Cervikale sygdomme

Lipom

Læg ikke problemer i morgen,
lav en aftale nu!

Sygdomme i livmoderhalsens livmoder er en gruppe patologiske tilstande, der er forskellige i oprindelse og prognose, som er ledsaget af en ændring i livmoderhalsens epitelceller og ofte ikke kan manifestere sig i mange år. Patologi påvises kun under en gynækologisk undersøgelse efter en række vigtige undersøgelser. I fravær af korrekt behandling af livmoderhalssygdom kan de føre til ondartet degeneration af celler med udviklingen af ​​en kræftsvulst. Det er grunden til, at mange af disse tilstande klassificeres som baggrund og formodning, hvilket bestemmer egenskaberne for terapeutisk taktik.

Hvad menes med cervikal erosion

Ofte forekommer der med læsioner i livmoderhalsen runde røde formationer med en diameter på 2 til 20 mm nær den udvendige åbning af livmoderhalskanalen. I de fleste tilfælde er det, hvad der kaldes erosion. I dette tilfælde diagnosticeres normalt ikke sand akut inflammatorisk erosion, men en længe eksisterende erosivlignende formation. Årsagen og arten af ​​dens udseende er forskellige, hvilket bør overvejes, når man behandler livmoderhalssygdomme. Det er således forkert at bruge navnet “erosion” uden at bestemme ændringernes sande karakter. Derfor bruger læger på nuværende tidspunkt udtrykket "cervikal patologi." En efterfølgende undersøgelse giver dig mulighed for at dekryptere den, evaluere prognosen, udarbejde en passende behandlings- og forebyggelsesordning.

Årsager til dannelse af patologi

Følgende faktorer kan bidrage til fremkomsten af ​​sygdomme:

  • infektiøse og inflammatoriske processer forårsaget af ikke-specifik mikroflora med udviklingen af ​​colpitis og sekundær cervicitis (betændelse i halsvævet);
  • seksuelt overførte sygdomme, mens de mest relevante er papillomavirus, klamydia, mycoureaplasma, herpetic infektioner;
  • gentagne mekaniske skader, inklusive ved brug af vaginale hætter, vaginalringe, en intrauterin enhed med antenner hængende fra livmoderhalskanalen;
  • kvindelige dishormonelle forandringer, der forekommer i den reproduktive eller periclimacteric periode;
  • krænkelse af patientens immunstatus.

Symptomer på cervikal patologi

Erosion, andre sygdomme og endda tidlige kræftstadier fører i de fleste tilfælde ikke til forekomsten af ​​symptomer og påvirker ikke en kvindes velvære. Også eksisterende krænkelser kan maskeres af tegn på colpitis (betændelse i væggene i skeden). Alt dette fører til utidig behandling af patienter af en læge og sen diagnose af en ondartet tumor. Ikke desto mindre kan livmoderhalsens symptomer være periodisk pletblødning (især efter samleje), intermitterende trækfølelser i underlivet eller i lænden, ubehag under intimitet.

De vigtigste typer cervikal patologi

Den moderne klassificering af cervikale sygdomme er baseret på det histologiske og cytologiske billede af ændringer hos patienter. De mest almindelige og klinisk signifikante patologityper er følgende.

Ægte erosion. Dette er en overfladisk defekt af epitelet, oftest hurtigt og uden sporheling (epitelisering). Celler i området med sådan et patologisk fokus har ingen tegn på ondartet degeneration. Rigtig erosion er sjælden. Det er normalt resultatet af en inflammatorisk proces, kønsinfektioner, lokale traumer, stråling eller kemiske forbrændinger. Men det er vigtigt at forstå, at enhver ændring er en vis onkologisk fare, fordi selv godartede baggrundsbetingelser kan omdannes til kræft, derfor kræver de særlig opmærksomhed.

Ektopi. Det kaldes også "pseudo-erosion." Det er kendetegnet ved udseendet på den vaginale del af nakken af ​​sektionerne dækket med cylindrisk epitel. Normalt linjer sådanne celler livmoderhalsskanalen og går ikke ud over den. Udskiftning af det pladeagtige epitel med en cylindrisk kan være en medfødt tilstand eller erhvervet. Pseudo-erosion er ofte tilbøjelig til tilbagevendende forløb og kan vises igen et stykke tid efter konservativ behandling.

Leukoplakia. Denne patologi manifesteres i tilstedeværelsen af ​​ruvende områder (plaques) med en hvidlig farve. Det histologiske billede af sådanne patologiske foci er kendetegnet ved tegn på en kronisk infektiøs og inflammatorisk proces med forøget keratinisering af epitelceller. Områder med leukoplakia betragtes som et område med øget risiko for malign vævstransformation. Derfor kræver en sådan gynækologisk patologi omhyggelig diagnose og radikal (kirurgisk) behandling.

Krebs. Dette er en ondartet neoplasma. Årligt diagnosticeres denne sygdom hos mere end 600 tusinde kvinder, der ofte ikke har forladt deres reproduktive alder. I langt de fleste tilfælde havde de tidligere forskellige patologiske ændringer, der blev betragtet som baggrund. Og den sene opdagelse af en ondartet tumor kan skyldes en for tidlig besøg af en kvinde hos en læge, hendes manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og afvisning af de foreslåede radikale metoder til behandling af livmoderhalssygdomme. Trods resultaterne af moderne medicin er det normalt ikke muligt pålideligt at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​en ondartet tumor hos en bestemt patient. Når alt kommer til alt er ændringerne, der sker med kræft, ikke-specifikke, deres art afhænger ikke af egenskaberne for den primære faktor. Ikke desto mindre er den utvivlsomt onkopatogene rolle af en række tilstande bevist. De vigtigste risikofaktorer for kræft inkluderer:

  • papillomavirus-infektion;
  • rygning;
  • hyppig ændring af seksuelle partnere, tidlig påbegyndelse af seksuel aktivitet, forsømmelse af barriere præventionsmetoder;
  • indvirkningen på kroppen af ​​professionelle skadelige forhold
  • vævsskader under fødsel eller medicinsk abort;
  • negativ arvelighed.

Kræft udvikler sig gradvist og passerer en række successive faser. Ondartede celler er oprindeligt overfladiske og strækker sig ikke ud over livmoderhalsepitelet. En sådan tumor kaldes carcinoma in situ (kræft in situ) og henviser til en potentielt fuldt behandlingsbar form af sygdommen. Derefter spredes kræften til det underliggende væv og til lymfeknuderne, vokser ind i tilstødende organer, ondartede celler med blod og lymfestrøm spredes gennem kroppen med dannelse af fjerne metastaser. Prognosen i de senere stadier af sygdommen er ugunstig, selv når man bruger kombinerede behandlingsmetoder. Jo før kræft er diagnosticeret, jo højere er kvindens chance for en fuldstændig kur!

Andre sygdomme Andre typer patologi kan også indgå i den nuværende klassificering: erythroplakia (lokal atrofi af lagdelt pladepitel med dannelse af en rød plet), ektropion (post-traumatisk inversion af cervikalt epitel til den vaginale del af nakken), polyposis (godartede formationer på slimhinden).

Diagnose af patologier

De følgende procedurer er blandt de vigtigste metoder til diagnosticering af livmoderhalssygdomme..

Gynækologisk undersøgelse. Dette er en standardprocedure ved hjælp af spejle, som giver dig mulighed for at identificere patologiske områder med skade på livmoderhalsepitelet.

Kolposkopi. Mål inspektion af eksisterende læsioner ved hjælp af en speciel enhed med en stigning på 25-32 gange. I dette tilfælde kan lægen udføre test for at vurdere arten af ​​vævsændringer. Desværre foreskriver langt fra altid gynækologer colposcopy, begrænset til undersøgelse i spejle. Dette øger sandsynligheden for forsinket påvisning af kræft..

Kompleks af analyser. Udført for at påvise kønssygdomme og ikke-specifikke inflammatoriske sygdomme - bakteriologiske udtværingsprøver og serologiske blodprøver.

Cytologisk undersøgelse. Laboratorieundersøgelse af udtværede desquamated epitelceller. Denne metode bruges i den såkaldte screeningsundersøgelse af kvinder i risiko for kræft..

Biopsi. Undersøgelsen af ​​væv fra en patologisk læsion efterfulgt af histologisk undersøgelse

Vurdering af patientens endokrine status. Undersøgelsen involverer bestemmelse af niveauet af ovariehormoner og hypofysen. Udført i henhold til indikationer.

For at bestemme graden af ​​skade på livmoderen, tilstanden af ​​lymfeknuderne i bækkenet og tilstødende organer, kan lægen også ordinere en ultralyd og andre diagnostiske metoder.

Behandlingsprincipper

Enhver patologi i livmoderhalsen er en tilstand, der kræver tilstrækkelig omfattende behandling af en specialist med efterfølgende dynamisk observation. I dette tilfælde er det vigtigste punkt en fuld undersøgelse af patienten for at bestemme arten af ​​hendes ændringer. Det er også nødvendigt at identificere de mest sandsynlige årsager til cervikalsygdom..

