Tykktarmstumor

Lipom

En tumor i tyktarmen er en ondartet neoplasma i dens forskellige afdelinger. Grundlaget for tumoren er tarmvæggenes epitelceller. En anden tyktarmstumor kaldes en kolorektal tumor..

Relevansen af ​​dette problem i moderne medicin er ret akut. Så hvert år i verden diagnosticeres mere end 500.000 tilfælde af tyktarmstumorer. Denne onkopatologi er meget almindelig i lande med en udviklet industri. Med hensyn til statistik er kolorektale tumorer på andenpladsen i den samlede masse af ondartede tumorer, der påvirker den menneskelige krop, på andenpladsen i hyppigheden af ​​forekomst hos kvinder. Kun brysttumorer er foran dem. Blandt mandlige onkopatologier er en ondartet neoplasma i tyktarmen kun en tumor i prostata og lunger.

Oftest diagnosticeres sygdommen hos mennesker efter 50 år. På samme tid udsættes kvinder for hende 1,5 gange mindre end mænd. Den største fare for sygdommen er, at den opdages i de senere stadier, når behandlingen allerede er ineffektiv.

Årsager til en tyktarmstumor

Forskere over hele verden har analyseret i mange år, hvad de rigtige årsager til tyktarmskræft er..

Sådanne lange undersøgelser har afsløret de mest markante etiologiske faktorer, der fører til udviklingen af ​​denne onkopatologi:

Arvelig disponering for udviklingen af ​​sygdommen. Især familiel polypose, som er en genetisk bestemt sygdom. Denne patologi fører altid til, at mennesker i en eller anden alder udvikler en tumor i tyktarmen.

En anden genetisk sygdom, der provokerer udviklingen af ​​en tumor, er Lynch-syndrom. I dette tilfælde udvikler tumoren oftest hos ældre mennesker og findes i den højre del af tyktarmen.

Bidrager til udviklingen af ​​tumorundernæring med et højt indhold af animalske proteiner, fedt, raffinerede kulhydrater i kosten mod en baggrund med lavt fiberindhold.

Yderligere risikofaktorer er: lav motorisk aktivitet, overvægt og metaboliske lidelser.

Risikoen for dannelse af ondartet neoplasma på baggrund af langvarig forstoppelse og andre kroniske tarmsygdomme øges. Disse er forskellige colitis, intestinal diverticula, villous og adenomatous polypper.

Den kræftfremkaldende effekt udøves af forskellige kemikalier, der kommer ind i kroppen. Disse er aromatiske aminer, carbonhydrider, steroidhormoner osv..

Dårlige vaner, såsom alkoholmisbrug og rygning, har en negativ effekt på tarmvæggen og forårsager udvikling af tumorer.

Colon Tumorsymptomer

Symptomer på en tyktarmstumor begynder at genere allerede i de tidlige stadier af sygdommen. Imidlertid forveksles de ofte med andre tarmpatologier..

Det er nødvendigt at være opmærksom på følgende tegn:

Smerter i maven og bækkenet. Dette er et af de tidligste symptomer på sygdommen. Smerter kan forekomme med jævne mellemrum eller være til stede løbende. Deres art varierer afhængigt af placeringen af ​​tumoren og på stadiet af den onkologiske proces. Nogle gange angiver patienter krampesmerter, undertiden tegning og ømme smerter.

Ubehag i tarmen med hyppig bøjning, en følelse af tyngde i maven. Måske tilføjelse af kvalme og opkast.

Normal tarmmotilitet lider, forstoppelse giver plads til diarré. Rumling høres i maven, tarmene er ofte fulde af gas.

Når tumoren vokser i størrelse, kan der udvikles symptomer på delvis eller komplet tarmobstruktion..

Med sigmoidens eller rektumens nederlag i fæces næsten altid er der urenheder. Det kan være blodstrimler, slim eller pus..

Med hensyn til tarmblødning er signifikant blodtab sjældent. Ikke desto mindre påvirker regelmæssig mindre blødning negativt patientens velbefindende, hvilket fører til udvikling af kronisk anæmi.

Symptomer på forgiftning af kroppen vises under svækkelsen af ​​tumoren såvel som i tilfælde af dannelse af tarmobstruktion. Folk klager over en generel forværring af trivsel og taber sig. Kropstemperatur holdes i lang tid ved underfebrile mærker.

At palpere en tumor i maven lykkes oftest kun under undersøgelse af patienten af ​​en specialist, selvom nogle gange mennesker med stor størrelse på tumoren føler sig selv.

Diagnose af en tyktarmstumor

Diagnose af en tyktarmstumor reduceres til en omfattende undersøgelse af patienten.

Allerede under undersøgelse af patienten, efter palpering af maven og tarmen med perkussion af bughulen, kan lægen mistænke for tilstedeværelsen af ​​en tumor. Tumor kan mistænkes af en gynækolog, der undersøger en kvinde.

Derudover anvendes følgende eksamensmetoder:

Abdominal røntgenstråle, kontrast irrigoskopi.

Kolonoskopi og rektosigmoskopi med parallel tumorbiopsi.

Histologisk og cytologisk undersøgelse af biopsiprøve.

PET, intestinal ultrasonografi.

Uden mislykkes tages der fæces fra patienten til påvisning af latent blod i ham, der foretages en analyse for kræft-embryonalt antigen.

Udbredelsen af ​​den onkologiske proces giver os mulighed for at bedømme instrumentelle undersøgelser af andre organer. Ultralyd i leveren, bækkenorganer, røntgen af ​​lungerne osv..

Colon Tumor Behandling

Behandling af en tyktarmstumor involverer kirurgi for at fjerne det berørte område. Afhængig af placeringen af ​​tumoren og graden af ​​skade på tarmkanalen, vil operationens art afhænge.

Nogle gange er lægerne begrænset til samtidig fjernelse af tumoren, og undertiden foregår operationen i flere stadier med resektion af en del af tarmen og med påføring af colo- eller sigmoidoma. Derefter udføres rekonstruktive procedurer, tarmens stomi lukkes.

Resektion af højre halvdel af tyktarmen ved hjælp af en tarmanastomose udføres for tumorer i blindtarmen og stigende kolon og resektion af venstre side i tumorer i de faldende sektioner. Hvis den sigmoide del af tarmen påvirkes, indikeres en sigmoidektomi. Handlingen kan være total, distal og proximal.

Efter operationen er patienter indiceret til kemoterapi. Hvis operationen er umulig, da tumoren er i det sidste udviklingsstadium, udføres palliative kirurgiske procedurer for at lette patienternes liv.

Hvad angår prognosen for sygdommen, afhænger det af udviklingsstadiet af tumoren, og hvorledes rettidig behandling blev påbegyndt. Hvis dette er de tidlige stadier af dens udvikling, svarer den fem-årige overlevelse af patienter efter terapi til 100%. På senere stadier falder denne indikator til 70-30%, afhængigt af sværhedsgraden af ​​onkopatologi. Derfor er forebyggende undersøgelser af en læge med en årlig koloskopi så vigtige for alle mennesker over 50 år eller personer med familiehistorie.

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: blev uddannet fra bopæl på det “Russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog "

Tyktarmskræft

Tyktarmen (udtrykket tyktarmen er ukorrekt set ud fra operation og topografisk anatomi, men bruges vidt i litteraturen) er et udvidet segment af mave-tarmkanalen, herunder:

  • cecum med appendiks,
  • stigende kolon,
  • Tværgående tyktarm,
  • faldende kolon
  • og sigmoid kolon til endetarmen.

Den samlede længde på en voksen kolon er fra 1,5 til 2 meter. Ondartede onkologiske sygdomme i tyktarm er den tredje mest almindelige kræft.

Tumorer, der normalt kaldes tarmkræft eller kolorektal kræft, inkluderer adskillige ondartede neoplasmer, der er lidt forskellige i struktur, præferenceplacering og kurs. Som regel er det adenocarcinomer - neoplasmer fra slimhindeceller, der producerer slim. Kirurgisk behandling af tyktarmsvulster udføres af læger - coloproctologer, onkologer, kirurger.

I hvilke dele af tyktarmen kan kræft udvikle sig?

Den første del af tyktarmen er blindtarmen. Cecum har form af en kuppel, der er rettet nedad, hvorfra den vermiforme appendiks, appendixen, går af. Lidt højere ind i blindtarmen strømmer den sidste del af tyndtarmen - ileum.

Cecum er placeret i bughulen i bunden til højre - i ileum. Ved sammenløbet af tyndtarmen slutter cecum, og den stigende kolon begynder. Den har en længde på ca. 12 cm, stiger op til leveren og laver en bøjning, der passerer ind i den tværgående kolon.

Den tværgående kolon er vandret, har en længde på 25-30 cm. Den passerer fra højre til venstre, hvorefter den bøjes og passerer ind i det faldende kolon.

Det faldende kolon har en længde på 10-30 cm, passerer fra top til bund i den venstre del af bughulen og passerer ind i sigmoid kolon. Sidstnævnte, bøjende, passerer ind i endetarmen - den sidste del af tyktarmen.

