Hvordan man laver en biopsi af livmoderhalsen, og hvorfor det er nødvendigt?

Teratom

For de fleste patienter, der først har fundet en diagnostisk test, er det vigtigt at vide, hvor meget der foretages en biopsi, og hvordan proceduren går..

Derudover har lægerne ikke et klart svar på dette spørgsmål: hvor mange dage der foretages en biopsi afhænger af undersøgelsens type og karakteristika.

Essensen og typer af procedurer

Ved biopsi menes læger denne form for diagnostisk undersøgelse, hvor patienten tager vævsprøver.

Det resulterende biologiske materiale sendes til laboratoriet til undersøgelse og diagnose..

Som en prøve af biomateriale til biopsi bruges væv fra de berørte områder af kroppen - både eksternt og internt.

En biopsi giver os mulighed for at drage konklusioner om vævets cytologi og histologi, da undersøgelsen af ​​cellulære strukturer afslører alle aspekter af generelle cellulære fysiologiske processer, herunder tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer.

Derudover kan der udføres en immunologisk analyse, røntgenstråle eller endoskopi for at undersøge arten af ​​de fundne afvigelser..

Således modtager læger ikke kun komplette oplysninger om sygdommen og dens fase, der bekræfter eller tilbageviser den foreløbige diagnose, men også muligheden for at yde rettidig terapeutisk hjælp.

Moderne metoder gør det muligt at få biologiske prøver fra en hvilken som helst del af det menneskelige legeme, undertiden ledsages proceduren af ​​fuldstændig fjernelse af det patologiske vævsted.

En del af svaret på spørgsmålet om, hvor længe en biopsi udføres, afhænger af metoden til udtagning af bioprøver:

  • trepanbiopsi - en procedure udført ved indsættelse af en trepan nål;
  • excision - fuldstændig fjernelse af et organ eller tumor. Det udføres under operation;
  • punktering - en metode til opnåelse af væv ved hjælp af en fin, hul nål;
  • snit - opsamling af en lille del af vævet under operationen;
  • stereotaktisk - udføres ved hjælp af en aspirationsvakuumindretning;
  • penselbiopsi (børste) - en procedure, der bruger et kateter til opsamling af en biopsi;
  • løkke - vævsudskæring ved hjælp af en elektrisk eller termisk løkke;
  • transthoracic - en metode til at få materiale fra lungevæv;
  • væske - en metode, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​tumormarkører i blodet og lymfen;
  • radiobølge - en sparemetode ved hjælp af Surgitron-apparatet;
  • åben - udført med åben adgang til det studerede væv;
  • precalcine - undersøgelse af væv opnået i området supraclavikulære lymfeknuder og subclavian vene lipider.

Indeholder biopsiundersøgelser

En biopsi betragtes som en pålidelig diagnostisk metode, ofte foreskrives proceduren for at stille en nøjagtig diagnose i tilfælde, hvor alternative typer af undersøgelser ikke var tilstrækkelig informative..

Derudover bruges en biopsi næsten altid til at bestemme tumors art, specificiteten af ​​processerne forbundet med deres udvikling, til at overvåge resultaterne af onkologisk behandling.

Der er få kontraindikationer for biopsi:

  • patologiske processer i det hæmatopoietiske system, krænkelse af blodkoagulation;
  • individuel intolerance over for visse lægemidler;
  • enhver form for hjertesvigt.

Efter en biopsi behandles de opnåede vævsprøver med midler, der forhindrer nedbrydning af celler, og sendes til undersøgelse.

Histologisk diagnose er undersøgelsen af ​​en vævsprøve under et mikroskop. For at forbedre kvaliteten af ​​informative data kan dele af biomaterialet plette.

Denne type undersøgelse kan tage meget tid, så biopsieresultaterne kommer fra 4 dage til 14 dage..

Hvis der skal udføres en histologisk analyse hurtigst muligt, vil resultaterne være klar næste dag. Urgent histologi praktiseres, når kræft mistænkes for at ikke gå glip af tid.

En cystologisk undersøgelse består i undersøgelsen af ​​celler - denne metode er især effektiv i tilfælde, hvor det ikke er muligt at biopsi en vævsektion. For at gøre dette skal du udføre en udstrygning på glasset og derefter studere dens cellulære struktur ved hjælp af et mikroskop.

Brug af cystologi tillader os at bestemme tumors art og graden af ​​deres udvikling. Histologisk undersøgelse betragtes dog som mere informativ..

Forberedelse til en biopsi involverer bestået nogle test og ændringer i din sædvanlige livsstil:

  • seponering af medicin mindst en dag før proceduren;
  • hvis behandlingen er under generel anæstesi, skal du afstå fra at spise i flere timer før undersøgelsen;
  • en livmoderhalsbiopsi involverer afvisning af samleje, ophør med brugen af ​​vaginale suppositorier en dag før den fastsatte tid;
  • nødvendige test - generel analyse, bestemmelse af Rhesus-faktor og blodgruppe, koagulogram, påvisning af latente infektioner (herpes, klamydia, toxiplasmosis), blodprøve for hepatitis og seksuelt overførte sygdomme.

Yderligere test kan tildeles i overensstemmelse med det specificerede i den planlagte biopsi. I gennemsnit tager proceduren lidt tid. Efter afslutningen af ​​behandlingen modtager patienten 2 dage fri fra arbejde.

Hvordan går biopsien?

For at gøre biopsiproceduren smertefri udføres den ved hjælp af generel eller lokal anæstesi. Patienten sætter sig på sofaen i den position, som lægen har angivet.

