Tyktarmskræft

Lipom

Tykktarmskræft eller kolorektal kræft henviser til ondartede neoplasmer, der stammer fra slimhinden i tyktarmen, sigmoid, cecum og endetarmen. Blandt alle onkologiske sygdomme indtager disse kræftformer samlet den tredje plads i verden i prævalens blandt mænd og andenpladsen blandt kvinder 1. I Rusland diagnosticeres 1361 tusind nye tilfælde hvert år, 694 tusind mennesker dør. Hos 25% af patienterne diagnosticeres sygdommen allerede i fjerde trin 2.

Generel information og klassificering

Oftest udvikler kræft sig i sigmoid, blind og stigende kolon. Metastaser spredes normalt med blodstrøm gennem venekanalen, mindre ofte lymfogent. De vigtigste retninger for metastase er leveren, lungerne, knoglerne (lumbosacral rygsøjlen).

I kraft af tumorvækst kan tyktarmskræft være:

  1. Exofytisk. Neoplasmaet er klart afgrænset fra sunde dele af slimhinden og stikker ud i tarmen. Ydermere er kontaktområdet med slimhinden lille, tumoren er mobil, og selv med relativt store størrelser forstyrrer det ikke udviklingen af ​​tarmindholdet;
  2. Endofytisk. Neoplasmaet vokser i tykkelsen af ​​tarmvæggen i alle tre retninger; den har ikke klare afgrænsede kanter. Begrænser tarmens lumen over et relativt stort område og krænker, når det vokser, indholdets passage;
  3. Overgangsform.

Derudover klassificerer eksperter tyktarmskræft i henhold til cellestrukturen (den mest almindelige variant - op til 80% - adenocarcinom), graden af ​​forekomst, involvering i processen med lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Årsager til tyktarmskræft

De nøjagtige årsager, der fører til tyktarmskræft er endnu ikke fastlagt. Det accepteres generelt, at den vigtigste forudsætning for denne sygdom er fødevarepræferencer. Ernæring med et lavt indhold af plantefiber og anden kostfiber fører til et fald i mængden af ​​afføring og dets længere ophold i tyktarmen. Hvilket igen fører til en længere kontakt af kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter med slimhinden. Derudover forstyrres under sådanne betingelser den normale sammensætning af mikrobiomet til fordel for bakterier, hvis metaboliske produkter negativt påvirker tarmslimhindens tilstand.

Og vice versa, ernæring, hvor der konstant er såkaldte "ballast" stoffer i overflod, reducerer koncentrationen af ​​kræftfremkaldende stoffer, bidrager til normalisering af mikroflora-sammensætning og regelmæssig tarmbevægelse.

Der er andre disponerende faktorer:

  • alder: efter 50 år i hvert efterfølgende årti af livet fordobles sandsynligheden for kolorektal kræft;
  • overvægtig;
  • stillesiddende livsstil;
  • adenomatøse kolonarter: sandsynligheden for deres malignitet er direkte proportional med størrelsen på neoplasmaet;
  • ulcerøs colitis, der varer mere end 10 år;
  • arvelige syndromer: diffus familiær polypose, Lynch syndrom;
  • tidligere overførte bryst, kønsvulster.

Colon Cancer Symptomer

Specialister identificerer seks sæt symptomer, der kendetegner tyktarmskræft.

Syndrom med små tegn er en manifestation af tumorforgiftning:

  • usædvanlig svaghed;
  • apati;
  • søvnløshed eller omvendt døsighed;
  • irritabilitet;
  • nedsat appetit;
  • dårlig ånde.

Syndrom med funktionelle symptomer uden tarmsygdomme. Normalt betragtes disse manifestationer af læger som tegn på skade på andre organer - bugspytkirtlen, maven og galdegangene:

  • mavesmerter, hvis placering og intensitet varierer afhængigt af tumorens placering og dens funktioner;
  • kvalme, rapning, opkast;
  • tyngde i maven.

Funktionssymptomer syndrom med tarmsygdomme. Dette er manifestationer af dysfunktion i selve tyktarmen:

  • forstoppelse, diarré og deres veksling;
  • rigelig, vandig, stødende afføring;
  • oppustethed;
  • rumler i maven.

Intestinal obstruktionssyndrom: afføring af afføring og gas, oppustethed, mavesmerter og andre tegn på tarmobstruktion.

Syndromet med patologisk decharge er udseendet i afføring af slim, pus, blod. Det er normalt karakteristisk for tyktarmskræft, men det kan også være med skade på den venstre halvdel af tyktarmen.

Krænkelse af patientens generelle tilstand. Disse symptomer vises normalt i de sene stadier af sygdommen: uforklaret vægttab, anæmi, symptomer på skade på andre organer..

Diagnostik af tyktarmskræft

Groping mave, kan lægen opdage en tumor dannelse, mobil eller smeltet med omgivende væv - dette afhænger af tumorens udbredelse.

Indirekte kan neoplasmaens ondartethed være efter en afføringstest for okkult blod - enhver kræft i mave-tarmkanalen blødder i en eller anden grad. Skjult blodprøvning bruges ofte som en screeningsmetode - til hurtigt at identificere patienter med mistanke om neoplasmer blandt store grupper af mennesker. Efter en dybdegående undersøgelse af dem, hvis test for okkult blod i fæces gav et positivt resultat, påvises tyktarmskræft i 5-10% af tilfældene (i 20-40% af tilfældene påvises kirteladenomer, der betragtes som en precancerøs tilstand 3).

Irrigografi - en røntgenstråle af tyktarmen (med kontrast) eller koloskopi - endoskopi af tyktarmen vil hjælpe med at visualisere tumoren. Kolonoskopi tillader ikke kun at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i tyktarmen, men også at tage prøver af tumorvæv til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop (den onkologiske diagnose skal altid bekræftes histologisk - efter undersøgelse af cellestrukturen).

At vurdere tilstanden af ​​andre organer i bughulen og lymfeknuder i dette område tillader ultralyd. Computertomografi bruges til at detektere fjerne metastaser..

For at vurdere patientens generelle tilstand foreskrives kliniske og biokemiske blodprøver, urinalyse og andre undersøgelser.

