MEDIUM TUMORER

Melanom

Godartede mediastinale tumorer opdages oftere end ondartede (4: 1). Blandt godartede tumorer er teratomer og neuromer hyppigst og blandt maligne tumorer lymfoide væv. Tumorer registreres i det forreste mediastinum 2 gange oftere end i den bageste. Klassifikation

● Neurogene tumorer (neuromer)

● Bindevevstumorer (lipomer, chondromer)

● Vaskulære tumorer (hæmangioner)

Tumorer i det forreste mediastinum

● Dermoidcyster (teratomer)

● Frekvens. Teratomer påvises oftere hos unge. I 80% af tilfældene er disse tumorer godartede

● Etiologi. Teratomer kommer fra den samme embryonale faryngeal lomme som thymuskirtlen (III-IV par)

● Patologisk anatomi. Teratomet indeholder derivater af alle kimlag inklusive elementer af ectodermal, endodermal og mesodermal oprindelse

● Diagnose. Teratomer diagnosticeres radiografisk. På billederne ligner de bløde vægge cyster eller tætte homogene skygger, ofte med calcinerede vægge. Inden i tumoren kan der findes en lang række strukturer (f.eks. Tænder). Før udviklingen af ​​infektiøse komplikationer eller ondartede ændringer, er disse cyster normalt asymptomatiske.

● Behandling: thorakotomi, fuldstændig fjernelse af tumoren.

● Thymomas (thymus tumorer)

● Frekvens. Blandt de anteroposterior mediastinale tumorer, der påvirker voksne, påvises thymomer ofte. Thymomer kan forekomme i alle aldre, oftere i 50-60 år. Cirka 40-50% af patienter med thymomer har samtidig svær pseudoparalytisk myasthenia gravis

● Thymiske tumorer efter deres cellulære natur kan være lymfoide, epiteliale, spindelceller eller blandede

● 2/3 tim betragtes som godartet; 10% af dem er repræsenteret ved simple cyster

● Ved epitelthymomer er prognosen dårlig, med spindelcelle-thymomer - meget bedre

● Det er nemmest at skelne en godartet tumor fra en ondartet en i sin tendens til at skade tilstødende væv. Godartede tumorer er indkapslet. Ondartede tumorer er invasive, de spirer i nærliggende organer eller pleurahulrum. Fjernmetastase er relativt sjælden.

● De fleste patienter med thymomer har ingen symptomer; en tumor opdages ved et tilfælde ved røntgenbillede af brystet. Udseendet af symptomer skyldes invasion af den ondartede tumor. Brystsmerter, åndenød og syndrom

overlegen vena cava

● Hjælp med at diagnosticere abnormiteter opdaget under røntgen, CT eller MR i brystet; samtidig svær pseudoparalytisk myasthenia gravis. Under sådanne omstændigheder er det nødvendigt at undersøge mediastinum for tilstedeværelsen af ​​en thymus-tumor. Lateral radiografi af brystorganerne er den største hjælp, da små tumorer i en direkte projicering kan være skjult i skyggen af ​​store kar

● Kirurgisk behandling. De fleste thymiske tumorer fjernes gennem median sternotomitilgang (thoracotomi er mulig)

● Thymomer, der ikke er ledsaget af svær myasthenia gravis: mediastinal undersøgelse og tumorfjernelse krævet

● Godartede tumorer fjernes

● Ondartede tumorer. Hvis det er muligt, skal alle områder af tumoren fjernes. Når den invasive thymustumor ikke kan fjernes helt eller delvist, tager de til postoperativ strålebehandling. Kemoterapi og immunterapi giver ingen klinisk effekt

● Thymomer forbundet med svær myasthenia gravis bør fjernes som en helhed sammen med resten af ​​thymus.

