Hele sandheden om tyktarmskræft: alle ved det!

Lipom

Kræft i medicin i dag er meget almindeligt blandt mennesker i forskellige aldersgrupper. Tumorer kan påvirke ethvert organ eller væv i kroppen med undtagelse af tyktarmen, der er repræsenteret af den længste del af tyktarmen. I tilfælde af gastrointestinal kræft rangerer tyktarmskræft på andenpladsen og 6% af det samlede antal kræftpatologier. Forløbere for patologi er adenomer, polypose og ulcerøs colitis. Ved diffus polypose forekommer udviklingen af ​​ondartede neoplasmer næsten altid.

Patologi beskrivelse

Tykktarmskræft er en onkologisk tumor, der påvirker forskellige dele af tyktarmen. Dette organ har flere afdelinger: blind, stigende, faldende, tværgående og sigmoid. I denne krop dannes afføring, vitaminer syntetiseres. Intestinal mikroflora deltager i udviklingen af ​​immunitet og forhindrer multiplikation af patogener.

Bemærk! I de fleste tilfælde forekommer neoplasmer steder i tarmbøjninger, hvor afføring er stillestående, så forstoppelse og tarmobstruktion kan være tegn på en patologisk proces.

Sygdommen er ofte asymptomatisk, derfor kan den påvises i de sidste udviklingsstadier, hvilket komplicerer behandlingen. Metastaser spredes til leveren og peritoneum gennem lymfekarrene og gennem den serøse dækning af tarmen.

Kolonets epitel består af kirtellaget, så i 90% af tilfældene dannes et adenocarcinom, der består af epitelceller. I sjældne tilfælde kan karcinom, slimhinder, skivepitel eller glandulær pladeagtige adenocarcinomer forekomme.

Epidemiologi

Tykktarmskræft i moderne medicin er på fjerde plads blandt forekomsten af ​​ondartede neoplasmer. Hvert år i verden lider omkring otte hundrede mennesker af denne patologi, hvoraf halvdelen dør som et resultat af sygdommens udvikling. Sygdommen forekommer hyppigst hos mænd i alderen 50 til 60. Læger tilskriver dette at spise store mængder kød, animalsk fedt, alkohol og en lille procentdel af fiber.

Bemærk! Blandt vegetarer er antallet af sager meget mindre.

Årsager til sygdommen

Denne type kræft er som alle andre i øjeblikket uforklarlig. Der er nogle forudsætninger for udvikling af patologi:

  1. Arvelig disposition. En forudsætning for forekomsten af ​​en kræftformet tumor er tilstedeværelsen af ​​en sygdom i en nær slægtning op til 50 år. En arvelig mutation kan også forekomme i nærvær af Lynch-syndrom, ikke-polypøs tyktarmskræft eller familiel adenomatøs polypose. I sidstnævnte tilfælde er risikoen for at udvikle en kræftsvulst 99%.
  2. Genetisk disponering, hvor der forekommer unormale mutationer, der ikke er forbundet med en arvelig faktor.
  3. HIV-infektion.
  4. Usund kost forbundet med forbrug af store mængder mad af animalsk oprindelse.
  5. Inaktiv livsstil.
  6. Prækancerøse tilstande, som også inkluderer Crohns sygdom, turkisk sygdom, polypper, colitis, amoebiasis og andre.
  7. En historie med køns- og brystkræft hos kvinder.
  8. Ugunstige arbejdsforhold.

Bemærk! Adenomatøse polypper, som ikke viser symptomer på nogen måde, omdannes ofte til ondartede neoplasmer på grund af genetiske mutationer i cellerne. Læger anbefaler, at man undersøger de pårørende, der har disse mutationer, for at bestemme patologien på det indledende trin.

Niveauer

Som alle onkologiske sygdomme har denne type kræft flere udviklingsstadier.

  1. Nulstadium, kendetegnet ved udvikling af karcinom fra epitel uden skader på lymfeknuder. Metastaser spreder sig ikke.
  2. Den første grad af tyktarmskræft skyldes spiring af tumoren under epitellaget og derefter ind i muskellaget. Metastase forekommer ikke.
  3. Det andet trin A, hvor tumoren påvirker de væv, der støder op til tyktarmen. Metastaser spreder sig ikke over hele kroppen.
  4. Den anden fase, hvor der er en læsion af en kræfttumor i andre organer, er dens spiring i pleura. Ingen metastaser.
  5. Den tredje grad A er kendetegnet ved spiring af neoplasma i muskellaget, udseendet af metastaser i tre regionale lymfeknuder.
  6. Den tredje grad B, når kræften vokser i vævene placeret i nærheden af ​​organet såvel som andre organer, lymfeknuder.
  7. Tredje fase C er forårsaget af spredning af tumoren i alle lag af organet, nederlag af andre organer, lymfeknuder.
  8. Den fjerde grad, hvor store områder er påvirket, spredte lymfeknuder over hele kroppens metastaser.

Symptomer og tegn på onkologi

På det indledende trin i udviklingen af ​​patologi er der ikke manifesteret nogen tegn på onkologi. I nogle tilfælde forringes patientens velvære, et fald i appetit og ydeevne, en svag stigning i kropsvægt. Men en person forbinder ikke alle disse symptomer med udviklingen af ​​kræft.

De første symptomer på tyktarmskræft manifesteres i form af tarmsygdomme, hvor der er en udvikling af forstoppelse eller diarré, rumling, let smerte. Med en indsnævring af organets lumen forekommer oppustethed.

Manifestationer af neoplasma afhænger af dens placering, vækstform. Hvis den kræftformede tumor er i området for de stigende og tværgående regioner, forekommer fordøjelsen, og anæmi udvikles ofte som et resultat af langsomt blodtab. Når den befinder sig i sigmoid og faldende kolon, udvikles obstruktion af fæces, svær diarré med en føtlig lugt udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​pus.

Bemærk! Tumorer i tarmen vokser langsomt, de første tegn kan vises efter en lang periode. De vil afhænge af placeringen af ​​neoplasma, dens type og grad samt spredning til tilstødende organer og væv..

