Prædisposition for brystkræft, der skal testes i Moskva

Kræft er en sygdom af genetisk art og udvikler sig følgelig som følge af DNA-skader, som oftest forekommer spontant i løbet af en persons liv. Der er imidlertid sådanne former for tumorer, der er sandsynligt, at 50% overføres fra generation til generation. Den mest almindelige af disse er arvelig brystkræft. Udviklingen af ​​brystkræft ledsages oftest af mutationer i BRCA 1, BRCA 2. Genererne er imidlertid kendt i dag, blandt hvilke de mest betydningsfulde er: CHEK2, TP53, NBS1, PALB2 osv..

Risiko for brystkræft hos kvinder med genmutation

Når der påvist et kræftgen i gennemsnit, er sandsynligheden for, at en tumor udvikler sig gennem hele livet, 60-87%. Genetisk skade manifesterer sig på forskellige måder, så der er en stor variation i risiciene. Derudover transmitteres mutationer ikke kun langs den kvindelige linje, men også langs den mandlige linje. I dette tilfælde forbliver risikoen for at udvikle brystkræft hos en mand.

Genetisk analyse til disponering for brystkræft

Analysen kan udføres på to måder:

• polymerasekædereaktion (PCR, realtid PCR) - de hyppigste mutationer undersøges;
• sekventering - eventuelle mutationer i testmaterialet detekteres.

Begge metoder er ekstremt pålidelige, deres nøjagtighed er tæt på 100%.

Hvad betyder resultaterne af undersøgelsen??

Ved bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​mutationer i BRCA-generne har patienten en øget risiko for brystkræft. Bemærk, at denne analyse ikke er et grundlag for at stille en diagnose, men kun angiver en prædisposition. Undersøgelsen giver heller ikke information om, på hvilken alder patologi vil udvikle sig. Ikke desto mindre er der udviklet protokoller til forebyggelse og behandling af ondartede tumorer til bærere af BRCA-mutationer..

Fraværet af mutationer indikerer fraværet af belastet arvelighed, men garanterer ikke, at patienten ikke vil have kræft. En neoplasma kan forekomme på grund af spontan nedbrydning af gener (sporadisk form).

Værdien af ​​familieprædisposition

Genetisk skade, der er ansvarlig for disponering for brystkræft, kan overføres til børn af begge køn fra både mor og far. Sandsynligheden for denne begivenhed er 50%, det vil sige, i halvdelen af ​​tilfældene kan afkom modtage et defekt gen fra deres forældre og videregive det til deres børn. Ikke kun kvinder lider af denne sygdom, men også mænd.

Symptomer på arvelig brystkræft

Arvelig brystkræft er kendetegnet ved sådanne træk:

1. Tidlig begyndelse (normalt op til 45 år).
2. Diagnostiseres ofte med skader på begge brystkirtler.
3. Synkron kræft - der er stor sandsynlighed for at udvikle andre ondartede tumorer, for eksempel kræft i æggestokkene eller tarmen.

Arvelig brystkræft er ikke altid resultatet af en BRCA-mutation. Et stort antal gener er identificeret, hvis fordelinger overføres til afkom og fører til udvikling af en ondartet tumor (en eller flere) med forskellige sandsynligheder. Oftest er følgende syndromer forbundet med arvelig brystkræft:

• Li-Fraumeni - sarkomer, hjernesvulster;
• Cowden - tumorer i livmoderen, hud og slimhinder, læsioner i mave-tarmkanalen;
• Peitz-Jägers - kimcelle tumorer, godartede mave-tarm tumorer.

Hvem har brug for test?

En undersøgelse med en tilbøjelighed til brystkræft er obligatorisk for patienter med en diagnose af den mistænkte familie karakter af sygdommen:

• førstegangs pårørende med brystkræft;
• tumoren udviklede sig før 45-årsalderen;
• flere tumorer påvist;
• Brystkræft diagnosticeres hos en mandlig slægtning.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en mutation bekræftes, ændres behandlingstaktikker, for eksempel øges operationen, eller der vælges et andet kemoterapiregime.

En undersøgelse af disponering anbefales til sunde patienter i sådanne tilfælde:

1. Tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge med ondartede somatiske neoplasmer, der opstod før 45 år.
2. Tumorer hos to eller flere slægtninge.
3. Hvis nogen af ​​de pårørende allerede har identificeret denne mutation.
4. En utilsigtet forekomst af en mutation kan ikke udelukkes, derfor anbefales undersøgelsen selv for raske mennesker uden risikofaktorer..

Anbefalinger til patienter med en tilbøjelighed til brystkræft

Hvis der findes BRCA-mutationer, er det nødvendigt at konsultere en onkolog for at vælge taktik for yderligere handlinger. Med store risici for tilbøjelighed til brystkræft er der følgende anbefalinger:

• månedlig bryst selvundersøgelse;
• En gang hver sjette måned er det nødvendigt at besøge en mammolog;
• Mammografiscreening starter i en alder af 25 år, og MRI ordineres årligt fra 30 år. Disse metoder supplerer hinanden og giver dig mulighed for at visualisere alle fokuserne.

Som en profylakse for arvelig brystkræft kan en forebyggende (før begyndelsen af ​​de første tegn på en tumor) overvejes mastektomi og fjernelse af æggestokkene. Denne operation giver ikke 100% beskyttelse mod udviklingen af ​​sygdommen, men den reducerer risikoen fra 87 til 5%.

Prædisposition af brystkræft

Vi var alle chokeret over handlingen af ​​den 39 år gamle Hollywood-stjerne Angelina Jolie, der fortsatte med at fjerne bryster og æggestokke for at forhindre kræft, som hun ikke havde. Ifølge lægerne var det meget sandsynligt, at skuespilleren fik bryst- og æggestokkræft på grund af BRCA1-genmutationen, som hun arvet fra sine forfædre. Bedstemor, mor og tante Angelina Jolie dør af brystkræft.

"Jeg ved, det er umuligt at slippe af med kræft, men jeg ser efter alle mulige måder, så mine børn ikke bliver bange for at tænke:" Min mor døde af kræft, "sagde Jolie. Det er ikke let at tage sådanne beslutninger, men tage kontrol over dit helbred og tage alle foranstaltninger til at bryde kæden for transmission af ondartede tumorer fra generation til generation, selvfølgelig, stor.

Faktisk arves bryst- og æggestokkræft ofte. Derudover har op til 10% af kvinder verden over de samme BRCA1-mutationer som Jolies, og der er en ekstrem høj risiko for at udvikle brystkræft. Men dette betyder slet ikke, at du skal slippe af med mælkekirtlerne og æggestokkene. En mastektomi er en vanskelig operation, der leverer ikke kun fysisk smerte, men også psykologisk traumer til en kvinde. Vi er altid nødt til at kæmpe for sikkerheden i vores organer, især hvis vi ikke taler om en allerede fastlagt diagnose, men kun om en arvelig disposition..

I dag er der mere end 30 markører - test, der kan bestemme risikoen for at udvikle forskellige typer kræft. Ifølge deres resultater er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​uheldige mutationer i generne og forhindre udvikling af kræft. For 20-30 år siden i vores land, da brystkræft blev opdaget, blev ikke kun brystkirtlerne fjernet, men også æggestokkene blev skåret ud. Siden da er medicinen gået langt foran, og nu er der specielle lægemidler, der tager, hvilket kan reducere risikoen for at udvikle kvindelig onkologi betydeligt.

Efter at have set de tilsvarende arvelige mutationer i generne, ordinerer læger regelmæssige forebyggende undersøgelser. Kvinder fra 20 til 35 år har brug for at besøge en gynækolog en gang hvert andet år, hvis der er en arvelig disposition for udviklingen af ​​brystkræft, er det nødvendigt at gennemgå ultralyd og mammografi. Efter 35 år skal enhver kvinde hvert andet år gennemgå et røntgenmammogram, og hvis der opdages sæler, skal yderligere undersøgelser ordineres. Alder over 40 år og sen overgangsalder er de vigtigste risikofaktorer for udvikling af brystkræft.

Det er længe blevet bevist, at kvinder, der ammer deres børn, er mindre tilbøjelige til at lide af brystkræft end kvinder, der ikke lever. Derfor er det nødvendigt at føde børn og amme for at forhindre udvikling af kvindelig onkologi. Hvis sygdommen stadig manifesterer sig, kan den helbredes fuldstændigt i de tidlige stadier. Tidlig diagnose af brystkræft kan helbrede kræft hos næsten 90% af kvinder i civiliserede lande, mens dette tal i Rusland kun er 30%. Dette skyldes, at kvinder i vores land opfatter ordet "kræft" som en sætning og forlænger appellen til en læge. I mellemtiden er det ekstremt vigtigt at vide, at kræft er en diagnose, rettidig diagnose og behandling, der påbegyndes i tide, giver en reel chance for en fuld bedring fra denne farlige sygdom.

Muligheden for en komplet kur mod brystkræft afhænger direkte af 3 faktorer:

1. De stadier i sygdommen, der er diagnosticeret. Hvis svulsten i brystet er lille og ikke har metastaser i andre organer, er chancerne for en fuld bedring meget store.

2. Nøjagtigheden af ​​diagnosen og det korrekte valg af behandling. En af de nyeste resultater inden for mammologi er vakuum aspiration biopsiteknikken, som giver dig mulighed for at bestemme svulstens art og fjerne fibroadenomer for at udelukke udviklingen af ​​mastitis i brystet. Mastopati er ofte en forløber for brystkræft..

3. Mulighederne for den institution, hvor behandlingen udføres. I mange dage fjernes små brysttumorer under lokalbedøvelse, med en ultralydscanning eller med en røntgenkontrol. I enkle tilfælde går kvinden hjem efter en time, og fra operationen har hun kun et lille mærke på brystet. På institutioner, hvor kvalificerede læger arbejder, og der er højteknologisk udstyr, gør de først alt for ikke kun at fjerne tumoren, men også for at redde brystkirtlen. Når alt kommer til alt, kan intet implantat erstatte det oprindelige sunde væv.

Naturligvis er en arvelig disponering ikke den eneste faktor, bortset fra hvilken du ikke kan være bange for udviklingen af ​​brystkræft. Der skal være særlig opmærksomhed på dit brystkirtelsundhed for kvinder, der har fået brystskader eller har forskellige gynækologiske sygdomme. Overvægt, rygning, alkohol, stress og alder over 40 er også vigtige risikofaktorer for udviklingen af ​​kvindelig onkologi. Derfor, for ikke at få brystkræft, uanset om din bedstemor, mor eller søster havde en ondartet tumor i brystet, skal du være optimistisk med hensyn til alle livets manifestationer og nyde de små ting uden at spilde energi og nerver på forskellige problemer, der repræsenterer små ting i livet sammenlignet med vores helbred.

- Vi anbefaler, at du besøger afsnittet i artiklen om "Brysttumorer"

Arvelig brystkræft

1. Hyppigheden af ​​forekomst af arvelig brystkræft blandt kvinder i forhold til den generelle befolkning og blandt alle tilfælde af brystkræft blev beregnet i vestlige lande. Hvad er disse tal for Rusland? Hvad er risikoen for at udvikle bryst- og æggestokkræft i disse satser sammenlignet med risiciene i den generelle befolkning?

