Laryngeal kræft

Teratom

Sygdommen er kendetegnet ved udseendet af en ondartet epitel neoplasma, der påvirker forskellige dele af strubehovedet. Uddannelse er i stand til infiltrativ eller eksofytisk vækst. Sygdommen i udviklingsprocessen giver både regionale og fjerne metastaser.

Epidemiologi

  • I henhold til udbredelsen i verden indtager ondartede neoplasmer i nakken og hovedet 6. pladsen.
  • De vigtigste lokaliseringer af nakke- og hovedorganerne er strubehovedet og strubehovedet.
  • I Rusland indtager hyppigheden af ​​forekomst af strubehovedekræft 5. pladsen.
  • Den højeste forekomst - i Thailand, Polen, Ohio (USA), Italien, Frankrig, Spanien.
  • Mænd er mere modtagelige for sygdommen - 1 ud af 10.
  • Oftest - i 95% af tilfælde - blandt ondartede læsioner i strubehovedet diagnosticeres pladecellecancer.
  • Blandt alle ondartede neoplasmer i nakken og hovedet er denne sygdom på 1. pladsen.
  • I den samlede struktur for kræftpatologier - 2,6%.
  • For 100.000 mennesker er forekomsten 4-6.
  • I Japan, Norge, Sverige observeres lav forekomst (dvs. pr. 100.000 mennesker - mindre end 2).

Vi foreslår, at du gør dig bekendt med visualiserede statistikker for USA for 1992-2015. Grafen viser dødeligheden og antallet af nydiagnosticerede tilfælde..

Strubehovedet er det område af halsen, der er placeret mellem luftrøret og tungen rod. I dens struktur er der stemmebånd, med vibrationer, som en menneskelig stemme dannes.

For at bestemme omfanget af processen skal anatomi af strubehovedet overvejes. Det er opdelt i 3 afdelinger i henhold til en række funktioner: forskelle i slim- og submucosale lag, lymfe og blodcirkulation, osv. Overvej de vigtigste afdelinger i kroppen:

  • Øvre eller vestibulære. Det inkluderer følgende strukturer: øse-epiglottiske ledbånd fra strubehovedet, morganiske ventrikler, falske stemmebånd, epiglottis.
  • Mellemøsten. Dette er det område, hvor ægte stemmebånd er placeret..
  • Nedre eller riller.

Denne graduering bestemmer i vid udstrækning forskellene i sygdomsforløbet. Oftest påvirkes de sammenfoldelige og overfoldede sektioner (50-70%), mens forekomsten i foldesektionen er 30-40% af tilfældene, og i den bagerste sammenfoldingsdel - 3-5%. Det mest ondartede forløb er, hvis tumoren påvirker det vestibulære afsnit. I dette tilfælde udvikles metastaser med en frekvens på 40-60%. Den mest gunstige prognose er, hvis foldedelingen påvirkes. I dette tilfælde diagnosticeres metastaser i 5-12% af tilfældene. Med en læsion af en subclaviansk neoplasma er indikatorerne omtrent de samme.

Funktioner ved udvikling af metastaser, afhængigt af lokaliseringen af ​​onkologi

Her er der et veludviklet lymfatisk netværk, der hjælper tumoren med at sprede sig hurtigt i lokal og regional lokalisering. Grundlæggende påvirker metastaser den øverste og den midterste gruppe af lymfeknuder placeret i den dybe kugleformede kæde - 50-60% af tilfældene. Metastaser er lokaliseret:

  • i 57% af tilfældene på tumorens side;
  • i 9% - på begge sider af strubehovedet;
  • 6,3% - mod-lateralt, det vil sige på den modsatte side af neoplasmaet.

På grund af lav lymfecirkulation er metastaser sjældne her. I 5-12% af tilfældene findes de i mellem dybe, kugleformede lymfeknuder.

Regionale metastaser forekommer i 5-12% af tilfældene. Desuden udvikler de sig i 20% af tilfældene i de prærakæle og præ-gutturale lymfeknuder. Lymfen bevæger sig i retning af de nedre dybe kuglelymfeknuder, hvor metastase også diagnosticeres..

Fjernmetastaser diagnosticeres oftest i ribben, lungerne og mediastinum..

Præcancerøse sygdomme

Overvej patologierne, der går foran laryngeal kræft:

  • laryngitis, som en person er syg i en kronisk form og i mange år;
  • en særlig rolle i udseendet af denne patologi spilles af:
    • hyppigst - papilloma, der eksisterer i lang tid, og leukoplakia i slimhinden, der foretager strubehovedet;
    • pachydermia;
    • diskeratoses;
    • cystiske formationer på laryngealventrikler;
    • fibrom på bred basis;
    • kroniske, ikke-behandlingsmæssige betændelser forårsaget af rygning, alkoholisme, syfilis.

Risikofaktorer

Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​disse faktorer ikke betyder, at du bestemt vil støde på kræft, men deres fravær garanterer ikke, at du ikke har onkologi.

De vigtigste faktorer, der øger risikoen for laryngeal kræft er:

  • Alkohol. De, der regelmæssigt drikker hårde væsker, lider af oral kræft 6 gange oftere. En kombination af rygning og alkohol er meget farlig..
  • Rygning. Jo højere rygeroplevelsen er, og jo flere cigaretter ryger han, jo højere er risikoen for at blive syg. Sandsynligheden for kræft øges, inklusive brugte røg.
  • Arbejdsvilkår. Risikofaktorer inkluderer: arbejde under høje støvforhold (især hvis støvet indeholder skadelige kemikalier, radioaktive stoffer, metaller), i kontakt med isotoper og ved høj temperatur.
  • Human papillomavirus (HPV). Neoplasmer med undertyper af HPV18- og HPV16-vira blev betragtet som HPV-positive..
  • Forkert diæt.

Bekræftelse af, at alkohol og rygning øger risikoen for at udvikle sygdommen findes i studier, der studerer adfærden af ​​p53-tumorundertrykkende gen. I overensstemmelse med disse undersøgelser blev der hos alle patienter med laryngeal kræft påvist en mutation af dette gen hos 42%. Hos dem, der drikker og ryger på samme tid, blev mutation observeret i 58% af tilfældene. For dem, der ryger, men ikke drikker - i 33%. Hos ikke-drikkere og ikke-rygere forekom mutation i kun 17% af tilfældene. Desuden blev p53-mutationen i ikke-rygere og ikke-drikkere observeret i DNA-regionen, hvilket er mere karakteristisk for endogene mutationer.

