Femoral sarkom: symptomer, fotos, årsager, stadier, diagnose, behandling og prognose

Teratom

En sjælden type ondartet tumor er sarkom i lårets bløde eller knoglevæv. Ifølge statistikker lider omkring 1% af alle kræftpatienter af sygdommen. Karakteristiske træk ved patologien er hurtig udviklingshastighed, aggressivitet, farlige komplikationer. Det behandles bedst i de tidlige stadier og kræver konstant overvågning efter behandlingen.

Sorter og lokalisering

Hoftsarkom er en ondartet neoplasma i knoglesystemet. Sorten af ​​sygdommen:

  1. Osteogen femoral sarkom. Det påvirker knoglevævet direkte. Det fortsætter hurtigt, giver metastaser i de tidlige stadier.
  2. Synovial. Det stammer fra synovialmembranen i led, fascia i ekstremiteterne eller seneskeder. Det har en tæt struktur med papiller (synovial villi).
  3. Leiomyosarcom. Det stammer fra glatte muskelfibre. Det har en invasiv type vækst og evnen til at metastasere. Mere almindelig hos kvinder.
  4. Schwannom. Dannet fra Schwann-celler i nerveskeden. Det er karakteristisk for middelaldrende mennesker, helst mænd. Cirka 7% af alle tilfælde af hoftesarkom.

Onkologiske formationer er kendetegnet ved placering. Fociene kan lokaliseres på højre eller venstre lår. Nogle påvirker knogler, muskler eller hud, mens andre påvirker nervefibre og blodkar..

Graden af ​​malignitet klassificeres fra lav til høj. Sidstnævnte betragtes som de farligste. De reagerer dårligt på terapi, skrider hurtigt frem og er vanskelige at tolerere af patienten..

Årsager til udvikling hos voksne og børn

Den primære årsag til hofte-osteosarkom hos børn og voksne er den arvelige faktor og svækket immunitet. Kroppen er simpelthen ikke i stand til at klare ondartede celler alene, og de spreder sig hurtigt..

Andre årsager til sygdommen:

  • kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
  • underekstremitetsskader;
  • eksponering for stråling;
  • UV bestråling;
  • knoglematologi.

Undertiden kan sarkom af lårets bløde væv være en konsekvens af andre patologiske processer i kroppen. For eksempel onkologi af indre organer eller omgivende led, knogler.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er omstændigheder, hvor risikoen for at udvikle en ondartet tumor øges. Disse inkluderer:

  • HIV, kønssygdomme;
  • tuberkuløs sklerose;
  • genetiske patologier;
  • herpes;
  • medfødt eller erhvervet immundefekt;
  • deformering af osteitis;
  • neurofibromatosis.

Et langvarigt ukontrolleret indtag af medicin, kosttilskud, hormoner fører til svækket immunitet..

Udviklingsstadier

Osteosarkom i venstre eller højre lårben gennemgår flere udviklingsstadier:

  1. Udseendet af en tumor. Mangel på metastaser. Lave malignitetsniveauer.
  2. Aktiv uddannelsesvækst.
  3. Tumorstørrelse over 5 cm Metastaser påvirker lymfesystemet..
  4. Intensiv metastase. Skader på væv og indre organer.

For at opdage sarkom på et tidligt tidspunkt rettidigt, skal du kende symptomerne på sygdommen og dens primære tegn. I dette tilfælde vil behandlingen være hurtigere, sikrere og mere vellykket..

Symptomer på hoftesarcoma

Symptomer på femoral sarkom varierer afhængigt af sygdommens type og placering. Det samlede kliniske billede ser sådan ud:

  • svaghed, lav arbejdskapacitet
  • et kraftigt fald i kropsvægt;
  • falmende hud, blå mærker under øjnene;
  • ulcerative og erosive hudlæsioner;
  • hævelse af det berørte lem;
  • smertesyndrom;
  • vener.

Temperaturen hos kræftpatienter kan stige til subfebrile indikatorer - 37-37,5 grader. Ubehag og smerter i lemmet kan være fraværende eller forekomme fra tid til anden. Normalt sker dette efter fysisk anstrengelse, lang gåtur..

Diagnose af sygdommen

Diagnose af sarkom i lårets bløde væv er kompleks. Det første besøg hos lægen begynder med en undersøgelse, undersøgelse af symptomerne og udnævnelsen af ​​prøver. Overvurderede laboratorieparametre for ESR, blodplader og et fald i hæmoglobinniveauet indikerer en patologisk proces.

  • radiografi
  • Ultralyd
  • MR scanning;
  • CT-scanning;
  • biopsi.

Evaluer om nødvendigt tilstanden af ​​blodkar beliggende i sarkomets fokus. Først efter at have undersøgt alle data foretager lægen en diagnose og udvikler et behandlingsregime.

Terapeutiske metoder

Uanset fasen af ​​hoftesarkom inkluderer behandling kirurgi. Handlingen kan være enkel eller kompleks, hvilket kræver lang forberedelse. Standardbehandlingsplan for onkologi:

  1. Strålebehandlingen. Det udføres i den preoperative periode for at reducere tumorens størrelse og undertrykke væksten af ​​ondartede celler..
  2. Operation. I tilfælde af mindre tumorer administrerer specialister efter metoden til delvis resektion. I avancerede tilfælde udføres en hofte knogleresektion eller amputation af en lem..
  3. Kemoterapi. Det bruges som et hjælpeelement inden interventionen eller til at konsolidere de opnåede resultater. Populære medikamenter, der stopper sarkom - Cyclophosphamid, Etoposid, Vincristine.

For at øge effektiviteten af ​​kirurgi og lægemiddelterapi skal du holde dig til en sund livsstil. Korrekt ernæring, moderat fysisk aktivitet, sund søvn og udendørs vandreture hjælper kroppen med at tackle ondartede tumorer. Udviklede vaner skal følges ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet for at styrke immunforsvaret.

Prognose og mulige komplikationer

Statistik over kræftcentre bekræfter, at mere end 80% af patienterne opnår positive resultater. I de sene stadier af bløddelssarkom reduceres overlevelsesgraden til 15%.

Komplikationer inkluderer metastaser og tilbagefald. Efter komplekse operationer er tilfælde af handicap eller nedsat motorisk funktion almindelige.

For at forhindre gentagelse af en ondartet formation anbefales det, at du besøger en onkolog 1-2 gange om året og foretager tests for tumormarkører.

Knogekræft

Osteosarkom (eller osteogen sarkom), som til tider ikke rigtigt kaldes knoglecancer, er den mest almindelige ondartede tumor i knoglesystemet..

Nogle fakta og tal:

  • I de fleste tilfælde diagnosticeres osteosarkom i ung alder - fra 10 til 30 år.
  • Udbredelsen af ​​sygdommen er højest blandt unge, men det betyder ikke, at folk i en anden alder ikke kan blive syge..
  • Ét ud af ti tilfælde af osteogen sarkom forekommer hos personer over 60 år.
  • Blandt andre onkologiske sygdomme er osteosarkom sjælden. Hos børn udgør det 2% af alle typer kræft hos voksne - endnu mindre..

Oftest forekommer osteosarkom, hvor vækstzoner er placeret - tættere på enderne af lange rørformede knogler. Foretrukne steder for tumorlokalisering: knæområde (nedre ende af lårbenet og øvre ende af skinnebenet), øvre del af humerus. Læsioner af andre knogler er meget mindre almindelige: bækken, kæbe osv. Sjældne lokaliseringer findes i de fleste tilfælde hos ældre mennesker.

Hvorfor forekommer osteosarkom??

De nøjagtige årsager til tumoren er ikke kendt. Men der er nogle risikofaktorer:

  • Alder. I gruppen med den højeste risiko er unge og unge, hvis knogler vokser intensivt.
  • Højde. Normalt er personer, der har sarkom over gennemsnittet.
  • Benbestråling. Risikoen øges hos mennesker, der har gennemgået strålebehandling med høj dosis, især hvis det var i barndommen. Virkningerne af radiografi og computertomografi er ikke bevist.
  • Nogle knoglesygdomme: Pagets sygdom, multiple arvelige osteochondroma.
  • Nogle arvelige patologier: arveligt retinoblastom, Li-Fraumeni-syndrom, Rotmund-Thomson-syndrom, Bloom-syndrom, Werner-syndrom.

Blandt risikofaktorerne for mange kræftformer er livsstilsfunktioner af stor betydning: kropsvægt, dårlige vaner, spisevaner, fysisk aktivitet. Vi kan sige, at osteosarkom er en undtagelse i dette tilfælde. For at en livsstil kan bidrage til fremkomsten af ​​en ondartet tumor, må årtier passere, og knogekræft, som vi allerede ved, er mest almindelig blandt unge mennesker.

Symptomer på osteosarkom

Oftest findes osteogen sarkom i lårben og skinneben i knæledsområdet. Et typisk symptom på sygdommen er vedvarende smerter i leddet, knoglen. Nogle gange er de konstante, og nogle gange falder de ned og vokser derefter. Smerter kan intensiveres om natten, under fysisk aktivitet (når man går, løber, spiller sports). Hvis benet påvirkes, begynder personen at halte.