Det antages, at gennemsnitligt i en befolkning på 5-10% af alle tilfælde af brystkræft er arvelig. I FSBI “RONTs im. NN Blokhina "RAMS i en undersøgelse blev udført for at bestemme hyppigheden af ​​forekomst af mutationer i generne BRCA1 og BRCA2. Det blev vist, at blandt patienter med brystkræft uden at tage hensyn til en familiehistorie, andelen af ​​BRCA-associeret brystkræft ikke overstiger 6%, mens hos patienter, hvis familier havde tilfælde af bryst- eller æggestokkræft, var sygdommen forbundet med arv af en mutation i BRCA-gener på 25 -tredive%. I dette scenarie er risikoen for at udvikle brystkræft meget stor ifølge forskellige forfattere - fra 60 til 85% (med en gennemsnitlig befolkningstal indikator på 5-7%). Hos bærere af disse mutationer varierer risikoen for udvikling af kræft i æggestokkene fra 27 til 60%, mens den generelle befolkningsindikator ikke overstiger 1%.

2. I hvilke tilfælde anbefales en kvinde at udføre genetisk test? Hvilken type læge anbefaler det normalt? Er det muligt at skelne mellem ”risikogrupper” - kvinder, der ifølge nogle træk skal være særlig omhyggelige med arvelig brystkræft?

Spørgsmålet om genetisk test opstår, når kræftsager spores i flere generationer af patientens familie, især når der er æggestokkræft og brystkræft op til 35 år gammel og brystkræft hos mænd. Tag også hensyn til graden af ​​forhold mellem kræft / patient / patient til den konsulterede kvinde. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition er der behov for konsultation med en onkologgenetik og molekylærgenetisk forskning. Det er vigtigt at huske, at ikke alle familiesager er arvelige - de kan være forbundet med somatiske mutationer, der ikke er arvelige. På den anden side, hvis ingen af ​​de pårørende havde kræft, betyder det ikke, at han ikke har en sådan prædisposition. Denne situation for mange er sandsynligvis forsigtig og skræmmende. Men situationerne er virkelig forskellige: Du kender måske ikke alle dine pårørende eller deres diagnoser - folk skjuler undertiden for deres pårørende, at de er syge med kræft osv., Og derefter vil en genetisk undersøgelse hjælpe med at afklare situationen.

Der er ingen almindeligt accepterede kriterier for inkludering i risikogrupper - de varierer i forskellige lande. Der er omstændigheder, hvor det er ønskeligt at henvende sig til genetik, selvom der ikke er nogen grund til at formode, at der er en arvelig disposition for kræft. Dette skal for eksempel gøres, hvis patienten eller pårørende havde eller har flere godartede tumorer (polypper, pigmenteret nevi), eller hvis ægtefæller med en onkologisk belastet familiehistorie planlægger en graviditet eller IVF-procedure.

Spørgsmålet om at ordinere den nødvendige mængde molekylær genetisk test afgøres af genetikeren i løbet af medicinsk genetisk rådgivning. Indikationer for selve konsultationen bestemmes af onkologen, mammologen, gynækologen, kemoterapeuten, praktiserende læge.

3. Hvilke eksperter deltager i rådgivning af en kvinde, der anbefales at foretage DNA-analyse for tilstedeværelsen af ​​signifikante mutationer i målgenerne? Hvilken linje af gener udover BRCA1 / 2 ser ud i Rusland?

Medicinsk genetisk rådgivning i dag er en obligatorisk komponent i kræftpleje og udføres af en certificeret genetiker, der er specialiseret i onkologi, med involvering af en medicinsk psykolog i tilfælde af etiske og psykologiske problemer. I den første fase indsamles en personlig og familie onkologisk historie, patientens stamtavle udarbejdes, overholdelsen af ​​kriterierne for optagelse i risikogrupper med en arvelig disponering for brystkræft og / eller æggestokkræft bestemmes. Efter modtagelse af informeret samtykke udføres genetisk test. Ved den anden konsultation informeres patienten om resultaterne af genetisk test, det dynamiske observationsprogram og behovet for at informere pårørende om den første grad af slægtning.

I løbet af en udvidet undersøgelse med det formål at differentiere diagnosen og eliminere et falsk negativt resultat i fravær af mutationer i BRCA1 og BRCA2 generne, kan strukturen af ​​andre gener undersøges: MLH1, MSH2, TP53, CHEK2, PALB2, PTEN, NBN, ATM, BRIP1, RAD50, BLM, FGFR2 forbundet med risikoen for at udvikle brystkræft og / eller kræft i æggestokkene.

4. Hvis DNA-analysen afslørede mutationer i målgenerne hos patienten, hvad er mønsteret for dens yderligere observation?

Hvis der påvises en BRCA-genmutation i et sundt familiemedlem, anbefales det selvundersøgelse af brystkirtlerne, et besøg hos en mammolog 2-4 gange om året og en årlig mammografi og / eller magnetisk resonansafbildning af brystkirtlerne efter at være nået 25 år. Det skal dog huskes, at hvis moderen blev syg i en alder af 40, så en sådan prædisposition kan realiseres i den næste generation 5-10 år tidligere. Nære slægtninge tilrådes at konsultere en genetiker. Den patologiske BRCA-genotype øger risikoen for kræft i mave, colon, endometrium, bugspytkirtel, blære, tumorer i hoved og hals, kirtel og også melanom i huden.

Valget af strategien for individuel ”målrettet” terapi bestemmes i hvert tilfælde under hensyntagen til tumorens mutationsstatus og / eller molekylære egenskaber. Så for eksempel kan "målrettede" lægemidler til arvelig BRCA-associeret brystkræft bruges både til behandling og til forebyggelse.

5. Er der enighed blandt læger om forebyggende kirurgi? I hvilken alder, og på hvilke risikoindikatorer anbefales de? Hvor ofte udføres forebyggende mastektomi og (salpingo) oophorektomi i Rusland?

I praksis med kræft i verden vises en god effekt af forebyggende operationer - bilateral mastektomi og salpingo-ovariektomi, som reducerer både forekomsten og dødeligheden af ​​brystkræft og kræft. Forebyggende mastektomi er ekstremt effektiv, det reducerer risikoen for at udvikle brystkræft med 90-95%. Bilateral salpingo ovariektomi reducerer risikoen for at udvikle OC, æggeledercancer, primær peritoneal kræft og brystkræft. Hos bærere af BRCA-mutationer reducerer ovariektomi risikoen for æggestokkræft med 90%, brystkræft med 50%, og den beskyttende virkning varer i 15 år. På den ene side anses det for berettiget at anbefale en profylaktisk ovariektomi til BRCA-bærere, der har afsluttet reproduktiv funktion, efterfulgt af hormonerstatningsterapi, indtil de er 50 år gamle. På den anden side menes det, at selv æggestokkene, selv efter overgangsalderen, fortsat producerer hormoner, der beskytter kvinder mod osteoporose og andre aldersrelaterede sygdomme.

Den største oplevelse med udførelse af lateral profylaktisk mastektomier (mere end 60) har den føderale statsbudgetinstitution RNC opkaldt efter N.N. Blokhin fra det russiske akademi for medicinske videnskaber i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​officiel tilladelse fra den russiske sundhedsvæsenstilsynsmyndighed til at udføre sådanne operationer. Metodologien og det faglige driftsniveau i det russiske forskningscenter svarer til verdenen.

6. Er det muligt at sige, at det i sammenligning med de vestlige lande i Rusland ikke hænger bag diagnosen, observationen og behandlingen af ​​denne type neoplasma? Hvilke russiske centre kan udføre DNA-test og efterfølgende specialistkonsultation? Er der behov for intensivt at udvikle dette område (eller er det allerede udviklet, eller er det ikke en prioritet??

Udbuddet af denne type bistand i Den Russiske Føderation er på verdensplan. Hjælp kan fås ud over FSBI “RONT'er opkaldt efter N.N. Blokhin” i store onkologiske centre i Tomsk, Novosibirsk, Skt. Petersborg.

I det russiske russiske forskningscenter er der udviklet en strategi for medicinsk og genetisk rådgivning til familier med en onkologisk belastet historie ved hjælp af højteknologiske diagnostiske metoder, herunder arvelig bryst- og æggestokkræft, der inkluderer beregning af risikoen for at udvikle sygdommen, muligheden for tidlig diagnose, valg af behandling og forebyggelsestaktik og også løse familieplanlægning og fødsler.

Til udvikling af denne videnskabelige retning på basis af Oncological Center er der medicinske og genetiske rum til børn og voksne. Hovedopgaven er at identificere familier med arvelige former for ondartede tumorer, at danne risikogrupper blandt pårørende til patienter og observere dem.

Ikke alle medicinske institutioner har ret til at gennemføre forebyggende operationer, dog ”RONTs im. N.N. Blokhina ”har den rette tilladelse til at bruge den nye medicinske teknologi“ Forebyggende mastektomi med samtidig genopbygning ”(FS-nr. 2011/009 af 02/03/2011,)

7. Hvad er de juridiske aspekter i forbindelse med arvelig brystkræft, som lægen og patienten skal huske?

Før genetisk test skal patienten få frivilligt informeret samtykke. I dette tilfælde er lægen forpligtet til at give ham tilstrækkelig og sand information om testning. Den føderale lov "Baseret på beskyttelse af borgernes sundhed" er i kraft i Den Russiske Føderation (artikel 20. Oplyst frivilligt samtykke til medicinsk intervention og at nægte medicinsk indblanding). Genetikeren skal sikre fortroligheden af ​​genetiske oplysninger: arbejdsgivere, forsikringsselskaber og andre tredjeparter må ikke have adgang til dem for at undgå mulig forskelsbehandling.

Leder af laboratoriet for klinisk onkogenetik i det russiske onkologicenter L.N. Lyubchenko

Identificering af risikoen for arvelig bryst- og æggestokkræft

Bryst- og æggestokkræft er et emne for mange kvinder. Dette skyldes det faktum, at brystkræft er den mest almindelige kræft blandt kvinder. Med en forventet levealder på op til 80 år er risikoen for at udvikle brystkræft 12,5%, dvs. en ud af otte kvinder.

Cirka 10% af det samlede antal brystkræftsygdomme er arvelig og forbundet med visse gener. Den normale funktion af BRCA1- og BRCA2-generne hæmmer udviklingen af ​​bryst- og æggestokkræft. Hvis der opstår en "sammenbrud" (mutation) i en af ​​genkopierne, øges sandsynligheden for at udvikle brystkræft kraftigt (op til 85%).

Ovariecancer er den første dødelighed blandt gynækologiske maligniteter. Dets særegenhed ligger i det faktum, at trods de nyeste diagnostiske evner, stadig 85% af kvinder med kræft i æggestokkene konsulterer en gynækologisk onkolog allerede på 3. og 4. trin, hvor chancerne for en kur, selv med de mest avancerede kirurgiske teknikker og de nyeste ordninger kemoterapi forbliver ikke særlig høj.

Hvis der for eksempel er en mutation i BRCA1-genet, er risikoen for at udvikle æggestokkræft 54%, og risikoen for at dø af denne sygdom i hver sund bærer af denne mutation er ca. 20%.