● Frekvens. Tag 3. plads blandt mediastinale tumorer

● Patologisk anatomi. Bindevevs tumorer er repræsenteret ved fibromer, lipomer, chondromer, myxomer

● Diagnose. Normalt har patienter ingen klager. Diagnostik af bindevævstumorer radiologiske. Tumorer er lokaliseret både i den øvre og nedre del af det forreste mediastinum. De har ofte ikke klare grænser, kapslen af ​​disse tumorer udtrykkes ikke i alle afdelinger

Tumorer i det bageste mediastinum

● Neurogene tumorer (neuromer)

● Frekvens. De indtager 2. plads blandt mediastinale tumorer. Neuromas kan være en manifestation af neurofibromatose (von Recklinghausen sygdom)

● Etiologi. Tumorer udvikler sig fra nerveelementerne i den sympatiske bagagerum, grene af vagusnerven, meninges og interkostale nerver. Oftest placeret i det øverste mediastinum

● Patologisk anatomi. Schwannomas, neurolemmomas, ganglioneuromas, neurofibromer

● Diagnose. De fleste patienter med neuromer har ingen klager. Med væksten af ​​en tumor i lumen i rygmarven (i form af et timeglas) er neurologiske symptomer mulige. Diagnosen stilles radiologisk ved hjælp af en CT-scanning i brystet. På billederne ser svulsterne ud som afrundede, klart definerede skygger beliggende i regionen af ​​den kyst-vertebrale vinkel.

● Kirurgisk behandling - thorakotomi, fjernelse af tumor

● Frekvens. Vaskulære tumorer (hæmangiomer, lymfangiomer) er en temmelig sjælden tumorpatologi i mediastinum. Ingen nøjagtige frekvensdata

● Etiologi. Tumorer udvikler sig fra elementer i væggen i blod eller lymfekar

● Patologisk anatomi. Tumorer er repræsenteret ved vaskulære formationer. Ondartet transformation sker ganske ofte

● Diagnosen sker ved radiologi og CT

● Frekvens. Identificer sjældent nok, oftere hos kvinder

● Etiologi. Udvikle sig fra blandet

germinal knopper i den fremre tarm eller tracheal nyre

● Patologisk anatomi. Tyndvæggede formationer fyldt med gennemsigtigt (undertiden slim) indhold. Cyste væg er foret med cilieret epitel indefra.

● Diagnose. Som alle mediastinale tumorer, diagnosticeret radiologisk

● Pericardiale cyster registreres sjældent. Dette er tyndvæggede formationer med gennemsigtigt indhold, der let kan rives når de adskilles. Fra indersiden er cysterne foret med et enkeltlags fladt eller kubisk epitel, placeret i de nederste sektioner af mediastinum.

Ondartede tumorer i mediastinum

● Lymfom. Hos 50% af patienter med lymfomer (inklusive Hodgkins sygdom) er mediastinale lymfeknuder involveret i processen. Af disse påvirker kun 5% af læsionerne mediastinum udelukkende.

● Symptomer: hoste, brystsmerter, feber og vægttab

● Diagnosen bekræftes ved røntgenbillede og en biopsi af lymfeknuderne. Sidstnævnte udføres enten med mediastinoskopi eller med anterior mediastinotomi eller med thorakoskopi

● Kirurgisk behandling er ikke indikeret. Patienter underkastes kombineret kemoterapi og strålebehandling..

● Germinomer - tumorer, der stammer fra embryonale embryoner, der normalt differentierer sig til sæd og æg. Disse tumorer udgør mindre end 1% af alle mediastinale tumorer. Deres metastaser registreres i lymfeknuder, pleura, lever, knogler og retroperitonealt rum

● Endodermal sinus tumor

● Symptomer: brystsmerter, hoste og heshed i læsionen af ​​den tilbagevendende laryngeal nerv

● Diagnose. Brug forskellige metoder til strålediagnostik (radiografi, MR, brystkasse)

● Kirurgisk behandling. Om muligt fuldstændig fjernelse af tumoren

● Hjælpeterapi. Seminomer er meget følsomme over for stråling. Med andre celletyper giver kemoterapi gode resultater..

✎ Se også: Tumor, strålebehandling; Tumor, markører; Tumor, behandlingsmetoder; Tumorstadie

✎ ICD:.

