Trin 4 Blærekræft

Melanom

I onkologi er det almindeligt accepteret, at trin 4 af blærekræft betragtes som terminal, en, der ikke kan behandles, dette gælder for absolut alle typer kræft, uanset tumorens placering.

Onkologers hovedopgave på dette trin er at opretholde den højest mulige livskvalitet for patienten samt at lindre uærlige smerter og give ordentlig pleje. Ved 4 stadier af blærekræft står patienter ikke kun over for patologi i kønsorganet, men også med dysfunktion i andre organer. Død kan ikke kun opstå på grund af underliggende sygdom.

Den palliative medicins primære opgave i det avancerede stadium af onkopatologi er at forlænge patientens liv.

Behandlingsproblemer

De største problemer i behandlingen af ​​trin 4 blærekræft kan være:

• hæmaturi - tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen;
• dysuri - hurtig, vanskelig eller fraværende vandladning;
• smerter og forbrænding under vandladning.

I meget avancerede tilfælde kan blodpropper tilstoppe urinlederen, hvilket fører til akut urinretention. I en sådan situation er det presserende at træffe foranstaltninger for at lindre patientens tilstand og hjælpe med at befri blæren fra urin. Smerter bekymrer konstant patienter, især hvis der er metastase til nærliggende organer. Når der udføres palliativ behandling, er det nødvendigt at vælge meget effektiv smertestillende terapi.

Tilknyttede komplikationer

Trin 4 blærekræft ledsages af et kraftigt tab i vægt, alvorlig svaghed og udmattelse. Onkologer diagnosticerer ofte kræftcachexi som et resultat af svær forgiftning af patientens krop. På dette stadium diagnosticeres næsten alle patienter med anæmi. Svækket immunitet og generel svaghed udsætter patienten for forskellige infektioner. Disse komplikationer kræver alvorlig medicinsk behandling for at lette patientens smerter lidt..

Pleje og behandling af en kræftpasient er en vanskelig opgave, som ikke altid er på familiens skulder. Meget ofte står patienter og deres kære overfor det faktum, at statsklinikker nægter at indlægge dem på hospitaler. Der er flere årsager til dette: mangel på kvalificeret personale, et begrænset antal senge, og vigtigst af alt - en uskrevet regel, hvorefter de forsøger ikke at sende døende patienter til hospitalet.

Behandling

For at sikre korrekt pleje af patienten er det nødvendigt at henvende sig til private lægeres tjenester, fordi det ikke altid er muligt at finde en kvalificeret medicinsk professionel i en familie af venner eller familie. I behandlingen af ​​trin 4-sygdom i blærekræft anvendes følgende metoder:

• smertestillende terapi;
• afgiftning;
• palliativ kirurgi;
• kemoterapi;
• strålebehandling.

I sådanne situationer er det nødvendigt at adressere de enkelte patients problemer individuelt. Og selvom indlæggelse afvises, skal du ikke give op og gå rundt i flere onkologer for at høre udtalelsen fra flere eksperter. Der er tilfælde, hvor det ved hjælp af alternative behandlingsmetoder var muligt at opnå en udtalt effekt i 6-12 måneder, hvilket er meget godt for patienter med denne diagnose.

Prognose for patienten

At opstille en prognose for overlevelse for patienter med trin 4 blærekræft er meget vanskeligt, og ikke engang en erfaren specialist kan gøre. Når der laves en prognose, skal flere faktorer tages i betragtning:

• placering af den patologiske proces;
• tilstedeværelse af metastaser i nærliggende organer og lymfeknuder;
• aktualitet og tilstrækkelighed af behandlingen.

Efter at lægen har diagnosticeret blærekræft, er det nødvendigt yderligere at undersøge, om der er fjern metastase eller skade på lymfesystemet. Oftest dør patienten med denne patologi af kræftcachexi, infektionssygdomme af sekundær oprindelse, anæmi eller nyresvigt.

Ved behandling af sekundære komplikationer opstår der vanskeligheder ved udvælgelsen af ​​antibakterielle lægemidler, fordi resistens over for de fleste moderne lægemidler udvikler resistens eller, i medicinsk form, resistens.

Du kan bede om en effektiv behandlingsmetode.

- innovative terapimetoder;
- muligheder for deltagelse i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på kræftcentret;
- organisatoriske spørgsmål.

Efter konsultation tildeles patienten dagen og tidspunktet for ankomst til behandlingen, behandlingsafdelingen, hvis muligt, den behandlende læge.

Blærekræft: stadier, prognose, behandling

Blærekræft (synonym: RMP) er en ondartet neoplasi i dens slimhinde, der tegner sig for cirka 4,7% af alle typer kræft. En tumor er mere almindelig i alderdom; mænd er 1,5 gange mere sandsynlige end kvinder. Cirka ¾ af alle patologier anerkendes som overfladiske former og kan behandles godt med cystoskopi. Cigaretrygning er en vigtig risikofaktor for udvikling af RMP. I den internationale klassificering af sygdomme ved 10. revision (ICD-10) er blærekræft angivet med kode C67.

Klassifikation


Tumorer i blæren hos mænd er ikke altid ondartede. Forskellige slags papillomer, polypper og andre neoplasmer i epitelet har ofte en godartet karakter. Desværre udelukker dette ikke deres malignitet - overgangen til en ondartet form og dannelse af kræftceller.

Afhængigt af hvilke områder af slimhinden der er påvirket af sygdommen, skelnes adskillige typer af tumorer, der er karakteriseret ved ondartet udvikling:

  • adenocarcinom. Sjælden sygdom, hvis årsag er degenerationen af ​​celler i kirtelepitel (sekretorisk funktion);
  • pladecellecarcinom. Det er mere almindeligt end adenocarcinom. Grundlaget for sygdommen er ondartede ændringer i overfladelagene i slimhinden i blæren og nedre urinledere;
  • overgangscellecarcinom. Den mest almindelige form, i hvilken celler i slimhindens foringslag (overgangsepitel) påvirkes.