Genet, der er ansvarligt for forekomsten af ​​bryst- og æggestokkræft, kan overføres både fra moderen og fra faderen. Hvis dette gen er til stede i en af ​​de samme forældre, er risikoen for dets arv 50%. Hvis genet er arvet, afhænger risikoen for at udvikle kræft af genets specificitet, dets manifestation i familiehistorien samt af kroppens individuelle egenskaber. Risikoen for at udvikle brystkræft i sådanne familier varierer fra 40 til 80% og kræft i æggestokkene fra 25 til 54%.

Det skal huskes, at bryst- og æggestokkræft, der er resultatet af en genetisk disponering, manifesteres og behandles på samme måde som kræft, der forekommer hos ikke-bærere af mutationer, men oftere rammer yngre kvinder.

Mange kvinder, hvis pårørende har kræft i bryst- eller æggestokkene, ønsker at vide, om de har en øget risiko for at udvikle disse sygdomme for at forhindre forekomst af en tumor, hvis det er muligt..

Når du har doneret blod til test, kan du bestemme, om du har arvet en tilbøjelighed til bryst- og æggestokkræft, der er forbundet med BRCA1- og BRCA2-generne.

Indikationer for en undersøgelse af den genetiske disponering for bryst- og æggestokkræft:

tilstedeværelsen af ​​to eller flere pårørende, der har brystkræft;

påvisning af brystkræft under 45 år;

bilateral eller multifokal brystkræft;

æggestokkræft sygdom;

tilstedeværelsen af ​​endda en pårørende med kræft i æggestokkene eller brystkræft, der blev diagnosticeret før 40-årsalderen;

hvis brystkræft rammer en mor, søster eller datter;

hvis mange generationer i familien havde bryst- eller æggestokkræft;

pårørende med brystkræft i en relativt ung alder (yngre end 50 år);

pårørende med kræft i begge brystkirtler.

Oplysninger om en arvelig disponering for bryst- og / eller æggestokkræft i kombination med en gynækologisk og mammologisk undersøgelse vil hjælpe lægerne med at bestemme individuel forebyggende og terapeutisk taktik.

Mål for genetisk forskning:

risikovurdering af arvelig bryst- og æggestokkræft;

udvikling af optimal opfølgningstaktik for højrisikopatienter, udarbejdelse af en behandlingsplan for brystkræft og anbefalinger til forebyggende operationer, der markant reducerer risikoen for kræft i æggestokkene i fremtiden.

Hvad skal man gøre, når der påvises mutationer i BRCA1, BRCA2 generne

Hvis du har pårørende med denne genetiske abnormitet, har en genetisk undersøgelse ubestridelige fordele:

Hvis der ikke findes nogen genmutationer, siger lægen sandsynligvis, at du har den samme lave risiko for at udvikle bryst- eller æggestokkræft som andre kvinder.

Hvis resultaterne af genetisk test er positive, kan omhyggelig overvågning af brystet og æggestokkernes tilstand hjælpe med at identificere kræft i de tidlige stadier, når det stadig er hærdes. Til dette bruges grundlæggende forskellige protokoller til tidlig diagnose end i almindelige tilfælde, screeningen begynder 5-10 år tidligere.

Du kan blive anbefalet visse lægemidler for at forhindre brystkræft, såsom tamoxifen eller hormonelle medikamenter..

Du får muligvis tilbud om forebyggende operation (fjernelse af bryst, æggestokke, æggeledere eller alle disse organer).

Hvis du har kræft, kan de genetiske egenskaber give flere oplysninger for at vælge den mest optimale og specifikke behandling..

Endelig, hvis du ved, at du bærer en mutation i genet for æggestokkene og brystkræft, kan du ændre din tidligere livsstil..

Hovedmålene med diagnosen arvelige former for bryst- og æggestokkræft er ikke kun identifikationen af ​​mutationsbærere i gener, men også bestemmelsen af ​​den mest optimale, individuelle taktik til yderligere screening og forebyggelse af disse alvorlige sygdomme.

Brystkræft

"Resultaterne af ultralyd af brystkirtlerne afslørede en dannelse, der er mistænkelig for onkologi", "resultaterne af mammografi tillader ikke eksplicit at forekomme tilstedeværelsen af ​​en ondartet formation", "biopsien viste tilstedeværelsen af ​​kræftændringer i brystkirtlen og en omfattende undersøgelse er påkrævet". Dette er kun et par af de mest skræmmende ord, som en kvinde kan høre fra sin læge..

Hvordan brystkræft?

Brystkræft udvikler sig ligesom enhver anden ondartet tumor i kroppen. En eller flere celler i kirtelvævet som et resultat af en mutation, der forekommer i dem, begynder at dele sig unormalt hurtigt. En tumor dannes ud fra dem, der er i stand til at spire i nabovæv og skabe sekundære tumorfoci - metastaser.

Mutationer, der fører til brystkræft, er arvelige og erhvervet..

Mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne er almindelige arvelige genetiske årsager til brystkræft. Bærere af BRCA1-mutationen har en 55-65% risiko for at udvikle brystkræft, og bærere af BRCA2-mutationen har en 45% risiko. Sådanne genetiske defekter arves fra forældre til børn; de forårsager brystkræft i ca. 15% af tilfældene.

Oftere forekommer en tumor på grund af erhvervede mutationer: de forekommer i cellerne i brystkirtlen og er ikke arvet. For eksempel øges antallet af kopier af genet, der koder for HER2, i 20% af tilfældene, et receptorprotein, der er placeret på overfladen af ​​celler og stimulerer deres reproduktion,.

“Molekylær genetisk portræt” af tumoren er vigtig, når man vælger den optimale behandling.

Typer af brystkræft

Ondartede brysttumorer er opdelt i to typer: duktal og kirtelformet. Ductal brystkræft er mere almindelig. Det kan være intraepitel (in situ) og invasivt. Intracellulær ductal brystkræft har en mere gunstig prognose, den giver sjældent metastaser og helbredes i 98% af tilfældene. Den invasive variant af tumoren er tilbøjelig til ukontrolleret vækst og generalisering af processen..

Kirtelbrystkræft kan være lobular (invasiv lobular carcinoma) eller vokse fra andre kirtelvævsceller. For lobulær kræft er multicentrisk vækst ofte karakteristisk. Hastigheden i stigning i størrelse og tidspunktet for metastase af former for nodulær brystkræft afhænger af graden af ​​tumor differentiering.

Årsager og risikofaktorer

Desværre har forskere endnu ikke fuldstændige oplysninger om årsagerne til brystkræft. Der er en liste over risikofaktorer, der påvirker sandsynligheden for en tumor, men nogle mennesker diagnosticeres med sygdommen i fravær af disse faktorer, mens andre forbliver sunde, hvis mange af dem er til stede. Ikke desto mindre forbinder forskere stadig udviklingen af ​​brystkræft med visse omstændigheder, der oftest går forud for dens udseende. Disse inkluderer:

• Alder. De fleste tilfælde af brystkræft forekommer hos kvinder 55 år og ældre..
• Arvelighed. Hvis brystkræft diagnosticeres hos en nær slægtning, er risikoen fordoblet.
• En historie med brystkræft.
• Forøget brystvævstæthed i henhold til mammografi.
• Nogle godartede neoplasmer i mælkekirtlen.
• Tidlig begyndelse af menstruation - op til 12 år.
• Sent menopause - efter 55 år.
• Mangel på børn eller for sent (efter 35 år) første fødsel.
• Eksponering for stråling, for eksempel under strålebehandling for en anden type kræft.
• Rygning og alkoholmisbrug. Hvis en kvinde dagligt bruger 28–42 g ethylalkohol, øges hendes risici med 20%.
• Overvægt og lav fysisk aktivitet.
• Brug af hormonelle lægemidler: orale prævention, hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinder.
• Brystkirtelskader.
• Diabetes.
• Planlæg arbejde med nattskift.

Brystkræft Symptomer

I de tidlige stadier manifesterer brystkræft sig som regel ikke klinisk. Oftest påvises tumoren af ​​patienterne selv eller opdages tilfældigt under forebyggende undersøgelser.

Patienter klager normalt over påtagelig dannelse, udskrivning fra brystvorten. Smerter er et sjældent symptom på brystkræft, men smerter kan komme i forgrunden på stadium af generalisering af processen, især med spredning af knoglemetastaser.

Ofte opdages tegn på brystkræft, såsom udseendet af asymmetri på grund af en ændring i størrelsen på den berørte kirtel. Reduktion, forskydning opad, deformation og rynke af brystkirtlen kan observeres med en skrump (fibrotisk) form af tumoren. Tværtimod øger brysterne på den påvirkede side med en hurtig vækst af dannelsen eller på grund af ødemer, som dannes på grund af nedsat lymfatiske udstrømning.

Med spredningen af ​​neoplasmaet i det subkutane væv kan hudændringer observeres. Følgende symptomer på brystkræft identificeres:

• "Site" - huden udflader over tumoren, det er umuligt at danne en hudfoldning på dette sted.
• "Umbiliation" - huden over læsionen er krøllet og trukket tilbage.
• "Citronskal" - en karakteristisk type bryst på grund af lymfostase.

Nogle gange, når tumoren spreder sig til hudens overflade, kan der være tegn på brystkræft, såsom rødme og mavesår. Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer indikerer en forsømt proces..

Nippelændringer kan også bestemmes, men kun i de senere faser. I dette tilfælde er der sådanne symptomer på brystkræft som:

• Forgs symptom - på den berørte side er brystvorten højere end på den sunde side.
• Symptom Krause - brystvorten er fortykket, areola fold er markant udtrykt.

Et sådant tegn på brystkræft, som patologisk udskrivning, er ret sjældent, men i nogle tilfælde kan det være det eneste symptom, der opdages ved undersøgelse. Ofte er udflodet blodigt af natur, mindre serøst og purulent.

Specielle former for brystkræft er også identificeret, som er typiske symptomer. Disse inkluderer:

• Edematøs-infiltrativ form, som er kendetegnet ved en forøgelse og hævelse af kirtlen, marmoreret hudfarve, svær hyperæmi.
• Mastite-lignende. Denne type brystkræft manifesteres ved en fortykkelse af det berørte bryst, feber..
• Erysipelas form, hvor foci opdages på huden (ulcerationer undertiden vises), der ligner erysipelas.
• Karpateformen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere knudepunkter, på grund af hvilken rynke og deformation af kirtlen forekommer.
• Pagets kræft - påvirker brystvorten og areola. Med denne sort observeres en fortykning af brystvorten, en ændring i huden i form af rødme og fortykning, dannelsen af ​​skorpe og vægte.

Nogle gange spørger folk, som undrer sig over, hvilke tegn det er muligt at erkende tilstedeværelsen af ​​en brysttumor, fejlagtigt efter symptomer på brystbencancer. Dette navn er forkert, da brystbenet er den centrale flade knogle af brystet, og selv med metastase af den ondartede dannelse af brystet, påvirkes det næsten aldrig.

Selvdiagnose af brystkræft

Det er værd at kontrollere dit bryst for knuder eller andre ændringer en gang om måneden efter menstruation. Det er mest praktisk at udføre hjemme-diagnostik ved at tage et bad eller være i bruser. Eventuelle ændringer, der kan opdages, skal rapporteres til lægen så hurtigt som muligt..