Colon kræftbehandling

Den vigtigste metode til behandling af tyktarmskræft er en operation, hvor den berørte del af tarmen fjernes sammen med regionale lymfeknuder og med en omfattende tumor med tilstødende organer.

Hvis svulsten ikke kan fjernes fuldstændigt, men der er symptomer på tarmobstruktion, kan læger anbefale symptomatisk kirurgi - skabe en "løsning" for at gendanne passagen af ​​tarmindhold.

Prognose og forebyggelse af tyktarmskræft

Prognosen for tyktarmskræft er alvorlig - kun 11% af patienterne lever længere end 5 år efter diagnose 4. Men som med andre ondartede neoplasmer afhænger sandsynligheden for langvarig remission af, hvor tidligt sygdommen blev opdaget. Hvis der med lokaliseret, dvs. kræft, der ikke er gået ud over tarmslimhinden, er den relative overlevelsesrate på fem år (beregnet i sammenligning med mennesker uden tumorprocesser) 89,8%, når den efter forekomsten af ​​fjerne metastaser ikke overstiger 12,9% 5.

Hvad angår forebyggelse af tyktarmskræft, er anbefalingerne fra World Cancer Research Fund:

  • opretholde normal kropsvægt
  • fysisk aktivitet i mindst en halv time om dagen;
  • undgå drikkevarer med tilsat sukker;

Huslæger anbefaler også at undgå forstoppelse og gennemgår regelmæssigt en forebyggende undersøgelse, især med en arvelig disposition.

1 Global Cancer Observatory-data. WHO's Verdenscancer Cancer Research Foundation (http://gco.iarc.fr/)

2 Status for kræftpleje for Russlands befolkning i 2014. under redaktion af A. D. Caprina, V. V. Starinsky, G.V. Petrova. FSBI "MNII dem. P. A. Herzen, Russlands sundhedsministerium, Moskva, 2015.

3 Velikolug A.N. Tyktarmskræft Diagnosticering. Behandling. Rehabilitering. 2010 år.

4 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2011, National Cancer Institute, Bethesda

Tyktarmskræft

Udtrykket "tyktarmskræft" (kolorektal kræft) kombinerer et ret stort antal ondartede epitelumorer med forskellige histologiske strukturer og lokalisering (de kan være placeret i forskellige dele af cecum, colon, sigmoid, endetarm samt i analkanalen).

Kræft er mere modtagelig for ældre over 50 år. Imidlertid diagnosticeres ca. 20% af tilfældene i en meget yngre alder..

Blandt andre typer kræftformer, der forekommer i mave-tarmkanalen, er tyktarmskræft på tredjeplads med hensyn til dets forekomst (mave- og spiserørskræft er mere almindelig).

Både mænd og kvinder er lige påvirket.

Årsager til tyktarmskræft

De vigtigste årsager til udvikling af tumorer i tyktarmen betragtes som:

  • ernæringens art;
  • en persons livsstil (rygning, en stillesiddende livsstil, fedme osv.);
  • påvirkning af miljøfaktorer
  • arvelig disponering for sygdommens begyndelse;
  • hyppige afføringsforstyrrelser (forstoppelse);
  • langtidsinflammatoriske sygdomme, der forekommer i tyktarmen (for eksempel colitis);
  • tilstedeværelsen af ​​polypper i tarmen.

Ledere inden for antallet af patienter med tyktarmskræft er lande med en "vestlig" type diæt rig på animalsk fedt og kød. I lande, hvor ernæringsgrundlaget er plantemad og skaldyr, er sygdommen langt mindre almindelig. Dette skyldes det faktum, at animalsk fedt fungerer som en katalysator til udvikling af tarmbakterier, der kan producere kræftfremkaldende stoffer. I tilfælde, hvor en person lider af kronisk forstoppelse, øges sandsynligheden for interaktion mellem kræftfremkaldende stoffer med tarmvæggene markant, hvilket igen bidrager til omdannelsen af ​​sunde celler til kræft.

Tumorer kan også udvikle sig fra polypper og som et resultat af kroniske tarmsygdomme. Risikoen for at udvikle en kræfttumor begynder at stige kraftigt syv år efter diagnosen af ​​sygdommen.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​tyktarmskræft spilles også af arvelighed..

Colon Cancer Symptomer

Manifestationerne af symptomerne på tyktarmskræft afhænger direkte af tumorens størrelse, dens placering og udviklingsstadiet. De tidlige stadier af sygdommen ledsages næsten ikke af karakteristiske tegn på tyktarmskræft. Derfor registreres en tumor i de fleste tilfælde, selv når dens størrelse bliver meget imponerende.

Generelt er der 4 hovedtyper af tyktarmskræftssymptomer.

Det forekommer oftest og er et konstant tegn på tyktarmskræft. Blødning er mulig både i de tidlige stadier af tumorudvikling og i senere. Ved tarmkræft frigives blod i begyndelsen af ​​en tarmbevægelse, før afføring eller direkte med den. Blodig udflåd er mørk i farve, til stede i fæces i form af blodpropper eller i form af små urenheder. Generelt er intestinal blødning ikke forskellig i intensitet, derfor kan de provokere anæmi hos en patient kun i de sene stadier af tyktarmskræft. I nogle tilfælde udskilles, sammen med blod, pus og slim. Dette forekommer også i de sene stadier af tumorudvikling, når kræften ledsages af betændelse i endetarmen (rektitis), betændelse i endetarmen og sigmoid colon (proctosigmoiditis), tumor forfald med betændelse.

Tykktarmskræft udtrykkes i form af forskellige tarmsygdomme, blandt hvilke: krænkelse af tarmbevægelsens rytme, forstoppelse, oppustethed og rumling af maven, flatulens, diarré, ændringer i formen af ​​afføring, inkontinens af gasser og fæces, tenesmus (falsk trang til at affæle, forekommende 3-15 gange pr. dag og ledsaget af frigivelse af blod, slim og pus), en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i tarmen, trange mavesmerter, tilbageholdelse af gas og afføring, opkast. Tumorvækst sammen med udviklingen af ​​inflammatoriske processer i tarmen fører også til delvis eller komplet tarmobstruktion.

Tumorvækst forårsager langvarig kedelig, ømme mavesmerter. Deres intensitet stiger, når kræften begynder at bevæge sig til de tilstødende organer og væv..