I området med tumoren kan du opdage hævelse eller føle en "ujævnhed", en sæl. Selvom tumorvæv svækker knoglen, forekommer brud ikke så ofte..

Børn, især små, er fysisk aktive, de falder ofte, rammer, så deres første symptomer på osteosarkom forveksles let med traumer. Hos en voksen, især hvis han ikke er involveret i sport og hårdt fysisk arbejde, bør sådanne manifestationer straks advare og blive en grund til at besøge en læge.

Osteosarkom i kæben forekommer oftest i alderen 20-40 år, dvs. i gennemsnit 10 år senere end ”almindelige” osteosarkomer. Det manifesterer sig i form af smerter, hævelse, deformation af tænderne. Nogle gange gør svulsten at synke vanskeligt og trække vejret.

Hvad er stadierne i osteosarkom?

Der er forskellige klassifikationer, oftest bestemmer læger stadiet af osteosarkom i overensstemmelse med MSTS-systemet. Der tages højde for tre indikatorer:

  • G er graden af ​​malignitet. Det kan være lavt (G1), når tumorvævet ligner normalt og mere aggressivt højt (G2), hvor cellerne næsten fuldstændigt har mistet deres originale træk.
  • T er graden af ​​tumorspredning. Det kan være placeret inden i knoglen (T1) eller vokse ind i tilstødende væv (T2).
  • M - tilstedeværelsen af ​​metastaser. M0 - ingen metastaser, M1 - der.

En anden klassificering er AJCC, der tager højde for spredningen af ​​den primære tumor (T), metastaser i de nærmeste lymfeknuder (N), metastaser i andre dele af kroppen (M) og graden af ​​malignitet (G).

Diagnostiske metoder

Symptomer kan kun mistænkes for knoglecancer eller en anden sygdom. For at få en nøjagtig diagnose ordinerer lægen en undersøgelse, der kan omfatte:

  • Roentgenography. En hurtig og enkel diagnostisk metode hjælper i nogle tilfælde med at identificere en tumor med det samme. Hvis der er mistanke om metastaser i lungerne, udføres et røntgenbillede af brystet..
  • Magnetisk resonansafbildning (MRI) og computertomografi (CT) hjælper med at undersøge tumoren mere detaljeret til at detektere spiring i nabovæv..
  • Positronemissionstomografi. Et svagt radioaktivt stof indføres i kroppen i sikre doser, som akkumuleres stærkest i tumorceller. Tag derefter billeder. Dette tillader ikke kun at overveje hovedtumoren, men også at opdage metastaser i forskellige dele af kroppen.
  • Generelle og biokemiske blodprøver. Den bruges som en yderligere diagnostisk metode til vurdering af en persons generelle tilstand. De kan også indirekte indikere graden af ​​tumoragressivitet..
  • Biopsi. Den mest nøjagtige diagnostiske metode. Det bruges altid, selvom andre undersøgelser overbevisende har vist, at patienten har knoglecancer. En biopsi hjælper med at etablere en endelig diagnose, skelne osteosarkom fra andre tumorer og bestemme graden af ​​malignitet. Lægen kan tage en vævsprøve med en nål eller gennem et snit..

Hvordan behandles osteosarkom??

Behandling af osteosarkom består af tre stadier.

De begynder med et kursus med præoperativ eller neoadjuvant kemoterapi. I gennemsnit varer det 10 uger. En kombination af flere lægemidler ordineres - dette hjælper med at forbedre effekten. Opgaver med neoadjuvant kemoterapi: reducer størrelsen på osteosarkom og ødelægge metastaser. Takket være præoperativ kemoterapi og moderne kemoterapi er overlevelsesgraden for osteosarkom forbedret markant i de senere år..

Derefter følger kirurgisk behandling. Tidligere var den eneste udvej at amputere en berørt arm eller ben. Moderne kirurger kan ofte gøre med fjernelse af en del af knoglen eller leddet. De kan erstattes med en speciel protese og gendanner næsten fuldstændigt funktionen af ​​lemmet. Osteosarkomoperationer er blevet mere sparsomme.

Et postoperativt kemoterapikursus (adjuvans) er nødvendigt for at fjerne kræftceller, der kan forblive i kroppen efter operationen. I gennemsnit varer det 18 uger, undertiden længere.
Hvordan behandles gentagelse af osteogen sarkom? Generelt er behandlingsregimet stort set det samme - kirurgi, et kemoterapiforløb. Efter tilbagefald er prognosen meget værre, men der er stadig en chance for bedring.

Prognose for osteosarkom

Forudsigelser for kræftpatienter er baseret på en speciel indikator - fem-års overlevelse. Det angiver procentdelen af ​​patienter, der overlevede i fem år fra diagnosetidspunktet. Mange lever selvfølgelig længere. Fem år er en betinget milepæl, hvorefter det er muligt med en forholdsvis stor sandsynlighed at antage, at en person er kommet sig.

Prognosen er mest gunstig i tilfælde, hvor tumoren er lokaliseret - det vil sige, den har ikke haft tid til at sprede sig i kroppen og kan fjernes fuldstændigt under operationen. Fem-års overlevelse er 60-80%, og hvis svulsten er følsom over for moderne målrettede lægemidler - op til 90%.

Hvis der er metastaser af osteosarkom, forværres prognosen meget. Fem-års overlevelse falder til 15-30%. Men det kan være højere inden for 40%, hvis:

  • kræft spredes kun til lungerne;
  • alle metastaser kan detekteres og fjernes.

Osteosarkommetastaser findes oftest i lungerne, sjældnere i knogler, hjerne og andre steder..

Ofte forværres prognosen på grund af det faktum, at personen ikke var opmærksom på de første symptomer og ikke besøgte lægen til tiden. Hvis der mindst er den mindste mistanke om kræft, hvis der er usædvanlige symptomer, er det bedre at være sikker og gennemgå en undersøgelse. Undertiden afhænger livet af det. Lav en aftale med en onkolog, ring:

Hoftesarkom

Den femorale del af kroppen består af hud, fascia, muskler, bindevæv, knogler, blodkar og nerveender. Hoftesarkom kan dannes fra stort set alle disse strukturer. De fleste af disse ondartede neoplasmer i den indledende periode har et lignende klinisk billede med godartede læsioner. Hovedparten af ​​sygdomme i denne lokalisering er bløddelsvulster og knoglecancer.

Blødt vævs sarkom i låret er en temmelig sjælden patologi. I strukturen for kræftforekomst er det mindre end 1%. Patologi påvirker hovedsageligt mænd i alderen 30-60 år.

For ondartede neoplasmer i knoglesystemet (lårbenets sarkom) betragtes den tidlige alder af kræftpatienter som karakteristisk. Så den vigtigste kategori af patienter er 10-30 år gamle piger og kvinder.

Hvorfor forekommer hoftesarkom? Årsager og risikofaktorer

I praksis med kræft i verden er det sædvanligt at skelne følgende risikofaktorer for udvikling af hoftesarkom:

  • hyppig ultraviolet bestråling af huden og strålingseksponering;
  • mekanisk traume;
  • periodisk kontakt af patienten med kræftfremkaldende stoffer;
  • hæmning af generel immunitet mod en baggrund af virusinfektioner, samtidige sygdomme eller specifik terapi;
  • familie predisposition.

Symptomer og tidlige symptomer

Sarcoma-vækst af lårets bløde væv ligner en atypisk komprimering af det subkutane væv. Konsistensen af ​​den patologiske knude varierer fra elastisk til gelé-lignende.

Osteogen hoftesarkom er en tæt tuberøs neoplasma i knoglen. Denne tumor er bevægelsesfri ved berøring..

Oprindeligt er sygdommen asymptomatisk. En stigning i volumenet af muteret væv forårsager pres på nærliggende strukturer. Disse processer manifesteres af følgende subjektive manifestationer:

  • Langsomt progressiv smerte, hvis intensitet afhænger af onkologifasen.
  • Hævelse af det berørte område.
  • Nedsat motorfunktion.
  • Hyppige patologiske frakturer.

Betydelig onkogenese forårsager patientens symptomer på kræftforgiftning i form af kronisk lidelse, konstant svaghed, træthed, lav grad af feber og vægttab.

Som med alle ondartede tumorer betragtes spredning af kræftceller ved de hæmatogene eller lymfogene veje som typisk for hoftesarkom. Et favorit sted for vækst af sekundære foci er regionale lymfeknuder, lunger og lever.

Diagnose af sygdommen

Identificeringen af ​​en ondartet tumor i lårbensdelen består af følgende trin:

  1. Afklaring af patientens historie og klager.
  2. Generel og detaljeret blodprøve, som også inkluderer bestemmelse af antallet af tumormarkører.
  3. Røntgenundersøgelse, der kan vise størrelsen og placeringen af ​​en osteogen tumor.
  4. Ultralydundersøgelse Denne teknik er beregnet til diagnose af bløddelssarkom..
  5. Beregnet og magnetisk resonansafbildning, der sigter mod at identificere metastaser og forekomsten af ​​onkologi.
  6. Biopsi - laboratorieanalyse af muteret væv klargør den onkologiske diagnose og bestemmer kræftstadiet.

