Symptomer og moderne metoder til behandling af en hjernestammetumor

Melanom

En hjernestammetumor er en neoplasma af medulla oblongata og mellemhjernen. Denne tilstand kan manifestere sig med mange symptomer..

Til dags dato er der den eneste effektive mulighed for at diagnosticere en tumor, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor, dens forekomst og art - dette er en MR-hjerne.

Muligheden for kirurgisk heling findes kun i 20% af tilfældene med denne diagnose, og andre patienter får ordineret kemoterapi. Tumorer er sekundære, det vil sige dem, der oprindeligt udviklede sig i et andet område og derefter sprede sig til bagagerummet. Metastaser i denne type kræft er sjældne. Bagagerummet påvirkes normalt fra den 4. ventrikel og lillehjernen. I en separat gruppe inkluderer paraboliske formationer. Disse inkluderer tumorer, der er smeltet sammen med bagagerummet, så de fører til dens deformation..

Det er sædvanligt at skelne mellem tre grader af malignitet:

  • Benign.
  • Grænse.
  • Høj grad af malignitet.

Den første type uddannelse er kendetegnet ved langsom vækst (de vokser ca. 10 år), ondartede vokser hurtigere - fra et par måneder. Godartede arter diagnosticeret hos 50% af patienterne.

Hvad er en hjernestammetumor??

Bagagerummet er ved hjernen. Det består af hvidt og gråt stof. Dens længde er lille - 7 cm. På den ene side er den forbundet til rygmarven og er dens fortsættelse og på den anden side med mellemproduktet. Den består af sådanne dele: Varolius-broen, medulla oblongata og mellemhovedet. Kraniale nervekerner, åndedrætsorganer, hjerteanervecentre, opkastningscentre, tyggelse, slukning, spyt og hoste koncentreres i hjernestammen. Broen regulerer bevægelser i øjne, muskler i ansigt, tunge, nakke, ben, arme og krop. Nervekernerne i medulla oblongata regulerer arbejdet i musklerne i svælg og strubehoved, mave-tarmkanalen og høre- og taleapparatet. Dens reflekser inkluderer vigtig beskyttende og statisk, som understøtter personens holdning under bevægelse. Derfor skader i denne del af hjernen forårsager en række symptomer, der påvirker en persons liv..

Hjernestamkræft

Overtrædelser i hjernecellerne, provoseret af nogle skadelige faktorer, fører til det faktum, at de begynder at dele sig ukontrolleret og erstatte sundt væv. Sådan dannes primære trunkstumorer. De fleste af dem kommer fra gliaceller. Kræft kan udvikle sig i den ene del af bagagerummet. Oftere sker dette i broen (ca. 60% af tilfældene), sjældnere i medulla oblongata og mellemhjernen. En neoplasma kan være en eller flere.

Tumorer i hjernestammen er sekundære, dvs. som oprindeligt udviklede sig andetsteds, og derefter spredte sig til hjernestammen. Hjernestammetastaser er sjældne (i 5% af tilfældene). De kan trænge ind fra rygmarven, rygsøjlen, nyrerne. Skader på bagagerummet forekommer normalt fra lillehjernen og 4 ventrikler. En separat gruppe er paraboliske formationer. Disse inkluderer tumorer, der er tæt splejsede med bagagerummet, så de deformeres og påvirker dens arbejde..

Der er 4 grader af ondartethed af tumorer i bagagerummet:

  • 1 grad - godartet;
  • 2 - grænse;
  • 3 og 4 - høje grader af malignitet.

Godartede formationer er kendetegnet ved langsom vækst (vokser ca. 10 år), ondartede formationer vokser meget hurtigt - fra flere måneder til flere år. Hos 55% af patienterne diagnosticeres godartede tumorer, men de kan til enhver tid blive maligne..

anbefalinger

Konsultation af en neurokirurg, MR-hjerne anbefales.

Førende specialister og institutioner til behandling af denne sygdom i Rusland:
Direktør for Forskningsinstituttet for neurokirurgi. Burdenko N.N. Konovalov A.N.
Førende specialister og institutioner til behandling af denne sygdom i verden:
Professor Duke Samson, USA.

Typer af hjernestammetumorer

Blandt de histologiske typer tumorer, der oftest påvirker hjernestammen, er gliomer. De udvikler sig fra gliaceller..

Disse inkluderer:

  • astrocytomer (tegner sig for 60% af tilfældene). Deres funktioner inkluderer stigende neurologiske symptomer, vedvarende hovedpine. Astrocytomer er pilocytiske, fibrillære, anaplastiske og multiforme (glioblastomer). De første to typer er godartede, den anden er ondartede. Tumorer i hjernestammen hos børn er overvejende pilocytiske astrocytomer; hos voksne i alderen 30-60 er diagnosen fibrillar astrocytomer og anaplastisk. Glioblastoma er det mest aggressive, det findes hos mænd i alderen 30 til 50 år..
  • ependymomer (5%). Det findes ofte hos børn. I 70% er det en godartet form. Ependymomer er kendetegnet ved den tidlige udvikling af hydrocephalus og intrakranielt tryk.
  • oligodendrogliomas (8%). Deres særegenhed er en lang kursus og store størrelser af formationer, som ofte har en ekspansiv-infiltrerende form. Der er oligodendrogliomas på 2, 3 og 4 grader af malignitet.

Gliomer har en tendens til at danne cyster, forkalkning er ikke sjælden. Der er også blandede arter og sjældent ikke-gliale tumorer: medulloblastomer, neuromer, meningiomer.

Der er to former for vækst af hjernestammetumorer:

  • nodal (ekspansiv). Sådanne formationer ligner knudepunkter, de vokser “på egen hånd” i en kapsel med klare grænser med sundt væv. Ofte har en solid og cystisk del. Det drejer sig mest om angioastrocytomer. Godartede nodulære tumorer fjernes let kirurgisk, men de er ikke almindelige (20-30% af tilfældene).
  • diffundere. Denne form har forudsigelser meget værre end nodulær, fordi mangelfulde celler vokser ind i sundt væv og erstatter det, hvilket betyder, at organet ikke vil være i stand til at udføre sine funktioner korrekt. En sådan tumor kan ikke fjernes uden alvorlige følger for livet. Diffus tumor i hjernestammen forekommer i 80% af tilfældene. De vigtigste typer er fibrillar og anaplastisk astrocytomer, glioblastomer. Ofte vokser de gennem hele hjernestammen, hvilket resulterer i, at den vokser i størrelse. Infiltration i rygmarven og lillehjernen er også meget sandsynlig..

Klassifikation

I henhold til det histologiske grundlag er tumorer opdelt i:

  • Astrocytom i hjernen. Det er godartet (fibrillar, pilocytisk) og ondartet (anaplastisk, multiform).
  • Ependymoma. Det er repræsenteret ved en godartet form, så hydrocephalus og intrakraniel hypertension er kendetegnende. Fundet hos børn.
  • Oligodendrogliom. Den ekspansiv-infiltrerende form er karakteristisk. Malignitet varierer fra 2 til 4 grader.