● C38 ondartet neoplasma i hjertet, mediastinum og pleura

● C78.1 Mediastinums sekundær malignitet

● D15.2 Godartet neoplasma i mediastinum

Mediastinal tumor

Funktioner ved klassificering af neoplasmer

Alle mediastinale tumorer er oprindeligt opdelt i to store grupper: primær og sekundær. Førstnævnte udvikler sig i væv som en uafhængig patologi, sidstnævnte bliver metastaser af allerede eksisterende formationer.

Vær opmærksom på symptomer

Primære tumorer kan dannes af forskellige væv. Afhængig af dette skelnes deres typer:

  • neurogen;
  • mesenchymale;
  • lymfoide;
  • dysembryogenetic;
  • thymus tumorer.

I nogle tilfælde diagnosticerer læger pseudotumorer, som af en eller anden grund er forstørrede lymfeknuder. Ægte cyster forekommer også..

Vi nævnte ovenfor, at neoplasmer kan være ondartede og godartede. Sidstnævnte er kendetegnet ved temmelig langsom vækst, giver ikke metastase. Den første stigning i størrelse meget hurtigt giver metastase, hvilket medfører yderligere symptomer.

Hvis vi taler om den internationale klassificering af mediastinale tumorer, er der også et par punkter. Den pågældende sygdom kan angives med følgende ICD10-koder:

  • ondartet primær formation - C38;
  • ondartet sekundær formation - C78.1;
  • godartede tumorer i mediastinum - D15.2.

Denne klassificering er for det meste designet til at lette rapportering og statistik. Hun spiller ikke en særlig rolle i behandlingen.
Høring af en israelsk specialist

Hvorfor formationer vises i mediastinum

Mange eksperter mener, at de fleste neoplasmer er medfødte. Men de er i en inaktiv tilstand i lang tid, og når der skabes gunstige forhold, begynder de at udvikle sig og vises selv i ungdomsårene eller tidligere. Her taler vi om kimformationer, hvis årsag er den primære kimcelle. Sådanne tumorer diagnosticeres hos børn og unge. Der er en liste over de mest almindelige lokaliseringer. I det er cyster og mediastinale tumorer hos børn et af de første steder. Selv hvis sygdommen ikke forekommer i denne alder, mærker den sig senere, når en person når arbejdsalderen.

De nøjagtige årsager indtil videre kan ikke kaldes. Det menes, at udviklingen af ​​mediastinale tumorer er resultatet af eksponering for kroppen, den negative indvirkning af miljøet på det og andre lignende faktorer. Arvelighed spiller også en rolle. Hvis nogen i familien er blevet diagnosticeret med sådanne sygdomme, øges risikoen for deres forekomst også hos barnet.

Alvorlige virusinfektioner, der påvirker kroppen, tilskrives også årsagerne. De bliver årsagen til starten af ​​patologiske processer i celler, hvis resultat er udseendet af en tumor.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Jo før sygdommen opdages, jo lettere er det at håndtere dens behandling, også når det kommer til mediastinale tumorer. Særlig opmærksomhed bør rettes mod det faktum, at selv med et godartet forløb, som observeres i 60% af tilfældene, kan de fleste af formationerne degenerere til kræftformede og derved forværre yderligere prognoser. Tidlig diagnose vil hjælpe med at minimere sandsynligheden for en sådan udvikling af begivenheder, få en stor chance for en fuld helbredelse. Det er derfor, det er så vigtigt at undersøge symptomerne på en mediastinal tumor, der vises ganske tydeligt.

Bemærk bare, at der er en bestemt periode, hvor sygdommen ikke viser kliniske manifestationer. Dens varighed i hvert tilfælde er forskellig og afhænger af sådanne faktorer:

  • størrelse af neoplasmaet;
  • placeringsfunktioner;
  • karakter - ondartet eller godartet;
  • vækstrate;
  • effekt på funktionen af ​​andre organer.