Stadier af sygdommen

Overvej den kliniske klassificering af TNM. I overensstemmelse med det angiver symbolet N, om der er metastaser i regionale lymfeknuder (l / å):

  • NX - ikke nok data til at evaluere regional l / å;
  • N0 - der er ingen tegn på metastase i regionale lymfeknuder;
  • N1 - metastaser bemærkes i en l / å lokaliseret på den berørte side med en størrelse på op til 3 cm i den største dimension;
  • N2 - metastaser i en l / å op til 6 cm i den største dimension observeres på den berørte side, eller metastaser op til 6 cm i den største dimension er til stede i flere l / å på tumorsiden, eller metastaser op til 6 cm i den største dimension er placeret i l / y på begge sider;
  • N2a - på siden af ​​læsionen i en l / å er der metastaser op til 6 cm i den største dimension;
  • N2b - på den berørte side i flere l / å er der metastaser op til 6 cm i den største dimension;
  • N2c - metastaser op til 6 cm i den største dimension er placeret på begge sider eller modsat tumoren i l / å;
  • N3 - metastaser på mere end 6 cm i den største dimension findes i l / å. L / y af midtlinjen kaldes knudepunkter på den berørte side.

Symbol M angiver, om der er fjerne metastaser:

  • MX - ingen data til vurdering af fjerne metastaser;
  • M0 - der blev ikke påvist tegn på fjerne metastaser;
  • M1 - fjern metastase bemærkes.

Klassificering af tumorer ved symbolet T under hensyntagen til lokalisering i strubehovedet

Ligament afdeling

Tumoren findes kun i den supra-ligamentøse del, stemmebåndene er mobile

Slimhinden i adskillige anatomiske områder af den ligamentøse eller supra-ligamentøse del eller området uden for den supra-ligamentøse del (medialvæggen i piriform sinus, slimhinden af ​​tungen osv.) Uden strubehoved påvirkes

Neoplasmaet er begrænset til strubehovedet med fiksering af stemmebåndene og / eller spredt til bagsiden af ​​laryngeal brusk, væv i området før epiglottis; erosion i skjoldbruskkirtlen er minimal

Tumoren påvirker brusk i skjoldbruskkirtlen og / eller spreder sig til det bløde væv omkring strubehovedet: spiserør, hals (ydre og dybe muskler), skjoldbruskkirtel, tape-lignende muskler, tunge

Neoplasmaet påvirker mediastinum eller membranen i carotisarterien såvel som den præeverebrale region

Ligamentøs afdeling

Neoplasmaet er begrænset til stemmebåndene, er ikke i strid med deres mobilitet, de bageste og fremre kommissioner kan være involveret i processen

Neoplasma er begrænset til en stemmesnor

Begge stemmebånd påvirkes

Patologi påvirker den sub- og / eller supra-ligamentøse zone, forstyrrer mobiliteten af ​​stemmebåndene

Kun strubehovedet påvirkes med fiksering af stemmebåndene og / eller tumoren vokser ind i det supra-ligamentøse område og / eller provoserer erosion af skjoldbruskkirtlen.

Tumoren påvirker vævet omkring strubehovedet (båndmuskler, luftrør, dybe / udvendige muskler i tungen, nakken, spiserøret, båndmusklerne) eller brusk i skjoldbruskkirtlen

Neoplasmaen spirede ud i mediastinum, præevertebralt rum eller halsprop

Ligament afdeling

Neoplasmaet er begrænset til det ligamentøse område.

En tumor påvirker en eller to stemmebånd, mobilitetsfri eller begrænset

Neoplasma strækker sig ikke ud over strubehovedet med fiksering af stemmebåndene

Neoplasma vokser ind i skjoldbruskkirtlen eller cricoidbrusk og / eller påvirker vævene placeret omkring strubehovedet (skjoldbruskkirtlen, nakken, inklusive de ydre / dybe muskler i tungen, luftrør, båndlignende muskler)

Tumoren strækker sig til det prævertebrale rum, membranen i halspulsåren eller mediastinum

Tabel over den generelle gruppering af sygdommen efter stadier

Symptomer og klinisk præsentation

Det kliniske billede af sygdommen er forskelligt afhængigt af det område, der er påvirket af tumoren. Overvej hver af dem.

Kræft i den vestibulære afdeling (observeret i 60-65% af tilfældene)

I de første måneder føler patienter:

  • ondt i halsen;
  • tørhed;
  • fremmedlegeme sensation.

Senere slutter følgende symptomer sig:

  • krænkelse af indtagelse;
  • træthed
  • en kedelig stemme;
  • smerter ved indtagelse;
  • morgensmerter ved indtagelse, og senere - konstant.

Det er værd at bemærke, at sådanne symptomer også kan indikere tilstedeværelsen af ​​laryngitis og faryngitis..

Med skade på stemmeafsnittet (findes i 30-35% af tilfældene)

Det kliniske billede med nederlaget i dette område er som følger:

  • svaghed og heshed i stemmen;
  • træthed under stemmearbejde;
  • senere - åndedrætsbesvær, afony.

Følgende symptomer er karakteristiske for nederlaget i denne zone:

  • stigende hosteepisoder ledsaget af åndedrætsbesvær.

Tumoren er kendetegnet ved en endofytisk type vækst såvel som en tendens til at vokse ned til bruskstrukturen i luftrøret.

Diagnostiske metoder

Først præsenterer vi tabellen med differentiel diagnose

Papilloma i strubehovedet

Forekommer normalt på stemmebåndene, påvirker mindre ofte epiglottis, bøder, lysegrå, patienten har en heste stemme

En plet af hvid farve og en ujævn overflade findes på stemmebåndene, oftest er den placeret bag de arytenoidbruskstrukturer, kendetegnet ved nedsat fonation og hoste

Fibromer i stemmeprocessen i kontaktformularen

De er placeret på bagsiden af ​​stemmebåndene, på den ene ligner en hammer, på den anden - en ambolt, patientens stemme ændres

De er placeret i den forreste tredjedel af stemmebåndene, har undertiden en bred base og kommer fra laryngeal ventrikel eller vestibulært ledbånd

Diagnose af denne sygdom inkluderer fysiske og instrumentelle undersøgelsesmetoder..

  • samling af medicinsk historie om liv og sygdom;
  • undersøgelse og palpation (palpation) af lymfeknuder og strubehoved.
  • laryngoskopi (indirekte);
  • fibrolaryngoscopy, hvor en målrettet biopsi udføres;
  • Ultralyd (udførelse af en punktering af lymfeknuderne under opsyn af en ultralyd);
  • Trepan-biopsi af LU med efterfølgende histologisk undersøgelse af biomateriale, hvilket er afgørende for diagnose i onkologi.

Overvej diagnosticeringsmetoderne detaljeret, beskriv deres funktioner.

laryngoskopi

  • Indirekte. Med dens hjælp bestemmes placeringen og grænserne for neoplasmaet, formerne for dens vækst, slimhindens farve, dens integritet, størrelsen på glottis lumen, niveauet for mobilitet i vokalvoldene samt tilstedeværelsen af ​​betændelse i brusk og perichondrium i strubehovedet (chondroperichondritis).
  • Fibrolaryngoscopy. Lader dig undersøge de sektioner i strubehovedet, der ikke er synlige under direkte laryngoskopi (epiglottis, laryngeal ventrikler, fremre kommissur, foringssektion). I løbet af det udføres en målrettet biopsi..

