Fjernelse af en tarmtumor

Sarkom

Tarmtumorer kan udvikle sig i anus, lille, rektum og kolon. Disse kræftformer kaldes kolorektal kræft. Tykktarmskræft kan forudsiges af svampedannelser - tarmpolypper, som er godartede formationer.

Den vigtigste metode til behandling af en tarmtumor er kirurgi - fjernelse af det berørte område sammen med blodkar. Kirurgi opgives ofte, hvis der ikke er udsigt til bedring..

Kirurgi for at fjerne en tarmtumor er ikke en nødmetode, forudsat tarmens tålmodighed. Det er planlagt omhyggeligt under hensyntagen til resultaterne af forskellige diagnoser. Det er således muligt at undgå komplikationer og øge chancerne for en fuld bedring..

Indikationer og mål for den kirurgiske behandling af tarmsvulster

Hovedmålet med tarmkirurgi er at fjerne tumoren fuldstændigt og helbrede kræft. Opgaven med kirurgisk indgriben er også fjernelse af metastaser, undersøgelse af bughulen og fjernelse af lymfeknuder til diagnostiske formål. Dette er meget vigtigt i behandlingsplanlægningen..

Kirurgi til fjernelse af tumorer kan udføres hurtigst muligt i tilfælde af tarmobstruktion.

Medicinske og lindrende operationer

Hvis alt tumorvæv, inklusive metastaser i lymfeknuder eller andre organer, fjernes under operationen, taler vi om en medicinsk operation. I dette tilfælde fjernes sundt væv i nærheden af ​​det berørte væv. Dette er for at reducere risikoen for, at tumoren genopstår. Da individuelle kræftceller har egenskaben af ​​at invadere lymfeknuder i nærheden, bør de også fjernes..

Palliativ operation til fjernelse af tumorer ordineres til avancerede kræftstadier. I dette tilfælde er der ingen chance for bedring, men læger forsøger at gøre livet lettere for patienten og forhindre muligheden for komplikationer. Hvis tumoren vokser hurtigt, kan den forårsage tarmobstruktion. Kirurgen forsøger at reducere svulsten til en sådan størrelse, at den eliminerer den smalle passage og vender tilbage hindringer i tarmen..

Forberedelse på at fjerne tarmtumorer

Inden operationen gennemføres en grundig undersøgelse af tumorens tilstand og tumorens placering i tarmen. Muligheden for dens vækst analyseres også..

Typer af præoperativ undersøgelse:

  1. Finger (rektal) undersøgelse - palpation af den nedre del af endetarmen. Undersøgelsen udføres for at bestemme forekomsten af ​​tumoren og identificere bevarelsen af ​​sfinkterens funktion efter operationen.
  2. Ultralydundersøgelse (ultralyd i bughulen) for at vurdere tumorvækst uden for læsionsstedet.
  3. Røntgenundersøgelse af brystet for at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne.
  4. Bestemmelse af niveauet af carcinoembryonalt antigen (CEA, CEA) for at bestemme de indledende og efterfølgende indikatorer før og efter operationen.
  5. Rektoskopi og proktoskopi for at detektere tumorens omfang.
  6. Endosonografi (endoskopisk ultralyd) til bestemmelse af tumorens dybde.
  7. Kolonoskopi til undersøgelse af tyktarmen for polypper eller tumorer.

Før operationen til fjernelse af tarmen udføres et antal foranstaltninger:

  • tarmrensning med en speciel opløsning med afføringsmiddel;
  • at tage antibiotika mod infektioner;
  • barbering af et hudområde på stedet for det foreslåede snit;
  • profylakse af trombose.

Metoder til fjernelse af tarmsvulst

Intestinal kirurgi involverer to behandlinger:

  1. Radikal kirurgi involverer fjernelse af ikke kun tumoren, men også sunde væv ved siden af.
  2. Lokal kirurgi involverer kun fjernelse af tumoren uden sundt væv ved siden af ​​den..

Afhængig af stadium og sværhedsgraden af ​​svulsten i tarmen, involverer fjernelse en af ​​flere metoder.

Tumorer af lille størrelse trænger ind i de dybere lag af tarmen og kan fjernes ved koloskopi. Hvis der efter dette er tvivl om fuldstændig fjernelse af tumoren, foreskrives den sædvanlige operation.

Kirurgi for at fjerne tumoren kan enten være minimalt invasiv, udføres ved hjælp af nøglehullemetoden - laparoskopi eller med en maveåbning - laparotomi.

I de sene stadier af tumorudvikling udføres en laparotomi næsten altid. I alle andre tilfælde anvendes den laparoskopiske metode. Denne operation er mere skånsom, rehabiliteringsperioden er meget kortere, men effekten er ikke ringere end abdominal kirurgi..

Risici og komplikationer ved fjernelse af tarmtumor

Efter fjernelse af tumoren i tarmen kan der være komplikationer:

  • Anastomotisk insufficiens. Kirurgi involverer at sy enderne af tarmen eller tarmen og huden. Suturer kan løsne, hvilket får indholdet til at komme ind i bughulen og forårsage peritonitis.
  • Fordøjelsesbesvær. Processen med at spise er afsluttet i tyktarmen. Efter operationen klager mange patienter over symptomer som oppustethed, forstoppelse, stærk gasproduktion med en ubehagelig lugt..
  • Fækal inkontinens, impotens hos mænd, urininkontinens. Under operationen kan nerver blive beskadiget og irriteret, hvilket medfører problemer i driften af ​​kønsorganet.
  • Adhæsioner (fusion). Nogle gange kan disse fænomener forårsage ubehagelig smerte..

Efter operationen for at fjerne tarmtumoren, skal du strengt overholde kravene til tilrettelæggelse af korrekt ernæring. Diæt er den vigtigste metode til bedring af fordøjelsen. Det er også nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for tilstedeværelse af metastaser og tumorvæv i kroppen.

Det er vigtigt at nøje følge alle anbefalinger fra læger.

Sigmoid colon-operation: indikationer, typer, adfærd, rehabilitering og prognose

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer på afdelingen pat. anatomi og patologisk fysiologi, til operation.Info ©

Den sigmoid kolon er det sidste segment af tyktarmen. Hun fik sit navn på grund af S-formen. Sigmoid kolon (sigma) har en længde på 50-55 cm, er placeret i venstre ilealregion over indgangen til det lille bækken, grænser op til sløjfer i tyndtarmen, blære, livmoder hos kvinder og prostata hos mænd. Den sigmoide kolon passerer direkte ind i endetarmen. Blodforsyning til grenen af ​​den nedre mesenteriske arterie, dækket af bughinden, har et mesenteri.

Sygdomme i sigmoid kolon indtager et førende sted i strukturen af ​​forekomsten af ​​tyktarmen. Endetarmen og sigmoid colon udgør op til 70% af alle tilfælde af tarmkræft. Ud over tumorer er der en række sygdomme i sigmoid colon, hvor den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi.

I hvilke tilfælde er operationer på sigmoid kolon indikeret

sigmoid colon tumor

Tumorer i sigmoid og øvre endetarm. Dette er den mest almindelige årsag til operation i denne del af tarmen. Tumorer kan manifesteres ved symptomer på tarmobstruktion, så vil operationen være nødsituation.

  • Divertikulær sygdom. Divertikularer er processer i tarmsvæggen (som et appendiks), de kan være placeret i alle dele af tyktarmen, inklusive sigmoid. Sjældent, men der er situationer, hvor en operation kræves med en divertikulær sygdom. Dette forekommer med udviklingen af ​​komplikationer: betændelse i divertikularer med purulent fusion af appendiks og udvikling af peritonitis eller mavesår i diverticula med udvikling af tarmblødning.
  • Ondartede mistænkte polypper.
  • Inversion af sigmoid kolon. Denne komplikation forekommer normalt i nærvær af en medfødt patologi - dolichosigma (patologisk stigning i længden af ​​sigmoid colon).
  • Ikke-tumor årsag til obstruktiv tarmobstruktion (fremmedlegemer, fækale sten).
  • Typer af operationer på sigmoid kolon

    Udseende:

    • Sigmotomy - et snit i tarmvæggen, de nødvendige manipulationer i den efterfulgt af sutur af snittet.
    • Resektion af sigmoid kolon. Dette er den mest almindelige type kirurgi på dette organ. Målet er at fjerne al sigma eller bare det berørte område.

    Med hensyn til intervention:

    1. Typisk resektion. En sådan operation involverer mindst mulig fjernelse af en del af tarmen til denne patologi. Den mest almindeligt anvendte distale resektion eller segmental resektion af sigmoid colon.
    2. Kombineret resektion - når en tumor invaderer et tilstødende organ, fjernes ikke kun tarmen, men også et andet organ.
    3. Udvidet resektion. Det bruges i avancerede stadier af kræft med spredning. For eksempel udføres med 3 stadier af sigma kræft en venstresidet hemicolektomi eller endda subtotal colonresektion.

    Af operationens art kan være:

    • Nødstilfælde (med udvikling af tarmperforation), der udføres i de første 2 timer efter indlæggelse.
    • Presserende (med tarmobstruktion). Foretaget med mislykkede konservative foranstaltninger i 6-10 timer.
    • Planlagt. Udført efter en grundig undersøgelse og forberedelse.

    Med henblik på interventionen:

    1. Radikal. Det endelige mål med operationen er at fjerne tumoren fuldstændigt og helbrede patienten..
    2. Palliativ - hvis det er umuligt at fjerne tumoren, skaber de betingelser for at lindre tilstanden (oftest er dette eliminering af tarmobstruktion).

    Efter den type genopretning af tarmkontinuitet:

    • Med gendannelse af den naturlige passage af fæces ved at skabe en inter-intestinal anastomose.
    • Med dannelsen af ​​en unaturlig anus (kolostomi).

    Efter adgangstype:

    1. Laparotomi operation.
    2. Laparoskopisk resektion.

    Forberedelse til sigmoid tyktarmskirurgi

    Næsten alle grunde til operationer på sigmoid colon er vitale indikationer (dette er enten kræft eller livstruende komplikationer). Kontraindikationer for denne operation er derfor minimale: operationen udføres ikke i patientens svære irriterende tilstand.

    I andre tilfælde er operation mulig efter omhyggelig forberedelse og undersøgelse.

    For at afklare diagnosen anvendes følgende undersøgelsesmetoder:

    • Sigmoidoskopi - undersøgelse af endetarmen og sigmoid colon.
    • Kolonoskopi - endoskopisk undersøgelse af tyktarmen med biopsi fra mistænkelige områder.
    • Abdominal røntgen - for mistanke om tarmobstruktion.
    • Irrigoskopi er en radiologisk kontrastundersøgelse af tyktarmen. Det udføres med kontraindikationer til fibrocolonoscopy eller som en tilføjelse til det..

