Hvordan manifesterer livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) - kampen mod karcinom

Carcinoma

Livmoderhalskræft diagnosticeres årligt hos 500.000 kvinder i forskellige aldre, hvert 2. tilfælde resulterer i død. I det første udviklingsstadium kan sygdommen behandles, men hvis karcinomet spreder sig til andre organer, forekommer et stort antal metastaser, er enhver form for behandling praktisk taget ubrugelig. Tegn på den onkologiske proces vises ikke med det samme, kun en regelmæssig undersøgelse af en gynækolog vil give dig mulighed for at bemærke kegler og andre ændringer i epitelet i tide.

Undersøgelse af en gynækolog afslørede livmoderhalskræft

Årsager til livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft, livmoderhalskræft) er en type kræft, der ofte diagnosticeres hos kvinder i alderen 35-60 år, men hvert år forekommer der en foryngelse af sygdommen. Tumoren forekommer med ondartet degeneration af slimhinderne i cervikalkanalen, enkeltlagsepitel.

Årsagerne til sygdommen:

  • tidligt begyndelse af seksuel aktivitet - hos unge piger under 18-19 år har livmoderhalsen endnu ikke nået funktionel modenhed, graviditet, fødsel og abort i denne alder øger risikoen for livmoderhalskræft i fremtiden;
  • hyppig skift af seksuelle partnere;
  • rygning - kræftfremkaldende stoffer introduceres delvist gennem livmoderhalskanalen; efter 5 cigaretter begynder patologiske processer at udvikle sig i livmodersepitel;
  • indtagelse af p-piller - en kvinde holder op med at bruge kondomer, hætter, risikoen for at udvikle inflammatoriske processer i forplantningssystemets organer øges;
  • en stærk svækkelse af immunsystemet på baggrund af vitaminmangel, indtagelse af steroider, immunsuppressiva;
  • herpes, cytomegalovirus-patologier, HIV;
  • livmoderhalskræft forekommer på baggrund af HPV type 18.19, som overføres seksuelt; i 85% af tilfældene er denne virus til stede i kræftceller;
  • patologier i cervikalt epitel - polypper, dysplasi, erosion;
  • kroniske sygdomme i forplantningsorganerne af en inflammatorisk art;
  • fedme.

Kvinder, der har tilfælde af livmoderhalskræft i familien, er i fare, patologien er ofte et resultat af hyppig fødsel og abort..

Vigtigt! Smegma, der akkumuleres under forhuden af ​​penis, er en af ​​de stærkeste kræftfremkaldende stoffer for livmoderhalsepitel, hvis en mand ikke følger de grundlæggende hygiejnebestemmelser, har en kvinde en øget risiko for ondartede tumorer.

Hvor hurtigt cervikal karcinom udvikler sig

Celledegeneration varer i gennemsnit fra 2 til 10 år, og næsten ingen manifestationer af sygdommen.

Stadier i udviklingen af ​​karcinom:

  1. Udseendet af atypiske celler, der har en splittet kerne, med stærk immunitet, ændringer er midlertidige.
  2. Udviklingen af ​​svær dysplasi - atypiske ændringer påvirker alle lag i slimhinden, denne tilstand kaldes precancerous.
  3. En ikke-invasiv form for kræft udvikler sig - tumoren er lille, placeret i livmoderhalsen.
  4. Kræft går ind i det invasive trin, metastaser vises, neoplasmaet øges hurtigt i størrelse..

Visuel visning af kræftstadier

Kræft - en uforudsigelig sygdom, muligvis den hurtige udvikling af sygdommen inden for 2 år, patologien går fra trin I til IV.

Kronisk tilbagevendende trast - en af ​​kræftmændene i livmoderhalscancer.

Former og stadier af kræft

Oftest diagnosticeres en pladeagtig histologisk kræft, adenocarcinom, med onkologiske processer i livmoderhalsen. Hvordan det berørte organ ser ud kan ses på billedet.

4 betingelser i livmoderen

Udviklingsstadier:

  1. Fase 0 - diagnosen cervical cancer i nulstadiet stilles i nærvær af forkankerøse tilstande i epitel, leukoplakia, HPV, cervikal erosion;
  2. Trin 1 - ikke-invasiv form for kræft, mikrokarcinom er placeret i overfladen af ​​epitelet, har størrelser fra 5 mm til 4 cm, påvirker ikke organer i nærheden.
  3. Trin 2 - svulsten trænger ind i væggene i livmoderhalsen, spreder sig ikke til andre organer, men kan vokse ind i nærliggende lymfeknuder. På dette stadie forekommer blødning midt i cyklussen, smerter i skamregionen, nedre del af maven, menstruation bliver lang og smertefuld.
  4. Trin 3 - neoplasmaen trænger dybt ind i livmoderen, de indvendige vægge i bækkenet og vagina. På baggrund af aktiv vækst forringes nyrefunktionen, urinlederne er tilstoppede, et dødeligt resultat er uundgåeligt. De vigtigste symptomer er rigelig vaginal udflod, hævelse i nedre ekstremiteter, svaghed, vedvarende mavesmerter.
  5. Fase 4 - invasiv kræft, metastaser trænger ind i alle former for forplantningssystem, tarme, bækkenben, blære.

Livmoderhalskræft

Tumorer dannes i den vaginale eller indre del af livmoderhalsen, livmoderhalskanalen. Med den eksophytiske væksttype fylder neoplasma det vaginale lumen, hvilket tillader, at patologien genkendes i de tidlige stadier. Med den endofytiske type lokaliseres den onkologiske proces inde i isthmus, eksterne forandringer kan opdages, selv med sygdommens avancerede form - halsen bliver konkav, har en løs ujævn overflade.

Generelle tegn og symptomer

De første tegn på sygdommen optræder i form af specifikke sekretioner efter sex, rejser i transport, når man løfter vægte - de kan være hvide, svagt gule, blodig, tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugt indikerer begyndelsen af ​​svækkelsen af ​​svulsten.

Symptomer på carcinom:

  • smerter i nedre del af maven, giver ind i den sakrale, analregion - vises efter samleje eller uden åbenlyse grunde;
  • langvarig eller periodisk stigning i temperatur til underfebrile mærker, kronisk træthed, svaghed;
  • overdreven sveden under søvn, hyppige anfald af svimmelhed;
  • i et sent stadium af sygdomsudviklingen kvælder de ydre kønsorganer og ben kraftigt på grund af blokering af lymfeknuder ved metastaser;
  • urinretention eller hyppig trang til at tømme blæren, forstoppelse;
  • tilstedeværelse af blod i urin, fæces;
  • rektal-vaginal, vesicovaginal fistler - fæces, urin begynder at skille sig ud fra vagina;
  • skarpt vægttab.

Smerter i underlivet er det første tegn på, at du har brug for at se en gynækolog

Vigtigt! Den største fare for livmoderhalskræft er, at sygdommen varer i lang tid uden udtalt tegn, mange kvinder ignorerer de tidlige symptomer, gå allerede til lægen med avancerede former for kræft.

Hvilken læge der skal kontaktes?

Hvis du har mistanke om livmoderhalskræft, skal du hurtigst muligt besøge en læge, en gynækolog, en onkolog er involveret i diagnosticering og behandling af livmoderhalskræft, hvis du har HPV, skal du konsultere en immunolog, en specialist i infektionssygdomme.

Diagnosticering

Diagnose af livmoderhalskræft begynder med en undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af gynækologiske spejle, en bimanuel undersøgelse - dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​organets overflade, se ændringer i vævene, bestemme tumorens størrelse.

Som diagnose bruges ultralyd af hofterne i bækkenet og livmoderen til at identificere abnormiteter

Diagnostiske metoder:

  • Schiller-test - livmoderhalsen behandles med Lugols opløsning, områder med precancerøs og indledende stadier af onkologi er tydeligt beskrevet;
  • test for tumormarkører;
  • klinisk, biokemisk analyse af blod, generel analyse af urin;
  • analyse for HIV, seksuelt overførte sygdomme, HPV;
  • colposcopy - i processen med at studere mistænkelige steder tage vævsprøver til cytologi, biopsi, histologi;
  • cystoskopi, rektoskopi med kontrast;
  • Ultralyd - giver dig mulighed for at se spredningen af ​​metastaser til andre væv og organer;
  • CT-scanning af bækkenorganerne.
  • blodprøve for pladecellecarcinomantigen.