Patientbehandling

Kirurgisk fjernelse af hoftesarkom

Neoplasmer, der er placeret i muskellaget kræver en integreret tilgang. Den grundlæggende metode til anti-kræftbehandling i dette tilfælde er kirurgi. Preoperativt præparat består i behandling af patologien med ioniserende stråling, som stabiliserer mutationen..

Mængden af ​​radikal intervention bestemmes af tumorens størrelse. Små onkoformationer kan helbredes ved delvis resektion, når kirurgen skærer alle muterede væv sammen med en del af de nærliggende sunde muskelfibre og regionale lymfeknuder. Når operationen er afsluttet, udsættes såroverfladen også for strålingsenergi for at beskytte mod tilbagefald. Doseringen af ​​strålingsstråler skal vælges omhyggeligt, da overskydende intensitet kan forårsage uønskede bivirkninger..

Benvækst af onkologi indebærer en radikal resektion af knoglesystemet i låret. Hoftsarkom, hvis fjernelse førte til en krænkelse af motorisk funktion kræver endoprotetik. Tilstrækkelig udført patientrehabilitering kan bringe en person tilbage til normalt liv.

I nogle tilfælde gennemgås hoftesarkom, som blev opereret ved amputation af lemmer, en kemoterapeutisk behandling. Dette skyldes den metastatiske spredning af kræftceller gennem kræftpatienten..

Hip Sarcoma: Prognose

En integreret tilgang til behandling af kræft i muskellaget har øget resultaterne af antitumorbehandling. Det femårige overlevelsesindeks ligger i dette tilfælde i intervallet 70-80%. Effektiviteten af ​​kirurgisk excision afhænger af den tidlige diagnose. Jo tidligere en tumor identificeres, jo mere effektiv er dens terapi. Baseret på det foregående er prognosen relativt gunstig.

Resultatet af knoglesystemets onkologiske proces betragtes som mindre positivt, hvilket forklares ved den tidlige dannelse af metastaser og den infiltrative vækst af tumoren. Mange knoglesarkomer diagnosticeres i en inoperabel form, når der allerede findes gentagne mutationsfoci i lungerne i patientens krop. I sådanne tilfælde betragtes prognosen som ugunstig.

Hoftesarkom, hvis behandling blev udført kirurgisk ved hjælp af innovative teknikker, kan helbredes fuldstændigt. Den 5-årige overlevelsesrate for opererede onkologiske patienter er ca. 80%. For sådanne patienter er yderligere vedhæftning til profylakse indikeret. En årlig forebyggende undersøgelse af en onkolog for denne kategori af patienter er en direkte nødvendighed.

Hip Sarcoma symptomer

Bekkensarkom, hoftesarkom og hoftesarkom betragtes som ganske sjældne kræftformer. Dette mindsker dog ikke lumskheden og faren for meget aggressive ondartede neoplasmer, som oftest påvirker legemet hos børn, unge og unge mænd. Faren for sarkomer af denne art i hurtig vækst af ondartede celler og hurtig metastase.

Bekkensarkom som et generelt koncept

Sarcomas betragtes som en af ​​de farligste ondartede tumorer, da neoplasmer vokser og metastaserer meget hurtigere end andre typer kræft (især hos børn og unge, hvor bindevæv stadig er i færd med at vokse).

Et andet træk ved sarkomer er, at de består af celler, der belægger epitelet af organer, der begynder at abnormt opdele uden at være bundet til selve organerne.

I udseende ligner sarkomer hvidt og lyserødt fiskekød i sammenhæng med.

Bekkensarkom er en tumor i knoglevæv, der er ret sjælden hos kræftpatienter. Specificiteten af ​​bækkensarkom er, at forskellige typer af tumorer kan forekomme med denne sygdom:

Osteogen sarkom (også kaldet Ewings sarkom - består af knoglevæv). Chondrosarcoma (vokser fra brusk). Synovial sarkom (skade på store led, inklusive sarkom i hofteleddet - dannes af alle led i komponenterne).

Denne variation i sorterne af den samme type kræft skyldes det faktum, at bækkenbenene ikke hører til organerne i den primære ossificering (dette er knogler, der går gennem bruskstadiet efter fødslen af ​​en person).

I øvrigt kaldes amatørsarkom i hofteleddet ofte fejlagtigt hoftekræft, hvilket gør en alvorlig fejl. Der er ingen hofteben i den menneskelige krop - der er kun hofteleddet, som er forbindelsen (artikulering) af bækken- og femoralben. Det er han, der er tilbøjelig til forekomsten af ​​sjældne ondartede tumorer - sarkom.

Oftere rammer bækkensarkom børn og unge, voksne - lidt mindre ofte. Dette skyldes funktionerne i aktiv vævsvækst hos børn. Hvis vævene i denne fase er under påvirkning af mutagene faktorer, er risikoen for at få en diagnose af bækkensarkom meget stor. Toppen af ​​sygdommen falder ofte i puberteten eller umiddelbart efter den. Det er også fundet, at der blandt patienter med bækken- og hoftesarkom der er flere mænd end kvinder.

Sygdommen er meget aggressiv, kendetegnet ved meget hurtig tumorvækst og den samme hurtige spredning af sarkommetastaser.

Stadie af sarkom i bækkenbenene:

Ondartede celler, der rammer knoglen, påvirker ikke dens væg. En tumor påvirker knoglens vægge, men forbliver inden for dets grænser. På det tredje trin giver maligne tumorer metastaser af sarkom til regionale lymfeknuder (inguinal, knæ osv.). På det sidste trin giver tumoren metastaser af sarkom til fjerne organer (lunger, lever, mave, tarme, æggestokke eller testikler, æggeledere).

Årsager til bækkensarkom

Forskere kan stadig ikke med absolut sandsynlighed give de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​sådanne sarkomer. Imidlertid er der udviklet en række tegn, der øger risikoen for at udvikle onkologi i bækkenben og led.

Risikofaktorer, der fremkalder forekomsten af ​​bækken-sarkom:

Hurtig knoglevækst (ved høj sygelighed hos børn - en lignende type malign læsion forekommer i områder med aktiv vækst). Hyppige kvæstelser i nedre ekstremiteter eller hofter, tidligere. Ioniserende stråling. Arvelig disposition. Knogekræft, der giver metastaser (sekundære tumorer) til låret. Godartede knogletumorer (enhver godartet dannelse risikerer at blive ondartet). Prækancerøse tilstande og sygdomme (for eksempel Pagets sygdom).

Sarcoma metastaser

Bekkensarkom kan producere metastaser på tre måder:

Lymfogene (metastaser i regionale og fjerne lymfeknuder). Kontakt (skader på systemer placeret ved siden af ​​tumoren). Hæmatogen (metastaser i fjerne organer - mave, tarme, lever, lunger, æggestokke og testikler).

Symptomer på bækkensarkom

Det kliniske billede af sarkom i bækken og lårben kan karakteriseres ved flere grupper af symptomer:

Smertesyndrom. Eksterne manifestationer. Tegn på generel rus. Forstyrrelser i organernes arbejde spredt af ondartede ondartede celler. Skader.

Hver af disse grupper har til gengæld også sit eget sæt funktioner..

Så smertesyndromet, der opstår med påvirkede nerveender, er kendetegnet ved:

Moderat smerte, periodisk svækket (i det indledende trin). Smerter, der intensiveres om natten. Smerter, der ikke forsvinder, når man immobiliserer en lem. Intensiveret smerte i en sådan grad, at patienten ikke kan sove og deltage i hverdagens aktiviteter (i det sene stadie).

Eksterne manifestationer forekommer på grund af inflammatoriske processer og stagnation af venøst ​​blod i bækkenområdet påvirket af sarkom:

Huden bliver rød. Eventuelt ødem i forskellig grad. Hudtemperatur stiger over det berørte område. Venerne under huden udvides, hvilket manifesterer sig selv visuelt.

Generel forgiftning af kroppen er forårsaget af svækkelsesprodukter af tumoren, deres frigivelse i de centrale kredsløb og lymfesystemer i kroppen (dette sæt symptomer er karakteristisk for et senere stadium af bækken-sarkom):

Hævede lymfeknuder. En stigning i kropstemperatur (ikke lavere end 38 grader). Generel svaghed, sløvhed. Svedende. Nedsat eller fuldstændig mangel på appetit. Pludseligt vægttab.

Krænkelser i organernes funktion giver et andet klinisk billede - afhængigt af hvilket organ der påvirkes (symptomerne skyldes den hurtige spiring af sarkommetastaser i nærliggende væv):

Oftest er dette halthed og manglende evne til at bøje-opbinde et lem, der ophører med at fungere fuldt ud. Sygdomme og dysfunktioner i bækkenorganerne - blæren (urininkontinens, blærebetændelse), reproduktionsorganer (menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet). Spire af en tumor i tarmen giver dens forhindring og forstoppelse (eller omvendt diarré). Spredning af sarkommetastaser i rygmarvene provoserer følelse af tab i nogle dele af kroppen (op til lammelse) og skyder rygsmerter. Smerter kan også give til forskellige organer - hjerte, mave, lever.