  • Generelle lidelser

Disse tegn på tyktarmskræft er fælles for alle kræftpatienter. Denne gruppe af symptomer inkluderer: svaghed, øget træthed, nedsat ydeevne, anæmi, appetitløshed, vægttab, blekhed i huden. De er forårsaget af blodtab og generel forgiftning af kroppen, provokeret af udviklingen af ​​en kræfttumor.

Stadier af tyktarmskræft

Som andre onkologiske sygdomme udvikler tyktarmskræft sig i 4 faser.

      • I det første trin er lokalisering af tumoren i slimhinden og det submukosale lag i tarmen karakteristisk.
      • Den anden fase af tyktarmskræft er kendetegnet ved det faktum, at svulsten ikke optager mere end halvdelen af ​​tarmens omkreds og ikke strækker sig ud over tarmvæggen (i dette tilfælde kan helheden vokse). De tilstødende lymfeknuder påvirkes ikke på dette trin..
      • Den tredje fase - svulsten optager mere end halvdelen af ​​tarmens omkreds, når samtidig enhver størrelse og spirer hele tarmvæggen. Trinet kan karakteriseres ved fravær eller tilstedeværelse af flere metastaser i regionale lymfeknuder.
      • På det fjerde trin bliver tumorens størrelse meget stor, den vokser ind i tilstødende væv og organer. Dette ledsages af dannelse af regionale og fjerne metastaser, som oftest spreder sig til leveren, men sommetider kan påvirke lungerne, knoglerne og hjernen..

Udbredt modtog også den amerikanske klassificering af Dewkes, udarbejdet i 1932. Ifølge hende er tyktarmskræft opdelt i følgende kategorier:

      • Dyuks A - sygdommen lokaliseres udelukkende på tarmslimhinden uden at gå ud over den (i 95-99% er prognosen gunstig for patienten);
      • Dyuks B - ikke kun slimhinden, men også tarmvæggen påvirkes (54-67% af patienterne overlever);
      • Dyuks C - læsioner dækker lymfeknuder (25-50% af patienterne overlever);
      • Dyuks D - på dette tidspunkt påvirkes væv og organer fjernet fra tarmen (ugunstige prognoser for patienter).

For at bestemme sygdomsstadiet tillader også TNM-systemet:

      • T (værdier fra 0 til 4) - arten af ​​tumoren af ​​den primære type;
      • N (værdier fra 0 til 2) - graden af ​​skade på lymfeknuder;
      • M (værdier fra 0 til 1) - graden af ​​skade på fjerne organer og væv.

Colon kræftbehandling

Sygdommen, der opdages i de tidlige stadier af udviklingen, kan behandles fuldstændigt. Den største effektivitet tilvejebringes ved anvendelse af den radikale metode til behandling af tyktarmskræft, når den kræftsvulst tumor fjernes kirurgisk. Når operation ikke er mulig, kan kemoterapi eller strålebehandling ordineres..

De første symptomer på tyktarmskræft: behandlingsfunktioner, kirurgi, overlevelsesprognose

Tyktarmen er den nedre del af fordøjelseskanalen, der er ansvarlig for absorption af vand og dannelse af fæces. Denne del af tarmen er opdelt i tyktarmen (stigende, tværgående og faldende), sigmoid og rektum.

Tykktarmskræft er en formation af dårlig kvalitet, som er en polyetiologisk sygdom, der har mange årsager. Sygdommen udvikler sig fra slimhindecellerne i det indre epitelvæv i tyktarmen.

I Rusland er der ifølge statistikker over 50 tusind nye tilfælde af sygdommen registreret hvert år. Hos mænd over 50 år diagnosticeres patologi 1,5 gange oftere end hos kvinder. Sygdommen kan også påvirke yngre organismer, da 70% af patienterne har sent påvisning. Sygdommen påvises i 3-4 udviklingsstadier.

Årsager til patologi

Tykktarmskræft er ikke en ny sygdom, men den spreder sig hurtigt. Langtidsforskning fra forskere og analyse af sygdommen afslørede de mest betydningsfulde årsager, der øger graden af ​​sygdomsudvikling i kroppen:

  • En genetisk disponering, herunder en arvelig mutation i APC-genet, er ansvarlig for konstanten af ​​antallet af celler i væv og for tilstrækkeligheden af ​​reaktionerne fra disse celler. Overtrædelser i den udløser processen med vævsvækst, herunder udseendet af familiær adenomatøs polypose. Med denne sygdom er risikoen for at få en tyktarmstum med 40 år 90%.
  • Prækancerøse sygdomme - patologiske ændringer i organets væv, der går forud for dannelsen af ​​en ondartet tumor, men ikke altid passerer ind i det. I normal tilstand opdateres konstant slimhinderne i tarmvæggen takket være den gavnlige mikroflora. Hvis der opstår patologier eller afvigelser, forstyrres denne proces, og på væggene i organet dannes kegleformede vækster (polypper). I fremtiden er de i stand til at degenerere til ondartede neoplasmer..

Sekundære faktorer, der øger chancerne for at udvikle tyktarmskræft inkluderer:

  • alder - fokus på kræftaktivitet hos mennesker over 50 år registreres meget oftere;
  • inflammatoriske processer;
  • ernæring;
  • dårlige vaner;
  • fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil).

Inflammatoriske processer

Sygdomme ledsaget af svær, langvarig betændelse i tyktarmen har en skadelig virkning på mikrofloraen i organet. Celler i slimhinderne ændrer gradvist deres struktur og egenskaber, degenererer, ar eller sår vises. Neoplasmer over tid kan udløse starten af ​​tyktarmskræft, udvide og omdanne til dødbringende tumorceller.

Ernæring

Forskere har bevist, at en daglig menu bestående af produkter med et stort antal proteiner, fedtstoffer og med et minimumsindhold af plantefibre flere gange øger muligheden for at udvikle tumorer af lav kvalitet. Kræftfremkaldende stoffer påvirker dette direkte. De dannes under påvirkning af mikroorganismer, der nedbryder resterne af mad indtaget i tarmen..