I sådanne situationer opdages mediastinale tumorer og cyster ved et uheld som et resultat af forebyggende fluorografi. Men i betragtning af det faktum, at de fleste mennesker gennemgår det systematisk, er størrelsen på neoplasmerne normalt meget lille.

Når svulsten når en tilstrækkelig stor størrelse eller bliver ondartet, begynder en person at opdage livlige symptomer. Den første ting, der vises, er periodiske smerter i brystområdet. De er provoseret ved at klemme eller spire neoplasmaet i nerveenderne og kufferterne. Smertefølelser er forskellige i graden af ​​intensitet, kan sprede sig til nakken, skulderen og ind i det interskapulære område.

Først efter en komplet diagnose er en diagnose mulig

Hos voksne er der yderligere symptomer på en mediastinal tumor, de er som følger:

  • smerter i hjertet. Faktisk kan organet være helt sundt, og smerten ser ud på grund af de særegenheder ved lokalisering af formationen, dens placering på venstre side af hulrummet;
  • overlegen vena cava-syndrom. I dette tilfælde forekommer symptomer som et resultat af nedsat udstrømning af blod fra overkroppen. Som et resultat bemærker en person den hyppige forekomst af tinnitus, hovedpine. Også observeret blåhed i huden, åndenød. Hævelse i ansigtet og brystet vises, vener i nakken kvælder;
  • hvis luftrøret og bronkier komprimeres, begynder personen at lide af hoste og åndenød;
  • med komprimering af spiserøret bemærkes dysfagi.

Der er en række kliniske tegn, som du kan bemærke en tumordannelse, disse er:

  • træthed og svaghed;
  • krænkelse af hjerterytmer;
  • feber;
  • skarpt vægttab uden nogen åbenbar grund;
  • ledsmerter, der kan lokaliseres, selv i flere led;
  • betændelse i den serøse membran i lungerne eller pleuraen.

De anførte symptomer er mest karakteristiske for ondartede neoplasmer. Sidstnævnte kan også manifesteres ved nattesved, kløende hud, et fald i blodsukker, forhøjet blodtryk, endda diarré. Det hele afhænger af den type uddannelse, der finder sted i et bestemt tilfælde..

I enhver situation, hvis de nævnte symptomer noteres, er det presserende at søge lægehjælp. Det er vigtigt at gøre dette så hurtigt som muligt, fordi udsættelse af et besøg hos lægen kun komplicerer behandlingen.

Hvilke diagnostiske metoder bruges til at stille en diagnose

Først og fremmest indsamler lægen en anamnese og foretager en indledende undersøgelse. Det er vigtigt for lægen at kende træk ved det kliniske billede, tidspunktet og hyppigheden af ​​symptomdebut. Også i dette tilfælde er en familiehistorie vigtig, fordi med en genetisk placering øges risikoen for at udvikle en tumordannelse markant.

Hvis vi taler direkte om diagnostiske metoder, vil de være som følger:

Røntgenbillede af brystetDette er den første ting, man skal gøre. Det giver dig mulighed for at se neoplasmaet, bestemme placeringen af ​​dens lokalisering, få oplysninger om størrelse og form.
CT-scanningDet giver dig mulighed for at bekræfte tidligere indhentet information, for at få information om tilstanden i væv og lymfeknuder. Ved hjælp af denne teknik kan metastaser detekteres, hvis de forekommer..
MRDet bruges til at bekræfte eller tilbagevise data, der er opnået under tidligere undersøgelser, i dag betragtes det som en af ​​de mest nøjagtige og informative metoder..
bronkoskopiDet bliver en af ​​metoderne til endoskopisk diagnose, giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​bronchier og luftpinde for at forstå, om der er kræft. En undersøgelse udføres ved hjælp af et specielt værktøj - et endoskop, der udføres, hvis der er bevis.
BiopsiDet er nødvendigt at bestemme tumorens art, involverer at tage væv til histologisk undersøgelse. Dette er en meget vigtig procedure, der har stor indflydelse på definitionen af ​​behandlingsregimer..

