LUNGEKRÆFT

Onkologisk patologi i broncho-lungesystemet er et temmelig alvorligt problem. Lunger - et organ, der ikke har smertereceptorer i sin struktur. Derfor vises smerte, som et symptom på en læsion, i de temmelig sene stadier af sygdommen. Artiklen drøfter de vigtigste aspekter af etiologi, klinik, diagnose og behandling af perifer lungekræft.

• Funktioner ved apikal tumorlokalisering
• Paraneoplastisk syndrom
• metastase

Etiologiske faktorer

Det er ikke helt klart, hvad der præcist forårsager perifer lungekræft. Imidlertid identificeres de faktorer, der kan bidrage til begyndelsen af ​​denne sygdom og dens hurtige progression, nøjagtigt..

Enhver lungetumor udvikler sig hurtigere, når den ryges. Oplevelsen af ​​systematisk inhalation af nikotin påvirker direkte graden af ​​trussel ved udviklingen af ​​onkologisk patologi. Desuden, jo flere cigaretter en patient bruger om dagen, desto mere udtalt vil de være kroniske inflammatoriske og degenerative ændringer i epitelbelægningen i luftvejene og lungerne.

Den perifere form af kræft i det bronchopulmonære system forekommer i højere grad ikke ved bronkogen vej (inhalering af kræftfremkaldende forbindelser) som central kræft, men hæmatogent. F.eks. Resulterer inhalation af asbest eller kræftfremkaldende metaller i central lungekræft. Det påvirker store bronchier. Perifer lungekræft forekom oftere hos de individer, i hvilke koncentrationen af ​​de samme kræftfremkaldende forbindelser blev forøget i blodet.

Miljøsituationen har en betydelig indflydelse på risikoen for onkopatologi i lunge-bronchialsystemet. Beboere i byer og megaciteter er modtagelige for kolonisering af luftvejene med irritanter og forurenende stoffer med forskellig kemisk sammensætning.

Kronisk betændelse i bronchierne er en betydelig risikofaktor. Dette gælder for patienter med kronisk bronkial obstruktiv sygdom og bronkitis..

Enhver betændelse, der opstår i lang tid, kan blive en faktor i malignitet. Især når det kommer til organer foret med epitelceller.

Arvelighed, der lukker denne liste, tager faktisk langt fra det sidste sted blandt de mulige årsager til onkologisk transformation af normale celler. Ikke kun lunge- eller bronchiale tumorer er vigtige, men også kræftprocessen ved enhver lokalisering.

Symptomer på sygdommen

En perifer volumetrisk dannelse lokaliseret i enhver lunge udøver volumetrisk tryk enten på bronchier eller på pleura eller andre tilstødende strukturer og organer, afhængigt af størrelsen. Moderne onkologer adskiller adskillige grupper af kliniske manifestationer.

Den første gruppe af symptomer er tegn på intrathoracic spredning af tumormassen. I modsætning til bronchogen (central) kræft er den perifere form af kræft imidlertid ikke så klar.

Hoste vises med betydelig størrelse. Det samme gælder hæmoptyse. Dette symptom markerer ødelæggelsen af ​​tumorkonglomeratet eller spiringen af ​​bronchus med en krænkelse af integriteten af ​​dets slimhinde.

Smerter bag brystbenet og åndenød er også mere typiske for kræft af central oprindelse. Men det er kendt, at med store størrelser bliver den perifere form klinisk adskillelig fra bronkogen.

Heshed opstår, når den venstre tilbagevendende nerve påvirkes. Perifer kræft i den venstre lunge ledsages ofte af dette lyse syndrom. Men patienten klager over dette allerede med en alvorlig mængde uddannelse. Perifer kræft i den øvre del af venstre lunge - et sjældent fund hos unge patienter.

En tuberkuløs læsion er ofte lokaliseret der. Men med alderen bliver det første og andet segment placeringen af ​​en perifer malign tumor. Perifer kræft i venstre lunge i venstre lunge (såvel som højre) er mindre almindelig end lungebetændelse. Dette er den næst mest almindelige sygdom i dette område. Det er vanskeligt at forestille sig de kliniske træk ved tumoren i den beskrevne lokalisering..