Afhængig af studiens retning skelnes en biopsi:

  • gynækologisk;
  • tarme;
  • pancreas;
  • muskel
  • hjerte
  • Blære;
  • blod
  • øje;
  • knoglevæv;
  • mundhule.

Gynækologisk biopsi er ordineret til diagnose af patologier i livmoderen, æggestokkene, eksterne kønsorganer.

En tarmbiopsi kan udføres ved hjælp af forskellige metoder. Definitionen af ​​en bestemt metode afhænger af placeringen af ​​det patologiske sted, men oftest udføres undersøgelsen under en koloskopi.

Undersøgelsen af ​​bugspytkirtelvæv giver dig mulighed for at etablere morfologiske ændringer i cellerne, opdage tumorer.

Undersøgelsen af ​​muskelvæv er ordineret til mistanke om forekomst af systemiske ændringer i området med bindevæv.

Derudover kan indikationen for proceduren være eosinofile ascites, periarteritis, dermatopolymiosis.

Hjertevævsanalyse - en vigtig undersøgelse til diagnosticering af myocarditis, ventrikulær arytmi, kardiomyopati.

For at få adgang til hjertet bruger læger den jugulære vene i højre ventrikel gennem et kateter, der er indsat i en blodåre..

Når kateteret når det ønskede sted, lægges der en lille pincet frem, der bider en ubetydelig del af organvævet af.

Undersøgelsen udføres under tilsyn af et EKG og med obligatorisk brug af specielle lægemidler..

En blærebiopsi kan udføres på to måder - ved delvis prøveudtagning af biomaterialet eller ved fuldstændig fjernelse af tumoren.

En blodbiopsi involverer indsamling af knoglemarvsvæv - denne metode er nødvendig for at fastlægge diagnosen jernmangel, splenomegali, anæmi, leukæmi. Under proceduren fjernes ikke kun knoglemarvspartikler, men også knoglevæv.

Undersøgelsen af ​​øjenvæv - en pålidelig måde at diagnosticere retinoblastoma.

En knoglebiopsi er vigtig til bestemmelse af patologiske processer. Udføres gennem huden med en nål.

Analyse af oralt biomateriale - en begivenhed, der gør det muligt at identificere patologiske formationer i strubehovedet, mandler, tandkød, hals og spytkirtler.

Hvis der som et resultat af en biopsi ikke blev fundet patologiske ændringer i vævene, betragtes patienten som sund.

Efter proceduren kan der observeres ubehag og moderat ømhed i det område, der gennemgik biopsiintervention, i flere dage. Efter gynækologisk biopsi er en let blodudladning mulig.

Som regel forsvinder en følelse af ubehag og ømhed om et par dage..

Biopsiproceduren er en meget vigtig og effektiv diagnostisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at etablere sygdommen rettidigt og forhindre dens udvikling..

Om metoderne til livmoderhalsbiopsi, dens resultater og bedring efter proceduren

Livmoderhalsen er den smaleste del af orgelet, der er placeret nedenfor og forbinder det med vagina. I halsens tykkelse er livmoderhalskanalen. En af de mest almindelige diagnostiske procedurer for cervikale sygdomme er en biopsi..

Hvad er en livmoderhalsbiopsi? Dette er en kirurgisk procedure, hvor et lille stykke væv tages fra den vaginale del af organet. Derefter undersøges det under et mikroskop..

Formålet med proceduren

Hvad er en biopsi til??

Normalt ordineres det, efter at der blev fundet nogen patologi i nakkeområdet under en ekstern undersøgelse eller udtværing. Dette forekommer normalt, når der påvises tegn på forstadier og kræft, og også når der påvises et humant papillomavirus, der kan forårsage en ondartet tumor i organet. En biopsi er også indiceret til diagnose af kønsvorter og polypper..

Hvad afslører denne undersøgelse?

Det giver komplet information om cervikale cellers struktur og giver dig mulighed for at bestemme de morfologiske (strukturelle) tegn på sygdomme. Den histologiske konklusion efter mikroskopisk diagnose giver lægen mulighed for at stille en diagnose, bestemme prognosen for sygdommen og formulere den rigtige behandlingsplan for patienten.

En halsbiopsi bruges til at bekræfte den påståede diagnose. Dette er en meget vigtig del af diagnosen cervikale sygdomme, uden hvilke det er umuligt at hjælpe en kvinde effektivt. Det vigtigste mål med proceduren er diagnosticering af forstadier og ondartede svulster i nakken.

Hvornår udføres en biopsi??

Den første fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​overfladen af ​​nakken ved hjælp af et gynækologisk optisk apparat - et colposcope. Under colposcopy undersøger lægen ikke kun overfladen, men udfører også nogle diagnostiske test for at hjælpe med at opdage patologiske foci.

Indikationer til undersøgelsen er formuleret efter opnåelse af resultaterne. Følgende unormale tegn registreres:

  • pletter af hvidt epitel, der vises efter behandling med eddikesyre (opløsning) og er et nøjagtigt tegn på dysplasi;
  • områder, der ikke er farvet efter behandling med jodopløsning under Schillers test; de er normalt repræsenteret ved keratiniserende celler, under hvilke ændrede væv kan skjule; et sådant billede observeres især med cervikale leukoplakia;
  • tegnsætning eller røde prikker på overfladen af ​​slimhinden forårsaget af spredning af blodkar;
  • en mosaik, der repræsenterer plotter af forgrenede stromal (submucosal) papiller, adskilt af små kar;
  • atypisk transformationszone, der kombinerer flere af de ovennævnte tegn;
  • ujævn eller ujævn overflade, som kan være et tegn på kræft;
  • kondylomer;
  • betændelse;
  • atrofi;
  • ægte erosion;
  • polyp;
  • endometriose.