I svære former for karcinom, en røntgenstråle af brystet, foreskrives en ultralyd af bughulen for at identificere fjerne metastaser.

Behandling af livmoderhalskræft

For at bestemme behandlingstaktikkerne for karcinom anvendes TNM-klassificering:

  • T er tumorens diameter på undersøgelsestidspunktet, dens forhold til de omgivende væv, indre organer;
  • N - tilstedeværelse eller fravær af metastaser i nærliggende lymfeknuder, deres størrelse;
  • M - tilstedeværelse eller fravær af metastaser i fjerne lymfeknuder, indre organer.

For at skabe en tumorformel, data, der er opnået ved visuel inspektion, anvendes resultaterne af instrumentel diagnostik. I terapi anvendes en kombination af flere behandlingsmetoder..

Kirurgisk fjernelse

Under operationen fjernes det berørte organ, de nærliggende lymfeknuder fuldstændigt, eller væv delvis skæres ud, lægen undersøger mavehulen for metastaser.

Uterus fjernelsesproces

Kontraindikationer:

  • langt placerede metastaser fra den oprindelige tumor;
  • diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme;
  • alderdom.

Operationen udføres abdominalt - mavevæggen åbnes, det berørte væv fjernes eller skæres ud, efter indgrebet, udvikling af cyster og fastgørelse af sekundære infektioner er meget sandsynligt. Laparotomi er en moderne og relativt sikker metode til hysterektomi, kun få få små punkteringer laves i bughulen, kirurgen overvåger forløbet af operationen på monitoren, vedhæftninger kan begynde efter fjernelse.

→ Mere om handlingen

Strålebehandling

Ondartede neoplasmer og livmoderhalsen bestråles, hvilket fører til død af kræftceller, metoden er effektiv i de første stadier af sygdomsudviklingen - procentdelen af ​​fem-års overlevelse er mere end 90%, i trin III reduceres disse værdier til 30%.

Metoder til strålebehandling:

  • intracavitary - kilden til gammastråling virker direkte på området med den primære tumor, metoden tillader at øge forventet levetid, selv med kræft i trin III;
  • fjernbetjening - en universel og overkommelig metode, men har mange begrænsninger og bivirkninger.

Vigtigt! Konsekvenser - atrofi af vaginalslimhinden, infertilitet, tidligere debut af overgangsalderen.

Kemoterapi

Cisplatin eller Fluorouracil injiceres i kroppen i store doser - lægemidlet dræber kræftceller, metoden bruges uafhængigt eller i kombination med kirurgi.

Fluorouracil bruges til kemoterapi mod livmoderhalskræft

Moderne behandlingsmetoder:

  • målrettet terapi - brugen af ​​biologiske midler, der akkumuleres i tumoren, ødelægger den, uden at det påvirker sundt væv;
  • intravaginal antiviral terapi;
  • fotodynamik - specielle lysfølsomme stoffer indføres i neoplasma, derefter behandles tumoren med en laser;
  • IMRT-terapi - eksponering for stråling ved en tumor uden at påvirke sunde væv.

Vigtigt! Ingen folkemetoder kan hjælpe med at slippe af med livmoderhalskræft - urteafkog kan kun tages for at styrke immunitet, fremskynde genoprettelsesprocessen efter operation.

Diæt til karcinom

Korrekt ernæring hjælper ikke med at tackle kræft, men kosten har en gavnlig virkning på kroppen som helhed, styrker immunforsvaret..

Sund madSkadelige produkter
Gulerødder, rødbeder, tomater, ingefær, bælgfrugter, grønne;

Blåbær, hindbær, jordbær, tranebær;

Fedt fisk, skaldyr;

· Magert kød i en minimal mængde;

· Slik, kulsyreholdige drikkevarer

Fedt, stegt, røget mad;

Forbudte produkter mod livmoderhalskræft

Liv efter livmoderhalskræft

Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet er det nødvendigt gradvist at udvide den motoriske aktivitet og deltage i åndedrætsøvelser. Brug elastiske bandager for at forhindre thrombophlebitis i benene.

Moderat regelmæssig fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring - alle disse metoder er rettet mod at styrke immunforsvaret, hvilket kan reducere risikoen for tilbagefald markant.

En kvinde skal regelmæssigt besøge en gynækolog, gennemgå en fuld undersøgelse hver 3. måned i 2 år efter afslutningen af ​​kurset.

Efter behandling skal du tage dit helbred alvorligt op: ernæring, livsstil

Vigtigt! Det tager et år at genoprette helbredet fuldstændigt, al denne tid har en kvinde brug for at undgå smitsomme sygdomme, følelsesmæssig og fysisk overarbejde.

Vejrudsigt

På det indledende stadium kan kræft besejres, sygdommen kan behandles sikkert, læger er i stand til at opretholde reproduktionsfunktioner. Overlevelse med korrekt behandling når næsten 100%, kvinder lever et normalt liv.

Ved livmoderkræft i trin 3 er prognosen dårlig, især for kvinder i fremskreden alder klarer cirka 30% af patienterne at komme sig. Med lav immunstatus betragtes trin 4 som uhelbredelig, overlevelse er ikke mere end 10%, dyre behandling udføres kun i Israel, Tyskland.

Når man forudsiger en vellykket bedring i onkologi, bruges udtrykket fem-års overlevelse - dette betyder ikke, at en kvinde ikke vil leve mere end 5 år. Indikatoren angiver perioden for fravær af tilbagefald, hvorefter patienten betragtes som helbredt.

Den indledende fase af livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en tilbagevendende sygdom, selv efter en fuldstændig kur, kan sygdommen vende tilbage om et par år.

Forebyggelse af kræft

For at undgå udvikling af livmoderhalskræft er det nødvendigt at besøge en gynækolog to gange om året, startende fra 12-14 år gammel, for at behandle alle infektiøse og precancerøse patologier rettidigt.

De vigtigste metoder til forebyggelse:

  • screening for VPSh (PAP-test) - det er nødvendigt at gøre det hvert 2-3 år efter 21-25 år, især hvis der var tilfælde af kræft i familien;
  • afvisning af dårlige vaner, overholdelse af den daglige rutine;
  • brug af barriere præventionsmidler;
  • monogame forhold;
  • ordentlig ernæring - kosten skal have mere friske grøntsager, frugter, naturlige surmælkeprodukter, mindre slik, junkfood;
  • vægtkontrol, regelmæssig træning.

Vaccination mod HPV er en effektiv metode til forebyggelse af livmoderhalskræft, er blevet vaccineret siden 2008, tvister om dens sikkerhed og gennemførlighed falder ikke ned.

For at bekæmpe farlige typer HPV bruges Gardasil-vaccinen, der indeholder proteinet fra papillomavirus - antistoffer produceres i kroppen efter administration af lægemidlet, hvilket hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en farlig infektiøs proces i fremtiden. Vaccinen gives intramuskulært i alderen 9-11 år, og proceduren gentages hvert 5. år..

Vigtigt! Inden vaccination skal du bestå en HPV-test - indgivelse af lægemidlet i nærvær af papillomavirus øger risikoen for at udvikle livmoderhalskræft med 45%.

Livmoderhalskræft er en af ​​de mest almindelige onkologiske patologier; sygdommen er fyldt med infertilitet og død. Med rettidig diagnose, operation, kemoterapi, laserterapi giver dig mulighed for helt at slippe af med sygdommen og fortsætte med at føre en velkendt livsstil.

Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra slimhinden i livmoderhalsens foring i overgangsområdet i livmoderhalsepitelet i vaginalen. Livmoderhalskræft er en af ​​de mest almindelige ondartede tumorer hos kvinder og er den næst mest almindelige kræft efter brystkræft. Mere end 500 tusind nye tilfælde af kræft opdages årligt. Hos en betydelig del af patienterne påvises en tumor på et sent tidspunkt, dette skyldes utilstrækkelig diagnostisk dækning af den kvindelige befolkning såvel som meget hurtige tumorvæksthastigheder.

Årsager til livmoderhalskræft

Normalt forekommer en kombination af flere faktorer. Oftere forekommer tumoren hos kvinder i alderen 40-55 år fra sociale grupper med lav indkomst, der bor i landdistrikter og har mere end 6 børn.

