Rektal kræft

Sarkom

Kolorektal kræft er en onkologisk sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​en ondartet tumor i regionen af ​​den sidste del af tyktarmen. Det skal bemærkes, at det oprindelige kliniske billede ligner hæmorroider, derfor er det kun en kvalificeret specialist, der kan genkende sygdommen. Det er også bemærkelsesværdigt, at de indledende stadier af endetarmskræft kan være næsten asymptomatiske, hvilket ofte fører til sen diagnose og ekstremt negative forudsigelser om patientens liv.

Behandlingen kan kun bruges, men selv med denne behandlingsmetode kan risikoen for tilbagefald ikke udelukkes fuldstændigt. For kolorektal kræft kombineres kirurgi med stråling og kemoterapi.

Der er en opfattelse af, at hæmorroider kan provokere rektal kræft. Faktisk er dette umuligt på grund af de fysiologiske træk ved selve organets struktur og patogenesen af ​​begge lidelser. Imidlertid kan hæmorroider, hvis de ikke behandles, blive til en kronisk form for proctitis, som allerede er en disponerende faktor for denne lidelse..

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme hører denne onkologiske proces til afsnittet ”ondartet dannelse af endetarmen”. ICD-kode -10 - C20.

ætiologi

Årsagerne til tyktarmskræft hos mænd og kvinder adskiller sig ikke og er repræsenteret af følgende etiologiske faktorer:

  • arvelig faktor;
  • tilstedeværelsen i historien om kræftprocesser i tyndtarmen;
  • stillesiddende livsstil;
  • kontakt med kemikalier, tungmetaller;
  • hypovitaminose;
  • fedme;
  • forkert ernæring, der er baseret på fedtholdige, ru og tunge fødevarer med utilstrækkelige mængder fiber og friske grøntsager;
  • alkohol misbrug
  • rygning;
  • tilstedeværelse af kroniske gastroenterologiske sygdomme;
  • diffus polypose;
  • papillomavirusinfektion med lokalisering i anus.

Separat skal det siges, at indtil udgangen af ​​etiologien og patogenesen af ​​den onkologiske proces ikke er undersøgt, kan individuelle etiologiske faktorer derfor ikke betragtes som en 100% disposition.

Klassifikation

I medicin er det sædvanligt at bruge flere klassificeringssystemer til denne sygdom. Således adskiller de sig efter arten af ​​lokaliseringen af ​​sygdommen:

Derudover adskiller de en sådan klassificering i henhold til lokaliseringen af ​​ondartede tumorer:

  • rectosigmoid;
  • anal;
  • øvre ampullar.

Ved typen af ​​vækst af ondartede neoplasmer, skelnes følgende former:

I betragtning af den histologiske faktor af selve neoplasmerne skal du bruge følgende klassificeringssystem:

  • adenocarcinom;
  • slimhinder;
  • pladecellecarcinom i endetarmen er en af ​​de farligste formationer, da der er en høj disponering for at manifestere og metastasere til andre organer;
  • solid;
  • fiberholdigt;
  • uspecificeret type.

Af karakteren af ​​sygdomsforløbet kan seks stadier passere. Det skal bemærkes, at denne lidelse i de tidlige udviklingsstadier praktisk taget ikke diagnosticeres, da de oprindelige manifestationer praktisk taget er fraværende.

Forudsat at den onkologiske proces diagnosticeres i første eller anden fase, kan du kun udføre konservative metoder. I dette tilfælde taler vi om kemoterapi mod tyktarmskræft..

symptomatologi

Symptomer på tyktarmskræft hos kvinder og mænd har praktisk talt ingen kardinalforskelle, hvorfor de kan repræsenteres af en generel liste.

De første tegn på tyktarmskræft er på følgende kliniske billede:

  • overtrædelse af afvikling, som kan manifestere sig i hyppige trang, undertiden falsk. En lille mængde blod vil være til stede i fæces;
  • mistet appetiten;
  • svaghed, generel lidelse.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, suppleres det kliniske billede af sådanne tegn:

  • trang til afføring kan være op til 10 gange om dagen;
  • blodudskillelse med fæces eller før tarmbevægelser;
  • kvalme, opkast, der ikke giver lettelse;
  • gas og fekal inkontinens;
  • rumling i maven, øget flatulens;
  • kramper i mavesmerter;
  • klinik af tarmobstruktion;
  • en mulig forsinkelse af afføringen i 3-5 dage;
  • smerter i anus, som intensiveres under tarmbevægelser;
  • udledning fra anus af purulent ekssudat og slim, hvilket vil indikere udviklingen af ​​kræft i de senere stadier;
  • skarpt vægttab;
  • bleghed;
  • generel svaghed, næsten konstant følelse af træthed, selv med en lang og fuld hvile;
  • forhøjet eller lav grad af feber i kolorektal kræft kan skyldes generel forgiftning af kroppen og anæmi.

På grund af det faktum, at tegnene på tyktarmskræft hos kvinder og mænd er temmelig uspecifikke, kan en kvalificeret læge nøjagtigt bestemme diagnosen baseret på resultaterne af laboratorie-instrumentale undersøgelsesmetoder.

Diagnosticering

Diagnostik finder i dette tilfælde sted i to faser. Den første er en grundig fysisk undersøgelse af patienten, hvor lægen skal etablere følgende:

  • familiehistorie - om der var tilfælde af diagnosticering af typiske sygdomme i familien;
  • om patientens personlige historie har onkologiske eller kroniske gastroenterologiske sygdomme;
  • ernæring af patienten, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • hvornår nøjagtigt begyndte de kliniske tegn at vises, intensiteten af ​​deres manifestation;
  • Kommer patienten i kontakt med farlige stoffer?.

Det næste trin vil være implementering af laboratorie- og instrumenteringsmetoder til undersøgelse af en patient, som er følgende manipulationer:

  • digital undersøgelse af endetarmen eller ved hjælp af et rektalt spejl;
  • sigmoideoskopi;

Detaljeret diagnostik gør det muligt at fastlægge diagnosen nøjagtigt graden og formen for udvikling af den onkologiske proces og derfor bestemme den mest effektive behandlingstaktik.

Behandling

I de fleste tilfælde udføres en operation for at fjerne tyktarmskræft, da det i dag er den mest effektive metode. De foregående og efterfølgende behandlingsstadier vil være stråling eller kemisk terapi..

I tilfælde af at sygdommens form og fase ikke kan opereres, eller kirurgi ikke er mulig i henhold til de kliniske indikatorer for patientens helbred, anvendes kemoterapi mod tyktarmskræft.

Strålebehandling mod tyktarmskræft kan også bruges, hvis indikationer er følgende:

  • umuligheden af ​​kirurgi eller kemoterapi;
  • i den postoperative periode - kurset begynder 20-30 dage efter operationen.

Efter sådanne behandlingskurser kræver patienten særlig rehabilitering, det mest velegnede til dette ville være et specialiseret sanatorium.