Tumoren kan være overfladisk, det vil sige placeret på overfladen af ​​slimhinden, ikke vokse i muskelvæv eller invasiv. Sidstnævnte passerer ind i muskellaget i organet gennem submucosal membranen.

Overfladeformer (pladecellecarcinom) er kendetegnet ved et relativt gunstigt forløb. Invasivt (adenocarcinom og overgangscellecarcinom) har en mindre gunstig prognose for urimelig diagnose.

Ondartede neoplasmer er kendetegnet ved graden af ​​modenhed af patologiske celler. Meget differentierede tumorer indeholder celler med en høj grad af mutation og er invasive kræftformer. Formationer i lav kvalitet er mindre aggressive og trænger normalt ikke ind i muskelvæv..

Årsager til sygdommen

Sygdommens etiologi er ikke fuldt ud forstået. Blærekræft udvikler sig hos mænd 4-5 gange oftere end hos kvinder. Det foreslås, at faktorer, der øger risikoen for urinvejsonkologi, er:

  • rygning;
  • arbejde i farlige kemiske industrier;
  • kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i blæren;
  • eksponering for stråling;
  • genetisk disponering.

Det er muligt, at sygdommen kan have en parasitisk oprindelse, for eksempel infektion med schistosomer, mens man svømmer i vand. Drikkevand, der indeholder en masse salte og klor, har også negativ indflydelse på sundheden i kønsorganet.

Trinvis overlevelsesprognoser

Jo tidligere blærekræft påvises, jo højere er overlevelsesraten for mænd og kvinder. I de fleste tilfælde (ca. 75%) registreres det på et tidligt tidspunkt, hvilket gør det muligt at øge patientens levetid. Gentagen intervention kan effektivt behandle overfladisk blærecarcinom i det lange løb.

Efterfølgende lokal kemoterapi eller immunterapi (den såkaldte instillation) reducerer sandsynligheden for et tilbagefald af invasiv RMP med 20%. Efter fjernelse af tumoren er det nødvendigt at udføre en blæreresektion eller kombineret radiokemoterapi.

Den vigtigste forebyggelsesmetode, der hjælper dig med at leve længe, ​​er at opretholde en sund livsstil. Hvis patienten ryger meget og udsætter sig for risikofaktorer og også forsømmer behandlingen, dør han tidligt.

Symptomer

I det første stadie af sygdomsudviklingen kan symptomer være fraværende eller manifesteres af ubehagelige fornemmelser - hyppige trang til at tømme blæren med en lille mængde urin, lejlighedsvis mindre blødninger, når urinen bliver rødlig (hæmaturi) eller blodstrimler er synlige i den.

Sådanne tegn på blærekræft er almindelige for mange andre sygdomme hos mænd, så tiden til diagnose går ofte glip af. Derfor er det så vigtigt at spore de første kræftsymptomer op:

  • hæmaturi. Når der vises blod i urinen, skal patienten udvise onkologisk opmærksomhed;
  • dysuri. Svær eller smertefuld vandladning er en lejlighed til hurtig behandling til en læge;
  • smerter i det suprapubiske område. Dette symptom signaliserer en stigning i blæren og presser den af ​​andre organer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, manifesteres symptomerne på blærekræft hos mænd kraftigere: antallet af blodpropper i urinen stiger, anæmi udvikler sig, generel svaghed føles, nyrernes funktion nedsættes, urinvejsinfektioner deltager.

Smerter i blærekræft på stadiet med udtalte kliniske manifestationer lokaliseres ikke kun over pubis, men også i perineum, inguinale regioner, i lumbosacral rygsøjlen. Metastaser kan sprede sig til bækkenlymfeknuder, lever, lunger og andre organer. Prognosen for sygdommen med metastase er markant forværret.

Hvad er prognosen baseret på??

Ingen hævder, at blærekræft er en patologi, der kræver en særlig tilgang. Hos hende er prognosen for overlevelse lavet på grundlag af langtids praktiske undersøgelser af tusinder af patienter med en lignende patologi..

Faktorer, som forventet en forventet levetid for en patient med en ondartet tumor afhænger af:

  • Alder og stadium af sygdommen.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.
  • Hvad var den primære behandling.
  • Niveauet for medicinsk behandling osv..

Til reference. Begrebet ”overlevelse” inden for onkologi afspejler en kvantitativ indikator for patienter, der har levet en vis tid siden diagnosen. Statistikken tager højde for tre indikatorer: I, II og X overlevelse.

Der er en mere vigtig indikator - relativ overlevelse. Det er klart, at de fleste patienter kan dø uden blærekræft, og derfor, når man indstiller overlevelsestid (varighed), sammenlignes alle indikatorer med de tal, der er fastlagt for personer, der ikke har en sådan diagnose.

Patientens forventede levetid afhænger af mange parametre.

Diagnosticering


Mistanke om sygdomme i urogenitale organer, såsom blærekræft, forekommer på lægekontoret baseret på patientklager. Da symptomerne, der indikerer en manns neoplasma i blæren, slettes i sygdommens første fase, anvendes laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder.

Laboratoriemetoder inkluderer:

  • generel urinanalyse. Det gør det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen i fravær af synlige tegn på hæmaturi;
  • Bagseeding for infektion. Denne analyse udføres for at udelukke infektioner i kønsorganet.
  • cytologisk undersøgelse. Med det kan du registrere atypiske tumorceller;
  • blodprøvetagning til biokemi. Registrerer samtidig nyresygdom.

Til tidlig diagnose kan test for tumormarkører udføres. Tilstedeværelsen af ​​specifikke antigener i blodet indikerer en manns blære neoplasma med en tillid på 60-80%.

  • cystoskopi - en endoskopisk undersøgelse gennem urinrøret med samtidig tagning af vævsprøver til biopsi. Den mest informative metode, der kræves for at stille en endelig diagnose;
  • Ultralyd Det bestemmer placeringen af ​​tumoren, tegn på skade på det omgivende væv. Metoden er informativ med størrelsen på neoplasmaet mere end 5 mm;
  • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning. De bruges til at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder og blærevægge..

Diagnostisering af blærekræft kræver undertiden en osteoscintiografi - en strålescanning af skeletet for at påvise knoglemetastase.