    I planlagte operationer ordineres en generel standardundersøgelse, der udføres på ambulant basis:

    1. Komplet blodtælling med blodpladebestemmelse.
    2. Plasmaelektrolytter.
    3. Biokemiske parametre - sukker, totalprotein, kreatinin, urinstof, leverenzymer, amylase.
    4. Koagulerbarhedsindikatorer - fibrinogen, protrombin, APTT, INR.
    5. Røntgenbillede af brystet.
    6. elektrokardiografi.
    7. Lægeundersøgelse.
    8. Hos patienter med kroniske lungesygdomme - bestemmelse af blodgasser, undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt.
    9. Patienter med samtidig kroniske sygdomme skal undersøges af specialister - en kardiolog, endokrinolog, bronkopulmonolog, yderligere undersøgelser udføres efter deres aftale.

    Tarmrensning

    Før tarmoperation er det meget vigtigt at rense det for indholdet godt. Der er flere måder:

    • 3-5 dage før operationen ordineres en slaggfri diæt, 3 dage før bruges afføringsmidler og (eller) rensningsmidler..
    • En mere moderne metode er antegrade tarmskylning (lavage). Metoden består i at tage 2-3 liter osmotisk opløsning lige før operationen. Dette er normalt Fortrans-løsning..

    Lavage er kontraindiceret i tilfælde af mistænkt tarmperforation, tarmobstruktion, blødning og alvorlig hjertesvigt.

    6-8 timer før operationen er der ikke tilladt mad..

    I svær generel tilstand anbefales det at udsætte kirurgisk behandling, hvis det er muligt til præoperativ forberedelse på et hospital. Sådanne patienter gennemgår korrektion af vitale funktioner i kroppen (transfusion af blod, plasma, proteinhydrolysater, saltopløsninger, korrektion af hypoxia, hjertesvigt osv.)

    En dobbelt gennemsnitlig antibiotisk dosis administreres en time før et hudinsnit..

    Nødoperation

    Ofte opstår der situationer, når en patient kommer ind på et hospital med komplikationer (tarmobstruktion, blødning, peritonitis). Dette er alle indikationer for hastende kirurgisk indgreb, diagnosen af ​​en sådan patient er allerede kun etableret på operationsbordet, og der er meget lidt tid til at forberede sig til operation - et par timer.

    De vigtigste aktiviteter under forberedelse til akutkirurgi:

    1. Indsættelse af et nasogastrisk rør i maven for at udlede den øvre mave-tarmkanal.
    2. Indsættelse af et kateter i en central vene.
    3. Antishock-målinger (transfusion af blod, plasma, saltopløsninger, kolloidale opløsninger).
    4. Rensning eller sifon-klyster (hvis der ikke er kontraindikationer).
    5. Blærekateterisering.

    Grundlæggende principper for operation på sigmoid kolon

    Principperne for kirurgi i denne sektion af tarmen adskiller sig ikke fra principperne for operationer i nogen del af tyktarmen:

    • Elasticitet. Dette princip tillader en skånsom håndtering af tarmens område, der er påvirket af tumoren for at forhindre kræftceller i at komme ind i blodbanen og tilstødende organer. Dette opnås ved tidlig ligering af blodkar, ikke-kontakt med en tumor, mobilisering af tarmen ad akut vej.
    • Aseptiske. Dette er alle sterilitetsforanstaltninger, der bruges i operationer i tarmen, korrekt forberedelse af tarmen, obligatorisk antibiotika før operation.
    • Radikalisme. Tarmtumoren skal fjernes så meget som muligt inden for grænserne for sunde væv sammen med regionale lymfeknuder, mavehulen undersøges omhyggeligt for tilstedeværelsen af ​​metastaser. Med den mindste tvivl om tumorens udbredelse vælges valget for maksimal resektion.
    • Gendannelse af tarm tålmodighed. Hvis det er muligt, gendannes den naturlige passage gennem tarmene til anus. Hvis dette ikke er muligt på samme tid, kan du udsætte dette trin i operationen..

    Sigmoid kolonresektion, driftsforløb

    Resektion er den mest almindelige type operation på sigmoid colon. To typer resektion bruges:

    1. Distal resektion - når 2/3 af længden af ​​sigmoid kolon og den øvre ampul i rektum fjernes.
    2. Segment resektion - op til 1/3 af sigmoid kolon fjernes, kun det berørte område.

    Valget af resektionsvolumen bestemmes af graden og forekomsten af ​​patologi. For eksempel er det med en kræft på 1-2 graden placeret i den midterste tredjedel af tarmen, det ganske acceptabelt at udføre segmentresektion. Når svulsten er placeret tættere på endetarmen, udføres en distal resektion. Med kræft i 3. grad er det mere radikalt at udføre en venstre-sidet hemicolektomi.

    Faser af operationen:

    resektion af sigmoid kolon

    Anæstesi - generel endotrakeal anæstesi.

  • Adgang - lavere median laparotomi, tværgående suprapubisk laparotomi eller skrå snit i venstre side.
  • Revision af bughulen (bestemmelse af resektionens grænser, undersøgelse af tilstødende organer, lever).
  • Mobilisering af sigmoid kolon: langs grænserne for den foreslåede resektion dissekeres mesenteriet, karene, der forsyner denne del af tarmen, komprimeres og bindes.
  • Den mobiliserede del af tarmen fjernes ind i det kirurgiske sår.
  • Tarmklemmer overlapper hinanden ved resektionens grænse.
  • En del af tarmen afskæres sammen med mesenteriet og de regionale lymfeknuder.
  • Tarmens kanter strammes, og en tarmanastomose påføres (manuelt eller med en hæftemaskine). For nylig er apparatet til en cirkulær tarmsutur eller en cirkulær stingsutur blevet brugt til at danne sådanne anastomoser. Apparatets arbejdsdel indsættes gennem anus, efter at anastomosen er udført, fjernes apparatet også.
  • Dræning installation.
  • Lag sår lukning.
  • Driftstid - 2-3 timer.

    Hartmanns operation

    Hartmanns operation (obstruktiv resektion af sigmoid kolon med dannelse af en enkelt-tønde kolostomi) anvendes i svækkede, ældre patienter med ondartede tumorer i sigmoid kolon eller kræft i den øvre rektum.

    Adgang - lavere median snit. Mobiliser den resekterede del af tarmen, krydse den mellem klemmerne. Tarmens udløbsende sutureres, og den proksimale ende udskilles gennem et separat snit i det venstre iliac-område og sutureres til huden.

    Nogen tid efter den første fase kan colostomy fjernes, og der kan dannes en kolorektal anastomose..

    Dannelsen af ​​en kolostomi til bortførelse af fæces udføres også som en lindrende metode hos patienter, hvor det ikke er muligt at fjerne tumoren radikalt (når tumoren vokser ind i tilstødende organer).

    Laparoskopisk resektion af sigmoid colon

    Tarmresektion er ikke udbredt af traditionel åben adgang, men med den laparoskopiske metode er ret udbredt.

    Fordele ved laparoskopisk kirurgi:

    1. Let traume: i stedet for et stort snit bruges tre til fem små punkteringer, som efter heling næsten ikke efterlader nogen mærker på huden (yderligere kosmetisk effekt).
    2. Flere gange lavere end blodtab.
    3. Næsten ingen postoperativ smerte.
    4. Der er ikke behov for lang sengeleje, hvilket reducerer risikoen for tromboemboliske komplikationer.
    5. Kort rehabiliteringsperiode.
    6. Risikoen for at udvikle postoperative adhæsioner og hernias er næsten minimeret..

    Forberedelse til laparoskopisk resektion er den samme som til åben kirurgi. Operationen udføres under generel anæstesi. Trinene er næsten de samme som med åben adgang. Dannelsen af ​​anastomosen udføres af en hæftemaskine, der er indsat i endetarmen..

    Laparoskopisk resektion kan udføres for godartede neoplasmer, diverticulosis og kræft i trin 1-2. Kirurger er altid klar til at flytte en sådan operation til det åbne stadium..

    Laparoskopisk kirurgi kan også udføres for at gendanne tarmkontinuiteten et stykke tid efter dannelsen af ​​kolostomien.

    Ulemper ved laparoskopisk resektion:

    • Kræver brug af dyre udstyr og en specielt uddannet kirurg, hvilket øger omkostningerne ved kirurgi betydeligt.
    • Laparoskopisk resektion varer 1,5 gange længere end en konventionel laparotomioperation.
    • Kirurger er tilbageholdende med at gennemgå laparoskopisk resektion for kræft, når en grundig revision af bughulen er påkrævet.

    Postoperativ periode

    Efter en laparotomioperation overføres patienten til intensivafdelingen. I flere dage foreskrives sengeleje, parenteral ernæring (næringsopløsninger administreres intravenøst).

    Smertestillende medicin og antibiotika ordineres.

    Drikke er tilladt den næste dag (stadig vand, afkok af tørret frugt uden sukker). Gradvis udvides kosten: først tillades flydende mad, kartoffelmos, flydende korn, gelé. Derefter føjes gærede mælkeprodukter, proteinomelet, kogt kød, bagte æbler, kogte grøntsager, cottage cheese til kosten.

    Maden må ikke være salt, pebret. Måltider leveres i små portioner 6-8 gange om dagen.

    Dræning fjernes i 3-4 dage. Suturer fjernes den 6-8. dag. Udskrivning fra hospitalet udføres normalt efter 13 - 15 dage. Gendannelse af handicap sker inden for 1,5 - 2 måneder efter operationen.

    Efter laparoskopisk resektion kan du stå op og gå den næste dag, udskrivning er mulig på 5 - 7 dage.

    Inden for 2-3 måneder er det nødvendigt at følge en diæt med et minimumsindhold af toksiner. Grove plantemad, bælgfrugter, rugbrød, boller, sodavand, sødmælk er udelukket.

    Afføring til afføring opnås ved at tage en tilstrækkelig mængde flydende eller lactulosepræparater (dufalac).

    Hvordan er operationen mod endetarmskræft og mulige konsekvenser

    Udseendet af vækster på tarmens vægge er forbundet med udviklingen af ​​en tumor. I det indledende trin er neoplasma godartet, og på grund af provokerende faktorer bliver det en onkologisk manifestation. Hvis konservativ behandling blev tilvejebragt på det forkerte tidspunkt, har patienten brug for operation for kolorektal kræft. For at fjerne en ondartet tumor skelnes adskillige metoder til kirurgisk procedure..

    Kliniske manifestationer og stadier af en tumor i endetarmen

    For ikke at forveksle en onkologisk sygdom i endetarmen (rektum), skal du kende symptomerne, og derefter ordineres behandling. Når en ondartet tumor forekommer, føler patienten en generel sammenbrud, og søvnløshed observeres. Appetitten falder gradvist, og knoglesmerter opstår. Svimmelhed opstår på grund af dårlig ernæring..

    En patient med en ondartet vækst i endetarmen bemærker muligvis ikke en stigning i kropstemperaturen til 37 ° C. Dette symptom begynder at vises konstant..

    Patienten begynder at føle og ikke tolerere nogen lugt, og i fæces er der blod og slim. Når dannelsen i endetarmen fortsætter med at udvikle sig, manifesterer smertesyndromet sig de følgende steder:

    • sacrum;
    • haleben;
    • mellemkødet.

    Under defekation handler afføring ud i form af et bånd. Patienten klager over hyppig trang til at tømme tarmen og en følelse af et fremmedlegeme i endetarmen. Dette bidrager til forstoppelse..