Uanset hvilken behandlingstaktik der vil blive taget som grundlag, er det nødvendigt at overholde et specielt diætregime for tyktarmskræft. Generelt bestemmes listen over forbudte og tilladte produkter strengt af den behandlende læge, men der er adskillige generelle regler for ernæring. Så en diæt til tyktarmskræft inden operation involverer følgende:

  • små mængder mad;
  • fuldstændig udelukkelse af fedt og stegt kødprodukter;
  • alkohol, kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer er fuldstændigt forbudt;
  • mad skal være flydende, puré eller i form af slimgrød;
  • dagen før operationen skal du nægte mad, kun mineralvand uden gas er tilladt, svag grøn te.

Efter operationen skal patientens ernæring baseres på sådanne anbefalinger:

  • begrænsning, men ikke en fuldstændig udelukkelse af kødprodukter;
  • skal være i kosten friske grøntsager og frugter, fødevarer rige på fiber;
  • fem måltider om dagen, men i små portioner;
  • sur og skarp er helt udelukket.

I de fleste tilfælde skal patienten holde sig til en sådan diæt hele sit liv..

Vejrudsigt

I dette tilfælde afhænger alt af på hvilket stadium behandlingen vil blive påbegyndt og af generelle kliniske indikatorer..

Når man diagnosticerer kræft i den første fase, er den fem-årige overlevelsesrate mere end 80%. I det andet, tredje og fjerde trin - henholdsvis 75,50,40%.

Det skal dog forstås, at risikoen for tilbagefald af sygdommen ikke kan udelukkes fuldstændigt, selvom alle behandlingsforanstaltninger gennemføres rettidigt.

Forebyggelse

I dette tilfælde kan der kun tages generelle kliniske forholdsregler, da der ikke er nogen specifikke metoder:

  • korrekt afbalanceret diæt;
  • fysisk aktivitet, overholdelse af et optimalt kropsmasseindeks for alder;
  • eliminering af dårlige vaner - rygning og alkoholisme.

Mennesker, der har en typisk familiehistorie med sygdom, skal bestemt besøge en proktolog og onkolog til forebyggende formål..

Rektal kræft

Kolorektal kræft er en ondartet tumor lokaliseret i en af ​​sektionerne af den (sidste) kolon.

Blandt onkologiske sygdomme, der er forbundet med fordøjelseskanalen, optager tyktarmskræft et førende sted. Oftest diagnosticeres denne sygdom hos patienter i alderen 45-55 år. I medicinsk praksis er der dog tilfælde, hvor denne patologi er til stede hos yngre patienter (20-25 år).

Med hensyn til køn til disponering for tyktarmskræft kan det skelnes, at chancerne for at udvikle tyktarmskræft er omtrent lige store for både kvinder og mænd.

Prædisponerende faktorer

Dannelsen af ​​en ondartet tumor i endetarmen kan bidrage til flere grupper af faktorer. Disse inkluderer visse ernæringsfejl, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i tarmens endelige sektioner, belastet arvelighed. Den mest komplette liste over faktorer ser sådan ud.

Gruppe af disponerende faktorereksempler
Forkert livsstil.
  • Alkohol har en uudtrykt effekt på endetarmen, men kan være involveret i processen..
  • Rygning er en ikke-specifik faktor, der ikke i høj grad påvirker fordøjelseskanalen..
  • sjældne rigelige måltider;
  • overvægt af ufordøjelig mad og mad, der kan forårsage irritation af mavetarmslimhinden (salt, krydret, fedtholdige fødevarer, melprodukter);
  • mangel eller fuldstændigt fravær i kosten af ​​fiber (perlebyg og majsgryn, brunt brød, frugt, grøntsager).
arvelig.
  • Lynch syndrom er en forholdsvis almindelig genetisk mutation, der kan føre til tyktarmskræft. Det kan mistænkes, hvis sygdommen udvikler sig hos en patient yngre end 45 år gammel. 5% af alle typer kolorektal kræft påvirkes af dette syndrom..
  • Adenomatøs familiær polypose er en sjælden genetisk sygdom, hvor processen med celledeling af epithelet forstyrres. Det forekommer med en frekvens på 1 ud i 11000. Det overgår til kræft under alle omstændigheder inden for 5-10 år efter udseendet af de første tegn.
  • Tilstedeværelse af pårørende til den patient, der havde kræft i tyktarmen eller endetarmen.
Kroniske sygdomme.
  • Kronisk proctitis (i fravær af terapi).
  • Whipples sygdom.
  • Sygdomme, der fører til nedsat bevægelse af tarmindholdet (konsekvenser af stamvagotomi, irritabelt tarmsyndrom, motorisk dyskinesi).
  • Crohns sygdom.
  • Ulcerøs ikke-specifik colitis.

Myten om årsagen til kræft. Blandt befolkningen antages det bredt, at hæmorroider kan blive årsagen til tyktarmskræft. Det er en vildfarelse. Da hæmorroider ikke er en del af tarmslimhinden, kan de ikke påvirke tarmepitelet. Men det er værd at huske, at en langvarig mangel på behandling af hæmorroider kan føre til udvikling af kronisk proctitis, som er en risikofaktor for udvikling af tyktarmskræft.

Kolorektal kræft afhænger ikke altid af tilstedeværelsen af ​​en af ​​de ovennævnte faktorer (rektal polypper og adenomatøs familiær polypose er en undtagelse). For rettidig påvisning af sygdommen skal dannelsen af ​​symptomer, der ledsager den ondartede proces, overvåges nøje.

Klassifikation

Den betragtede lidelse er et sæt maligne celler af forskellig art (den histologiske struktur af neoplasmaet). I nogle tilfælde vokser tumoren langsomt, manifesterer sig praktisk talt ikke, i andre vokser den hurtigt i størrelse og er kendetegnet ved et aggressivt forløb. For tilstrækkelig behandling af tyktarmskræft er det nødvendigt at udføre en række test for at bestemme tumortypen.

Baseret på egenskaberne ved cellestrukturen er denne patologi opdelt i flere typer.

  1. Adenocarcinom. Det diagnosticeres ofte hos mennesker, der har krydset en 50-årig milepæl. Grundlaget for dens struktur er kirtelvæv. Der er adskillige grader af differentiering af adenocarcinom (lavere differentiering - værre prognose). Den angivne type tumor er den mest populære inden for rammerne af tyktarmskræft.
  2. Cricoidcellekarcinom. Med en mikroskopisk undersøgelse af strukturen af ​​denne tumor kan du se en smal kant (svarende til en kraftig ring), i midten der er en lumen. Det påvises ikke så ofte (3%) som adenocarcinom, men det er kendetegnet ved et ugunstigt resultat. Den gennemsnitlige forventede levealder for patienter med denne type kolorektal kræft overstiger ofte ikke 3 år.
  3. Squamøs cellekarcinom. Det er mindre almindeligt (2%) end de to foregående typer af tyktarmskræft. Det er kendetegnet ved en tendens til hurtig metastase. Det vigtigste sted for lokalisering af en tumor af denne type er analkanalens zone. Det antages, at pladecellecarcinom i endetarmen opstår på grund af eksponering for human papillomavirusinfektion..
  4. Fast kræft. Det dannes på grund af fusionen af ​​lavdifferentierede celler, der er kirtelformede. Det er problematisk at bestemme den nøjagtige art af faste kræftceller: plastoidarrangementet af disse komponenter i den ondartede neoplasma er karakteristisk.
  5. Skirozny kræft. Hovedkomponenten i neoplasmer i denne patologi er det intercellulære stof. Antallet af ondartede celler er begrænset..
  6. Melanom. Det er lokaliseret i området med analkanalen. Predisponeret for det tidlige udseende af metastaser. Præsenteret af pigmentceller (melanocytter).

