Cervical tumor hos kvinder

Teratom

Ondartede tumorer i livmoderhalsen er udbredt nok. Deres andel blandt alle tumorer i de kvindelige kønsorganer er 5%.

I henhold til antallet af dødsfald ligger denne patologi på 5. plads blandt tilfælde af kræft.

Medicinsk statistik viser, at denne sygdom er "yngre" og nu ofte findes, selv i alderskategorien 20-35 år. Den højeste koncentration af rapporterede sager pr. 100 tusinde mennesker - Afrika og Latinamerika..

Årsager til livmoderhalsentumorer

Livmoderhalsen tager ca. 1/3 af det samlede volumen af ​​dette organ. Gennem en kvindes liv gennemgår hun regelmæssigt strukturelle ændringer. Dens mest sårbare del er transformationszonen, der ligger i krydset mellem to typer epitel. Denne zone bevæger sig dybt ind i livmoderhalskanalen, det er i den, at den onkologiske læsion af væv.

Årsager til at øge risikoen for nakkeskader:

Et stort antal graviditeter og fødsler;

Promiskuøs seksuel omgang;

Ukontrolleret anvendelse af antikonceptionsmidler i form af tabletter (i modsætning til barrieremetoder til prævention);

Den tidlige alder af den første seksuelle oplevelse;

Infektion med en stamme af human papillomavirus (HPV) af en bestemt type i kombination med en seksuelt overført infektion;

HIV-infektion og infektion.

Hvordan påvirker HPV udviklingen af ​​en cervikal tumor??

En ondartet tumor i livmoderhalsen er en sygdom, der kan forhindres ved effektiv forebyggelse. Et gennembrud i undersøgelsen af ​​den kræftfremkaldende proces var en videnskabelig opdagelse - det humane papillomavirus er ansvarlig for forekomsten af ​​atypiske celler. HPV-infektion fører til vævsændringer og tumorudvikling.

Moderne forskning har registreret mere end 100 sorter af virussen. Ikke alle forårsager maligne tumorer, har en høj kræftfremkaldende risikofaktor..

Typer af vira i henhold til graden af ​​onkogent potentiale:

Lav risiko: 6, 11, 42, 43, 44 - er ansvarlige for udseendet af kønsvorter;

Mellemrisiko: 31,33, 35, 51, 52 - provoserer udseendet af dysplasi, mindre ofte - udseendet af atypiske celler;

Høj risiko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - provoserer forekomsten af ​​ondartede svulster i livmoderen.

I mange bærere af virussen mister den sin aktivitet på 1-2 år og viser ingen symptomer. Sjældent får HPV en kvindes krop til at blive inficeret, hvilket resulterer i dysplasi og en ondartet svulst i livmoderhalsen. Chancerne for selvhelbredelse er højere, jo mindre er alderen på en kvinde, der er blevet inficeret med virussen.

Hos piger og unge kvinder er det upraktisk at diagnosticere ved PCR (polymerasekædereaktion). Denne analyse udføres for mistænkelige ændringer i halsvævet (dysplasi, leukoplakia). Mistænkelige foci opdages ved colposcopy, udtværing ved onkocytologi og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på ondartede forandringer.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene kommer virussen ind i kroppen under ubeskyttet samleje, oftere hos seksuelt aktive mænd og kvinder.

Statistikker viser, at der i 50% af ubeskyttet sex er infektion med seksuelt overførte sygdomme sammen med den humane papillomavirus.

De fleste typer HPV viser ikke noget 1-2 år efter infektion.

Der er endnu ikke oprettet lægemidler beregnet til at sanitere kroppen fra virussen.

Den eneste profylakse mod den negative virkning af onkogene typer HPV, der forårsager ondartede tumorer, er vaccination..

Det er upassende at teste for tilstedeværelsen af ​​virussen hos kvinder under 30 år på grund af den store sandsynlighed for selvhelbredelse fra infektion.

Symptomer på cervikale tumorer

Symptomer i de indledende stadier af cervikal tumorudvikling:

Vandig udtømning af farve "kød slops" med en ubehagelig lugt. I de fleste tilfælde forekommer det på tidspunktet for tumorfald.

Smerter under samleje og blødning efter det.

Acyclisk blødning ikke relateret til menstruationscyklussen.

Sent symptomer på en cervikal tumor:

Ulykkelige smerter med høj intensitet, stedet for lokalisering af smerter - nedre del af maven, sacrum, nedre del af ryggen, endetarm.

Symptomer i avancerede tilfælde:

Intoxikation med tumorfaldsprodukter: betydeligt vægttab, manglende appetit, hypertermi, anæmi, tab af styrke.

Krænkelse af afføringsprocessen og vandladning, forstoppelse, en blanding af blod i urinen og fæces.

Uønsket af fistler under spiringen af ​​en tumor i blæren og rektum, lækage af dem ind i feces og urin.

Fase af cervikal tumor

Tilfælde af den præ-invasive form af en ondartet tumor tages ikke med i statistikken over sygdomme. Denne type onkologisk proces og dysplasi i grad 3 kombineres normalt i en kategori, og behandlingen udføres i henhold til samme standard. Tumorer, der er mere almindeligt dybt inde i halsens væv, klassificeres efter følgende princip:

Trin 1 livmoderhals tumor: Omfanget af spredning af tumorprocessen er begrænset til livmoren.

1A - vævsændringer trænger dybere ned under 5 mm;

1B - vævsændringer trænger dybere end 5 mm.

Trin 2 i cervikaltumoren - Tumorprocessen strækker sig ud over livmoren (den trænger imidlertid ikke ind i væggene i bækkenet og nederste tredjedel af vagina).

Trin 3 cervikaltumor - Tumorprocessen spreder sig til den nedre del af vagina og væggene i bækkenet.

Trin 4 cervikaltumor - Tumorprocessen spreder sig til maveorganerne, vokser ind i bækkenorganerne (i rektum og blære).

Diagnose af cervikale tumorer

Der er forskellige måder at bestemme egenskaberne for ondartede ændringer i livmoderhalsen:

En smør til cytologi ifølge Papanicolaou. Screening for onkologisk degeneration af cervikalt væv udføres ved analyse af en udtværing for oncocytologi. En Papakikolau-udtværning (Pap-test) er verdensstandarden for sådan screening. Fra livmoderhalsoverfladen tages celler med en speciel enhed, deres struktur undersøges under et mikroskop. Mulige resultater er atypiske celler, ændringer, der indikerer en inflammatorisk proces, ændrede celler, der forårsager kræftvågenhed. Om nødvendigt forfining af negative resultater.

Kolposkopi. Undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af en speciel enhed (colposcope) giver dig mulighed for at se tilstanden for dets kar og celler med en flere stigning. Colposcopy giver dig mulighed for at se tidlige ændringer i den indledende fase af tumorprocessen. I de senere faser er denne undersøgelse ikke praktisk..

Biopsi. Hvis der er mistanke om vævskvalitet, udtages en prøve (biopsi) til undersøgelse med en forøgelse flere gange.

Curettage af livmoderhalskanalen. I vanskelige tilfælde, hvis resultaterne af colposcopy ikke falder sammen med dataene fra en cytologisk undersøgelse, udføres en diagnostisk begrænsningsprocedure. Så du kan finde atypiske celler, der er utilgængelige for inspektion med et colposcope. Undersøgelsen bruges sjældent i nærvær af særlige indikationer.