Bredden på tyktarmenes lumen i forskellige afdelinger varierer. I blindtarmen er det i gennemsnit 7 cm og i sigmoid - 4 cm. Derfor vokser symptomerne på tumoren i de sidste sektioner af tyktarmen hurtigere.

Hvem er mere tilbøjelige til at lide af tarmkræft?

Oftere forekommer tyktarmskræft (tyktarmskræft) hos mennesker over 50-60 år gamle med omtrent samme frekvens hos mænd og kvinder. Tykktarmen er oftest påvirket. En kalorifattig diæt med en høj andel af animalsk fedt og et lavt indhold af grove fibre og kostfibre, rygning, kronisk forstoppelse, vedvarende flerårig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, langvarige kroniske inflammatoriske sygdomme i tyktarmen - ikke-specifik ulcerøs colitis, Crohns sygdom, adenomatøs øger risikoen for tyktarm. polyp. Tidligere maligne patienter har også en risiko for at udvikle en anden tyktarmstumor.

Metabolsk syndrom (en kombination af arteriel hypertension, visceral fedme, lipid- og kulhydratmetabolismeforstyrrelser) hos mænd bidrager til udviklingen af ​​tyktarmskræft på grund af ubalance i hormonbalance og processen med colonepitel. Cirka 10% af tilfældene med tyndtarmsvulster er arvelige former, herunder arveligt ikke-polypøst kræftsyndrom forårsaget af mutationer i generne, der er ansvarlige for DNA-reparation, familiær adenomatøs polypose forbundet med tabet af FAP-genet og en række andre sygdomme.

Er det muligt at gøre noget for at forhindre udvikling af tyktarmskræft?

For at forhindre udvikling af en ondartet tumor i tyktarmen, især for ældre, anbefales det at føre en sund livsstil og overholde universelle forebyggende foranstaltninger - gennemgå en årlig undersøgelse (rektal undersøgelse, analyse af afføring for okkult blod, koloskopi). På vores hjemmeside har vi lagt ud detaljeret materiale om screening af tyktarmskræft.

Påvisning af precancerøse forandringer og ondartede tyktarmsvulster i de tidlige stadier tillader rettidig behandling at begynde. Tidlig diagnose og aktiv behandling, bredt introduceret i udbredt klinisk praksis, gjorde det muligt at opnå høje fem-års overlevelsesfrekvens - med den første påvisning af malektive neoplasmer i kolorektal på trin 1 er denne indikator 90-93%, på trin 2 - ca. 70-75%, ved 3- trin I - 40-48%. Og på trods af forbedringen af ​​behandlingsmetoder overstiger overlevelsesraten for den første påvisning af kræft på 4. trin ikke 5-9%.

Kolonoskopi giver dig mulighed for at diagnosticere precancerøse tilstande og tumorer i de tidlige stadier af udviklingen, rettidigt opdage maligne tumorer ved hjælp af biopsier og histologiske undersøgelser samt hurtigt og mindre traumatisk fjerne polypper, der er tilbøjelige til "malignitet" (malignitet). I den europæiske onkologiklinik anvendes metoderne til kromoskopi og NBI-endoskopi aktivt, hvilket allerede gør det muligt at diagnosticere prækancerøse læsioner i det indledende trin og udføre endoskopisk intraluminal resektion af små tumorer uden metastaser under diagnostisk endoskopi. Et fjernet makropræparat vil nødvendigvis gennemgå en histologisk og om nødvendigt immunhistokemisk undersøgelse. Sådanne diagnostiske og terapeutiske muligheder giver dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til et aktivt liv såvel som at overbevise patienter fra højrisikogrupper til at gennemgå en rettidig undersøgelse, da mange mennesker er bange for udsigten til en kolostomi, og selvom de har symptomer, drages de til at søge hjælp.

Hvilke symptomer skal advare mod en ondartet tumor i tyktarmen?

  • Som regel i de tidlige stadier af sygdommen er symptomerne sparsomme: kronisk træthed, sløvhed, tab af interesse for livet, generelt abdominalt ubehag, uforklarligt vægttab, hypokrom normocytisk anæmi.
  • På senere stadier kan vedvarende forstoppelse, aversion mod mad, gas eller fækal inkontinens, blod i afføring (der kan være begge streger og en betydelig mængde rødt blod), smertefulde trang til ineffektiv tarmbevægelse (tenesmus).
  • Med avancerede tumorer kan kronisk eller akut tarmobstruktion udvikle sig. Symptomer på denne livstruende komplikation er magekramper, kvalme, opkast, sommetider endda fækal, manglende evne til at afføres i kombination med smertefulde trang til at afføring.
  • Med spredningen af ​​processen langs bukhulen - peritoneal carcinomatose - udvikles ascites. Samtidig akkumuleres væske i mavehulen, som komprimerer de indre organer og forværrer patientens alvorlige tilstand.

Over en alder af 50 år bør en kombination af endda uudtrykt ubehag i maven med hypokrom anæmi (et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer i en generel blodprøve) i kombination med en stigning i ESR og antallet af hvide blodlegemer samt en positiv analyse af afføring for okkult blod og øget blodkoagulation være obligatorisk ordre indebærer endoskopisk undersøgelse af tarmen.

Kolon sygdoms patienthistorie

Er der 100% metoder, der garanterer nøjagtigheden af ​​diagnosen tyktarmskræft?

Det moderne niveau af endoskopisk teknologi, når det udføres rettidigt, gør det muligt at diagnosticere og indtaste tarmsvulster i de tidligste stadier, om nødvendigt data om sigmoidoskopi eller koloskopi med en biopsi af mistænkelige områder kan suppleres med rektal ultralyd, irrigoskopi, ultralyd i bughulen og bækken. Disse undersøgelser kan tydeliggøre tumorens placering, graden af ​​dens spiring i organer og væv i nærheden, tilstedeværelsen af ​​inflammation i de omgivende væv. For at opnå billedets fylde udføres MR og computertomografi. Moderne teknologier giver mulighed for den psykologiske umulighed ved udførelse af en koloskopi for at udføre den såkaldte virtuelle koloskopi. PET-CT (positronemissionstomografi) bruges til at diagnosticere tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​fjerne metastaser..

Diagnose af tarmkræft ved analyse af tumormarkører

Oncomarkers CA 19.9 og cancer-embryonalt antigen (CEA) bruges til screening af diagnose af tyktarmskræft. Bestemmelsen af ​​CEA er nyttig til preoperativ iscenesættelse og overvågning af patienter med kolorektal kræft efter kirurgisk behandling. Som regel er koncentrationen af ​​CEA i serum støt stigende på baggrund af sygdomsprogression..

En stigning i niveauet af tumormarkører i en blodscreeningstest betyder imidlertid ikke altid en tarmtumor. Talrige tilfælde af nyligt diagnosticeret kolorektal kræft i de sene stadier uden en markant stigning i disse indikatorer er beskrevet. De førende diagnostiske metoder til diagnosticering af kolorektal kræft er endoskopiske metoder, og tumormarkører bruges i kombination med andre laboratorie- og kliniske indikatorer til vurdering af processens fase, behandlingseffektivitet og stabilitet i remission.

Ifølge undersøgelser, der blev præsenteret på European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer den 1. juli 2015, har tyktarmskræft en gennemsnitlig overlevelsesrate på 2,5 måneder højere for overvægtige patienter end for personer med subtile fysik og fede.

Egenskaber ved sygdommen ved tyktarmskræft

Ondartede tumorer i endetarmen og tyktarmen kombineres ofte med det generelle udtryk "kolorektal kræft". Disse tumorer er meget ens på mange måder, men behandlingen varierer meget for dem. Dette skyldes primært store forskelle i teknikken for kirurgiske indgreb, da rektum, i modsætning til tyktarmen og sigmoid, befinder sig i et mere begrænset rum, i umiddelbar nærhed af det er andre organer (blære, livmoder, prostata osv.). Årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​tyktarmskræft er omtalt i vores separate artikel, "tykktarmskræft.".

Tyktarmskræftarter

Cirka 96% af ondartede tyktumorer er adenocarcinomer. De opstår som et resultat af ondartet degeneration af kirtelceller i slimhinden, der producerer slim. Når udtrykket "tyktarmskræft" udtales, betyder de som regel nøjagtigt adenocarcinom i tyktarmen. Der er forskellige undertyper af det. Nogle af dem, såsom slimhindrende adenocarcinom og cricoidcellekarcinom, er mere aggressive og har en værre prognose.

Priser på tyktarmskræft i den europæiske kræftklinik

  • Onkologkonsultation - 4500 gnid.
  • Kemoterapeut konsultation - 6900 rub.
  • Gendannelse af kolonekontinuitet efter en tidligere anvendt kolostomi - 119700 gnide.
  • Fotodynamisk terapi til tumorstenose i tyktarmen (uden omkostningerne ved en lysfølsomhed) - 178.300 rubler.
  • Endoskopisk resektion af tyktarmslimhinden - 69.000 rubler.

I et separat materiale fra stedet overvejer vi i detaljer behandlingen af ​​tyktarmskræft.

Colon Cancer Årsager og tidlig behandling

Tykktarmskræft optager stadig mere sikkert med høje placeringer i rangeringen af ​​dødelighed generelt (fra alle mulige sygdomme) og i nomenklaturen for kræftdødelighed i særdeleshed (hos kvinder er denne type kræft på 2. pladsen, hos mænd af 3). Omkring 600 tusinde mennesker bliver syge over hele verden hvert år..

