Kræft i skjoldbruskkirtlen: symptomer og behandling

Sarkom

Skjoldbruskkirtelkræft er en ondartet nodulær dannelse, der kan dannes fra epitel med særlige egenskaber, follikulær eller parafollikulær (C-celler) type. De dannes naturligt i skjoldbruskkirtlen..

Statistikker siger: ca. 5% af knoglerne i skjoldbruskkirtlen er ondartede. En sådan sygdom kræver den mest radikale terapeutiske taktik..

Forekomsten af ​​denne ondartede tumor når ca. 1,5% af de eksisterende ondartede tumorer i forskellige lokaliseringer. Efter Tjernobyl-tragedien steg forekomsten markant. Det har spredt sig meget blandt børn. Oftest diagnosticeres denne sygdom i skjoldbruskkirtlen hos kvinder, når de er 40-60 år gamle. Dette er i alt 3,5 gange mere sandsynligt end mænd. I tilfælde af stråling er sygdommen følsom over for ophobning af et stof, såsom radioaktivt jod. Hvis der ikke er nogen kendsgerning om effekten af ​​stråling - er en sundhedsforstyrrelse sandsynligvis mere relateret til alder.

Funktionerne ved forløbet af en sygdom, såsom kræft i skjoldbruskkirtlen, er vaghed og kontrovers for det kliniske billede..

Du skal også huske på:

smertefri palpable noder,

for tidlig metastase til lymfeknuderne og de organer og celler, der er placeret i nærheden.

Diagnose afslører meget oftere godartede nodulære formationer i dette organ, hvis aktivitet er forbundet med produktionen af ​​hormoner (90% -95% og 5% -10%). Dette antyder behovet for en pålidelig differentieret diagnose.

Tegn og symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen

Patienter klager over:

Dannelsen af ​​nodulære blodpropper i skjoldbruskkirtlen.

Markeret forstørrelse af cervikale lymfeknuder.

Jo større tumor, jo tydeligere er symptomerne. De vedrører pres fra strukturer i nakken:

Andre symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen inkluderer:

mærkbart vægttab.

Hvis patienten er et barn, er sygdommen relativt langsom og mere gunstig. Unge patienter, der er syge, har en tilbøjelighed til lymfogen metastase af tumoren. Hos ældre voksne er spiring af de omgivende nakkeorganer ofte synlig..

Årsager til kræft i skjoldbruskkirtlen

Tidligere kræftsygdomme i skjoldbruskkirtlen er godartede:

Kræft udvikler sig også som et resultat af sygdomme:

Kvindelige kønsorganer.

Direkte skjoldbruskkirtel og andre endokrine organer - blandt nære slægtninge.

Tumorer og dishormonale brystsygdomme.

Skader på arbejdet.

Alvorlig mental forstyrrelse.

Kræft rammer ofte mennesker, der bor på steder, hvor endemisk struma spreder sig. Ofte bliver en sådan sygdom også en konsekvens af, at man når en bestemt alder.

Typer af skjoldbruskkirtelkræft

Skjoldbruskkirtel tumorer kan opdeles i to store kategorier - godartede og ondartede. I den første kategori findes der enheder som follikulært og papillært adenom.

Sygdommen er opdelt i en række sorter:

papillær (i gennemsnit 76%),

follikulær (gennemsnit 14%),

medullary (i gennemsnit 5-6%),

udifferentieret og anaplastisk (disse arter udgør 3,5-4%).

Der er ganske sjældne sorter, som inkluderer sarkom, lymfom, fibrosarkom, epidermoid og metastatisk kræft. Deres andel besætter i alt 1-2% af de nuværende maligniteter i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtel medullær kræft

Medullær kræft i et organ, såsom skjoldbruskkirtlen, er den tredje type sygdom med hensyn til udbredelse (fra 5 til 8%).

Dette er let at identificere ved hjælp af passende statistikker. Sammenlignet med papillær og follikulær med deres egne metoder til nucleation kan medullær kræft forekomme fra en kilde såsom parafollikulære celler. Med deres deltagelse syntetiseres hormonet calcitonin. Det er ikke nødvendigt for stofskifte, sammenlignet med værdien af ​​andre krops hormoner. Syntesen af ​​dette hormon styres bekvemt ved en passende operation til at overvåge tilstedeværelsen af ​​kræftceller og en mulig tilbagefald.

Denne sygdom er ledsaget af en lav forekomst af helbredelse på baggrund af differentierede tilfælde. Men i denne sort er behandlingsmetodernes effektivitet endnu lavere. Den 10-årige overlevelsesrate når 90% - her udvikler kræftceller kun sig i dette organ, i 70% spreder den sig til cervikale lymfeknuder. 20% i tilfælde med fjerne metastaser.

Follikulær kræft i skjoldbruskkirtlen

Den follikulære type skjoldbruskkirtelkræft er ifølge statistikker den næst mest almindelige form for kræft i dette organ (

femten%). Det udvikler sig ofte hos børn såvel som hos patienter i den ældre aldersgruppe, hvilket er lidt højere end papillær karcinomestatistik. Det er kendetegnet ved et mere aggressivt forløb og overstiger malignitet papillær karcinom.

En meget vigtig faktor forbliver alder. Hos patienter fra gruppen over 40 år er tumoren mere aggressiv. Koncentrationen af ​​radioaktivt jod er udelukket som hos yngre patienter. Sammenlignet med papillær carcinom kerneres det næsten ikke som følge af strålebehandling. Ved vaskulær invasion øges dødeligheden fra follikulært karcinom. I tilfælde af follikulært carcinom kan vaskulær invasion diagnosticeres (tumorvæv vokser ind i et blodkar).

I dette tilfælde påvirker metastase fjerne organer og kan true:

Hos patienter med follikulært karcinom udvikler lymfeknuderlæsioner langt mindre hyppigt sammenlignet med papillær karcinom.

Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen

Oftest forekommer papillær kræft i skjoldbruskkirtlen. Denne form diagnosticeres i 85% af alle ondartede patologier i skjoldbruskkirtlen. Hos kvinder forekommer papillær kræft i skjoldbruskkirtlen tre gange oftere. Som regel diagnosticeres det hos personer i alderen 30-50 år. Som regel opdages det tidlige stadium af papillarkræft ved palpering eller ultralyd.

Hos 30% fanger denne formation de cervikale lymfeknuder efter operationen. Som regel passerer papillær kræft i skjoldbruskkirtlen i metastase i knogler og lunger. Diagnostikens kompleksitet er forbundet med den langsomme udvikling af denne sygdom.

Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen behandles ganske sikkert. I dette tilfælde anbefales dets tidlige diagnose. Den kirurgiske metode, dvs. thyroidektomi, er indikeret..

Kapillær kræft i skjoldbruskkirtlen

Kapillærkræft kan fange forskellige lobes i skjoldbruskkirtlen. Han har flere grader. Diagnostiseres ofte efter operation på organet. Samtidige sygdomme kan skelnes, blandt hvilke - hypertension, kalkulær cholecystitis, deformering af knogledgigt, exogen-konstitutionel fedme i forskellige stadier, kronisk atrofisk gastritis.

Radiojodterapi er en gren af ​​nuklearmedicin. Det er designet specifikt som en behandling af papillær kræft i skjoldbruskkirtlen. Han er ikke i stand til at lindre symptomerne på andre kræft i skjoldbruskkirtlen..

