Mediastinal tumorudvikling og behandlingsforudsigelser

Lipom

Neoplasmer kaldes unormale vævsvækster, der kan forekomme i næsten enhver del af kroppen. Mediastinum - området i midten af ​​brystet mellem brystbenet og rygsøjlen, hvor der er vitale organer - hjertet, spiserøret, luftrøret. Tumorer, der udvikler sig i dette område kaldes mediastinale tumorer..

Denne type tumor er meget sjælden..

Klassificering og placering af mediastinale tumorer

Mediastinal tumorer kan udvikle sig i et af tre områder: i det forreste, midterste eller bageste.

Tumorens placering i mediastinum afhænger som regel af patientens alder.

Børn er mere tilbøjelige til at udvikle tumorer på bagsiden af ​​mediastinum.

Neoplasmer er ofte godartede (ikke kræftformede). Hos voksne observeres patologisk vævsvækst i den forreste del og tumorer, som regel maligne (kræftformede). Voksne patienter med denne form for patologi er oftest i alderen 30 til 50 år.

Årsager til tumorer og symptomer, der indikerer en farlig sygdom

Der er en række forskellige typer mediastinale tumorer. Årsagen til disse neoplasmer er direkte relateret til stedet for lokalisering, hvor de dannes..

Foran mediastinum:

  1. Lymfomer, inklusive Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer.
  2. Thymom og cystumor i thymus.
  3. Onkologiske patologier i skjoldbruskkirtlen viser som regel godartet vækst, men kan undertiden være kræft.

I det midterste mediastinum udvikler tumorer ofte sig på grund af:

  1. Bronchogen cystisk godartet vækst, der begynder i luftvejene.
  2. Forstørrede lymfeknuder i mediastinum.
  3. Godartet myocardial cyste.
  4. Skjoldbruskkirtelmasse i mediastinum.
  5. Trakeal tumor, normalt godartet.
  6. Vaskulære komplikationer - såsom aortaødem.

På bagsiden af ​​mediastinum:

  1. Ekstramedullære sjældne vækster, der begynder i knoglemarven og er forbundet med svær anæmi.
  2. Patologi for de mediastinale lymfeknuder.
  3. Mediastinal neuroenterisk cyste - en meget sjælden vækst, der involverer både nerver og celler i mave-tarmkanalen.
  4. Neurogen mediastinal tumor er det mest almindelige tilfælde blandt posterior mediastinal tumorer. I dette tilfælde er tumorens basis kræftcellerne i nerverne. Det er værd at bemærke, at omkring 70 procent af dem er godartede.

Tumorer der dannes i mediastinum er kendt som primære tumorer. Nogle gange udvikler de sig på grund af metastaser af kræftceller fra en anden del af kroppen. Spredning af kræft fra en del af kroppen til en anden er en af ​​indikatorerne for maligniteten i processen, derfor i dette tilfælde har mediastinum tumorer altid en lignende struktur. Det skal bemærkes, at ondartede neoplasmer af mediastinum oftere dannes som median.

Mediastinal tumor har muligvis ikke nogen symptomer.

Neoplasmer findes normalt under røntgenbillede af brystet, der udføres for at diagnosticere andre sygdomme..

Hvis der udvikler symptomer, er dette en klassisk indikator for, at tumoren begyndte at sprede sig til de omgivende organer, oftest til lungerne, med alle de lignende tegn på den tilsvarende patologi.

  • Hoste
  • Inkonsekvent åndedræt
  • Brystsmerter
  • Feber / kulderystelser
  • Nattsved
  • Hoste blod
  • Uforklarlig vægttab
  • Hævede lymfeknuder
  • Åndedrætslås
  • Søvnapnø
  • hæshed

Diagnostiske metoder til mediastinale tumorer

  1. Røntgenbillede af brystet.
  2. Computertomografi (CT) scanning af brystet.
  3. CT-styret biopsi.
  4. Magnetisk resonansbillede (MRI) i brystet.
  5. Mediastinoskopi med biopsi. En ret besværlig metode, der udføres under generel anæstesi. Denne undersøgelse af brysthulen bruger et specielt rør indsat gennem et lille snit under brystbenet. Mikroskopi af en prøve af det resulterende væv er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Mediastinoskopi med en biopsi gør det muligt for læger at diagnosticere nøjagtigt fra 80% til 90% af alle mediastinale tumorer, hvoraf 95% til 100% af fremre tumorer.

Behandlingsmetoder og prognose i nærvær af neoplasmer i mediastinum

Behandlingen, der anvendes mod mediastinale tumorer, afhænger af typen af ​​neoplasma og dens placering..

  • Kræft i thymus kræver obligatorisk kirurgi efterfulgt af stråling eller kemoterapi. Typer kirurgi inkluderer thorakoskopi (minimalt invasiv tilgang), mediastinoskopi (minimalt invasiv) og thoracotomi (proceduren udføres gennem et åbent snit i brystvæggen.
  • Lymfomer anbefales at behandles med kemoterapi og efterfølgende stråling..
  • Neurogene tumorer, der findes i det bageste område af mediastinum, kan kun behandles kirurgisk.

Sammenlignet med traditionel kirurgi oplever patienter, der behandles med minimalt invasive metoder - såsom thorakoskopi eller mediastinoskopi - mindre lidelse under operationen.

  1. Postoperativ smertereduktion.
  2. Kort ophold på hospitalet efter operationen.
  3. Hurtigere bedring og vende tilbage til normal livskvalitet.
  4. Andre mulige fordele inkluderer reduceret risiko for infektion og mindre postoperativ blødning..

Risikoen ved minimalt invasive metoder inkluderer strålingskomplikationer og kemoterapi. Det er værd at bemærke, at ethvert kirurgisk indgreb tidligere er drøftet med patienten, og at der gennemføres et antal yderligere undersøgelser for at vælge den bedste behandlingsmetode..

  1. Skader på omgivende væv og organer, såsom hjerte, pericardium eller rygmarv. Pleural effusion - akkumulering af væske mellem de tynde lag i pleura - en hyppig forekomst med for stærke fysiske effekter på de ydre vægge i luftvejene placeret i mediastinum.
  2. Postoperativ dræning.
  3. Postoperativ infektion eller blødning.

Alt om mediastinal kræft

Mediastinal kræft er en ondartet tumor, der har en anden morfologi. Tumorer forekommer i brysthulen hos patienten eller rettere i de midterste sektioner. Patologien ledsages af dysfagi, hosteanfald, åndenød og smertefulde symptomer i brystområdet. Kirurgisk behandling af kræft - både radikal excision af tumor og strålebehandling udføres.

Indhold

Hvad er det

Med udtrykket "mediastinal kræft" menes en hel gruppe ondartede tumorer, der vokser fra væv eller organer, der er i denne zone. Nedenfra er mediastinum begrænset af mellemgulvet, på siderne - af ribbenene, rygsøjlen og lungerne.

Ifølge statistikker oplever denne sygdom oftest af mennesker i alderen 20 til 40 år. Mediastinal kræft kan diagnosticeres ikke kun hos unge, men også hos børn, og sygdommen påvirker ligeledes både mænd og kvinder.

Klassifikation

Alle neoplasmer klassificeres i primær og sekundær. De første vises i mediastinum oprindeligt, og den anden - på baggrund af metastase af kræftceller fra andre indre organer i patienten. Dannelsen af ​​primære tumorer kommer fra forskellige væv.

Om dette emne

Pumpe væske fra lungerne

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 5. december 2019.

Baseret på dette er neoplasmer opdelt i følgende typer:

  • dysembryogenetic;
  • mesenchymale;
  • neurogen;
  • thymomer;
  • lymfoide.

I sjældne kliniske tilfælde kan pseudotumorer forekomme i mediastinalhulen, herunder:

  • konglomerater af lymfeknuder, som regel forstørret;
  • aneurismer, der forekommer på væggene i store blodkar;
  • ægte cyster, for eksempel enterogene eller echinokokker.

Thymomer eller lymfomer forekommer overvejende i regionen af ​​det øvre mediastinum, enterogene cyster i den bageste region, lymfomer eller teratomer i det forreste område, og bronchogene eller perikardielle læsioner vises i mediastinum.

Årsager

Læger kan endnu ikke give udtryk for den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​patologi, men der er visse faktorer, der bidrager til udseendet af en ondartet formation. De mest almindelige inkluderer:

  • dårlige vaner, især en usund afhængighed af cigaretter og alkohol;
  • regelmæssig kontakt med farlige giftige stoffer og tungmetaller. Det handler ikke kun om at arbejde i farlige industrier, men også om at bo i en miljøstabil region;
  • svækkelse af immunsystemet;
  • aldersfaktor. Det er ingen hemmelighed, at ifølge statistikker er ældre mennesker meget mere tilbøjelige til at støde på kræft end yngre patienter;
  • langvarig eksponering af kroppen for ioniserende stråling;
  • svær stress, psyko-emotionel overdreven belastning;
  • forkert eller ubalanceret diæt (hyppig brug af junkfood og fører til et fald i immunitet).

Årsagsfaktorer inkluderer også virussygdomme, der påvirker patientens krop. På deres baggrund aktiveres patologiske processer i cellerne, på grund af hvilken der vises en ondartet tumor.