Lægemiddelterapi. I nærvær af tegn på betændelse og den infektiøse proces er terapi indikeret for at eliminere dem eller i det mindste overføre til en inaktiv form samt for at normalisere den vaginale mikroflora. Først efter dette udføres en cytologisk undersøgelse. Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med kønssygdomme, er der også behov for specifik behandling for hendes seksuelle partner.

Kirurgiske teknikker. Dette er den vigtigste måde at eliminere sygdomme med skader på livmoderhalsepitel. Lokal og systemisk konservativ terapi kan kun bruges til at bekæmpe en specifik eller ikke-specifik inflammatorisk proces. En bekræftet patologi med tilstedeværelse af atypi i celler og / eller væv er grundlaget for fjernelse af eksisterende foci. Samtidig er kvindens alder og hendes børns tilstedeværelse ikke afgørende faktorer. Moderne kirurgiske teknikker tillader fjernelse af patologiske områder uden udvikling af grove cicatricial deformiteter, så patienten efterfølgende ikke vil have begrænsninger under fødsel. Sådanne operationer udføres i begyndelsen af ​​den næste menstruationscyklus..

Guldstandarden for kirurgisk behandling af livmoderhalspatologi er nu metoden til eksponering af radiobølger.

Afslag på de radikale metoder, der tilbydes af lægen, brug af kun traditionel medicin, forsømmelse af forebyggende undersøgelser - alt dette er fyldt med udviklingen af ​​forstyrrelser og udseendet af en ondartet tumor. Når alt kommer til alt er erosion og andre patologier ikke tilbøjelige til uafhængig forsvinden, selv med en asymptomatisk forløb. Og rettidig behandling giver dig mulighed for med succes at bekæmpe selv de indledende kræftstadier.

Myter om livmoderhalserosion

Myte 1. Uterin erosion er forårsaget af infektioner.

Denne erklæring er sand, men ikke altid. Livmoderhalsen er overgangen mellem livmoderen og skeden, og det betragtes derfor som det mest sårbare sted i kvindens reproduktive system. Der er mange grunde, der kan føre til udvikling af patologi. Disse inkluderer skader under samleje eller fødsel, inflammatoriske processer i skeden, hormonelle ændringer. Men det er ingen hemmelighed, at den mest almindelige årsag stadig er infektion. Glem ikke, at enhver infektion i skeden (selv efter behandling) kan gå til livmoderhalsen. Og med en langvarig infektiøs sygdom ændres epitelcelleegenskaberne, stigningen i deres opdeling øges, hvilket forårsager erosion.

Myte 2. Uterin erosion kan passere alene uden behandling.

En sådan stærk vildfarelse kan koste ikke kun helbredet, men også livet. Årligt påvises livmoderhalskræft hos et stort antal kvinder, og ubehandlet erosion kaldes dens årsag. Oprindeligt passerer det over i dysplasi (forstadiumstilstand) og efter et stykke tid til en ondartet patologi. Derfor er enhver krænkelse af slimhinderne i livmoderhalsen så farlig. Når du stiller en ubehagelig diagnose, skal du ikke risikere dit liv og håbe, at erosionen vil gå af sig selv. Sådanne tilfælde forekommer (for eksempel efter fødsel), men desværre er de meget sjældne. For at forhindre udviklingen af ​​denne farlige lidelse er det nødvendigt at gennemgå en planlagt undersøgelse af en gynækolog mindst 1 gang hver sjette måned.

Myte 3. En lille erosion af livmoderhalsen kan ikke udvikle sig til en kræftsvulst.

Det skal med det samme bemærkes, at erosionens størrelse på ingen måde er forbundet med dens "ondartethed", hvilket betyder, at det er umuligt at bestemme arten af ​​skader på epitelceller ved øjet. Hvis der til og med opdages en lille erosion, vil en kompetent læge bestemt anbefale dig at gennemgå detaljerede undersøgelser af det berørte område. Først og fremmest gives der en analyse for infektioner, der forårsager patologier i livmoderhalsen. Det næste trin i diagnosen er colposcopy. Under mikroskopet undersøges epitelstrukturen detaljeret, og dets patologiske ændringer afsløres. Efter dette kan en biopsi ordineres - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at etablere en endelig diagnose og bestemme formen for degeneration af epitelceller (godartet eller ondartet). Om nødvendigt udføres en blodprøve for niveauet af ovarie- og hypofysehormoner. Resultaterne vil hjælpe med at bestemme årsagen til erosion og til at ordinere den mest effektive behandling..

Myte 4. Ved erosion skal du foretage kauterisering

Diathermoelectrocoagulation er cauterisering af det berørte væv ved høje temperaturer. Indtil for nylig var denne metode faktisk en af ​​de mest almindelige. Dets effektivitet overstiger dog ikke 50-65%. Den udbredte anvendelse af metoden i medicinsk praksis er mere sandsynligt forbundet med de relativt lave omkostninger til udstyr, der er nødvendigt til proceduren. I dag anerkender eksperter, at en sådan behandling kan gøre mere skade end gavn. Efter cauterisering heles cervikale væv meget langsomt (ca. 2-3 måneder). Derudover oplever kvinder ofte en endometriose af livmoderhalsen, menstruationsdysfunktion efter en sådan procedure. Diatermelektrokoagulation er også farlig for dem, der planlægger en graviditet, da livmoderhalsen under fødslen ikke kan åbne bredt nok på grund af ar, der dannes efter cauterisering.

Myte 5. Livmoderhalsenes patologi behandles med succes med ukonventionelle metoder.

Som regel giver pasning med farmaceutiske lægemidler, refleks, fysioterapi og fytoterapi ikke en terapeutisk effekt.

Hvilke forebyggende foranstaltninger skal bruges til at forhindre livmoderhalskræft?

Livmoderhalskræft er ret almindeligt hos mange kvinder, men screening og forebyggelse af livmoderhalskræft kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Tidlig diagnose gør det muligt at helbrede en patologi, mens den stadig kan behandles, mens vacciner og andre indgreb bedre forhindrer udviklingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier.

Årsager til kræft

Humant papillomavirus er den mest almindelige årsag til livmoderhalskræft. At have mere end en seksuel partner øger risikoen for HPV-infektion.

Følgende risikofaktorer øger sandsynligheden for, at infektionen ikke forsvinder alene og kan forårsage kræftceller til at udvikle sig:

  • rygning;
  • svækket immunsystem;
  • flere fødsler;
  • langvarig brug af orale prævention.

Karcinom kan forekomme på grund af flere typer papillomavirus. Af de næsten 200 typer kan omkring 40 vira inficere kønsdelene, og omkring 15-20 kan forårsage unormale celler, der kan udvikle sig til kræft. Årsagerne til livmoderhalskræft er spredning af kønsorgan HPV ved kontakt med nogen, der har virussen under samleje.

Dette er den mest almindelige seksuelt overførte infektion, der rammer omkring 80% af seksuelt aktive kvinder på et tidspunkt i deres liv, og sandsynligvis lige så mange mænd.

Præventive målinger

Kroppens eget immunsystem eliminerer med succes de fleste infektioner forårsaget af HPV. Der er i øjeblikket ingen kur mod denne virus, inklusive vedvarende infektioner med høj risiko. Der er dog en kur mod unormale cervikale ændringer, som virussen kan forårsage. Derfor er regelmæssig livmoderhalscreening for at detektere og om nødvendigt behandle unormale celleændringer vigtig..

Planlagte inspektioner

Da livmodertumorer normalt udvikler sig langsomt og ikke har symptomer i de indledende stadier, vil regelmæssig livmoderhalsudstrygning hjælpe med at diagnosticere sygdommen og opdage tidlige celleændringer. Det anbefales til alle kvinder i alderen 20 til 70 år, der nogensinde har været seksuelt aktive. Tidlig diagnose af livmoderhalskræft og regelmæssig undersøgelse af en gynækolog vil sikre behandlingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier og forhindre dens videre udvikling.

De mest overkommelige metoder til diagnosticering af patologi er en pap-test og tilstedeværelsen af ​​symptomer på sygdommen. Pap-test er et af de mest kraftfulde midler mod livmoderhalskræft.

En pap-udtværketest kan registrere tidlige ændringer længe inden kræft udvikler sig..

Præcancerbehandling

Prækancerøse tilstande er ændringer i cervikale celler, der gør dem mere tilbøjelige til kræft. De kan udvikle sig hos kvinder i alle aldre, men findes ofte i alderen 20 til 30 år. Rettidig behandling kan forhindre udvikling af patologi.

Præcancerøse ændringer kan behandles med:

  • løkkeelektrosurgisk procedure eller anden biopsiprocedure;
  • kryokirurgi;
  • laser kirurgi;
  • hysterektomi.

Abort Abort

Aborter forstyrrer kroppens reproduktionsfunktion og forårsager hormonelle forstyrrelser. Afvisning af abort vil forhindre udvikling af patologi.

Det er værd at føre et kritisk, intimt liv, planlægge en graviditet og amme i lang tid.

HPV-infektionsrisikoreduktion

Forebyggelse og reduktion af risikoen for at få virussen indebærer vaccination mod HPV, den mest almindelige seksuelt overførte infektion. Der er 40 forskellige typer af denne virus, der kan påvirke både mænd og kvinder. Undersøgelser viser, at næsten alle cervikale kræftformer er forårsaget af denne virus. En livmoderhalskræftvaccine er tilgængelig for piger på ni år og for kvinder under 27 år.