Det er nødvendigt at overveje: mange begår ofte den fejl at forsøge at finde information om kræft i skjoldbruskkirtlen på nettet. Det findes ikke, og kaldes normalt papillarkræft.

Anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen

Anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen anerkendes som den mest sjældne. Det tegner sig for 0,5 - 1,5%. I mellemtiden er dette den sværeste form i dette tilfælde..

Denne form har forskelle som den laveste hærdningshastighed. I løbet af 3 år overlevede kun 10% af patienter, der blev diagnosticeret med anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen. Som regel kan patienten efter identifikationen kun leve et år.

Anaplastisk kræft hører til differentierede former og kan endda komme fra struma. Der er hyppige tilfælde, hvor han først diagnosticeres efter et betydeligt antal år (mere end 20), efter at strålingen er påført patienten. Hvis der påvises tilstedeværelse af metastaser i områderne i cervikale lymfeknuder, kan vi tale om den hyppige forekomst af tilbagefald og høj dødelighed.

Denne patologi er anderledes, da den som regel manifesterer sig ganske mærkbart. Han er i stand til at identificere patienten selv eller nogen fra nære slægtninge, nogen fra de opmærksomme andre, da hævelse i nakken er ganske mærkbar. Det er klart for patienten selv: hævelsen vokser bogstaveligt for øjnene inden for et par dage, i det lange tilfælde - uger. Når du udfører en følelse, er det let at skelne mellem dets store størrelse og densitet. Tumoren vokser meget hurtigt. Hver dag stiger dens størrelse.

Anaplastisk kræft fanger tilstødende væv og organer, hvilket giver metastaser til regionen af ​​cervikale lymfeknuder og de organer, der er placeret i nogen afstand, undtagen lunger og knogler. Når denne sygdom opdages, begynder tumoren at vokse ind i luftrøret i 25% af tilfældene. Derfor er der ofte hos patienter med en lignende diagnose et behov for en tracheostomi.

Når der fastlægges en diagnose hos 50% af patienterne, opdages lungemetastaser. Denne type kræft vokser meget hurtigt i de halsorganer, der betragtes som vigtige. Det er, under diagnosen, bliver den allerede ubrugelig. Selv brugen af ​​den mest intensive terapi - hyperfraktioneret stråling, kemoterapi og kirurgisk indgreb er ineffektiv.

Stadier af kræft i skjoldbruskkirtlen

Det er meget vigtigt at forstå, hvor langt tumoren har spredt sig. Trin i kræft i skjoldbruskkirtlen identificeres for at bestemme behandlingsmetoder. Dette kan gøres, efter at sygdommen er diagnosticeret og yderligere undersøgelser udført. Dette hjælper med at identificere, hvor almindelige kræftceller er, uanset om der er metastase til andre dele af kroppen..

Sygdomsstadiet forbliver afgørende i planlægningen af ​​den passende behandling eller operation. Denne kræft er ikke førende inden for kategorien ondartede patologier. Men dens konsekvenser kan være farlige. Diagnosen er i dette tilfælde ganske nøjagtig, men stadig i det sidste årti er stigningen i forekomst steget. Desuden opdages sygdommen ved begyndelsen af ​​de senere stadier, hvor en vellykket kur virker usandsynlig. Et stort problem er symptomerne. I de tidlige stadier er det næsten fraværende. Patienten konsulterer en specialist, når sygdommen har fået en forsømt form.

Fase 1 Skjoldbruskkirtelkræft

Trin 1 kræft i skjoldbruskkirtlen er en lille tumor. Det overstiger ikke 2 cm i diameter. Dets placering er inde i kirtlen. Patienten er i stand til uafhængigt at detektere en lille forsegling.

Fase 2 Skjoldbruskkirtelkræft

Trin 2-kræft i skjoldbruskkirtlen genkendes af en forstørret tumor (op til 4 cm), men den er stadig inden i kapslen.

Af symptomerne - let ubehag, kan dannelsen mærkes og ses. Hvis behandlingen påbegyndes på dette tidspunkt, vil det være en succes i 95% af tilfældene.

Trin 3 Kræft i skjoldbruskkirtlen

Kræft i skjoldbruskkirtlen i trin 3 får størrelser på over 4 cm. Symptomerne bliver meget markante. På grund af det faktum, at tumoren komprimerer tilstødende organer, især luftrøret, er det svært at synke. På grund af fysisk anstrengelse forekommer åndenød, et astmaanfald kan diagnosticeres..

Som et resultat af kompression af spiserøret forekommer dysfagi. På grund af nederlaget for den tilbagevendende nerve nedsættes mobiliteten af ​​stemmebåndene. Dette fører til heshed eller heshed. Men der er tidspunkter, hvor ændringer i stemmen ikke er særlig udtalt. Derefter kan læsionen kun påvises gennem laryngoskopi. På dette trin vil størrelsen af ​​de regionale lymfeknuder øges.

Fase 4 Skjoldbruskkirtelkræft

Trin 4 kræft i skjoldbruskkirtlen kan genkendes af patientens forværrede tilstand. Naboorganer og -væv dækkes af tumoren, og metastaser findes let i systemerne i lungerne, knoglerne, spiserøret osv..

Kliniske manifestationer afhænger af, hvilken slags organ der påvirkes af metastaser. Hvis det rørte ved lungerne, er hosteanfald og blodets forekomst i sputum karakteristisk. Hvis hjernen påvirkes, forekommer årsagsløs hovedpine.

Symptomer på trin 4 er som følger:

årsagsløst vægttab,

Sådan identificeres kræft i skjoldbruskkirtlen?

For at bekræfte diagnosen er der brug for nogle test. Tidligere blev definitionen af ​​skjoldbruskkirtelfunktion betragtet som et grundlæggende mål. Hvis de blev krænket, var der en sygdom. Men kræft i skjoldbruskkirtlen kan ikke diagnosticeres på denne måde. Ifølge statistikker ændres arbejdet med hormoner i forhold til det berørte organ markant, deres aktivitet viser 1% af skjoldbruskkirteldannelser.

Når sygdommen kun aktiveres, genkendes den ved dens udvidelse, en lille tumor, der forekommer i en af ​​organloberne. Det er kendetegnet ved visse fornemmelser:

mobilitetsspørgsmål,

det organ, der er påvirket af patologi, som om det klemmes af noget,

Der er flere klassiske metoder til diagnosticering af denne sygdom:

Den medicinske facilitet vil tilbyde en radioisotop-scanning. Dette er ikke den bedste metode, det hjælper ikke med at finde ud af, hvilken slags patologi det er - godartet eller ondartet. Denne metode er blevet værdifuld til diagnose af metastaser af en sygdom under udvikling, da de har evnen til at akkumulere jodholdige medikamenter..

En punkteringsbiopsi giver dig mulighed for mest nøjagtigt under medicinske tilstande at diagnosticere godartede og ondartede knuder i et organ, når forskellen opretholdes. Dette er den bedste mulighed for at få nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​en histologisk tumorform. Med dens hjælp finder de også ud af, hvordan tumoren er vokset.