Årsager

Tykktarmskræft er en ondartet tumor af epiteloprindelse, der oftest udvikler sig i den nedre tarm (kolon, sigmoid, rektal). Der er etableret en direkte forbindelse mellem indholdet af fedt, animalske proteiner og fordøjelige kulhydrater i fødevarer og antallet af patienter med denne type kræft. Jo flere af disse næringsstoffer, jo højere er risikofaktoren. Dette skyldes bakteriens evne til at producere kræftfremkaldende stoffer..

En anden bemærkelsesværdig version: antigen. Ifølge hende nedbrydes animalsk kødproteiner ikke fuldstændigt i tarmen og danner sammen med kulhydrater uopløselige komplekser afsat på tarmvæggen. Hun bliver regelmæssigt såret, der dannes et samlingspunkt for konstant betændelse, og dermed dannes en tumor.

Rollen som årsager til kræft i lang tid eksisterende tarmpatologier er høj:

  • ulcerøs colitis;
  • granulomatøs colitis;
  • Lynch syndrom;
  • diverticulums;
  • Crohns sygdom;
  • flere polypper af tyktarmen;
  • parasitære sygdomme i tarmen.

Naturligvis forsvinder de almindelige risikofaktorer ikke:

  • arvelig byrde af sygdommen;
  • konsekvenser af eksponering for stråling
  • ernæringsmæssig fedme;
  • ugunstige miljøforhold;
  • permanente kemiske virkninger på kroppen: (kulbrinter, nitrater og nitriter).

Vær opmærksom på etiketterne på pølser og andre dåse kødprodukter: natriumnitrit findes overalt i sammensætningen. Der er noget at overveje.

  • rygning, alkoholisme, stofmisbrug, en overflod af kræftfremkaldende stoffer i mad (gruppe E);
  • tarmskader, forkert udførte tarminterventioner.

Stadier, symptomer og mulige komplikationer

I henhold til statistikker er det mere sandsynligt, at indbyggere i økonomisk udviklede lande: Vesteuropa, USA, Canada, nogle asiatiske og mellemøstlige stater bliver syge. Dette skyldes livsstilsfunktioner, fødevaretype (økonomisk og territoriel tilgængelighed af fastfood), arbejdskraft med lav fysisk intensitet, utilstrækkeligt indhold af plantefibre.

I lang tid fortsætter tyktarmskræft uden symptomer. Kun i trin 3-4 giver det et detaljeret klinisk billede i form af forstoppelse, mavesmerter af forskellig lokalisering og styrke, blødning.

Tykktarmskræft klassificeres i de følgende faser:

SceneSymptomerMulige komplikationer
1.

Tumoren strækker sig ikke ud over tarmens slim- eller submukøse lag, næsten altid er der ingen symptomer. Udviklingen af ​​processen er yderligere gradvist og gradvist, når behandlingen bliver længere og dyrere, og chancerne for bedring er mindre.2.

Tumoren vokser ind i muskellaget i tarmen. På dette stadium er tarmmotilitet ikke begrænset, derfor er der ingen specifikke symptomer. Grundlæggende er dette smerter, der varierer i lokalisering og styrke (fra lungerne og trækning i underlivet, som ingen er opmærksom på, snarere skarp, spredt over maven). Tarmkræft maskeres let af forskellige ufarlige sygdomme eller forværringer af kroniske sygdomme. F.eks. Under mave- og duodenalsår, cholecystitis, blindtarmsbetændelse, irritabel tarm-syndrom, pancreatitis.3.

En tumor vokser gennem alle tarmens vægge. Her er symptomerne allerede ret lyse og får folk til at gå til lægen.

  • Diarré eller forstoppelse.
  • flatulens.
  • Blod i fæces.
  • Generel svaghed, hyppig træthed;
  • Nedsat appetit, hvilket fører til vægttab, undertiden meget skarp.
  • Lav kvalitet kropstemperatur (op til 38 grader).
Ikke altid læger i klinikker begynder at gøre patienten til en komplet række undersøgelser og finde en tumor i tyktarmen. Differentialdiagnoseprocessen kan blive forsinket i lang tid, hvilket fører til tab af tid. Hvis en tumor nedbrydes i partikler (metastaser) og flytter dem til andre organer og væv, er der 4 stadier af kræft.4.

Tumoren påvirker den generelle membran i organerne og dækker fuldstændigt tarmens lumen. Metastaser passerer ind i nærliggende, og i de mest alvorlige tilfælde, fjerne lymfeknuder, organer. Der er en skarp forsinkelse i fæces, som ikke kan passere gennem tumoren. Hvis der er et sted mellem neoplasma og tarmvæggen, kommer det ud i form af et tyndt bånd.Patientens hurtige død af tarmblødning eller tarmobstruktion. Metastase af sunde organer og død som følge af beruselse.

Klassifikation

Det er praktisk at præsentere alle typer tyktarmskræft i form af en tabel i faldende rækkefølge af udviklingsfrekvens:

  1. Synkende kolon (mest almindelig).
  2. Sigmoid.
  3. Blind.
  4. bilag.
  5. Colonic stigende.
  6. Endetarm.
  7. Tværgående kolon (mest sjælden).

Metoder til diagnose af tyktarmskræft i de tidlige og sene stadier

Diagnostik begynder med de enkleste og mest overkommelige metoder, hvorefter de gradvis går over til smalle. Standardundersøgelsen, når en person kom til lægen med nogen klager, er en generel analyse af blod, urin, fæces, en biokemisk blodprøve. Allerede her kan du mistænke for en tumor: for eksempel med et fald i antallet af hæmoglobin og røde blodlegemer, tilstedeværelsen af ​​okkult blod i afføringen, en stigning i betændelsesfaktorer - C-reaktivt protein, accelereret ESR, en stigning eller forskydning i forholdet mellem unge / sunde lymfocytter osv..

Auscultation, percussion, palpation.

Især vigtigt er palpation fra rektumens læge. I vores land er det sædvanligt at tage denne procedure negativt, men antallet taler for sig selv: i 90% af tilfældene kan endetarmskræft opdages ved en digital undersøgelse gennem anus..

Specialiserede metoder

koloskopi Næsten altid ved hjælp af denne enhed kan du finde en precancer eller allerede dannet tumor. Derfor anbefales denne metode at videregive til alle mennesker efter starten af ​​50 år. Essensen af ​​proceduren er introduktionen af ​​et endoskop i anus og undersøgelse af hele tyktarmen. Du kan også straks tage et stykke væv for at bestemme den fundne uddannelses godartethed eller ondartethed. Proceduren er smertefri (under generel anæstesi).

Strålingsdiagnostik

Mindre invasive, men mindre informative metoder er stråling. Dette er en generel oversigt over mavehulen, irrigoskopi (brugt til kontrast - isolering af tarmens konturer - bariumsulfat), billedmagnetisk resonans, computertomogram. I tilfælde, hvor patienten har mange alvorlige sygdomme, er han ældre eller har andre alvorlige kontraindikationer for koloskopi, skal du benytte ovenstående.

For at undersøge et begrænset afsnit af tyktarmen - sigmoid og lige, kan en mere skånsom metode bruges end koloskopi - retro-manoskopi, undersøgelse med proktologiske spejle. Normal palpation af maven (palpation med fingre) har ikke mistet sin betydning. Med udseendet af spændinger, smerter, afrundet dannelse, skal lægen være på vagt og huske på en mulig onkologisk patologi. Nogle laboratorier (private eller VHI) ser muligvis efter specifikke tumormarkører (f.eks. Kræftembryonantigen).

For at studere tilstødende organer, herunder metastaser, udføres en ultralydscanning af bughulen, en detaljeret biokemisk blodprøve og en lymfeknude-biopsi..

Colon Cancer Behandlinger

Kemoterapi

Kemoterapi inkluderer udnævnelse af specifikke lægemidler i en intravenøs form i en dropper. Doseringen er strengt individuel og ordineres af lægen efter en grundig undersøgelse af patientens generelle tilstand og kræftstadiet. De vigtigste lægemidler:

  • 5-fluoruracil.
  • Regorafenib.
  • Leucovorin.
  • panitumumab
  • capecitabine.
  • Oxaliplatin.
  • Irinotecan.
  • bevacizumab.

3 tegn på en tarmtumor, og hvordan man kontrollerer for malignitet

Længden af ​​den humane tarme er cirka 4 meter. Tumorer kan udvikle sig langs tarmen, hvis symptomer udviser et andet klinisk billede og sværhedsgrad. Neoplasmer har både godartet og ondartet karakter. Tumorns vævsstruktur bestemmes ved histologisk undersøgelse efter biopsi.

Hvad er en tarmsvulst?

En tarmtumor er en patologisk spredning af celler i tarmvæggen i forskellige størrelser, strukturer og kvaliteter. Tarmtumorer vokser fra muskulære, kirtelagtige eller epiteliale lag. Neoplasmer påvirker 12 tolvfingertarmen, ileum, mager, blindtarmen med appendiks, kolon, sigmoid, rektum.