Den generelt accepterede opdeling af formationer i:

  • Benign. I det første tilfælde bemærkes langsom vækst. Udviklingsperioden overstiger en 15-årig periode. Hos 40 - 50% af patienterne diagnosticeres godartede tumorer, som kan blive maligne.
  • Ondartet. Det andet tilfælde er de ondartede formationer, der udgør størstedelen af ​​dødsfaldene..

Lokaliseringsprincippet indebærer opdeling af tumorer i:

  • Primær. Dannes ud fra bagagerumets neoplasma. Arter - exophytic-stam og intra-stam.
  • Sekundær Forekommer i regionen af ​​den fjerde ventrikel eller cerebellar væv. Andre primære kilder - nyrer, rygsøjle, rygmarv.
  • Parabolic. Find udtryk gennem stammedeformation.

Mere end 1/2 af stammetumorerne præsenteres på broen. De resterende formationer diagnosticeres i gennemsnit (højst 20%) og medulla oblongata (højst 25%).

Funktioner ved væksten af ​​formationer bestemmer følgende udvikling:

  • Ekspansiv. Forekommer på grund af sine egne celler. I vækstprocessen bevæger andre væv sig væk.
  • Infiltrere. Mikroskopisk undersøgelse afslører ikke grænserne for uddannelse. I henhold til dette princip karakteriseres en diffus tumor i hjernestammen.

I henhold til væksttype skelnes følgende formationer:

  • nodal Den iboende bevarelse af grænser, områder med sundt væv. Kirurgisk fjernet.
  • Diffus. De udgør størstedelen af ​​andre arter (80%). Mikroskopisk umuligt at påvise tumorlignende grænser. Væksten af ​​defekte celler til sunde vævsområder med erstatning bemærkes. Kirurgi ledsages af komplikationer..
  • Infiltrativ (pseudo-knude). Den makroskopiske metode adskiller en klar alvorlighed af grænserne. Den mikroskopiske metode afslører ødelæggelse af nervevæv omkring dannelsen. Infiltrativ vækst er til stede.

Hjernestammetumor: symptomer

Gliomas i hjernestammen fører til vævsødelæggelse, og dette medfører fokale symptomer, som afhænger af hvilket område der er beskadiget. Det er bemærkelsesværdigt, at en tumor placeret i en del af hjernen påvirker andre afdelinger. Dette sker på grund af en stigning i organets masse, kompression af tilstødende strukturer, cirkulationsforstyrrelser og øget intrakranielt tryk.

Blandt cerebrale symptomer er fremherskende:

  • hovedpine, svimmelhed. Smerter er det største symptom (hos 90% af patienterne), det er forbundet med uddannelsestrykket på nerver, blodkar, membraner og vener i hjernen. Kan forekomme i hele hovedet eller lokaliseres på stedet for tumorvækst. Dens intensitet er forskellig, op til meget stærk, sprængende og rive. Smerter vises pludselig, som et anfald, sjældnere er permanent. Oftest sker dette om morgenen. Undertiden kan et angreb ske efter at have lidt uro, løftet vægt, fysisk aktivitet, under hoste eller pludselige bevægelser af hovedet. Svimmelhed vises også med jævne mellemrum. Patienten kan føle sig dårlig, miste balancen, svaje, han bliver mørk i øjnene, lyder i ørerne;
  • kvalme, opkast (forekommer i 60% af tilfældene). Det kan vises under hovedpine og svimmelhed. Opkast begynder også pludselig, oftere om morgenen, på tom mave;
  • forkert hovedposition. En person holder refleksivt sit hoved i en position, hvor der forekommer mindst irritation af cervikale og kraniale nerver;
  • psykiske lidelser (hos 65% af mennesker). Dette symptom observeres med tumorer af enhver lokalisering og kan være enten generel eller fokal. Blandt psykiske lidelser er der en ændring i bevidsthed, bedøvelse, irritabilitet. En person bliver apatisk, sløv, taler lidt, reagerer ikke for at appellere til ham;
  • epileptiske anfald;
  • synshandicap, ændringer i fundus (70%). Det er også en konsekvens af intrakranielt tryk, som fører til komprimering af synsnerven. En ændring i fundus manifesteres i form af stagnation og hævelse af diske, ændringer i deres farve samt blødninger i nærheden af ​​diskpladsen. I begyndelsen fører dette til udseendet af et slør foran øjnene, i de senere faser, når disken begynder at atrofi, forværres synet kraftigt;
  • bulbar syndrom. Klemning af bulbarsnerver fører til nedsat tale og slukning. Patienten kan kvæle selv med flydende mad, han har en stille eller nasal stemme, spyt flyder fra munden;
  • ændringer i kraniets struktur (udtynding af dens vægge, fortynding af suturer osv.).

Senere forekommer luftvejsforstyrrelser og hjertesygdomme (respirationssvigt, dysfagi, bradykardi, kardiomyopati, takykardi).

Fokale symptomer på en hjernestammetumor:

  • forstyrrelse af motoriske funktioner, orientering, koordination, taktil og visuel opfattelse, gangændringer;
  • nedsat følsomhed og hørelse;
  • rykninger i øjenmusklerne, parese;
  • hånd rysten;
  • hyppige ændringer i blodtryk;
  • ansigtsforstyrrelser (fra svaghed i ansigtets muskler kan det være skævt, et smil - asymmetrisk).

Et træk ved hjernestammetumorer er det sene forekomst af intrakranielt tryk og hydrocephalus (cerebrospinalvæskeansamling i hjernen).

Godartede formationer viser sig muligvis ikke i mange år, eller symptomer forekommer pludseligt, hvorefter remission opstår. Hos ondartede symptomer stiger konstant og på kort tid.

symptomatologi

Tegn på en hjernestammetumor inkluderer:

  • Hovedpine. Den grundlæggende årsag er pres på elementerne i kredsløb og nervesystemet i hjernen. Lokalisering - lokal eller generel. Intensitet - fra ubetydelig til uudholdelig. Arten af ​​manifestationen er pludselig eller permanent. Forudsætninger - uro, fysisk aktivitet. Konsekvenserne - tinnitus, tab af balance.
  • Opkast og kvalme.
  • Unaturlig hovedposition.
  • Neuropsykiatriske lidelser.
  • Epileptiske anfald.
  • Visuel dysfunktion. Til stede i 70% af tilfældene. Den grundlæggende årsag er tryk, som fører til pres af synsnerven.
  • Bulbar syndrom. Konsekvenser - nedsat tale og sluge funktion.
  • Ændringer i kranialstrukturen.
  • Forstyrrelser i hjerte-kar-respirationssystemerne.

Diagnostiseret med takykardi, kardiomyopati. Dysfagi, luftvejssvigt kan også forekomme..

Et træk ved udviklingen af ​​kræft er virkningen af ​​neoplasmer fra en del af hjernen på de resterende områder. Årsagen ligger i væksten af ​​tumoren, presning af blodkar og øget pres inde i kraniet.