Tilknyttede symptomer

De tidlige stadier af sygdomsudviklingen ledsages som regel ikke af udtalte symptomer, men i udviklingsprocessen kan patienten støde på karakteristiske tegn:

  • smerter og ubehag i brystområdet, hvilket kan give hals- og skulderbladene;
  • krænkelse af stemmefunktioner (med udviklingen af ​​patologi kan patientens stemme ændres);
  • problemer med at sluge;
  • åndenød, åndenød;
  • hosteanfald;
  • udviklingen af ​​Horners syndrom (patientens øjeepelsækker, eleverne smal og det øverste øjenlåg falder med jævne mellemrum). Dette symptom opstår, når kanten af ​​den symptomatiske kuffert klemmes;
  • hvis neoplasmen vil påvirke vena cava, kan der udover alle de nævnte symptomer forekomme støj i hovedet, hævelse i arme eller ben og hovedpine.

Med mediastinal kræft kan ledssmerter, appetitløshed eller dets fulde tab også opstå feber og asthenisk syndrom (øget krops træthed)..

Diagnostiske funktioner

Ved den første mistanke om en tumor skal du straks konsultere en læge for en diagnostisk undersøgelse. En nøjagtig diagnose kræver en integreret tilgang, det vil sige brugen af ​​flere forskningsmetoder på én gang.

Mediastinal tumor

En mediastinal tumor er en neoplasma i det mediastinale rum i brystet, som kan være forskellig i morfologisk struktur. Godartede neoplasmer diagnosticeres ofte, men ca. en ud af tre patienter har onkologi..

Der er et stort antal disponible faktorer, der bestemmer udseendet af en bestemt formation, lige fra afhængighed til dårlige vaner og farlige arbejdsforhold, der slutter med metastase af en kræfttumor fra andre organer.

Sygdommen manifesterer sig i et stort antal udtalt symptomer, som er ret vanskelige at ignorere. De mest karakteristiske ydre tegn inkluderer alvorlig smerte, hoste, åndenød, hovedpine og feber.

Grundlaget for diagnostiske tiltag er instrumentel undersøgelse af patienten, og den mest informative af dem er en biopsi. Derudover kræves en fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser. Behandling af sygdommen, uanset tumorens art, er kun kirurgisk.

ætiologi

På trods af det faktum, at tumorer og cyster i mediastinum er en ret sjælden sygdom, skyldes dens forekomst i de fleste tilfælde af spredningen af ​​den onkologiske proces fra andre indre organer. Der er dog en række disponible faktorer, blandt hvilke det er værd at fremhæve:

  • langsigtet afhængighed af dårlige vaner, især rygning. Det er værd at bemærke, at jo mere en person har erfaring med cigaretrygning, jo større er sandsynligheden for at erhverve en sådan lumsk sygdom;
  • nedsat immunsystem;
  • kontakt med toksiner og tungmetaller - dette kan omfatte både arbejdsforhold og ugunstige miljøforhold. For eksempel at bo i nærheden af ​​fabrikker eller industrielle virksomheder;
  • konstant eksponering for ioniserende stråling;
  • langvarig nervøs belastning;
  • underernæring.

En lignende sygdom findes ligeledes hos repræsentanter for begge køn. Den største risikogruppe er personer i arbejdsdygtig alder - fra tyve til fyrre år. I sjældne tilfælde kan maligne eller godartede neoplasmer af mediastinum diagnosticeres hos et barn.

Faren for sygdommen ligger i en lang række tumorer, der kan variere i deres morfologiske struktur, skade på vitale organer og den tekniske kompleksitet af deres kirurgiske excision.

Mediastinum er normalt opdelt i tre etager:

Derudover er der tre afdelinger i det nedre mediastinum:

Afhængig af mediastinal opdeling, vil klassificeringen af ​​ondartede eller godartede neoplasmer variere.

Klassifikation

I henhold til den etiologiske faktor er tumorer og mediastinal cyster opdelt i:

  • primær - oprindeligt dannet i dette område;
  • sekundær - kendetegnet ved spredning af metastaser fra ondartede tumorer, der er placeret uden for mediastinum.

Da primære neoplasmer dannes fra forskellige væv, vil de blive opdelt i:

  • neurogene tumorer i mediastinum;
  • mesenchymale;
  • lymfoide;
  • thymus tumorer;
  • dysembryogenetic;
  • germinogen celle - udvikle sig fra de primære kimceller i embryoet, hvorfra sædceller og ægceller normalt skal dannes. Det er sådanne tumorer og cyster, der findes hos børn. Der er to toppe af forekomst - i det første leveår og i ungdomsårene - fra femten til nitten år.

Der er adskillige mest almindelige typer neoplasmer, der vil være forskellige i deres lokaliseringssted. For eksempel inkluderer tumorer i det forreste mediastinum:

  • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen. Ofte er de godartede, men nogle gange er de kræftfremkaldende;
  • thymom og thymuscyste;
  • lymfom
  • mesenkymale tumorer;
  • teratom.

I mediastinum er de mest almindelige formationer:

  • bronchogene cyster;
  • lymfomer
  • pericardiale cyster.

Tumoren i det posterior mediastinum manifesteres:

  • enterogene cyster;
  • neurogene tumorer.

Derudover er det sædvanligt, at klinikere isolerer ægte cyster og pseudotumorer.

symptomatologi

I en relativt lang periode kan tumorer og mediastinal cyster forekomme uden udtryk for nogen symptomer. Kursets varighed bestemmes af flere faktorer:

  • dannelsesstedet og volumenet af neoplasmer;
  • deres ondartede eller godartede natur;
  • væksten af ​​en tumor eller cyste;
  • forhold til andre indre organer.

I de fleste tilfælde opdages asymptomatiske neoplasmer af mediastinum helt ved et uheld - under passage af fluorografi i forhold til en anden sygdom eller til profylaktiske formål.

Hvad angår perioden med ekspression af symptomer, uanset tumorens art, er det første tegn smerter i brystbenet. Dets udseende er forårsaget af presning eller spiring af formationen i nerveplexus eller ender. Ømhed er ofte mild. Muligheden for bestråling af smerter i området mellem skulderbladene, i skuldrene og nakken er ikke udelukket.

På baggrund af hoved manifestationen begynder andre symptomer på mediastinale neoplasmer at blive med. Blandt dem:

  • træthed og lidelse;
  • stigning i kropstemperatur
  • alvorlig hovedpine;
  • cyanose i læberne;
  • dyspnø;
  • hævelse i ansigt og nakke;
  • hoste - undertiden med urenheder i blodet;
  • ujævn vejrtrækning, op til astmaanfald;
  • puls ustabilitet;
  • voldsom sved, især om natten;
  • årsagsløst vægttab;
  • en stigning i volumenet af lymfeknuder;
  • lydighed i stemmen;
  • nat snorken;
  • stigning i blodtryk;
  • ulæselig tale;
  • krænkelse af processen med at tygge og synke mad.

Ud over de ovennævnte symptomer vises meget ofte myasthenisk syndrom, som manifesteres ved muskelsvaghed. For eksempel kan en person ikke dreje hovedet, åbne øjnene, løfte benet eller armen.

Lignende kliniske manifestationer er karakteristiske for en mediastinal tumor hos børn og voksne..

Diagnosticering

På trods af mangfoldigheden og specificiteten af ​​symptomerne på en sådan lidelse er det ganske vanskeligt at fastlægge den korrekte diagnose baseret på dem. Af denne grund ordinerer den behandlende læge en hel række diagnostiske undersøgelser..

Primær diagnose inkluderer:

  • en detaljeret undersøgelse af patienten - vil hjælpe med at bestemme den første tid på udseendet og graden af ​​intensitet af ekspression af symptomer;
  • Kliniker, der studerer sygdommens historie og patientens livshistorie for at bestemme den primære eller sekundære natur af neoplasmaet;
  • en grundig fysisk undersøgelse, som skal omfatte en auskultation af patientens lunger og hjerte ved hjælp af et fonendoskop, en undersøgelse af hudtilstanden samt måling af temperatur og blodtryk.

Generelle laboratoriediagnostiske metoder har ikke særlig diagnostisk værdi, ikke desto mindre er en klinisk og biokemisk blodprøve nødvendig. En blodprøve er også ordineret til bestemmelse af tumormarkører, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma.

For at bestemme placering og art af neoplasma i henhold til sygdommens klassificering er det nødvendigt at gennemføre instrumentelle undersøgelser, blandt hvilke:

  • radiografi - for at få information om tumordannelsens størrelse og område;
  • thoracoscopy - for at undersøge pleuralregionen;

Behandling

Efter bekræftelse af diagnosen skal en godartet eller ondartet tumor i mediastinum fjernes kirurgisk.

Kirurgisk behandling kan udføres på flere måder:

  • langsgående sternotomi;
  • anterolateral eller lateral thorakotomi;
  • transthoracic ultrasonisk aspiration;
  • radikale udvidede operationer
  • palliativ fjernelse.

Desuden suppleres behandlingen med en malign oprindelse af neoplasmaen med kemoterapi, som er rettet mod:

  • reduktion i malignitetsvolumen - udført før hovedoperationen;
  • den endelige eliminering af kræftceller, der måske ikke var blevet fjernet fuldstændigt under operationen;
  • eliminering af en tumor eller cyste - i tilfælde, hvor operationel terapi er umulig;
  • opretholdelse af tilstanden og forlængelse af patientens liv - når diagnosen en sygdom er alvorlig.