Proceduren for selvundersøgelse af mælkekirtlerne:

• Klæd dig over dit bælte og stå foran spejlet.
• Løft hænderne op og læg dem bag dit hoved. Inspicér omhyggeligt brystet. Drej til højre, venstre side.
• Mærk brystkirtlerne i en stående position med indeks-, mellem- og ringfingre foldet. Start øverst på brystet og bevæg med uret.
• Klem brystvorten med to fingre. Kontroller, om noget skiller sig ud fra det.
• Mærk brystkirtlerne igen - liggende nu.

70% af tilfældene med brystkræft opdages af patienter alene som et resultat af brysts selvundersøgelse.

Diagnosticering

Medicinsk historie

Diagnose af brystkræft begynder med en samtale. På dette tidspunkt er det vigtigt for lægen at evaluere kvindens klager og finde ud af, om der har været tilfælde af brystkræft i hendes familie, og i bekræftende fald, hvor ofte. Dette hjælper med at mistænke en arvelig form for kræft, der er forbundet med mutationer i generne BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53..

Inspektion

Dernæst undersøger lægen, palperer brystkirtlerne, kontrollerer, om der er knudepunkter og sæler i dem, hvis lymfeknuderne er forstørrede i de axillære, supraklavikulære og subclaviske områder.

Diagnose af en ondartet tumor

Efter undersøgelsen kan lægen sende kvinden til et mammogram - et røntgenbillede af brystet. Indikationer for denne undersøgelse er: komprimering i brystkirtlen, ændringer i huden, udledning af blod fra brystvorten samt andre symptomer, der kan indikere en ondartet tumor. En ultralyd er også ordineret til diagnosticering af brystkræft. Mammografi og ultralyd er komplementære metoder, hver af dem har sine egne fordele:

Mammografi

Bryst ultralyd

Registrerer patologiske ændringer 1,5–2 år før symptomdebut.

Ved blodig udflod fra brystvorten kan der udføres en duktografi - radiografi med kontrast til mælkekanalerne. Dette hjælper med at få yderligere nyttige oplysninger..

Høj følsomhed - nøjagtig diagnose af op til 90% af kræftsager.

Evnen til at detektere mikrokalsifikationer op til 0,5 mm.

Sikkerhed - ingen eksponering for kroppen af ​​røntgenstråler.

Velegnet til brystvæv med høj densitet hos unge kvinder (op til 35-45 år gamle).

Gør det muligt at skelne cyster (hulrum med væske) fra tætte tumorer.

Tillader dig at vurdere status for regionale lymfeknuder.

God til overvågning af nåleposition under biopsi..

Imaging af magnetisk resonans er en meget informativ metode til diagnose af ondartede brysttumorer. Det bruges til lobulær kræft, når mammografi og ultralyd ikke er informativt, såvel som til at vurdere tumorens størrelse og placering, hvilket hjælper med at bestemme taktik for kirurgisk behandling. MR kan bruges til screening af kvindelige bærere af unormale gener forbundet med en øget risiko for brystkræft med en belastet familiehistorie.

• Det er nødvendigt at undersøge udledningen fra brystvorten - tumorceller kan påvises i dem..
• Med en fin nålbiopsi indsættes en nål i tumoren under kontrol af en ultralyd eller mammografi.
• Under trepanobiopsy (CORE-biopsi) bruger de et specielt værktøj, der ligner en tyk hul nål. Det giver dig mulighed for at få mere væv og undersøge det mere detaljeret..
• Under en nålpistolbiopsi indsættes nålen nøjagtigt på det rigtige sted ved hjælp af en speciel pistol.
• En stereotaktisk vakuumbiopsi er næsten lige så præcis som en tumorbiopsi under operationen, men den kan udføres under lokalbedøvelse uden at ty til generel anæstesi. Proceduren udføres ved hjælp af en Bard Magnum-pistol og et vakuumapparat..
• En excisional biopsi udføres under operationen. Hele tumoren sendes til forskning.
• Sentinelbiopsi er en undersøgelse af sentinellymfeknude under operationen. Det hjælper med at forstå, om tumoren har spredt sig til de regionale lymfeknuder, og om det er værd at fjerne dem..

Biopsiens rolle i diagnosen brystkræft er beskrevet af lægen på den europæiske klinik Portnoy S.M.:

I laboratoriet udføres cytologiske og histologiske undersøgelser, det vil sige strukturen af ​​individuelle celler og væv evalueres. Molekylære genetiske undersøgelser er i øjeblikket tilgængelige: de hjælper med at identificere mutationer på grund af hvilken ondartet degeneration har fundet sted og til at vælge den optimale antitumorbehandling.

En biopsi giver dig mulighed for at bestemme, om tumoren er ondartet, samt bestemme dens type og stadium. Derudover svarer undersøgelsen af ​​biopsimateriale på spørgsmålet om tumoren er hormonafhængig, hvilket også påvirker behandlingsregimen..

Vurdering af omfanget af kræft i kroppen

Når kræften er diagnosticeret, er det vigtigt at bestemme dens stadie og forstå, hvor meget den har spredt sig i kroppen. Til dette bruges følgende studier:

• Ultralyd og lymfeknude biopsi.
• Computertomografi og MRI - de hjælper med at vurdere størrelse, placering af tumoren, foci i andre organer.
• Levermetastaser diagnosticeres ved hjælp af ultralyd..
• Foci i lungerne og knoglerne hjælper med at opdage radiografi.
• PET-scanning - den moderne "guldstandard" til diagnose af kræftmetastaser.

Stadier af brystkræft

Iscenesættelse af brystkræft afhænger af det traditionelle TNM-system. Bogstavet T i denne forkortelse angiver størrelsen på den primære tumor:

• Tis er en "kræft på plads", der er placeret i cellerne, der foringer kanalerne i mælken eller lobulerne og ikke invaderer tilstødende væv. Det kan være lobular, ductal carcinoma eller Pagets kræft.
• T1 - tumordiameter i den største dimension er mindre end 2 cm.
• T2 - 2-5 cm.
• T3 - mere end 5 cm.
• T4 - En tumor, der er vokset ind i brystvæggen, huden eller inflammatorisk kræft.

Bogstavet N angiver tilstedeværelsen af ​​metastaser i de regionale lymfeknuder. N0 - foci i lymfeknuderne er fraværende. N1, N2 og N3 - skade på et andet antal lymfeknuder.

Bogstavet M angiver tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser. Et af to tal kan angives ved siden af ​​det: M0 - ingen fjerne metastaser, M1 - fjerne metastaser.

Afhængigt af værdierne af T, N og M, skelnes der fem hovedstadier af brystkræft (nogle af dem har delstadier):

• Fase 0: kræft på plads.
• Fase I: en tumor i brystkirtlen med en diameter på op til 2 cm.
• Trin II: en tumor i brystkirtlen med en diameter på op til 5 cm eller mere, der kan være metastaser i de axillære lymfeknuder på den berørte side.
• Trin III: en tumor i brystkirtlen op til 5 cm eller mere, kan vokse i brystvæggen eller i huden, der er foci i de regionale lymfeknuder.
• Fase IV: Tumoren kan være af en hvilken som helst størrelse, det betyder ikke noget, om de regionale lymfeknuder er påvirket. Hvis der opdages fjerne metastaser, diagnosticeres altid kræft i trin fire..

Behandling af brystkræft

Strategien til behandling af brystkræft bør vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til faktorer som typen af ​​tumor, stadium og følsomheden af ​​neoplasmaet for hormonbehandling. Patientens generelle tilstand tages i betragtning. Hvis en tumor opdages i de tidlige stadier, og den korrekte styringsstrategi vælges, er chancen for fuldstændigt helbredelse af brystkræft meget stor..

Vælg en onkolog, og bestil en aftale:

Plastisk kirurg, onkolog-mammolog, læge i medicinske videnskaber

Arvelig bryst- og æggestokkræft

Onkologisk afdeling (Genetik) RSPC Onkologi og medicinsk radiologi N.N. Aleksandrova udfører molekylærgenetiske undersøgelser for at identificere mutationer i generne i en arvelig disponering for udvikling af bryst- og æggestokkræft:

• molekylær genetisk analyse af mutationer i BRCA1 og BRCA2 generne ved PCR;
• sekventering af molekylær genetisk undersøgelse af BRCA1 og BRCA2 gener.

Kræft er en almindelig genetisk sygdom, celle-DNA-skader spiller en nøglerolle i dens udvikling..

En særlig slags kræft er arvelige former for kræft (arvelige tumorsyndromer), der er kendetegnet ved overførslen fra generation til generation af en disponering til udviklingen af ​​en bestemt type malign tumor.

Dette skyldes arven af ​​et mutant eller "kræft" gen. Mennesker med en sådan genetisk skade har en markant øget risiko for kræft..

Det er dog vigtigt at huske på, at cirka 30% af patienterne med identificerede mutationer muligvis ikke har nogen familiehistorie, da disse ændringer er de novo-mutationer - den første der opstår.

Arvelig "brystkræft / æggestokkræft" (brystkræft / OW)

Det arvelige ”brystkræft / ovariecancer-syndrom” (brystkræft) er den mest almindelige type familiært tumor-syndrom. Det tegner sig for op til 5-7% af alle tilfælde af brystkræft, og mindst 15-20% af alle tilfælde af kræft i æggestokkene kan også forklares ved tilstedeværelsen af ​​en genetisk defekt.

Hvilke gener muteres?

De fleste tilfælde af det arvelige "brystkræft / ovariecancer-syndrom" er forårsaget af mutationer i generne BRCA1 (brystkræft 1) og BRCA2 (brystkræft 2). Disse gener spiller en nøglerolle i reparation af beskadiget DNA og beskytter cellen mod eksponering for kræftfremkaldende miljøfaktorer..

Mutationer i gener er forbundet med en øget risiko for bryst- og æggestokkræft hos kvinder. Mænd med denne mutation har også en høj risiko for at udvikle brystkræft og prostatacancer. Der er tegn på en øget risiko for svulster i maven, bugspytkirtlen, hovedet og halsorganerne.

Hvad er sandsynligheden for at overføre mutationen til afkom?

Mutationer i generne med arvelig disposition kan arves fra både mor og far. Disse mutationer overføres til både drenge og piger. Sandsynligheden for transmission af en "kræft" mutation er 50%, dvs. kun i halvdelen af ​​tilfældene kan du få en genetisk defekt fra dine forældre eller videregive den til dine børn.

Hvem har brug for genetisk test??

Genetisk analyse er obligatorisk for alle patienter med ondartet patologi i brystkirtlerne, som har indirekte kliniske egenskaber ved den familiære form for kræft:

1. i familien (hos den pårørende) er der mindst et tilfælde af kræft mere;
2. tumoren optrådte i en tidlig alder (op til 45 år);
3. der er flere former for tumorer;
4. familien har mindst et tilfælde mere af brystkræft hos mænd.

Når man fastlægger den arvelige art af sygdommen hos kræftpatienter, kan behandlingstaktikerne ændre især mængden af ​​kirurgi og / eller arten af ​​den ordinerede antitumorbehandling.

