Kolorektal kræft: symptomer, diagnose, behandling, prognose

Teratom

Sygdomme i endetarmen opdages ofte allerede i de sene stadier. Denne situation skyldes urimelig adgang til en læge, symptomerne tvinger patienten til at gå til hospitalet. I tilfælde af kræft er den dødelig. Året 2012 var præget af et rekordstort antal dødsfald fra ondartede tumorer - ca. 8 millioner mennesker, ifølge WHOs statistik. 450 tusind patienter døde af skade på endetarmen. 70-80% af dødsfaldene kunne have været forhindret, hvis de blev diagnosticeret tidligt.

At det blev udført, "onkologisk opmærksomhed" skulle ikke kun have læger, men også patienter. Hvis du opdager de første symptomer på tyktarmskræft og tilstedeværelsen af ​​disponible faktorer, skal du kontakte en medicinsk institution for konsultativ og diagnostisk hjælp.

Prædisponerende faktorer

Udseendet af en ondartet tumor i endetarmen letter ved flere grupper af faktorer. Disse inkluderer belastet arvelighed, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i de sidste sektioner af tarmen, visse fejl i ernæringen og så videre. Den mest komplette liste over disponible faktorer er vist i tabellen:

Gruppe af disponerende faktorereksempler
arvelig
  1. Tilstedeværelse i slægtstræet til patienten til pårørende, der lider af kræft i endetarmen / tyktarmen;
  2. Adenomatøs familiær polypose er en sjælden genetisk sygdom, hvor der er en "fejl" i opdelingen af ​​tarmepitelceller. Det sker med en frekvens på 1: 11000. Går altid kræft i løbet af 5-10 år fra starten af ​​det første symptom;
  3. Lynch-syndrom er en relativt almindelig genetisk mutation, der danner en "tendens" til tyktarmskræft. Det bør mistænkes, hvis sygdommen udvikler sig hos en patient yngre end 40-45 år gammel. Er årsagen til 5% af alle kræft i kræft i tykktarmen.
Kronisk tarmsygdom
  1. Ulcerøs colitis af ikke-specifik karakter (forkortet NAC);
  2. Crohns sygdom;
  3. Eventuelle sygdomme, der fører til nedsat bevægelse af tarmindholdet (motorisk dyskinesi, irritabelt tarmsyndrom, konsekvenser af stamvagotomi, og så videre);
  4. Whipples sygdom;
  5. Godartede tumorer i endetarmen (adenomer og polypper);
  6. Kronisk proctitis (hvis ubehandlet).
Forkert livsstil
  1. Nogle ernæringsfaktorer:
    • Mangel / utilstrækkelig mængde fiber i kosten (majs- og perlekorn, grøntsager, frugter og deres saft, brunt brød og så videre);
    • Overvejende karakter af ufordøjelig og irriterende mad (melprodukter; fedtholdige, krydret og salte fødevarer);
    • Sjældne og rigelige måltider.
  2. Rygning er en ikke-specifik faktor, der i mindre grad påvirker fordøjelseskanalen;
  3. Alkohol - påvirker lidt endetarmen, men dens rolle er ikke udelukket.

Hæmorroider forårsager ikke kræft. Blandt befolkningen er der en opfattelse af, at hæmorroider er en risikofaktor for tyktarmskræft. Det er en vildfarelse. Da hæmorroider ikke er en del af slimhinden, kan de ikke direkte påvirke tarmepitelet. Med langvarig fravær af behandling fører hemoroider imidlertid til udseendet af kronisk proctitis, hvilket er en risikofaktor.

Kolorektal kræft udvikler sig ikke altid hos en patient med en af ​​de ovennævnte faktorer (med undtagelse af adenomatøs familiær polypose og rektal polypper). For at kunne mistænke det rettidigt, skal man være opmærksom på de karakteristiske symptomer, der ledsager en ondartet neoplasma.

Klassifikation

Behandlingstaktikker og symptomer bestemmes af tumorens størrelse og placering, graden af ​​dens differentiering (hvor meget kræftcellerne ser ud som normale), spredningen til lymfeknuder og andre organer.

En rektal neoplasma kan findes:

  1. anorektalt - direkte over anus (i området med sfinkteren). Det forekommer i 6% af tilfældene. Det er kendetegnet ved et tidligt symptom i form af vedvarende smerter af en gennemborende karakter, som ikke kan fjernes med NSAID'er (Analgin, Ketorol, Citramon osv.). På grund af dette tvinges patienten til kun at sidde på halve balderne ("symptom på en afføring");
  2. ampul - i den midterste del af tarmen. Den hyppigste lokalisering (84%). Det første symptom på kræft med sådan lokalisering er normalt blødning;
  3. nadampularly - i den øverste del af endetarmen (11% af tilfældene). I lang tid flyder det asymptomatisk. Ofte søger patienter medicinsk hjælp på grund af akut tarmobstruktion. Herefter opdages kræft ved en tilfældighed under en instrumentel undersøgelse.

For at evaluere tumorens vækst og dens spredning gennem kroppen identificerede klinikere stadier af kolorektal kræft. I 2014 skelner de nationale anbefalinger fra onkologer 13 faser. Denne klassificering giver dig mulighed for bedst nøjagtigt at beskrive kræft og beslutte metoden til behandling af patienten.

Strukturen af ​​væggen i endetarmen

For at forstå, hvordan kræft spirer, skal du kende den organiske lagdelte struktur. Lagene er arrangeret som følger indefra og ud:

  1. slim;
  2. Submucosal lag;
  3. Muskellag;
  4. Det ydre lag (serøs membran).

Som en tilpasset klassificering foreslås kun seks trin (grader):

SceneHvad sker der med tumoren?
0Kræft findes i slimhindelaget..
jegTumoren begynder at spire til submucosal / muskelagene.
IINeoplasmaet vokser over hele væggen og kan påvirke fedtvæv omkring rektum eller organer:

  • Blære;
  • Livmoren og vagina hos kvinder med kolorektal kræft;
  • Prostata til tyktarmskræft hos mænd.
IIIHvis tumoren begynder at metastasere til lymfeknuderne uden organskade, placeres den tredje fase af kræft (uanset væksten af ​​neoplasma).
IVHvis kræften påvirker metastaser i de indre organer (uanset væksten af ​​tumoren og dens spredning gennem lymfeknuderne), læger fase 4.

  • IVa - tilstedeværelsen af ​​metastase i et organ;
  • IVb - tilstedeværelsen af ​​metastase i flere organer / bukhinden.