Med tumorens vækst, en blanding af slim og blod i fæces, generel forgiftning af kroppen, udviklingen af ​​peritonitis, abscess, phlegmon, blødning kan observeres. Store neoplasmer kan mærkes under palpering af bughinden, de provoserer udviklingen af ​​ascites og en stigning i leveren.

Kræftdiagnose

Tykktarmskræft viser ikke tegn på et tidligt stadium af udviklingen, så muligheden for at afsløre en patologi består i at udføre en koloskopi eller afføring analyse for okkult blod, hvilket i 55% af tilfældene indikerer tilstedeværelsen af ​​kræft. Lægen bruger også en digital rektal undersøgelse til at diagnosticere tyktarmskræft, hvor du kan undersøge tumoren gennem mavevæggen, en hæmokultest, en endoskopisk metode.

Følgende diagnostiske metoder bruges til forskning og foretagelse af en nøjagtig diagnose:

  1. Test af blod og fæces.
  2. Skatteundersøgelse, hvor en vurdering af hudens, underlivets tilstand.
  3. Radiografi ved hjælp af et kontrastmiddel, der hjælper med at opdage en defekt i fylden af ​​tarmen, og indsnævre dens lumen.
  4. Kolonoskopi ved hjælp af biopsi ved hjælp af generel anæstesi.
  5. sigmoideoskopi.
  6. Irrigoskopi for at påvise små adenomer.
  7. Laparoskopi bruges til at udelukke den patologiske proces i bughulen.
  8. Ultralyd, MR og computertomografi, som fastlægger graden af ​​spredning af kræft.

Onkologisk behandling

I onkologi anvendes en kompleks behandling af tyktarmskræft, der involverer brugen af ​​den kirurgiske metode, stråling og kemoterapi.

I fravær af komplikationer og metastase udfører kirurgen radikale operationer og fjerner de berørte områder af tarmen med regionale lymfeknuder. Hvis der observeres kræft i den stigende kolon eller tværgående, anvendes hemicolonektomi til at fjerne den blinde, stigende, tredjedel af den tværgående og tyktarmen samt ti centimeter af ileum og regionale lymfeknuder. Ved operationens afslutning forbinder kirurgen tyndtarmen med tyktarmen.

Bemærk! Meget ofte fører kræft i levervinklen til tyktarmen til en indsnævring af lumen, så kirurgen ikke kan indsætte et endoskop der.

Efter tyve dage udføres strålebehandling af kræftvækstzonen. Denne teknik giver ofte komplikationer, da tarmslimhinden er beskadiget efter bestråling. Patienten udvikler diarré, ledsaget af kvalme og opkast, slim og blod er til stede i fæces..

Den næste fase af behandlingen er brugen af ​​en metode såsom kemoterapi. Efter dets anvendelse kan patienter udvikle bivirkninger i form af allergiske reaktioner, leukopeni, kvalme og andre..

Bemærk! Behandling af tyktarmskræft skal nødvendigvis omfatte en kirurgisk operation, der kan have flere sorter, afhængigt af placeringen af ​​neoplasma.

Kolorektal kræft gentages sjældent. Dette sker, når handlingen blev udført ineffektivt. I fravær af metastaser gentages operationen. Fem år efter operationen reduceres antallet af tilbagefald til nul.

Postoperativ terapi

Efter operationen får patienten ordineret en diæt, medicin ordineres for at eliminere chok, dehydrering og forgiftning af kroppen. Lægen ordinerer vaselin, som patienten skal tage to gange dagligt som afføringsmiddel. Dette undgår skader på leddene efter operationen.

Lægen overvåger med jævne mellemrum patientens tilstand for at være i stand til at påvise dannelsen af ​​nye polypper i tarmen, som de vises efter operation hos hver femte patient.

Komplikationer og konsekvenser

Ved urimelig behandling reduceres patientens overlevelse markant. Patologi fører til udvikling af følgende komplikationer:

  • tarmobstruktion;
  • udvikling af abscesser, peritonitis og phlegmon;
  • udseende af fistler;
  • spiring af en kræftformet tumor i de indre organer;
  • tarm deformitet.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for tyktarmskræft afhænger af udviklingsstadiet af patologien. I fravær af metastaser vil det være gunstigt, da det i de fleste tilfælde er muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. I det sidste kræftstadium udføres ikke behandling, så en syges levetid er ca. et år.

Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt med jævne mellemrum at undersøge dem, der er i fare. Det er også nødvendigt at behandle polypper og colitis rettidigt for at forhindre deres omdannelse til ondartede neoplasmer. Det er vigtigt at overvåge din diæt, opretholde en sund livsstil.

De første symptomer på tyktarmskræft: behandlingsfunktioner, kirurgi, overlevelsesprognose

Tykktarmen er et afsnit i mave-tarmkanalen, der hører til tyktarmen, som er en fortsættelse af cecum og derefter fortsætter ind i sigmoid. Den direkte fordøjelsesproces forekommer ikke i den, fordi det er afsluttet tidligere, men der er en aktiv absorption af næringsstoffer, elektrolytter, væsker og fæces dannes. Tykktarmskræft (betegnet med forkortelsen ROCK) er udseendet af en ondartet tumor i enhver del af tarmen, som er ledsaget af det tilsvarende kliniske billede og sygdomsforløbet.

Statistiske data

Oftere diagnosticeres denne lidelse hos indbyggere i Nordamerika og Australien, disse indikatorer er lavere i europæiske lande, og den findes mest sjældent i Asien, Sydamerikanske og afrikanske lande. Tykktarmskræft tegner sig for 5-6% af det samlede antal påviste onkologiske sygdomme, og blandt alle ondartede tumorer i mave-tarmkanalen - indtager 2. pladsen.

Mere end 70% af patienter med tyktarmskræft søger hjælp, der allerede når de sidste faser (3-4), hvilket komplicerer behandlingen. Det blev konstateret, at hvis kirurgi og kemoterapi udføres, mens processen stadig er lokaliseret, observeres overlevelse i fem år hos 92% af patienterne. Hvis behandlingen udføres med eksisterende regionale metastatiske foci - fem års overlevelse er 63%, med fjerne metastaser - kun 7%.

