Mediastinal tumorer

Sarkom

Tumorer i mediastinum eller på anden måde mediastinale tumorer er neoplasmer, der stammer fra mediastinale organer. Mediastinum er et område afgrænset af lungerne på siderne, brystbenet foran og rygraden. Mediastinale organer inkluderer hjertet, aorta, spiserør, thymus, luftrør, lymfeknuder, kar og nerver.

Hvem er i fare?

Mediastinal tumorer er ret sjældne. De kan udvikle sig i alle aldre og fra alle organer og væv, der er i mediastinum, men i de fleste tilfælde diagnosticeres de hos patienter fra 30 til 50 år gamle. I barndommen er tumorer i det bageste mediastinum mere almindelige. De kommer normalt fra nervevæv og er i de fleste tilfælde ikke ondartede. Tumorer af det forreste mediastinum dominerer i den voksne befolkning - normalt findes der lymfomer og thymomer der.

Klassificering af mediastinale masser

Mediastinum er anatomisk opdelt i 3 zoner. Mediastinal tumorer klassificeres i henhold til disse zoner..

  1. Tumorer i det forreste mediastinum: lymfom (Hodgkin og ikke-Hodgkin), thymom. kimcelle tumorer, sternale struma.
  2. Tumorer i det centrale mediastinum: bronkogen cyste, lymfadenopati, perikardial cyste, tracheal tumor, øsofageal tumor, øsofageal abnormalitet (achalasi, brok, divertikulum).
  3. Rygmediastinum: neurogene tumorer, lymfadenopati, neuroenteriske cyster.

Klinisk billede

Oftest er mediastinale tumorer et utilsigtet fund i røntgenundersøgelser, da op til 40% af tumorer ikke er manifesteret klinisk. De kliniske manifestationer af en mediastinal tumor afhænger af følgende faktorer:

  1. lokalisering og størrelse af tumoren;
  2. ondartet eller godartet formation;
  3. vækstrate.

Afhængigt af de faktorer, der er beskrevet ovenfor, kan det kliniske billede være anderledes. De mest almindelige symptomer kan opdeles i to grupper:

  • Lokal: hoste, hæmoptyse, heshed, åndenød, åndenød, brystsmerter, hyperæmi i ansigtet og øvre halvdel af kroppen, vener i ansigtet, nakke, rytmeforstyrrelser.
  • Generelt: Feber, kulderystelser, nattesved, vægttab.

Diagnosticering

Røntgenmetoden er den vigtigste til visualisering af en mediastinal neoplasma. Computertomografi giver dig mulighed for at evaluere placeringen af ​​tumoren og planlægge yderligere undersøgelse.

Det er umuligt at stille en endelig diagnose uden histologisk verifikation. Når man er involveret i processen med spiserøret eller luftrøret, udføres en endoskopisk undersøgelse for at tage en biopsi og visualisere ændringerne.

Hvis det ikke er muligt at få en vævsprøve til forskning, anvendes invasive metoder endoskopisk: transthoracic biopsi, mediastinoskopi, video thoracoscopy. De sidste to metoder er alvorlige operationer, der udføres i specialiserede medicinske institutioner.

Behandling

På grund af forskellige mulige årsager behandles mediastinale tumorer afhængigt af tumortypen:

  • Thymomer har brug for kirurgisk behandling. Med en høj grad af malignitet efterfølges kirurgi af strålebehandling. Forskellige fremgangsmåder bruges til at fjerne tumoren: minimalt invasive og robotoperationer samt åbne "store" operationer (thoracotomi og sternotomi).
  • Lymfomer behandles med kemoterapi og strålebehandling. Kirurgi i dette tilfælde bruges som en diagnostisk metode, ikke en terapeutisk..
  • Neurogene tumorer fjernes kirurgisk.
  • Nogle tumorer, hvis de ikke er klinisk synlige og er godartede, kan overlades til observation..

Forebyggelse og forudsigelser

Desværre er pålidelige profylaktiske metoder til mediastinale tumorer ikke identificeret. Men resultaterne kan forbedres markant, hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt. Hvis de tidligere beskrevne symptomer ikke forsvinder inden for to uger, skal du muligvis søge kvalificeret medicinsk hjælp. Forudsigelser i dette tilfælde er vanskelige at give, de afhænger, såsom tumoren og dens malignitet, af behandlingen.

MEDIUM TUMORER

Godartede mediastinale tumorer opdages oftere end ondartede (4: 1). Blandt godartede tumorer er teratomer og neuromer hyppigst og blandt maligne tumorer lymfoide væv. Tumorer registreres i det forreste mediastinum 2 gange oftere end i den bageste. Klassifikation

● Neurogene tumorer (neuromer)

● Bindevevstumorer (lipomer, chondromer)

● Vaskulære tumorer (hæmangioner)

Tumorer i det forreste mediastinum

● Dermoidcyster (teratomer)

● Frekvens. Teratomer påvises oftere hos unge. I 80% af tilfældene er disse tumorer godartede

● Etiologi. Teratomer kommer fra den samme embryonale faryngeal lomme som thymuskirtlen (III-IV par)

● Patologisk anatomi. Teratomet indeholder derivater af alle kimlag inklusive elementer af ectodermal, endodermal og mesodermal oprindelse

● Diagnose. Teratomer diagnosticeres radiografisk. På billederne ligner de bløde vægge cyster eller tætte homogene skygger, ofte med calcinerede vægge. Inden i tumoren kan der findes en lang række strukturer (f.eks. Tænder). Før udviklingen af ​​infektiøse komplikationer eller ondartede ændringer, er disse cyster normalt asymptomatiske.

● Behandling: thorakotomi, fuldstændig fjernelse af tumoren.

● Thymomas (thymus tumorer)

● Frekvens. Blandt de anteroposterior mediastinale tumorer, der påvirker voksne, påvises thymomer ofte. Thymomer kan forekomme i alle aldre, oftere i 50-60 år. Cirka 40-50% af patienter med thymomer har samtidig svær pseudoparalytisk myasthenia gravis

● Thymiske tumorer efter deres cellulære natur kan være lymfoide, epiteliale, spindelceller eller blandede

● 2/3 tim betragtes som godartet; 10% af dem er repræsenteret ved simple cyster

● Ved epitelthymomer er prognosen dårlig, med spindelcelle-thymomer - meget bedre

● Det er nemmest at skelne en godartet tumor fra en ondartet en i sin tendens til at skade tilstødende væv. Godartede tumorer er indkapslet. Ondartede tumorer er invasive, de spirer i nærliggende organer eller pleurahulrum. Fjernmetastase er relativt sjælden.

● De fleste patienter med thymomer har ingen symptomer; en tumor opdages ved et tilfælde ved røntgenbillede af brystet. Udseendet af symptomer skyldes invasion af den ondartede tumor. Brystsmerter, åndenød og syndrom

overlegen vena cava

● Hjælp med at diagnosticere abnormiteter opdaget under røntgen, CT eller MR i brystet; samtidig svær pseudoparalytisk myasthenia gravis. Under sådanne omstændigheder er det nødvendigt at undersøge mediastinum for tilstedeværelsen af ​​en thymus-tumor. Lateral radiografi af brystorganerne er den største hjælp, da små tumorer i en direkte projicering kan være skjult i skyggen af ​​store kar

● Kirurgisk behandling. De fleste thymiske tumorer fjernes gennem median sternotomitilgang (thoracotomi er mulig)

● Thymomer, der ikke er ledsaget af svær myasthenia gravis: mediastinal undersøgelse og tumorfjernelse krævet

● Godartede tumorer fjernes

● Ondartede tumorer. Hvis det er muligt, skal alle områder af tumoren fjernes. Når den invasive thymustumor ikke kan fjernes helt eller delvist, tager de til postoperativ strålebehandling. Kemoterapi og immunterapi giver ingen klinisk effekt

● Thymomer forbundet med svær myasthenia gravis bør fjernes som en helhed sammen med resten af ​​thymus.

● Frekvens. Tag 3. plads blandt mediastinale tumorer

● Patologisk anatomi. Bindevevs tumorer er repræsenteret ved fibromer, lipomer, chondromer, myxomer

● Diagnose. Normalt har patienter ingen klager. Diagnostik af bindevævstumorer radiologiske. Tumorer er lokaliseret både i den øvre og nedre del af det forreste mediastinum. De har ofte ikke klare grænser, kapslen af ​​disse tumorer udtrykkes ikke i alle afdelinger

Tumorer i det bageste mediastinum

● Neurogene tumorer (neuromer)

● Frekvens. De indtager 2. plads blandt mediastinale tumorer. Neuromas kan være en manifestation af neurofibromatose (von Recklinghausen sygdom)

● Etiologi. Tumorer udvikler sig fra nerveelementerne i den sympatiske bagagerum, grene af vagusnerven, meninges og interkostale nerver. Oftest placeret i det øverste mediastinum

● Patologisk anatomi. Schwannomas, neurolemmomas, ganglioneuromas, neurofibromer

● Diagnose. De fleste patienter med neuromer har ingen klager. Med væksten af ​​en tumor i lumen i rygmarven (i form af et timeglas) er neurologiske symptomer mulige. Diagnosen stilles radiologisk ved hjælp af en CT-scanning i brystet. På billederne ser svulsterne ud som afrundede, klart definerede skygger beliggende i regionen af ​​den kyst-vertebrale vinkel.

● Kirurgisk behandling - thorakotomi, fjernelse af tumor

● Frekvens. Vaskulære tumorer (hæmangiomer, lymfangiomer) er en temmelig sjælden tumorpatologi i mediastinum. Ingen nøjagtige frekvensdata

● Etiologi. Tumorer udvikler sig fra elementer i væggen i blod eller lymfekar

● Patologisk anatomi. Tumorer er repræsenteret ved vaskulære formationer. Ondartet transformation sker ganske ofte

● Diagnosen sker ved radiologi og CT

● Frekvens. Identificer sjældent nok, oftere hos kvinder

● Etiologi. Udvikle sig fra blandet

germinal knopper i den fremre tarm eller tracheal nyre

● Patologisk anatomi. Tyndvæggede formationer fyldt med gennemsigtigt (undertiden slim) indhold. Cyste væg er foret med cilieret epitel indefra.

● Diagnose. Som alle mediastinale tumorer, diagnosticeret radiologisk

● Pericardiale cyster registreres sjældent. Dette er tyndvæggede formationer med gennemsigtigt indhold, der let kan rives når de adskilles. Fra indersiden er cysterne foret med et enkeltlags fladt eller kubisk epitel, placeret i de nederste sektioner af mediastinum.

Ondartede tumorer i mediastinum

● Lymfom. Hos 50% af patienter med lymfomer (inklusive Hodgkins sygdom) er mediastinale lymfeknuder involveret i processen. Af disse påvirker kun 5% af læsionerne mediastinum udelukkende.

● Symptomer: hoste, brystsmerter, feber og vægttab

● Diagnosen bekræftes ved røntgenbillede og en biopsi af lymfeknuderne. Sidstnævnte udføres enten med mediastinoskopi eller med anterior mediastinotomi eller med thorakoskopi

● Kirurgisk behandling er ikke indikeret. Patienter underkastes kombineret kemoterapi og strålebehandling..