For alle disse tilstande og sygdomme er en histologisk undersøgelse af det ændrede væv nødvendig..

Derudover udføres en biopsi med en kombination af kolposkopiske tegn på papillomavirusinfektion i kombination med påvisning af denne virus med høj onkogenicitet:

  • leukoplaka;
  • mosaik og tegnsætning.

Sådanne ændringer kan være et tidligt tegn på livmoderhalskræft..

Undersøgelsen vises også, hvis der findes pap-udstryk fra klasse 3-5 hos patienten:

  • enkeltceller med en forstyrret struktur af kernen eller cytoplasma (spoleceller);
  • enkeltceller med åbenlyse tegn på malignitet;
  • kræftceller i stort antal.

Ved afkodning af pap-udstrygningen, hvor en biopsi er nødvendig, kan følgende betegnelser forekomme:

  • ASC-US - ændrede epitelceller, der vises af en eller anden grund;
  • ASC-H - ændrede celler, der indikerer en precancer eller tumor;
  • AGC - ændrede celler i det cylindriske epitel, der er karakteristisk for cervikalkanalen;
  • HSIL - precancerøst epitel;
  • AIS - forløber for livmoderhalskanalen.

Det er nødvendigt at spørge lægen i detaljer, hvad de registrerede ændringer betyder. Dette vil hjælpe kvinden med at tage den rigtige beslutning om yderligere behandling..

Undersøgelsen er kontraindiceret under inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne og andre organer, især med colpitis eller akut luftvejsinfektion. Det udføres ikke for blodsygdomme ledsaget af en udtalt krænkelse af blodkoagulation (trombocytopeni, hæmofili).

Den vigtigste årsag til, at en biopsi udskydes et stykke tid, er smitsomme sygdomme i kønsorganerne. Hvis der endvidere er behov for generel anæstesi, kan der være begrænsninger forbundet med lægemiddelallergi, alvorlig hjertesygdom, epilepsi, diabetes.

Typer af manipulation

Typer cervikal biopsi:

  1. Excision (punktering). Et lille stykke væv tages ved hjælp af et specielt værktøj - biopsipincet. For at bestemme analysestedet kan lægen forbehandle nakken med eddikesyre eller jod.
  2. Kileformet eller keglestik involverer fjernelse af en kegleformet del af nakken med en skalpell, laserstråle eller andre fysiske faktorer. Generel anæstesi anvendes til denne procedure..
  3. Curettage af livmoderhalskanalen - fjernelse af celler fra cervikalkanalen ved hjælp af en curette.

Valget af interventionsmetode afhænger af den påståede sygdom, dens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand.

Uddannelse

Proceduren er planlagt i overensstemmelse med menstruationscyklussen. På hvilken dag i cyklus gør manipulationen? Normalt 5-7 dage efter den første dag i menstruationen. Dette er nødvendigt for sårheling inden den næste menstruation, hvilket reducerer sandsynligheden for efterfølgende betændelse. Derudover kan endometrieceller, der falder i et uhelbredt sår under menstruation, fikses der og senere forårsage endometriose.

Følgende studier tildeles:

  • blod- og urinprøver;
  • hvis der er indikationer, bestemmelse af blodniveauer af bilirubin, leverprøver, kreatinin, urinstof og sukker;
  • koagulogram (koagulationstest);
  • udstrygning for at detektere mikroflora;
  • Pap-udstrygning
  • test for viral hepatitis, HIV, syfilis;
  • test for klamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
  • kolposkopi.

Hvis der påvises en infektiøs proces, kan en biopsi kun udføres efter eliminering..

Du skal først informere din læge om dine medicin. Det er nødvendigt at annullere medikamenter, der øger risikoen for blødning, for eksempel:

Ud over listen over medicin, der skal tages, skal lægen give følgende oplysninger:

  • allergi mod medicin eller mad;
  • periodisk unormal blødning hos patienten eller familiemedlemmer;
  • tilstedeværelse af diabetes, forhøjet blodtryk, hjertesygdom;
  • tidligere dyb venetrombose eller lungeemboli;
  • tidligere kirurgiske indgreb (fjernelse af appendiks, galdeblære osv.) og funktionerne ved bedring efter dem.

Mindst et døgn inden proceduren er det nødvendigt at stoppe vaginal douching, ikke bruge tamponer, ikke bruge terapeutiske vaginale cremer eller suppositorier.

Før manipulation behøver du ikke bruge værktøjer til intim hygiejne, røg og drikke alkohol. Personer med diabetes skal først konsultere en endokrinolog: en midlertidig ændring i dosis insulin eller sukkersænkende medicin kan være nødvendig.

Før biopsien udføres en rutinemæssig undersøgelse af patienten og en gynækologisk undersøgelse. Efter at have talt med lægen om behovet for proceduren, proceduren for dens implementering, mulige komplikationer, underskriver kvinden et samtykke til at udføre manipulationen.

Hvis der er planlagt anæstesi, ledsages forberedelse til en biopsi af livmoderhalsen i livmoderhalsen af ​​et afslag på at tage mad, væske og medicin inden for 12 timer før proceduren.

Det er muligt, at en kvinde vil opleve let blødning efter en biopsi. Derfor skal du tage pakningspakninger med dig. Efter anæstesi vil patienten opleve en døsighed, så pårørende skal tage hende hjem. Det er meget uønsket for hende at køre.

I henhold til moderne krav skal proceduren altid udføres under kontrol af colposcopy-målrettet biopsi af livmoderhalsen.

Manipulation rækkefølge

Hvordan udføres en livmoderhalsbiopsi??