Årsager til patologi

Betingelserne for kræft er ofte processer, der fører til langvarig betændelse i vævene, deres hyppige traumer og toksiske skader. I dette tilfælde antages det, at tyktarmskræft kan udløses af følgende faktorer:

  • En arvelig disponering fører til den tidlige forekomst af en tumor i tarmen. Hvis du har pårørende, der har haft en kræfthistorie inden du fylder 50 år, indikerer dette faktum sandsynligvis en høj risiko for at udvikle sygdommen og en arvelig byrde..
  • Irrationel ubalanceret ernæring med den dominerende rolle som dyrefedt og raffineret mad, samt med et lavt fiberindhold, fører til nedsat tarmmotilitet, indholdet er for langt i det og mister vand, tæt calculi med skarpe kanterform.
  • Lang forstoppelse, som i dette tilfælde bliver fæces hård og kan alvorligt skade tarmvæggen. Skade fører til inflammatoriske reaktioner og øget epitelcelleinddeling, hvilket øger sandsynligheden for en kræfttumor.
  • Tilstedeværelsen af ​​tarmsygdomme kaldet precancerous, det vil sige også ofte konverteres over tid til kræftformede tumorer: Crohns sygdom, UC, kirtel polypper, diverticulosis, familiær polyposis osv..
  • Alderdom, når blodcirkulationen i tarmen forværres, hyppige atony (et fald i kontraktiliteten i tarmvæggenes muskler, der fører til forstoppelse), akkumuleres patologiske ændringer i vævene.

Hyppigheden af ​​påvisning af tyktarmskræft stiger efter 40 år og når maksimalt 60-75 år. Sygdommen kan også være forårsaget af faktorer som:

  • fedme, især i den mandlige del af menneskeheden;
  • arbejde under farlige forhold forbundet med industriel rus;
  • rygning og kærlighed til alkohol.

Klassifikation

ICD 10 - en ondartet tumor i tyktarmen er angivet med koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Adskillige typer af tumorer skelnes under betegnelsen "Transverse Colon Cancer" afhængigt af deres oprindelse (fra hvilken type celler de har udviklet) og morfologi (den givne klassificering er vigtig for histologisk undersøgelse af neoplasmavæv):

  • Adenocarcinom - den mest almindelige type tyktarmskræft stammer fra atypisk ændrede epitelceller på dens indre overflade.
  • Slimhindrende adenocarcinom - kommer fra tarmvæggen i kirtelepitelet, der udskiller hhv. Slim, selv er det altid stærkt dækket af det.
  • Cricoidcellekarcinom - repræsenteret af cricoidceller, der indeholder slim i cytoplasmaen, synlig som en klynge vesikler, der ikke er forbundet med hinanden.
  • Pladecellecarcinom - dannet af pladepitel, med mikroskopi, broer og granulater af keratin er synlige, sjældent detekteret.
  • Kirtel squamous tumor - kombinerer kvaliteterne af squamous cell carcinoma og adenocarcinoma.
  • Udifferentieret kræft - cellerne, der udgør tumoren, udskiller ikke slim og er ikke sammensatte kirtler, danner ledninger, der adskilles af bindevævsstroma.
  • Uklassificeret kræft - placeres, når svulsten ikke svarer til nogen af ​​de anførte indstillinger..

Afhængig af hvordan tumoren vokser i forhold til tarmens vægge, er der tre former:

  1. Eksophytisk vækst - hvis tumoren stikker ud i tarmlumen;
  2. Endofytisk vækst - kræft begynder at vokse ind i tarmen, kan sprede sig til omgivende organer og væv;
  3. Overgangsform - der er tegn på begge former.

Hvordan diagnosticeres cecum kræft? Flere detaljer her.

Colon Cancer Stages

Trinene bestemmer sværhedsgraden af ​​processen, hvor meget kræften har spredt sig i tarmen og det omgivende væv:

  • Fase 0 - tumorceller er placeret i tarmslimhinden og har endnu ikke spredt sig til dens dybere lag og til lymfeknuder;
  • Trin 1 - tarmvæggens submucøse membran påvirkes også;
  • 2A-trin - tyktarmskræft spreder sig til muskellaget i væggen, til tilstødende væv, lukker tarmlumen i halvdelen eller mere, der er ingen metastatisk spredning.
  • 2B fase - der er en spiring af kræft i pleuraen, der er ingen metastase;
  • 3A-fase - ovenstående og metastaser i regionale lymfeknuder;
  • 3B-fase - kræft påvirker tarmens subserosalag og tilstødende væv, kan påvirke andre organer og pleura, der er metastaser i ikke mere end 3 regionale lymfeknuder;
  • 3C-fase - metastaser spredes til mere end 4 regionale lymfeknuder, tarmlumen lukkes;
  • 4 - fjerne metastaser til andre organer vises.

Sygdomsstadiet bestemmer prognosen..

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomerne, der ledsager udvikling af tyktarmskræft, korrelerer ofte med lokaliseringen af ​​processen. Lad os overveje det mere detaljeret..

Kræft i den stigende kolon. Oftest lider patienter med tumorer af denne lokalisering smerter, som forklares med det faktum, at indholdets passage fra tyndtarmen til den blinde er forringet på grund af lukningen af ​​lumen ved tumoren. Overkokt mad skubbes konstant fremad af tarmbevægelser og imødekommer modstand, på denne baggrund forekommer krampesmerter, symptomer på tarmobstruktion vises, rus opbygges. Ofte kan tumoren mærkes gennem maven på maven, ligesom en fast patologisk knude i tarmen.

Kræft i leverbøjningen i tyktarmen. På dette sted sker lukningen af ​​tarmlumumenet hurtigt med tumorens vækst, ofte er der vanskeligheder med introduktionen af ​​en speciel enhed - et endoskop, der bruges til at undersøge det patologiske fokus og tage biopsimateriale fra tumorvævet. Disse vanskeligheder skyldes alvorlig hævelse i slimhinden og nedsat tarmmotilitet.

Kræft i den tværgående kolon. Kræft i den tværgående kolon som helhed manifesterer sig på samme måde - i forbindelse med nedsat forfremmelse af afføring i tarmen kan skarpe smerter forekomme som det største symptom, tarmobstruktion udvikler sig, toksiner begynder at blive absorberet. Hvis kræftvæksten er endofytisk, kan der muligvis ikke være smerter, indtil tumoren spreder sig til det omgivende væv.