Denne vaccine fungerer mere effektivt, når den gives til unge kvinder, der stadig er inaktive i sexlivet..

Folkemedicin til forebyggelse

Der er nogle urter, der vides at have en positiv effekt på livmoderhalsen og immunsystemet..

Forebyggelse af livmoderhalskræft er brugen af ​​folkemidler, nemlig medicinske lægeplanter:

  1. Gurkemeje og dets vigtigste aktive ingrediens er et anti-kræft krydderi med et stort antal konkrete sundhedsmæssige fordele, herunder dets evne til at fremkalde kræftcelledød og forhindre skrumplever. Krydderiet forhindrer de årsagsfaktorer, der er involveret i udviklingen af ​​kræft, inklusive DNA-skader, kronisk betændelse og celleforstyrrelse. Gurkemeje er et kraftfuldt anticancerprodukt, der blokerer kræft på forskellige måder. Selvom den nøjagtige forebyggelse af kræft fra gurkemeje ikke formelt er blevet etableret, har undersøgelser, hvor patienter, der er diagnosticeret med kræft, vist, at doser af gurkemeje (3,6 g) fremkalder paraptose; målrettet ødelæggelse af kræftcelle-mitokondrier; krænkelse af kræftcellecyklussen; regulering af kræftceller; stamcelleudvikling.
  2. Ekstrakter af grøn te kan være nyttige til behandling af precancerøse tilstande i livmoderhalsen, hvilket potentielt kan stoppe udviklingen af ​​sygdommen. Polyfenoler er forbindelser i grøn te, der er ansvarlige for dens antitumorvirkninger..
  3. Astragalus rod. Denne urt forbedrer immunsystemet. Astragalus fungerer på de samme måder, der er målet for mange kemoterapimedisiner.
  4. Resveratrol, druefrø Resveratrol er en diæt polyphenol opnået fra druer, bær, jordnødder og andre plantekilder. Resveratrol's anticanceregenskab bekræftes af dets evne til at hæmme spredningen af ​​en lang række humane tumorceller. Druer og druebaserede produkter er fremragende kilder til forskellige antitumormidler, og deres regelmæssige forbrug forhindrer udvikling af alle slags tumorer..
  5. Rosmarin. Urter og krydderier kan på grund af deres biologisk aktive komponenter reducere risikoen for at udvikle kræft gennem antimikrobiel, antioxidant og antitumoraktivitet. Betydelige beviser tyder på, at rosmarinekstrakter eller dets isolerede komponenter kan bremse kemisk inducerede kræftformer..
  6. Oregano. Græsset har både antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaber og bidrager til celledød, hvilket gør det til en kraftig anticancer-urt; men hvad der virkelig er interessant er, at det kan være særlig effektivt mod prostatacancer og endda kan blive en del af behandlingen af ​​denne sygdom.
  7. Snesvamp: Videnskabelige undersøgelser har vist, at slim som polysaccharider, der findes i snesvampe, er som nøgler til receptorer på visse immunceller. Dette øger produktionen af ​​interferon og interleukin-2, to vigtige kemiske reaktioner i immunsystemet og stimulerer produktionen af ​​makrofager, kimbakterier. Snesvamp øger aktiviteten af ​​naturlige dræberceller og øger effektiviteten af ​​antistoffer.

Behandling i cervikale sygdomme

I denne artikel vil vi overveje behandlingen af ​​livmoderhalsens baggrunds- og precancerøse sygdomme samt metoder til deres forebyggelse.

Patienter med precancerøse sygdomme i livmoderhalsens livmoder får ordineret behandling baseret på resultaterne af forskellige diagnostiske metoder til cervikale sygdomme (gynækologisk undersøgelse, colposcopy, cervicoscopy, cytologisk undersøgelse osv.). Tag også højde for lokaliseringen af ​​den patologiske proces, dens grad, patientens alder, de individuelle egenskaber ved hendes krop og etiologiske faktorer. I løbet af behandling af patienter med precancerøse tilstande kan der adskilles flere hovedstadier.

Stadier af behandling af livmoderhalssygdomme

Trin 1 - det er nødvendigt at neutralisere den etiologiske faktor.

Trin 2 - kirurgisk behandling af det berørte område.

Trin 3 - korrektion af vaginalsystemet.

Fase 4 - bedring efter operation, overvågning af patienten og forebyggende foranstaltninger.

Etiopatogenetisk behandling af cervikale sygdomme

Behandlingsmetoder:

- Kurser af antivirale og antibakterielle lægemidler. De ordineres, hvis der er tegn på betændelse i vagina og nakke. Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på infektioner, der overføres seksuelt. Behandlingen af ​​sådanne sygdomme udføres under hensyntagen til typen af ​​patogen og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika.

- Hormonbehandling. Det udføres, hvis patienten blev diagnosticeret med en ektopi af en dishormonal karakter. Hvis der findes andre gynækologiske patologier, afhængigt af den hormonelle baggrund (for eksempel livmoderfibroider eller endometriose), er det også nødvendigt at gennemføre passende behandling med hormonelle medikamenter. Lægemidler og doser vælges af lægen under hensyntagen til patologiens alder og karakteristika.

- Behandling af human papillomavirusinfektion. Indtil videre findes effektive specifikke metoder til behandling af infektion forbundet med papillomavirus. Hovedmålet med terapi i dette tilfælde er at øge forsvaret af den kvindelige krop. Oftest ordinerede medicin er: herpevir, acyclovir, zovirax, medovir, virolex, realdiron, proteflosid, interferoner.

Når den antiinflammatoriske behandling er afsluttet, er det nødvendigt at vurdere tilstanden af ​​lokal immunitet samt udføre kontrolbiologiologiske og bakterioskopiske undersøgelser.

Normalisering af den vaginale biocenose

I denne fase af behandlingen behandles vagina med antibakterielle stoffer, og der træffes derefter foranstaltninger for at korrigere biocenosen. Vaginalt indgivne lægemidler, såsom: bifidumbacterin (opløsning - 1 gang om dagen, kursus 5-8 dage, suppositorier - 2 gange om dagen, kursus 5-10 dage), lactobacterin (opløsning af 5 doser 1 gang om dagen, kursus 5-10 dage) dage), bificol (opløsning af 6 doser 1 gang om dagen i 7-10 dage), tør colibacterin (opløsning af 5-6 doser en gang dagligt, kursus 5-10 dage, vagilac (kapsel 1 stykke 2 gange om dagen i 10 dage), acylac (et stearinlys før sengetid, et kursus på 10 dage, symbiter 2 (modtag en opløsning på 1: 2 med vand indgives 1 gang om dagen, et kursus på 10 - 15 dage.

For at resultatet skal være stabilt, er det nødvendigt at gendanne biocenosen i patientens tarme. Tildel som regel linex eller bibiform.

Kirurgisk behandling af precancerøse sygdomme i livmoderhalsen

Hvis patienten har mild dysplasi, tager de ikke straks til kirurgiske metoder. Patologi behandles konservativt og gennemfører dynamisk observation. Hvis dysplasi i flere måneder ikke regresserer, skal du udføre en operation.
I moderne medicin er flere kirurgiske metoder med succes brugt til behandling af cervikale patologier:

- Lokal ødelæggelse. Dette inkluderer teknikker såsom lasereksponering, elektrisk stød, kryogen eksponering, kemisk nedbrydning.

- Radikal drift. Cervikal excision, cervikal amputation, rekonstruktiv plastisk kirurgi, fjernelse af livmoderen.

Vi vil fortælle dig mere om de vigtigste kirurgiske metoder til behandling af cervikale sygdomme.

Behandling af cervikalsygdom

Diathermocoagulation - ødelæggelse af det patologiske sted ved påvirkning af elektrisk strøm. Der er flere sorter af denne procedure. Når der bruges en enkelt elektrode, kaldes metoden monoaktiv. Når man bruger to elektroder, taler de om en bipolær teknik. Bioaktiv destruktion anvendes også (eksponering udføres i en elektrolytopløsning). Diathermocoagulation kan være overfladisk eller lagvis (dyb). Efter proceduren forbliver mavesåret på det behandlede område, med tiden vokser det over med et sundt epitel. Denne metode er egnet til behandling af deformiteter og pseudo-erosion. Sådanne indgreb udføres kun i lutealfasen. Ved afslutningen af ​​proceduren behandles nakken med et antibakterielt middel..

Indikationer for diathermocoagulation: godartede tilstande, hvor der ikke er nogen alvorlig hypertrofi eller deformation.

Kontraindikationer inkluderer: betændelse i de kvindelige organer af subakut eller akut art, svær livmoderhypertrofi eller dens svære deformation (primært hvis patienten er over 40 år gammel), aktiv køns tuberkulose, udflod med blod, som er cyklisk.

De største ulemper ved metoden er smerten ved proceduren og blødning efter at skorpen falder ud. Derudover dannes et ar, på grund af hvilket der kan opstå en brud under fødsel. Og endnu et minus - efter proceduren er der ikke noget materiale tilbage, der kan underkastes histologisk undersøgelse.

