Spinal metastaser

Lipom

Kræft betragtes som en af ​​de største dødsårsager i verden. Onkologi i Rusland med hensyn til antallet af dødsfald indtager en ulig andenplads efter patologier i det kardiovaskulære apparat. Onkologer forudsiger, at 20% af mænd og 17% af kvinder vil have kræft i fremtiden..

Metastaser bliver integrerede ledsagere af en kræftsvulst. Deres udseende indikerer overgangen fra den ondartede proces til den tredje eller fjerde fase. Af det samlede antal kræftpatienter i hver femte er metastasen til andre organer allerede startet. Hvis der ikke ydes akut pleje, er deres forventede levetid kun 5-12 måneder.

Et skræmmende tal - 20% af mennesker med kræft lever med metastaser. Og dette på trods af det faktum, at medicinen er trådt langt frem, der er opfundet innovative metoder til behandling af kræft, kan nogle typer helbredes uden praktisk talt ingen konsekvenser for patienten.

Opførelsen af ​​kræftcentre øges årligt, der afsættes penge til behandling og forebyggelse af ondartede tumorer. De forværrede miljøforhold i megaciteter og industricentre, stigningen i antallet af rygere (både aktive og passive), udbredelsen af ​​dåse produkter i butikker og indeholder forskellige kemikalier (konserveringsmidler, fortykningsmidler, emulgatorer, stimulanter osv.) Annullerer alle bestræbelser på at kampen mod en farlig lidelse. Desuden fører de til genoptræden af ​​patogenese.

Unge mennesker, børn og den middelaldrende kategori af mennesker er mest tilbøjelige til tilbagefald på dette område. På grund af aldersrelateret afmatning i stofskiftet er denne virkning markant reduceret hos ældre. De mest almindelige kræftformer med metastase til andre dele af den menneskelige krop er arter, der udløser en sekundær proces i leveren og rygsøjlen. Disse multifunktionelle organer spiller en enorm rolle i menneskers liv. Med fremkomsten af ​​farlige patologier i dem er kroppens yderligere vitale aktivitet umulig. Men hvis der nogle gange sker leverkur, takket være organets evne til gradvis at komme sig, har rygsøjlen ikke denne evne.

Værdien af ​​rygsøjlen og funktionaliteten

Rygsøjlen er den centrale del af skelettet, understøttelse af kroppen. Takket være den specielle struktur er en person i stand til at tage en lodret position og bevæge sig. Inde i ryghvirvlerne er cerebrospinalvæske med nerver. Rygsøjlen består af cirka fem sektioner og 34 dele.

Rygsøjlenes funktioner er opdelt i: beskyttende, understøttende, motorisk, afskrivning og udveksling. Lad os overveje hver for sig.

Beskyttende

Inde i ryghvirvlerne er hule, der er cerebrospinalvæske og nerveender (rødder), uden hvilke kroppens funktion er umulig. Dette betyder, at bagagerummet på rygsøjlen beskytter indholdet mod ydre påvirkninger. I tilfælde af overtrædelse af beskyttelsen forvrænges transmissionen af ​​nerveimpulser til andre organer i kroppen, forskellige lidelser udvikler sig.

Støtte

Rygsøjlen er en buet akse, der bærer vægten af ​​hele skelettet. Det er som en stang, en base, hvorpå hovedet, humeralknogler og hofter er knyttet. Organerne i maven og thorax hviler på rygsøjlen. Til sammenligning skal du tage et træ - dets bagagerum fungerer som en menneskelig rygsøjle. Mange sygdomme kan forstyrre andre systems funktioner. Så at presse ryghvirvlerne påvirker nervesystemet negativt.

Propulsion

Rygsøjlenes særegne struktur, deres konjugation med de mellemvirvelskiver og led giver sammen mobilitet i alle dele af kroppen. Forekomsten af ​​defekter i et element fører til en delvis krænkelse eller begrænsning af motorisk evne generelt.

Afskrivninger

På grund af bøjninger (lordose og kyphose), en ejendommelig struktur af rygsøjlerne og musklerne, er rygsøjlen i stand til at blødgøre kraftbelastninger (fra løb, hoppe, chok) og dæmpe (dæmpe) bevægelsens skarphed.

Udveksle

Metabolske processer forekommer inde i cerebrospinalvæsken, hvilket betyder, at en del af rygsøjlen også er involveret i denne proces.

Sekundær rygmarvsskade

Et stort ansvar ligger på rygsøjlen, og på grund af lymfesystemets og cirkulationssystemets nærhed falder 14% af sekundære læsioner på dens forskellige afdelinger.

Spinalmetastaser bevæger patologiske celler fra en ondartet tumor, der falder ind i afdelingerne og danner sekundære læsioner der. I henhold til virkningen på knoglerne er opdelt:

  • osteolytiske metastaser nedbrydes knoglevæv, hvilket reducerer rygsøjlenes størrelse;
  • osteoblastisk eller osteosklerotisk, der tværtimod får væv til at vokse, fortætning af knogler og dannelse af vækster på knoglevæv.

I hele observationsvarigheden udbragte lægerne de vigtigste typer onkologiske tumorer med en høj grad af sandsynlighed, der førte til dannelse af metastaser i rygsøjlen:

  • onkologi i luftvejene (ondartet lungekræft);
  • ondartede neoplasmer i udskillelsessystemet (især nyrerne);
  • den primære kilde til kræft er bryst- eller prostatakirtlen;
  • en patologisk tumor i fordøjelsessystemet (gastrisk kræft i bugspytkirtlen)
  • ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Patologiske cellers veje ind i rygsøjlen er opdelt i:

  • lymfogene - ved hjælp af lymfestrøm;
  • hæmatogent - i blodkar;
  • implantation - raske celler i et nabolande organ erstattes af kræftceller;
  • retrograd - det modsatte af bevægelse af blod og lymfe;
  • perineural - distribution forekommer langs naturlige hulrum og sprekker;
  • kombineret (for eksempel lymfogent + hæmatogent).

Infektion af rygsøjlen skyldes nærheden af ​​lymfesystemet og kredsløbssystemerne, så de patologiske elementer kommer ind ved de beskrevne metoder. Perineural er også sandsynlig. der er mange sunde revner og revner i ryghvirvlerne.

Tegn på spinal metastase

Symptomer og manifestationer af metastaser i forskellige dele af rygsøjlen er meget forskellige, så vi vil separat fortælle om alle tilgængelige tegn. Kun stigende smerter, værre om natten, vil være almindelig..

Sekundært center i livmoderhalsregionen

På grund af det faktum, at patogenesen skrider frem med en enorm hastighed i livmoderhalsregionen, fører vævsproliferation til det tidlige udseende af ubehagelige fornemmelser af komprimering af rygvirvlerne, som derefter udvikler sig til smerter. Under svinger og tilbøjeligheder øges smerteintensiteten, og der opstår en pulserende tilbagevenden til arme og ben med mulig lammelse. I fremtiden tilføjes hovedpine, svimmelhed, vedvarende støj vises.

Thoracic Cancer

Oprindeligt vises tegn på patologi ikke, senere begynder området mellem skulderbladene at skade. På grund af væksten klemmes nerveenderne, hvilket indebærer neurologi (følsomheden i huden i brystbenet forsvinder), cirkulær smerte gives i ribbenene, kyphoscoliosis begynder, pres på lungerne forekommer, de presses, og som et resultat er der en mangel på luft.

Symptomer på udseendet af tumorer i lænden

På grund af nyrernes nærhed tilskrives nye smerter deres patologier. Vævsproliferation sker hurtigt. Rygsmerter begynder i ryggen, der stråler til de nedre ekstremiteter. Bevægelse bliver stiv på grund af stigende smertsyndromer. Svækkelsen af ​​knoglevæv provoserer indre frakturer fra kompressionsbestræbelser. Dette fører til delvis eller fuldstændig lammelse af benene. Komplet lammelse af motorsystemet vises næsten før døden..

Hvis patienten finder mindst et symptom ledsaget af en følelse af komprimering af rygsøjlen, skal du konsultere en kvalificeret læge eller kontrollere dine gæt ved at gå til en MR- eller CT-scanning. Spinal metastase udvikler sig hurtigt, og rettidig behandling er påkrævet.