● Germinomer - tumorer, der stammer fra embryonale embryoner, der normalt differentierer sig til sæd og æg. Disse tumorer udgør mindre end 1% af alle mediastinale tumorer. Deres metastaser registreres i lymfeknuder, pleura, lever, knogler og retroperitonealt rum

● Endodermal sinus tumor

● Symptomer: brystsmerter, hoste og heshed i læsionen af ​​den tilbagevendende laryngeal nerv

● Diagnose. Brug forskellige metoder til strålediagnostik (radiografi, MR, brystkasse)

● Kirurgisk behandling. Om muligt fuldstændig fjernelse af tumoren

● Hjælpeterapi. Seminomer er meget følsomme over for stråling. Med andre celletyper giver kemoterapi gode resultater..

✎ Se også: Tumor, strålebehandling; Tumor, markører; Tumor, behandlingsmetoder; Tumorstadie

✎ ICD:.

● C38 ondartet neoplasma i hjertet, mediastinum og pleura

● C78.1 Mediastinums sekundær malignitet

● D15.2 Godartet neoplasma i mediastinum

Mediastinal tumor

Beskrivelse

Før man taler om patogene neoplasmer af et karakteristisk organ, er det værd at præcisere, at mediastinum er en integreret komponent i brystplanet, begrænset af brystbenet foran og af kostbrusk og brystfascia i ryggen..

Hvad angår tumoren i dette område, taler vi om en gruppe af ondartede "vækster", forskellige i morfologiske egenskaber og lokaliseret i mediastinalt rum i brystbenet. En karakteristisk sygdom er repræsenteret af 7% af alle kliniske billeder af kræft og er fyldt med død.

Som regel påvirkes unge organismer, og alderskategorien af ​​patienter er 20 - 40 år. Ondartede neoplasmer klassificeres i primær og sekundær, hvor hver af grupperne har sine egne karakteristika for progression i den menneskelige krop.

I primære tumorer vokser kræftceller således direkte fra mediastinum og dets organer, fx bronchier, luftrør, spiserør, lymfeknuder, lunger, thymuskirtel eller endda myocardium. Men sekundær kræft er bare en konsekvens af aktiviteten af ​​metastaser af tumorer i andre organer, der ikke er knyttet til deres placering til dette område.

Blandt de primære tumorer i mediastinum skelnes de følgende grupper:

  1. lymfoide neoplasmer, for eksempel reticulosarkomer, lymfogranulomatose, lymfosarkomer;
  2. neurogene neoplasmer repræsenteret af neuromer, neurofibromer, paragangliomas og andre;
  3. dysembryogenetiske neoplasmer, især intrathoracisk struma, teratomer, seminomer og chorionepiteliomer;
  4. mesenchymale neoplasmer, såsom fibromer, lipomer, leiomyomer, lymfangiomer, fibrosarcomas, hemangiomas, liposarcomas, leiomyosarcomas, angiosarcomas;
  5. thymus tumorer af godartet eller ondartet karakter.

Uanset hvilken patogen neoplasma der påvises, er det vigtigt at gennemgå en detaljeret diagnose, før man fortsætter med behandlingen, og forstå, hvad der er årsagen til denne patologiske proces. Men bare etiologien for en mediastinal tumor forbliver fuldstændig uudforsket, men læger insisterer på, at denne ondartede neoplasma er arvelig.

Symptomer

Hver onkologiske sygdom er kendetegnet ved tidsintervallet, når symptomerne på sygdommen simpelthen er fraværende. Dette skyldes det faktum, at kræftceller lige er dannet og ved opdeling begynder at skabe en ondartet tumor. Indtil den når en bestemt størrelse, generer den ikke patienten med sin tilstedeværelse.

Dens stigning i størrelse ledsages af øget pres på vigtige organer og systemer samt spredning af metastaser på dem. Det er netop sådanne irreversible processer i kroppen, der medfører alarmerende symptomer, der signaliserer interne fejl.

Symptomerne på sygdommen skyldes tumorens størrelse, patientens generelle helbred og antallet af metastaser. Først og fremmest er det værd at være opmærksom på smertefulde fornemmelser i brystbenet, som i deres intensitet bliver så uudholdelige, at de gives til skulderen, albuen eller hånden. Mange patienter forveksler sådanne smerter med patologier i det kardiovaskulære system, derfor går de fejlagtigt til en aftale med en kardiolog.

Når en stor tumor begynder at klemme en vena cava, er patienten kendetegnet ved symptomer som åndenød, tinnitus, tyngde i hovedet, øget hævelse, følelsesløshed i lemmerne, cyanose i huden.

Det er værd at bemærke, at de karakteristiske ændringer i trivsel ikke på nogen måde er forbundet med fysisk aktivitet eller følelsesmæssig overdreven belastning, men også kan forekomme i en tilstand af hvile og ro i sindet.

Når den patologiske proces skrider frem, observerer patienten et mærkbart fald i kropsvægt, fuldstændig udmattelse af kroppen og et nedsat temperaturregime. Det faktum, at kropstemperaturen i lang tid er 37,5 grader, bør også være opmærksom. En unormal hjerterytme og hjertebanken, der ligner symptomer som arteriel hypertension, skræmmer også.

Jo før du søger kvalificeret specialisthjælp, desto bedre, så du skal ikke stole på "måske", men tilmeld dig straks en konsultation.

Diagnosticering

I de fleste kliniske billeder er læger ikke klar over, at der er en mediastinal tumor, da dette område ekstremt sjældent er modtageligt for karakteristiske neoplasmer. Og alligevel anbefales patienten at gennemgå en detaljeret diagnose, der inkluderer et sæt af følgende kliniske og laboratorieundersøgelser:

  1. Et røntgenbillede af brystet skal udføres i første omgang, da en patogen neoplasma, dens lokaliseringsområde, kant og form er tydeligt synlig på billedet. Således bliver det kendt, at der er problemer i kroppen..
  2. Computertomografi bestemmer tilstanden af ​​lymfeknuder, blodkar og vævsstrukturer for udseendet af metastaser.
  3. Magnetisk resonansafbildning er passende i de kliniske billeder, hvor lægen efter CT var i tvivl om rigtigheden af ​​hans diagnose..
  4. Ultralyd klargør som regel resultatet af et tidligere udført røntgenbillede.
  5. Endoskopisk undersøgelse af bronchier og luftrør udelukker tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma i luftvejene.
  6. En biopsi udfører sin standardfunktion, dvs. afslører tumorens art.
  7. En generel blodprøve bestemmer tilstedeværelsen i kroppen af ​​den inflammatoriske proces og dens specificitet.

Først efter en så detaljeret undersøgelse er lægen overbevist om diagnosens rigtighed og overtræder straks til udnævnelsen af ​​behandlingen.

Forebyggelse

I dette kliniske billede tilvejebringes ikke forenede forebyggende foranstaltninger på grund af usikkerheden omkring den patologiske proces etiologi. Dog anbefaler læger at føre en sund livsstil uden dårlige vaner, behandle alle sygdomme rettidigt, spise rigtigt og undgå enhver stråling.

Behandling

Det er næsten umuligt at helbrede denne sygdom konservativt, da kræftceller fortsætter med at sprede sig i kroppen, hvilket provoserer omfattende metastaser. Derfor betragtes det som kirurgisk indgreb, som er vigtigt at gennemføre øjeblikkeligt og målrettet med fokus på patologien..

Kirurgi på et tidligt stadium af sygdommen giver et gunstigt klinisk resultat, da det er muligt at fjerne kræftceller fuldstændigt. Det er dog vigtigt at forstå, at det ikke er muligt at ødelægge alle ondartede cellulære strukturer af flere årsager, derfor skal rehabiliteringsprocessen ledsages af stråling og medikamentel behandling valgt i en individuel rækkefølge..

I tilfælde af radikal fjernelse af mediastinum anvendes en åben eller thorakoskopisk metode i vid udstrækning. En sternal eller bilateral tumor fjernes med succes ved hjælp af langsgående sternotomi og en ensidig - ved lateral thorakotomi.

Under alle omstændigheder er der masser af sådanne kirurgiske procedurer, men det kliniske resultat for enhver patient er det mest uforudsigelige.

Hvad angår stråling og kemoterapi, kan de enten være en uafhængig behandlingsmetode eller ledsages af kirurgisk behandling. Det hele afhænger af selve tumorens art og graden af ​​dens progression i den berørte krop..

Mediastinal kræft

Gratis konsultation om behandling i Moskva.
Ring til 8 (800) 350-85-60 eller udfyld formularen herunder:

Mediastinal kræft er en gruppe af ondartede tumorer, der stammer fra organer og væv, der findes i dette område. Mediastinum begrænses lateralt af lungerne, foran og bag ved brystbenet, rygsøjlen og ribbenene, og nedenfra - af membranen. Der er store blod- og lymfekar, så mediastinal kræft forekommer ofte en anden gang på grund af metastase fra andre dele af kroppen. Mediastinale organer i sig selv tjener også som en kilde til neoplasma - det fører til spredning af celler i thymus, luftrør, spiserør, bronchier, nervestammer, perikardium, fedt eller bindevæv. Atypier findes også, hvis cytologi ligner embryonale væv.

Problemets presserende karakter er, at gennemsnitsalderen for patienter er 20-40 år. Det forekommer hos unge (piger og drenge) og endda hos børn. Herunder lider af denne lidelse og ældre. Forekomsten i Rusland er 0,8-1,2%, eller en femtedel af alle tumorer i dette område. Epidemiologi viser, at det forekommer i både mænd og kvinder i hele verden, selvom der er epidemiologisk ugunstige områder. For eksempel er kvindelig tyrotoksisk struma almindelig i bjergområder, hvor forekomsten af ​​kræft i den forreste del af mediastinum også er høj..

At finde ud af, hvor farlig uddannelse er er kun mulig gennem histologisk undersøgelse, hvilket vanskeliggør differentiering. Selv en godartet karakter udelukker ikke ondartethed. Mediastinal kræft er dødbringende, prognosen er dårlig, dødeligheden er høj og ikke kun på grund af vanskelighederne ved diagnosen, men også fordi den ofte er ubrugelig på grund af involvering af store kar, nerver og vitale organer. Ikke desto mindre betyder det ikke, at han er uhelbredelig - der er en chance for at overleve, du er nødt til at fortsætte med at kæmpe.

Hvis du eller dine kære har brug for medicinsk behandling, skal du kontakte os. Webstedsspecialister rådgiver en klinik, hvor du kan få effektiv behandling:

Typer af mediastinal kræft

Klassificering af mediastinal kræft er vanskelig, da der er en beskrivelse af mere end 100 typer neoplasmer, inklusive primære og sekundære arter.

I henhold til det cytologiske billede skelnes følgende typer:

  • • lille celle - udvikler sig hurtigt, da den metastaserer hæmatogent og lymfogent;
  • • squamous - udvikler sig i lang tid, opstår fra slimhinderne (pleura, pericardium, karvægge);
  • • embryonisk eller hermiogen - dannes af embryonale membraner på grund af fosterembryogenese-patologier;
  • • dårlig karakter.

Efter oprindelse og lokalisering skelnes former:

  • • angiosarcoma;
  • • liposarcoma;
  • • synovial sarkom;
  • • fibrosarcoma;
  • • leiomyosarkom;
  • • rhabdomyosarkom;
  • • ondartet mesenchymom.

Den internationale TNM-klassificering bruges til at bestemme sygdomsudbredelse..