Røntgen-teknikker

Følgende undersøgelser udføres for patienten:

  • MR / CT af blødt væv i nakken ved hjælp af intravenøs kontrast - give data om spredningen af ​​den patologiske proces i strubehovedet samt give information om den regionale lymfekollektor;
  • røntgenbillede af brystet eller CT i brystet og bughulen ved hjælp af kontrast.

Røntgenundersøgelsesmetoder

Røntgenundersøgelsesmetoder

Histologisk undersøgelse

I overensstemmelse med den histologiske struktur er i 98% af tilfældene laryngeal kræft repræsenteret af ikke-keratiniserende eller keratiniserende pladepitel. Adenocarcinom diagnosticeres mindre hyppigt. I ekstremt sjældne tilfælde (0,4%) - sarkom.

Meget differentieret pladecellecarcinom

Behandlingsmetoder

Behandlingsteknikken vælges under hensyntagen til meget mange faktorer: trin, placering af tumoren, dens vækstform, forekomsten af ​​processen og graden af ​​malignitet. Den vigtigste forundersøgelse er en biopsi efterfulgt af histologi, der bestemmer typen af ​​ondartet væv. CT og fibrolaryngoskopi har vist sig at være yderst effektive til diagnosticering af læsioner i brusk i strubehovedet og peri-laryngeale rum. Så hvis disse strukturer påvirkes, indgår kirurgisk indgreb nødvendigvis i komplekset af terapi.

  • operation;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi;
  • kombination af de anførte metoder.

Kirurgisk indgriben

Følgende typer operationer udføres:

  • CO2-laserresektioner;
  • laryngektomi;
  • Delvis resektion af strubehovedet
  • Cervikal lymfadenektomi
  • Rekonstruktiv plastisk kirurgi

Kirurgens arbejdsbelastning bestemmes af placeringen af ​​tumoren, dens forekomst og strålingsfølsomhed.

Varianter af kirurgiske indgreb:

  • Chorectomy Repræsenterer fjernelse af en stemmesnor. Indikationer for hende: nederlag af kun en stemmesnor uden at sprede processen til vokalprocessen i den arytenoidbrusk og kommissur, manglende immobilisering af vokalfolden.
  • Hemilaryngektomi - resektion af halvdelen af ​​strubehovedet.
  • Anterolateral (eller diagonal) resektion af strubehovedet - 2/3 af strubehovedet forbliver. Indikationer: tumor i halvdelen af ​​strubehovedet og passage gennem den forreste kommission.
  • Front (eller frontal) resektion af strubehovedet. Udskæring af den forreste kommissur og placeret i umiddelbar nærhed af sektionerne af stemmebåndene.
  • Horisontal resektion af strubehovedet. Den berørte del udskæres, stemmemapper kan gemmes. Det udføres med placeringen af ​​neoplasmaet før aftenen.
  • Crails operation. Den indre kugleven fjernes sammen med fiber og lymfeknuder.
  • Fascial forskydning af lymfeknuder og halsvæv
  • Laryngektomi med tunge rod og hyoid knogle.

Operationen af ​​Krayl og FFI LU og halsvæv (fascial-shear lymfe og udskæring af halsvæv) ifølge indikationerne udføres, hvis der ikke er tilstrækkelig regression af forstørrede lymfeknuder og muligheden for deres operation efter bestråling af 40 Gy, såvel som i den første fase af behandlingen

Tilstedeværelsen af ​​N1 og N2a af mobil l / å i fravær af involvering i den patologiske proces af brystbenet og den jugulære vene tjener som en indikation for fascial-kappe lymfedissektion.

Hvis der er N1, N2a, b, med gemt ind, bevægelsesfri l / å, og brystbensmuskelen og den indre kugleven er også involveret i processen, udføres Crails operation.

Hvis regional metastase på nakken smeltes sammen med karene, ordineres patienten yderligere angiografi og CT i nakken, fordi det i dette tilfælde er muligt at gennemføre Crail-operation med fjernelse af arterien og dens plastiske erstatning.

Hvis en patient har enkelte metastaser i leveren og lungerne, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse for at beslutte den videre behandling af denne patient

Strålebehandling

Indikationer er neoplasmer i det midterste og vestibulære afsnit af strubehovedet.

Bestråling kan udføres som forberedelse til operation (regimen 40-45 Gy) såvel som radikalt i behandlingsregimen (70 Gy).

Ifølge udenlandske og indenlandske forfattere kan 70-80% af patienterne i fase I-II-trin af laryngeal kræft helbredes ved hjælp af 70 Gy-regimet såvel som 45-52% af patienterne med trin III.

Kontraindikationer for stråling i første fase:

  • laryngeal chondroperichondritis;
  • laryngeal stenose (alvorlig);
  • tumorlæsion af omgivende organer (luftrør, spiserør) såvel som dets forfald;
  • fjerne metastaser;
  • bevægelsesløse konglomerater af metastaser med indvækst i de store kar;
  • nederlag af den subklaviske afdeling;
  • patientens generelle alvorlige tilstand mod diabetes, progressiv tuberkulose, hjerte-kar-sygdomme.

For nogle svækkede patienter, herunder personer med svære samtidige sygdomme, gives der et delt strålingskursus: først en dosis på 38-40 Gy, derefter en pause på 1-2 uger, efter at strålereaktionerne var forsvundet og genvundet styrke, og derefter fortsatte behandlingen til 70-74 Gy.

Hvis effekten efter bestråling med 40 Gy er utilstrækkelig, og patienten afviser kategorisk kirurgi, fortsættes strålebehandling, indtil behandlingsdosis (70 Gy).

Når tumoren spreder sig til den forreste kommission, præ-epiglottis-rummet, tværvæggen i svelget, er bestråling ineffektiv som den eneste behandlingsmetode. Det suppleres med kemoterapi, mikrobølghypertermi og / eller kirurgi.

Ofte, før behandling påbegyndes, om nødvendigt, får patienten en trakeostomi på grund af den høje risiko for kvælning under behandlingen. Under strålebehandling eller kemoterapi på grund af ødemer kan der optræde en irreversibel tilstand, som kan føre til patientens død uden forudgående trakeostomi. Der er også behov for at installere en gastrostomi, som kan udføres under endoskopisk kontrol og den klassiske åbne måde.

Hvis patienten har en trakeostomi, nasogastrisk rør eller gastrostomi, er dette ikke en hindring for stråling eller kemoterapi. Hvis neoplasmer er almindelige, kan tracheostomien falde inden for stråling.

Kemoterapi

Valgmuligheder for anvendelse af systemisk kemoterapi:

  • palliativ behandling af metastaser og tilbagefald af sygdomme;
  • i kombination med stråling - organbevarende behandling af tumorer, der er lokalt fordelt;
  • neoadjuvant terapi - gør det muligt at udføre en operation og / eller reducere interventionsmængden;
  • når patienten nægter operation eller umuligheden af ​​kirurgisk indgreb, for eksempel med intolerance over for anæstesi i alderdom med somatiske sygdomme.