Metoder til diagnosticering af metastatiske processer

Det sker ofte, at metastaser i rygsøjlen oprindeligt diagnosticeres, og derefter, baseret på typen og området af den sekundære læsion, finder de det primære kræftorgan. Der er tilfælde, hvor den indledende tumor ikke detekteres i løbet af patientens liv. De nøjagtige værktøjer til bestemmelse af metastaser er:

  • Ultralyd - ultralyd af ryghvirvler, intervertebrale skiver og led.
  • CT - computertomografi udføres af afdelingen..
  • MR - magnetisk resonansafbildning dækker også en specifik afdeling og beskriver involvering af nervefibre og kufferter i den ondartede proces.
  • Blodprøve for tumormarkører.
  • Palpation af rygsøjlen (palpation) - giver dig mulighed for at identificere sæler og vækster.
  • En biopsi med cerebrospinalvæske giver et komplet billede og hjælper med at forstå, om ondartede celler er trængt ind i den, og hvor dyb denne læsion er..
  • Scintigraphy - introduktion af et kontrastmedium i et specifikt område med efterfølgende speciel belysning.
  • Osteodensitometri - en metode, der afslører densiteten af ​​knoglelag.

Den mest informative er punkteringen, hvis implementering er fyldt med stor fare, derfor bør den kun udføres af en læge i den højeste kategori, ellers er en rygvirvellesion mulig, og som et resultat immobilisering.

Behandling og prognose

Behandling af metastaser i rygsøjlen er mulig, men forbundet med vanskeligheder. Prognosen er i mange tilfælde negativ. Overlevelse efter procedurer udført med metastaser er 20%. For at lykkes, skal du vælge et højteknologisk kræftcenter, der bruger de seneste fremskridt inden for kræftteknologi og -behandling, der regelmæssigt forbedrer sine medarbejders færdigheder.

Resultatet afhænger af overholdelse af lægeinstruktionerne, antallet af metastaser i rygsøjlen og deres tilstedeværelse i andre organer. Der er behov for information om, hvorvidt det primære kræftfokus og metastaser i andre organer (hvis der er nogen) kan behandles.

Alle procedurer er primært rettet mod:

  • fjernelse af symptomer på smerte eller et fald i dens intensitet;
  • bevarelse af kroppens motoriske funktioner;
  • stressaflastning i rygsøjlen på grund af mulig komprimering af cerebrospinalvæsken;
  • opretholdelse af kvalitet og forlængelse af liv.

Metoderne, der bruges til at fjerne metastase i rygsøjlen, er identiske med metoderne, der anvendes i andre typer kræft. Celler, når de udsættes for lægemidler, modificerer og får immunitet mod det administrerede lægemiddel. For at dræbe muterede organismer bruges kompleks behandling (immunterapi, kemi, stråling og hormoner). I dette tilfælde opnås den maksimale effekt. Hvis der forbliver mindst en muteret celle, kan processen gentage sig. Hver af de præsenterede metoder har fordele. Nedenfor vil vi lære hver af dem at kende..

Kirurgisk

En sådan indgriben er indikeret med stærk komprimering af rygsøjlen, hvilket indebærer dens krumning og ødelæggelse. Denne type behandling bruges sjældent i tilfælde, hvor ingen af ​​de andre metoder bragte de forventede forbedringer. Operationer udføres på små metastaser ved hjælp af et endoskop, i tilfælde af at størrelsen overstiger grænserne, brug en almindelig skalpell. Metastaserne afskæres, derefter gennemføres kemoterapi eller eksponering for stråling for at udelukke tilbagefald.

I nogle tilfælde bruges yderligere enheder (implantater) til at gendanne funktionen af ​​rygsøjlen, øge dens styrke eller vende tilbage til sin oprindelige position. I dette tilfælde kan vertebroplastik hjælpe, når der anvendes speciel knoglecement i stedet for implantater. Ved smerter eller beskadigelse af rygsøjlen kan denne metode ikke anvendes..

Immunterapi

Essensen af ​​metoden er at gendanne kroppens immunforsvar. Med dannelsen af ​​et kræftfokus produceres et stof, der hæmmer immunsystemets virkning. Under behandling med immunmodulatorer fjernes begrænsningen, og forsvarsprocesser aktiveres..

Kemoterapi

Ingen kræftbehandling kan undgå kemikalier. Det sigter mod at reducere størrelsen på neoplasmaet og følgelig at sænke intensiteten af ​​smerter. Ved små metastasestørrelser kan de bruge metoden til kemisk embolisering. Et stof indføres i karret gennem en speciel nål, der har egenskaben med at tilstoppe det kar, der fodrer den ondartede tumor. På grund af mangel på ilt dør tumoren..

Strålebehandling

En metode, hvor det vigtigste aktive stof er stråler, der, der virker på en tumorcells DNA, ødelægger tumoren eller stopper dens vækst. Det har en forsinket effekt, når tumorfald forekommer to til tre uger senere, efter strålebehandling. De forsøger kun at rette strålen mod kræft, da en negativ effekt kan påvirke raske celler. Ved metastaser i rygsøjlen bruges metoden i forbindelse med kemoterapi, hormonbehandling og immunostimulanter. I nogle tilfælde skal du udføre radioembolisering.

Hormonbehandling

Hormonterapi - introduktion af hormoner i kroppen, under deres indflydelse, en hormonafhængig tumor stopper dens vækst, og nogle gange mister den størrelse.

Fjernelse af radiofrekvens

I dette tilfælde indføres elektroder (radiofrekvens) i det patologiske område af rygsøjlen og strømmen og svingninger, der øger temperaturen, påføres. Under dens påvirkning stopper patologisk patogenese, henfalder. Sunde celler lider ikke. Processen udføres under overvågning af ultralyd.

Hvis forventet levetid kan øges, kan det øges fra tre til fem år (hvis der er en enkelt metastase). Hvis behandlingsprocessen er forsinket, vil medicinsk behandling kun være rettet mod at lindre smerter.

Uden en detaljeret diagnose vil ingen læger forpligte sig til at stille en prognose for forventet levealder og ordinere tilstrækkelig behandling, fordi tumoren i rygsøjlen udvikler sig intenst. Måske er patienten på randen af ​​død.

Med enhver prognose, selvom behandlingen nægtes og kun efterlades bedøvelse, skal du være i stand til at opretholde optimisme og overleve resten så fuldt som muligt. Mirakler sker, omend sjældent. En komplet kur vil ikke ske. Men kroppen genstarter immunprocessen, som vil begynde at kæmpe aktivt og uafhængigt stoppe væksten af ​​tumorer. Sådanne sager er videnskaben kendt..

Sådan behandles en patologisk brud på rygsøjlen

Den menneskelige krop er et holistisk system, hvor alt hænger sammen. Enhver sygdom, hvis den tager en kronisk form og varer lang tid, vil i sidste ende påvirke styrken af ​​vores knogler og led.

Rygsøjlen er anatomisk placeret, så forskellige patologiske tilstande fører til en ændring i dens struktur. Som et resultat af dette kan enhver traumatisk faktor, selv den mest ubetydelige, føre til alvorlig skade - et patologisk brud i rygsøjlen.

Årsager til patologiske frakturer

Et karakteristisk træk ved brud af denne type er, at den traumatiske faktor er af sekundær betydning og kan være minimal i styrke. For eksempel et let slag på hovedet, et mislykket spring, en skarp bøjning, et fald på bagdelen.

De vigtigste årsager til en patologisk spinalfraktur er tilstedeværelsen af ​​sygdomme ledsaget af øget skrøbelighed i knoglevæv:

  • osteoporose;
  • tyreotoksikose;
  • onkologi;
  • spinal tuberkulose;
  • osteomyelitis;
  • langvarig brug af visse lægemidler.

I den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 har en patologisk brud på rygsøjlen en kode på M 80-M 84.4. For denne sygdom blev der tildelt flere værdier i klassificeren, afhængigt af hvad der forårsagede dens udseende..

De mest almindelige patologiske spinalfrakturer er kompressionsfrakturer. Forekomsten af ​​en sådan brud er forårsaget af overdreven stress på rygsøjlerne. Som et resultat af denne virkning komprimeres kroppen af ​​den svageste ryghvirvelse bogstaveligt talt af tilstødende hvirvler og deformeres med et fald i dens højde.

Rygsøjlen forskydes på sin side mod den beskadigede rygsøjle, der forårsager krumning (kyphose). Som et resultat af komprimering af rygvirvlerne har de formen af ​​en kile, der vender mod rygmarven.

Et patologisk brud på l1-hvirvelskroppen betyder, at bruddet forekom i området af den første lændehvirvel. Dette er den farligste og hyppigste variant af kvæstelserne, da der er risiko for skade på rygmarven.