Kryodestruktion i livmoderhalssygdomme

På grund af virkningerne af meget lave temperaturer gennemgår det ændrede væv nekrose. Som det aktive stof anvendes flydende nitrogen. Der er to typer kryoterapi - kryokoagulation og kryolaser terapi. I sidstnævnte tilfælde anvendes der efter kryodestruktion en helium-neon laser. En kombineret tilgang er også mulig, når kryolaserødelæggelse kombineres med en kryo-ultralydsmetode. Cryoproceduretid er den første fase af cyklussen. Frysning kan forekomme i trin 1-3, hver eksponering varer fra 3 til 10 minutter.

De vigtigste fordele ved denne metode inkluderer dens ikke-skader, fravær af blødning, lavere risiko for komplikationer, sikkerheden i proceduren, evnen til at udføre proceduren på ambulant basis..

Indikationer for anvendelse af kryodestruktionsmetoden er følgende ændringer: godartet transformationszone, post-traumatisk ektopi, endometriose (underepitel). Metoden er også effektiv til behandling af patienter med prækancerøse læsioner (præ-tumortransformation zone, leukoplakia, papillær dysplasi, dysplasi felt). Derudover er kryodestruktion ordineret til polypper og kondylomer.

Men metoden har også en række kontraindikationer. Kryodestruktion udføres ikke hos patienter med akutte infektionssygdomme, akut og subakut betændelse i kønsområdet med den 3. og 4. grad af renhed i vaginal flora. Andre kontraindikationer er seksuelt overførte sygdomme, mistænkt malignitet, sand erosion, alvorlige somatiske sygdomme.

Laserbehandling af cervikale sygdomme

Fordampningsmetode (laserødelæggelse). Følgende lasertyper bruges til proceduren: rubin, argon, neon, kuldioxid.

Denne metode har en række fordele. Vævsnekrotisering med det minimeres, stenose i livmoderhalskanalen er fraværende, genopretning tager mindre tid end efter brug af andre teknikker. Efter laserbehandling er der ingen inflammatoriske komplikationer, ingen blødning. Som et resultat af procedurer, såsom kryodestruktion eller elektrokoagulation, forskydes forbindelsen mellem det pladeagtige og det cylindriske epitel i cervikalkanalen. Men i behandlingen af ​​laserdysplasi sker dette ikke. Krydset forbliver i området ectocervix, hvilket gør endoskopisk overvågning meget lettere.

Indikationer for laserødelæggelse: pseudo-erosion og andre baggrundssygdomme i nakken, inklusive enkle leukoplakia, polypper, kondylomer, endometriose. Derudover er lasereksponering ordineret til patienter med precancerøse tilstande (dysplasi i nogen grad, erythroplakia, leukoplakia med atypia). Laserødelæggelse er også mulig i tilfælde af en præ-invasiv kræftform, når tumoren er på den vaginale del. Derudover tager de sig til lasereksponering for sygdomme, der er tilbøjelige til at gentage sig i tilfælde af mislykket konservativ behandling eller andre ødelæggelsesmetoder.

Laseren er kontraindiceret i akutte inflammatoriske processer (uanset deres placering), ondartede tumorer. Andre kontraindikationer inkluderer: forekomsten af ​​patologiske ændringer i mere end to tredjedele af livmoderhalskanalen, unormal afladning.

Den største ulempe ved metoden er dens konkrete ømhed. Sandsynligheden for tilbagefald når 20%.

Behandling af cervikale sygdomme med radiobølger

Radiobølgemetoden ved resultatet svarer til lasereksponering, men her brænder ikke, men excision af patologiske væv finder sted. Surgitron- eller Fotek-enheder bruges til proceduren.

Fordele ved metoden: muligheden for histologisk undersøgelse af fjernet væv, ingen suturering er nødvendig, lokalbedøvelse.

Indikationer er de samme som ved laserterapi: alle baggrundssygdomme i livmoderhalsen, dysplasi i enhver grad, erythroplakia, leukoplakia med atypia.

Kontraindikationer til radiobølgebehandling: akutte inflammatoriske og infektionssygdomme i kønsorganet, grad 3 livmoderhalsdysplasi, livmoderhalskræft, polypper af den øverste tredjedel af livmoderhalsskanalen.

Kemisk behandling

Godartede ændringer i livmoderhalsen behandles nu med succes med et lægemiddel kaldet solkovagin. Dette er en opløsning, der indeholder oxalsyre, eddikesyre og salpetersyre samt zinkcitrat. Solkovagin kauteriserer cervikal erosion, efter et par dage udføres der en kontrolundersøgelse. Hvis det patologiske sted ikke er helet, udføres en anden behandling, og en kontrolundersøgelse gentages en måned senere. Det er også muligt at bruge et andet lægemiddel - vagotil. En tampon, der er gennemvædet i den, påføres i tre minutter på erosionsstedet. Proceduren gentages 2 eller 3 gange om ugen. Det fulde kursus består normalt af 10-12 procedurer.

Conization (diathermoelectroexcision)

Kegleformet excision af usundt væv i nakken ved hjælp af elektrokirurgi eller elektrisk kniv. Spidsskeglenes spids er rettet mod den indre svælg. Med denne metode er de samme uønskede konsekvenser mulige som ved diatermocoagulation, men de er meget mere udtalt. Hvis der opstår blødning under proceduren, skal ligaturer påføres..

Conization bruges til at behandle patienter med sådanne patologier: dysplasi, ektopi, ektropion. Indikation for konisering er også dysplasi hos patienter, der allerede har gennemgået en ødelæggelsesprocedure i fortiden, og deres transformationszone er skiftet til livmoderhalskanalen. Forskydning kunne forekomme med alderen (hos patienter over fyrre). Sådanne patienter er også vist behandling af dysplasi med konisering. Denne metode anvendes også i kombination af godartede / precancerøse ændringer med deformationer og hypertrofiske ændringer, i tilbagefald hos patienter, der gennemgik kryodestruktion, laserfordampning eller termokoagulering, med alvorlig dysplasi eller dens intracervikale position.

Conization har adskillige kontraindikationer. Disse inkluderer betændelse i den gynækologiske sfære, der passerer til buen og væggene i skeden, skade på nakken, svær deformation af nakken som følge af traume, hvis den fanger vaginalbuen. Derudover er konisering uønsket ved alvorlig sygdom..

Den største fordel ved fremgangsmåden er dens høje effektivitet, fordi det gør det muligt radikalt at fjerne patologisk væv. Derudover kan det fjernede væv underkastes en grundig histologisk undersøgelse..

Men at bruge metoden kan føre til en række alvorlige komplikationer. Først og fremmest taler vi om cyklusforstyrrelser, blødning, forkortelse af livmoderhalskanalen eller halsen, endometriose og metaplasi.

Cervikal amputation

Denne radikale procedure anvendes til, hvis patienten blev diagnosticeret med en alvorlig form af dysplasi..

Rekonstruktiv plastisk kirurgi på livmoderhalsen

Formålet med denne intervention er at normalisere halsstrukturen. Denne metode giver dig mulighed for at gemme menstruationscyklussen..

hysterektomi

I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til fjernelse af livmoderen. Denne procedure er indiceret til svær dysplasi, hvis den er placeret i livmoderhalsen eller er kombineret med fibroider eller æggestokkene. En beslutning om hysterektomi kan også træffes i tilbagefald efter andre behandlingsmetoder og i tilfælde, hvor de anatomiske træk gør det umuligt at udføre elektroexcision.

Hvad er behandlingsmuligheden, når du vælger

Hvis dysplasi er moderat, og patienten endnu ikke er 40 år gammel, er kryodestruktion, laserkoagulation eller diatermokonisering mulig. Ældre kvinder med alvorlige deformiteter gennemgår knivamputering, laser eller diatermokonisering efterfulgt af en grundig undersøgelse af trinafsnit. Hvis dysplasi er forbundet med fibroider eller ovariesygdom, kan ekstirpation være påkrævet..

Hvis der er en alvorlig form for dysplasi, er det umuligt at udsætte behandlingsprocedurer. Sådanne patienter gennemgår kryo- eller laserødelæggelse eller får ordineret diatermokonisering.

I tilfælde af epitelial dysplasi, intraepithelial og mikroinvasiv kræft kan halsen fjernes ved hjælp af den kegleformede elektroekscision. Proceduren udføres på poliklinisk basis ved anvendelse af lokalbedøvelse. Hvis der opstår problemer, er et "en-dages hospital" muligt. Efter proceduren udføres en histologisk undersøgelse af det fjernede materiale. Baseret på dens resultater udvikles en plan for yderligere terapi. Af særlig betydning er undersøgelsen af ​​de morfologiske træk ved resektionslinien, hvor nekrotiske ændringer kan forekomme. I tilfælde af deformationer er resektionslinjen meget vanskelig at kontrollere, derfor i sådanne tilfælde kombineres kegleformet excision med kryoterapi.

Hvis den patologiske proces dækker vaginale hvælvinger, udmattes livmoren med den øverste tredjedel af vagina.

Forebyggelse af cervikal sygdom

Følgende faktorer har indflydelse på prognosen for precancerøse tilstande: resultaterne af en cytologisk undersøgelse af udstødninger (fra nakken og livmoderhalskanalen) og typen papillomavirus. Nu drøftes aktivt udtalelsen om, at cytologisk screening ikke er så effektiv som massescreening med DNA-identifikation af onkogene typer af denne virus.

