Blærekræft

Carcinoma

Blærekræft rangerer nummer to blandt onkologiske sygdomme i kønsorganet og når 6,2% af det samlede antal onkologiske sygdomme.

Årligt opdages omkring 275 tusinde mennesker, der lider af denne sygdom i verden, hvoraf omkring 108 tusind mennesker dør. Sygdommen er mere almindelig hos mænd i et forhold på 3: 1 sammenlignet med kvinder. Den gennemsnitlige alder for nyligt diagnosticeret blærekræft er 68 år, frekvensen for påvisning af sygdommen stiger med alderen.

Overfladisk blærekræft tegner sig for op til 75% af alle tilfælde.

Årsager til udvikling

Nederlaget af det vigtigste urinorgan ved onkologi er ofte karakteristisk for det stærkere køn. Dette skyldes særegenhederne i den anatomiske struktur i deres urinvej. Men udviklingen af ​​en sådan patologi er ikke udelukket i den fair halvdel af menneskeheden, og i de senere år er det mere retfærdige køn blevet diagnosticeret mere.

De vigtigste årsager til blærekræft er ifølge eksperter som følger:

  1. Langvarig eksponering for menneskelige legemer for skadelige stoffer og toksiner. I fare er mennesker, der arbejder inden for den kemiske industri, gas, gummi og tekstilindustrien;
  2. Nikotinafhængighed. Blandt patienter, der er diagnosticeret med udvikling i kræftets vigtigste urinorgan, er næsten 90% tunge rygere;
  3. Tilstedeværelsen i historien om kronisk cystitis. Mennesker med en sådan inflammatorisk patologi er også inkluderet i hovedrisikogruppen for udvikling af denne lidelse;
    schistosom invasion. Denne parasit, der bor i afrikanske reservoirer, lægger æg i blærens væg, hvilket provokerer udviklingen af ​​atypia-processen i deres cellulære strukturer.

Derudover studerer specialister også en sådan hypotetisk faktor som den direkte virkning på forekomsten af ​​humant papillomavirusblærekræft. Det provoserer udviklingen af ​​krigsudvækst på væggene i urinorganet, der fra et medicinsk synspunkt er en præancer, og hvis sådanne neoplasmer opdages, bør de straks fjernes.

Klassifikation

Blærekræft varierer i histologisk type, graden af ​​differentiering af celler, arten af ​​vækst, en tendens til metastase. At tage disse egenskaber i betragtning er yderst vigtigt, når man planlægger behandlingstaktik. I henhold til morfologiske egenskaber er overgangscelle (80-90%) og squamous tumorer (3%), adenocarcinoma (3%), papilloma (1%), sarkom (3%) mest almindelige. Graden af ​​anaplasi af celleelementer skelner mellem lav-, moderat- og stærkt differentieret neoplasi.

Graden af ​​involvering af forskellige lag af organvæggen i tumorprocessen er af praktisk betydning, i forbindelse med hvilken de taler om overfladisk kræft i en lavstadium eller højstadium invasiv kræft. En neoplasma kan have papillær, infiltrativ, flad, nodulær, intraepitel, blandet vækst. I henhold til det internationale TNM-system skelnes de følgende stadier af neoplasi:

  • T1 - tumorinvasion påvirker submucosa
  • T2 - kræft spreder sig til det overfladiske muskellag
  • T3 - det dybe muskellag i blærevæggen er involveret i processen
  • T4 - invasion påvirker bækkenvævet og / eller tilstødende organer (vagina, prostata, bugvæg)
  • N1-3 - metastase til regionale eller tilstødende lymfeknuder påvises
  • M1 - metastase til fjerne organer detekteres

De første symptomer på blærekræft

Hos 96% af mænd og kvinder er de tidlige symptomer på blærekræft begrænset til:

  1. Ved tilstedeværelse af blod i urinen ("makrohematuri"), der oser af en voksende tumor. Urinfarven bliver farven på "kødhældninger" - gennemsigtig, med en beskidt lyserød eller rød farvetone. En person oplever ikke smerter / ubehag under vandladning - dette er et kendetegn ved urolithiasis;
  2. Forskellige urinationer ("dysuria"). Dette symptom på blærekræft kan manifestere sig på mange måder. Den mest almindelige mulighed er at øge tømningen af ​​blæren op til 10-15 gange dagligt. Mængden af ​​urin er ubetydelig (50-150 ml). Ofte dominerer urinproduktionen om natten ("nocturia") hos patienter. Dette symptom er mere almindeligt i blærekræft hos mænd..

I flere år, med kræftfremskridt langsomt, forbliver ovennævnte symptomer muligvis de eneste. De kan suppleres med akut urinretention og forekomst af nyrekolik på grund af tilstopning af urinrøret med koaguleret blod. Imidlertid opstår denne situation sjældent..

Symptomer på nyrekolik. Dette er en akut tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse. En person oplever intens smerte i korsryggen, som intensiveres, når man banker under ribbenene og går. Smerten stråler ud til perineum og til fronten af ​​låret. Som regel forekommer alle symptomer på den ene side. Det mindskes efter indtagelse af krampeskadende midler (Drotaverin, No-shpa) og kombinerede medicin (Spazmalgon, Baralgin).

Lokale symptomer, der skyldes blærebeskadigelse, suppleres med tegn på "tumorforgiftning":

  • svaghed, der vedvarer i uger og måneder;
  • søvnforstyrrelse;
  • en let feber (37,1-37,6) over tid (måneder);
  • gradvis vægttab - med 1-2 kg pr. måned, mens den samme diæt og fysiske aktivitet opretholdes.

De vises på forskellige stadier, men ledsager nødvendigvis III-IV.

Symptomer på fase 4 Kræft

Dette trin er kendetegnet ved et antal yderligere symptomer ud over ovenstående. På grund af nederlaget i lymfeknuderne, der er placeret i bækkenhulen, forekommer alvorlig hævelse på benene og perineum (især pungen / labia majora).

Hvordan identificerer ødemer? Algoritmen er som følger: tryk med to fingre på huden, vent 3-5 sekunder, slip derefter hurtigt og observer de lokale ændringer. Hvis der har dannet sig en "hulenhed" i stedet for tryk, som gradvist udjævnes - er dette et pålideligt tegn på ødem.
Spirning af kræft i fedtvæv og organer i nærheden fører til udvikling af kronisk smerte i det suprapubiske område, af en kedelig art, med medium eller lav intensitet, forværret af vandladning, anstrengelse og fysisk anstrengelse.

Metastaser til fjerne organer fører til et fald i deres funktion og multipel organsvigt. Kan forekomme: åndedrætssvigt, uregelmæssig / øget hjerteslag, nedsat immunitet og så videre. Denne tilstand er den største dødsårsag for kræftpatienter..