Følgende faktorer påvirker udviklingen af ​​livmoderhalskræft:

- tidligere påbegyndelse af seksuel aktivitet - fra 14 til 18 år gammel; i denne alder er livmoderhalsepitelet umodent og er især modtageligt for skadelige faktorer.
- hyppig ændring af seksuelle partnere (lig med eller mere end 5 øger risikoen for kræft med 10 gange) for både kvinden og hendes ægtefælle;
- ryger mere end 5 cigaretter om dagen;
- indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler og som et resultat afvisning af barriereforebyggelse (kondomer og hætter), mens der er risiko for infektion med seksuelt overførte infektioner;
- manglende overholdelse af seksuel hygiejne; seksuelle partnere, der ikke har gennemgået omskæring (da livmoderhalskræft kan provokere smegma);
- immundefekt, mangel i fødevarer af vitamin A og C;
- infektion med kønsherpesvira og cytomegalovirus;
- human papillomavirus (HPV) infektion.

For tiden er det gennem internationale studier bevist, at HPV's direkte kræftfremkaldende rolle i udviklingen af ​​livmoderhalskræft. Det blev afsløret, at fra 80 til 100% af cervikale kræftceller indeholder det humane papillomavirus. Når cellen er inde i cellen, er virusindlejret i cellekernens DNA-kæde, hvilket tvinger den til at "virke for sig selv" og skabe nye virale partikler, der, når de forlader cellen gennem dens ødelæggelse, introduceres i nye celler. HPV-infektion overføres seksuelt. Virussen kan have en produktiv (kønsdelte kønsvorter, papillomer) og transformerende virkning på celler (forårsager degeneration og kræft).

Der er flere former for eksistens i kroppen af ​​HPV-infektion:

- asymptomatisk - på trods af at virussen går gennem hele livscyklussen i patientens celler, opdages den praktisk talt ikke under undersøgelse, og efter et par måneder, forudsat at den har god immunitet, kan den fjernes spontant fra kroppen;

- subklinisk form - når man undersøges med det blotte øje, bestemmes livmoderhalsens patologi ikke, men colposcopy afslører små multiple kondylomer i cervikale epitel;

- klinisk udtalt infektionsform: kønsvorter defineres klart i de ydre kønsorganer, anus, mindre ofte på livmoderhalsen.

Mere end 80 typer (sorter) af virussen er kendt, ca. 20 af dem er i stand til at påvirke slimhinderne i kønsorganerne. Alle af dem har forskellige virkninger på udviklingen af ​​livmoderhalskræft: "højrisiko" -virus: 16, 18, 31, 33, 35.39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 typer ; vira med lav risiko: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 typer.

Det er blevet konstateret, at typer 16 og 18 ofte findes i livmoderhalskræft, 6 og 11 i godartede tumorer og kun lejlighedsvis i kræft. I dette tilfælde forekommer type 16 i pladecellecarcinom i livmoderhalsen, og type 18 forekommer i adenocarcinom og kræft i lav kvalitet.

Prækancerøse sygdomme (farlige på grund af hyppig omdannelse til kræft): cervikal dysplasi (en ændring i epitelets struktur, der ikke findes normalt), cervikal erosion, leukoplakia. Kræver obligatorisk behandling, oftest, laserfordampning af det berørte område.

1- Polyp af livmoderhalskanalen; 2 - cervikal erosion.

Symptomer på livmoderhalskræft

Symptomer på livmoderhalskræft er opdelt i generelle og specifikke.

Almindelige symptomer: svaghed, vægttab, appetitløshed, svedtendens, årsagsløs stigning i kropstemperatur, svimmelhed, blekhed og tør hud.

De specifikke symptomer på livmoderhalskræft kan være som følger:

1. Blodig udflod fra kønsorganet, ikke forbundet med menstruation, kan være mindre, plettet eller overdreven, i sjældne tilfælde observeres blødning. Ofte forekommer blodig decharge efter seksuel kontakt - ”kontaktudladning”. Eventuelle manifestationer i form af acykliske sekretioner eller på baggrund af overgangsalderen. I de senere faser af afladningen kan en ubehagelig lugt i forbindelse med ødelæggelsen af ​​tumoren blive.

2. Smerter i nedre del af maven: kan ledsage blodige udflod eller forekomme med avancerede former for kræft som følge af infektion eller spiring af tumoren i andre bækkenorganer eller -strukturer (nerveplexus, bækkenvægge).

3. hævelse af ekstremiteterne, eksterne kønsorganer forekommer, når sygdommen skrider frem i avancerede og avancerede tilfælde, opstår som et resultat af metastase til nærliggende bækkenlymfeknuder og deres blokering af store kar, der dræner blod fra de nedre ekstremiteter.

4. Krænkelse af tarmens og blærens funktion forekommer, når en tumor spirer disse organer - dannelse af fistler (åbninger mellem organer, der ikke findes normalt).

5. Urinretention forbundet med mekanisk komprimering af de metastatiske lymfeknuder i urinlederne efterfulgt af lukning af nyren fra arbejde, dannelse af hydronephrosis, hvilket resulterer i forgiftning af kroppen med affaldsprodukter (uræmi) i fuldstændig fravær af urin - anuri.

Derudover fører de beskrevne ændringer til penetrering af purulent infektion gennem urinvejene og død af patienter som følge af alvorlige infektiøse komplikationer. Mulig hæmaturi (en blanding af blod i urinen).

6. Hævelse af den nedre ekstremitet på den ene side - kan forekomme i de senere stadier, i nærvær af metastaser i lymfeknuderne i bækkenet og komprimering af store kar i lemmet.

Screening for mistanke om livmoderhalskræft inkluderer:

1. undersøgelse i spejle og bimanuel (manuel) undersøgelse - en standardundersøgelse af en gynækolog, en visuel undersøgelse giver dig mulighed for at identificere eller mistænke en tumorpatologi ved udseendet af livmoderhalsen i livmoderhalsen (spredning, ulceration);

I spejlevisningen af ​​livmoderhalsen

2. farvning med en opløsning af Lugol (iod) og eddikesyre: giver dig mulighed for at identificere indirekte tegn på både indledende og avanceret livmoderhalskræft - krampede kar, farvning af patologiske foci mindre intense end normale områder og andre;

Plot af ændret epitel (mørkt område, vist med pilen)

3. colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsen med en stigning på 7,5-40 gange, giver dig mulighed for at undersøge livmoderhalsen mere detaljeret, identificere præcancerøse processer (dysplasi, leukoplakia) og den første form for kræft;

Cervikal leukoplakia med colposcopy

4. at tage udstryk til cytologisk undersøgelse fra livmoderhalsen og livmoderhalskanalen - bør udføres årligt for hver kvinde for at påvise mikroskopiske, første former for kræft

5. livmoderhalsbiopsi og curettage af livmoderhalskanalen - at tage et stykke af livmoderhalsen til undersøgelse under et mikroskop, er obligatorisk for mistanke om kræft, kan udføres med en skalpell eller en elektrisk kniv.

6. ultralydundersøgelse af bækkenorganerne - giver dig mulighed for at vurdere forekomsten af ​​tumorprocessen i det lille bækken (fase), er nødvendigt for at planlægge operationens omfang;

7. computertomografi af bækkenet - i uklare tilfælde med mistanke om tumor i nabolande organer;

8. intravenøs urografi - udføres for at bestemme nyrefunktion, som i tilfælde af livmoderhalskræft, ureteral komprimering ofte støder på af en tumor, efterfulgt af nedsat nyrefunktion og deaktivering af den;

9. cystoskopi og rektoskopi (eller irrigoskopi - en radiopaque undersøgelse af tarmen) - en undersøgelse af blæren og rektum for at påvise deres tumorinvasion;

10. røntgenbillede og ultralyd af maveorganerne - udført for at udelukke fjerne metastaser.