Fokale symptomer inkluderer:

  • Nedsat gang, nedsat motorisk funktion.
  • Blodtryk.
  • Muskel rykker i arme og øjne.
  • Mellemørepatologi.
  • Ansigtsudtryk.

En hjernestammetumor hos børn er asymptomatisk i lang tid. Det vigtigste symptom er nedsat koordination. Der er et fald i aktivitet, tab af appetit, ændringer i adfærd.

Årsager til patologi

Hjernen onkologi opstår formodentlig af følgende grunde:

  • genetisk disponering. Tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme såsom Turco-syndrom, Gorlin-syndrom, Li-Fraumeni, Von Ricklinghausen-sygdom og tuberøs sklerose er i 10% af tilfældene forbundet med udseendet af OGM. Pilocytisk astrocytom er især forbundet med grad 1 neurofibromatose.;
  • eksponering for kemikalier (arsen, kviksølv, bly);
  • arvelighed. Onkologi i familien øger risikoen for kræft hos barnet;
  • stråling. Det er bevist, at ioniserende stråling kan forårsage tumorudvikling. Derfor er mennesker, der er blevet udsat for stråling til medicinske formål eller med magt (f.eks. Under likvidationen af ​​Tjernobyl-ulykken) udsatte.

Nedsat immunitet, dårlig økologi og ernæring, dårlige vaner - disse faktorer kan øge risikoen for at udvikle en tumor. I risiko er også børn 5-8 år gamle og voksne 65-70 år gamle.

De nøjagtige årsager til en hjernestammetumor er ikke kendt, derfor er folk ikke i stand til at forhindre denne sygdom..

Årsager og udviklingsstadier

En hjernestammetumor er repræsenteret ved skader på sådanne stammestrukturer som broen, medulla oblongata og mellemhjerne.

Det er sædvanligt at skelne følgende årsager til en hjernestammetumor:

  • Prædisposition til genetiske patologier.
  • Kemikaliens indflydelse.
  • Arvelig faktor.
  • Strålingseksponering.

Sandsynligheden for forekomst af sygdommen afhænger af dårlige vaner, immunsystemet, ernæring, økologi.

Opmærksomhed! Denne sygdom har ikke køn, race, alder. Onkologi findes ofte hos børn og ældre.

Udviklingen af ​​tumoren giver os mulighed for at skelne de følgende stadier af sygdommen:

  1. Den første (godartet). Uddannelse mindre end 3 cm i størrelse. Milde symptomer.
  2. Den anden (grænse). Overskridelse af dannelsen af ​​en størrelse på 3 centimeter. Let forskel i cellestruktur.
  3. Den tredje (ondartet). Den åbenlyse forskel mellem sundt og syvt væv. Udviklingen af ​​uddannelse med skader på de nærmeste hjernestrukturer.
  4. Fjerde (ondartet). Hurtig udvikling midt i værre symptomer.

Stadier af sygdommen

Der er fire stadier af hjernekræft:

  • Trin 1: svulsten har en størrelse på op til 3 cm og spreder sig ikke til omgivende væv og organer. Det er ikke svært at fjerne, men sjældent finde sygdommen på dette tidspunkt, da symptomerne er milde;
  • Trin 2: dette er neoplasmer, der overstiger 3 cm, uden regionale og fjerne metastaser. Strukturen af ​​celler er lidt mere forskellig fra normalt væv end i trin 1;
  • Trin 3: forskellene mellem kræftceller og raske celler bliver betydelige, tumoren vokser og spreder sig til nærliggende hjernestrukturer (især ind i ventriklerne);
  • Trin 4 er den farligste. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling og forværring af symptomer. Kræft begynder at metastasere til resten af ​​hjernen og i hele kroppen..

Behandling

Hjernekræft heles mere effektivt med kirurgi.

  • Kirurgisk fjernelse. Lægerens opgave er at afskære så meget af tumoren som muligt, og tabet af sunde væv bør være minimalt. For at gennemføre en sådan intervention er det nødvendigt at åbne kraniet. I de fleste tilfælde er operationen forbudt. Beslutningen om, hvorvidt den skal udføres, er baseret på størrelse, placering og data om typen af ​​tumor. Det er problematisk at afskære neoplasmaet med en skalpell, så alt upåvirket væv bevares omkring.
  • Strålekirurgi - denne type strålebehandling er baseret på brugen af ​​målrettet stråling med en høj dosis stråling. Sådanne handlinger bør have en ødelæggende virkning på kræftceller. Denne mulighed bruges til tilbagefald eller metastaser. Ved dannelse af en godartet type kan en specialist rådgive om at udskifte standardfunktionen med denne mulighed.
  • HIFU-terapi. Dette er en måde at fjerne en tumor ved at fokusere ultralyd. Denne teknik ligner den foregående, men ultralyd har ikke så skadelig indvirkning på patientens helbred.
  • Nitrogenfrysning. Dette er en temmelig blid, minimalt invasiv metode, der giver dig mulighed for at fjerne kræft uden at beskadige andre væv. Normalt anvendes denne mulighed med dannelse af en lille størrelse for at fjerne fragmenter og metastaser, der blev tilbage efter operationen.

Diagnose af en hjernesvulst

For at stille en diagnose er det nødvendigt:

  1. samling af nøjagtig historie. For hjernesvulster er ethvert symptom vigtigt, dets hyppighed og tidspunkt for forekomst. Hvis en person har neurologiske lidelser, henvises han til en neurolog;
  2. neurologisk undersøgelse. Forskellige test hjælper med at identificere motoriske dysfunktioner, fraværet af visse reflekser og kontrollere smerter og følbar følsomhed. Det er også nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af en øjenlæge, da 70% af mennesker med hjernesvulst viser ændringer i fundus. Det kan være nødvendigt at du konsulterer en neurolog, der kontrollerer din hørelse. Baseret på fundene stiller neurologen en foreløbig eller klinisk diagnose. For at bekræfte det bruges primært computer- og magnetisk resonansafbildning;
  3. CT og MR. Ved hjælp af disse metoder kan du identificere en neoplasma fra 3 mm., Bestem dens nøjagtige placering, størrelse og type. Billedet opnået under CT og MR vises på en computerskærm. Det er meget nøjagtigt og informativt. Kontrast MRI er den bedste metode til diagnosticering af hjernestamkræft;
  4. Røntgenstråle af kraniet (kraniografi). Viser ændringer i knoglerne, for eksempel deres udtynding, izveststviya, udvidelsen af ​​hullerne mellem dem, en stigning i knoglestoffet, afvigelser i strukturen i det tyrkiske sadel og andre. Data opnået ved kraniografi er ikke så nøjagtige som CT og MR, derfor bruges de i tilfælde, hvor disse metoder ikke er tilgængelige af nogen grund;
  5. encephalografi. Elektroencefalografi afspejler ændringer i funktionerne i forskellige dele af hjernen, som det kan ses af rytmen i dette organs elektriske aktivitet. Disse rytmer registreres ved hjælp af metalplader, der er fastgjort til hovedet og forbundet til en elektroencefalograf. En kompleks kurve vises på skærmen (eller papiret), der viser svingninger i hjernens potentialer;
  6. echoencephaloscopy. Dette er en ultralydsmetode til diagnosticering af hjernekræft. Ekkosignalet, der sendes til hjernen, reflekteres fra dets strukturer og registreres af sensorerne. Afvigelser fra indikationer fra normen indikerer et skift i hjernens medianstrukturer;
  7. radioisotop scanning. Metoden er baseret på egenskaber ved sunde og beskadigede væv til at absorbere stråling på forskellige måder. Radioaktive stoffer injiceres i en vene eller en arterie, hvorefter scanning udføres i to eller flere fremspring. Til diagnose bruges små doser med isotoper med en kort henfaldsperiode, så metoden er ikke farlig. Godartede astrocytomer er ikke så strålefølsomme, så denne procedure vil ikke være informativ;
  8. angiografi. Indførelsen af ​​kontrast i halspulsåren med efterfølgende scanning giver information om hjerneens arterielle, kapillære og venøse system. Afvigelser i blodbanen angiver placeringen af ​​tumoren.