Ultralyddiagnostik. Den mest informative og billige metode er transvaginal ultralyd. Det udføres smertefrit ved hjælp af en speciel sensor, som gør det muligt at fremstille et tredimensionelt billede af tumoren i 3 fremspring. Tilsætningen af ​​ultralyd med dopplerografi gør det muligt for selv små tumorer at blive opdaget af den ændrede blodgennemstrømning. Mulige vanskeligheder ved diagnose er køreprocessen, adhæsioner i bughinden og bækkenet.

Computeret og magnetisk resonansbillede. Undersøgelsen udføres med en udviklet tumorproces i livmoderhalsen, bestemmer dens forekomst, tilstedeværelse og placering af metastaser, tilstanden i de nærliggende organer, hjælper lægen med at bestemme behandlingstaktikkerne. Mere almindeligt anvendt MR, da CT undertiden ikke differentierer en ondartet tumor og fedtvæv.

Metoder til bestemmelse af forekomsten af ​​metastaser (scintigrafi af knogler i knogler, røntgenbillede af brystet, CT-scan i bughulen). De bruges til at bestemme antallet og forekomsten af ​​metastaser. De udføres under diagnosen for at overvåge sundhedstilstanden efter behandlingen, når et tilbagefald opstår efter operationen.

Det tager meget tid at udvikle en ondartet svulst i livmoderhalsen. Denne funktion gør det muligt at identificere sygdommen helt i begyndelsen af ​​udviklingen og med succes modstå den. Den mest succesrige metode til disse formål er Pap-testen (cytologi ifølge Papanicolaou). Det definerer en farlig proces i 90% af tilfældene..

Op til 49 år udføres screening en gang hvert 3. år, efter 50 år - en gang hvert 5. år.

Behandling af en ondartet svulst i livmoderhalsen

I de tidlige stadier af tumorprocessen er en komplet kur af denne patologi mulig. Moderne metoder holder kvinders livmoder og evnen til at få børn i fremtiden. I avancerede tilfælde anvendes komplekse behandlingsmetoder. Samtidig går kvindens reproduktive funktion irretrievably tabt, men livet reddes, dets varighed og kvalitet lider ikke. Valget af behandlingstaktik bestemmes af trinnet i tumorprocessen og dataene for histologisk analyse af tumorvævet.

Metoder til behandling af en cervikal tumor:

Konisering af nakken. Kirurgisk fjernelse af en del af nakken udføres med en ikke-invasiv tumorproces (in situ) med en alvorlig form af dysplasi. Ved mild til moderat dysplasi udføres konisering ikke. Anæstesimetoder - epidural anæstesi, generel anæstesi. Mulige komplikationer for nulliparøse kvinder - indsnævring og sammentrækning af livmorhalsskanalens lumen. Denne komplikation reducerer sandsynligheden for en vellykket undfangelse og at have en graviditet. Effektiviteten af ​​konisering af en ikke-invasiv tumorproces overstiger imidlertid den mulige risiko for liv og helbred. Det fjernede halsfragment undersøges ved at udføre en histologisk undersøgelse for at afklare diagnosen..

Forbedret hysterektomi. Behandling af en avanceret tumor med denne metode udføres med fjernelse af livmoderen, vedhængene, en del af vagina og væv, der omgiver livmoderen. Hvis tumorprocessen hører til mikroinvasive arter (trin 1), fjernes kun halsen. Denne metode bevarer fertiliteten og evnen til at planlægge en graviditet..

Strålebehandling. En metode, der supplerer kirurgisk behandling i de tidlige stadier af tumorprocessen, og er den eneste metode til behandling med løbeprocessen. Bestråling bruges i palliativ terapi til at lindre lideligheden hos håbløse patienter. Komplikationer af strålebehandling - skade på huden og de indre organer, ikke farlig for den generelle tilstand.

Kemoterapi. Til behandling af en ondartet tumor i nakken bruges metoden sjældent som et supplement til strålebehandling og kirurgisk behandling. Cisplatin bruges til kemoterapi..

Prognose for cervikale tumorer

Overlevelse i forskellige stadier af sygdommen:

Fase 3 - op til 30%;

De givne data er kun relevante under betingelse af en fuldstændig behandling af sygdommen.

Cervikal tumorforebyggelse

Forekomsten af ​​denne type kræft i de kvindelige kønsorganer kan reduceres markant ved enkle forebyggende foranstaltninger:

Vaccination. Det betragtes som den vigtigste metode til forebyggelse af livmoderhalsentumorer, udføres af Gardasil-vaccinen, effektiv mod 4 typer HPV. 16 og 18-type virus provoserer mere end 70% af tilfældene af forekomsten af ​​denne sygdom, og type 11 og 6 forårsager forekomst af kønsvorter. Kliniske forsøg med Gardasil-vaccinen varede mere end 15 år og endte med en erklæring om dens sikkerhed og effektivitet..

Den optimale kategori til vaccination er piger 11-13 år gamle. Unge kvinder under 26 år, som ikke havde sex og ikke var inficeret med HPV, skulle vaccineres. Lægemidlet indgives tre gange over 6 måneder. En sådan ordning giver pålidelig beskyttelse i en periode på 5-8 år til en lang periode.

Gardasil-vaccine - pålidelig beskyttelse mod virussen fra 2 sorter. Cirka en tredjedel af de resterende tilfælde af cervikale tumorer er forårsaget af sjældne typer HPV eller har en ikke-viral karakter. Vaccinationen fritager ikke kvinder for behovet for at gennemgå en regelmæssig gynækologisk undersøgelse med en smurt til cytologi.

Behandling af sygdomme, der går forud for udviklingen af ​​tumorprocessen. Ændringer i livmoderhalsen, der fører til ondartet degeneration, er til stede i kroppen i ca. 10-15 år. Grundlæggende er dette dysplasi, leukoplakia og andre sygdomme. For at undgå negative ændringer skal du regelmæssigt gennemgå en gynækologisk undersøgelse og ikke ignorere farlige symptomer.

Anvendelse af barriere prevensionsmetoder (kondomer). Denne foranstaltning vil reducere risikoen for virusoverførsel markant, selvom den ikke bliver en 100% sikkerhedsgaranti..

Svar på populære spørgsmål

Er cervikal erosion en tilstand, der går forud for udviklingen af ​​en tumorproces? Efter at have afklaret betydningen af ​​udtrykket "cervikal erosion" viser det sig, at det betyder ektopi. Dette træk ved epitelets tilstand forekommer hos en fjerdedel af unge kvinder. Det består i forskydningen af ​​det cylindriske epitel udad fra cervikalkanalen og dets erstatning af flerlagsepitelceller, der er normalt der. Denne transformation kræver ikke behandling, manifesteres ikke af nogen symptomer og provokerer ikke forekomsten af ​​ondartede tumorer. Regelmæssig overvågning af nakken af ​​en gynækolog er påkrævet..

Er kønsvorter et symptom på livmoderhalskræft? Kønsvorter er en konsekvens af penetrationen af ​​ikke-onkogent humant papillomavirus i kroppen. Kønsvorter bliver ikke forløbere for en ondartet svulst i livmoderhalsen, selvom de forårsager ubehag.