Graden af ​​skade kan variere fra hjernerystelse eller blå mærker til fuldstændig skade. Jo stærkere det er, desto sværere neurologiske problemer vil være; i især alvorlige tilfælde er endda lammelse af begge lemmer mulig. Når den første lændehvirvel fortrænges, opstår tab af kontrol over bækkenorganerne, udvikles hypotension.

En patologisk kompressionsfraktur i rygsøjlen kan være forårsaget af følgende situationer:

  • falder fra en højde til lige og anspændte ben;
  • falder fra en højde til ryggen;
  • et skarpt hovedhit eller en tung genstand, der falder på hovedet.
  • skarp stikk i ryggen;
  • dykkerhoved.
  • trafikulykker;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​den inflammatoriske proces.

Symptomer

Kliniske symptomer bestemmes af brudstedet..

I livmoderhalsregionen

Patienten oplever skarp smerte og føler en begrænsning i bevægelsen af ​​nakken. Vanskelighed med at sluge spyt, tinnitus og svimmelhed op til bevidsthedstab. I svære former for traume, respirationssvigt, asfyksi, lammelse af de øvre lemmer forekommer tilstedeværelsen af ​​visuelle og auditive hallucinationer.

I området med bruddet kan udseendet af ødemer og hæmatom ses.

I thoraxområdet

Akutte brystsmerter, bevægelsesbegrænsning, lange rygmuskler er så stressede, at mennesker med udviklede muskler kan ses på begge sider af rygsøjlen i form af en slags rulle ("tøjler-syndrom"). I brudområdet kan ødem og hæmatomer ses, en karakteristisk deformitet i rygsøjlen bemærkes.

Ved komplicerede brud i brystet er vejrtrækning vanskelig, åndenød kan være til stede, der er også mulighed for fuldstændig åndedrætsstop og tab af bevidsthed.

I lænden

Smerten er lokaliseret i nederste del af ryggen og bagdel, den bliver mindre udtalt i hvile, liggende på ryggen. Mulig krænkelse af vandladning og tarmbevægelser.

Læs mere om, hvad kyphoscoliosis og hvordan man behandler det, læse her..

I især alvorlige former - alvorlig forstyrrelse af funktionen af ​​bækkenorganerne, tab af følsomhed i nedre ekstremiteter, lammelse af ben.

I haleben og sakrum

Akut smerte udstråler til ben, bagdel, lændeområdet og forværres af gå, tarmbevægelse og skiftende arbejdsstillinger.

Symptomerne på patologiske spinalfrakturer adskiller sig således ikke grundlæggende fra almindelige frakturer. En specifik forskel er den mindste kraft af traumatiske effekter i patologiske brud. Af denne grund kan de gå ubemærket hen i lang tid og diagnosticeres først efter et lægebesøg..

Diagnosticering

Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af adskillige medicinske manipulationer, laboratorieundersøgelser og instrumentale undersøgelser.

På det indledende trin studerer lægen patientens medicinske historie og medicinske historie for at identificere enhver kronisk sygdom, der er blevet grundårsagen til den patologiske brud.

Dernæst undersøges patienten ved palpering af det smertefulde område. Ved undersøgelse påvises spinal deformitet, tilstedeværelsen af ​​ødemer og hæmatomer, de mest smertefulde områder bestemmes.

Blandt alle laboratorieundersøgelser i dette tilfælde er den mest informative en generel blodprøve. I henhold til de data, der er opnået som et resultat af denne analyse, kan vi konkludere, hvilken negativ proces, der finder sted i kroppen.

Instrumental diagnose af patologiske frakturer inkluderer:

  1. Røntgenstråle (bestemmer placeringen af ​​bruddet, dets sværhedsgrad).
  2. Computertomografi og magnetisk resonansafbildning (giver dig mulighed for at undersøge strukturen af ​​ryghvirvlerne og vurdere skaden på blødt væv).
  3. Scintigrafi og kontrast myelografi (afslører tilstedeværelsen af ​​metastaser).
  4. Densitometri (indikeret for mistanke om osteoporose).
  5. Biopsi.

Behandling

Behandlingen vil primært være rettet mod at korrigere den sygdom, der har forårsaget skaden. Terapi kan være konservativ og kirurgisk..

Konservativ terapi

Behandlingen består i at observere et pastell regime, brugen af ​​fikseringsanordninger og lægemiddelterapi. Med en brud i cervikalsøjlen anvendes en ortopædisk krave af Shants med brud på andre dele af rygsøjlen bandager og korsetter. En patient har brug for en stiv seng med en justerbar ryglæn. I særligt vanskelige tilfælde anvendes knogletræning med belastning..

Processen med behandling af patologiske frakturer ved hjælp af konservative terapimetoder kan tage lang tid på grund af den reducerede evne til knoglevæv til at gendanne dens struktur.

Hvis konservativ behandling ikke bringer det ønskede resultat, derefter efter det, og oftest umiddelbart efter en skade, ordineres kirurgisk behandling.

Kirurgi

Taktikken for at vælge en metode til kirurgisk behandling bestemmes afhængigt af den faktor, der provokerede sygdommen. Kirurgisk behandling forhindrer yderligere deformation af den beskadigede rygvirvel og tilstødende hvirvler ved hjælp af følgende procedurer:

  1. endoproteser.
  2. Vertebroplasty (styrkelse af rygsøjlen med speciel knoglecement).
  3. Kyphoplasty (introducerer en luftballon i rygsøjlen og fylder dens hulrum med knoglecement for at gendanne den mistede ryghøjde).
  4. Udskiftning af en deformeret rygvirvel med et transplantat.
  5. Fiksering af et beskadiget segment af rygsøjlen ved hjælp af specielle anordninger (søm, stifter, skruer, plader eller Ilizarov-apparater).

Kirurgisk behandling af patologisk kompressionsfraktur i rygsøjlen er primært rettet mod at gendanne dens højde ved hjælp af hvirvelsplastik og kyphoplastik.

Hvordan man behandler en sakral fraktur er beskrevet detaljeret her.

I en kompliceret kompressionsfraktur udføres en åben operation for at fjerne dele af rygsøjlen, der komprimerer rygmarven og nerverødderne, hvorefter rygsøjlesegmentet fikseres med speciel metalkonstruktion, og rygsøjlen er fyldt med knoglecement.

Behandlingstaktikkerne for patienter med rygmarvstumorer vil være lidt forskellige. I formationer af en godartet type fjernes det angrebne område fuldstændigt; i tilfælde af ondartede neoplasmer anvendes strålebehandling og kemoterapi..

Indikationer til kirurgisk behandling af patologiske spinalfrakturer med metastaser er: intens smerte, udvikling af neurologiske lidelser, betydelig ødelæggelse af rygvævets knoglestruktur.

I betragtning af kompleksiteten i denne operation og de involverede risici bør den kun udføres, hvis den kan forbedre patientens tilstand væsentligt.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter et patologisk brud på rygsøjlen varer cirka et år. I hele resten af ​​hans liv er det nødvendigt at gennemgå planlagt undersøgelse af en læge, iagttage visse begrænsninger på belastningen.

En vigtig rolle i rehabilitering spilles af behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der førte til skaden..

Komplekset med rehabiliteringsprocedurer inkluderer:

  • fysioterapi;
  • fysioterapiøvelser (LFK);
  • massage;
  • afbalanceret diæt.

Fysioterapi

De ordineres fra de første dage efter skaden og er nødvendige for at reducere ødemer, reducere smerter, forbedre mikrosirkulationen i vævene. Som regel foreskrives i tilfælde af patologisk brud i rygsøjlen pulsstrømme, magnetoterapi, elektroforese og vibroterapi.

Fysioterapiøvelser (LFK)

Det udføres efter princippet om en gradvis stigning i belastningen under opsyn af en instruktør. Træningsterapi er en god forebyggelse af tryksår, aktiverer processen med at gendanne muskeltonus, ledmobilitet, blodcirkulation, stimulerer regenerering af beskadiget væv.

Massage

Lindrer smerter, lindrer muskeltonus, forbedrer blodcirkulationen i væv. Massage kan udføres fra de første behandlingsdage, da patienten kommer sig tilbage, øges tiden for en session. Efter en fuld helbredelse anbefales det, at du tager regelmæssige massagekurser som en forebyggende foranstaltning..