Naturligvis er blodprøver obligatoriske: generelle, biokemiske, tumormarkører. De giver dig mulighed for at vurdere menneskers sundhedstilstand, identificere inflammatoriske processer, hvis nogen, i kroppen, for at forstå, hvilken slags uddannelse du har at gøre med - ondartet eller godartet.

Hvordan behandles en tumordannelse?

Vi bemærker øjeblikkeligt, at behandlingen af ​​en mediastinal tumor udelukkende udføres ved den kirurgiske metode. Konservativ terapi er ubrugelig og undertiden farlig i betragtning af risikoen for at udvikle godartede tumorer til ondartede. Derfor, i mangel af kontraindikationer, får patienten under alle omstændigheder ordineret operation. Til dens implementering kan thoracoskopiske og åbne metoder bruges. Følgende faktorer påvirker valget:

  • størrelsen på tumoren og funktionerne i dens placering;
  • dybden af ​​spiring i vævet
  • formationens art - ondartet eller godartet;
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser;
  • udstyr tilgængeligt på klinikken;
  • patientens generelle helbred.

Hvis tumoren i det forreste mediastinum eller dets andre dele er ondartet, vil spørgsmålet om den ekstra anvendelse af stråling eller kemoterapi blive besluttet. Disse metoder kan bruges uafhængigt, hvis en person har kontraindikationer for kirurgisk indgreb. De kombineres også med kirurgisk behandling. Antitumor-lægemiddelbehandling kan udføres før operation, hvis neoplasma er stor nok og skal gøres operationel såvel som efter fjernelse af tumoren for at ødelægge kræftceller, der kan forblive i kroppen. Dette er meget vigtigt, fordi det vides, at onkologiske sygdomme ofte giver tilbagefald. Tumorer kan også være placeret i andre organer, men selve faktumet bekræftes af statistikker..

Kemoterapi er en af ​​behandlingsmulighederne.

For større effektivitet gennemfører læger polykemoterapi, der kombinerer 2-3 typer antitumormedicin. Kursernes varighed og deres antal bestemmes individuelt, afhængigt af patientens helbred.

Når en person har gennemgået fuld behandling, anbefales han at med jævne mellemrum besøge en læge og gennemføre nogle diagnostiske procedurer, såsom en røntgen, CT-scanning eller MR, og donere blod, inklusive til tumormarkører. Dette giver dig mulighed for at kontrollere helingsprocessen, bemærke tumoren i tide, hvis der er et tilbagefald. Det første år med diagnose udføres ganske ofte, i den efterfølgende periode, øges intervallerne mellem procedurerne.

Hvis vi taler om prognosen for en mediastinal tumor, kan den kun udtrykkes af en læge. Hver sag er individuel, ligesom den menneskelige krop. Fremtidige livsprognoser er påvirket af flere vigtige faktorer:

  • uddannelsens art og dens størrelse;
  • dybden af ​​spiring i vævet, antallet af berørte organer;
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser;
  • type udført operation;
  • generel sundhed.

Således kan vi konkludere, at med mulighederne for moderne medicin øges chancerne for en vellykket kur betydeligt. Men det afhænger også af rettidig påvisning af sygdommen. Derfor, hvis der er tegn på helbredsproblemer, bør du ikke udsætte besøg hos lægen i den lange kasse. Du skal kontakte en god specialist så hurtigt som muligt og gennemgå en fuld diagnose. Dette vil bidrage til at gøre behandlingen mere vellykket og prognoserne - så positive som muligt i en given situation. Selvmedicinering, læsning af essays, fora og beslægtede publikationer må ikke i noget tilfælde ske. Det er meget farligt.

Mediastinal tumor

En mediastinal tumor er en neoplasma i det mediastinale rum i brystet, som kan være forskellig i morfologisk struktur. Godartede neoplasmer diagnosticeres ofte, men ca. en ud af tre patienter har onkologi..

Der er et stort antal disponible faktorer, der bestemmer udseendet af en bestemt formation, lige fra afhængighed til dårlige vaner og farlige arbejdsforhold, der slutter med metastase af en kræfttumor fra andre organer.