Oftere udvikler perifer kræft i højre lunge. Dette skyldes de anatomiske træk ved forgrening af bronchier. Perifer kræft i den øverste del af den højre lunge er mere almindelig hos ældre patienter. Identificeringen af ​​radiologiske ændringer i dette område kræver yderligere forskning ved hjælp af en tomografisk teknik..

I betragtning af syntopien i lungerne i de senere stadier af sygdommen udvikles symptomer på skader på tilstødende organer. Dysfagi bekymrer ofte patienter, når spiserørsvæggen er involveret. Når tumoren spreder sig til hjertemuskulaturen eller perikardiet, forekommer funktionelle forstyrrelser: arytmier, hypertension eller hypotension.

Funktioner ved apikal tumorlokalisering

Apical kræft udvikler sig ikke så ofte som tumorer i ovennævnte lokaliseringer. Det skal bemærkes, at lungens spids er en favorit lokalisering af tuberkuloseprocessen. Derfor er det nødvendigt at udelukke primært denne kroniske infektionssygdom.

Kræft i lungens spids forekommer med ret klare symptomer, som undervurderes af læger med beslægtede specialiteter.

Så smerter i skulderleddet ledsaget af atrofiske ændringer i musklerne i underarmen, reumatologer og terapeuter betragtes som en manifestation af skulder-skulderperiarthritis eller slidgigt..

Apikal lungekræft har et andet navn i litteraturen - kræft i kræft. Symptomkomplekset ved denne lokalisering kaldes også.

Det inkluderer en læsion på 1 og 2 ribben opdaget på et røntgenbillede af brystet. Horners symptom er karakteristisk, som inkluderer en triade af tegn:

• miosis - indsnævring af eleven,
• enophthalmos,
• ptosis i øjenlåget på siden af ​​læsionen.

Disse manifestationer er forbundet med involvering af den sympatiske bagagerum..

Paraneoplastisk syndrom

Dette er en krænkelse af den hormonelle baggrund og metaboliske ændringer forårsaget af tumorprocessen. Oftest er udviklingen af ​​et klart og tydeligt paraneoplastisk syndrom forbundet med en ikke-lille cellevariant af perifer kræft.

Typisk svær muskelsvaghed. Det kan være ledsaget af udseendet af et krampefullt syndrom. Det er forbundet med hypomagnesæmi..

Endokrine ændringer vedrører i højere grad Cushingoid syndrom. Inden for rammerne af hypercorticism udvikles højt blodtryk. Mørkning af huden (hyperpigmentering) kan være forstyrrende, først i området med folder og folder, derefter diffus.

Ødem kan også indikere paraneoplastisk syndrom. Men de kan også være forårsaget af det overordnede vena cava-syndrom, når dette kar presses af en ekstern tumor og efterfølgende trombose.

metastase

Forekomsten af ​​screeningsfoci er en uundgåelig del af kræftprocessen. Metastaser af lungetumorer fordeles på tre måder:

1. Hovedvejen er lymfogent. Dette skyldes det faktum, at lungerne er et parret organ, der har et tæt netværk af lymfekapillærer, der bærer lymfe til større lymfekollektorer..
2. hæmatogen.
3. Kontakt eller implantation. Det fører til udvikling af karcinomatose i pleureblade..

Lymfogen vej betragtes som den vigtigste. Først ramte de regionale knudepunkter. Måske kontralateral metastase. Afhængigt af hvilke lymfekollektorer, der er påvirket af kræftceller, klassificerer onkologer sygdommen..

Hæmatogene metastaser spredes til forskellige organer. Binyrerne påvirkes ret ofte. I dette tilfælde afsløres symptomer på utilstrækkelig funktion af dette organ: svaghed, blodtryksfald, arytmier (fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde), elektrolytskift i laboratorieundersøgelser.