Niveauer

Afhængigt af det specifikke stadium i udviklingen af ​​blærekræft skelnes de følgende stadier:

0 trin. I dette tilfælde taler vi dog om påvisning af kræftceller i blæren, dog uden at de spreder sig til væggene i dette organ. Dette trin er til gengæld opdelt i trin 0a såvel som trin 0is. Tilstrækkelig behandling af scenen som helhed kan føre til 100% eliminering af sygdommen. Lad os dvæle ved de angivne indstillinger 0a og 0is:

  • 0a - trin præsenteres som ikke-invasiv papillær karcinom. Det bestemmer udviklingen af ​​det stadie, hvor væksten af ​​tumordannelsen forekommer til området af blærens lumen, men uden dets spiring til væggene i dette organ og uden at sprede sig til lymfeknuderne.
  • 0 er in situ-stadium af karcinom. Angiver, at en ondartet formation ikke vokser i lumen i blæren, og at den heller ikke vokser uden for dens væg. Spredningen af ​​tumoren til lymfeknuderne på dette trin forekommer heller ikke..

Jeg scene. Dette trin ledsages af spredningen af ​​tumoren til de dybere lag af væggene i det berørte organ, dog uden at nå muskellaget. I dette tilfælde kan også tilstrækkelig behandling føre til 100% eliminering af sygdommen..

II-fase. På dette trin sker spredningen af ​​tumorprocessen til muskellaget i det berørte organ, men uden fuld spiring i det. Formering til nærliggende områder med fedtvæv forekommer ikke. Med rettidig passende behandling er chancerne for en kur ca. 63-83% på dette stadium.

III-fase. Dette kræftstadium indikerer, at tumoren er vokset gennem væggen i det berørte organ og nået fedtvævet omkring blæren. I dette tilfælde bliver spredningen af ​​tumorprocessen mulig til sædblæren og til prostata (hos mænd) eller til vagina og livmoder (hos kvinder). Spredningen af ​​processen gælder ikke for lymfeknuder. På dette kræftstadium er naturligvis sandsynligheden for helbredelse for det ca. 17-53%, hvis effektiv behandling er ordineret.

IV fase. Spredningen af ​​tumorprocessen på dette tidspunkt forekommer allerede til lymfeknuderne, herunder muligvis involvering af andre organer gennem metastaser til lungerne, leveren osv. Sandsynligheden for komplet helbredelse på dette trin er ekstremt lille, derudover er patientens liv i mindst fem år mindre end 20%.

Diagnosticering

En omfattende undersøgelse er påkrævet for at stille en diagnose. Undertiden kan denne slags neoplasma palperes under gynækologisk undersøgelse (hos kvinder) og rektal (hos mænd).

Standardmetoderne, der er ordineret til mistanke om blærekræft er som følger:

  1. Urinalyse (det bestemmer tilstedeværelsen af ​​hæmaturi);
  2. Cytologisk undersøgelse af sedimentet (for at påvise atypiske celler);
  3. Rygsåning af urin (for at udelukke infektion);
  4. BTA antigen test.

En blodprøve bruges også til at påvise anæmi, hvilket indikerer blødning.

Der skal udføres en transabdominal ultralyd af blæren, som kan påvise tumorer større end 0,5 cm, lokaliseret i områderne af de laterale vesikale vægge. MR-undersøgelser udføres for at undersøge blære- og bækkenorganer. For at påvise kræft, der er placeret i livmoderhalsområdet, anvendes transrektal scanning. Undertiden bruges transuretral endoluminal ultralydsafbildning..

Obligatoriske studier i onkologi af blæren er cystoskopi (for at afklare tumorens størrelse, placering og udseende) og en biopsi.

Fra strålediagnostik udføres cystografi og ekskretorisk urografi, hvilket gør det muligt at bedømme tumors natur. Hvis der er en chance for involvering i tumorprocessen i bækkenårene og lymfeknuderne, udføres bækkenvenografi og lymfioioadenografi.

Blærecancerbehandling afhængigt af scenen

Fase 0 (papillær kræft, kræft på plads). Behandling af mænd og kvinder kan omfatte:

  • transuretral resektion;
  • transuretral resektion efterfulgt af intravesikal biologisk terapi eller kemoterapi;
  • segmenteret cystektomi;
  • radikal cystektomi;
  • fotodynamisk terapi.

Trin I. Behandling i fase I kan omfatte følgende:

  • transuretral resektion;
  • transuretral resektion med følgende procedurer - intravesikal biologisk terapi eller kemoterapi;
  • segmenteret cystektomi eller radikal cystektomi;
  • strålingsimplantater med eller uden ekstern strålebehandling;
  • kemoprofylakse efter behandling for at forhindre, at kræft gentager sig (vender tilbage).

Fase II. Trin II-behandling kan omfatte følgende:

  • radikal cystektomi med eller uden operation for at fjerne bækkenlymfeknuder;
  • en kombination af kemoterapi efterfulgt af radikal cystektomi;
  • ekstern strålebehandling i kombination med kemoterapi;
  • strålingsimplantater før eller efter ekstern strålebehandling;
  • transuretral resektion;
  • segmenteret cystektomi.

Fase III. Trin III-behandling kan omfatte følgende:

  • radikal cystektomi med eller uden operation for at fjerne bækkenlymfeknuder;
  • en kombination af kemoterapi efterfulgt af radikal cystektomi;
  • ekstern strålebehandling i kombination med kemoterapi;
  • ekstern strålebehandling med stråling af implantater;
  • segmenteret cystektomi.

Fase IV. Trin IV-behandling kan omfatte følgende:

  • radikal cystektomi med operation til fjernelse af bækkenlymfeknuder;
  • ekstern strålebehandling (måske palliativ behandling, ikke slippe af med kræft, men behandling kun for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten);
  • palliative behandlinger for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
  • cystektomi som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
  • kemoterapi eller efterfølgende topisk behandling, kirurgi eller strålebehandling.

Kemoterapi - hvad er det??

Dette er en kræftbehandling, der bruger lægemidler, der kan stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller forhindre deres videre opdeling og multiplikation. Med kemoterapi trænger medicin indtaget oralt eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi).

I tilfælde af blærekræft under kemoterapi injiceres medikamenter hovedsageligt på kræftceller direkte i cerebrospinalvæsken eller til organer eller hulrum i kroppen, såsom maven (regional kemoterapi). Blærekræft kan behandles med intravesikal kemoterapi (lægemidler injiceres i blæren gennem et rør indsat i urinrøret).

Metoden til kemoterapi afhænger af typen og stadiet af den ondartede proces..

Radikal cystektomi - hvad er det??

Denne type behandling er ordineret, når kræften har invaderet de dybere lag af blærevæggen. Dette er en operation til at fjerne blæren, eventuelle lymfeknuder og organer i nærheden, der indeholder kræft. Kirurgi kan udføres, når blærekræft kommer ind i musklerne i blærens væg, eller når overfladisk kræft inkluderer det meste af blæren. Hos mænd involverer radikal cystektomi normalt fjernelse af prostatakirtlen (prostata) og sædblære. Hos kvinder - fjernelse af livmoderen, æggestokkene og en del af vagina.

Nogle gange, når kræften har spredt sig uden for blæren og ikke kan fjernes fuldstændigt, er det kun en operation for at fjerne blæren, der kan være passende og kan ordineres for at reducere urinsymptomer forårsaget af kræften. Når blæren fjernes, skaber kirurgen en anden måde for urin at forlade kroppen..