Brugte vigtigste lægemidler: 5 Fluorouracil, Cisplatin, Carboplatin, Paclitaxel

Kontraindikationer mod kemoterapi:

  • perichondritis;
  • stenose af strubehovedet i 2. til 3. grad;
  • tumorlæsion af arytenoid- og skjoldbruskkirtelbrusk;
  • mavesår og 12 duodenalsår;
  • sygdomme i nyrerne, leveren, det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet;
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • graviditet;
  • åben lungetuberkulose.

Specielle behandlingsinstruktioner

I henhold til undersøgelser er det bedre at foretrække stråling i tilfælde af skade på den superfoldige sektion og forekomsten af ​​processen frem til T1N0M0-trinnet (kurhastigheden når 95%, larynxfunktionen forbliver). Med T2N0M0 og lignende lokalisering er en organbevarende operation indikeret, fordi op til 80% af tilbagefald efter bestråling er forbundet med skader på netop disse laryngeale strukturer.

Hvis foldesektionen påvirkes, og T1N0M0-trinnet registreres, begynder behandlingen med stråling. Med denne metode er procentdelen af ​​helbredelse 75-78% under hensyntagen til hvad du har brug for for at foretage en indledende vurdering af terapiens effektivitet i en dosis på 40 Gy. Hvis regression af neoplasma er mindre end 70%, er kirurgisk indgreb mulig - korektomi. Når neoplasmen spredes til den forreste kommission og den anden vokale fold udføres en larynx-resektion, fordi i dette tilfælde er langtidsresultater bedre end under bestråling.

Kemoterapi forbedrer ikke behandlingsresultater i trin T1-2N0M0.

Ved behandlingen af ​​lokalt avanceret patologi i T3N0M0-T4N0M0-stadiet viste anvendelsen af ​​en kombineret teknik med en anden strålsekvens og kirurgisk indgreb den største effektivitet, fordi 70-73% af patienterne i dette tilfælde opnår overlevelse i fem år. Imidlertid udføres en laryngektomi, der deaktiverer patienten.

Hvis patienten har kontraindikationer til operation, begynder behandling med stråling. Hvis kræft er almindelig, T3-T4, er strålebehandling begrænset. Hvis kirurgi er muligt, er de desuden lammende. En kombination af induktionskemoterapi i henhold til PF-regimet (Cisplatin og 5-fluorouracil) med yderligere stråling, hvis der er et svar på terapi, kan være en mulighed for organbevarende behandling af lokalt avanceret patologi eller laryngopharynx. Hvis det ikke observeres, skal du udføre en laryngektomi.

Behandling af metastaser i lymfeknuder i nakken

Regionale metastaser i laryngeal kræft forstyrrer ikke konservativ terapi, fordi neoplasmer af denne lokalisering (N1-N2) ofte er tilgængelige for kemoterapi og stråling. Derfor skal lymfeknuder på begge sider inkluderes i larynxbestrålingszonen. Hvis du har behov for at bestråle lymfeknuderne i de nedre dele af nakken, er brugen af ​​et direkte felt med en blok indikeret. Den nedre kant af dette felt strækker sig 1 cm under den nedre kant af clavicle. I tilfælde af skade på de supraklavikulære lymfeknuder er det nødvendigt at bestråle lymfeknuderne i det øvre mediastinum.

Når der er ikke-skiftende eller begrænsede skiftende metastaser, tilrådes det at begynde behandling med neoadjuvant kemoterapi og efterfølgende bestråling af 40 Gy. Yderligere taktikker bestemmes af effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis der er en signifikant eller komplet regression af metastaser såvel som deres inoperabilitet efter en dosis på 40 Gy, justeres bestrålingen til 60-70 Gy.

Det er værd at bemærke, at i dag, når indikatoren for livskvalitet er lige så vigtig som pålideligheden af ​​behandlingen, dirigerer specialister deres bestræbelser på at udvikle og forbedre konservativ terapi, herunder forskellige typer kemoterapi og stråling, samt organbevarende operationer, der giver mulighed for at bevare eller gendanne grundlæggende laryngeal funktion.

Overlevelsesprognose

Prognosen afhænger af sygdomsstadiet, men generelt er den ugunstig. Dette skyldes stort set den store andel af patienter med almindelige kræftformer..

Ifølge kliniske observationer og litteratur udgør avancerede former for larynxopharynx-onkologi mere end 85% af alle nyligt diagnosticerede tilfælde af sygelighed.

Ved hjælp af moderne metoder til kompleks terapi lykkes 56% af patienterne at opnå fem-års overlevelse.

Prognosen bliver værre i nærvær af metastaser: med T3-4N0-1M0 larynxopharyngeal kræft er treårig overlevelse op til 80%, og i trin T3-4N2-3M0 - op til 40%.

Hvis der opnås en fuldstændig regression af sygdommen som et resultat af brugen af ​​kemoterapi og stråling, er det nødvendigt regelmæssigt at observere og undersøges, så i tilfælde af tilbagefald er operationen rettidig.

Overlevelsesprocenttabel, afhængigt af formen for patologi og dens stadie

For patienter med trin III-IVb er den fem-årige overlevelsesrate 48,2% med HPV + og HPV- (RR = 0,73, p

En rehabiliteringsteknologi til tale terapi er vidt brugt med det formål at gendanne stemmefunktion og opnå god stemmekvalitet. Det er muligt at nå målene i 45-60% af tilfældene.

Stemme er en socialt vigtig funktion, der ikke har brug for bevis, hvorfor patienter derfor med rimelighed søger at bevare eller gendanne den. For dem, der har gennemgået en laryngektomi, udføres stemmrehabilitering ved at træne den såkaldte spiserørstemme, bruge stemmeenheder eller installere en Bloom-Singer tracheoesophageal shunt.

En af metoderne til rehabilitering af stemme hos patienter, der har gennemgået en fuldstændig resektion af strubehovedet, er brugen af ​​stemmeformende apparater med forskellige design. Det kan være elektrisk strubehoved, lydgeneratorer.

Ifølge mange forfattere er metoden til undervisning i spiserør den mest fysiologiske og minimalt invasive. I 62-91% af tilfældene er det muligt at danne en pseudo-stemme, hvilket vil være nok til kommunikation.

  • patienter er vanskelige med at mestre metoden til at sluge luftmasser ind i spiserøret og skubbe den ud under fonation;
  • spiserøret som et reservoir for luft har et lille volumen på 180-200 ml;
  • krampe og hypertonicitet i halsens kompressionselementer.

Kirurgisk teknik til stemmegenopretning efter en laryngektomi

Metoden er baseret på dannelsen af ​​en shunt mellem spiserøret og luftrøret. Gennem det trænger luft fra lungerne ind i halsen og spiserøret, hvilket provoserer vibrationer af det svælg-esophageale element, som er stemmegeneratoren.