Under påvirkning af mikroskopiske bakterier forekommer der flere reaktioner i organet: phenoler, nitrosaminer dannes, ammoniak frigives osv. Inklusive primære galdesyrer forarbejdes af bakterier til sekundære. De er det ideelle grundlag for udvikling af kræftceller i tyktarmen. Koncentrationen af ​​disse syrer afhænger af de fødevarer, der konsumeres af mennesker. Derfor er den mere "forkerte" mad i menuen, jo højere er koncentrationen af ​​sekundære syrer og risikoen for kræftceller.

Dårlige vaner

Ifølge statistikker rapporterer kroniske rygere tilfælde af tyktarmskræft 30% oftere end ikke-rygere. Under rygning, ud over nikotin, bosætter sig en stor mængde giftige harpikser og kræftfremkaldende stoffer i lungevævet. De trænger ind i blodbanen og transporteres gennem kroppen, ind i alle organer og væv. Disse stoffer påvirker negativt hele livsstøttesystemet generelt og kan udløse kræftudvikling i ethvert organ og ikke kun i tyktarmen.

Misbrug af alkohol fører til dannelse af giftige stoffer i leveren, som ikke har tid til at fjerne dem, og de kommer ind i tyktarmen. Deres hyppige virkning på normale celler i tyktarmen omdanner sidstnævnte til kræftceller og påvirker også negativt tilstanden i selve tarmslimhinden, irriterer den og forstyrrer dens fornyelse.

Hypodynamia

Mennesker med fysisk inaktivitet er mere udsat for kræftceller i tyktarmen. Dette skyldes det faktum, at lav mobilitet er i strid med den normale peristaltik og tone i organets muskelvæv. Dette fører til stagnation af mad, en krænkelse af dannelse af afføring, hyppig forstoppelse, ændrer tarmens mikroflora og som et resultat fører til flere komplikationer.

Typer af ondartede tumorer

Der er flere former for kræftformer:

  • eksofytisk - en tumor forekommer på tarmens indre vægge og gradvist stigende blokerer dens passage;
  • endofytisk - en tumor vokser i tykkelsen af ​​væggen i et organ, hvilket beskadiger det;
  • blandet (tallerkenformet) - ulcerøs neoplasma med tegn på eksofytiske og endofytiske former.

I henhold til den cellulære struktur er de opdelt i:

  • slim (slim) adenocarcinom - en neoplasma, der udvikler sig fra et organs kirtelceller;
  • mucocellular (cricoid) type - en intensivt voksende neoplasma, der beskadiger slimhindens vægge i en meget begrænset mængde, hvilket komplicerer dens diagnose.

Den mest almindelige type tyktarmskræft er adenocarcinom. Det forekommer i 80% af tilfældene. Den mucocellulære type findes udelukkende hos ældre. Oftest opdages det med metastaser, der ikke kun trænger igennem tarmene, men også andre organer..

Tykktarmskræft kaldes ofte kolorektal kræft. Dette gælder ikke for nogen form for sygdom. Med dette koncept menes et kompleks af kræftsvulster i endetarmen, sigmoid og tyktarmen.

Stadier af tyktarmskræft

Efter etablerede standarder er alle ondartede neoplasmer opdelt i fire grupper:

  1. Fase I - kræftceller påvirker det ydre lag af slimhinderne, hvilket delvis påvirker dets submukosale lag.
  2. Fase II - har to underarter: IIa - kræftceller inficerer mindre end halvdelen af ​​organvæggenes omkreds; IIb - svulsten påvirker mindre end halvdelen af ​​organvæggenes omkreds, men begynder allerede at vokse ind i dens dybder. Der er ingen regionale metastaser i begge underarter.
  3. Trin III - har også to underarter: IIIa - celler inficerer mere end halvdelen af ​​tarmvæggens omkreds, der vokser gennem dens tykkelse. Der er ingen regionale metastaser; IIIb - tumoren vokser gennem tarmvæggen. Kræftemetastaser påvist i isolerede tilfælde.
  4. Fase IV - en omfattende tumor med lokalisering, der giver metastaser til tilstødende organer og regionale lymfeknuder.

For øjeblikket bruges et yderligere klassificeringssystem til klassificering af maligne tumorer TNM til en mere nøjagtig klassificering af kolorektal kræft i medicin. Hvert bogstav svarer til et specifikt kendetegn ved neoplasmaet:

T - udbredelse, lokaliseringsområde for den første tumor:

  • T0 - uddannelse af dårlig kvalitet blev ikke fundet;
  • Tis - tumorceller identificeret i slimhinden i organet;
  • T1 - tumoren begyndte at sprede sig yderligere. Cancerceller påvirker på dette trin submucosa i tyktarmen, sigmoid eller rektum med kollagen og retikulære bindefibre;
  • T2 - ondartede læsioner er til stede i muskelvævet omkring tarmene. Det næstsidste trin, hvorefter risikoen for skader på kræftceller i tilstødende organer og lymfeknuder øges;
  • T3 - en tumor passerer gennem alle lag i tyktarmen. Der er meget gode chancer for hurtig dannelse af nye foci af en kræfttumor på grund af spredning af metastaser;
  • T4 - trin, hvor det er fastgjort, at ondartede celler bevæger sig til tilstødende væv og organer og danner nye fokuser der.

N - tilstand, placeret ved siden af ​​neoplasmaet i de perifere organer i lymfesystemet, tilstedeværelsen af ​​metastase i dem:

  • N0 - tilstødende lymfeknuder påvirkes ikke af ondartede celler;
  • N1 - metastaser fundet i 1, 2, 3 - ikke mere end regionale lymfeknuder;
  • N2 - fokus på kræft påvist i 4 eller flere lymfeknuder.

M - tilstedeværelsen og arten af ​​spredning af kræftfoci i fjerne organer.

  • M0 - celler af dårlig kvalitet i fjerne organer blev ikke fundet;
  • M1 - ondartede celler i fjerne organer er til stede.

Alle disse indikatorer og stadier af tyktarmskræft hjælper med at bestemme sygdommens sværhedsgrad, identificere fokuserne og fordelingsretningen for celler af dårlig kvalitet i kroppen og bestemme det foreløbige billede af den nødvendige behandling..

Hvad er rektocele hos kvinder. Første symptomer og terapi.