Sammen med kemoterapi kan der anvendes strålebehandling, som også kan være hoved- eller hjælpeteknikken.

Der er flere alternative metoder til at kontrollere godartede tumorer. Den første af dem består i en tre-dages faste, hvor du skal nægte mad, og kun renset vand uden gas får lov til at drikke. Når du vælger denne behandling, skal du konsultere din læge, da faste har sine egne regler.

Den terapeutiske diæt, som er en del af kompleks terapi, inkluderer:

  • hyppigt og fraktioneret madindtag;
  • en fuldstændig afvisning af fedtholdige og krydret retter, slagteaffald, konserves, røget kød, pickles, slik, kød og mejeriprodukter. Det er disse ingredienser, der kan forårsage omdannelse af godartede celler til kræftformede;
  • berigelse af kosten med bælgfrugter, surmælkprodukter, friske frugter, grøntsager, korn, første kurser i kosten, nødder, tørret frugt og urter;
  • madlavning kun ved kogning, dampning, stewing eller bagning, men uden tilsætning af salt og fedt;
  • rigeligt drikke regime;
  • regulering af madtemperatur - det bør ikke være for koldt eller for varmt.

Derudover er der adskillige folkemedicin, der kan hjælpe med at forhindre udseendet af onkologi. De mest effektive af dem inkluderer:

  • kartoffel blomster;
  • Hemlock;
  • honning og mumie;
  • Gylden bart;
  • abrikoskerner;
  • bynke;
  • hvid mistelten.

Det er værd at bemærke, at den uafhængige start af en sådan terapi kun kan forværre sygdomsforløbet, hvorfor du bør konsultere din læge, før du bruger folkemæssige opskrifter.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre udseendet af en tumor i det forreste mediastinum eller anden lokalisering. Folk skal følge et par generelle regler:

  • for evigt at opgive alkohol og cigaretter;
  • overholde sikkerhedsreglerne, når man arbejder med toksiner og giftstoffer;
  • om muligt undgå følelsesmæssig og nervøs belastning;
  • følg ernæringsanbefalinger;
  • styrke immunitet;
  • gennemgå en fluorografisk undersøgelse årligt for forebyggende formål.

En entydig prognose for en sådan patologi eksisterer ikke, da den afhænger af flere faktorer - lokalisering, volumen, udviklingsstadium, neoplasmaets oprindelse, patientens alderskategori og hans tilstand samt muligheden for operation.

Mediastinal tumor: klassificering, form og lokalisering, symptomer, hvordan man behandler

Blandt patienter med mediastinale neoplasmer er omtrent det samme antal mænd og kvinder og den dominerende alder af patienter - 20-40 år, det vil sige den mest aktive og unge del af befolkningen lider.

Set fra morfologiens synspunkt er tumorer i den mediastinale region ekstremt heterogene, men næsten alle, selv godartede, er potentielt farlige på grund af den mulige kompression af de omgivende organer. Derudover gør lokaliseringsfunktionen dem vanskelige at fjerne, og derfor ser de ud til at være et af de vanskeligste problemer ved thoraxkirurgi.

De fleste langt fra medicin har en meget vag idé om, hvad mediastinum er, og hvilke organer der er. Ud over hjertet koncentreres i dette område strukturer i åndedrætsorganerne, store vaskulære kufferter og nerver, lymfeapparatet i brystet, hvilket kan give anledning til alle former for formationer.

Mediastinum (mediastinum) er rummet, hvis forreste del er dannet af brystbenet, de forreste sektioner af ribbenene er dækket indefra af den poststernale fascia. Den bageste mediastinale væg er den forreste overflade af rygsøjlen, den præevertebrale fascia og de bageste segmenter af ribbenene. Sidevæggene er repræsenteret af pleurablade, og det mediastinale rum lukkes af membranen nedenfor. Den øverste del har ikke en klar anatomisk kant, det er et imaginært plan, der går gennem den øvre ende af brystbenet.

Inden i mediastinum findes thymus, det overlegne segment af den overordnede vena cava, aortabuen og arterielle vaskulære arterier, der stammer fra det, den thorakale lymfekanal, nervefibre, fiber, spiserøret passerer i ryggen, hjertet er placeret i den perikardielle sac i den midterste zone, luftrøret er opdelt i bronchier, lunge kar.

I mediastinum skelnes de øverste, midterste og nederste etager samt for-, midt- og bagdele. For at analysere graden af ​​tumorspredning er mediastinum konventionelt opdelt i øvre og nedre halvdele, hvis grænse er den øvre del af perikardiet.

I det bageste mediastinum er vækst af neoplasia fra lymfoide væv (lymfom), neurogene tumorer, metastatiske kræftformer i andre organer. Thymom, lymfom og teratoidtumorer, mesenchymomer fra bindevævskomponenter dannes i det forreste mediastinale område, medens risikoen for malignitet i den forreste mediastinal neoplasi er højere end for andre afdelinger. På det gennemsnitlige mediastinum, lymfomer, cystiske hulrum i bronchogen og dysembryogenetic genesis dannes metastaser af andre kræftformer.

Tumorer i det øverste mediastinum er thymomer, lymfomer og intrathoracic struma samt teratomer. Thymomer, bronchogene cyster findes på mellemgulvet, og pericardiale cyster og fedtneoplasmer findes i den nedre mediastinale region.

Årsager

De nøjagtige årsager til tumorer er endnu ikke undersøgt grundigt, men medicinske undersøgelser fremhæver nogle faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​mediastinale neoplasmer:

  • Rygning - graden af ​​skadelighed af tumoren kan afhænge af rygningens længde og antallet af cigaretter, der ryges i løbet af dagen.
  • Alder - når kroppen ældes, svækkes kroppens immunsystem, som et resultat af hvilket mediastinal kræft kan udvikle sig.
  • Indflydelsen af ​​eksterne faktorer - cellemutation og dannelsen af ​​denne tumor kan forekomme på grund af langvarig ioniserende stråling og negativ økologi i opholdsområdet. Professionel aktivitet, der involverer konstant kontakt med radioaktive og kræftfremkaldende stoffer, bliver også ofte årsagen til udviklingen af ​​tumorer..
  • Forkert kost.
  • Regelmæssig stress.

Diagnostiseres ofte med neoplasmer af mediastinum hos børn, der udvikler sig på grund af medfødte afvigelser. Normalt påvises en sådan neoplasma hos børn op til 2 år gamle. Forholdet mellem ondartede og godartede tumorer er i dette tilfælde normalt det samme. Prognosen er bedre for tumorer, der opstod i de første leveår end i ungdomsårene.

ætiologi

På trods af det faktum, at tumorer og cyster i mediastinum er en ret sjælden sygdom, skyldes dens forekomst i de fleste tilfælde af spredningen af ​​den onkologiske proces fra andre indre organer. Der er dog en række disponible faktorer, blandt hvilke det er værd at fremhæve:

  • langsigtet afhængighed af dårlige vaner, især rygning. Det er værd at bemærke, at jo mere en person har erfaring med cigaretrygning, jo større er sandsynligheden for at erhverve en sådan lumsk sygdom;
  • nedsat immunsystem;
  • kontakt med toksiner og tungmetaller - dette kan omfatte både arbejdsforhold og ugunstige miljøforhold. For eksempel at bo i nærheden af ​​fabrikker eller industrielle virksomheder;
  • konstant eksponering for ioniserende stråling;
  • langvarig nervøs belastning;
  • underernæring.

En lignende sygdom findes ligeledes hos repræsentanter for begge køn. Den største risikogruppe er personer i arbejdsdygtig alder - fra tyve til fyrre år. I sjældne tilfælde kan maligne eller godartede neoplasmer af mediastinum diagnosticeres hos et barn.

Faren for sygdommen ligger i en lang række tumorer, der kan variere i deres morfologiske struktur, skade på vitale organer og den tekniske kompleksitet af deres kirurgiske excision.

Mediastinum er normalt opdelt i tre etager:

Derudover er der tre afdelinger i det nedre mediastinum:

Afhængig af mediastinal opdeling, vil klassificeringen af ​​ondartede eller godartede neoplasmer variere.

Klassifikation

Tumorer af mediastinum er opdelt i primære neoplasmer, der umiddelbart dannes i mediastinalzonen, og sekundære dem, der dannes på grund af spredningen af ​​metastaser fra en anden ondartet tumor. Klassificeringen af ​​tumorer har forskelle baseret på deres placering. Mediastinum er opdelt i tre afdelinger:

  • foran;
  • middle;
  • bag-.

Anbefalet læsning Hvad er lungeadenocarcinom, og hvor mange mennesker vil leve

Baseret på de mest almindelige neoplasmer inkluderer tumorer dannet i fronten:

  • cyster og thymomer i thymus;
  • mediastinale lymfomer;
  • teratomas af mediastinum;
  • neoplasmer, der påvirker skjoldbruskkirtlen - ofte godartede, men kan i nogle tilfælde være kræftformede;
  • mesenkymale formationer.

Formationer, der dannes i midten af ​​mediastinum, kan ofte være:

  • lymfomer
  • bronchogene cyster;
  • pyrcardiale cyster.