Efter tarmsvulstens art er der opdelt i godartet og ondartet. Godartede tumorer vokser inde i tarmlumenet, spreder sig ikke til andre organer. Før eller senere bliver nogle typer godartede tumorer imidlertid ondartede. Ondartede neoplasmer opfører sig aggressivt - de spreder deres celler til andre organer og forvandler dem til de samme kræftsvulster.

Hvad er tumorer på stedet

En tumor i tyndtarmen findes i 4-5% af tilfældene med tarmsvulster. Tumorer i tyndtarmen findes hos voksne over 40-50 år gamle, sjældent diagnosticeret hos børn. Inde i tolvfingertarmen og den indledende ileum findes godartede tumorer i tyndtarmen. Af godartede tumorer i tyndtarmen dominerer polypøse formationer.

Det endelige ileum og begyndelsen af ​​jejunum er mere tilbøjelige til at gennemgå kræftsygdegeneration. Intravitale tumorer i tyndtarmen diagnosticeres meget sjældent. Sådanne neoplasmer forekommer i hemmelighed og efterligner andre sygdomme..

Tumorformationer af tyktarmen findes i langt de fleste tilfælde. Blandt afdelingerne i tyktarmen, hvor tumorer er diagnosticeret, dominerer endetarmen. Den overvejende lokalisering af ondartede tumorer i tyktarmen forklares ved langvarig kontakt af tarmvæggen med fæces og en overflod af betinget patogen mikroflora i det store snit.

Godartede tumorer i tyktarmen er repræsenteret af polypper. Polypper er oprindeligt godartede neoplasmer, der udvikler sig fra tarmvæggets epitelvæv. En almindelig type polyp er adenomatøs, har stor sandsynlighed for onkogen degeneration.

Tegn på tumorer i struktur og egenskaber

Efter struktur, egenskaber er alle tarmneoplasmer opdelt i to store grupper - godartede og ondartede. Neuroendokrine tumorer er sjældne, kan være ufarlige eller onkogene..

Benign

Denne type udvækst dannes af forskellige typer væv. Afhængigt af det væv, der er blevet substratet for tumoren, udskilles:

  • adenomatøse polypper - fra epitelvæv;
  • lipomer - fra fedtvæv;
  • angiomas - fra vaskulært væv;
  • fibromer - fra bindevæv;
  • leiomyomer - fra muskelvæv.

Sådanne tumorer har klare grænser, vokser omkring tarmens omkreds eller inde i dens lumen. De kan nå store størrelser, hvilket fører til blokering af tarmen. De har ikke en tendens til at sprede sig i hele kroppen. Men med tiden kan de omdannes til kræft.

neuroendokrine

En særlig gruppe blandt neoplasmer er neuroendokrine tumorer i mave-tarmkanalen. Neuroendokrine tumorer, eller kort sagt NEO, dannes fra celler, der producerer peptidhormoner. Disse hormoner regulerer fordøjelsesprocesserne..

Neuroendokrine neoplasmer har en anden grad af fare:

  • godartet tumor med en ubestemt grad af malignitet;
  • med en lav mulighed for kræfttransformation;
  • med høj risiko for onkogen transformation.

Hyppigheden af ​​påvisning af neuroendokrine udvækst er hos 10 personer ud af 100 tusind. Den dominerende lokalisering er den vermiforme appendiks til blindtarmen (appendiks). Patologi er arvelig.

Et karakteristisk tegn på en neuroendokrin neoplasma er den periodiske frigivelse af serotonin og prostaglandiner i blodet. En person mærker et hets af varme til hans ansigt og nakke, der varer fra et par minutter til en time.

Ondartet

Udviklingen af ​​en ondartet svulst i tarmen har flere muligheder for vækst og spredning:

  • vækst ledes ind i tarmlumen;
  • tumoren spreder sig langs tarmens væg, ledsaget af mavesår, erosion af tarmrøret;
  • alle lag af tarmvæggen påvirkes diffus;
  • tumoren spreder sig langs tarmens cirkulære omkreds.

Afgrænsningslinien for neoplasmer er sløret, tumorcellerne i tumoren invaderer alle væv, der var normale indtil for nylig..

Intestinal onkologi påvises i forskellige udviklingsstadier. Onkologer adskiller følgende faser af dannelsen af ​​et karcinom i tarmen:

  • tidligt nulstadium, hvor tumoren netop blev født, og ikke alle diagnostiske metoder kan registrere det;
  • det næste trin kaldes "kræft på plads", neoplasmen påvirker ikke nabovæv;
  • det første trin i karcinomet påvises ved penetrering af onkogene celler i det submukosale lag;
  • ved anden sygdomsvending vælges kræftpatologi til muskelaget;
  • den tredje fase er kendetegnet ved spiring af kræftceller i vævene der omgiver tarmen med foci af metastaser;
  • i den sidste fase af den onkologiske sygdom fanger tumoren bukhinden, organerne i maven og bækkenhulen med mange metastaser.

Metastaser findes i de nær eller fjerne lymfeknuder, hvor de ankommer med en strøm af lymfevæske.

Symptomer på tarmneoplasmer

Tarmtumorer manifesteres af forskellige symptomer, der korrelerer med lokaliseringen af ​​patologien, størrelsen på udvæksten, den histologiske struktur.

Symptomer i det tynde afsnit

Tumorer i tyndtarmen giver sig ikke væk i lang tid. Tumorpatologier i tyndtarmen på et tidligt tidspunkt opdages ved en tilfældighed under en forebyggende undersøgelse.

De første tegn på en godartet tumor i det tynde afsnit:

  • smerter i midten af ​​maven eller til venstre;
  • rapning, øget gasdannelse;
  • dårlig appetit;
  • ustabil afføring - diarré giver plads til forstoppelse.

Når udvæksten bliver større, bliver manifestationerne lysere og rigere. Væksten stikker ud i tarmen og overlapper den. Der er et karakteristisk symptom på tarmobstruktion - mavesmerter, kvalme, opkast, afføring og gasretention. Polypper af tyndtarmen giver sig ud ved rigelig udskillelse af slimudskillelser.

Symptomer på en ondartet tumor i det tynde afsnit:

  • tarme er uudholdeligt smertefulde;
  • kropstemperatur stiger;
  • kvalme, opkast, halsbrand, rap i de tidlige stadier af sygdommen;
  • diarré veksler med forsinket afføring;
  • tarmobstruktion;
  • brud på tarmvæggen i terminalfasen.

Symptomer på neoplasmer i tyndtarmen med et langt løb og en stor størrelse af væksten manifesteres ved tab af appetit, udmattelse, svaghed, træthed. Tegn på tumorlignende vækst af tyndtarmen hos kvinder er skjult bag symptomerne på betændelse i æggestokkene, livmoderen, som også er kendetegnet ved trange mavesmerter hos kvinder. Tidevand forårsaget af neuroendokrine formationer svarer til dem i den klimakteriske periode.

Symptomer i det tykke afsnit

Neoplasmer i tyktarmen erklærer sig selv som de første symptomer:

  • ubehag i underlivet;
  • blod og slim i afføringen;
  • hyppig skifte af løs afføring med tæt fæces;
  • tarmobstruktion;
  • blødning efter sammenbruddet af kræft;
  • anæmi, hypovitaminose, metabolisk lidelse.

Placeringen af ​​den onkologiske vækst kan indirekte bestemmes af typen af ​​pletter:

  • en tumor i endetarmen og det tilstødende sigmoidområde - rødt blod, uden slim;
  • lokalisering af patologien i den faldende del af tyktarmen - mørkt blod blandet med fæces og slim;
  • tilstedeværelsen af ​​en ondartet vækst i den stigende, tværgående del af tyktarmen og blindtarmen manifesterer sig ikke. Skjult blødning udtrykkes ved anæmi, hurtig udmattelighed, blekhed i huden og slimhinder.

Mennesker med tarmkræft ser udmattede, trætte. Deres lever er forstørret, der er en ophobning af ekssudat i bughulen - ascites (dræbende). På baggrund af en tynd krop er maven hævet, huden strækkes kraftigt med fremspringende kar.

Årsager til tarmneoplasmer

Årsagerne til udviklingen af ​​tarmneoplasmer er endnu ikke fastlagt med sikkerhed. Der er flere forslag:

  • en lille mængde fiber med et overskud af fedt og protein, der provoserer hyppig forstoppelse;
  • ernæring af salte, røget, fedtholdige fødevarer med en overflod af kemiske ingredienser;
  • et langt løb af lægemiddelbehandling med antibiotika, ikke-steroid antiinflammatorisk, antacida;
  • langvarig inflammatorisk proces - ikke-specifik colitis, Crohns sygdom;
  • arvelig disposition;
  • kronisk forgiftning af tungmetaller;
  • konstant eksponering for høje doser ioniserende stråling;
  • introduktion af visse vira, for eksempel immunsvigt.

Ernæring er af stor betydning i etiologien af ​​tumorformationer. Et fald i andelen af ​​naturlige plantefibre, forbrug af overskydende fedtstoffer, kemikalier, sukker fører til stagnation af fæces, en ubalance i tarmfloraen og som et resultat langvarig kontakt af tarmen med toksiner.