En røntgenbillede af brystet og en kraniet scanning ved hjælp af røntgen eller computertomografi afslører knogleskader. Hos cirka en femtedel af patienterne kan der findes metastaser der..

Identificering af metastatiske foci i hjernen og leveren forekommer med samme frekvens. Derfor inkluderer den anden fase af diagnosen ultralydundersøgelse af maveorganerne og tomografi af kraniet.

Diagnostiske forholdsregler

En screeningsmetode til påvisning af en sygdom er fluorografi. I dag er mangfoldigheden af ​​denne undersøgelse en gang om året..

Perifer lungekræft er meget hurtig. Derfor bør læger af specialiteter være opmærksomme på kliniske manifestationer.

Normalt forekommer & # 171, lille & # 187 symptomer ubemærket. Navnlig tyder de på, at sygdommen lige er begyndt. Desværre er de meget uspecifikke, og patienter selv søger sjældent konsultativ medicinsk behandling om deres udseende. Hvad med disse symptomer?

• tabe sig uden nogen åbenbar grund,
• umotiveret afvisning af mad,
• svaghed,
• depressive lidelser,
• tab af interesse i livet,
• følelse af ufuldstændig åndedræt,
• hovedpine,
• søvnforstyrrelser.

Et komplet blodantal kan afsløre en acceleration af ESR. Med et markant overskud af normale værdier er det nødvendigt at begynde søgningen efter onkopatologi. Anæmi er også karakteristisk - et fald i hæmoglobinniveauer. En detaljeret undersøgelse afslører dens omfordelende karakter (siderohrestichny anæmi).

En biokemisk blodprøve afslører en stigning i calciumniveauer og et fald i magnesiumkoncentration. C-reaktivt protein kan øges.

Radiografi er tegn på sene stadier. Tegn på perifer lungekræft adskiller sig ikke meget fra manifestationerne af en bronkogen tumor på billedet, især i de senere stadier.

Der er specifikke former for perifer lungekræft. Røntgenkugleformet tumor er synlig som en rund skygge. Dens konturer er ujævne. Klinisk er det værd at sige, det manifesterer sig sjældent. Dette skyldes det faktum, at sfærisk kræft kommer fra celler fra bronchierne af 4. orden.

Paracannøs lungebetændelse er en betændelse i lungevævet omkring en volumetrisk formation. På baggrund af behandling med antibiotika reduceres tumorens størrelse mærkbart, men radiologen skal passe på udseendet af udstråling omkring dæmpningsfokus. Dette indikerer betændelse i lymfekarrene - lymfangitis.

Hulenes form af perifer lungekræft er en formation, der har gennemgået forfald i sin centrale del. Dette skyldes vævs-iskæmi. På røntgenfotoet vil det være en ringformet skygge med et vandret væskeniveau. Konturerne er ujævne.

Den anden fase af diagnosen er afklaring. Det er nødvendigt for at bestemme sygdommens form, tumorens udbredelse, dens histologiske struktur, differentieringsgrad, hormonel aktivitet.

Det er nødvendigt at identificere tilstedeværelsen af ​​metastaser, fordi alt dette påvirker prognosen og behandlingstaktikkerne. For at forstå størrelsen og graden af ​​involvering af tilstødende organer og strukturer er det nødvendigt at udføre en tomografi. Mediastinoscopy, bronchoscopy, thoracoscopy er designet til at vurdere, om mediastinum, hjerte, spiserør, pleura, lymfekollektorer er påvirket.

Punktering med trastoracisk adgang tillader opsamling af biologisk materiale til cytologisk undersøgelse. Cellepræparat, celledifferentiering, histokemiske træk vil gøre det muligt for os at vurdere situationens funktionsevne.

Metastaser lokaliseres ofte i hjernen og leveren. Ultralydundersøgelse af maveorganerne er nødvendig for afbildning af leveren. Hjernen undersøges ved hjælp af tomografi..

Ofte involverede binyrer skal også undersøges. MR er en vigtig teknik for at opnå dette. Scanning af kroppens benstrukturer og radiografi afslører foci i knoglerne. Det bronkoskopiske stadie er vigtigt for differentiel diagnose. De bør ikke overses, men samtidig skal patienter henvises til en sådan undersøgelse i henhold til indikationer.