En stemmeprotese placeret i shuntens lumen fører luft fra lungerne ind i spiserøret og forhindrer mad og væske i at komme i den modsatte retning.

Takket være denne teknik opnåedes god stemmekvalitet i 93,3% af patienterne. Forfatterne af metoden indikerer imidlertid, at komplikationer er mulige i 7-30% af tilfældene: svampeskade på protesen, overdreven vækst af granuleringer, forskydning af protesen, forløbet af protesen, hvilket kan føre til aspiration lungebetændelse hos patienter.

Undersøgelser viser, at der hos alle patienter efter organbevarende operationer er en krænkelse af slukningsfunktionen, fordi hele mekanismen er genopbygget i overensstemmelse med typen af ​​intervention. Overtrædelser af den beskyttende funktion er mere signifikante efter horisontal og sagittal resektion af strubehovedet. For at forhindre aspiration af mad og spyt i den postoperative periode anvendes forskellige metoder til obstruktion af strubehovedet: startende med tamponade ifølge Mikulich (indikeret under sagittal kirurgi) og slutter med brugen af ​​silikoneobturatorer og T-rør med en lukket øvre ende indsat i den dannede respiratoriske anastomose. Disse forholdsregler er designet til at forhindre fødevarer i at komme ind i luftvejene..

Kronisk spytaspiration medfører ofte lungebetændelse, så korrigerende operationer er indikeret i nogle tilfælde. Løsningen på dette problem påvirker patientens fremtidige liv, fordi konstant aspiration kan forårsage en laryngektomi.

En af de vanskeligste opgaver under organbevarende operationer er gendannelse af åndedrætsfunktion, fordi alle typer resektion, med undtagelse af ekstirpation af epiglottis, deformerer strubehovedet og reducerer dens størrelse. V.O. Olshansky giver et forholdsvis højere tal - han lykkes med at dekanulere 73,4% af patienterne. Forfatteren brugte en rørformet endoprotese til at genoprette struben i strubehovedet, bestående af biokompatible polymermaterialer imprægneret med en antiseptisk sammensætning.

Onkologi i halsen

Indholdet af artiklen

Halscancer er en vanskelig proces, ikke kun i forbindelse med forgiftning af kroppen med en ondartet proces. Faren for sygdommen skyldes også de funktionelle træk ved halsen, dens deltagelse i vejrtrækningsprocessen..

Halsen består af svelget og strubehovedet. På samme tid kan en del og en anden påvirkes af den ondartede proces. Laryngeal kræft er den mest almindelige sygdom blandt alle ondartede neoplasmer, der forekommer i halsen. I denne henseende betyder halskræft oftest en proces lokaliseret i strubehovedet.

Ondartet faryngeal læsion

Svelynx i dens sammensætning er opdelt i afdelinger: nasopharynx, oropharynx og larynx. Svælg i kræft kan udvikle sig i en hvilken som helst af dens afdelinger, der er kendetegnet ved forskellige symptomer, behandlingstaktikker og sygdomsprognoser. Den farligste er svulstkræft, der påvirker dens øvre del, da det påvirker næsen bihulerne, som har direkte kommunikation med knoglerne i kraniet. Lokalisering af den ondartede proces i andre dele af svelget er meget mindre almindelig.

Det diagnosticerer svælg i kræft på et tidligere tidspunkt, hvilket forbedrer dens prognose. Faryngoskopi er tilgængelig i enhver medicinsk institution og er en ret informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for at opdage ændrede sektioner af slimhinden. Ofte henvises patienter til en konsultation med en otolaryngolog af en tandlæge, der undersøger mundhulen og finder patologiske områder. I denne henseende henviser pharyngeal kræft til sygdomme, der er kendetegnet ved tidlig diagnose..

Ondartede svulster i strubehovedet

Ondartede svulster i strubehovedet er opdelt i

  • pladecellecarcinom;
  • laryngeal adenocarcinom;
  • bindevævetumor, sarkom.

Pladecellecarcinom er den mest typiske udvikling af ondartede læsioner i strubehovedet. Laryngeal kræft er i de fleste tilfælde karakteriseret ved netop sådan en histologisk form. Derudover kan det være keratiniseret eller ikke-keratiniseret, for hvilket det mest ondartede forløb er typisk. Denne histologiske form for sygdommen udvikler sig hurtigt og begynder at metastasere efter en kort periode..

Squamøs keratiniserende kræft i strubehovedet er kendetegnet ved langsom vækst og sen udvikling af metastaser.

Afklaring af diagnosen er kun mulig efter en biopsi, en undersøgelse, hvor et fjernet stykke af et patologisk vævssted undersøges under et mikroskop. Denne analyse giver pålidelige oplysninger om læsionens art. Det giver dig mulighed for at bestemme ikke kun dens ondartede natur, men også den histologiske form. De opnåede resultater giver dig mulighed for at vælge den optimale behandlingstaktik.

Laryngeal cancer eller laryngeal carcinoma er en meget almindelig patologi, der tegner sig for halvdelen af ​​alle tilfælde af kræft i de øvre luftvej. Et stort antal provokerende faktorer bidrager til spredningen af ​​processen. Blandt dem:

  • rygning;
  • alkohol misbrug
  • ugunstige miljøforhold;
  • regelmæssig indånding af farlige kemikalier på grund af professionelle aktiviteter;
  • tilstedeværelsen af ​​precancerøse sygdomme.

Tidlig diagnose og korrekt behandling forbedrer sygdomsprognosen.

Medicinske undersøgelser for patienter, der er i fare, samt rettidig behandling af forstadier, bidrager til en forbedring af livsprognosen.

Tumor placering

Sygdomsforløbet og dens prognose afhænger i vid udstrækning af tumorens placering. Strubehovedet består af flere afdelinger:

  • overlay, øvre;
  • stemmebånd;
  • underlag.

Den øverste sektion er kendetegnet ved løs fiber, et veludviklet netværk af lymfekar, der bidrager til spredning af tumoren og hurtig metastase. I denne henseende er laryngeal kræft med lokalisering af processen i den øvre del den mest ugunstige i forhold til prognosen. På grund af de anatomiske træk er den hurtige involvering af nærliggende afdelinger og regionale lymfeknuder i processen.

Et godartet forløb er karakteristisk for tumorlokalisering i regionen af ​​stemmebåndene, da der ikke er nogen faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​processen.

Derudover fortsætter sygdommen med alvorlige symptomer, nedsat stemme, afony. Sådanne patienter henvises af en otolaryngolog på et tidligere sygdomsstadium. Rettidig fjernelse af det berørte område og brugen af ​​strålebehandling forbedrer livsprognoserne. Behandling i de tidlige stadier af sygdommen redder liv hos 80% af patienterne.