Når genetisk test anbefales

1. Genetisk analyse er indikeret for alle patienter med ondartet æggesygdom, da denne sygdom ikke har indirekte kliniske egenskaber ved den familiære form for kræft..
2. Genetisk analyse anbefales, hvis du har en nær slægtning, der er diagnosticeret med brystkræft, æggestokkræft, bugspytkirtelkræft, mavekræft, prostatakræft eller andre onkologiske sygdomme, der forekommer før 45 år..
3. Genetisk analyse er nødvendig, hvis to eller flere pårørende er blevet diagnosticeret med kræft i din familie.
4. Genetisk analyse er ekstremt vigtig for sunde pårørende til patienter, der har en "kræft" -mutation. Dette giver os mulighed for at besvare spørgsmålet om, hvorvidt forældre overførte gener med farlige mutationer til afkom..
5. At udføre en genetisk analyse er ret begrundet hos helt raske mennesker, der ikke har haft nogen tilfælde af ondartede neoplasmer i deres familie - utilsigtet detektion af mutationer er sandsynligt.

Rettidig identifikation af arvelige mutationer hos raske mennesker kan hjælpe dem med at tage vigtige beslutninger med hensyn til at opretholde deres helbred (valg af erhverv, hormonelle og reproduktive faktorer, mere regelmæssige undersøgelser, forebyggende foranstaltninger).

Hvornår udføres genetisk analyse??

I betragtning af at genetisk information ikke ændrer sig gennem hele livet, udføres analysen for mutationer i gener med arvelig disposition kun én gang!

Testning kan udføres i alle aldre, men normalt ikke tidligere end 18 år.

Hvad skal man lave sunde mutationsbærere?

I tilfælde af bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en mutation er det nødvendigt at konsultere en onkolog og regelmæssigt gennemgå de nødvendige undersøgelser i dette tilfælde:

• selvundersøgelse af brystkirtlerne (fra en alder af 18, månedligt);
• undersøgelse af brystkirtler af en mammolog (fra 25 år gammel, 1 gang på 6 måneder);
• magnetisk resonansafbildning af brystkirtlerne (fra 25-30 år, 1 gang på 12 måneder);
• mammografisk undersøgelse (fra 25 år gammel, 1 gang i 6-12 måneder);
• transvaginal ultralyd (fra 35 år, 1 gang i 6 måneder);
• bestemmelse af niveauet for CA-125-markøren (fra 35 år gammel, 1 gang på 6 måneder).

Hvad er materialet til undersøgelsen, og hvilke metoder der testes?

• Til molekylær genetisk analyse er det nødvendigt at donere blod fra en blodåre i et volumen på 1-2 ml til et reagensglas med EDTA (vakuumrør med syrinelåg).
• Polymerasekædereaktion (PCR) og sekventeringsmetoder anvendes til at detektere mutationer i generne med arvelig predisposition.

Vigtigt at huske!

Identifikation af mutationer i generne til en arvelig disposition hos raske kvinder er ikke en diagnose af kræft. Dette er en advarsel fra en kvinde om risikoen for at udvikle sygdommen i løbet af sit liv, hvilket stiger til 60-90%.

Test af allerede kendte mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​sjældnere genetiske ændringer. Molekylær sekventering bruges til at identificere dem..

Mænd med arvelige mutationer har også en risiko for at udvikle ondartede neoplasmer (kræft i bryst, prostata, mave, bugspytkirtel), så de er nødt til at konsultere en medicinsk genetiker og en onkolog.

Onkologisk afdeling (Genetik) RSPC Onkologi og medicinsk radiologi N.N. Aleksandrova udfører molekylærgenetiske undersøgelser for at identificere mutationer i generne i en arvelig disponering for udvikling af bryst- og æggestokkræft:

• molekylær genetisk analyse af mutationer i BRCA1 og BRCA2 generne ved PCR;
• sekventering af molekylær genetisk undersøgelse af BRCA1 og BRCA2 gener.

Fase en brystkræft

Blandt onkologiske sygdomme hos kvinder er brystkræft førende. Sygdommen påvises i 25% af alle tilfælde af ondartede læsioner i kroppen. Patologi har en multifaktoriel oprindelse, den er forbundet med en ændring i geninformation i celler under påvirkning af eksterne og interne negative årsager. I denne artikel foreslår vi at finde ud af, hvordan fase 1 brystkræft fortsætter, om det kan helbredes, og hvad der er prognosen for overlevelse.

Sygdomskoden i henhold til ICD-10-systemet: C50 ondartet neoplasma i brystet:

• C50.0 - brystvortens nederlag;
• C50.1 - den centrale del;
• C50.2 - øvre-indre kvadrant;
• C50.3 - nedre indre kvadrant;
• C50.4 - øvre ydre kvadrant;
• C50.5 - nedre ydre kvadrant;
• C50.6 - aksillary zone.

Årsager

Problemet med brystkræftens oprindelse er ikke undersøgt nok i dag. Der er kun nogle bevis for kliniske forsøg, der kan kaste lys over sygdommens etiologi..

Forskere fra Tufts University var i stand til at finde ud af, at en ondartet proces i brystkirtlen kan provokere et stof, der findes i fødevareplastik - bisphenol A (BPA). Der findes også oplysninger om, at udviklingen af ​​patologi kan være forårsaget af en arvelig disponering for brystkræft - i dette tilfælde betragtes generne BRCA1, BRCA2, PTEN, TP53 og ATM som syndere. Mutationer, der opstår hos dem, fører i 20% af tilfældene til dannelse af ondartede forandringer.

De påståede årsager til sygdommen ifølge onkologer:

• historie med infertilitet;
• dårlige vaner, hovedsageligt tobaksafhængighed;
• tidlig debut af menstruation - op til 12 år;
• sen menopause - efter 55 år;
• dysfunktionel arvelighed i onkologi;
• fedme;
• forhøjet blodtryk;
• hormonelle lidelser;
• kvindelige kønssygdomme.

Det skal bemærkes, at brystkræft ikke kun forekommer hos kvinder, men også (i mindre end 1% af tilfældene) hos mænd. Mulige årsager til sygdommen er de samme faktorer - fedme, dårlige vaner og hormonelle forstyrrelser.

Indflydelsen af ​​social status er også mulig - jo højere det er, jo mere sandsynligt er det, at en kvinde vil støde på brystkræft. Det blev bemærket, at kvinder fra arbejdslandsbyer og de fattige er meget mindre tilbøjelige til at lide af denne sygdom, hvilket afspejler den psykologiske faktor i udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer (første tegn)

Det største diagnostiske problem er, at ikke alle piger og kvinder kan bemærke, at sygdommen begynder i tide og søge kvalificeret medicinsk hjælp. Spænding og mild ømhed i brystet, mange patienter forveksler med premenstruelt syndrom, udviklingen af ​​godartede ændringer.

Vi viser de mulige første tegn på brystkræft, der kan vises hos kvinder på et tidligt tidspunkt:

• Ændring af brystets størrelse eller form, ekstern asymmetri.
• Påvisning af tætte områder og knuder under huden under organpalpation.
• Forstørrelse af axillære lymfeknuder.
• Ændring i hudens udseende - udseendet af udslæt, hyperæmi, hævelse og afskalning, kløe kan udvikle sig.
• Ændring i form og strukturel struktur af brystvorten, dens tilbagetrækning, ledsaget af mavesår på areola.
• Udledning fra brystvorten - lys, grønlig eller blandet med blod.

Den eneste måde at ikke gå glip af sygdommen er at gennemføre en regelmæssig selvundersøgelse. Fra 35-årsalderen skal hver kvinde en gang om måneden vurdere tilstanden af ​​sit bryst foran et spejl. Hvis der vises mistænkelige tegn, der indikerer udviklingen af ​​patologer, er det vigtigt at konsultere en læge med det samme. Procedurer for selvundersøgelse bør suppleres med et årligt besøg hos en mammolog og en ultralyd af brystkirtlerne.

Hvor hurtigt udvikler sig?

I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig langsomt. Tidsintervallet fra det første øjeblik, hvor den første kræftcelle optrådte i organets væv til dannelsen af ​​et tumorsted med et område på 1 cm, er flere måneder, og i nogle tilfælde i mange år er den maksimale mulige periode 15-20 år. Desuden er det alligevel en kvinde, der muligvis ikke har mistanke om udviklingen af ​​hendes sygdom: hos mange patienter diagnosticeres kræftprocessen meget senere, i trin 2 og 3.

Risikogruppen for hurtig progression af sygdommen inkluderer kvinder, der er ældre end 40 år, på grund af begyndelsen af ​​hormonelle ændringer i deres krop på grund af den nærværende overgangsalder.

Klassificering af det internationale TNM-system

Trin 1 brystkræft er kendetegnet ved dannelsen af ​​en lille tumor. Akkumulering af kræftceller på dette stadie af sygdommen kan ikke kun forekomme i vævene i brystkirtlen, men også i de regionale lymfeknuder - i armhulerne. Lad os i den følgende tabel overveje, hvordan en tumor klassificeres i henhold til TNM-systemet, som er gyldigt for det første trin i patologien.

I henhold til dataene i tabellen er brystkræft i trin 1 et invasivt karcinom, hvis størrelse kan variere op til 2 cm med risiko for regionale lymfeknuder.

Generel klassificering

Følgende typer af brystkræft skelnes ved graden af ​​invasion:

• Ikke-invasiv. Tumorstedet forbliver inden for epitellaget. Til gengæld er det opdelt i to former - lobular og intraductal uddannelse. Trænger ikke ind i tilstødende væv. Det forekommer i 20% af de kliniske tilfælde.
• INVASIV (INFILTRATIV). Det vokser i kirtelvævet, giver metastaser til regionale lymfeknuder og andre organer. Det klassificeres i rørformede, medullære, lobulære, duktale, slim (kolloide) og apokrine former.
• Uspecifik. En tumor karakteriseret ved hurtig progression og modstand mod de fleste medicinske metoder. Det er opdelt i paget-kræft, inflammatoriske og papillære former, tre gange negativ og atypisk-medullær kræft.

Ikke-invasivt karcinom i brystet er af to typer:

• Kanal tumor. Den er dannet inde i den mælkeagtige kanal og går ikke ud over dens grænser. Det udgør ikke en alvorlig trussel mod en kvindes liv, men kræver hurtig hastende behandling - kirurgisk indgriben i kombination med strålebehandling. Ductal carcinoma diagnosticeres normalt ved mammografi..
• Lobular tumor. Det dannes inde i en lobule i brystkirtlen, og flere læsioner af individuelle lobuler er mindre almindelige. De fleste kvinder med en lignende onkologisk proces bemærker ikke sygdommen, da den normalt er asymptomatisk. Ved mammografi opdages patologi ekstremt sjældent. Akutterapi er ikke påkrævet i dette kliniske tilfælde..

INFILTRATIV ELLER INVASIV Brystcancer klassificeres i følgende typer:

• Ductal invasiv kræft er en farlig form for ondartet læsion i brystvævet. Atypiske celler, der først blev dannet i den mælkeagtige kanal, spredte sig med lymfestrøm og blod til området nær brystvorten. Som et resultat deformeres brystvorten, der er udtømning af forskellige farver og konsistenser, ofte med en blanding af blod.
• Lobular invasiv kræft. Diagnosticeret er ekstremt vanskeligt. Tumorstedet udvikler sig fra loberne i brystkirtlen, hvis celler vokser ind i det omgivende væv uden den karakteristiske dannelse af kegler og knuder under huden. Med denne form for karcinom er der ingen udflod fra brystvorten. I de fleste tilfælde forløber den onkologiske proces efter en bilateral type, dvs. begge bryster påvirkes - venstre og højre.
• Slim- eller kolloidal kræft. En række slimhindetumorer, der er kendetegnet ved rigelig ophobning af gråblåt slim både inde i og på overfladen af ​​atypiske celler. Sygdommen udvikler sig langsomt, påvirker sjældent huden og metastaserer praktisk talt ikke..
• Tubular cancer. En tumor dannes inden i det rørformede lag af epitelceller. Patologi er sjælden, hovedsageligt hos kvinder i alderen 40-50 år. Neoplasmaet er kendetegnet ved en tæt stjerneformet struktur med en diameter på højst 40 mm.
• Medullær kræft. Det er ekstremt sjældent, diagnosen stilles ved hjælp af histologisk undersøgelse, da tumorfokus har almindelige tegn med en godartet neoplasma. Sygdommen udvikler sig hurtigt, men metastaserer praktisk talt ikke.