En smørestest for onkocytologi afslørede mild CIN1-dysplasi og en inflammatorisk proces. Er det nødvendigt med konisering af nakken? Dysplasi i den indledende fase er ikke farlig, den forsvinder uden behandling og kræver kun regelmæssig undersøgelse af en gynækolog (mindst 2 gange om året). Cervicitis (en inflammatorisk proces) ændrede sandsynligvis resultaterne til udtværing til cytologi. For en passende vurdering er det ønskeligt at afklare årsagen til sygdommen, udføre dens terapi og derefter bestå analysen igen.

Hvor mange lever med maligne ændringer i livmoderhalsen på fase 2? Den onkologiske proces i sygdomsstadiet 2 er begrænset af lokale manifestationer. En rettidig operation, hvis resultater blev understøttet af strålebehandling, regelmæssig overvågning af en kvindes sundhedsstatus garanterer en 5-årig overlevelsesrate på 75% af kvinder. Denne betingede indikator inden for onkologi betragtes som et betinget genopretningskriterium..

Hvilken behandling af den indledende fase kan udføres, hvis graviditet er planlagt? Valget af behandlingsmetode er onkologens beføjelse. Det estimerer alder og tidligere historie for en kvindes medicinske historie, hendes alder og tilknyttede sygdomme. Under et gunstigt sæt omstændigheder ødelægges kun livmoderhalsen, hvilket ikke udelukker efterfølgende graviditet efter operationen.

Er fjernelse af livmoderhalscancer en tilstrækkelig undersøgelse af en gynækolog to gange om året? En sådan undersøgelsesfrekvens er helt acceptabel. Hvis der opstår metastaser, skal du straks konsultere en læge uden at vente på en planlagt undersøgelse. Deres symptomer: hovedpine, pludselig besvimelse, knoglesmerter og brud, patologisk gulsot. Metastaser i de nærmeste lymfeknuder kan forekomme asymptomatiske. Under en rutinemæssig undersøgelse ordinerer en gynækolog-onkolog en patientundersøgelse under hensyntagen til operationen.

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: blev uddannet fra bopæl på det “Russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog "

Livmoderhalskræft

Dette er en onkologisk sygdom, hvor en ondartet degeneration af livmoderhalsens slimhinde er diagnosticeret. Ved hyppigheden af ​​klinisk detekterede tilfælde er livmoderhalskræft kun overlegen end brystkræft og endometrial kræft.

Den vigtigste risikozone for livmoderhalskræft er kvinder i alderen 40 til 55 år. Men i de senere år er sygdommen blevet katastrofalt yngre. I stigende grad påvises livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) hos patienter yngre end 30 år gamle. Der er et andet problem - utidig diagnose. Selvom sygdommen er ret let at opdage, findes i mere end halvdelen af ​​tilfælde livmoderhalskræft i de senere faser. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du straks konsultere en gynækolog.

Typer af livmoderhalskræft

Den vigtigste klassificering af livmoderhalskræft følger af den type væv, der er påvirket af tumoren. Det øverste og beskyttende lag er det pladeagtige epitel. I dette tilfælde kan vi tale om følgende former:

  • Dysplasi (det kan have 3 grader) - en forstadieholdig tilstand;
  • Kræft in situ. Såkaldt graden af ​​tumor med minimal spiring i andre lag;
  • Squamøs cellekarcinom i livmoderen.

Følgende sorter kan manifestere sig direkte i pladecellecarcinom i nakken:

  • papillært;
  • warty;
  • keratiniserende;
  • Ikke-keratiniseret;
  • Lymphoepithelium-lignende;
  • basaloid;
  • Squamous celleovergang.

Tumorer, der rammer det sekreterende epitel kaldes adenocarcinomer. De kan være:

  • endometrioide;
  • serøs;
  • Lys celle;
  • Mesonephral;
  • mucinøs.

Ofte ledsages processen af ​​dannelsen af ​​samtidige tumorer i andre etiologier:

  • Neuroendokrine og store cellekarcinomer;
  • karcinoider;
  • sarkomer;
  • Lille celle livmoderhalskræft.

Klassificering af former for kræft

Kræft er kendetegnet ved dens placering (den vaginale del af nakken og indersiden). Derudover skelnes adskillige former for vækst:

  • Preinvasive. I dette tilfælde tildeles nulstrinnet. Den ondartede proces udvikler sig strengt inde i epitelet;
  • Microinvasive Dybden af ​​læsionen overstiger ikke 0,5 cm uden metastaser;
  • Ikke-invasiv (trin 1). Cervikale kræftceller er ikke udbredte og skrider meget langsomt frem;
  • Exofytisk. Den mest almindelige type, hvor tumoren vokser i lumen i vagina. Ligner ydre blomkål. Dette er trin 3 (med skader på vaginalvævet). I 4 stadier kan metastaser til forskellige organer observeres;
  • Endofytisk. Tumoren vokser hemmeligt i livmoderhalskanalen. Det mærkes kun i de sene stadier af tumorforfald, hvilket fører til skørhed og ujævnhed i livmoderhalsen. Udad defineres det som et blødende mavesår, der vokser dybt ind i livmoders væv;
  • Blandet. Dette er en temmelig sjælden mulighed, da det involverer tilstedeværelsen af ​​flere tumorer af forskellige typer.

Årsager

Den største trussel mod livmoderhalskræft hos kvinder er vira, der fører til mutationer og degeneration af sunde vævsceller til ondartede tumorer. Risikofaktor nr. 1 er den humane papillomavirus (HPV). Men denne virus har mere end 100 arter med forskellige grader af risiko for at udvikle onkologi. Det er på grund af denne funktion, at mere end 90% af tilfældene med livmoderhalskræft udvikler sig. Efter indtræden i kroppen kan HPV-virus forekomme i 3 former:

  • Asymptomatisk form;
  • Subklinisk form;
  • Klinisk form. I kønsområdet er der flere eller enkelte vækster (kondylomer og papillomer).

De mest farlige og høje niveauer af onkogen risiko er HPV-stammer, der bærer markører 16, 18, 45 og 46. Det gennemsnitlige risikoniveau for kræft i livmoderhalsen er stammer 31, 33, 51, 52 og 58.

Andre årsager til livmoderhalskræft:

  • Disposition. Hvis kvinder havde tilfælde af livmoderhalskræft hos pårørende, er det værd at være ekstremt omhyggelig med deres helbred og regelmæssigt undersøges;
  • Vira - kønsherpes, HIV, klamydia, cytomegalovirus;
  • Ubehandlet eller ubehandlet indtil afslutningen af ​​infektionen i kønsområdet;
  • Sygdomme i livmoderhalsen, ledsaget af ændringer i væv (erosion, dysplasi, leukoplakia);
  • Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer (fibroider, fibroider), som under langvarige ugunstige forhold kan degenerere til ondartede andre neoplasmer;
  • Stærk svækkelse af immunsystemet;
  • Ukontrolleret menneskelig eksponering for stråling, kemiske toksiner;
  • Hyppige aborter eller curettage samt komplikationer forbundet med disse og andre kirurgiske procedurer;
  • Ofte gentagen graviditet og fødsel;
  • Mikrotrauma i livmoderhalsen eller selve livmoderen samt livmoderhalskanalen;
  • Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet;
  • Skift af partnere oftere 2 - 3 gange om året;
  • Langsigtet stress;
  • Ukontrolleret administration af orale kombinerede præventionsmidler;
  • Langvarig rygning eller afhængighed af alkohol;
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse i bækkenområdet uden korrekt behandling. Andre kroniske sygdomme forbundet med inflammatoriske processer.