Vækstretningen for en rektal tumor kan variere.

  1. Ondartet dannelse kan vokse i rektumens hulrum (eksofytisk kræft).
  2. Tumoren kan lokaliseres i væggene i rektum uden at gå ud over dem (endofytisk kræft).
  3. Kræftceller kan fastgøres i lumen, rektumens vægge. I sådanne tilfælde diagnosticeres en blandet form for tyktarmskræft..

Symptomer på tyktarmskræft

Hvis vi taler om symptomer på endetarmskræft hos kvinder, skal de opdeles i ukarakteristiske og karakteristiske. Ikke-specifikke tegn på sygdommen inkluderer først og fremmest menstruationsuregelmæssigheder, nervøsitet, kvalme, nedsat arbejdsevne, forvrænget opfattelse af aromaer eller smag, et markant fald i appetit og som et resultat vægttab.

Når vi taler om, hvad der er tegn på tyktarmskræft, er den første ting at gøre at tilskrive følgende:

  • båndformet tarmbevægelse;
  • i fæces er der konstante elementer (partikler i tumor, slim, pus, blod);
  • en følelse af fulde tarme;
  • smerter i anus, som giver sacrum, haleben eller lænden;
  • hyppig falsk trang til at affæle;
  • inkontinens af urin, fæces, gasser;
  • vedvarende forstoppelse, som kan være ledsaget af flatulens, oppustethed og fylde i maven.

0-1 etape. Sørg for at have symptomer på tarmforstyrrelse:

  • forstoppelse og / eller diarré;
  • flatulens og oppustethed;
  • gasinkontinens, i sjældne tilfælde - fækal inkontinens;
  • falsk trang til afvikling.

2 etape. Smertesyndromet er tydeligt udtalt, hvilket ikke fjernes selv af kraftfulde smertestillende midler. Forgiftning af kroppen manifesteres - en stigning i kropstemperatur, generel svaghed, svimmelhed, nedsat opmærksomhed, øget svedtendens. Sådanne symptomer kan være til stede i flere måneder i træk med perioder med forværring og forsænkning..

Med kolorektal kræft i tredje fase hos kvinder er der en udgang af ekskrement og gasser fra skeden, årsagen til dette fænomen er spiring af en ondartet tumor i de kvindelige reproduktionsorganer. Hvis denne proces påvirker blæren, sker der en urinudladning fra anus.

Når man taler om tegn på rektal kræft hos kvinder, skal der bemærkes forekomsten af ​​cystitis, der skyldes den uundgåelige infektion. Smertefulde fornemmelser i maven begynder at have en ekstrem stærk og varig karakter. Ved langvarig beruselse og blodtab i nærvær af tyktarmskræft, har patienten bleg hud, generel svaghed, et meget sygt look og manglende evne til at udføre nogen handling.

Niveauer

En ondartet tumor i endetarmen har en klar klassificering i medicin. For det første er der en adskillelse af den pågældende sygdom på stedet for dens lokalisering i endetarmen:

  1. Ampoule neoplasma - kræft skrider frem i den midterste del af endetarmen. Dette er den mest almindelige lokalisering, og det første karakteristiske symptom vil være blødning fra anus.
  2. Nadampular neoplasma - tumoren er placeret i den øvre del af endetarmen, denne type kræft er asymptomatisk i lang tid, og den opdages, når patienter indlægges på en klinik med akut tarmhindring.
  3. Anorektal neoplasma - kræft udvikler sig direkte over sfinkteren ved selve anus. Denne type kræft har tidlige symptomer - der er konstant smerte, der ikke kan fjernes, selv med stærke smertestillende midler.

For det andet, når kræft spreder sig, vil en yderligere klassificering blive lagt i tykkelsen af ​​rektalvævet. Der er 5 hovedstadier af tyktarmskræft:

  • 0 - kræftceller findes kun i slimhindelaget i organet;
  • 1 - tumoren begynder at udvikle sig og spreder sig til muskellaget i rektum;
  • 2 - kræft vokser aktivt og begynder at trænge igennem væggene i rektum, blære, vagina og livmoder hos kvinder, prostata hos mænd kan blive påvirket;
  • 3 - kræftceller spredt gennem kroppen, metastaser findes i lymfeknuderne;
  • 4 - kræftceller findes i forskellige organer og systemer, selvom de er placeret langt fra endetarmen.

For det tredje klassificerer læger kolorektal kræft i henhold til tumorcellernes tilstand - hvor meget de ligner sunde:

  • stærkt differentierede celler - undersøgelsen afslører, at ca. 90% af tumorcellerne har en normal struktur, ikke kræft;
  • medium differentieret - af alle celler er kun 50% atypiske;
  • dårlig karakter - op til 90% af alle celler er atypiske;
  • udifferentieret- raske celler påvises ikke blandt tumorceller.

Jo mindre differentierede celler i tumoren, jo hurtigere vokser kræften, og desto vanskeligere er det at behandle.

Metastaser i kolorektal cancer

En ondartet tumor i endetarmen vokser, og dens væv mangler ernæring. Derefter mister kræftcellerne kontakten med tumoren og bryder væk fra den. Strømmen af ​​blod og lymfe bærer dem gennem hele kroppen. De bosætter sig i leveren, lungerne, hjernen, nyrerne og knoglerne i den regionale og fjerntliggende LN.

Rektale metastaser i begyndelsen vises i de nærmeste lymfeknuder. Blod strømmer også fra den nadampulære del af endetarmen ind i portvenen i leveren, hvilket påvirker dens celler. Så sekundær kræft forekommer.

Med udstrømning af blod fra den nedre perineale region i endetarmen kommer den sammen med oncocytter ind i den centrale vene og derefter ind i lungerne og hjertet. Derfor optræder metastaser i tyktarmskræft i disse organer såvel som i knoglerne og bughinden. Ved flere metastaser lider hjernen.