Hvilke behandlinger mod sigmoiditis findes? Mere her.

Symptomer og kliniske manifestationer

I begyndelsen af ​​sygdommen giver tumoren muligvis ikke væk og vokser asymptomatisk. Når dens størrelse stiger, gør de karakteristiske tegn på sygdommen, der afhænger af kræftformen og dens placering, sig selv kendte. Alle er opdelt i generelle og lokale. Førstnævnte er kendetegnet ved forstyrrelser i organernes funktion og livsstøttesystemer i kroppen, for sidstnævnte - smerter, ubehag i maven.

Kræft er en sygdom i tyktarmen, der påvirker arbejdet i andre organer negativt, hvilket afspejler sygdommens generelle symptomer. Denne tilstand er kendetegnet ved et antal visse patologier..

Anæmi (anæmi)

Hæmoglobinniveauet falder kraftigt i blodet på grund af et samtidig fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer. Dette skyldes det faktum, at progressiv tyktarmskræft forstyrrer den naturlige tarmmotilitet. Legemets slimhinde ophører med at absorbere sporstoffer, der er nødvendige for dannelse af røde blodlegemer: jern og vitamin B12.

Anæmi udtrykkes ved generel svaghed, lidelse, pludselig svimmelhed. Patientens udseende ændrer sig også: huden bliver bleg, begynder at skrælle af. Hår bliver kedeligt og sprødt, og neglene er svage og sprøde.

Pludseligt vægttab, afvisning af mad

Med hurtig multiplikation og stigende volumen tømmer kræftceller alle menneskekropets reserver. Fordøjelse af mad er en fysiologisk proces, der kræver en masse energi og styrke, som ikke er der. Derfor nægter patienter med tyktarmskræft ofte at spise og taber sig hurtigt..

Hvad angår pludseligt vægttab, er det også karakteristisk for sygdommen i de sene udviklingsstadier. Den beskadigede struktur i slimhinderne ændrer sig: den genfødes og omdannes til kræftceller, som ikke er i stand til at absorbere de nødvendige stoffer og sporstoffer, der er vitale for hele kroppen. Til at begynde med udtrækker han en mangel på vitaminer og mineraler dem fra reserven, men til sidst ender de.

Manifestationen af ​​symptomer af generel karakter afhænger af tumorens placering. Tilstedeværelsen af ​​kræft i den sidste del af tyktarmen, som er lille, manifesterer sig meget hurtigere. Den stigende del af tyktarmen er meget bredere, så væksten af ​​tumoren i lang tid går upåagtet hen. Når en vokset neoplasma begynder at presse organets vægge, manifesteres sygdommen i en række lokale tegn.

Mavesmerter og ubehag

Ondartede kræftceller forstyrrer tarmens mikroflora og dræber fordelagtige bakterier. En person føler mild smerte, oppustethed, tyngde og overfyldning i maven, lider af øget gasdannelse. Sammen med dette forstyrres afføring: hyppig forstoppelse eller diarré opstår. På kort tid kan en ondartet formation delvis eller fuldstændigt blokere lumen i tarmrøret og fremkalde tarmobstruktion.

Blod i fæces

Dette symptom er karakteristisk for udviklingen af ​​kræft i endetarmen og sigmoid colon. I afføringen kan du bemærke blodpropper, slim, pus. På samme tid indkapsler de slags fæces. Og hvis neoplasmaet findes i de første dele af tyktarmen, blandes blodet direkte med fæces og har en rødbrun farve.

Patienten kan også opleve skarpe smerter under tarmbevægelser. I tilfælde af tumor, der spreder sig langs organets vægge, mister de deres mobilitet og evne til at sammensætte sig, bliver tykke og indsnævre tumenrøret. Som et resultat har patienten en båndlignende tarmbevægelse på grund af indsnævrede tumorpassager.

Flere typer af tumorer adskilles afhængigt af de kliniske symptomer, der ledsager tyktarmskræft:

  • toksisk-anæmi - de generelle symptomer dominerer hos patienter: feber, hypokromi (anæmi på grund af manglende hæmoglobin);
  • enterocolitic - tarmforstyrrelser fremherskende, som bidrager til udseendet af en ondartet tumor: colitis, enteritis, enterocolitis, dysentery;
  • dyspeptisk - patienten oplever symptomer, der er karakteristiske for manifestationerne af gastritis, mavesår, cholecystitis;
  • obstruktiv - progressiv tarmobstruktion;
  • pseudo-inflammatorisk - patienten domineres af tegn på svær betændelse i maveorganerne, kraftig smerte (skarp med midlertidige lindringsintervaller eller konstant, ømhed, passering i en kort periode);
  • atypisk - en neoplasma detekteres ved palpation på baggrund af et gunstigt klinisk billede.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​tyktarmskræft består af flere stadier. Dette giver dig mulighed for at identificere symptomer, der er kritisk farlige for helbredet, som kan indikere dårligt helbred og gunstige betingelser for tumorvækst (for eksempel tilstedeværelsen af ​​polypper i organet), for at opdage kræftmæssige læsioner, der allerede findes i kroppen, selv i mangel af klager fra patienten.

Når en diagnose stilles, modtager lægen værdifuld information under følgende procedurer:

  • palpationsundersøgelse af endetarmen, maven;
  • endoskopiske undersøgelser;
  • Røntgenundersøgelser;
  • test for tumormarkører (genetisk undersøgelse);
  • generelle laboratorieundersøgelser;
  • Ultralyd
  • MSCT i bughulen.

Palpationsundersøgelse af tyktarmen, maven

Ved denne type undersøgelse afprøver specialisten først overfladen af ​​mageregionen i forskellige retninger for at bestemme egenskaberne for mavevæggene (spænding, følsomhed). Derefter fortsætter til en dybere palpering af organer. Ved undersøgelse af tarmen bestemmer specialisten dens overholdelse af normale indikatorer med hensyn til diameter, vægdensitet og deres elasticitet, bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af peristaltis såvel som smerter som reaktion på sondering af væggene.

Til proceduren tager patienten en kropsposition, der er praktisk for lægen: ligger på hans side og bøjer knæene, eller tager en knæ-albue-stilling. Specialisten undersøger den nederste del af tyktarmen med pegefingeren for patologier og defekter.