Cystektomi medfører risiko for infektion og blødning. Hos mænd kan fjernelse af prostata og sædblære føre til erektil dysfunktion. Men i mange tilfælde kan kirurgen forsøge at skåne de nerver, der er nødvendige for en erektion. Hos kvinder er spaying årsagen til infertilitet og for tidlig menopause. Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses under operationen, kan kemoterapi være indikeret for nogle patienter efter operationen for at dræbe alle de resterende kræftceller. Postoperativ behandling for at reducere risikoen for kræftsygdomme kaldes "adjuvansbehandling.".

Forebyggelse

I en ti-årig undersøgelse af næsten 49.000 mennesker blev det konstateret, at de, der drak mindst halvanden liter vand (6-8 glas) pr. Dag, havde reduceret kræfttilfælde markant sammenlignet med dem, der drak mindre. Det blev også fundet, at risikoen for blærekræft blev reduceret med 7% for hver 240 ml tilsat væske..

Forebyggelse af blærekræft består af foranstaltninger til eliminering af erhvervsmæssige farer ved kemisk produktion: for det første udelukkes direkte kontakt af arbejdstagere med kemikalier, såvel som en streng medicinsk undersøgelse udføres. Alle godartede blærepapillomer udsættes for radikal elektrokoagulationsbehandling eller kirurgisk fjernelse. Rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme er også nødvendig..

Nylige undersøgelser har vist en direkte forbindelse mellem blærekræft og rygning, så at opgive sidstnævnte betragtes ofte som en nødvendig forebyggende foranstaltning for at forhindre forskellige onkologiske sygdomme, herunder blærekræft.

Prognose for livet

Med ikke-invasiv kræft er den 5-årige overlevelsesrate ca. 85%. Prognosen for invasivt voksende og tilbagevendende tumorer såvel som blærekræft, der giver fjerne metastaser, er langt mindre gunstig..

Blærekræft: symptomer og behandling

Blærekræft er en sygdom, hvor der dannes en ondartet tumor i slimhinden eller væggen i blæren. De første symptomer på denne dannelse: blod i urinen, smerter over pubis. Hos mænd forekommer sygdommen flere gange oftere end kvinder, som er forbundet med sygdomme i prostata, der fører til stagnation af urin. Symptomerne kan være fraværende i lang tid, hvilket kan føre til forsinket diagnose og behandlingsvanskeligheder..

Avanceret kræftbehandling udføres på Yusupov hospitalet. Et af de førende områder i klinikken er oncourology, der er specialiseret i behandling og diagnose af ondartede tumorer i kønsorganet..

Årsager til blærekræft

Ingen specifik årsag til RMC blev fundet. Det er kendt, at metabolitter, der er indeholdt i høje koncentrationer i urin, beskadiger urothelium og forårsager dets malignitet. Aromatiske aminer og derivater deraf (benzidin, nitrosaminer, aminobiphenyl, anilin), benzen, detergenter og farvestoffer besidder disse egenskaber. For at en neoplasma kan forekomme, vil det tage omkring 20 års eksponering for et kræftfremkaldende middel. En tumor kan udvikle sig hurtigt og påvirke de dybere lag..

Læger henviser til følgende risikofaktorer for RMP:

  • Arbejde i potentielt farlige virksomheder: farvning, gummi, tekstil, aluminium, plast, gummi og olie;
  • Bor i en afstand af mindre end 1 km fra industrianlæg, der forurener miljøet med røg, sod, kemikalier;
  • Arbejde med bil- og landbrugstransport: lastbilchauffører, traktorførere, mejetærskere, chauffører, tankskibe;
  • Rygning mere end 10 år. Rygere lider af RMP 3 gange oftere. Særligt farlige cigaretter og cigaretter uden filter og sort tobak på grund af det høje indhold af aminer;
  • Et permanent urinkateter provoserer en krænkelse af betændelse i slimhinden og infektionens fastgørelse;
  • Kromosomale mutationer, inaktivering af suppressorgener;
  • Langtidsbrug af store doser alkohol;
  • Betændelse i bækkenorganerne: blærebetændelse, sten MP. En forstørret prostata og dens skader kan føre til stagnation og nedsat urinproduktion.

Virkningen af ​​medikamenter på forekomsten af ​​maligne tumorer hos MP er bevist. Analgetika, der indeholder fenacetin, ved langvarig brug, har en toksisk virkning på urinorganets nyrer og epitel. Ifølge internationale undersøgelser øger kemoterapi med cyclophosphamid risikoen for RMP.

Udseendet af RMP hos kvinder letter det ved bestråling af bækkenorganerne for kræft i livmoderhalsen, livmoderen og æggestokken. Hos mænd kan prostatacancer være årsagen til bestråling af bækkenet..

Der blev etableret en forbindelse mellem onkologi i blæren og schistosomiasis. Denne parasitinfektion er endemisk i Mellemøsten, Sydøstasien og Nordafrika..

Blærekræft: Klassificering

En tumor i urinorganet svarer ifølge ICD-10 til kode C67. Klassificering af neoplasmer af MP ifølge ICD-10. Placeringen af ​​RMP er opdelt i:

  • Cancer Triangle MP;
  • MP i livmoderhalscancer;
  • Kræft i MP-sidens væg;
  • Kræft i MP's bageste væg;
  • Kræft i MP's forreste væg;
  • Cancer Dome MP.

Spredningen af ​​neoplasmaet i muskellaget opdeler patienterne i 2 grupper:

  • Med muskelinvasiv kræft;
  • Med muskel-ikke-invasiv kræft MP.

Denne adskillelse er vigtig for valg af en behandlingsstrategi for patienter, da ikke-invasive (tidligere kaldet overfladiske) neoplasmer kan fjernes ved transuretral resektion af MP (TUR).

Morfologisk klassificering indebærer opdeling efter den histologiske struktur af ondartet dannelse:

  • Epitel (carcinom);
  • Ikke-epitel (sarkom).

Blæreepitel-neoplasmer

Det mest hyppigt diagnosticerede overgangscellecarcinom. Et andet navn på patologien er urotelcancer. I henhold til graden af ​​malignitet skelnes lavkvalificerede og stærkt differentierede karcinomer. Uroteliom med lav kvalitet er en mere farlig form, mindre behandlingsbar og mere tilbøjelig til at vende tilbage.

In situ overgangscellecarcinom i blæren (in situ - på plads) er en ikke-invasiv fladformation, der er begrænset til et lag af væggen i urinopbevaringsorganet - epitelet. Ondartet transformation påvirker ikke altid alle lag. Undertiden findes patologiske formationer kun i det overfladiske eller basale lag i form af grupper placeret blandt normale epitelceller. Karcinom in situ er det primære stadium af RMP; i lang tid forårsager det ikke symptomer, og ofte stilles diagnosen tilfældigt ved en professionel undersøgelse. Prognosen for patienter med carcinom in situ efter behandling er gunstig - hundrede procent fem-års overlevelse.

Urotel-mellemcelletumor i urinorganet er normalt en isoleret dannelse af lille størrelse, der stikker ud i organets lumen. Mere almindelig i den mandlige halvdel af befolkningen i alder, gentages i 8% af tilfældene.