Eventuelle patologiske kvæstelser. De er forårsaget af væksten af ​​bækken-sarkom, der efter 6-12 måneder i fravær af behandling vokser i en sådan grad, at den presser knoglen indefra, hvilket fører til brud.

Diagnose af bækkensarkom

Følgende test bruges til at bekræfte diagnosen af ​​bækken-sarkom:

Roentgenography Beregnet eller magnetisk resonansbillede. Biopsi. Osteoscintigraphy. Angiografi.

Ved udførelse af en traditionel røntgenstråle vil spor af ødelæggelse være synlige i billedet - knoglen ser ud til at være korroderet af sarkommetastaser. Desuden mister en sparsom knogle sine klare konturer, og kanyllignende og lagdelige vækster kan være til stede på dens overflade..

Udførelse af CT eller MR vil give lægen mulighed for at se de intratumorale områder af nekrose, levende tumorceller rundt om karene, læsioner i nærliggende blødt væv, tumorskade på ledbånd og sener samt metastaser af sarkom i knoglemarven..

Diagnose af biopsien kan udføres i to typer: en direkte biopsi af tumoren og en knoglemarvsbiopsi, hvis der er mistanke om, at metastaser af sarkom allerede er kommet ind i den, hvilket danner sekundære tumorer.

Osteoscintigraphy adskiller sig fra andre forskningsmetoder, idet det er ved denne metode, at små metastaser af sarkom i knoglerne påvises.

Angiografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel gør det muligt for os at overveje forgrening af tumorbeholdere.

Funktioner ved diagnosen "hoftesarkom"

Hoftesarkom klassificeres ofte som osteogen sarkom, dvs. bestående af knoglevævsceller. 65% af tilfældene med osteogen sarkom forekommer hos patienter i alderen 10 til 30 år. Det stærkere køn er syge dobbelt så ofte som kvinder. Hoftesarkom er det mest almindelige tilfælde af osteosarkom (halvdelen af ​​alle tilfælde).

Som alle andre bækken-sarkomer udvikles hoftesarkom ofte hos drenge og unge mænd, kendetegnet ved hurtig vækst og tidlig dannelse af sarkommetastaser. Hoftesarkom kan være primær og sekundær, det vil sige det er resultatet af knogleskader ved metastaser af sarkom. Primære tumorer i bækkenorganerne, genitourinary system, sacrococcygeal rygsøjlen producerer ofte metastaser af sarkom i låret. Lokalisering af sarkom i hoften findes ofte i Ewings sarkom. Dog om hende - i detaljer i en separat artikel.

Der er også sarkomer i lårets bløde væv:

Angiosarcomas (sammensat af vaskulære celler). Fibromyosarcoma (sammensat af bindevævsmuskler). Neurosarcomas (sammensat af celler i nervebanerne).

Blødt vævs sarkomer i låret er ofte synlige i de tidlige stadier med det blotte øje. Da tumoren hurtigt begynder at svulme ud under huden med et lavt sted. Hvis en ondartet neoplasma udvikler sig under musklerne, er det umærkelig i et sent stadium. Blødt lårsarkom vokser meget hurtigt - i løbet af måneder eller endda uger.

Chondrosarcoma bestående af brusk i bækkenbenene er også kendt..

Hoftsarkom er kendetegnet ved de vigtigste symptomer:

Sløv, ømme smerte, som gradvist bliver intensiv og ikke stopper med smertestillende medicin eller immobilisering. Styrker natten. Smerten spreder sig gennem underekstremiteten - til tæerne. Blødt vævsændringer (stigning i det berørte område i volumen i en sådan grad, at tumoren svulmer ud under huden, hævelse). Krænkelser af den motoriske funktion af de nedre ekstremiteter. Bleg hud, kolde fødder (på grund af skade på blodkar). Utseendet af trofiske mavesår på benet (på grund af skade på arteriel sengen). Massiv hævelse af benene (som et resultat af at presse venerne).

Hoftsarkom kan producere metastaser i et tidligt stadie af sygdommen. På tidspunktet for en nøjagtig diagnose har næsten 80% af patienterne normalt allerede mikroskopiske metastaser af sarkom i lungerne (dette opdages ved computertomografi).

Hoftesarkommetastaser spredes gennem den hæmatogene vej, da lymfoide netværk er dårligt udviklet i knoglevæv.

Diagnosticerings- og behandlingsmetoder for hoftesarkom adskiller som regel ikke fra de generelle metoder, der anvendes til bækken-sarkom og bekæmpelse af osteogene sarkomer.

Ved tidlig diagnose og rettidig påbegyndelse af behandlingen har hoftesarkom en ret gunstig prognose. Med en lokaliseret form for hoftesarkom er den fem-årige overlevelsesrate ca. 70%; med tumorer, der er følsomme over for kemoterapeutiske lægemidler - 80-90%. I de senere år har læger bemærket en stigning i overlevelsesraten for patienter med metastaser af sarkom i åndedrætsorganerne.

Funktioner ved diagnosen ”sarkom i hofteleddet”

Hoftesarkom hører til klassen af ​​synoviale sarkomer. Det vil sige, det består af synoviale membraner, muskelvæv og ledbånd i store led. Processen med hoftesarkom indebærer celleanaplasi (nedsat vækst og udvikling).

I modsætning til andre sarkomer, der er beskrevet i denne artikel, påvirker denne type kræft oftere end kvinder (i alderen 20-40 år). Hoftesarkom betragtes som en ret sjælden kræftform. Synovial sarkom har ikke en kapsel og ligner en brunrød tumor med cyster og sprekker. Hoftesarkommetastaser, primært til lungerne og derefter til lymfeknuder og knogler. Osteogen sarkom er også mindre tilbøjelig til at udvikle sig i hofteleddet..

Forskere identificerer flere faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​hofteledets sarkom:

Arvelig disponering Radioaktiv stråling Kræftfremkaldende virkninger på kroppen Kontakt med visse kemiske forbindelser Immunosuppressiv terapi, der påvirker kroppen under behandling af en anden ondartet tumor

Diagnostiske og behandlingsmetoder for hoftesarkom ligner dem, der bruges til knoglesarkomer..

Røntgenstråle af hofteledets sarkom manifesterer sig i form af den såkaldte Kodman-trekant (spredning af tumoren gennem knoglen), akulær spicule (spredning af tumoren til de nærmeste organer) og sfærisk komprimering.

Desværre har hoftesarkom en dårlig prognose. Patienter, der gennemsnit har afsluttet alle behandlingsniveauer, overvinder i gennemsnit kun tærsklen for fem-års overlevelse i kun 30% af tilfældene. Dette skyldes den hurtige spredning af sarkommetastaser i kroppen - ikke alle kan fjernes under behandlingen, hvilket giver tilbagefald i fremtiden.

Behandling af patienter med en diagnose af bækkensarkom

Ved behandling af patienter med bækkensarkom anvendes traditionelle metoder:

Kirurgisk indgift Kemoterapi Strålebehandling i sjældne tilfælde

Det særegne ved behandlingen af ​​bækken-sarkom er, at der kun anvendes kirurgiske og kemoterapeutiske metoder, mens strålebehandling praktisk talt ikke påvirker væv fra osteosarkomer, som er ufølsomme over for aktiv stråling. Brug af en sådan ineffektiv metode giver kun mening i tilfælde af kontraindikationer til operationer, når der ikke er andre måder at håndtere bækken-sarkom på.

Det beskadigede område af knoglen fjernes kirurgisk, idet det erstattes med et implantat (plastik-, metal- eller cadaverisk knogle). Operationen udføres selv i nærvær af sarkommetastaser. For eksempel fjernes store metastaser af lungesarkom også af kirurger..

Skånsom betjening er ikke mulig i flere tilfælde:

Tumoren spirede ind i det neurovaskulære bundt. Der opstod en patologisk brud. Tumoren voksede til store størrelser og påvirkede blødt væv.

I sådanne tilfælde nægter de enten helt kirurgisk indgreb, eller de kan udføre en fuldstændig amputation af det berørte lem.

Kemoterapi med en diagnose af "bækken-sarkom" eller "hoftesarkom" bruges i to typer:

Før operationen anvendes kemoterapi til at undertrykke dannelse og vækst af allerede eksisterende mikroskopiske metastaser af sarkom i lungerne for at reducere den primære læsion. Efter operation har kemoterapi til formål at konsolidere resultaterne af hovedbehandlingen..

Sarcomas findes på lemmerne langt oftere end i andre organer og dele af kroppen. I de fleste kliniske tilfælde påvirker sarkom kun en lem.

Sarkom har alle de tegn, der er typiske for andre ondartede tumorer - det vokser ind i tilstødende strukturer, ødelægger dem, er tilbøjelige til gentagelse, sender metastaser til lungevævet, leveren og andre organer.