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen


Ondartede processer i slimhinderne i kønsorganerne, som andre onkologiske sygdomme, udvikler sig gradvist over tid. Hos mænd skelnes de følgende stadier af blærekræft:

  • Nul Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i blæren uden spiring i organets vægge.
  • Første. Der observeres hurtig vækst af kræftceller med slimhindelæsioner. Symptomer slettes ofte..
  • Den anden. På dette trin påvirkes det indre muskelvæv først (trin 2A), og derefter passerer svulsten til det ydre lag af musklerne (trin 2B).
  • Den tredje. Neoplasmen fanger overfladen af ​​blæren og spreder sig gradvist til andre nærliggende organer..
  • Fjerde. Trin 4-kræft er ledsaget af kraftig smerte, udvikling af kronisk nyresvigt, metastase til lymfeknuder og skader på knoglevæv og lunger. Kun palliativ terapi er indikeret..

Lægen og patientens opgave er at forhindre sygdommen i at bevæge sig til senere stadier ved hjælp af korrekt diagnose og passende behandling.

Omkostningerne ved diagnosticering og behandling af blærekræft i Israel

Tabellen nedenfor viser priserne for nogle medicinske og diagnostiske procedurer i Ichilov Oncology Center.

Diagnostiske og behandlingsprocedurerKoste
cystoskopi1248 $
CT-scanning$ 415
BCG-kemoterapi med BCG-vaccine376 $
urografi283 $

Du kan tage det første skridt til bedring lige nu. For at gøre dette skal du udfylde en ansøgning

- og inden for 2 timer vil en af ​​vores læger kontakte dig.

Eller ring: + 972-3-376-03-58 i Israel og + 7-495-777-6953 i Rusland.

Denne konsultation forpligter dig ikke til noget og er helt gratis. Vi garanterer dig fuld fortrolighed og medicinsk fortrolighed. Vi hjælper dig, som vi har hjulpet andre patienter..

De vigtigste behandlingsmetoder

Valget af behandlingsmetoder for blæretumorer hos mænd afhænger af den kliniske situation og graden af ​​sygdomsudvikling.

Behandles blærekræft konservativt hos mænd? Der findes ikke et klart svar, men det skal forstås, at med denne sygdom lider hele slimhinden.

Derfor for at undgå gentagelse af kræft inkluderer den medicinske standardprotokol et sæt foranstaltninger: dette er kirurgisk fjernelse af tumoren og kemoterapi, immunterapi og om nødvendigt strålebehandling.

Den bedste måde at behandle overfladisk blærekræft hos mænd er transuretral resektion (TUR).

Dette er en organbevarende endoskopisk operation, der giver dig mulighed for at fjerne en neoplasma gennem urinrøret. Denne metode bruges, hvis der ikke er nogen metastase. I en invasiv onkologisk proces anvendes TUR ikke..

En åben resektion (eliminering af en del af blæren) udføres, hvis patienten har en lille (højst 50-60 mm) invasiv tumor. Denne metode er indikeret for et lille antal patienter efter en omfattende undersøgelse og beslutningen om en lægekonsultation.

Valget til fordel for fuldstændig fjernelse af blæren (radikal cystektomi) træffes i tilfælde af invasive formationer, tilbagevendende overfladisk kræft og andre onkologiske processer med en høj risiko for progression.

Ved radikal cystektomi hos mænd fjernes ikke kun blæren, men også prostata, såvel som en del af sædblæren..

Efter operationen tilvejebringes urinafledning ved hjælp af en urostoma (ifølge Bricker-metoden) eller ved at skabe en ortotopisk (kunstig) blære ved hjælp af ileumsegmentet (Studer's teknik). I sidstnævnte tilfælde bevarer patienterne efter behandlingen evnen til at urinere uafhængigt.

Varigheden af ​​den inddrivende postoperative periode afhænger af volumen og metode til kirurgisk indgreb. For at undgå negative følger kræves det, at patienten nøje følger anbefalingen fra den behandlende læge.

Prognose og overlevelse


Det er bestemt umuligt at svare på, hvor længe de lever efter fjernelse af en ondartet tumor i blæren. Prognosen afhænger af patientens tilstand, hans alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, udviklingsstadiet af sygdommen og mange andre faktorer.

Ifølge statistikker er overlevelse i 5 år efter behandlingen:

  1. nul og første stadier af onkologisk patologi - 89-97%;
  2. anden fase - 60-65%;
  3. den tredje fase - 47-50%;
  4. den fjerde fase - ca. 15-17%.

Dataene er gennemsnitlige og hævder ikke absolut nøjagtighed..

Blærekræftoverlevelsesrater

Det skal huskes, at indikatorer for 5-årig overlevelse er baseret på resultaterne af behandling af mennesker, der blev diagnosticeret for mere end 5 år siden; 10-årig overlevelsesstatistik er baseret på behandlingsresultater for patienter, der har opdaget kræft for mere end 10 år siden. Følgelig er 15-årig overlevelsesrate baseret på resultaterne af behandlingen for patienter, der startede behandlingen for mindst 15 år siden..

Blærekræft

Blærekræft rangerer nummer to blandt onkologiske sygdomme i kønsorganet og når 6,2% af det samlede antal onkologiske sygdomme.

Årligt opdages omkring 275 tusinde mennesker, der lider af denne sygdom i verden, hvoraf omkring 108 tusind mennesker dør. Sygdommen er mere almindelig hos mænd i et forhold på 3: 1 sammenlignet med kvinder. Den gennemsnitlige alder for nyligt diagnosticeret blærekræft er 68 år, frekvensen for påvisning af sygdommen stiger med alderen.

Overfladisk blærekræft tegner sig for op til 75% af alle tilfælde.

Årsager til udvikling

Nederlaget af det vigtigste urinorgan ved onkologi er ofte karakteristisk for det stærkere køn. Dette skyldes særegenhederne i den anatomiske struktur i deres urinvej. Men udviklingen af ​​en sådan patologi er ikke udelukket i den fair halvdel af menneskeheden, og i de senere år er det mere retfærdige køn blevet diagnosticeret mere.