Diagnose af tarmsvulster

Udseendet af blod i fæces, ustabil afføring tjener som et signal til en øjeblikkelig kontrol af tynde og store tarme for tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Tynd sektionsdiagnostik

Efter kontakt med en læge starter en gastroenterolog processen med diagnostisk undersøgelse:

  • undersøgelse af tyndtarmen ved radiografi for at bestemme placeringen;
  • en røntgenstråle med kontrast viser størrelsen og formen på udvæksten;
  • intestinoskopi giver dig mulighed for at overveje dannelsen på skærmen;
  • et fibrogastroskop tager en undersøgelse af et stykke af en tumor fra tolvfingertarmen 12;
  • fibrocolonoscope penetrerer ileum;
  • brug ultralyd, CT, MRI;
  • som en sidste udvej anvendes diagnostisk laparoskopi.

En patient undersøges for en hæmoglobinblodprøve, koagulation, en mulig stigning i antallet af hvide blodlegemer. Fækal analyse kontrolleres for okkult blod. Moderne forskningsmetoder gør det muligt at udelukke, der ligner klinikken, men forskellige i naturpatologier - infektiøse læsioner, blodsygdomme, fremmedlegeme og andre.

Diagnose af den tykke sektion

Diagnostik i proktologi begynder med en digital undersøgelse af endetarmen. Neoplasmer placeret ved indgangen til anus er synlige for lægen under en ekstern undersøgelse.

Til diagnose af godartede og ondartede tumorer i tyktarmen bruges:

  • anoscopy;
  • sigmoideoskopi;
  • irrigoscopy;
  • koloskopi;
  • radiografi;
  • Ultralyd, CT, MR.

Ved hjælp af optiske instrumenter under koloskopi vises billedet på skærmen til detaljeret undersøgelse. Et stykke læringsvæv tages, undersøges i laboratoriet, hvor neoplasmaens art bestemmes (godartet, ondartet).

Behandling og forebyggelse af neoplasmer

Læger tilbyder kun at behandle tumorudvækst i tarmen ved hjælp af den kirurgiske metode. Neoplasmaet udskæres, undertiden sammen med et afsnit af tarmen. Hærdning af tumorformationer af tarmens folkemedicin vil ikke lykkes.

Lidenskab til meningsløse og ineffektive procedurer vil føre til progression af sygdommen og kompleks kirurgi. På et tidligt stadium af onkogenese, en temmelig enkel organbevarende operation med næsten 100% nyttiggørelse.

Forebyggelse af tarmneoplasmer er:

  • en afbalanceret diæt med en stor andel af frugter og grøntsager i menuen;
  • årlige undersøgelser af en gastroenterolog og proktolog, især efter 50 år og med en forværret familiehistorie;
  • rettidig passende behandling af fundne tarmudvækst.

Tumorer af godartet og onkogen karakter findes i den tynde og tykke mave-tarmkanal. Symptomer på neoplasma er opkast, afføringslidelser, blod og slim i fæces, ømhed i maven. Tumorpatologier diagnosticeres ved hjælp af endoskopiske undersøgelser. Hvis det påvises, indikeres kirurgisk behandling..

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selv medicinere! Kontakt en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V. G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, doktor i medicinske videnskaber. Foreskriver diagnostik og udfører behandling. Ekspert i gruppen til undersøgelse af inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

Tyktarmskræft

Colon cancer er en type sygdom, der kombinerer kræft i mave-tarmkanalen fra cecum til sigmoid colon. Tykktarmen, der består af tre sektioner (stigende, tværgående og faldende) er inkluderet i tyktarmen. Onkologi af denne lokalisering er den tredje type i hyppighed af forekomst blandt kræftformer, den tegner sig for 15% af kræftsvulster..

Det andet navn på tyktarmskræft er kolorektal kræft. Det indebærer kræftformer placeret i en hvilken som helst del af tyktarmen, men oftere dannes adenocarcinomer i tarmen - patologier i tarmvæggene, der producerer slim. Denne type sygdom tegner sig for 96% af tilfældene. Variationer af onkologisk patologi, cricoidcellecarcinom og slimform afslører en prognose, der er mindre gunstig for patienten end med andre sygdomsformer. Hos mænd og kvinder er intestinal onkologi lige så almindeligt, køn spiller ikke en rolle i bestemmelsen af ​​risikogrupper for onkologi.

ICD-10 klassificering

I tyktarmskræft har ICD-10 en fælles kode for C18, antallet efter punktet anses for at indikere, hvilken del af tarmen der er påvirket: C18.0 - blindtarmscancer, C18.1 - appendiks kræft, C18.2 - onkologisk dannelse af opstigende tarme. Yderligere tal svarer til tarmsektionerne i rækkefølge: leverbøjning, tværgående tarme, miltbøjning, kræft i det faldende afsnit. C18.7 - kræft i rektosigmoideafdelingen. C18.8 er en kode, der indikerer flere fokus på sygdommen i forskellige dele af tyktarmen, og C18.9 er tyktarmskræft uden at specificere afdelingen.

I 40% af tilfældene påvirker sygdommen delene af tyktarmen (stigende, faldende på tværs), 20% af tyktarmskræft - betændelse i blindtarmen eller endetarmen. Oftere er det en pladskræft kræftform, og 10% falder på sigmoiddelen af ​​tyktarmen.

Kræft behandles i mange lande, men de førende klinikker i verden betragtes som medicinske centre i Tyskland, USA og Israel..

Årsager

De nøjagtige årsager til de onkologiske mutationer i cellerne er ukendte, men en række faktorer identificeres, der påvirker chancen for at få kræft:

  • Alder spiller en rolle. En aldrende organisme forveksles ofte i overførslen af ​​geninformation under celledeling, og kræftformer forekommer oftere. De fleste kræftpatienter er over halvtreds.
  • En usund kost og en diæt, der er baseret på fedtstegt mad, spiller en rolle - sådan mad provokerer dannelsen af ​​kræftfremkaldende fødevarer. Denne proces styres af bakterier, der skaber farlige stoffer med kræftfremkaldende, mutagene og toksiske virkninger fra madrester. Risikoen for at få kræft øger manglen på fiber i mad og overskydende animalsk fedt. Onkologisk tarmsygdom er en sygdom hos kødespisere. Vegetarer lider meget mindre ofte af mave-tarm-onkologi - planter indeholder meget fiber, som viser sig at være mangelfuld i kræftpatienter.
  • Andre tarmsygdomme, der forvandles til kræft, er også farlige: ulcerøs colitis, adenom, diffus polypose, Crohns sygdom. Polypper og andre kræftfremkaldende forhold viser sig at være en ideel jord klar til interaktion med kræftfremkaldende stoffer. Når disse faktorer vises, er den onkologiske diagnose næsten uundgåelig, især når det kommer til adenomatøse polypper. Oprindeligt dannes polypper i endetarmen, stiger derefter op og ender i andre dele af tarmen. En ondartet tumor giver ofte tilbagefald - en tidligere sygdom vil helt sikkert provokere en anden diagnose.
  • Blandt årsagerne er bymæssige levevilkår. En person, der bor i byen, især rygere, viser en større chance for at få kræft end en beboer i landet. Karcinom i tarmen dannes oftere hos beboere i udviklede lande og ikke i lande med en dårlig økonomi og industri - dette skyldes levestandarden og ændringer i kroppen, provoseret af det urbane miljø.
  • Hos mænd bidrager undertiden metabolske forstyrrelser og hormonel ubalance til udviklingen af ​​kræft..
  • Listen over årsager suppleres med arvelige egenskaber - tab af gener som følge af mutationer, arvelige sygdomme og mange andre faktorer på grund af genetisk slægtning. Onkologi af tyktarmen er i de fleste tilfælde en konsekvens af en arvelig disposition. Forskere har identificeret to gener, der øger patientens chance for at udvikle kræft, inkluderet i den arvelige patogenese af sygdommen.

Symptomer

Kræft af noget organ vises ikke i de tidlige stadier. Og tyktarmskræft er ingen undtagelse. Mange manifestationer af kræft er symptomer af ikke-specifik karakter: De forekommer i andre sygdomme, og det er ikke let at bestemme, at en patient er syg af kræft. Når symptomer ikke angiver sygdommens etiologi, skal diagnosen være særlig omhyggelig.

Fasede symptomer

I begyndelsen af ​​sygdommen føler patienten et vagt, uforståeligt ubehag i maven. De første symptomer vises i konstant træthed. Efterhånden begynder patienten at tabe sig, og dette skyldes ikke en forringelse af appetitten eller en generel smertefuld tilstand. En karakteristisk manifestation af sygdommen er mild depression: Patienten ophører med at være interesseret i livet. Når en blodprøve bestemmer hypokrom anæmi (en type anæmi, der er kendetegnet ved mangel på hæmoglobin i blodet).

Endvidere vil symptomerne forværres: patienter med kræft lider af kronisk forstoppelse, symptomer på fækal eller gasinkontinens er mulige, mad vil forårsage væmmelse og ikke appetit. Blod kan ses i fæces - dette kan næppe ses, og nogle gange er der en masse blod med en karakteristisk skarlagen farve. Et yderligere symptom er tenesmus - trangen til afføring, smertefuld og hyppig, men meningsløs.