Tumor for levervinklen i tyktarmen. I dette tilfælde spilles hovedrollen i udviklingen af ​​symptomer ved den anatomiske nærhed til tolvfingertarmen, dvs. tumoren kan sprede sig til den, forårsage stenose og forstyrre adskillelsen af ​​galden i dens lumen. Med tumorens vækst, dens forfald, metastase, forekommer en reaktion på processen i andre dele af tarmen og organerne i bughulen. Dette manifesteres i forværring af kroniske sygdomme og forekomst af akutte sygdomme: blindtarmbetændelse, adnexitis, cholecystitis, duodenalsår og mavesår osv. Man skal heller ikke glemme udviklingen af ​​obstruktion og undertiden dannelse af fistler i endetarmen eller i tolvfingertarmen.

Kræft i det faldende kolon. De truer generelt det samme som tumorer i leverens vinkel i tyktarmen. Forskellen i detekteringsstedet under palpation, lokalisering af smerter og behandlingsfunktioner.

Generelt kan forløbet af tyktarmskræft beskrives ved at fremhæve de vigtigste former, syndromer, der optræder med den pågældende sygdom. Symptomer på tyktarmskræft i forskellige kliniske tilfælde kan kombineres, men det er normalt muligt at isolere det rådende:

  • tumorlignende kræftform - når patienten ikke føler noget, men under palpation mærkes tumoren;
  • obstruktiv - når tarmbevægelsen lukker, og symptomerne udvikler sig hovedsageligt på grund af nedsat madgang. Krampesmerter forekommer, maven svulmer, patognomoniske symptomer på tarmobstruktion vises (klappestøj, symptom på et faldende fald, symptom på Obukhov-hospitalet osv.), Opkast, rus;
  • giftig anæmi - hæmoglobin aftager, mod hvilket patienten bliver bleg, søvnig, sløv, svækker, mister træningstolerance, oplever svimmelhed, åndenød, fluer, mørke pletter osv. vises foran øjnene;
  • pseudo-inflammatorisk - efterligner den inflammatoriske proces i maven, patienten oplever mavesmerter, små dyspeptiske lidelser, feber, ESR, hvide blodlegemer;
  • enterocolitic - som navnet antyder på billedet af sygdommen, diarré eller forstoppelse, observeres oppustethed, rumling, smerter, fæces med slim, blodig, purulent udflod;
  • dyspeptisk - en aversion mod bestemte fødevarer kan udvikle sig, patienter oplever kvalme, opkast, hyppig burping, tyngde, smerter i epigastrium, gasser akkumuleres i tarmen.

Sådan er det generelle billede. Hvis du finder dig selv at have symptomer på tyktarmskræft, skal du hurtigst muligt kontakte et hospital. Som du kan se, kan tykktarmstumorer give symptomer, der forsvinder for andre sygdomme, så du skal altid være på vagt.

Diagnostiske metoder

For det første er der altid en generel undersøgelse af en læge. Patientens udseende vurderes: hud, slimhinder, sammensætning. Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​kræft under palpation (palpation), hvis der er ret store tumorer, detekteres også en stigning i overfladiske lymfeknuder. På samme tid ved hjælp af slagverk (tappe) er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, hvilket indirekte kan indikere en tumorproces.

For det andet laboratorieundersøgelser. Et komplet blodantal vil afsløre forhøjet ESR og leukocytose, som indikerer en eksisterende betændelse i kroppen. Test for specifikke tumormarkører giver et næsten præcist resultat. En analyse af afføring for okkult blod med et positivt resultat favoriserer også indirekte tilstedeværelsen af ​​kræft, men kun i forbindelse med andre pålidelige tegn..

For det tredje instrumentale metoder. Først er dette en undersøgelsesradiografi, derefter radiografi med kontrast, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansafbildning. Alle undersøgelser ordineres af lægen efter evaluering af det kliniske billede..

For det fjerde undersøgelse af biopsiprøver. Kræftdiagnosen er først nøjagtig efter en biopsi (prøveudtagning af tumorvæv) og undersøgelse af materialerne opnået under et mikroskop. Hvis der påvises klare tegn på en ondartet tumor, diagnosticeres tyktarmskræft, med et tvivlsomt resultat, udføres også en immunhistokemisk undersøgelse af biopsien.

Funktioner ved behandling: videooperationer, tilbagefald

Før lægen vælger en taktik, evaluerer lægen omhyggeligt stadiet i tumorprocessen, dens spredning, patientens tilstand - tilknyttede patologier, alder. Den mest effektive er den radikale (komplette) fjernelse af alle tumorceller, metastaser, påvirkede lymfeknuder med adjuvans (dvs. udført efter operation mod kræft) kemoterapi og / eller strålebehandling. Hvor praktisk dette er, er imidlertid i hvert tilfælde begrænset af forsømmelse af processen og den generelle tilstand af kroppen.

Hvis tumoren optrådte til højre, realiseres en højre-sidet hemicolonektomi, når cecum, stigende kolon, 1/3 af den tværgående kolon og den endelige ileum fjernes. Regionale lymfeknuder fjernes også, fordi tumorceller kan forblive der, hvilket i fremtiden vil medføre et nyt udseende af kræft.

Endelig dannes en anastomose (syning) af tynd- og tyndtarmen "ende til ende".
Med en tumor til stede i de venstre dele af tyktarmen udføres en venstresidet hemicolektomi, hvor den distale 1/3 af den tværgående kolon, den faldende kolon, delvis sigmoide kolon plus de tilstødende mesenteri og lymfeknuder fjernes. Ved afslutningen sutureres tarmen fra ende til ende, eller (afhængigt af betingelserne) dannes en kolostomi, og først derefter, efter måneder, ved den næste operation, sættes begge ender sammen.

Ofte vises patienter hos onkologen med en proces, der har spredt sig til andre organer. I dette tilfælde fjernes om muligt ikke kun en del af tarmen, men også alle berørte dele af organerne.

Når metastaser er multiple og fjerne, er radikal kirurgi ikke mulig, palliative interventioner udføres. For eksempel udføres en kolostomi i tilfælde af tarmobstruktion på grund af obstruktion af tumoren for at fjerne tarmens indhold og lette patientens lidelse eller dannelse af fistler.

