Godartede tumorer i næsehulen

Melanom

gynækolog / erfaring: 28 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

gynækolog / erfaring: 26 år

Godartede tumorer i næsehulen er en gruppe patologiske neoplasmer lokaliseret i næsen, som ikke er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​metastaser og ondartet vækst. Sådanne neoplasmer kan dannes fra ethvert væv i modsætning til sarkomer og karcinomer, deres morfologiske oprindelse kan bestemmes ved mikroskopisk diagnose..

En klinisk indikator for denne patologi kan være tab af lugt, åndenød, hovedpine, ekssudativ eller purulent udflod fra næsen, i nogle tilfælde næseblod. Identifikation af denne patologi udføres ved hjælp af næsehorn. For at bestemme den nøjagtige lokalisering af den patologiske proces kræves yderligere diagnostiske foranstaltninger: faryngoskopi, røntgenundersøgelse af paranasale bihuler, såvel som kraniet, oftalmologisk undersøgelse, MR eller CT i hjernen. Standardmetoden til behandling af tumorer i næsehulen involverer deres fjernelse ved kirurgi eller ved anvendelse af moderne teknologier (laserødelæggelse, scleroterapi osv.).

Disse patologier påvirker alle befolkningsgrupper, uanset køn og alder. I barndommen er neoplasmer ofte medfødt, og deres udvikling hos voksne foregås af indflydelsen fra en række disponible faktorer. Godartede neoplasmer er af forskellige typer, afhængigt af væv, hvorfra de stammer, udsender de:

Prognose af godartede tumorer i næsehulen

I de fleste tilfælde er denne patologi kendetegnet ved en gunstig prognose, da hovedparten af ​​nævnte godartede neoplasmer ikke er tilbøjelige til malignitet. Hovedprincippet for en vellykket behandling af denne sygdom er rettidig diagnose..

Nogle neoplasmer er kendetegnet ved tilbagefald (papillomer, polypper). Chondromer og osteomer er de mest ugunstige næse tumorer, fordi de kan ødelægge væv i nærheden og er også tilbøjelige til ondartet vækst..

Osteomer og kondromer kan have mange komplikationer, efter deres excision danner patienter ofte synechiae, der er risiko for choanal atresia. Nogle gange udvikler patienter også en langvarig forstyrrelse i opfattelsen af ​​lugt eller et fuldstændigt lugttab. Derfor ville det være umuligt at ignorere tilsyneladende harmløse symptomer, såsom næseoverbelastning og en løbende næse, fordi det kan være de første budbringere med svære patologier. Regelmæssige planlagte undersøgelser og besøg hos en specialist i nærvær af de første kliniske manifestationer af godartede nasale neoplasmer vil reducere sandsynligheden for komplikationer markant..

Årsager til godartede tumorer i næsehulen

I tilfælde af medfødte godartede neoplasmer i næsen kan den etiologiske faktor være mange interne og eksterne teratogene faktorer (alkohol- og nikotinmisbrug, giftige stoffer, stråleeksponering), der påvirker den kvindelige krop under drægtighed. Mekanismen for tumorgenesis udløses under fosterudvikling.

I den voksne befolkning provoseres denne proces af virkningen af ​​skadelige stoffer og uheldige faktorer på næseslimhinden. Ofte er årsagen til en godartet nasal neoplasma en nasopharyngeal sygdom med en allergisk (allergisk rhinitis, polypose) eller infektiøs (rhinopharyngitis, bihulebetændelse, adenoiditis, kronisk rhinitis) med et kronisk forløb.

I nogle tilfælde foregår forekomsten af ​​godartede tumorer af hyppige kvæstelser i næsen og forskellige kvæstelser i slimhinden (indånding af kemikalier på arbejdspladsen, røg eller støv på arbejdsrummet).

Symptomer på godartede tumorer i næsehulen

For godartede neoplasmer i næsen er et langvarigt asymptomatisk forløb karakteristisk. De første tegn opstår som regel, når tumoren når en stor størrelse, når den begynder at forstyrre den normale strøm af luft gennem næsen. Blandt de klager, der er typiske for denne patologi, vil der også være en forstyrrelse i opfattelsen af ​​lugt, en følelse af fylde eller en fornemmelse af et fremmedlegeme, lacrimation, næseblødninger (især med vaskulære neoplasmer).

Dysfunktion af nasal vejrtrækning er forårsaget af fastgørelsen af ​​en sekundær infektion, som kan manifestere sig som rhinitis eller bihulebetændelse (maxillary ethmoid sinusitis). Et symptom på en sekundær infektion kan være mucopurulent udflod fra næsen, lidelse, hovedpine, smerter i området med den betændte bihule.

Et træk ved nogle godartede nasale neoplasmer spirer i halsen, paranasale bihuler, hjerne, orbitalt hulrum. Det kliniske billede af væksten af ​​neoplasma i svelget svarer til symptomerne på en svulsttumor (åndedrætsorganer og slukningsforstyrrelser). Nederlaget for den bane, der er udvidet med en tumor, ledsages af et fald i synsfunktionen, diplopi, exophthalmos, indsnævring af synsfelterne og nedsat øjenæbnes mobilitet. Når neoplasmen spreder sig til hjernen hos patienter, bemærkes ensidig udjævning af de nasolabiale folder, graduering af hovedpinen, en funktionsfejl i craniocerebral innervering, epileptiske anfald osv. Væksten af ​​neoplasma i hjernen er en af ​​de mest ugunstige muligheder for udvikling af denne patologi og kan have alvorlige komplikationer.

En vigtig faktor i forløbet af godartede nasale neoplasmer er tumorens morfologiske træk. Så for eksempel påvirker chondromer og osteomer bruskens og knoglestrukturen i næsen såvel som væggene i næsehulen, hvilket forårsager deres ødelæggelse. Den kliniske manifestation af disse patologiske ændringer kan være en krumning af næseseptum og ansigtsdeformitet..

Diagnose af godartede tumorer i næsehulen

Diagnosen af ​​denne patologi fastlægges af en otorhinolaryngolog eller onkolog på grundlag af patientklager, undersøgelse samt resultatet af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. I processen med rhinoskopi visualiseres en neoplasma. Meget ofte opdages en tumor tilfældigt under en patients behandling af rhinitis eller nasal vejrtrækningsproblemer. I processen med en standard otorhinolaryngologisk undersøgelse af en patient udføres laryngoskopi, hvilket gør det muligt at diagnosticere tumorvækst i svælg.