Der er tilfælde, hvor diagnosen af ​​sygdommen er kompliceret - så er det fornuftigt at ty til det histologiske grundlag for analysen, undersøgelsen, når operationen allerede udføres. Baseret på de data, der kan fås, drager de mange nyttige konklusioner - om behovet for medicinsk indgriben, dets mængde osv..

At identificere graden af ​​forringelse af tilstanden til de tilbagevendende nerver kan være en række metoder:

laryngoskopi Hvis der allerede er udviklet en stemmebåndspatologi såsom lammelse, kan det siges, at hovednerven påvirkes.

bronkoskopi Hvis du vil fastlægge tilstanden i luftrøret og bestemme, hvor meget det er indsnævret, nok bronchoskopi.

I nogle tilfælde giver det mening at vende sig til hjælp fra radiologiske instrumenter:

I en diagnostisk procedure, såsom pneumografi af skjoldbruskkirtlen, er opgaven at identificere tumorens størrelse.

Ved hjælp af angiografi maler de et billede af en krænkelse af det vaskulære netværk

En procedure som røntgenstråle af luftrøret kan ordineres, efterfulgt af en kontrastdetektion af spiserørstilstanden baseret på barium - dette hjælper med at bestemme, hvad patienten har pres eller hvor meget tumor spiring startes.

Af stor betydning i diagnosen tildeles ultralydundersøgelse (ultralyd) af kroppen på trods af den modstridende holdning til denne metode. Det tillader - men med nogle problemer - at skelne kræft. Men dette mindsker ikke sikkerheden. Denne metode giver fremragende visuelle resultater. Dette forklarer, hvorfor dette ikke-nye værktøj bruges som en effektiv teknologi til forebyggende undersøgelser af patienter i den såkaldte ”højrisiko” -kategori. Ultralyd er den bedste måde at forstå, om der er dannet nodulære strukturer i skjoldbruskkirtlen, hvis de ikke kunne opdages ved palpering..

Prognose for sygdomme

Prognosen for en ondartet skjoldbruskkirteltumor skal være velbegrundet. Dette er muligt takket være enkel forskning. Desværre hjælper dette ikke meget, hvis der er mistanke om kræft. Mindre end 1% af thyreoidea tumorer kan have hormonaktivitet..

På et bestemt tidspunkt er diagnosen ganske enkel, i dette tilfælde kan du få ved at identificere en stigning i tumoren i en af ​​kirtlens lobes. Det kliniske billede er baseret på tumorens morfologiske struktur.

Meget differentieret er kendetegnet ved langsom vækst ofte - uden at føre til nedsat kirtelfunktion. Det er værd at være opmærksom på:

den hurtige vækst af hver syge knude, især hos mænd (palpation bringer smerter, dannelsen virker tæt, kuperet uden klare grænser),

vækst af lymfeknuder i nakken (palpation bringer en følelse af smertefrihed, er tæt, smeltet sammen),

tegn karakteristiske for komprimering af mediastinum, regionen for den sympatiske nervestamme,

symptomer på overgang til brusk i strubehovedet, luftrøret (dysfagi, hæshed, slukning er vanskeligt, ligesom tale).

Nogle laboratorieparametre er også vigtige. Så tilstedeværelsen af ​​let leukocytose er karakteristisk for den pseudoinflammatoriske form, ESR forbliver normal eller øget lidt osv..

Behandling i skjoldbruskkirtlen

For at bestemme taktik for behandling er det nødvendigt at bestemme dannelsens histologiske natur, graden af ​​dens aggressivitet, antallet af syge celler, alder osv. For at bestemme disse data skal hvert enkelt tilfælde studeres separat, da der altid er plads til alle funktioner inden for de mulige grænser.

Thyroidektomi. Hvis vi taler om radikal behandling - i dette tilfælde genkender de thyroidektomi af lymfeknuder og fibre i nakken (mere enkelt sagt - fjernelse af dem). Så i barndommen er der chancer for at undgå efterfølgende mulige endokrine lidelser - de bevarer en lille mængde af det upåvirkelige område af skjoldbruskkirtlen (en lignende operation kaldes subtotal skjoldbruskkirtektomi).

I tilfælde af utidig diagnose før operationen udføres der undertiden minimal indgriben. Dette betyder, at genoperation er uundgåelig, når der indrettes et radikalt volumen med bestråling. Denne procedure udføres på det før- eller postoperative stadium. Hvis der udvikler sig en bestemt situation, er det bedre at ty til en anden metode - systemmetoden. Først og fremmest er ekstern gammabehandling til den primære tumor krævet, som også strækker sig til regionerne med regional metastase i nakken. Derefter tager de til teknikken, der repræsenterer en radikal kirurgisk medicinsk indgriben.

Hormoner. Hvis hypothyreoidisme udvikler sig, efter at kirtlen er fjernet ved den kirurgiske metode, er det nødvendigt at ordinere thyreoideahormonet i form af en medicin for livet. Det er også kendt, at produktionen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon hæmmes ved medicin..

Radioaktivt jod. De unikke egenskaber ved sygdomsudviklingen betragtes som muligheden for aktiv behandling i forhold til metastaser på et fjernt sted. Hvis vi taler om andre organer, hvor metastase kan lokaliseres, især multiple - er en radikal virkning kontraindiceret.

Metastaser af en patologi, såsom kræft i skjoldbruskkirtlen, kan let behandles med et medicinsk værktøj, såsom radioaktivt jod. Det gengives præcist på fjerne metastaser, de forsvinder næsten fuldstændigt. Dette er ikke et universalmiddel, men ved hjælp af radioaktivt jod kan en patient med skjoldbruskkirtelkræft forbedres betydeligt..

Kemoterapi, stråling og tracheostomi. Når der diagnosticeres former for specielt almindelig tyreoideacancer, tyr de til palliative metoder, såsom strålebehandling eller kemoterapi. Derefter kommer det stadium, hvor en trakeostomi er acceptabel (en operation med åbning af luftrøret og indføring af et specielt rør i lumen for at genoprette vejrtrækning). Hvis patienten allerede har nået særligt farlige stadier, skal du håndtere et meget foruroligende syndrom. Det er forbundet med en følelse af komprimering af luftrøret. Derefter skal operationen udføres så hurtigt som muligt. Ellers begynder astmaanfald med risikoen for kvælning. Teknisk set kan det forestilles ekstremt kompleks, da tumorarray fungerer som en barriere for luftrøret.

Thyroid kræft handicap

Skjoldbruskkirtelkræft er en sygdom, som er vanskelig at slippe af med en behandlingsmetode. En kombination af flere behandlinger er nødvendig. Denne kategori inkluderer kirurgi, radiojodterapi, strålebehandling. Efter behandling kræver patienten livslang hormonbehandling, hvis formål er at udfylde kroppens behov for hormoner. Ofte foretrækker patienten at opgive det nødvendige stadie, fordi han mener, at dette vil føre til handicap. Men dette er ikke en skærpende faktor, og sådan er metastase i kræft i skjoldbruskkirtlen.

I gruppe III skal følgende diagnosticeres:

moderat hypothyreoidisme;

dysfunktion i skulderleddet.

Gruppe II gives til dem, der lider af:

bilateral skade på den tilbagevendende nerv.

hypoparathyroidisme af II-graden og alvorlig hypothyroidisme;

ikke-radikal behandling;

der er diagnosticeret med en tvivlsom prognose;

Gruppe I bestemmes af:

udifferentieret kræft og generalisering af processen;

svær hypotyreoidisme med udviklingen af ​​svær myopati samt myokardial dystrofi.

I ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen er den gennemsnitlige periode med midlertidigt handicap hos patienter, der gennemgik radikal behandling, op til 3 måneder. Efter operationen er en rehabiliteringsperiode obligatorisk. Dens varighed beregnes afhængigt af, hvilken slags ondartet tumor, sygdomsstadiet og teknikken for kirurgisk indgreb. Hvis der udføres stråling og kemoterapi, kan en længere periode med handicap forventes. Statistikker bekræfter: delvis rehabilitering forekommer i 77% inden for tre år. Fuld rehabilitering kræver mere tid - undertiden op til 5 år eller mere.

En indikation kan være et tilbagefald af kræft, manglen på behandlingseffekt hos patienter fra udifferentierede former.

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: blev uddannet fra bopæl på det “Russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog "

Onkologiske sygdomme

Kræft er en farlig sygdom, der udgør en trussel mod menneskers sundhed og liv. I mange tilfælde dannes ondartede tumorer uden påvirkning af genetiske lidelser, men kræft i skjoldbruskkirtlen forekommer oftere hos personer med en arvelig disposition..

Skjoldbruskkirtelkræft er en tumor, der består af regenererede celler i skjoldbruskkirtelvæv hos både kvinder og mænd. Sygdommen kan hurtigt vokse og sprede metastaser, også i fjerntliggende områder af kroppen..

Thyroidea neoplasmer er ret almindelige, men kun ca. 5% er ondartede tumorer. Uanset den histologiske type neoplasma, er de mere almindelige hos kvinder end hos mænd.

Symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder er mere udtalt. Særlig opmærksomhed skal rettes mod hyppige humørsvingninger, tårefuldhedsanfald, hyppig irritabilitet - disse tegn indikerer problemer med den hormonelle baggrund og bliver de første manifestationer af hormonaktive thyroidtumorer..

Hvis størrelsen på skjoldbruskkirteltumoren er lille, manifesterer neoplasmen sig ikke i lang tid.

Men der er indirekte symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​neoplasmer hos kvinder:

  • nedsat libido;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • kraftig smerte under menstruation;
  • amenorré;
  • barnløshed.

Alle disse manifestationer viser behovet for at besøge en endokrinolog og gennemgå en undersøgelse.

Godartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen hos kvinder, deres typer og manifestationer

Cirka 95% af thyroideaneoplasmer hos kvinder betragtes som godartede, da de ikke udskiller metastaser og lidt påvirker det generelle velvære..

Mere almindelige adenomer, der er opdelt i flere hovedtyper:

  1. Follikulære - afrundede små knuder indkapslet i en kapsel. Producerer sjældent hormoner og manifesterer sig kun med store størrelser.
  2. Papillær - cystiske formationer fyldt med mørk væske. De indvendige vægge er dækket med papillære vækster.
  3. Oncocytisk - dannes fra forskellige celler, har det mest ugunstige forløb. Hos de fleste patienter skrider det meget hurtigt frem og fremkalder onkopatologi..
  4. Giftig - producerer et stort antal hormoner, ledsages af tegn på thyrotoksikose, forårsager dysfunktioner i nervesystemet og det kardiovaskulære system.

Af godartede formationer er langt mindre almindelige:

  1. Cyste - kapsel fyldt med kolloid væske.
  2. Hemangioma - en medfødt dannelse på grund af vaskulære ændringer.
  3. Fibroma - vækst af fibrøst væv, ofte af inflammatorisk oprindelse.
  4. Teratoma - en tumor, der dannes fra muterende embryonale celler.

Godartede formationer, hvis de ikke udskiller hormoner og ikke stiger i størrelse, manifesterer sig ikke på nogen måde. Derfor kræver de ikke behandling eller fjernelse - det er nødvendigt at se en læge to gange om året for at overvåge sygdommens dynamik.

Men hvis godartede neoplasmer hurtigt skrider frem eller producerer hormoner, skal hormonbehandling og kirurgisk fjernelse udføres, så de ikke degenererer til ondartede tumorer..

Typer af ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen hos kvinder

Klassificeringen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder adskiller sig ikke fra kræftformerne hos mænd.

Det er sædvanligt at opdele kræft i henhold til morfologiske egenskaber - dvs. fra hvilke celler tumorerne dannes:

  1. Papillær - dannet af b-celler. Forskel i langsom progression og ensidig skade på skjoldbruskkirtlen..
  2. Follikulær - dannet af follikulære celler. Væk sjældent til store størrelser og spreder sig ikke ud over kroppen.
  3. Medullær - dannes af parafollikulære celler. Ofte på grund af genetiske lidelser og ledsaget af sekundære tumorer.
  4. Anaplastisk - henvise til den udifferentierede type tumorer, har det mest ugunstige forløb - hurtigt skrider frem og spreder metastaser.

Opdelingen af ​​ondartede celler kan være langsom eller hurtig, afhængig af tumorens struktur, sygdomsstadiet, behandlingens aktualitet og andre faktorer. Normalt vises de første tegn og symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder, når neoplasmen stiger markant i størrelse og metastaser begynder at sprede sig..

Årsager til kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder

Årsagerne til dannelse af kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder er meget forskellige, i mange tilfælde er det ikke muligt at identificere, hvad der forårsagede den patologiske celledeling i skjoldbruskkirtlen, men eksperter identificerer flere hovedfaktorer:

  • genetisk disponering;
  • tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer;
  • jodmangel;
  • eksponering for stråling;
  • kronisk fokus på inflammation i skjoldbruskkirtlen;
  • tilstedeværelsen af ​​kræftformer i kønsorganerne;
  • arbejde i farlige industrier;
  • forgiftning af tungmetaller;
  • mekanisk skade på kirtlen.

Vi kan separat adskille årsagerne, der kun påvirker udviklingen af ​​kræft hos kvinder:

  • langvarig anvendelse af p-piller
  • hormonelle forandringer under graviditet, amning, overgangsalder;
  • øget modtagelighed for stressede situationer.

Det menes, at kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder forekommer oftere end hos mænd, netop på grund af den hyppige ændring i hormonelle niveauer. Dette inkluderer ikke kun graviditet og amning, men også de månedlige hormonændringer, der er forbundet med menstruationscyklussen.

De første symptomer og tegn på kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder

Skjoldbruskkirtelkræft forårsager alvorlige symptomer, når tumorer hos kvinder vokser mere end 2 cm eller begynder at producere metastaser. Men der er først symptomer, der ofte går upåvirket - blandt arbejdsdage og husholdningsopgaver tages der mindre afvigelser for manifestationer af træthed og mangel på vitaminer.

De første symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder:

  • permanent træthed, øget træthed;
  • hyppige humørsvingninger;
  • øget tårevæghed;
  • årsagsløs irritabilitet;
  • en kraftig ændring i kropsvægt;
  • øget tørhed i hår og hud.

Med det videre sygdomsforløb vises følgende tegn på kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder, der ofte ligner forkølelse:

  • spasmer i strubehovedet, kvælning;
  • periodisk ondt i halsen, hoste;
  • krænkelse af tarmens motilitet;
  • muskelsmerter og ledssmerter;
  • varmeangreb, overdreven svedtendens.