Strålebehandling begynder cirka tre uger efter operationen, det kan forårsage kvalme, opkast, hvilket forklares med de skadelige virkninger på tarmslimhinden og andre talrige komplikationer, men det er nødvendigt at forhindre gentagelse.

Efter strålebehandling kan der opstå midlertidige og langvarige komplikationer:

  • følelse af øget svaghed;
  • krænkelse af hudens integritet på eksponeringsstedet;
  • reduktion i reproduktionssystemets funktion;
  • blærebetændelse, dysuriske lidelser, diarré;
  • symptomer på strålesyge (leukæmi, forekomst af nekrose, vævsatrofi).

Kampen mod kræft er lang, stædig og vanskelig, men meget ofte ikke håbløs.
Kemoterapi er normalt lettere for patienten med fremkomsten af ​​moderne lægemidler.

Før og efter kirurgisk behandling ordineres en særlig diæt..

Før interventionen er kartoffelskåle, grøntsager, kager forbudt, ricinusolie gives til patienter i to dage, lavemis gives.

Efter operationen får patienterne ordnet et nul-bord den første dag, hvilket betyder et forbud mod indtagelse af mad og væske gennem munden, og parenteral ernæring ordineres. Efter begyndelsen af ​​den anden dag begynder de at tage flydende og halvflydende skåle uden faste partikler for at lette fordøjelsen og ikke skade tarmen.

Overlevelsesprognose

Prognosen for tyktarmskræft i fravær af behandling er entydig - et dødeligt resultat forekommer i hundrede procent. Efter radikale operationer lever folk i fem eller flere år i 50-60% med en overfladisk placering af kræft (uden at nå submucosa) - i 100%. Hvis metastase i lymfeknuder endnu ikke er - fem års overlevelsesrate - 80%.

Naturligvis, jo mere avanceret og avanceret scenen er, desto vanskeligere er det at helbrede kræft, og chancerne for et langt liv falder. Derfor er det vigtigt at være forsigtig med dit helbred og søge lægehjælp til tiden..

Tykktarmskræft - de første symptomer, tegn, typer, stadier, behandling og prognose

Tykktarmskræft er en ondartet tumor af epiteloprindelse beliggende i tyktarmen. Oprindeligt er det asymptomatisk, derpå manifesteret ved smerter, forstoppelse, ubehag i tarmen, urenheder af slim og blod i fækalmasserne, forringelse og tegn på kræftmisbrug. Ofte palperes en knude i projektionen af ​​orgelet. Med progression er tarmobstruktion, blødning, perforation, infektion af neoplasi og dannelse af metastaser mulig. Diagnosen er baseret på symptomer, radiografi, CT, MR, koloskopi og andre undersøgelser. Behandling - kirurgisk resektion af den berørte del af tarmen.

Hvad er tyktarmskræft??

Tykktarmskræft er en ondartet sygdom baseret på ændringer i strukturen og sammensætningen af ​​tyktarmslimhinden. Kode for ICD-10 C18 "Malign neoplasma i tyktarmen." Tykktarmen passerer ind i blindtarmen og forbindes til endetarmen. Dette er en af ​​hovedafsnittene i tarmen, dog ikke involveret i behandlingen af ​​indkommende mad. Dets funktion er at passere gennem væggene i elektrolytioner og vandkomponenten.

Kolorektalt karcinom er lokaliseret i alle dele af organet:

  • uddannelse i den tværgående kolon;
  • tumor i sigmoid del;
  • nederlag af den stigende og faldende kolon.

Læsioner i en hvilken som helst del af tarmen, stigende i området, overlapper tarmbøjningen. Sygdomsforløbet begynder uden åbenlyse tegn, hvorefter smertesyndromet tilslutter sig. Forstoppelse begynder, ubehag under tarmbevægelser. Afføring, der passerer tarmens bøjninger, skader væggene. Slim eller blodudskillelser blandes i fæces. Patientens generelle tilstand forværres på grund af beruselse.

Årsager

Specialister mener, at tyktarmskræft er en polyetiologisk sygdom. En vigtig rolle i udviklingen af ​​ondartede neoplasier af denne lokalisering spilles af diættræk, især et overskud af dyrefedt, mangel på grov fiber og vitaminer. Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde animalsk fedt i fødevarer stimulerer produktionen af ​​galden, under hvilken påvirkning af mikrofloraen i tarmtarmen ændres. I processen med at splitte dyrefedt dannes kræftfremkaldende stoffer, der provokerer tyktarmskræft.

De vigtigste årsager til tyktarmskræft i tyktarmen er relateret til tilstedeværelsen af:

  • arvelighed - når denne type kræft opdages hos nære slægtninge, øges risikoen for kræft;
  • raffineret mad og animalsk fedt på menuen og dårlig ernæring;
  • inaktiv livsstil, fysisk inaktivitet og fedme;
  • vedvarende kronisk forstoppelse og tarmskader med fækale masser i dets fysiologiske bøjninger;
  • tarmatoni og hypotension hos ældre;
  • precancerøse sygdomme: familiær polypose, enkelt adenomatøse polypper, diverticulosis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom;
  • aldersfaktor;
  • skadeligt arbejde i industrier: kontakt med kemikalier og stenstøv.

Klassifikation

Ved lokalisering skelnes følgende kliniske former for kræft:

  • stigende kolon;
  • leverbøjning;
  • miltvinkel;
  • faldende fælge;
  • Tværgående tyktarm.

De vigtigste former og symptomer på tyktarmskræft:

  • Toksisk anæmi forårsager anæmi, øget træthed, blekhed i huden, svaghed.
  • Dyspepsi er forårsaget af kvalme, raping, opkast, modvilje, en følelse af tyngde og oppustethed, som ledsages af smerter.
  • Obstruktiv har førende tegn - tarmobstruktion. I forbindelse med delvis hindring af fæces, oppustethed og rumling af maven opstår en følelse af fylde, krampesmerter, vanskeligheder ved passage af gasser, afføring. At reducere tarmens lumen kræver en akut kirurgi.
  • Enterokolitisk form, der forårsager tarmproblemer - sprængning, rumling, oppustethed, diarré, forstoppelse. Alt dette ledsages af smerter og tilstedeværelsen af ​​blod, slim i fæces..
  • Pseudo-inflammatorisk med en stigning i kropstemperatur, tilstedeværelse af smerter, en stigning i ESR, hvide blodlegemer.
  • Den tumorlignende form har ingen specifikke symptomer, men tumoren kan mærkes under undersøgelse.