For at afklare tumorens volumen og placering ordineres patienten yderligere undersøgelser (CT, MR af hjernen, røntgen af ​​kraniet og paranasale bihuler). I nogle tilfælde kan konsultation med andre specialister være påkrævet (øjenlæge, neuropatolog, maxillofacial kirurg). For at bestemme tumorens morfologiske egenskaber udføres en tumorbiopsi og prøveudtagning af bioprøver. En biopsiundersøgelse giver dig mulighed for at udelukke (eller bekræfte) svulstens malignitet. I nærvær af en samtidig inflammatorisk proces i næsehulen, tages en pinde fra næsen og halsen, hvorefter der udføres en bakteriologisk kultur, der gør det muligt at identificere patologisk mikroflora og ordinere kompetent samtidig behandling.

Et vigtigt øjeblik i diagnosen er differentiel diagnose, hvis hovedopgave er at udelukke andre patologier i næsehulen, der har lignende symptomer (adenoid vegetation, vasomotorisk rhinosinusitis osv.).

Behandling af godartede tumorer i næsehulen

Valget af taktik til behandling af godartede tumorer i næsehulen afhænger af forekomsten af ​​processen og typen af ​​neoplasma.

Angiomas, papillomas, fibromas

Med angiomas, små papillomer og fibromer udføres endoskopisk elektrokoagulation af neoplasmaet. Polypper i næsehulen fjernes ved hjælp af en resektion, der er påvirket af en tumor i næseseptum. Efter udskæring af neoplasmaet behandles såroverfladen af ​​næseseptumet med flydende nitrogen eller udsættes for elektrokoagulation.

Store tumorer

Store tumorer skæres ud med en laserstråle eller skalpell. Under operationen er man særlig opmærksom på at overvåge den komplette excision af neoplasmaen op til sunde væv, fordi hvis tumoren ikke fjernes fuldstændigt, øges risikoen for tilbagefald markant. Tumorgrænser bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse..

Vaskulære tumorer

Små vaskulære tumorer fjernes ved elektrokoagulering eller laser cauterization. Under operation til fjernelse af store angiomas udføres initialt carotisarteriebinding, da der er en stor risiko for massiv blødning. Med en angioma, der er spiret ud i nabovæv, skal først blodkarrene, der fodrer det, tilsluttes.

Chondromer, fibromer og osteomer

Chondromer, fibromer og osteomer fjernes ved hjælp af endonasal adgang, med deres store størrelser, kirurgi udføres i trin ved hjælp af ekstern adgang.

Indtast dine detaljer, og vores specialister vil kontakte dig og give dig gratis rådgivning om spørgsmål, der vedrører dig..

"Licenser fra Moskva-sundhedsafdelingen"

Tumorer i næsehulen og paranasale bihuler

Du er blevet diagnosticeret med en tumor i næsehulen og i paranasale bihuler.?

Sikkert, du spekulerer på: hvad nu man skal gøre?

En sådan diagnose opdeler altid livet i ”før” og ”efter”. Alle de følelsesmæssige ressourcer hos patienten og hans familie kastes i følelser og frygt. Men netop i dette øjeblik er det nødvendigt at ændre vektoren "for hvad" til vektoren "hvad der kan gøres".
Meget ofte føler patienter sig uendeligt ensomme i begyndelsen af ​​stien. Men du skal forstå - du er ikke alene. Vi hjælper dig med at tackle sygdommen og vil gå hånd i hånd med dig gennem alle stadier af din behandling..

Vi tilbyder dig en kort, men meget detaljeret oversigt over denne kræft.

Det blev udarbejdet af højt kvalificerede specialister fra Institut for Stråling og Kirurgisk Behandling af Øvre respiratoriske sygdomme hos A.F. Tsyba - afdeling af den føderale statsinstitution for budgetinstitutionens videnskabelige forskningscenter for radiologi fra Russlands sundhedsministerium redigeret af institutlederen cms Felix Sevryukov.
Denne brochure indeholder information om diagnose og behandling af en tumor i næsehulen og paranasale bihuler. Her er de grundlæggende metoder til behandling af denne sygdom, herunder den seneste udvikling af indenlandske og udenlandske onkologer.

Filialer og afdelinger, hvor en tumor i næsehulen og paranasale bihuler behandles

MNII dem. P. A. Herzen - en filial af Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology af Russlands sundhedsministerium.

Institut for Mikrokirurgi
Leder - Læge i medicinske videnskaber, POLYAKOV Andrei Pavlovich.
Kontakter: +7 (495) 150 11 22

MRRC dem. A.F. Tsyba - afdeling af det føderale statsbudget for videnskabelig forskningscenter for radiologi ved Russlands sundhedsministerium.

Institut for Stråling og Kirurgisk Behandling af Hoved- og Halstumor
Leder - Ph.d. - SEVRYUKOV Felix Evgenievich
Kontakter: +7 (484) 399-31-30

1. Introduktion

Egenskaber ved tumorer i næsehulen og paranasale bihuler er deres lokalisering, tæt og undertiden intim forbindelse med vitale organer og systemer (hjerne, øje, mellemøre, hovedkar osv.).
Næsehulen består af nasale passager (nedre, midterste, øvre og almindelige); næseseptum, der deler næsehulen i to halvdele; og nasal concha (nedre, midterste og øvre). Posterior nasal hulrum gennem choan kommunikerer med nasopharyngeal hulrum. På sidevæggen af ​​næsehulen er der udløbsåbninger i paranasale bihuler: maxillær, frontal, sinus i hovedbenet og celler i etmoidlabyrinten eller etmoidbenet. Alle elementer i næsehulen og paranasale bihuler er dækket med en slimhinde, hvis elementer i de fleste tilfælde tjener som grundlag for forekomsten af ​​tumorer i denne lokalisering.

2. Statistik over en tumor i næsehulen og paranasale bihuler (epidemiologi)

Ondartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler findes i ca. 3% af alle ondartede tumorer og op til 20% af tumorer i den øvre luftvej, efter svulster i strubehovedet, strubehovedet og oropharynx. De mest hyppigt påvirkede tumorer er maxillære bihuler og selve næsehulen. Tumorer af etmoid labyrint, frontal og hoved sinus er mindre almindelige. De mest almindelige tumorer i denne lokalisering påvirker bane, inklusive alle dens vægge og selve øjenæblet, knoglerne på kraniet, som nogle gange spreder sig til kranialhulen, især når frontal-, hoved-sinus- og espalier-labyrinten er beskadiget. Tumorer af denne lokalisering er ca. 2 gange mere tilbøjelige til at forekomme blandt mænd end kvinder, og oftere bliver de syge i den mest følsomme alder - 40-60 år, men der er en sygelighed både i en tidligere og en ældre alder.