Denne metode til at påvise tyktarmskræft er smertefri og sikker for patientens helbred. Men med det er det umuligt at påvise mikroskopiske polypper på væggene i endetarmen samt undersøge overtarmen.

Endoskopiske undersøgelser

Disse undersøgelser inkluderer:

  1. Sigmoidoskopi - bruges til primært at undersøge de nedre dele af tyktarmen (til at påvise kræft i endetarmen og sigmoid tyktarmen). Et fleksibelt sigmoidoskop med en mikroskopisk diode-pære og forstørrelsesoptik i slutningen indsættes i anus, forsmurt med en speciel gel. Inspektion afslører tilstedeværelsen af ​​mikroskopiske polypper, ondartede tumorer i det indledende stadium af nucleation.
  2. Kolonoskopi - en fleksibel optisk sonde indsættes i anus og fremføres gradvist langs hele endetarmen, sigmoid og derefter kolon. Dette hjælper med at detektere organkræft i det indledende trin, polypper, colitis osv. Under proceduren vises billedet på skærmen, optagelse er i gang. Tvilsomme områder af tarmen er markeret på billederne med specielle markører. En specialist kan også tage væv til analyse eller fjerne mikroskopiske neoplasmer.

Røntgenundersøgelser

Det inkluderer en lang række diagnostiske procedurer:

  1. Barium klyster - Dette stof er en fremragende absorber af røntgenstråling. En flydende suspension injiceres i tarmen ved hjælp af et klyster, og en serie billeder tages ved hjælp af røntgenstråler. Stoffet er jævnt fordelt langs tarmens vægge. Tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier er synlig på billederne. De kaldes "udfyldningsfejl.".
  2. MR - ved hjælp af magnetisk stråling laver en specialist en række lagvise billeder af patientens interne struktur. Denne metode bruges ofte til at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer..
  3. Fluorografi er en røntgenbillede af brystet. Det anbefales at gøre det hele uden undtagelse en gang om året. Denne procedure hjælper med at registrere tilstedeværelsen af ​​ondartede kræftceller i lungerne. Tarmen er et organ med omfattende blodforsyning, og metastaser med blodgennemstrømning kan sprede sig meget hurtigt i kroppen. I de fleste tilfælde er lungerne og luftvejene de første, der lider..

Testning af tumormarkører, genetisk undersøgelse

Onmarkører er kemiske forbindelser, hvis koncentration i den biologiske væske i den menneskelige krop indikerer tilstedeværelsen og væksten af ​​en ondartet neoplasma. En genetisk undersøgelse udføres nødvendigvis i tilfælde, hvor patienten har pårørende, der lider af tyktarmskræft. Disse mennesker er i fare, fordi der i deres krop er stor sandsynlighed for tilstedeværelse af antigener, der kan forårsage, at normale celler omdannes til kræft. Udviklingsprocessen kan begynde med alderen. En negativ social og psykologisk situation, ukontrolleret medicin og selvmedicinering af forskellige sygdomme kan også skubbe gener til handling..

Generelle laboratorieundersøgelser

I laboratorieundersøgelser ordineres patienten til at bestå følgende typer test:

  • generel blodprøve - for at påvise eksisterende anæmi og niveauet af kræft-embryonalt antigen;
  • afføring analyse - for at påvise skjult blod i ekskrementer, blodpropper af slim eller pus. Indikatoren er meget vejledende, da et sådant billede kan ses med hæmorroider og analfissurer;
  • biopsi - hvis der findes nogen neoplasma under undersøgelse af en specialist, knebes et mikroskopisk stykke af det og sendes til laboratoriet for at bestemme tumorens art: ondartet eller godartet. Vævet til undersøgelse tages under en koloskopi eller sigmoidoskopi.

Under proceduren viser lægen på skærmen et billede af strukturen i indre organer opnået ved udsættelse for ultralydsbølger. Denne undersøgelse hjælper med at identificere eksisterende neoplasmer, bestemme deres størrelse, placering og udvikling (for eksempel tyktarmskræft med tumorinvasion gennem tarmvæggen).

MSCT i bughulen

Multispiral computertomografi er en innovativ teknik med en lille mængde strålingsbelastning på den menneskelige krop og en kort forskningstid. Ved hjælp af proceduren genskabes 2-og 3-dimensionelle billeder af tarmen, kar i mavehulen, leveren, hvilket hjælper med at vurdere graden og udbredelsen af ​​den ondartede proces.

Når man identificerer tyktarmskræft, er alle oplysninger, som hver metode hjælper med at få, vigtige. Men den mest pålidelige er en biopsi - en mikroskopisk undersøgelse af vævstykker af neoplasmer.

Behandlingsfunktioner

Fremgangsmåden til behandling af en ondartet tumor i tyktarmskræft vælges afhængigt af dens størrelse, placering, udviklingsstadium og patientens generelle velvære. I dag er der fire tilgange til organisering af behandlingen af ​​kræftpatienter:

  1. Kirurgisk indgriben.
  2. Strålebehandling (stråling).
  3. Kemoterapi.
  4. Målrettet eller molekylær retningsbehandling.

Kirurgisk indgriben

Kirurgiske operationer er meget effektive i det indledende trin i udviklingen af ​​sygdommen: I, II og begyndelsen af ​​III, når metastaser endnu ikke er påvist. Den ondartede læsion fjernes sammen med det berørte væv og regionale lymfeknuder for at sikre fuldstændig postoperativ remission..

Med kræft i tyktarmen er både enkle og fasede kirurgiske operationer mulige. Disse inkluderer:

  • colectomy - fjernelse af en del af tyktarmen påvirket af kræftceller;
  • hemicolectomy - kirurgi for at fjerne tyktarmen (halvdelen af ​​dens samlede længde);
  • sigmodectomy - fjernelse af en del af eller hele sigmoid colon;
  • lymfadenektomi - fjernelse af lymfeknuder påvirket af kræftceller.