En nefrogen tumor dannes ofte på baggrund af kronisk blærebetændelse efter skader og operationer i urinorganet. Det kan forveksles med kræft, da det vokser i form af en polypoidformation.

Ikke-epiteliale neoplasmer af MP inkluderer:

  • Tumorer af fibrøst væv: fibrom - moden og fibrosarkom - umoden;
  • Muskeltumorer.

TNM klassificering

For at fastlægge sygdomsstadiet inden for onkologi anvendes en TNM-typologi, der består af tre komponenter:

  • T (fra lat. Tumor - en tumor). Yderligere tal 1-2 bestemmer den overfladiske tumorproces. Numre 3-4 viser spiringen af ​​dannelsen i musklerne og dybtliggende lag;
  • N (fra lat. Nodus - knude). Det er desuden angivet med tallet 0, hvis metastaser i regionale lymfeknuder ikke dannes på nogen måde. N1 indikerer en enkelt påvirket lymfeknude, N2 metastase i 2-5 lymfeknuder;
  • M (fra græsk metastase - forskydning). Onkologer bemærker tilstedeværelsen eller manglen på fjerne metastaser ved hjælp af bogstavet M..

Trin 1 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kræftceller kun i epitellaget, der er ingen metastaser. Ved rettidig behandling kan fem års overlevelse være mere end 90%.

2 etape. Denne grad er indikeret ved udbredelsen af ​​uddannelse i muskelaget. Fem-års overlevelsesrate på 70%.

Trin 3 har en mindre gunstig prognose, en fem-årig overlevelsesrate på 55%. Ved denne udviklingsgrad er der ud over spiring i muskellaget også karakteristiske regionale lymfeknuder.

Fase 4 af RMP indikerer metastaser til regionale og fjerne lymfeknuder, tumoren er uaktuel.

Symptomer på RMP

I det indledende trin er sygdommen asymptomatisk. Det mest karakteristiske tidlige symptom på RMP i alle faser er blod i urinen. Der er mikro- og makrohematuri. Mikrohematuri detekteres kun ved mikroskopisk analyse, makrohematuri kan detekteres uafhængigt i form af bloddråber i urinen. Læger identificerer terminal og total hæmaturi.

Terminal makrohematuri detekteres ved slutningen af ​​vandladning og observeres i MP-halskræft. Total makrohematuri er kendetegnet ved frigivelse af blodpropper under hele vandladningen. Denne type bestemmes under dannelsen af ​​MP i enhver position. I dette tilfælde skifter urinfarve til lys rød. I de sidste stadier af dannelse af neoplasma og dets forfald har urin form af kødhældninger.

Blødning forekommer ofte smertefrit og pludseligt, og kan gentages gentagne gange i flere dage. Blodpropper kan blokere lummen i sfinkteren og forårsage vanskeligheder i udstrømningen af ​​urin. Hyppig hæmaturi fører til blodtab, udvikling af anæmi og svaghed.

Forløbet af blærekræft ledsages af forstyrrelser i vandladningen. Dysuri er det næst mest almindelige symptom på RMP. Patienter klager over hurtig op til 10 gange om dagen, smertefuld vandladning. Når volumen af ​​ondartet vækst øges, kapaciteten i urinorganet og antallet af tarmbevægelser falder, øges hyppigheden af ​​trang. Når urinrørets lumen lukkes med en neoplasma eller blodpropper, observeres urinretention og et angreb af nyrekolik. Langvarig stagnation af urin forårsager infektioner såsom pyelonephritis og cystitis.

Smerterne i de første stadier af sygdommen vises over pubis og øges med tumorens størrelse..

Smerter med neoplasmer i blæren kan stråle til:

  • Skridt;
  • Sakral region
  • Penis hoved;
  • anus;
  • Nedre lemmer.

Almindelige symptomer på RMP:

  • Vedvarende stigning i temperatur;
  • Hurtig udtømmelighed;
  • Udmattelse, vægttab;
  • Søvnforstyrrelse;
  • Udseendet af hævelse i benene, perineum, pungen i de sene stadier af sygdommen;
  • Kronisk smerte i det suprapubiske område;
  • I terminalstadiet forekommer multiple organsvigtssyndrom.

Følgende organer påvirkes af metastaser i RMP:

  1. Knogle. Tumorceller fører til øget aktivitet af osteoklaster;
  2. Lunger;
  3. Lever;
  4. Kønsorganer.

Diagnose af RMP

Den vigtigste faktor i den vellykkede kur mod sådanne sygdomme er tidlig diagnose. Jo før en tumor opdages, jo lavere er risikoen for komplikationer. RMP kan gentage sig i 50% af tilfældene, derfor er ikke kun diagnose vigtig, men også fuldstændig fjernelse af fokus på kræftceller. Diagnosen stilles på baggrund af en medicinsk historie, fysisk undersøgelse, resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Diagnose af RMP inkluderer:

  1. Analyse af patientklager og efterfølgende fysisk undersøgelse. Under undersøgelsen af ​​patienten udfører lægen palpering af blæren, mulige områder med metastase.
  2. Laboratorieundersøgelser af blod og urin. Generelle og biokemiske blodprøver giver ikke de nødvendige oplysninger til at etablere en diagnose af RMP. En specifik metode er at bestemme protein UBS - RMP-antigen. Med et positivt resultat øges mængden af ​​protein med 15 gange. Imidlertid er falske positive resultater mulige med betændelsessygdomme i urinsystemet. Blandt andre urinprøver anvendes en mikroundersøgelse af urinsediment for tilstedeværelse af unormale celler. I dette tilfælde en mere informativ undersøgelse af pinde fra væggene i det berørte organ. Cystoskopi gør det ikke altid muligt at bestemme en fejlfri konklusion og bruges, hvis der er kontraindikationer for cystoskopi eller som en screeningstest for at bestemme RMP på et tidligt tidspunkt;
  3. Instrumental forskning. Den mest informative måde at detektere RMP er cystoskopi. Denne invasive, men meget informative metode giver dig mulighed for at bestemme størrelse, placering, form og vækstmønster for det patologiske fokus. Cystoskopi giver mulighed for at tage en biopsi - et stykke væv til forskellig diagnose af kræft og forstadie. Med den korrekte biopsi af MP er proceduren ikke farlig for patientens helbred og påvirker ikke hastigheden af ​​neoplasmaudvikling.

Ultralyd af bækkenorganerne bestemmer form, vækstmønster, størrelse på det patologiske fokus samt tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne. Et meget informativt studie med en tumorstørrelse på mere end 5 mm.

Ekskretorisk urografi viser urinvejs tålmodighed, som kan være nedsat på grund af dannelsestryk eller en blodpropp.

CT og MR for blærekræft fastlægger tilstedeværelsen af ​​en tumor, der spirer ind i nærliggende organer. CT hjælper med at bestemme stadiet for TNM-dannelse af TNM.

For at identificere spredningen af ​​MP-dannelse til tilstødende organer bruges bækkenarteriografi (undersøgelsen af ​​karbene i bækkenet efter administration af et kontrastmedium).

Yusupov hospitalet har alt hvad du har brug for til test og diagnosticering af RMP. Fordelen ved klinikken er behagelige undersøgelsesforhold, moderne højteknologisk udstyr til rådighed for specialister i forskellige profiler, fagfolk.