Hold temperaturen inden for 37 ° C. Når svulsten vokser, kan den mærkes, og den bliver synlig for det blotte øje. Ved omfattende neoplasmer observeres halsdeformation, hvilket signifikant påvirker udseendet af en kvinde.

Stadier i udvikling og spredning af kræft i skjoldbruskkirtlen

Efter tumorens størrelse og forekomsten af ​​metastaser, skelnes fire stadier af kræft i skjoldbruskkirtlen. Men for fuldt ud at beskrive sygdommens sværhedsgrad er det sædvanligt at bruge et andet system.

Tumorstørrelse (T):

  • T1 - op til 1 cm.
  • T2 - fra 1 til 4 cm.
  • T3 over 4 cm.
  • T4 - tumoren går ud over skjoldbruskkirtlen.
  • T4a - neoplasma vokser ind i det omgivende væv.
  • T4b - en tumor kommer ind i blodkarene eller rygsøjlen.

Skade på lymfeknuderne (N):

  • N0 - der er ingen skade på lymfeknuder.
  • N1 - regionale lymfeknuder påvirkes.
  • N1a - knudepunkterne i den centrale del af nakken påvirkes.
  • N1b - thorax- og laterale cervikale lymfeknuder påvirkes.

Fjernmetastaser (M):

  • M0 - ingen metastaser.
  • M1 - fjerne metastaser er til stede.

Denne enhed af kræft i skjoldbruskkirtlen på scenen giver dig mulighed for mere præcist at forudsige det videre sygdomsforløb og vælge det mest passende behandlingsforløb.

Diagnose, hvad det inkluderer, og hvilke undersøgelser der hjælper med at identificere kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder?

Hvis der er mistanke om kræft i skjoldbruskkirtlen, skal kvinden se en endokrinolog, der vil foretage en visuel undersøgelse og palpation af nakken. I fremtiden indsamles en anamnese: klager, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, arvelige faktorer og patientens livsstil.

Derefter undersøges skjoldbruskkirtlen ved hjælp af instrumentel diagnostik:

  1. Ultralydsprocedure.
  2. Røntgenbillede af brystet.
  3. scintigrafi.
  4. Fin nålbiopsi.
  5. CT, MR eller PET.

En endokrinolog eller onkolog ordinerer undersøgelser af niveauet af skjoldbruskkirtel- og hypofysehormoner, koncentrationen af ​​calcitonin, kræftembryonantigen samt en generel og biokemisk blodprøve. Efter undersøgelsen afsløres kræftformen og stadiet, såvel som individuel terapi vælges.

Behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder

Behandlingen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder afhænger af mange faktorer: patologifasen, uddannelsesstrukturen, aggressivitet, patientens alder og hendes generelle tilstand. Den hyppigst anvendte kirurgisk fjernelse af tumoren for at forhindre dens progression og allokering af metastaser.

Typer af operationer:

  1. Lobektomi (delvis thyreoidektomi) - under interventionen fjernes den berørte organlove sammen med isthmus. Operationen hjælper med at forhindre tilbagefald, men opretholder samtidig produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
  2. Komplet thyroidektomi - involverer fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, ofte med regionale lymfeknuder. Ulempen ved denne metode er, at det er nødvendigt at tage syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner for livet.

Hormonerstatningsterapi giver dig mulighed for at bevare funktionen af ​​hele kroppen efter thyroidektomi. Men nogle eksperter forlader en lille mængde thyreoideavæv for at undgå erstatningsterapi. Dette øger risikoen for tilbagefald, så denne teknik bruges ikke til svulster i lav kvalitet..

Undertrykkende terapi til kvinder med kræft ordineres for at øge koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og reducere niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon. Behandlingen består i at tage store doser levothyroxin.

En måned efter operationen anbefales det at gennemgå behandling med radioaktivt jod. Skjoldbruskkirtelvæv absorberer jod, og under dens indflydelse begynder at kollapse. Radioiodterapi kan ødelægge kræftceller og metastaser, der er tilbage efter thyroidektomi, og derved undgå dannelse af sekundære tumorer.

Vigtig! Brug af radioaktivt jod er kun muligt på hospitalets omgivelser - dette er nødvendigt for at beskytte andre mod radioaktiv stråling.

For medullær og anaplastisk kræft, der ikke reagerer på jod, ordineres et 5-dages stråleforløb. Strålebehandling består i ekstern eksponering for en kræfttumor af strålingsbølger, som et resultat af, hvor ondartede celler begynder at kollapse.

Kemoterapi består i intern administration eller administration af antitumormedicin - cytostatika. Kemoterapi bruges ofte til anaplastisk kræft, hvilket er vanskeligt at behandle med andre behandlingsmetoder..

Andre indikationer for kemoterapi:

  • tumor dæmpning inden strålebehandling;
  • behandling af små neoplasmer;
  • profylakse efter operation;
  • inoperabel kræftbehandling.

Skjoldbruskkirtelkræft hos kvinder skal behandles omfattende. Efter operationen er det nødvendigt at gennemgå et kursus med radioaktiv jod, stråling eller kemoterapi. Kun komplekse effekter kan fuldstændigt ødelægge ondartede celler.

Hvad er faren for behandling, og hvilke bivirkninger der kan forekomme?

Hvis thyroideacancer hos kvinder ikke behandles, begynder dannelse af metastaser, der påvirker eventuelle indre organer og knoglestrukturer. Dette sker, så reduceres chancen for en succesrig bedring.

Men kræftbehandling kan medføre negative konsekvenser for kroppen:

  1. Konsekvenserne af stråling og kemoterapi: kvalme, opkast, gastrointestinal forstyrrelse, svaghed, anæmi, problemer med bloddannelse i knoglemarven. Derudover fører brugen af ​​cytostatika ofte til skaldethed og mavesår i slimhinderne.
  2. Bivirkninger fra radioaktivt jod: ømhed og forbrænding i munden, tørst, hetetokter, hovedpine, hævelse i nakken.
  3. Hormonbehandling: med den rigtige dosis forårsager det ikke negative reaktioner, men med høje doser eller langvarig behandling kan der forekomme forstyrrelser i hjerte-kar-systemet.

Konsekvenserne efter operationen er et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i kroppen, fastgørelse af en bakteriel infektion og suppuration af suturen samt skader på parathyreoidea-kirtlerne og nerveenderne. I nogle tilfælde observeres heshed, ofte midlertidig, men undertiden permanent.

Vejrudsigt

Prognosen for kræft i skjoldbruskkirtlen hos kvinder afhænger af tumorens form og sygdomsstadiet. Ved follikel- og papillarkræft, fraværet af metastaser og rettidig behandling startet, er prognosen gunstig - 5-års overlevelse hos næsten 100% af patienterne.

Ved medullær og anaplastisk kræft forværres prognosen - 5-års overlevelsesrate hos ikke mere end 75-85% af kvinderne. Med metastaser, der spreder sig gennem lymfekanalen og blodkar, reduceres overlevelsesgraden markant.

Skjoldbruskkirtelkræft - symptomer og behandling

Hvad er kræft i skjoldbruskkirtlen? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Skjoldbruskkirtelkræft er en ondartet formation, der forekommer på grund af udseendet af follikulære, medullære eller papillære celler i vævene i skjoldbruskkirtlen..