Ikke-specifik brystkræft er kendetegnet ved hurtig udvikling og udtalte kliniske manifestationer. Der er flere typer af det:

• Tre negative kræft. Navnet på patologien er forbundet med fraværet af tumorreceptorer for østrogener, progesteron og herceptin. I denne henseende er behandlingen af ​​denne sygdom ekstremt vanskelig - en ondartet læsion er næsten ufølsom over for medicin.
• Atypisk medulær kræft. En blød tumor, der ligner hjernens grå stof, så den har et andet navn - cerebral karcinom. Neoplasmaet er kendetegnet ved hurtig vækst og progression, en høj tendens til metastatiske ændringer.
• Papillær kræft eller papillær kræft. Det er ekstremt sjældent, ikke oftere end hos 1% af kvinder over 60 år. Tumoren er lokaliseret i området af neplen areola, den onkologiske proces ledsages af rigelig udflod. Tendensen til invasiv vækst i nabovæv og organer i et karcinom af denne art er høj, men metastase er sjælden.
• Brystkræft med tegn på betændelse. I udseende har det meget til fælles med akut mastitis: kirtlen kvælder og bliver rød, den lokale temperatur på huden stiger, og der vises markant smerte ved palpering. Et mislykket antibiotikabehandling bliver grundlaget for mistanke om en ondartet sygdom.
• Pagets kræft. Det opdages sjældent, det kliniske billede ligner eksem. Brystvorten-areola-komplekset påvirkes.

Væksten og udviklingen af ​​karcinom i hvert af disse tilfælde kan variere. Hvis tumorfokus påvirker brystvorten og dens areola, udvikles patologien langsommere sammenlignet med nodulære former.

Nederlaget af to brystkirtler på én gang

Hyppigheden af ​​påvisning af ondartede læsioner på begge bryster varierer fra 0,8 til 19,6%. Dette interval af tal forklares ved anvendelse af forskellige diagnostiske metoder. Tre former for bilateral brystkræft er kendt:

• Synkron brystkræft. Det forekommer i 0,1–2% af tilfældene. Med denne patologi påvirkes den anden brystkirtel af en ondartet proces senest 3-12 måneder efter den første nederlag.
• Metakronisk brystkræft. Det forekommer i 1-59,6% af tilfældene. I denne tilstand vises en tumor i den anden brystkirtel mellem 2–29 år efter den første nederlag.
• Metastatisk brystkræft. Det diagnosticeres i 9,9% af tilfældene. Ondartede ændringer i den anden brystkirtel forekommer inden for 5 år efter en radikal mastektomi af den første.

Behandlingstaktik for nederlag af det andet bryst vil ikke have grundlæggende forskelle. Radikal tumorfjernelse, kemo- og strålebehandling - de vigtigste aspekter af kampen mod sygdommen.

Diagnosticering

Påvisning af en kræftformet tumor i brystkirtlen og bestemmelse af stadiet i den onkologiske proces udføres ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

• Palpering. Under proceduren modtager specialisten information om organets struktur og størrelse, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i det og deres forhold til tilstødende væv.
• Ultralyd En sikker og relativt smertefri måde at diagnosticere et højt niveau af information på. Med det kan du identificere en kræftfarende læsion i trin 1.
• Mammografi. Det består i at udføre et antal røntgenstråler fra brystkirtlen, i hvilken evalueringen lægen kan nøjagtigt bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​en tumor, men også dens grænser, størrelser og struktur. Årlige mammogrammer er indikeret for alle kvinder over 35 år..

• MR Det kan udføres med eller uden kontrast, mens mælkekirtlerne på billedet ser anderledes ud. I modsætning til mammografi bærer MR ingen stråleeksponering, så den kan bruges selv i barndommen.
• Ductography. Metoden er rettet mod at studere tålmodigheden af ​​den mælkeagtige kanal.
• Biopsi. Proceduren udføres for at tilbagevise eller bekræfte den påståede diagnose. Biopsiprøven kombineres ofte med samtidig fjernelse af tumorfokus.

På det første trin af brystkræft er det vigtigt at foretage en differentieret diagnose. Der er forskellige godartede tumorer, der dannes i brystvævet på samme måde, så du er nødt til at skelne dem fra karcinom. Disse inkluderer fibrotisk mastopati, lipogranuloma, galactocele og den akutte form af mastitis. Men under alle omstændigheder stilles den endelige diagnose på grundlag af målrettet biopsi og efterfølgende histologisk analyse.

Behandling

De mål, som lægerne sætter, når de vælger behandlingstaktik i en bestemt klinisk sag:

• maksimal eliminering af den primære tumor og dens metastatiske foci;
• opnåelse af delvis eller fuldstændig regression af sygdommen;
• stigning i patientkvalitet og forventet levealder.

Med trin 1 brystkræft kommer principperne for behandling som regel ned til følgende punkter:

• Kirurgisk behandling, hovedsageligt radikal mastektomi. Det udføres i kombination med restaurering eller plastisk kirurgi i brystet på anmodning af kvinden.
• Systemterapi baseret på kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling, bilateral oophorektomi (hos patienter med bevaret menstruationsfunktion), målrettet terapi, ultralyd eller radiofrekvensablation.

KIRURGI. Behandling af brystkræft udføres ved en almindelig metode til bekæmpelse af kræftsvulster - ved hjælp af kirurgi. På sygdomsstadiet 1 taler vi om et lille område af det påvirkede væv i kirtlen - op til 20 mm, derfor vælger specialister som regel mellem to kirurgiske indgreb:

• Lumpektomi - fjernelse af en tumor med indfangning af flere centimeter af tilstødende sunde væv.
• Mastektomi - Fjernelse af hele brystet.

I henhold til indikationer udføres lymfodissektion - en resektion af regionale lymfeknuder. For at minimere sandsynligheden for tilbagefald skal kirurgisk behandling suppleres med kemoterapi, stråling og hormonbehandling.

Fjernelse af lymfeknuder udføres efter deres biopsi. Faktum er, at de kan være de første, der reagerer på tilstedeværelsen af ​​ondartede celler i organet, så der opstår ofte en beslutning om deres resektion. Opmærksomheden rettes mod axillære, subclaviske, cervikale og supraclavikulære lymfeknuder.

Når man udfører en mastektomi på første fase af brystkræft, fjernes fedtvæv sammen med organet. Typer af mastektomi:

• Ifølge Halstead. Operationen er ordineret til infiltrativ spiring af tumoren i pectoralis major muskel..
• Udvidet radikal. Foruden brystkirtlen og fedtvæv åbnes brystet, og lymfeknuderne fjernes fra indersiden af ​​brystbenet..
• Ifølge Patey. Brystkirtlen gennemgår resektion med den mindre muskel i pectoralis..
• Ifølge Madden. Musklerne i brystkirtlen påvirkes ikke..
• Enkel. Kun brystkirtlen og fascien fjernes - membranen, der dækker pectoralis major muskel. Fedtvæv og muskler i sig selv udskæres ikke.

Kemoterapi. Systemisk terapi mod brystkræft er baseret på brugen af ​​anticancer-lægemidler, der ødelægger kræftceller. Kemoterapi supplerer som regel kirurgisk behandling og er ofte kombineret med strålebehandling..

Antineoplastiske midler kan ordineres før og efter operationen. I det første tilfælde hjælper et kemoterapiforløb med at reducere tumorens størrelse, i det andet - til at reducere risikoen for tilbagefald og eliminere skjulte metastatiske foci.

HORMONAL TERAPI. Efter radikal behandling får patienterne ordineret lægemidler, der forhindrer levering af hormoner til maligne celler for at stimulere deres vækst. Hormonbehandling mod brystkræft er effektiv for kvinder, der har receptorer for følsomhed over for østrogen og progesteron i tumoren. Foruden hormonbehandling kan abulation eller fjernelse af æggestokkene ordineres for at stoppe produktionen af ​​hormoner (relevant for patienter, der ikke har nået overgangsalderen).

Hormonbehandling af brystkræft udføres med lægemidler fra Tamoxifen-gruppen og dens analoger.

MÅLTERAPI. Vi taler om behandling med målrettede lægemidler. Metoden kan også kaldes målrettet eller immunterapi. Under brugen ødelægges kun kræftceller, mens sunde væv forbliver næsten uberørte. Målrettet terapi provokerer ikke udviklingen af ​​bivirkninger.

Det kan ordineres som en uafhængig behandlingsmetode, men oftere udføres det i kombination med andre terapeutiske foranstaltninger for at øge deres endelige resultat. Målrettede lægemidler arbejder med molekylære receptorer - intracellulære og eksterne proteiner, der aktiverer tumorvækst og også hæmmer blodkar, der vokser omkring neoplasmaet. På denne baggrund ophører opdelingen af ​​atypiske celler, den onkologiske proces ødelægges.

RADIATIONSTERAPI. Efter kirurgisk fjernelse af en brysttumor i 1. trin anvendes et strålebehandlingsforløb. Dette er standardprotokollen til behandling af en sådan sygdom. Metoden hjælper med at ødelægge ondartede celler, der kan forblive i kroppen efter kirurgens intervention. Bestråling øger operationens effektivitet og reducerer sandsynligheden for tilbagefald betydeligt.

Metoden er baseret på brugen af ​​røntgenstråler, der målrettet ødelægger tumorceller. Hvis operationen af ​​en eller anden grund er kontraindiceret, kan strålebehandling anvendes uafhængigt. Bivirkninger af metoden er hyperæmi i huden i det berørte område, kvalme og svaghed. Disse symptomer er reversible, de forsvinder normalt et stykke tid efter afslutningen af ​​behandlingen.

MENSETERAPI. Brystkræft er en farlig sygdom, som er vigtig at bekæmpe med kombineret behandling ved hjælp af officielle metoder. Traditionel medicin er som regel ikke inkluderet i standardterapiprotokollen. Kvinder, der ofte ønsker at forbedre effekten af ​​traditionelle metoder, tager ofte hjælp til hende, men læger finder sådanne eksperimenter uacceptable.

Selv en erfaren specialist kan ikke forudsige, hvordan denne eller den opskrift, der praktiseres derhjemme, fungerer. Derfor er det vigtigt ikke at ty til selvmedicinering og følge instruktionerne fra onkologen for at forhindre komplikationer og for at undgå progression af den ondartede proces..

Processen for bedring efter behandling

Rehabilitering efter behandling i et tidligt stadium af brystkræft er kendetegnet ved dets egne egenskaber. Da kirurgisk indgreb, kemo- og strålebehandling er blandt de mest effektive metoder til bekæmpelse af patologi, er det vigtigt at håndtere komplikationer, der kan manifestere sig som bivirkninger ved behandling.