Symptomer

De vigtigste og mest foruroligende symptomer er:

  • Uforudset og hyppig blødning (efter et besøg hos gynækologen, efter samleje, mellem normal menstruation, i overgangsalderen);
  • Menstruationsblødning varer mere end en uge;
  • Udledning med blod, de kan have en ubehagelig lugt og signalere begyndelsen af ​​tumorfald;
  • Purulent udladning med en skarp og ubehagelig lugt;
  • Lange udskæringer (nedre del af maven og livmoderen);
  • Krampagtig smerte. I dette tilfælde kan en del af smerten gives til korsryggen;
  • Overdreven tørhed og smerter i vaginal under samleje;
  • Pludseligt vægttab (fra 10 til 15 kg på få uger). Dette symptom er ubetinget og kræver hurtig lægehjælp;
  • Konstant forstoppelse og smerter under tarmbevægelser. Andre tarmrelaterede sygdomme;
  • En kraftig stigning i hyppighed eller omvendt, alvorlige forsinkelser i vandladning. Dette skyldes væksten af ​​en tumor, der komprimerer blæren. Blod kan være til stede i urin;
  • Vedvarende alvorlig svaghed;
  • Overdreven træthed;
  • Sved for høj uden nogen åbenbar grund;
  • En lille stigning i temperaturen uden tegn på forkølelse (fra 37 ° C til 37,8 ° C);
  • Konstant hævelse af lemmerne. Dette gælder især for ben og fødder;

De ovenfor anførte symptomer er ikke en forudsætning, men deres tilstedeværelse kan tale om andre alvorlige sygdomme, herunder gynækologiske eller seksuelt overførte sygdomme. Udsæt derfor ikke et besøg hos gynækologen.

Diagnosticering

Diagnose af livmoderhalskræft består af flere faser:

  • Undersøgelse af en gynækolog for at identificere onkologi. Det er nødvendigt at passere det 2 gange om året;
  • Skrabning fra overfladen af ​​nakken til cytologisk undersøgelse (Pap-udstrygning);
  • Kolposkopi. Undersøgelse ved hjælp af en speciel enhed, der hjælper med at forstørre og tilnærme billedet af cervikalt væv;
  • Biopsi - ved hjælp af denne mikroinvasive metode tages biomateriale til histologisk undersøgelse;
  • Proceduren for begrænsning af livmoderhalskanalen. Det er nødvendigt og udføres kun, når cytologi viser onkologi eller dysplasi, og colposcopy ikke afslører noget;
  • Prøver til Schiller-testen (med eddike eller jod);
  • Undersøgelse af bækkenorganerne ved hjælp af ultralyd. Det giver dig mulighed for forholdsvis nøjagtigt at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af tumorformationer. Hvis en ultralydsscanning ikke er tilstrækkelig til at bestemme den nøjagtige placering og kvalitet af tumoren, kan bækken-MRI ordineres.

Hvis der er flere symptomer og alvorlige mistanker om livmoderhalskræft, kan gynækologen også ordinere relaterede undersøgelser vedrørende andre organer til påvisning af metastaser:

  • Ultralyd i leveren og nyrerne;
  • Ultralydundersøgelse af blæren;
  • Røntgenbillede af lungerne. Så afslør fjerne metastaser i brystet;
  • Røntgen af ​​tyktarmen (irrigoskopi);
  • Udnævnelse af cystoskopi og rektoskopi. Undersøgelse af blæren og rektum giver os mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser eller tumorer, der er trængt ind i deres vægge;
  • Intravenøs urografi. Livmoderhalskræft ledsages ofte af komprimering af urinlederne og fører til alvorlig svækkelse af nyrefunktionen. Indtil udviklingen af ​​atrofi i nyrevævet eller urinlederen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere sådanne overtrædelser.

Hvilke læger skal jeg kontakte

Den vigtigste læge, der udfører undersøgelserne og ordinerer behandling, er en gynækolog. Hvis der påvises kræft i processen, skal en onkolog også overholdes. Læger med en anden profil (terapeut, endokrinolog) besøges efter behov eller i tilfælde af påvisning eller udvikling af andre sygdomme.

Behandling

Behandlingsmetoder afhænger i vid udstrækning af graden af ​​sygdomsudvikling. Her skal du huske, at selv om der kun er 5 stadier af kræft (inklusive nul), har hver af dem 2 til 3 sværhedsgrader (kategori A eller B). Betegnelsen afhænger af tumorens størrelse og placering:

  • Fase 1A1. (invasiv fase). En tumor påvises kun ved mikroskopisk undersøgelse. Kun livmoderhalsen påvirkes (uden metastase). Dimensioner overstiger ikke 7 mm i volumen og 3 mm læsion i epitelets dybde. Behandlingen er konisering (excision af det berørte væv) hos unge patienter eller traditionel hysterektomi (fjernelse) af livmoderen hos kvinder efter overgangsalderen. Med samtidig skade på lymfeknuder eller blodkar foreskrives lymfadenektomi (lymfeknuder fjernes) af bækkenområdet. Efter operationen ordineres strålebehandling (kan være med eller uden kemoterapi);
  • Fase 1A2 (invasiv fase med komplikationer). Tumoren er heller ikke umulig at detektere visuelt, men ved detektion viser det sig, at dens størrelse overstiger 7 mm i bredden af ​​læsionen og 3 mm i dybden. Excision af nakken eller dens konisering bliver en behandling for patienter i den fødedygtige alder, og en hysterektomi er ordineret til ældre. Bekkenlymfadenektomi er et must. Hvis der opdages metastaser, udføres kemoterapi og strålebehandling;
  • Trin 1B Tumoren er synligt synlig, og dens størrelse overstiger ikke 4 cm. Der kan være to behandlingsmetoder: kirurgisk indgreb med ekstern stråling. I det første tilfælde udføres en radikal hysterektomi (fjernelse af livmoderen fuldstændigt med vedhæng og rør) og en bilateral ovariektomi. Bekkenlymfadenektomi er altid ordineret og udført. I særligt gunstige tilfælde gennemføres kirurgisk behandling med bevarelse af alle organer. I det andet tilfælde løses problemet ved hjælp af den radiokirurgiske metode. Først udføres brachyterapi, og efter 1,5 - 2 måneder - selve operationen;
  • Fase 1B2 - 5A. tumoren detekteres visuelt, og dens størrelse er lig med eller lidt større end 4 cm. I denne situation er læsioner ved tumoren i vagina, rektum og blære mulig. Den mest optimale behandling er strålebehandling og kemoterapi. ;
  • Fase 5B. Læsionsområdet og tumorens samlede størrelse kan være en hvilken som helst. Også på dette tidspunkt er der fjerne metastaser. På dette stadium, palliativ behandling.

Observation efter behandling

Alle patienter, der blev diagnosticeret med livmoderhalskræft og gennemgået passende behandling, skal regelmæssigt besøge en gynækolog og gennemgå den nødvendige instrumentale og laboratoriediagnostik.