Afbalanceret diæt

For at fremskynde helingsprocessen skal patientens daglige diæt omfatte fødevarer rig på silicium, magnesium, calcium, vitaminer (fisk og skaldyr, mejeriprodukter, bælgfrugter, nødder, friske urter, boghvede og havregryn osv.).

Konklusion

Med alle lægens anbefalinger og den komplekse behandling af patologiske brud på rygsøjlen uden at beskadige rygmarven er prognosen for bedring gunstig. Der skal især fokuseres på behandlingen af ​​sygdommen, der udløste denne skade for at undgå tilbagefald og komplikationer..

Spinal metastaser

Spinalmetastaser er en sekundær ondartet læsion af rygsøjlen, der opstår, når tumorceller migrerer fra et fokus beliggende i et andet organ. Manifesteret ved smerter, nedsat følsomhed og bevægelse, parese, lammelse, bækkenforstyrrelser, hypercalcemia og patologiske frakturer. Diagnosen af ​​"metastaser til rygsøjlen" fastlægges under hensyntagen til anamnese, generel og neurologisk undersøgelse, radiografi af rygsøjlen, CT i rygsøjlen og andre diagnostiske procedurer. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling, laminektomi, stabiliserende kirurgi.

Generel information

Spinalmetastaser er sekundære foci af en ondartet tumor på et andet sted, der påvirker ryghvirvlerne og de nærliggende anatomiske strukturer. De er den mest almindelige sekundære ondartede læsion af skelettet. Udgør 13% af det samlede antal onkologiske sygdomme. Mød oftere primær neoplasi af rygsøjlen. I 80% af tilfældene diagnosticeres spinalmetastaser lungekræft, bryst- og prostatakræft. Ofte findes i sarkomer og lymfomer. Enhver del af rygsøjlen kan blive påvirket. Thorax- og lændehvirvelsøjlen påvirkes oftere; i livmoderhalsryggen påvises relativt sjældne metastaser til rygsøjlen. Prognosen er ugunstig. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og vertebrologi.

Klassificering af metastaser i rygsøjlen

I betragtning af de karakteristiske ændringer i knoglestoffet skelnes to typer metastaser i rygsøjlen:

  • Osteolytiske (osteoklastiske) sekundære foci - kendetegnet ved den fremherskende aktivering af osteoclaster, der opløser knoglevæv. Ledsaget af et fald i ryghøjden, der er synlig på røntgenbilleder.
  • Osteoblastiske (osteosklerotiske) metastaser til rygsøjlen - er kendetegnet ved ukontrolleret spredning og stigning i knogletæthed. På røntgenbilleder vises de som "pletblødning", en ændring i form og en stigning i volumenet af den berørte knogle. Sammen med kroppe, kan buer og processer i rygvirvlerne inddrages i processen.

Den morfologiske struktur af metastaser i rygsøjlen er meget variabel og afhænger af typen af ​​primær neoplasi. I processen med histologisk undersøgelse kan høj- og lavdifferentierede og anaplastiske carcinomer, pladecellecarcinom og andre typer maligne neoplasmer påvises..

Symptomer på spinalmetastaser

Den første manifestation bliver normalt smerter. Smerterne er ofte kedelige, ømme, lokale eller strækker sig ud over læsionsniveauet. Ikke-intens smerte med metastaser til rygsøjlen kan ligne et lignende symptom ved osteochondrose, men adskiller sig fra det i større vedholdenhed og hurtig progression. I de tidlige stadier kan ømhed med metastaser til rygsøjlen være mindre, provoseret ved at tappe på ryghvirvlerne, dreje nakken eller løfte en udbenet lem.

Derefter bliver smerterne permanente, forbliver i hvile. Et typisk træk ved metastaser i rygsøjlen er nattesmerter. Vedvarende lokal smerte er mulig, på baggrund af hvilken der er en fornemmelse af "elektrisk stød" under bevægelser. Steder med "slag" falder sammen med fremspringet af rødderne. Med metastaser til rygsøjlen i nakken, stråler smerten ud til de øvre lemmer, med nederlaget i brystområdet, kroppen er omkranset med lokalisering i lænde- eller sakralområdet, de gives til de nedre ekstremiteter.

Med procesforløbet forekommer radikale forstyrrelser i form af lumbosacral eller cervicobrachial radiculitis. Under en neurologisk undersøgelse hos patienter med metastaser i rygsøjlen afsløres de positive symptomer på Neri, Laseg, Minors landing osv. Nogle patienter har radikale smerterfølsomhedsforstyrrelser. Ved radikalsmerter med metastaser til rygsøjlen er et vist cyklisk mønster karakteristisk: på det indledende stadium af læsionen af ​​den næste rod øges intensiteten af ​​smertsyndromet, når dets fuldstændige ødelæggelse forsvinder, så vises det igen, når det spreder sig til den næste rod.

Hos patienter med rygmarvsmetastaser findes polyneuropatier i form af paræstesier, nedsat følsomhed efter typen af ​​strømper og handsker, hyperhidrose og rødme i de distale ekstremiteter. Parese og lammelse med metastaser til rygsøjlen udvikles pludseligt eller gradvist. Forstyrrelser i bevægelser og følsomhed i kombination med bækkenforstyrrelser observeres. Egenskaber ved det kliniske billede bestemmes af skadesniveauet, hastigheden af ​​kompressionsprogression, placeringen af ​​metastase i forhold til rygmarven og funktionerne i blodforsyning til det berørte område. Brown-Secar syndrom er sjældent med metastaser til rygsøjlen.

Med øget knogleresorption kan hypercalcæmi udvikles, manifesteret ved døsighed, sløvhed, følelsesmæssig labilitet, nedsat hukommelse, kognitiv svækkelse, muskulær artikulær smerte, appetitløshed, fordøjelsesforstyrrelser, arytmi, forhøjet blodtryk, kløende hud og andre symptomer. Hyperkalsæmiske lidelser forværrer patientens tilstand. Sammen med de ovennævnte manifestationer forårsaget af metastaser i rygsøjlen kan patienten udvise symptomer på grund af primær neoplasi og metastaser placeret uden for rygsøjlen.

Diagnose af spinalmetastaser

Diagnosen stilles under hensyntagen til den medicinske historie, kliniske manifestationer og yderligere undersøgelse. Når du studerer historien, skal du være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, der er i stand til at metastase til rygsøjlen. Samtidig tager onkologer hensyn til, at symptomerne på metastaser i rygsøjlen kan forekomme både samtidig eller næsten samtidig med manifestationer af primær neoplasi og flere måneder eller endda år efter dens radikale behandling. Fraværet af en historie med kræft er ikke en grund til at udelukke metastaser i rygsøjlen. Nogle gange er det ikke muligt at bestemme lokaliseringen af ​​den primære proces på trods af, at der foretages en omfattende undersøgelse af patienten.

En positiv blodprøve for tumormarkører indikerer tilstedeværelsen af ​​kræft. På det første stadie af diagnosen ordineres patienter med mistanke om metastaser i rygsøjlen røntgenbilleder af rygsøjlen. I de tidlige stadier af metastase kan radiologiske tegn på vertebrale læsioner være fraværende, derfor med et negativt resultat sendes undersøgelser af patienter med mistanke om metastaser i rygsøjlen til scintigrafi, CT og MR af rygsøjlen. For at identificere primær neoplasi og sekundær foci udføres ultralyd af organerne i mavehulen, røntgenbillede af brystet, mammografi og andre diagnostiske procedurer. Differentialdiagnosticering af metastaser i rygsøjlen udføres med vaskulære læsioner, konsekvenserne af inflammatoriske sygdomme, sekundær demyelinisering og primær neoplasi af rygsøjlen.

Behandling af metastaser i rygsøjlen

Behandlingsplanen bestemmes af typen og forekomsten af ​​den primære tumor, patientens generelle tilstand, volumen og manifestationer af metastaser i rygsøjlen. Hovedmålene med terapi er at reducere smerter, forebygge eller fjerne komprimering af rygmarven, forbedre kvaliteten og øge patienternes forventede levetid. I processen til behandling af spinalmetastaser anvendes kemoterapimediciner, diphosfonater, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgiske indgreb..