For nylig blev denne sygdom betragtet som en ret sjælden onkopatologi. Men i de sidste 10-15 år begyndte flere og flere mennesker at henvende sig til medicinske institutioner om denne overtrædelse og noterede sig hjemme dets farlige og foruroligende træk. I denne henseende er antallet af tilfælde af diagnosticeret kræft i skjoldbruskkirtlen i de sidste 12-18 år steget med 7%. Eksperter fremførte teorier om, at dette skyldes brugen af ​​ultralyddiagnostiske metoder, der tillader tidlig påvisning af maligniteter i skjoldbruskkirtlen, som tidligere ikke blev bemærket. [1]

Nu er forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen 2-3% af alle ondartede neoplasmer fra andre steder.

Kræft i skjoldbruskkirtlen påvirker ofte kvinder i alderen 40-65 år. Hos mænd er denne patologi fire gange mindre almindelig end hos kvinder. Hos børn er denne type kræft sjælden..

Efter Tjernobyl-katastrofen steg antallet af tilfælde af kræft i skjoldbruskkirtlen mange gange, især blandt børn, da deres skjoldbruskkirtel er meget mere tilbøjelig til ophobning af skadelige kemiske forbindelser, nemlig radioaktivt jod. I fravær af eksponering for radioaktive stoffer øges forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen på grund af en stigning i alderen. [2]

Risikogruppen inkluderer personer med diffus giftig struma. Så ifølge resultaterne af undersøgelser fra forskellige medicinske institutioner forårsager denne patologi 86% af alle tilfælde af skjoldbruskkirtelkræft.

Vær mere opmærksom på dit helbred, bør ikke kun patienter med diffus giftig struma, men også personer med følgende funktioner:

  • symptomer på forskellige kroniske inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;
  • tumorer (inklusive godartet) eller en lang inflammatorisk proces i reproduktionssystemet og brystkirtler hos kvinder;
  • thyroideadenom eller cystadenom, der betragtes som en precancerøs tilstand i kirtlen;
  • arvelig disponering for kræft, tumorer af intern sekretion eller dysfunktioner;
  • forskellige arvelige genetiske ændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • hormonelle ændringer i kroppen i forbindelse med graviditet, amning, hormonsvigt eller overgangsalder;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, især rygning. [4]

Separat er det værd at bemærke, at årsagerne til sygdommens indtræden inkluderer effekten af ​​røntgenstråler eller radioaktiv stråling på hele menneskekroppen eller hovedet og nakken. Dette gælder især for børn og unge..

Negative faktorer, der øger risikoen for kræft i skjoldbruskkirtlen, inkluderer arbejdsbetingelser forbundet med tungmetaller og dampe. Men den største fare for at udvikle en ondartet tumor i kirtlen opstår, når alle de ovennævnte faktorer kombineres sammen, hvilket påvirker den menneskelige krop så negativt som muligt. [5] [6]

Symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen

De vigtigste kriterier for forløbet af kræft i skjoldbruskkirtlen er sløring af det kliniske billede, fraværet af ømhed i knudepunkterne ved palpation, den tidlige spredning af metastaser i lymfeknuderne og andre organer og væv (ikke med alle former for denne patologi).

I det første stadie af sygdommen bemærker patienterne forekomsten af ​​nodulære formationer på nakken i området for fremspringet af skjoldbruskkirtlen eller en stigning i cervikale lymfeknuder. Over tid forekommer en stigning i tumorens kirtel, som et resultat af hvilke andre symptomer på sygdommen begynder at vises.

De første symptomer på kræft kan næsten ikke påvises. Hos både mænd og kvinder ligner de tegn på forkølelse. Disse kan omfatte følgende manifestationer:

  • tilstedeværelse af ødemer i nakken i kirtlen;
  • smertefulde fornemmelser, hvis lokalisering spreder sig fra bunden op;
  • besvær med at sluge samt åndedrætsbesvær i form af astmaanfald, åndenød og paroxysmal hoste;
  • hæshed og hæshed i stemmen, der opstår på grund af det faktum, at en stor kirtelknude komprimerer strubehovedet;
  • fremmedlegeme fornemmelse i halsen.

Hos kvinder med kræft i skjoldbruskkirtlen forekommer følgende karakteristiske symptomer:

  • hurtig vægtøgning eller -tab
  • uventet udseende af dårligt humør uden nogen åbenbar grund;
  • skrøbelighed og hårtab;
  • øget tørhed i huden;
  • smerter i områder af forskellige led;
  • blodtryk ustabilitet;
  • stemmeskift;
  • varmeangreb;
  • nedsat libido;
  • udseendet af forstørrede lymfeknuder på nakken;
  • udseendet af en lille sæl i nakken;
  • distraktion og nedsat hukommelse;
  • søvnløshed;
  • træthed.

Mænd med kræft i skjoldbruskkirtlen har også deres egne specifikke symptomer:

  • hurtig skift af humør;
  • dårlig søvn;
  • forhøjet blodtryk;
  • irritabilitet;
  • hånd rysten;
  • erektil dysfunktion;
  • dyspnø;
  • hyppigere vandladning;
  • påvisning af tætte knuder i nakken under palpation;
  • betændelse i cervikale lymfeknuder. [7]

Den største andel af sådanne symptomer er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en skjoldbruskkirtelknude, som i 90% af tilfældene er godartet. For at udelukke kræft i kirtlen, hvis du finder knuder i dets område, skal du konsultere en specialist. [3] [8]

Skoldkirtelkræftpatogenese

Årsagerne til udvikling af kræft i skjoldbruskkirtlen er ikke fuldt ud forstået, men den førende rolle i forekomsten af ​​denne patologi gives til påvirkningen af ​​ioniserende stråling (med ekstern eksponering eller indtagelse af radioaktivt jod), nedsat immun-neuro-endokrin apparatur og jodmangel i kroppen.

Ioniserende stråling påvirker kraftigt omdannelsen af ​​sundt skjoldbruskkirtelvæv til ondartet på to måder:

  • primær DNA-ændring - er et vigtigt aspekt i dannelsen af ​​maligne væv;
  • et fald i skjoldbruskkirtelfunktion på grund af dets bestråling, progressionen af ​​dets utilstrækkelighed og den konstante stimulering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - fører til spontan hyperplasi af kirtelvævet, dannelsen af ​​en knude og dens omdannelse til en kræftsvulst. [9]

Specialister antyder, at ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen opstår på grund af dishormonal transformation. Så svigt i dannelsen af ​​hormoner i jernet fører til en stigning i sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det øger stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til udseendet af en ondartet neoplasma i den. Observationer og undersøgelser bekræfter, at langvarig administration af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan forårsage omdannelse af sunde kirtelvæv til ondartet. [9] [10]

Generelt har tyroidea-neoplasmer deres egne udviklingsegenskaber og visse vækstlove. Da de ikke er trin i en enkelt proces, er deres udseende formodentlig forbundet med celler med stort vækstpotentiale, som er placeret i skjoldbruskkirtlen. Det er disse celler, der danner de lokalt dominerende foci, der formodentlig har en papillær struktur. De forbliver enten asymptomatiske i hele en persons liv, eller på grund af visse faktorer forvandles til en tumor. For nylig er information begyndt at vises om den høje forekomst af latent skjoldbruskkirtelkræft. [elleve]

Et enkelt kriterium for dannelse af tumorer i ethvert organ, inklusive skjoldbruskkirtlen, er en ændring i processerne med normal celleproliferation - spredning af væv ved hjælp af celledeling.