Neoplasma i den tværgående kolon

Kræft i den tværgående kolon er kendetegnet ved kraftig smerte. Dette skyldes spastisk tarmkontraktion på tidspunktet for at skubbe afføring gennem den smalle tarmlumen i tumorområdet. Betændelsen forårsaget af nedbrydningen af ​​forbindelsen forværrer kroppens renseproces. I det indledende trin, indtil tumoren trænger ud over tarmens vægge, vises smertsyndromet sjældent, og tumoren palperes.

Denne type tumor udgør 9% af den samlede tyktarmskræft..

Tegn på tværgående tyktarmskræft forekommer som følger:

  • hurtig udvikling af tarmobstruktion;
  • hyppig burping;
  • tyngde i øvre del af maven;
  • et kraftigt fald i kropsvægt på grund af konstant kvalme og opkast af opkast;
  • oppustethed og rumling af maven er kronisk;
  • flatulens;
  • forstoppelse og diarré;
  • sekretion af slim, blod, pus på defækationstidspunktet;
  • patientens tilstand forværredes kraftigt, huden var bleg, udviklet svaghed og træthed fra en ubetydelig belastning.

Kræft i splenisk bøjning i tyktarmen

Procentdelen af ​​dens udbredelse er ikke stor. Da et sjældent fokus sjældent vises, er det en metastatisk læsion fra andre dele af tarmen, mens milten er involveret i processen.

  • Sløv smerter i venstre hypokondrium, til venstre for navlen. Stråling til venstre skulderblad, clavicle, epigastrisk region
  • Svær kvalme, hyppig opkast.
  • Nasal, tandkød blødning.
  • Udseendet af flere blå mærker på hudens hud.
  • Hyppig diarré.
  • Tarmobstruktion kan være med.
  • Lemon Gulsot.

Behandling kræver særlig opmærksomhed, da et delikat organ, milten, er involveret. På det første trin er kemoterapikurser ordineret, efterfulgt af kirurgisk adgang, hele området med berørte lymfeknuder fjernes.

Prognosen for kræft i den miltbøjede del af tyktarmen er tvivlsom. Hvis der ikke er spiring i milten, er overlevelsesraten høj, i andre tilfælde er der en høj risiko for død.

Kræft i leverbøjningen i tyktarmen

Det forekommer relativt sjældent, lokaliseret i den øverste højre halvdel af maven. Tumoren skrider moderat, leveren er ofte involveret i processen, da den grænser op til afdelingen.

Hvad er symptomerne på kræft?

  • Smerter spildt stum karakter.

Distribueret i højre hypokondrium i navlestyret til højre. Kan give til navlen, epigastrium, ryg, nedre del af ryggen.

Tidligere udvikling af gulhed af sklera, hud, synlige slimhinder. Gulsot elimineres ikke af stoffer.

  • Tilstedeværelsen af ​​blødning på huden på lemmerne.
  • Obstruktiv tarmobstruktion. Patient ikke i stand til at tømme tarmen.
  • Tilstedeværelsen af ​​ascites, ødemsyndrom.
  • Ved 4 grader dannes en ekspansion af vener på abdominalvæggen.
  • I ekstreme tilfælde dannes et koma, hepatisk encephalopati.

Patologi behandles på en kombineret måde: en kombination af kirurgiske metoder og kemoterapeutiske metoder. Prognosen for kræft i leverbøjningen afhænger af scenen. Det behandles godt i 1-2 grader, ikke længe.

Overlevelsesraten efter operationen er 80-90%. For 3-4 grader er prognosen tvivlsom, mere i ugunstig retning.

Tumorstadier

Det accepteres generelt at opdele tyktarmskræft i de følgende faser:

0 og 1 etape

  • Nul Kun slimhinden påvirkes, der er ingen tegn på infiltrativ vækst samt metastaser og lidelser i lymfeknuder.
  • Første. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​en lille tumor af den primære type, der dannes i slimhindens eller submukosale tykkelse. Ingen regionale eller fjerne metastaser.

2 etape

Neoplasmaen optager ikke en halvcirkel i tarmvæggen, involverer ikke tilstødende organer og strækker sig ikke ud over tarmen. Måske udseendet af metastaser i lymfeknuderne.

Trin 3 og 4 i tumoren

  • Den tredje fase af tyktarmskræft. Tumoren begynder at spire i hele tykkelsen af ​​tarmvæggen, påvirker tilstødende organer. Flere metastaser lokaliseres imidlertid kun i lymfeknuderne.
  • Fjerde. Tumoren påvirker tilstødende organer, har en stor størrelse. Flere metastaser observeres, inklusive fjerne.

Nogle gange bruger klinikken for nemheds skyld iscenesættelse af kolorektal kræft ifølge Dukes, hvor tumorprocessen er opdelt i 7 trin med en bogstavbetegnelse:

  • A - tumoren er lokaliseret i tarmslimhinden;
  • B1– tumoren strækker sig ud over slimhinden og spirer musklerne, men uden at gå ud over den, er der ingen regionale metastaser;
  • B2 - tumoren spirer alle lag i tyktarmen, der er ingen regionale metastaser;
  • B3 - tumorinvasion i nærliggende strukturer, der er ingen regionale metastaser;
  • C1 - regionale lymfeknuder påvirkes dog af en tumor inden i væggen i tyktarmen;
  • C2– regionale lymfeknuder påvirkes, tumoren er gået ud over tyktarmen;
  • D - fjernmetastaser diagnosticeret.

Prognosen for kræft i tyktarmen, der er identificeret i de indledende stadier, er gunstig. Diagnosen af ​​en ondartet neoplasma i spredningsstadiet ud over tarmen antyder et negativt resultat af behandlingen og en trussel mod patientens liv. I sådanne tilfælde gennemgår patienter symptomatisk behandling..

Hvor mange bor? Hvis patienten har tyktarmskræft på 1. trin, er den fem-årige overlevelsesrate efter kirurgisk behandling 90-100%. I de senere faser ligger denne indikator i intervallet 20-50%.