Metastaser i tyktarmskræft har muligvis ikke specifikke symptomer: en svag stigning i temperatur, svaghed, en pervers smag, udseendet af en lugt, lav appetit og betydelig vægttab. Udover karakteristiske symptomer, da rektal kræft udvikler sig ganske hurtigt, har metastaser en tendens til at vokse hurtigt i områder med mange nerveender, i de nærmeste organer og væv, hvor den inflammatoriske proces begynder:

  • smerter i korsbenet, haleben, lænden, perineum;
  • frigivelse af urenheder af patologisk art under tarmbevægelser;
  • lyse skarlagen blødning på grund af hævelse i pranalzonen;
  • mørk blødning med sorte blodpropper på grund af en tumor i den nadampulære del af endetarmen;
  • gas og fekal inkontinens på grund af skader på musklerne, der indsnævrer anus.

Død som følge af kolorektal kræft kan forekomme i 40% inden for 5 år, hvis den primære tumor og metastaser ikke påvises til tiden. Omfanget af endetarmskræftkuren afhænger af tilstrækkelig terapi efter operationen; overlevelse afhænger af tumorstadiet og tilstedeværelsen af ​​metastase.

Hvis en kræft i endetarmen bestemmes i den fjerde fase, afhænger hvor mange der bor, hvor metastasen opstår. Prognoser bestemmes af årlige undersøgelser i førende klinikker i landet og på 4. trin gennemsnitligt ligger de 10-20%.

Hvordan ser rektal kræft ud - foto

På dette foto vokser karcinomet infiltrativt og dækker væggen..

Komplikationer

Kolorektal kræft forekommer ofte i kombination med komplikationer. Overvejelse i en systematisk form bestemmer deres følgende form:

  • spiring af en tumordannelse til tilstødende organer såvel som til bækkenvægsområdet kombineret med dannelsen af ​​interorganiske fistler (skader på vagina, blære);
  • udvikling af perifokale purulente-inflammatoriske processer, såsom purulent paraproctitis, retroperitoneal phlegmon, cellulitis i bækkenområdet;
  • perforering af tumordannelsen af ​​området af den nadampulære del af tarmen med den samtidige udvikling af pelvioperitonitis;
  • perforering af tumordannelse i området med pararektalt væv med udviklingen af ​​cellulitis phlegmon eller purulent paraproctitis;
  • udvikling af blødning med en progressiv form for anæmi;
  • udvikling af obstruktiv tarmobstruktion.

Diagnosticering

Kun hos 19% af patienterne diagnosticeres kræft i trin 1-2. Kun 1,5% af tumorer detekteres under rutinemæssige undersøgelser. De fleste af tarmneoplasmerne forekommer i trin 3. Yderligere 40-50% med nyligt diagnosticerede tyktumorer udvikler fjerne metastaser.

Ved den tidlige påvisning af tyktarmskræft hører det førende sted ikke til symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medicinske undersøgelser en rigtig effektiv metode til diagnosticering af endetarmskræft i de tidlige stadier.!

Diagnosen stilles af læge-proktologen efter undersøgelse af bolden. Han kan bruge fingrene til at famle en tumor, hvis den er placeret i nærheden af ​​anus. Ellers ordineres sigmoidoskopi. Denne procedure giver dig mulighed for at tage et tumorfragment til biopsi, hvilket vil hjælpe med at bestemme formationen.

I studiet af kvinder udføres en vaginal undersøgelse samtidigt for at vurdere graden af ​​involvering af reproduktionsorganerne i tumorprocessen.

For en mere nøjagtig diagnose anvendes andre procedurer:

  • fuld proktologisk undersøgelse;
  • en biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse af prøven under et mikroskop;
  • Ultralyd
  • computertomografi;
  • radiografi af bughulen;
  • irrigografi til vurdering af tyndtarms tilstand
  • scintigrafi;
  • laboratorieblodprøver for antigener og tumormarkører (denne metode bruges både til primær diagnose og til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Lokaliseringen af ​​tyktarmskræft er sådan, at den tillader, at alle metoder, der anvendes i onkologisk praksis, anvendes til dens behandling. Valget af en bestemt metode eller kombination deraf afhænger af dybden af ​​placeringen og graden af ​​spiring af tumoren, stadium af processen og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes en kirurgisk operation med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan det kun bruges til små svulster i lav kvalitet i trin 1-2. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang..

En integreret tilgang inkluderer:

  • Kontakt- og fjernstrålebehandling i perioden før og efter operation;
  • Kirurgi;
  • polykemoterapi.

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af tumorstedets højde.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

  1. Enhver form for kræft på højden af ​​tarmobstruktion involverer fjernelse af en transversostomi, der aflæses. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal tumorfjernelsesoperation;
  2. Kræft i rektosigmoid bøjning. En obstruktiv resektion af endetarmen udføres med fjernelse af en unaturlig anus i form af en flad sigmoid. Proceduren er bedre kendt som "Hartmann-operationen";
  3. Kræft i den øverste ampullar, undertiden midt-ampullar regionen. En anterior rektal resektion med lymfeknude dissektion og fjernelse af bækkenfibre er indikeret. Intestinal kontinuitet gendannes gennem primær anastomose. Nogle gange overlejres aflæsning af forebyggende transversostomi;
  4. Kræft i den midterste og nederste ampullarongo del af endetarmen. Peritoneal analekstrudering af endetarmen udføres. I dette tilfælde fjernes næsten hele endetarmen med tumoren, kun sphincterapparatet er tilbage. Ved at reducere sigmoid kolon og fiksere den på den anal pulp genoprettes muligheden for naturlig afføring;
  5. Kræft i det anorektale område og eventuelle tumorer med sfinkterskade. Peritoneal perineaær ekstrudering af endetarmen udføres (Kenyu-Miles operation). I dette tilfælde fjernes hele endetarmen med et lukkeapparat og lymfeknuder. En unaturlig anus, som patienten forbliver i livet.

Kemoterapi mod tyktarmskræft

Et vigtigt sted i forebyggelsen af ​​tilbagefald af tyktarmskræft er kemoterapi. Denne fremgangsmåde til behandling involverer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige kemoterapeutiske lægemidler mod kræft, som tumorceller til kolorektal cancer er følsomme. Blandt disse lægemidler: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved hjælp af disse midler er angivet som den eneste behandling, når tumoren ikke kan fjernes, eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis flere metastaser i lymfeknuderne eller enkeltmetastatiske læsioner i leveren blev bestemt på operationstidspunktet, udføres kemoterapi mod kræft i endetarmen i periodiske kurser over en lang periode.

Kost

Korrekt ernæring til tyktarmskræft kræver øget opmærksomhed. Diæten skal være tilstrækkelig nærende og afbalanceret i kvalitative og kvantitative termer og ikke forårsage tarmirritation.

Diæten efter operationen skal først være så blid som muligt og ikke forårsage diarré og oppustethed. De begynder at spise efter resektion med ris bouillon, fedtfattig bouillon, bær gelé uden frugt. Et par dage er tilladt:

  • Slimholdige supper (dette er en anstrengt bouillon af korn).
  • Flydende, godt aftørret grød kogt på vand. Fortrinsvis gives ikke-groft riskorn, havregryn, boghvede.
  • Fløde (kun i retter op til 50 ml).
  • Semulina buljongter.
  • Blødkogt æg og protein omelet.
  • Lidt senere, puret fisk og kød.