I de næste stadier af sygdommen forværres situationen: tarmen er uacceptabel, dette forekommer i anfald (akut form) eller bliver en række kroniske komplikationer af sygdommen. Der er alvorlige smerter i maven, patienten er syg og kaster op, nogle gange fækal opkast. Hyppig smertefuld trang til afføring uden resultat.

Hvis processen spreder sig til det peritoneale område, akkumuleres der væske der, der blæser op i maven og klemmer maveorganerne med en stor masse. Væskevolumen er imponerende (op til 25 liter).

Kræft symptomer i højre tarm

Symptomerne er opdelt i højre side af tarmen og venstre. Adskillelsen er vilkårlig, men er baseret på forskellige grunde. Årsagerne til symptomerne på en tumor i højre side af maven er forgiftning af kroppen og kompression af de indre organer. Og venstre side af maven viser et andet klinisk billede på grund af ødelæggelse af tumoren og blokering af dele af mave-tarmkanalen. Der vil være mange symptomer på skade på den højre del af tarmen ved onkologi:

  • Et smerte symptom er til stede i mange mennesker med denne diagnose. Så den første manifestation af sygdommen, der tiltrækker patientens opmærksomhed, reagerer regelmæssigt. Døs smerte er karakteristisk for en tumor i den inflammatoriske proces med indfangning af nyt væv. Alvorlige kramper, der ligner et blindtarmbetændelse.
  • Mere end halvdelen af ​​patienterne finder symptomer på hypokrom anæmi. Fænomenet er sjældent forbundet med processer, der forekommer i tarmen, med kræft, indikatorerne for latent blod og synlige er ikke altid høje. Derfor provoserer blodtab ikke anæmi. Malaise forårsager forgiftning, da indholdet af afføring delvist absorberes i tarmen under onkologi og forgiver kroppen.
  • Symptomer på nedsat appetit, generel svaghed er mindre almindelige, og patienten bliver hurtigt træt. Vægttab bliver også sjældent en manifestation af en sygdom, der beder folk om at søge lægehjælp..
  • En tumor i tarmen er sandsynlig. Men sjældent gør patienter dette på egen hånd og henvender sig til læger - kun en ud af ti patienter gør dette. Når patienter bringes til et hospital med en alvorlig tilstand, mærkes tumoren normalt hos tre ud af fire patienter. Berøringen er en neoplasma et tæt eller let elastisk stof med en tuberøs overflade. Hvis det er i det tværgående afsnit, er tumoren mobil; hvis det dannes i blindtarmen eller i den stigende, er mobiliteten af ​​neoplasmaen minimal. Når svulsten tappes, er lyden kedelig, hvis bagvæggen røres, er der undertiden ingen lyd overhovedet.
  • Sjældne tegn på kræft, der findes hos et lille antal patienter, er: oppustethed, flatulens, rapning, kvalme og opkast (ekstremt sjældent). En ubehagelig eftersmag i munden er sjælden - det er forbundet med forstyrrelser i processerne i maven og tarmen..
  • Mindre end en femtedel af patienter med intestinal onkologi ledsages af feber. Manifestationen af ​​varme og feber kan vare i lang tid, sygdommen udvikler sig på den farligste måde. Med en lang (mere end tre dage) temperatur med ukendt etiologi anbefales det stærkt, at patienter kontrollerer tarmens tilstand på røntgenstråler eller ultralyd.

Kræftsymptomer på den højre halvdel af tarmen stiger, efterhånden som sygdommen skrider frem. Når tumoren udvikler sig, bliver tegnene i de tidlige stadier stærkere - fra subtile til ekstremt alvorlige.

Kræft symptomer i venstre tarm

  1. Ved betændelse i denne del af tarmen observeres de ovenfor beskrevne manifestationer ikke. Det mest almindelige billede er forstoppelse, som ikke kan helbredes ved lægemiddelterapi eller en streng afføringsmiddel. En patient med kræft i venstre tarme klager over tyngde, oppustethed, flatulens og rumling i maven. Symptomer forekommer i anfald. Så snart en person formår at affæle, ophører alle tegn på utilpasse, og dukker derefter op igen.
  2. Hvis kræften har påvirket den venstre del af tarmen, manifesteres sygdommen ikke som diarré, men skiftevis diarré og forstoppelse er mulig på grund af forkert regulering af væske og slim i tarmen.
  3. Når tarmens lumen er meget indsnævret, dannes obstruktion, men dette vil ikke være en akut sygdom, men vil manifestere sig i en kronisk form - kortvarige smerter fra en let prikken til skarpe svære smerter, svarende til sammentrækninger. Dette betyder, at passagen endnu ikke er blevet helt lukket, men dannelsen komplicerer væsentlig bevægelse af fæces. Dette symptom indikerer, at der er forekommet omfattende betændelse. Men selv på det beskrevne trin er kolonkirurgi muligt.
  4. Når man analyserer fæces hos patienter, findes der ofte forskellige urenheder: blod, pus, slim. Blodpropper eller okkult blod indikerer, at fæces skader tarmen på det sted, hvor svulsten komprimerer og lukker kanalens lumen. Slim indikerer en ondartet proces, der påvirker tarmvæggen, og pus om en inflammatorisk proces af purulent karakter er en ekstremt alvorlig form for betændelse.
  5. Patienter har ofte en hævet mave - manifestationen skyldes det faktum, at gasser akkumuleres i den tværgående del af tyktarmen, anstrenger tarmens vægge og forårsager smerter.
  6. Det er sjældent, at en patient har tegn på beruselse af hele organismen - temperatur, svaghed, nedsat appetit, vægttab og anæmi. Den beskrevne klinik (kliniske tegn) betragtes ikke som tilstrækkelig bevis for tilstedeværelsen af ​​en tumor. De kan tale om forgiftning, underernæring og andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Symptomer på patologien i den venstre del af tarmen manifesteres af pludselige problemer med tålmodighed og forøges ikke gradvist, som det sker med en tumor i den anden halvdel. De tidlige manifestationer af en tumor i denne lokalisering er vanskelige at fange, de fleste patienter finder tumoren i et fremskredent stadium, når prognosen for overlevelse forværres markant for dem..

Kræft Symptomer

Sygdomsforløbet varierer undertiden meget. Og enhver form er kendetegnet ved træk i symptomerne i løbet af sygdommen, som i fremtiden bestemmer en anden prognose og behandlingsmetoder..

  • Hvis patienten har en toksisk-anæmisk form for onkologi, vises symptomer på forgiftning og mangel på stoffer i blodet. Tegn: træthed, svaghed i kroppen, en følelse af ubehag. Patientens temperatur stiger, tegn på anæmi begynder - blekhed og tryk falder. Den toksisk-anæmiske form for kræft forekommer, når den forekommer i blindtarmen og i det stigende område.
  • Hvis patienten lider af en enterokolitisk form for neoplasmaudvikling, har han symptomer på tarmforstyrrelse - forstoppelse og diarré, flatulens, mavekvæld og knurr på grund af gas, der vises purulente og slimagtige urenheder i fæces..
  • Hvis en person har en dyspeptisk form for kræft, manifesterer den kræftformede tumor sig i form af symptomer på funktionel dyspepsi. Der føles en ubehagelig sværhedsgrad i det epigastriske område, patienten lider af bøjning, appetit falder, gag angreb forekommer, maven svulmer og smerter opstår - den mest akutte manifestation af sygdommen.
  • Der er en obstruktiv form for kræft, det vigtigste tegn er en hindring af tarmens lumen - obstruktion. Symptomatisk manifesterer sygdommen sig som en kedelig, mild mavesmerter, som derefter bliver svær og ømme. Lokaliseringen af ​​smerter er vanskelig at etablere. Så vil der være en forsinkelse i gas - oppustethed, smerter og forsinkelse i afføring. Angreb bliver stærkere, derefter dannes kronisk tarmobstruktion. Hvis lumen ikke behandles, lukkes lumen helt.
  • Den sidste påviselige form for kræft er pseudo-inflammatorisk. Symptomer svarende til svær betændelse udvikler sig i tarmen. Patienten føler et stærkt smertesymptom i maven, magemusklerne er anspændte og irriterede, og leukocytose og ESR øges med hensyn til indikatorer. Stigende temperatur er karakteristisk.
  • Med en atypisk form, en udifferentieret type kræft, palperes neoplasmaet, men resten af ​​det kliniske billede (klinik) er sløret.

Niveauer

At bestemme sygdomsstadiet er det vigtigste mål for diagnosen efter at have stillet hoveddiagnosen. Prioritet bestemmes af det faktum, at der på baggrund af data om sygdomsstadiet dannes en prognose og et behandlingsprogram. For at identificere scenen korrekt anvendes metoder til instrumental diagnostik og laboratoriediagnostik til at hjælpe med at fastlægge patientens tilstand i henhold til tre kriterier. Det vigtigste ved bestemmelse af stadiet i den onkologiske proces er tumorens størrelse, udseendet af metastaser omkring det (især skade på lymfeknuderne), samt tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i andre organer.