    Symptomer vises i et vist stadie af sygdommen. Derfor er det indledende trin karakteriseret ved en tumor inden i slimhindepitelet. Læsionen indtager et lille sted og metastaserer ikke..

    Den næste fase ledsages af en stigning i vækst til 5 cm. På dette trin kan metastaser til de nærliggende lymfeknuder observeres. Det tredje trin er kendetegnet ved et overskud af tumorstørrelse på mere end 5 cm. Metastaser er til stede i lymfeknuderne. På det sidste trin af neoplasmen skifter de til andre organer og systemer. Metastase til andre væv og lymfeknuder forekommer..

    Terapeutiske metoder

    De første stadier af en tumor, der er placeret i endetarmen, kan heles ved operation. Brug af stråling og kemoterapi hjælper ikke med at slippe af med sygdommen. Derfor udføres behandlingen omfattende. Speciel terapi udføres før og efter operation for at fjerne tyktarmskræft.

    Onkologisk kirurgi

    Intervention for at fjerne en tumor i rektum udføres ikke, hvis patienten er i en alvorlig tilstand og er ankommet til kirurgen. For visse sygdomme udføres kirurgi mod endetarmskræft ikke på grund af en svækket krop. I andre tilfælde, afhængigt af de diagnostiske indikationer, udføres kræftbehandlingsmetoder med fuld eller delvis fjernelse af rektum.

    Med anterior resektion udfører læger fjernelsen, når der er en vækst i den øvre del af endetarmen. Indgreb forekommer i form af et snit i nedre del af maven, og forbindelsen af ​​sigmoid colon og rektum fjernes. Lav resektion udføres, når svulsten er i den midterste eller nedre del af endetarmen. Kirurgen udfører en fuldstændig fjernelse af endetarmen.

    Patientens udryddelse forekommer med to snit placeret i maven og perineum, når kræften påvirker det meste af endetarmen. Endetarmen, områder med vækst i analkanalen og tilstødende væv fjernes..

    Lokal fjernelse udføres med en grad 1-tumor ved anvendelse af et endoskop. Proceduren giver dig mulighed for at fjerne små vækster i endetarmen. Hvis læsionerne er i nærheden af ​​anus, bruges ikke endoskopet. Tumoren fjernes ved hjælp af kirurgiske instrumenter gennem anus..

    Foruden resektion anvender kirurgi metoder til at fjerne tumoren, mens sphincteren bevares. I dette tilfælde kan transanal excision udføres. Indikation for kirurgisk indgreb betragtes som udseendet af tumorer i den nedre del af endetarmen. Til proceduren anvendes specielle kirurgiske instrumenter. Dette fjerner ikke lymfeknuderne.

    Kirurgen kan bruge åben laparoskopi. Dette kræver flere snit i mavevæggen. Et laparoskop indsættes i det ene hul, kirurgiske instrumenter indsættes i det andet, og vækster eller det berørte område fjernes. Laparoskopisk resektion giver patienten mulighed for at komme sig hurtigt efter operationen.

    Forberedelser til patienten

    Før operationen er patienten forberedt på proceduren. Patienten anbefales at indtage en minimumsmængde fiberfødevarer. Den behandlende læge annullerer medikamenter, der fremmer blodfortynding. I stedet foreskrives antibakterielle lægemidler.

    Dagen før operationen skal du drikke mere væske, men du kan ikke spise fast mad. Dette giver dig mulighed for let at rense tarmene.

    Tvungen tarmbevægelse kan udføres på flere måder. Til dette bruges rensende klyster, der udføres hele dagen med regelmæssige intervaller. Brug om nødvendigt stærke afføringsmidler, og 8 timer før proceduren er det forbudt at spise og drikke væsker.

    Hvis patienten blev indlagt i en svækket tilstand, udsættes operationen til at fjerne tumoren i endetarmen. På et hospital modtager de en blodtransfusion. Læger ordinerer intravenøs administration af de nødvendige opløsninger. Efter normalisering af tilstanden er kirurgi tilladt. Udførelse af en operationel behandlingsmetode når mere end 3 timer. Fjernelse af vækster finder sted under generel anæstesi.

    Hvordan er genoprettelsesprocessen efter operationen

    Når endetarmen er fuldstændig ekstruderet, dannes en stomi af kirurgerne på dette sted. Læger bør advare om udførelse og oprettelse af en kunstig analåbning. Denne kendsgerning forårsager afvisning af ekstrudering..

    Efter operationen skal du overholde lægenes anbefalinger. Patienten tilbringer flere dage på et hospital. Postoperativt ophold på hospitalet giver dig mulighed for at normalisere fordøjelsen og kroppens processer. En onkolog ordinerer medicin. Hvis patienten har en kolostomi, forklarer de ham, hvordan han kan leve med denne enhed. I moderne medicin kan hullet fastgøres med plader, der støder op til huden. Derudover er metoder og midler til stomipleje specificeret.

    Eventuelle komplikationer efter fjernelse af vækster

    Ubehagelige konsekvenser kan ikke kun være før behandling, men også efter operation. Ekstrudering af endetarmen på grund af processens kompleksitet kan medføre komplikationer for patienten.

    Konsekvenserne inkluderer følgende:

    • ufuldstændig fjernelse af neoplasmer;
    • skade på nerveender;
    • skade på andre organer.

    Derfor kan patienten være i risiko for at gentage tumoren igen. Ellers opstår der problemer med vandladning, når patienten ikke kontrollerer processen med at tømme blæren. Undertiden opstår indre blødninger.

    Anbefalinger til udskrivning fra hospitalet

    Når behandlingen af ​​tyktarmskræft er afsluttet, og patienten er hjemme, skal han passe stomien. Efter fjernelse af tumoren fortsætter behandlingen, der består i normalisering af ernæring. Læger anbefaler en diæt til onkologi.

    Korrektion af ernæring ved tyktarmskræft er den samme, både før proceduren og efter den. Derfor spises måltider i små portioner op til 6 gange om dagen. Menuen skal indeholde gærede mælkeprodukter. Grøntsager og frugter betragtes som nyttige, hvorfra de fremstiller kartoffelmos eller salater. Boghvede, perlebyg og havregryn hjælper med til at forbedre fordøjelsen. Tilladt at spise magert kød og skaldyr. Retter skal serveres kogt eller dampet. Over tid begynder de at forstyrre diætterapi, dette fører til problemer med fordøjelseskanalen.

    Hvis der vises løs afføring efter en tumoroperation, er det nødvendigt at fjerne fødevarer med lavt fiberindhold fra kosten. Når rehabiliteringsperioden slutter, og fordøjelsen normaliseres, kan patienten skifte til almindelige fødevarer. For at gøre dette skal du konsultere en ernæringsfysiolog.

    Ud over ernæring, når en operation udføres for en tumor i endetarmen, får patienten øvelser. De er nødvendige for at styrke musklerne i endetarmen og sfinkteren.

    Hvis symptomer på vækst i tarmen opdages, skal rettidig hjælp udføres. Ellers vil det være nødvendigt at behandle konsekvenserne af en rektal tumor, som kan være dødelig. Onkologiske formationer i rektum ledsages i form af smerter og udgang fra anus af pus og slim sammen med fæces. I de indledende stadier udføres vækst af vækster uden total fjernelse af endetarmen.

    Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selv medicinere! Kontakt en specialist!

    Forfatter: Rumyantsev V. G. Erfaring 34 år.

    Gastroenterolog, professor, doktor i medicinske videnskaber. Foreskriver diagnostik og udfører behandling. Ekspert i gruppen til undersøgelse af inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

    HIPEC. Livsår i stedet for måneder med ondartede tumorer i bughulen

    Mange ondartede tumorer spreder metastaser til bukhulen - en tynd "membran", der dækker de indre organer og vægge i bughulen. Dette fænomen kaldes (fra lat. Peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis - ikke universelt anerkendt, men generelt accepteret synonym, som vi også bruger). Prosiform (lille som hirse) metastaser er spredt over hele overfladen af ​​bughinden.

    Dette sker i 50% af tilfældene i abdominal onkologi (gastrointestinale eller reproduktive organsvulster). Husk, at tyktarmskræft (tyktarmer og endetarm) og mavekræft er på 2. og 3. plads med hensyn til antallet af dødsfald blandt alle kræftformer.

    Den gennemsnitlige levealder for peritoneal karcinomatose uden behandling er fra 1,5 til 6 måneder. Indtil for nylig var der intet at behandle sådanne patienter. Hverken operation eller kemoterapi kunne gøre det. Patienter blev anerkendt som uhelbredelige (uhelbredelige). Den 5-årige overlevelsesrate i begyndelsen af ​​90'erne var næsten 0.

    Men i løbet af de sidste 20 år er en metode til behandling af peritoneal karcinomatose aktivt udviklet ved hjælp af HIPEC (hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi) - hyperthermisk intraperitoneal (intraperitoneal) kemoterapi. Metoden giver fremragende resultater: øger 5-års overlevelse til 40-50% og giver undertiden en komplet kur.

    HIPEC-teknikken kom til Rusland meget sent. Ud over vores "Medicin 24/7" bruges det stadig i et begrænset antal klinikker, selv i Moskva, og i regionerne er dette et meget sjældent tilfælde. Behandlingen, der er blevet brugt med succes i verden i mere end 20 år, er næsten ikke tilgængelig for patienter i Rusland. Årsagen er de høje omkostninger ved levering.

    Det værste er, at selv mange læger ikke ved, at der med carcinomatosis er en måde at forlænge livet på. Derfor i dag vil vi tale om HIPEC detaljeret: til hvem det hjælper, hvad der giver resultaterne og hvor meget det koster.

    Hvad er HIPEC?

    Essensen af ​​HIPEC-teknikken er, at patienten umiddelbart efter cytoreduktiv (dvs. med det formål at fjerne tumorceller) kirurgi på bukhulen og organerne i bughulen, perfunderes i 60-90 minutter - mavehulen "vaskes" med en koncentreret opløsning af et kemoterapimedicin, opvarmet op til 42-43 ° C.

    Målet er at ødelægge det maksimale antal tumorceller, der uundgåeligt vil forblive selv efter den mest grundige kirurgiske fjernelse af fociene og provokere et tilbagefald.

    Vi vil forklare egenskaberne, der gør HIPEC til en virkelig unik teknik nedenfor og først bestemme, hvilke diagnoser det kan hjælpe, og hvorfor det undertiden viser sig at være den eneste måde at forlænge en persons liv i de sidste stadier af kræft..
    Hvilke tumorer forårsager peritoneal karcinomatose, og hvorfor er det så farligt

    Mange af de almindelige kræftformer spreder sig til bughulen..

    • ovariecancer - fører i 60-70% af tilfældene til kræftfremkaldende kræft;
    • gastrisk kræft - carcinomatosis i 40-50% af tilfældene;
    • kræft i bugspytkirtlen - i 30-40% af tilfældene;
    • tyktarms- og endetarmskræft (kolorektal kræft) - i 10-15% af tilfældene;
    • leverkræft;
    • livmoderhalskræft;
    • kræft i appendiks (appendiks);
    • sjældne primære tumorer i bughinden (mesotheliom og pseudomyxom).