Det er bevist, at under påvirkning af interne faktorer, sker aktivering og vækst af skjoldbruskkirtelceller. Således udløser skjoldbruskkirtelstimulerende hormon væksten af ​​thyrocytter gennem adenylatcyklasevejen for hormonal signaltransmission. Sammen med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon virker insulin og IGF-1 (insulinlignende vækstfaktor). Så i skjoldbruskkirtelvæv, der blev taget under operation hos patienter med thyroideacancer, blev der fundet signifikant højere IGF-1-værdier. Formodentlig skyldes dette, at skjoldbruskkirtelstimulerende hormon forøger insulin-induceret autophosphorylering af IGF-1-receptorer i thyrocytter, hvilket ikke kun aktiverer adenylatcyklasen, men også phosphorylase C-vejen. Inkluderingen af ​​phosphorylase C giver anledning til diacylglycerol og inositol-triphosphat, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​intracellulært calcium og derved vekker celleproliferation. Ukontrollerbar cellevækst fører til malignitet, som manifesteres af et fald i niveauet af stabilt jod i væv fra skjoldbruskkirteltumoren. [10] [11] [12]

For nylig er data begyndt at vises om deltagelse af onkogener og tumorundertrykkende gener i kræftudviklingsmekanismer. Onkogener er en del af genomet, der normalt er i en "sovende" eller "lydløs" tilstand. Deres inklusion kan forekomme på grund af mutationer, hvilket fører til ukontrolleret cellevækst. [tretten]

Klassificering og udviklingsstadier af kræft i skjoldbruskkirtlen

Der skelnes mellem fire hovedhistologiske typer af kræft i skjoldbruskkirtlen:

  • Papillær kræft. Denne form findes i 60-70% af tilfældene. Det inkluderer muligheder med mikrofokuser (indeslutninger) af follikulær kræft. Det skrider frem langsomt og er næsten asymptomatisk. Metastase til andre organer og væv er sjælden. Kræft af denne type egner sig godt til behandling, når den opdages i de tidlige stadier. Dødeligheden er ret lav. På grund af patologisk cellevækst udvikler en tumor eller cyste sig i andre organers væv.
  • Follikulær kræft. Ellers kaldes det Hürtle Cell Cancer. Denne type sygdom udgør 20-30% af tilfældene. Ifølge statistikker findes det hos en af ​​10 patienter. Derudover lider ældre mennesker ofte af follikulær kræft. Et vigtigt træk ved denne type sygdom er spiring af en ondartet tumor i et blodkar.

Follikler forvandles til ondartede celler og giver anledning til starten af ​​kræft og udseendet af de første kliniske tegn. De er ret vanskelige at genkende hos både kvinder og mænd på grund af det langsomme sygdomsforløb. En forstørret skjoldbruskkirtel under palpering er godt palpabel, smerter og ubehag vises.

Prognoseresultaterne er ikke så optimistiske som med den papillære form af kræft i skjoldbruskkirtlen. Antallet af dødsfald afhænger af, hvor hurtigt kræften skrider frem. Metastase er aggressiv og kan trænge ind i forskellige organer og væv. [11] [12] [13] [14]

  • Medullær kræft. Det forekommer i 5% af tilfældene. Det er kendetegnet ved en aggressiv kurs. Patologi begynder i C-celler, der kontrollerer syntesen af ​​calcitonin. Metastase forekommer i lymfeknuderne i nakken. Dødelighed afhænger af, hvor aggressivt sygdommen udvikler sig. Denne kræftform er vanskelig at differentiere, og det er også svært at vælge den rigtige behandling. Dette skyldes det komplicerede sygdomsforløb..
  • Udifferentieret (anaplastisk) kræft. Det forekommer i 5-10% af tilfældene og opdages meget sjældent. Det er kendetegnet ved høje vækstrater, der er vanskelige at behandle. dødeligheden er høj. I mikrobiologiske undersøgelser er maligne former for celler meget forskellige fra raske celler. Denne type kræft begynder fra en differentieret form, mindre ofte fra struma. Tumorvækst er hurtig.

Skjoldbruskkirtelkræft er også opdelt i fire faser:

  • Trin I - tumoren udvikler sig inde i kirtlen, den ydre kapsel i kirtlen ændres ikke på nogen måde, kliniske tegn er praktisk taget fraværende;
  • Trin II - svulsten vokser og trænger igennem kirtlen i kirtlen, ændrer dens form, ondartede celler kommer ind i lymfeknuderne, hævelse i kirtlen, og lydhed i stemmen kan forekomme.
  • Trin III - tumormetastaser går ud over kapselens grænser, smerter i kirtlen;
  • Fase IV - tumormetastaser trænger ind i andre organer og væv, forskellige kliniske manifestationer forekommer afhængigt af hvilket organ de ondartede celler er kommet i. [13] [14] [15] [16]

Komplikationer af kræft i skjoldbruskkirtlen

Den førende behandling mod kræft i skjoldbruskkirtlen er kirurgi, hvor komplikationer ikke kan udelukkes. De er opdelt i to grupper - specifikke og ikke-specifikke komplikationer.

Ikke-specifikke inkluderer blødning, suppuration, undertiden forekomsten af ​​ødemer. Selv hvis disse problemer opstår, er de godt rettet..

Specifikke postoperative komplikationer inkluderer:

  • Hypoparathyroidisme. På grund af utilstrækkeligheden af ​​de parathyreoidea-kirtler, der er involveret i at opretholde den normale tilstand af calcium-fosformetabolisme, mislykkes metabolismen af ​​calcium og fosfor. Dette fører til mangel på calcium, hvilket resulterer i patienter med såkaldte "gåsehud" eller gåsehud. En sådan komplikation udvikler sig i 50% af tilfældene og afhænger direkte af teknikken til at udføre det kirurgiske indgreb..
  • Skade på den tilbagevendende nerve i strubehovedet. Hvis en nerve bliver såret under operationen, kan der forekomme yderligere ændringer i stemmen, indtil dens fuldstændige forsvinden. En sådan komplikation forekommer i 20% af tilfældene. Nerveskade kan påvises ved laryngoskopi. En mere farlig komplikation er bilateral skade på de tilbagevendende nerver, som et resultat af hvilket respirationsdysfunktion kan forekomme.
  • Hævelse eller traumer af stemmebåndene. Sådanne komplikationer fører til en ændring i stemmen, hvis gendannelse sker efter 3-5 måneder.
  • Skader på tilbehørsnerven. Ofte forekommer denne skade, når der udføres radikal lymfadenektomi. En sådan skade forekommer i cirka 17% af tilfældene [17] og fører til atrofi af trapezius-muskelen, hvilket resulterer i, at der er forstyrrelser i skulderledets motoriske aktivitet. I de mest vanskelige tilfælde kan denne komplikation føre til patientens handicap.
  • Hypothyroidisme Denne komplikation opstår fra udnævnelsen af ​​hormonerstatningsterapi, som inkluderer indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat heraf forekommer hæmning af væksten af ​​resterende patologiske celler, hvilket fører til forebyggelse af udviklingen af ​​tegn på hypothyreoidisme - utilstrækkelig thyreoideafunktion.