Hvis patienten har brug for at fjerne det og sfinkteren for tyktarmskræft, udføres kirurgi i flere trin: først fjernes tumoren, derefter bringes en del af endetarmen (kolostomi) ud. Det kan være midlertidigt eller permanent. I det første tilfælde, efter 3-9 måneder, lukkes det hul, der bringes ud af den operative rute, tarmens kanter sutureres. I det andet tilfælde bliver patienter nødt til at bruge specielle plastposer (kalopriemniki) i hele deres liv. De er fastgjort omkring kolostomien og udskiftes regelmæssigt..

Moderne udstyr tillader brugen af ​​endoskopisk mikroskirurgi, når ondartede tumorer fjernes. Dette giver en blid effekt på patientens krop. Under operationen udtømmer kirurgen meget nøjagtigt vævet i den ondartede formation. Ifølge statistik tilvejebringes med denne metode til kirurgisk indgreb en lav procentdel af tilbagefald og en hurtig udskrivning af patienten fra hospitalet (1 døgn på hospitalet, i modsætning til 7 dage efter den sædvanlige operation - et stort snit i den forreste abdominalvæg).

Afhængigt af udviklingsstadiet for tyktarmskræft og patientens postoperative velbefindende kan kirurgisk behandling kombineres med stråling og kemoterapisessioner.

Strålebehandling (stråling)

Metoden er baseret på virkningen af ​​røntgenstråler, der ødelægger ondartede tumorer. Strålebehandling anvendes før og efter operationen. I det første tilfælde for at reducere størrelsen af ​​den eksisterende tumor i det andet tilfælde for at ødelægge de resterende substandardceller, der kunne forblive efter udskæring af det berørte væv. Især når præoperative undersøgelser har vist tilstedeværelsen af ​​kræftfoci i regionale organer (i bækkenområdet).

Kemoterapi

Med denne metode anvendes specialiserede medicin. Kemoterapi af tyktarmskræft er ordineret til patienten i tilfælde, hvor tumoren er gået ud over tyktarmen, og i de regionale og fjerne lymfeknuder og organer er der flere fokus på aktive kræftceller. Men kemoterapi kan også bruges umiddelbart inden operation for at ødelægge de mikroskopiske tumorceller i kolorektal kræft.

Men oftest bruges denne metode i den postoperative periode for at forhindre mulige tilbagefald. Lægemidler administreres intravenøst. Er brugt:

  • fluorouracil - bremser metabolismen mellem celler, hæmmer deres aktivitet;
  • capecitabin er et innovativt kemoterapeutisk middel. Efter indtræden i kroppen forbliver inaktiv, indtil den finder et sted for tumorcellerne. Så snart han finder det, omdannes det øjeblikkeligt til fluorouracil, som har en destruktiv virkning.
  • leucovorin - det ordineres sammen med antitumormedicin. Det er en derivatform af folsyre, der er nødvendig for den normale funktion af kroppen. Leucovorin reducerer de skadelige virkninger af kemoterapi på organer og væv, der ikke er beskadiget af kræftceller..
  • oxaliplatin - et derivat af platin, et middel, der stopper flerstegsprocessen med proteinsyntese i væv, der er påvirket af tumorceller.

Kun den behandlende læge kan vælge en medicin og beregne det nødvendige løb for at tage medicin mod tyktarmskræft. I dette tilfælde skal hver patient være forberedt på de bivirkninger, som kemoterapi giver: kvalme, opkast, svær svimmelhed, generel svaghed, tarmforstyrrelse, hårtab.

Målrettet terapi

En innovativ metode til behandling af rettet handling. Brugte værktøjer ødelægger kun kræftceller uden at have en skadelig effekt på andre organer, væv og systemer. Medicin til denne behandling fremstilles ved anvendelse af genteknologiteknologier. Derudover har hver af dem sin egen specifikke virkning: det undertrykker funktionen af ​​enzymer, undertrykker signaler til celledeling, undertrykker dannelsen af ​​nye kar, der er nødvendige til tumorvækst osv..

Rehabilitering

Efter tyktarmskræft på ethvert trin er den menneskelige krop stærkt svækket. Kirurgisk indgreb og postoperativ behandling af tyktarmskræft i form af kemoterapi påvirker også negativt patientens tilstand:

  • i de første 2 måneder observeres tarmsygdomme;
  • i løbet af et halvt år tilpasser en person sig gradvist til nye levevilkår (især hvis der blev udført en kolostomi).

Fuld tilpasning forekommer som regel ikke tidligere end 1 år efter operationen. På dette tidspunkt skal patienten gennemgå undersøgelser og planlagte undersøgelser af en onkolog og systematisk tage prøver. Selv efter fuldstændig remission skal en person, der har haft tyktarmskræft besøge en onkolog en gang om året for at udelukke muligheden for tilbagefald..

Forebyggelse

Desværre er det umuligt at påvirke arvelige faktorer og genmutationer, der provokerer væksten af ​​kræftceller. Men du kan reducere muligheden for at udvikle sygdommen ved hjælp af enkle forebyggende foranstaltninger:

  • regelmæssige undersøgelser og medicinske undersøgelser, især hvis der er dem blandt de pårørende, der lider af tyktarmskræft;
  • mennesker i den ældre aldersgruppe skal hvert år gennemgå en undersøgelse af en gastroenterolog;
  • rettidig behandling af intestinal colitis og fjernelse af polypper;
  • ordentlig ernæring: friske grøntsager og frugter, afvisning af dårlige vaner, fastfood, for fedtet, salt og krydret mad;
  • bevægende livsstil.

Overlevelsesprognose

Overlevelsen af ​​patienter, der er diagnosticeret med tyktarmskræft, afhænger direkte af den generelle sundhedstilstand og sygdomsstadiet. Ifølge statistikker er den samlede gennemsnitlige overlevelse i 5 år efter påvisning af en tumor og påbegyndt behandling 50% for alle sygdomsstadier. Ved uhelbredelig kræft, med flere kræftfoci i fjerne organer og berørte lymfeknuder, lever patienterne ikke mere end 1 år.

Jo tidligere tumorfocierne identificeres, og behandlingen startes, desto mindre sandsynligt er udseendet af metastaser i andre organer, og jo højere er den sandsynlige procentdel af patientens overlevelse. Derfor er det meget vigtigt at besøge en specialist, når de første symptomer, der er karakteristiske for tyktarmskræft, vises, samt gennemgå rutinemæssige medicinske undersøgelser og årlige undersøgelser.