Mediastinal kræft, symptomer og tegn med et foto

Begyndelsen på mediastinal kræft er asymptomatisk, hvilket udtrykkes ved fraværet af klager i patienten, indtil tumorens størrelse øges. Du skal være opmærksom på svaghed, træthed, vægttab, som er op til 10-12 kg på 1-2 måneder.

Med den primære involvering af bronkier og luftpinde udtrykkes sygdommen ved åndedrætssvigt (åndenød, hoste). I de tidlige stadier af perikardskade er de første manifestationer arytmi, bradykardi og en hyppig puls. Udtrykt smertsyndrom, ømhed bag brystbenet, smerter og forbrænding er lokaliseret fra udviklingssiden og udstråler til ryggen i skulderbladet.

Eksterne, synlige ændringer på kroppen forekommer, hvis de centrale vener komprimeres. Med tryk på den overlegne vena cava observeres cyanose, det vises også, når kræfttumoren komprimerer lungerne og tracheo-bronchialt træet. Røde pletter på hud, ansigt, dermografisme, overdreven sved, hængende øjenlåg, udvidet elev, tilbagetrækning af øjenæsken - en karakteristisk ensidig symptomatologi for spiring af den sympatiske bagagerum.

De første tegn på spiring af den tilbagevendende laryngeal nerv er stemmenes høshed, en ændring i klang; rygmarv - paræstesi (gåsehud, prikkende fornemmelse). Kræftvågenhed bør også opstå, når isoleret pleuritis eller pericarditis opdages..

Sent symptomer inkluderer: temperatur uden synlig betændelse og infektion, cachexi, udmattelse. Knogesmerter indikerer metastaser.

Forløberne for mediastinal kræft er så forskellige, at ikke enhver læge kan mistænke dens udvikling. I dette tilfælde kan du ikke bare palpere klumpen eller se et mavesår, så instrumentale undersøgelsesmetoder forbliver de vigtigste diagnosemetoder.

Årsager til mediastinal kræft

Årsagerne til mediastinal kræft er forskellige, det er vanskeligt at bestemme, hvad der udløser den onkologiske proces. Psykosomatik - en af ​​medicinens grene - mener, at onkologi dannes på grund af ændringer i en persons psykoterapeutiske tilstand.

Genetik beskylder arvelighed, når genet, der provokerer dannelse af atypi, arves. Prædisposition kan forekomme under embryodannelse på grund af nedsat fosterembryogenese.

Der er en viral teori, ifølge hvilken patogenet (f.eks. Papillomavirus, AIDS eller herpes) forårsager forekomsten af ​​genmutationer. Mediastinal kræft er imidlertid ikke smitsom for andre, det er umuligt at blive inficeret med den af ​​luftbårne dråber eller på en anden måde.

Læger identificerer de faktorer, der forårsager onkologisk degeneration, hvoraf hovedparten er:

  • • alder - det immunologiske forsvar af kroppen reduceres gradvist;
  • • kræftfremkaldende stoffer fra fødevarer eller på grund af miljøforurening;
  • • stråling og stråling;
  • • graviditetspatologi;
  • • kroniske sygdomme.

Fase af mediastinal kræft

Fasen karakteriserer graden af ​​spredning af mediastinal kræft:

  • • nul eller in situ (0) - på et tidligt stadium opdages patologien praktisk talt ikke;
  • • den første (1) er en indkapslet tumor uden invasion af mediastinal fiber;
  • • den anden (2) - der er en infiltration af fedtvæv;
  • • den tredje (3) - spiring af flere organer i mediastinum og lymfeknuder;
  • • den fjerde og sidste (4) - der er fjerne organer, der er påvirket af metastaser.

Fotos og billeder af computertomografi og magnetisk resonansafbildning, der anvendes til afslutningen af ​​en læge-diagnostiker, vil hjælpe med at bestemme graden..

Diagnose af mediastinal kræft

Hvis der er mistanke om kræft i mediastinum, skal du kontrollere det, identificere neoplasma og stille en diagnose:

  • • undersøgelse, kendskab til den medicinske historie;
  • • undersøgelse (finger-finger perkussion, palpation);
  • • test for tumormarkører;
  • • Ultralyd - viser andre fokus;
  • • Røntgenundersøgelse og fluorografi (den vigtigste diagnosemetode);
  • • endoskopiske undersøgelser (bronchoscopy, esophagoscopy, thoracoscopy);
  • • PET-CT-scanning for at bestemme fjern metastase;
  • • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning for at opnå lagdelte fotografier af kræftdannelse.

Mediastinal kræftbehandling

Mediastinal kræft kan helbredes, hvis patienter konsulterer en specialist til tiden. Thorakskirurgi tilbyder et effektivt lægemiddel mod kræft, der kan hjælpe med at besejre og slippe af med kræft. Kirurgens handlinger er rettet mod fuldstændig fjernelse af de involverede strukturer under generel anæstesi. Kirurgisk mediastinal kræft og alt påvirket væv fjernes ved thoracotomi, hvorefter stråling og kemoterapi ordineres. Målet er at stoppe væksten af ​​tumoren for at bremse spredningen. Bestråling og kemoterapi anvendes også, hvis der er kontraindikationer for kirurgi. Symptomatisk behandling kan hjælpe med at lindre tilstanden i alle faser - patienten tager stærke smertestillende midler, hjerte-kar-medikamenter.

Nogle gange holder klinisk remission ikke længe. Når sygdommen forekommer gentagne gange (tilbagefald), reduceres patientens forventede levetid, og behandlingstaktik ændres. Hvis mediastinal kræft ikke behandles, er dens konsekvens død. Lanceret mediastinal kræft og forfaldet af en kræftsvulst påvirker også den tildelte tid til patienten. Overlevelse er 35%, det påvirkes af hastighed, strømningstid og procesdynamik. Genopretning er mulig ved rettidig påvisning af en tumor, hvilket ofte sker, når du kontakter en medicinsk institution for andre sygdomme med lignende symptomer, eller under forebyggende undersøgelser.

Mediastinal kræftforebyggelse

Da etiologien for mediastinal kræft er forskellig, og der ikke er nogen måde at fjerne den skadelige faktor fuldstændigt, for at forhindre det, anbefales det at følge de generelle anbefalinger, der reducerer risikoen for at blive syge og til en vis grad beskytte mod kræft:

  • • aktiv livsstil;
  • • mangel på dårlige vaner (rygning, alkohol);
  • • normal søvn;
  • • dagligt regime;
  • • sund kost.

Stress, overdreven træthed, stærk fysisk anstrengelse bør undgås, rettidig forebyggende undersøgelser og fluorografi, som kan vise uddannelse. Kun rettidig medicinsk behandling kan hjælpe med at undgå død.

Du kan også finde disse artikler nyttige.

Mediastinal kræftbehandling i Israel

Behandling af mediastinal kræft i Israel er en høj kvalitet og professionel hjælp til patienter i at slippe af med farlig patologi.

Mediastinal kræftbestråling

Strålebehandling til mediastinal kræft bruges som en uafhængig teknik til radikal behandling af ondartet patologi. Kan.

Mediastinal kræftbehandling

Behandlingen af ​​mediastinal kræft i Moskva er en kompleks procedure, der består af flere forbindelser: • kirurgisk.

Kemoterapi mod mediastinal kræft

Kemoterapi til mediastinal kræft er en behandling, der bruger potente lægemidler til at ødelægge.

Gratis konsultation om behandling i Moskva.
Ring til 8 (800) 350-85-60 eller udfyld formularen herunder:

Mediastinale neoplasmer (del 1)

Transkription af den første del af videoforelæsningen af ​​professor Igor Evgenievich Tyurin om mediastinale neoplasmer fra transmissionscyklen Strålingsdiagnostik til terapeuter.

Igor Evgenievich Tyurin, professor, doktor i medicinske videnskaber:

- Vi bevæger os videre mod neiastusien i mediastinum som en fortsættelse af de spørgsmål, Irina Alexandrovna allerede rørte ved i sin tale.

Måske er mediastinale neoplasmer ikke sådan en almindelig patologi. Vi ser ud fra statistikker, at selv i forekomststrukturen er dette en temmelig sjælden ting. For det første forårsager de altid store vanskeligheder ved fortolkning..

For det andet, fra mit synspunkt, er en endnu vigtigere situation løsningen af ​​tumoren i mediastinumtumoren eller nogle andre patologiske ændringer (hjertesygdomme, blodkar, lymfeknuder i mediastinum).

Dette er altid et meget seriøst og ansvarligt arbejde fra en radiolog, en læge, der involverer anvendelse af flere diagnostiske metoder. Naturligvis metoderne til strålediagnostik, især røntgenundersøgelser.

Hvis du ser på strukturen, så i de medicinske institutioner, hvor der er hæmatologiske patienter, hæmatologiske afdelinger, i første omgang ændringer i lymfeknuder i mediastinum hos patienter med lymfomer. Nu er dette Hodgkins sygdom.

Derudover er det traditionelle sæt i form af kimcelle tumorer, thymomer, neurogene tumorer. De findes på forskellige frekvenser hos børn og voksne. Hos børn er germinogene tumorer, medfødte cyster og neurogene tumorer meget oftere. Hos voksne er dette lymfomer, thymomer, intrathoracic struma.

Diagnosen er forskellig hos børn og voksne, emnerne i disse patologiske formationer. Men vi kan fremhæve generelle principper. Der er visse kliniske manifestationer af denne patologi. Vi vil tale om de mest karakteristiske, typiske tegn. Dette er komprimeringssymptomer (kar, nerver, luftrør, bronchier), der udtrykkes i hoste, der er resistent over for terapi, eller i de opstående smertefølelser, der er resistente over for passende behandling.

Nogle gange er dette systemiske manifestationer, såsom myasthenia gravis eller mere almindelige manifestationer af en thymus sygdom. Smerter i brysthulen, en stigning i perifere lymfeknuder. Dette kan ledsage en række tilstande med patologisk mediastinum. Alt dette kan ledsage dannelsen af ​​den patologiske dannelse af mediastinum..

Men vi kan næppe nævne nogen direkte kliniske tegn på denne tilstand. Oftest opdages disse ændringer ved røntgenundersøgelse. De vigtigste er radiografi og computertomografi (CT). Derudover kan der i visse situationer anvendes magnetisk resonansbillede (MRI), ultralyd (ultralyd), radionuklidundersøgelse, fluoroskopi med kontrast til spiserøret (når det gælder patologien i spiserøret eller posterior mediastinum)..

Men detektion er en røntgenundersøgelse i to fremskrivninger. Afklaring af ændringens art er computertomografi.

Hvorfor og hvornår computertomografi. I dag er dette et presserende problem, fordi antallet af udstyr, enheder i vores land stiger og meget markant. I dag er computertomografi blevet i de fleste regioner, de fleste byer i vores land, en overkommelig undersøgelse, der kan udføres på patienter, der har mistanke om sådanne ændringer i mediastinum..

Afklaring, lokalisering og struktur af patologiske formationer synlige på røntgenstråler er den hyppigste indikation i tilfælde, hvor det registreres tilfældigt, måske med minimale kliniske manifestationer.

Vi må forstå, at dette også er identifikationen af ​​patologiske ændringer, der ikke er synlige på røntgenstråler, men som denne patient kan have på grund af tilstedeværelsen af ​​visse kliniske manifestationer.