I overensstemmelse med det fjernede vævsvolumen kan det udføres i en fødselsklinik ved hjælp af lokalbedøvelse eller på et hospital under generel anæstesi..

Proceduren begynder som en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Til analgesi anvendes kunstvanding af nakken med en spray med lidocaine eller introduktion af dette lægemiddel direkte i et organs væv. Hvis der udføres en cirkulær biopsi af livmoderhalsen, er der behov for rygmarvs, epidural eller intravenøs anæstesi, som kun bruges på et hospital.

En ekspander indsættes i vagina, halsen gribes med pincet og sænkes tættere på indgangen til vagina og behandles med eddikesyre eller jod for at opdage mistænkelige områder. Hvis manipulationen udføres uden anæstesi, kan patienten på dette tidspunkt føle en svag brændende fornemmelse. Lægen fjerner det unormale væv ved hjælp af biopsipincet, en skalpell eller andet instrument..

Har en cervikal biopsi ondt?

Under forhold med passende smertelindring føler en kvinde ikke nogen ubehagelige fornemmelser. Der er få smertereceptorer i nakken, så manipulationer af den kan medføre ubehag, men ikke forårsage smerter. Hvis der anvendes intravenøs, spinal eller epidural anæstesi, er undersøgelsen fuldstændig smertefri.

Sådan udføres en biopsi afhængigt af interventionsmetoden?

Et stykke væv tages fra det patologiske sted, der påvises ved colposcopy. Hvis der er flere sådanne foci, og de ser heterogene ud, tages der flere prøver. Lægen skærer et kileformet område med en skalpell på grænsen til en sund og ændret del af nakken. Den skal være stor nok: 5 mm bred og op til 5 mm dyb til at fange det underliggende væv. Dette er nødvendigt for at vurdere graden af ​​penetration af ændrede celler under epithelet.

Surgitron-apparater til radiobølgebiopsi, den såkaldte "Radiokniv"

Når du bruger et specielt conchotomeinstrument, der ligner tang, kan vævets struktur blive beskadiget, hvilket vil komplicere diagnosen. En diatermisk eller loop-biopsi af livmoderhalsen kan ledsages af forkullelse af kanterne på prøven, hvilket også reducerer kvaliteten. Derfor er det bedre at bruge en skalpell. Men den bedste mulighed for proceduren er ved hjælp af radiobølger, det vil sige en biopsi af livmoderhalsen med Surgitron. Dette er en kirurgisk enhed "radiokniv", ved hjælp af hvilket biopsimateriale hurtigt, blodløst og nøjagtigt tages..

Efter proceduren anbringes individuelle catgut-suturer på såret i nakkeområdet, som derefter opløses. Hvis der blev udført en knivbiopsi, injiceres en hæmostatisk svamp eller vatpind fugtet med fibrin eller aminokapronsyre i skeden. Dette er nødvendigt for at stoppe blødningen. Under diatermocoagulation eller radiobølgebiopsi er disse manipulationer ikke nødvendige, da varmen "forsegler" de beskadigede kar, og blodet stopper øjeblikkeligt.

En livmoderhalsbiopsi bør altid efterfølges af en undersøgelse af livmoderhalskanalen for at udelukke forkankerøse læsioner..

Den resulterende vævsprøve fikseres i en formaldehydopløsning og sendes til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop..

Conization eller cirkulær biopsi ledsages af fjernelse af mere væv. Cirkulær udskæring af nakken udføres i form af en kegle, basen rettet mod skeden, og spidsen ind i livmoderhalskanalen. Det er nødvendigt at fange mindst en tredjedel af kanalen. For at gøre dette skal du bruge en speciel skalpell, Rogovenko-spids, en radiokniv eller en ultralydsbiopsi af livmoderhalsen.

Cirkulær cervikal biopsi

Cirkulær biopsi er ikke kun diagnostisk, men også medicinsk manipulation. Vævsfjernelse skal udføres, så alle ændrede celler og en del af den sunde hals kommer ind i biopsien.

Denne undersøgelse udføres i sådanne tilfælde:

  • skade på livmoderhalskanalen, der spreder sig fra nakken;
  • kanalprækancer ifølge diagnostisk curettage;
  • mistanke om tumorinvasion i det underliggende væv ved colposcopy, hvilket ikke blev bekræftet ved konventionel biopsi.

Indikationer for proceduren på hospitalet:

  • konisering;
  • laser biopsi;
  • behovet for intravenøs anæstesi.

Gendannelsesperiode

En excisional cervikal biopsi udføres på poliklinisk basis, hvorefter patienten kan gå hjem. Den næste dag kan hun gå på arbejde, eller hun får en sygefravær i 1-2 dage.

Efter kondition forbliver kvinden under tilsyn af læger i 1-2 dage. Der udstedes et sygefraedsattest i op til 10 dage.

I de tidlige dage kan milde smerter i underlivet og mindre pletdannelse forstyrre. Nogle gange har de en grønlig farvetone på grund af behandlingen af ​​nakken med en jodopløsning. Disse symptomer vedvarer ikke mere end en uge. Hvis smerter efter en biopsi er ubehagelige, kan du bruge regelmæssige smertestillende midler. Du kan lægge en varm kompress på korsryggen eller indpakke dig selv i et uldsjal.

For at forhindre infektiøse komplikationer kan lægen ordinere nogle medikamenter, for eksempel Terzhinan vaginaltabletter. De skal administreres natten over i 6 dage.

Andre lægemidler, som din læge kan ordinere de første dage efter en biopsi:

  • antimikrobielle lægemidler Metronidazol eller Ornidazol i form af tabletter;
  • rektale suppositorier Genferon til at stimulere lokal immunitet;
  • vaginal suppositorier betadine.