Sygdommen manifesterer sig i et stort antal udtalt symptomer, som er ret vanskelige at ignorere. De mest karakteristiske ydre tegn inkluderer alvorlig smerte, hoste, åndenød, hovedpine og feber.

Grundlaget for diagnostiske tiltag er instrumentel undersøgelse af patienten, og den mest informative af dem er en biopsi. Derudover kræves en fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser. Behandling af sygdommen, uanset tumorens art, er kun kirurgisk.

ætiologi

På trods af det faktum, at tumorer og cyster i mediastinum er en ret sjælden sygdom, skyldes dens forekomst i de fleste tilfælde af spredningen af ​​den onkologiske proces fra andre indre organer. Der er dog en række disponible faktorer, blandt hvilke det er værd at fremhæve:

  • langsigtet afhængighed af dårlige vaner, især rygning. Det er værd at bemærke, at jo mere en person har erfaring med cigaretrygning, jo større er sandsynligheden for at erhverve en sådan lumsk sygdom;
  • nedsat immunsystem;
  • kontakt med toksiner og tungmetaller - dette kan omfatte både arbejdsforhold og ugunstige miljøforhold. For eksempel at bo i nærheden af ​​fabrikker eller industrielle virksomheder;
  • konstant eksponering for ioniserende stråling;
  • langvarig nervøs belastning;
  • underernæring.

En lignende sygdom findes ligeledes hos repræsentanter for begge køn. Den største risikogruppe er personer i arbejdsdygtig alder - fra tyve til fyrre år. I sjældne tilfælde kan maligne eller godartede neoplasmer af mediastinum diagnosticeres hos et barn.

Faren for sygdommen ligger i en lang række tumorer, der kan variere i deres morfologiske struktur, skade på vitale organer og den tekniske kompleksitet af deres kirurgiske excision.

Mediastinum er normalt opdelt i tre etager:

Derudover er der tre afdelinger i det nedre mediastinum:

Afhængig af mediastinal opdeling, vil klassificeringen af ​​ondartede eller godartede neoplasmer variere.

Klassifikation

I henhold til den etiologiske faktor er tumorer og mediastinal cyster opdelt i:

  • primær - oprindeligt dannet i dette område;
  • sekundær - kendetegnet ved spredning af metastaser fra ondartede tumorer, der er placeret uden for mediastinum.

Da primære neoplasmer dannes fra forskellige væv, vil de blive opdelt i:

  • neurogene tumorer i mediastinum;
  • mesenchymale;
  • lymfoide;
  • thymus tumorer;
  • dysembryogenetic;
  • germinogen celle - udvikle sig fra de primære kimceller i embryoet, hvorfra sædceller og ægceller normalt skal dannes. Det er sådanne tumorer og cyster, der findes hos børn. Der er to toppe af forekomst - i det første leveår og i ungdomsårene - fra femten til nitten år.

Der er adskillige mest almindelige typer neoplasmer, der vil være forskellige i deres lokaliseringssted. For eksempel inkluderer tumorer i det forreste mediastinum:

  • neoplasmer i skjoldbruskkirtlen. Ofte er de godartede, men nogle gange er de kræftfremkaldende;
  • thymom og thymuscyste;
  • lymfom
  • mesenkymale tumorer;
  • teratom.

I mediastinum er de mest almindelige formationer:

  • bronchogene cyster;
  • lymfomer
  • pericardiale cyster.

Tumoren i det posterior mediastinum manifesteres:

  • enterogene cyster;
  • neurogene tumorer.

Derudover er det sædvanligt, at klinikere isolerer ægte cyster og pseudotumorer.

symptomatologi

I en relativt lang periode kan tumorer og mediastinal cyster forekomme uden udtryk for nogen symptomer. Kursets varighed bestemmes af flere faktorer:

  • dannelsesstedet og volumenet af neoplasmer;
  • deres ondartede eller godartede natur;
  • væksten af ​​en tumor eller cyste;
  • forhold til andre indre organer.