De vigtigste årsager til blærekræft er ifølge eksperter som følger:

  1. Langvarig eksponering for menneskelige legemer for skadelige stoffer og toksiner. I fare er mennesker, der arbejder inden for den kemiske industri, gas, gummi og tekstilindustrien;
  2. Nikotinafhængighed. Blandt patienter, der er diagnosticeret med udvikling i kræftets vigtigste urinorgan, er næsten 90% tunge rygere;
  3. Tilstedeværelsen i historien om kronisk cystitis. Mennesker med en sådan inflammatorisk patologi er også inkluderet i hovedrisikogruppen for udvikling af denne lidelse;
    schistosom invasion. Denne parasit, der bor i afrikanske reservoirer, lægger æg i blærens væg, hvilket provokerer udviklingen af ​​atypia-processen i deres cellulære strukturer.

Derudover studerer specialister også en sådan hypotetisk faktor som den direkte virkning på forekomsten af ​​humant papillomavirusblærekræft. Det provoserer udviklingen af ​​krigsudvækst på væggene i urinorganet, der fra et medicinsk synspunkt er en præancer, og hvis sådanne neoplasmer opdages, bør de straks fjernes.

Klassifikation

Blærekræft varierer i histologisk type, graden af ​​differentiering af celler, arten af ​​vækst, en tendens til metastase. At tage disse egenskaber i betragtning er yderst vigtigt, når man planlægger behandlingstaktik. I henhold til morfologiske egenskaber er overgangscelle (80-90%) og squamous tumorer (3%), adenocarcinoma (3%), papilloma (1%), sarkom (3%) mest almindelige. Graden af ​​anaplasi af celleelementer skelner mellem lav-, moderat- og stærkt differentieret neoplasi.

Graden af ​​involvering af forskellige lag af organvæggen i tumorprocessen er af praktisk betydning, i forbindelse med hvilken de taler om overfladisk kræft i en lavstadium eller højstadium invasiv kræft. En neoplasma kan have papillær, infiltrativ, flad, nodulær, intraepitel, blandet vækst. I henhold til det internationale TNM-system skelnes de følgende stadier af neoplasi:

  • T1 - tumorinvasion påvirker submucosa
  • T2 - kræft spreder sig til det overfladiske muskellag
  • T3 - det dybe muskellag i blærevæggen er involveret i processen
  • T4 - invasion påvirker bækkenvævet og / eller tilstødende organer (vagina, prostata, bugvæg)
  • N1-3 - metastase til regionale eller tilstødende lymfeknuder påvises
  • M1 - metastase til fjerne organer detekteres

De første symptomer på blærekræft

Hos 96% af mænd og kvinder er de tidlige symptomer på blærekræft begrænset til:

  1. Ved tilstedeværelse af blod i urinen ("makrohematuri"), der oser af en voksende tumor. Urinfarven bliver farven på "kødhældninger" - gennemsigtig, med en beskidt lyserød eller rød farvetone. En person oplever ikke smerter / ubehag under vandladning - dette er et kendetegn ved urolithiasis;
  2. Forskellige urinationer ("dysuria"). Dette symptom på blærekræft kan manifestere sig på mange måder. Den mest almindelige mulighed er at øge tømningen af ​​blæren op til 10-15 gange dagligt. Mængden af ​​urin er ubetydelig (50-150 ml). Ofte dominerer urinproduktionen om natten ("nocturia") hos patienter. Dette symptom er mere almindeligt i blærekræft hos mænd..

I flere år, med kræftfremskridt langsomt, forbliver ovennævnte symptomer muligvis de eneste. De kan suppleres med akut urinretention og forekomst af nyrekolik på grund af tilstopning af urinrøret med koaguleret blod. Imidlertid opstår denne situation sjældent..

Symptomer på nyrekolik. Dette er en akut tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse. En person oplever intens smerte i korsryggen, som intensiveres, når man banker under ribbenene og går. Smerten stråler ud til perineum og til fronten af ​​låret. Som regel forekommer alle symptomer på den ene side. Det mindskes efter indtagelse af krampeskadende midler (Drotaverin, No-shpa) og kombinerede medicin (Spazmalgon, Baralgin).

Lokale symptomer, der skyldes blærebeskadigelse, suppleres med tegn på "tumorforgiftning":

  • svaghed, der vedvarer i uger og måneder;
  • søvnforstyrrelse;
  • en let feber (37,1-37,6) over tid (måneder);
  • gradvis vægttab - med 1-2 kg pr. måned, mens den samme diæt og fysiske aktivitet opretholdes.

De vises på forskellige stadier, men ledsager nødvendigvis III-IV.

Symptomer på fase 4 Kræft

Dette trin er kendetegnet ved et antal yderligere symptomer ud over ovenstående. På grund af nederlaget i lymfeknuderne, der er placeret i bækkenhulen, forekommer alvorlig hævelse på benene og perineum (især pungen / labia majora).

Hvordan identificerer ødemer? Algoritmen er som følger: tryk med to fingre på huden, vent 3-5 sekunder, slip derefter hurtigt og observer de lokale ændringer. Hvis der har dannet sig en "hulenhed" i stedet for tryk, som gradvist udjævnes - er dette et pålideligt tegn på ødem.
Spirning af kræft i fedtvæv og organer i nærheden fører til udvikling af kronisk smerte i det suprapubiske område, af en kedelig art, med medium eller lav intensitet, forværret af vandladning, anstrengelse og fysisk anstrengelse.

Metastaser til fjerne organer fører til et fald i deres funktion og multipel organsvigt. Kan forekomme: åndedrætssvigt, uregelmæssig / øget hjerteslag, nedsat immunitet og så videre. Denne tilstand er den største dødsårsag for kræftpatienter..