Tumorer i det bageste mediastinum er oftere:

  • neurogene neoplasmer;
  • enterogene perikardiale cyster.

Da primære neoplasmer er i stand til at dannes fra forskellige væv, klassificeres de i:

  • lymfoide;
  • mesenchymale;
  • dieembryogenetic;
  • neurogen;
  • thymusneoplasmer med eller uden metastaser;
  • kimcelle.

Sidstnævnte dannes af primære embryonale kimceller. Normalt danner disse celler æg og sædceller. Det er denne type neoplasma, der diagnosticeres hos børn, mens sygdommen kan dykke enten i det første leveår eller allerede i en alder af 15-20 år.

Generel information

Tumorer og cyster i mediastinum tegner sig for 3-7% i strukturen af ​​alle tumorprocesser. Af disse påvises i 60-80% af tilfældene godartede mediastinale tumorer og i 20-40% ondartet (mediastinal kræft). Mediastinale tumorer forekommer med samme frekvens hos mænd og kvinder, hovedsageligt i alderen 20-40 år, dvs. i den mest socialt aktive del af befolkningen.

Tumorer af mediastinal lokalisering er kendetegnet ved morfologisk mangfoldighed, sandsynligheden for primær malignitet eller malignitet, en potentiel trussel om invasion eller komprimering af de vitale organer i mediastinum (åndedrætsorganer, større kar og nervestammer, spiserør) og de tekniske vanskeligheder ved kirurgisk fjernelse. Alt dette gør mediastinale tumorer til et af de presserende og mest komplekse problemer inden for moderne thoraxkirurgi og lungeundersøgelse.

Symptomer

Fra det øjeblik, der forekommer over en lang periode, kan sygdommen fortsætte uden de kliniske manifestationer af tumorer. Hvor længe tumoren vokser uden at forårsage symptomer afhænger af sådanne faktorer:

  • lokalisering og størrelse af tumoren;
  • ondartet eller godartet formation;
  • proliferationshastighed af en cyste eller tumor;
  • påvirkning af neoplasma i andre væv og organer.

I det overvejende antal tilfælde opdages thoraxneoplasmer, der opstår uden at forårsage kliniske symptomer, ved et uheld, når patienter søger medicinsk hjælp af andre årsager.

Det første tegn på udvikling af mediastinale tumorer er forekomsten af ​​smerter i brystbenet, da kræftcellerne vokser ind i nerveenderne eller plexuserne samt lymfekanalen. Oftere er det en mild smerte, der kan udstråle til andre dele af kroppen, såsom nakken, skuldrene eller området mellem skulderbladene.

Symptomer på mediastinale tumorer, når de udvikler sig, kan være:

  • træthed og konstant svaghed;
  • stigning i den generelle kropstemperatur
  • Stærk hovedpine;
  • blå læber;
  • hævelse i ansigt og nakke;
  • hoste;
  • dyspnø;
  • krænkelse af luftvejene;
  • hæshed;
  • krænkelse af processerne med at synke og tygge mad;
  • nedsat talefunktion.

Hos patienter med en mediastinal tumor forekommer muskelsvaghed, som et resultat af hvilket en person kan miste evnen til at bevæge lemmer, åbne øjnene eller vende hovedet.

Anbefalet læsning Behandling og årsager til brystfibrrolipom

Det kliniske billede af neoplasmer

Tumorer af mediastinum påvises hovedsageligt i ung og middelalder med samme frekvens, både hos mænd og kvinder. På trods af det faktum, at mediastinale sygdomme ikke kan manifestere sig i lang tid og kun kan opdages i en forebyggende undersøgelse, er der flere symptomer, der karakteriserer krænkelser af dette anatomiske rum:

  • Ikke-intense smerter lokaliseret på stedet for neoplasmer og strækker sig til nakken, skulderen, det interscapulære område;
  • Dilation af pupillen, hældning af øjenlåget, tilbagetrækning af øjeæblet - kan forekomme, hvis tumoren vokser i den sympatiske bagagerum på grænsen;
  • Stemmes høshed - stammer fra nederlaget for den tilbagevendende laryngealnerv;
  • Alvorlighed, støj i hovedet, åndenød, brystsmerter, cyanose og hævelse i ansigtet, hævelse i venerne i brystet og nakken;
  • Krænkelse af passage af mad gennem spiserøret.

I de sene stadier af mediastinale sygdomme observeres en stigning i kropstemperatur, generel svaghed, arthralgisk syndrom, hjerterytmeforstyrrelse, hævelse i ekstremiteterne.

Diagnosticering

Da der er mange tegn på sygdommen, er det ganske vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på kliniske symptomer, så en række diagnostiske foranstaltninger er ordineret til patienter. Diagnose i pulmonologi hos voksne involverer:

  • forhør af patienten - baseret på patientklager er det muligt at bestemme tidspunktet for forekomst af symptomer og deres intensitet;
  • samling af medicinsk historie og undersøgelse af medicinsk historie - nødvendigt for at bestemme tumorens primære eller sekundære natur;
  • fysisk undersøgelse - en auskultation af hjertet og lungerne udføres ved hjælp af et phonendoscope, huden og ændringer i blodtryk med kropstemperatur undersøges.

Laboratorieundersøgelser, der kan ordineres til patienter, inkluderer:

  • generel analyse af urin og blod;
  • blodkemi;
  • tumormarkørestest.


Uddannelsens lokalisering og art bestemmes ved hjælp af instrumentalundersøgelser:

  • thoracoscopy - undersøgelse af pleuralregionen;
  • radiografi - er tildelt til at bestemme placering og størrelse af tumoren;
  • mediastinoscopy - en undersøgelse af tilstanden af ​​lymfeknuder placeret i mediastinum såvel som store kar, øvre dele af bronchier og luftrør;
  • CT og MR - computerteknisk og magnetisk resonansafbildning er ordineret til nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​tumoren og dens forhold til andre indre organer.
  • biopsi - opsamling af biologisk materiale fra en tumor til yderligere histologisk analyse.

Oftere udføres en biopsi samtidig med en thorakoskopi eller mediastinoskopi. Behandlingsmetoder og prognose for patienter bestemmes af det berørte område af mediastinum, arten og udviklingsstadiet af en mediastinal tumor.

mediastinum

jeg

del af brysthulen, begrænset foran af brystbenet bag rygsøjlen. Dækket af intrathoracic fascia, mediastinal pleura på siderne. S.'s kant er den øverste åbning af brystet, og mellemgulvet er under. Mediastinum indeholder hjerte og pericardium, store kar og nerver, luftrøret og hoved bronchier, spiserøret, thoraxkanalen (fig. 1, 2).

Mediastinum er betinget opdelt (langs flyet, der passerer gennem luftrøret og hovedbronkierne) i det forreste og bageste. I det forreste er der thymuskirtlen, den højre og venstre brachiocephalic og overlegen vena cava, den stigende del og den aortabue (Aorta), dens grene, Hjerte og pericardium, i ryggen - thoraxorta, spiserør, vagusnerver og sympatiske kufferter, deres grene, uparmerede og semi-uparrede vener, Thoracic kanal. Foran skelner de øvre og nedre afdelinger (i den nederste er der et hjerte). Det løse bindevæv, der omgiver organerne, kommunikerer øverst gennem det forreste C. med det previscerale celluloseområde i nakken, gennem ryggen med det retroviscerale celluloserum i nakken, i bunden gennem hullerne i membranen (langs det para-aorta og peri-esophageal væv) - med retroperitonealt væv. Mellem fasciale vaginas af organer og kar af S. dannes der interfasciale revner og rum, fyldt med fiber, danner cellulære rum: prærakeal - mellem luftrøret og aortabuen, hvor den bageste del af den thorax aortapleks er placeret; retrotracheal - mellem luftrøret og spiserøret, hvor den peresophageale nerveplexus og den bageste mediastinale lymfeknuder ligger; den venstre tracheobronchial, hvor aortabuen, den venstre vagusnerv og den venstre øvre tracheobronchiale lymfeknude er placeret; højre tracheobronchial, hvor der er en uparret ven, højre vagusnerv, højre øvre tracheobronchiale lymfeknuder. Mellem højre og venstre hovedbronkie, interbronchial eller bifurcation, bestemmes plads med de nedre tracheobronchiale lymfeknuder placeret deri.

Blodforsyning tilvejebringes af grenene i aorta (mediastinal, bronchial, spiserør, pericardial); blodudstrømning forekommer i uparrede og semi-uparrede vener. Lymfekar fører lymfe ind i tracheobronchial (øvre og nedre), perotracheal, posterior og anterior mediastinal, prepericardial, lateral pericardial, prevertebral, intercostal, pericardial lymfeknuder. S.'s innervation udføres af en bryst-aorta-nerveplexus.