Ofte spiller den indledende lokalisering i metastase ikke en særlig rolle, selv ikke benets sarkom kan trænge ind i lungerne, som faktisk vil blive diskuteret senere.

Sorter og lokalisering

Sarkomatiske tumorer i de nedre ekstremiteter kan dannes fra blødt væv eller knoglestrukturer og er lokaliseret i vævene i hofteleddet, femur eller blødt væv, knæled, fod eller underben osv..

Sarkomatiske formationer af benene tegner sig for ca. 70% af det samlede antal sarkomer placeret i vævene i lemmerne. De kan være primære eller sekundære, være bløde eller hårde.

Generelt dannes sarkomatiske formationer af benene fra muskel-, vaskulære, artikulære, sene, fedt og andre cellulære strukturer.

Lignende formationer er opdelt i:

Osteosarkomer er knoglevævsformationer; Chondrosarcomas - dannes af brusk; Fibrosarcomas - dannes af bindevæv og fibrøse elementer; Ewings sarkom - lokaliseret i enderne af de lange knogler i benene og armene; Angiosarcomas - dannes af cirkulationselementer; Liposarcomas - dannes fra celler i fedtvæv; Synovial tumor - dannet ud fra ledstrukturernes synoviale membraner; Dermatofibrosarcoma - dannes af bindevævselementer og hudstrukturer; Lymfosarkomer - dannet af lymfeknuder.

Foto knogler osteosarkom ben

For sarkomatiske tumorer er en typisk hurtig og til tider eksplosiv udvikling af tumoren typisk, dette træk er især mærkbart i pædiatriske tumorer.

Årsager til patologi

Der er ingen klare og specifikke grunde til forekomsten af ​​sarkomatiske formationer i lemmerne, men der er provokerende faktorer, der bidrager til deres udseende. De omfatter:

Ultraviolet eksponering ved langvarig eksponering for solen eller i et solarium; Ioniserende stråleeksponering (strålebehandling); Genetisk tendens til patologi, tilstedeværelsen af ​​arvelige kromosomale patologier; Baggrund med høj stråling; Blodinfektioner og virale effekter som herpes, immunsvigt eller papillomavirus; Tilstedeværelsen af ​​precancer, godartede tumorprocesser; Beskæftigelse i farlige industrier såsom et raffinaderi eller kemisk anlæg; Patologisk lav immunstatus, hvilket fører til udvikling af autoimmune tilstande; Hormonelle lidelser i ungdomsårene, der forårsager intensiv vækst af knoglestrukturer; Kræftfremkaldende virkninger på kroppen (asbest, nikkel eller kobolt); Nikotinafhængighed i mere end 10 år.

Symptomer på sarkomben

Det kliniske billede af sarkomatiske formationer af benet afhænger af mange faktorer, såsom histologiske træk, udviklingsgrad og specifik lokalisering. Men de har meget fælles, for eksempel ledsages sådanne formationer ofte af generelle kræftsymptomer som utilpasse, svaghed og udmattelse.

Sådanne tumorer er i stand til at udvikle deres eget vaskulære netværk, hvilket forårsager en mangel på ernæring og ilt i andre organiske strukturer..

Hofteled

En sådan lokalisering af sarkom dannelse findes oftere hos mandlige patienter i en hvilken som helst alder og er kendetegnet ved en overdreven indikator for malignitet.

Sådanne formationer er kendetegnet ved hurtig progression, tidlig metastase, en høj grad af malignitet og et ekstremt aggressivt forløb.

En sådan tumor er vanskelig at diagnosticere i de indledende stadier, men med udviklingen af ​​spredningsprocessen bliver symptomerne mere markante.

Der vises smertefulde fornemmelser, som gradvist øges og intensiveres intensiteten, med væksten af ​​en svulsttumor, det medfører meget ubehag, stopper ikke med bedøvelsesmidler og reducerer livskvaliteten. Hvis dannelsen ikke er overfladisk, kan man bemærke en let fremspring i hofteleddet. Med væksten i uddannelse fortrænges og presses de omgivende væv, deres funktioner forstyrres, og blodkar indsnævres. I overensstemmelse med placeringen af ​​nervenoder, der er påvirket af tumoren, forekommer smerte symptomatologi ikke kun i hofteleddet, men udstråler også til låret, kønsorganerne og strukturer, der støder op til dem. Smertefulde kontrakturer dannes i hofteleddet, og artikulær mobilitet er nedsat. Med udviklingen af ​​uddannelse leverer det kraftige smerter, især om natten. Analgetika er ikke i stand til at lindre smerter.

Hoftesarkomer er kendetegnet ved omfattende hæmatogen metastase til lunger, hjerne og andre kropsstrukturer..

hofter

Den femorale sarkome tumor kan have både en uafhængig oprindelse og metastase. Men oftest forekommer en sådan formation på grund af metastase fra strukturer med lav bækkenbuk, sacrococcygealzonen, kønsorganet osv. Oftest dannes der æggetumorer eller osteosarkom i låret..

Femoral sarkomatiske formationer er ret udbredte. Efterhånden spredes tumorprocesser til de artikulære fraktioner i hofte- og knælokaliseringen omkring blødt væv.

Gradvist vokser tumoren og komprimerer de vaskulære kanaler, hvilket kan forårsage blege ben og en følelse af forkølelse i dem.

Senere optræder ulcerative læsioner på ekstremiteterne, trofiske forstyrrelser og svær ødemer vises, og venøs overbelastning udvikler sig. Kortvarig hypertermi forekommer, årsagsløst vægttab, manglende appetit, sløv og svækket velvære, konstant følelse af træthed.

Knæled

Den sarkomatiske knæledtumor har som regel en metastase-oprindelse, der er resultatet af spredningen af ​​tumoren fra det primære fokus.

Ofte kommer metastaser fra bækkenstrukturer eller popliteale lymfeknuder.

Da knæledsvævet indeholder både knogler og bruskelementer, kan tumorer i osteogen type eller kondrosarkomer dannes i dem, som manifesteres ved sådanne symptomer:

Pludselig er der krænkelser af knæfunktionerne; Nedsat motorisk kapacitet; Ømhed vises; Med den udadrettede tumorvækst begynder sarkom at vises visuelt, det mærkes, når man palperer, og huden på knæet ændres; Tumorprocesser beskadiger ofte ligament-senevæv, hvilket også fører til funktionelle forstyrrelser i lemmet; Med yderligere udvikling forekommer skader på ledvæv, hvilket fører til umuligheden af ​​at fokusere på benet og fratager knæet enhver motorisk kapacitet; Tumoren vokser, klemmer vaskulære og nervekanaler, hvilket bidrager til en større spredning af smerter, forårsager hyperfluiditet og ernæringsmangel i benvæv.

Trommestikker

Osteogen eller blød vævstype sarkomatiske formationer kan også forekomme i underbenvæv..

Smertesymptomer i osteosarkom i skinnebenet forekommer i ganske sene stadier, når der er klemming af de neurovaskulære kanaler. Derefter mærkes smerten i foden og fingrene, hudtrofiske ændringer forekommer, hævelse af den syge lem under dannelsen.

Hvis svulsten er lokaliseret på den forreste væg, kan den palperes allerede i de tidlige stadier, med den bagerste lokalisering kan den vokse i lang tid skjult i tykkelsen på lægemusklerne.

Ved sarkomatiske læsioner af blødt væv forekommer et smertesyndrom allerede i de tidlige stadier. Hvis svulsten er overfladisk, kan den diagnosticeres i begyndelsen af ​​udviklingen, med dyb lokalisering, kan patienten opleve en uforklarlig årsagsløs ømhed i underbenet i lang tid, men der er ingen åbenlyse tegn på sarkom.

Med udviklingen af ​​patologi suppleres det kliniske billede af symptomer som anæmi, hypertermi, vægttab, svaghed og andre onkologiske symptomer. Tæer holder op med at bevæge sig normalt, mister følsomhed, trofiske forstyrrelser og hævelse vises.

Feet

Sarkomatøs neoplasma i foden kan ligesom underbenet være osteogent eller blødt væv.

Knogledannelser opdages tidligt, fordi næsten øjeblikkeligt medfører alvorlig smerte, strukturelle forstyrrelser i knoglen og det omgivende væv. I et kompliceret forløb spreder tumoren sig til ankelleddet, hvilket forårsager smerter og motoriske begrænsninger.

Blødvævstumorer i foden opdages også tidligt, fordi de ikke har nogen steder at vokse, og de kan ses mærkbart. Normalt forekommer blødninger over tumoren, hudtonen ændres, og motorisk funktion er nedsat.

Diagnosticering

Den diagnostiske proces er baseret på en integreret tilgang, patienten får tildelt:

Positronemissionstomografi; MR Biopsi og histologisk undersøgelse af biomateriale; Avancerede laboratorieblodprøver; Radioisotopdiagnostik; Konsultation og undersøgelse af en onkolog.

Af stor betydning er iscenesættelsen, fordi behandlingsprognoser afhænger af forekomsten af ​​tumorprocessen og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Metoder til behandling af patienter

Den underliggende behandling er kirurgi. Normalt består det i resektion af det tumorpåvirkede område.