Patienter, der behandles for dysplasi, skal være under regelmæssig lægelig kontrol. Ved den første grad af dysplasi udføres kontrolundersøgelser en gang hver sjette måned. I mere alvorlige former - en gang hver tredje måned. Hvis der blev påvist tegn på atypi under opfølgningsundersøgelser, er yderligere diagnose og behandling på den onkologiske institution nødvendig..

Efter anvendelse af radikale metoder er regelmæssige cytologiske, bakterioskopiske og colpocervicoskopiske undersøgelser nødvendige. Som du ved, gentages dysplasi normalt ved udgangen af ​​det første år efter behandlingen eller i begyndelsen af ​​det andet. Derfor er fjernelse af patienten fra registret kun mulig efter 2 år.

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af cervikale patologier er: kulturen af ​​seksuelle forhold, regelmæssige besøg hos gynækologen og rettidig behandling af betændelsessygdomme, korrektion af menstruationsuregelmæssigheder, anvendelse af passende prævention, forebyggelse af abort, korrekt håndtering af fødsel.

Det er vigtigt at huske, at forkankerøse ændringer i livmoderhalsen er en meget alvorlig patologi. Derfor er rettidig nøjagtig diagnose og korrekt behandling af stor betydning. Alvorlige former for dysplasi og præinvasiv kræft behandles kun på onkologiske institutioner, hvor histologiske undersøgelser er veletablerede..

Baggrund og precancerøse sygdomme i livmoderhalsen

Baggrund og precancerøs sygdomme i livmoderhalsen, årsager til deres udvikling, metoder til diagnose og behandling. HPV-rolle.

Baggrund og precancerøse sygdomme i livmoderhalsen i dag er blandt de mest almindelige patologier i verden. I øjeblikket påvirker sådanne smertefulde processer et stort antal kvinder, uanset deres alder, sociale status eller race. Sådanne sygdomme vises negativt på den reproduktive funktion af det retfærdige køn. Men deres største fare ligger i evnen til at provokere udviklingen af ​​onkologi.

Cervical kræft er ifølge officielle statistikker på tredjeplads blandt kvinder med reproduktionssygdomme blandt onkologiske sygdomme, som kun er bryst- og livmoderkræft. Læger mener, at hans største skyldige er baggrunde og forkankerøse ændringer i livmoderhalsskanalens epitelvæv. Heldigvis betragtes denne type kræft af onkologer som let at forebygge, da der i øjeblikket findes mange diagnostiske og behandlingsmetoder, der kan bestemme præancerancer og fjerne sig fra dem, hvilket forhindrer udviklingen af ​​den onkologiske proces.

Hvad er livmoderhalsens baggrunds- og precancerøse sygdomme?

Moderne gynækologer skelner mellem baggrunds- og precancerøse patologier lokaliseret i livmoderhalsregionen. Baggrundssygdomme er en række patologiske processer, der er kendetegnet ved en ændring i epitelvævstilstanden i livmoderhalsens vaginale del uden at forstyrre cellens opdeling, modning og differentiering samt deres afvisning. Prækancerøse patologier er blandt dysplastiske tilstande med en høj risiko for malignitet, det vil sige kræftgenerering. Både baggrunds- og precancerøse CMM-sygdomme forårsager ofte neoplastisk vækst med forekomsten af ​​atypiske celler eller kræft.

Baggrundssygdomme inkluderer:

  • cervicitis af infektiøs og ikke-infektiøs oprindelse;
  • ægte erosion;
  • pseudo-erosion;
  • ektropion;
  • enkel leukoplakia;
  • polypper og papillomatøse udslæt;
  • posttraumatiske cervikale ar;
  • endometriose.

I henhold til resultaterne af histologiske og colpocervicoscopic undersøgelser er det sædvanligt at skelne adskillige typer cervikal precancer, især:

  • dysplasi (І, ІІ, ІІІ grader);
  • erytroplakia;
  • leukoplakia med fænomenerne atypisme;
  • adenomatose.

Dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi er en proliferativ ændring i cervikalsepitel uden at forstyrre strukturen i kældermembranen. Hyppigheden af ​​tilfælde, hvor denne patologi degenererer til kræft, er ca. 56% og afhænger af typen af ​​sygdom, kvindens alder, varigheden af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​infektioner, dårlige vaner og meget mere.

Dysplasi er af tre typer:

  • mild dysplasi (CIN I) - skade på 1/3 af den øverste tykkelse af epitelet uden tilstedeværelse af atypiske celler;
  • moderat dysplasi (CIN II) - en ændring i 2/3 af epitelafdækningen af ​​CM uden atypi;
  • alvorlig dysplasi (CIN III) - hyperplasi af mere end 2/3 lag epitelceller med udseendet af atypiske strukturelementer.

Blandt andre meget aggressive med hensyn til malignitet af præancerancer sygdomme er det vigtigt at bemærke leukoplakia, som er begyndelsen på onkologi i næsten 75% af tilfældene. Sygdommen fortsætter med keratinisering af slimhinderne og udseendet af zoner med udtalt lymfoid infiltration.

Årsager og rolle af human papillomavirusinfektion i udviklingen af ​​precancer

I dag hører hovedrollen i udviklingen af ​​cervikale sygdomme til humant papillomavirus. Dette bekræftes af adskillige undersøgelser, hvorefter virusmidler påvises i næsten 95% af de syge kvinder. Oftest er det ved laboratoriediagnostik muligt at påvise stærkt onkogene patogentyper, især type 16, 18, 31, 33, 45, 56 og deres kombinationer. HPV kommer ind i patienten under samleje. Det trænger hurtigt ind i cellerne i basallaget og kan forblive der i en godartet status eller provokere kræftvækst. Derudover letter udviklingen af ​​cervikal precancer ved tilsætning af type 2 herpesvirus, cytomegalovirus, HIV til papillomavirusinfektionen.

Det er værd at fremhæve blandt andre risikofaktorer for udvikling af baggrund og prækancerøse tilstande af CM såvel som deres degeneration til onkologi:

  • langvarig vaginal dysbiosis;
  • fødsels- og abortskader i livmoderhalsen;
  • cicatricial deformitet af livmoderhalsen;
  • forkert livsstil og lav kvalitet;
  • langvarig anvendelse af p-piller
  • kronisk cervicitis;
  • nedsat immunstatus og hormonel ubalance.

Derudover er risikofaktorerne for forekomst af prækancerøse tilstande med CM den tidligere indtræden af ​​seksuel aktivitet, hyppig ændring af seksuelle partnere, arvelig disposition, rygning.

Symptomer

Det vigtigste træk ved alle baggrunds- og precancerøse sygdomme ved CM er deres asymptomatiske forløb. Som regel diagnosticeres sådanne lidelser under rutinemæssige undersøgelser med colposcopy og histologisk undersøgelse. For eksempel anser de fleste kvinder med dysplasi sig for at være helt sunde. Ikke-specifikke symptomer på sygdommen forekommer kun i tilfælde af fastgørelse af infektiøse stoffer og manifesteres ved forbrænding eller kløe i vagina, leukocé, kontaktblødning, menstruationsuregelmæssigheder. Lignende symptomer observeres med andre precancerøse patologier..

Lægen kan muligvis foreslå, at patienten har en baggrund eller en precancerøs sygdom ved at opdage visuelle ændringer på hendes livmoderhals. Dette kan være områder med skade på slimhindens integritet, pletter, kondylomer, polypper og mere. Men for at bekræfte diagnosen med definitionen af ​​sygdommens mangfoldighed er det kun muligt ved hjælp af laboratorie- og instrumentel diagnostik.

Hvordan baggrund og precancerous patologier bestemmes

Takket være resultaterne af moderne medicin kunne læger udvikle en klar algoritme til diagnose af livmoderhalsen i forkant af kræft og baggrund med en bestemmelse af deres type og grad af kompleksitet i den patologiske proces. Det består af flere faser:

  1. visuel inspektion af livmoderhalsen i spejle, hvor specialisten vurderer dets udseende, farve, tilstedeværelse af sekret, skade på slimhinden og mere;
  2. udstødningssamling (PAP-test) under gynækologisk undersøgelse af mikroskopi og cytologiske laboratorietest;
  3. colposcopic undersøgelse for at bestemme arten af ​​ændringerne og graden af ​​skade på epitellaget;
  4. målrettet biopsi, som giver dig mulighed for at få en nøjagtig diagnose og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af kræftceller.

Derudover kan lægen om nødvendigt ordinere en polymerasekædereaktion til typning af HPV-virussen samt en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne for at bestemme tilstanden af ​​andre organer i reproduktionssfæren.

Moderne behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​alle baggrunds- og precancerøse sygdomme er kendetegnet ved dens iscenesatte og differentierede tilgang. Det forfølger flere mål, nemlig:

  • eliminering af provokerende faktorer (behandling af virale infektioner, vaginal dysbiose, hormonel ubalance og immunsvigt);
  • fjernelse af et område med ændret væv ved hjælp af konservative eller kirurgiske teknikker;
  • tilbagefaldsforebyggelse.