Tykktarmskræft er en alvorlig og farlig sygdom, der stadig kan undgås under behørig hensyntagen til dit helbred. Men selv hvis en sådan diagnose stilles, er dette ikke en grund til fortvivlelse. Moderne medicin håndterer i dag ganske vist denne diagnose..

Tyktarmskræft

Generel information

Tykktarmen er den sidste del af mave-tarmkanalen, bestående af endetarmen og tyktarmen, som igen består af blindtarmen med appendiks, såvel som den stigende, tværgående og faldende samt sigmoid kolon. Tyndtarmen ender i analkanalen, og dens samlede længde er ca. 1,5-2 meter.

Tykktarmskræft refererer til ondartede tumorer i endetarmen (blindtarmen, tyktarmen, sigmoid, endetarmen) såvel som analkanalen. Tumorer findes i forskellige former, placeringer og strukturer. Denne sygdom indtager en førende position blandt alle kræftformer, og i Den Russiske Føderation er tykktarmskræft på fjerdeplads med hensyn til udbredelse, kun andet end kræft i lunger, bryst og mave. I USA dør 50.000 mennesker af denne sygdom hvert år. Det findes normalt hos mennesker i alderen 55-65 år, sygdommen udvikler sig gradvist, og symptomerne på tyktarmskræft vises, når tumoren bliver signifikant.

Tykktarmskræft klassificeres efter formerne for tumorvækst til eksofytisk (vokser i tarmens lumen), endofytisk (spreder sig i tarmens vægge) og tallerkenlignende (vokser samtidig i lumen og i væggen som et mavesår). Fire trin af sygdommen skelnes. I det første trin er tumoren placeret i tarmslimhinden. Det andet trin er kendetegnet ved en tumor, der optager halvdelen af ​​tarmens omkreds og spreder sig til alle dens lag. I det tredje trin vokser tumoren gennem hele tarmvæggen, og der observeres flere metastaser i de nærmeste lymfeknuder, og det fjerde trin er karakteriseret ved udseendet af en omfattende tumor, der kan vokse ind i de nærmeste organer (lever, æggestokke osv.) Og danne metastaser, herunder og fjernt. Overlevelse på dette stadie af sygdommen er ikke mere end 1%.

Det antages, at de vigtigste disponerende faktorer for udseendet af denne type kræft er arvelige tarmsygdomme, tyktarmsygdomme med et kronisk forløb såvel som underernæring. Symptomer på sygdommen: udseendet af en afføring med en blanding af blod, kronisk forstoppelse, konstant oppustethed og andre. Diagnose af tyktarmskræft udføres ved analyse af afføring til blod, koloskopi, digital forskning. Behandlingen af ​​sygdommen er normalt kirurgisk, undertiden suppleret med kemo- og strålebehandling.

Som regel opstår tyktarmskræft på baggrund af flere ugunstige faktorer. Sådanne faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, er negativ arvelighed, dårlig diæt og forskellige sygdomme i tyktarmen, blandt disse kroniske sygdomme skelnes der kolorektale polypper, Crohns sygdom, diverticulitis, ulcerøs colitis og andre..

Bemærk, at i nærvær af ondartede tumorer hos pårørende øges muligheden for at udvikle tyktarmskræft. Risikoen for sygdommens begyndelse øges også med tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme i familien, såsom turkisk syndrom og familie diffus polypose.

Colon Cancer Symptomer

Tykktarmskræft udvikler sig gradvist, og symptomerne på sygdommen vises, når tumoren allerede er stor nok. De mest almindelige symptomer på tyktarmskræft er forstyrrelser i afføringen, mavesmerter, oppustethed, tenesmus, rumling, forekomsten af ​​blod fra anus, undertiden i form af en urenhed til afføringen. Ved kræft i analkanalen observeres udflod af lyserødt blod oftest..

Afføringslidelser manifesteres i vanskeligheder med tarmbevægelser, vekslende forstoppelse og diarré. En følelse af ufuldstændig udbedring af endetarmen kan forekomme. Avføring kan blive båndlignende. Patienter kan også være bekymrede for anæmi, svaghed, blekhed, vægttab. I de senere stadier af sygdommen kan tarmobstruktion opstå, når tarmens lumen lukkes med en tumor, som skal behandles med kirurgiske metoder.

Med udseendet af metastaser til andre organer kan gulsot, hovedpine, svimmelhed osv. Forekomme, afhængigt af stedet for deres distribution.

Forresten, smerter på et tidligt tidspunkt manifesteres normalt i kræft i analkanalen, hvor en masse nerveender er placeret. Med kræft i andre dele af tarmen vises smerter senere.

Diagnostik af tyktarmskræft

Metoderne til moderne diagnostik gør det muligt at genkende tyktarmskræft på et tidligt tidspunkt. Lægen analyserer patientens klager, hvorefter han palperer endetarmen. Patienter klager normalt over blodudladning under tarmrensning og mavesmerter.

Diagnose af tyktarmskræft udføres ved metoder til sigmoidoskopi såvel som ved analyse af okkult blod. Hvis diagnosen er bekræftet, ordineres en koloskopi eller irrigoskopi (kontrast lavemne), der gør det muligt at opdage en tumor i de fjerne dele af tyktarmen. For at identificere tumoren og metastaser tillader ultralydundersøgelse af maven og bækkenorganerne. Hvis der er mistanke om tumorvækst på organer placeret i nabolaget, ordineres der en computer- og / eller magnetisk resonansafbildning.

Colon kræftbehandling

Den mest almindelige behandling af tyktarmskræft er at fjerne tumoren og området for dets metastaser. Før operationen får patienten ordineret en ikke-slagget diæt, afføringsmidler 5-7 dage før operation. Nogle gange anvendes en metode til vask af mave-tarmkanalen med specielle lægemidler (skylning, fortrans). Yderligere behandling af tyktarmskræft - kemoradiation (telegammoterapi, fluoroafur).

På grund af den mulige forekomst af et tilbagefald af sygdommen, efter operationen, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse, en digital undersøgelse, en kolon eller irrigoskopi hver 3. måned og en ultralydundersøgelse af mave-tarmkanalen og leveren en gang hver sjette måned..