    Alle disse ondartede neoplasmer spreder kræftceller, enten når den primære tumor fysisk vokser ind i bughulen eller sammen med strømmen af ​​blod og lymfe - nogle gange sker dette under kirurgiske operationer for primære tumorer.


    Udviklingen af ​​karcinomatose i kolorektal kræft: fra endetarmen til bughulen

    Når kræftceller kommer ind i hulrummet afgrænset af bughinden, vil de sandsynligvis give anledning til sekundære tumorer, metastaser. Peritonealt væv er en rig kilde til vækstfaktorer og et behageligt miljø for deres udvikling. Mikroskopiske metastaser spredt langs overfladen af ​​bughinden påvirker de indre organer.

    Metastaser forstyrrer blodgennemstrømningen og lymfestrømmen, fratager de indre organer ernæring og rum, forårsager ofte forhindring (for eksempel tarm eller klem urinlederne). Derudover provoserer det ascites - effusion og væskeansamling i bughulen - det mest almindelige symptom i kræftfremkaldende.


    Ascites - ophobning af væske i bughulen

    Stagnation af blod og lymfe, forgiftning, kompression af de indre organer med metastaser og / eller akkumuleret væske med ascites er årsagerne til, at patienter med carcinomatose ikke lever uden behandling i et år.

    Andre behandlinger i sådanne tilfælde fungerer ikke.

    I næsten hele onkologiens historie blev det antaget, at peritoneal karcinomatose og peritoneale tumorer ikke reagerede på nogen af ​​de eksisterende behandlinger..

    Strålebehandling anvendes ikke til behandling af carcinomatose, da høje doser af stråling til et så stort område af maven er farligt for patienten med endnu mere alvorlige komplikationer..
    Kirurgisk behandling er ineffektiv, fordi metastaser på overfladen af ​​bughinden kan være mikroskopiske i størrelse eller placeres på utilgængelige steder, og lægen ser dem ikke under operationen. Og til den hurtige tilbagefald af carcinomatose er en enkelt kræftcelle, der er tilbage i bukhulen, nok.

    Systemisk kemoterapi har næsten ingen følsom effekt på peritoneale tumorer - tumorfoci op til 3 mm i størrelse (de fleste af dem med carcinomatose) udvikler praktisk talt ikke et system af deres egne blodkar - og er derfor dårligt tilgængelige til systemisk intravenøs kemoterapi.

    Det er umuligt at administrere højere doser af kemoterapi for at øge koncentrationen af ​​lægemidler i peritonealregionen. det kan uopretteligt skade andre organer og væv, som når blodomløbet af den umættede kemoterapi.

    Derfor blev det i lang tid antaget, at patienter med peritoneal karcinomatose er uhelbredelige. Og stadig har mange læger - forresten i forskellige lande - den samme opfattelse. Blandt vores patienter er der ofte dem, der blev "udskrevet" fra hospitalet, fordi "kræftfremkaldende behandling ikke har noget at behandle." Når de kommer til os og finder ud af muligheden for behandling med HIPEC, viser det sig, at de hører om denne teknik for første gang.

    I anden halvdel af det 20. århundrede dukkede de første værker op og fortæller om mulighederne for at bruge intraperitoneal kemoterapi. I løbet af de sidste 20 år har denne retning aktivt udviklet sig, og den blev skabt i 80'erne af XX århundrede af den amerikanske onkologkirurg Paul Shugabaker - han var den første, der kom med en kombination af cytoreduktiv kirurgi med varm kemoterapi injiceret direkte i bughulen. Og det gav resultatet

    HIPEC - hemmeligheden for effektivitet

    5 parametre, der bestemmer HIPEC-ydelsen

    Begge adjektiver er vigtige i navnet "hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi".

    Hypertermi er en stigning i temperaturen.

    • Høj temperatur i sig selv kan forårsage skade og død af tumorceller. Derudover gør dem mere sårbare over for kemoterapi: forbedrer permeabiliteten af ​​cellemembraner.
    • Desuden øges følsomheden selektivt - tumorceller begynder at dø ved en temperatur på 40 ° C, og raske celler forbliver op til 44 ° C. I tilfælde af hypertermi er egenskaberne ved tumorvæv (anden blodforsyning, graden af ​​iltning og træk ved DNA-reparation) for dem ikke en fordel, men et svagt punkt.
    • Derudover forårsager en stigning i temperaturen normalt et immunrespons: en stigning i antallet af lymfocytter - immunceller, der kan ødelægge tumorceller. I blodplasma øges niveauet af interleukiner, interferoner, tumornekrosefaktorer osv. Alle af dem har deres egen antitumoraktivitet og er derudover i stand til at øge effekten af ​​visse kemoterapimedisiner..
    • Et andet vigtigt plus af hypertermi - det bidrager til en mere aktiv penetrering af medikamentet ind i vævene - til en dybde på 3 mm - dette er nok til at dække de fleste af de mikrometastaser, der er tilbage efter operationen.

    Inde i bughinden - kemoterapi fungerer bedre. Standard kemoterapimedicin anvendes til HIPEC, men deres lokale anvendelse i peritoneal carcinomatosis er meget mere effektiv..

    • For det første er kemoterapi i direkte kontakt med tumorfoci. Lokal direkte eksponering - stærkere end gennem blodbanen med intravenøs kemoterapi.
    • For det andet "medicin" lækker gennem peritoneum praktisk talt ikke den generelle blodbane.

    Dette tillader brugen af ​​kemoterapikoncentrater med HIPEC i 20, 50 og undertiden 100 gange mere end ved systemisk kemoterapi - kræftceller inde i bughulen får dødelige doser, og hele kroppen lider praktisk talt ikke af bivirkninger.

    Hvordan går det

    HIPEC-proceduren er strengt taget anden halvdel af en hel række aktiviteter. Uden cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC udføres i et begrænset antal tilfælde ifølge særlige indikationer. Proceduren er typisk en fortsættelse af operationen, hvilket giver en betydelig forbedring i prognosen for overlevelse.

    Sammen med fjernelsen af ​​tumorfoci tager hele interventionen fra 6 til 18 timer. Processen kan opdeles i 4 faser.

    1) Revision af bughulen. Det udføres for at forstå, om HIPEC-behandling er indiceret til denne patient, om den vil medføre en stigning i forventet levealder og en forbedring af dens kvalitet. Under revisionen undersøger kirurgen nøje mavehulen og bestemmer peritoneal kræftindeks (PCI).

    For at beregne det er mavehulen og tyndtarmen betinget opdelt i 13 kvadrantregioner, i hvert af dem vurderes det største tumorfokus på en skala fra 0 til 3:

    • ingen foci blev fundet - 0 point;
    • læsioner mindre end 0,5 cm i størrelse - 1 point;
    • foci mindre end 0,5-5 cm i størrelse - 2 point;
    • en læsion på mere end 5 cm eller flere mindre knuder - 3 point.

    Opdeling af bughulen i sektioner til bestemmelse af PCI

    Punkter opsummeres på tværs af alle kvadranter - dette er PCI-værdien. Jo flere point - jo værre er prognosen. Hvis PCI er højere end kritisk (under hensyntagen til tumortypen og patientens tilstand), kan både operationen og HIPEC-proceduren betragtes som upassende.

    En intraoperativ revision udføres - dvs. umiddelbart før hovedoperationen. I nogle tilfælde kan det udføres som en separat diagnostisk laparoskopisk operation - mindre traumatisk gennem små punkteringer i bugvæggen.

    2) Cytoreduktiv kirurgi. Hvis PCI ifølge revisionens resultater vurderes som tilfredsstillende, fortsætter kirurgen med at fjerne alle synlige og håndgribelige (dem, der mærkes ved berøring) tumorknudepunkter.

    Fjern individuelle sektioner af bughinden, organet, hvori den primære tumor befinder sig, nærliggende indre organer eller dele deraf, hvis de også er påvirket af metastaser. Ofte er dette dele af tarmen, milten, galdeblæren.

    I vores "24/7 medicin" kan kirurger tilbringe 6 og 9 timer ved bordet på dette tidspunkt, fordi de forstår, at hvor grundigt de udfører deres arbejde afhænger af, hvor effektiv den yderligere HIPEC-procedure vil være. Og det betyder, hvor meget længere patienten vil leve..

    3) Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Faktisk HIPEC. Katetre og temperatursensorer indsættes i bughulen, forbundet med et specielt apparat og en beholder med en opløsning af et kemoterapimiddel. Dette perfusionssystem (selvfølgelig under tilsyn af læger) opretholder den indstillede temperatur og tryk på cirkulationsvæsken. Kemoterapiopløsningen cirkulerer i patientens mavehule i 60–90 minutter.

    I løbet af denne tid "vaskede" rent mekanisk alle blodpropper og lymfe, som tumorceller kunne fikseres på. Et varmt kemoterapeutisk lægemiddel har en dyb virkning på væv, hvor mikrometastaser, der er usynlige for kirurgen, kunne forblive og ødelægger disse begynnende tumorer, inden de vokser til at vokse. Derudover penetrerer kemoterapien aktivt lymfeknuderne, som er mange i mavehulen, hvilket forhindrer yderligere spredning af metastaser i kroppen.

    Efter proceduren fjernes lægemidlet fra bughulen, vaskes med saltvand, og sensorer og katetre fjernes..


    HIPEC-ordningen

    4) Rekonstruktiv kirurgi. Hvis dele af tarmen fjernes, gendanner kirurgen tarmens kontinuitet - danner en anastomose, bringer den øverste ende af tyktarmen / lille / cecum til overfladen af ​​maven for at udløse afføring.

    I gennemsnit tilbringer patienten 2-4 uger i klinikken. 2-3 uger efter operationen udføres en opfølgende undersøgelse. Det skal gentages efter 3 måneder, og gradvis reduceres hyppigheden af ​​inspektioner til 1 gang om året.

    I denne video udfører vores kolleger en HIPEC-procedure på en patient med kræft i æggestokkene..

    Som enhver behandling har HIPEC risici og kontraindikationer.

    Den postoperative periode er en separat fase, men den er ikke mindre vigtig. Vi forstår altid, hvor svært for vores patienter (og mange kommer til os i en ekstremt alvorlig tilstand) kan være opsvingstiden efter en så lang og ganske aggressiv indgriben som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC. Derfor overfører vi patienten umiddelbart efter operationen til intensivafdeling under opsyn døgnet rundt.

    Komplikationer kan være de samme som efter enhver kirurgisk indgriben i mavehulen, derfor overvåges patienten nøje i tilfælde af tegn på blødning eller betændelse i det postoperative sår - og er klar til at hjælpe på ethvert tidspunkt.

    Bivirkninger af et kemoterapeutisk lægemiddel med intraperitoneal hyperterma kemoterapi er endnu mindre udtalt end ved intravenøs indgivelse - på trods af det faktum, at doseringen, og dermed den antitumoreffekt, er ti gange højere med HIPEC.