Konservativ behandling af problemer er rettet mod at eliminere årsagsfaktorer ved hjælp af forskellige medicinformer, især:

  • antibakteriel terapi af inflammatoriske processer;
  • udnævnelse af immunmodulatorer til forbedring af immunsystemet;
  • brugen af ​​antivirale lægemidler og interferoner i kampen mod vira;
  • anvendelse af laktobaciller til at normalisere bakteriebalancen i vagina og til opnåelse af et vandpytemiljø;
  • hormonbehandling, om nødvendigt, hormonel korrektion.

Valget af kirurgisk korrektionsmetode afhænger af graden af ​​dysplastiske forstyrrelser i epitellaget. Med mild dysplasi anbefaler gynækologer at skåne diatermokogulering af det beskadigede område, laserudskæring af patologiske celler og kryodestruktion af zonen. I tilfælde af diagnosticering af moderat eller svær dysplasi, rådgiver læger konisering af livmoderhalsen, i nogle tilfælde kan fjernelse af livmoderen være nødvendig.

Efter kirurgisk indgriben registreres patienter i dispensæren, hvilket hjælper med tidlig diagnose af tilbagefald. Gentagelser af sygdommen er sjældne, men forekommer stadig i medicinsk praksis. Oftest er de kvinder, der er inficeret med papillomavirusinfektion. Rettidig behandling af baggrundspatologier, rygestop og anvendelse af barriereforebyggelse i tilfælde af utilsigtede seksuelle kontakter hjælper med at forhindre tilbagefald af sygdommen.

BESTIL AFTALE

Du kan ringe til os via telefon:
+7 (495) -565-31-97, +7 (903) -006-85-01
enten udfyld formularen, så kontakter vi dig

Livmoderhalskræft. Symptomer og tegn, årsager, stadier, sygdomsforebyggelse.

Livmoderhalskræft er en ondartet tumor, der udvikler sig i livmoderhalsregionen. Denne form for kræft er et af de første steder blandt onkologiske sygdomme i kønsorganerne. Livmoderhalskræft forekommer oftest i alderen 35-55. Betydeligt mindre udbredt hos unge kvinder.

Cirka en halv million kvinder bliver syge hvert år i verden. Derudover afhænger risikoen for at udvikle sygdommen stort set af race. For eksempel bliver latinamerikanere syge to gange oftere end europæere.

Denne kræft i de kvindelige kønsorganer kan behandles med succes i de tidlige stadier. Ofte foregår det af kræftfremkaldende lidelser (erosion, dysplasi), hvor man slipper af med det, det er muligt at forhindre forekomst af kræft.

Det er vigtigt at vide, at en diagnose af livmoderhalskræft ikke er en sætning. Hvis en kvinde begyndte behandling til tiden, har hun fremragende chancer for bedring. Mere end 90% af tumorer i de tidlige stadier kan behandles. Moderne metoder giver dig mulighed for at redde livmoderen og æggestokkene. Patienter, der med held håndterer sygdommen, bevarer således deres seksualitet og kan med succes blive gravide..

En stor rolle i udviklingen af ​​livmoderhalskræft spilles af den humane papillomavirus (HPV) fra Papovaviridae-familien. Desuden overføres virussen fra partner til partner, selvom parret brugte kondom. På grund af patogenens lille størrelse trænger det let gennem porerne i latex. Derudover kan virussen overføres fra enhver inficeret del af kroppen (læber, hud).

Denne virus introducerer sine gener i DNA fra epitelceller. Over tid fører dette til celledegeneration. De ophører med at modne, mister evnen til at udføre deres funktioner og kan kun aktivt dele. Dette fører til det faktum, at i stedet for en muteret celle, vises en kræftsvulst. Efterhånden vokser det ind i de nærmeste organer og sender metastaser til fjerne dele af kroppen, hvilket fører til alvorlige konsekvenser for kroppen..

Ud over virussen er der en række faktorer, der kan forårsage forekomsten af ​​en ondartet neoplasma i livmoderhalsen.

  1. Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet hos piger.
  2. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal seksuelle partnere.
  3. Rygning.
  4. Seksuelt overførte infektioner.
  5. Overdreven diæter.
  6. HIV-infektion.

Uterin anatomi

Livmoren er et muskelorgan, hvor fosteret fødes under graviditet. Livmoren består hovedsageligt af glatte muskler. Det er placeret i bækkenet. Den øverste del inkluderer æggelederne, gennem hvilke ægget kommer ind i livmoderen fra æggestokkene.

Foran livmoderen er blæren og bag dens rektum. Elastiske ledbånd beskytter livmoderen mod forskydning. De er fastgjort til væggene i bækkenet eller vævet ind i fiberen.

Livmoren ligner en trekant. Dens base er vendt op, og den nedre indsnævre del - livmoderhalsen åbner ind i skeden. I gennemsnit har livmoderen en længde på 7-8 cm, en bredde på 3-4 cm og en tykkelse på 2-3 cm, livmoderhulen er 4-5 cm_. Hos kvinder vejer livmoderen 40 g, og hos dem, der føder, 80 g.

Livmoren har tre lag:

  • Parametri eller peritoneal fiber. Dette er den serøse membran, der dækker organet udefra..
  • Myometrium eller det midterste muskellag, der består af sammenflettede bundter af glatte muskler. Det har tre lag: ydre og indre - langsgående og midtcirkulære, blodkar ligger i den. Formål med myometrium: beskyttelse af fosteret under graviditet og sammentrækning af livmoderen under fødsel.
  • Endometrium eller slimlag. Dette er den indre slimhinde, der er tæt penetreret af blodkapillærer. Dets vigtigste funktion er at sikre fastgørelsen af ​​embryoet. Det består af integumentært og kirtelepitel samt grupper af ciliære cylindriske celler. På overfladen af ​​dette lag åbnes kanaler af enkle rørformede kirtler. Endometrium består af to lag: den overfladefunktion eksfolierer under menstruation, det dybe basallag er ansvarlig for restaurering af overfladen.

Dele af livmoren

  • Uterine fundus - overlegen konveks.
  • Livmoderkroppen er den midterste del, har form af en kegle.
  • Livmoderhalsen er den nederste, smaleste del.

livmoderhals

Den nedre indsnævrede del af livmoderen har formen af ​​en cylinder, gennem hvilken livmoderhalskanalen passerer. Livmoderhalsen består hovedsageligt af tæt elastisk væv rig på kollagen og et lille antal glatte muskelfibre. Livmoderhalsen er betinget opdelt i to sektioner.

  • Den supravaginale del er placeret over vagina
  • Den vaginale del kommer ind i vaginalhulen. Det har tykke kanter (læber), der grænser op til den ydre åbning af livmoderhalskanalen. Det fører fra vagina til livmorhulen.
Væggen i cervikalkanalen er dækket med celler i et cylindrisk epitel, og der findes også rørformede kirtler. De producerer tykt slim, som forhindrer mikroorganismer i at komme ind i livmoderen fra vagina. Denne funktion udføres også af kamme og fold på kanalens indre overflade.

Livmoderhalsen i den nedre vaginale del er dækket med fladt ikke-keratiniserende epitel. Dets celler kommer ind i livmoderhalskanalen. Over kanalen er foret med cylindrisk epitel. Dette billede ses hos kvinder efter 21-22 år. Hos unge piger falder det cylindriske epitel lavere og dækker livmoderhalsens vaginale del.

Vi tilbyder dig svar på spørgsmål om livmoderhalskræft, der mest angår kvinder.

Hvad er stadierne i livmoderhalskræft??

Livmoderhalskræft

Fase 0
Kræfteceller er kun placeret på overfladen af ​​livmoderhalskanalen, danner ikke en tumor og trænger ikke dybt ind i vævene. Denne tilstand kaldes cervikal intraepitelial neoplasi..

Fase I
Kræftceller vokser og danner en tumor, der trænger dybt ned i livmoderhalsen. Neoplasmaen strækker sig ikke ud over organet, strækker sig ikke til lymfeknuderne.

Substage IA. Neoplasmaets diameter er 3-5 mm, dybden er op til 7 mm.

Underfase IB. Tumoren kan ses med det blotte øje. Trænger ind i bindevævet i livmoderhalsen med 5 mm. Diameter er fra 7 mm til 4 cm.

Det diagnosticeres kun ved mikroskopisk undersøgelse af en cytologisk udtværing fra livmoderhalskanalen. Hvis der findes atypiske (uregelmæssige) squamous celler i denne analyse for onkocytologi, anbefales det at udføre en undersøgelse ved hjælp af et coloskop. Dette er en enhed, der giver mulighed for en detaljeret inspektion med billedet vist på skærmen. Og også omhyggeligt undersøge livmoderhalsen og udføre test for kræft.

Fase II
Tumoren vokser ind i livmoderkroppen og går ud over den. Det gælder ikke væggene i bækkenet og de nedre dele af vagina.

Underafdeling IIA. Tumoren er ca. 4-6 cm i diameter, synlig under undersøgelsen. Neoplasma påvirker livmoderhalsen og den øverste vagina. Anvendes ikke på lymfeknuder, danner ikke metastaser i fjerne organer.