Observation efter remission

For ikke at gå glip af genudviklingen af ​​sygdommen, skal patienten regelmæssigt overvåges af en onkolog. I øjeblikket anbefales følgende besøg:

  • De første 2 år efter remission - mindst 1 gang i 6 måneder (anbefales 1 gang på 3 måneder);
  • Efter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
  • Efter 5 år - hvert år.

Det skal huskes, at hvis en patient har klager, planlægges en undersøgelse af en onkolog uplanlagt på det tidligst tilgængelige tidspunkt..

Forebyggelse

  1. Nogle sygdomme i rektum giver grund til den videre udvikling af en kræftsvulst. Derfor bør du ikke udsætte behandlingen: hæmorroider, fistler, analfissurer osv..
  2. Undgå forstoppelse, og konsulter en læge, hvis de ofte forekommer.
  3. Spis mindre rødt kød og junkfood. Prøv at spise mere plantemad.
  4. Forsøg at opgive alkohol og rygning samt fra eksponering for kemikalier.
  5. Prøv at bevæge dig mere og føre en aktiv livsstil.
  6. Sørg for at gennemgå en check hos en læge en gang om året og tage en generel og biokemisk blodprøve.

Prognose for tyktarmskræft

Faktorer, der påvirker prognosen for ondartede neoplasmer i endetarmen:

  • stadie af sygdommen;
  • tumorcellestruktur;
  • graden af ​​differentiering af tumorceller (udifferentieret mindst gunstig - se ovenfor);
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • type behandling.

Hvis operationen blev udført for at fjerne tumoren uden metastaser, overlever 70% af de opererede patienter i 5 år. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne i endetarmen, inguinal og ilealregionen er dette tal reduceret til 40%.

Hvor mange bor hos ham? Afhængighed af antallet af patienter, der overlevede i 5 år, på tumorprocessens fase:

  • Fase I - 80%;
  • II-trin - 75%;
  • IIIA-trin - 50%;
  • IIIB-fase - 40%.

Det skal dog huskes, at dette er gennemsnitsværdier. Hvert tilfælde af kræft er individuelt, og patientens forventede levetid bestemmes af mange faktorer, blandt hvilke hans krops tilstand og psykologiske holdning.

Kolorektal kræft er en farlig sygdom, der kan manifestere sig lidt i de indledende stadier. Succesen med behandlingen afhænger hovedsageligt af onkologisk opmærksomhed hos patienter og tidlig diagnose. Mens tumoren ikke har spredt sig gennem kroppen, er der en større chance for at slippe af med den for evigt. I trin IV, hvor fokus på tumorvækst observeres i flere organer, sigter alle bestræbelser på at øge patientens forventede levetid og forbedre dens kvalitet.

Natasha

Tak for de oplysninger, der generelt er tilgængelige for læserens forståelse og viden. Min mor er syg, diagnosen kolorektal kræft på et poliklinisk hospital, mens patienten blev undersøgt, konfronteres patienten med et valg - operation eller afvisning, de hørte ikke en klar forklaring fra kirurgens læge, undtagen for diagnosen dårlige tests. I din artikel reflekteres alle svar på spørgsmål fra patienten og hans pårørende korrekt og tydeligt, tak.

Symptomer på tyktarmskræft i de tidlige stadier

En ondartet tumor eller kræft i endetarmen er en skadelig dannelse af epitelceller i slimhinden i en eller flere sektioner i rektum, har alle tegn på cellulær atypisme og malignitet.

En sådan neoplasma manifesterer sig i egenskaberne ved en ondartet tumor, nemlig: hurtig infiltrativ vækst med penetrering i det ledsagende væv, muligheden for metastase, hyppige tilbagefald efter behandling.

Onkologer kombinerer i en gruppe kolorektal kræft med en læsion i tyktarmen, alt dette vedrører kolorektal onkologi.

Årsager til tyktarmskræft

Årsagerne til tyktarmskræft er ikke fuldt ud kendt. Men chancen for at udvikle en tumor i endetarmen øges med et antal sundhedsmæssige problemer..

Immun ubalance

I dette tilfælde er cellerne i immunovervågningen, der er ansvarlige for eliminering af væv med bærere af cellulær atypisme, ikke i stand til at give antitumorbeskyttelse..

Derfor er cellerne i endetarmen i endetarmen dårligere, selvom de konstant dannes under fornyelsen af ​​slimhinden, går de upåagtet hen. Som et resultat er der en yderligere spredning i form af en tumor. En lignende manifestation af tyktarmskræft i de fleste tilfælde kombineres med andre faktorer..

Tilstedeværelsen af ​​kræftfremkaldende stoffer

Disse inkluderer kemikalier, ioniserende stråling, skadelige fødevarer (kosten er overvejende fastfood, kødretter, animalsk fedt og kolesterol), onkogene vira.

Disse stoffer er designet således, at hvert kræftfremkaldende middel direkte forårsager en ubalance i det genetiske materiale i cellerne i rektal slimhinde eller indirekte påvirker gennem manifestationen af ​​giftige produkter med lipidoxidation (peroxid).

Beskadiget DNA i celler på p53-lokuset for genet, der udløser apoptose (automatisk tumorceldød), multipliceres som en tumor og bliver udødelig.

Genetik

Historien om belastet arvelig er en af ​​de vigtigste årsager til manifestationen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom i henhold til kolorektal onkologi ved kolorektal onkologi.

Forstadier i slimhindens slimhinde og direkte passage af tarmen. Årsager til tyktarmskræft inkluderer patologier i den anorektale zone:

  • paraproctitis,
  • hæmorider,
  • rektale fistler,
  • anal kronisk fissure,
  • kronisk proctosigmoiditis og proctitis og ulcerøs colitis.

I dette tilfælde indebærer starten af ​​tumorvækst en krænkelse af den normale celledelingsproces, der er forårsaget af skade..

polypper

Store enkelte polypper eller polyposis i endetarmen og tyktarmen, karcinom i endetarmen. Eksisterende godartede vækster af slimhinden i form af fortykninger ledsages af kontinuerlig vækst. Der er en øget risiko for malignitet hos polypper med efterfølgende omdannelse til en kræft

Symptomer på tyktarmskræft

Der er mange tegn på gradvis kræft i tykktarmen, men de er ikke specifikke..

Symptomer på tyktarmskræft i de tidlige stadier inkluderer:

  • Svaghed og træthed (udviklingen af ​​en neoplasma fører til jernmangel, anæmi, der får en person til at føle sig sløv eller træt).
  • Hyppig åndenød.
  • Tarmændringer.
  • Intestinal forhindring forårsages, mens blodstrømmen forstyrres på grund af tumorens størrelse. Føler, at ødelæggelsen af ​​kroppen ikke er forbi.
  • Sådanne symptomer kan føre til kvalme og derefter opkast..