Hvorfor det kan forekomme, hvorfor det sker.

Aksialskæring. Tomogram på niveauet for forgrening af luftrøret. I det forreste mediastinum er en tilstrækkelig stor patologisk formation stammende fra thymuskirtlen foran den stigende aorta. Denne formation detekteres ikke i undersøgelsesbilleder, fordi i en direkte projektion konturerne af mediastinum bestemmes af anatomiske strukturer eller patologiske formationer, der ledes af luftholdigt lungevæv. Er kantdannelse i dette tilfælde.

I denne situation danner den overordnede vena cava til højre og den faldende aorta til venstre konturerne af mediastinum. Det er meget vanskeligt, næsten umuligt at se en sådan formation på en røntgenstråle. Hvis denne patient har myasthenia gravis, er dette en direkte indikation for computertomografi.

Samt parese af strubehovedet og hævede lymfeknuder i det aorto-lungevindue. Samt bestemmelse af stadiet med ondartede tumorer med hensyn til forstørrede lymfeknuder i mediastinum (i lymfomer, i lungekræft, i spiserøret, i andre ondartede formationer). Med forskellige systemiske manifestationer, når vi er interesseret i enten tilstanden af ​​de enkelte organer og væv i mediastinum, eller tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder.

Hvor det er muligt at udføre en MR, opstår der periodisk en debat om, hvad der er bedre, hvad der er værre. Indtil videre er der ikke en entydig mening om, hvordan og hvornår man skal bruge MR i mediastinal patologi.

Vi ved i dag, at muligheden for spiral multislice computertomografi (MSCT) (især når den udføres med intravenøs kontrast) og MRI er ens med nogle minimale fordele ved begge metoder.

I betragtning af at CT er mere almindeligt og mere overkommeligt i de fleste hospitaler, er det i dag den primære metode. Når det giver mening at udføre en MRI. Når det kommer til patologi i hjertet og de store kar i mediastinum. Især hos patienter, der har en reaktion på radioaktive stoffer (de kan ikke indgives, eller det er farligt for patienten).

Når det kommer til patologi i det paravertebrale område (neurogene tumorer eller differentiel diagnose af sådanne formationer med patologi i rygsøjlen. Nytechnik med tuberkuløs spondylitis, lymfostatiske læsioner i ryghvirvlerne. Mistanke om cystisk dannelse. MR, ligesom ultralyd, gør det meget bedre at skelne væskedannelser fra væv.

Tilbagefald af maligne tumorer er en anden indikation for magnetisk resonans. Dette er lymfomer, tilbagefald af lungekræft, når brugen af ​​denne teknologi sammen med intravenøs kontrast undertiden hjælper med at stille den korrekte diagnose..

Et typisk eksempel. Transformationen af ​​den cystiske dannelse af den enterogene mediastinale cyste med forskellige MR-sekvenser gør diagnosen helt klar, hvilket kan være vanskeligt for computertomografi.

Hvad er grundlaget for diagnosticering af mediastinal patologi og mediastinale tumorer generelt. Radiologisten skal bestemme, hvor disse patologiske ændringer er placeret - i mediastinum eller i tilstødende lungevæv, brystvæg, pleura eller pleurahule. Dette er nogle gange en ganske udfordring..

For det andet, hvis patologien i mediastinum er en patologisk formation, en tumor. Eller ikke. Det kan være en vaskulær patologi. Som et klassisk eksempel gives der normalt aorta-aneurismer eller afvigelser af muligheder for vaskulær arrangement..

Dette er forskellige patologier i spiserøret. Udvidelse af spiserøret hos en patient med achalasi af spiserøret med andre patologiske ikke-tumorbetingelser, der også kan efterligne en tumor. Dette er knoglestrukturernes patologi (konsolideret hoftebrudd eller tuberkuløs lækage i patologien i brysthvirvlerne).

Alt dette kan efterligne dannelsen af ​​mediastinum på trods af det faktum, at det ikke har noget at gøre med mediastinum. Hvilken del er placeret, og hvad er uddannelsens art eller struktur. Dette er meget specifikke problemer, der løses ved hjælp af moderne tomografiske undersøgelser..

Radiologer forsøger gradvist og konsekvent at løse disse problemer. Når vi ikke desto mindre afslører patologiske ændringer i mediastinum, siger vi, at dette er en patologi for mediastinum, skal vi enten bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en tumor i mediastinum i dette tilfælde.

Som regel bruges to grundlæggende principper for differentiel diagnose. Dette er en differentiel diagnose efter placering, ved lokalisering af tumoren i mediastinum.

Nu med fremkomsten af ​​tomografiske teknologier (CT og MR), er disse densitet (densitometriske, strukturelle) karakteristika ved patologisk uddannelse, som gør det muligt at skelne mellem disse ændringer.

I lang tid, startende fra førkrigsårene, blev definitionen af ​​mediastinum udført ved undersøgelse radiografi i en lateral projektion. Radiologer, der er baseret på et sideprojektionsbillede, har traditionelt adskilt det midterste eller centrale mediastinum, det bageste mediastinum som hovedafdelingerne i denne anatomiske region for at lokalisere visse patologiske ændringer.

I midten af ​​det sidste århundrede, i 1950'erne, var der stadig en vandret opdeling - opdeling ved hjælp af vandrette linjer i det øverste, midterste og nedre mediastinum. Som et resultat var det på roentgenogrammet muligt at detektere 9 firkanter og anbringe i hver firkant den mest almindelige patologiske dannelse eller patologiske proces.

Dette lettede i høj grad diagnosen patologiske ændringer i brysthulen. Med fremkomsten af ​​computertomografi har den magnetiske resonanssituation ændret sig lidt. Selvom betingelserne er forblevet stort set de samme - foran, midt og bagpå.

Men ideen om størrelsen på en bestemt region i mediastinum er lidt ændret. Det forreste mediastinum er forvandlet til et prevaskulært rum, det vil sige praktisk talt alt, hvad der er placeret foran de store kar og den anterior overflade af mediastinal pericardium.

Det posterior mediastinum er et område, der er placeret bag perikardiet, bag luftrøret i spiserøret. Det centrale mediastinum er faktisk perikardiet som en pose, der indeholder hjertet og store kar, og det vaskulære bundt, der forlader hjertet og skynder sig til den øverste åbning.

Med CT og MR skelnes der således ofte patologiske processer ved lokalisering. Hvis vi går fra en sådan opdeling, kan vi sætte denne eller den patologiske proces i hver del af mediastinum.

I det forreste mediastinum er de øverste dele forbundet med den overordnede blænde den intrathoraciske struma. Lidt lavere i niveauet for den stigende aorta, i den midterste del af det forreste mediastinum, er lymfomer, kimcelle tumorer og homomer. I den nedre del af den perikardielle cyste eller midiastinale "lipomer".

Afhængigt af hvor vi ser patologiske ændringer - i det centrale mediastinum, posterior mediastinum - kan vi tale om, hvad vi mest sandsynligt ser på undersøgelsen røntgenbillede, og nu om tomogrammerne, der opnås ved hjælp af moderne metoder.

Jeg vil give nogle eksempler på differentiel diagnostik for at gøre det klart. Vi kender omtrent de hyppigste patologiske processer, der opstår her. De inkluderer tumorer, godartede og ondartede (intrathoracisk struma, lymfomer). Ikke-tumorprocesser, såsom fedtakkumulering i retrostern fiber, der traditionelt kaldes "lipomer", eller pericardiale cyster eller nogle andre patologiske processer.

Vi kan skelne mellem dem de hyppigste. Vi kender de kliniske manifestationer af disse patologiske processer. Vi har en røntgenstråle, hvor vi kan identificere forbilledet af disse ændringer. Ved hjælp af moderne tomografiske teknologier kan vi identificere mere eller mindre karakteristiske manifestationer af denne patologiske proces..

Thymomer er normalt patienter over 40 år, der ofte er forbundet med myasthenia gravis og andre systemiske manifestationer. Hos mange patienter er dette et fuldstændigt asymptomatisk forløb og et utilsigtet fund under fluorografisk, for eksempel undersøgelse, under radiografi af en anden grund. Vi ser sjældent tegn på invasion.

Strålingstegnene for denne proces er velkendte og forståelige. Dette er den midterste del af det forreste mediastinum. Dette er ofte et punkt eller skalformet forkalkning. Som regel asymmetrisk arrangement. I mange tilfælde opdages de ikke ved radiografi. Men på grund af tilstedeværelsen af ​​myasthenia gravis eller systemiske manifestationer, udfører han computertomografi, og patologiske ændringer registreres.

Hvis de er synlige under en rutinemæssig røntgenundersøgelse, kan vi tydeligt se, at skyggen af ​​mediastinum er udvidet til venstre på niveauet for aortabuen. I det retrosternale rum (hvor der skulle være en ophobning af luft indeholdende lungevæv) ser vi et fald i pneumatisering, et fald i gennemsigtighed i sidebilledet.

Alt dette gør det muligt at antage, at der er patologiske formationer.

Tomografisk billede. Dannelse af blødt vævsdensitet. I dette tilfælde en homogen struktur, oval i form, med klare konturer placeret foran den stigende aorta og den fælles bagagerum i lungearterien. Et typisk karakteristisk billede af thymom, der for det første har brug for verifikation og for det andet passende kirurgisk behandling.

I begge tilfælde er det for radiolog og den behandlende læge vigtigt at afgøre, om denne proces er godartet eller ondartet. Ikke altid kan vi besvare dette spørgsmål eller foreslå arten af ​​denne proces på baggrund af røntgen- eller tomografiske data.

Men som regel vokser ondartede tumorer meget hurtigere. Vi ser tegn på lokal invasion i lungevævet, i brystvæggen, i hjertets kamre, i store kar og andre tegn på en fælles patologisk proces. I de fleste tilfælde er dette større tumorer..

I dette tilfælde fortsætter thymuskirtelens patologi, den enorme størrelse af carcinoidtumoren i thymuskirtlen, som optager hele det forreste mediastinum og forskyder hjertet og de store kar bag aorta, forårsager væskeansamling i det højre pleurale hulrum. Dette er en enorm heterogen struktur af en patologisk formation med hypervaskulære steder med kompression af den overlegne vena cava.

På billedet med en tredimensionel reformering ser du de karakteristiske symptomer på udvidelsen af ​​de saphene kar som et resultat af komprimering af den overlegne vena cava. Alt dette indikerer den ondartede karakter af denne formation. Morfologisk diagnose etableres under operationen.

Mediastinal tumorer - klassificering og prognose i nærvær af en sygdom

En mediastinal tumor kan påvises ved en tilfældighed, under en rutinemæssig undersøgelse eller ved diagnosen af ​​helt forskellige sygdomme. Denne type neoplasma kaldes asymptomatisk..

Andre tumorer manifesterer sig ganske lyst, hvilket forårsager meget lidelse for patienten. Disse formationer kan have en anden oprindelse og karakter, som bestemmer funktionerne i deres diagnose, behandling og specificitet af prognosen..

Tumors oprindelse og årsager

En mediastinal tumor er en tumor i det mediastinale rum i brystet

Mediastinum er hulrummet mellem organerne placeret i den midterste del af brystet. Det er betinget opdelt i øvre og nedre dele. Den nedre halvdel er til gengæld opdelt i for-, midt- og bagpartiet. Det bageste mediastinum er opdelt i yderligere to afdelinger.