Underfase IIB. Neoplasmen strækker sig til det perinatale rum, men påvirker ikke de omgivende organer og lymfeknuder.

Til diagnose foreskrives en undersøgelse ved hjælp af et coloskop, ultralyd af bækkenorganerne. En biopsi kan også være påkrævet. Dette er en vævsprøve taget fra livmoderhalsen. Denne procedure udføres under koloskopi eller uafhængigt. Ved hjælp af en curette skrabes en del af epitelet fra livmoderhalskanalen. En anden metode er en kileformet biopsi.

Udføres ved hjælp af en elektrisk kirurgisk løkke eller skalpell. Lader dig tage væv fra dybe lag til analyse.

Fase III
En ondartet tumor spredte sig til væggene i bækkenet og nedre vagina. Kan inficere lymfeknuder i nærheden og forstyrre urinstrømmen. Påvirker ikke fjerne organer. Tumoren kan nå store størrelser.

. Neoplasmaen spirede ud i den nederste tredjedel af vagina, men væggene i det lille bækken påvirkes ikke..

Underfase IIIB. Tumoren forårsager blokering af urinlederne, kan påvirke lymfeknuderne i bækkenet og kan findes på dens vægge.

Til diagnose bruges colposcopy, biopsi, computertomografi. Den sidstnævnte metode er baseret på røntgenbestråling. Med deres hjælp tager scanneren mange billeder, der sammenlignes i computeren og giver et helhedsbillede af ændringerne. Også informativ er magnetisk resonansafbildning. Funktionen af ​​tomografen er baseret på virkningen af ​​radiobølger, der absorberer og frigiver forskellige typer væv i forskellige grader..

Fase IV
Tumoren har nået en betydelig størrelse og har bredt sig vidt omkring livmoderhalsen. Påvirkes nær og fjerne organer og lymfeknuder.

Underfase IVA. Metastaser spredes til rektum og blære. Lymfeknuder og fjerne organer påvirkes ikke..

Underfase IVB. Fjernede organer og lymfeknuder påvirket.

Til diagnose bruges visuel inspektion, intestinal endoskopi, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning til at bestemme størrelsen af ​​neoplasmaet. For at identificere fjerne metastaser er positronemissionstomografi ordineret. Glukose med et radioaktivt atom indføres i kroppen. Det koncentreres i kræftcellerne i tumor og metastaser. Sådanne klynger registreres derefter ved hjælp af et specielt kamera..

Hvad er tegnene på livmoderhalskræft?

Symptomer på livmoderhalskræft

  1. Vaginal blødning.
    • Efter overgangsalderen
    • Mellem menstruation
    • Efter en gynækologisk undersøgelse
    • Efter samleje
    • Efter douching

  2. Ændringer i menstruationens art.
    • Langvarig blødning
    • Ændre afladningens art

  3. Ændring i vaginal udflod.
    • Med spor af blod
    • Stigningen i antallet af hvide
    • I de sene stadier af tumorforfald bliver sekreterne ildelugtende og ligner kødhældninger.

  4. Smerter under samleje.
  5. Smerter i ryggen og underlivet.
  6. Slankende
  7. Hævelse i benene
  8. Krænkelse af vandladning og tarmbevægelser.
  9. Nedsat ydeevne, svaghed.
Det skal bemærkes, at disse tegn ikke er specifikke for en cervikal tumor. De kan forekomme med andre sygdomme i kønsorganerne. Men hvis du finder sådanne symptomer, er dette en lejlighed til straks at kontakte en gynækolog.

Diagnose af livmoderhalskræft

Hvad der venter dig ved lægens aftale?

Historieoptagelse. Lægen indsamler data om klager over helbred, strømmen af ​​menstruation osv..

Visuel inspektion Inspektion af vagina og nedre livmoderhals ved hjælp af gynækologiske spejle. På dette stadium tager lægen vattestykker af det vaginale indhold til mikroflora og for tilstedeværelsen af ​​kræftceller (oncocytologi).

Hvis der er behov for at foretage en mere grundig undersøgelse, ordineres colposcopy. Det udføres ved hjælp af et værktøj udstyret med forstørrelseslinser og et belysningselement. Proceduren er smertefri og giver dig mulighed for at udføre specielle test for at påvise kræftceller og tage en vævsprøve til analyse. Under undersøgelsen kan lægen muligvis bemærke en del af slimhinden, der adskiller sig i farve fra de omgivende væv eller stiger over dem.

Hvis svulsten udvikler sig i tykkelsen af ​​væggene i livmoderen (endofytisk), vokser organet i størrelse og har en tøndeformet form. I tilfælde af, at tumorvæksten er rettet udad (eksofytisk), så ser doktoren under undersøgelsen vækster, der ligner blomkål. Dette er afrundede formationer i grå-lyserød farve, som begynder at blø når de røres. Tumoren kan også se ud som en svamp på stammen eller ligne et mavesår.

Hvad er analysen for livmoderhalskræft??

I dag er en globalt anerkendt test til den tidlige diagnose af livmoderhalskræft PAP-testen eller Pappanicolaou-testen..

Analysen udføres med en spatel eller Wallachbørste fra livmoderhalsens slimhinde. Derefter sendes materialet i en speciel beholder til laboratoriet. Der påføres prøven på et glasglas, og der gennemføres en undersøgelse af cellernes karakteristika (cytologiske). Resultatet vil være klar om 7 dage.

Analysen udføres ikke tidligere end den femte dag fra starten af ​​cyklussen og senest 5 dage før starten af ​​menstruationen. Dagen før du besøger gynækologen, er du nødt til at afstå fra samleje og douching.

Der er flere andre test til rådighed for at diagnosticere livmoderhalskræft..

  1. Cytologi på atypiske celler. Dette er en prøve af indholdet af livmoderhalskanalen. Tilstedeværelsen af ​​kræftceller i den bestemmes under et mikroskop..
  2. Tynd præp-metode eller flydende cytologi. Det består i fremstilling af specielle tyndt lag cytologiske præparater.
  3. HPV-test "dobbelt genfælde." Tillader dig at diagnosticere ikke selve tumoren, men graden af ​​infektion med det humane papillomavirus og graden af ​​kræft.
Afslutningsvis understreger vi endnu en gang, hvor vigtigt det er at besøge en gynækolog rettidigt. Et forebyggende besøg hos lægen en gang hver sjette måned vil pålideligt beskytte dig mod udvikling af en kræftsvulst og hjælpe med at bevare sundheden.

Hvad er pladeagtig livmoderhalskræft?

Squamøs cellekarcinom i livmoderhalsen er en ondartet tumor, der udvikler sig fra squamous celler, der dækker den vaginale del af livmoderhalskanalen. Det tegner sig for 80-90% af alle sager. Denne type sygdom er meget mere almindelig end den glandulære form for kræft (adenocarcinom).

En mutation i squamous celler fører til udseendet af denne form for kræft. Transformationen af ​​normale celler til kræftceller kan være forårsaget af infektion med humant papillomavirus, tilstedeværelsen af ​​polypper og erosion i livmoderhalsen. Årsagen kan også være inflammatoriske processer og en spiral, der bruges som et prævention.

Virkningen af ​​disse faktorer fører til traumer og betændelse i plaveceller. Dette medfører en funktionsfejl i DNA-strukturen, der er ansvarlig for overførslen af ​​genetisk information til datterceller. Som et resultat dannes der under opdelingen ikke en typisk pladepitelcelle, der kan udføre sine funktioner, men en umoden kræftagtig. Hun er kun i stand til at dele og producere sin egen slags..

Squamøs cellekarcinom har tre faser:

  • lavkvalitets pladecellecarcinom - umoden form, svulsten er blød, kødagtig, aktivt voksende.
  • squamous ikke-keratiniseret kræft - en mellemform, kendetegnet ved en lang række manifestationer.
  • squamous keratiniserende kræft - en moden form med en solid tæt struktur, begyndelsen af ​​tumordannelse.
Kræft i det pladeagtige epitel kan forekomme i forskellige former. Så kræftceller danner en tumor i form af små afrundede formationer - kræftperler. De kan have form af en svamp eller vorter dækket med papillær epitel. Undertiden ser tumoren ud som små mavesår på livmoderhalsen.

Hvis kræft kan påvises i de tidlige stadier, kan den behandles godt. Kirurgi for at fjerne tumoren og et kemoterapiforløb for at forhindre dannelse af nye foci af sygdommen. I dette tilfælde er det muligt at redde livmoderen, og i fremtiden kan en kvinde føde og føde et barn.

Hvis øjeblikket går glip af, og tumoren er vokset i livmoders væv, er det nødvendigt at fjerne det og muligvis vedhængene. For at konsolidere behandlingsresultaterne ordineres kemoterapi og strålebehandling. Alvorlig fare for liv og helbred forekommer hos patienter med den fjerde kræftstadie, når sekundære foci af en kræfttumor optrådte i de nærliggende og fjerne organer.

Hvad er forebyggelse af livmoderhalskræft?

Forebyggelse af livmoderhalskræft er stort set baseret på en kvindes bevidste holdning til hendes helbred.

Regelmæssige besøg hos gynækologen er vigtige.