Fase af livmoderhalskræft:

Fase 0 - det indledende trin - "kræft på plads", overlevelsesgraden for patienter efter behandling er 98-100%;
Trin 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - er opdelt i undergrupper, trin A - tumoren vokser i væv fra livmoderhalsen ikke mere end 5 mm, B trin - tumoren er op til 4 cm;
Trin 2 (A og B) - tumoren spreder sig til livmoderen, men uden at involvere væggene i bækkenet eller den øverste tredjedel af vagina;
Trin 3 - tumoren spirer den øverste tredjedel af vagina, bækkenvæggen eller forårsager hydronephrosis på den ene side (lukker urinlederen, nyren er slukket fra arbejdet);
Trin 4 - spiring i blæren, rektum eller bækken ibenet (sacrum) samt tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Metastaser er screeninger fra hovedtumoren, der har dens struktur og er i stand til at vokse, hvilket forstyrrer funktionen af ​​de organer, hvor de udvikler sig. Udseendet af metastaser er forbundet med den regelmæssige vækst af tumoren: vævet vokser hurtigt, ikke alle dets elementer har tilstrækkelig næring, nogle celler mister kontakten med resten, bryder væk fra tumoren og kommer ind i blodkarene, spreder sig gennem kroppen og kommer ind i organer med et lille og udviklet vaskulært netværk (lever, lunger, hjerne, knogler), sætte sig ned i dem fra blodbanen og begynde at vokse og danne metastasekolonier. I nogle tilfælde kan metastaser nå enorme størrelser (mere end 10 cm) og føre til, at patienter dør af forgiftning ved hjælp af produkterne fra den vigtige aktivitet i tumoren og forstyrrelse af organet. Livmoderhalskræft metastaserer oftest til nærliggende lymfeknuder - bækkenets fedtvæv langs de store vaskulære bundter (iliac); fra fjerne organer: til lungerne og pleura (integumentær foring af lungerne), til leveren og andre organer. Hvis metastaser er enkle, er fjernelse af dem mulig - dette giver en bedre chance for helbredelse. Hvis de er flere - kun støttende kemoterapi. Store problemer forårsager pleuritis hos patienter - metastatisk skade på foring i lungerne, hvilket fører til en overtrædelse af dens permeabilitet og ophobning af væske i brysthulen, hvilket fører til kompression af organer - lungerne, hjertet og forårsager åndenød, tyngde i brystet og udmattelse af patienter.

En gunstig prognose er kun mulig med tilstrækkelig behandling (kirurgi eller strålebehandling eller en kombination deraf) i de første 1-2 trin. Desværre, med 3-4 trin, er overlevelsesraten ekstremt lav og må ikke overstige 40%.

Behandling af livmoderhalskræft

De bedste behandlingsresultater blev opnået med initial livmoderhalskræft ("kræft på plads"), der ikke vokser ind i det omgivende væv. Unge patienter i den fødedygtige alder, der planlægger fødealder, har flere muligheder for organbevarende behandling: excision af det berørte område med en skalpell i sundt væv eller laserfordampning, kryodestruktion (med flydende nitrogen), fjernelse af livmoderhalsens ultralyd.

I tilfælde af mikroinvasiv kræft er tumorvækst i det underliggende væv ikke mere end 3 mm, såvel som i alle andre stadier af tumoren, kirurgi er obligatorisk - hysterektomi uden vedhæng hos kvinder i den fødedygtige alder og fjernelse med vedhæng hos kvinder i postmenapausal periode. Udover fra trin 1b tilføjes fjernelsen af ​​nærliggende lymfeknuder til behandlingen.

Derudover kan operationen suppleres med strålebehandling (stråling).

I trin 1-2 er uafhængig strålebehandling mulig uden operation: intracavitær (gennem vagina) og fjerntliggende (udenfor).

Valget af behandlingsmetode afhænger af patientens alder, generelle velvære og ønsker.

Når tumoren vokser ind i omgivende organer, er en kombineret operation mulig (fjernelse af livmoderen med en del af disse organer).

For store inoperable tumorer er behandlingsmuligheden strålebehandling, forudsat at tumoren reduceres i størrelse, det næste trin er kirurgi.

I store stadier af tumorprocessen er palliativ kirurgi (symptomlindring) mulig: fjernelse af en kolostomi i maven, dannelse af en bypass anastomose.

En behandlingsmulighed kan være kemoterapi - kirurgi eller kemo-strålebehandling uden operation.

I nærvær af metastaser i fjerne organer - kun kemoterapi.

En fuldstændig bedring af patienten er mulig som et resultat af brugen af ​​kirurgisk eller kombineret eksponering.

Efter behandling kræves en dynamisk observation: valg til gynækologen for at udføre colposcopy og tage udstød hver 3. måned.

Du må under ingen omstændigheder selvmedicinere, da den gunstige behandlingsperiode vil gå glip af i løbet af dette tidsrum.

Komplikationer af livmoderhalskræft:

komprimering af urinlederne, urinretention, hydronephrosis, purulent infektion i urinvejen, blødning fra tumor og kønsorganer op til overdreven (dødelig), dannelse af fistler (beskeder mellem blæren eller tarmen og vagina).

Lægekonsultation om livmoderhalskræft:

Spørgsmål: hvor ofte gør kvinder med livmoderhalskræft?
Svar: Denne tumor er almindelig nok, indtager 2. pladsen i hyppighed efter brystkræft i Europa. I Rusland blev 6. plads blandt ondartede tumorer og 3. blandt organerne i det reproduktive system. Kvinder i alle aldre er syge, men oftere 50-55 år gamle.

Spørgsmål: Er det muligt for børn at blive født efter behandling i livmoderhalscancer??
Svar: Ja, måske underlagt de tidlige stadier af kræft og organbevarende operationer..

Spørgsmål: Hvad er alternativet til kirurgi i livmoderhalscancer??
Svar: Der kan være mange behandlingsmuligheder, det hele afhænger af patientens ønske og den medicinske institutioners muligheder: excision med en skalpell (knivamputation) i sundt væv eller laserfordampning, kryodestruktion (med flydende nitrogen), fjernelse af livmoderhalsen med ultralyd og andre.

Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) er en stor gruppe af neoplasmer, der vokser fra epitel af exocervix og slimhinden i cervikalkanalen.

Sådanne neoplasmer er ret almindelige hos kvinder i alderen 40-60 år, men en betydelig "foryngelse" af livmoderkræft er blevet bemærket for nylig. Da mekanismerne til kræftfremkaldelse (forekomsten af ​​en kræftsvulst), årsagsfaktorer, fremherskende histologiske former, forløbsfunktioner og prognose er forskellige for neoplasmer i livmoderhalsen og livmoderkroppen, anbefales det at overveje dem separat.

I de senere årtier, takket være en lang række undersøgelser, er fremkomsten af ​​molekylærbiologiske metoder, information om patogenesen og årsagerne til neoplasmer udvidet markant. Klassifikationer blev revideret, nye histologiske varianter af neoplasi (ondartede tumorer) blev identificeret, træk ved præcancerøs ændring samt morfologiske diagnostiske kriterier blev afklaret.

Forekomst

Forskning i forekomsten af ​​livmoderhalskræft blev foretaget så langt tilbage som i det 19. århundrede, og resultaterne viste en sammenhæng mellem seksuel aktivitet og forekomsten af ​​kræft. Moderne studier bekræfter disse data, der er en sammenhæng mellem hyppigheden af ​​skiftende seksuelle partnere og risikoen for livmoderhalskræft. I Rusland blev der i 2002 registreret 12.285 tilfælde af livmoderhalskræft..

Denne sygdom findes oftest hos middelaldrende kvinder (35-55 år), i 20% af tilfældene findes den i en alder af over 65 år og er relativt sjælden i en ung alder. Det skal bemærkes, at forekomsten af ​​livmoderhalskræft er væsentligt højere end forekomsten af ​​andre tumorer i det kvindelige reproduktive system..

I begyndelsen af ​​det XXI århundrede er der en stigning i patienter med livmoderhalskræft i de sene stadier: Andelen af ​​fase IV-kræft er ifølge forskellige kilder 37,1% - 47,3%.

Årsager

De vigtigste årsager til ondartede neoplasmer er:

  • infektion med den humane papillomavirus, når papillærvækster (kondylomer) forekommer i slimhinden;
  • skade på livmoderhalsen med kønsherpesvirus og andre kønsinfektioner samt HIV;
  • tilstedeværelse af dysplasi (dannelse af atypiske celler), leukoplakia (keratinisering af slimhindearealer), erosion;
  • ukontrolleret brug af prævention og andre medikamenter, der kan forårsage hormonel ubalance i kroppen.

Bidrage til udviklingen af ​​livmoderhalskræft, dets skader under abort, fødsel, samleje, ardannelse af væv efter operation. En ondartet tumor kan dannes som et resultat af eksponering for en kvindes krop for radioaktiv stråling eller kontakt med toksiner, kræftfremkaldende stoffer.