Beslutningen om behovet for kemoterapi og strålebehandling for metastaser i rygsøjlen tages under hensyntagen til følsomheden af ​​den primære tumor. Ved hormonafhængig neoplasi udføres hormonbehandling. For at undertrykke knogleresorption og eliminere hypercalcæmi ordineres difosfonater. Kirurgiske indgreb til metastaser i rygsøjlen er normalt lindrende. Indikationer for operation er intens smerte, progressiv komprimering af rygmarven, akut radikulært syndrom med ustabilitet i rygsøjlen og et patologisk brud på den berørte rygsøjle med kompression af rygmarven. Interventionsvolumen afhænger af patientens tilstand med metastaser i rygsøjlen, prognosen for sygdommen, typen af ​​neoplasi og forekomsten af ​​læsioner i rygsøjlen. Alle operationer med metastaser til rygsøjlen kan opdeles i to grupper: dekomprimerende og dekomprimeringsstabiliserende.

Dekompressiv kirurgi (laminektomi) er relativt enkel og lettere at tolerere af patienter. Deres største ulempe er den store sandsynlighed for gentagen forringelse af patientens tilstand på grund af progression af metastaser og ustabilitet i rygsøjlen på grund af laminektomi. Dekompressionsstabiliserende operationer (ved hjælp af fikseringsmidler, implantater, auto- og allografter) tillader, at patienter aktiveres tidligt, giver en langtidseffekt og forbedrer livskvaliteten for patienter med rygmarvsmetastaser markant. De største ulemper ved sådanne indgreb er deres høje sygelighed, manglende evne til at udføre i alvorlig tilstand og formidlede processer.

Prognose for metastaser til rygsøjlen

Spinalmetastaser forekommer under fase IV af den onkologiske proces, der betragtes som prognostisk ugunstig. På samme tid forløber knoglemetastaser temmelig fordelagtigt i sammenligning med sekundære læsioner af viscerale organer. Den gennemsnitlige forventede levetid for metastaser i rygsøjlen er fra 1 til 2 år. Negative prognostiske faktorer inkluderer hurtig aggressiv vækst af primær neoplasi, multiple metastatiske læsioner i forskellige organer, en kort periode mellem primær neoplasma-behandling og forekomsten af ​​metastaser i rygsøjlen, en stor metastatisk tumor, fraværet af tegn på sklerose på vertebrale radiografer før og efter terapi og patientens alvorlige tilstand. Gunstige prognostiske faktorer inkluderer den langsomme vækst af den primære tumor, metastaseres enkeltkarakter i rygsøjlen, den lille størrelse af sekundær neoplasi, tilstedeværelsen af ​​tegn på sklerose på røntgenbilleder før og efter terapi og en tilfredsstillende tilstand af patienten.

Frakturer af symptomerne på rygmarvsmetastaser

Spinalmetastaser: symptomer, behandling og forebyggelse

Kræft er en meget lumsk sygdom. Det er i stand til at udvikle sig i hemmelighed i lang tid, det er muligt, men vanskeligt at opdage det i de tidlige stadier, og dette kan kun gøres af en erfaren læge, forudsat at patienten selv ofte besøger klinikken og gennemgår regelmæssige undersøgelser. Desværre sker det ofte, at en tumor allerede påvises i processen med metastase. Og disse sekundære neoplasmer er lokaliseret i ethvert hjørne af kroppen. Spinalmetastaser kan forekomme, hvis symptomer ofte forveksles med tegn på en anden sygdom..

Metastaser - hvad er det?

Dette udtryk er ret skræmmende for nogen. Faktisk kaldes sekundære, ofte fjerne, ondartede læsioner af ethvert væv i kroppen metastaser. Kræfttumoren i sig selv kan være placeret i en hvilken som helst del af kroppen, undertiden placeret meget langt fra det område, der er påvirket af metastaser.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser komplicerer signifikant behandlingen af ​​den underliggende kræft, som ofte viser sig at være fuldstændig magtesløs. Disse atypiske celler spredes hurtigt og let uden kontrol over hele kroppen. Det er sandt, at dette kun sker på et vist tidspunkt i løbet af hovedpatologien.

Metastaser kan også vises i rygsøjlen. Her påvirker de ofte selve ryghvirvlerne og strukturer placeret tæt på dem. Detekteres normalt i sådanne dele af rygsøjlen som lænden, thorax, sjældent i livmoderhalsen. Hvad angår det menneskelige skelet, er dette den mest almindelige ondartede patologi..

På en note! Oftest findes denne type sekundær dannelse i rygsøjlen i onkologiske sygdomme i lungerne, ondartede neoplasmer i prostata eller brystkirtler. Deres "donorer" er nyrerne, lungerne, fordøjelsesorganerne, skjoldbruskkirtlen osv. Metastase i rygsøjlen ledsager ofte myelomer, sarkomer og lymfomer.

Bord. Typer af rygmarvsmetastaser.

En typeBeskrivelse
Osteoklastisk eller osteolytiskI dette tilfælde aktiveres de såkaldte osteoklaster, på grund af dem forekommer ødelæggelse af individuelle knogleelementer. Hvirvlerne reduceres i højden, hvilket tydeligt kan ses i røntgenstråler.
Osteoblastisk eller osteosklerotiskI dette tilfælde begynder cellerne i spinalvævet at vokse ukontrolleret, knogletætheden øges. Formen og størrelsen på det berørte område ændres, hvilket er tydeligt synligt på billederne. Næsten alle elementer i hvirvlen påvirkes..

Vigtigste symptomer

Det er ikke let at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i rygsøjlen, og dette skyldes, at nogle af disse symptomer også forekommer i mindre farlige sygdomme. Som regel bemærker patienter alvorlige smerter, vanskeligheder med at bevæge sig. Lammelse eller parese kan udvikle sig over tid, såkaldte patologiske frakturer forekommer..

Det vigtigste symptom er smerter. Normalt er det ømt, kedeligt og kun fanger en del af rygsøjlen eller spreder sig ud over det. Smerter i nærvær af metastaser kan let forveksles med smerter ved osteochondrose. Men hver dag bliver det mere intens, det er vanskeligere at fjerne, selv med smertestillende midler.

Hvis du ønsker at lære mere detaljeret, hvordan man behandler smerter ved osteochondrose, samt overveje årsagerne og løsningen, kan du læse en artikel om det på vores portal.

På en note! I de tidlige stadier generer smerten praktisk talt ikke personen, den kan kun opdages ved at banke på rygsøjlen, kropsvinger, benbevægelser.

Efterhånden intensiveres smerten, under bevægelse begynder de at ligne elektriske stød (normalt bare i området med rygmarven). Hvis der optrådte metastaser i livmoderhalsregionen, hvilket er sjældent, bemærkes smerter i hænderne. Med metastaser i brystet, vil smerten være bæltet, og hvis de optrådte i de nedre ekstremiteter, er metastaser sandsynligvis påvirket lænden eller sakral. Under udviklingen af ​​sygdommen begynder en cervicobrachial eller lumbosacral radiculitis at dukke op..

Hos et antal patienter begynder radikalsmerter at vises. De har en cyklisk karakter, det vil sige, at smerterne først føles eksplicit, men når nerveroden ødelægges, passerer den og vises senere i et andet område, i den anden rod.

Patienter kan også have polyneuropatier, de distale ekstremiteter bliver røde, følsomheden af ​​lemmerne efter type handsker og strømper falder. Lammelse og parese kan udvikle sig meget hurtigt og ganske langsomt, og bevægelsesproblemer ledsages ofte af bækkenforstyrrelser. Hypercalcæmi kan udvikle sig, hvilket er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sløvhed og døsighed, dårlig hukommelse, arytmi, hudkløe osv. Hyperkalsæmi som en komplikation forværrer patientens tilstand væsentligt.

Diagnose, behandling

Kun en læge kan bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i rygsøjlen på grundlag af den indsamlede historie samt resultaterne af analyser og undersøgelser. Patienten kan henvises til CT eller MR af rygsøjlen, radiografi osv. De kan også ordinere en blodprøve for tumormarkører, scintigrafi, osteodensitometri. Ved rygsårslæsioner er en biopsi, som normalt er ordineret i nærvær af kræftsvulster, ikke mulig. Hvis det vides, hvilket organ der blev kilden til metastaser, kan yderligere undersøgelsesmetoder, såsom mammografi eller ultralyd af de indre organer, ordineres.

Opmærksomhed! Jo før den primære maligne tumor opdages, jo større er chancerne for et vellykket resultat. Meget ofte er det rettidig diagnose, der er afgørende. Selvom det undertiden er umuligt at identificere den grundlæggende årsag til udseendet af metastaser.

Behandlingen er ekstremt kompleks og ofte ubrugelig. Det består i anvendelse af kemoterapi, hormonbehandling, strålebehandling, en bestemt form for kirurgiske operationer osv. I stor udstrækning vil terapi afhænge af, hvad der udløste dannelse af metastaser, samt af patientens tilstand som helhed.