Med hjernestamkræft udføres ingen biopsi. Den histologiske tumortype bestemmes på grundlag af dens placering, symptomer, patientens alder.

Diagnosticering

På grund af manglen på primære symptomer skal en hjernestammetumor opdages øjeblikkeligt. For en vellykket behandling er rettidig diagnose af hjernestammetumorer betydelig..

Diagnosen indledes med en konsultation med en onkolog. Et lægebesøg ledsages af:

  • Historieoptagelse.
  • Inspektion af en neurologisk art. Et besøg hos en neurolog, en øjenlæge, i nogle tilfælde vil en otoneurolog være påkrævet.
  • Computertomografi (CT) -scanning. En metode til nøjagtigt at identificere lokalisering, parametre og type dannelse.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI).
  • Kraniografi (røntgen af ​​kraniet). Viser knogleskift.
  • Encephalografi. Studiens genstand - funktionelle ændringer.
  • Echoencephaloscopy. Studiens genstand - ændringer i hjernens medianstrukturer.
  • Radioisotop-scanning. Identificerer forskellen i vævsabsorption af stråling.
  • Angiografi. Diagnostik giver data om kredsløbet i hjernen.

Behandling af hjernestam tumor

Hjernekræft behandles mest effektivt kirurgisk. Kirurgi for at fjerne hjernesvulster:

  • kirurgisk fjernelse. Lægen har brug for at afskære så meget af tumoren som muligt med minimalt tab af sundt væv. Til sådanne manipulationer udføres en craniotomy (åbning af kraniet). I mange tilfælde er kirurgi kontraindiceret (især hvis det er en diffus tumor i hjernestammen), da den indeholder vitale centre. Beslutningen om at udføre den træffes på grundlag af data om svulstens type, placering og størrelse. Det er meget vanskeligt at afskære en neoplasma med en skalpell for at bevare alt sundt væv omkring. Spredes derfor mere nøjagtige og pålidelige metoder, såsom endoskopisk og laserfjernelse. For penetration ind i hjernen i endoskopet udføres craniotomy (der bores et hul). Lasermetoden er god, idet der samtidig opstår kauterisering af vævets kanter og blødningen stopper, og risikoen for utilsigtet spredning af kræftceller gennem hjernen reduceres. Det er muligt at udføre en operation med et robotsystem, hvilket vil reducere mulige komplikationer til næsten nul. Valg af metode afhænger af kapacitet og tilgængelighed af det nødvendige udstyr. Handlingen skal udføres under tilsyn af CT;
  • Strålekirurgi er en type strålebehandling baseret på brugen af ​​en enkelt, målrettet eksponering for en høj dosis stråling, som fører til død af kræftceller. Denne metode bruges til metastatiske tumorer og tilbagefald. I godartede formationer kan læger anbefale strålekirurgi i stedet for standardkirurgi;
  • HIFU-terapi. Dette er en tumorfjernelsesteknik ved at fokusere på højintensiv ultralyd. Denne teknik ligner strålekirurgi, men ultralyd forårsager ikke sådanne sundhedsmæssige virkninger;
  • kryodestruktion (frysning med flydende nitrogen). Dette er en minimalt invasiv, blid metode, der giver dig mulighed for at fjerne kræft uden at beskadige nabovæv. Det udføres ved hjælp af en kryprock. Denne metode er egnet til små neoplasmer, til fjernelse af små metastaser og fragmenter, der blev tilbage efter operationen, samt når kirurgisk behandling ikke er mulig.

Til behandling af hydrocephalus installeres et shunt-system til at dræne væsken i en vene eller bughulen. For at lindre intrakranielt tryk udføres dekompressions-trepanation. For at lindre smerter får en person ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og morfin, og Prednisolon gives til at lindre hjerneødem. Der er også behov for beroligende midler til at lindre agitation og andre psykiske lidelser. For at bestemme resultaterne af operationen foretages der en MR i løbet af de første 3 dage. Prøver, der er opnået under kirurgisk fjernelse, sendes til undersøgelse til laboratoriet for at etablere en nøjagtig diagnose, som er grundlaget for yderligere behandlingsvalg..

Stråling og kemoterapi

Efter operation (efter 2-3 uger) anvendes strålebehandling yderligere. Dets standardtyper skader mere, derfor bruger de ofte fjernstråling (strålebehandling), hvilket minimerer strålingseffekten på sunde væv. Til dette formål er det også vigtigt for læger at vælge den optimale stråledosis. Strålebehandlingsforløbet inkluderer fra 10 til 30 procedurer, den samlede stråledosis er op til 70 Gy. Ved flere metastaser og ondartede astrocytomer bestråles hele hovedet. I dette tilfælde bør den samlede stråledosis ikke overstige 50 Gy. Denne type behandling kan bruges som en uafhængig for inoperable patienter med diffuse kræftformer. I sådanne tilfælde klædes tumoren med indfangning af sunde væv i en radius på 1,5-2 cm.

Kemoterapi bruges normalt i kombination med stråling. For at øge effektiviteten er der foreskrevet et kursus med flere lægemidler, hvis valg primært afhænger af tumorens histologiske type. Blandt dem er cisplatin, carmustine, temodal og andre. Inden behandling påbegyndes, skal du foretage en test for individuel følsomhed over for lægemidlet. Varigheden af ​​et kemoterapiforløb er fra 1 til 3 uger, efter en kort pause gentages det. I løbet af behandlingen udføres tests i henhold til de resultater, de beslutter, om de skal fortsætte med kemi, eller om den skal annulleres. Under kemoterapi kræves det, at en person tager antiemetika, da opkast opstår i kemi hos 90%.

Ved gentagne tilbagefald ordineres stråling og kemoterapi igen, men deres resultat vil kun være godt, hvis der før det varede remission mindst et år.