Kræftfremkaldende virkning på livmoderslimhinden har smegma, der ophobes under forhuden af ​​penis. Derfor er seksuelle parters manglende overholdelse af intime hygiejnestandarder også kræft i livmoderhalsen.

Kvinder med høj risiko for livmoderhalskræft er kvinder, der ofte skifter deres seksuelle partnere, da de er i høj risiko for at få seksuelt overførte infektioner, inflammatoriske sygdomme og kønsskader..

Stress, rygning, svag immunitet, vitaminmangel - alle disse faktorer øger kroppens følsomhed over for virusinfektioner, provokerer tumors udseende.

Tilsætning: Den arvelige disposition til denne patologi er lige så vigtig. Hvis der allerede er tilfælde af en sådan sygdom i familien, skal kvinden være særlig opmærksom på udseendet af tegn på reproduktiv sundhedsproblemer.

patogenese

Ondartede neoplasmer skyldes skader på mekanismerne til apoptose. I tilfælde af livmoderhalskræft udviser p53 Rb-gener anti-onkogen aktivitet.

Med vedvarende human papillomavirusinfektion blokeres disse anti-oncogener af proteiner produceret af de virale gener E5 og E6. Proteinet syntetiseret af E6-genet inaktiverer tumorsuppressoren, som udløser mekanismen for celledød i ukontrollerede proliferationsceller. Derudover aktiverer dette protein telomerase, hvilket øger chancerne for forekomst af udødelige cellekloner og som en konsekvens af udviklingen af ​​ondartede tumorer.

Det skal bemærkes, at proteinet, der er syntetiseret af E6-genet, ikke er aktivt i fravær af et protein, der er syntetiseret af E7-genet. Det protein, der er produceret af E7-genet, er i stand til uafhængigt at inducere tumortransformation af celler, men dets virkning forbedres markant i nærvær af proteinet syntetiseret af E6. Blok E7 blokerer de cyklinafhængige kinaser p21 og p26, hvilket gør det muligt for den beskadigede celle at begynde at dele sig. Vi ser således, at det humane papillomavirus som et resultat af dets vitale aktivitet skader antitumorforsvaret af cellen, hvilket markant øger risikoen for at udvikle ondartede neoplasmer..

Symptomer på livmoderhalskræft

I det indledende trin med små størrelser af tumoren kan der forekomme ubehag i bækkenområdet, udflod, inklusive blodig, fra kønsorganet.

Med udviklingen af ​​livmoderhalskræft og en stigning i dens størrelse, ser udseendet af sådanne tegn som:

  1. Rigtig spotting (uden for menstruation, efter overgangsalderen);
  2. Kontaktblødning (under undersøgelse, fingerundersøgelse, coitus);
  3. Smerter i bækkenområdet;
  4. Hyppig, smertefuld vandladning og nedsat tarmbevægelse;
  5. Utseendet i vaginalafladning fra skeden af ​​tarmindholdet (i avancerede tilfælde, når der dannes fistler i blæren eller endetarmen).

Ud over de beskrevne symptomer på livmoderhalskræft er andre almindelige tegn på væksten af ​​en ondartet neoplasma, som også findes i kræft i andre lokaliseringer, karakteristiske. Alvorlig forgiftning af produkterne fra tumormetabolisme, mulige sekundære ændringer i det i form af nekrose, betændelse samt kronisk blodtab kan føre til langvarig feber, alvorlig svaghed, vægttab, anæmi.

Hvis mindst et af de beskrevne symptomer vises, skal du straks konsultere en læge. Et tilstrækkeligt stort antal tilfælde af kræft diagnosticeres i de sene stadier på grund af en for tidlig besøg af en kvinde hos en gynækolog, idet man ignorerer regelmæssige årlige undersøgelser.

Hvor hurtigt tumoren udvikler sig?

Omdannelsen af ​​en precancerøs tilstand til kræft tager fra 2 til 10 år. Hvis en kvinde på dette tidspunkt regelmæssigt undersøges af en gynækolog, er sandsynligheden for at genkende sygdommen på et tidligt tidspunkt meget høj. Overgangen af ​​kræft fra 1. fase til anden og efterfølgende tager i gennemsnit 2 år.

I de senere faser vises symptomer på livmoderhalskræft:

  • blodig udflod;
  • leucorrhoea;
  • smerte.

Intensionsintensiteten kan være anderledes. De ses i to versioner:

  • kontakt: vises under samleje, vaginal gynækologisk undersøgelse og også ofte under tarmbevægelser;
  • acyklisk: de smører udflod før og efter menstruationsblødning og findes hos 60% af patienterne.

En fjerdedel af patienterne har lysafladning - hvid. De kan have en vandig karakter eller blive slimhindrende. Ofte får de en ildelugtende lugt. Leucorrhoea forekommer på grund af skade på lymfekapillærerne under ødelæggelsen af ​​de døde sektioner af den ondartede neoplasma. Hvis blodkar lider på samme tid, er en blanding af blod synlig i udflodet.

Livmoderhalskræft

Klassificering af livmoderhalskræft ifølge to systemer bruges til at estimere prævalens i klinisk gynækologi: FIGO, vedtaget af International Federation of Fødselslæge og gynækolog, og TNM (hvor T er tumorprævalensen; N er involvering af regionale lymfeknuder; M er tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser).

Fase 0 (FIGO) eller Tis (TNM) betragtes som præinvasiv eller intraepithelial livmoderhalskræft (in situ).

Fase I (FIGO) eller T1 (TNM) - tumorinvasion er begrænset til livmoderhalsen uden at skifte til dens krop.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopisk bestemt livmoderhalskræft med en invasiondybde på op til 3 mm med en vandret spredning på op til 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - tumorinvasion i livmoderhalsen til en dybde på 3 til 5 mm med en vandret spredning på op til 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopisk bestemt livmoderhalskræft begrænset af livmoderhalsen eller mikroskopisk detekterede læsioner, der overstiger IA2 (T1A), ikke over 4 cm i den maksimale dimension;
  • I B2 (T1 B2) - makroskopisk bestemt læsion på over 4 cm i den maksimale dimension.

Fase II (FIGO) eller T2 (TNM) er kendetegnet ved spredning af kræft ud over livmoderhalsen; den nederste tredjedel af vagina og bækkenvæg er intakt.

  • II A (T2 A) - en tumor infiltrerer den øverste og midterste tredjedel af vagina eller livmoderkroppen uden spiring af parametri;
  • II B (T2 B) - tumoren infiltrerer parametrium, men når ikke væggene i bækkenet.

Trin III (FIGO) eller T3 (TNM) er kendetegnet ved spredning af kræft ud over livmoderhalsen med spiring af parametrium til væggene i bækkenet eller inddragelse af den nedre tredjedel af vagina eller udvikling af hydronephrosis.

  • III A (T3 A) - tumoren fanger den nederste tredjedel af vagina, men vokser ikke ind i væggene i bækkenet;
  • III B (T3 B) - tumoren passerer til væggene i bækkenet eller forårsager hydronephrosis eller sekundær skade på nyrerne.

Fase IV A (FIGO) eller T4 (TNM) er kendetegnet ved spredning af livmoderhalskræft til tilstødende organer eller spredt uden for bækkenet. Fase IV B (T4 M1) indikerer tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Metastaser er screeninger fra hovedtumoren, der har dens struktur og er i stand til at vokse, hvilket forstyrrer funktionen af ​​de organer, hvor de udvikler sig. Udseendet af metastaser er forbundet med den regelmæssige vækst af tumoren: vævet vokser hurtigt, ikke alle dets elementer har tilstrækkelig næring, nogle af cellerne mister kontakten med resten, bryder væk fra tumoren og kommer ind i blodkarene, spreder sig gennem kroppen og kommer ind i organer med et lille og udviklet vaskulært netværk (lever, lunger, hjerne, knogler), sætte sig ned i dem fra blodbanen og begynde at vokse og danne metastasekolonier.

I nogle tilfælde kan metastaser nå enorme størrelser (mere end 10 cm) og føre til, at patienter dør af forgiftning ved hjælp af produkterne fra den vigtige aktivitet i tumoren og forstyrrelse af organet. Livmoderhalskræft metastaserer oftest til nærliggende lymfeknuder - bækkenets fedtvæv langs de store vaskulære bundter (iliac); fra fjerne organer: til lungerne og pleura (integumentær foring af lungerne), til leveren og andre organer.