Suppositorier, der fremskynder heling og forhindrer ardannelse, for eksempel Depantol, kan ordineres..

En kvinde tilrådes at bære bomuldsundertøj og absorberende puder. Det er nødvendigt at vaske dagligt med sæbe uden dufte og tørre perineum godt. Du kan kun køre en bil efter en dag.

Hvad der ikke kan gøres efter en biopsi: løft genstande, der er tungere end 3 kg, påfør vaginale tamponger eller douching i en uge med en excisionsbiopsi eller en måned efter konisering. Seksuel kontakt er ikke tilladt inden for 4 uger efter den sædvanlige procedure og 6-8 uger efter conization. Ifølge udenlandske henstillinger varer begrænsningen af ​​seksuallivet efter en punkteringsbiopsi kun i en uge. Inden for 2-4 uger behøver du ikke tage et bad, gå til saunaen, poolen.

Sårheling sker efter 4-6 uger, afhængigt af mængden af ​​fjernet væv. Efter denne periode besøger kvinden en gynækolog, der undersøger nakken ved hjælp af spejle..

Menstruation efter en biopsi forekommer på det sædvanlige tidspunkt, da proceduren ikke påvirker hormonstatus og tilstand af endometrium. Der kan være en lille forskydning af cyklussen forbundet med den følelsesmæssige reaktion fra patienten eller med funktionerne i genoprettelsesperioden.

Mulige komplikationer

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer:

  • fedme;
  • rygning;
  • ældre alder;
  • højt sukker og / eller glykosyleret hæmoglobin hos personer med diabetes;
  • nedsat nyrefunktion med øgede niveauer af urinstof og kreatinin i blodet;
  • forstyrrelse i leveren med en stigning i niveauet af bilirubin, transaminaser og andre leverprøver;
  • kroniske lungesygdomme;
  • koagulationsforstyrrelser;
  • autoimmune sygdomme og andre kroniske sygdomme;
  • svækket immunitet.

De ubehagelige konsekvenser af en livmoderhalsbiopsi opstår normalt med udviklingen af ​​infektion og manifesteres af tilstande som:

  • smerter i underlivet;
  • vaginal udflod med en ubehagelig lugt og kløe i perineum;
  • høj kropstemperatur;
  • udseendet af rigelig udskrivning, efter at de næsten er forsvundet;
  • udskillelse af mørke blodpropper;
  • gul afladning;
  • generel forringelse.

Du skal gå til hospitalet, hvis der er blod fra skeden, og dette er ikke menstruationsblødning. Forsinket menstruation efter en biopsi i mere end en uge kan være et tegn på en graviditet, der er opstået på grund af manglende overholdelse af restriktionerne i seksuel liv. Under alle omstændigheder, hvis menstruationscyklussen mislykkes, skal du besøge en gynækolog.

Nogle gange kan der opstå komplikationer på grund af en allergi mod et bedøvelsesmiddel. I dette tilfælde er en reaktion i form af urticaria, Quinckes ødem eller endda anafylaktisk chok mulig. Disse konsekvenser udvikler sig næsten umiddelbart efter administration af lægemidlet, så læger kan yde øjeblikkelig hjælp til patienten.

Under rygmarvs- eller epiduralbedøvelse kan en kvinde føle svaghed i hendes ben og rygsmerter i nogen tid. Hvis disse symptomer vedvarer inden for 2 dage, skal du kontakte en læge..

Hvis lægen udfører proceduren teknisk korrekt, og kvinden overholder alle sine yderligere anbefalinger, udvikler komplikationer efter livmoderhalsbiopsi meget sjældent. Med omfattende konisering eller høj fjernelse af livmoderhalskanalen er cicatricial indsnævring af nakken mulig, hvilket yderligere forhindrer befrugtning og det normale graviditetsforløb. Med et stort volumen fjernet væv kan et cylindrisk epitel fra dens kanal vokse på overfladen af ​​halsen, og ektopi (pseudo-erosion) vil forekomme.

resultater

Hvad viser en cervikal biopsi?

Ved hjælp af en histologisk undersøgelse af det opnåede materiale bestemmer lægen, om der er ændrede celler på organets overflade. Disse lidelser truer muligvis ikke alvorlige konsekvenser eller kan være et tegn på forstadier og kræft.

I henhold til WHO-klassificeringen skelnes mild, moderat eller svær dysplasi, og carcinom in situ er et tidligt stadium af kræft. Graden af ​​cervikal intraneoplasi (CIN) bestemmes også. Denne opdeling udføres i henhold til dybden af ​​penetrering af de ændrede celler til tykkelsen af ​​epitel og underliggende væv. Derudover bestemmes ændringer i papillomatosis-virus i nakken..

Ved at dechiffrere analyseresultaterne kan du tildele de fundne ændringer til en af ​​følgende grupper:

1. Baggrund

Som ikke går over i præancer, men som kan tjene som grundlag for udviklingen af ​​sygdommen:

  • dyshormonal hyperplastik (endocervicose, polyp, papilloma uden tegn på atypi, enkel leukoplakia og endometriose);
  • inflammatorisk (sand erosion, cervicitis);
  • post-traumatisk (brud i nakken, ektropion, ar, cervikal-vaginal fistel).

2. Prækancerøs

Som endnu ikke er ondartet, men med en vis sandsynlighed (ca. 50%), hvis de ikke er behandlet, kan omdannes til en tumor:

  • dysplasi på en sund hals eller i baggrundsprocesser;
  • leukoplakia med atypia;
  • adenomatose.