Klassificeringen af ​​TNM-stadier, baseret på tre hovedtegn på forløbet af kræftprocessen, antyder eksistensen af ​​4 stadier af tyktarmskræft. Klassificeringskoden består af tre cifre, der angiver graden og alvorligheden af ​​procesattributten. Tallet efter T angiver tumorens størrelse, antallet efter N indikerer skade på vævene og lymfeknuderne tættest på tumoren, og det tredje tal efter M indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne sekundære foci af sygdommen - metastaser.

De første og andet trin adskiller sig i tumorstørrelsen. På det tredje trin dannes lokale metastaser og metastaser i de nærmeste væv og organer, og i det fjerde trin vises sekundære fokus på sygdommen i andre organsystemer. Dette er standardudviklingen for enhver onkologi i fravær af behandling..

  • Ved kræft i trin 1 overskrider tumoren ikke halvdelen af ​​tarmens lumen. Det tidlige stadium betyder, at neoplasmaet maligne cellerne i epitelet og laget derpå uden at bevæge sig videre. Lymfeknuder påvirkes ikke, fjerne metastaser forekommer ikke.
  • Tumoren vokser og optager det meste af tarmlumumen. Med et andet sygdomsforløb påvirker det organets muskler. Penetration i vævet og udfyldning af det frie rum sker parallelt, tumoren spreder sig på alle fronter. Lymfeknuder i det andet trin påvirkes, men kun den ene er tættest på neoplasmaet, resten er endnu ikke påvirket af ondartede celler.
  • I den tredje fase af sygdommen optager neoplasma næsten hele tarmlumen og vokser til nye muskler. Nær metastaser dannes, og lymfesystemet påvirkes..
  • I det terminale kræftstadium spreder tumoren sig gennem tarmen og ud over det og danner metastaser i nærliggende væv og i fjerntliggende områder af kroppen. Hvis fase 4 i den onkologiske proces diagnosticeres, påvirker sygdommen ofte den anden bølge af organer i neoplasmer, hvor der er mange lymfatiske og blodkar, da ondartede celler ved disse strømme fanger kroppen - det er lungerne, leveren og nyrerne. Gennem lymfe og blod ankommer kræftceller til uinficerede organer og akkumuleres der, hvilket skaber en ny kræftdannelse og angriber derefter sunde organer..

Diagnosticering

Tykktarmskræft diagnosticeres godt ved laboratorie- og instrumentalmetoder. Protokollen fra Sundhedsministeriet indebærer, at læger overholder principperne for kræftdiagnose, standardmetoder og rækkefølge af undersøgelser.

  1. Den første og vigtigste diagnostiske metode kliniske anbefalinger involverer endoskopi, som kan påvise de mindste læsioner i tyktarmen. Undersøgelsen afslørede tidlige stadier af kræft og ikke kun store tumorer. Ofte udføres endoskopi med yderligere farvning - introduktion i kroppen af ​​stoffer, der er ufarlige, men farvning af vævet til en grundig undersøgelse. Denne metode, såvel som følgende, bruges til at forhindre kræft, til at opdage de mindste tegn på sygdommen og begynde behandling i de tidlige stadier. Men det er også nyttigt i en avanceret tilstand, der bestemmer lokaliseringen af ​​neoplasmaet og graden af ​​skade på nærliggende væv.
  2. Kolonoskopi gør det også nemt at bestemme, om tarmens vægge er irriterede, for at finde skader, betændelser eller neoplasmer. En biopsi er taget fra mistænkelige områder af epitel, det betragtes som den mest nøjagtige måde at diagnosticere sygdommen. En histologisk undersøgelse af materialet viser tydeligt, om cellen er modtagelig for malign deformation. Hvis der er psykologiske barrierer for koloskopi, udføres det under generel anæstesi eller praktisk taget. Regelmæssige undersøgelser anbefales til patienter, der er i risiko for at udelukke muligheden for en kræftsvulst i den forstadieperiode eller i den første fase af sygdommen.
  1. En ultralydundersøgelse af rektal, abdominal og bækken udføres. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at se tarmene i dynamik, evaluere funktionaliteten og graden af ​​skade på og omkring tarmvævet.
  2. Før kirurgi udføres magnetisk resonansafbildning eller computertomografi normalt for at visualisere den ondartede proces nøjagtigt. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at planlægge processens forløb og opbygge den.
  3. Diagnose af fjerne metastaser udføres ved hjælp af PET - positron emissionstomografi, der bestemmer lokaliseringen af ​​sekundære kræftfoci. Hvis metastaser er små og begynder at udvikle sig, opereres de, hvilket forhindrer udviklingen af ​​sygdommens fjerde fase.
  4. Blodtumormarkører er en dårlig indikator til bestemmelse af kræft, nogle gange har patienter ikke engang dem i det fjerde trin, eller der er, men i små mængder. De bruges til at kontrollere patientens tilstand efter operation for at spore udviklingen af ​​sygdommen i perioden før operationen. CEA bruges ofte i kræftforsøg - kræft-embryonalt antigen og CA 19.9.

Behandling

De vigtigste metoder til onkologisk behandling er kirurgiske. Bestråling med radioaktive bølger og kemisk terapi bruges som hjælpebehandlingsmetoder eller som symptomatisk behandling for at lindre en alvorligt sygnes tilstand. Brug stadig strålebehandling.

Kirurgi

Formålet, metoden og metoden for kirurgisk indgreb afhænger af forsømmelsen af ​​sygdommen og lokaliseringen af ​​onkologi. Der er radikale operationer på tyktarmen, der sigter mod fuldstændig ødelæggelse af en kræfttumor i kroppen, men resektion er ikke altid mulig. Derefter udfører de en lindrende operation, forbedrer sygdomsforløbet og forsøger at bringe kræftpatienten til remission. Hvis patientens tilstand er alvorlig, træffes der kirurgiske forholdsregler, der kun neutraliserer symptomerne på sygdommen eller delvist genopretter tarmens funktionelle egenskaber.

Tre typer radikale operationer udføres: anterior resektion, abdominal-anal resektion eller abdominal perineaær ekstirpation af endetarmen. Ved tre typer operationer udskæres et afsnit af tarmen, inklusive seks centimeter i forskellige retninger fra betændelsen, for nøjagtigt at udelukke muligheden for et hurtigt tilbagefald.

  • Fremre resektion udføres, hvis neoplasma er placeret mere end 12 centimeter fra anus. Det sted, der er påvirket af kræftprocessen, fjernes, samtidig fjernes yderligere fem centimeter ned og op i tarmen. Derefter udføres en kirurgisk gendannelse af tarmhulenes integritet ved at forbinde sunde dele af tarmen med hinanden.
  • Hvis en ondartet læsion er placeret 8-11 centimeter fra analkanalen, udføres en abdominal-anal resektion med reduktion. Den sigmoide kolon sænkes ned i bækkenet, der udføres en resektion af det strakte fragment, der indeholder tumoren, hvorefter den sunde del sutureres til den anale del af tarmen.
  • Hvis neoplasmaen er placeret mindre end fem centimeter fra anus, udskæres endetarmen. Den sigmoide kolon føres ud og sutureres under huden og danner et hul af kirurgisk art, der tjener til at fjerne afføring. Denne tyktarmskirurgi er den mest traumatiske af de tre kirurgiske indgreb, men nødvendig, hvis patienten har avanceret rektal kræft.
  • Hartmanns operation er også en nødvendig metode til kirurgisk behandling, den udføres hos ældre og patienter med diagnoser, der forbyder anterior resektion. Andre indikationer vil være tarmobstruktion og udtynding af organets vægge, med det er det umuligt at sy sunde dele af tarmen efter fjernelse af det kræftpåvirkede område.
  • Forskellige økonomiske operationer på tyktarmen involverer minimal indgriben med et minimalt behov for at gøre dette - en lille tumorstørrelse, indikationer for fjernelse af polypper, de tidlige stadier af sygdommen, når kun tarmslimhinden påvirkes og det næste submukosale lag.
  • Mindre traumatisk er transanale operationer, der udføres gennem anus. Så det er muligt at fjerne en neoplasma placeret tæt på endetarmen af ​​endetarmen uden hulresektion, hvilket kræver en lang rehabiliteringsperiode. Dette er en relativt ny behandlingsmetode, der endnu ikke har vist maksimal produktivitet og succes. Det giver ofte en god løsning, hvis abdominal indgriben ikke er mulig. Efter operationen overvåges patienterne nøje i dispensæren, i tilfælde af forringelse eller hurtig tilbagefald af sygdommen.

Palliativ kirurgi i kolon forbedrer tilstanden hos en patient med kræft på ethvert sted og øger forventet levetid, men de er ikke nok til at kurere sygdommen.

  • De udføres, hvis ondartede tumorer ikke kan opereres, eller hvis formationer går i opløsning. Derefter oprettes en kunstig passage til fæces. Den sigmoide kolon skærer hinanden, og de to ender suttes ind i bughinden.
  • Hvis anus kan opretholdes, vises cicatricial strukturer, der alvorligt påvirker tarmens funktion.

Strålebehandling

Denne behandlingsmetode involverer bestråling af patienten med radioaktive bølger, der påvirker kræftceller negativt, dræber dem og reducerer tumorens størrelse og aggressivitet. Der er to typer strålebehandling - ekstern og intern.