Hvis metastaser er enkle, er fjernelse af dem mulig - dette giver en bedre chance for helbredelse. Hvis de er flere - kun støttende kemoterapi. Store problemer forårsager pleuritis hos patienter - metastatisk skade på foring af lungerne, hvilket fører til en krænkelse af dens permeabilitet og ophobning af væske i brysthulen, hvilket fører til kompression af organer - lungerne, hjertet og forårsager åndenød, tyngde i brystet og udmattelse af patienter.

Diagnosticering

Enhver manifestation af symptomer hos kvinder skal være opmærksom, og for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen er det nødvendigt at udføre disse typer undersøgelser:

  • onkologisk profylakse af en gynækolog (mindst 1 gang på 6 måneder);
  • cytologisk undersøgelse af skrabning fra overfladen af ​​nakken;
  • PAP-test (undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​atypiske celler);
  • kolposkopi;
  • cervikalt vævsbiopsi;
  • Schiller-test (test med iod eller eddikesyre);
  • Ultralyd af bækkenorganerne - en lignende undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme spredningen af ​​tumoren i bækkenet og således etablere sygdomsstadiet.

Hvis der ses tegn og symptomer på livmoderhalskræft, og der er mistanke om en sygdom, ordinerer gynækologen relaterede diagnostiske procedurer for at udelukke eller bekræfte spiring af en ondartet neoplasma på tilstødende organer.

Følgende typer diagnosticering anbefales:

  • MR af bækkenorganerne - udført i tilfælde, hvor resultaterne af ultralyd ikke tillader nøjagtigt at bestemme spredningen af ​​sygdommen;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • Ultralyd i leveren;
  • ultralydundersøgelse af blæren;
  • Røntgen af ​​lungerne - udført for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser;
  • irrigoskopi - en undersøgelse af tyktarmen med et røntgenbillede, som giver dig mulighed for at bestemme fordelingen af ​​neoplasmaet;
  • rektoskopi og cystoskopi - undersøgelse af rektum og blære, som giver dig mulighed for at bestemme, om disse organer er påvirket af tumoren;
  • intravenøs urografi er nødvendigt for at bestemme organets "arbejdsevne", da der med kræft i livmoderhalsen forekommer klemming ofte
  • urinledere, med yderligere nedsat nyrefunktion.

Sådan behandles livmoderhalskræft?

Valg af behandling afhænger af det stadium, hvor kræften befinder sig, kvindens alder, samtidige patologier, ønsket om at bevare funktionaliteten af ​​det reproduktive system.

Prækancerøse tilstande i form af dysplasi behandles med kryodestruktion med flydende nitrogen, elektrokoagulation, radiobølgemetoder og laserkirurgi. Alle disse procedurer er minimalt traumatiske, derfor tolereres de godt af kvinder, og genopretning efter dem tager op til 14 dage. Traditionel behandling, herunder hormonbehandling, er også indikeret..

I kræftstadierne tager de sig til andre, mere radikale metoder:

  • kirurgisk fjernelse;
  • kemoterapi;
  • strålebehandling.

Kegleformet amputation af livmoderhalsen

Proceduren for cervikal konisering er gældende for kræft i trin 0. Det giver dig mulighed for at redde forplantningssystemets organer og føre et seksuelt liv i fremtiden. Hvis en kvinde efter denne procedure diagnosticeres med fibroider eller tilbagefald af livmoderhalskræft over tid, gennemgår hun fuld fjernelse af livmoderen med vedhæng.

Ekstrafascial hysterektomi

De tyr til det med en mikroinvasiv type livmoderhalskræft. Under denne operation fjernes både kroppen og livmoderhalsen, og nogle gange en del af vagina, hvilket efterlader parametrien og lymfeknuderne intakte i det lille bækken. Fuldstændig fjernelse minimerer risikoen for tilbagefald i fremtiden og kan udføres ved vaginal eller laparoskopisk adgang.

Radikal hysterektomi

Dette er en operation til fjernelse af livmoderhalsen, livmoderkroppen, en del af vagina, bindevæv nær livmoderen og regionale lymfeknuder i nærvær af metastaser. Æggestokkene fjernes normalt med adenocarcinom og tilbageholdes med pladecellecarcinom.

Intervention udføres ved laparotomi eller laparoskopisk metode. Sidstnævnte er mindre traumatisk og kan udføres ved hjælp af robotteknologi..

Radikale kirurgiske teknologier kræver restaurering af en kvinde, der kan vare mindst 2 måneder. Efter operation for at fjerne livmoderen og livmoderhalsen skal du regelmæssigt besøge en onkolog.

Kemoterapi

Det ordineres normalt som en del af en omfattende behandling, eller hvis det er umuligt at gennemføre strålebehandling, fordi livmoderhalskræft er ufølsom over for selve kemoterapien. Det udføres med en begrænset lokal spredning af kræft i kombination med strålebehandling, hvilket giver gode resultater, især i trin 2 og 3..

Det er også bevist, at der opnås høj effektivitet under kemoterapi af pladeagtig livmoderhalskræft i livmoderhalsen med platinebaserede lægemidler. Kemoterapimedicin tages i form af tabletter eller indgives parenteralt (droppers). Især giver behandling med cisplatin i kombination med topotecan, paclitaxel, gemcitabin og vinorelbin en god effekt..

Strålebehandling

Det kan udføres på ethvert stadium af livmoderhalskræft, som en uafhængig behandling eller yderligere efter operation. Følgende typer strålebehandling anvendes:

Denne metode anvendes i trin 1,2 og 3, men forudsat at tumordiameteren ikke er mere end 4 cm. Den vigtigste indikation for strålebehandling er involvering af væv, der omgiver livmoderhalsen i kræftprocessen. I dag udføres en sådan behandling på lineære acceleratorer med et tredimensionelt planlægningssystem. Den maksimale effektive dosis rettes mod kræftzonen, og sundt væv forbliver intakt.

Parallelt bruger de også radiomodifikatorer - dette er lavdosis medicin, hvis opgave er at øge den skadelige virkning på tumoren i strålebehandling.

Forebyggelse

I betragtning af sygdommens store sociale betydning og den dårlige prognose i avancerede tilfælde er forebyggelse af livmoderhalskræft meget vigtig. Forsøm ikke de årlige besøg hos gynækologen, fordi de kan redde en kvindes helbred og liv.

  1. Regelmæssig overvågning af en gynækolog startende fra 18-20 år gammel med obligatorisk cytologisk screening.
  2. Tidlig diagnose og behandling af cervikalsygdom.

Forekomsten af ​​sygdommen falder gradvist. Imidlertid en markant stigning i forekomsten hos kvinder under 29 år. Dette skyldes stort set kvinders begrænsede kendskab til sygdomsrisikofaktorer. For at reducere sandsynligheden for precancerøs patologi, bør den tidlige begyndelse af seksuallivet og infektioner, der overføres gennem seksuel kontakt, undgås. Reducer markant, selvom det ikke udelukker muligheden for infektion med papillomavirus, hjælper med barriereforebyggelse (kondomer).

For at udvikle immunitet mod virussen indikeres vaccination mod HPV, der forhindrer precancerøse og kræftsygdomme i nakken samt kønsvorter.

Vejrudsigt

Behandling af livmoderhalskræft, begyndt i fase I, giver 5-årig overlevelse hos 80-90% af patienterne; på II art. overlevelse efter fem år er 60-75%; ved III art. - 30-40%; ved IV art. - mindre end 10%. Når man udfører organbesparende operationer mod livmoderhalskræft, er chancerne for fødslen fortsat. I tilfælde af radikale indgreb, neoadjuvans eller adjuvansbehandling går fertiliteten helt tabt.

Ved påvisning af livmoderhalskræft under graviditet afhænger taktikken af ​​tidspunktet for drægtighed og forekomsten af ​​tumorprocessen. Hvis graviditetsalderen svarer til II-III trimester, kan graviditet gemmes. Graviditetshåndtering for livmoderhalskræft udføres under øget medicinsk kontrol. I dette tilfælde fungerer et kejsersnit med samtidig fjernelse af livmoderen som en leveringsmetode. Med en drægtighedsalder på mindre end 3 måneder udføres en kunstig afbrydelse af graviditet med øjeblikkelig start af livmoderhalskræftbehandling.