Symptomer på tyktarmskræft i de sidste faser:

  • Frekvensen af ​​afføringen ændres. Omhullende koagler af meget mørkt eller lyserødt blod er synlige i afføringen..
  • Magekramper, hyppige smerter, oppustethed, ubehag.
  • Ændring af diarré til forstoppelse.
  • Tab af appetit på vægttab.
  • Generel ubehag.
  • Blødning i kolorektal kræft under opkast.

Fase af tyktarmskræft

Klassificeringen af ​​kolorektal kræft afhænger af lignende symptomer:

  1. Neoplasma størrelse;
  2. Spredning af neoplasma i forhold til tarmlumumen og væg;
  3. Inddragelse af tilstødende organer i tumorprocessen;
  4. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  5. Tilstedeværelsen i fjerne organer af metastaser.

Tilsvarende tegn på tyktarmskræft falder sammen med klassificeringen af ​​TNM.

Scenen taler kun om en kombination af forskellige grader af indekser for hver forkortelse.

Tildelingen af ​​kræftstadiet er altid sammenflettet med de nødvendige medicinske procedurer..

Den første fase af tyktarmskræft

Hvis neoplasmaen i det første trin er lille, mobil, optager et klart defineret område i slimhinden. Det trænger ikke ind i dybden af ​​det submukosale lag afhængigt af fordelingsgraden. Fjerntliggende og regionale metastaser i kolorektal kræft bestemmes ikke.

Fase to kolorektal kræft

Et lignende trin bestemmes, hvis en tumorneoplasma strækker sig til et område fra halvdelen af ​​slimhindens omkreds, men er strengt placeret inden i tarmlumens vægge.

Der er ingen metastatisk læsion. Tumorens andet trin har også en potentiel forskel; metastaser er allerede til stede i de regionale lymfeknuder (perienteric). Primær neoplasma er ret stor.

Tredje fase

Neoplasmaen optager mere end 50% af organets omkreds. Spredningsdybden er kendetegnet ved tumorprocessen ved inddragelse af hele væggen i endetarmen og peri rektal fiber.

I lymfeknuderne af den første type registreres enkeltmetastaser. Dybden og størrelsen på spredningen af ​​neoplasmaet er hvilken som helst. Tilfælde af spredning af metastaser til nærliggende organer er ikke usædvanlige..

Fase fire kolorektal kræft

Det er enten repræsenteret af en neoplasma af en hvilken som helst størrelse med fjerne metastaser i nærvær af lymfeknuder i de indre organer, eller en forfaldende neoplasma med ødelæggelse af organet og gennem omgivende væv ved spiring af bækkenbunden med samtidig regionale metastaser.

Onkologisk diagnostik

Diagnose af en rektal tumor udføres altid under hensyntagen til symptomerne, herunder:

  • Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en tumor i endetarmen;
  • Rektal fingerundersøgelse;
  • Sigmoideoskopi. Med lave læsioner placeret informative;
  • Fibrocolonoscopy Med kræft er rektosigma mere passende;
  • Irrigoscopy
  • Undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​kolorektal kræftmarkører i blodet.

Bestemmelse af prævalensen af ​​tumor og metastaser:

  • Ultralyd transabdominal undersøgelse af bækkenet og bughulen;
  • Røntgenundersøgelse af brystet;
  • Transrektal ultralydundersøgelse af hoftepositionen;
  • Magnetisk resonansafbildning eller computertomografi.

Undersøgelse af den histologiske type tumor. Opnået under en endoskopisk undersøgelse kun ved biopsi med undersøgelsen under et mikroskop af et lægemiddel fra en biopsi.

Andre undersøgelser. Sådan diagnostik af tyktarmskræft inkluderer biokemiske og generelle blodprøver, EKG, gastroskopi, bestemmelse af blodkoagulation og andre data, der vil blive krævet ved udarbejdelsen af ​​behandlingsmetoder.

Metastaser i kolorektal cancer

Onkologiske tumorer i endetarmen med en øget grad af celledifferentiering er mest tilbøjelige til metastase..

Selv med små størrelser udelukkes ikke tilstedeværelsen af ​​metastatiske fjerne foci.

Metastase finder i dette tilfælde sted i organerne:

  1. Regionale, bækken- og retroperitoneale lymfeknuder;
  2. Leveren;
  3. Pleura og lunger;
  4. Hule organer i bukhulen og bughulen;
  5. Hjernen;
  6. Flade knogler og rygsøjle.

Hos 95% af patienterne begynder primære fjerne metastaser at sprede sig i leveren.

I dette tilfælde bliver kroppen tættere og stiger i størrelse, hvilket manifesteres af tyngde i det rigtige hypokondrium og ubehag.

Afhængigt af væksten og udseendet af store metastaser erstattes levervævet gradvist af dem, dette fører til en krænkelse af leverens funktionelle evner, gulsot kan begynde.

Nederlag i bughinden er den næst mest almindelige række af fjerne metastaser, også kaldet karcinomatose.

Dets nedsatte funktionsevne og irritation som et resultat fører til dannelse af ascites med ophobning af en betydelig mængde ascitisk væske.

Lignende ændringer forekommer i pleurahulen, kun i tilfælde af pleuropulmonal metastase.

Kolorektal kræftbehandling

Kirurgisk behandling betragtes som den mest effektive på ethvert tidspunkt..

Til dato udføres fire typer operationer, der afhænger af tumorens størrelse og fokus.

  1. Intraperitoneal resektion af endetarmen;
  2. Hartmanns procedure;
  3. Abdominal anal resektion af endetarmen;
  4. Ekstrudering af endetarmen.

En intra-abdominal resektion af et organ er fjernelse af en kolon påvirket af en tumor med syning af enderne af den krydsede tarme.

Yderligere syning fra slutningen udføres både manuelt og ved hjælp af professionelle hæftemaskiner, hvilket er nødvendigt i tilfælde med forringelse.

Derefter viser specialisten slutningen af ​​tarmen på den forreste abdominalvæg - kolostomi.

I tilfælde af Hartmanns operation fjernes tumoren, den "øverste" vises i form af en kolostomi, og enden af ​​tarmen er "lavere" - den er sutureret.

Denne operation udføres, når der er en øget risiko for syning af tarmsenderne. Efter dette kan kolostomien fjernes under den anden operation..

I processen med abdominal-anal resektion fjernes tarmen, der er påvirket af svulsten, og den "øverste" ende af tarmen strækker sig ind i den "nederste", det tager tid, indtil enderne vokser sammen, og derefter afskæres overskuddet af tarmen i anus.

Endetarmen elimineres fuldstændigt under ekstrudering sammen med anus, derefter dannes en kolostomi. Det er umuligt at eliminere en kolostomi efter en lignende operation.

Behandlingsmetoden bruges, når tumoren er for tæt på anus, når der ikke er en sund tarmvæg under tumoren.

På en medicinsk facilitet skal hver patient forsynes med specielle engangs colostomiposer.