Hvad er metastase? Dette er en tumorcelle / flere celler, der spreder sig til andet væv gennem strømmen af ​​blod eller lymfe fra en primær kræft. Når det kommer ind i organet, begynder de at vokse hurtigt, nogle gange større end den tumor, som de dannede sig fra.

Ud over ovenstående kriterier er graden af ​​differentiering af kræft meget vigtig - hvor meget tumorcellen ligner en normal organcelle. I øjeblikket er der 4 hovedgrupper af neoplasmer:

  1. Meget differentieret (adenocarcinom) - mere end 90% af cellerne har en normal struktur;
  2. Medialt differentieret - 50% af cellerne er “atypiske” (ikke som nogen normal kropscelle);
  3. Lavdifferentierede (store, små og plavcellekarcinomer) - 90% af “atypiske” celler;
  4. Udifferentieret - mere end 95% af cellerne er “atypiske”.

Jo mindre differentieret kræft, jo hurtigere vokser den, spreder sig og reagerer værre på terapi.

Symptomer på tyktarmskræft

En ondartet proces udvikler sig gradvist. Det første tegn bestemmes af placeringen af ​​kræft i endetarmen:

  1. Med anorektal lokalisering er dette en smerte af en gennemborende karakter, der intensiveres i siddende stilling. Det er kendetegnet ved et “afføringssymptom” (patienten kan sidde på halve balderne) og en svag respons på antiinflammatorisk behandling;
  2. Når de er placeret i ampullar / nadampular divisioner, er tilstedeværelsen af ​​en lille mængde blod og slim i fæces. Der er karakteristiske forskelle, der adskiller tegn på tyktarmskræft fra andre sygdomme. Blod dækker ikke afføring (typisk for hæmorroider), men blandes med det og danner i det "striber" af rød farve. Som regel ledsages blodudskillelse ikke af udseendet eller intensiveringen af ​​vedvarende smerter (typisk for UC), men forekommer fuldstændigt smertefrit.

Hvor kommer blodet fra? Hos 92% af patienterne ledsages kolorektal kræft på ethvert tidspunkt af frigivelse af blod under tarmbevægelser. Dette skyldes væksten af ​​tumorblodkar, der er beskadiget under passage af fæces og "blod". Patienten føler ikke smerter, da kræften ikke har nogen nerveceptorer.

Symptomer i de tidlige stadier (0-I) kan suppleres med forskellige tarmsygdomme:

  • forstoppelse / diarré;
  • flatulens og oppustethed;
  • fekal / gas inkontinens - karakteristisk for anorektal kræft;
  • tenesmus - uproduktiv trang til afføring. Patienten bliver ”trukket på toilettet”, ikke-lokaliserede smerter forekommer i maven, hvilket falder efter at have taget krampeløsende midler (Drotaverina, No-Shpy). Denne tilstand kan forekomme op til 15 gange om dagen..

Hvis kræften hovedsageligt vokser i tarmhulen, hvilket er ekstremt sjældent, kan der forekomme akut tarmhindring (OKN) - svulsten lukker passagen i den sidste del af tarmen, på grund af hvilken afføringen ikke udskilles. Kan føre til brud på tarmen og udvikling af fækal peritonitis.

Hvordan bestemmes OKN? For at diagnosticere denne tilstand er det nok at estimere antallet af tarmbevægelser på 3 dage. Hvis fæces og tarmgasser ikke udskilles, oplever patienten krampe af periodiske smerter langs hele mavevæggen, observeres oppustethed - tilstedeværelsen af ​​OKN bør mistænkes. Et pålideligt symptom er opkast af fækal mad spist for mere end 2 dage siden.

I fase II vises smerte som regel med ampullar eller nadampulær kræft på grund af dens spiring i de omgivende organer / fibre. Ømme smerter, der vedvarer konstant og ikke forværres efter indtagelse af NSAID og antispasmodika. Generelle symptomer udvikler sig på grund af "tumorforgiftning": svaghed; feber med lav kvalitet (op til 37,5 ° C), der vedvarer i måneder; øget sveden, nedsat opmærksomhed.

Trin III er kendetegnet ved svær "tumorintoksikation." Patienten kan hurtigt tabe sig, mens den oprindelige fysiske aktivitet og ernæring opretholdes. Svaghed ledsager konstant patienten, handicap falder markant, feber vedvarer.

Ved trin IV-tyktarmskræft lider hele kroppen. Spredningen af ​​metastaser ledsages af utilstrækkelighed af det organ, hvor den nye tumorvækst begyndte. Med besejringen af ​​vitale organer (hjerte, lunger, hjerne osv.) Udvikles multiple organsvigtssyndrom, som er den vigtigste dødsårsag for kræftpatienter.

Diagnosticering

Ud over at indsamle klager og søge efter en historie med disponible faktorer, er det nødvendigt at undersøge endetarmen og den perianale region. For denne patient bliver de bedt om at tage en knæ-albue position og slappe af så meget som muligt, så der er optimal visuel adgang. At detektere en tumor ved hjælp af denne procedure er kun mulig med dens lave placering (anorektal).

Takket være en digital undersøgelse er det muligt pålideligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i tarmhulen og omtrentlige størrelser med dens placering i ampullar / anorektale sektioner. Ingen forberedelse fra patienten er påkrævet. Patienten bliver bedt om at indtage knæ-albue positionen eller "på siden" med benene ned, hvorefter lægen, efter at have smurt fingeren med flydende paraffin, indsprøjter den i endetarmen. Undersøgelsen tager højst 10 minutter.

Instrumentale metoder kommer i spidsen for diagnosticering af kolorektal kræft, takket være hvilken man kan finde en neoplasma og bekræfte dens ondartede karakter. I øjeblikket er følgende undersøgelsesstandarder godkendt af den russiske onkologforening.

Komplet koloskopi med biopsi

Dette er en endoskopisk undersøgelse af hele tyktarmen. Det udføres med specialværktøjer, der er i form af et elastisk rør. I slutningen er der en lyskilde med et videokamera, som giver dig mulighed for at undersøge væggen i detaljer og opdage patologiske formationer. Under koloskopien tager lægen ved hjælp af endoskopiske tang materialet - tarmslimhinden, til undersøgelse under et mikroskop og til påvisning af "atypiske celler".

Et falskt negativt resultat kan være med en dyb placering af tumoren (i det submukosale lag). I dette tilfælde udføres en dyb biopsi - lægen tager materialet til undersøgelse fra to lag (slim og submucøs).