  • Ved ekstern strålebehandling placeres patienten ved siden af ​​en lineær accelerator, der udsender højenergi-radioaktive bølger. Strålene sendes så nøjagtigt som muligt til tumoren for ikke at forstyrre de nærmeste væv, men med en ekstern behandling af strålebehandling er dette næsten uundgåeligt.
  • Ved intern strålebehandling leveres det radioaktive medikament direkte til tumoren og interagerer med det i umiddelbar nærhed, hvilket udøver en katastrofale virkning kun på syge celler og ikke berører sunde. Dette gøres ved hjælp af lokalbedøvelse og implantation af lægemidlet i vævene. Dette er en smertefri proces, der er hurtigere end ekstern strålebehandling..

Strålebehandling bruges som hjælpemetode, hvis fase 2 eller 3 diagnosticeres (derefter anvendes telegammoterapi), og som den vigtigste behandlingsmetode for palliativ terapi, som ofte er nødvendig til behandling af endetarmen og i de terminale stadier af sygdommen med en omfattende spredning af kræftceller. I sidstnævnte tilfælde er metoden rettet mod at forbedre den generelle tilstand, lindre smertesymptomet og reducere tumorens størrelse og den ulempe, der er forårsaget af den. Til palliativ behandling anvendes små mængder af stråling: 50-60 Gy.

Bestråling bruges normalt i delt terapi (opdelingen af ​​kurset i tre eller flere tilgange). Hvis det bruges i den præoperative periode til at reducere tumorens størrelse, er kurhastigheden højere - 20-30 Gy. Efter stråling bliver resultaterne maksimale efter to dage. Derefter udfører de en operation for at afgive en ondartet formation.

Kemoterapi

Den angivne type terapi er ineffektiv i tilfælde af neoplasma i tyktarmens lumen. Det bruges i kombination med strålebehandling eller alene, hvis strålebehandling er kontraindiceret, og kirurgi på tyktarmen er umulig. De mest effektive lægemidler fungerer kun i 25% af tilfældene, og polykemoterapi - brug af forskellige lægemidler på samme tid - øger ikke metodens produktivitet. Kemoterapi udføres heller ikke som en adjuvansbehandlingsmetode (udelukkelse af metastaser og uudforskede kræftceller efter operation).

Laserterapi

En lasermetode til behandling af tumorer bliver nødvendig, hvis kirurgi ikke er mulig, og den bruges aktivt. En neodymstråle bruges som et værktøj, den leveres til svulsten og ødelægger den. Metoden har en alvorlig ulempe - under dens virkning opløses tumoren ukontrolleret, perforeringer forekommer i tarmvæggene. Det er farlige komplikationer efter operationen. Men metoden stopper blødningen, hvilket er vigtigt for kræftsvulster i tarmen. Tillader dig at gendanne tarmpatency og stoppe blodet, hvilket alvorligt forbedrer livskvaliteten for en patient med kræft.

Postoperativ periode

  1. Lægens hovedopgave bliver valg af den rigtige diæt til patienten efter operationen. Hovedpointen er at normalisere dannelsen af ​​fæces og gøre dem tætte - det er vigtigt, at patienten ikke har diarré og forstoppelse.
  2. Patienten er valgt medicin, der fremskynder de regenerative processer i vævet.
  3. Det er nødvendigt at forhindre postoperative komplikationer - forekomst af colitis og intestinal dysbiose.
  4. Hvis der under operationen på tyktarmen oprettes en kolostomi - en kunstig anus, har patienten brug for psykologisk hjælp.
  5. Patienten skal selv følge kosten i den postoperative periode. Der er en række produkter, der er strengt forbudt: kulsyreholdige drikkevarer (kulsyreholdigt vand og aromadrik, øl, champagne), krydret mad (løg og hvidløg). Patienten vises regelmæssigt hyppige måltider i små portioner. Diæt er vigtig: tarmen, der er skadet af operationen, skal komme sig roligt og vende tilbage til normal funktion.
  6. Patienter med en historie med tyktarmskræft skal overvåges regelmæssigt af en onkolog. Under besøg skal du nøje overvåge de symptomer, som patienten beskriver, og sende ham til undersøgelse, hvis der er mistanke om tilbagefald. Symptomer på tilbagefald er muskelsvaghed, en stigning i blod i afføring, uregelmæssige tarmbevægelser, mavesmerter, især dem med anfald, hyppig oppustethed og flatulens. Ved kliniske undersøgelser er det nødvendigt at kontrollere tyktarmen, palpation i lymfeknuderne og palpering i leveren.

Vejrudsigt

Jo før kræft diagnosticeres, jo større er chancen for, at en patient overlever med succes. Når man diagnosticerer kræft i den første fase, er sandsynligheden for, at patienten lever med denne diagnose i fem år eller mere, over 90%. Den anden fase af kræft antyder en fem-årig overlevelsesprognose på 70%. 40-50% af patienterne lever med den tredje fase af tarmkræft i størrelsesordenen fem år eller mere, men sygdommen, der er identificeret på det sidste trin, betyder, at patienten med kræft har ringe chance for at leve: mindre end 10% af patienterne lever op til fem år med denne diagnose.

Forudsigelse rapporterer 65% fem-års overlevelse blandt patienter med kolonekirurgi. Lavere chancer er hos patienter, hvis lymfeknuder er påvirket af sygdommen. Sandsynligheden for et negativt resultat påvirkes af:

  • størrelse af den opererede tumor;
  • skade på tarmens vægge;
  • tumor placering.

Hvis en tumor med lille størrelse blev behandlet, når sandsynligheden for at leve i fem år eller mere næsten 90%. Hvis kun epitelbundet af tarmen påvirkes (slim og submucøst lag), er sandsynligheden for et langt og behageligt liv til stede hos 95% af patienterne.

Hvis tumoren ikke påvirker lymfeknuderne, vil fem års overlevelse være hos 70% af patienterne. Det reducerer chancerne for at sprede tumoren til andre væv og organer - 40% af mennesker overlever og lever i relativt lang tid. Jo højere og længere fra cecum og rektum tumoren er placeret, jo større er sandsynligheden for høj patientoverlevelse.

Forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen rejser mange spørgsmål, men da de nøjagtige årsager til den ondartede proces ikke er ukendt, er det vanskeligt at bestemme, hvordan man skal undgå eller stoppe den. Hvis det kommer til kræftforebyggelse, anbefaler læger en sund livsstil: regelmæssig spise og sove, gå, fysisk aktivitet, alt, hvad der vil holde kroppen i funktionsdygtig tilstand. Når det kommer til kræft i mave-tarmkanalen, anbefaler lægerne, at du er opmærksom på ernæring, ikke bland dine tarme med tunge eller dårligt tilberedte fødevarer og undgå kræftfremkaldende, fedtede, stegt og røget mad.

Der udføres regelmæssige undersøgelser, der kan påvise tarmkræft: fækal okkult blodprøve (calprotectin) vil hjælpe med at bestemme tilstanden af ​​tarmens koloskopi og rektal undersøgelse. Forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at lære om kræftprocessens begyndelse i de tidlige stadier, og dette sikrer rettidig og hurtig behandling og en meget bedre prognose end i de senere stadier..

Kolonoskopi skræmmer mange patienter med ubehagelige procedurer, men vil opdage kræft i de indledende stadier, afsløre præcancerøse tilstande - polypper, der kan gå i en ondartet tumor. Under undersøgelsen udtages en biopsi, en del af tarmvævet tages til histologisk analyse, og som et resultat kan det bestemmes, om der er normale læsioner i tyktarmen eller organepitel..

Ud over denne metode er der kromoskopi og NBI endoskopi. Kromoskopi er en metode til kontrastfarvning af væv, så selv små skader er synlige. Til dette bruges de mest blide stoffer, der ikke skader kroppen, men fremhæver alle tarmproblemer i analyserne. NBI endoskopi (højt specialiseret billeddannelse) - giver dig mulighed for at se de mindste defekter i slimhinderne og blodkarene, hvilket også giver dig mulighed for at opdage tumorer eller precancerøs deformiteter i tarmvæggen.

Som en forebyggende foranstaltning rådes folk til at screene for onkologi - en række procedurer, der bestemmer, om en person har kræft. Metoden er god - afslører ofte kræft i de tidlige stadier, men dårligt unøjagtige resultater, som enten kan forgæves alarmer patienten og hans pårørende eller berolige uden grund.

Ved screening udføres først overfladiske undersøgelser, der giver en foreløbig diagnose. Hvis det er negativt, ønsker patienterne ikke at foretage en detaljeret undersøgelse, i frygt for, at kræften opdages ved grundige undersøgelser. Hvis screeningsresultatet er positivt, udføres yderligere undersøgelser næsten altid. Men med fejlagtigheden af ​​den første diagnose, får patienten et alvorligt psykologisk traume på grund af frygt for en ondartet tumor og frygt for død. Derfor forbliver fagfolkens mening om proceduren delt.

Proceduren understøttes af muligheden for at opdage kræft på et tidligt tidspunkt - en sjælden og glad mulighed for at redde patientens liv. Tilfælde af traumatiske undersøgelser (koloskopi), der forværrer patientens tilstand uden en onkologisk diagnose, vidner om screening.