Hormonbehandling ordineres til neoplasi, og diphosphonater bruges til at besejre hypercalcæmi. Indikationer for kirurgisk indgreb kan være alvorlig smerte og for hurtig komprimering af rygmarven samt patologiske brud på rygsegmenterne. Der er to typer operationer.

  1. Dekompressivt, som klassificeres som enkle indgreb. Men de er kendetegnet ved en stor sandsynlighed for tilbagefald og forværring på grund af udviklingen af ​​metastaser. Også kaldet laminektomier..
  2. Dekompressionsstabiliserende indgreb involverer anvendelse af implantater, fikseringsmidler og er i stand til at give en langsigtet effekt. De kan forbedre en syges person betydeligt. Men sådanne operationer er ekstremt traumatiske og kan ikke udføres under meget alvorlige og alvorlige forhold..

I nogle tilfælde er hovedmålet med terapi at eliminere smerter og forbedre menneskers livskvalitet. Det er også nødvendigt at forsøge at fjerne årsagen til komprimering af rygmarven..

Hvis du ønsker at vide mere detaljeret, at det er bedre at have en ultralyd af rygsøjlen eller en MR, samt blive bekendt med de mulige risici og kontraindikationer, kan du læse artiklen om det på vores portal.

Eventuel forventet levealder og prognoser

Desværre er det ikke muligt at give omfattende information om disse aspekter. Påvirke, hvor meget mere en person vil leve efter diagnosen, kan:

  • karakteristisk for den primære tumor;
  • betingelser for dens diagnose;
  • antallet af metastaser i rygsøjlen;
  • patientens generelle tilstand og humør;
  • tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos patienten;
  • valgt behandlingstype.

På en note! I mere end et år siden diagnosen af ​​tilstedeværelsen af ​​metastaser i rygsøjlen, lever kun 1/5 af alle patienter. Ugunstig prognose.

Metastaser vises normalt kun i de sidste faser i udviklingen af ​​primær kræft. Og det er dette, der væsentligt påvirker den samlede prognose. Uden medicinsk behandling lever en person, der er påvirket af kræft og har metastaser i flere måneder. Og behandling kan øge levetiden med 1-2 år.

Hvis tumoren vokser langsomt, er dens størrelse lille, metastaser i rygsøjlen er kun få, da lever en person normalt længere (med behandling). Hvis situationen er præcis det modsatte, skal du ikke vente på en lang forventet levetid, og du er nødt til at forberede dig på det værste.

På en note! Med en enkelt metastase i rygsøjlen er der en forventning om, at en person vil leve 5 år eller mere (chancerne er ca. 49%). Tumorresektion og rygvirvelektomi, dvs. forstørrelse af rygvirvler, udføres normalt..

Sådan overlever kræft?

Trin 1. Først og fremmest skal du selv stille op med diagnosen, men finde styrken til at leve videre.

Trin 2. Et antal spørgsmål vedrørende sygdommen kan formuleres og stilles til lægen. Svar på dem vil hjælpe dig med bedre at forstå og acceptere situationen..

Trin 3. Du skal fortælle din familie og dine venner om din diagnose. Du er velkommen til at bede om støtte.

Trin 4. Isoler ikke dig selv fra samfundet - så længe du har styrken og muligheden, er du nødt til at komme ud i lyset og nyde livets fylde.

Trin 5. Som et resultat af et antal medicinske processer kan der bemærkes en forringelse i udseendet og en ændring i udseendet. Det er påkrævet at forberede sig på forhånd til sådanne situationer moralsk. Efter kemoterapi bliver du nødt til at bære en paryk.

Trin 6. Du skal gøre hvad du vil og være opmærksom på dig selv.

Trin 7. Det er vigtigt at nøje følge alle anbefalinger fra lægen, for ikke at undgå at besøge klinikken, for at gennemgå alle undersøgelser til tiden.

Video - Hvordan metastase opstår

Der er naturligvis meget få tilfælde med et gunstigt resultat i metastatisk kræft. Men mens lægerne er klar til at hjælpe, fortvivl ikke - måske er der stadig en chance for i det mindste at forlænge dit liv og have tid til at gøre noget godt.

Spinal tumor - klinikker i Moskva

Vælg mellem de bedste klinikker efter anmeldelser og den bedste pris, og bestil en aftale

Spinalmetastaser: forventet levealder, foto

Det mest almindelige sted for dannelse af metastaser er rygsøjlen. Spinalmetastaser er sekundære ondartede læsioner, der er resultatet af passagen af ​​kræftceller fra et organ, der allerede er påvirket af en tumor. De udgør en fare for menneskers liv. Mange kræftformer i rygsøjlen (over 90%) er resultatet af metastase fra tilstødende organer. Det er kun muligt at slippe af med dem ved rettidig diagnose og behandling..

Årsagen til spredning af metastaser i rygsøjlen er onkologiske sygdomme, nemlig: prostatakræft hos mænd, brystkræft hos kvinder, lungekræft, nyrekræft, kræft i fordøjelsessystemet, kræft i skjoldbruskkirtlen, samt sarkom, lymfom, melanom. Kræftceller med blod- og lymfestrømning spredte sig til mange organer og lymfeknuder. Metastaser kan påvirke en hvilken som helst del af rygsøjlen, men spredes oftest i brysthulen og lænden, mindre ofte i livmoderhalsregionen og sacrum.

Sygdomskoden i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er C79.5. Det forkortede navn metastase er MTS, MTS (fra lat. - “metastase”).

visninger

Afhængigt af de ændringer, der forekommer i knoglestoffet, er metastaser i rygsøjlen opdelt i to typer:

  • Osteoklastiske metastaser - overdrevent aktive osteoklaster ødelægger knoglevæv, hvilket resulterer i, at rygvævets højde falder. Dette kan detekteres ved røntgen;
  • Osteoblastiske metastaser - på grund af ukontrolleret vækst af knoglevæv og dens komprimering, en ændring i kroppens form, bue og processer i de berørte hvirvler.

Ledende klinikker i Israel

Symptomer

Smertesyndrom, som ikke stopper i lang tid, selv efter at have taget smertestillende midler, er den første manifestation af metastaser i rygsøjlen. Smerter kan være forbundet med komprimering af rygmarven på grund af forekomsten af ​​et osteosklerotisk fokus i rygsøjlen (komprimering af rygvævets knoglevæv).

Smertefølelser med MTS er opdelt i flere typer:

  • Kontinuerlig kedelig smerte i rygsøjlen. Efterhånden som tumoren vokser, bliver smerten mere intens og får en skyderig, ømme eller trækkende karakter. Lokal betændelse kan forekomme omkring hvirvler påvirket af metastaser;
  • Smerter, der strækker sig langs nervefibre fra rygsøjlen til ekstremiteterne, den såkaldte radikalsmerter. Hvis metastaser påvirker cervikale hvirvler og ryghvirvler i brystområdet, gives smerter til hænderne, og hvis lændehvirvelsøjlen påvirkes, angriber skudsmerter, ledsaget af forbrænding, benene, op til fødderne. Der er en følelse af, at benene svigter;
  • Med metastase i rygsøjlen bliver dens knogler skrøbelige og svækkede. Undladelse af at gøre dette kan resultere i spinalfrakturer. En skarp smerte er et tegn på en patologisk brud..

Også tegn på metastaser i rygsøjlen i de tidlige stadier er fordøjelsesbesvær, en følelse af svaghed og muskelsmerter og undertiden lammelse af ekstremiteterne. I de sene stadier af metastase er forskellige typer af rygmarvskrumning, såsom skoliose, lordose og lammelse mulige.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​metastaser i rygsøjlen stilles efter undersøgelse af patientens medicinske historie. I dette tilfælde tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​primær onkologi, der er i stand til at give mts til rygsøjlen. Symptomer på metastase optræder både samtidig med symptomerne på primær kræft og efter en bestemt periode (fra flere måneder til et år).

For at diagnosticere tumorer i rygsøjlen anvender de sådanne procedurer som:

  • Computertomografi (CT);
  • Magnetisk resonansbillede (MRI);
  • Røntgenstråle af rygsøjlen og brystorganerne - giver dig mulighed for at identificere de lytiske fokus på kræft;
  • Blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører;
  • Osteodensitometri - måling af knogletæthed;
  • Ultralyd af bughulen;
  • Scintigraphy - introduktionen af ​​et radioaktivt stof, gennem hvilket man på computeren kan fikse det funktionsdygtige organ for det undersøgte organ og se, hvordan de patologiske ændringer i det ser ud.