Symptomer og tegn på tidlig livmoderhalskræft

Cervical cancer (livmoderhalskræft) eller cervical carcinoma (ICD 10 - C53) er en ondartet tumor, der dannes i livmoderhalsregionen. Hvorfor udvikler denne sygdom sig, og hvad er dens konsekvenser? I dag vedrører disse spørgsmål næsten alle kvinder på planeten, da denne sygdom er blevet meget almindelig - den indtager andenpladsen i hyppigheden af ​​malignitet efter brystkræft og observeres i hver 10 kvinder pr. 100.000 tilfælde.

Hvert år diagnosticeres livmoderhalskræft hos 600.000 kvinder, mens risikoen for sygdommen hos kvinder af spansktalende oprindelse er meget højere end hos europæere. I henhold til statistikker er sandsynligheden for at støde på livmoderhalscancer hos patienter, der er over 40 år, 20 gange højere - i 65% af tilfældene fra 40 til 60 år, i 25% fra 60 til 70 år.

Mange spekulerer på, hvor længe de lever, hvis sygdommen identificeres i trin 1? Hvis patologien findes i aldersområdet fra 25 til 45 år, kan sygdommen heles fuldstændigt (90%). De tidlige stadier af en sådan sygdom diagnosticeres i Rusland hos 15% af kvinderne, det sene - hos 40% af patienterne.

En harbinger af denne ondartede neoplasi er processen med transformation af livmoderhalsens struktur, hvilket resulterer i dysplasi i de øverste lag af dets epitel. I fravær af behandling begynder sygdommen at udvikle sig først i det ikke-invasive trin og først senere i den invasive tumor (stadierne er beskrevet nedenfor).

I Den Russiske Føderation diagnosticeres en ikke-invasiv form for livmoderhalskræft 4 gange oftere. Desuden var det ved hjælp af nye metoder til genkendelse af denne sygdom i de tidlige stadier (screeningstest) muligt at reducere dødeligheden af ​​patienter på grund af denne patologi.

Hvad er livmoderhalsen?

Livmoderhalsen er den nedre og smaleste del af livmoderen (et organ bestående af glat muskelmuskulatur og designet til at bære fosteret). I udseende ligner det en cylinder, der passerer gennem livmoderhalskanalen, i struktur består den af ​​væv beriget med kollagen og muskelfibre.

Ledende klinikker i Israel

Livmoderhalsen er opdelt i 2 afdelinger:

  • området over vagina;
  • vaginal del (1/3 af livmoderhalsen).

I væggene på livmoderen er der rørformede kirtler, der udskiller et slimlignende stof, som ikke tillader skadelige mikroorganismer at trænge ind fra vagina ind i livmoderen. En lignende funktion inde i kanalen udføres af kamme og fold. Størrelsen på livmoderhalsen er ikke mere end tre centimeter lang, 2,5 centimeter bred. Afhængig af menstruationscyklussen gennemgår dens størrelse og struktur ændringer.

Sygdomsfaktorer

I betragtning af de vigtigste grunde, der bidrog til udviklingen af ​​livmoderhalskræft, kom lægerne til den konklusion, at tilstedeværelsen af ​​HPV (humant papillomavirus) spiller en betydelig rolle i denne proces. Metoden til overførsel af virussen er seksuel kontakt (endda beskyttet) med en inficeret person eller kontakt gennem huden og slimhinderne. Som et resultat introducerer HPV sin egen kode i epitelcelle-DNA, hvilket fører til deres manglende evne til at udføre sunde funktioner.

Konsekvensen af ​​dette er dannelsen af ​​en ondartet formation i stedet for cellerne (vævets malignitet), som til sidst begynder at vokse ind i tilstødende organer og metastasere i hele kroppen.

På samme tid er onkogen HPV med høj risiko typen af ​​humant papillomavirus 16 og 18 (i 70% af tilfældene).

Andre etiologiske faktorer, der forårsager livmoderhalskræft er:

  • permanent samleje i en tidlig alder;
  • promiskuøs seksuel omgang og hyppig skift af partnere;
  • tobaksbrug;
  • kønsinfektioner
  • misbrug af diæter;
  • immundefektvirus (HIV) infektioner;
  • arvelig faktor;
  • ignorering af behandlingen af ​​livmoderhalserosion;
  • undertrykt immunitet;
  • tager prævention i lang tid.

Risikogruppen inkluderer også kvinder, der arbejder med kræftfremkaldende stoffer..

Symptomer på livmoderhalskræft

Hvad er det kliniske billede af livmoderhalskræft? Et træk ved symptomerne på livmoderhalskræft er, at sygdommen i begyndelsen af ​​dens udvikling praktisk taget ikke manifesterer sig. Dette er et meget ugunstigt faktum, da det er rettidig og tidlig diagnose og behandling af denne sygdom, der kan redde patientens liv.

De vigtigste tegn på denne patologi i sin spædbarn er:

  • konstant pletblødning, inklusive blod i perioden mellem menstruationscyklusser, efter douching og gå til gynækologen;
  • årsagsløs stigning i kropstemperatur over 37 grader;
  • specifik afgivelse af brun eller lyserød farve, der vises efter seksuel kontakt;
  • menstruationsforstyrrelser;
  • smerter i underlivet, især efter samleje;
  • langvarig blødning under menstruation.

Symptomer på livmoderhalskræft på et relativt sent tidspunkt ledsages af sådanne fænomener som:

  • blodets forekomst i urinen;
  • konstant ønske om at tømme blæren;
  • smertefri blodudladning fra anus;
  • overdreven svedtendens;
  • gastrointestinale problemer;
  • hævelse i benene;
  • ikke-menstrual acyklisk blødning (60% af patienterne);
  • svaghed og træthed;
  • vægttab.

I det sidste trin i livmoderhalskræft forekommer ofte alvorlig nedsat nyrefunktion, når der på baggrund af deres manglende evne til at tilvejebringe urinudstrømning sker en gradvis udvidelse af nyretækken og vævsatrofi, der er ansvarlig for akkumulering af urin (hydronephrosis).

Relaterede videoer (fra 30:40)

Mekanismen for vækst af livmoderhalskræft

Hvor hurtigt udvikler sygdommen sig? Den fysiologiske proces med malignitet (malignitet) af sygdommen er kendetegnet ved følgende stadier:

  • epitelceller begynder at reagere på skader og opdeles aktivt for at gendanne væv;
  • transformationsprocessen begynder med at forstyrre strukturen i lagene i epitelet, den såkaldte dysplasi;
  • over tid forekommer ondartede formationer inde i cellerne, der udløser mekanismen for ukontrolleret opdeling af epitelet, der markerer begyndelsen af ​​stadiet med præinvasiv eller ikke-invasiv kræft i livmoderhalsens livmoderhals (kræft in situ eller "kræft in situ");
  • ondartet neoplasi vokser i det underliggende væv i livmoderhalsen. Hvis dens størrelse er mindre end tre millimeter, betragtes det som et mikroinvasivt karcinom (den første fase af invasiv dannelse);
  • opnåelse af en tumorstørrelse på mere end 3 mm, hvilket forårsager udviklingen af ​​en invasiv form for livmoderhalskræft. Den dominerende del af patienterne møder kliniske symptomer på sygdommen på dette stadium.

Klassificering af livmoderhalskræft

Afhængig af den interne og eksterne transformation af epitelet, der i sidste ende udgør en bestemt type malignitet, er det sædvanligt at skelne følgende former for livmoderhalskræft:

  • squamøs ondartet onkologi med keratinisering (fra 83 til 97% af tilfældene);
  • squamous uden keratinisering (fra 60 til 65% af tilfældene);
  • lav kvalitet (fra 20 til 25% af tilfældene);
  • adenocarcinom eller kirtelform af livmoderhalskræft (fra 4 til 16% af tilfældene);
  • andre mindre almindelige former: mucoepidermoid, lille celle og klar celle (fra en til to procent af tilfældene).

Baseret på graden og retningen for udvikling af karcinom, skelnes sådanne arter som:

  • præinvasiv eller intraepitel;
  • ikke-invasiv (langsom spredning af patologiske celler udelukkende i livmoderhalsregionen, der kan behandles);
  • mikroinvasivt (lav sandsynlighed for metastaser);
  • eksofytisk (dannelsen vokser inde i vagina, livmoder og vedhæng). Den mest almindelige form diagnosticeret på et tidligt tidspunkt;
  • endofytisk (onkoneoplasi, der dannes inde i livmoderhalskanalen). I udseende ser det ud som et mavesår, der blør ved enhver kontakt. Spredning forekommer i livmoderkroppen.