Kemoterapi kan hjælpe inoperable patienter til helt eller delvis at gendanne mistede neurologiske funktioner. Sådanne patienter kan også bruge alternativ behandling til hjernekræft, der er baseret på brugen af ​​forskellige planter og svampe..

Medicinsk kompleks

Behandling af en hjernestamtumor involverer kirurgi og terapi:

  • Kirurgisk fjernelse. Craniotomy (åbning af kraniet) udføres. Ofte er en sådan operation kontraindiceret i denne patologi. Det udføres i en række tilfælde, men de fleste patienter dør. Måske udføres afhængigt af uddannelsesparametre. Mere avancerede metoder: laser- og endoskopisk fjernelse, reducerer risikoen for komplikationer efter operationen.
  • Cryodestruction. Representerer medicinsk behandling uden at beskadige væv i nærheden..
  • Stereotaktisk radiokirurgi. Det er en bestråling udført ved det sædvanlige kursus med en høj stråledosis..
  • HIFU-terapi. Dette bruger højintensiv fokuseret ultralyd. En sådan terapi kan eliminere uddannelse og reducere risikoen for komplikationer..
  • Stråling og kemoterapi. Hvis kirurgisk fjernelse ikke er mulig, udføres stråling og kemoterapi. Den optimale metode til eliminering af symptomer er strålebehandling. Hos de fleste patienter inden for få måneder efter behandlingen - et dødeligt resultat eller udviklingshæmning. Et af de spørgsmål, der vedrører patienter i diagnosticering af sygdommen, er behandling, kemoterapi og prognose. Målet med kemoterapi er at undertrykke udviklingen af ​​kræftceller..

Prognose for hjernestammetumorer

Generelt er prognosen for hjernekræft dårlig. Selv efter kompleks behandling i de tidlige stadier er 5-årig overlevelse 60% -80% for forskellige typer tumorer (procentdelen er højere for godartede astrocytomer og ependymomer). Hvis den kirurgiske operation er kontraindiceret, eller sygdomsstadiet forsømmes, er sandsynligheden for at leve i 5 år kun 30-40%. Hos mennesker med aggressive kræftformer (for eksempel glioblastom) og trin 4 er forventet levealder som regel ikke mere end et år og nogle gange flere måneder. Det er bemærkelsesværdigt, at hos børn er chancen for at overleve lidt større end hos voksne, hvilket er baseret på den unge legems evne til at komme sig. Gamle mennesker i denne henseende er meget værre.

Kemoterapi

Få uger efter operationen kan strålebehandling anvendes yderligere. Dens standardtyper giver mere negativitet, derfor tager de normalt ud til strålebehandling, hvilket minimerer de skadelige virkninger af stråling på væv, der ikke er beskadiget af sygdommen. Til dette vælger læger den optimale dosis. I løbet af terapien gennemgår patienten fra 10 til 30 procedurer, og det samlede volumen af ​​eksponeringer er 70 Gy.

Kemoterapi bruges ofte i forbindelse med stråling. For at øge effektiviteten ordineres flere lægemidler (carmustine, cisplatin og andre). Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at gennemføre test for at identificere følsomhed over for medicin.

Symptomer

Forekomst (hvor ofte symptomet manifesterer sig i en given sygdom)
Svær hovedpine spreder sig over hele hovedet70%
svimmelhed55%
Mangel på koordination af bevægelser55%
Kvalmehalvtreds%
Opkast af en anden karakter, inklusive uundværlig45%
Problemer med at trække vejret40%
Generel svaghed (træthed, træthed, svaghed i kroppen)40%
Dobbelt vision (diplopia)35%
Gangforstyrrelser vanskelige at afklare (abasia)35%
Hukommelsesnedsættelse (hukommelsesnedsættelse, dårlig hukommelse, hukommelsesnedsættelse, glemsomhed)tyve%
Hørselsnedsættelse (hørehæmning, nedsat hørelse, dårlig hørelse)tyve%
Sværhedsgrad i tale (taleforstyrrelse, taleinsufficiens, taleproblemer)femten%
Sværhedsmæssigt med at synke (dysfagi, sværhedsbesvær, slukningsforstyrrelse)10%
Ukuelige hikke10%

Typer af ikke-tumorøse formationer i hjernen

Relativt hyppige ikke-tumorøse formationer af hjernen er en abscess. Det forekommer som et resultat af en bakterieinfektion, der udvikler sig med åben kraniocerebrale skader eller passage af infektion fra andre dele af kroppen, især bihuler i næsen og øret..

Neurologiske symptomer afhænger af abscessens placering, ud over dem er der som regel feber og en stigning i det intrakranielle tryk. Behandlingen vedrører antibiotikabehandling, kirurgisk fjernelse af abscesser og fjernelse af den primære infektionskilde.

En almindelig ikke-tumorøs dannelse af hjernen er aneurisme. Det anslås, at nogle få procent af befolkningen har aneurisme i hjernen. Denne udvidelse af arterien lumen inde i kraniet, der lægger pres på hjernestrukturen, truer med brud og omfattende blødning i hjernen, udseendet af et hæmatom, som er en livstruende tilstand og kræver intensiv behandling. De fleste cerebrale aneurismer giver ingen symptomer på grund af deres relativt lille størrelse, derfor er dets brud som regel uventet.

Symptomer, der ligner dem med en hjernesvulst resulterer i en hjernehæmatom, der er forbundet med oplevelsen af ​​akut hovedtraume eller brud på en aneurisme. Et hæmatom opstår som et resultat af blødning inde i kraniet, når blod, der er kommet på en ukontrolleret måde, øger det intrakraniale tryk og lægger tryk på hjernen.

Forekomsten af ​​et hæmatom i hjernen er en livstruende tilstand, der kræver omhyggelig overvågning og som regel kirurgisk indgreb. Hæmatom forårsager en hurtig stigning i det intrakraniale tryk, hvilket kan resultere i død.

Cobweb-lignende cyster er cyster, der indeholder cerebrospinalvæske og kollagen. De udvikler sig normalt mellem overfladen af ​​hjernen og bunden af ​​kraniet. Normalt er dette medfødte ændringer, men kan også forekomme i voksen alder. Nogle gange manifesterer sig en cyste ikke hele livet, selvom den er meget stor. Dette skyldes sandsynligvis den langsomme udvikling, der starter fra den tidlige barndom, og hjernens evne til at tilpasse sig skiftende forhold. Kirurgisk behandling anvendes til, når symptomer vises, men prognosen er normalt meget god..

Kliniske manifestationer af tumoren hos voksne og børn

Med udviklingen af ​​en hjernestammetumor hos børn er symptomerne mindre udtalt end hos en voksen. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​kompenserende mekanismer i nervevævet. Fokale tegn vises som et resultat af ødelæggelse af hjernevæv et bestemt sted. Blandt dem skelnes følgende symptomer:

  • dysfunktion i muskuloskeletalsystemet, funktionsfejl i koordinationen af ​​bevægelser og orientering, patientens gangændringer, visuel og taktil opfattelse forværres;
  • høretab og følsomhed;
  • parese, rykninger i øjenmusklerne;
  • rysten af ​​de øvre ekstremiteter;
  • hopper i blodtryk;
  • frustration i ansigtsudtryk, det vrider sig, et smil "bevæger sig" til den ene side.