En anden behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen er brugen af ​​radioaktivt jod, hvor akutte og fjerne komplikationer kan forekomme..

Akutte komplikationer inkluderer:

  • allergiske reaktioner på iod og forgiftning hos patienter;
  • testikulær atrofi med udviklingen af ​​aspermogenese - observeret hos 50% af patienterne, der modtog store doser jod-131;
  • hjerne- og rygmarvsødem - muligt hvis metastase-processen formår at komme ind i hjernen;
  • amenorré og dysmenorrhea hos kvinder (manglende menstruation eller forekomst af smerter før og under menstruation);
  • den mulige forekomst af en skjoldbruskkirtelkrise to uger efter operationen på grund af frigivelse af hormoner fra maligne celler;
  • penetrering af metastaser i lungerne med den efterfølgende forekomst af traumatisk lungebetændelse;
  • cystitis efter stråling (sjælden)
  • fåresyge.

Langsigtede komplikationer forstås i øjeblikket ikke fuldt ud. Men det er velkendt, at radioaktiv jodterapi ikke påvirker afkomet til mennesker med thyreoideacancer. [Atten]

Diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtelkræft refererer til de tumorer, der reagerer godt på behandlingen: med en rettidig diagnose er overlevelsesraten næsten 100%.

Specialists hovedopgave er at skelne godartede neoplasmer fra ondartede.

Diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen inkluderer følgende metoder:

  • Palpation af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelse er den enkleste og mest overkommelige metode til bestemmelse af en tumor. Med sin hjælp er det muligt at registrere formationer med en størrelse på 1 cm eller mere. At føle området af skjoldbruskkirtlen gør det muligt at bedømme formationens konsistens og giver dig mulighed for at genkende forstørrede lymfeknuder.
  • Laboratorieundersøgelser. Diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen ved indikatorer for en generel blodprøve er meget sjælden, da denne undersøgelse i lang tid ikke giver nogen resultater, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor. At bestemme niveauet af calcitonin og tilstedeværelsen af ​​tumormarkører giver os mulighed for at bedømme den medullære kræftform. En analyse af thyroglobulin er nødvendig for at evaluere resultaterne af terapien. Efter kirurgisk behandling overvåger de niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).
  • Ultralydsprocedure. Denne metode er en af ​​de vigtigste i bestemmelsen af ​​tumoren. Det giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af ​​neoplasmaet, dens form, størrelse og andre parametre.
  • Skjoldbruskkirtelbiopsi. Opsamlingen af ​​celler fra den "mistænkelige" del af kirtlen betragtes som den mest nøjagtige metode til at etablere en diagnose. Ifølge denne undersøgelse er det muligt at bedømme, hvilken type kræft patienten havde, og hvilken behandlingsmulighed der ville være optimal.
  • MR scanning. Visualisering af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af et elektromagnetisk felt fuldt giver dig mulighed for at bedømme organets tilstand. Fordelen ved denne metode er, at patienten ikke udsættes for de skadelige virkninger af ioniserende stråling.
  • CT-scanning. Lagvise billeder af skjoldbruskkirtlen kan give en stor mængde data om sygdommen og give et billede af metastase (hvis denne proces startes). [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]

Behandling i skjoldbruskkirtlen

I dag er der flere behandlinger mod kræft i skjoldbruskkirtlen:

  • udførelse af kirurgisk indgreb;
  • anvendelse af lægemidler mod radioaktivt jod;
  • udnævnelse af hormonbehandling;
  • kemo- og strålebehandling.

Desuden øger brugen af ​​kombinationsbehandlingsregimer, inklusive to eller flere metoder, mange gange helbredsfrekvensen for patienter med denne sygdom. [18] [19]

Før man beslutter sig for en bestemt behandlingsmetode, er det nødvendigt at tage hensyn til typen af ​​neoplasma, dets stadie og vurdering af patientens generelle tilstand.

Oftest tager de i kampen mod kræft i skjoldbruskkirtlen til en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen - skjoldbruskkirtektomi. Det kan være totalt og subtotalt (delvist).

Hvis kræft opdages 1-2 grader, når tumoren befinder sig i den ene klove og ikke overskrider dens grænser, fjernes den berørte lob sammen med isthmus og mistænkelige områder i den anden lob, hvis nogen.

I stadierne 3-4 af sygdommen tyr de til total thyreoidektomi med obligatorisk fjernelse af regionale lymfeknuder og subkutant fedt.

Sammen med kirurgisk indgreb gennemføres et behandlingsforløb med radioaktivt jod I-131, hvor påvirkning af kræftceller sker. Denne procedure giver dig mulighed for at stoppe metastaseprocessen til lungerne og kan føre til deres fuldstændige forsvinden..

Strålebehandling hjælper også med at eliminere en ondartet tumor ved at handle på den med beta-, gamma- og røntgenstråler. Denne behandlingsmetode anvendes efter delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen for at ødelægge de ondartede celler, der er tilbage i kroppen efter operationen. Undertiden bruges strålebehandling til at reducere formationens størrelse og bremse dens vækst. Dette gøres normalt for patienter med en inoperabel type kræft for at lindre dens tilstand..

Kemoterapi i kampen mod kræft i skjoldbruskkirtlen er ikke altid effektiv, så denne type terapi bruges sjældent. Kemoterapi udføres i tilfælde af tumorimmunitet mod andre behandlingsmetoder og med en omfattende metastaseproces. [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen kan bedømmes bedst nøjagtigt først efter bestemmelse af sygdomsstadiet, opnåelse af information om, hvordan behandlingen begyndte, og også i henhold til resultaterne af en histologisk undersøgelse af neoplasmaet. Hvis kræft kan diagnosticeres i de tidlige stadier af udviklingen, og arten af ​​svulstens malignitet udtrykkes, når andelen af ​​bedring af sådanne patienter 80-90%.

En ugunstig prognose bemærkes med en diagnose af "Anaplastisk form for kræft i skjoldbruskkirtlen." I sådanne tilfælde er dødeligheden for patienter inden for seks måneder fra sygdommens begyndelse tæt på 100%. Medular kræft har også en høj grad af malignitet, hvoraf det træk er den forbedrede metastase-proces til forskellige organer og vævssystemer, hvilket også er ekstremt ugunstigt.

Follikulær kræft i skjoldbruskkirtlen er kendetegnet ved en mere gunstig prognose sammenlignet med den medulære form. Det mest gunstige scenarie for udvikling og behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen er muligt med papillær og blandet kræft.

Prognosen for sygdommen afhænger også af patientens alder: hos voksne med en diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen vil den være mere gunstig end hos personer over 65 og under 25 år..

Forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen involverer eliminering af manglen på jod i kroppen ved hjælp af iodiseret salt og skaldyr.

Et væsentligt aspekt af sygdomsforebyggelse er rettidig og løbende overvågning fra endokrinologer. Dette er især nødvendigt for personer med skjoldbruskkirtelpatologi og dem, der er i fare:

  • mennesker, der bor i områder, hvor der er observeret jodmangel;
  • påvirket af forskellige eksponeringer;
  • mennesker med en historie med kræft i skjoldbruskkirtlen. [tyve]