For at reducere sandsynligheden for fejl er der udviklet moderne ændringer af koloskopi:

Moderne teknikEssensen af ​​metoden
Forstørrelse af koloskopiDet endoskopiske instrument er udstyret med kraftige linser for at forstørre billedet 100-115 gange. Dette giver dig mulighed for at undersøge ikke kun tarmens overflade, men også dens mindste strukturer (som et mikroskop). På grund af dette registreres “atypiske” celler allerede under proceduren.
FluorescenskolonoskopiTil denne teknik er instrumentet udstyret med en speciel spektrum ultraviolet lyskilde, der får tumorcellerne til at "gløde" - fluorescerende.
Endoskopi med smalt spektrumKolonoskopi bruger to yderligere kilder til smalt båndlys (blå og grøn). Med denne metode bliver fartøjer tilgængelige for rutinemæssig inspektion. Kræft kan påvises ved et øget antal kapillærer og arterioler med uregelmæssig form i et bestemt område..
ChromoendoscopyPå grund af introduktionen af ​​farvestof i tarmhulen (oftest er det en opløsning af jod) er det muligt at identificere det område, hvor de ondartede celler er placeret. De vil være helt misfarvede, mens normale strukturer bliver mørke..

Hvis det ikke er muligt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse af endetarmen, kan en sigmoidoskopi udføres - dette er en lignende procedure, der giver dig mulighed for kun at undersøge den sidste del af tarmen (30-35 cm). I dette tilfælde vil dataene være ufuldstændige, da tilstanden for sigmoiden og tyktarmen er ukendt..

Patientens forberedelse med disse procedurer er lignende. Det udføres i henhold til ordningen:

  • 3 dage før konoskopi / sigmoidoskopi anbefales det at overholde en diæt, der udelukker fødevarer med et højt fiberindhold. Dette er rugbrød, nogle korn (majs, perlebyg, hirse osv.), Enhver frugt, grøntsager og juice;
  • Hvis undersøgelsen udføres om morgenen, kan du om aftenen før aftenen spise en let middag, der ikke indeholder de ovennævnte produkter;
  • Efter 30-50 minutter efter middagen får patienten adskillige klyster til at få "rent" vaskevand. Som regel er 2 nok;
  • Før undersøgelsen spiser ikke patienten morgenmad for at udelukke dannelse af fæces, som hindrer undersøgelsen;
  • Genindstil klyster. Under de ovenstående betingelser er en nok;
  • Umiddelbart før introduktionen af ​​endoskopet udfører lægen en digital undersøgelse for at reducere risikoen for traumer i analringen og endetarmen.

Hvis der ikke blev udført en koloskopi før behandlingen, anbefales det at udføre den 3 måneder efter behandlingsstart.

Bekken MR

"Guldstandarden" til undersøgelse af tumoren. Ved hjælp af det bestemmes størrelsen af ​​neoplasma, graden af ​​dens spiring gennem væggen og ind i det omgivende væv, tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne. Uden denne undersøgelse anbefales det ikke at ordinere nogen behandling. Ingen særlig patientforberedelse kræves til MR-scanninger.

Ultralyd / CT-scanning af maven

Proceduren er nødvendig for at vurdere tilstedeværelsen af ​​metastaser i organerne og vævene i bughulen. Naturligvis er ultralyddiagnostik meget billigere og mere overkommelige end CT. Imidlertid er informationsindholdet i ultralyd noget mindre, da metoden ikke tillader pålideligt at bekræfte formationernes ondartede natur og graden af ​​deres vækst. Tomografi kræver heller ikke forberedelse fra patienten. For at opnå pålidelige ultralydresultater kræves en 3-dages diæt med en minimumsmængde fiber.

En yderligere røntgen / CT-scanning af brystet udføres for at søge efter metastase i lungerne, hjertet og andre organer og lymfeknuder i mediastinum. Fra laboratoriemetoder bruges en blodprøve for tumormarkører (tegn på en ondartet proces): kræft-embryonalt antigen (forkortet CEA) og CA 19.9. Dette er en slags test for tyktarmskræft, der bruges til tidlig diagnose..

Når du vurderer alle disse indikatorer i kombination, kan du sætte kræftstadiet og beslutte behandlingstaktik.

Behandling

Efter moderne standarder for medicinsk behandling inkluderer behandlingen af ​​tyktarmskræft 3 stadier:

  1. præoperativ stråling / kemoterapi;
  2. kirurgisk indgreb;
  3. postoperativ stråling / kemoterapi.

Undtagelsen er patienter, hvis kirurgisk behandling ikke anbefales. Dette er patienter med kræft i trin IV, alvorlige samtidige sygdomme eller i alderdom. I dette tilfælde vil operationen ikke have en væsentlig indflydelse på processens forløb, men kan kun forværre patientens generelle tilstand..

Preoperativ terapi

På grund af dette trin falder sandsynligheden for tumorprogression, dens vækst bremses, og prognosen for patienten forbedres markant. Det udføres til patienter med ethvert trin i en rektal tumor. Dosisstørrelsen og behovet for kemoterapeutiske lægemidler bestemmes af onkologen afhængigt af kræftgraden.

Kun strålebehandling anvendes som regel med en let tumorvækst (1 eller 2 grader). Ved 3 og 4 grader skal ethvert kemoterapimiddel (Fluorouracil, Leukovarin) kombineres med patientbestråling.

Udførelse af kirurgiske indgreb ordineres med forskellige intervaller, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Eventuelt interval på 3 dage til 6 uger.

Kirurgisk indgriben

Der er forskellige metoder til at fjerne neoplasma i endetarmen. Det bedst egnede vælges individuelt for hver patient, afhængigt af udviklingsstadiet og graden af ​​tumordifferentiering. Kirurgen forsøger at bevare endetarmen for at forbedre livskvaliteten for patienten, men dette er ikke altid muligt - kun ved tidlig diagnose af kræft.

Hvis det ikke er muligt at udføre TER, skal du bruge denne type kirurgiske indgreb.

På nuværende tidspunkt udføres det også ved hjælp af endoskopiske instrumenter, der indføres i bækkenhulen gennem små indsnit på den forreste abdominalvæg. Den del af tarmen, i hvilken grænsen tumoren befinder sig (+5 cm ned og 15 cm op) fjernes. Derefter sys de øvre og nedre ender af tarmen, mens de opretholdes en fungerende endetarm.

Ved anorektal kræft fjernes den anale sfinkter yderligere..