Efter udskrivning fra hospitalet har mange kvinder svært ved at vende tilbage til hverdagen, og kvalitetsrehabilitering kan hjælpe dem med dette. Oftest er det baseret på følgende metoder:

• Træningsterapi;
• fysioterapi;
• akupunktur;
• psykologisk hjælp.

Disse foranstaltninger hjælper med at eliminere de mest almindelige postoperative komplikationer, forbedre patientens velvære, styrke hendes sundhed og immunstatus..

Efter udskrivning fra hospitalet skal enhver kvinde regelmæssigt besøge en onkolog, tage de nødvendige test og gennemgå instrumentelle diagnostiske metoder som anbefalet af lægen. Dette giver specialisten mulighed for dynamisk at vurdere patientens sundhedsstatus og rettidigt registrere eventuelt tilbagefald af tumorprocessen. Hyppigheden af ​​besøg hos en onkolog bestemmes normalt individuelt, men normalt udføres de første undersøgelser hver 3. måned efter operationen, derefter sjældnere.

Ernæring

Der er ingen strenge krav til forberedelse af en diæt under behandlingen, inklusive efter operation og kemoterapi, og under rehabilitering af brystkræft i trin 1. Diæt skal give kroppen de nødvendige næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, som den har brug for i en tilstand af stress. Derudover er det nødvendigt at reducere belastningen på leveren, der led på baggrund af generel anæstesi, kirurgi og / eller et kemoterapiforløb.

Grundlaget for menuen er vigtig at inkludere:

• magert kød - kylling, kalkun, kanin;
• mejeriprodukter;
• sæsonbestemte frugter og grøntsager, altid friskpressede naturlige juice;
• korn, spiret korn;
• æg
• vegetabilsk olie;
• grøn te.

Det er vigtigt at udelukke fra kosten:

• fedt kød - lam, svinekød;
• stegte og røget retter;
• pickles og marinader;
• pølser;
• dåsemad;
• halvfabrikata;
• konfekture;
• alkohol.

Retter anbefales at tilberedes i den mest sparsomme tilstand - ved kogning, stewing eller bagning i ovnen. Du bør ikke tilføje en masse salt og sukker til fødevarer - disse ingredienser skal minimeres i menuen. Hver dag skal du drikke nok rent vand - op til 8 glas om dagen for en voksen.

Tilbagefald

Gentagen tumorvækst i brystkirtlen eller i regionale lymfeknuder efter kirurgisk behandling kaldes et tilbagefald af sygdommen. Diagnosen bekræftes på grundlag af en omfattende undersøgelse. Den vigtigste behandling, der anvendes, er kirurgi, kemoradiation og hormonbehandling. Hvis du ikke starter behandlingen rettidigt, begynder sygdommen hurtigt at udvikle sig.

Ifølge statistikker ledsages tilbagefald af brystkræft hos 9% af patienterne af tilstedeværelsen af ​​metastaser. Samtidig er hver tiende patient kontraindiceret til operation mod spredning af metastatiske foci i vitale organer - for eksempel de vigtigste kar og nerver samt på grund af somatiske patologier og komplikationer ved onkologi, især fysisk udmattelse.

Tilbagefald af brystkræft forekommer af følgende årsager:

• hormonelle lidelser;
• tumorens aggressive karakter;
• latente metastaser i lymfeknuder og organvæv.

En kvinde kan bestemme symptomerne på tilbagefald alene. Disse inkluderer:

• Kløe og forbrænding af brystvæv, fokal rødme.
• Peeling og en slags tilbagetrækning af huden over en voksende stramning i brystet, krymper gradvis epidermis, der ligner en "citronskal".
• Ændringer i udseendet af brystvorten, udseendet af mavesår og revner på det.
• Udledning fra brystvorten gul eller grøn med en blanding af blod.
• Ændring af den naturlige form på brystet.
• Mærkelig hypodermisk tætning.
• Forstørrede regionale lymfeknuder.
• Hovedpine, neurologiske problemer.
• Udviklingen af ​​generel svaghed, øget døsighed, udseendet af anoreksi, ledsaget af hurtigt vægttab.

Tilbagefald er altid mere aggressive end den primære tumor. Prognosen for 5-årig overlevelse for lokal tidlig tilbagefald af brystkræft er 75%. Hvis lymfeknuder og tilstødende organer påvirkes sammen med væksten af ​​en sekundær tumor, overskrider patienternes levetid ikke 3 år. For at kunne diagnosticere den patologiske proces i tide, skal du være opmærksom på dit eget helbred og gennemføre en selvundersøgelse af brystet samt ikke at ignorere regelmæssige undersøgelser af en onkolog efter udskrivning fra hospitalet.

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende, ældre

BØRN. Brystkræft hos et barn udvikler sig fra kirtelvævets epitel, oftest under hormonelle ændringer i kroppen, der er forbundet med puberteten, eller det er resultatet af en dysfunktionel arvelig onkologi. Ifølge statistik forekommer ondartede brysttumorer i 0,1% af tilfældene.

Symptomer på sygdommen hos et barn er identiske med de kliniske manifestationer hos voksne. Det er næsten umuligt at opdage tegn på patologi på et tidligt tidspunkt. Men almindelige symptomer på kræft er kendt, som indikerer en metabolisk lidelse i kroppen og bør advare forældrene. Vi viser dem:

• generel svaghed;
• asteni;
• vægttab;
• konstant feber med lav kvalitet.

Efter nogen tid vises en lille nodulær formation i brystvævet - op til 1-2 cm i diameter, som kan mærkes uden deltagelse af en specialist. Med disse symptomer skal du se en læge så hurtigt som muligt..

Diagnose af sygdommen hos et barn udføres ved palpation, ultralyd af brystkirtlerne og aksillærhulrum, mammografi, biopsi og histologisk analyse for tilstedeværelsen af ​​kræftceller i den indsamlede biopsi. Behandlingen af ​​brystkræft i barndommen og ungdomsårene udføres omfattende ved hjælp af de mest effektive og relativt sikre behandlingsmetoder.

Sygdommen er farlig selv i de tidlige stadier, derfor er det vigtigt at give barnet professionel kræftpleje. Behandlingsregimen vælges individuelt, som regel har dens principper ikke specifikke forskelle fra andre grupper af patienter.

GRAVID KVINDE. En ondartet tumor i brystet til en kvinde kan først påvises under graviditet. Selv for 15 år siden sendte læger alle patienter til en abort eller kunstig fødsel af medicinske grunde, og først derefter startede de hovedbehandlingen. I dag har forventningen til onkologisk terapi hos forventede mødre ændret sig - visse mål for indflydelse på kræftprocessen kan træffes under drægtighed, og kvinder har stadig chancer for at blive mor til en sund baby.

Behandlingen af ​​en kvinde med brystkræft i trin 1 afhænger af graviditetsalderen. Hvis der er mindre end 4 uger før PDD (estimeret leveringsdato), sendes hun til levering. Men hvis det kommer til at identificere en tumor i brystet i første trimester, vil eksperter rådgive kunstigt om at afslutte graviditeten for ikke at udsætte dig selv og det ufødte barn for unødvendig risiko, da det er næsten urealistisk at forudsige, hvordan neoplasmen vil udvikle sig..

Fra andet trimester kan graviditeten forlænges, men patienten skal være under kontrol af et helt team af læger - en onkolog, kirurg, kemoterapeut osv. Specialister tilbyder normalt forskellige behandlingsregimer, primært radikal fjernelse af tumoren. Fra uge 20-24 kan kemoterapi gives..

Ammende. Efter at have opdaget en ondartet tumor i brystkirtlen råder de fleste specialister kraftigt til at stoppe amning. Ophør af amning reducerer blodstrømmen til brystvævene og reducerer dens volumen. Som et resultat stimuleres carcinomvækst mindre..

Brug af kemoterapeutiske lægemidler og strålebehandling fører til ophobning af toksiner, nedbrydningsprodukter af medikamenter og radioaktive stoffer i kroppen. Som et resultat kan disse elementer overføres til babyen sammen med modermælken. Af denne grund bør amning også kasseres..

ÆLDRE. Ifølge statistikker diagnosticeres 80% af alle tilfælde af brystkræft hos kvinder over 50 år. Fra denne alder stiger chancerne for at møde patologi årligt.

Jo ældre kvinden er, desto mindre ofte henvender hun sig til en gynækolog og en mammolog. Efter 60 år udfører enheder af patienter årlige mammogrammer, som tegner sig for de lave detektionshastigheder for brystkræft i det indledende trin. Hvis patienten diagnosticeres med en tumor 1 grad, kan følgende typer behandling tilbydes hende:

• kirurgi;
• strålebehandling;
• kemoterapi;
• hormonbehandling.

Prognosen for overlevelse for ældre patienter med brystkræft i trin 1 vil være den samme som for kvinder i andre aldersgrupper efter en kombineret behandling, herunder kirurgi og kemoradioterapi. Hvis radikale og andre metoder til kræftpleje af en eller anden grund er kontraindiceret for patienten, forværres prognosen markant..

Behandling af brystkræft i 1. fase i Rusland og i udlandet

Vi tilbyder dig at finde ud af, hvordan kampen mod brystkræft i fase 1 gennemføres i forskellige lande.

Behandling i Rusland

Hvert år i dette land diagnosticeres 66 tusind kvinder med ondartede brysttumorer, og dette antal vokser fortsat. To typer kirurgisk behandling af brystkræft bruges i russiske kræftcentre:

• Radikal mastektomi med bevarelse af pectoral muskler (og muligheden for plastisk kirurgi for at gendanne tabte organvæv).
• Radikal mastektomi i kombination med obligatorisk strålebehandling og undersøgelse af regionale lymfeknuder.

Radikal mastektomi udføres ikke med en central placering af tumoren, multicentrisk kræft, under graviditet og blandt mænd. Hos unge kvinder med konserveret menstruationsfunktion er der foruden kirurgisk behandling og strålebehandling ordineret 6 kurser med polychemoterapi (CAF). I overgangsalderen vælges førsteliniehormonbehandling til patienter (Tamoxifen, Femara, aromataseinhibitorer). Hos unge kvinder er hormonbehandling ordineret efter endoskopisk og strålekastrering.

I moderne kræftcentre i Rusland foretrækkes minimalt invasive kirurgiske indgreb ved hjælp af punkteringer i brystet, hvilket reducerer risikoen for blodtab og andre komplikationer, og opsvinget er hurtigere. Hele algoritmen til behandling af sygdommen vil afhænge af graden af ​​spredning af patologien, den morfologiske type af tumoren, patientens alder og helbred.

I dag foretages diagnosen og behandlingen af ​​brystkræft i Rusland ved hjælp af avanceret teknologi. Omkostningerne ved terapi kan afhænge af en række faktorer, såsom den krævede kræftpleje. Overvej de omtrentlige priser for behandling i nedenstående tabel på eksemplet på klinikken De Vita, der ligger i Skt. Petersborg.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

• Klinik Sofia, Moskva. En tværfaglig medicinsk institution, der tilbyder en integreret tilgang til kampen mod kræft. Behandlingstaktikerne vælges ikke kun af en onkolog, men også af en gruppe snævre specialister - en mammolog, radiolog, kemoterapeut osv. Klinikken er udstyret med moderne udstyr, især det innovative TrueBeam-strålingssystem, og der anvendes ultrapræcise dispensere i kemoterapiafdelingen. Afdelinger for stråling og kemoterapi ledes af internationale eksperter.
• Klinik De Vita, Skt. Petersborg. Det første private onkologicenter i byen. Det har fungeret siden 2011. Tilbyder diagnosticering og behandlingstjenester til behandling af brystkræft i overensstemmelse med internationale kvalitetsstandarder..