En sådan kompleks opdeling er nødvendig for en mere nøjagtig bestemmelse af stedet for mulig lokalisering af neoplasmaet. Tumorer i mediastinum kan have en anden karakter, være ondartede eller godartede, dannet af forskellige væv, men alle af dem er samlet efter deres placering og oprindelse uden for brystorganerne.

Ud over de faktiske tumorer falder cyster af forskellig oprindelse i gruppen af ​​neoplasmer i mediastinum, herunder echinokokker, tuberkuløse knudepunkter og formationer med Beck sarcoidose, vaskulære aneurismer relateret til pseudotumorer.

Mediastinal tumorer findes med samme frekvens hos både mænd og kvinder, findes oftere i alderen 20 til 40 år, henviser til ca. 5 - 7% af alle processer i kroppen, ledsaget af udviklingen af ​​volumenformationer.

Cirka 60–80% af alle mediastinale tumorer er godartede tumorer og cyster, og de resterende 20–40% er ondartede.

Eventuelle mediastinale tumorer er et komplekst kirurgisk problem på grund af den specifikke placering, vanskeligheder med diagnose og fjernelse, samt på grund af muligheden for degeneration i ondartede neoplasmer, kompression af tilstødende organer, spiring af metastaser i dem.

Kompleksiteten ved at arbejde med mediastinale tumorer er også nærheden til vitale organer - hjertet, lungerne og luftrøret, spiserøret og maven, store blodkar.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på patologien på grund af tumorens placering, oprindelse og størrelse

Nogle typer tumorer, for det meste godartede, såsom lipomer, viser muligvis ikke nogen tegn på deres tilstedeværelse. Ofte opdages sådanne neoplasmer tilfældigt under en undersøgelse, der er forbundet med andre sygdomme..

Ondartede og store godartede mediastinale tumorer, hvis symptomer kan manifestere sig på forskellige måder, giver hovedsageligt smerter i varierende grad af intensitet.

Dette skyldes komprimering af store kar, vigtige nerveknuder og ender. Smerter kan gives til andre dele af kroppen, ofte til skulderen og under skulderbladet.

Hvis tumoren er placeret på venstre side af brystet, kan patienten tage tegn på sin eksistens som angina pectoris og andre symptomer på hjertesvigt.

Øvre vena cava-syndrom er et af de karakteristiske tegn på en neoplasma. Med det er der støj og tyngde i hovedet, hovedpine og svimmelhed, følelser af luftmangel, åndenød, blåt ansigt, kraftig hævelse, smerter bag brystbenet, svulmende vener i nakken.

Hvis tumoren presser på luftrøret, bronchier eller lunger, klager patienten over åndenød, hoste, astmaanfald, åndedrætssvigt.

Ved klemning af spiserøret forekommer dysfagi, det vil sige sværhedsbesvær. Almindelige symptomer på sygdommen er udseendet af svaghed, umotiveret vægttab (med normal ernæring og fysisk aktivitet), feber, ledsmerter - arthralgi, hjerterytmeforstyrrelser - takykardi eller bradykardi, pleurisy - betændelse i de serøse membraner i lungerne.

Der er en gruppe af neoplasmer, der kan forårsage specifikke symptomer. For eksempel kan med maligne lymfomer forekomme alvorlig kløe og sved om natten, der udvikler tegn på thyrotoksikose med intern struma, og neuroblastomer og andre tumorer af neurogen oprindelse kan forårsage diarré.

Fare for patologi

  • Truslen mod menneskers sundhed og liv er ikke kun ondartede neoplasmer og metastaser, der muligvis er dødelige i naturen.
  • Fra videoen kan du finde ud af, hvordan proceduren med mediastinal tumorfjerning går:
  • Selv godartede tumorer beliggende i området mediastinum udgør en trussel mod livet:
  • Den første af disse er en høj risiko for malignitet, dvs. degeneration i ondartede tumorer.
  • Det andet er komprimering og fortrængning af tilstødende organer med en krænkelse af deres normale funktion, samt deformation og forstyrrelse af blodkarene, nerveender.

Alt dette fører gradvis til, at der forekommer forstyrrelser i de indre organers funktion og udvikling af sygdomme, der på ingen måde er forbundet med tumorer, men som provokeres af deres tilstedeværelse.

En anden fare, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en mediastinal tumor, er vanskeligheden med at detektere og fjerne en sådan voluminøs tumor. Nogle gange er de placeret, så de bogstaveligt talt dækker de vigtigste indre organer. Dette skaber alvorlige vanskeligheder for kirurger, der kun skal fjerne tumorvævet og ikke påvirke de vitale organer og blodkar, nerveender.

Diagnosticering

Et sæt diagnostiske test hjælper med at bekræfte diagnosen.

På grund af de mange symptomer, der opstår, kan det være ekstremt vanskeligt at diagnosticere mediastinale tumortegn. Moderne hardwareteknikker reddes.

Først og fremmest er dette en fluoroskopi i brystet, der er designet til at identificere eksisterende ændringer. Derefter udføres en polypositionel radiografi, dvs. røntgenbillede af brystet fra forskellige punkter, røntgen af ​​spiserøret.

Disse undersøgelser er muligvis ikke tilstrækkelige, så patienten får ofte ordineret en bryst-CT-scanning, MR eller lunge-MSCT til visualisering. Andre metoder til påvisning af tumorer inkluderer endoskopiske forskningsmetoder, biopsi til bestemmelse af uddannelsens art og oprindelse.

I alvorlige og uforståelige tilfælde udføres parastern thoracotomi, dvs. åbning af brystet til undersøgelse af mediastinum.

Ud over hardware og instrumentel undersøgelse ordineres patienten til levering af alle basale tests, herunder generelle og biokemiske blodprøver samt andre prøver på anmodning af en læge.

Tumorklassificering

Alle mediastinale tumorer er opdelt i primære og sekundære

Den mediastinale tumor klassificeres efter oprindelse, det vil sige efter den type væv, som de dannes fra:

  • Lymfoide neoplasmer. Den mest almindelige lymfogranulomatose, lymfosarkom og reticulosarkom.
  • Tumorer i thymuskirtlen (thymus). Dette er almindelige thymomer, der kan være godartede eller ondartede..
  • Neurogene tumorer. Dette er ganglioneuromer, ondartede og godartede neuromer, neurofibromer og andre formationer.
  • Mesenchymale neoplasmer. Denne gruppe inkluderer fibromer, lipomer, hemangiomas, liposarcomas, fibrosarcomas, angiosarcomas og så videre..
  • Dysembryogenetiske formationer er tumorer, der udvikler sig i fosteret i utero. Nogle gange kan de indeholde partikler, der er optaget i tvillingens skød. Sådanne tumorer kaldes teratomer, men denne gruppe inkluderer også intern struma og andre neoplasmer, der forekommer under dannelsen af ​​fosteret, for eksempel korionepiteliom og seminomer.

Mediastinale neoplasmer kan også klassificeres efter andre tegn, for eksempel efter placering i forskellige dele af denne anatomiske del af kroppen.

Funktioner ved behandling og prognose

Hvis patienten har en mediastinal tumor, hvis symptomer angiver dens oprindelse, beslutter lægen at fjerne den så hurtigt som muligt.

Som i nærvær af neoplasmer fra andre organer, bør mediastinale tumorer fjernes på de tidligste stadier for at opnå det maksimale positive resultat.

På grund af særegenhederne i situationen medfører volumetriske formationer i mediastinum negative konsekvenser for tilstødende organer.

Hovedbehandlingen er fjernelse af tumor!

I tilfælde af godartede tumorer fjernes de ved metoden torakoskopi eller ved anvendelse af klassiske kirurgiske teknikker. Valg af metode afhænger af tumorens oprindelse, dens størrelse og placering.

Hvis den er lille og fjernes fra store blodkar og nerveknuder, organer i nærheden, fjernes den uden at åbne brystet. I andre situationer skal du ty til traditionel operation.

Af særlig fare er ondartede neoplasmer og metastaser. Hvis svulsten er operationel, fjernes den helt med fjernelse af nærliggende væv for at undgå forekomsten af ​​metastaser. I tilfælde af forsømt neoplasma udføres dens fjernelse til lindrende formål for at reducere byrden på organerne og reducere den negative indvirkning på patientens krop.

I nærvær af onkologiske sygdomme i mediastinum og metastaser tages beslutningen om at ordinere kemoterapi og stråling individuelt for hver patient.

Det kan være en del af den generelle behandling efter operationen eller ordineres uafhængigt af operationen.

Derudover får patienten ordineret symptomatisk behandling, det vil sige, at de får medikamenter, der sigter mod at reducere og fjerne symptomerne: smertestillende midler, antiinflammatorisk, antibiotika, genoprettende og så videre..

Prognosen kan være positiv med den tidlige påvisning af tumorer, deres lille størrelse, godartede natur, fraværet af metastaser og farlige tumorvækster i organer, blodkar eller nerver.

Mediastinal tumor

En mediastinal tumor er en neoplasma i det mediastinale rum i brystet, som kan være forskellig i morfologisk struktur. Godartede neoplasmer diagnosticeres ofte, men ca. en ud af tre patienter har onkologi..

Online konsultation om sygdommen "Mediastinal tumor".

Stil et gratis spørgsmål til specialister: Kirurg.

Der er et stort antal disponible faktorer, der bestemmer udseendet af en bestemt formation, lige fra afhængighed til dårlige vaner og farlige arbejdsforhold, der slutter med metastase af en kræfttumor fra andre organer.

Sygdommen manifesterer sig i et stort antal udtalt symptomer, som er ret vanskelige at ignorere. De mest karakteristiske ydre tegn inkluderer alvorlig smerte, hoste, åndenød, hovedpine og feber.

Grundlaget for diagnostiske tiltag er instrumentel undersøgelse af patienten, og den mest informative af dem er en biopsi. Derudover kræves en fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser. Behandling af sygdommen, uanset tumorens art, er kun kirurgisk.

ætiologi

På trods af det faktum, at tumorer og cyster i mediastinum er en ret sjælden sygdom, skyldes dens forekomst i de fleste tilfælde af spredningen af ​​den onkologiske proces fra andre indre organer. Der er dog en række disponible faktorer, blandt hvilke det er værd at fremhæve:

  • langsigtet afhængighed af dårlige vaner, især rygning. Det er værd at bemærke, at jo mere en person har erfaring med cigaretrygning, jo større er sandsynligheden for at erhverve en sådan lumsk sygdom;
  • nedsat immunsystem;
  • kontakt med toksiner og tungmetaller - dette kan omfatte både arbejdsforhold og ugunstige miljøforhold. For eksempel at bo i nærheden af ​​fabrikker eller industrielle virksomheder;
  • konstant eksponering for ioniserende stråling;
  • langvarig nervøs belastning;
  • underernæring.

En lignende sygdom findes ligeledes hos repræsentanter for begge køn. Den største risikogruppe er personer i arbejdsdygtig alder - fra tyve til fyrre år. I sjældne tilfælde kan maligne eller godartede neoplasmer af mediastinum diagnosticeres hos et barn.

Faren for sygdommen ligger i en lang række tumorer, der kan variere i deres morfologiske struktur, skade på vitale organer og den tekniske kompleksitet af deres kirurgiske excision.