KræftstadietAnbefalet betjeningEssensen af ​​metoden
jegEndoskopisk transanal resektion (TER), forudsat:

  • Moderat / stærkt differentieret kræft;
  • Tumorens størrelse er mindre end 3 cm;
  • Det påvirker ikke mere end en tredjedel af tarmens omkreds.
Ikke-invasiv teknik (der er ikke behov for et snit på huden). Det udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter, der indsættes gennem anus. Et begrænset område af tarmen fjernes, hvorefter defekten sutureres.
Resektion (fjernelse af en del) af endetarmen
IIPerineal perineaær ekstrudering af endetarmenFjernelse af hele endetarmen. Må kun udføres, hvis det er umuligt at bevare organet. Til dannelse af den ekskretoriske tarmåbning er der følgende muligheder:

  1. Kolostomi - fjernelse af den frie ende af tarmen til den forreste abdominalvæg med forbindelse af en kalopriemnik til den;
  2. Reduktion til stedet for den fjernede endetarm i den frie kant af sigmoid colon (et stykke tarm direkte over endetarmen). Denne mulighed er ikke altid mulig og er forbundet med større traumer i fordøjelseskanalen.
IIIPerineal perineaær ekstrudering af endetarmen med fjernelse af regionale lymfeknuderTeknikken for operationen ligner den foregående. I klasse 3 suppleres det med fjernelse af alle lymfeknuder placeret tæt på endetarmen.

I trin IV udføres kirurgisk behandling kun i nærvær af tarmobstruktion hos patienten, da det ikke vil have nogen signifikant effekt på forløbet. Kemoterapi mod kræft i dette sene stadium er af primær betydning..

Hvordan forbereder man sig til operation? Ved indlæggelse på det kirurgiske hospital ordineres patienten et afføringsmiddel (ofte en 15% opløsning af magnesiumsulfat). I 16-20 timer før operationen får patienten 3 liter skylleløsning (for at rense tarmen). Optagelsesplan - 200 ml hver halve time. Renseapparat anbefales i øjeblikket ikke til brug hos patienter med tyktarmskræft. Antibiotika bruges heller ikke til forebyggelse..

I hvert enkelt tilfælde bestemmes operationens omfang og teknikken for dens implementering i fællesskab af onkologen og kirurgen..

Postoperativ terapi

Patienter med kræft i fase I efter operationen får som regel ikke yderligere behandling. I fase II-III ordineres en kombination af stråling og kemoterapi i 3-6 måneder. Deres volumen kan kun bestemmes af den behandlende onkolog.

I trin I-III er det som regel muligt at opnå en stabil remission inden for 6 måneder. Fase IV kolorektal kræft kræver konstant lægehjælp for at øge patientens forventede levetid.

Observation efter remission

For ikke at gå glip af genudviklingen af ​​sygdommen, skal patienten regelmæssigt overvåges af en onkolog. I øjeblikket anbefales følgende besøg:

  • De første 2 år efter remission - mindst 1 gang i 6 måneder (anbefales 1 gang på 3 måneder);
  • Efter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
  • Efter 5 år - hvert år.

Det skal huskes, at hvis en patient har klager, planlægges en undersøgelse af en onkolog uplanlagt på det tidligst tilgængelige tidspunkt..

Vejrudsigt

Hvor mange lever med kræft? Ondartede tumorer er en af ​​de mest alvorlige menneskelige sygdomme. De ødelægger ikke kun vævene omkring dem, men kan også påvirke alle organer og sprede metastaser i kroppen. Konstant "tumorintoksikation" udtømmer desuden en person, hvilket gør ham modtagelig for infektioner. Alle disse faktorer og manglen på en 100% effektiv behandling garanterer ikke patientens overlevelse efter behandlingen.

Prognosen for tyktarmskræft afhænger af graden af ​​dens vækst og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Vi giver gennemsnitsværdierne for 5-årig overlevelse af patienter efter tilstrækkelig behandling:

Fase af tyktarmskræft5 års overlevelse
jegMere end 90%
II75-82%
IIICirka 30%
IVIkke mere end 15%

Det skal dog huskes, at dette er gennemsnitsværdier. Hvert tilfælde af kræft er individuelt, og patientens forventede levetid bestemmes af mange faktorer, blandt hvilke hans krops tilstand og psykologiske holdning.

Kolorektal kræft er en farlig sygdom, der kan manifestere sig lidt i de indledende stadier. Succesen med behandlingen afhænger hovedsageligt af onkologisk opmærksomhed hos patienter og tidlig diagnose. Mens tumoren ikke har spredt sig gennem kroppen, er der en større chance for at slippe af med den for evigt. I trin IV, hvor fokus på tumorvækst observeres i flere organer, sigter alle bestræbelser på at øge patientens forventede levetid og forbedre dens kvalitet.

De første symptomer, stadier og behandling af tyktarmskræft

Hvad er rektal kræft??

Kolorektal kræft er en tumorgenerering af epitelceller i slimhinden i enhver del af endetarmen, som har alle tegn på malignitet og cellulær atypisme. Dette betyder, at en sådan tumor manifesterer sig i de sædvanlige egenskaber ved ondartede neoplasmer, nemlig: hurtig og infiltrativ vækst med penetration i omgivende væv, en tendens til metastase, hyppige tilbagefald efter behandling. Af moderne onkologer kombineres kolorektal kræft med tyktarmskræft i en gruppe og kaldes kolorektal kræft. Sygdommen er lige så almindelig blandt mænd og kvinder i alderen fra 40 til 75 år. Prævalens - 16 tilfælde pr. 100 tusind befolkning om året.

På trods af den hyppige forekomst ender denne type onkologisk patologi med et gunstigt resultat meget oftere end andre kræftsvulster. Dette skyldes det faktum, at den anatomiske placering af den primære tumor i kolorektal kræft er tilgængelig til diagnose i de tidlige stadier af udviklingen. For at opdage en tumor har en læge brug for en normal fingerundersøgelse eller endoskopisk undersøgelse i nærvær af de mindste klager. Derudover er de fleste tilfælde af de tidlige stadier af tyktarmskræft (med undtagelse af lavtliggende former) godt tilgængelige for kirurgisk fjernelse og er ret følsomme over for stråling og kemoterapi..