Symptomer og tidlige tegn på tyktarmskræft

Symptomer afhænger ikke kun af sygdommen, men er forbundet med placering, fase og type af tumor. Begyndelsen af ​​sygdommen er skjult. Patologi fortsætter uden symptomer. Diagnose på et tidligt tidspunkt hører til kategorien af ​​mirakler, sådanne faser findes under forebyggende undersøgelser. Desværre er der meget få patienter, der nøje overvåger deres helbred..

En mere detaljeret beskrivelse af symptomerne:

  • mavesmerter af varierende intensitet forekommer hos 85% af mennesker med en tumor i tyktarmen;
  • ubehag i tarmen ledsages af en mangel på appetit, en følelse af kvalme og tyngde i øvre del af maven; forstyrrelser i tarms normale funktion er forbundet med indsnævring af lumen og nedsat bevægelighed som et resultat af betændelse i dets vægge; manifestationer af disse ændringer er diarré, forstoppelse, rumling og flatulens; forstoppelse kan efterfølges af diarré; en skarp indsnævring af tarmens lumen fører til fuldstændig eller delvis forhindring;
  • en blanding i fæces af patologisk karakter observeres hos næsten halvdelen af ​​patienterne og består af purulent udflod, blod og slimhinder;
  • ændringer i patienternes generelle velvære forekommer som et resultat af beruselsesprocessen: en person føler generel lidelse, høj træthed, sløvhed, vægten falder, en feberstilstand, anæmi vises; lysere symptomer på forgiftning vises, når svulsten er lokaliseret i højre halvdel af tyktarmen.

Kræft i højre halvdel

De første manifestationer af kræft i den stigende tyktarm, såvel som den blinde del og den højre bøjning af tyktarmen er:

  • Mavesmerter til højre. Det kan være ømhed, lav intensitet eller kort akut. I det første tilfælde er årsagen til smerte spiring af kræft i vævet omkring deres inflammation. I det andet - afbrydelse af bauginiumspjældet (naturlig ventil mellem den blinde og iliac del). Klappen lukker ikke helt, mens afføringen kastes i ileum, som reagerer med krampe.
  • Intoxikation: svaghed, svimmelhed, appetitløshed.
  • Feber, der optrådte uden objektive grunde, forlængede.
  • Palpabel tumordannelse, som har en tæt struktur, mindre smertefuld, kan skifte.

Kræft i venstre halvdel

En tumorlæsion af den tværgående kolon, faldende kolon og sigmoide dele manifesterer sig pludselig. Dette skyldes en delvis blokering af tarmlumumenet af en tumor, der forhindrer afføring og tarmgasser i at evakuere..

Tidlige symptomer vises:

  • Vedvarende forstoppelse med tyngde i maven, oppustethed, rumling. Efter rigelig udtømning af afføring falder disse tegn i et stykke tid.
  • En blanding af blod i fæces. Slim, pus kan forekomme (med samtidig betændelse).
  • Smerter i venstre mave.

Komplikationer

Komplikationer af tyktarmskræft:

  • Akut tarmobstruktion (OKN) udvikler sig i ca. 5-15% af alle sygdomme. Oftere hos patienter med venstresidet lokalisering af tumoren. Oftest har obstruktion en obstruktiv karakter og udvikler sig med infiltrative former. Undertiden forekommer inversion eller intussusception obstruktion.
  • Hvis tumoren har udviklet sig i tarmens vægge ved siden af ​​fiberen i det retroperitoneale rum, fører spredningen af ​​infektion til fiberen til udviklingen af ​​abscesser og phlegmon. De kliniske manifestationer af sådanne komplikationer er karakteristiske for generelle septiske processer. Lokale og tarmsymptomer manifesterer sig ofte sent, når den inflammatoriske proces har tid til at sprede sig langt. Derfor er sådanne komplikationer meget vanskelige for patienten og vanskelige at diagnosticere..
  • Perforering af en kræftformet tumor i bughulen finder sted i 2-29% af tilfældene blandt komplikationer. Det kliniske billede af denne komplikation er fuldt ud i overensstemmelse med symptomerne på perforeret gastrisk mavesår eller gennembrud i det andet hule organ. Patienter udvikler fækal peritonitis. Behandlingen er kirurgisk og udføres afhængigt af omstændighederne. Hvis peritonitis ikke har tid til at udvikle sig, er kirurgisk fjernelse af den perforerede primære tumor, dræning af bughulen og obligatorisk speciel lægemiddelterapi mulig.
  • Dannelsen af ​​indre eller eksterne fistler opstår, når en tumor gennem tarmsvæggen vokser ind i tilstødende strukturer eller organer, hvis ødelæggelse og gennembrud forekommer. Der dannes tynde colonic, colonic og oftere gastrointestinal fistler. Spire af tumoren gennem tarmvæggen og hele den forreste abdominalvæg fører til dannelse af en ekstern fistel, som praktisk talt åbner parietal stomi, men i en variant, der ikke er gunstig for patienten.
    Der er en spiring af OK-tumoren i tilstødende organer og strukturer: kar, nerver, mave, kønsorganer, mavevægge. Hos patienter med denne komplikation vises symptomer på en sygdom i et nabolande organ, hvor tumoren vokser. Sådanne komplikationer gør tumoren ofte inoperable..
  • Indvendig blødning i tarmlumen er relativt sjælden og er forbundet med ødelæggelse af tumoren og erosion i tarmen eller tilstødende organers blodkar. Hvis blødning forekommer med en tumor, der går i stykker, vil blødningen være konstant og let. Når der opstår erosion af store kar, udvikles voldsom blødning i tarmlumen med alle symptomer på akut posthemorrhagisk anæmi.

Diagnostiske metoder

Detektion af en tumor i tyktarmen er umulig kun under hensyntagen til den indsamlede medicinske historie og undersøgelse af patienten. Eksterne tegn på tilstedeværelse af en neoplasma er som regel fraværende. Ved undersøgelse vurderer specialisten patientens fysiske tilstand, oppustethed, blekhed i huden, palpation kan afsløre tilstedeværelsen af ​​væske i bughinden. Palpation af neoplasma gennem mavevæggen er kun mulig med en stor tumorstørrelse. For at afklare diagnosen er det nødvendigt med en grundig undersøgelse ved hjælp af både instrumentelle og laboratorietyper af forskning.