Mediastinum er normalt opdelt i tre etager:

Derudover er der tre afdelinger i det nedre mediastinum:

Afhængig af mediastinal opdeling, vil klassificeringen af ​​ondartede eller godartede neoplasmer variere.

Klassifikation

Ordningen med primær lokalisering af primære tumorer og mediastinale cyster

I henhold til den etiologiske faktor er tumorer og mediastinal cyster opdelt i:

  • primær - oprindeligt dannet i dette område;
  • sekundær - kendetegnet ved spredning af metastaser fra ondartede tumorer, der er placeret uden for mediastinum.

Da primære neoplasmer dannes fra forskellige væv, vil de blive opdelt i:

  • neurogene tumorer i mediastinum;
  • mesenchymale;
  • lymfoide;
  • thymus tumorer;
  • dysembryogenetic;
  • germinogen celle - udvikle sig fra de primære kimceller i embryoet, hvorfra sædceller og ægceller normalt skal dannes. Det er sådanne tumorer og cyster, der findes hos børn. Der er to toppe af forekomst - i det første leveår og i ungdomsårene - fra femten til nitten år.

Der er adskillige mest almindelige typer neoplasmer, der vil være forskellige i deres lokaliseringssted. For eksempel inkluderer tumorer i det forreste mediastinum:

  • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen. Ofte er de godartede, men nogle gange er de kræftfremkaldende;
  • thymom og thymuscyste;
  • lymfom
  • mesenkymale tumorer;
  • teratom.

I mediastinum er de mest almindelige formationer:

  • bronchogene cyster;
  • lymfomer
  • pericardiale cyster.

Tumoren i det posterior mediastinum manifesteres:

  • enterogene cyster;
  • neurogene tumorer.

Derudover er det sædvanligt, at klinikere isolerer ægte cyster og pseudotumorer.

symptomatologi

I en relativt lang periode kan tumorer og mediastinal cyster forekomme uden udtryk for nogen symptomer. Kursets varighed bestemmes af flere faktorer:

  • dannelsesstedet og volumenet af neoplasmer;
  • deres ondartede eller godartede natur;
  • væksten af ​​en tumor eller cyste;
  • forhold til andre indre organer.

I de fleste tilfælde opdages asymptomatiske neoplasmer af mediastinum helt ved et uheld - under passage af fluorografi i forhold til en anden sygdom eller til profylaktiske formål.

Hvad angår perioden med ekspression af symptomer, uanset tumorens art, er det første tegn smerter i brystbenet.

Dets udseende er forårsaget af presning eller spiring af formationen i nerveplexus eller ender. Ømhed er ofte mild.

Muligheden for bestråling af smerter i området mellem skulderbladene, i skuldrene og nakken er ikke udelukket.

På baggrund af hoved manifestationen begynder andre symptomer på mediastinale neoplasmer at blive med. Blandt dem:

  • træthed og lidelse;
  • stigning i kropstemperatur
  • alvorlig hovedpine;
  • cyanose i læberne;
  • dyspnø;
  • hævelse i ansigt og nakke;
  • hoste - undertiden med urenheder i blodet;
  • ujævn vejrtrækning, op til astmaanfald;
  • puls ustabilitet;
  • voldsom sved, især om natten;
  • årsagsløst vægttab;
  • en stigning i volumenet af lymfeknuder;
  • lydighed i stemmen;
  • nat snorken;
  • stigning i blodtryk;
  • ulæselig tale;
  • krænkelse af processen med at tygge og synke mad.

Ud over de ovennævnte symptomer vises meget ofte myasthenisk syndrom, som manifesteres ved muskelsvaghed. For eksempel kan en person ikke dreje hovedet, åbne øjnene, løfte benet eller armen.

Lignende kliniske manifestationer er karakteristiske for en mediastinal tumor hos børn og voksne..

Diagnosticering

På trods af mangfoldigheden og specificiteten af ​​symptomerne på en sådan lidelse er det ganske vanskeligt at fastlægge den korrekte diagnose baseret på dem. Af denne grund ordinerer den behandlende læge en hel række diagnostiske undersøgelser..

Primær diagnose inkluderer:

  • en detaljeret undersøgelse af patienten - vil hjælpe med at bestemme den første tid på udseendet og graden af ​​intensitet af ekspression af symptomer;
  • Kliniker, der studerer sygdommens historie og patientens livshistorie for at bestemme den primære eller sekundære natur af neoplasmaet;
  • en grundig fysisk undersøgelse, som skal omfatte en auskultation af patientens lunger og hjerte ved hjælp af et fonendoskop, en undersøgelse af hudtilstanden samt måling af temperatur og blodtryk.

Generelle laboratoriediagnostiske metoder har ikke særlig diagnostisk værdi, ikke desto mindre er en klinisk og biokemisk blodprøve nødvendig. En blodprøve er også ordineret til bestemmelse af tumormarkører, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma.

For at bestemme placering og art af neoplasma i henhold til sygdommens klassificering er det nødvendigt at gennemføre instrumentelle undersøgelser, blandt hvilke:

  • radiografi - for at få information om tumordannelsens størrelse og område;
  • thoracoscopy - for at undersøge pleuralregionen;

Thorakoskopi af pleuralhulen

  • mediastinoskopi - til at vurdere tilstanden af ​​lymfeknuderne i mediastinum, luftrøret, store kar og de indledende dele af bronchierne;
  • CT og MR - for at afklare lokaliseringen af ​​tumor og mediastinale cyster samt bestemme forholdet til organer i nærheden;
  • en biopsi er en måde at opnå det nødvendige materiale til efterfølgende morfologiske undersøgelser. Ofte udføres denne procedure under thorakoskopi eller mediastinoskopi..
  • Behandling

    Efter bekræftelse af diagnosen skal en godartet eller ondartet tumor i mediastinum fjernes kirurgisk.

    Kirurgisk behandling kan udføres på flere måder:

    • langsgående sternotomi;
    • anterolateral eller lateral thorakotomi;
    • transthoracic ultrasonisk aspiration;
    • radikale udvidede operationer
    • palliativ fjernelse.

    Desuden suppleres behandlingen med en malign oprindelse af neoplasmaen med kemoterapi, som er rettet mod:

    • reduktion i malignitetsvolumen - udført før hovedoperationen;
    • den endelige eliminering af kræftceller, der måske ikke var blevet fjernet fuldstændigt under operationen;
    • eliminering af en tumor eller cyste - i tilfælde, hvor operationel terapi er umulig;
    • opretholdelse af tilstanden og forlængelse af patientens liv - når diagnosen en sygdom er alvorlig.

    Sammen med kemoterapi kan der anvendes strålebehandling, som også kan være hoved- eller hjælpeteknikken.

    Der er flere alternative metoder til at kontrollere godartede tumorer. Den første af dem består i en tre-dages faste, hvor du skal nægte mad, og kun renset vand uden gas får lov til at drikke. Når du vælger denne behandling, skal du konsultere din læge, da faste har sine egne regler.

    Den terapeutiske diæt, som er en del af kompleks terapi, inkluderer:

    • hyppigt og fraktioneret madindtag;
    • en fuldstændig afvisning af fedtholdige og krydret retter, slagteaffald, konserves, røget kød, pickles, slik, kød og mejeriprodukter. Det er disse ingredienser, der kan forårsage omdannelse af godartede celler til kræftformede;
    • berigelse af kosten med bælgfrugter, surmælkprodukter, friske frugter, grøntsager, korn, første kurser i kosten, nødder, tørret frugt og urter;
    • madlavning kun ved kogning, dampning, stewing eller bagning, men uden tilsætning af salt og fedt;
    • rigeligt drikke regime;
    • regulering af madtemperatur - det bør ikke være for koldt eller for varmt.

    Derudover er der adskillige folkemedicin, der kan hjælpe med at forhindre udseendet af onkologi. De mest effektive af dem inkluderer:

    Kartoffelblomster hjælper med at forhindre onkologi

    • kartoffel blomster;
    • Hemlock;
    • honning og mumie;
    • Gylden bart;
    • abrikoskerner;
    • bynke;
    • hvid mistelten.

    Det er værd at bemærke, at den uafhængige start af en sådan terapi kun kan forværre sygdomsforløbet, hvorfor du bør konsultere din læge, før du bruger folkemæssige opskrifter.

    Forebyggelse

    Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre udseendet af en tumor i det forreste mediastinum eller anden lokalisering. Folk skal følge et par generelle regler:

    • for evigt at opgive alkohol og cigaretter;
    • overholde sikkerhedsreglerne, når man arbejder med toksiner og giftstoffer;
    • om muligt undgå følelsesmæssig og nervøs belastning;
    • følg ernæringsanbefalinger;
    • styrke immunitet;
    • gennemgå en fluorografisk undersøgelse årligt for forebyggende formål.

    En entydig prognose for en sådan patologi eksisterer ikke, da den afhænger af flere faktorer - lokalisering, volumen, udviklingsstadium, neoplasmaets oprindelse, patientens alderskategori og hans tilstand samt muligheden for operation.

    Mediastinal tumorudvikling og behandlingsforudsigelser. Hvad er mediastinum i lungerne

    • Mediastinal tumorer kan udvikle sig i et af tre områder: i det forreste, midterste eller bageste.
    • Tumorens placering i mediastinum afhænger som regel af patientens alder.
    • Børn er mere tilbøjelige til at udvikle tumorer på bagsiden af ​​mediastinum.

    Neoplasmer er ofte godartede (ikke kræftformede). Hos voksne observeres patologisk vævsvækst i den forreste del, og tumorer er normalt ondartede (kræft).

    Voksne patienter med denne form for patologi er oftest i alderen 30 til 50 år.

    Årsager til tumorer og symptomer, der indikerer en farlig sygdom

    Der er en række forskellige typer mediastinale tumorer. Årsagen til disse neoplasmer er direkte relateret til stedet for lokalisering, hvor de dannes..

    Foran mediastinum:

    1. Lymfomer, inklusive Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer.
    2. Thymom og cystumor i thymus.
    3. Onkologiske patologier i skjoldbruskkirtlen viser som regel godartet vækst, men kan undertiden være kræft.

    I det midterste mediastinum udvikler tumorer ofte sig på grund af:

    1. Bronchogen cystisk godartet vækst, der begynder i luftvejene.
    2. Forstørrede lymfeknuder i mediastinum.
    3. Godartet myocardial cyste.
    4. Skjoldbruskkirtelmasse i mediastinum.
    5. Trakeal tumor, normalt godartet.
    6. Vaskulære komplikationer - såsom aortaødem.

    På bagsiden af ​​mediastinum:

    1. Ekstramedullære sjældne vækster, der begynder i knoglemarven og er forbundet med svær anæmi.
    2. Patologi for de mediastinale lymfeknuder.
    3. Mediastinal neuroenterisk cyste - en meget sjælden vækst, der involverer både nerver og celler i mave-tarmkanalen.
    4. Neurogen mediastinal tumor er det mest almindelige tilfælde blandt posterior mediastinal tumorer. I dette tilfælde er tumorens basis kræftcellerne i nerverne. Det er værd at bemærke, at omkring 70 procent af dem er godartede.

    Tumorer der dannes i mediastinum er kendt som primære tumorer. Nogle gange udvikler de sig på grund af metastaser af kræftceller fra en anden del af kroppen..