Inden for 2 år efter behandlingen er det hver tredje måned nødvendigt at foretage en cytogramanalyse. Yderligere 3 år efter dette tages udstrygningen hver sjette måned. Al efterfølgende levetid gives cytogrammet årligt. Dette er nødvendigt for at undgå tilbagefald af sygdommen..

For at kontrollere udseendet eller udviklingen af ​​metastaser såvel som til deres tidlige påvisning anvendes MR, CT og PET i bughulen og bækkenområdet.

Forebyggelse

Den mest effektive profylakse er vaccination mod papillomavirus (HPV) som den primære primære kilde til kræftudvikling. Det kan gøres fra 9 til 11 år, da lægemidlerne er mest effektive, hvis de vaccineres inden sexlivets begyndelse. Så før infektion med virussen, som overføres seksuelt. Det giver også mening at vaccinere mod denne virus for alle kvinder under 45 år.

Den mest studerede og effektive metode til immunisering er vaccinen Gardasil (Gardasil). Lægemidlet beskytter effektivt mod virussen 4 år efter vaccination. Derefter skal proceduren gentages.

Kræftforgiftning. Tumorfald er godt eller dårligt?

Kræftforgiftning er en af, mildt sagt, ubehagelige samtidige tilstande med onkologiske sygdomme. Denne tilstand er meget vanskelig for patienter at lide, den forværrer både dens fysiske og psykologiske tilstand..

Hvad er det, er det muligt at håndtere dette lumske fænomen, hvordan man kan gøre livet lettere for en patient, og om det kan stoppes, vil vi overveje i denne artikel.

Årsag til forekomst

Tumorintoksikation er en alvorlig tilstand hos en patient med kræft forårsaget af stoffer frigivet af ondartede celler samt en konsekvens af terapeutiske behandlinger, der anvendes i onkologi, såsom kemoterapi eller strålebehandling. Oftest forbundet med en terminal, det vil sige den sidste 4 fase af kræft.

Ondartede celler formere sig og vokser meget hurtigere end normale sunde celler i kroppen. Og for en sådan hurtig vækst har de brug for en enorm mængde af forskellige slags mikroelementer, proteiner, fedt og kulhydrater. Nedbrydningsprodukter fra sunde celler fjernes fra kroppen gennem blodet, og deres vitale aktivitet understøttes af ilt, som også leverer dem blod. Det vil sige, det er en harmonisk sund mekanisme i kroppen.

I kræftformationer leveres ofte ikke en tumor, der har store størrelser i de avancerede stadier af sygdommen, blodkar. Cancerceller på grund af mangel på ilt dør i store mængder og forfald og falder ned i blodbanen. Deres høje koncentration i blodet fører til forgiftning af kroppen.

Hvis de behandles med kemoterapi eller strålebehandling under påvirkning af radioaktiv eksponering, er der en massiv død af celler og deres indtræden i blodet. Kræftintoksikation er især udtalt i de første dage efter behandlingsstart. De stoffer, der er en del af medikamenterne under kemoterapi, kan også have en toksisk virkning på kroppen, da de har en tendens til at ophobes i kroppen.

Ledende klinikker i Israel

Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at eliminere denne tilstand, svækkes en person hurtigt, taber sig, indtil cachexia. Først opstår der en præomatisk tilstand, derefter falder personen i koma, hvorefter patientens død kan følge.

Patologiske ændringer i kroppen forårsaget af kræftmisbrug

Da blod cirkulerer gennem kroppen, påvirker rus næsten alle organer, hvilket fører til irreversible processer i dem.

  1. Under en biokemisk blodprøve påvises en stor mængde urinsyre i blodet. Typisk fjerner nyrerne overskydende urinsyre fra kroppen, men på grund af deres enorme mængde kan nyrerne ikke klare en sådan belastning. Der er en tilstand af nyresvigt hos patienten;
  2. Indholdet af kaliumioner øges kraftigt. Dette skyldes også nyrernes dårlige evne til at fjerne overskydende stoffer fra kroppen. Kaliumioner med et stort antal har en skadelig virkning på det menneskelige kredsløbssystem, især på hjertets arbejde;
  3. Fosfater, der i denne tilstand er for store i blodet, fører til et kraftigt fald i calciumioner. Calciummangel har igen en skadelig virkning på nervesystemets funktion.

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) findes der ikke en separat kode for denne patologi, men der gives en beskrivelse af forløbet af kræftmisbrug. Symptomer på tumorforgiftning afhænger af placeringen af ​​tumoren, dens størrelse og udviklingsstadium. Overvej disse symptomer mere detaljeret..

Tegn

Forfaldssyndromet for kræftdannelse er meget lyst, da tumorens henfaldsprodukter spreder sig til alle menneskelige organer gennem blodet og derved forårsager en funktionsfejl i deres arbejde. De generelle symptomer på kræftforgiftning er som følger:

  1. En person føler sig uvel som med en forkølelse. Denne fornemmelse intensiveres mere, hvis der ikke træffes foranstaltninger;
  2. Ved den mindste fysiske anstrengelse overhaler patienten hurtig træthed. Hele tiden vil jeg lyve;
  3. Depression og apati bliver konstant ledsagere af en person med kræft;
  4. Hudfarve ændres. Det kan være bleg eller jordbunden. Bleghed i huden kan skyldes, at blodmangel hos mennesker er mulig på grund af en krænkelse af det endokrine system samt nyrefunktion. Fra en høj koncentration af urinstof i blodet kan en person lide af kløe og pletter i form af blå mærker i kroppen;
  5. Mundtørhed, hudintegumenter er hyppige ledsagere af kræftmisbrug;
  6. På grund af den manglende appetit, som oftest ledsager kræftpatienter, dannes der en mangel på vitaminer og mineraler i kroppen. Denne tilstand fører til svaghed, en person kan svede uden grund, især under søvn;
  7. Kræftpatienter taber ofte hurtigt. Tumorforgiftning kan også være årsagen, fordi på grund af den store mængde "affald" i blodet mister en person sin appetit, og der vises en modvilje mod mad;
  8. Kvalme efterfulgt af opkast er også forårsaget af et højt indhold af urinstof og andre henfaldsprodukter af kræftceller i blodet. Arbejdet i mave-tarmkanalen forstyrres såvel som kroppen, og forsøger således at fjerne giftige stoffer på en lignende måde;
  9. De fleste patienter har lav grad af feber næsten konstant;
  10. Hovedpine bliver en næsten konstant ledsager af patienten;
  11. På grund af dårlig immunitet, hvis arbejde også er undertrykt af skadelige stoffer, bliver en person hurtigt syg af forskellige slags virus- og bakterieinfektioner, som er vanskelige at behandle;
  12. På grund af metaboliske forstyrrelser, hormonsvigt, en stor mængde kalium i blodet, er hjertefrekvensen ofte nedsat. Der kan dannes blodpropper i karene.

De fleste kræftformer, hvad enten det er lunger, mave eller prostata, som er ret almindelige inden for onkologi, har næsten de samme tegn på forgiftning..

Sådan håndteres det?

Læger lærer om udviklingsstadiet, dets størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser ved hjælp af forskellige former for diagnostiske metoder, såsom biopsi, ultralyd, MR osv. Eksperter ved, at hvis tumoren når de sidste stadier af sygdommen, er forgiftning af kroppen uundgåelig.

Nogle gange kan denne tilstand observeres i de tidlige stadier af sygdommen, hvis neoplasmaet vokser hurtigt.

