - ingen skader på regionale lymfeknuder;
• N1 - 1 lymfeknude påvirkes;
• N2 - der er adskillige læsioner i lymfeknuderne.

I henhold til kriteriet M (lat. Metastaser - metastaser) skelnes følgende varianter af nyrekræft:

• M0 - ingen metastaser;
• M1 - metastaser i fjerne organer detekteret.

Ultralyd bruges til at diagnosticere ondartede tumorer, men med små tumorer kan der være behov for yderligere undersøgelse. Forbindelsen af ​​tumoren med nyrerne eller dens spredning uden for nyrekapslen indikerer dens malignitet.

Følgende punkter kan være tegn på ondartede tumorer i ultralyd:

• rund eller oval form med klare ujævne grænser;
• hyperechoic skygge af uddannelse;
• inde i nyren kan der være hypoekoiske områder svarende til zoner med nekrose eller cystisk forfald;
• deformation af nyrenes kontur, en stigning i dens størrelse;
• reduktion i diameter og forskydning af pyelocaliceal-systemet.

I ondartede tumorer bruges ofte ultralyd med Doppler-kortlægning af farver. Med denne undersøgelse kan der påvises en rigelig blodgennemstrømning i tumorområdet. Blodgennemstrømningen i regionen af ​​tumorens kar er højere end i det uændrede renal parenchyma. Undertiden i den renale og underordnede vena cava kan cellepropper opdages. De kan føre til et hjerteanfald eller metastase..

Godartede nyretumorer ved ultralyd (hæmangiom, adenom, oncocytom)

Godartede nyretumorer er forskellige, men ser på det samme ved ultralyd. Nogle af dem er sikre, mens andre kan blive ondartede (f.eks. Adenom). På grund af det faktum, at de kræver forskellige behandlingstaktikker, er det meget vigtigt at fastlægge tumorens oprindelse. En ultralydsscanning er ikke egnet til dette formål, da alle godartede tumorer på ultralyd ligner hyperechoic formationer med reduceret blodforsyning. Derfor er det bedre at differentiere eller magnetisk resonansbillede til differentiering.

Godartede tumorer i nyrerne inkluderer følgende formationer:

• adenom;
• lipoma;
• hæmangiom;
• oncocytoma;
• lymfom
• angiomyolipoma og andre.

Nyreadenom ligner normalt en fast, tæt masse inde i nyrerne. Adystens cystiske form ser ud som en honningkage. Et adenom er næsten 100% sandsynligt, at degenererer til en ondartet tumor, så det kræver kirurgisk fjernelse. Lipoma findes i det perinefriske væv som en rund formation med en diameter på op til 3 cm. Lipoma består af fedtvæv og indeholder ikke blodkar..
Hemangioma er en medfødt defekt i dannelsen af ​​blodkar i nyrerne, det er farligt, fordi der opstår indre brud, når det sprænger. Hvis hæmangiomet er større end 4 cm, fjernes det kirurgisk..

Angiomyolipoma nyre ultralyd

Angiomyolipoma er en godartet tumor i nyrerne, der består af fedt, muskelvæv og blodkar i et andet forhold. Dette forklarer dets komplekse navn. Denne tumor vokser langsomt, et par millimeter om året. Med en angiomyolipomastørrelse på op til 4 cm udføres kun periodisk overvågning af den. Hvis den overstiger 4 cm i diameter, skal den fjernes kirurgisk, da der er risiko for tumorsprængning. Angiomyolipoma har karakteristiske tegn på ultralyd, som gør det muligt at skelne nøjagtigt fra andre tumorer.

Angiomyolipoma er en rund hyperechoisk formation. Strukturen af ​​denne tumor ved ultralyd er homogen, men kan omfatte områder af nekrose i midten. I duplex-ultralyd i midten af ​​tumoren er farvesignalet normalt fraværende. En røntgenundersøgelse af nyrerne i midten af ​​tumoren afslører fedtvæv, som er karakteristisk for denne tumor.