Terapimetoder og prognose

Der er to måder at behandle lungekræft på: kirurgi og strålebehandling. Den første metode er ikke altid mulig.

Hvis der ikke er nogen metastaser, og tumorens størrelse ikke overstiger 3 cm i diameter, og tilstødende strukturer ikke er involveret, angives lobektomi. Dette er fjernelse af lungens lap. Et ret stort volumen af ​​operationer dikteres af et stort antal tilbagefald. Derudover kræver reglerne for ablastic og anti-blast, som kræftoperation er baseret på, dette..

Med nederlag af isolatlymfatiske samlere (på den ene side) af første orden med metastatiske foci, kan en lobektomi også retfærdiggøres. Men indenlandske onkologiske kirurger foretrækker fjernelse af en hel lunge - pulmonektomi.

Spire ved en tumor i spiserøret, metastaser i de kontralaterale lymfeknuder, fjerne organer - hjernen, leveren, binyrerne - kontraindikationer til operation. Svær samtidig patologi i dekompensationsfasen vil også forstyrre kirurgisk indgreb..

Strålebehandling anvendes til disse tilfælde. Det kan være en tilføjelse til operation. Derefter kaldes denne behandling af den opståede perifere kræft i en eller begge lunger kompleks.

Det anbefales stråleeksponering for dannelsen inden operation for at reducere tumorens størrelse. Overlevelse påvirkes af mange faktorer. De er forbundet både med egenskaberne ved tumorprocessen og med patientens generelle tilstand:

1. Graden af ​​spiring af tilstødende organer forværrer prognosen, om end kun fordi den gør kræftdannelsen uaktuel.
2. Metastaser nedsætter vigtige organers funktionelle aktivitet - hjerne og lever samt binyrerne.
3. Cachexia - den sidste fase af kræft.
4. Fraværet af metastaser og nederlaget af et stort antal lymfekollektorer med kirurgisk indgreb mange gange øger en så vigtig statistisk indikator som overlevelse i fem år.
5. Dekompensation af hjerte- og nyresygdomme, uanset de onkologiske egenskaber, forværrer prognosen.

Således er de største problemer ved onkologi rettidig diagnose og passende behandling. Perifer lungekræft med omhyggelig opmærksomhed på din egen krop kan opdages i tide og behandles med succes..

Symptomer på en tumor i lungerne - stadier og behandling

I de fleste tilfælde opdages symptomerne på en tumor i lungerne forårsaget af kræft under et lægebesøg på grund af dårligt helbred. Imidlertid kan ca. 5% af tumorer påvises ved et uheld med røntgenbillede af brystet udført i henhold til en rutinemæssig undersøgelse eller af anden grund..

I de tidlige stadier af kræft er tegn på en tumor i lungerne hos børn normalt ikke særlig udtalt, såvel som hos voksne. Nogle gange er der vage generelle symptomer, såsom træthed eller generel ubehag, som gør det vanskeligt at identificere årsagen. I løbet af vækst begynder tumoren at forårsage symptomer, som normalt skyldes penetration af kræftceller i vævene i lungerne og luftvejene. I de indledende stadier er disse symptomer kendetegnet ved et ujævnt forløb. Fysisk anstrengelse kan provokere eller forværre dem..

Efterhånden intensiveres symptomerne på en tumor i lungen, varigheden af ​​deres manifestation øges. Der har været tilfælde af forkert diagnose af infektion i brystet, hvor standard antibiotikabehandling er ineffektiv, og efterfølgende røntgenundersøgelse afslører sygdommen. De vigtigste og mest udbredte symptomer på en tumor i lungerne, der er anført i processen med at reducere hyppigheden af ​​forekomst, er anført nedenfor:

• hoste,
• brystsmerter,
• smertefuld hoste,
• hæmoptyse,
• smitsomme sygdomme i brystet,
• generel lidelse,
• vægttab,
• dyspnø,
• hæshed,
• tumorspredning