    Desværre er der med al vores ønske og dygtighed hos vores kirurger patienter, for hvilke den fordelagtige virkning af interventionen ikke retfærdiggør vanskelighederne ved postoperativ opsving.

    For at cytoreduktiv kirurgi med den efterfølgende HIPEC-procedure skal være effektiv, skal flere betingelser være opfyldt:

    • Patienten skal være i stand til at gennemgå kirurgi og kemoterapi på samme tid. Alder eller sundhedsindikatorer bør ikke forhindre dette - for eksempel bør der ikke være nogen nyre- eller leversvigt. Før proceduren er vi sikker på, at vi grundigt undersøger patienten.
    • Spredning af metastaser bør kun begrænses til bughulen. Hvis der er metastaser i andre organer, der ikke kan fjernes, vil de sprede sig yderligere og reducere effekten af ​​HIPEC til intet..
    • Metastaser større end 2,5 mm bør ikke dække hele overfladen af ​​bughinden - det vil være umuligt at fjerne dem alle.

    Fordelene ved HIPEC er dog stadig meget mere end begrænsninger

    Vi formår at hjælpe et stort antal mennesker. En af disse patienter kom til os efter behandling i flere klinikker - inklusive i Israel og Singapore. Desuden fandt lægerne i lang tid ikke den primære tumor, årsagerne til progressiv carcinomatose. Det viste sig, at hun i 2012 blev opereret for blindtarmbetændelse, og de fortalte ikke hende, at der var en sjælden tumor i appendiks - pseudomyxom.I de sidste 5 år havde patienten 13 operationer - de blev udført 2-4 gange om året! Men ingen af ​​de medicinske institutioner tilbød hende HIPEC, skønt det i hendes tilfælde var en ideel løsning. Patienten hørte ikke engang om denne teknik efter så mange års behandling.

    Vi udførte hendes cytoreduktive operation og HIPEC-proceduren, og efter det har hun levet uden sygdomsprogression i 10 måneder.

    I nogle tilfælde fører HIPEC til varig kur. For eksempel rapporterede kolleger fra De Forenede Stater om en kvinde med peritoneal mesotheliom. Med HIPEC overvandt hun sygdommen, har levet uden kræft i 3 år og var i stand til at føde en baby.


    Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC lade overleve og blive mor.

    Problemer med HIPEC-metodikken i Rusland

    Desværre bruges HIPEC stadig i et begrænset antal klinikker. Der er flere årsager til dette, og de er karakteristiske for alle nye teknologiske behandlingsmetoder..

    • Teknikken betragtes stadig som innovativ, ikke alle læger har den nødvendige erfaring. Derudover kræver proceduren ikke 1 eller 2, men et helt team af højt kvalificerede læger - dette er en lang, kompleks og intens operation.
    • Udstyret er dyrt, ikke alle lande og ikke alle klinikker kan bruge penge på et perfusionssystem og forsyninger.
    • Læger er ret konservative. Nogen mener, at proceduren kræver en mere detaljeret undersøgelse. Og nogle af dem kan ikke lide at deltage i hyperthermisk kemoterapi, fordi de frygter for deres eget helbred - fordampning af kemoterapimedicin under HIPEC kan være skadeligt for de tilstedeværende læger. Selvom damperne fra det lukkede kredsløb generelt er minimale, er de negative konsekvenser, selvom de er, ikke irreversible, men lægen behøver kun nøje at overvåge nyrenes og leverens tilstand.

    Mere end 70 førende onkologkirurger fra 55 kræftsentre i 14 lande, herunder De Forenede Stater (hvor denne procedure blev født), Canada, Frankrig og Storbritannien, har konkluderet, at HIPEC kan øge forventet levetid væsentligt hos patienter med carcinomatose især med tyktarmskræft.

    Kliniske undersøgelser fra forskellige lande viste resultater, når patienter efter behandling af peritoneal karcinomatose med HIPEC levede i 7 år med appendikstumorer, mere end 5 år med peritoneal mesotheliom, 5 år med kolorektal kræft, 2 år med æggestokkræft - hvorimod deres standard overlevelse ved standardbehandling varierede fra 2 til 14 måneder.

    Vi blev på sin side overbevist om effektiviteten af ​​HIPEC i vores egen omfattende kliniske erfaring. Vi håber, at HIPEC i løbet af få år bliver implementeret i behandlingsstandarderne for CHI og vil være tilgængelig i hele landet. I mellemtiden giver vi patienter muligheden for ikke at søge sådan hjælp i udlandet, men at modtage den i Moskva.

    Intestinal tumor fjernelse kirurgi

    Kolorektal kræft er en ondartethed af epitelceller med en læsion hovedsageligt i endetarmen eller tyktarmen. Patologi i det indledende trin manifesterer sig ikke på nogen måde, og den eneste symptomatologi kan være et tegn, der indikerer en krænkelse af mave-tarmfunktionen. Hvis der opdages en patologi såsom tarmkræft, er kirurgi den mest effektive behandlingsmetode, der giver dig mulighed for at øge varigheden af ​​en patients fulde liv.

    Expediency

    Det vigtigste mål med operationen er fuldstændig fjernelse af tumoren. Parallelt for at eliminere tilbagefald fjernes metastaser og tilstødende lymfeknuder.

    Det er vigtigt at understrege, at det kun er under operation, at hele mavehulen kan undersøges. Først efter dette vil det være muligt at bestemme kræftstadiet nøjagtigt, da behandlingstaktik og prognose for patologien afhænger af dette. Således udføres kirurgi til tarmkræft ikke kun til medicinske, men også til diagnostiske formål. Derudover kan kun takket være hende slippe af med tumoren.

    Kirurgisk indgriben har sine egne indikationer. Først og fremmest skal absolutte indikationer fremhæves, især tarmobstruktion, når svulsten vokser inde i tarmen og derved krænker passagen af ​​masser.

    På samme tid er tilstedeværelsen af ​​en tidligt diagnosticeret tumor også en indikation for fjernelse. I dette tilfælde er den mest optimale mulighed en radikal operation, hvor ikke kun selve dannelsen fjernes, men også sundt væv i nærheden, hvilket markant reducerer risikoen for gentagelse. Derudover fjernes nødvendigvis lymfeknuder i nærheden, da det først og fremmest er i dem, at metastaserede tumorer lokaliseres.

    Liste over indikationer for lindrende operation ser lidt anderledes ud. Denne metode bruges i tilfælde, hvor det ikke er muligt at fjerne tumoren fuldstændigt. Kirurgisk indgreb udføres for at lindre patientens tilstand og eliminere komplikationer i form af obstruktion.

    Indikationerne for operationen er således tilstedeværelsen af ​​en tumor, uanset dens størrelse og placering, men operationens taktik bestemmes individuelt.

    Kontraindikationer

    På trods af det faktum, at i diagnosen af ​​en sygdom som tyktarmskræft. kirurgi er den mest effektive behandlingsmetode, det kan nægtes. Kontraindikationer for kirurgisk indgreb er følgende betingelser:

    • patientens alvorlige tilstand;
    • dekompenseret hjertesvigt;
    • alvorlig nyreskade;
    • leversvigt;
    • akut fase af enhver infektiøs proces.

    I tilfælde af, at tilstanden udgør en trussel mod patientens liv, kan kirurgi for tarmkræft udføres på trods af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer under hensyntagen til risici og mulige konsekvenser.

    Typer af kirurgisk behandling af tarmkræft

    Kirurgi kan udføres på forskellige måder. De kan alle opdeles i to store grupper:

    1. Radikal drift.
    2. Lokal drift.

    Både i det første og i det andet tilfælde kan enten hulrumsadgang eller laparoskopisk anvendes. Taktik afhænger af tumorens stadium og størrelse. Derudover kan man separat adskille operationen, der udføres under koloskopi i nærvær af små tumorer.

    Hvordan går tarmkræftoperationen til??

    Kirurgi udføres under generel anæstesi efter en fuld undersøgelse. Afhængigt af om den laparoskopiske eller laparotomiske metode er valgt, udføres et blødt vævsinsnit for at give adgang. Yderligere taktikker afhænger af typen af ​​intervention:

    1. Ved radikal kirurgi fjernes den primære tumor, lymfeknuder og sunde væv, der omgiver læsionen.
    2. Ikke-kontakt teknik involverer excision af karene, der fodrer tumoren, og først derefter fjernes tarmområdet med læsionen uden at berøre tumoren selv.
    3. Den radikale En-bloc-teknik udføres, når tumoren spreder sig til tilstødende organer. I dette tilfælde fjernes også alle involverede væv uden at berøre selve tumoren..
    4. Med lokal fjernelse er det kun undervisning med minimal involvering af sunde væv, der er udskåret.

    Når operationen udføres, er det vigtigt at undersøge tilstødende væv for metastaser. Først efter at dette væv er syet i lag, og om nødvendigt installeres dræning.

    Eventuelle komplikationer og konsekvenser

    Kirurgi for tarmkræft, uanset metoden, kan have dets komplikationer. De er alle opdelt i tidligt og sent. Den første inkluderer:

    • blødning under operationen eller umiddelbart efter den;
    • svigt i anastomosen;
    • tarmparese;
    • tarmobstruktion;
    • tromboemboli;
    • bughindebetændelse.

    Senere komplikationer, der udvikler sig efter nogen tid, er:

    • vedhæftning dannelse;
    • dannelse af mavesår på anastomosen;
    • postoperative hernias;
    • dannelse af ar, der påvirker lumen negativt;
    • tarmbevægelser.

    Sandsynligheden for komplikationer afhænger af mange faktorer, herunder operationens taktik og patientens tilstand.

    Drift pris

    Omkostningerne ved kirurgi består af metoden til dens implementering. Laparoskopisk kirurgi vil være betydeligt dyrere end abdominal kirurgi. Prisen kan også blive påvirket af tilstedeværelsen af ​​yderligere manipulationer, såsom anvendelse af en anastomose, syning af en kunstig del af tarmen, installation af en kolostomi og så videre..

    Rehabilitering

    I de fleste tilfælde gennemgår patienter med tarmkræft allerede en operation med et svækket immunsystem. På grund af dette er gendannelsesperioden ret vanskelig. Situationen forværres især af behovet for kemoterapi umiddelbart efter fjernelse af tumoren.

    I de første måneder efter indgrebet bemærkede patienter vægttab, vitaminmangel, fordøjelsesforstyrrelser, psykoterapeutiske abnormiteter. Derfor bør rehabilitering ikke kun omfatte lægelig tilsyn, men også psykologisk hjælp fra kære. Det er især vigtigt at lære at følge en diæt, der giver dig mulighed for at forsyne kroppen med alle de nødvendige stoffer. Efterfølgende behandling ordineres umiddelbart efter fjernelse af tumoren, inklusive kemoterapi. Lægen besøger to gange om året med en fuld tarmundersøgelse.

    Hvor mange bor efter operationen?

    Med rettidig påvisning af patologi kan du fjerne hele tumoren og eliminere gentagelse. I dette tilfælde er det muligt at forlænge levetiden på mindst fem år til 85% af patienterne.