Strålebehandling

Strålebehandling mod tyktarmskræft sammen med kemoterapi eller i sig selv er vidt brugt til behandling af onkologi før eller efter operationen.

En sådan metode er ikke i stand til at erstatte kirurgi (nogle former for kræft i analkanalen kan gøre en undtagelse).

Strålebehandling af tyktarmskræft inden operation anvendes, hvis den er i stand til at reducere tumoren for at lette dens fjernelse, også effektiv til at undgå kolostomi.

Udførelse efter operation forbedrer behandlingsresultaterne på grund af den reducerede risiko for en ny neoplasma (tilbagefald) på fjernelsesstedet.

Kemoterapi mod tyktarmskræft

Kemoterapi, som for enhver type tumor, bruges til at manipulere metastaser, i dette tilfælde kolorektal kræft såvel som profylaktisk..

Brug af sådanne procedurer sikrer forventet levetid for en person med tumormetastaser, de forbedrer dens kvalitet.

Men for kroppen selv er kemoterapi et stort chok, da det påvirker immunsystemet.

Kvalme, hovedpine, feber, hårtab. En person kan miste bevidstheden.

Forebyggelse

Forebyggelse af tyktarmskræft er ret vanskeligt. Ikke alle kan påvirke årsagerne til kræft..

Sen påvisning eller manifestation af selve sygdommen er forbundet med forsømmelse af mennesker.

Symptomerne er næsten de samme for patologier i mave-tarmkanalen.

Gastritis eller gastrisk mavesår, der forbliver uden behandling, kan udvikle sig til en tumorsygdom:

  • Kontrolleres rettidigt for tilstedeværelsen af ​​sygdomme i analkanalen og endetarmen (sprækker, hæmorroider, fistler osv.), Samt gennemførelsesbehandling;
  • I tilfælde af forstoppelse skal du straks kontakte en specialist;
  • Afvis brugen af ​​kalorifoder med højt kalorieindhold, som er beriget med fiber, animalsk fedt;
  • Minimer kontakten med farlige kemikalier;
  • Gør regelmæssigt forebyggende undersøgelser;
  • Stop med at ryge og alkohol.

Prognose for tyktarmskræft

Forudsigelser om en rektal tumor gives, efter behandling er der ikke altid en chance for bedring:

  1. Onkologiske sygdomme i den nedre ampulla i endetarmen og analkanalen har skuffende prognoser, selv i de to første stadier, da de ofte gentager sig og kræver en deaktiverende operation. I et sådant tilfælde tvinges patienterne til at bruge kolostomiposer i livet;
  2. Tumorer med lav kvalitet havde altid mere gunstige prognoser sammenlignet med tumorer med en øget grad af differentiering af kræftceller;
  3. Forudsigelse for liv og bedring er belastet af alderdom, krænkelser af en persons almindelige tilstand samt ledsagende sygdomme. Sådanne faktorer begrænser ikke kun evnen til at udføre radikal kirurgi, men øger også progressionen af ​​kræftprocessen;
  4. I de to første stadier af kræft er overlevelsen efter operationen mellem 60% og 85%;
  5. Den tredje fase har sine egne nuancer, da mennesker med relativt godt helbred overlever, efter at en diagnose er etableret i 5 år, forudsat at der opnås en kvalitativ radikal behandling på 30%;
  6. Forudsigelser om livet er skuffende i sidste fase. Inden for 6-8 måneder dør næsten alle patienter.

Kolorektal kræft: tegn og symptomer

Hvad er rektal kræft?

Kolorektal kræft er en sygdom, hvor kræftceller dannes i rektal colon.

Adenocarcinomer udgør langt de fleste (98%) af tilfælde af rektal malignitet. Sjældne kræftformer i denne del af tarmen inkluderer lymfom (1,3%), carcinoidtumorer (0,4%) og sarkom (0,3%).

Kolorektal kræft betragtes som den næst mest almindelige (28%) tyktarmskræft efter proksimal tyktarmskræft (42%)

Kolorektal kræft, som et af de største folkesundhedsmæssige problemer, er stadig den tredje mest almindelige kræft hos mænd og den anden hos kvinder. Det rapporteres også, at det er den tredje førende dødsårsag på grund af kræft hos mænd og kvinder i Europa.

Årsager til tyktarmskræft

Det vides ikke nøjagtigt, hvorfor rektal kræft forekommer - årsagerne til denne sygdom er endnu ikke konstateret.

Men tilsyneladende har denne sygdom en multifaktoriel oprindelse og inkluderer miljøfaktorer og en genetisk komponent. Diæt kan spille en betydelig rolle, især en fedtholdig diæt..

Cirka 75% af tilfældene med rektal adenocarcinom udvikler sig hos mennesker uden specifikke risikofaktorer. De resterende 25% af tilfældene forekommer hos personer med betydelige risikofaktorer - oftest er dette en arvelig disposition eller tilstedeværelsen af ​​hyperplastiske polypper, som findes i 15-20% af alle tilfælde. Andre væsentlige risikofaktorer er visse genetiske disponeringer, såsom familiel adenomatøs polypose (1%) og inflammatorisk tarmsygdom (1% af alle tilfælde).

Risikoen for rektal onkologi er især høj hos mænd, der er overvægtige og fede, og paradoksalt nok hos tynde kvinder. Risikoen er også paradoksalt øget hos mænd og kvinder, der ikke drikker alkohol.

Kost

En fedtfattig, lavfiber diæt kan bidrage til tyktarmskræft. Især mennesker, der spiser fødevarer med højt indhold af mættet animalsk fedt og mættede vegetabilske olier (såsom majs, saflor), har en højere forekomst af kolorektal adenocarcinomer..

Mekanismen, hvormed disse stoffer er forbundet med udviklingen af ​​tyktarmskræft er ukendt. Langvarige diæter med rødt kød eller forarbejdet kød ser ud til at øge risikoen for tyktarmskræft.

Tobak

Rygning, især når det begynder i ung alder, øger risikoen for at udvikle kolorektal adenocarcinom. Mulige mekanismer til tumorudvikling inkluderer produktion af toksiske polycykliske aromatiske aminer og induktion af angiogene mekanismer på grund af tobaksrøg.

Undersøgelser har vist, at rygning også er forbundet med øget dødelighed efter diagnose af kolorektal kræft, især blandt patienter med samtidig høj ustabilitet af mikrosatellitter..

kolecystektomi

Efter kolecystektomi flyder galdesyrer frit, hvilket øger effekten af ​​den nedbrydende effekt af tarmbakterier. Denne konstante eksponering øger andelen af ​​kræftfremkaldende biprodukter af galdesyrer..

Arvelige faktorer

Den relative risiko for tyktarmskræft stiger hos førstegangsfamilier af berørte patienter. For eftertiden øges den relative risiko med 2,42 gange. Når mere end et familiemedlem påvirkes, øges den relative risiko til 4,25 gange. Og hvis familiemedlemmet i første grad var under 45 år på diagnosetidspunktet, øges risikoen endnu højere.