Mange af disse symptomer er forårsaget af patologiske tilstande eller brystinfektioner, men nogle (såsom hæmoptyse) er grundlaget for en øjeblikkelig undersøgelse af sygdommen. Cirka 2 patienter ud af 5 havde en hoste blandt de første tegn på en tumor i lungerne. Begyndelsen på hoste kan være konstant eller skiftbar. Det begynder ofte med en forkølelse eller brystinfektion, men fortsætter længe efter at symptomerne på en forkølelse er forsvundet. Af denne grund bør folk, der oplever langvarig hoste i flere uger, konsultere en læge for at afgøre årsagen..

Mest almindelige symptomer

Hoste

Hoste stimulerer følsomme nerveender i foringen af ​​luftvejene i ethvert område fra stemmebåndene til bronkierne. Hoste er en refleks handling, selvom det kan udløses vilkårligt. Når du hoster, stiger brysttrykket markant, og den pludselige passage af luft under en hostefleks tjener til at rense luftvejene og til at frigøre slimhinden i luftvejene fra slimudskillelsen.

En irritant, der påvirker luftvejens slimhinde, påvirker nerveenderne, hvilket fører til hoste. Selvom hoste ikke kan fjerne den primære irritationskilde - kræft, der fører til vedvarende hoste. Enhver blødning irriterer intensivt slimhinden i slimhinden og forårsager hæmoptyse.

Hoste pasninger bemærkes, når irritation intensiveres og ikke forsvinder. Disse anfald kan være så stærke, at de kan føre til brud på ribbenene samt skade på de små blodkar i lungerne. Hoste forårsaget af lungekræft er ikke specifik, men oftest forekommer det natten eller umiddelbart efter vågnen. Med tiden bliver hosten periodisk paroxysmal i naturen hele dagen. Træning eller øget vejrtrækning fører ofte til hostepasninger..

Symptomer på en tumor i lungerne i de tidlige stadier af sygdommen er kendetegnet ved en tør hoste, hvortil hvidlig sputum derefter går sammen. Med udviklingen af ​​infektion får sputum en purulent karakter med en grønlig eller gullig farvetone og den mulige tilstedeværelse af hæmoptyse. Hemoptyse ledsages normalt af tilstedeværelsen af ​​blodstrimler i sputum. Når en lille blodåre påvirkes, ekspanderes frisk blod imidlertid. I sådanne sjældne tilfælde kan alvorlig blødning forekomme. Hemoptyse er et meget vigtigt symptom på en tumor i lungerne og kan ikke ignoreres. Hos cirka en fjerdedel af mennesker over 40 år er hæmoptyse et tegn på lungekræft.

Ubehag og smerter

Ubehag og smerter er den næst mest almindelige forekomst blandt de første manifestationer af symptomer på en tumor i lungerne. De forekommer hos cirka 20% af patienterne. Arten af ​​smerter og ubehag i brystet kan variere meget. Oftest har symptombeskrivelser en følelse af fylde og indsnævring, som intensiveres i bestemte positioner samt med dyb vejrtrækning eller hoste.

Nogle gange bemærkes akutte lokaliserede brystsmerter under vejrtrækning eller hoste. Dette er den såkaldte pleurotiske smerter, der er forårsaget af betændelse i slimhinden i lungerne (pleura). Tumorer placeret højt i den øverste del af lungerne kan påvirke store nerverødder (brachial nervestop), hvilket kan føre til stigende smerter i øverste bryst og skulder.

Infektioner og nedsat luftvej

Tumorvækst i større sektioner af lungerne i luftvejene kan gradvist føre til en krænkelse af deres tålmodighed. Dette kan forstyrre den normale udledning af sputum fra lungerne. Som et resultat kan sputum, der ikke er gået, blive en kilde til infektion. I sådanne tilfælde inkluderer symptomer på en tumor i lungerne generel ubehag, kulderystelser, feber, nattesved og tab af appetit og vægt. Der kan være et dårligt svar på behandling med standard antibiotika.