    Hvis lymfeknuderne fjernes under interventionen, er operationen kun i 40% af tilfældene hos patienter, der er diagnosticeret med tarmkræft, garanterer en fem-års overlevelse. Prognosen i nærvær af metastaser i lungerne og i leveren er ugunstig. I tilfælde af, at fjerne metastaser ikke vises inden for fem år, betragtes patienten som radikalt helbredt.

    Fjernelse af rektal kræft: Overlevelsesprognose

    Den mest effektive og unikke måde til bekæmpelse af ondartede neoplasmer i endetarmen er den operationelle metode. For at opnå den maksimale positive effekt ordineres et kursus med kemo- og strålebehandling. Hver patient, der står over for sådanne diagnoser, stiller et og samme spørgsmål: "Hvad er sandsynligheden for et tilbagefald, og hvor mange bor efter operationen?" Et forståeligt svar kan gives på disse spørgsmål, men først skal du finde ud af, hvilke operationer der bruges til kræft i endetarmen, og hvad er funktionerne i hver af dem..

    Typer af operationer og yderligere behandlinger

    Alle operationer, der udføres på endetarmen, betragtes som ganske komplicerede. Når alt kommer til alt placeres orgelet på et utilgængeligt sted (uddybes i det lille bækken og fastgøres til sacrum). Store blodkar findes også ved siden af ​​organet, som sikrer levering af blod og ilt til urinorganerne og underekstremiteterne. I dag har læger udviklet flere metoder til fjernelse af neoplasmer i endetarmen:

    Intraperitoneal resektion af endetarmen er en type operation, hvor hovedparten af ​​sigmoid, den proksimale del af rektum, sammen med pararektalt væv og tilstødende lymfeknuder fjernes. Derefter sutureres begge kanter på tarmen sammen, mens sfinkteren ikke påvirkes, og dens funktionalitet bevares. Under operationen er det muligt at bevare alle blodkar og nerver, der er nødvendige for normal vandladning og udøvelse af seksuel funktion.

    Lav anterior resektion er den operation, der oftest bruges blandt alle de anførte manipulationer. Under operationen foretages et lille snit i mavevæggen, og gennem det fjerner kirurgen den ondartede tumor sammen med tilstødende væv. Herefter sutureres kanterne på tyktarmen og endetarmen, anus og sfinkter påvirkes ikke.

    Denne behandlingsmetode betragtes som den mest effektive og mindre aggressive, da forekomsten af ​​gentagne ondartede neoplasmer er reduceret til nul..

    Transanal excision er en operation, hvor endoskopisk udstyr indsættes i anus, og tumoren fjernes sammen med en lille del af det tilstødende væv. Takket være en speciel teknik kan billedet af det undersøgte område øges flere gange. Under operationen fjernes ikke hele det påvirkede organ, men kun den del af tarmen, der er påvirket af en ondartet neoplasma. Lymfeknuder og store blodkar påvirkes ikke, adskillige suturer, der med succes heles, påføres excisionsstedet. Blandt alle operationer er det transanal excision, der er den mest sparsomme og let tolererede metode til bekæmpelse af tyktarmskræft.

    Hvis der på operationstidspunktet betingede patogene mikroorganismer er til stede på tarmens vægge, udelukkes muligheden for tilbagefald af tumoren ikke. Derfor bruger læger denne teknik kun til behandling af kræft i de tidlige stadier af udviklingen..

    Abdominal perineaær ekstrudering (Kenyu-Miles operation) er en operation, hvor rektum og tilstødende væv fjernes fuldstændigt, og der dannes en permanent kolostomi, der fjernes gennem mavevæggen. Procedurens navn kommer fra operationen - den fjerner tumoren sammen med organet gennem et snit i bughinden og anus. De tyr ekstremt sjældent til denne behandlingsmetode, da de forsøger at opretholde sfinkteren og gendanne den normale fordøjelse og ekskrementer. En indikation for abdominal perineaær ekstrudering er omfattende ondartede neoplasmer i endetarmen, der påvirker tilstødende væv og organer.

    I tilfælde af, at svulsten påvirker tilstødende organer, bruges bækkeneksentration. Essensen af ​​operationen er at fjerne tumoren sammen med endetarmen samt blæren og kønsorganerne.

    Kemoterapi er et kompleks af medicin, der bruges til at bekæmpe kræfttumorer. At holde den påvirker ikke kun tumoren, men også hele organismen. Som et resultat af kemoterapi ødelægges atypiske celler, hastigheden for neoplasmaudvikling reduceres, og væksten af ​​metastaser reduceres. Der er 2 typer kemoterapi: adjuvans og ikke-adjuvans. Terapeutisk kemoterapi anvendes i tilfælde, hvor det er umuligt at slippe af med tumoren ved operation.

    Strålebehandling er en procedure, hvor eksponering for radioaktive røntgenstråler og elektronstråler er på det patologiske fokus. Kursets varighed kan nå 4-5 uger. Hvis effekten efter strålebehandling ikke observeres, slutter behandlingen, og andre yderligere metoder anvendes ikke.

    Kemoterapi og strålebehandling er aggressive kræftkontrolmetoder. Derfor er disse ekstra behandlinger fyldt med nogle komplikationer:

    • diarré eller forstoppelse;
    • kvalme og opkast;
    • træthed og træthed;
    • forbrændinger og andre inflammatoriske processer på eksponeringsstedet;
    • hyppig vandladning.

    De fleste patienter har ingen konsekvenser, eller de passerer næsten umiddelbart efter afslutningen af ​​behandlingen.

    Forberedelse inden operation

    Som før enhver anden operation er en fuldstændig og omfattende undersøgelse nødvendig, før rektumtumoren fjernes. For at gøre dette skal du:

    • donere blod til klinisk analyse, biokemi, bestemmelse af gruppen og Rh-faktor, koagulogram;
    • urin til klinisk analyse;
    • undersøgelse af materiale til infektionssygdomme (HIV, hepatitis og syfilis);
    • EKG og fluorografi;
    • Ultralydundersøgelse af bughulen;
    • for kvinder (påkrævet!) eksamenslokale;
    • biopsi af det tagne materiale;
    • for en mere nøjagtig bestemmelse af placeringen - MRI af maven.

    Umiddelbart 2-3 dage før operationen har du brug for:

    • overholde en streng diæt, der udelukker fiber;
    • start brugen af ​​antibakterielle lægemidler, der ødelægger patogener, der lever i tarmen;
    • nægter at tage medicin, der fremmer blodfortynding;
    • 24 timer før operationen skal du prøve at ikke tage fast mad (helst kun drikke). Der udføres også et rensende klyster, eller afføringsmidler (Fitolax) tages oralt;
    • 8-12 timer før operation for at udelukke at spise og drikke.

    I situationer, hvor patientens tilstand er utilfredsstillende, udsættes den kirurgiske indgreb, indtil patienten er normal. Til dette, procedurer for blod- og plasmatransfusion, introduktion af saltvandsopløsninger, behandling af samtidige sygdomme og andre.

    Selve operationen udføres under generel eller spinal anæstesi, hvis varighed er mindst 2-3 timer.

    Kontraindikationer og komplikationer

    På grund af det faktum, at operationen til fjernelse af tyktarmskræft kun er ordineret i henhold til indikationer, er patientens alvorlige tilstand den eneste kontraindikation. Men det sker ofte, at en patient føres til et hospital i en alvorlig tilstand, men forberedelse til operation giver en mulighed for at spare lidt tid for sådanne patienter.

    Blandt de hyppige komplikationer efter operationen er:

    • blødning af varierende intensitet;
    • skade på organer, der er placeret i nærheden;
    • ventral eller postoperativ brok;
    • sømme divergens;
    • Ischuria
    • blodpropper.

    Mange patienter nægter at gennemgå en operation af psykologiske årsager. Oftest er dette risikoen for ikke at være i stand til at kontrollere afføring eller tilbagetrækning af en permanent kolostomi gennem den forreste abdominalvæg.

    Ernæring efter operation

    Når lægen har diagnosticeret tyktarmskræft, skal du ikke kun tænke over hovedbehandlingen, men også en diæt, som du har brug for at overholde. Et specielt designet skema med ordentlig ernæring er rig på vitaminer og mineraler og irriterer heller ikke det berørte organ. Det er værd at bemærke, at i asiatiske lande er risikoen for at udvikle kræft i mave-tarmkanalen ganske lav, og dette skyldes det regelmæssige forbrug af ris, friske frugter og grøntsager, skaldyr.

    Det er værd at huske et antal produkter, der er tilladt og forbudt til brug. Hvis du ikke overholder en bestemt diæt, kan du provocere nogle ubehagelige symptomer, såsom diarré og flatulens, forstoppelse, stomiirritation, ubehagelig lugt.

    Forbudte fødevarer:

    • stegt, fedtet, krydret, krydret og røget mad;
    • citrusfrugter (appelsiner, mandariner, citroner, lime);
    • drikkevarer indeholdende koffein, kulsyreholdige drikkevarer og alkohol;
    • rå grøntsager og frugter undtagen æbler;
    • fødevarer, der er rige på fiber (klid, svisker, blommejuice osv.);
    • alle mejeriprodukter og sure mælkeprodukter;
    • retter, der er blevet udsat for for lave eller høje temperaturer;
    • nødder, bælgfrugter, majs, kunstige sødestoffer.

    Tilladte produkter:

    • korn fremstillet ved tilberedningsmetoder;
    • kompott, kogt frugt og grøntsager i form af potetmos;
    • frugt og grøntsager kogt i ovnen;
    • kød af sorter med lavt fedtindhold, kogt eller bagt, i mos eller snoet form;
    • røræg;
    • stadig stille mineralvand;
    • sort eller grøn te, svag;
    • gelé eller gelé fremstillet af bær;
    • uaktuelt (i går) brød og kiks.

    Prognose for overlevelse

    For at forstå, hvor meget de lever med kolorektal kræft, skal du se på statistikken: Blandt alle ondartede processer er tarmtumorer på tredjepladsen. Hvert år diagnosticeres denne sygdom hos 1 million mennesker, hvoraf 600.000 er dødelige. Desværre stiger antallet af mennesker, der lider af onkologi, hvert år. Den gennemsnitlige alder for patienter varierer fra 40-65 år, men tilfælde af diagnosticering af en tumor hos unge, hvis alder ikke er mere end 25-30 år, er blevet hyppigere.

    Efter fjernelse af tumoren varierer% overlevelsesraten mellem 30-75. Men for det meste afhænger resultatet af typen af ​​tumor, dens placering, kliniske fase og tilstedeværelsen af ​​metastaser. En tidlig diagnose af sygdommen spiller også en lille rolle. Og inden for moderne medicin er der ikke nogen problemer med dette. I næsten 90% af tilfældene kan en neoplasma i endetarmen bestemmes ved hjælp af en digital undersøgelse. For nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​lokalisering ty til sigmoidoskopi eller røntgenbillede med et kontrastmedium.

    For at forhindre det er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse mindst en gang om året, især for personer i fare.