    Spredning af kræft fra en del af kroppen til en anden er en af ​​indikatorerne for maligniteten i processen, derfor i dette tilfælde har mediastinal tumorer altid en lignende struktur.

    Det skal bemærkes, at ondartede neoplasmer af mediastinum oftere dannes som median.

    1. Mediastinal tumor har muligvis ikke nogen symptomer.
    2. Neoplasmer findes normalt under røntgenbillede af brystet, der udføres for at diagnosticere andre sygdomme..
    3. Hvis der udvikler symptomer, er dette en klassisk indikator for, at tumoren begyndte at sprede sig til de omgivende organer, oftest til lungerne, med alle de lignende tegn på den tilsvarende patologi.
    4. Symptomer på en mediastinal tumor:
    • Hoste
    • Inkonsekvent åndedræt
    • Brystsmerter
    • Feber / kulderystelser
    • Nattsved
    • Hoste blod
    • Uforklarlig vægttab
    • Hævede lymfeknuder
    • Åndedrætslås
    • Søvnapnø
    • hæshed

    Diagnose af mediastinal kræft

    Hvis der er mistanke om kræft i mediastinum, skal du kontrollere det, identificere neoplasma og stille en diagnose:

    • • undersøgelse, kendskab til den medicinske historie;
    • • undersøgelse (finger-finger perkussion, palpation);
    • • test for tumormarkører;
    • • Ultralyd - viser andre fokus;
    • • Røntgenundersøgelse og fluorografi (den vigtigste diagnosemetode);
    • • endoskopiske undersøgelser (bronchoscopy, esophagoscopy, thoracoscopy);
    • • PET-CT-scanning for at bestemme fjern metastase;
    • • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning for at opnå lagdelte fotografier af kræftdannelse.

    Hvilke diagnostiske metoder bruges til at stille en diagnose

    Først og fremmest indsamler lægen en anamnese og foretager en indledende undersøgelse. Det er vigtigt for lægen at kende træk ved det kliniske billede, tidspunktet og hyppigheden af ​​symptomdebut. Også i dette tilfælde er en familiehistorie vigtig, fordi med en genetisk placering øges risikoen for at udvikle en tumordannelse markant.

    Hvis vi taler direkte om diagnostiske metoder, vil de være som følger:

    Røntgenbillede af brystetDette er den første ting, man skal gøre. Det giver dig mulighed for at se neoplasmaet, bestemme placeringen af ​​dens lokalisering, få oplysninger om størrelse og form.
    CT-scanningDet giver dig mulighed for at bekræfte tidligere indhentet information, for at få information om tilstanden i væv og lymfeknuder. Ved hjælp af denne teknik kan metastaser detekteres, hvis de forekommer..
    MRDet bruges til at bekræfte eller tilbagevise data, der er opnået under tidligere undersøgelser, i dag betragtes det som en af ​​de mest nøjagtige og informative metoder..
    bronkoskopiDet bliver en af ​​metoderne til endoskopisk diagnose, giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​bronchier og luftpinde for at forstå, om der er kræft. En undersøgelse udføres ved hjælp af et specielt værktøj - et endoskop, der udføres, hvis der er bevis.
    BiopsiDet er nødvendigt at bestemme tumorens art, involverer at tage væv til histologisk undersøgelse. Dette er en meget vigtig procedure, der har stor indflydelse på definitionen af ​​behandlingsregimer..

    Terminal fase af kræft

    Naturligvis er blodprøver obligatoriske: generelle, biokemiske, tumormarkører. De giver dig mulighed for at vurdere menneskers sundhedstilstand, identificere inflammatoriske processer, hvis nogen, i kroppen, for at forstå, hvilken slags uddannelse du har at gøre med - ondartet eller godartet.

    Det kliniske billede af neoplasmer

    Tumorer af mediastinum påvises hovedsageligt i ung og middelalder med samme frekvens, både hos mænd og kvinder. På trods af det faktum, at mediastinale sygdomme ikke kan manifestere sig i lang tid og kun kan opdages i en forebyggende undersøgelse, er der flere symptomer, der karakteriserer krænkelser af dette anatomiske rum:

    • Ikke-intense smerter lokaliseret på stedet for neoplasmer og strækker sig til nakken, skulderen, det interscapulære område;
    • Dilation af pupillen, hældning af øjenlåget, tilbagetrækning af øjeæblet - kan forekomme, hvis tumoren vokser i den sympatiske bagagerum på grænsen;
    • Stemmes høshed - stammer fra nederlaget for den tilbagevendende laryngealnerv;
    • Alvorlighed, støj i hovedet, åndenød, brystsmerter, cyanose og hævelse i ansigtet, hævelse i venerne i brystet og nakken;
    • Krænkelse af passage af mad gennem spiserøret.

    I de sene stadier af mediastinale sygdomme observeres en stigning i kropstemperatur, generel svaghed, arthralgisk syndrom, hjerterytmeforstyrrelse, hævelse i ekstremiteterne.

    Hvorfor formationer vises i mediastinum

    Mange eksperter mener, at de fleste neoplasmer er medfødte. Men de er inaktive i lang tid, og når der skabes gunstige forhold, begynder de at udvikle sig og vises allerede i ungdomsårene eller tidligere.

    Her taler vi om kimformationer, hvis årsag er den primære kimcelle. Sådanne tumorer diagnosticeres hos børn og unge. Der er en liste over de mest almindelige lokaliseringer. I det er cyster og mediastinale tumorer hos børn et af de første steder.

    Selv hvis sygdommen ikke forekommer i denne alder, mærker den sig senere, når en person når arbejdsalderen.

    De nøjagtige årsager indtil videre kan ikke kaldes. Det menes, at udviklingen af ​​mediastinale tumorer er resultatet af eksponering for kroppen, den negative indvirkning af miljøet på det og andre lignende faktorer. Arvelighed spiller også en rolle. Hvis nogen i familien er blevet diagnosticeret med sådanne sygdomme, øges risikoen for deres forekomst også hos barnet.

    Alvorlige virusinfektioner, der påvirker kroppen, tilskrives også årsagerne. De bliver årsagen til starten af ​​patologiske processer i celler, hvis resultat er udseendet af en tumor.

    Øvre og nedre Mediastinum

    Det øverste mediastinum indeholder alle de anatomiske strukturer, der ligger over den øverste kant af perikardiet: dets grænser er den øverste sternale åbning og linjen, der trækkes mellem brystvinklen og intervertebralskiven Th4-Th5.

    Den nedre mediastinum er begrænset til de øverste kanter af membranen og perikardiet, og til gengæld er den også opdelt i for-, midt- og bagenden.

    Fremre, midterste, posterior mediastinum

    Det forreste mediastinum foran er begrænset af brystbenet bag - af brachiocephalic vener, pericardium og brachiocephalic bagagerum. Dette rum indeholder de indre thorakale årer, thoraxarterien, de mediastinale lymfeknuder og thymus - thymuskirtel.

    Strukturen af ​​det midterste mediastinum: hjerte, vena cava, brachiocephalic vener og brachiocephalic bagagerum, aortabue, stigende aorta, membraner, hoved bronchier, luftrør, lunge årer og arterier.

    Det bageste mediastinum er begrænset af luftrøret og perikardiet i den forreste del, i ryggen af ​​rygsøjlen. I denne del af organet er spiserøret, faldende aorta, thoraxlymfekanal, halvparrede og uparmerede vener samt de bageste lymfeknuder i mediastinum.

    Kliniske manifestationer af sygdommen

    Jo før sygdommen opdages, jo lettere er det at håndtere dens behandling, inklusive hvis vi taler om mediastinale tumorer.

    Særlig opmærksomhed bør rettes mod det faktum, at selv med en godartet forløb, der observeres i 60% af tilfældene, kan de fleste af formationerne degenerere til kræftform og dermed forværre yderligere prognoser.

    Tidlig diagnose vil hjælpe med at minimere sandsynligheden for en sådan udvikling af begivenheder, få en stor chance for en fuld helbredelse. Det er derfor, det er så vigtigt at undersøge symptomerne på en mediastinal tumor, der vises ganske tydeligt.

    Temperatur efter kemoterapi: hvordan man skal opføre sig, og om der er grund til spænding?

    Bemærk bare, at der er en bestemt periode, hvor sygdommen ikke viser kliniske manifestationer. Dens varighed i hvert tilfælde er forskellig og afhænger af sådanne faktorer:

    • størrelse af neoplasmaet;
    • placeringsfunktioner;
    • karakter - ondartet eller godartet;
    • vækstrate;
    • effekt på funktionen af ​​andre organer.

    I sådanne situationer opdages mediastinale tumorer og cyster ved et uheld som et resultat af forebyggende fluorografi. Men i betragtning af det faktum, at de fleste mennesker gennemgår det systematisk, er størrelsen på neoplasmerne normalt meget lille.

    Når svulsten når en tilstrækkelig stor størrelse eller bliver ondartet, begynder en person at opdage livlige symptomer. Den første ting, der vises, er periodiske smerter i brystet.

    De er provoseret ved at klemme eller spire neoplasmaet i nerveenderne og kufferterne. Smertefølelser er forskellige i graden af ​​intensitet, kan sprede sig til nakken, skulderen og ind i det interskapulære område.

    Først efter en komplet diagnose er en diagnose mulig

    Hos voksne er der yderligere symptomer på en mediastinal tumor, de er som følger:

    • smerter i hjertet. Faktisk kan organet være helt sundt, og smerten ser ud på grund af de særegenheder ved lokalisering af formationen, dens placering på venstre side af hulrummet;
    • overlegen vena cava-syndrom. I dette tilfælde forekommer symptomer som et resultat af nedsat udstrømning af blod fra overkroppen. Som et resultat bemærker en person den hyppige forekomst af tinnitus, hovedpine. Også observeret blåhed i huden, åndenød. Hævelse i ansigtet og brystet vises, vener i nakken kvælder;
    • hvis luftrøret og bronkier komprimeres, begynder personen at lide af hoste og åndenød;
    • med komprimering af spiserøret bemærkes dysfagi.

    Der er en række kliniske tegn, som du kan bemærke en tumordannelse, disse er:

    • træthed og svaghed;
    • krænkelse af hjerterytmer;
    • feber;
    • skarpt vægttab uden nogen åbenbar grund;
    • ledsmerter, der kan lokaliseres, selv i flere led;
    • betændelse i den serøse membran i lungerne eller pleuraen.

    De anførte symptomer er mest karakteristiske for ondartede neoplasmer. Sidstnævnte kan også manifesteres ved nattesved, kløende hud, et fald i blodsukker, forhøjet blodtryk, endda diarré. Det hele afhænger af den type uddannelse, der finder sted i et bestemt tilfælde..

    I enhver situation, hvis de nævnte symptomer noteres, er det presserende at søge lægehjælp. Det er vigtigt at gøre dette så hurtigt som muligt, fordi udsættelse af et besøg hos lægen kun komplicerer behandlingen.

    Fase af mediastinal kræft

    Fasen karakteriserer graden af ​​spredning af mediastinal kræft:

    • • nul eller in situ (0) - på et tidligt stadium opdages patologien praktisk talt ikke;
    • • den første (1) er en indkapslet tumor uden invasion af mediastinal fiber;
    • • den anden (2) - der er en infiltration af fedtvæv;
    • • den tredje (3) - spiring af flere organer i mediastinum og lymfeknuder;
    • • den fjerde og sidste (4) - der er fjerne organer, der er påvirket af metastaser.