Når man planlægger behandlingstaktikker og fremsætter forudsigelser for specifikke tilfælde af tyktarmskræft, styres flere af dets vigtigste egenskaber af:

Vækstzone i endetarmen:

Rektosigmoid region - en tumor i en højde af mere end 12 cm fra anus;

Øvre ampullar - en tumor i en højde på 8 til 12 cm fra anus;

Sredneampularnaya - en tumor i en højde på 4 til 8 cm fra anus;

Nedre ampullarregion - fra dentatlinien til 4 cm;

Kanal i analkanalen - tumoren er placeret i anus;

Kræftvæksttype:

Eksofytisk - ind i rektumens lumen i form af en tumorknude;

Endofytisk - en tumor vokser gennem et organs væg og stikker let ud i dets lumen;

Infiltrativ - en kræft, der hurtigt involverer i tumorprocessen alle væv placeret omkring endetarmen i form af et inflammatorisk konglomerat;

Skade på peri-rektale lymfeknuder;

Bekkenmetastaser

Inddragelse af paraaortiske og inguinale lymfekollektorer;

Fjernmetastaser i leveren, lungerne og andre organer;

Graden af ​​histologisk differentiering af en kræftsvulst:

Lav kvalitet - langsomt voksende og sjældent metastiserende;

Meget differentieret - viser meget hurtigt alle tegn på malignitet;

Moderat differentieret - mellemprodukt mellem tidligere kræftformer.

Forventet levetid med tyktarmskræft

Statistikken for tyktarmskræft er ikke altid optimistisk, men de er meget bedre end med andre typer maligne tumorer:

Trods tilgængeligheden af ​​diagnose overstiger detektion af sygdommen i trin 1-2 ikke 20%. Omtrent det samme antal patienter har allerede metastaser i lymfeknuder og indre organer;

Hos de fleste patienter (ca. 60-70%) påvises sygdommen i 3 faser;

I gennemsnit overlever ca. 5% af patienterne en 5-årig milepæl efter behandlingen;

I trin 4-endetarmskræft registreres ikke fem-års overlevelse. Den gennemsnitlige levealder for sådanne patienter er fra 3 til 9 måneder;

Levealderen for patienter med en diagnose af stærkt lokaliseret rektal kræft i lav grad i trin 1-2 er den højeste og måles i årtier;

Levealder ved tyktarmskræft afhænger af mange karakteristika: struktur, væksttype og placering af tumoren. Men den vigtigste faktor er den tidlige diagnose af sygdommen, der tidobbelt øger chancerne for et yderligere fuldt liv!

Symptomer på tyktarmskræft

Kolorektal kræft i lang tid manifesterer sig ikke med specifikke symptomer. Situationen forværres af det faktum, at når symptomer opstår, patienter ofte ikke er opmærksomme på dem. Når alt kommer til alt har mere end 75% af sådanne mennesker en patologi i endetarmen og analkanalen (kroniske hæmorroider, paraproctitis og rektal fistler, anal fissure og kløe, proctitis af forskellig oprindelse). Derfor, når man opfatter de rigtige symptomer på kræft for en yderligere forværring af deres kroniske sygdom, søger en person kun hjælp, når symptomerne vises, vist i tabellen.

Rektal afladning

Blodige problemer. Kan repræsenteres af rent blod som en rektal blødning med en lav tumor placering. Kræft lokaliseret i midten, øvre ampulla og rektosigma manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​ufordøjet blod på fæces under afføring.

Periodisk smerte gennem maven som kramper;

Ubehag i underlivet;

Smerter og fornemmelse af et fremmedlegeme i endetarmen;

Falsk trang til afvikling;

Stol afslapning. Forekommer ofte i de første stadier af sygdommen og går foran tarmobstruktion, hvilket er karakteristisk for store størrelser af tumorfokus.

Tarmobstruktion

Fremkomsten af ​​en tendens til forstoppelse eller deres forværring i nærvær af en sådan anamnese;

Rumling ledsaget af smerter;

Komplet tarmobstruktion i form af afføring og gasretention, svær oppustethed, opkast, kraftig smerte.

Generelle symptomer

Uforklarlig generel svaghed, sløvhed, træthed;

Urimelig lille stigning i kropstemperatur;

Vægttab;

Nedsat appetit og en ændring i smag.

De første symptomer på tyktarmskræft

Kompleksiteten af ​​den tidlige diagnose af kolorektal kræft ligger i ikke-specificiteten af ​​dets første manifestationer. Normalt er dette symptomer, som enhver person med jævne mellemrum observerer.

Derfor i forhold til tyktarmskræft skal altid være alarmerende:

Det første udseende af et hvilket som helst af symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom og deres langvarige konservering (svaghed, lav grad af feber, vægttab og appetit, forstoppelse, ubehag i endetarmen);

Progression af symptomer, der er karakteristiske for eventuelle sygdomme i rektum, hvis de har haft en historie om;

Utseendet til enhver udflod, især med urenheder i blodet. Patienter med kronisk hæmoroidale blødninger skal nødvendigvis bemærke deres intensitet og arten af ​​det udskillede blod, der ændrer sig med kræft i endetarmen;

De første symptomer på sygdommen i form af tarmobstruktion eller alvorlig blødning taler altid om de sene stadier af tumorprocessen.

Tegn på tyktarmskræft

Det kliniske billede af tyktarmskræft, bestående af klager og objektive tegn på sygdommen, er baseret på dataene i tabellen.

Rektal finger data

Ved udførelse af en digital rektalundersøgelse af en proktolog, urolog, gynækolog eller kirurg kan en kræfttumor påvises i en højde på op til 10 cm. Dets tegn er en tumorlignende dannelse eller deformation af slimhinden i form af tuberositet, smertefri eller let smertefuld, elastisk eller tæt, i forskellige størrelser;

Eksofytiske voksende tumorer med en lav grad af differentiering er godt forskudt og kan have et langt eller kort ben;

Endofytisk-infiltrative former for kræft cirkulært indsnævrer tarmens lumen, de er tætte og bevægelsesløse;

Tumorer i analkanalen bestemmes visuelt under en rutinemæssig undersøgelse i form af en tumorlignende fremspring fra anus;

Tumorer i 4. trin, der spirer gennem hele tarmvæggen og forårsager dets ødelæggelse, forekommer i form af akut paraproctitis på grund af fækal lækage på perineum og pararektalt væv;

Efter en fingerundersøgelse på handsken, afføring blandet med blod eller brun udflod.

Data om abdominal palpation

Kolorektal kræftstadium 1-2. Det har ingen objektive manifestationer, når man undersøger maven;

Med placeringen af ​​en stor tumor i det rectosigmoid område kan det undertiden palperes som en tumorlignende formation i nederste venstre mave;

Oppustning med tympanitis over hele overfladen med perkussion bemærkes;

Tegn på tarmobstruktion (svær oppustethed med høj tympanitis, stænkstøj, faldende støj fra faldet).

Generelle data om objektiv undersøgelse

Bleg hud med en grå eller isterisk skygge;

Tung klædt i hvidt;

Ved den tidlige påvisning af tyktarmskræft hører det førende sted ikke til symptomerne på sygdommen, som patienten selv bemærker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medicinske undersøgelser en rigtig effektiv metode til diagnosticering af endetarmskræft i de tidlige stadier.!