Behandling

Udseendet af tumorer i rygsøjlen er en sekundær manifestation af kræft. I dette tilfælde udføres behandling med det formål at forbedre patientens velbefindende. Behandling af metastaser løser ikke hovedproblemet, men alligevel anvendes sådanne behandlingsmetoder som konservativ, palliativ behandling og kirurgisk indgreb. Hvordan man behandler metastaser, afhængigt af tilfældet, afgøres af lægen.

Konservativ behandling inkluderer kemoterapi, brug af hormonelle lægemidler og bisphosphonater (forstyrrer knogletab) samt strålebehandling.

Med den palliative behandlingsmetode ordineres specielle lægemidler, der lindrer alvorlig uudholdelig smerte. Anæstesi til metastaser udføres afhængigt af sygdomsstadiet. I det indledende stadium af forekomsten af ​​rygsmerter ordineres ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. For moderat smerte, ordiner medicin Promedol, Tramadol og Prosidol. Med konstant intens smerte kan buprenorphin anvendes, og med uudholdelig smerte ordineres fentanyl.

Kirurgisk indgreb bruges til at fjerne neoplasmer, der truer patientens liv. Dets anvendelse er ikke altid tilladt, for eksempel i tilfælde af dannelse af metastaser i livmoderhalsryggen. I dette tilfælde bruges endoskopi - en lettere kirurgisk indgreb uden særlig skade på det bløde og muskelvæv.

Valget af behandlingsmetode er således baseret på primær kræft og er rettet mod at fjerne uudholdelig smerte og bevare den neurologiske funktion af kroppen.

Relateret video:

Hvor mange lever med metastaser, og om sygdommen kan heles

Diagnostik af metastaser i rygsøjlen giver allerede en ugunstig prognose. Metastatisk skade på rygsøjlen observeres sædvanligvis i terminalstadiet af den primære onkologiske sygdom. I dette tilfælde er sekundær knoglemetastase meget lettere sammenlignet med sekundær metastase i viscerale organer. Levealderen er fra et år til to år. Negative faktorer er:

  • Hurtig og aggressiv vækst af primær onkogenese;
  • Flere tumorer i andre organer;
  • Store størrelser af metastatiske formationer;
  • En kort periode mellem behandling af primær kræft og skade på rygsøjlen;
  • Patientens dårlige generelle tilstand.

Gunstige faktorer inkluderer:

  • Langsom vækst af den primære tumor;
  • Enkelt metastase i rygsøjlen og dens lille størrelse;
  • Patientens velbefindende.

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Vejrudsigt

Forventet levetid efter diagnose hos en patient med sekundær onkologi i rygsøjlen er ikke mere end et år. I dette tilfælde tages primære onkologiske sygdomme i betragtning. Så med primære tumorer i nyrerne, brystkræft, lungekræft, lymfom, er forventet levetid på 1 år efter metastase til rygsøjlen ca. 50%.

Overlevelsesraten under metastase til rygsøjlen afhænger af en række faktorer, herunder:

  • Fra patientens helbredstilstand og immunitet;
  • Fra typen af ​​primær tumor og det organ, hvorfra metastaser til rygsøjlen passerede;
  • Fra antallet af tumorer;
  • Fra typen af ​​behandling.

I nærvær af andre primære tumorer og et mere komplekst sygdomsforløb observeres forventet levetid på et år efter metastase til rygsøjlen i 25% af tilfældene.

Hvis patienten oprindeligt ikke havde primær kræft, og neoplasmerne angreb ikke kun rygsøjlen, men også mange andre organer, inklusive lungerne, er 1 års overlevelse fra 0 til 10% af tilfældene. I dette tilfælde har patienten patologiske knoglefrakturer, flere metastaser i hele kroppen.

I tilfælde af utidig opdagelse af det primære fokus for onkologi er patientens forventede levetid ikke mere end 2 måneder. Ved metastase af rygsøjlen fra en skjoldbruskkirteltumor er forventet levetid cirka 2,5 år. Hvis metastaser spredes fra tværcellekarcinom, vil patienten leve i ca. 8-10 måneder.

Patienter med en enkelt metastase i rygsøjlen har en chance for en længere forventet levetid (op til 5 år) med rettidig hjælp. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre procedurer såsom abdominal resektion (fjernelse af et specifikt organ eller en del deraf) og hvirveldrektomi (opbygning af rygvæv ved brug af knoglecement).

Ifølge statistikker er overlevelsesgraden for patienter med kræft i rygsøjlen meget lav. Årsagen hertil ligger i utidig opdagelse af sygdommen. I 90% af tilfældene lever patienterne højst 2 år. Svaret på spørgsmålet "hvor længe er patienten tilbage til at leve?" består i hvilket organ der blev påvirket af primær kræft. Men stadig er hvert tilfælde af sygdommen individuelt, og kun en læge kan bestemme nøjagtigt, hvor længe en patient skal leve..

Spinal metastaser

Primære spinale tumorer er sjældne. Ifølge statistikker er op til 90% af ondartede neoplasmer i rygsøjlen metastaser af kræft placeret i andre organer.

Mange kræftformer metastaserer til knoglen, oftest til ryghvirvlerne. I de fleste tilfælde spreder tumorceller hæmatogent - med blodstrøm. Sekundære foci svækker knoglevævet, dette truer med patologiske rygsøjelfrakturer, der fører til svær smerte, et markant fald i livskvaliteten, kompression af rygmarven og nerverødder.

I 95% af tilfældene er spinalmetastaser ekstradural, dvs. de er placeret uden for dura mater. I mere end halvdelen af ​​tilfælde lokaliseres foci på forskellige niveauer i rygsøjlen.

  • Rygsøjlen er på tredjepladsen på listen over organer, hvor forskellige ondartede tumorer oftest metastaserer. De to første steder hører til lungerne og leveren..
  • 70% af alle knoglemetastaser er metastaser i rygsøjlen.
  • 5-30% af patienter med kræft i trin 4 har metastaser i rygsøjlen.
  • Sekundære foci i rygsøjlen er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. De fleste tilfælde er mellem 40 og 65 år.
  • Kun 10% af patienterne får symptomer.
  • Cirka 70% af fociene, der forårsager symptomerne, findes i brystet, 20% i lænden, 10% i livmoderhalsen.
  • I 60% af tilfældene er foci placeret foran på rygsøjlen.

Hvilke ondartede tumorer metastaserer ofte til rygsøjlen?

Primære foci er placeret i følgende organer:

  • lunge - 31%;
  • brystkirtel - 24%;
  • mave-tarmkanal - 9%;
  • prostatakirtel - 8%;
  • lymfomer - 6%;
  • melanomer - 4%;
  • nyrer - 1%.

Cirka 13% er ondartede tumorer fra andre steder. I 2% af tilfældene er placeringen af ​​den primære tumor ukendt.

Hvad er symptomerne på spinalmetastaser i kræft i fase 4??

Nogle patienter har overhovedet ingen klager. Det vigtigste symptom på metastaser i rygsøjlen er smerter i nakken, ryggen eller korsryggen. Smerter i rygsøjlen kan være forårsaget af en række andre patologier. Det er vanskeligt at finde en person over 40-50, der aldrig har oplevet dem. Ved kræft er smerten normalt konstant, smertefuld, går ikke væk efter hvile, intensiveres om natten, om morgenen, når den vågner op. Gradvist vokser tumoren, komprimerer rygmarven og nerverødderne mere og mere. Efter et par uger eller måneder slutter symptomer som muskelsvaghed, følelsesløshed, prikkende fornemmelse sig til smerterne.

Mekanismen for smerte under metastaser i rygsøjlen er forskellig, afhængigt af dette kan den have nogle karakteristiske træk:

  • Når tumoren vokser, udvikler betændelse sig vævsspænding i rygsøjlen. Dette forårsager smerter, som patienterne betegner som ”dyb smerte”. Det intensiveres om natten og aftager efter at have vågnet op, når en person begynder at bevæge sig.
  • Med kompression af nerverødderne udvikler radikalsmerter. De brænder, skyder, spreder sig nerve, "falder ned" langs armen eller benet, ledsages ofte af muskelsvaghed, følelsesløshed, prikken.
  • Pludselig alvorlig smerte kan indikere, at tumoren førte til ødelæggelse af rygsøjlen og dens patologiske brud. Sådanne smerter forekommer og intensiveres typisk under bevægelser, mens du sidder.