Vi vil hjælpe dig med at besejre kræft.!

3. Morfologisk klassificering af en tumor i næsehulen og paranasale bihuler

Blandt ondartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler er de mest almindelige kræftformer i forskellig grad af differentiering..
• Squamøs keratiniserende kræft - 50% eller mere,
• Squamøs ikke-keratiniseret - 10-13%,
• Lav grad af kræft 7-8%.
• Tumorer med en anden morfologisk struktur (sarkomer, melanomer, cylindere, estesioneuroblastomer, ondartede overgangscellepapillomer osv.) - 28% &

4. Stadier og symptomer på tumorer i næsehulen og paranasale bihuler

Langt de fleste patienter har almindelige former for kræft i næsehulen og paranasale bihuler. Patienter med forekomsten af ​​T3N0M0-tumor udgjorde således 22% af tilfældene, T3N1-3M0 - 3,4%, T4N0 - 32,0% og med T4N1-3 - 9,6%. Hos kun 4,6% af patienterne blev prævalensen af ​​tumorprocessen klassificeret som T1-2N0.
Listen over symptomer, der mistænker for en tumor i næsehulen og paranasale bihuler:
1. en hurtigt voksende en sjældent bilateral overtrædelse af næse-vejrtrækning
2. vedvarende serøs-purulent eller blodig udflod fra næsehulen, ofte ensidig;
3. formindske lugtesans;
4. krænkelse af ansigtets konfiguration;
5. krænkelse af følsomheden i huden på kinderne eller tænderne på overkæben (normalt ensidig);
6. øget mobilitet i overkæbenens tænder;
7. forskydning af øjeæblet;
8. smertefri hævelse i kinden;
9. øget synsnedsættelse;
10. en ændring i konfigurationen af ​​den hårde gane eller alveolære proces i overkæben;
11. udseende af dårlig lugt.

5. Årsager til en tumor i næsehulen og paranasale bihuler og risikofaktorer

Hvad angår alle tumorer, er årsagen til ondartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler ikke pålideligt konstateret. Det kan antages, at forekomsten af ​​tumorer i denne lokalisering fremmes af en række faktorer, såsom kroniske sygdomme i næsehulen og paranasale bihuler, mundhule, især tænder, erhvervsmæssige farer, især støv, især asbest, træ, indånding af dampe af brændstoffer og smøremidler, røg - især under svejseoperationer blandt arbejdstagere i nikkelindustrien og læderindustrien.
Udviklingen af ​​tumorer kan bidrage til forskellige skader (indenlandske, industrielle, sport osv.). Risikofaktorer kan omfatte genetisk disponering samt kronisk traume, for eksempel ved brug af proteser.

6. Diagnostik af en tumor i næsehulen og bihuler i paranasalen

Listen over diagnostiske procedurer er opdelt i obligatorisk og yderligere. Af særlig betydning er den omhyggelige indsamling af medicinsk historie og analyse af endoskopisk undersøgelse af ØNH-organer og data fra CT- og MR-undersøgelser. Morfologisk bekræftelse af sygdommen er en obligatorisk procedure til diagnose af både den primære tumor og dens metastaser. Af særlig betydning er immunomorfologiske data..
Liste over påkrævede diagnostiske procedurer:
• patientdata og medicinsk historie
• medicinsk undersøgelse (inklusive ENT-undersøgelse)
• nasopharyngolaryngoscopy
• ultralydundersøgelse af nakken, leveren med punktering af lymfeknuder, der er forstørret mere end 1 cm.
ultralydundersøgelse af tumoren under ødelæggelse af knoglestrukturen af ​​tumoren og udgang til ansigtets bløde væv
• SCT af hovedet med kontrast (inklusive vurdering af invasion i hjernen) og nakke (før biopsi, 3 mm tonehøjde)
• tumorbiopsi efterfulgt af histologisk, cytologisk undersøgelse gennem næsehulen, ved sinusotomi ved hjælp af en videoassisteret teknik, treponobiopsy.
• Røntgenundersøgelse af brystorganerne med T1-2 CT af brystet med T3 - T4 eller med mistanke om lungemetastaser med en røntgen T1-2
• EKG-standard
• konsultation af tandlæge
• fælles konsultation med ONCOLOGIST, radioterapeut, kemoterapeut
• høring af terapeuten
• konsultation af en anæstesilæge til patienter, der er planlagt til kirurgisk behandling
Yderligere behandlinger
• punktering af lymfeknuder i nakken efterfulgt af cytologisk undersøgelse (hvis der er mistanke om metastatisk læsion)
• gastroskopi
• CT / MR af halsen (før biopsi, trin 3 mm) (ifølge indikationer)
• computertomografi af brystorganerne (med mistanke om metastatisk lungeskade)
• computertomografi af maveorganerne (med formodet metastatisk leverskade)
• magnetisk resonansafbildning af hjernen (i nærvær af fokale neurologiske symptomer)
• knoglescintigrafi (hvis der er mistanke om en metastatisk læsion)
• positronemissionstomografi / PET-CT (i trin III-IV af processen, som angivet)
• høring af eksperter (ifølge indikationer)
• fluorescensdiagnostik (ifølge indikationer)
• ECHO-KG, Holterovervågning - i henhold til indikationer
Der er ingen specifikke tumormarkører til diagnose af ondartede tumorer i denne lokalisering. Der er ingen screeningsprogrammer til diagnosticering af denne patologi.