Generelle symptomer, der er karakteristiske for hjernesvulster, vil også blive skelnet:

  • hyppig hovedpine og svimmelhed. Kan forekomme pludselig om morgenen eller om dagen. De er skarpe spræng i naturen, vises i anfald;
  • forekomsten af ​​kvalme og opkast under hovedpineangreb. Dette symptom er karakteristisk i 60% af tilfældene;
  • ufrivillig forkert placering af hovedet. På et underbevidst niveau hælder en person hovedet mod siden for at reducere stress på cervikale og rygvæv;
  • psykiske lidelser. De fleste patienter har irritabilitet, efterfulgt af apati, tab af styrke, sløvhed, manglende vilje til at kommunikere;
  • synsnedsættelse på grund af intrakranielt tryk og komprimering af synsnerven.


Hyppig hovedpine er et muligt symptom på en hjernestammetumor.
I tilfælde af en godartet tumor kan symptomerne muligvis ikke vises i lang tid og føle sig skarpe med det efterfølgende begyndelse af remission. Ved en ondartet dannelse vises tegn gradvist over et tidsrum.

Skal jeg have en godartet tumor??

Behandlingen af ​​godartede hjernesvulster adskiller sig ikke fra mere farlige onkologiske formationer. Hele forskellen ligger i det faktum, at disse tumorer praktisk taget ikke tilbagefalder, og det er meget lettere at isolere dem fra hjernevævet, da de ikke spirer sundt nervevæv, men har en klar grænse.

Ikke desto mindre er behandlingsmetoderne for godartede hjernesvulster ofte operationelle, da det ikke giver mening at bestråle tumoren, som relativt let kan fjernes. I nogle tilfælde er de kliniske tegn på denne tumor tvunget til at udføre kirurgi i henhold til presserende indikationer. For eksempel, når dannelsen begynder at klemme hjerne i cerebrospinalvæskerne, kan denne tilstand føre til udvikling af hydrocephalus og endda til cerebralt ødem..

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen

Hjernekræft har fire stadier i dens udvikling med tilsvarende egenskaber:

  1. På det første trin har formationen en størrelse på højst 3 cm og påvirker ikke de nærliggende væv og organer. Problemet er, at symptomerne i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen udtrykkes dårligt, og det er ikke altid muligt at diagnosticere en lidelse.
  2. Overgangen til det andet trin er kendetegnet ved en stigning i tumorstørrelse på mere end 3 cm. Metastaser observeres ikke..
  3. I den tredje fase er forskellene mellem sunde og kræftceller tydeligt synlige. Metastaser begynder at krybe ind i nærliggende dele af hjernen.
  4. Den sidste, fjerde fase er den farligste. Patientens tilstand forværres hurtigt, behandlingen hjælper i de fleste tilfælde ikke, og døden forekommer.

Overgangen fra den første fase til den sidste kan tage kort tid. Det hele afhænger af kroppens generelle tilstand og de negative faktorer, der påvirker det. Derfor er det vigtigt at opdage tumoren så hurtigt som muligt og begynde at bekæmpe den.

Tumorbehandling

Efter at have gennemgået en række undersøgelser og bestemt sygdommens art, beslutter lægen om brugen af ​​en bestemt behandlingsmetode. Dette kan være en kirurgisk metode, stråling eller kemoterapi samt stereotaktisk radiokirurgi.

Operationen er ordineret til de patienter, hvis formationer er godartede, men samtidig tager højde for deres størrelse og placering. For dette åbnes kraniet for patienten, og lægen afskærer det maksimale mulige stykke af det berørte væv. Handlingen udføres ved hjælp af en robotmetode, der annullerer mulige komplikationer. Kirurgisk indgriben udføres ikke, når tumoren spreder sig til de vitale stamcentre i hjernen.

Strålebehandling ordineres, når operationen er kontraindiceret af en eller anden grund. Denne metode er ikke anvendelig for børn under tre år på grund af den høje risiko for efterfølgende mentale og fysiske handicap. Proceduren udføres ved specielle indstillinger, der påvirker tumoren i forskellige vinkler..

Strålebehandling tillader forsvinden af ​​negative symptomer hos 75% af patienterne. Imidlertid er der en stor risiko for, at selv nogle få måneder efter behandlingen kan mange af dem dø.

Kemoterapi udføres på kurser, hvor hver især speciallægemidler administreres til patienten. En lignende behandlingsmetode er indikeret for patienter med en ondartet tumor. Medicin stopper udviklingen af ​​metastaser og forårsager et minimum af bivirkninger. Kemoterapi kan bruges til behandling af børn under tre år..


Hjernestammetumor behandlet med kemoterapi.

Stereotaktisk radiokirurgi er en nyhed i medicin, der bruges til behandling af en tumor i hjernestammen. Proceduren udføres på en af ​​to måder: ved hjælp af en gammakniv eller en cyberkniv. I det første tilfælde sættes en hjelm på patientens hoved. Bestråling udføres fra mange kilder, så alle stråler konvergerer på et tidspunkt - på tumorstedet.

Påvirkningen på tumoren med en cyberkniv er mere automatiseret. Enheden sender selv stråling til placeringen af ​​tumoren under hensyntagen til dens bevægelse som et resultat af patientens vejrtrækning eller bevægelse. Begge metoder er vejledende, men kun med hensyn til godartede formationer op til 3-3,5 cm i størrelse..

Cyberkniv og gammakniv

Ved strålekirurgi optrådte apparater som gammakniv og cyberkniv. Gamma kniv, der fungerer efter princippet om beta-henfald, og giver dig mulighed for at koncentrere strålingen meget nøjagtigt og i et meget lille volumen. Kilden til partikler er koboltisotopen. Ringen fra ubevægelige strålingskilder er en "linse", i hvilken fokus patientens hoved er placeret, eller rettere, en volumetrisk neoplasma i hjernen.

For nøjagtigt "mål", når du bruger en gammakniv, er patientens hoved fastgjort i en speciel ramme og fastgjort med skruer under lokalbedøvelse for at forhindre den mindste forskydning, og i stedet for sygt væv, sundt.

Hvad er en cyberkniv?

Cyber ​​Norge er en røntgenkilde, der kan bevæge sig og er en lineær accelerator, der også kan bestråle en trunkstumor. For en nøjagtig "målretning" bruger en cyberkniv real-time computerbehandling af billeder hentet fra røntgenkameraer omkring en person.

Omkostningerne ved behandling af en hjernesvulst i sådanne installationer er ganske høje, men denne behandlingsmetode giver dig mulighed for at klare dig uden en operation, der indebærer uundgåelige risici, og sommetider ikke kan udføres, fordi sværhedsgraden af ​​patientens tilstand ikke tillader dette.