En af de alvorlige komplikationer forårsaget af komprimering af nerverne, der falder ned i den nedre del af rygmarvskanalen, er hestehalssyndrom. Samtidig forstyrres tarm- og blærefunktionen, svaghed i benene, tab af fornemmelse i balderne, sadelbedøvelse (tab af fornemmelse i perineum, indre overflade af de øvre lår). I udviklingen af ​​hestehalssyndrom kræves ofte kirurgisk nødsituation..

Hvis tumoren komprimerer rygmarven kraftigt, forstyrres bevægelser og følsomhed under kompressionsstedet, forekommer urin og afføring inkontinens hos mænd - erektil dysfunktion.

Diagnose af spinalmetastaser

De vigtigste diagnostiske metoder er CT og MR. De hjælper med at visualisere detaljerede strukturer i rygsøjlen, tumorvæv. Radiografi er mindre informativ, da det kun er knoglestrukturer, der er synlige på billederne, og det bruges normalt, når der er mistanke om en patologisk fraktur.

Diagnosen bekræftes ved biopsi. Lægen modtager et fragment af tumorvævet og sender det til laboratoriet til cytologisk, histologisk undersøgelse, molekylærgenetisk analyse. Biopsimateriale kan fås på forskellige måder:

  • Oftest udføres en perkutan biopsi med punktering ved hjælp af en nål, der administreres under kontrol af en røntgenstråle..
  • Mindre almindeligt fjernes en del af tumoren eller dens helhed kirurgisk. En sådan biopsi kaldes henholdsvis snit og excision..

Behandling af metastaser i rygsøjlen

Ved kræft i fase 4 er chancerne for remission meget lave. Men patienten kan stadig hjælpes. Behandling kan have følgende mål:

  • Forøg levetiden.
  • Reducer smerter og andre symptomer..
  • Forbedre bevægelse, evnen til at gå, udføre daglige aktiviteter.
  • Eliminer vertebral ustabilitet, forhindr patologiske brud.

Kirurgi

Minimalt invasiv intervention kan udføres for at stabilisere ryghvirvler og reducere smerter. En nål indsættes i ryghvirvlen, og knoglemængden fyldes med speciel cement.

Patienter med metastaser i rygsøjlen tolererer ikke åbne kirurgiske indgreb, de udvikler ofte komplikationer. Derfor er indikationer for sådanne operationer begrænset:

  • Hvis patientens levealder er 6 måneder.
  • Hvis der kun er et udbrud.
  • Hvis der er alvorlige neurologiske lidelser, nedsat bevægelse og følsomhed.

På nuværende tidspunkt er der ingen klare beviser for, at aktiv kirurgisk behandling kan øge levetiden for sådanne patienter markant..

Kemoterapi

Med metastaser i rygsøjlen ty de til systemisk kemoterapi. Dette hjælper med at reducere tumorstørrelsen til at lindre patienten fra smerter. Brug forskellige typer kemoterapi-medikamenter. Hos nogle tumorer er hormonerstatningsterapi, målrettet terapi og immunterapi effektive. Nogle gange tyr de til kemoembolisering: et kateter indsættes i karet, der fodrer tumoren, og en kemoterapi administreres gennem det i kombination med et emboliserende medikament, der tilstopper det vaskulære lumen, fratager tumorvævet næringsstoffer og ilt.

Strålebehandling

Undersøgelser har vist, at strålebehandling hjælper med at tackle smerter forårsaget af metastaser i rygsøjlen i 70% af tilfældene. Imidlertid forekommer effekten muligvis ikke med det samme, det tager op til 2 uger at opnå den. Undertiden tyr de til stereotaktisk radiokirurgi: en speciel enhed udsender mange stråler og fokuserer dem på et område, hvor fokus er. Det hjælper med at ødelægge kræft med minimal indflydelse på omgivende sundt væv..

Radiofrekvensablation (RFA)

Hos nogle patienter kan der udføres en procedure, hvor en elektrode i form af en nål indsættes i tumoren, og en højfrekvensstrøm påføres den. Som et resultat forekommer opvarmning og død af tumorceller..

Kæmp med smerter

Mange patienter med rygmarvsmetastaser kræver smertelindring af høj kvalitet. Anvend narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler, præparater af hormoner i binyrebarken (glukokortikoider) og andre lægemidler. I øjeblikket ledes onkologer af et tretrinsskema: på hvert trin ordineres stærkere lægemidler, hvis svagere ikke hjælper..

Prognose for kræft i fase 4 med rygmarvsmetastaser

Prognosen afhænger af typen af ​​primær tumor. Den gennemsnitlige overlevelse er 10 måneder. Et prognostisk ugunstigt tegn er komprimering af rygmarven. Derudover er den gennemsnitlige overlevelse 3 måneder.

Spinal metastaser

Onkologi indtager ubønnhørligt højere positioner blandt alle sygdomme. Når vi taler om sådanne kræftceller som metastatiske, skal du forstå, at de er sekundære formationer, det vil sige, at processens fokus blev dannet i et andet organ. Hvordan manifesterer metastaser i rygsøjlen, og hvad skal der gøres i sådanne situationer?

Symptomer på spinalmetastaser

Først skal du forstå mere præcist, hvad metastaser er, og hvor farlige de er for rygsøjlen. Så når detekterer sekundære kræftceller, forstår specialisten, at hans patient har alvorlige problemer, og at han bliver nødt til at gå gennem en vanskelig diagnose og terapi, hvilket ikke altid garanterer succes.

Årsagen til denne tilstand er en - den frie bevægelse af kræftceller i hele kroppen. Først og fremmest bevæger de sig med blodstrøm, hvilket betyder, at de teoretisk set kan komme og slå sig ned på absolut ethvert sted, organ. I cirka 12% af alle diagnosticerede tilfælde af onkologisk påvisning er det netop metastaser i rygsøjlen.

Disse celler opfører sig så aggressivt som de celler, der direkte forårsagede udviklingen af ​​kræftprocessen. Oftest fører metastatiske celler til en ændring i knoglevæv i første omgang - det er tyndere, svækket. Osteoporose er den mest almindelige komplikation hos sådanne patienter..

Den skade, der producerer metastaser i rygsøjlen, fører til symptomer, og afhængigt af hvilken del af rygsøjlen disse processer forekommer, fremkommer det kliniske billede.

Cervical rygsøjle

Alle tegn vises pludselig, og sygdommen udvikler sig hurtigt. Først og fremmest plages en person af hovedpine, som umiddelbart efter at have taget smertestillende medicin vender tilbage igen. Derudover klager patienten over forekomsten af ​​”tinnitus”, en generel utilpasse. Patienten er også bekymret for smerter, der intensiveres, når han prøver at vippe eller dreje hovedet.

Undertiden kæmper disse patienter i lang tid uafhængigt med den tilsyneladende migræne. Derefter henvender de sig til en neurolog, men specialisten identificerer ikke altid straks den rigtige årsag til lidelsen. Alt dette påvirker naturligvis den generelle prognose.

Thoracic rygsøjle

Her er en hel række ubehagelige manifestationer. Dette er en følelse af mangel på luft, der får en person til at synes at kvæle selv uden bevægelse. Dette ubehag og smerter i det interscapulære område såvel som udviklingen af ​​kyphoscoliosis. Disse symptomer kan også indikere for specialister i helt forskellige diagnoser, for eksempel lungeproblemer, og det er grunden til, at dyrebar tid spildes..

I øvrigt skal man skelne mellem brystkræft og thoraxryggen. I sidstnævnte tilfælde taler vi om ødelæggelse af knoglestrukturer og tilstødende blødt væv i ryggen. Brystkirtlen har på den anden side et helt andet væv, og det er placeret på fronten af ​​kroppen. Naturligvis udelukker ingen det parallelle forløb i den patologiske proces i rygsøjlen og i brystvævet, men de kan stadig ikke kaldes tæt.

Korsryggen

Her føler patienten en række smerter. Radikulære smerter er kendetegnet ved en skydeskarakter, de giver stærkt til lemmerne. En person klager også over svær smerte, når man drejer og vipper hele kroppen.

Denne situation skaber en stigning i kompressionsbelastningen på rygsøjlen, hvilket markant øger risikoen for brud. Endelig forekommer ubehag selv i de indre organer, såsom nyrerne. Det er tydeligt, at en sådan mangfoldighed af smerter gør diagnosen vanskelig..