Årsager til tyktarmskræft

De vigtigste årsager til kræft i endetarmen inkluderer:

En immun ubalance i kroppen, hvor cellerne i immunovervågningen, der er ansvarlige for eliminering af væv med tegn på cellulær atypisme, ikke er i stand til at give antitumorbeskyttelse. På denne baggrund går mindreværdige epitelceller, der konstant dannes under fornyelsen af ​​slimhinden, uden at blive bemærket. Som et resultat, deres yderligere reproduktion i form af en tumor. Denne mekanisme for kolorektal kræft er normalt kombineret med andre årsagsfaktorer;

Prækancerøse tilstande fra slimhinden i endetarmen og analkanalen. Disse inkluderer alle kroniske sygdomme i anorektalzonen: hæmorroider, paraproctitis, rektal fistler, kronisk analfissur, kronisk proctitis og proctosigmoiditis, Crohns sygdom og UC (ulcerøs colitis). Lanceringen af ​​tumorvækst i dette tilfælde er forårsaget af en forstyrrelse i processen med normal celledeling forårsaget af deres langvarige skade;

Enkelt store polypper eller polypose i tyktarmen og endetarmen. Tilstedeværelsen af ​​godartede vækster af slimhinden i form af tumorlignende fortykninger ledsages af deres konstante vækst. I dette tilfælde er der en ekstrem høj risiko for malignitet hos polypper ved deres omdannelse til en kræfttumor;

Kræftfremkaldende stoffer. Disse inkluderer kemikalier (nitrater, pesticider, giftstoffer og emissioner), ioniserende stråling, mad (overvejende kødretter, fastfood, kolesterol og animalsk fedt i kosten), onkogene vira. Karcinogenese er designet på en sådan måde, at en hvilken som helst af kræftfremkaldende stoffer forårsager direkte skade på det genetiske materiale i cellerne i rektal slimhinde eller påvirker indirekte gennem dannelse af giftige lipidperoxidationsprodukter. Celler med beskadiget DNA ved p53-genlokuset, der udløser apoptose (automatisk tumorceldød), er udødelige og formere sig i form af en tumor;

Genetisk disponering. En belastet arvelig historie med tyktarmskræft er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom hos førstefamilier..

Fase af tyktarmskræft

Klassificeringen af ​​tyktarmskræft kræft afhængigt af tumorprocessens trin er baseret på følgende sygdomsegenskaber:

Dimensioner af den primære tumor;

Tumorudbredelse i tarmvæggen og lumen;

Inddragelse af tilstødende organer i tumorprocessen;

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer.

Alle disse tegn er i overensstemmelse med TNM-klassificering af kolorektal kræft. Fasen afspejler kun en kombination af forskellige grader af indekser for hver af komponenterne i denne forkortelse (fra den første til den fjerde grad, for eksempel T2N1M0). Tildelingen af ​​sygdomsstadiet bør sammenflettes med den nødvendige terapeutiske taktik.

Fase 1 Kolorektal kræft

Trin 1 er indikeret, hvis kræften i form af en tumor eller mavesår er lille, mobil, besætter et klart defineret område af slimhinden. Distributionsgraden trænger ikke dybere ind end det submukosale lag. Regionale og fjerne metastaser bestemmes ikke.

Kolorektal kræft trin 2

Trin 2A bestemmes, hvis den kræftformede tumor strækker sig til området fra 1/3 til 1/2 af slimhindens omkreds, men er strengt placeret inden i tarmhulen og dens væg. Der er ingen metastatisk læsion;

Fase 2B. Den grundlæggende forskel mellem dette trin er, at der allerede er metastaser til de regionale peri-intestinale lymfeknuder. Primær tumor har dimensioner, der ligner trin 2A eller mindre.

Kolorektal kræft trin 3

Trin 3A - svulsten optager mere end halvdelen af ​​rektumens omkreds. Spiringsdybden er kendetegnet ved involvering af hele organvæggen og peri-rektal fiber i tumorprocessen. I dette tilfælde registreres enkeltmetastaser i lymfeknuderne i den første orden.

Fase 3B. Størrelsen og dybden af ​​spredningen af ​​tumoren er hvilken som helst. I dette tilfælde registreres flere metastatiske læsioner i alle rektale lymfekollektorer;

Kolorektal kræftstadium 4

Trin 4 kan repræsenteres enten af ​​en tumor af en hvilken som helst størrelse i nærvær af fjerne metastaser i de indre organer og lymfeknuder eller en forfaldende tumor med ødelæggelse af endetarmen og spiring gennem de omgivende væv på bækkenbundet i kombination med regionale metastaser.

Prognose for sygdomme

Forudsig resultatet af kolorektal kræft baseret på sådanne data:

Type og grad af tumordifferentiering;

Patientens alder og generelle tilstand;

Tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;

Aktualitet, tilstrækkelighed og effektivitet af behandlingen.

Afhængig af dette kan prognose for tyktarmskræft være som følger:

Kræft i analkanalen og nedre ampullarektum har den værste prognose, selv i trin 1-2, da det kræver en deaktiverende operation og ofte gentages. Sådanne patienter tvinges til at bruge kolostomiposer i livet;

Tumorer med lav kvalitet har altid meget mere gunstige prognoser sammenlignet med tumorer med en høj grad af differentiering af kræftceller;

Forudsigelser om liv og bedring forværres væsentligt af alderdom, samtidige sygdomme og forstyrrelser i patienternes generelle tilstand. Disse faktorer begrænser ikke kun evnen til at udføre radikal kirurgi, men fremskynder også progressionen af ​​tumorprocessen;

Overlevelsesraten for patienter i en relativt tilfredsstillende generel tilstand med kræft i trin 1-2 er fra 60% til 85%;

Ved trin 3-tumorer hos patienter med relativt godt helbred er overlevelsen i 5 år efter diagnosen underlagt radikal behandling ca. 30%;

Ved kræft i trin 4 er prognosen for livet dårlig. Næsten alle patienter dør inden for 6-8 måneder.

Afvisning fra radikal behandling af operative former for kræft i ethvert trin har en ugunstig prognose og slutter i døden inden for et år.

Rektale metastaser

Kræft i rektum med en høj grad af celledifferentiering er mest udsat for metastase. Selv deres lille størrelse udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​fjerne metastatiske foci.

Foretrukne steder til metastase af sådanne tumorer:

Regionale, bækken- og retroperitoneale lymfeknuder;

Lunger og pleura;

Hule organer i bughulen og bukhulen;

Flade knogler og rygsøjle.