Hvis der er fuldstændig hindring af luftvejene, kan dette føre til åndenød, hoste og feber. Arten af ​​symptomerne og deres grad afhænger af mængden af ​​lungeskade. Med ufuldstændig forhindring udvikler vejrtrækning forårsaget af passering af luft gennem blokaden. De øges med dyb vejrtrækning, for eksempel efter træning.

dyspnø

Symptomer på en ondartet tumor i lungerne er sjældent karakteriseret ved åndenød som den første manifestation af denne sygdom. I løbet af sygdommen udvikler denne tilstand sig dog ofte. I lungekræft kan årsagerne til dyspné være:

• astmatiske angreb forårsaget af luftvejskrampe;
• lungekollaps forårsaget af hindring af den største luftvej;
• lungeinfektion;
• pleural ekssudat (væskeansamling);
• overlegen vena cava-syndrom (komprimering af de vigtigste vener, der omgiver hjertet);
• perikardieudstrømning (væskeansamling omkring hjertet, hvilket begrænser dette organs evne til at fungere normalt).

hæshed

En af nerverne, der nærmer sig vokalapparatet, bøjes ned til bunden af ​​den venstre lunge. En tumor, der vokser i denne del af brystet, kan beskadige denne nerve, hvilket kan have en negativ indflydelse på stemmebåndets funktion. Nogle gange fører dette til en svag og hes stemme såvel som til udviklingen af ​​en karakteristisk hoste med en metallisk farvetone.

Tumorspredning og dens virkning på stofskiftet

Symptomer på en tumor i lungerne kan kendetegnes ved manifestationernes generelle karakter (feber, kuldegysninger og generel sygdom forårsaget af infektion). Moderne medicin har ikke fuldt ud afsløret årsagerne til almindelige symptomer og fysiske ændringer, der ikke er direkte relateret til spredningen af ​​denne type kræft. Vi taler om de såkaldte paraneoplastiske syndromer. Det antages, at de er forårsaget af proteiner eller andre forbindelser dannet af tumorceller såvel som virkningerne af metaboliske ændringer i kroppen. Disse symptomer på en lungetumor inkluderer:

• Ændringer i huden. Disse ændringer er forskellige, men de mest almindelige er et mørkt udslæt på armhulerne, øvre bryst og omkring halsen (acantokeratoderma) og et hududslæt, ledsaget af progressiv muskelsvaghed og ubehag (dermatomyositis).
• Ændringer i knoglerne. Symptomer på en tumor i lungerne inkluderer fortykkelse af de terminale phalanges af fingrene og karakteristiske ændringer i neglene. Hypertrofisk osteoarthropathy er en generel ændring i knoglerne og kan forårsage smertefuld hævelse i led på lemmerne. Undertiden vises disse symptomer flere måneder, før lungekræft opdages..
• Indvirkning på nervesystemet. Virkningen af ​​lungekræft på nervesystemet er meget forskelligartet. Symptomer på en tumor i lungerne, der påvirker nervesystemet, inkluderer en svag og ujævn gang, og problemer med at stå er almindelige.
• Overdreven hormonproduktion. Cellerne i nogle tumorer i lungerne producerer overskydende hormoner, hvilket kan forårsage en række relaterede symptomer..

Sekundær foci-dannelse eller metastase

Tumorer i lungerne kan sprede sig til andre organer gennem lymfesystemet eller kredsløbssystemet. Almindelige distributionssteder eller metastaser er:

• Lymfeknuder i nakken, som er involveret i omkring halvdelen af ​​tilfældene. Berørte lymfeknuder føles som faste formationer på nakken..
• Involvering af knogler, især ryghvirvler, ribben, kranier og lemmer, observeres op til 40% af tilfældene.
• I det første stadie af sygdommen er metastase til leveren sjælden, men derefter kan hyppigheden af ​​sekundær distribution til dette organ nå 50%.
• Hjernemetastase kan forekomme i avancerede stadier af sygdommen..
• Hyppigheden af ​​patienter med metastase til andre dele af lungerne kan nå 30%.