Niveauer

Afhængigt af det specifikke stadium i udviklingen af ​​blærekræft skelnes de følgende stadier:

0 trin. I dette tilfælde taler vi dog om påvisning af kræftceller i blæren, dog uden at de spreder sig til væggene i dette organ. Dette trin er til gengæld opdelt i trin 0a såvel som trin 0is. Tilstrækkelig behandling af scenen som helhed kan føre til 100% eliminering af sygdommen. Lad os dvæle ved de angivne indstillinger 0a og 0is:

  • 0a - trin præsenteres som ikke-invasiv papillær karcinom. Det bestemmer udviklingen af ​​det stadie, hvor væksten af ​​tumordannelsen forekommer til området af blærens lumen, men uden dets spiring til væggene i dette organ og uden at sprede sig til lymfeknuderne.
  • 0 er in situ-stadium af karcinom. Angiver, at en ondartet formation ikke vokser i lumen i blæren, og at den heller ikke vokser uden for dens væg. Spredningen af ​​tumoren til lymfeknuderne på dette trin forekommer heller ikke..

Jeg scene. Dette trin ledsages af spredningen af ​​tumoren til de dybere lag af væggene i det berørte organ, dog uden at nå muskellaget. I dette tilfælde kan også tilstrækkelig behandling føre til 100% eliminering af sygdommen..

II-fase. På dette trin sker spredningen af ​​tumorprocessen til muskellaget i det berørte organ, men uden fuld spiring i det. Formering til nærliggende områder med fedtvæv forekommer ikke. Med rettidig passende behandling er chancerne for en kur ca. 63-83% på dette stadium.

III-fase. Dette kræftstadium indikerer, at tumoren er vokset gennem væggen i det berørte organ og nået fedtvævet omkring blæren. I dette tilfælde bliver spredningen af ​​tumorprocessen mulig til sædblæren og til prostata (hos mænd) eller til vagina og livmoder (hos kvinder). Spredningen af ​​processen gælder ikke for lymfeknuder. På dette kræftstadium er naturligvis sandsynligheden for helbredelse for det ca. 17-53%, hvis effektiv behandling er ordineret.

IV fase. Spredningen af ​​tumorprocessen på dette tidspunkt forekommer allerede til lymfeknuderne, herunder muligvis involvering af andre organer gennem metastaser til lungerne, leveren osv. Sandsynligheden for komplet helbredelse på dette trin er ekstremt lille, derudover er patientens liv i mindst fem år mindre end 20%.

Diagnosticering

En omfattende undersøgelse er påkrævet for at stille en diagnose. Undertiden kan denne slags neoplasma palperes under gynækologisk undersøgelse (hos kvinder) og rektal (hos mænd).

Standardmetoderne, der er ordineret til mistanke om blærekræft er som følger:

  1. Urinalyse (det bestemmer tilstedeværelsen af ​​hæmaturi);
  2. Cytologisk undersøgelse af sedimentet (for at påvise atypiske celler);
  3. Rygsåning af urin (for at udelukke infektion);
  4. BTA antigen test.

En blodprøve bruges også til at påvise anæmi, hvilket indikerer blødning.

Der skal udføres en transabdominal ultralyd af blæren, som kan påvise tumorer større end 0,5 cm, lokaliseret i områderne af de laterale vesikale vægge. MR-undersøgelser udføres for at undersøge blære- og bækkenorganer. For at påvise kræft, der er placeret i livmoderhalsområdet, anvendes transrektal scanning. Undertiden bruges transuretral endoluminal ultralydsafbildning..

Obligatoriske studier i onkologi af blæren er cystoskopi (for at afklare tumorens størrelse, placering og udseende) og en biopsi.

Fra strålediagnostik udføres cystografi og ekskretorisk urografi, hvilket gør det muligt at bedømme tumors natur. Hvis der er en chance for involvering i tumorprocessen i bækkenårene og lymfeknuderne, udføres bækkenvenografi og lymfioioadenografi.

Blærecancerbehandling afhængigt af scenen

Fase 0 (papillær kræft, kræft på plads). Behandling af mænd og kvinder kan omfatte:

  • transuretral resektion;
  • transuretral resektion efterfulgt af intravesikal biologisk terapi eller kemoterapi;
  • segmenteret cystektomi;
  • radikal cystektomi;
  • fotodynamisk terapi.

Trin I. Behandling i fase I kan omfatte følgende:

  • transuretral resektion;
  • transuretral resektion med følgende procedurer - intravesikal biologisk terapi eller kemoterapi;
  • segmenteret cystektomi eller radikal cystektomi;
  • strålingsimplantater med eller uden ekstern strålebehandling;
  • kemoprofylakse efter behandling for at forhindre, at kræft gentager sig (vender tilbage).

Fase II. Trin II-behandling kan omfatte følgende:

  • radikal cystektomi med eller uden operation for at fjerne bækkenlymfeknuder;
  • en kombination af kemoterapi efterfulgt af radikal cystektomi;
  • ekstern strålebehandling i kombination med kemoterapi;
  • strålingsimplantater før eller efter ekstern strålebehandling;
  • transuretral resektion;
  • segmenteret cystektomi.

Fase III. Trin III-behandling kan omfatte følgende:

  • radikal cystektomi med eller uden operation for at fjerne bækkenlymfeknuder;
  • en kombination af kemoterapi efterfulgt af radikal cystektomi;
  • ekstern strålebehandling i kombination med kemoterapi;
  • ekstern strålebehandling med stråling af implantater;
  • segmenteret cystektomi.

Fase IV. Trin IV-behandling kan omfatte følgende:

  • radikal cystektomi med operation til fjernelse af bækkenlymfeknuder;
  • ekstern strålebehandling (måske palliativ behandling, ikke slippe af med kræft, men behandling kun for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten);
  • palliative behandlinger for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
  • cystektomi som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
  • kemoterapi eller efterfølgende topisk behandling, kirurgi eller strålebehandling.

Kemoterapi - hvad er det??

Dette er en kræftbehandling, der bruger lægemidler, der kan stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller forhindre deres videre opdeling og multiplikation. Med kemoterapi trænger medicin indtaget oralt eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi).

I tilfælde af blærekræft under kemoterapi injiceres medikamenter hovedsageligt på kræftceller direkte i cerebrospinalvæsken eller til organer eller hulrum i kroppen, såsom maven (regional kemoterapi). Blærekræft kan behandles med intravesikal kemoterapi (lægemidler injiceres i blæren gennem et rør indsat i urinrøret).