Afkryptering af resultatet af en ultralyd af nyrerne. Konklusion af ultralyd af nyrerne

Efter at have gennemgået en ultralyd af nyrerne, modtager patienten en formular med en konklusion om undersøgelsen. Den indeholder ikke en diagnose, men indeholder kun en beskrivelse af de strukturer, der blev opdaget ved hjælp af ultralyd. Et ultralydfoto (det såkaldte sonogram) kan fastgøres til formularen, der indeholder det mest karakteristiske billede opnået under undersøgelsen.

Det skal forstås, at konklusionen af ​​ultralydet er beregnet til den urolog, der skrev retningen for undersøgelsen. Afkodningen af ​​denne konklusion udføres af urologen selv (tilmeld dig). Han forklarer patienten essensen af ​​sygdommen, ordinerer behandling og kontrollerer sygdommens dynamik. Det vil sige, at patienten ikke behøver at forstå konklusionen af ​​ultralyden, fordi han kan få alle de nødvendige oplysninger fra lægerne.

Som allerede bemærket indeholder konklusionen af ​​ultralyden en beskrivelse af strukturerne, ikke diagnosen. Medicin er en kompleks videnskab, så ændringer kan svare til forskellige sygdomme. Nogle gange viser ultralyd forekomsten af ​​flere sygdomme, i sådanne tilfælde er det nødvendigt at fastlægge grundårsagen. Det er den behandlende læge, der er engageret i dette, da han har komplette oplysninger om patienten, der starter fra patientens livsstil og slutter med hans blod- og urintest..

Formular til rapportering af nyre-ultralyd

Mange er nysgerrige efter at finde ud af, hvad der kan indeholde en konklusion om passage af en ultralyd og dens resultat. Konklusionen skrives ud på et dokument med en bestemt prøve. Det inkluderer visse felter, som lægen eller sygeplejersken udfylder under undersøgelsen. Som regel udføres udfyldning parallelt med undersøgelsen, da den inkluderer mange kvantitative og kvalitative parametre.

Konklusionen til ultralyd af nyrerne inkluderer følgende afsnit:

• Pas del. Det indeholder navnet på patienten, alder og diagnose ved ordinering.
• Generel information om nyrerne. Beskriver nyrens position, mobilitet under vejrtrækning, dens størrelse (længde, bredde, tykkelse).
• Betingelsen for konturen af ​​nyrerne og kapslen. Nyrens kontur ved sygdomme kan være ujævn eller uklar, og kapslen kan blive fortykket.
• Parenchymstrukturen. Beskriver kortikale og medulla. Lægen angiver ekkogeniciteten af ​​begge stoffer, arten af ​​grænsen mellem dem. Derudover er formen og størrelsen af ​​pyramiderne angivet..
• Den nyre bihule. Størrelserne på en renal sinus er specificeret.
• Nyresøkken og kopper. Diameteren af ​​bækkenet og blæseren er angivet, da deres ekspansion normalt indikerer sygdomme.
• Patologiske formationer. Hvis usædvanlige dannelser i nyrerne opdages ved hjælp af ultralyd, beskrives deres størrelse, ekkogenicitet og lokalisering. Det kan være sten, cyster, tumorer eller fremmedlegemer.

Formularen angiver også den side, som testnyren er placeret på (højre, venstre). Når du udfører en duplex ultralydundersøgelse af nyrerne med en CDC, udstedes en yderligere form. Det angiver nyreskibernes tilstand.

En renal ultralydscanning med farve Doppler-kortlægning (CDC) indeholder følgende information:

• tilstand af vaskulært mønster;
• diameter, tilstedeværelse af indsnævringer eller udvidelser af nyrearterierne;
• diameter og funktioner i nyrerne;
• tilstedeværelsen af ​​yderligere fartøjer
• systolisk og diastolisk blodgennemstrømningshastighed af blodkar inde i nyrerne (segment, interlobar, bue).

Hvad betyder en forstørret og reduceret nyre med ultralyd??