Forskningsmetoder. For at afsløre S.'s patologi er det i de fleste tilfælde muligt på grundlag af resultater fra en klinisk forskning og standardfluorografi (Fluorografi) og også ved hjælp af en røntgenanalyse (røntgenanalyse) af et bryst. I tilfælde af slukningsforstyrrelser tilrådes det at give en røntgenkontrast og endoskopisk undersøgelse af spiserøret. For at visualisere den overordnede og ringere vena cava, aorta og lungestamme bruges undertiden angiografi (angiografi). Omfattende røntgen-tomografi og nukleær magnetisk resonansafbildning, som er de mest informative metoder til diagnosticering af mediastinale sygdomme, har stort potentiale. Hvis der er mistanke om skjoldbruskkirtelpatologi (sternale struma), indikeres radionuklidscanning. Til morfologisk verifikation af diagnosen, hovedsageligt med C. tumorer, anvendes endoskopiske metoder (bronchoscopy (bronchoscopy) med transtracheal eller transbronchial punktering, thoracoscopy, mediastinoscopy), transthoracic punktering, mediastinotomy. Undersøg front S. ved en mediastinoskopi ved hjælp af et mediastinoskop, der blev introduceret efter en mediastinotomi. Mediastinotomy er en kirurgisk operation, der kan bruges til diagnostiske formål..

Patologi inkluderer misdannelser, skader, sygdomme og tumorer.

Misdannelser. Blandt S. misdannelser er perikardiale cyster (coelomisk), dermoid cyster bronchogene og enterogene cyster. Pericardiale cyster er normalt tyndvægget fyldt med en klar væske. Som regel er de asymptomatiske og er et utilsigtet fund under røntgenundersøgelse. Bronchogene cyster er lokaliseret nær luftrøret og store bronchier, kan forårsage komprimering af luftvejene, og tør hoste, åndenød og åndedrætsværn vises. Enterogene cyster er lokaliseret nær spiserøret, kan mavesår med efterfølgende perforering og dannelse af fistler med spiserøret, luftrøret og bronkier. Behandling af misdannelser af S. operativ. Prognosen for rettidig behandling er gunstig..

Skade. Der er lukkede og åbne skader på C. Lukkede skader af S. forekommer med blå mærker og kompression af brystet, brud i brystbenet eller generel kontusion og er kendetegnet ved dannelse af et hæmatom i vævet C. De manifesteres klinisk ved moderat brystsmerter, åndenød med let cyanose og let hævelse i livmoderhalsen. Blødning fra små fartøjer stopper spontant. Blødning fra større kar ledsages af dannelsen af ​​et omfattende hæmatom og spredning af blod gennem fiber C. Når vagusnervene er sat i blod, opstår der undertiden et vagalsyndrom, der er karakteriseret ved alvorlig respirationssvigt, cirkulationsforstyrrelser og udviklingen af ​​bilateral lungebetændelse. Suppuration af C. hematoma fører til mediastinitis eller mediastinal abscess. Lukkede S.'s skader ved en skade i hule organer kompliceres ofte af Pneumothorax og Hemothorax. Ved skade på luftrøret eller store bronchier, mindre ofte lunger og en sluge i S. 's cellulære rum, får luft og mediastinal emfysem eller pneumomediastikum udvikles. En lille mængde luft er lokaliseret i C. og når den modtages i betydelige mængder, kan luft sprede sig gennem de cellulære rum uden for C. Et omfattende subkutant emfysem udvikler sig, og ensidig eller bilateral pneumothorax er mulig. Almindelig mediastinal emfysem ledsages af pressende brystsmerter, åndenød og cyanose. Patientens generelle tilstand forværres kraftigt, crepitus i det subkutane væv i ansigtet, nakken og den øverste halvdel af brystet, forsvinden af ​​hjertets sløvhed, svækkelsen af ​​hjertetoner noteres ofte. Røntgenundersøgelse bekræfter akkumulering af gas i fiber C. og hals.

Åbne skader på S. er ofte forbundet med et sår af andre organer i brystet. Skader på thoraxluftrøret og hovedbronkierne samtidigt med hovedkarrene (aortavbue, brachiocephalic bagagerum, overlegen vena cava osv.) Fører normalt til død på scenen. Hvis den sårede mand forbliver i live, forekommer åndedrætsbesvær, hosteanfald med skummende blod, mediastinal emfysem og pneumothorax. Et tegn på skade på luftrøret og store bronchier kan være frigivelse af luft gennem såret på udånding. Et gennemtrængende sår i brystet foran og på venstre side skulle give mistanke om mulig skade på hjertet (hjertet). Et sår i thorax-spiserøret isoleres sjældent ledsaget af mediastinal emfysem, purulent Mediastinitis og pleurisy udvikler sig hurtigt. Skade på thoraxkanalen (Thoracic kanal) opdages oftere flere dage eller endda uger efter kvæstelsen og er kendetegnet ved stigende effusion pleurisy. Pleuralvæske (chylus) i fravær af urenhed i blod ligner mælk i farve og indeholder en stor mængde triglycerider i biokemiske undersøgelser.

Mængden af ​​førstehjælp til at skade S. organer er normalt lille, aseptisk bandage, toilet i den øvre luftvej, ifølge indikationer - introduktion af smertestillende midler og iltindånding.

Når man udfører presserende medicinske forholdsregler for åben skader på S. organer, er det nødvendigt at overholde følgende sekvens: toilet i åndedrætsorganet, forsegling af brysthulen og intubation af luftrøret, punktering af pleuralhulen, kateterisering af subclavian eller jugular vene.

Tætning af brysthulen er obligatorisk i tilfælde af åben pneumothorax. Midlertidig tætning opnås ved påføring af en bandage med en steril bomulds-gasbindemasse, der dækker såråbningen fuldstændigt. Fra oven pålægges olie klud, cellofan, polyethylen eller andet uigennemtrængeligt stof. Forbindelsen er fastgjort langt ud over sårets kanter med en fliselignende påføring af strimler af klæbebånd. Det tilrådes at bandage hånden til den berørte side af brystet. Med små skårede sår kan du matche deres kanter og fastgøres med klæbende gips.

I tilfælde af åndedrætssvigt bruges en Ambu-taske eller ethvert bærbart åndedrætsapparat til kunstig ventilation af lungerne (Kunstig ventilation af lungerne). Du kan starte kunstig ventilation af lungerne fra vejrtrækning fra munden til munden eller fra munden til næsen og derefter trakeal intubation (se Intubation).

Pleural punktering er nødvendig i nærvær af tegn på intern stresspneumothorax. Det produceres i det andet interkostale rum foran med en tyk nål med et bredt lumen eller en trocar for at sikre fri luftudgang fra pleurahulen. En nål eller trocar er midlertidigt forbundet til et plast- eller gummirør med en ventil i slutningen.

Med den sjældent observerede hurtige udvikling af intens mediastinal emfysem, vises en nødsituation i cervikal mediastinotomi - et hudinsnit over det jugulære hak med oprettelsen af ​​en bageste passage ind i fiberen C.

Alle sårede og sårede i brystet indlægges på specialiserede kirurgiske afdelinger. Transport skal udføres af en specialiseret genoplivningsmaskine. Transport af offeret helst i halv siddende stilling. Det ledsagende dokument viser omstændighederne ved skaden, dens kliniske symptomer og en liste over behandlingsforanstaltninger.

På hospitalet efter undersøgelse og den nødvendige undersøgelse løses spørgsmålet om yderligere behandlingstaktikker. Hvis patientens tilstand med lukket C. skade forbedres, er de begrænset til hvile, symptomatisk behandling og antibiotika til forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Mængden af ​​kirurgiske indgreb ved åbne kvæstelser af S. er ret bred - fra behandling af et brystsår til komplekse operationer i brysthulets organer. Indikationer for akut thoracotomi er skader i hjertet og store kar, luftrør, store bronchier og lunger med blødning, intens pneumothorax, skader i spiserøret, mellemgulv, progressiv forringelse af patienten i tilfælde af en uklar diagnose. Ved beslutningen om operationen er det nødvendigt at tage hensyn til arten af ​​skaden, graden af ​​funktionsnedsættelse og virkningen af ​​konservative forhold.

sygdomme Betændelsessygdomme hos S. - se Mediastinitis. Sternum struma registreres relativt ofte. Tildel en "dykkende" stern struma, hvoraf det meste er placeret i S., og den mindre - på nakken (fungerer ved indtagelse); faktisk sternlig struma, lokaliseret helt bag brystbenet (dens øverste pol mærkes bag hakket på brystbenet); intrathoracic, beliggende dybt i S. og utilgængelig for palpation. En "dykkende" struma er kendetegnet ved periodisk forekommende asfyksi samt symptomer på kompression af spiserøret (dysfagi). Med sternal og intrathoracisk struma bemærkes symptomer på komprimering af store kar, især vener. I disse tilfælde opdages hævelse i ansigtet og nakken, hævelse af venerne, blødninger i sklera, ekspansion af vener i nakken og brystet. Venøst ​​pres hos disse patienter øges, hovedpine, svaghed, åndenød ses. En radionuklidscanning med 131I bruges til at bekræfte diagnosen, men de negative resultater af denne undersøgelse udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​den såkaldte koldkolloidknude. Den sternale og intrathoraciske struma kan være ondartet, derfor er dens tidlige radikale fjernelse obligatorisk.

S. tumorer observeres lige så ofte hos mænd og kvinder; findes hovedsageligt i unge og modne år. De fleste af dem er relateret til medfødte neoplasmer. Godartede tumorer af S. fremherskes væsentligt over maligne.

De kliniske symptomer på godartede neoplasmer af S. afhænger af mange faktorer - tumorens vækstrate og størrelse, dens placering, graden af ​​kompression af tilstødende anatomiske formationer osv. Under S.'s neoplasmer skelnes to perioder - en asymptomatisk periode med kliniske manifestationer. Godartede tumorer udvikler sig asymptomatisk i lang tid, undertiden år og endda årtier.