Metoden til kemoterapi afhænger af typen og stadiet af den ondartede proces..

Radikal cystektomi - hvad er det??

Denne type behandling er ordineret, når kræften har invaderet de dybere lag af blærevæggen. Dette er en operation til at fjerne blæren, eventuelle lymfeknuder og organer i nærheden, der indeholder kræft. Kirurgi kan udføres, når blærekræft kommer ind i musklerne i blærens væg, eller når overfladisk kræft inkluderer det meste af blæren. Hos mænd involverer radikal cystektomi normalt fjernelse af prostatakirtlen (prostata) og sædblære. Hos kvinder - fjernelse af livmoderen, æggestokkene og en del af vagina.

Nogle gange, når kræften har spredt sig uden for blæren og ikke kan fjernes fuldstændigt, er det kun en operation for at fjerne blæren, der kan være passende og kan ordineres for at reducere urinsymptomer forårsaget af kræften. Når blæren fjernes, skaber kirurgen en anden måde for urin at forlade kroppen..

Cystektomi medfører risiko for infektion og blødning. Hos mænd kan fjernelse af prostata og sædblære føre til erektil dysfunktion. Men i mange tilfælde kan kirurgen forsøge at skåne de nerver, der er nødvendige for en erektion. Hos kvinder er spaying årsagen til infertilitet og for tidlig menopause. Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses under operationen, kan kemoterapi være indikeret for nogle patienter efter operationen for at dræbe alle de resterende kræftceller. Postoperativ behandling for at reducere risikoen for kræftsygdomme kaldes "adjuvansbehandling.".

Forebyggelse

I en ti-årig undersøgelse af næsten 49.000 mennesker blev det konstateret, at de, der drak mindst halvanden liter vand (6-8 glas) pr. Dag, havde reduceret kræfttilfælde markant sammenlignet med dem, der drak mindre. Det blev også fundet, at risikoen for blærekræft blev reduceret med 7% for hver 240 ml tilsat væske..

Forebyggelse af blærekræft består af foranstaltninger til eliminering af erhvervsmæssige farer ved kemisk produktion: for det første udelukkes direkte kontakt af arbejdstagere med kemikalier, såvel som en streng medicinsk undersøgelse udføres. Alle godartede blærepapillomer udsættes for radikal elektrokoagulationsbehandling eller kirurgisk fjernelse. Rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme er også nødvendig..

Nylige undersøgelser har vist en direkte forbindelse mellem blærekræft og rygning, så at opgive sidstnævnte betragtes ofte som en nødvendig forebyggende foranstaltning for at forhindre forskellige onkologiske sygdomme, herunder blærekræft.

Prognose for livet

Med ikke-invasiv kræft er den 5-årige overlevelsesrate ca. 85%. Prognosen for invasivt voksende og tilbagevendende tumorer såvel som blærekræft, der giver fjerne metastaser, er langt mindre gunstig..

Onkologi af blæren hos mænd

Tumorer i blæren er godartede og ondartede. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen udgør blærekræft ca. 3% af alle ondartede neoplasmer. Blandt alle oncourologiske sygdomme indtager blærekræft hos mænd andenpladsen efter maligne tumorer i prostata. Diagnose ved hjælp af det nyeste udstyr og behandling af blæretumorer med innovative metoder udføres på Yusupov hospitalet.

Kamrene er udstyret med udstødningsventilation og aircondition, hvilket giver mulighed for behagelige temperaturforhold på ethvert tidspunkt af året. Patienter forsynes med individuelle personlige hygiejneprodukter og diætfødevarer. Alle komplekse tilfælde af sygdommen drøftes på et møde i Ekspertrådet. Det medicinske personale er opmærksomme på patienternes ønsker. Kokke leverer en diæt til mænd med blærekræft. Kvaliteten af ​​mad er ikke anderledes end hjemmelavet mad.

Årsager til blærekræft

Årsagerne til dannelse af tumorer i blærens væg undersøges aktivt af onkologer. Imidlertid tillader moderne udstyr med høj præcision ikke fuldt ud at identificere patologiske processer, der bidrager til nucleation og progression af tumoren.

Blærekræft er mest almindelig blandt mænd i alderen 50 til 80 år. Talrige internationale undersøgelser har fastlagt risikofaktorerne for udviklingen af ​​denne sygdom:

  • kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, blandt hvilke eksperter inkluderer urolithiasis og cystitis;
  • langvarig interaktion med kræftfremkaldende stoffer. De mest modtagelige for udvikling af blærekræft er mænd, hvis arbejdsaktivitet er forbundet med produktion af gummi, tekstiler, farvestoffer og hudbehandling, kontakt med olieprodukter og arsen;
  • aldersrelaterede ændringer, hvor der er en fortykning af væggene i blæren, forringelse af deres elasticitet, som et resultat af, at dens kapacitet falder;
  • arvelig disposition;
  • forstyrrelser i vandladning, hvor tømningen af ​​blæren sker ufraværet;
  • rygning, hvor kræftfremkaldende stoffer trænger ind i lungens blodkar ind i blodbanen, som derefter distribueres og filtreres af nyrerne. Resultatet af interaktionen mellem toksiske stoffer og blærens slimhinde er ændringer, der kan blive til en ondartet proces.

Symptomer på blærekræft hos mænd

Helt i begyndelsen af ​​sygdommen er de kliniske manifestationer af blærekræft knap. Symptomer på en blæretumor hos mænd afhænger stort set af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, samtidige sygdomme. Blærekræft hos mænd er kendetegnet ved hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen) og urinforstyrrelser.

Hematuria er det tidligste og hyppigste tegn på blærekræft hos mænd. Som det første tegn på sygdom observeres makrohematuri (udseendet af blod i urinen, som kan bestemmes visuelt) hos cirka 70% af patienter med blærekræft. Hematuri med en ondartet tumor i blæren kan være terminal og total. Varigheden og hyppigheden af ​​blødning fra blæren varierer meget. Undertiden er hæmaturi kortvarig, gentages i mange måneder og endda langsigtede intervaller. I nogle tilfælde varer det flere dage i træk og gentages ofte. Ved løbende forfaldende ondartede neoplasmer i blæren er hæmaturi konstant.