En diagnose af lungekræft kræver normalt en biopsi. Rutinemæssige undersøgelser af generelle befolkningsgrupper for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom udføres normalt ikke..

Godartede lungetumorer

Symptomer på lungetumorer, der er kendetegnet ved en godartet art, bestemmes stort set af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier kan de simpelthen være fraværende. Kliniske symptomer i godartede tumorer inkluderer normalt atelektase, lungebetændelse, pleurosklerose og andre manifestationer. Med udviklingen af ​​komplikationer er pneumofibrose, blødning, malignitet i neoplasma og andre bivirkninger mulige.

Lungekræft

Lungekræft er en ondartet tumor, hvis kilde er cellerne i bronchiale og alveolære epitel. Denne farlige sygdom er kendetegnet ved ukontrolleret cellevækst i lungevæv, en tendens til metastase. Hvis ubehandlet, kan tumorprocessen sprede sig ud over lungen til nærliggende eller fjerne organer. Afhængigt af egenskaberne ved de tumordannende celler er de vigtigste typer af lungekræft småcellet lungecancer (MRL) og ikke-småcellet lungekræft (NSCLC).

I henhold til WHO indtager denne sygdom en af ​​de førende positioner inden for ikke-overførbare sygdomme, der forårsagede død før 70-årsalderen..

Klassifikation

På stedet med det primære fokus klassificeres typer af lungetumorer.

Central kræft er lokaliseret i de proksimale (centrale) dele af bronchialtræet. De første tegn på lungekræft (symptomer), som bør advare, i dette tilfælde er udtalt:

1. tør, langvarig hoste, der ikke kan behandles.
2. hæmoptyse begynder med tilsætning af sputum.
3. blokering af bronkens lumen af ​​tumormasserne fører til åndenød, selv i hvile. I nogle tilfælde kan feber forekomme..

Foto 1 - Central kræft i den højre nedre lobbronkus (1) med obstruktion og metastaser (2) i bifurcationslymfeknuder

Perifer kræft dannes gradvist i de laterale dele af lungerne, langsomt vokser og afslører ikke sig selv. Denne lungetumor giver muligvis ikke symptomer i lang tid, de forekommer med en betydelig lokal fordeling, involvering af tilstødende organer og strukturer, bronchial spiring. Diagnose af lungekræft af denne type lokalisering er oftest mulig med en forebyggende undersøgelse (radiografi eller computertomografi).

Foto 2 - Perifer kræft (1) i den øverste lob af højre lunge

Årsager

Årsagen til lungekræft er i langt de fleste tilfælde (op til 85%) langvarig rygning. Med en chance på 10-15 procent manifesterer sygdommen sig i mennesker, der ikke har denne dårlige vane. I dette tilfælde kan en kombination af genetiske faktorer og virkningerne af radon, asbest, brugte røg eller andre former for luftforurening bemærkes..

Diagnosticering

Pulmonal onkologi påvises normalt ved hjælp af røntgenbillede af brystet og computertomografi (CT). Diagnosen bekræftes ved biopsi, som normalt udføres med tracheobronchoscopy eller under CT-kontrol..

Forebyggelse

Forebyggelse af lungekræft er at reducere virkningen af ​​risikofaktorer:

• rygestop, inklusive "passiv" (indånding af tobaksrøg fra en ryger i nærheden),
• brug af personligt beskyttelsesudstyr (masker, åndedrætsværn) når man arbejder med farlige materialer.

Behandling

Behandling af lungekræft og langtidsresultater afhænger af kræftformen, graden af ​​spredning (fase) samt den generelle sundhedsmæssige tilstand. Når ikke-småcellet lungekræft bruges:

• kirurgisk
• kemoterapeutisk
• strålebehandlingsmetoder

Lillecellet lungekræft er kendetegnet ved en bedre følsomhed over for medicin og strålebehandling..