Samtidig er underklasseafdelingen kendetegnet ved sen diagnose af sygdommen. Dette skyldes det faktum, at en ændring i stemmeens klang, kvælning og en fornemmelse af et fremmedlegeme kun bemærkes, når svulsten vokser ind i nærliggende afdelinger. Denne lokalisering af sygdommen er blevet maskeret i lang tid af inflammatoriske processer, der forekommer i strubehovedet og luftrøret. I denne henseende forekommer diagnosen af ​​tumorprocessen ikke tidligere end den tredje fase, hvilket forværrer prognosen betydeligt.

Stadier af sygdommen

Bestemmelse af sygdomsstadiet er en forudsætning, når man vælger behandlingstaktik. Sygdomsprognoser afhænger også af dette. Halscancer i dens udvikling gennemgår flere stadier. De vigtigste kriterier er

  • tumorstørrelse;
  • dens udbredelse inden for de nærliggende afdelinger;
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser, både i regionale lymfeknuder og i fjerne organer.

Den internationale klassificering af den ondartede proces accepteres. Det afspejler størrelsen af ​​tumoren (T), tilstedeværelsen af ​​regionale metastaser i lymfeknuderne (N) og nederlaget for den metastatiske proces af de fjernede organer (M). Således kan den første fase af sygdommen svare til T1N0M0. I det fjerde trin er T3N2M3 typisk, som er defineret som tilstedeværelsen af ​​en tumor, der er vokset uden for strubehovedet, metastaser i de cervikale lymfeknuder. (De er defineret som pakker med store faste formationer, der er tæt bundet til omgivende væv). Derudover er der tilstedeværelsen af ​​metastaser i bronchier, rygsøjle eller andre organer.

Det første trin er kendetegnet ved lille størrelse af tumoren, der afhængigt af processens art kan se ud som tuberositet i slimhinden, mavesår. Når tumoren invaderer epitel, bemærkes et begrænset område af de injicerede kar. Tilstødende væv ændres ikke. Kirurgi på dette trin bidrager til bevarelse af liv og helbred i de næste 5 år i næsten 100% af tilfældene.

Det andet trin er kendetegnet ved vækst af en tumor, spiring af nærliggende områder af den. Regionale lymfeknuder kan forstørres, men metastaser opdages ikke i dem. Patienten bemærker en stigning i symptomer, i forbindelse med hvilken han går til lægen. Halscancer diagnosticeres i de fleste tilfælde på dette stadium..

Den tredje fase er kendetegnet ved svære symptomer. Patienten klager ikke kun over en ændring i stemmen, følelse af fremmedlegeme i halsen og tør hoste, men også forekomsten af ​​en ond hals, dårlig ånde og afmagring. Der er en stigning i regionale lymfeknuder, der bliver tætte, skifter ikke efter palpation. En biopsi viser tilstedeværelsen af ​​metastaser i dem..

Denne tilstand af patienten skyldes spredningen af ​​processen. På dette stadium er udelukkende kirurgisk fjernelse af tumoren ikke nok. Den komplekse virkning af alle behandlingsmetoder, strålebehandling, antitumormidler anvendes..

Den fjerde fase er kendetegnet ved rus, cachexia. Patienter ser udmattede ud, klager over konstant ondt i halsen, forværret ved indtagelse og snak, alvorlig ubehag, astmaanfald, hæmoptyse, feber. Huden er bleg, har en jordnær farvetone. Åndenød i hvile bemærkes. En karakteristisk ændring i den generelle analyse af blod. ESR kan nå 50 mm / h, anæmi bemærkes.

Instrumental- og hardwareteknikker kan registrere spredningen af ​​tumoren, spiringen af ​​andre organer.

Metastaser bemærkes ikke kun i lymfeknuderne, men også i fjerne organer og væv.

Oftest påvirkes luftrøret, lungerne, knogler og brusk, lever, nyrer. Langsigtede prognoser på dette tidspunkt er tvivlsomme.

Onkologi i halsen er en videnskab, der beskæftiger sig med problemer med ondartede tumorer, der påvirker halsen. Indsatsen med moderne medicin er rettet mod at finde nye effektive behandlingsmetoder for denne alvorlige sygdom, der kan forbedre dens prognose. Kræft i svelget og strubehovedet med tidlig diagnose har gode prognostiske evner. I denne henseende er tilstedeværelsen inden for tre uger fra klager over en ændring i stemmen klang, fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, kvælning ved indtagelse, tør hoste, en lejlighed til at kontakte otolaryngologen og klarlægge diagnosen.

Tidlig diagnose af sygdommen giver en gunstig prognose for de fleste patienter. Overlevelse i mere end 5 år i tredje fase er ca. 40%. I det sidste trin er terapeutiske foranstaltninger symptomatiske og sigter mod at forlænge livet.

Laryngeal kræft Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Laryngeal kræft er en ondartet neoplasma, der stammer fra cellerne i slimhinden, der dækker indersiden af ​​strubehovedet..

Fakta og tal:

  • Laryngeal kræft tegner sig for 3% af alle ondartede neoplasmer og 50% af ondartede neoplasmer i luftvejene. I øjeblikket fortsætter dens udbredelse med at vokse..
  • Oftest forekommer tumoren hos mænd (94%).
  • Den største risiko er mellem 40 og 60 år gammel (80 - 90% af alle tilfælde af laryngeal kræft).
  • Denne tumor kan påvises i de tidlige stadier. Men oftest henvender sig patienter med avanceret laryngeal kræft til onkologer: i trin III (63,7%) og på trin IV (16,8%).
  • Blandt alle ondartede tumorer er hyppigheden af ​​forekomst af laryngeal kræft på 5. pladsen.
  • Mænd, der ryger og regelmæssigt drikker alkohol, er 4 gange mere tilbøjelige til at lide af laryngeal kræft..
Svulstens sværhedsgrad og forløb afhænger af, hvilken del af strubehovedet det er:
  • Den overfoldige (øvre) sektion er placeret over stemmebåndene. I mere end 65% af tilfældene udvikler larynxecancer her. Det forløber hårdest. Der er flere lymfekar under slimhinden under slimhinden, og dette skaber betingelserne for metastase.
  • Lagerafdelingen er stemmebåndene. Her forekommer kræft i 32% af tilfældene..
  • Foringssektionen er placeret under stemmebåndene. I dette afsnit er laryngeal kræft ikke så alvorlig, men her forekommer det i 3% af tilfældene.

Årsager til laryngeal kræft

Præcancerøse sygdomme i strubehovedet

Ofte udvikler kræft sig på baggrund af disse patologier. Deres rettidig opdagelse og behandling hjælper med at forhindre kræft..

Obligatoriske precancerøse sygdomme i strubehovedet (fører til kræft med en høj sandsynlighed på 15% og højere):

  • Papilloma. En godartet tumor, der som regel forekommer i barndommen. Transformeret til laryngeal kræft i 10 - 20% af tilfældene. Behandling - kirurgisk fjernelse.
  • Pachydermia - spredning af slimhinden.
  • Leukoplakia er stedet for keratinisering af slimhinden i strubehovedet. Det forekommer ved kronisk laryngitis, hyppig rygning, med konstant intens belastning på stemmebåndene. Behandling er hovedsageligt kirurgisk.
Valgfri precancerøs sygdom i strubehovedet (kan føre til kræft, men dette sker meget sjældent):
  • Fibroma er en godartet tumor, som er en overvækst af brusk. Oftest placeret i området med stemmebåndene. Det er ganske sjældent. Behandling - kirurgisk.
  • Laryngeale ar kan forblive efter forbrændinger, syfilis, tuberkulose.