Patienten undersøges omhyggeligt for tilstedeværelse af metastase i lymfeknuder og andre strukturer i kroppen.

Hvis der findes sekundære sarkomatiske læsioner under undersøgelsen, fjernes de også, hvorefter kemoterapi ordineres til patienten.

Antineoplastiske lægemidler vælges individuelt under hensyntagen til formålet med eksponeringen. Preoperativ kemoterapi udføres for at reducere størrelsen af ​​dannelsen og postoperativ til destruktion af muligvis resterende mikrometastaser..

Vejrudsigt

Rettidig detektion og kirurgisk behandling sikrer oftest fuldstændig bedring, men patienten har brug for ortopædisk korrektion.

Med en kompetent, omfattende og rettidig tilgang til antitumorbehandling når den fem-årige overlevelsesrate omkring 75%, hvilket indikerer relativt positive prognoser.
Hvis tumorprocessen har nået det terminale stadie, er prognoserne ekstremt negative for enhver terapeutisk effekt..

Sarkomatiske tumorer af denne lokalisering metastaserer ofte til lungestrukturer, så det er umuligt at helbrede en sådan patient. Derefter får patienten vist palliativ terapi, der letter trivsel og eliminerer nogle manifestationer af den onkologiske proces, der positivt påvirker livskvaliteten for den onkologiske patient.

Videohistorie om en patient, der gennemgik organbevarende operation for at fjerne osteogen sarkom i kneleddet:

I bækkenhulen er bækkenbenene og et ret stort antal organer, hvor bindevævet er omfattende repræsenteret. Livmoren, æggestokkene, vagina, prostata, blære - i alle disse anatomiske strukturer er udviklingen af ​​en ondartet ikke-epitelformation mulig, dvs.

Bekkensarkom

Bekkensarkom er en relativt sjælden knogletumor. Oftere har Ewings sarkom sådan lokalisering..

Bekkenben hører til organerne i sekundær ossifikation, dvs. til de knogler, der går gennem bruskstadiet efter fødslen af ​​babyen. Følgelig er både osteosarkomer, der stammer direkte fra knogleelementer og chondrosarkomer, der vokser fra bruskvæv, lige så almindelige blandt tumorer i bækkenben. Derudover er der i nogle tilfælde en sarkom i hofteleddet, som også undertiden forkert kaldes en sarkom i hoften. Der er ingen lignende knogledannelse i den menneskelige krop. Lårbenene og bækkenet danner et hofteled ved leddet.

Osteogen bækken-sarkom

Blandt alle knogletumorer i knoglerne er denne neoplasma den mest almindelige. Mænd er mere modtagelige for det end kvinder. Derudover er osteosarkom mere almindelig i barndom og ungdom.

Osteogene bækken-sarkomer er meget ondartede. Dette betyder, at de udvikler sig fra de strukturelle elementer i knoglen, udvikler sig meget hurtigt og snarere tidligt metastaserer til andre organer.

Det kliniske billede Det er meget vanskeligt at bestemme sygdommens begyndelse nøjagtigt. Uudtrykte smerter af en kedelig art forekommer i bækkenet og bagdelen, hvilket kan ledsages af en let og kortvarig stigning i kropstemperatur. Smerter begynder hurtigt at stige under gåture, hvilket er især vigtigt for hoftesarkom. I nogle tilfælde kan smerteudbruddet tydeligt knyttes til tidligere skader i dette område..

Sammen med væksten i tumorstørrelse og inddragelsen af ​​nye organer og væv i den patologiske proces begynder smertene gradvist at intensiveres. Tumoren vokser hurtigt, og hvis den er tæt på hudens overflade, kan man snart se et fremspring på den. Huden på dette sted tyndes, der vises et tydeligt vaskulært mønster på dem. Derudover fortrænger og komprimerer en voksende tumor de omgivende organer, komprimerer blodkar og nerver og forstyrrer deres funktioner. Afhængig af hvilke nervestammer der påvirkes, kan smerter sprede sig langs låret, kønsorganer, perineum osv..

I tilfælde af hofteledssarkom udvikles mobilitetsbegrænsninger og smertekontrakter hurtigt.

Med den videre udvikling af sygdommen vises alvorlig smerte, når du føler. Patienten klager over alvorlige nattesmerter, som ikke lindres af smertestillende midler, og som ikke er forbundet med fysisk aktivitet på dagen. Sådanne tumorer metastaseres meget tidligt og i vidt omfang med blodstrøm, gennemtrængende i hjernen, lungerne og andre organer.

Behandling Behandling af osteogen sarkom i bækkenben inkluderer kemoterapi og kirurgi. Strålingseksponering i behandlingen af ​​osteogene maligne tumorer i bækkenbenene er ineffektive. Dette forklares med det faktum, at osteogen sarkom har en lav følsomhed over for virkningerne af ioniserende stråling.

Chondrogen bækken-sarkom

Chondrosarcomas er ondartede tumorer, der stammer fra bruskbestanddelene i bækkenbenene. Mest af alt er mænd i alderen 20 til 60 år påvirket af denne sygdom..

Det førende symptom blandt alle tegn på bækkenchondrosarkom er smerter. Placeringen af ​​smerte afhænger i vid udstrækning af placeringen af ​​selve tumoren. F.eks. Provokerer en ondartet neoplasma i bækkenbenet, der ligger tæt på lumbosacral rygsøjlen, alvorlig smerte i bagdel og lår som et resultat af skade på den iskiasnerve af tumoren. En sarkom i bækkenbenet, der ligger tæt på hofteleddet, vil forårsage smerter under bevægelser i den. Smerten intensiveres sammen med tumorens vækst, men i starten er dens intensitet temmelig moderat.

Tegn på chondrosarcoma i bækkenbenene er også:

hævelse på huden, hvis svulsten er overfladisk; dysfunktioner i bækkenorganerne, som fortrænges eller komprimeres af en voksende neoplasma; gå, ledsaget af kraftig smerte; forekomsten af ​​hævelse i det bløde væv i låret.

Bekkensarkom

Bekkensarkomer inkluderer alle ondartede ikke-epiteliske neoplasmer, der kan forekomme i organer, der er placeret i dette område..

Livmodersarkom

Oftest diagnosticeres den nodulære form af livmodersarkom. Tumorknudepunkter har afrundede konturer og en dårligt skelnen kant med det omgivende væv. Ofte, især med avancerede tilfælde af sygdommen, kan livmodersarkom ulcerat og nekrotisk. Uterin-sarkomer metastaseres hovedsageligt efter hæmatogen vej (med blodstrøm), oftere ind i æggestokkene, lungerne, leveren og knoglerne.

I henhold til den histologiske struktur skelnes følgende typer livmoderarkom:

leiomyosarcoma; endometrial stromal sarkom, der udvikler sig fra interstitielt bindevæv; blandet mesodermal sarkom; carcinosarcoma; uklassificerede sarkomer.

Derudover kan du i den medicinske rapport ofte se den kliniske og anatomiske klassificering af livmodersarkomer: 1. Trin I - sarkom er begrænset til livmoderkroppen:

Fase I - tumoren er begrænset til endo- eller myometrium. Fase I - sarkom spredes til endo- og myometrium. Trin II - svulsten påvirker kroppen og livmoderhalsen, men sarkom går ikke ud over dem. Trin III - sarkom har spredt sig ud over livmoderen, men er stadig begrænset til bækkenområdet.

Trin IIIa - tumoren spirer den serøse membran og / eller giver metastaser til livmodervedhængene. Trin IIIb - sarkomet metastaserer til vagina og / eller bækkenlymfeknuder. Fase IV - tumoren vokser ind i tilstødende organer og / eller spreder sig uden for bækkenområdet.

Fase IVa - tumormetastaser til tilstødende organer Fase IVb - metastaser til fjerne organer. Denne kliniske klassificering bestemmer symptomerne på livmodersarkom, er af stor betydning ved bestemmelse af behandlingstaktik samt for at forudsige udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer Disse neoplasmer findes hos kvinder i alle aldre, men oftest efter overgangsalderen, i overgangsalderen og efter menopausen. I det første udviklingsstadium udtrykkes de kliniske manifestationer af livmodersarkom let. Forløbet af patologien manifesteres:

cyklisk og acyklisk blødning; forekomsten af ​​smerter i underlivet; tildeling af hvidlig vandig putrefaktiv karakter (deres intensitet afhænger af tumorens placering og tilstedeværelsen af ​​infektion).

Senere stadier af sygdommen er kendetegnet ved udseendet af det klassiske symptomkompleks, der er iboende i alle ondartede neoplasmer:

svaghed og ubehag; et kraftigt fald i appetit; signifikant tab i kropsvægt; anæmi, der ikke er forbundet med blødning, udmattelse; undertiden ascites; gul hudfarve, sløvhed osv. Uterin kropsarkom er en størrelsesorden mere almindelig end cervikale tumorer. Det førende symptom er vedvarende smerter i korsryggen og underlivet. Smerterne er konstant ømme i naturen, men kan undertiden intensiveres til kramper.