3. Livmoderhalskræft

Direkte ondartede tumorer:

  • præklinisk - et tidligt stadie af sygdommen, som er asymptomatisk (kræft in situ, med initial invasion, mikrokarcinom);
  • klinisk udtrykt (squamous, glandular, clear cell, low-grade).

Afhængig af, hvilken type ændringer der findes hos patienten, stiller lægen en diagnose og ordinerer forskellige behandlinger. Derfor er en biopsi en uundværlig metode, der i mange tilfælde tillader at genkende kræft på et tidligt tidspunkt og hjælpe patienten i tide.

Pålideligheden af ​​biopsiedata til påvisning af precancerøse sygdomme og kræft er 98,6%. Dette betyder, at hvis sådanne resultater opnås, i langt de fleste tilfælde, udelukkes en diagnostisk fejl..

En biopsi udført under biopsikontrol forbedrer diagnosekvaliteten med 25%. Derfor bør colposcopic monitorering være en obligatorisk del af proceduren..

Den eneste ulempe ved metoden er den begrænsede evne til at bruge den flere gange hos den samme kvinde. Derfor er spørgsmålet om, hvor ofte en biopsi kan udføres, svaret er dette: en genundersøgelse ordineres kun i nødsituationer. Skader på nakken kan føre til cicatricial ændringer, hvilket gør det vanskeligt at bære graviditet og fødsel. Gentagen conization udføres ofte med henblik på behandling snarere end diagnose.

En biopsiprøve sendes til laboratoriet. Der behandles det, og der fremstilles skiver, som patomorfologen undersøger under et mikroskop. Resultatet af undersøgelsen er normalt klar 2 uger efter biopsien, men i nogle institutioner reduceres denne tid til 3 dage..

Mange kvinder, efter at have modtaget biopsiedata, føler sig forvirrede og forstår ikke, hvad denne information betyder. Hvis lægens forklaringer ikke synes klare for patienten, kan hun henvende sig til en anden specialist for at finde ud af en "second opinion" og fjerne sin tvivl om diagnosen og behandlingstaktikken..

Biopsi og graviditet

Fjernelse af et stykke væv fra nakken forårsager derefter dannelsen af ​​et lille ar bestående af bindevæv. Det er uelastisk og strækker sig ikke under fødsel. Derfor øges risikoen for halsbrud ved fødslen.

Store ar kan deformere nakken, som et resultat af, at væggene i livmoderhalskanalen ikke er tæt lukket. Dette kan føre til en trussel om abort og andre komplikationer..

Derfor bør en biopsi af livmoderhalsen udføres så nøjagtigt som muligt. Sådanne kvinder bør ikke anvende elektroexcision eller diatermocoagulation (fjernelse af væv ved hjælp af en elektrisk opvarmet sløjfe), da der med denne procedure forekommer en lille forbrænding af den omgivende slimhinde. Dette øger sandsynligheden for ardannelse. Den bedste mulighed for kvinder, der planlægger en fremtidig graviditet, er en radiobølgebiopsi.

Graviditet efter en biopsi fortsætter normalt, hvis proceduren blev udført ved hjælp af en laser, ultralyd, radiokniv. I andre tilfælde kan det resulterende ar forårsage nakkesvigt..

En livmoderhalsbiopsi under graviditet ordineres kun i ekstraordinære tilfælde, for eksempel til diagnose af kræft, hvor du ikke kan føde en baby. Normalt udføres det ikke i første trimester, da det øger risikoen for spontanabort. I II-trimester er denne procedure sikrere. I tredje trimester bruges normalt ikke en biopsi for ikke at provokere en for tidlig fødsel..

Konisering udføres kun med forsvarlig mistanke om kræft. Curettage af livmoderhalskanalen under graviditet anvendes ikke.

Hvornår kan jeg blive gravid??

Seksueliv er tilladt efter fuldstændig heling af nakken, det vil sige 4-8 uger efter manipulation, afhængigt af dens type. Graden af ​​bedring bestemmes af lægen ved gentagen undersøgelse. Hvis såret er helet uden komplikationer, kan du have sex og blive gravid.

Cervikal biopsi - hvordan og hvorfor de gør det, indikationer til analyse

Livmoren forbindes til skeden ved livmoderhalsen.

En livmoderhalsbiopsi er en hyppigt ordineret medicinsk procedure, der kan påvise mange farlige patologier..

Konklusion

  • En analyse af tilstanden i livmoderslimhinden udføres for at diagnosticere sandsynligheden for at udvikle alvorlige lidelser eller med en omfattende undersøgelse for en ondartet tumor;
  • En læge kan anvende flere metoder til at tage en biopsi;
  • Forberedelse til undersøgelsen er forbundet med yderligere analyser;
  • I processen med at tage et stykke væv føler personen normalt ikke smerter;
  • Begrænsninger efter undersøgelse af et fragment af væv medfører ikke begrænsninger;
  • En biopsi er meget nøjagtig..

Indikationer for en livmoderhalsbiopsi

Proceduren er ordineret, hvis der i et bestemt område i livmoderen efter en specialist's undersøgelse eller efter modtagelse af en udstødning blev fundet en patologi.

Den mest almindelige årsag til en biopsi er en precancer eller mistænkt carcinom. En biopsi bruges også til at detektere forskellige typer kønsvorter og andre genstande forårsaget af aktiviteten af ​​papillomavirus..

Gendannelsesperiode

Efter en excisionsbiopsi udskrives patienten straks hjem og på den anden dag for at påbegynde den forrige aktivitet. Efter proceduren med afskæring af et stykke væv, skulle hun være på hospitalet i 1 eller 2 dage. Handicapark udstedt i 10 dage.