7. Behandling af en tumor i næsehulen og paranasale bihuler

Den vigtigste metode til behandling af ondartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler er kirurgisk. Mængden af ​​kirurgisk intervention afhænger af forekomsten og lokaliseringen af ​​tumorlæsioner, der bestemmes som et resultat af kliniske og instrumentelle undersøgelser.
I de indledende stadier (T1, T2) af tumorvækst er sparende organbesparende kirurgiske indgreb mulige. I tilfælde af almindelige processer (T3, T4) udføres der som regel udvidede, kombinerede operationer af forskellige volumener med inkluderingen i blokken af ​​det fjernede produkt nær de placerede organer og væv (øjne, vægge og væv i bane, fiber af den temporale og pterygopalatine fossae, zygomatiske knogler, hud osv.). Forskellige rekonstruktive plastiske interventioner udføres samtidigt eller forsinkes for at minimere funktionelle og kosmetiske tab (plast ved forskudt hudfedt og muskulatur hudflapper, fragmenter af skinnebenet eller iliac crest på den vaskulære pedicle osv.). Oftest tilvejebringes enten skilleplader for at sikre adskillelse af den resulterende postoperative defekt og mundhulen eller erstatte tandproteser med restaureret tandprotese.
I næsten alle tilfælde anvendes postoperativ strålebehandling i en dosis på 50-60 Gy. Preoperativ eksponering er mindre almindelig. Selvstrålingsterapi udføres kun i tilfælde af tumoroperabilitet, eller patienten nægter kirurgisk behandling.
Anticancer-lægemiddelterapi har ikke uafhængig betydning og bruges hverken til præoperativt formål (neoadjuvant terapi) eller i den postoperative periode (adjuvansbehandling) eller i kombination med strålebehandling (kemoradioterapi). For det meste anvendes platinpræparater i kombination med 5-fluorouracil, den bedste effekt opnås, når taxaner anvendes i denne ordning (taxotere osv.).
I den præoperative periode udføres 2-3 cykloter af kemoterapi hver 3. uge. I den postoperative periode er op til 6 cyklusser af PCT (polykemoterapi) mulige. Ved kemoradioterapi anvendes cisplatin hovedsageligt i en dosis på 100 mg / m2 en gang hver 3. uge eller i en dosis på 75 mg / m2 hver uge. For at opnå det bedste resultat af kemo- eller kemoradioterapi bruges undertiden målrettede lægemidler, især Erbitux (Cetuximab).

8. Komplikationer af antitumorbehandling og deres korrektion

Som allerede bemærket fører den kirurgiske behandling af ondartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler primært til kosmetiske og funktionelle forstyrrelser og vedrører hovedsageligt forekomsten af ​​omfattende postoperative defekter, tale og spisning. For at minimere sådanne komplikationer udføres forskellige rekonstruktive-plastiske indgreb, både ikke-forsinket (under det vigtigste kirurgiske indgreb) og forsinket (i forskellige perioder efter operationen) samt komplekse tand- og frakoblingsprotetik.
Under strålebehandling med denne patologi forekommer oftest akutte strålingsreaktioner (dermatitis) og sene post-strålingskomplikationer (postradiation blødt vævsødem, fibrose, postradiation ulcus og nekrose). I tilfælde af akutte strålingsreaktioner udføres hovedsageligt antiinflammatoriske og dekongestante forholdsregler. Måske om nødvendigt udnævnelse af smertestillende midler. Som regel stopper disse reaktioner inden for 10-12 dage. Komplikationer ved sent stråling kræver mere komplekse og langvarige terapeutiske foranstaltninger og undertiden komplekse kirurgiske indgreb.
Under kemoterapi af denne patologi er den mest almindelige bivirkning forekomsten af ​​hæmatologisk toksicitet af varierende sværhedsgrad, hvilket består i en krænkelse af normal hæmatopoiesis (anæmi, neutropeni, trombocytopeni osv.), Hvilket fører til udvikling af infektiøse komplikationer, blødning (hovedsageligt nasal). Behandlingen kan ledsages af hårtab, udvikling af betændelse i slimhinden i munden, svælg, mave og tarme. Rettidig og i det omfang, de nødvendige behandlingstiltag gør det muligt at stoppe disse uønskede fænomener og fuldføre det planlagte behandlingsvolumen fuldstændigt.

9. Brug af unikke teknikker

For nylig har sådanne metoder som hypertermi (lokal opvarmning af en tumor med mikrobølgeovn eller UHF-stråling) modtaget ret udbredt anvendelse; fotodynamisk terapi (enten i de indledende former af tumorer eller på sengen med en fjerntliggende neoplasma); kemoembolisering af karene, der leverer tumoren, videoendoskopisk fjernelse af neoplasmer osv..

10. Funktioner ved rehabilitering

Som allerede nævnt kræver næsten alle patienter med ondartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler i en eller anden grad rehabiliteringsforanstaltninger med varierende kompleksitet. Disse aktiviteter udføres både i klinikker, der er involveret i behandlingen af ​​denne kategori af patienter, og i specialiserede institutioner, der er involveret i rekonstruktiv plastisk kirurgi.

11. Prognosen for sygdommen

Prognosen for behandlingseffektivitet afhænger af både placeringen af ​​tumorlæsionen og forekomsten, tumorens morfologiske struktur og behandlingen.
Med korrekt behandling hos patienter med indledende former for ondartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler er kur inden for 5 år mulig i næsten 100% af patienterne.
Med udbredelsen af ​​T3-tumor er behandling i dette tidsrum muligt i mere end 70% af tilfældene, afhængigt af den anvendte behandlingstype. Naturligvis forekommer det bedste resultat, når man bruger kombineret behandling (kirurgi + stråling og kemoradioterapi).
For tumorer med T4-forekomst overstiger det 5-årige behandlingsresultat ikke 30-40% af tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionerne med regional metastase forværrer resultaterne af terapien.

Grener og afdelinger, hvor en tumor i næsehulen og paranasale bihuler behandles

Forbundsstatens budgetinstitution videnskabelige forskningscenter for radiologi i Russlands sundhedsministerium har alle de nødvendige teknologier til stråling, kemoterapeutisk og kirurgisk behandling, herunder avancerede og kombinerede operationer. Alt dette giver dig mulighed for at udføre de nødvendige stadier af behandlingen inden for rammerne af et center, hvilket er ekstremt praktisk for patienter.

1. Institut for Mikrokirurgi, P.A. Herzen - en filial af Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology af Russlands sundhedsministerium
Leder - Læge i medicinske videnskaber, POLYAKOV Andrei Pavlovich.
Kontakter: +7 (495) 150 11 22

2. Afdeling for stråling og kirurgisk behandling af tumorer i hovedet og nakken på A.F. Tsyba - afdeling af den føderale statsinstitution for videnskabelig forskningscenter for radiologi ved Russlands sundhedsministerium, Obninsk, Kaluga-regionen
Leder - Ph.d. - SEVRYUKOV Felix Evgenievich
Kontakter: +7 (484) 399-31-30

Tumorer i næsen og paranasale bihuler

  • Hvad udløser tumorer i næsen og paranasale bihuler
  • Patogenese (hvad sker der?) Under næse tumorer og paranasale bihuler
  • Symptomer på næse tumorer og paranasale bihuler
  • Diagnose af næsenumorer og paranasale bihuler
  • Behandling af næse tumorer og paranasale bihuler
  • Hvilke læger skal konsulteres, hvis du har tumorer i næsen og paranasale bihuler

Hvad er næse tumorer og paranasale bihuler

Hvad udløser tumorer i næsen og paranasale bihuler

I området af næsen er der væv, der har forskellig embryogenese og er i komplekse forhold, derfor forekommer forskellige tumorer med en kompleks struktur i dette område. Oftest i den tidlige barndom forekommer en intranasal kranial brok..