Laboratoriemetoder til diagnose af tyktarmskræft inkluderer blodprøvetagning til biokemisk analyse til identifikation af specifikke antigener såvel som fæces til tilstedeværelse af okkult blod.

Instrumenterede forskningsmetoder er:

  1. Sigmoideoskopi. Lader dig vurdere vurderingen af ​​tarmsektionerne. Den nemmeste og mest almindelige forskningsmetode.
  2. koloskopi En undersøgelsesmetode gennem et endoskop, der gør det muligt at gennemføre en visuel undersøgelse af tarmen og tage materiale til histologisk analyse.
  3. Røntgenundersøgelse. Det udføres under anvendelse af bariumsuspension. Kontrastmediet injiceres med et klyster eller gennem munden, hvorefter der tages billeder. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og formen på neoplasma, tilstedeværelsen af ​​ekspansion eller indsnævring af tarmen.
  4. Ultralydundersøgelse og computertomografi. Med deres hjælp er det muligt at afklare tumorens omfang og få et billede af de anatomiske strukturer. Disse metoder er absolut sikre og smertefrie..

Behandling

Afhængig af tumorens omfang udføres en radikal eller palliativ kirurgisk behandling af tyktarmskræft..

Radikale operationer kan være samtidig, to- og tre-trins:

  • samtidig: resektion af den tværgående colon eller sigmoid colon, højre eller venstre hemicolectomy, subtotal og total colectomy. Dernæst oprettes en anastomose mellem de resterende sektioner af tarmen;
  • to-trin: Hartmanns operation - fjernelse af tyktarmen med en tumor og oprettelse af en enkelt-tønde kolostomi (første fase). Den anden er eliminering af kolostomi og gendannelse af koloniets kontinuitet, hvilket skaber en anastomose - den udføres seks måneder senere efter trin 1;
  • tretrin: Zeidler-Schloffer-operation. Trin 1 - dannelse af en kolostomi, 2 - udskæring af tyktarmen sammen med tumoren, 3 - lukning af kolostomien;
  • kombinerede operationer med udskæring af tilstødende organer og tilstødende væv i lokalt avancerede typer af tyktarmskræft.

Som det kan ses, udføres der i flertrinsoperationer først en kolostomi - kolostomien fjernes lateralt, først derefter udskæres den berørte tarm (disse to trin kan udføres samtidig), og efter en tid gendannes tarmkontinuiteten ved dannelse af en direkte anastomose.

Ved avanceret kræft udføres interventioner af udvidet type, deres volumen bestemmes under hensyntagen til læsioner i nærliggende organer og lymfeknuder..

Med tumorens inoperabilitet udføres palliativ kirurgi:

  • danne en bypass anastomose;
  • danne tarmstoma (ileostomi, cecostomi, transversostomi, sigmoid).

Ved kolorektal kræft med perforation, blødning eller intestinal obstruktion pålægges også en stomi eller bypass anastomose, og en radikal operation udføres, efter at patientens tilstand er forbedret.

Kolorektal kræft med metastaser

Karcinomer i denne lokalisering danner ofte metastaser i leveren, lungerne, hjernen, knoglerne og strækker sig langs bukhinden.

  • Moderne medicin giver en chance for patienter, selv med fase 4, hvis de ikke helbredes fuldstændigt, så i det mindste kontrollere dens progression, som ved enhver kronisk sygdom.
  • Enkel lever- og lungemetastaser kan resekteres enten samtidig med den primære tumor eller efter adskillige kurser med neoadjuvant kemoterapi.
  • I en inoperabel tumor med flere metastaser udføres polykemoterapi. Dens varighed er kontinuerlig indtil livets afslutning, eller indtil udviklingen eller udviklingen af ​​intolerance. CT hæmmer tumorvækst og metastaser og forlænger derved patientens liv.
  • I det fjerde trin af adenocarcinom suppleres CT i nogle tilfælde med målrettede lægemidler. Dette er monoklonale antistoffer, der binder til specifikke receptorer af tumorceller og blokerer deres stimulering af opdelingen..
  • Af de målrettede lægemidler anvendes Bevacizumab oftest såvel som i fravær af mutationer i KRAS-genet - Cetuximab og Panitumumab.

Genopretning

Efter operationen og kemoterapi har patienten brug for en lang rehabiliteringsperiode. Det inkluderer heling af postoperative sår, normalisering af fordøjelsesprocessen og eliminering af virkningerne af kemoterapi. Den vigtigste bivirkning af brugen af ​​cytostatika er reduktion af blodlegemer, hvilket fremkalder negative reaktioner. Hvide blodlegemer reduceres, og kroppen bliver modtagelig for infektioner, intern blødning og anæmi er mulig. I restitutionsperioden er det derfor vigtigt at undgå kontakt med infektiøse patienter, skader og betydelig fysisk anstrengelse.

Vejrudsigt

Prognosen for patologien afhænger af stadiet i den onkologiske proces, spredningen af ​​kræftceller til nærliggende organer, væv og lymfeknuder, og tumorens histologiske struktur er også vigtig. 5-årig overlevelse på kræft i fase 1 - 90-100%, 2 - 70%, 3 - 30%. Resultaterne af behandling af patienter med de indledende stadier af tyktarmskræft med længere opfølgning er tilfredsstillende.

En betydelig rolle i forventet levealder efter operation spilles af tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder. Blandt patienter med lymfeknuder blev 5-årig overlevelse kun observeret hos 40-50%, og i fravær af lymfeknuder er overlevelsesraten mere end 80% af patienterne.

Livsforlængelse efter operation

Patienten kan forlænge livet ved at overholde reglerne:

  1. Regelmæssigt onkologbesøg.
  2. Gennemført forskning for at identificere nye fokuser på epitelumorer.
  3. Kontinuerlig brug af støttemidler, der er ordineret af specialister.
  4. Slankekure - Mere fiber og mindre fedt.
  5. Fraktioneret ernæring mindst 5 gange om dagen.
  6. Sund livsstil.
  7. Brug af infusioner af urter, der fjerner toksiner fra kroppen i aftale med den behandlende læge.