Primære fjerne metastaser i 95% af patienterne forekommer i leveren. Samtidig øger den sin størrelse og bliver tættere, hvilket manifesteres af ubehag og tyngde i den rigtige hypokondrium. Med væksten og fremkomsten af ​​nye metastaser erstatter de gradvist levervævet, hvilket krænker leverens funktionelle evner og manifesteres af hudens gulhed.

Den næst mest almindelige variant af fjerne metastaser er nederlaget i bughinden, der kaldes karcinomatose. Som et resultat af dens irritation og nedsatte funktionsevne dannes ascites med ophobning af en enorm mængde ascitisk væske. Lignende ændringer forekommer i pleurahulen i nærvær af pleuropulmonal metastase. I dette tilfælde bemærkes en eller tosidet hydrotorax.

Diagnose af tyktarmskræft

Vejledning og metoder til diagnose af tyktarmskræft kan være som følger:

Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en tumor i endetarmen:

Digital rektal undersøgelse;

Sigmoideoskopi. Informativ med kræftformede kræftformer;

Fibrocolonoscopy Mere passende til kræftlæsioner af rektosigma;

Bestemmelse af kræftmarkører for tyktarmskræft i blodet.

Identifikation af metastaser og tumorprævalens:

Transabdominal ultralyd af maven og bækkenet;

Røntgenundersøgelse af brystet;

TRUSI - transrektal ultralydundersøgelse af bækkenet;

Computertomografi eller magnetisk resonansafbildning.

Identifikation af den histologiske type tumor. Opnås kun ved biopsi under endoskopisk undersøgelse med yderligere undersøgelse af lægemidlet fra biopsiprøven under et mikroskop;

Andre undersøgelser. Omfatter generelle og biokemiske blodprøver, gastroskopi, EKG, bestemmelse af blodkoagulationsevner og andre data, der kan være nødvendige, når man udarbejder et behandlingsprogram.

Kolorektal kræftbehandling

Lokaliseringen af ​​tyktarmskræft er sådan, at den tillader, at alle metoder, der anvendes i onkologisk praksis, anvendes til dens behandling. Valget af en bestemt metode eller kombination deraf afhænger af dybden af ​​placeringen og graden af ​​spiring af tumoren, stadium af processen og patientens generelle tilstand. Under alle omstændigheder betragtes en kirurgisk operation med rette som den centrale behandlingsmetode. Men i en isoleret version kan det kun bruges til små svulster i lav kvalitet i trin 1-2. I alle andre tilfælde vises en integreret tilgang..

En integreret tilgang inkluderer:

Kontakt- og fjernstrålebehandling i perioden før og efter operation;

Funktioner og muligheder for kirurgisk behandling

Valget af en bestemt type operation udføres afhængigt af tumorstedets højde.

Kirurgisk taktik kan være som følger:

Enhver form for kræft på højden af ​​tarmobstruktion involverer fjernelse af en transversostomi, der aflæses. Efter stabilisering af patientens tilstand udføres en radikal tumorfjernelsesoperation;

Kræft i rektosigmoid bøjning. En obstruktiv resektion af endetarmen udføres med fjernelse af en unaturlig anus i form af en flad sigmoid. Proceduren er bedre kendt som "Hartmann-operationen";

Kræft i den øverste ampullar, undertiden midt-ampullar regionen. En anterior rektal resektion med lymfeknude dissektion og fjernelse af bækkenfibre er indikeret. Intestinal kontinuitet gendannes gennem primær anastomose. Nogle gange overlejres aflæsning af forebyggende transversostomi;

Kræft i den midterste og nederste ampullarongo del af endetarmen. Peritoneal analekstrudering af endetarmen udføres. I dette tilfælde fjernes næsten hele endetarmen med tumoren, kun sphincterapparatet er tilbage. Ved at reducere sigmoid kolon og fiksere den på den anal pulp genoprettes muligheden for naturlig afføring;

Kræft i det anorektale område og eventuelle tumorer med sfinkterskade. Peritoneal perineaær ekstrudering af endetarmen udføres (Kenyu-Miles operation). I dette tilfælde fjernes hele endetarmen med et lukkeapparat og lymfeknuder. En unaturlig anus, som patienten forbliver i livet.

Kemoterapi mod tyktarmskræft

Et vigtigt sted i forebyggelsen af ​​tilbagefald af tyktarmskræft er kemoterapi. Denne fremgangsmåde til behandling involverer intravenøs infusion af kombinationer af adskillige kemoterapeutiske lægemidler mod kræft, som tumorceller til kolorektal cancer er følsomme. Blandt disse lægemidler: 5-fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin. Kemoterapi ved hjælp af disse midler er angivet som den eneste behandling, når tumoren ikke kan fjernes, eller i kombination med kirurgisk behandling. Hvis flere metastaser i lymfeknuderne eller enkeltmetastatiske læsioner i leveren blev bestemt på operationstidspunktet, udføres kemoterapi mod kræft i endetarmen i periodiske kurser over en lang periode.

Diæt til tyktarmskræft

Korrekt ernæring til tyktarmskræft kræver øget opmærksomhed. Diæten skal være tilstrækkelig nærende og afbalanceret i kvalitative og kvantitative termer og ikke forårsage tarmirritation. Derfor er krydret og fedtholdige retter, krydderier, alkohol, røget kød, marinader og konserverede madvarer undtaget fra menuen. De erstattes med friske grøntsagsalater, fedtfattige fisk og diætkød, nødder, mejeriprodukter. Det er meget vigtigt at organisere kosten korrekt i forhold til fordelingen af ​​den daglige mængde diæt mellem måltiderne.

En indikativ ugentlig menu for en patient med en fastlagt diagnose af tyktarmskræft er vist i tabellen:

Kolorektal kræftforebyggelse

Forebyggelse af tyktarmskræft er ikke let. Dette skyldes det faktum, at det ikke altid er muligt at påvirke alle dens årsager..

Men det er inden for enhver persons magt at udrydde de risikofaktorer, hvis tilstedeværelse er tredobbelt øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom, eller at gøre alt, så den sygdom, der opstår, opdages så tidligt som muligt:

Rettidig behandling af kroniske sygdomme i rektum og analkanal (hæmorroider, sprækker, fistler osv.);

At bekæmpe forstoppelse;

Afvis fra overdrevent forbrug af animalsk fedt, fastfood og berige kosten med vegetabilske olier;

Minimer kontakten med farlige kemikalier;

Gennemgå forebyggende undersøgelser en eller to gange om året.