Cervikal sarkom ser ofte ud som polypøse vækster, og ligner på mange måder en kræftsvulst. I dette tilfælde er det vigtigste kliniske tegn hvidkalk af vandig, slim eller purulent karakter..

Ved metastase af livmodersarkom til lungerne observeres pleurisy med leverskader - gulsot og rygsøjlen - smerter i et eller andet af dets sektioner. Men først og fremmest penetrerer metastaser æggestokkene og de regionale lymfeknuder i bækkenområdet.

Livmodersarkom bliver ofte et pludseligt fund. Dette forklares med det faktum, at det hører til de såkaldte "tavse" tumorer, som har sparsomme symptomer. F.eks. Kan en sarkom i form af en myomat knude, selv i de sidste udviklingsstadier, praktisk taget ikke manifestere sig klinisk. Når der er smerter i bækkenet, menstruationsuregelmæssigheder, acyklisk blødning og leukocé af en anden karakter - dette betyder normalt, at tumoren allerede er gået ud over livmoderen (trin III og derover).

Derudover har livmodersarkomer ingen typiske tumorsymptomer, der vil advare kvinden. Det er også vigtigt, at en ondartet neoplasma i livmoderen ofte udvikler sig fra dets fibromyom, og patienter konsulterer ikke en læge om dette.

Diagnose Diagnosen af ​​livmodersarkomer er ret kompliceret og er baseret på anamnese, patientklager og instrumentale undersøgelser. Udfald:

bimanuel undersøgelse; undersøgelse i spejle; ultralyd; hysteroskopi; diagnostisk curettage; histologisk undersøgelse af vævsprøver. Undersøgelsen af ​​væv under et mikroskop er den mest informative diagnostiske metode, da det i mange tilfælde kun giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose..

Behandling Behandling af livmodersarkom er kirurgisk, undertiden kombineret med stråling og kemoterapi. Den mest effektive operation er den totale fjernelse af tumoren sammen med hele livmoderen, vedhæng, regionale lymfeknuder og blodkar samt synlige metastaser.

Prognosen for denne sygdom er ofte ugunstig, da sarkomer i kroppen og livmoderhalsen har en tendens til hårdt tilbagefald.

Endometrial stromal sarkom i livmoderen

Disse ikke-epiteliale neoplasmer er normalt opdelt i to klasser afhængigt af deres malignitet.

Endometrial uterusstromal sarkom med en lav grad af malignitet er mere almindelig hos kvinder, der er præmenopausale, men rammer undertiden yngre patienter. I de fleste tilfælde har denne tumor udseendet af en klart afgrænset gulbrun elastisk knude med en diameter på 4-5 cm. Normalt er denne knude placeret i myometrium og ligner på mange måder et leiomyom. Nogle gange kan stromal sarkom i livmoderen have form af vermiforme vækster, der trænger igennem myometrialt væv, eller flere knudepunkter.

I nogle tilfælde stikker disse neoplasmer ud i livmorhulen og ligner polypper. Men i modsætning til polypper har sarkomatiske knudepunkter et penetrerende vækstmønster, hvor tumorelementer findes i lumen af ​​blod og lymfekar.

Klinisk manifesteres endometrial stromal sarkom ved acyklisk blødning eller en stigning i mængden af ​​blod under menstruation. Derudover er denne sygdom karakteriseret ved en stigning i livmoders størrelse. Prognosen for denne form for sygdom er relativt gunstig..

Endometrial stromal sarkom i livmoderen med en høj grad af malignitet har udseendet af flere knudepunkter eller polypper, og i nogle tilfælde kan myometriumvæv diffust spire. Med sådanne tumorer bestemmes ofte blødninger og nekrose. Invasive symptomer udtrykkes især væksten af ​​tumorceller ind i den venøse kanal og lymfekar. På grund af den ekstremt ikke-specifikke type, som tumorceller erhverver i denne patologi, kaldes denne neoplasma ofte udifferentieret endometrial sarkom. I dette tilfælde er prognosen ugunstig.

Ovariesarkom

En sådan tumor er ret sjælden, og i langt de fleste tilfælde er en sekundær metastase fra andre organer, især med livmodersarkomer. Det er kendetegnet ved hurtig vækst og meget tidlig metastase til lungerne eller rygsøjlen.

På grund af den hurtige vækst når ovariesarkom hurtigt en meget betydelig størrelse: tumorer er beskrevet, hvis vægt var op til 10 kg. Disse neoplasmer har en blød konsistens, oval eller afrundet form med en knold eller lobet overflade. Ofte er en tumor indkapslet i en bindevævskapsel.

Hos unge kvinder såvel som hos børn observeres rundcelle-ovarie-sarkomer oftere med store størrelser, undertiden bilaterale, rig udstyret med blodkar og mere ondartede, da de især er tilbøjelige til at forfald. Efter ophør af menstruation udvikler kvinder spindelformede cellesarkomer i æggestokkene, som er kendetegnet ved en lavere malignitet.

Kliniske tegn på ovariesarkom er sparsomme og ikke-specifikke. Der er en sværhedsgrad i nedre del af maven, undertiden trækker og får ømme smerter, menstruationsuregelmæssigheder, ascites kan forekomme. Ovariesarkom kan påvirke disse organer på begge sider..

Diagnose af ovariesarkom er baseret på ultralydundersøgelse, magnetisk resonansafbildning og computertomografi. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk, som inkluderer total fjernelse af livmoderen med vedhæng, uanset patientens alder. Efter operation, et kursus med strålebehandling.

Vaginal sarkom

Vaginal sarkom er en ondartet ikke-epitelisk tumor, der udvikler sig fra bindevævselementerne i vaginalrøret. Oftest kommer disse tumorer fra hovedvæggen i vagina og langt mindre ofte bagfra. De er kendetegnet ved hurtig og aggressiv vækst, tidligt henfald og forekomsten af ​​suppuration samt metastase til tilstødende organer, især blæren.

Blandt gynækologisk onkologi er vaginal sarkom en relativt sjælden type tumor. Det er mere almindeligt hos piger under 3-5 år og hos kvinder efter overgangsalderen (50-60 år). Hos børn og voksne varierer tumortypen:

1. Hos piger forekommer næsten altid embryonisk rabdomyosarkom i vagina. Hos voksne kvinder - leiomyosarcoma, fibrosarcoma, angiosarcoma, melanosarcoma.

I henhold til den mikroskopiske struktur skelnes de følgende typer vaginal sarkom:

spindelcelle; rund celle; polymorf celle. Forløbet med vaginal sarkom i barndommen er ekstremt ondartet. Neoplasmaet har en klyngelignende eller polypoid form, vokser hurtigt i størrelse, suppurerer og desintegrerer og danner nekrotiske ulcerationer. I processen trænger ofte metastaser ind i livmoderhalsen, urinrøret, blæren, endetarmen.

Vaginal sarkom hos voksne kvinder har udseende som en begrænset knude eller diffus flad infiltrat. Det metastaser også temmelig tidligt i inguinale og bækkenlymfeknuder, såvel som i fjernere organer, såsom lungerne eller rygsøjlen..

I betragtning af den hurtige væksthastighed begynder vaginale sarkomer kun klinisk at manifestere sig med tilstrækkelig dyb vævsspiring, mavesår og forfald. De kliniske symptomer på vaginal sarkom er for det første serøs-blodig udflod, vandladningsforstyrrelser og smerter. Et typisk tegn er også forekomsten af ​​udtømning efter pus, inklusive blodurenheder. Urinudskillelse kan observeres. Der er moderat blødning i direkte kontakt med tumoren. Ofte tager kvinder disse symptomer til manifestationer af vaginitis, og i lang tid prøver de at behandle sig selv uden at konsultere en læge.

Med en stigning i sarkom i størrelse observeres følgende symptomer:

der er en fornemmelse af den konstante tilstedeværelse af et fremmedlegeme i vagina; i nedre del af maven er der smerter, der udstråler til korsryggen og / eller underekstremiteterne; en stigning i inguinal kirtler observeres. Hvis vaginal sarkom vokser ind i organerne i urin- eller tarmsystemet, er der krænkelser af vandladning og defekation: smerter, urin og fekal inkontinens.

Efterhånden som tumorprocessen skrider frem, øges de generelle symptomer i form af:

tab af appetit; vægttab; anæmi; svaghed og træthed.

Diagnose For at diagnosticere vaginal sarkom:

gynækologisk undersøgelse; colposcopy; prøveudtagning af en vævsprøve til undersøgelse under et mikroskop. Hos piger stikker vaginal sarkom, som er i form af polypøse vækster, normalt ind i kønsfissuren, selv gennem jomfruhinnen, hvilket får udseendet til en "flok druer." I nogle tilfælde skal kirurgisk deflorering anvendes til at undersøge en sådan patient..

Behandling Behandling af vaginal sarkom involverer kirurgisk indgreb efterfulgt af stråling og kemoterapi. Den mest radikale metode til denne sygdom er den totale fjernelse af livmoderen, vagina og tilstødende lymfeknuder. I nogle tilfælde inkluderer operationens omfang også fjernelse af blæren (cystektomi) og urinrør, efterfulgt af transplantation af urinlederne i tyktarmshulen.