Family Adenomatous Polyposis (SAP)

FAP er et autosomalt dominerende arveligt syndrom, der fører til udvikling af mere end 100 adenomatøse polypper og forskellige manifestationer uden for tarmen. Defekten er i APC-genet. Sygdomsprocessen forårsager dannelse af hundreder af tarmpolypper. Individuelt er disse polypper ikke mere modtagelige for ondartet transformation end polypper i den generelle befolkning. Et øget antal polypper predisponerer imidlertid patienterne for en større risiko. Hvis ubehandlet, udvikler kolorektal kræft hos næsten 100% af disse patienter i en alder af 40..

Inflammatorisk tarmsygdom (colitis)

Risikoen øges med sygdommens varighed. Efter 10 år er forekomsten af ​​kolorektal kræft med ulcerøs colitis (UC) ca. 1% pr. År. Patienter bør evalueres for dysplastiske ændringer ved hjælp af en årlig koloskopi. Dysplasi er en precancerøs sygdom, og når den er til stede, er risikoen for adenocarcinom 30%.

Forekomsten af ​​tyktarmskræft hos patienter med Crohns sygdom er 4-20 gange højere end i den generelle befolkning. En ondartet tumor forekommer hos patienter med en sygdom på mindst 10 år. Den gennemsnitlige alder i diagnosen onkologi, 46-55 år, er yngre end hos raske mennesker.

Tegn på tyktarmskræft

Blødning er det mest almindelige symptom på endetarmskræft, der findes hos 60% af patienterne..

Men blødning er ofte forbundet med andre årsager (for eksempel hæmorroider eller revner i slimhindens slimhinde). Derfor er det umuligt at betragte blødning som et karakteristisk tegn på tyktarmskræft. I en tilstand som onkologi i endetarmen er symptomerne generelt ikke-specifikke.

Hård blødning med udviklingen af ​​anæmi er sjælden. Normalt er dette en lille mængde rød eller sort blod, der er til stede afføring. Blødning kan ledsages af slim..

Undertiden opdages blødning kun ved hjælp af okkult blodanalyseanalyse (FOBT) i 26% af alle tilfælde. Mavesmerter er til stede i 20% af tilfældene. Delvis hindring af tyktarmen kan forårsage magekramper og oppustethed.

Ændringer i tarmfunktionen observeres hos 43% af patienterne. I nogle tilfælde er disse ændringer ikke åbenlyse, da rektalbeholderens kapacitet kan maskere tilstedeværelsen af ​​små læsioner.

Rygsmerter er normalt et sent symptom forårsaget af en tumor, der trækker ind eller klemmer nervestammer. Urinsymptomer kan også forekomme, hvis en tumor invaderer eller komprimerer blæren eller prostata..

Symptomer på tyktarmskræft i forskellige stadier

Første symptomer på sygdommen

I et tidligt stadium af en patologi, såsom tyktarmskræft, kan symptomer og tegn være fraværende.

Mange tilfælde af denne sygdom opdages ved et uheld under digital eller rektoskopisk screeningstest..

Det første symptom er blodets forekomst i fæces. Det kan være både frisk (med en tumor placeret i den nedre del af endetarmen) og sort (med en tumor i den øvre rektum).

Efterhånden som tumoren vokser, kan der gradvis vises problemer med tarmbevægelser. Men i de tidlige stadier er de heller ikke specifikke, og det er vanskeligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces ved deres tilstedeværelse..

Sen fase symptomer

I de senere stadier af sygdommen er der symptomer som

  • tenesmus;
  • ufuldstændig evakuering af en stol;
  • afføring kaliber reduktion;
  • smerter i bækken og rektal.

Hematochesia (frisk rødt blod i afføringen) og en ændring i tarmfunktionen er mere almindelig med en venstresidig rektal tumor. Jernmangelanæmi af ukendt oprindelse er mere karakteristisk for en højre-sidet tumor. Mavesmerter kan forekomme med både venstre og højre tumorer. Dette kan være et symptom på delvis obstruktion, peritoneal spredning af tumoren, tarmperforering eller endda peritonitis. Patienter, der lider af metastatisk tyktarmskræft, vil også have kliniske symptomer relateret til lokaliseringen af ​​deres metastaser..

På grund af den venøse udstrømning af den øvre del af endetarmen til portalsystemet, bliver leveren det mest almindelige sted for hæmatogen metastase, efterfulgt af lunger og knogler. Imidlertid går udstrømningen af ​​blod i den distale endetarm ind i den nedre rektale vene (og derefter ind i den underordnede vena cava), hvilket kan føre til primær lungemetastase.

I avancerede tilfælde kan rektale tumorer også føre til tarmobstruktion, akut gastrointestinal blødning eller peritonitis efter perforering i mavehulen.

Også i de sene stadier af tyktarmskræft findes:

  • fisteldannelse i tilstødende organer (såsom blæren);
  • feber af ukendt oprindelse;
  • abscesser (på grund af lokal perforeret kræft);
  • bakteræmi eller sepsis (på grund af Streptococcus bovis eller Clostridium septicum).

Typer, klassificering

Der er tre typer rektal adenocarcinom, der adskiller sig i deres udviklingsveje..

  1. Kræft, der udvikler sig på baggrund af intestinal adenomatøs polypose (APC). Dens udviklingsvej inkluderer adskillige genetiske mutationer, der starter med inaktivering af APC-genet, som fører til ukontrolleret cellemultiplikation. Med en stigning i celledeling forekommer yderligere mutationer, hvilket fører til aktivering af KRAS-onkogen i de tidlige stadier og p53-mutationer i de senere stadier. Disse efterfølgende mutationer forhindrer apoptose og forlænger cellens levetid til uendelig. Hvis APC-mutationen er arvet, fører dette til familiært adenomatøs polyposesyndrom.
  2. Arvet nonpolyposis kolorektal kræft (HNPCC). Denne kræftfremkaldende vej er forbundet med en mutation i DNA-misparringsreparationsgenerne. Mange af disse uoverensstemmende reparationsgener er blevet identificeret, herunder hMLH1, hMSH2, hPMS1, hPMS2 og hMSH6. Mutation i uoverensstemmende reparationsgener påvirker DNA-reparation negativt. Denne replikationsfejl findes i ca. 90% af tilfældene med HNPCC og i 15% af tilfældene med sporadisk tyktarmskræft.
  3. Adenocarcinom, udviklet som et resultat af ulcerøs colitis dysplasi. Kronisk betændelse, såsom ulcerøs colitis, kan føre til genetiske ændringer, som derefter fører til dysplasi og dannelse af karcinom. Men i dag forbliver den detaljerede genetiske mekanisme for denne type malignitet åbenbaret..

Få mere information om, hvor tidlig og sen tyktarmskræft kan manifestere sig - skriv til os, eller anmod om et opkald tilbage. Vi besvarer alle dine spørgsmål.