En onkolog på forhånd, for at forhindre eller lindre rusprocesserne, anbefaler patienten visse forholdsregler. Lægen udfører diagnosen ruspåvirkningssyndrom i henhold til resultaterne af blod- og urintest og vælger derved de nødvendige medicin og diæt for at lindre patientens tilstand.

Helt fra begyndelsen af ​​sygdommen anbefaler eksperter at spise små måltider, men ofte. Kosten skal indeholde alle vitale sporstoffer og mineraler. Mængden af ​​protein, fedt og kulhydrater skal være afbalanceret. Sørg for ikke at tillade dehydrering. Ved hjælp af vand fjernes giftige stoffer fra kroppen..

Sådan fjernes rus For at afhjælpe patientens tilstand afgøres det af lægen. Afgiftningsterapi inkluderer:

  1. Forberedelser mod opkast, hvis en person plages af ukuelig opkast;
  2. Laksative medikamenter i form af suppositorier eller tabletter, hvis patienten lider af alvorlig forstoppelse. Hvis de ikke hjælper, skal du anvende en udrensende klyster;
  3. Forskellige sorbenter har vist sig meget godt ved afgiftning af kroppen, som binder skadelige stoffer og sammen med fæces fjerner dem fra tarmene;
  4. Med anæmi forbundet med kræft er det ekstremt vanskeligt at genopfylde jern med mad. Desuden lider patienten ofte af en mangel på appetit. I sådanne tilfælde anvendes der med et lavt niveau af hæmoglobin jernholdige præparater, hovedsageligt i form af injektioner, der anvendes i form af dråber. Deres kombination med hormonet erythropoietin giver et godt resultat;
  5. Hvis en person plages af smerter i et bestemt område, ordineres smertemedicin - analgetika;
  6. Hvis patientens tilstand er ledsaget af højt blodtryk, nedsat hjertefunktion, ordineres et kompleks af lægemidler, der både kan holde blodtrykket normalt og forhindre funktionsfejl i det kardiovaskulære system;
  7. For at lindre en persons depressive tilstand, hans nervøse excitabilitet, er det tilladt at tage nogle beroligende midler.

Hvis medicinske metoder og diæt ikke er i stand til at reducere forgiftningen af ​​kroppen, skal du ty til mere alvorlige metoder til blodrensning, såsom hæmodialyse eller plasmaferese. Essensen er, at blodet gennem specielt udstyr eller introduktion af ekstra plasma renses for giftige stoffer. Rensning af kroppen opnås også ved at indføre en opløsning af glukose, natriumbicarbonat og albumin. Derefter administreres diuretika. Alle disse procedurer udføres under nøje overvågning af specialister..

Ønsker du at få et tilbud på behandling?

* Kun på betingelse af at indhente data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne det nøjagtige estimat for behandling.

En anden rengøringsmetode er blodoxidationsmetoden. Natriumhypochlorit administreres intravenøst. Denne metode lindrer forgiftning meget godt mod kræft i leveren, nyrerne og bugspytkirtlen..

Hvis du ikke forhindrer eller i det mindste delvist eliminerer udviklingen af ​​kræftforgiftning, kan patienten dø af forstyrrelser i funktionen af ​​så vitale organer som hjertet og nyrerne, da denne tilstand kan føre til kronisk hjerte- og nyresvigt. Udtømning af kroppen kan også forårsage patientens død. Hvis rus er forårsaget af kemoterapimedisiner, er prognosen gunstigere. Når du stopper med at indtaste dem efter afslutningen af ​​behandlingen, bliver patienten ofte lettere.

Til det hyppige spørgsmål om patienter og deres familier, hvor meget der er tilbage at leve, hvis der allerede er en rusproces, er der ikke et klart svar. Det hele afhænger af sygdomsstadiet, foranstaltninger truffet mod denne tilstand og deres effektivitet.

Forebyggende foranstaltninger

For at beskytte dig mod kræftforgiftning skal en person, der diagnosticeres med kræft, følge alle lægens anvisninger. Hvis en kirurgisk operation eller anden type terapi er blevet anbefalet, skal du ikke være bange, og du skal straks være enig. Jo længere sygdommen skrider frem, jo ​​større er forgiftningen af ​​kroppen med giftige stoffer frigivet af ondartede tumorer.

Svulster i livmoderhalsen udign godartet og ondartet: symptomer, faregrad, behandling og prognose

Tumorer i livmoderhalsen i de seneste årtier er blevet et stadig mere presserende problem. Dette er forbundet med en temmelig høj risiko for malignitet af oprindeligt godartede neoplasmer og en stadigt voksende verdensomspændende dødelighed fra kræft.

På trods af resultaterne af moderne medicin og programmet for forebyggende undersøgelser og medicinsk undersøgelse af den befolkning, der er aktivt indført i Den Russiske Føderation, er detektering af livmoderhalscancer ikke tilstrækkelig. Dette skyldes hovedsageligt den sene cirkulation af kvinder til gynækologisk medicinsk behandling, patienternes tilbøjelighed til selvmedicinering og manglen på medicinsk personale i mange polyklinikker i landdistrikterne.

Hvilket væv i livmoderhalsen kan blive en kilde til tumor?

Livmoren hører til de indre kvindelige reproduktive organer og er anatomisk opdelt i en krop med et hulrum og en hals placeret deri. De udfører forskellige funktioner og er foret med flere typer epitel, som er et nøglepunkt i patogenesen for udseendet af et antal tumorer.

Livmoderhalsen kaldes det nedre segment af livmoren med en cylindrisk eller konisk form, der gennem livmoderhalskanalen kommunikerer med skeden. Hos en ikke-gravid kvinde falder ca. 1/3 af den samlede længde af organet på nakken. Dens placering, form og størrelse afhænger ikke kun af individuelle egenskaber, men også af tilstanden af ​​musklerne, der holder den vaginale fornix, patientens alder, antallet af tidligere graviditeter og fødsel.

En betydelig del af livmoderhalsen er placeret i bækkenet. Den endelige del stikker imidlertid ud i lumen i skeden og er tilgængelig ved intravital visuel inspektion. Derfor inkluderer en gynækologisk undersøgelse nødvendigvis en vurdering af tilstanden af ​​livmoderhalsens vaginale del, fordi det er her, i langt de fleste tilfælde forekommer neoplasmer. Dette skyldes flere faktorer:

  • Hyppig infektion af væv i den vaginale del af nakken, inklusive onkopatogene virusstammer.
  • Afdelingens følsomhed over for mikrotraumas under fødsel, for tidlig ophør af graviditet, samleje og endda med en utilstrækkelig nøjagtig undersøgelse af en kvinde. Gentagne læsioner øger sandsynligheden for tumorvækst..
  • Tilstedeværelsen af ​​en overgang mellem forskellige typer af epitel (flad ikke-keratinøs og kirtelformet), der dækker den ydre del af halsen og væggene i livmoderhalskanalen. Det er dette afsnit af slimhinden, der er kendetegnet ved en øget onkologisk risiko, det kaldes transformationszonen.

En tumor i livmoderhalsen kan forekomme fra ethvert væv: slimhinden i den vaginale del af organet eller livmoderhalskanalen, muskelaget, bindevævet... Og bestemmelse af den histologiske type neoplasma giver dig mulighed for først at vurdere prognosen for sygdommen og sandsynligheden for malignitet.