Patogenese (hvad sker der?) Under næse tumorer og paranasale bihuler

En craniocerebral brok dannes på grund af det faktum, at et fragment af hjernen og dens membran udgår gennem en defekt i bunden af ​​den forreste kraniale fossa. En sådan brok kan skrælle af eller bevare en besked med kranialhulen (cerebrospinalvæske opnås under punktering), den dækkes normalt af overhuden, blød på palpering, ofte kombineret med andre misdannelser (hydro- og mikrocephalie, spina bifida).

Hernier placeret i området af næseroden er defineret som anterior, ekstern; de gennemgår defekter, der er dannet som et resultat af uoverensstemmelser eller underudvikling af de egne knogler i den ydre næse.

Interne hernias går gennem defekter i den horisontale plade af etmoidbenet ind i næsehulen og kan forveksles med en polyp. Fjernelse af en sådan brok med en polypisk sløjfe fører til cerebrospinalvæske og udvikling af tilbagevendende meningitis.

Brok kan øges med skrig, hoste og gråd.

Efterfølgende histologisk undersøgelse af hernialsækken afslører et hjernestof eller meninges.

Teratoma refererer til dysembryoplastiske formationer, udvikler sig fra udifferentierede embryonale primordier, der overlever efter fødslen.

Angiom er oftere lokaliseret i paranasale bihuler (frontal, etmoid, maxillær), dens forekomst er ofte forudgående! bihulebetændelse skade.

Chondroma i blødt væv (endokondroma) opstår fra brusens dystoiske rudimenter, lokaliseret på steder, hvor brusk normalt er fraværende, tilbagevendende gentager sig, hører til gruppen af ​​grænse tumorer.

Chordoma er en sjælden dysontogenetisk tumor, udvikler sig fra resterne af rygstrengen, vokser ind i næsehulen og nasopharynx fra kranialhulen, og der kan også være primært næsehulrum.

Papillomer ligner morfologisk papillomer fra andre regioner, udvikler sig på baggrund af en langvarig inflammatorisk proces fra det lagdelte pladepitel i huden i næsevestibulen, er lokaliseret i vestibulen af ​​næsen og på overfladen af ​​fibrøse polypper, har en ujævn overflade, er placeret på en bred base eller har en karakteristisk papillær udseende på en smal papillark kan være hård eller blød, enkelt og multiple.

Neurofibroma og neurilemma (schwannoma) udvikler sig fra Schwann-kappen af ​​nervestammen, har en bindevævskapsel.

Myxom er af mesenchymal oprindelse.

Osteom observeres normalt hos unge, er kendetegnet ved langsom vækst. Chondroma forekommer hovedsageligt i ungdomsårene.

Angiofibrom påvirker ofte drenge i alderen 14-16 år, som det blev kaldt juvenil. eller ungdommelig, angiofibrom. Fibrøs dysplasi dominerer hos yngre børn.

Symptomer på næse tumorer og paranasale bihuler

Klassificering adskiller følgende tumorer.

  1. Benign.
    • Medfødt: cerebral hernias, teratomas, angiomas (lymfangiomas og hemangiomas).
    • Meget differentierede ikke-maligne neoplasmer i næse og paranasale bihuler: fibroma, osteoma, chondroma, angiofibroma, neuroma, papilloma, adenoma osv. Papilloma og adenoma er epitel-tumorer.
  2. Craniosynusonasal tumorer, der stammer fra kranialhulen og vokser ind i næsehulen og sinus: meningoma, angiofibroma, kavernøs angioma, chondroid chordoma, chordoma, neuroma, hypofyse adenoma, cementerende fibrom (cementoma), osteoma.
  3. Ondartet. Meget differentierede ondartede og differentierede tumorer (epitel, bindevæv og stammer fra den pigmenterede neuroectoderm).

I udviklingen af ​​en ondartet tumorproces adskilles 4 stadier.

  • Fase I - begrænset tumor.
  • Fase II - tumorinvasion i tilstødende anatomiske formationer i fravær af metastaser (II a). Tilstedeværelsen af ​​mobile regionale metastaser (II b).
  • Trin III - tumorinvasion ud over den øvre luftvej i nærvær af mobile metastaser (III a). Tilstedeværelse af bevægelsesfri reshonar metastaser (IIIb)
  • Fase IV - tumorer, der spirer bunden af ​​kraniet (IVa). Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (IV6).

Graden af ​​spredning af tumoren er angivet som følger.

  • I grad (T1) - tumoren påvirker en anatomisk del.
  • II-grad (T2) - svulsten påvirker to anatomiske dele.
  • III grad (TK) - tumoren strækker sig ud over kroppen.
  • IV-grad - tumoren vokser i knoglen.

Regionale metastaser af tumorer i næsehulen og paranasale bihuler udvikler sig sent i de submandibulære lymfeknuder. Meget differentierede ondartede tumorer metastaserer til fjerne organer.

  • Fraværet af metastaser betegnes som N0.
  • Ensidige mobile metastaser - N1.
  • Bevægelig dobbeltsidet - N2.
  • Fast enkelt- eller dobbeltsidet - N3.
  • Fjernmetastaser - M.

Høj karakter. Svulster i lav kvalitet og udifferentierede.

Den kliniske egenskab. Det kliniske forløb for alle godartede tumorprocesser i næsehulen i de første udviklingsstadier er identisk.

De første symptomer på sygdommen har ikke specifikke træk. Barnet er bekymret for ensidig eller bilateral vedvarende skarp sværhedsgrad eller mangel på nasal vejrtrækning, hypo- eller anosmi, purulent rennende næse, spontane næseblødninger med forskellige intensiteter (med vaskulære tumorer er rigelige).

Senere går en hovedpine sammen med udbredt vækst, forskydning og knogledestruktion af væggene i paranasale bihuler, krumning og forskydning af næseseptum, der opstår hård gane med ansigtsdeformitet.

Når tumoren vokser ind i bane, den zygomatiske region og den alveolære proces, bemærkes en række tegn: diplopi, lacrimation, skleral injektion, exophthalmos.