    Elektrostatisk kræftbehandling:

    Enheden, udviklet af en russisk videnskabsmand, giver dig mulighed for effektivt at bekæmpe kræftformer ved hjælp af et elektrostatisk felt. Et stort antal test og undersøgelser af læger bekræftede den positive effekt af enheden på. Læs mere

    Behandling af tumorer med elektrostatik (video):

    28. januar, 18:16, 2014

    Handlingen til fjernelse af tyktarmskræft kan udføres på forskellige måder, afhængigt af stadiet i den patologiske proces. Enhver operation for at fjerne tyktarmskræft udføres under generel anæstesi. Overvej den type operation, der bruges til behandling af tyktarmskræft, afhængigt af dens stadie:

    • Trin 0. På dette trin er operationen til at fjerne kræft en simpel "udskæring" af polypper med rødglødende tænger. Samtidig fjernes en del af tarmen ikke, da den kræftformede tumor endnu ikke er vokset ind i dens væg. Polypektomi udføres under en koloskopi;
    • Trin I. På dette trin består operationen til at fjerne kræft i at "skære" området af tarmen med tumoren. I nogle tilfælde kan kun en tumor fjernes uden at røre ved tarmen. Polyetokmia kan udføres under laparoskopisk kirurgi;
    • Fase II. Handlingen til at fjerne kræft består i at "skære" ud af tarmen, der er påvirket af tumoren og det omgivende væv, som den er vokset ind i. I de fleste tilfælde skal du fjerne hele endetarmen;
    • Fase III. Operationen på dette trin er at fjerne hele endetarmen, de omgivende væv og nærliggende lymfeknuder påvirket af metastaser;
    • Fase IV. Operationen består i at fjerne hele tarmen, lymfeknuder og dele af fjerne organer, hvor der er store metastaser. På dette stadium udføres kirurgi udelukkende for at forlænge livet.

    En standardoperation til fjernelse af tyktarmskræft kaldes resektion. Under operationen fjernes endetarmen, alle tilstødende væv, som tumoren er vokset i, og lymfeknuderne, hvor metastaser trængte ind. Dette fjerner hele det påvirkede område af tarmen og 10 cm sundt væv på hver side for at forhindre gentagelse af tumoren. Efter fjernelse af endetarmen, strækker lægen tyktarmen og forbinder den med anus, hvilket gendanner fordøjelsesrørets kontinuitet. Hvis det er umuligt at gendanne tarmkontinuiteten, udføres en kolostomi. En kolostomi er et hul i maven på maven, hvori den sidste del af tyktarmen bringes ud. Det er gennem kolostomi, at afføring frigives. Det vil sige, colostomien fungerer som en anus. I de fleste tilfælde udføres kirurgi i endetarmskræft uden kolostomi..

    I øjeblikket, som et alternativ til kolostomien, udføres en stentingoperation. Stenting er pålægningen af ​​specielle stivere i tarmen, der holder den åben. Som et resultat af stenting kan afføring frit gå gennem tarmen og fjernes naturligt gennem anus..

    Hvis svulsten er lille - kun 2 eller 3 cm, kan den fjernes laparoskopisk. Laparoskopisk operation er minimalt invasiv og giver en person mulighed for at komme sig hurtigt efter det.

    Lær mere om dette emne:

    Udfyld dit spørgsmål!

    Søg efter spørgsmål og svar

    Find svaret med spørgsmål fra nøgleord

    Skema for at supplere et spørgsmål eller feedback:

    Vores service fungerer dagligt i arbejdstiden. Men vores muligheder tillader os kun at behandle et begrænset antal af dine applikationer..
    Brug venligst søgningen efter svar (databasen indeholder mere end 60.000 svar). Mange spørgsmål er allerede besvaret.

    Relaterede spørgsmål

    Symptomer og behandling af en rektal tumor

    Onkologi i dag er et presserende problem, der stadig har en løsning. Den vigtigste tilgang til behandling er rettidig diagnose og handling. Ellers er det ganske vanskeligt at klare en ondartet neoplasma. Hvad er en rektal tumor? Dette er en ondartet læsion af epitelet i tarmregionen, som har alle tegn på cellulær atypisme, det vil sige de sædvanlige symptomer, der forekommer i nærvær af en tumor.

    Hvordan en tumor af godartet og malign genese ser ud kan ses på billedet. Sådan kontrolleres tyndtarmen for neoplasmer, og om tilbagefald forekommer efter fjernelse af svulsten?

    De vigtigste egenskaber ved sygdommen

    Tumoren i anus er kendetegnet ved de sædvanlige egenskaber, der er karakteristiske for kræft:

    • Infiltrativ og hurtig nok vækst.
    • Penetration af blødt væv i nærheden.
    • Hyppige tilbagefald efter lægemiddelbehandling.
    • Nej til udseendet af metastase.

    Kolorektal kræft er inkluderet i den samme gruppe som tyktarmskræft og kaldes næsten rektal. Forekomsten af ​​en ondartet tumor er pr. 100 tusinde mennesker - 15-16 tilfælde om året. En rektal tumor hos kvinder er lige så almindelig som hos mænd.

    Bemærk! På trods af det faktum, at ondartede tumorer i endetarmen er ret almindelige, ender de oftere med et gunstigt resultat end andre kræftformer. Dette er relateret til den anatomiske lokalisering af kræft, der er tilgængelig i de tidlige stadier af progression..

    Typer af ondartede tumorer i endetarmen

    Tumorer i tyktarmen og endetarmen kan være godartede og ondartede. Deres klassificering er ganske enkel..

    Godartede tumorer, som til sidst degenererer til ondartede, har følgende typer:

    • Villøs. Det er vanskeligt at diagnosticere og degenererer ofte til ondartede neoplasmer. Tumoren har en rund eller let aflang form og en rødlig lyserød farve. Overfladen på neoplasmaet er dækket med små papiller.
    • Polypous. Formationer består af epitelstrukturer, der er placeret på tarmslimhinden. De kan forekomme i forskellige dele af tarmen. I det første udviklingsstadium er symptomer fraværende, hvilket komplicerer rettidig påvisning af kræft. Størrelser, form og struktur af polypper er forskellige. Tegn på en polypøs tumor er forekomsten af ​​smerter i tarmen. Blødning og slimafgivelse fra anus. Godartede tumorer af denne type er tilstrækkeligt ondartede og er årsagen til obstruktion i tarmen.
    • Diffus. Sygdommen er arvelig og forekommer oftest hos patienter i barndom og ungdom. Læsionerne er placeret i tarmslimhinden, nemlig rektum. Denne type tarmkræft ledsages af feber, forekomsten af ​​diarré med blodige urenheder og forgiftning af kroppen..
    • Fibromatøse. Godartede tumorer, der har en temmelig tæt struktur og består af bindevæv. På det indledende trin er indeslutninger næsten ikke synlige. Fibroider er små i størrelse. De opstår på baggrund af betændelse og på grund af en arvelig disposition. I det første udviklingsstadium ledsages de af forekomsten af ​​blod i afføringen, betændelse i endetarmen og utilstrækkelig tæt lukning af sphincteren i anus. Godhed i dette tilfælde erstattes ofte af malignitet. Dette forekommer hovedsageligt i tilfælde, hvor behandlingen ikke udføres korrekt eller ikke helt.
    • Myomatous. Udvikle sig i endetarmen meget sjældent. De ligner en polypp, men konsistensen er meget sværere. Består af submukosale strukturer eller langsgående væv. Ledsaget af tilsyneladende en falsk trang til afføring og tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen.

    Ondartede tumorer i endetarmen

    Dårlige neoplasmer udvikler sig ofte på baggrund af tumorer i lav kvalitet. Oftest tarmkræft forekommer hos ældre. En tumor kan fylde hele tarmlumen eller lokalisere på en af ​​dens vægge. Årsagerne til udviklingen af ​​en ondartet tumor kan være tilstedeværelsen af ​​analfissurer, colitis og proctitis. Den arvelige disposition er en enorm rolle.

    Kræft i tarmen kan være forårsaget af en diæt, der indeholder en stor mængde kød og fedtholdige fødevarer. Farlig og den diæt, hvor der ikke er korn, frugt og grøntsager.

    Kræft kan udvikle sig på baggrund af fysisk inaktivitet, overdreven rygning og tung vægt. Blandt risikofaktorerne kan identificeres professionelle aktiviteter.

    Hvilke faser af tarmkræft er?

    Når en malignitet blev fundet efter en biopsi, bestemmer lægen, for at ordinere en effektiv behandling, tumorens stadier:

    • 0 trin. Tumoren er inde i tarmslimhinden.
    • 1. trin. Uddannelse forlader ikke tarmen, men kan besætte ca. 30% af sin plads.
    • 2 etape. Neoplasmaet i dette fremskridtstrin i størrelse når ca. 5 cm, som regel strækker tumoren sig ud over tarmen og giver metastaser til lymfesystemet.
    • 3 etape. Der registreres skader på halvdelen af ​​tarmen og regionale lymfeknuder.
    • 4 etape. Metastaser trænger ind i hulrummet i de nærliggende organer og kan påvirke urinsystemet og knoglestrukturen.

    Etablering af diagnose

    Neuroendokrin tumor og andre typer neoplasmer kræver rettidig påvisning og behandling. Følgende undersøgelser kan udføres på tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i tarmregionen:

    • Palpering. Lader dig identificere en tumor, der er placeret nær anus. Det gør det muligt at bestemme graden af ​​neoplasma og ordinere yderligere diagnostik.
    • Fibrocolonoscopy Endoskopisk undersøgelse, der gennemføres i tyktarmen. Det gør det muligt at identificere lokaliseringsområdet og tage en biopsi.
    • Irrigoscopy. Det udføres ved hjælp af kontrast. Giver mulighed for at identificere adskillige ondartede tumorer.
    • Sigmoideoskopi. Det udføres ved hjælp af et specielt apparat, der indsættes i rektalområdet og kan visualisere den indre tilstand af slimhinden i en afstand på op til 50 cm.
    • Ultralyd Tillader dig at bestemme spiring af dannelsen i området af urinlederne og blæren. Det gør det muligt at evaluere organerne placeret i bughulen.
    • Laparoskopi. En innovativ teknik til diagnosticering af tarmkræft, som giver dig mulighed for at indtaste kameraet i tarmen gennem et par små punkteringer og visualisere tilstanden af ​​dens slimhinde på skærmen.

    Uden mislykkes undersøges blod for tilstedeværelse af tumormarkører. Yderligere foranstaltninger træffes for at bestemme forfald af neoplasma og beskytte sunde indre organer mod skader..

    Exophytic kræft i tyktarmen kræver en CT eller MR. Ellers er det vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor..

    Terapeutiske foranstaltninger

    Symptomer og behandling af en ondartet tumor i tarmen er nært beslægtede. Ikke altid i nærvær af en neoplasma i rektalhulen, er kirurgi den eneste behandling.

    Onkologen parret med proktologen vælger behandlingstaktik. Til disse formål udføres der oftest en operation for at fjerne en ondartet neoplasma, hvis teknik udvælges strengt individuelt i overensstemmelse med de tilgængelige indikationer.