Kirurgisk lungekræftbehandling

- Den vigtigste radikale metode til sygdommens stadier 1-3. Operationer, der udføres med denne sygdom er klassificeret:

• ved resektionsvolumen (lobektomi (fjernelse af lungeloben), bilobektomi (fjernelse af to lungelobber), pneumonektomi (fjernelse af hele lungen)),

Foto 3 - Lobektomi

Foto 4 - Pneumonektomi

• ved fjernelse af lymfeknuder i brysthulen (standard, udvidet, overudvidet),
• ved tilstedeværelse af resektion af tilstødende organer og strukturer (kombinerede operationer udføres, når tumoren spirer i perikardiet, luftrøret, overlegen vena cava, spiserør, aorta, atrium, brystvæg, rygsøjle). Ud over kirurgisk behandling er en integreret tilgang muligvis inklusive stråling og kemoterapi.

Når man behandler en lokalt avanceret malignitet med en skift til hoved bronchus og lungearterien, i de tilfælde, hvor tidligere den eneste mulighed for kirurgisk behandling var pneumonektomi, er organbesparende operationer nu mulige. I dette tilfælde udskæres det berørte område af hoved bronchus med efterfølgende gendannelse af kontinuitet (bronchoplastisk og angioplastisk lobektomi)

Foto 5 - Skema med øvre bronchoplastisk lobektomi

Strålebehandling mod lungekræft

I dag introduceres aktivt sådanne moderne strålebehandlingsmetoder som IMRT (strålebehandling med mulighed for at ændre stråledosis), 3D konform strålebehandling (tredimensionel computerstøttet planlægning af selektiv bestråling), stereotaktisk (præcist fokuseret) strålebehandling. Foruden onkologer deltager medicinske fysikere, radiologer, strålingsfysikere og andre specialister i disse manipulationer.

• patienter med en resektibel lungetumor, som ikke kan gennemgå kirurgisk behandling på grund af kontraindikationer fra det kardiovaskulære system eller af andre grunde;
• som et alternativ til kirurgi;
• for at reducere risikoen for tilbagefald i læsioner i lymfeknuder i mediastinum, en positiv kant på resektionen ifølge histologisk undersøgelse.

Kemoterapi

Planlægning af et behandlingsforløb for ikke-småcellet lungekræft involverer brug af farmakologiske midler. Det bruges til profylakse: adjuvans (hjælpestof), postoperativ kemoterapi i stadierne 2-3 af sygdommen og i det terapeutiske forløb.

Afhængig af tumorens histologiske type, sygdomsstadiet og den opfattede følsomhed overfor virkningerne er der udviklet forskellige skemaer til brug af kemoterapimediciner.

Målrettet terapi (eng. Mål - mål, mål)

En separat type farmakologisk behandling, der består i udnævnelse af hæmmende medikamenter, der kun virker på tumorceller, hvor forskellige lidelser identificeres, der forsinker eller endda blokerer for yderligere vækst.

• tyrosinkinaseinhibitorer (gefitinib, erlotinib, afatinib) anvendes til behandling af patienter, hvis tumorvæv har afsløret mutationer i EGFR-genet.
• I tilfælde af negativ status for EGFR-mutationen, ALK-hæmmere (krizotinib, alectinib).

Der er målrettede medikamenter, med det formål ikke at identificere eventuelle abnormiteter i tumorcellerne. Disse inkluderer bevacizumab (en VEGF-hæmmer), nivolumab og pembrolizumab (anti PDL1-antistoffer).

Livsprognose

Prognosen for lungeonkologi i NSCLC inkluderer symptomer, tumorstørrelse (> 3 cm), ikke-pladende histologisk variant, spredningsgrad (trin), metastase til lymfeknuder og vaskulær invasion. Sygdomsoperabilitet, en udtalt klinik og vægttab på mere end 10% - giver lavere resultater. Prognostiske faktorer for småcellet lungekræft inkluderer status, køn, sygdomsstadiet og involvering af centralnervesystemet eller leveren under diagnose.

For ikke-småcellet lungekræft er prognosen for liv med komplet kirurgisk resektion af stadium IA (tidligt stadium af sygdommen) 70% overlevelse i fem år.