Stadier af laryngeal kræft

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i slimhinden under sygdommen, skelnes fire stadier af laryngeal kræft:

Jeg scene. En tumor er en mavesår eller en volumetrisk formation, er placeret i den samme del af strubehovedet (superfold, fold eller subfold - se ovenfor) og gælder ikke for de to andre.

II-fase. Tumoren optager fuldstændigt den ene del af strubehovedet, men strækker sig stadig ikke til de to andre. Der er ingen metastaser i lymfeknuderne.

III-fase. Tumoren spreder sig til to eller flere afdelinger eller vokser dybere, hvilket resulterer i, at mobiliteten i strubehovedet er nedsat. Der er metastaser i lymfeknuderne. Det bliver meget vanskeligere at behandle en sygdom på dette tidspunkt..

IV fase:

  • svulsten optager 2 eller flere afdelinger, samtidig vokser den dybere;
  • tumoren vokser ind i tilstødende organer;
  • der er metastaser i lymfeknuderne, de smeltes sammen med det omgivende væv, bevæger sig ikke;
  • der er metastaser i andre organer.

Symptomer på laryngeal kræft

Symptomer på laryngeal kræft afhænger af tumorens placering, fase, type vækst.

Tumor placeringSymptomer
Epiglottis kræft
  • let smerte ved indtagelse - er forbundet med irritation af en tumor i nerveender i epiglottis, dens deformation;
  • kvælning: på grund af en tumor forekommer deformation af epiglottis, og den kan ikke helt lukke indgangen til strubehovedet under indtagelse;
  • over tid øges disse symptomer.
Laryngeal kræft
  • i de indledende stadier er symptomer oftest fraværende;
  • når tumoren vokser, begynder patienten at bekymre sig om en ændring i stemmerets klang, kvælning, akavitet ved indtagelse;
  • på senere stadier, når tumoren vokser ind i det underliggende væv, hæshed, smerter ved indtagelse, hvilket giver øret.
På grund af den sene symptomdebut, konsulterer patienter ofte en læge med avancerede former for laryngeal kræft. Dette forværrer prognosen..
Vokalsnor kræft
  • symptomer forekommer selv med små tumorstørrelser og er hovedsageligt forbundet med dysfunktion af stemmebåndene;
  • stemmeforstyrrelse;
  • træthed under en samtale;
  • heshed, heshed;
  • stemmen mister sin sonoritet;
  • Hvis tumoren vokser udad, ind i glottis lumen, noteres åndedrætsbesvær.
Laryngeal kræft
  • i de tidlige stadier er der ingen symptomer;
  • det første tegn på sygdommen er ofte en tør hoste, der forekommer i form af anfald, intensiveres (årsagen er udviklingen af ​​en hostefleks med irritation af strubehovedens slimhinde);
  • med spiring af en ondartet tumor i stemmebåndene, er stemmen brudt;
  • med intensiv vækst af tumoren i strubenhovedens lumen, respiratorisk svigt, op til astmaanfald, bemærkes.

Med tumorens forfald forekommer der en hoste med blod, en ubehagelig, tilbagevirkende åndedræt. På grund af svær smerte forsøger patienten at spise mindre, udvikler udmattelse.

Almindelige tegn på ondartede svulster i strubehovedet:

  • let stigning i kropstemperatur (op til 37 ° C);
  • utilpashed;
  • døsighed;
  • hurtig udtømmelighed.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge?

Diagnose af laryngeal kræft

UndersøgelseHvad afslører?Hvordan er?
Lægeundersøgelse
  • Halsundersøgelse.
  • Palpation (palpation) af cervikale lymfeknuder.

Instrumental forskningIndirekte laryngoskopiIndirekte laryngoskopi er en undersøgelse af strubehovedet, der udføres lige på lægekontoret. Teknikken er ganske enkel, men den betragtes som forældet på grund af det faktum, at specialist ikke fuldt ud kan undersøge strubehovedet, i 30 - 35% af tilfældene kan tumoren muligvis ikke påvises på et tidligt tidspunkt.

Med indirekte laryngoskopi kan du bestemme:

  • tumor placering;
  • tumorgrænser;
  • vækst mønster;
  • tilstanden i strubehovedens slimhinde;
  • tilstand (mobilitet) af stemmebånd og glottis.
I nogen tid inden undersøgelsen kan du ikke drikke væske og spise mad. Ellers kan opkast opstå under laryngoskopi, og opkast kan komme ind i luftvejene. Før undersøgelsen skal du fjerne proteser.
Undersøgelsens fremskridt:
  • lægen sætter patienten overfor sig selv;
  • for at forhindre opkast, udføres lokalbedøvelse ved hjælp af en spray;
  • lægen beder patienten om at stikke tungen ud og holder den med et serviet eller presse den med en spatel;
  • med den anden hånd indsætter lægen et specielt spejl i patientens mund;
  • ved hjælp af et andet spejl og en lampe, oplyser lægen patientens mund;
  • under undersøgelsen bliver patienten bedt om at sige "aaaa" - mens han åbner stemmebåndene, hvilket letter undersøgelsen.
Indirekte laryngoskopi tager kun 5 til 6 minutter. Anæstetikum ophører med at virke efter ca. 30 minutter. I løbet af denne periode anbefales det ikke at spise og drikke..Direkte laryngoskopiMed direkte laryngoskopi indføres et specielt fleksibelt laryngoskop i strubehovedet. Direkte laryngoskopi er mere informativ end indirekte. Du kan godt overveje alle tre sektioner af strubehovedet. Derfor bruges denne teknik i dag i de fleste klinikker.
Med direkte laryngoskopi kan du tage et tumorfragment til biopsi, fjerne papilloma.Fleksibelt laryngoskop ser ud som et rør.
Før undersøgelsen får patienten ordineret medicin til at undertrykke dannelsen af ​​slim. Lægen udfører lokalbedøvelse med en spray og indstiller vasokonstriktordråber i næsen, hvilket reducerer hævelse i slimhinden og letter passage af laryngoskopet.
Et laryngoskop indsættes gennem næsen i strubehovedet, undersøges.
Under direkte laryngoskopi kan der være en vis følelse af ubehag, kvalme.
BiopsiEn biopsi er en opsamling af et fragment af en tumor eller lymfeknude til undersøgelse under et mikroskop. Denne undersøgelse giver dig mulighed for forholdsvis nøjagtigt at diagnosticere en ondartet proces, dens type, fase.
Hvis der findes maligne celler ved undersøgelse af lymfeknude, betragtes diagnosen laryngeal kræft som 100% nøjagtig.Typisk tages en biopsi med et specielt instrument under direkte laryngoskopi..
Uddannelse fjernet under operationen skal også sendes til laboratoriet til undersøgelse..
For at identificere metastaser udføres en punkteringsbiopsi af lymfeknuderne. Materialet opnås ved hjælp af en nål, der indsættes i lymfeknuden..UltralydshalsUnder en ultralydundersøgelse af nakken vurderes lymfeknudernes tilstand..
Ultralyd afslører små lymfeknuder med metastaser, der ikke påvises under palpation (palpation).
Lægen identificerer de mest mistænkelige lymfeknuder for biopsi.Ultralydundersøgelse af nakken med laryngeal kræft udføres ved hjælp af konventionel ultralyddiagnostik. Lægen påfører en speciel gel på patientens hud og anvender en sensor. I henhold til billedet på monitoren estimeres størrelsen og konsistensen af ​​lymfeknuderne.
Røntgenbillede af brystetRøntgenbillede af bryst hjælper med at registrere tumormetastaser i lungerne, intrathoracale lymfeknuder.Røntgenbilleder af brystet laves i en direkte (fuld ansigt) og lateral (profil) projektion.Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI)CT og MR er moderne diagnostiske metoder, som du kan få et tredimensionelt billede i høj kvalitet eller lagdelte sektioner af et organ.