Med tumorens spredning til oropharynx observeres luftvejssvigt og dysfagi.

Smertesyndromet er ukarakteristisk og forekommer, når den alveolære proces med overkæben, pterygopalatin og retromaidibular fossae, bane påvirkes.

I fremtiden er det kliniske forløb anderledes.

Volumenet af en kranial brok kan øges med skrig, hoste og gråd. Efterfølgende histologisk undersøgelse af brokposen afslører et hjernestof eller meninges.

Teratoma udfører normalt næsehulen og nasopharynx, er allerede opdaget i det første leveår, forårsager en krænkelse af nasal vejrtrækning, sugende, dysfagi hos børn og aspirationssyndrom hos nogle nyfødte.

Tumorbenet er oftere fastgjort på sidevæggen af ​​næsehulen eller næsen i svelget, hvor en bred base er tæt loddet til bagsiden af ​​den bløde gane.

Kirurgisk behandling. Mikroskopi i stroma af tumoren finder rudimenterne af alle typer væv.

Blandt medfødte godartede vaskulære tumorer observeres ofte angiomas. De kan have forskellige former og størrelser. Der er stellate angiomas hos den nyfødte, regression i flere måneder, kavernøse angiomas eller ligner en cyste.

De er lokaliseret i området af næsehvelvet, på grænsen til knogle- og bruskopdelingen af ​​næseseptumet, i de forreste afdelinger af den nedre og midtre nasale koncha.

Tumoren har en afrundet form, blød struktur, mørk crimson, undertiden med en blålig skær, en ujævn overflade, en bred base, er let skadet og bløder..

Mikroskopisk består vaskulære tumorer af mange kar af den kapillære og sinusformede type med en lille mængde bindevævstroma; har en struktur af lymfangiomer eller angiomas af kavernøs, enkel kapillær, forgrenet, blandet type med kar af kapillær, venøs og arteriel type. Gentager sig ofte.

Godartede tumorer har langsom ekspansiv vækst, kliniske symptomer stiger gradvist, der er ingen metastase.

Bløde patsomes har en blød struktur, sprækkelig ødemarkstroma, der omgiver et tyndvægget blodkar, dækket med et cylindrisk epitel.

Papillomer er lyserøde i farve, blødder let. De kan lokaliseres i regionen af ​​den forreste ende af den nedre næse concha i næse septum, vokser undertiden i det omgivende væv (hovedsageligt i den maxillære bihule), ofte gentages.

Adenomet er oftere lokaliseret i regionen af ​​de forreste ender af den nedre og midtre næse concha, i etmoid- og maxillær bihulerne. Det har udseendet som en tæt indkapslet knude på en bred grålig eller brun base, med en glat overflade, dækket med en fortykket slimhinde. Det har ekspansiv vækst. Mikroskopisk konstrueret af atypiske slimkirtler foret med et cylindrisk eller kubisk epitel med et højt indhold af bægerceller.

Adenomer i næsens mediale væg vokser langsomt, godartet og sidevæggen - accelereret, når de vokser, ødelægger de den anden fletning og vokser relativt hurtigt ind i paranasale bihuler, ledsages af spontan blødning og er ofte ondartet.

Osteom har makroskopisk udseende som en chacha med adskillige fænomener og riller, en glat overflade og en afrundet form. Konsistensen er tæt, bevægelsesfri, smertefri, giver en intens skygge på røntgenfoto. I den indledende periode er det ikke ledsaget af nogen symptomer. På udskæringen har tumoren en kompakt, sjældent svampet knoglen.

Når hovedpinen vokser, der vises tegn på overgivelse af omgivende væv og organer (misdannelse af ansigtet, forskydning af øjeæblet), vokser den ofte ind i kraniets hulrum.

Mikroskopisk bemærkes en typisk struktur af osteomer med en anden lokalisering.

Chondroma er lokaliseret til chalice i regionen af ​​den brusk del af nasal septum, i brysthinden, etmoid og sphenoid; kan nå en stor størrelse med desfigurering af ansigtet.

Det vokser langsomt, vokser ind i kar, kan give metastaser.

Makroskopisk har svulsten en glat overflade, mindre ofte knoldagtig, placeret på en bred base, tæt struktur, lyserosa i farve, ofte lobet, i udseende svarende til brusk.

Mikroskopisk adskiller sig ikke fra chondromer fra et andet sted, konstrueret af hyalin og fibrøst brusk.

Chordoma har en halvkugleformet eller svampeformet skål, blød gelatinøs konsistens, en tuberøs overflade omgivet af en kapsel.

Mikroskopisk har tumoren en alveolær struktur, parenchymen består af store afrundede og lamellære celler med piktotiske kerner. I protoplasma, sammen med glycogen og ligigider, findes adskillige vakuoler. Det vigtigste intercellulære stof er rig på sure mucopolysaccharider..

Angiofibrom i kraniets basis kommer fra kupplen på nasopharynx, pharyngeal-hoved fascia eller området med pterygopalatine fossa. Godartet i histologisk struktur svarer det i klinisk forløb til ondartet: infiltrerende destruktiv vækst, svækkende næseblod, spiring i paranasale bihuler, bane og kraniale hulrum, hyppige tilbagefald efter operation. Overfladen af ​​angiofibrom er glat, strukturen er tæt eller tæt-elastisk; overfladisk slimhinde skinnende, med udtalt vaskulært mønster.

Hos små børn er sygdommens forløb meget mere aggressiv end i en ældre alder.

Den mikroskopiske struktur varierer afhængigt af patientens alder, bestemmes af et andet forhold mellem vaskulære og fibrøse komponenter:

  • i den aktive vækstfase dominerer den vaskulære komponent i tumoren; de største skibe er placeret ved dens base, mindre og mindre organiserede afgår fra dem; svampede strukturer er defineret ved overfladen i form af hulrum og sinusoider foret med endotel; tumorens stroma på dette trin er ødematisk, rig på stellate eller langstrakte celler med områder af myxoid art;
  • i "gamle" tumorer er den vaskulære komponent mindre udtalt, stroma bliver mindre cellulær og mere fibrøs; ulcerated overfladefragmenter med lokal inflammatorisk infiltration påvises i en voksende tumor.

Fjernelse er ekstremt vanskelig på grund af massiv, vanskelig at stoppe blødning.