Nogle gange kan en kvinde føle smerter, mens smertestillende medicin er tilladt. Det anbefales at placere en ikke-varm komprimering på korsryggen.

Gynækologer rådgiver iført undertøj lavet af naturlige stoffer ved hjælp af hygiejnepuder. Til vask skal du bruge sæbe uden smagsstoffer. Skridtområdet skal være godt tørret.

Sårheling finder sted over en måned - genoptages en undersøgelse. Menstruation forekommer normalt til tiden eller med en lille forsinkelse.

Biopsimetoder

Proceduren udføres hovedsageligt med eliminering af smerter. I proceduren med anæstesi indlægges patienten i 2 dage.

observation

Dette er en almindelig proceduremetode. Lægen bruger en nål med en lille diameter ved hjælp af den, og der udtages en biopsiprøve. Denne metode er anerkendt som den bedste til diagnose af livmoderkræft.

Laserbiopsifunktioner i teknikken

Giver meget nøjagtige resultater. Laserstrålen tager et lag væv. Heling tager lidt tid. Men når du bruger en laser, kan der være ret ubehagelige resteffekter.

Radiobølgebiopsi

Når du bruger en radiokniv, reduceres risikoen for bivirkninger. Heling af cervikalt væv sker hurtigt. Udledning er sjældent, deres volumen er ubetydelig. Komplikationer efter en radiokniv er ekstremt sjældne. Anæstesi er ikke påkrævet til analyse.

Kileformet biopsi

Ellers kaldes denne metode konisering. Dette er en usikker undersøgelsesmetode. Ved en biopsi bruger lægen en skalpell. En sådan operation udføres under betingelserne på hospitalets gynækologiske afdeling..

Ved hjælp af en kirurgisk kniv udskyder lægen forskellige typer væv. Efter indgrebet påføres sting.

Heling efter en kileformet biopsi tager lang tid, denne proces ledsages af et mere eller mindre udtalt smertesyndrom. En stor mængde decharge kan forekomme..

Løkke stofhegn

Med denne biopsi er en elektrisk strøm involveret. En løkke påføres det område af livmoderhalsen, hvor den elektriske strøm er tændt. Elektrisk kauterisering bruges ofte til behandling af uterusdysfunktion..

Cirkulær biopsi

I denne undersøgelse tages væv i livmoderhalskanalen. Kirurger bruger en skalpell og en radiokniv. Proceduren udføres med generel anæstesi og kun på hospitaler.

Endocervikal curettage

Når du bruger curettage, udføres curettage ved curettage. Sørg for at bruge smertestillende medicin.

Conchotomy

Dette er en type fin nålbiopsi, der involverer et kirurgisk instrument - conchotome.

Afkryptering af resultaterne

Mikroskopiske resultater opnås på få dage. Oplysningernes nøjagtighed efter biopsien overstiger 98%. Dette betyder, at fejlen er helt elimineret..

En biopsi har visse ulemper - dette er en begrænsning for at bruge flere gange hos den samme patient.

Gør det ondt at lave en livmoderbiopsi

Ved hjælp af den passende type anæstesi klager ikke patienten over smerter eller ubehag. Livmoderhalsen inderveres af et lille antal smertereceptorer. Undersøgelsen er fuldstændig smertefri, hvis bedøvelsesmidlet injiceres i en blodåre eller rygmarv.

Hvilke typer anæstesi bruges

Ved udførelse af en biopsi anvendes generel eller begrænset anæstesi. Generel anæstesi foretrækkes, fordi kirurgen skærer et tilstrækkeligt stort stykke væv.

For at introducere patienten i en tilstand af anæstesi får han epidural, generel, rygmarvsanæstesi. Med epiduralbedøvelse indsprøjtes lægemidlet i det epidurale rum i rygsøjlen gennem et kateter.

Ved rygmarvsanæstesi indføres det samme stof i det subaranchnoide rum ved hjælp af lumbale punktering.

Sådan gennemføres en undersøgelse

En biopsi udføres på et hospital eller i en fødselsklinik ved hjælp af lokalbedøvelse eller anæstesi. I tilfælde af lokalbedøvelse anvendes en opløsning af lidocain.

På ambulant basis

En biopsi har meget til fælles med en gynækologisk undersøgelse. For at bedøve livmoderhalsen vandes med lidocaine (medikament kan indføres i vævet).

En ekspander indsættes i skeden, nakken fanges af pincet og behandles med jodopløsning eller eddikesyre. Dernæst tager specialist en del af vævet med tang, en skalpell eller andet værktøj.

Et stykke væv tages fra stedet, der påvises under colposcopy. Hvis der er flere, udtages en prøve fra hver af dem. Stoffets areal skal være stort - mindst 5 mm i længde og tykkelse.

På hospitalet

På et hospital udføres en biopsi under anæstesi. Kun på et hospital udføres intravenøs, epidural eller spinal anæstesi.

Hvordan man forbereder sig på en livmoderhalsbiopsi

Proceduren udføres på 5-7. dag af menstruation. Overholdelse af denne tidsperiode er forbundet med behovet for at helbrede sår efter blødning. Før en biopsi ordineres:

  • generel undersøgelse af blod og urin;
  • bestemmelse af bilirubin, leverenzymer, kreatininsukker og urinstof (ifølge indikationer);
  • blodkoagulationsundersøgelse;
  • PAP-test;
  • analyse af HIV, syfilis og hepatitis;
  • screening for ureaplasmosis, toxoplasmosis, klamydia;
  • colposcopic undersøgelse.