Dysuri observeres i 15-37% af tilfælde af blærekræft hos mænd. Det er forårsaget af irritation i blærens slimhinde og er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Brændende fornemmelse under vandladning;
  • Hyppig vandladning;
  • pollakiuria.

Grundlæggende er dysuri karakteristisk for tumorer, der er lokaliseret i halsen og infiltrativ kræft. Urination bliver hyppig og vanskelig og smertefuld. Med udviklingen af ​​tumorprocessen hos mænd forekommer konstante smerter i det suprapubiske område, som intensiveres ved slutningen af ​​vandladningen. Smertens intensitet afhænger af tumorvækstens placering og art. Med lokaliseringen af ​​en ondartet neoplasma i blærens hals vises smerter tidligt. Eksofytiske neoplasmer kan nå store størrelser uden at forårsage smerter. Endofytisk tumorvækst ledsages af konstant kedelig smerte over livmoderen og i bækkenhulen.

Hvis tumoren spirer væggene i blæren, skifter til paravesical fiber og tilstødende organer, oplever mænd symptomer på bækkenkomprimering:

  • Hævelse af pungen, nedre ekstremiteter;
  • phlebitis;
  • Smerter i kønsorganerne i perineum, sacrum, bagdel, lændeområdet.

Med udviklingen af ​​sygdommen komprimerer tumoren mundløbet i urinlederne, hvilket bestemmer de kliniske manifestationer.

Diagnose af blærekræft

Læger på Yusupov-hospitalet bestemmer tilstedeværelsen, lokaliseringen af ​​neoplasma og forekomsten af ​​tumorprocessen ved hjælp af cystografi, ultralyd, magnetisk resonansafbildning og computertomografi. En omfattende undersøgelse inkluderer bestemmelse af nyrernes funktion, tilstanden af ​​urodynamik i den øvre og nedre urinvej. For at bestemme størrelsen af ​​tumoren og dens "forhold" med det omgivende væv under den første undersøgelse tillader bimanuel palpation af blæren.

Cystoskopi udføres i øjeblikket på det sidste stadie af diagnosen, når behandling er ordineret til patienten. Som en separat procedure udføres cystoskopi kun, når patienter med blærekræft overvåges. Oftest kombineres cystoskopi med medicinsk diagnostisk transuretral resektion af blæren.

Ultralyddiagnostik er en meget informativ smertefri og fuldstændig ufarlig metode, der giver dig mulighed for at vurdere de indre organers tilstand. I en rutinemæssig undersøgelse af patienter, der lider af blærekræft, bruger onkologer på Yusupov-hospitalet ultrasonografi. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at evaluere tumoren efter stadier, at identificere ændringer i det retroperitoneale og bækkenvæv samt lymfeknuder påvirket af metastaser. Ultralyd af blæren hos mænd udføres ved hjælp af en transabdominal og transrektal sensor. Ultralydundersøgelse med kun en af ​​sensorerne er upraktisk.

Fejl i vurderingen af ​​den lokale spredning af blærekræft er mulige med alle typer ultrasonografi. De kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​blærebetændelse, cicatricial ændring i væggene i blæren omkring svulsten og deres trabecularitet. Ultralyd tillader ikke en høj grad af nøjagtighed at detektere små tumorer (mindre end 10 mm) og tumorer i den trabekulære blære. Læger på Yusupov-hospitalet har lang erfaring med at diagnosticere blæresygdomme, gennemføre undersøgelser ved hjælp af enheder med høj opløsning. Dette minimerer antallet af diagnosefejl..

Med introduktionen af ​​intracavitære sensorer er diagnosticeringsevnen til påvisning af tidlige stadier af blærekræft steget markant. Transuretral ultrasonografi (cystoendosonografi) giver dig pålideligt mulighed for at registrere skader på muskellaget. I modsætning til transabdominal og transrektal ultrasonografi gør cystoendosonografi det muligt at studere i detaljer den lokale fordeling af tumorprocessen, selv med meget små størrelser (mindre end 5 mm) af neoplasmaet.

Onkologer ved Yusupov Hospital bruger aktivt diagnostiske metoder såsom røntgenkomputeret tomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) i klinisk praksis. Disse undersøgelser udføres kun efter kliniske, ultralyd, konventionelle radiologiske og endoskopiske procedurer, på grundlag af hvilken der dannes en foreløbig diagnose. CT gør det muligt at bestemme væksten af ​​en ondartet tumor ud over blærens vægge med en nøjagtighed på 60 til 96%. På computertomogrammer er det umuligt at skelne områder med fortykning af blæreens muskelvæg fra infiltrative neoplasmer af en lille størrelse. Computertomografi bruges hovedsageligt ikke til at diagnosticere blærekræft eller bestemme omfanget af væginvasion, men til at detektere spredningen af ​​tumorprocessen ud over organet og involvering af lymfeknuder i tumorprocessen.

MR kombinerer de bedste funktioner ved ultralyd og computertomografi. MRI's følsomhed med spredningen af ​​tumoren ind i vævet er 98%. MR sammenlignet med CT har fordele med hensyn til bestemmelse af graden af ​​tumorinvasion i bækkenvævet og de omgivende organer. Fordelene ved MRI inkluderer også:

  • Høj kontrastopløsning (70 gange højere end med CT);
  • Evnen til at få information om flere parametre;
  • Mangel på ioniserende stråling.

På Yusupov-hospitalet anvendes tidlige diagnosemetoder for blærekræft, der er baseret på tumorassocierede antigener. Der er monoklonale antistoffer, der er specifikke for overgangscellecarcinom i blæren. De interagerer med antigene strukturer, der kun er til stede på celler i overgangscellekræft i blæren og er fraværende på normale urotelceller. Disse inkluderer BTA-Stat, BTA-Stat og NMP22 tests..