Livmoderhalskræft

Overgangen af ​​en precancerøs tilstand til en kræft kræver to til ti år, udviklingen af ​​en tumor i det første trin i den næste ende varer cirka to år. En klassificering udviklet af International Federation of Obstetrician-Gynecologist eller FIGO bruges til at bestemme forekomsten af ​​kræft, skade på lymfeknuder og andre organer..

Fase nul

Oncocytter lokaliseres udelukkende på overfladen af ​​slimhinderne i livmoderhalsen uden at trænge ind indeni (cervikal intraepitelial neoplasi).

Ved tidlig diagnose er prognosen for overlevelse 100%;

Fase 1 (cancer colli uteri)

Processen med patologisk vækst af kræftceller i selve livmoderhalsen. Læsionerne er som følger:

  1. en invasiv tumor med en diameter på tre til fem millimeter, med en dybde på op til syv millimeter (undergang IA) og en diameter på mere end fem millimeter, med en dybde fra syv millimeter til fire centimeter (underdel I-B). Det diagnosticeres under et mikroskop ved at tage en udtværing fra livmoderhalskanalen til cytologisk analyse;
  2. synlig formation større end fire centimeter (substance IB2).

Anden etape

  1. kræftceller spirer ud i livmoderen. Dannelse med en diameter på fire til seks centimeter påvist under undersøgelse (IIA). Skader livmoderen og den øverste del af vagina. Metastaserer ikke til lymfeknuder og fjerne organer;
  2. tumoren vokser i livmoderparametrien, men berører ikke tilstødende organer (IIB).

Dette trin diagnosticeres ved colposcope, skrabe det øverste epitel, ultralydundersøgelse af bækkenorganerne, cytologisk undersøgelse eller kileformet biopsi (en elektrisk løkke, der er i stand til at udvinde væv fra et dybt lag af væv).

Tredje fase

Tumoren vokser i bækken- og vaginale områder. Det påvirker de nærmeste lymfeknuder og forhindrer vandladning, mens den ikke berører tilstødende organer. Stor i størrelse.

  • dannelsen trænger ind i den nedre del af vagina, men påvirker ikke væggene i bækkenet (IIIA);
  • tumoren tilstopper urinlederne, beskadiger funktionen af ​​lymfeknuder i bækkenet og påvirker livmoderens vægge (IIIB).

Kræft påvises ved hjælp af colposcopy, biopsi, CT røntgen og MRI (magnetisk resonansafbildning).

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Fjerde fase

Dannelsen bliver stor og vokser omkring livmoderen med samtidig skade på tilstødende og fjerne organer samt systemet med lymfeknuder.

  • tumoren giver metastaser til endetarmen, påvirker urinsystemet og vokser ud over grænserne af det lille bækken uden at påvirke lymfeknuder og andre organer (IVA);
  • metastaser spredt til alle organer (IVB).

For at diagnosticere patientens tilstand på dette tidspunkt udføres en undersøgelse, en endoskopi af tarmkanalen, computertomografi eller MRI. For at identificere metastaser udføres positronemission computertomografi (PET-CT)..

Diagnostiske metoder

Hvis der er mistanke om livmoderhalskræft, udføres den diagnostiske proces ved følgende metoder:

  • undergår en gynækologisk undersøgelse med fjernelse af en udstrygning for at identificere mikroflora og tilstedeværelsen af ​​kræftceller;
  • udnævnelse af blodprøver, påvisning af HPV, undersøgelse af vaginal afladning;
  • undersøgelse med et colposcope, røntgenbillede, ekskretorisk urografi, ultralyd, MR og computertomografi;
  • cytologisk undersøgelse.

Den mest anerkendte analysemetode er testning efter Papanicolaou-metoden (pap-test), der udføres ved at fjerne udledningen fra livmoderslimhinden med en speciel anordning. Undersøgelsen udføres inden for 7 dage. Analysen udføres på den femte dag i menstruationen og fem dage før menstruationen. En dag før levering er det forbudt at have seksuel kontakt og douche.

Behandlingsmetoder

Hvis du spørger dig selv, om denne sygdom behandles, om sygdommen kan overvindes, ligger spørgsmålet i planet for dets stadier. Indtil videre er den foretrukne behandling af livmoderhalskræft stråling eller kirurgi, der i samme grad giver den samme effekt. For unge piger er en operation indikeret, der minimerer risikoen for ovariedysfunktion. Behandlingssorter på forskellige stadier er:

  • en operationel metode, der består i at udføre en laparoskopiprocedure, der tillader ikke at forårsage skade på indre organer. Indlæggelse er tre til fem dage;
  • eksponering for strålen, der udføres for at reducere formationens størrelse og dens yderligere resektion. Konsekvenserne af denne type terapi kan være vaginal atrofi, infertilitet, nærmer sig overgangsalderen, skader på væggene i skeden og som et resultat nedsat vandladning og defekation;
  • kemisk terapi ved hjælp af Cisplatin for at reducere størrelsen på tumoren, og nogle gange som en uafhængig terapi.

Opgraderede behandlinger inkluderer:

  • målrettet terapi, baseret på brug af medikamenter, der udelukkende virker på forfald af kræftceller og opretholder sunde;
  • terapi, der sigter mod at eliminere vira inde i skeden;
  • fotodynamisk terapi med introduktion af lægemidler og brug af en laserstråle, der ødelægger unormale celler;
  • kontaktstrålebehandling, hvor strålen er rettet inde i det syge organ.

Hvad er faren for sygdommen?

Onkologer identificerer en række konsekvenser, der kan være forårsaget af cervikal karcinom, blandt hvilke:

  • fjernelse af hele livmoderen, vagina, tarme og blære. Den centrale opgave i dette tilfælde er forlængelse af liv;
  • med skade på forplantningsorganerne udføres resektion af livmoderen, æggestokkene og vagina. I denne situation fratages en kvinde muligheden for at blive mor i fremtiden;
  • fjernelse af livmoren kun med bevarelse af vedhængene;
  • eliminering af livmoderhalskanalen;
  • vaginal fjernelse med efterfølgende manglende evne til at have sex;
  • livmoderversektion - i dette tilfælde vil kvinden aldrig kunne føde.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende handlinger for at forhindre udvikling af livmoderhalskræft er:

  • konstant overvågning af dit helbred og et besøg hos gynækologen mindst to gange om året med passagen af ​​colposcopy-proceduren;
  • en gang hvert fjerde år, der skal undersøges for unormale celler;
  • at have et sundt og regelmæssigt sexliv;
  • anvendelse af præventionsmetoder (reduktion af risiko inficeres med HPV med 70%), og i tilfælde af ubeskyttet kontakt, brugen af ​​lægemidlet epigen-intim;
  • overholdelse af intim hygiejne (brug af geler, der udelukkende er designet til dette formål til vask af kønsorganerne);
  • afvisning af at bruge tobak (cigaretter indsnævrer blodkar, forstyrrer blodcirkulationen i kønsorganerne og tilstedeværelsen af ​​kræftfremkaldende stoffer i dem bidrager til dannelsen af ​​kræftceller);
  • konstant overvågning af hormonel balance og afvisning af at tage prævention
  • udføre alle gynækologiske procedurer med kvalificerede og pålidelige specialister;
  • rettidig behandling af alle sygdomme i kønsorganet forud for kræft;
  • afbalanceret og sund ernæring (undgå at spise mad med for meget E-vitamin).

I henhold til lægeres anbefalinger er det nødvendigt at fremstille en vaccine mod humant papillomavirus ved brug af et lægemiddel kaldet Gardasil, en fire-komponent vaccine udviklet mod de typer HPV, der forårsager livmoderhalskræft (6,16,18,11), for at reducere risikoen for livmoderhalskræft betydeligt. Registreret i Den Russiske Føderation i 2006. Denne medicin inkluderer lignende vira, der producerer antistoffer. Immunitetsperioden er 3 år. Dets anvendelse er indiceret til piger i alderen fra ni til sytten år gammel og kun til kvinder, der endnu ikke er inficeret med HPV.

Prisen for et vaccinationsforløb er omkring $ 450. Vaccinen indgives for første gang, derefter to måneder senere, efter seks måneder og kontrol - i en alder af 26-27 år.