Hvis der registreres en infektiøs proces, udføres en biopsi først efter fuldstændig bedring. Undersøgelsen skal annulleres, når du tager Aspirin, Ibuprofen eller Warfarin. Lægen skal informeres om:

  • allergi mod medicin eller visse fødevarer;
  • mulig patologisk blødning;
  • diabetes
  • højt blodtryk;
  • en historie med venøs trombose eller en risiko for obstruktion af lungearterien;
  • tidligere operation.

Tøv ikke, drik alkohol eller ryger før biopsi.

Histologiresultater af biopsi

Efter undersøgelse kan sådanne patologiske tegn påvises:

  • tilstedeværelsen af ​​plaster af hvidt epitelvæv, der vises efter behandling med en svag opløsning af eddike;
  • tilstedeværelsen af ​​områder, der ikke ændrer farve med jodopløsning under Schillers diagnostiske test (sådanne ændringer forekommer med leukoplakia);
  • udseendet af rødlige genstande på slimhinden (tegnsætning) som et resultat af væksten af ​​små blodkar;
  • mosaik - tilstedeværelsen af ​​forgrenede papiller i nogle dele af livmoderen;
  • tuberositet (et tegn på en carcinoidneoplasma);
  • kondylomer på livmoderhalsen;
  • slimhindepatologi;
  • reduktion i tykkelsen af ​​endometrium;
  • vækst i polyp;
  • endometrial betændelse.

Hvilke sygdomme kan opdages?

En biopsi kan registrere disse typer sygdomme..

  1. Dyshormonal (endocervicose, endometriose, simpel leukoplakia).
  2. Cervikal kanalbetændelse.
  3. Cervikal erosion.
  4. Posttraumatisk (ar, brud, fistel).
  5. Prækancerøse patologier - dysplasi, leukoplakia, adenomatose.
  6. Præklinisk karcinom i livmoderhalsen (patologi forløber uden nogen manifestationer). Mikrokarcinom er blandt disse tilstande..
  7. Klinisk udtrykt karcinom i livmoderen eller livmoderhalsen.

Afhængig af de identificerede ændringer ordinerer gynækologen et terapeutisk forløb for livmodersygdomme.

Udledning efter livmoderhalsbiopsi

Nogle gange kan der i første omgang vises en lille rød udflod fra en biopsi. Til tider bliver de grønne, fordi nakken blev behandlet med jod.

Du skal besøge en medicinsk institution, hvis blod kommer fra livmoderen. Undertiden vises pus, hvilket indikerer udviklingen af ​​et infektiøst fænomen.

Hvad kan ikke gøres efter proceduren

Efter en biopsi er forbudt:

  • arbejde med varer (over tre kg);
  • indføre tamponger i skeden (fra en uge til en måned, afhængigt af typen af ​​biopsi);
  • praktiser ikke intime kontakter i en måned;
  • op til en måned ikke gå til dampbad, pool, vask ikke i badeværelset.

Sådan fremskyndes livmoderhalsheling

Få dage efter undersøgelsen ordineres medicin for at forbedre helingen:

  • Terzhinan-lægemiddel til resorption i vagina (seks-dages administrationsforløb);
  • Metronidazol i tabletform;
  • rektale stearinlys Genferon;
  • vaginale suppositorier Betadine;
  • Depantol i form af vaginal suppositorier.

Biopsi og graviditet

Fjernelse af et livmodervævfragment forårsager dannelse af et bindevæv ar på organet. Størrelsen ændres ikke, hvorfor risikoen for skade på nakken under fødsel øges. Kæmpe ar ændrer det, så truslen om ufrivillig driftsafbrydelse øges.

En biopsi for kvinder, der aldrig har fået børn, udføres så sparsomt som muligt. Det er bedre, hvis de bruger radiobølgemetoden.

Efter undersøgelsen fortsætter graviditeten hovedsageligt uden komplikationer. Men hvis patienten anvendte komplekse analysemetoder, øges risikoen for at afbryde barnets fødsel.

Fjernelse af en prøve af livmoderens cellulære materiale under babyens intrauterine udvikling sker i sjældne tilfælde - for at opdage en kræftsvulst. Det er mere sikkert at gennemføre denne undersøgelse i 2. trimester.

Procedureomkostninger

En livmoderbiopsisession i Moskva skal betales fra 3,2 tusind rubler.

Mulige komplikationer

Risikoen for komplikationer øges med:

  • vægtøgning;
  • brug af cigaretter;
  • ældre patient;
  • hyperglykæmi;
  • nyreforstyrrelse;
  • forstyrrelser i leverfunktion, manifesteret i en stigning i mængden af ​​bilirubin, leverblodstransaminaser;
  • patologier i lungerne;
  • krænkelse af dannelsen af ​​blodpropper;
  • anæmi
  • svækket immunitet.

Komplikationer efter en biopsi af livmoderhalsen er forbundet med udseendet af sådanne tegn:

  • ømhed fra underlivet;
  • dårlig lugtende leukocé;
  • en stigning i kropstemperatur;
  • påvisning af patologisk leukæmi efter, at de er gået;
  • udledning af blodpropper;
  • pus frigivet efter vævsopsamling;
  • forringelse.

Anmeldelser

”Colposcopy afslørede en mistanke om precancerøs slimhinde. Under biopsien blev det konstateret, at jeg ikke har en sådan sygdom. ".

”En livmoderhalsbiopsi var med til at bestemme årsagen til decharge. Nu gennemgår jeg en behandling, der giver resultater. ”.

Ekaterina, 44 år:

”Analysen foretaget i distriktsklinikken viste sig at være unøjagtig. Efter undersøgelse i en privat klinik afslørede en biopsi tilstedeværelsen af ​​en precancerøs sygdom. ".