    En tumor i endetarmen, symptomer, der er skjult, forløber normalt og kan forårsage kompliceret behandling. Selv fuldstændig fjernelse af neoplasma giver ikke et positivt resultat, da tumoren spreder sig i kroppen, hvilket påvirker andre indre organer.

    Udskæring af neoplasma er en kirurgisk indgriben, hvor fjernelse af alle regionale lymfeknuder er fjernet.

    Excision kan udføres i kombination med andre metoder:

    • Fjernstråling og / eller kontaktstrålebehandling.
    • Kirurgisk fjernelse.
    • polykemoterapi.

    Funktionsfunktioner

    Fjernelse af en ondartet tumor kan udføres i overensstemmelse med lokaliseringsområdet og udviklingsstadiet af den patologiske proces.

    Hvis der opdages en tumor i endetarmen, skal behandlingen udføres så hurtigt som muligt, og specialister bruger følgende kirurgiske taktikker:

    • Radikal fjernelse af neoplasma for at gendanne tarmfunktion og forhindre metastase. I nærvær af en rektosigmoid bøjning udføres en obstruktiv resektion. Med en øvre ampullær patologisk vækst - anterior resektion med fjernelse af bækkenfibre.
    • Med patologien i den nedre ampullar-afdeling anbefaler læger ekstirpation. Denne procedure er kendetegnet ved fjernelse af næsten hele endetarmen, med undtagelse af sfinkterapparatet. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i anorektalzonen ledsages af skade på sfinkteren. I dette tilfælde udføres også perineaær ekstrudering, fjernelse af lukkeapparatet og lymfeknuder. En unaturlig anus fjernes til patienten, som forbliver hos ham hele livet.

    Kemoterapeutisk effekt

    Efter fjernelse af tumoren er afsluttet, ordineres patienten kemoterapi. Det inkluderer intravenøse kombinationer, herunder kemoterapeutiske midler, der giver en udtalt antitumoreffekt. Blandt de mest populære lægemidler er Oxalilplatin, 5-fluorouracil og Leucovorin..

    Kemoterapi bruges også, når det ikke er muligt at fjerne tumoren. I nærvær af metastase tages disse lægemidler i små kurser over en lang periode.

    Yderligere anbefalinger

    Hvis der opdages en tumor i endetarmen, skal behandling ordineres rettidigt. Lægen træffer omfattende foranstaltninger, hvilket fjerner sandsynligheden for gentagne tilbagefald. Af stor betydning i dette er kosten. Maden skal være afbalanceret. I den daglige menu skal du inkludere næringsrige fødevarer, hovedsageligt grøntsager.

    Skadelig mad bør fjernes fuldstændigt. Diætet skal beriges med mejeriprodukter og korn, som letter fordøjelses- og defekationsprocesserne..

    Glem ikke, at en tumor i anus kan give symptomer, der ligner hæmorroider. Hvis behandlingen udføres forkert, er chancerne for overlevelse hos patienten små. Derfor kan du ikke selvmedicinere. Kun en specialist kan stille en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af undersøgelserne.

    Præventive målinger

    Det er ikke let at behandle tyktarmskræft. Dette kræver tidlig diagnose og meget effektiv behandling. Det er bedre at træffe foranstaltninger for at forhindre udvikling af ondartede neoplasmer.

    Først og fremmest skal du fjerne dårlige vaner og overholde anbefalinger til korrekt ernæring. Lad ikke patologiske ændringer i tarmområdet efter tyngdekraft. Enhver parasitisk sygdom eller enkel flatulens kan føre til onkologi. Hvis en person er i fare, er det obligatorisk at foretage en periodisk undersøgelse, som gør det muligt rettidigt at diagnosticere og ordinere effektiv konservativ terapi. Ellers kan en handling ikke undgås..

    Kirurgisk behandling af tolum i tarmen Intestinal

    Resultatet af kirurgisk behandling af tyktarmskræft afhænger i vid udstrækning af, hvordan patienten er klar til operation

    Kirurgisk proktologi - Kirurgi. SU - 2009

    Blandt tyktarkkirurgi for kræft kan følgende bemærkes:

  • distal sigmoid colonresektion,
  • segmental resektion af sigmoid kolon,
  • venstre hemicolektomi,
  • tværgående kolonresektion,
  • højre hemicolektomi,
  • subtotal colonresektion.

  • radikalisme,
  • elasticitet,
  • Asepticism,
  • Gendannelse af tarmindhold.

    Colon kræftbehandling er hurtig. Samtidig fjernes det berørte område af tyktarmen sammen med regionale metastaser. Efter fjernelse af svulsten gendannes tarmens integritet ved at skabe en anastomose mellem dem - dvs. syning. Det er meget vigtigt at bemærke, at resultatet af kirurgisk behandling af tyktarmskræft i mange henseender afhænger af, hvordan patienten er klar til operation.

    Forberedelse til operation på tyktarmen er at fjerne tarmen af ​​dens indhold fuldstændigt og derved minimere risikoen for at udvikle en infektion i det anastomotiske område og forhindre en sådan komplikation som anastomotisk insolvens. For at gøre dette ordineres der normalt en slaggfri diæt, renservævler og afføringsmidler i 5 dage før operationen. I dag, mere og mere, for at rense tarmene inden operationen, ty de til ortograde, der vasker hele fordøjelseskanalen.

    Ablasticitet er princippet for kirurgiske indgreb til onkologisk patologi, når lægen maksimalt undgår manipulation direkte i området af selve tumoren såvel som tidlig ligering af de blodkar, der foder tumorområdet. Dette gøres alt for at minimere risikoen for kræftcelleoverførsel under operation til andre væv og organer i bughulen..

    Kirurgisk radikalisme er princippet om at gennemføre en intervention i et sådant volumen, der sikrer fuldstændig fjernelse af både kræfttumoren og dens metastaseområde.

    I tilfælde, hvor patienten allerede har fjerne metastaser (kræft i trin IV), selv med fuldstændig fjernelse af kræfttumoren med regionale metastaser, er radikalismen ved en sådan operation tvivlsom, da kræftcellerne stadig forbliver i kroppen.

    Kirurgisk behandling kan også være palliativ, det vil sige udføres ikke med det formål at radikalt fjerne tumoren, men for at lindre patientens tilstand. Normalt i dette tilfælde, hvis det er umuligt at fjerne tumoren (for eksempel når den spirer ud i vigtige organer og væv), forbliver den på sin plads, og tyktarmen fjernes gennem kolostomien til abdominalvæggen.

    Efter deres volumen er kirurgiske indgreb mod tyktarmskræft opdelt i typisk, kombineret, udvidet og kombineret

  • Mængden af ​​typiske operationer til tyktarmskræft er at fjerne tumoren i overensstemmelse med dens lokalisering og fase. For eksempel resekteres en del af tarmen på et vist kræftstadium, og på et andet, allerede højere, fjernes en halvdel af tyktarmen (hemicolectomy).
  • I kombinerede interventioner skal, udover tyktarmen, andre organer (eller en del af dem) fjernes, hvis tumoren vokser i dem.
  • Udvidede resektioner udføres til spredning af en tyktarmstumor eller andre tumorer.
  • I kombinerede operationer, sammen med kolonresektion, fjernes andre organer også for samtidige sygdomme (for eksempel galdeblære, æggestokk).

    Det er værd at bemærke, at behandling af kræft i dag involverer en integreret tilgang. Det vil sige ud over selve operationen udføres også behandlingsmetoder som strålebehandling og kemoterapi, da kun en kombination af disse metoder er i stand til fuldstændigt at fjerne kræftceller fra kroppen.

    Colon Cancer Surgery

    Mængden af ​​kirurgi for tyktarmskræft afhænger af tumorens stadie og omfang. I nogle tilfælde kan kirurgen begrænse sig til resektion af sigmoid colon (distal colon), mens det i andre er nødvendigt at fjerne næsten hele colon (subtotal resection). Udvidede operationer udføres i tilfælde af metastaser i regionale lymfeknuder under operationen.

    Efter resektion af tyktarmen er tarmens frie ender forbundet med hinanden - der dannes en anastomose. Til dette er det vigtigt at overholde tre tilstande: tilstrækkelig forberedelse af tyktarmen, fraværet af spænding i knudepunkterne på stedet for dannelsen af ​​anastomosen og god blodforsyning til tarmvæggen på det sted, hvor kirurgen ønsker at sy den. Dannelsen af ​​anastomosen udføres enten ved en konventionel kirurgisk sutur eller ved mekaniske suturer..

    I tilfælde, hvor en operation for en tarmtumor udføres hastigt, for eksempel med akut tarmobstruktion, udføres interventionen i to faser. Dette skyldes det faktum, at en sådan tarm i disse tilfælde naturligvis er uforberedt, og udførelsen af ​​en normal operation nødvendigvis ledsages af anastomotisk fiasko. Med andre ord falder en sådan forbindelse af tarmen simpelthen “fra hinanden”, hvilket fører til kontaminering og infektion i bughulen, og dette igen er fyldt med peritonitis. Normalt fjernes tumoren i det første trin, og tarmen vises på mavevæggen - den såkaldte kolostomi oprettes..

    I det andet trin, der udføres efter et par måneder, udføres dannelsen af ​​en anastomose (i gennemsnit 2-5 måneder).

    Kirurgisk behandling af tyktarmskræft

    Kirurgi for tyktarmskræft afhænger af, hvor langt svulsten er placeret fra anus. Når tumoren er placeret mindre end 7 cm fra anus, foretages valget til fordel for ekstrudering af endetarmen. Det består i fjernelse af både rektum og dets lukkeapparat. Hvis svulsten er placeret yderligere 7 cm fra anus, udføres enten en abdominal-anal endetarmsresektion, mens sigmoid colon eller anterior rektum resektion reduceres til anusstedet..

    Kombineret og kompleks behandling af tyktarmskræft

    Som allerede nævnt overholdes princippet om kompleks behandling i behandlingen af ​​kræft. Det består i at udføre alle tre behandlingsmetoder: kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Strålebehandling udføres normalt før operationen for at ødelægge tumorcellerne og derved reducere dens volumen, hvilket letter operationen.

    Prognose for tyktarmskræft

    Prognosen for tyktarmskræft afhænger af stadium af tumorprocessen. I de første stadier af tumoren kan 5-års overlevelse nå 90%. Jo højere kræftstadium, desto værre er den yderligere prognose for sygdommen. Med kræft i lymfeknuderne er 5-års overlevelse normalt mindre end 50%. Ved tyktarmskræft er prognosen for sygdommen værre.

    Forebyggelse af tyktarmskræft er vigtigt. Til dette bør de opererede personer regelmæssigt undersøges for påvisning af kræftsygdom. Det er vigtigt at kontrollere afføringens beskaffenhed, forekomsten af ​​urenheder i den. Hver tredje måned udføres en koloskopi eller sigmoidoskopi. En sådan simpel diagnostisk metode som en digital rektal undersøgelse bør ikke overses. En ultralydscanning af de indre organer udføres hver sjette måned for at påvise fjerne metastaser..

    Op til 85% af kræftgenfaldet påvises inden for de første to år efter kirurgisk behandling..