Hæmangiopericytom. Vaskulær tumor med et karakteristisk perivaskulært arrangement af prolifererende celler fra periocytter, blød, polypovirus, grå i farve, med lokalt destruktiv vækst. Der bemærkes markeret krænkelse af nasal vejrtrækning og hyppige spontane næseblødninger.

Fiberdysplasi ser ud som en "hævet" knogle med et tyndt indre kortikalt lag. Det påvirker næsen, paranasale bihuler, flere læsioner i knoglerne i ansigtsskelettet og kraniet er mulige med progressiv asymmetri i ansigtet, når tumoren spreder sig til den zygomatiske knogle og bane. Det er kendetegnet ved langsom vækst, vanskeligheder ved vejrtrækning i hovedet, hovedpine.

Radiologisk bestemt intens mørkfarvning af den maxillære bihule, sommetider skitseret oplysningens fokus med en afgrænsning af sklerose i kanterne.

Neurofibroma og neurilemma (schwannoma) er kendetegnet ved langsom ensartet vækst, kompression af det omgivende væv uden infiltration.

Histologisk manifesteret ved tilstedeværelsen af ​​dilaterede kar med deres trombose og væghyalinose.

Symptomerne afhænger af tumorens størrelse. Eventuel deformation af næsen, exophthalmos, paræstesi.

Myxom forekommer i næsehulen og i maxillære bihuler, har udseendet af en blød knude i slimhindens tykkelse.

Bygget af sprødt blødt fibrøst væv med et stort antal unge fibroblaster; der er områder med slim, rig på hyaluronsyre, svagt vaskulariseret. Infiltrerende vækst, tilbagevendende forløb uden metastaser er karakteristisk.

Det kliniske forløb afhænger af tumorvækstens størrelse og retning. Med lokalisering i næsehulen i avancerede tilfælde kan det vokse ind i bane og kranialhulrum.

Craniosynusonasal tumorer kan være relativt begrænsede med overvejende ekstrakraniel vækst og udbredt med massiv skade på den forreste og midterste kraniale fosser samt med spiring i pterygopalatin, infratemporal fossa med svær deformation af den hårde gane, knogler i den eksterne næse og paranasale bihuler..

Graden af ​​ekstrakraniel spredning af tumoren ind i næsehulen varierer - fra delvis skade på det øvre bageste og midterste afsnit til fuldstændig obstruktion af næsehulen.

Funktionerne ved disse formationer er purulent eller purulent-polypøs bihulebetændelse, dannelse af mukocele og piocele, nasal liquorrhea, pneumocephalus, flydende næseblødning, hyppig forekomst af infektiøse komplikationer i kranialhulen, blod fra blødning fra næsehulen og dens bihuler direkte i kranialhulen.

Tumorens farve og konsistens afhænger af deres histologiske struktur:

  • angiofibroma lys rød;
  • meningeomas, ofte nodulære, i form af lyserosa, tuberøse, tæt elastiske eller bløde tumorer, som ikke er smeltet sammen med næsehulets sidevægge, der stammer fra de øverste forreste og øvre rygsektioner;
  • beskidt grå cement;
  • de fleste godartede tumorer har en blød elastisk konsistens, glat eller knold overflade;
  • chordoma, cementoma og neurinoma har knogler eller brusklignende tæthed.

Vaskulære tumorer er kendetegnet ved svær næseblødning og nedsat lugt.

Ondartede tumorer har følgende symptomer: hurtig infiltrerende vækst med ødelæggelse af knoglevæggene og indvækst i paranasale bihuler, ujævn overflade, svær blødning ved sondering, ubevægelighed på grund af fusion med omgivende væv, ildelugtende udflod, metastase.

Ondartede tumorer i næsehulen og paranasale bihuler, normalt primære.

Epiteliale udifferentierede tumorer inkluderer kræft. Tumoren er lokaliseret i næsehulen, især ofte i den maxillære bihule. Der er ekso- og endofytiske former. Med den eksophytiske form dannes en polypøs tuberøs tumor med grå eller lyserosa farver på en bred base. Med den endofytiske form har tumoren udseendet af et tuberøst tæt infiltrat, dækket med en hyperemisk slimhinde.

Tumorens tidlige ulcerater med dannelse af et dybt mavesår med "beskidte" kanter og bunden, tidlige metastaser i de submandibulære lymfeknuder detekteres. Måske overdådig arrosiv blødning.

Karakteriseret ved hurtig spiring i de omgivende organer, i kredsløb, i kranialhulen med udvikling af meningitis, hjerneabscess, skade på kraniale nerver. Når de spirer i paranasale bihuler, udvikles deres empyem.

Død opstår som følge af progressiv cachexi, blødning, lungebetændelse, sepsis, meningitis.

Histogenetisk er kræft forbundet med integumentært epitel og kirtelepitel.

Histologisk skelne mellem fladcelle keratiniseret og ikke-keratiniseret kræft, adenocarcinom, fast eller papillær kræft i lav kvalitet.

Squamøs cellekarcinom, der normalt udvikler sig fra metaplasiseret epitel, observeres oftere hos børn. Bindevæv udifferentieret tumor - sarkom i næsen er mindre almindelig, kommer hovedsageligt fra periosteum i etmoid labyrinten og perichondrium i næsens septum og den ydre næse.

Den mikroskopiske struktur adskiller osteo-, chondro-, myxo-, angiogene, synoviale sarkomer, lymfosarkomer. Ofte er en tumor så anaplastisk, at det er umuligt at bestemme dens histogenese.

Makroskopisk adskiller ekso - og endofytiske former.

I en exophytisk form har tumoren udseendet af en glat eller grov polyp knude på en bred base; i lang tid sammenlignet med kræftsvulster forbliver det dækket med uændret slimhinde. Tumorens konsistens afhænger af graden af ​​dens anaplasi. På en sektion er en tumor med en hvidlig eller hvid-lyserød farve, homogen.

Den endophytiske form er kendetegnet ved et tæt tuberøst infiltrat. Kun med store størrelser ulcererer tumoren, og derefter ser dens overflade ud som et mavesår med en beskidt grå bund.

Sarcoma vokser hurtigere end en kræftsvulst, selvom den nedbrydes relativt sent og metastaserer. Det er normalt store, tætte, tuberøse, stillesiddende eller bevægelsesløse, blødninger, når de berøres, mindre tilbøjelige til spiring i kranialhulen. Tilbagevendende tumorer er tværtimod kendetegnet ved hurtig vækst. Den tidlige udvikling af purulent rhinitis, fetidafladning og blødning er karakteristisk.