Blærekræftbehandling

Behandling af RMP i den første fase, når kræftformede tumorer er placeret på de overfladiske lag af urothelium, bør begynde med TUR i blæren. TUR - transuretral resektion. På baggrund af en sådan operation træffes der en beslutning om, hvorvidt tumoren er vokset i MP-væggenes muskelmembran eller ej. En morfologisk analyse af et stof, der er påvist af TUR, er et vigtigt trin i bestemmelsen af ​​diagnosen RMP.

BCG-terapi mod blærekræft er baseret på langtidsovervågning af patienter med tuberkulose. Det viste sig, at det er langt mindre sandsynligt, at andre lider af sådanne neoplasmer. Denne periode var årsagen til en dybdegående undersøgelse af effektiviteten af ​​BCG. BCG er en vaccine mod tuberkulose, der fik sit navn fra abbr.: Bacillus Calmette-Guerin (FR. "Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Når cellerne i urinopbevaringsorganet kommer i kontakt med et immunterapi-lægemiddel (BCG), forbedrer immunsystemet syntesen af ​​kroppens beskyttende celler og kæmper bedre med atypiske celler. De tager til BCG-behandling med stor sandsynlighed for gentagelse af sygdommen.

Fjernelse af MP eller cystektomi bruges kun i ekstreme tilfælde, når ingen anden metode har hjulpet med at slippe af med patologien. Til en sådan operation kræves grundig forberedelse og diagnostik samt specialistens høje professionalisme. Men patienter er oftere ikke interesseret i dette, men spørgsmålet om overlevelse efter en sådan operation.

Der er flere typer operationer - cystektomi, hvori MP fjernes. Og radikal cystektomi, men den bruges kun i ekstreme tilfælde, når det yderligere er nødvendigt at fjerne nærliggende organer.

Indikationer for fjernelse af MP:

  1. Fase T3, i tilfælde af skade på fedtkapslen;
  2. Forkortet urogenitalt organ;
  3. Fase T4 - tilstedeværelse af uddannelse uden for MP;
  4. Flere ondartede papillomer.

Kontraindikationer mod cystektomi:

  1. Den akutte form for inflammatoriske sygdomme i urinsystemet;
  2. Lav blodkoagulerbarhed;
  3. Mennesker, der ikke kan modstå langvarig anæstesi.

Klargøring til at fjerne MP. Patienten gennemgår en konsultation med en anæstesilæge, da operationen varer fra 3 til 9 timer. Patienten gennemgår en diagnose, der inkluderer forskellige procedurer. En uge eller to inden operationen kan patienten gennemgå et kursus med probiotika (lægemidler med gavnlige bakterier) for at reducere risikoen for infektion efter operationen. Fra aftenen før operationen kan du ikke spise mad, væsker, nikotin osv. Før operationen skal du have en glatbarberet inguinal region.

Intravesikal kemoterapi er en metode til bekæmpelse af RMP, når lægemidlet ikke administreres intravenøst, men i hulrummet i urinorganet til direkte kontakt med det patologiske fokus. Før patienten udføres sådan kemoterapi, er det forbudt at bruge væske. Der er ingen bivirkninger fra sådan terapi, såsom opkast, sprøde negle, tab af tænder, hår, nedsat hukommelse.

Embolisering af blærekræft er en innovativ måde at håndtere fjerne metastaser på, når det ikke er muligt hurtigt at fjerne en neoplasma.

Prognose og overlevelse hos patienter med RMP:

SceneBeskrivelseBehandlingVejrudsigtOverlevelsesrate
1På dette stadium er kræftsvulster i overfladelagene..Reducer eller fjern helt kræftsvulster ved hjælp af en procedure, der kaldes transurethral resektion (TUR MP). Brug af kemoterapi eller immunterapi.Hurtig bedring.Mere end 91%
2Kræftceller kommer ind i muskelvæggen i blæren..Transuretral resektion af blæren med kemoterapi (mindre almindelig strålebehandling).Hurtig bedring.Mere end 73%
3Kræftceller har spredt sig til organer i nærheden.MP fjernes ofte, kemoterapi bruges..Kræft kan komme tilbage efter operationen.50% kan leve mere end 5 år.
4Metastaser til regionale og fjerne lymfeknuder, tumoren er uaktuel.Kirurgisk fjernelse af kræft er ikke mulig. Ikke-verificerede kliniske forsøg anvendes..Gendannelse er ikke mulig. Udgang: hjælpe patienten med at tackle sygdommens manifestationer.Mindre end 7%.

Blærekræft - behandling i Moskva

For behandling af RMP i Moskva, kontakt Yusupov hospitalet. Klinikken bruger kun moderne og effektive behandlingsmetoder. Her kan du gennemgå en omfattende undersøgelse "Onkopatologi af urinsystemet." På hospitalets hjemmeside finder du information om udgifterne til alle leverede tjenester. Højtkvalificerede specialister, herunder videnskabslæger, professorer og læger i den højeste kategori, har erfaring med at behandle lignende sygdomme i forskellige stadier.

Blæresvulst - symptomer, typer, behandling

Onkologi er en trussel mod menneskelivet. Enhver kræft udvikler sig umærkeligt for patienten og manifesterer sig i de senere faser, når tilstanden forværres..

Blærekræft forekommer hos både mænd og kvinder. Succesen med terapi afhænger af diagnosenes aktualitet.

ætiologi

Blærekræft er en sygdom, der er kendetegnet ved udseendet af en ondartet neoplasma, der dannes fra epitel eller kirtelvæv. Med tiden vokser det ind i væggen på orgelet.

Patologi behandles kun med succes, hvis den detekteres i det første udviklingsstadium, indtil de ondartede celler har spredt sig gennem blodet og lymfen..

Sygdommen diagnosticeres hos 3% af alle onkologiske sygdomme i urinsystemet. Det findes hos både mænd og kvinder. Mandlige patienter bliver syge 4 gange oftere.

Blærekræft i henhold til den internationale klassificering af sygdomme har koden C67 (ondartede tumorer i blæren) eller D09 (karcinom).

Prædisponerende faktorer

Årsagerne til transformation af sunde celler, kan eksperter ikke bestemme. Baseret på mange års forskning er der identificeret faktorer, der har en negativ effekt og øger risikoen for kræft markant. Disse inkluderer:

  • regelmæssig interaktion med giftige stoffer;
  • blære sygdom;
  • tidligere radiobølgeterapi eller kemoterapi;
  • iført et permanent kateter;
  • infektiøse sygdomme i bækkenorganerne;
  • kirurgisk indgriben i behandlingen af ​​sygdomme i blæren;
  • skadedyrsangreb;
  • ældre alder;
  • langvarig brug af medicin mod diabetes;
  • dårlige vaner;
  • genetisk disponering.

Hvad er tumorer?