I de fleste tilfælde opdages asymptomatiske neoplasmer af mediastinum helt ved et uheld - under passage af fluorografi i forhold til en anden sygdom eller til profylaktiske formål.

Hvad angår perioden med ekspression af symptomer, uanset tumorens art, er det første tegn smerter i brystbenet. Dets udseende er forårsaget af presning eller spiring af formationen i nerveplexus eller ender. Ømhed er ofte mild. Muligheden for bestråling af smerter i området mellem skulderbladene, i skuldrene og nakken er ikke udelukket.

På baggrund af hoved manifestationen begynder andre symptomer på mediastinale neoplasmer at blive med. Blandt dem:

  • træthed og lidelse;
  • stigning i kropstemperatur
  • alvorlig hovedpine;
  • cyanose i læberne;
  • dyspnø;
  • hævelse i ansigt og nakke;
  • hoste - undertiden med urenheder i blodet;
  • ujævn vejrtrækning, op til astmaanfald;
  • puls ustabilitet;
  • voldsom sved, især om natten;
  • årsagsløst vægttab;
  • en stigning i volumenet af lymfeknuder;
  • lydighed i stemmen;
  • nat snorken;
  • stigning i blodtryk;
  • ulæselig tale;
  • krænkelse af processen med at tygge og synke mad.

Ud over de ovennævnte symptomer vises meget ofte myasthenisk syndrom, som manifesteres ved muskelsvaghed. For eksempel kan en person ikke dreje hovedet, åbne øjnene, løfte benet eller armen.

Lignende kliniske manifestationer er karakteristiske for en mediastinal tumor hos børn og voksne..

Diagnosticering

På trods af mangfoldigheden og specificiteten af ​​symptomerne på en sådan lidelse er det ganske vanskeligt at fastlægge den korrekte diagnose baseret på dem. Af denne grund ordinerer den behandlende læge en hel række diagnostiske undersøgelser..

Primær diagnose inkluderer:

  • en detaljeret undersøgelse af patienten - vil hjælpe med at bestemme den første tid på udseendet og graden af ​​intensitet af ekspression af symptomer;
  • Kliniker, der studerer sygdommens historie og patientens livshistorie for at bestemme den primære eller sekundære natur af neoplasmaet;
  • en grundig fysisk undersøgelse, som skal omfatte en auskultation af patientens lunger og hjerte ved hjælp af et fonendoskop, en undersøgelse af hudtilstanden samt måling af temperatur og blodtryk.

Generelle laboratoriediagnostiske metoder har ikke særlig diagnostisk værdi, ikke desto mindre er en klinisk og biokemisk blodprøve nødvendig. En blodprøve er også ordineret til bestemmelse af tumormarkører, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma.

For at bestemme placering og art af neoplasma i henhold til sygdommens klassificering er det nødvendigt at gennemføre instrumentelle undersøgelser, blandt hvilke:

  • radiografi - for at få information om tumordannelsens størrelse og område;
  • thoracoscopy - for at undersøge pleuralregionen;

Behandling

Efter bekræftelse af diagnosen skal en godartet eller ondartet tumor i mediastinum fjernes kirurgisk.

Kirurgisk behandling kan udføres på flere måder:

  • langsgående sternotomi;
  • anterolateral eller lateral thorakotomi;
  • transthoracic ultrasonisk aspiration;
  • radikale udvidede operationer
  • palliativ fjernelse.

Desuden suppleres behandlingen med en malign oprindelse af neoplasmaen med kemoterapi, som er rettet mod:

  • reduktion i malignitetsvolumen - udført før hovedoperationen;
  • den endelige eliminering af kræftceller, der måske ikke var blevet fjernet fuldstændigt under operationen;
  • eliminering af en tumor eller cyste - i tilfælde, hvor operationel terapi er umulig;
  • opretholdelse af tilstanden og forlængelse af patientens liv - når diagnosen en sygdom er alvorlig.