BTA-Stat-testen er et immunokromatografisk assay. Det gør det muligt at bruge monoklonale antistoffer til at udføre hurtig specifik analyse af antigenet fra en blæretumor i urinen. Metoden er enkel og overkommelig at udføre på ambulant basis. Forskningsteknikken er enkel: urinen fra den undersøgte patient indføres i testbrønden, efter 5 minutter evalueres resultatet. En positiv test overvejes, når der vises en rødbrun strimmel i vinduet.

I de senere år bruger onkologer i stigende grad en anden metode til tidlig påvisning af blærekræft - fotodynamisk diagnose. Fremgangsmåden er baseret på muligheden for at stimulere produktionen af ​​intracellulær fluorescerende protoporphyrin 9 fra 5-aminolevulinsyre selektivt, hovedsageligt i en tumorcelle. Denne metode er især relevant i oncourology af to grunde: i flade blære tumorer kan de næsten ikke skelnes ved endoskopi i hvidt lys, en stor procentdel af resttumorer efter transurethral resektion vil blive bestemt. En særlig fordel ved fremgangsmåden er, at alle enheder, der er designet til fluorescenscystoskopi, kan anvendes uden begrænsning til cystoskopi i hvidt lys. De kan kombineres på enhver måde med passende standardværktøjer. Bivirkninger som et resultat af intravesikal instillation af 5-aminolevulinsyre er sjældne, og de er ikke udtalt. Læger på Yusupov-hospitalet observerede ikke manifestationen af ​​hudsensibilisering, fototoksiske hudreaktioner, som det sker med systemisk anvendte syntetiske porfyriner. Efter proceduren klager 7% af patienterne over hyppig vandladning.

Behandling af blærekræft hos mænd

Den vigtigste metode til behandling af ondartede neoplasmer i blæren hos mænd er operationen til at fjerne blæren. I de fleste tilfælde suppleres kirurgiske indgreb med immunterapi, kemoterapi eller strålebehandling. Alle typer kirurgiske indgreb hos patienter, der lider af blærekræft, er opdelt i 4 grupper:

  • Transuretral resektion (TUR) i blæren, som kan kombineres med lasereksponering;
  • Åben blæreresektion, inklusive ”ske” -resektion, plasma- eller lasertumorfordampning;
  • Cystektomi med forskellige muligheder for afledning af urin;
  • Palliativ kirurgi.

I de senere år er der kun udført to typer kirurgiske indgreb hos patienter med blærekræft: transurethral resektion (TUR) og cystektomi. For overfladisk blærekræft er transuretral resektion af blæren den "gyldne standard." Det giver bekræftelse af diagnosen, resektionens tilstrækkelighed og muligheden for et minimalt volumen af ​​kirurgiske indgreb.

Ved invasiv blærekræft anvendes TUR som en diagnostisk procedure til at bestemme graden af ​​invasion. Til lindrende formål udføres TUR hos patienter, der nægter cystektomi eller ikke er i stand til at gennemgå operation på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Formålet med resektionen er at fjerne hele neoplasmaet med en del af normalt muskelvæv for at bestemme graden af ​​invasion. TUR kan også udføres under fotodynamisk kontrol..

Kirurgisk behandling af overfladisk blærekræft suppleres med intravesikal immunokemoterapi for at forhindre tilbagefald og forhindre tumorprogression. Onkologer bruger et antal lægemidler til dette formål. Alle af dem har omtrent den samme effektivitet. Lægemidlet mitomycin viser bedre resultater. Kemoterapi mod blærekræft hos mænd udføres med paclitaxel, docetaxel og gemzar. Efter kemoterapi mod blærekræft hos mænd overstiger overlevelsen ikke 13 måneder.

Til immunmodulation i blærekræft hos mænd anvendes en BCG-vaccine. Mekanismen for dets antitumorvirkning af vaccinen er ikke fuldt ud forstået. Adskillige undersøgelser har vist, at det er baseret på stimulering af cellulære mekanismer for immunitet. BCG administreres intravesisk. Det er overlegent for alle andre lægemidler med hensyn til effektivitet..

Radikal cystektomi er den valgte behandling for invasiv blærekræft med en gunstig prognose for patientens levetid. De fleste urologer udfører denne intervention i sygdommens andet og tredje stadie med en multifokal eller hurtigt tilbagevendende læsion i det første trin med histologiske tegn på lavvækstvækst, in situ kræft (på plads), resistent mod BCG-terapi. Afhængig af graden af ​​spiring af næsten boblevæv, prostata i mænd og involvering af de regionale lymfeknuder i tumorprocessen udføres fjernelse af blæren alene eller udvidet cystektomi. Under operationen, sammen med fjernelse af blæren hos mænd, fjernes prostatakirtlen med sædblære. Ved udvidet cystektomi bør bækkenlymfeknuder, den tilstødende bukhule og peri-boblevæv fjernes.

Kirurger bruger mange metoder til afledning (skabelse af betingelser for udstrømning) af urin efter cystektomi. Valget af behandlingsmetode er relateret til patientens alder, somatisk status, sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Urologer bruger følgende metoder til urinafledning:

  • Oprettelse af en artefaktblære;
  • Transplantation af urinledere i den kontinuerlige tarm;
  • Uretertransplantation i et isoleret segment af tarmen;
  • Direkte renal dræning (nefrotomi eller pyelostomi);
  • Uretertransplantation på huden;
  • Transurethroanastomosis med ensidig nefrotomi.

Med onkologi af blæren hos mænd, afhænger forventet levetid af tumortypen, sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​somatisk patologi, som ikke tillader hele spektret af behandlingsmetoder, der er tilgængelige i arsenal af læger.

Strålebehandling til blærekræft anvendes både uafhængigt og i kombination med kirurgisk eller kemoterapeutisk behandling. Bestråling udføres på enheder til fjernstråling og kontaktstrålebehandling. Den optimale strålebehandlingsmetode vælges afhængigt af placeringen af ​​tumorprocessen i blæren og graden af ​​dens ekstra-boblefordeling. Med onkologi af blæren hos mænd øges forventet levetid efter kompleks behandling. Overlevelsesprognose forbedres ved tidlig diagnose af sygdommen. Hvis du har mistanke om blærekræft, skal du ringe med det samme.