Afhængigt af den type celler, som dannelsen er dannet fra, er patologien opdelt i flere typer:

  1. Overgangscellecarcinom. Celler i det øverste lag af organet og dets slimhinde får en ondartet forløb.
  2. Squamøs cellekarcinom. En tumor dannes i skivepitel.
  3. Adenocarcinom. Udviklingen af ​​neoplasma kommer fra cellerne i kirtlen.
  4. lymfom Det er ret sjældent og er kendetegnet ved ophobning af leukocytter påvirket af den patologiske proces.
  5. Lillecellekarcinom. Denne art fik sit navn som et resultat af, at små celler ændrer sig, når de udsættes for negative faktorer. Ved diagnose er det umuligt, hvilken slags væv de hører til.

En blandet type skelnes, hvor tumordannelse forekommer fra flere typer celler.

Afhængigt af vækstens art er blærekræft opdelt i:

  • papillær, der ligner udseende små vækster på benet;
  • ulcerøs, med uklare kanter.

Meget differentieret kræft skelnes, når vævsceller ændres til en vis grad og lav-differentieret, hvor det ikke er muligt at etablere, at der hører til en bestemt type væv.

Klassifikation

Blærekræft opdeles ikke kun afhængigt af vækstens art og typen af ​​ændrede celler. Der er en kvalifikation, der adskiller tumorer ud fra deres placering og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

  1. T - tumor. Bruges til at beskrive hovedfokus for neoplasmer. Ud over bogstavbetegnelsen har den en numerisk betegnelse på intensitetsgraden.
  2. N - nodulus. Det bruges, når kræftceller kommer ind i lymfeknuderne. Chiffer N0 anbringes i fravær af metastaser, og N1 - i deres nærvær.
  3. M - metastase. Bruges til at indikere fjerne metastaser.
  4. P, G. Diagnostiseret i ekstraordinære tilfælde og betyder begyndelsen på differentiering af tumorceller.

Klassificeringen af ​​blærekræft er baseret på TNM-systemet, som giver dig mulighed for pålideligt, kort og fuldstændigt at beskrive sygdommen under hensyntagen til alle funktioner.

Hvordan manifesteres sygdommen?

Et af de vigtigste symptomer på blærekræft er tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen. Der er ingen smertefulde fornemmelser. Andre kliniske manifestationer af sygdommen inkluderer:

  • smertefuld vandladning;
  • reduktion i urinvolumen
  • hyppige opfordringer;
  • forekomsten af ​​forskellige infektionssygdomme i kønsorganet;
  • vægttab;
  • udvikling af anæmi;
  • smerter i led, bækkenorganer, anus.

Med udviklingen af ​​tumoren forekommer forskellige lænderygsmerter, hævelse i benene og inkontinens. Personen begynder at tro, at blæren efter vandladning ikke er helt tom. I ekstraordinære tilfælde er der en falsk trang.

Niveauer

Sygdommen har flere udviklingsstadier. Afhængigt af forekomsten af ​​ændrede celler og tilstedeværelsen af ​​metastaser, skelnes disse stadier af blærekræft:

  1. 0 trin. Patologisk ændrede celler findes kun i blæren og strækker sig ikke til organets vægge. Dette trin har to former: 0a: under diagnosen påvises papillær karcinom. Neoplasmer dannes i lumen og vokser ikke ind i væggene i organet eller lymfeknuder. 0 er: en tumor dannes ikke i lumen, på vægge eller lymfeknuder.
  2. 1. trin. Formationen er placeret på organets overflade og trænger ind i de dybe lag af væv. Muskelfibre påvirkes ikke. Rettidig behandling hjælper dig med at slippe af med sygdommen.
  3. 2 etape. Neoplasmen strækker sig til muskelvæv, men trænger ikke ind i de dybere lag af epitelet. Den patologiske proces gælder ikke for fedtvæv. Succesen med behandlingen på dette trin er fra 63 til 83%.
  4. 3 etape. Tumoren vokser gennem organets væg og omgiver blæren. Fedtceller begynder at ændre sig. Hos mænd kan sædblære påvirkes, og hos kvinder påvirkes skeden og livmoderen. Processen med at skifte celler påvirker ikke lymfeknuderne. Succesen med behandlingen er fra 17 til 53%.
  5. 4 etape. Der er en spredning af kræftceller i lymfeknuderne, metastase til tilstødende organer. Sandsynligheden for komplet befrielse er ganske lille, og overlevelsen i fem år på dette stadium er mindre end 20%.

Hvor dannes metastaser?

Dannelsen af ​​metastaser forekommer i en bestemt sekvens. Først og fremmest påvirker de væv i nærheden og lymfeknuder, derefter dannes de på knoglevævet. Patologi forårsager lymfogen metastase.

I regionale lymfeknuder opdages de hos mere end halvdelen af ​​patienter med invasiv onkologi og hos 5% med en overfladisk type patologi. Bækkenlymfeknuder diagnosticeres i 70% af tilfældene.

Den patologiske proces påvirker leveren, binyrerne, lungerne og knoglevævet. I ekstraordinære tilfælde dannes metastaser i blærekræft i andre organer..

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om kræft for at fastlægge en nøjagtig diagnose, type, grad og art af sygdomsforløbet, er følgende diagnostiske metoder foreskrevet:

  1. Ultralyd En af de mest informative måder at bestemme årsagen til blodpropper i urinen.
  2. Roentgenography Lader dig bestemme placeringen og størrelsen af ​​neoplasmaet.
  3. Laboratorieundersøgelser af urin og blod. Analyse af biologisk materiale ordineres for at detektere betændelse. Der kan være en ændring i det røde blodlegemeindeks, et fald i hæmoglobin.
  4. Cystoskopi. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt cystoskop. Det indføres i blæren gennem urinrøret. I tilfælde af påvisning af en tumor med en uklar karakter af forekomst, tages væv fra den, som derefter sendes til undersøgelse.
  5. Isotopisk undersøgelse af skeletben. Det ordineres for at detektere tilstedeværelsen af ​​knoglemetastaser.
  6. Analyse for tumormarkører. Dette er en forholdsvis ny måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​stoffer i urinen, der fungerer som det vigtigste tegn på onkologi.

Computertomografi tildeles, takket være det det er muligt at bestemme størrelsen af ​​tumoren, dens placering. Graden af ​​spredning af ændrede celler til lymfeknuder eller andre organer afsløres også..

Behandling

Uanset sygdommens type og grad af udvikling, anvendes forskellige behandlingsmetoder. I tilfælde af onkologisk påvisning ordineres kemoterapi og kirurgisk fjernelse. Ved metastase til andre organer anvendes kompleks behandling. Terapiens succes og risikoen for tilbagefald afhænger af udviklingsstadiet af kræft..

Kemoterapi

Metoden er baseret på brug af lægemidler. Det ordineres for at ødelægge kræftceller. Kemoterapi kan bruges både før og efter operationen. I medicin skelnes adskillige metoder til proceduren:

  1. Transuretral. Det ordineres i de tidlige stadier af kræft. Til dette indsættes et specielt kateter i urinrøret, gennem hvilket medicinen leveres. De aktive stoffer, der udgør produktet, begynder at virke i løbet af få timer. Proceduren gentages hver 7. dag i 6 uger.
  2. Mundtlig Piller bruges.
  3. Intravenøs. Det er indikeret i tilfælde, hvor neoplasma påvirker muskellaget og tilstødende væv. Opløsningen injiceres direkte i blodet.