Typer af cervikale tumorer og klassificeringsprincipper

På trods af den aktuelle internationale statistiske klassificering af sygdomme (ICD-10) bruges andre nomenklaturer i klinisk praksis til at beskrive påviste cervikale tumorer. De er baseret på neoplasmas oprindelse og histologiske struktur, graden af ​​malignitet hos tumorceller.

Alle neoplasmer er opdelt i godartede og ondartede. Derudover er der skelnen mellem de såkaldte pretumor- og baggrundssygdomme - lokale vævsændringer, der øger risikoen for cellers malignitet og kræver aktiv dynamisk observation. Sådanne tilstande påvirker ofte slimhinden og kan detekteres ved målrettet undersøgelse af en kvinde.

Hvis der opdages en ondartet tumor i livmoderhalsen, anvendes den onkologiske klassificering af TNM yderligere. Til dette vurderes invasivitet af neoplasma, involvering af det underliggende væv og tilstødende organer, tilstedeværelsen af ​​regionale og fjerne metastaser. Dette giver dig mulighed for at bestemme sygdomsstadiet..

Efter væksttypen er tumorer opdelt i exophytic (stigende eksternt) og endophytic (deepening). Sidstnævnte i forhold til de omgivende væv kan være invasive (spirende) og ikke-invasive.

Histologisk klassificering

I henhold til den histologiske klassificering skelnes adskillige sorter af patologiske formationer af livmoderhalsen:

  • Neoplasmer af epiteloprindelse (pladeagtig og kirtelagtig type). De er de mest almindelige og ofte potentielt ondartede. Squamøse godartede tumorer indbefatter papillomer, condylomer med tegn på papillomavirusinfektion, pladeagtig og overgangscellemetaplasi. Og ondartede pladecellecarcinomer er keratiniserede, ikke-keratinerede, grusomme og papillære typer. Kirteltumorer er en cervikal polyp, Mueller papilloma, kirtel dysplasi og carcinom in situ, forskellige typer maligne adenocarcinomer.
  • Tumorer af stromal (mesenchymal) oprindelse. De mest almindelige leiomyomer, leiomyosarkomer, endometriale og endocervikale stromalsarkomer, embryonisk rabdomyosarkom.
  • Cervikale fibroider, der stammer fra muskellaget.
  • Tumorer af den blandede type, i vævene der er epiteliale og stromale elementer.
  • Andre typer neoplasmer: lymfom, blå og melanocytisk nevus, melanom, teratom og nogle andre.
  • Metastatiske tumorer, der ligner struktur med cellerne i det primære fokus i forskellige organer.

Identifikation af enhver neoplasma hos en kvinde er grundlaget for efterfølgende dynamisk observation med gentagen histologisk undersøgelse af væv. Dette er nødvendigt for den rettidige diagnose af tegn på ondartede celler og for udseendet af et andet tumorfokus.

Årsager til cervikale tumorer

I øjeblikket er den patogenetiske rolle af adskillige typer af humant papillomavirus i udviklingen af ​​et antal prækancerøse tilstande og livmoderhalskræft blevet påvist. De påvises hos de fleste patienter med epiteltumorer..

Men på samme tid betyder infektion med disse patogener ikke 100% sandsynlighed for at udvikle sygdommen. Transport af det humane papillomavirus øger risikoen for dysplastiske processer i epitelceller signifikant. Og selv en lille precancerøs tumor i livmoderhalsen, der udvikler sig i dette tilfælde, kan blive ondartet med tiden..

Andre almindelige disponible og potentielt onkogene faktorer inkluderer:

  • infektion og kronisk forløb af kønssygdomme, selvom patienten ikke har åbenlyse kliniske symptomer på infektion;
  • skade på livmoderhalsen under komplicerede fødsler, medicinske aborter og invasive forskningsmetoder;
  • tilstedeværelsen af ​​dishormonale forstyrrelser med dominerende hyperestrogeni, som kan skyldes ovariesygdomme, forstyrrelser på niveau med det hypothalamiske hypofysesystem, terapi og andre årsager;
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk og tilbagevendende vaginitis og cervicitis, inklusive dem, der forekommer på baggrund af vaginal dysbiosis, hyppig hygiejnisk douching, aldersrelateret vævsændring;
  • primære og sekundære immundeficitetstilstande;
  • rygning på grund af evnen hos inhalerede kræftfremkaldende stoffer til at secerneres af cervikalkanalens kirtelceller;
  • øget eksponering for stråling - for eksempel som et resultat af strålebehandling eller erhvervsmæssige farer;
  • regelmæssig kontakt med giftige og potentielt kræftfremkaldende forbindelser - for eksempel arbejdstagere inden for olieraffinering, metalforarbejdning, kemiske virksomheder.

I nogle tilfælde spores en arvelig disposition til onkopatologi..

Mulige symptomer

Små tumorer fører normalt ikke til eksterne symptomer. De kan påvises under forebyggende, screening eller tilfældig gynækologisk undersøgelse. Fraværet af klager er den væsentligste årsag til den utilsigtede appel til lægen og tendensen til delvis overholdelse af medicinske anbefalinger. Denne taktik for en kvindes adfærd er en risikofaktor for den sene diagnose af livmoderhalskræft og forværrer den langsigtede prognose for sygdommen markant.

Forekomsten af ​​klager indikerer normalt udviklingen af ​​komplikationer eller opnåelsen af ​​en tumor i en tilstrækkelig stor størrelse. Neoplasmer kan komprimere nerveenderne, vokse gennem tykkelsen af ​​nakken ind i de omgivende organer, desintegrere, ulcerate og blive skadet. Alt dette ledsages normalt af udviklingen af ​​visse symptomer. Men de er uspecifikke og tages ofte af en kvinde for tegn på andre gynækologiske og endda urologiske sygdomme, som kan forårsage selvmedicinering.

De mest sandsynlige symptomer på en cervical tumor:

  • Ubehag og smerter i dybden af ​​vagina eller underliv under samleje - både under friktion og når en kvinde når orgasme.
  • Uregelmæssig acyklisk pletblødning, som kan indikere traumatisk skade på tumorens overflade, dens forfald eller spiring af karvæggen. Deres volumen kan variere fra individuelle blodstræk til voldelig blødning.
  • Smerter i nedre del af maven, i endetarmen, sakrum af konstant art. Kan være forbundet med tumorinvasion, komprimering af nerveender, forskydning og reaktiv betændelse i tilstødende organer.
  • Patologisk vaginal afladning af en pus-lignende art eller i form af en gennemsigtig gullig væske. Og sammenbruddet af en cervikal tumor ledsages normalt af fornærmende hvide.
  • Ødemer og åreknuder i de ydre kønsorganer og asymmetrisk lymfostase i de nedre ekstremiteter. De opstår på grund af komprimering af de lymfatiske og venøse kar med en stor tumor eller konglomerat af lymfeknuder påvirket af metastaser.

Når en tumor vokser ind i blæren eller endetarmen, vises tegn på nedsat funktion af disse organer. Dannelse af rektale og urinære fistler er også mulig. Godartede cervikale tumorer i endog store størrelser fører ikke til udvikling af sådanne symptomer, dette er et tegn på invasiv kræft.