Der er to hovedsyndromer i S. patologi - kompression og neuroendokrin. Kompressionssyndrom skyldes en markant stigning i patologisk uddannelse. Det er kendetegnet ved en følelse af fylde og pres, kedelige smerter bag brystbenet, åndenød, ansigtcyanose, hævelse i nakken, ansigt, udvidelse af de saphene vener. Så er der tegn på nedsat funktion af visse organer som et resultat af deres komprimering.

Der er tre typer af kompressionssymptomer: organ (forskydning og komprimering af hjertet, luftrør, hovedbronkier, spiserør), vaskulær (komprimering af brachiocephal og overlegen vena cava, thoraxkanal, forskydning af aorta) og neurogen (kompression med nedsat ledning af vagus, frenus og intercostal sympatisk bagagerum).

Neuroendokrin syndrom manifesteres ved ledskader, der ligner reumatoid arthritis såvel som store og rørformede knogler. Der er forskellige ændringer i hjerterytmen, angina pectoris.

C. neurogene tumorer (neuromer, neurofibromer, ganglioneuromer) udvikler sig oftere fra den sympatiske stamme og interkostale nerver og er placeret i den bageste C. Med neurogene tumorer er symptomerne mere udtalt end med alle andre godartede C.-formationer. Smerter bag brystbenet, ryggen, hovedpine, i nogle tilfælde - følsomme, sekretoriske, vasomotoriske, pilomotoriske og trofiske lidelser på brysthuden fra tumorstedet. Mindre almindeligt observerede er Bernard-Horner syndrom, tegn på komprimering af den tilbagevendende laryngeal nerve osv. Radiologisk neurogene tumorer er kendetegnet ved en homogen intens oval eller afrundet skygge tæt ved rygsøjlen.

Ganglioneuromas kan have form af et timeglas, hvis en del af tumoren er placeret i rygmarvskanalen og er forbundet med et smalt ben til tumoren i mediastinum. I sådanne tilfælde kombineres tegn på kompression af rygmarven op til lammelse med mediastinale symptomer..

Blandt tumorer af mesenchymal oprindelse er lipomer mest almindelige, mindre almindelige fibromer, hæmangiomer, lymfangiomer, chondromer, osteomer og hibernomer er endnu mindre almindelige.

Typisk lokalisering af lipomer er den rigtige hjerte-membranvinkel. Lipomer vokser langsomt og kun med meget store størrelser eller med bilateral spredning fører til komprimering af de vitale organer og blodkar i brysthulen. Ondartethed er ekstremt sjældent. Røntgenlipoma af hjertemembragmatisk vinkel detekteres som en halvcirkelformet skygge ved siden af ​​skyggen af ​​hjertet, membranen og den forreste brystvæg.

Fibroider er ret sjældne, normalt lokaliserede i fronten. Størrelserne er normalt små (4-5 cm i diameter), strukturen er tæt, og formen er rund. Det kliniske forløb er generelt gunstigt. Ved en lille tumor er symptomerne ikke meget udtalt. En stigning i tumor fører til komprimering af den sympatiske bagagerum og udvikling af Bernard-Horner syndrom. Tumor fjernelse fører normalt til bedring.

S.'s vaskulære tumorer - lymfangiomer, hæmangiomer - er sjældne. Deres præoperative diagnose er ekstremt vanskelig. Prognosen er generelt gunstig.

Timoma - se Thymuskirtel, tumorer.

Behandling af tumorer i S. operationelle. Dynamisk observation under røntgenkontrol af C. lipomas er tilladt i fravær af kliniske manifestationer.

S. teratomas har form af faste eller cystiske formationer (fig. 3). Ved suppuration af en dermoid cyste (se. Dermoid) bliver dens indhold flydende, pus-lignende. Forløbet af S. dermoid cyster er langt. Et patognomonisk tegn er hoste af grødede masser og hår (når en cyste bryder ind i bronchus), er det sjældent. Teratom-malignitet, bemærket i 8–27% af tilfældene, ledsages af en hurtig stigning i kliniske symptomer. Fjernelse af S. teratoma og forbindelsen med deres tendens til malignitet er vist. Ved teratomer uden tegn på malignitet giver kirurgi gode langtidsresultater..

Maligne tumorer af S. kan være primære og metastatiske. Af de primære tumorer dominerer lymfogranulomatose, lymfosarkom og reticulosarkom; C. sarkomer af fibre, vaskulære tumorer (angiosarcomas, angioendotheliomas og hemangiopericytomas), ondartede neuromer (neuroblastomer), thymus tumorer og teratoblastomas findes.

Lymfogranulomatose i S. opstår oftest. De primære manifestationer af sygdommen inkluderer skade på de intrathoraciske lymfeknuder, normalt i kombination med en stigning i en af ​​grupperne af perifere lymfeknuder i nakken.

S. lymfosarkom er kendetegnet ved et hurtigere klinisk forløb, progression af mediastinal kompressionssyndrom og ledsages ofte af ekssudativ pleurisy. Da processen er lokaliseret i forreste C. identificeres først symptomer på kompression af den overlegne vena cava, smerter bag brystbenet, derefter tilføjes åndenød, hoste. Med en generaliseret form af sygdommen øges visse grupper af perifere lymfeknuder.

Primær fibersarkom af S. - den ekstremt ondartede hurtigtvoksende sjældne tumor. Spredning infiltrativt gennem fiberen fra S. dækker svulsten de organer, der er placeret i den, klemmer og endda spirer dem. Med overgangen af ​​svulsten til pleura i pleurahulighederne vises exsudat tidligt, først serøst og derefter hæmoragisk.

En metastatisk læsion af lymfeknuderne i C. er karakteristisk for kræft i lungerne og spiserøret, kræft i skjoldbruskkirtlen og brystkirtlerne, seminom og adenocarcinom i nyrerne.

For at afklare diagnosen anvendes hele det nødvendige sæt diagnosetiltag, men den endelige etablering af typen af ​​ondartet tumor er kun mulig efter en biopsi af den perifere lymfeknude, undersøgelse af pleural eksudat, tumor punktering opnået ved punktering gennem brystvæggen eller trachealvæggen, bronchoscopy, mediastinoscopy eller parasternal mediastinotomy, thoracotomy som det sidste fase af diagnosen. En radionuklidundersøgelse udføres for at bestemme formen for størrelsen, forekomsten af ​​tumorprocessen samt den differentielle diagnose af ondartede og godartede tumorer, cyster og inflammatoriske processer.

Ved S. ondartede tumorer bestemmes indikationer for operation af mange faktorer, og først og fremmest - af prævalens og morfologiske træk ved processen. Selv delvis fjernelse af en ondartet tumor af S. forbedrer en tilstand hos mange patienter. Derudover skaber et fald i tumormasse gunstige betingelser for efterfølgende stråling og kemoterapi.

Kontraindikationer for operationen er patientens alvorlige tilstand (ekstrem udmattelse, svær lever-, nyre-, lungesvigt, ikke tilgængelig for terapeutiske effekter) eller tegn på åbenlys inoperabilitet (tilstedeværelse af fjerne metastaser, spredning af en ondartet tumor gennem parietal pleura osv.).

Prognosen afhænger af tumorens form og behandlingens aktualitet..

Bibliografi: N.N. Blokin og Translators N.I. Chemoterapi af tumorsygdomme, M., 1984; Wagner E.A. Surgery for Breast Damage, M, 1981; Wagner E. A et al., Bronchial ruptures, Perm, 1985; Vishnevsky A.A. og Adamyak A.A. Mediastinal Surgery, M, 1977, bibliogr.; Elizarovsky S.I. og Kondratiev G.I. Kirurgisk anatomi af et mediastinum, M., 1961, bibliogr.; Isakov Yu.F. og Stepanov E.A. Tumorer og cyster i brysthulen hos børn, M., 1975; Petrovsky B.V., Perelman M.I. og Koroleva N.S. Tracheobronchial operation, M., 1978.

Fig. 3b). Lateraltomogram i brystet af patienten med en dermoid cyste i mediastinum: pilene angiver skyggen af ​​en afrundet formation i det forreste mediastinum.

Fig. 3a). Direkte tomogram af patientens bryst med en dermoid cyste i mediastinum: pilene angiver skyggen af ​​en afrundet formation i det forreste mediastinum.

Fig. 1. Mediastinum (set fra højre side, mediastinal pleura, en del af kyst- og diafragmatiske pleura fjernet, fibre og lymfeknuder delvist fjernet): 1 - brachial plexusstammer (afskåret); 2 - den venstre subklaviske arterie og vene (afskåret); 3 - overlegen vena cava; 4 - II ribben; 5 - højre phrenic nerv, pericardial phrenic arterie og vene; 6 - den højre lungearterie (afskåret); 7 - perikardium; 8 - blænde; 9 - ribplæura (afskåret); 10 - en stor indre nerve; 11 - højre lungeårer (afskåret); 12 - posterior interkostal arterie og vene; 13 - lymfeknude; 14 - højre bronchus; 15 - uparret ven; 16 - spiserøret; 17 - den rigtige sympatiske bagagerum; 18 - den højre vagusnerv; 19 - luftrør.