Afslutningsvis må det siges, at disse faciliteter findes i enhver storby med store klinikker og institutter. Og med de første symptomer på svelge- og fonationsforstyrrelser, skal du udføre en MR-hjerne og konsultere en neurolog og ikke prøve at behandle hjernesvulsten med folkemidler eller endda ignorere stigningen i symptomer.

Hjernestammetumorer

nomenklatur

Hjernestammen gliomas / Histologiske tumortyper:

De følgende patologiske processer påvirker også hjernestammen og kræver forskellig diagnose..

  • kavernøs angioma
  • kapillær telangiectasia
  • arteriovenøs misdannelse (sjælden)
  • venøs angiom
  • lungekræft,
  • brystkræft,
  • melanom metastaser
  • traumatiske hæmatomer (normalt med alvorlig hovedskade),
  • iskæmisk slagtilfælde (ofte monolaterale læsioner),
  • hæmoragisk slagtilfælde (sjældent, ofte med et gennembrud af blod i IV ventrikel),
  • parasitære læsioner (toxoplasmosis, neurocysticircosis),
  • abscesser (ofte parasitære, langt mindre ofte septiske).

Lokalisering af gliomas i hjernestammen

  • Tympanic gliomas
  • Firedoblede gliomas
  • Pontine gliomas
  • Cranio-Spinal Gliomas
  • Fokal (ofte begrænset til et område)
  • Diffus (tilbøjelig til at sprede sig til 2 eller flere områder)

Definition

Gliom i hjernestammen er ikke en separat histologisk form, men afspejler kun den anatomiske lokalisering af de neoplastiske (fig. 600 og fig. 601) læsioner, der kan omfatte: diffuse og afgrænsede astrocytomer, embryonale tumorer, ependymom og glioblastoma.

Epidemiologi

Cerebrale gliomas tegner sig for 15-20% af alle CNS-tumorer hos børn, 75% af dem forekommer inden en alder af 20 år, alderstoppen er 5-6 år.

Morfologi

Histologisk er sådanne tumorer oftest repræsenteret ved: fibrillar astrocytoma (

80%), som er kendetegnet ved diffus vækst i hjernestrukturerne [2]. Pilocytiske astrocytomer tegner sig for en mindre procentdel af tilfælde (

20%), er mere almindelige i medulla oblongata og i benene på lillehjernen, demonstrerer fokale og eksofytiske vækstmønstre. Ondartede former såsom glioblastom er meget sjældne [2].

Stamgliom, i form af et diffust læsionssted, har ingen klare grænser, er placeret i hjernestammen, fører til dens ekspansion (stjerne i fig. 603). På T2 har tumoren oftere et ↑ MR-signal (pilene i fig. 604) og på T1 ↓. Udbredelsen af ​​tumoren i bagagerummet og overgangen til mellemhjulens pedicle fører til udvidelse af dens diameter og en asymmetrisk stigning i hjernens peduncle (pil i fig. 602).

De opstår i hjernestammen og vokser ned i medulla oblongata og rygmarv samt opad mod midterhjernen. Væksten kan være symmetrisk eller asymmetrisk.

Diffus astrocytom, der påvirker hjernestammen, er repræsenteret af det strukturelle ↑ MR-signalregion i Flair, der spreder sig fra broen til hjernebenet (pil i fig. 605), det midterste cerebellare ben (pilhoveder i fig. 606) og dækker hovedarterien (pil på 607).

Broen er den hyppigste placering af tumoren, som ofte udviser blødninger, hvilket sandsynligvis afspejler anaplastisk transformation. Websteder med nekrose er et klart tegn på ondartet degeneration. Kan oversvømme hovedarterien.

Ikke-hæmoragisk stamgliom

Broens glioma (stjerner i fig. 608, 609), når de forplantes, oversvømmer og konturerer de røde kerner, hvilket danner figuren af ​​en "ugle" (pilene i fig. 608). Klinisk havde denne sag ikke signifikante symptomer og blev påvist under en undersøgelse for iskæmisk slagtilfælde i højre hjernehalvdel (stjerne i fig. 610). En stigning i hjernestammen fører til en indsnævring af Sylvianske akvædukt (pilespids i fig. 609) og med tiden til okklusal hydrocephalus.

Diffus primært multiple astrocytom med skade på hjernebroen og begge thalamuses.

En sjælden observation repræsenteret af et lavkvalitets astrocytom, der påvirker hjernestammen (sorte stjerner i fig. 611, 613) og begge visuelle bakker (hvide stjerner i fig. 612.613). I venstre thalamus er der tegn på cystisk tumorgenerering (pil i fig. 612).

Der er hjernestammetumorer (hovedsageligt astrocytomer) forbundet med type I neurofibromatose (pilocytiske astrocytomer).

Et diffus voksende gliom i hjernestammen og rygmarven (stjerner i fig. 614-616), der spreder sig til cervikale rygmarv og mandler i lillehjernen. Derudover påvirker pilocytisk astrocytom hos et barn med NF1 chiasme og det venstre visuelle tuberkel (pilespidser i fig. 615, 616).

Glioblastoma med nederlag på firedoblingen og thalamus puder

Glioblastoma, der primært forekom i venstre thalamus (pilespids i fig. 617) med tegn på leptomeningisk kontaktspredning (pilene i fig. 617). Det berørte område akkumulerer intensivt et kontrastmiddel (pilespidser i fig. 618, 619). Vær opmærksom på den reaktive kontrastforbedring af dura mater (pilene i fig. 618, 619).

Hæmoragisk stamgliom

Stamgliomablødninger - tegn på dårlig prognose.

Blødning ved gliomas er et tegn på kapillær endotel proliferation, der induceres af laktat under intratumoral nekrose. Småformede kar viser sig at være ustabile og manifesteres ved blødning, hvilket tydeligt viser CT i form af sektioner af en inhomogen stigning i densitet (pilespidser i fig. 620-621).

Anaplastisk astrocytom, der påvirker hjernebroen.

En inhomogen struktur er en tumor, der påvirker hjernebroen, der spreder sig til venstre hjernehjulspude (asterisker i fig. 623-625) med dækning af hovedarterien (pil i fig. 624) og heterogen intens akkumulering af kontrast (pilespidser i fig. 623).

Eksofytisk voksende astrocytom

Et eksofytisk voksende astrocytom i rhomboid fossa i hjernestammen med karakteristisk ekspansiv vækst i lumen i den fjerde ventrikel.

Ekspansivt voksende astrocytom fra rhomboid fossa fra den ryggelige del af hjernestammen ind i lumen i den fjerde ventrikel (pil i fig. 626, 628). Tumoren akkumulerer intensivt kontrast i området med de overfladiske områder (pilespidser i fig. 623) og fører til hydrocephal ekspansion af det ventrikulære system (stjerner i fig. 627, 628).