Diagnosticering

Fattigdom eller endda fraværet af symptomer i små tumorer tillader ikke pålideligt at diagnosticere dem selv. Og en læge uden undersøgelse ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder til undersøgelse kan ikke pålideligt tale om tilstedeværelsen eller fraværet af en neoplasma, bestemme dens art og fase, foretage prognoser.

De vigtigste metoder til diagnosticering af cervikale tumorer:

  1. Gynækologisk undersøgelse i spejle, der giver mulighed for at vurdere livmoderhalsens art, størrelse, placering og mobilitet, tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer på dets synlige vaginale del, for at se udledningen fra den udvendige åbning af livmoderhalskanalen.
  2. Bimanuel palpation af livmoderen for at vurdere dens størrelse, konturer og mobilitet.
  3. Rectovaginal undersøgelse - hvis der er mistanke om tumorinvasion ind i væggen i endetarmen, eller hvis det er umuligt at gennemføre en fuld vaginal undersøgelse (for eksempel med patientens jomfruelighed).
  4. At tage en såkaldt udtværing til onkocytologi, som er en screening for de tidlige stadier af livmoderhalskræft. Pap-udtværning og Pap-test er synonymer til denne ikke-invasive undersøgelse..
  5. Forbedret colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsen og dets patologiske læsioner under forstørrelse ved hjælp af et colposcope. Det suppleres med specielle test og ofte en biopsi.
  6. Målbiopsi - at tage en prøve af tumorvæv til efterfølgende histologiske og histokemiske undersøgelser. Med en tilstrækkelig stor størrelse på neoplasma og heterogenitet på dens overflade er hegnet lavet af flere sektioner.
  7. Separat diagnostisk curettage.
  8. Ultralyd af livmoderhalsens liv og krop, bækkenorganer og regionale lymfeknuder.
  9. Roentgenography.
  10. Meget informative billeddannelsesmetoder - CT og / eller MR. Tillader dig at bestemme størrelsen på en spirende tumor, tilstanden til tilstødende organer og lymfeknuder i bækkenet.

Om nødvendigt ordineres cystoskopi og sigmoidoskopi. I tilfælde af en klart ondartet invasiv tumor udføres en søgning efter fjerne metastaser..

I nogle klinikker udføres en virologisk undersøgelse med typning af det identificerede humane papillomavirus. Til dette anvendes PCR med artsspecifikke og typespecifikke primere. Identifikationen for en sådan diagnostik er identifikationen af ​​pladesvulster, dysplasi, isolering under cytologisk undersøgelse af uklassificerede atypiske celler.

Behandling

Neoplasmer er ikke tilbøjelige til regression og forsvinden. Derfor udføres behandlingen af ​​en cervikal tumor hovedsageligt kirurgisk. Interventionens art bestemmes først efter afklaring af den histologiske type og graden af ​​malignitet i neoplasmaet.

De fjernede væv sendes til en hastig histologisk undersøgelse, mens påvisning af tegn på malignitet kan blive en grund til at udvide operationens omfang og udpege en efterfølgende antitumorbehandling.

Konservativ terapi kan kun bruges til at lindre samtidig betændelse, eliminere infektion, delvist korrigere komplikationer og stabilisere tilstanden hos præoperative patienter. Ikke-kirurgisk behandling af baggrundssygdomme i livmoderhalsen betragtes også som acceptabel. Samtidig vurderes dynamikken efter 4 ugers kompleks terapi, og spørgsmålet om behovet for kirurgi løses.

Tumorfjerning kan udføres ved forskellige metoder. Små godartede neoplasmer og endda livmoderhalskræft i første fase (in situ) elimineres hovedsageligt ved hjælp af minimalt invasive teknikker. Dette kan være kryodestruktion, elektroexcision, laser ved høj temperatur eller plasmaeksponering, strålekirurgi. Sådanne operationer er organbevarende.

Med svær dysplasi og tegn på invasiv tumorvækst udføres Wertheims udvidede uterusekstrudering oftest med fjernelse af hele organet. I dette tilfælde fanges parametriske, paravesiske, pararektale og paravasale fibre, regionale lymfeknuder, den øverste tredjedel af vagina.

En sådan operation for en cervikal tumor udføres normalt i den gynækologiske afdeling og suppleres med strålebehandling. Bestråling udføres i de preoperative og postoperative perioder samtidigt i flere felter. I nogle tilfælde er samtidig cytostatisk behandling indikeret..

Spredning af kræft uden for livmoderen med inddragelse af nærliggende organer og metastase begrænser i de fleste tilfælde mulighederne for kirurgiske metoder. Samtidig bruges ofte stråling eller kombineret (radio- og kemoterapi) til at hæmme tumorvækst og reducere sværhedsgraden af ​​smerter. En sådan behandling er mere sandsynligt lindrende, da den ikke kan hjælpe med helbredelse..

Vejrudsigt

Prognosen for neoplasmer i livmoderhalsen afhænger af deres histologiske type, art og væksthastighed, muligheden for fuldstændig fjernelse af tumorvæv. Mesenchymale tumorer er sjældent ondartede og betragtes som ganske prognostisk gunstige..

Enkle papillomer (med HPV med lav onkologisk risiko) og cervikale polypper er også i langt de fleste tilfælde ikke livstruende. Men infektion med onkopatogene typer af humant papillomavirus med udviklingen af ​​forstadie- og baggrundstilstande kræver særlig opmærksomhed og omhyggelig dynamisk overvågning.

Ved ondartede tumorer er diagnosens aktualitet af stor betydning. Den mest gunstige mulighed er at påvise livmoderhalskræft i stedet. 5-årig patientoverlevelse er meget høj ved 95-99%.

Udgangen af ​​kræftformede epitelceller ud over slimhinden, tendensen til både invasion og metastase - alt dette reducerer sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse af patienten. Trin i livmoderhalscancer med infiltration af parametrisk fiber eller delvis overførsel af svulsten til kroppen af ​​livmoderen eller vaginalvæggen er en mindre gunstig mulighed.

Selv med en vellykket radikal operation og samtidig strålebehandling er 5-års overlevelse allerede kun 55-60%. Og kun 10% af patienter med livmoderhalskræft i trin 4 overlever 5 år efter diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er primært rettet mod at reducere risikoen for ondartede tumorer. Disse inkluderer:

  1. Seksuel hygiejne i overensstemmelse med principperne om sikker sex, forebyggelse og rettidig fuld behandling af seksuelle sygdomme.
  2. At give op med at ryge.
  3. Regelmæssige besøg hos gynækolog eller undersøgelsesrum for forebyggende undersøgelser. Hos kvinder, der er i fare, inkluderer screening ikke kun en visuel vurdering af livmoderhalsens tilstand og væggene i skeden, men også at tage et udtvær for oncocytologi. Og tilstedeværelsen af ​​eventuelle ændringer er grundlaget for regelmæssig colposcopy.
  4. HPV-vaccination mod teenagepiger.
  5. Virologisk undersøgelse af eventuelle tegn på HPV-infektion for at bestemme patogenens patogenitet og vurdere risikoen for livmoderhalskræft.

Tumorer i livmoderhalsen er et af de mest presserende problemer inden for onkogynekologi. Med tidlig påvisning og rettidig behandling kan de alle behandles. Derfor er forebyggende undersøgelser grundlaget for kvinder til at opretholde ikke kun reproduktiv sundhed, men også selve livet.