Kemoterapi udføres i patienter eller poliklinisk i trin. Terapiforløbet gentages efter nogen tid, afhængigt af fremgangsmåden til proceduren..

Med kemoterapi er bivirkninger mulige. Når proceduren udføres ved hjælp af et kateter, oplever patienter hyppige trang, ledsaget af smertefulde fornemmelser. Blodpropper observeres i urinen. Efter behandlingsforløbet forsvinder alle tegn.

Når det tages oralt eller intravenøst, observeres træthed og generel svaghed. Som et resultat af eksponering for medicin falder håret ud. Kemoterapi har også en negativ effekt på fordøjelseskanalen. Kvalme, diarré og opkast forekommer, prikken i ekstremiteterne observeres. Tegn forsvinder et stykke tid efter behandlingen.

Blæren fjernes

Hvis der påvises en blæretumor, kan resektion udføres ved to metoder. Disse er cystektomi og radikal cystektomi. Den første metode er baseret på organfjernelse i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke giver positive resultater.

Radikal cystektomi er ordineret, når tumoren når dybere lag, og fjernelse af nabovæv, organer og lymfeknuder er påkrævet. Hos mandlige patienter er der ofte behov for resektion af prostata og sædblære. Hos kvinder fjernes æggeleder og æggestokke ofte..

Handlingen udføres ikke, hvis der er et antal kontraindikationer. Fjernelse udføres ikke i tilfælde:

  • patientens alvorlige tilstand;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, der kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer;
  • blødningsforstyrrelser, da dette øger risikoen for alvorlig blødning under operationen;
  • ældre alder.

Radikal cystektomi er også ordineret til diagnose af betændelse i kønsorganet, som er i akut form. Dette kan udløse sepsis..

Traditionel medicin i kampen mod sygdommen

Traditionel medicin kender mange måder at behandle forskellige sygdomme på. I ganske lang tid brugte læger og healere urter, der har en helende virkning.

Behandling mod blærekræft kan udføres uafhængigt derhjemme ved hjælp af folkemedicin. Men den forkerte tilgang til behandling kan ikke kun have en positiv effekt, men også skade.

Til onkologi af blæren anvendes afkok og tinkturer baseret på hæmlock, violet, plantain, burdock rod, celandine, cocklebur og eføy budra.

Urter påvirker de ændrede celler negativt og fører til svækkelse af tumoren. Som et resultat begynder toksiner at ophobes i kroppen. For at fjerne dem anbefales det at bruge en større mængde væske og tage sorbenter.

Blærekræft er en onkologisk sygdom, hvor resultatet af behandlingen i vid udstrækning afhænger af terapienes aktualitet. For at forhindre udvikling af patologi anbefaler læger at opgive dårlige vaner, spise ordentligt, spille sport, regelmæssigt gå ud i frisk luft og fjerne virkningerne af kemiske og giftige stoffer på kroppen.

Hvis der opstår symptomer, skal du straks konsultere en læge og ikke forsinke behandlingen. I de tidlige stadier er det muligt at slippe af med sygdommen. Når der etableres en 3 eller 4 grad af kræft, er prognosen dårlig.

Blærekræft

Blærekræft er en ondartet tumor i slimhinden eller blærens væg. Patologiens manifestationer er hæmaturi, dysuri, smerter over pubis. Diagnose kræver en cytologisk undersøgelse af urin, TUR-biopsi, cystografi, ultralyd af blæren, tomografi. Et behandlingsprogram for en sygdom kan omfatte en kirurgisk tilgang (blæreoperation, cystektomi, laser en-blok blokering) eller konservativ taktik (systemisk kemoterapi, strålebehandling). For at forhindre tilbagefald anvendes intravesikal kemoterapi og BCG-terapi..

ICD-10

Generel information

Blærekræft forekommer i 70% af tilfældene af alle neoplasmer i urinorganerne, der opleves af specialister inden for klinisk oncourologi. I strukturen af ​​generel onkopatologi er andelen af ​​neoplasier af dette organ 2-4%. Blandt ondartede tumorer i forskellige lokaliseringer afhængigt af udviklingsfrekvensen, rangerer blærekræft på 11. plads hos kvinder og 5. hos mænd. Patologi er mere almindelig blandt indbyggere i industrialiserede lande; alder af syge er overvejende ældre end 65-70 år.

Årsager

Der er ingen universelt accepteret hypotese vedrørende etiologien af ​​blærekræft. Der kendes dog visse risikofaktorer, der bidrager væsentligt til udviklingen af ​​en ondartet tumor:

  • Sjælden vandladning. En række undersøgelser indikerer en øget sandsynlighed for neoplasi med langvarig urinestase i blæren. Forskellige metabolitter indeholdt i urin i høje koncentrationer har en tumorigen virkning og forårsager ondartet transformation af urothelium.
  • Urogenital sygdomme. Forskellige urogenitale patologier kan bidrage til langvarig urinretention i blæren: prostatitis, adenom og prostatacancer, blærens divertikulum, urolithiasis, kronisk blærebetændelse, urethral strikning osv..
  • Infektioner Rollen af ​​human papillomavirusinfektion i etiologien af ​​neoplasma forbliver diskutabel. Parasitinfektion - genitourinary schistosomiasis bidrager væsentligt til kræftfremkaldelse.
  • Arbejdsmæssige farer. Der er påvist en sammenhæng mellem forekomsten af ​​blærekræft og arbejdsrisici, især langvarig kontakt med aromatiske aminer, fenoler, ftalater og antitumormedicin. Gruppen inkluderer risikofører, malere, designere, kunstnere, arbejdere inden for læder, tekstil, kemisk, maling og lak, olieraffinaderier, medicinske medarbejdere.
  • Andre kræftfremkaldende stoffer. Tobaksrygning har et højt kræftfremkaldende potentiale: rygere lider af blærekræft 2-3 gange oftere end ikke-ryger. Brug af kloreret drikkevand, som øger sandsynligheden for neoplasmer med 1,6-1,8 gange, har en negativ indvirkning på urotel.
  • Arvelighed. I nogle tilfælde kan neoplasi bestemmes genetisk og forbindes med en familieprædisposition.

Klassifikation

Blærekræft varierer i histologisk type, graden af ​​differentiering af celler, arten af ​​vækst, en tendens til metastase. At tage disse egenskaber i betragtning er yderst vigtigt, når man planlægger behandlingstaktik. I henhold til morfologiske egenskaber er overgangscelle (80-90%) og squamous tumorer (3%), adenocarcinoma (3%), papilloma (1%), sarkom (3%) mest almindelige. Graden af ​​anaplasi af celleelementer skelner mellem lav-, moderat- og stærkt differentieret neoplasi.