    Fotos og billeder af computertomografi og magnetisk resonansafbildning, der anvendes til afslutningen af ​​en læge-diagnostiker, vil hjælpe med at bestemme graden..

    Mediastinal kræftbehandling

    Mediastinal kræft kan helbredes, hvis patienter konsulterer en specialist til tiden. Thorakskirurgi tilbyder et effektivt lægemiddel mod kræft, der kan hjælpe med at besejre og slippe af med kræft. Kirurgens handlinger er rettet mod fuldstændig fjernelse af de involverede strukturer under generel anæstesi.

    Kirurgisk mediastinal kræft og alt påvirket væv fjernes ved thoracotomi, hvorefter stråling og kemoterapi ordineres. Målet er at stoppe væksten af ​​tumoren for at bremse spredningen. Bestråling og kemoterapi anvendes også, hvis der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb..

    Symptomatisk behandling kan hjælpe med at lindre tilstanden i alle faser - patienten tager stærke smertestillende midler, hjerte-kar-medikamenter.

    Nogle gange holder klinisk remission ikke længe. Når sygdommen forekommer gentagne gange (tilbagefald), reduceres patientens forventede levetid, og behandlingstaktik ændres. Hvis mediastinal kræft ikke behandles, er dens konsekvens død.

    Lanceret mediastinal kræft og forfaldet af en kræftsvulst påvirker også den tildelte tid til patienten. Overlevelsesraten er 35%, den påvirkes af hastighed, strømningstid og processdynamik..

    Genopretning er mulig ved rettidig påvisning af en tumor, hvilket ofte sker, når du kontakter en medicinsk institution for andre sygdomme med lignende symptomer, eller under forebyggende undersøgelser.

    Mediastinal kræftforebyggelse

    Da etiologien for mediastinal kræft er forskellig, og der ikke er nogen måde at fjerne den skadelige faktor fuldstændigt, for at forhindre det, anbefales det at følge de generelle anbefalinger, der reducerer risikoen for at blive syge og til en vis grad beskytte mod kræft:

    • • aktiv livsstil;
    • • mangel på dårlige vaner (rygning, alkohol);
    • • normal søvn;
    • • dagligt regime;
    • • sund kost.

    Stress, overdreven træthed, stærk fysisk anstrengelse bør undgås, rettidig forebyggende undersøgelser og fluorografi, som kan vise uddannelse. Kun rettidig medicinsk behandling kan hjælpe med at undgå død.

    Kørselsvejledning

    Sygdom og behandling

    • https://www.operabelno.ru/razvitie-opuxoli-sredosteniya-i-prognozy-lecheniya/
    • https://med-kvota.ru/oncologya/rak_sredosteniya
    • https://oncology24.ru/lechenie-raka/opuhol-sredosteniya.html
    • https://www.neboleem.net/sredostenie.php

    Mediastinal tumorer - årsager og symptomer Mediastinal tumorer

    Mediastinal tumorer kan udvikle sig i et af tre områder: i det forreste, midterste eller bageste.

    Tumorens placering i mediastinum afhænger som regel af patientens alder.

    Børn er mere tilbøjelige til at udvikle tumorer på bagsiden af ​​mediastinum.

    Neoplasmer er ofte godartede (ikke kræftformede). Hos voksne observeres patologisk vævsvækst i den forreste del og tumorer, som regel maligne (kræftformede). Voksne patienter med denne form for patologi er oftest i alderen 30 til 50 år.

    Symptomer

    1. Urolithiasis (nyre, ureter sten)
    2. Neoplasmer (ureter, blære, prostata)
    3. Prostatadenom (BPH)
    4. Retroperitoneal fibrose (Ormond sygdom)
    1. Komprimering og spiring af urinlederne med tumorer på andre steder
    2. Hæmatologisk (lymfomer, lymfadenopatier)

    Udviklingen af ​​tumorer i starten er asymptomatisk. Afhængigt af placeringen af ​​neoplasmaet og dens størrelse, væksthastighed, muligheder for forhold til omgivende organer, bestemmes starten af ​​en periode med svære symptomer. Også af tumorens karakter er god betydning - godartet eller ondartet.

    Med den videre udvikling af uddannelse i mediastinum opstår følgende grupper af symptomer: generelle og specifikke, tegn på kompression af organerne, undertiden - spiring i organer og væv.

    I de tidlige stadier manifesterer tumorer sig som brystsmerter på grund af kompression (klemming) eller invasion (spiring) i plexuserne i nerver eller nervestammer. Smerterne er ret intense, men moderate, kan gives til nakken, skulderen mellem skulderbladene.

    Med udviklingen af ​​tumorer i venstre side af mediastinum kan ømhed falde sammen med angina pectoris. Hvis den sympatiske kuffertstamme udsættes for komprimering, observeres følgende manifestationer:

    • Enophthalmos;
    • myosis;
    • Anhidrose;
    • Ptose i det øverste øjenlåg;
    • Hyperæmi på den påvirkede side af ansigtet.

    Hvis der oplever ømhed i knoglerne, kan dette være et tegn på metastaser..

    På grund af kompression af de venøse kufferter forstyrres udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hovedet såvel som bagagerummet i dets øvre halvdel. På samme tid oplever patienten støj i hovedet, brystsmerter, hovedpine. En blålig farvetone er synlig i ansigtet, ødemer dækker ikke kun ansigtet, men også brystet, halsårerne svulmer op, det centrale venetryk stiger.

    Vi inviterer dig til at sætte dig ind i: Extraorganiske retroperitoneale tumorer

    Hvis der forekommer luftrørskomprimering, forekommer følgende symptomer:

    Komprimering af spiserøret fører til dysfagi og laryngeal nerve til dysfoni.

    Der er også en generel symptomatologi i udviklingen af ​​mediastinale tumorer:

    Disse symptomer er mest relevante for ondartede neoplasmer..

    Der er en række specifikke symptomer, der vises afhængigt af den specifikke type tumor:

    • Kløende hud og sved om natten - ondartede lymfomer;
    • Spontant fald i blodglukose - fibrosarkom;
    • Arteriel hypertension i forbindelse med den øgede produktion af adernalin og noradrenalin - neuroblastomer, ganglioneuromer;
    • Thyrotoksikose - treotoksisk struma
    • Myasthenia gravis (50% af patienterne) - thymom.

    Diagnosticering

    For at få den mest nøjagtige diagnose, skal du aftale en pulmonolog og også konsultere en thoraxkirurg. Ikke desto mindre tillader selv en detaljeret undersøgelse af anamnese og en objektiv undersøgelse ikke pålideligt at bestemme uddannelsestypen og dens art.

    Derfor er instrumentale behandlingsmetoder mest effektive.

    • En kompleks røntgenbillede af brystet og spiserøret - bestemmelse af placeringen af ​​neoplasma, dens form, størrelse, graden af ​​udbredelse af tumorprocessen;
    • Computertomografi af brystet, MR - forfining af de opnåede data ved røntgen;
    • Mediastinoscopy, bronchoscopy, video thoracoscopy - bekræftelse eller udelukkelse af bronchogen lokalisering af tumorer, deres spiring i luftrøret og store bronchier;
    • Punkteringsbiopsi - opnåelse af en prøve af patologisk væv til morfologiske undersøgelser;
    • (Undertiden) Parastern biopsi - at tage en prøve af mediastinum;
    • Preskale biopsi - bruges til forstørrede lymfeknuder i den supraklavikulære region;
    • Knoglemarvsponering - bruges, hvis der er mistanke om lymfoide tumorer.

    Der er en række forskellige typer mediastinale tumorer. Årsagen til disse neoplasmer er direkte relateret til stedet for lokalisering, hvor de dannes..

    Foran mediastinum:

    1. Lymfomer, inklusive Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer.
    2. Thymom og cystumor i thymus.
    3. Onkologiske patologier i skjoldbruskkirtlen viser som regel godartet vækst, men kan undertiden være kræft.

    I det midterste mediastinum udvikler tumorer ofte sig på grund af:

    1. Bronchogen cystisk godartet vækst, der begynder i luftvejene.
    2. Forstørrede lymfeknuder i mediastinum.
    3. Godartet myocardial cyste.
    4. Skjoldbruskkirtelmasse i mediastinum.
    5. Trakeal tumor, normalt godartet.
    6. Vaskulære komplikationer - såsom aortaødem.

    På bagsiden af ​​mediastinum:

    1. Ekstramedullære sjældne vækster, der begynder i knoglemarven og er forbundet med svær anæmi.
    2. Patologi for de mediastinale lymfeknuder.
    3. Mediastinal neuroenterisk cyste - en meget sjælden vækst, der involverer både nerver og celler i mave-tarmkanalen.
    4. Neurogen mediastinal tumor er det mest almindelige tilfælde blandt posterior mediastinal tumorer. I dette tilfælde er tumorens basis kræftcellerne i nerverne. Det er værd at bemærke, at omkring 70 procent af dem er godartede.

    Tumorer der dannes i mediastinum er kendt som primære tumorer. Nogle gange udvikler de sig på grund af metastaser af kræftceller fra en anden del af kroppen..

    Spredning af kræft fra en del af kroppen til en anden er en af ​​indikatorerne for maligniteten i processen, derfor i dette tilfælde har mediastinal tumorer altid en lignende struktur.

    Det skal bemærkes, at ondartede neoplasmer af mediastinum oftere dannes som median.

    • Mediastinal tumor har muligvis ikke nogen symptomer.
    • Neoplasmer findes normalt under røntgenbillede af brystet, der udføres for at diagnosticere andre sygdomme..
    • Hvis der udvikler symptomer, er dette en klassisk indikator for, at tumoren begyndte at sprede sig til de omgivende organer, oftest til lungerne, med alle de lignende tegn på den tilsvarende patologi.

    Symptomer på en mediastinal tumor:

    • Hoste
    • Inkonsekvent åndedræt
    • Brystsmerter
    • Feber / kulderystelser
    • Nattsved
    • Hoste blod
    • Uforklarlig vægttab
    • Hævede lymfeknuder
    • Åndedrætslås
    • Søvnapnø
    • hæshed

    Diagnostiske metoder til mediastinale tumorer

    De mest almindeligt anvendte metoder til diagnosticering af mediastinale tumorer inkluderer:

    1. Røntgenbillede af brystet.
    2. Computertomografi (CT) scanning af brystet.
    3. CT-styret biopsi.
    4. Magnetisk resonansbillede (MRI) i brystet.
    5. Mediastinoskopi med biopsi. En ret besværlig metode, der udføres under generel anæstesi. Denne undersøgelse af brysthulen bruger et specielt rør indsat gennem et lille snit under brystbenet. Mikroskopi af en prøve af det resulterende væv er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Mediastinoskopi med en biopsi gør det muligt for læger at diagnosticere nøjagtigt fra 80% til 90% af alle mediastinale tumorer, hvoraf 95% til 100% af fremre tumorer.
    1. Smerter og hyppig vandladning
    2. dysuri
    3. hæmaturi
    4. Vesikoureteral tilbagesvaling
    5. Bakteriuria, urosepsis og pyelonephritis
    6. Feber og nyre kolik