I fremtiden, med vækst af sarkom, forekommer følgende symptomer. Forskellige smertefølelser - fra enkel alvorlighed i hovedet til akut trigeminal neuralgi. Da de vokser ind i omgivende væv, observeres oppustethed, forskydning af tilstødende organer, metastaser, generel anæmi og hjernefenomener..

Sarkom vokser ekstremt hurtigt, vokser ind i bihulerne og deformerer ansigtets knogler uforskammet, især hos små børn, på grund af adskillelsen af ​​deres egne næse knogler og spirer gennem hulrummet under ansigtets bløde væv.

Kræft og sarkom hos børn påvirker oftest de maxillære bihuler, er i første omgang asymptomatiske, derefter er der vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, tandsmerter, ensidige næseblødninger uden tegn på en ændring i næseslimhinden. Derefter vokser tumoren ind i knoglevæggene, knogledeformation, exophthalmos vises. Tandkødreaktion, svulmende eller asymmetri af den hårde gane.

I de tidlige stadier af udviklingen har tumorer ikke patognomoniske symptomer..

Børn behandles for bihulebetændelse med den udbredte anvendelse af fysioterapi, hvilket bidrager til den hurtige tumorudvikling. Når man prøver alenotomi, nasal polypotomi, punktering af den maxillære bihule og aspiration af næsesekretionen, forekommer ofte massiv blødning med progressiv anæmi.

Med henblik på tidlig diagnose med ensidig progressiv obstruktion af næse-vejrtrækning og spontane næseblødninger er en grundig omfattende undersøgelse nødvendig.

Diagnose af næsenumorer og paranasale bihuler

Ricky-metoder anvendes til diagnose af nasale og paranasale sinustumorer..

Radiografi (enkel og med kontrast) giver dig mulighed for at bestemme lokalisering og spredning af tumoren. Når tumoren vokser, optager den hele sinus og ødelægger dens knoglevægge; på dette trin på røntgenbildet er der diffus mørkfarvning af sinus med defekter i knoglevæggene.

Kontrastradiografi giver en mere detaljeret idé om svulstens art, så du kan identificere dens ujævne (i modsætning til cyster) konturer, skal du være opmærksom på tumorens hurtige vækst.

Beregnet og magnetisk resonansafbildning er af primær betydning ved bestemmelse af kirurgiens taktik og omfang.

Computertomografi giver information om tumorens tæthed, spredningen af ​​processen dybt ind i ansigts- og hjernedelen af ​​kraniet samt et tredimensionelt billede af tumoren (posterior, overlegen og orbital retninger). Lommer, rygter og riller er synlige, enhver sygdom i næsehulen og paranasal sinus verificeres, og sinusdrenering er også specificeret.

Magnetisk resonansafbildning udvider mulighederne for strålediagnostik markant og har ubestridelige fordele ved undersøgelsen af ​​bløddelsstrukturer..

Fibroendoskopi bruges, når det kliniske og radiologiske billede er inkonsekvent, det giver dig mulighed for at afklare tumortypen, dens fordeling, tilstanden af ​​det omgivende væv.

Histologisk verifikation af biopsi eller kirurgisk materiale hjælper med at etablere en endelig diagnose..

Behandling af næse tumorer og paranasale bihuler

Med neoplasmer af næsehulen og paranasale bihuler udføres behandlingen forskelligt afhængigt af tumorens størrelse, størrelse og de ledsagende ændringer i ansigtets knogler.

Papillomer i næsehulen fjernes ved næseslyngen, efterfulgt af kryo-, laserødelæggelse eller diatermokoagulation. Teratomet er isoleret med en raspator og en elektrisk kniv, meget sjældnere med en polypsløjfe.

Behandling af medfødte hæmangiomer reduceres til introduktion af sklerotiserende stoffer, kryodestruktion, kirurgisk laserødelæggelse i svulsten med massiv kortikosteroidterapi.

Fjernelse af nasal kraniocerebral brok udføres samtidig med plastisk lukning af knogledefekten i bunden af ​​kraniet.

Når godartede neoplasmer fjernes hos børn, udføres funktionelt blide operationer, hvis det er muligt uden ligering af carotisarterierne under hensyntagen til særegenhederne i blodforsyningssystemet i næse og paranasale bihuler (ernæring af tumorer fra bassinerne i de ydre og indre carotisarterier, et stort antal kollateraler) og fortsat aktiv vækst i ansigtets knogler.

Til lokalt avancerede ondartede tumorer (stadier I og II af ondartet vækst) udfører de også funktionelt blide operationer, men med ligering af carotisarterierne i kombination med regional lymfogen og generel kemoterapi og strålebehandling.

Til almindelige ondartede neoplasmer anvendes en kombineret behandlingsmetode med radikal eksternal kirurgi efter ligering af de eksterne carotisarterier. Under kirurgi påføres cytostatika i sammensætningen af ​​cyanoacrylatklæbemiddelsammensætninger på væggene i det postoperative hulrum efter fjernelse af tumoren. Røntgen- og kemoterapi ordineres før og efter operationen.

Kirurgisk behandling af craniosynusonasal tumorer udføres af neurokirurger sammen med otolaryngologer. Med de ledsagende tumorer af liquoré anbefales streng sengeleje, dehydrering (lænde-dræning), antibiotikabehandling, instillation af en 1% opløsning af dioxidin eller furatsilin med galazolin i næsen.

Ved regional lymfogen og systemisk kemoterapi til ondartede neoplasmer i næsehulen og paranasale bihuler er de mest almindeligt anvendte alkyleringsforbindelser med et bredt spektrum af antiblastisk virkning (chloroethylaminer: sarcolysin, endoxan, spirazidin, dopan og ethleniminer: ThioTEF, dipin, såvel Embrecam, fluorouracil, colchamine). Den mest effektive er regional kemoterapi, hvor der opnås en øget koncentration af antisprængninger..

Antimetabolitter, antitumorantibiotika, hormonelle medikamenter, biokemiske modgift og lokal hypotermi bruges samtidig til at svække de toksiske virkninger af antitumormidler: brugen af ​​kemiske forbindelser, hvis virkning er beregnet til at øge det partielle tryk af ilt, lokal hypertermi, ændre mediets surhed for at øge bindingen af ​​det kemiske middel til tumorceller.

Den komplekse behandling af ondartede neoplasmer skal omfatte fjern telegamoterapi i vinstokken på 40-45 Gy i 3-4 uger.

Prognosen afhænger af svulstens type og udbredelse, aktualiteten til påvisning, hospitalisering og passende behandling.