Nogle tegn på en ultralyd af nyrerne kan fortolkes på forskellige måder. Dette gælder størrelsen på nyrerne ved hjælp af ultralyd. Akut nyresygdom forsvinder med en stigning i nyrestørrelse på grund af inflammatorisk ødemer. I dette tilfælde er der et generelt fald i ekogenicitet af parenchym. Tværtimod nedsættes nyrerne ved kroniske sygdomme på grund af udtynding af parenchym.

Dog kan størrelsen på nyrerne ændres fra fødslen. Ofte er der en underudvikling (hypoplasia) af en af ​​nyrerne. Det er dog funktionelt underordnet. På grund af dette øges størrelsen på den anden nyre for at kompensere for funktionen. Denne tilstand kræver normalt ikke behandling. Derfor, i sådanne tilfælde som forskellen mellem den erhvervede og medfødte ændring i størrelsen på nyrerne, dechiffreres ultralyden af ​​den behandlende læge, der har fuldstændige oplysninger om patientens symptomer.

En ujævn kontur af nyrerne ved en ultralydscanning (tuberøs nyre)

Tuberositeten i nyrenkonturen ved en ultralydscanning betragtes som et tegn på kronisk pyelonefritis. Imidlertid er det kun på dette grundlag umuligt at sammenstille et komplet billede af sygdommen. Faktum er, at en ændring i konturen kan ses som et resterende fænomen efter akutte og kroniske nyresygdomme. Af stor betydning er kroppens funktionalitet. Hvis de er normale, er den aktive sygdom sandsynligvis fraværende.

Nyrens kontur kan ændre sig i nærvær af tumorer eller cyster. I dette tilfælde får den en afrundet, konveks form. For tumorer og cyster er der deres egne karakteristiske tegn. De beskrives som indeslutninger i narkenes parenchym, som har forskellig ekkogenicitet.

Tegn på diffuse ændringer i nyrerne. Generelt fald eller stigning i ekkogenicitet af renal parenchyma ved ultralyd

Et af de vigtigste egenskaber ved konklusionen om ultralyd er en beskrivelse af parenchymstrukturen. En ændring i dens ekkogenicitet betyder visse afvigelser på det mikroskopiske niveau. Ved ultralyd ser det ud som et fald eller stigning i intensiteten af ​​farvemønsteret. I dette tilfælde kan grænsen og tykkelsen af ​​kortikale og medulla i nogle tilfælde ikke ændre sig.

Nedsat ekkogenicitet reduceres ved følgende sygdomme:

• akut nyresvigt (alkoholforgiftning og andre tilstande);
• akut pyelonephritis;
• renal venetrombose;
• underudvikling (hypoplasia) af nyrerne.

Nyrens ekkogenitet øges under følgende tilstande:

• kronisk pyelonephritis;
• kronisk glomerulonephritis;
• diabetes;
• gigt;
• amyloidose.

Som det er let at bemærke, nedsættes nyres ekkogenicitet ved akutte sygdomme. Dette skyldes det faktum, at i akut betændelse forlader væsken karene og akkumuleres i det intercellulære rum. En stor mængde væske absorberer ultralydbølger, hvilket gør billedet mindre kontrast. Ved kroniske sygdomme dannes bindevæv i overskud i nyrevævet, hvilket får det til at se lettere ud end en normal nyre.

Lokale begrænsede nyreændringer på ultralyd. Hyperechogene indeslutninger, pletter ved ultralyd af nyrerne. Symptom på iøjnefaldende pyramider

Den mest almindelige konstatering af ultralyd af nyrerne er lokale patologiske formationer. De kan have forskellige former, størrelser og farver. Farve (ekkogenicitet) af disse formationer ved en ultralydscanning indikerer deres tæthed. Baseret på dette kan vi antage en antagelse om deres sammensætning. På grund af det store antal nyresygdomme, hvor der opdages pletter eller lokale formationer ved en ultralydscanning, kræves betydelig medicinsk erfaring for at fortroligt forstå dem..

Forskellige typer af lokale ændringer i ultralyd

Passende patologiske formationer