Fig. 2. Mediastinum (set fra venstre, mediastinal pleura, en del af kyst- og diafragmatisk pleura, samt fjernet fiber): 1 - clavicle; 2 - venstre sympatisk bagagerum; 3 - spiserøret; 4 - thoraxkanal; 5 - den venstre subklaviske arterie; 6 - venstre vagusnerv; 7 - thorax aorta; 8 - lymfeknude; 9 - en stor indre nerve; 10 - semi-uparret ven; 11 - blænde; 12 - spiserøret; 13 - venstre phrenic nerv, pericardial phrenic arterie og vene; 14 - lungeårer (afskåret); 15 - venstre arterie (afskåret); 16 - venstre karotisarterie; 17 - venstre brachiocephal vene.

II

Mediastinum (mediastinum, PNA, JNA; septum mediastinale, BNA)

den del af brysthulen, der er placeret mellem højre og venstre pleureposer, afgrænset foran brystbenet, bag brystryggen, nedenfra af membranen, ovenfra af brystets øvre åbning.

Øvre mediastinum (m. Superius, PNA; cavum mediastinale superius, BNA; pars cranialis mediastini, JNA) - del C., placeret over lungens rødder; indeholder thymuskirtlen eller fedtvævet, der erstatter den, den stigende aorta og aortabuen med dens grene, brachiocephalic og overlegen vena cava, den terminale del af den ikke-parrede vene, lymfekar og knudepunkter, luftrøret og begyndelsen af ​​de vigtigste bronchier, membran- og vagusnerver.

1) (m. Posterius, PNA) - en del af nedre S. placeret mellem en bagoverflade af et perikardium og en rygrad; indeholder den nedre øsofagus, faldende aorta, uparrede og semi-uparrede vener, thoraxkanal, lymfeknuder, nerveplekser, vagusnerver og sympatiske kufferter;

2) (cavum mediastinale posterius, BNA; pars dorsalis mediastini, JNA) - del C., placeret bagved lungens rødder; indeholder spiserør, aorta, uparrede og semi-uparrede vener, thoraxkanal, lymfeknuder, nerveplexus, vagusnerver og sympatisk bagagerum.

Nedre mediastinum (m. Inferius, PNA) - del C., placeret under lungernes rødder; opdelt i for-, midt- og bagerste C.

1) (m. Anterius, PNA) - en del af nedre S. placeret mellem en bagoverflade af en frontbrystvæg og en frontoverflade af et pericardium; indeholder indre thoraxarterier og vener, periosternale lymfeknuder;

2) (cavum mediastinale anterius, BNA; pars ventralis mediastini, JNA) - del C., placeret anterior til lungernes rødder; indeholder thymuskirtlen, hjertet med perikardiet, aortabuen og den overordnede vena cava med deres grene og sideelver, luftrøret og bronchier, lymfeknuder, nerveplexus, freniske nerver.

Mediastinum-gennemsnit (m. Medium, PNA) - en del af det nedre mediastinum, der indeholder hjertet, pericardium og frrenne nerver.

Kilde: Medical Encyclopedia på Gufo.me

Værdier i andre ordbøger

  1. mediastinum - Den centrale del af brysthulen, der ligger mellem brystbenet og rygsøjlen. Mediastinum indeholder luftrøret, de vigtigste bronchier, den aortabue og dens thorakale del, hjertet med perikardiet, lungearterier og vener, nerver, thymus, lymfeknuder og lymfekanalen. Biologi. Moderne encyklopædi
  2. Mediastinum - (mediastinum) - en del af pleuraen (se), der går fra frontvæggen i brysthulen til bagsiden og støder op til den side af hver lunge, som de vender mod hinanden. Brockhaus og Efron encyklopædisk ordbog
  3. mediastinum - MEDIATION (Mediastinum), median septum i brysthulen. Formet af højre og venstre ribbenflora, der falder ned fra rygvæggen i brysthulen til brystbenet. Mellem ark S. ligger aorta, spiserør, luftrør og hjerte. Veterinær encyklopædisk ordbog
  4. mediastinum - Mellemvæggen, barrieren mellem de to ejendele. Kort kirkens slaviske ordbog
  5. mediastinum - MEDIUM's, mediastinum, plural nej, jf. 1. Rummet mellem rygsøjlen og brystbenet, hvor hjertet, aorta, bronchier og andre organer er placeret (anat.). 2. trans. En barriere, en hindring, der griber ind i kommunikationen mellem to parter (· bøger.). "... Forklarende ordbog over Ushakov
  6. mediastinum - [hindring, forhindring af kommunikation mellem de to sider (Ushakov)] se >> septum Abramov's Dictionary of Synonyms
  7. mediastinum - orph. Mediastinum, Lopatin Staveordbog
  8. Mediastinum - Det anatomiske område i det menneskelige thoracale hulrum, er afgrænset foran brystbenet, bag thoraxryggen, fra siderne med pleura og overfladerne i lungerne, nedenfra af membranen (se Great Soviet Encyclopedia
  9. MEDIATION - MEDIATION - i anatomi - en del af brysthulen i pattedyr og mennesker, hvor hjertet, luftrøret og spiserøret befinder sig. Hos mennesker er mediastinum sideværts afgrænset af pleuralsække (lungerne er indesluttet i dem) - under membranen, foran brystbenet og bag rygsøjlen. Great Encyclopedic Dictionary
  10. mediastinum - (mediastinum), den midterste del af pattedyrets brysthulrum, i en sværm er der et hjerte med store kar, en luftrør og en spiserør. Det er begrænset foran af brystbenet, bag thoraxryggen, fra pleura lateralt, nedenfra af membranen; top... Biologisk encyklopædisk ordbog
  11. mediastinum - I, jf. 1. Anat. Den del af brysthulen, hvor hjertet befinder sig, blodkarene kommer ind og forlader det, spiserøret osv., 2. bog. Hindring, forhindring af kommunikation, tilnærmelse af nogen, smth. Lille akademisk ordbog
  12. mediastinum - MEDIUM; Ons 1. Anat. Den del af brysthulen, hvor hjertet, stigende aorta, spiserør, luftrør og nervestammer er placeret. 2. Bog. Hindring, forhindring, forhindring af kommunikation, tilnærmelse af nogen, smth. ◁ Mediastinal, th, th. C-pleura. Forklarende ordbog for Kuznetsov
  13. mediastinum - Mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, mediastinum, Zaliznyak grammatik ordbog
  14. mediastinum - MEDIATION, I, jfr. (specialist.). Et sted i den midterste del af brysthulen, hvor hjertet, luftrøret, spiserøret og nervestammene er placeret. | adj. mediastinal, åh, åh. Forklarende ordbog Ozhegova
  • Bloggen
  • Jerzy lader
  • Kontakter
  • Betingelser for brug

Behandling

Godartede og ondartede neoplasmer i mediastinum bør fjernes ved hjælp af kirurgisk indgreb så hurtigt som muligt efter deres diagnose. Enhver dannelse i dette område bærer en alvorlig trussel om komprimering af nabovæv og organer. Andre behandlingsmetoder, såsom kemoterapi og strålebehandling, kan være inkluderet i kompleks terapi eller være ordineret til de patienter, der har ondartede neoplasmer i det sidste udviklingsstadium, og manipulationer i kirurgi er irrationelle.

Behandling af neoplasmer med traditionelle medicinmetoder er uacceptabel, da det i dette tilfælde ikke er effektivt.

Folkemedicin kan kun bruges til at dæmpe de negative virkninger af kemoterapi, f.eks. Med kvalme eller svimmelhed, og derefter kun efter at have konsulteret en behandlende læge. Når man selvmedicinerer med folkemidler, forværrer en person kun situationen og spilder dyrebar tid.

Operation

Hvordan den kirurgiske fjernelse af tumoren udføres, afhænger af dens størrelse, art, placering, tilstedeværelse eller fravær af andre neoplasmer såvel som af patientens generelle tilstand og hans alder. I nogle tilfælde er der muligheden for kirurgisk udskæring af tumoren ved minimalt invasive metoder, for eksempel ved laparoskopiske eller endoskopiske teknikker. I andre tilfælde, hvis neoplasmen er placeret på den ene side, udføres anterolateral eller lateral thoractomi. Med bilateral eller sternal lokalisering af neoplasma udføres en langsgående sternotomi. I avancerede tilfælde er det muligt at udføre en palliativ udskæring af formationen for at eliminere komprimering af organer placeret i det mediastinale område.

Vi anbefaler at læse Burkitt's lymfom - årsager, former, stadier

Kemoterapi

Formålet med et kemoterapikurs afhænger af tumortypen. Typisk ordineres kemikalier under kompleks behandling eller for at forhindre tilbagefald. Det er muligt at bruge kemoterapi, både som en uafhængig behandlingsmetode og i kombination med strålebehandling. Før operationen hjælper denne metode til at reducere størrelsen på neoplasmaet og derved reducere operationens volumen. Under kemoterapi ordineres patienter også medikamenter til at aktivere immunsystemet og reducere de skadelige virkninger af medikamenter på kroppen..

Strålebehandling

Som med kemoterapi afhænger strålebehandling af typen neoplasma. Tumorbestråling kan udføres både i den preoperative periode for at reducere størrelsen af ​​dannelsen og i postoperativ tid for at eliminere alle resterende kræftceller og reducere sandsynligheden for tilbagefald.