Alle disse foranstaltninger garanterer naturligvis ikke 100% beskyttelse mod tyktarmskræft, men reducerer risikoen for dens forekomst markant..

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: blev uddannet fra bopæl på det “Russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog "

Symptomer, årsager og stadier af kolorektal kræft

En mulighed for kolorektal tumor er endetarmskræft. En neoplasma i den anale region kan påvises i de tidlige stadier af dannelsen med rettidig kontakt med en specialist, hvilket giver en god prognose for bedring ved påvisning af ondartet vækst i trin 1-2.

En type tyktarmskræft er anorektal tumor.

Rektal tumor

Ondartede neoplasmer i den sidste del af tyktarmen er ret almindelige (ca. 40% af alle typer tarm onkologi). Tumorceller i analkanalen forekommer overalt i slimhinden. Kolorektal kræft, afhængigt af placeringen, er opdelt i følgende typer:

  1. Høj (supraampular) - ved ampulens kryds til tyktarmen;
  2. Ampulle (rektal ampul);
  3. Anal (ved krydset mellem hud og slimhinde i rektal kanal).

Jo tættere på udgangen fra anus, jo mere sandsynligt er det at påvise kræft til tiden. Hver person skal følge de naturlige afvigelser og konsultere en læge i tide, hvis der opstår klager (skyhed og skyhed er grunde til at opdage en tumor i et avanceret stadium).

Årsager til onkologien i analområdet

De vigtigste faktorer, der påvirker sandsynligheden for en tumor i anus, er:

  • hyppig forstoppelse med langvarig afføring i tarmampullen;
  • forkert diæt med en overvægt af fastfood, animalsk og fedtholdig mad i kosten;
  • rygning;
  • krænkelse af hygiejnen i analområdet (konstant brug af avisen som toiletpapir, afslag på daglige hygiejneprocedurer);
  • kroniske inflammatoriske processer i tarmen (proctitis, paraproctitis, sigmoiditis, colitis, fissure);
  • vaskulær patologi (hæmorroider med hyppigt traumer i knudepunkter);
  • arvelig colonic polyposis;
  • tidligere onkopatologi (kolorektal kræft, RTM, OC, brystkræft);
  • ekstern eksponering for kræftfremkaldende faktorer;
  • stråleeksponering.

Den værste mulighed er en kombination af flere typer effekter på slimhinden i anus. Det er på alle måder nødvendigt at håndtere forstoppelse for at reducere den kræftfremkaldende belastning på ampulla i det anorektale område og til at reagere rettidigt på de første tegn på sygdommen, der vises.

Kolorektal kræft - hvad er symptomerne?

I de første stadier af sygdommen er typiske symptomer fraværende. Mulige manifestationer af patologien inkluderer:

  • slim i fæces;
  • tendens til forstoppelse;
  • mislykket tenesmus (der er et ønske om at besøge toilettet, men der sker ikke noget);
  • lejlighedsvis smerter i perineum.

Et ekstremt ubehageligt symptom er blod i afføring. I modsætning til blødning fra hæmorroiden manifesteres rektalcancer ved blødning før defækation. Efterhånden som situationen forværres, opstår følgende manifestationer af onkopatologi:

  • en række tarmproblemer (diarré, uregelmæssig afføring, vedvarende forstoppelse);
  • hyppige episoder med påvisning af rødt blod fra anus;
  • ofte tilbagevendende eller vedvarende analsmerter;
  • flatulens med udledning af fetale gasser;
  • forekomsten af ​​symptomer på tarmobstruktion;
  • almindelige onkologiske tegn - vægttab, svaghed, åndenød, anæmi, hudblekhed.

Det er vigtigt at bemærke tegn på tyktarmskræft i tid - slim og blod i afføring. Når man henvender sig til en specialist (kirurg, proktolog, onkolog) er det nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse for at vurdere situationen og vælge den optimale behandlingstaktik.

Tumorvækststadier

Kolorektal kræft kan være eksofytisk (vokser i tarmens lumen), endofytisk (inde i analvæggen) og blandet. Der er fire faser:

  1. Størrelse op til 20 mm uden dyb spiring;
  2. Værdien fra 20 til 50 mm med skade på mere end en tredjedel af den indre omkreds af ampullen;
  3. Mere end halvdelen af ​​tarmen påvirkes af en tumor, der er metastaser til lymfeknuderne;
  4. Spire af tilstødende urogenitale organer, tilstedeværelsen af ​​fjern metastase.

Det er optimalt at identificere tidlig rektal kræft, der dannes i 1-2-trinnet i tumorvækst: dette er muligt, hvis du reagerer så hurtigt som muligt på det første tegn på sygdommen - slim eller blod i afføringen.

Metoder til påvisning af neoplasma

Anus kræft henviser til tumorer, der kan påvises tidligt (god tilgængelighed for visuel undersøgelse og biopsi). De vigtigste diagnostiske indstillinger er:

  • fingerundersøgelse;
  • analyse af fæces for okkult blod;
  • analyse af tumormarkører (CEA, CA-19-9);
  • sigmoideoskopi;
  • koloskopi.

Med sigmoidoskopi kan anus tumor opdages tidligt.

For at identificere samtidige sygdomme og med risiko for metastase er det nødvendigt at udføre:

  • Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne;
  • irrigoscopy;
  • computertomografi med kontrast.

For hver patient vælges undersøgelsesvolumen individuelt - det er nødvendigt nøje at følge en specialist's anbefalinger.

Terapeutisk taktik

Radikalt udført operation for at fjerne tumoren vil sikre bevarelse af livet, men vil reducere menneskets livskvalitet: resektion af anus er ledsaget af fjernelse af tarmen til siden (kolostomi). Med en gunstig variant af svulsten vil lægen gendanne den naturlige forløb i tarmen efter 1 år, men i nogle tilfælde forbliver kolostomien for livet. Ud over kirurgi anvendes stråling og kemoterapi..

Forebyggelse

For at forhindre en anal tumor, skal du følge råd fra en specialist:

  • bekæmpe kronisk forstoppelse;
  • observere den korrekte ernæring
  • Rygning forbudt;
  • vaske dig selv efter hvert besøg på toilettet;
  • overhold grundlæggende hygiejnebestemmelser;
  • behandle alle typer anus sygdomme til tiden.

De vigtigste faktorer, der forårsager kræft i endetarmen, er forstoppelse, mad og kemiske kræftfremkaldende stoffer og mangel på hygiejne. Elimineringen af ​​disse årsager er den bedste mulighed til forebyggelse af anal onkopatologi.