Graden af ​​involvering af forskellige lag af organvæggen i tumorprocessen er af praktisk betydning, i forbindelse med hvilken de taler om overfladisk kræft i en lavstadium eller højstadium invasiv kræft. En neoplasma kan have papillær, infiltrativ, flad, nodulær, intraepitel, blandet vækst. I henhold til det internationale TNM-system skelnes de følgende stadier af neoplasi:

  • Ta - ikke-invasiv papillær karcinom
  • Dette er fladt karcinom in situ
  • T1 - tumorinvasion påvirker underepitelvæv
  • T2 - kræft spreder sig til muskellaget (T2a - overfladisk, T2b - dyb)
  • T3 - paravesisk fiber er involveret i processen
  • T4 - invasion påvirker de tilstødende organer (vagina, livmoder, prostata, bugvæg)
  • N1-3 - metastase påvises i en (N1) eller mange (N2) regionale lymfeknuder eller i de almindelige iliac lymfeknuder (N3).
  • M1 - metastase til fjerne organer detekteres

Symptomer

En tidlig manifestation af blærekræft er udskillelsen af ​​blod med urin - mikrohematuri eller makrohematuri. Mindre hæmaturi fører til farvning af urin i en lyserød farve, den kan være episodisk og gentages ikke i lang tid. I andre tilfælde udvikler man straks total hæmaturi: i dette tilfælde bliver urinen blodig i farve, kan blodpropper frigøres. Langvarig eller massiv hæmaturi forårsager undertiden udviklingen af ​​blæretamponade og akut urinretention, der er et progressivt fald i hæmoglobin og patientanæmi.

Når tumoren vokser, forstyrres patienterne af dysuriske symptomer og smerter. Urination bliver som regel smertefuld og hurtigere med tvingende trang, sommetider vanskeligt. Der er smerter i brystet, i lysken, i perineum, i sacrum. Oprindeligt forekommer smerter kun på baggrund af en fuld blære, derefter bliver de med spiring af muskelvæggen og tilstødende organer permanente.

Mange symptomer på blærekræft er ikke specifikke og kan forekomme i andre urologiske sygdomme: blærebetændelse, prostatitis, urolithiasis, tuberkulose, prostataadenom, sklerose i blærehalsen osv. Derfor behandles ofte patienter i de tidlige stadier i lang tid og ineffektivt konservativt. Dette forsinker til gengæld den rettidige diagnose og påbegyndelse af behandlingen, hvilket forværrer prognosen.

Komplikationer

Komprimering af urinlederens mund forårsager en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra den tilsvarende nyre. Hydronephrosis udvikler sig, et akut smerteanfald af typen af ​​nyrekolik. Med kompression af begge munder øges nyresvigt, hvilket kan resultere i uræmi. Nogle typer kræft med infiltrerende vækst er tilbøjelige til at gå i opløsning og sår i galdeblærevæggen. På denne baggrund opstår let urininfektioner (blærebetændelse, pyelonephritis), urin får en purulent karakter og en fedtlugt. Spire af neoplasia i endetarmen eller i vagina fører til dannelse af vesico-rektal og vesicovaginal fistler, ledsaget af passende symptomer.

Diagnosticering

For at påvise kræft og bestemme stadiet i den onkologiske proces kræves en omfattende klinisk, laboratorie- og instrumentel undersøgelse. Laboratoriediagnostikstandarden inkluderer en generel urinalyse til bestemmelse af hæmaturi, en cytologisk undersøgelse af sedimentet for at påvise atypiske celler, bakteriologisk kultur af urin for at udelukke infektion og en test for et specifikt BTA-antigen. En blodprøve bekræfter normalt anæmi i forskellige grader, hvilket indikerer blødning.

  • Ultralyd af blæren. Det afslører tumorformationer med en diameter på mere end 0,5 cm, hovedsageligt beliggende i området af de laterale cystiske vægge. Til påvisning af neoplasi i cervikale område, den mest informative transrektale scanning. Undertiden udføres transuretral endoluminal ultralyd ved hjælp af en transducer indsat i blærehulen.
  • Tomografisk diagnose. De mest værdifulde og informative metoder er blære og CT. De giver mulighed for at evaluere dybden af ​​spredning af tumorprocessen for at identificere tumorer af lille størrelse, som ikke er tilgængelige ved hjælp af ultralydsafbildning.
  • Blærens endoskopi En obligatorisk diagnostisk diagnostisk metode er cystoskopi, hvor lokaliseringen, størrelsen, udseendet af svulsten, tilstanden af ​​ureterale mundinger er forfinet. Endoskopisk undersøgelse kan suppleres med en biopsi, hvilket tillader morfologisk verifikation af tumoren.
  • Røntgendiagnostik. Af metoderne til strålingsdiagnosticering for blærekræft udføres cystografi for at detektere en fyldningsdefekt og deformation af konturerne af den cystiske væg og til at bedømme arten af ​​tumorvækst. Bekkenvenografi og lymfangioadenografi udføres for at påvise involvering af bækkenårene og lymfeapparatet.

For at identificere lokale og fjerne metastaser af blærekræft tager de sig til abdominal ultralyd, røntgenbillede af brystet, bækken-ultralyd og knoglescintigrafi..

Blærekræftbehandling

Radikal behandling kan kun udføres med kirurgiske midler. I dette tilfælde korrelerer metoden og operationstypen med stadiet i den onkologiske proces. Typer af kirurgiske interventioner mod blærekræft:

  • TURBLADDER. Ved muskuløs ikke-invasiv kræft udføres en endoskopisk operation - en transuretral resektion af blærevæggen med en tumor. Under TUR fjernes tumoren ved hjælp af et resektoskop gennem urinrøret..
  • Laser-en-blok blokering. Den mest moderne metode er laser-thulium-en-blok-resektion. Denne metode giver dig mulighed for at fjerne tumoren i en enkelt blok sammen med muskellaget, hvilket er meget vigtigt ved histologisk undersøgelse for at vurdere graden af ​​invasion.
  • cystektomi I de senere år har mindre og mindre hyppig resektion af blæren (åben, laparoskopisk, robotassisteret) været taget til på grund af den høje procentdel af tilbagefald, komplikationer og lav overlevelse. I de fleste tilfælde viser invasiv blærekræft radikal cystektomi. Under denne operation fjernes blæren i en enkelt blok med prostatakirtlen og sædblæren hos mænd; vedhæng og livmoder hos kvinder. På samme tid fjernes en del af eller hele urinrøret og bækkenlymfeknuder.

Følgende metoder bruges til at erstatte et fjernet organ:

  • ureteral implantation i huden - ureterocutaneostomy
  • urinafledning til sigmoid kolon - en metode til afledning af urin ifølge Briker
  • dannelse af et tarmreservoir i henhold til Studer (ortotopisk blære) fra væv fra tyndtarmen, maven og tyktarmen. Radikal cystektomi med tarmplastik er optimal, fordi det giver dig mulighed for at spare muligheden for tilbageholdelse af urin og vandladning.

Kirurgisk behandling kan suppleres med fjern- eller kontaktstrålebehandling, systemisk eller intravesikal immunterapi.

Prognose og forebyggelse

Med ikke-invasiv kræft er den 5-årige overlevelsesrate ca. 85%. Prognosen for invasivt voksende og tilbagevendende tumorer såvel som blærekræft, der giver fjerne metastaser, er langt mindre gunstig. At holde op med at ryge, fjerne arbejdsmæssige farer, drikke renset vand og fjerne urostase vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for at udvikle en tumor. Det er nødvendigt at udføre forebyggende ultralyd, urinalyse, rettidig undersøgelse og behandling af en urolog med symptomer på urinvejsdysfunktion.