Ved hjælp af CT og MRI kan du bestemme:

  • tumorposition;
  • størrelser
  • Udbredelse;
  • spiring i tilstødende organer;
  • lymfeknude-metastaser.
Disse teknikker giver et mere nøjagtigt billede end radiografi..Principperne for CT og MR er ens. Patienten placeres i et specielt apparat, hvor han skal være bevægelsesfri i et bestemt tidsrum.
Begge undersøgelser er sikre, fordi der ikke er nogen strålingsbelastning på patientens krop (MRI), eller det er minimal (CT).
Under MR må patienten ikke have nogen metalgenstande med sig (tilstedeværelsen af ​​en pacemaker og andre metalimplantater er en kontraindikation til MR).
Elektrokardiografi (EKG)Undersøgelsen er designet til at vurdere hjertets tilstand i kræft i strubehovedet. Inkluderet i det obligatoriske diagnoseprogram.Patienten placeres på sofaen, placeres på arme og ben, brystelektroder. Enheden fanger hjertets elektriske impulser i form af en elektrokardiografisk kurve. Det kan vises på bånd eller (med moderne enheder) på en computerskærm.bronkoskopiEndoskopisk undersøgelse af bronchierne ved hjælp af et specielt fleksibelt værktøj - et endoskop. Det udføres kun i henhold til indikationer. For eksempel, hvis der registreres ændringer under røntgenbillede af brystet.
  • Nogen tid før undersøgelsen administreres patienten medicin som foreskrevet af en læge til forberedelse.
  • Før bronchoscopy, skal du fjerne proteser, piercinger.
  • Patienten sidder eller lægges på en sofa.
  • Lokalbedøvelse udføres: slimhinderne i munden og næsen sprøjtes med en anæstetisk aerosol.
  • Et bronchoskop indsættes i næsen (nogle gange i munden), ført ind i strubehovedet, derefter ind i luftrøret og bronchierne.
  • Inspicér slimhinden i bronchierne. Tag om nødvendigt et foto, tag en biopsi.

Laboratorieundersøgelser
Generel undersøgelse for at vurdere patientens tilstand og forberede behandlingen
  • generel blodprøve - hjælper med at identificere anæmi, betændelse og andre generelle patologiske ændringer;
  • blodgruppe og Rh-faktor - i tilfælde af at blodtransfusion er påkrævet under eller efter operationen;
  • bestemmelse af blodsukker;
  • RW - blodprøve for syfilis;
  • generel urinanalyse.
Til undersøgelse tages blod fra en blodåre, normalt om morgenen. Urinopsamling udføres også om morgenen. Normalt udføres en fuld undersøgelse kort før kirurgisk behandling (hvis der går meget tid, bliver resultaterne af nogle test ugyldige, og de skal tages igen).

Laryngeal kræftbehandling

Kirurgisk behandling af laryngeal kræft

Tidligere var målet med enhver operation for laryngeal kræft at redde patientens liv for enhver pris. I dag forsøger kirurger ikke kun at opnå bedring, men også at bevare organet og dets funktion så meget som muligt ved at fjerne så lidt væv som muligt.

I de avancerede stadier af laryngeal kræft er der imidlertid stadig lammende kirurgi..

Strålebehandling mod laryngeal kræft

I de tidlige stadier har det den samme høje effektivitet som kirurgisk indgreb. I de senere faser komplementerer operationen.

Eksempler på behandlingsregimer for forskellige former for laryngeal kræft *:

KræftformBehandling
Vokalsnor kræft
  • behandling begynder med strålebehandling;
  • i de senere faser når effektiviteten af ​​strålingsmetoder 5 - 40%;
  • med den konservative behandlings ineffektivitet udføres resektion (fjernelse af en del) af strubehovedet;
  • tumor-tilbagefald behandles kun kirurgisk.
Kræft i overpartitionen
  • behandling begynder altid med strålebehandling eller en kombination af stråling og kemoterapi;
  • med ineffektivitet tyr de til kirurgisk behandling - fjernelse af hele organet eller en del deraf;
  • i nogle lokaliteter af tumoren ordineres kirurgisk behandling straks, hvilket suppleres med strålebehandling.
Laryngeal kræftKun kirurgisk behandling suppleret med strålebehandling (før eller efter operation).
Metastaser i lymfeknuder i nakken
  • reagerer normalt godt på stråling eller kemoradioterapi (en kombination af stråling og kemoterapi) terapi;
  • hvis ineffektiv, udføres kirurgi for at fjerne lymfeknuder og de omgivende væv.
Metastaser i lungerne og andre organer i brysthulenDet tilrådes at gennemgå operation og fjerne eksisterende metastaser. For at løse dette problem gennemføres der en yderligere undersøgelse..
Tumor recidiverer efter behandlingKun kirurgi.
* Al information om metoderne til behandling af larynxcancer i denne artikel er kun til informationsformål. Terapi skal udføres strengt som foreskrevet af den behandlende læge.

Patientopfølgning efter behandling af laryngeal kræft

Datoer for udseende efter behandling:

  • en gang om måneden i de første 6 måneder;
  • hver 1,5 til 2 måneder i løbet af de næste 6 måneder;
  • hver 4. til 6. måned i 3 til 5 år;
  • hver sjette måned til et år efter 5 år.
Kun streng overholdelse af disse frister muliggør rettidig påvisning af gentagelse af laryngeal kræft og træffer de nødvendige foranstaltninger..

Undersøgelse under besøg hos lægen:

  • følelse af nakken;
  • direkte eller indirekte laryngoskopi;
  • røntgen af ​​brystet (en gang om året);
  • Ultralydshals.