  • 2 gange om året skal du besøge en læge. Gynækolog tager vattestykker på floraen fra vagina.
  • en gang om året anbefales det at gennemgå colposcopy til en grundig undersøgelse af livmoderhalsens tilstand.
  • Ét hvert 3-4 år udføres en cytologisk undersøgelse på atypiske celler. Denne PAP-test giver dig mulighed for at bestemme den forkankerøse tilstand i slimhinden eller tilstedeværelsen af ​​kræftceller.
  • Om nødvendigt vil lægen ordinere en biopsi. At tage et lille stykke slimhinde til en grundig undersøgelse.
Det er især vigtigt, at kvinder, der har den højeste risiko for at få livmoderhalskræft, har disse test..

Vigtige risikofaktorer:

  1. Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet og tidlig graviditet. Risikogruppen inkluderer dem, der ofte havde samleje før 16-årsalderen. Dette skyldes det faktum, at cervikalt epitel i en ung alder indeholder umodne celler, der let er degenererede.
  2. Et stort antal seksuelle partnere gennem hele livet. Amerikanske studier har vist, at en kvinde, der har haft mere end 10 partnere i sit liv, øger risikoen for at udvikle en tumor med 2 gange.
  3. Seksuelt overførte sygdomme, især human papillomavirus. Virale og bakterielle seksuelt overførte sygdomme forårsager cellemutationer.
  4. Langvarig brug af orale antikonceptionsmidler forårsager hormonel svigt i kroppen. Og ubalancen påvirker kønsorganernes tilstand dårligt.
  5. Rygning. Karcinogener findes i tobaksrøg - stoffer, der hjælper med at omdanne sunde celler til kræftceller..
  6. Lange diæter og dårlig ernæring. Mangel på antioxidanter og vitaminer i fødevarer øger sandsynligheden for mutation. I dette tilfælde lider cellerne af angreb fra frie radikaler, der betragtes som en af ​​årsagerne til kræft..

Forebyggelsesmetoder

  1. At have en permanent seksuel partner og et regelmæssigt seksuelt liv reducerer sandsynligheden for en tumor og andre sygdomme i kønsområdet betydeligt.
  2. Et meget vigtigt punkt er også brugen af ​​kondomer til at forhindre infektion med den humane papillomavirus (HPV). Selvom disse produkter ikke giver en absolut garanti, reducerer de risikoen for infektion med 70%. Derudover beskytter brugen af ​​kondom mod seksuelt overførte sygdomme. Ifølge statistikker er mutationer i kønsceller meget mere sandsynlige efter seksuelt overførte sygdomme..
  3. Hvis der har været ubeskyttet seksuel kontakt med kondom, anbefales det at bruge Epigen-Sex til hygiejne i indre og ydre kønsorganer. Det har en antiviral virkning og er i stand til at forhindre infektion..
  4. Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne spiller en vigtig rolle. For at bevare den normale mikroflora i kønsorganerne og opretholde lokal immunitet anbefales det at bruge intime geler med mælkesyre. Dette er vigtigt for piger efter puberteten. Vælg produkter, der indeholder den mindste mængde smag.
  5. At holde op med at ryge er en vigtig del af forebyggelsen. Rygning forårsager vasokonstriktion og forstyrrer blodcirkulationen i kønsorganerne. Derudover indeholder tobaksrøg kræftfremkaldende stoffer - stoffer, der bidrager til omdannelse af sunde celler til kræft.
  6. Afvisning af orale prævention. Langvarig brug af p-piller kan forårsage hormonel ubalance hos kvinder. Derfor er det uacceptabelt at uafhængigt bestemme, hvilke tabletter man skal tage for at forhindre graviditet. Dette skal gøres af lægen efter undersøgelsen. Hormonelle forstyrrelser forårsaget af andre faktorer kan også forårsage en tumor. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, hvis du bemærker en funktionsfejl i menstruationscyklussen, øget hårvækst, efter at 30 acne optrådte, eller du begyndte at gå op i vægt.
  7. Nogle undersøgelser har identificeret en forbindelse mellem livmoderhalskræft og skader, der skyldes gynækologisk manipulation. Dette inkluderer abort, fødselsskader og spiralform. Undertiden kan der som et resultat af sådanne skader dannes et ar, og dets væv er tilbøjelig til degeneration og kan forårsage en tumor. Derfor er det vigtigt at kun have tillid til dit helbred til kvalificerede specialister og ikke til private læger, hvis omdømme du tvivler på.
  8. Behandling af precancerøse tilstande, såsom dysplasi og erosion i livmoderhalsen, kan forhindre udviklingen af ​​en tumor.
  9. Korrekt ernæring. Det er nødvendigt at konsumere en tilstrækkelig mængde friske grøntsager og frugter, mere korn, der indeholder komplekse kulhydrater. Det anbefales at undgå fødevarer, der indeholder store mængder fødevaretilsætningsstoffer (E).
En vaccine mod virussen, der forårsager livmoderhalskræft er udviklet som en specifik profylakse..

Er cervikal kræftvaccine effektiv??

En vaccine mod livmoderhalskræft udføres med lægemidlet Gardasil. Dette er en fire-komponent vaccine mod de farligste sorter af humant papillomavirus (HPV), som er den vigtigste årsag til livmoderhalskræft. I Rusland blev det registreret i 2006..

Lægemidlet indeholder partikler, der ligner vira (proteiner), som i menneskekroppen forårsager produktion af antistoffer. Vaccinen indeholder ingen vira, der kan formere sig og provocere sygdommen. Lægemidlet bruges ikke til behandling af livmoderhalskræft eller kønspapillomer, det bør ikke administreres til inficerede kvinder.

Gardasil er designet til at beskytte kroppen mod det humane papillomavirus. Det er videnskabeligt bevist, at dets sorter 6, 11,16,18 forårsager papillomer (vorter) på kønsorganerne samt kræft i livmoderhalsen og vagina.

En vaccine mod livmoderhalskræft garanterer immunitet i tre år. Det anbefales til piger i alderen 9-17 år. Dette skyldes det faktum, at kvinder, der har en kræftumor efter 35 år, ifølge statistikker er inficeret med HPV i en alder af 15-20 år. Og fra 15 til 35 år gammel var virussen i kroppen, hvilket gradvist forårsagede omdannelse af sunde celler til kræft.

Vaccination foregår i tre faser:

  1. Den valgte dag
  2. 2 måneder efter den første dosis
  3. 6 måneder efter den første injektion
For at opnå langvarig immunitet er det nødvendigt at gentage vaccinen efter 25-27 år.

Lægemidlet fremstilles af det ældste tyske farmaceutiske selskab Merck KGaA. Og indtil videre er der allerede brugt mere end 50 millioner doser. I 20 lande er denne vaccine inkluderet i den nationale vaccinationskalender, som viser, at den er anerkendt i verden..

Der er stadig tvister om sikkerheden ved dette lægemiddel og om det er tilrådeligt med dets introduktion til unge. Der er beskrevet alvorlige tilfælde af bivirkninger (anafylaktisk chok, tromboemboli) og endda dødsfald. Forholdet er en død pr. Million vaccinationer. På et tidspunkt, hvor mere end 100.000 kvinder dør hvert år af livmoderhalskræft. Baseret på dette risikerer de, der ikke er blevet vaccineret meget mere.

Producenter gennemførte en undersøgelse, hvor det blev bevist, at procentdelen af ​​komplikationer i vaccination mod livmoderhalskræft ikke overstiger det tilsvarende tal i andre vacciner. Udviklerne hævder, at mange dødsfald ikke var forårsaget af selve stoffet, men forekom i perioden efter dets administration og er forbundet med andre faktorer.

Modstandere af vaccination mod livmoderhalskræft hævder, at det ikke giver mening at vaccinere piger i så tidlig alder. Det er svært at være uenig i dette argument. Hos 9-13 år fører piger normalt ikke et aktivt sexliv, og immunitet varer kun 3 år. Derfor giver det mening at udskyde vaccination til et senere tidspunkt.

Oplysningerne om, at Gardasil har en dårlig effekt på forplantningssystemet og er "del af en konspirationsteori til sterilisering af slaverne" er en opfindelse af elskere af sensationer. Dette blev vist ved mange års erfaring med at bruge stoffet i USA, Holland og Australien. Kvinder, der blev vaccineret med Gardasil, havde ikke ofte befrugtningsproblemer end deres jævnaldrende.

De betydelige omkostninger ved vaccinen (ca. $ 450 pr. Kursus) begrænser i høj grad antallet af kvinder, der kan vaccineres for deres penge. Det er svært at argumentere for, at fremstillingsvirksomheden tjener enorme overskud. Men et lægemiddel, der virkelig kan beskytte mod udvikling af en kræft, er pengene værd..

Sammenfattende bemærker vi, at Gardasil er et effektivt middel til at forhindre forekomst af livmoderhalskræft. Og procentdelen af ​​komplikationer er ikke større end vacciner mod influenza eller difteri. Baseret på dette anbefales det at vaccinere de unge kvinder, der er i fare. Dette skal ske ved 16-25 år, når sandsynligheden for HPV-infektion øges. Vaccination kan udføres efter en grundig medicinsk undersøgelse, hvis der ikke blev påvist alvorlige sygdomme under den..