Prognosen for denne patologi er normalt ugunstig på grund af sen diagnose samt processens ekstreme aggressivitet.

Prostatatsarkom

Prostatatsarkom er ganske sjælden, og i modsætning til en kræftsvulst ses den oftere hos børn og unge mænd under 30 år. Maligne tumorer i prostatakirtlen, der ikke er epitel, har i de fleste tilfælde form af fibrosarkom, myosarkom og lymfosarkom. Polymorf celleangiosarcoma, myxosarcoma, neurogen fibrosarcoma og fibromyosarcoma er langt mindre almindelige..

Denne tumor har en sfærisk eller ovoid form og en glat overflade. Konsistensen af ​​prostatasarkom er forskellig, hvilket bestemmes af tumorens oprindelse. Normalt vokser denne neoplasma hurtigt, hvilket påvirker hele prostatakirtlen og når betydelig størrelse, undertiden op til størrelsen på hovedet på den nyfødte.

Lejlighedsvis forekommer en ondartet tumor i prostatakirtlen også hos børn, som begynder at udvikle sig i den prenatal periode. Dette er en speciel form for sygdommen - den såkaldte embryonale prostatasarkom..

Kliniske manifestationer Forløbet for denne patologi er kendetegnet ved hurtighed og høj malignitet. Tegn på prostatasarkom vises kun, når det når en betydelig størrelse og / eller begynder at sprede sig til tilstødende organer og væv. Svær og hurtig vandladning er det første symptom på en prostatatumor. Og i nogle tilfælde manifesterer sygdommen sig med en pludselig fuldstændig forsinkelse i vandladning. Disse symptomer er forårsaget af presning af den bageste urinrør samt blærens hals. Kateterisering bruges til at gendanne passagen af ​​urinvejene. Men den terapeutiske virkning af den varer ikke længe, ​​og efter et stykke tid er der en fuldstændig forsinkelse i vandladning.

De sene symptomer på prostatasarkom er forbundet med spredningen af ​​tumorprocessen til omgivende væv og organer. På dette trin observeres:

uærlige smerter i underlivet, i perineum og anus; feber; pludseligt vægttab; hurtig udvikling af symptomer på udmattelse af kroppen. Hvis en prostatatumor vokser i blæren, provoserer dette forekomsten af ​​blod i urinen, samt øget hyppighed og smerter, når man tisser. Langvarig komprimering af urinlederne forårsager udvikling af hydrourethronephrosis, pyelonephritis og nyresvigt. Når en tumor vokser ind i endetarmen, observeres en krænkelse af tarmbevægelsen op til komplet tarmobstruktion. Prostatasarkomer metastaserer ofte til regionale lymfeknuder: iliac, mesenteric og lænde. Fjernmetastaser findes ofte i knogler, nyrer, lever og binyrerne..

Diagnose Diagnose af prostatasarkom på et tidligt tidspunkt begynder med at indhente data fra en digital undersøgelse af prostata gennem endetarmen, ved hjælp af hvilken en stigning i dens størrelse bestemmes. Men med spredningen af ​​tumoren til de omgivende væv og organer ved hjælp af en digital undersøgelse, er det allerede umuligt at etablere det primære tumorsted i prostata. I dette tilfælde anvendes ultralydsforskningsmetoder, computertomografi og magnetisk resonansafbildning. Den endelige diagnose stilles efter en punkteringsbiopsi af prostata og undersøgelse af dets væv under et mikroskop..

Behandling Behandling af prostatasarkom er en kirurgisk procedure, der består i total fjernelse af prostata. Men denne intervention er kun effektiv på det meget indledende stadium af patologien, når den stadig er asymptomatisk. Strålebehandling giver kun i nogle tilfælde en midlertidig forbedring. I denne forbindelse er prognosen for denne sygdom ekstremt ugunstig.

Blæresarkom

Blæresarkom er en ondartet neoplasma, der er kendetegnet ved penetrerende vækst, ødelæggelse af omgivende væv, hyppige tilbagefald efter fjernelse og tidlig dannelse af metastaser, hovedsageligt i leveren. Blæresarkom er en af ​​de mest almindelige maligne ikke-epiteliale tumorer. Dets største fare er, at den har en høj vækstrate og er tilbøjelig til at give tidlige metastaser til fjerne organer.

Kliniske manifestationer Symptomer på blæresarkom vil i vid udstrækning afhænge af sygdomsstadiet, tumortypen, graden af ​​dens malignitet, den nøjagtige placering og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Udseendet af en neoplasma i blærehulen ledsages af en karakteristisk triade af symptomer:

hæmaturi (blodets forekomst i urinen); dysuri (vandladningsforstyrrelser); smerter. Hematuri er det hyppigste og tidligste tegn på blæresarkom. Dens intensitet er praktisk talt uafhængig af tumorens størrelse. Selv en lille sarkom knude kan provosere forekomsten af ​​kraftig blødning, hvilket er ledsaget af blokering af blæren med blodpropper. Oftest er forekomsten af ​​blod i urinen forårsaget af traumer i tumorens villi under organkontraktioner under vandladning.

Hematuri med blæresarkom opdeles i total og terminal: 1. I det første tilfælde farves al urin jævnt med blod. Total hæmaturi indikerer, at tumoren er lokaliseret, mest sandsynligt, på væggen eller i bunden af ​​blæren og bløder konstant.

2. Ved terminal hæmaturi vises urin farvet med blod ved slutningen af ​​vandladningen. Dette symptom observeres, når tumoren er lokaliseret i blærens hals og er forbundet med traumatisk krænkelse af tumoren med organkontraktioner..

Hyppigheden af ​​blødning kan variere meget. Nogle gange gentager den sig ikke, efter at en enkelt episode af hæmaturi opstod, i flere måneder. Dette komplicerer i høj grad den rettidige diagnose af sygdommen. Men med vidtgående stadier af udvikling af blæresarkomer og deres forfald er hæmaturi permanent. Derudover kan det være så massivt og intenst, at denne tilstand kræver akutkirurgi.

Ved overfladiske blæresarkomer er hæmaturi ofte smertefri i naturen. Hvis tilstedeværelsen af ​​blod i urinen ledsages af smertefuld og hyppig vandladning, indikerer dette spiring af tumoren gennem organets væg.

Dysuriske fænomener, dvs. nedsat vandladning hos patienter med blæresarkom, skyldes mange årsager:

placeringen af ​​neoplasma i blærens hals, penetrerende tumorvækst, forfald og manifestation af sarkom, tilføjelse af blærebetændelse, samtidig godartet prostatahyperplasi. Dysuriske manifestationer af blæresarkom inkluderer ikke kun hyppigheden og smerterne ved vandladning, men også dets vanskelighed. Især forekommer denne situation, når tumoren overlapper det ekskretoriske organ. Derudover kan akut urinretention skyldes massiv hæmaturi og efterfølgende koagulering af blod i kropshulen med dannelse af en trombe.

Alvorligheden af ​​dysuriske fænomener øges markant ved tilsætning af infektion eller tumorforfald. I dette tilfælde bestemmes pus i urinen, der findes stykker af forfaldende væv, og det får i sig selv en fedtlugt og en alkalisk reaktion.

Smerter i det suprapubiske område og nedre del af maven hos patienter med blæresarkom forekommer ofte direkte under vandladningsprocessen. Intensiteten af ​​smertsyndromet afhænger af, at tumoren invaderer væggen i organet, såvel som dens overgang til den omgivende fiber og tilstødende organer. I tilfælde af beskadigelse af bækkenets nerveplekser spredes smerten til sakrum, perineum, kønsorganer eller lår.

Komplikationer: Komprimering af munden i urinlederne i blæresarkom fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, hvilket resulterer i:

udvikling af pyelonephritis; kronisk nyresvigt; urethrohydronephrosis. Hydronephrosis og pyelonephritis forværrer manifestationerne af nyresvigt, som er ledsaget af kvalme, tørst, tør mund, tab af kropsvægt og appetit samt andre symptomer. Som en komplikation af blæresarkom er kronisk pyelonephritis på baggrund af nyresvigt hyppigst. Det er disse tilknyttede patologier, der indtager førstepladsen blandt alle årsagerne til dødelighed i denne sygdom.

Diagnose Diagnose af blæresarkom inkluderer ekskretorisk urografi, ultralyd, computertomografi. Den endelige diagnose stilles ved en biopsi af blæren og undersøgelse af en vævsprøve under et mikroskop. Behandling inkluderer alle tre områder, der anvendes i onkologi:

kirurgiske indgreb for at fjerne blæren, regionale lymfekar og opdagede metastaser; strålingseffekter på tumoren, kemoterapi.

OPMÆRKSOMHED! Oplysningerne på vores hjemmeside er informative eller populære og leveres til et bredt publikum til diskussion. Forskrivning af lægemidler bør kun udføres af en kvalificeret specialist, baseret på sygehistorie og diagnostiske resultater.