Tomografi koster

Mediastinale organer undersøges af MR i offentlige eller private medicinske faciliteter, hvor der er en magnetisk resonansbillede.

I Moskva starter udgifterne til proceduren for december 2020 fra 4300 rubler.

MR er den bedste metode til at få omfattende information om tilstanden af ​​mediastinumvæv.

For at proceduren ikke skader, tilrådes lægen at informere om tilgængeligheden af ​​implantater og sandt besvare de stillede spørgsmål..

Andre diagnostiske metoder kan yderligere bruges til at bekræfte onkologi..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for mediastinale tumorer, når det påvises, er ekstremt variabel, da den afhænger af en række faktorer:

  • tumorstørrelse;
  • lokalisering
  • graden af ​​udvikling af sygdommen;
  • tilstedeværelse eller fravær af metastaser;
  • betjeningsmuligheder.

Det mest gunstige resultat er muligt ved tidlig påvisning af tumoren og operationen til at skære den ud.

Der er ingen nøjagtige måder at forhindre mediastinale tumorer, men du kan reducere risikoen for sådanne tumorer ved at overholde nogle regler:

  • slippe af med dårlige vaner, især rygning og alkoholmisbrug;
  • overholde reglerne i processen med at arbejde med skadelige stoffer;
  • undgå stressende situationer;
  • spiser kun sund mad;
  • regelmæssigt gennemgå en medicinsk undersøgelse for rettidigt at identificere patologier.

Jo tidligere mediastinumdannelsen opdages, jo større er chancerne for en vellykket kur og et gunstigt resultat.

Udviklingen af ​​kræft

Den onkologiske proces er traditionelt opdelt i fire faser. At forstå stadiet i udviklingen af ​​onkologi er vigtigt for korrekt behandling af patienten. Nummereringen af ​​etaper og karakteristika for hver er vist i nedenstående tabel:


Kræftudvikling

Fase nummerEgenskab
0 trinDe første onkologiske foci af lille størrelse. Det er ikke muligt at bestemme arten af ​​neoplasma (godartet eller ondartet tumor). Scenen er ekstremt vanskelig for diagnose. Der er ingen symptomatologi af sygdommen. Onkologisk uddannelse giver ikke metastase og invasion i tilstødende organer og væv omkring neoplasma. Asymptomatisk kan forårsage forsømmelse. Fasen er karakteristisk for primær mediastinal kræft. I tilfælde af en tumor i andre organer er en anden egenskab mulig. Det samme gælder for det første og andet trin beskrevet nedenfor..
Scene 1Tumoren udvikler sig fortsat i sin egen kapsel. Invasion er stadig fraværende. Der er heller ingen spredning af onkologisk metastase til patientens organer og væv..
2 etapeTumorvækst fortsætter. Hastighed og aggression afhænger af typen af ​​onkologi. Sæler af fedtvæv omkring mediastinale organer begynder at dannes. Yderligere onkologiske læsioner kan forekomme i nærheden af ​​originalen. En invasion af den mediastinale pleura begynder, hvilket forårsager en komprimering af fiberen i den (mediastinal kræft).
3 etapePatientens generelle tilstand forværres mærkbart. Et omfattende netværk af metastatiske foci i de proximale lymfeknuder. Tumorvækst fortsætter. Det påvirker hele mediastinumområdet og forårsager smerter i høj intensitet.
4. trinMetastaser begynder at påvirke fjerne organer, inklusive vitale organer. Fokier af onkologi forekommer i hjerte, lunger, nyrer, lever, hjerne. Den mest pessimistiske overlevelsesprognose for patienten. Funktionaliteten i alle interne systemer med vital aktivitet forstyrres af fokuserne på onkologi, herunder aktiviteten i offerets fordøjelsessystem og centralnervesystemet.

Den fjerde fase af den onkologiske proces anerkendes som endelig. Det andet navn er den termiske fase. De prøver at fremstille behandling ved lindrende metoder. De nævnte inkluderer alle procedurer og foranstaltninger, der kan forlænge patientens levetid maksimalt. Opgaven med fuld gendannelse er ikke længere sat. Metoder bruges til at bekæmpe symptomerne på tumor og ledsagende patologier, der uundgåeligt opstår med udviklingen af ​​metastasesystemet.


Metastaser til kræftceller

Det er nødvendigt at forstå scenen for korrekt og mest effektivt at vælge metoderne for medicinsk intervention. Det største problem for gennemførelsen af ​​behandlingen er et utidig besøg hos en læge, uregelmæssige medicinske undersøgelser. Det er vigtigt at spore tilstedeværelsen af ​​symptomer i tide og, hvis der er mistanke, skal du kontakte en læge for professionel diagnostik.

Generel teori

I ICD kodes mediastinal kræft med chiffer C 38.138.1-38.138.3. Blandt andre ondartede patologiske processer i denne zone påvises lymfom, thymom, teratom, pheochromocytoma oftest. Risikoen for en ondartet proces er højere, hvis der forekommer en stor formation i det forreste område af mediastinum. Blandt andre lokaliseringsmuligheder observeres der ofte tilfælde af relativt sikker strøm her..

Blandt de primære findes neurogene tumorer, især neuromer. Blandt lymfoide former skelnes lymfo-, reticulosarkomer. Der er en risiko for fibro-, angio-, liposarkom. Kræftprocesser kan påvirke det mesenkymale væv. Måske udseendet af seminom, chorionepiteliom.

Faktorer, der fremkalder kræft

I spidsen for alle årsager til kræft i denne form er alkohol- og nikotinafhængighed. Især når disse vaner kombineres. I dette tilfælde påvirker den skadelige virkning øjeblikkeligt flere organer i mediastinum. I de fleste tilfælde er det disse grunde, der forårsager kræft i lungerne, spiserøret og andre menneskelige kropsstøttesystemer.

Foruden disse faktorer er senil alder og et svagt immunsystem på andenpladsen. Samtidig med ældningen af ​​vores krop og under påvirkning af visse patologier, svækkes den menneskelige immunitet og begynder at fungere, hvilket giver kræftfri handling. Mængden af ​​patogene celler øges markant; genetiske funktionsfejl i kroppen forekommer i større grad. Kroppen i sig selv er ikke længere i stand til at håndtere en skarp tilstrømning af muterede celler.

Derudover bidrager aktivt langvarig stressede situationer, en arvelig disponering af kroppen, et forværret økologisk miljø for levende, adskillige sygdomme og dårligt udvalgt ernæring aktivt til kræftindtræden. Disse og mange andre grunde kan tjene som begyndelsen til dannelsen af ​​en mediastinal kræft.

Kontraindikationer

Antitumorbehandling har ikke målvæv og selektiv aktivitet. Den vigtigste terapeutiske virkning er på celler, der er kendetegnet ved intensiv opdeling. Disse inkluderer kræftceller. Andre organer udsættes også for de toksiske virkninger af kemikalier, men i mindre grad..
I forbindelse med dette faktum er kontraindikationer til kemoterapi mod mediastinal kræft beskrevet:

  • • svære kardiovaskulære patologier;
  • • nyre- og leversygdomme;
  • • neurologiske sygdomme;
  • • skift i blodformlen;
  • • udmattelse og andre forhold, der er uforenelige med acceptable risici.

I andre tilfælde er en forsinkelse i tid eller justering af dosis medicin - cytostatika nødvendig. Sådanne forholdsregler kan accepteres ved graviditet, akutte virus- og bakterieinfektioner, forværring af kroniske sygdomme og den ældre patient.

Gratis konsultation om behandling i Moskva. Ring eller udfyld nedenstående formular:

Strålebehandling kan forårsage en specifik kortsigtet og langvarig reaktion af kroppen, forværre og provokere yderligere sygdomme, og derfor er der udviklet en række kontraindikationer til behandling af mediastinal kræft:

  • • svag immunstatus;
  • • udmattelse og kritisk vægttab;
  • • deprimeret mental tilstand (depressivt syndrom, selvmordstendenser);
  • • et reduceret niveau af aktive blodkomponenter (hvide blodlegemer, røde blodlegemer, blodplader, lymfocytter);
  • • Akutte sygdomme, der ikke er kræft;
  • • allergisk og kontaktdermatitis, purulente sår;
  • • hjertesvigt, lungesvigt, nyresvigt;
  • • aggressivt metastatisk patologisk proces i regionale og fjerne organer og systemer.

Et antal symptomer løses terapeutisk (f.eks. Gendannelse af blodformlen ved transfusion, forbedring af psykosomatisk status).

Forebyggende handlinger

Det er meget vanskeligt at sige noget nøjagtigt om forebyggende foranstaltninger mod mediastinal kræft, fordi der simpelthen ikke er nogen entydige metoder til forebyggelse af denne form for kræft. Den patologiske proces med denne sygdom har en temmelig usikker etiologi.

De fleste eksperter, både her og i udlandet, anbefaler enstemmigt at udvikle en sund livsstil, fjerne alle negative vaner så hurtigt som muligt, ikke forsinke behandlingen og forebyggelsen af ​​forskellige lidelser, planlægge en kompetent diæt for hele familien og undgå sandsynligheden for at falde i en radioaktiv kur.