Overvej anmeldelser af disse klinikker.

Behandling i Tyskland

Strukturen i tyske klinikker inkluderer specialiserede centre, hvor diagnosen og behandlingen af ​​brysttumorer udføres. De er udstyret med moderne teknologisk udstyr og medicin udviklet af tyske farmaceutiske virksomheder, og ansatte, der arbejder i medicinske centre, bruger standard og innovative metoder med påvist effektivitet. Alt dette bekræftes af certifikater modtaget fra det tyske kræftselskab..

Dusinvis af vores landsmænd ansøger årligt til diagnose og behandling af brystkræft i tyske klinikker. Programmer til screening og kræftpleje for alle kvinder vælges individuelt under hensyntagen til egenskaberne ved det kliniske tilfælde. Takket være dette kan du opnå de bedste resultater i kampen mod patologi.

Den kombinerede tilgang til behandling, der er baseret på principperne for organbevarende kirurgisk indgreb, er ikke af mindre betydning. Tyske onkologer taler flydende minimalt invasive kirurgiteknikker, som kombineret med konservativ terapi og postoperativ plastisk kirurgi kan bevare ikke kun udseendet på det berørte bryst, men også kvindens helbred.

For mange patienter, der behandles i Tyskland, er anmeldelser for det meste positive. Først og fremmest er det fortjenesten for læger, der hurtigt og nøjagtigt bestemmer den onkologiske proces i brystkirtlen på et tidligt tidspunkt og derefter gennemfører en vellykket behandling med de mest avancerede metoder.

Kirurgisk behandling i det første stadie af sygdommen udføres ved hjælp af organbevarende operationer baseret på udskæring af en tumor inden for grænserne af sunde væv. Sådanne kirurgiske indgreb kan være en lumpektomi, segmentektomi eller kvadrantektomi. Hvis der findes maligne celler i regionale lymfeknuder, udføres en radikal mastektomi, suppleret med lymfeknude dissektion.

En innovativ metode til behandling af brystkræft i Tyskland er kryomammotomi, hvor tumorvævets væv ødelægges af ekstremt lave temperaturer. En kryoprobe introduceres i neoplasmaen, hvorefter kræftceller fryses, hvorefter tumoren omdannes til en slags iskugle, der fjernes fra brystkirtlen gennem et miniature snit på huden. Teknikken kan kun anvendes til brystkræft i trin 1.

Udgifterne til behandling i Tyskland afhænger af faktorer som status på klinikken - privat eller offentlig, niveauet for lægenes kvalifikation, sygdomsstadiet, patientens og sundhedstilstanden. Vi overvejer i den følgende tabel de omtrentlige priser for diagnose og terapi.

Den samlede behandlingsmængde i Tyskland kan starte fra 15 tusind euro i de tidlige stadier af brystkræft. Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

• Klinik "Harlaching", München. Et medicinsk center kendt for erfarne specialister inden for kirurgi og onkologi. Læger på klinikken yder moderne pleje af høj kvalitet til patienter med ondartede svulster i brystkirtlen, reproduktionssystemet og andre organer ved hjælp af konservative og kirurgiske behandlinger.
• Universitetshospitalet i München. Dette er et tværfagligt medicinsk center, der forener mere end 28 højspecialiserede afdelinger til tidlig diagnose, poliklinisk og ambulant behandling af kræftpatologier samt rehabilitering. Klinikken bruger robotkirurgi, fotodiagnostik, kryomammotomi og mange andre metoder, der er relevante i kampen mod brystkræft.

Overvej anmeldelser af disse klinikker.

Første fase brystkræftbehandling i Israel

Internationale protokoller til behandling af brystkræft er en anerkendt standard i israelske klinikker. Efter at patienten besøger onkologicentret og gennemfører det nødvendige omfattende undersøgelsesprogram, diskuterer lægen med hende en yderligere behandlings- og observationsplan. Hovedpointen i dette nummer er valget af omfanget af kirurgisk indgreb, da dette er det første punkt i kampen mod patologi.

Behandlingen af ​​brystkræft trin 1 (T1N0M0, T1N1M0) i Israel afhænger af spredningen af ​​tumorfokus i lymfesystemet. For at vurdere dette kriterium er en biopsi af regionale lymfeknuder obligatorisk. Afhængigt af hvad resultatet bliver, udføres følgende typer operationer:

• Radikal mastektomi med intraoperativ biopsi og cytologisk undersøgelse af udstødninger taget fra sengen i den fjernede brystsektor.
• Subtotal brystresektion efterfulgt af plastik.
• Radikal subkutan mastektomi med plast.
• Radikal mastektomi.
• Bred sektorudskæring af brystet med lymfedissektion.

Kombineret terapi til brystkræft i trin 1 skal kombinere kirurgi og strålebehandling samt kemoterapi og hormonbehandling i overensstemmelse med en specialists anbefalinger.

Strålebehandling udføres nødvendigvis efter subtotal, sektoral eller radikal mastektomi, uanset prognosen for overlevelse. Kemoterapiforløbet inkluderer cytostatika - antracykliner i henhold til ordningerne i internationale protokoller. Hormonbehandling ordineres i op til 5 år..

Israelske klinikker er en af ​​de bedste muligheder for at bekæmpe brystkræft. Omkostningerne ved terapi afhænger af mængden af ​​krævede diagnostiske og terapeutiske ansatte. Brug af innovative teknologier øger behandlingsprisen, men øger også virkelig chancerne for et vellykket resultat og bedring. Den 5-årige overlevelsesrate blandt patienter med brystkræft behandlet i Israel er 99,2%, forudsat at kombinationsterapi udføres, herunder kirurgisk fjernelse af tumoren, adjuvansstråling og kemoterapi..

Lad os i den følgende tabel overveje de omtrentlige priser for diagnose og behandling ved hjælp af eksemplet fra Ichilov Clinic.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

• Kræftcenter "Ichilov", Tel Aviv. I henhold til statistikker er mere end 95% af kvinder, der kom til denne klinik, fuldstændigt bedring fra brystkræftterapi i fase I. Følgende teknikker er tilgængelige i centrum: kirurgi, kemo- og strålebehandling, hormonbehandling og immunterapi. Ondartede tumorer bestråles med det ultramoderne Varian TrueBeam-apparat, som ikke skader sunde væv..
• Klinik "Rambam", Haifa. Centrets tekniske udstyr og professionaliteten hos det medicinske personale giver os mulighed for at stille en nøjagtig diagnose og bestemme sygdomsstadiet så hurtigt som muligt - 4 dage. Herefter udarbejdes en behandlingsplan, hvis detaljer diskuteres med patienten. Statistikken over vellykket prognose for brystkræft i trin 1 indikerer helbredelse af kvinder i 98% eller flere kliniske tilfælde.

Overvej anmeldelser af disse klinikker.

Komplikationer

Brystkræft i det indledende trin kan forårsage forskellige komplikationer erhvervet under behandlingen eller i fravær deraf. Vi overvejer i den følgende tabel, hvilke konsekvenser der kan forekomme med denne sygdom.

handicap

Afhængigt af den behandlingstaktik, der er valgt af specialist, er det gennemsnitlige behandlingsforløb 3-4 måneder. Som regel har en kvinde ikke i løbet af denne periode mulighed for at vende tilbage til sit sædvanlige arbejdsliv, da terapeutiske foranstaltninger kræver et langt ophold på hospitalet og tager potente lægemidler, og i fremtiden er et rehabiliteringsforløb nødvendigt.

Disse omstændigheder begrænser en persons arbejde. Dette er en lejlighed til at tildele en bestemt handicapgruppe. Status for handicappet tildeles en person på grundlag af studier, der er opnået under overgangen til ITU (medicinsk og social undersøgelse) på bopælsstedet. Kommissionen tager hensyn til patientens sundhedstilstand, dens funktionelle, medicinske og sociale egenskaber..

Indikationer for cirkulation til ITU:

• kemoradioterapi som en del af kompleks behandling;
• behovet for patientbeskæftigelse efter en radikal mastektomi;
• tumor-gentagelse;
• hurtig progression af sygdommen;
• usikker prognose.

Sandsynligheden for at tildele en gruppe afhænger af graden af ​​skade på mælkekirtlen ved hjælp af den onkologiske proces. Ved brystkræft i første og anden grad antages det, at kropsfunktioner påvirkes i mindre grad - kun 10-30%, hvilket ikke betragtes som en væsentlig grund til at anerkende en person som handicappet (med sjældne undtagelser). Kun i nærvær af komplikationer provokeret af kemoradioterapi kan gruppe 3 ordineres i op til 12 måneder. Efter udløbet af denne periode skulle en kvinde gennemgå gentagne medicinske certificeringer ved ITU, hvor spørgsmålet om at anerkende hende som ulykkelig vil blive løst..

Prognose (hvor mange der bor)

De bedste behandlingsresultater forventes med et tidligt stadium af patologi. I dette tilfælde er der gode chancer for at tackle sygdommen og redde et liv. Hvis vi overvejer statistikken for overlevelse, vil dens generelle indikatorer for brystkræft i 1. grad være som følger:

• i det første år efter diagnosen af ​​sygdommen overlever mindst 95% af kvinderne;
• 5-årig overlevelsesgrænse overvinder 90% af patienterne;
• 10 år eller mere forbliver 80% af kvinderne i live;
• 20 år og derover - 65%.

Der er statistik over fordelingen af ​​patienter efter behandlingstype. Radikal kirurgi i kombination med konservativ terapi garanterer den højest mulige overlevelsesrate - 95% eller mere. Hvis der ikke er nogen behandling på dette tidspunkt, fortsætter sygdommen til de følgende stadier, hvis behandling kræver en mere kompleks og mindre effektiv tilgang med en høj risiko for komplikationer.

Forebyggelse

Der er ingen måder, der 100% kan forhindre udviklingen af ​​en ondartet proces i brystkirtlen. Men hvis vi overvejer spørgsmålet om forebyggelse set fra et teoretisk og praktisk synspunkt, kan vi fokusere på den enkleste ting - at reducere overskydende kropsvægt, opgive dårlige vaner - alkoholmisbrug og rygning samt observere moderat fysisk aktivitet og være forsigtig med dit eget helbred.

Den specifikke forebyggelse af sygdommen består i regelmæssig selvundersøgelse af brystkirtlerne og et årligt besøg hos en mammolog for at undersøge og evaluere brystets tilstand ved hjælp af ultralyd og en mammograf. Du bør konsultere en læge, selv i fravær af åbenlyse tegn på en patologisk proces. Hvis en kvinde diagnosticeres med problemer som mastopati, fibroma, fibroadenom og andre sygdomme, bør hun besøge en specialist oftere for at behandle eksisterende lidelser. Kun på denne måde kan brystkræft påvises og heles på en rettidig måde på dets første fase.

Tak for at du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Opfattelsen fra alle er vigtig.