Kontrastforbedring

Kontrastforbedring bemærkes i 40% af tilfældene, men korrelerer ikke med den histologiske type af tumoren, men det indikerer et diagram over den maksimale koncentration af tumorceller, ødelæggelse af BBB og kan også bruges som et mål for biopsi. For hjernestammetumorer mister kontrastforbedring således sin prognostiske værdi, men i nogle tilfælde kan den imidlertid bruges til differentieret diagnose.

Akkumulering af et kontrastmiddel i tumorstroma kan have en uregelmæssig form (pilehoved i fig. 629, 631) eller en læsion med glatte konturer (pilehoved i fig. 630). Imidlertid ødelægger hjernestammetumorer, der er repræsenteret af lavgradige gliomer, ikke BBB og akkumulerer ikke et kontrastmiddel (fig. 630-632).

Differential diagnose

For at differentiere fokale og diffuse læsioner i hjernestammen, som oftest er repræsenteret ved følgende læsioner: kavernøs angioma, abscess, ensom metastase, Robin-Virchow forstørret neovaskulært rum, central pontin myelinolyse og strålingsnekrose.

Kavernoma og hæmatom

En kavernoma er en medfødt vaskulær misdannelse, der ikke ledsages af et neurologisk underskud, men kan forårsage intracerebral blødning..

Stamhematom er normalt ledsaget af tetraplegi og nedsat bevidsthed med en alvorlig tilstand, der ofte fører til død. Sådanne hæmatomer forekommer oftere på baggrund af arteriel hypertension, sjældnere med alvorlig hovedskade, ledsaget af diffus aksonal skade..

Kavernom på CT er repræsenteret ved et fokus med klare konturer med øget tæthed fra 60 til 80 HU (pilespids i fig. 635). Hæmatom har lignende densitetskarakteristika og er ofte ledsaget af perifokalt ødem, og efter dynamisk observation nedsættes gradvist dens densitet og udvikler sig til en cyste (pil i fig. 637). Hæmoragisk stamgliom (pilespids i fig. 636).

Kavernomaet på MR har udseendet af et fokus, ↓ for MR-signalet ved T2, heterogent ved T1 og skarpt ↓ ved T2 * (pilespidserne i fig. 638). Hæmatom på MR passerer det evolutionære trin i henhold til nedbrydningen af ​​hæmoglobin og har også en adskillelse af blod i formede elementer (pilespidser i fig. 640) og plasma (pile i fig. 640). Gliom i form af en inhomogen zone i hjernebroen (stjerne i fig. 639).

En hjerneabcess forekommer oftest på baggrund af immunsuppression fra en opportunistisk infektion, mindre ofte på grund af introduktionen af ​​en hæmatogen infektion, efter operation, traume eller spredning af infektion fra tilbehørshulighederne i kraniet. En abscess har perifokalt ødem, ringformet kontrast og begrænser diffusion markant.

En abscess af hjernens venstre ben i form af et snit ↑ et MR-signal langs T2 og ↓ langs T1 (pilespidser i fig. 641, 642), omgivet af et udbredt perifokalt ødem (pilene i fig. 641). Kontrastforbedring har et ringformet mønster, der er karakteristisk for en abscess (pil i fig. 642). På DWI udtrykkes ↑ MP-signal fra en abscess (pil i fig. 643).

Metastase af brystkræft

Metastaser af perifere ondartede tumorer påvirker ofte hjernen på grund af hæmatogen spredning, men de cerebrale halvkugler eller cerebellum påvirkes ofte oftere, og hjernestammen påvirkes sjældent. Metastaser akkumulerer intensivt kontrast solidt eller mindre ofte som en "corona-effekt".

Cystisk metastase af adenocarcinom i brystkirtlen i venstre ben af ​​hjernen i form af et hulrum med et ↑ MR-signal ved T2 og ↓ ved T1 (pilespidser i fig. 644, 645), omgivet af perifokalt ødem (pilene i fig. 644). Akkumulering af kontrast i væggene i den cystiske metastase med en ujævn indre kant (pilene i fig. 646).

Central Pontine Myelinolyse

Central pontine myelinolyse er en akut osmotisk aksial demyelinering af neuroner i hjernebroen som svar på et skarpt skift i saltets sammensætning i blodet eller kronisk progressiv demyelinering på baggrund af alkoholisme.

Udvidet Robin-Virchow Re-Vascular Space

Den medfødte udvidelse af hjernestammens revaskulære rum er en cyste fyldt med cerebrospinal cerebrospinalvæske.

Iskæmisk slagtilfælde i hjernestammen

Stam iskæmisk slagtilfælde på CT er repræsenteret ved ↓ sektion og på MR ved ↑ område af MR signal ved T2, Flair, DWI og ↓ ved T1.

Et område med central pontin myelinolyse i hjernebroen, der har et ↑ MR-signal ved T2 (pilespidser i fig. 647). Cyste af Robin-Virchow i hjernens venstre ben (stjerne i fig. 648). Iskæmisk slagtilfælde i venstre mandel af lillehjernen (pilespids i fig. 649).

På MR i Flair-tilstand vises et iskæmisk slag som et ↑ MR-signal (pilespids i fig. 650). Et patognomonisk træk ved cerebral iskæmi er en skarp begrænsning af diffusion i hjernevævet i form af et snit ↑ MR-signal i henhold til DWI (pil i fig. 651). Hvis blodimprægnering ikke har fundet sted, er der ingen ændring i MR-sinal til T2 *. Ved T1 6-12 timer efter begyndelsen af ​​symptomerne på sygdommen kan ↓-delen af ​​MR-signalet detekteres (pilespids i fig. 651). Et område med stenose i hovedarterien (stiplet linje i fig. 652) og en svækkelse af blodstrømmen i de bageste cerebrale arterier (pilene i fig. 652) detekteres på MPA..

Foci'erne for den demyeliniserende sygdom visualiseres ofte infratentorialt (i hjernestammen og lillehjernen), mens de supratentoriale focier har et karakteristisk langstrakt udseende og placering langs fibrene i den strålende krone. Der er også former for inflammatorisk demyelinering, der kun påvirker rygmarven og synsnerven (Devic opticomyelitis).

Demyeliniseringsstedet har et ↑ Flair MR-signal i hjernebroen (pilen i fig. 653), corpus callosum, medulla oblongata og hypothalamus (pilene i fig. 654) såvel som i det hvide stof i de periventrikulære regioner i de semi-ovale centre, placeret langs de strålende fibre krone. Ved T2 med undertrykkelse af signalet fra fedt kan der findes et fokus i synsnerven (pilespids i fig. 653). Derudover påvirker fokus på multippel sklerose også rygmarven (pilespidsen i fig. 654) og paraventrikulære sektioner af hjernens hvide stof (pilene i fig. 655).

Det kliniske billede, behandling og prognose

Hovedpine, opkast og kvalme samt nedsat gangart, ataksi, kramper, nedsat funktion af den distale kraniale nervegruppe.

Prognose 10-20% overlevelse i 3 år, op til et maksimum på 5 år.

Anteriore og posterior eksofytiske områder er tilgængelige for kirurgisk excision; i andre tilfælde anvendes strålebehandling.