Sammen med kemoterapi kan der anvendes strålebehandling, som også kan være hoved- eller hjælpeteknikken.

Der er flere alternative metoder til at kontrollere godartede tumorer. Den første af dem består i en tre-dages faste, hvor du skal nægte mad, og kun renset vand uden gas får lov til at drikke. Når du vælger denne behandling, skal du konsultere din læge, da faste har sine egne regler.

Den terapeutiske diæt, som er en del af kompleks terapi, inkluderer:

  • hyppigt og fraktioneret madindtag;
  • en fuldstændig afvisning af fedtholdige og krydret retter, slagteaffald, konserves, røget kød, pickles, slik, kød og mejeriprodukter. Det er disse ingredienser, der kan forårsage omdannelse af godartede celler til kræftformede;
  • berigelse af kosten med bælgfrugter, surmælkprodukter, friske frugter, grøntsager, korn, første kurser i kosten, nødder, tørret frugt og urter;
  • madlavning kun ved kogning, dampning, stewing eller bagning, men uden tilsætning af salt og fedt;
  • rigeligt drikke regime;
  • regulering af madtemperatur - det bør ikke være for koldt eller for varmt.

Derudover er der adskillige folkemedicin, der kan hjælpe med at forhindre udseendet af onkologi. De mest effektive af dem inkluderer:

  • kartoffel blomster;
  • Hemlock;
  • honning og mumie;
  • Gylden bart;
  • abrikoskerner;
  • bynke;
  • hvid mistelten.

Det er værd at bemærke, at den uafhængige start af en sådan terapi kun kan forværre sygdomsforløbet, hvorfor du bør konsultere din læge, før du bruger folkemæssige opskrifter.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre udseendet af en tumor i det forreste mediastinum eller anden lokalisering. Folk skal følge et par generelle regler:

  • for evigt at opgive alkohol og cigaretter;
  • overholde sikkerhedsreglerne, når man arbejder med toksiner og giftstoffer;
  • om muligt undgå følelsesmæssig og nervøs belastning;
  • følg ernæringsanbefalinger;
  • styrke immunitet;
  • gennemgå en fluorografisk undersøgelse årligt for forebyggende formål.

En entydig prognose for en sådan patologi eksisterer ikke, da den afhænger af flere faktorer - lokalisering, volumen, udviklingsstadium, neoplasmaets oprindelse, patientens alderskategori og hans tilstand samt muligheden for operation.

Mediastinal tumor: typer, årsager, symptomer, behandling

I klinisk praksis er der en opdeling af mediastinum i de forreste, midterste og bageste sektioner

Det forreste afsnit (mediastinum anterius) inkluderer mellemrummet mellem brystbenet og perikardiet samt ribben-frenisk bihule i pleuralsækkene. Dette område består af løs bindevæv og fedt, lymfeknuder og grene af den indre thoraxarterie og hovedsageligt af thymus og dens fedtlegeme.

Den midterste sektion (mediastinum medius) er den bredeste del af mediastinum. Det indeholder perikardiet, den stigende aorta, den nedre tredjedel af den overordnede vena cava, den endelige uparrede ven, bronchiale luftstrup i begge hovedbronkier, lungebukken med to lungearterier, lungevene, frenisk nerv, den nedre del af plexus og tracheobronchial lymfeknuder..

Den bageste del (mediastinum posterius) foran er begrænset af adskillelsen af ​​luftrøret, lungerne og det centrale bindevev på perikardiets rygoverflade. Nedenfor er det begrænset til bagsiden af ​​membranens overflade, bag brysthvirvlerne fra femte til tolvte, og på siderne af højre og venstre mediastinal pleura. I dette område er den faldende thorakale aorta, de uparrede og halvparrede arterier, vagus og indre nerver, spiserør, thoraxkanal og de bageste lymfeknuder.

Hvad er en mediastinal tumor?

En tumor i mediastinum er enhver tumor og neoplasma, der stammer fra væv, der er placeret i mediastinum. Disse kan være tumorer i thymus (thymom), lymfeknuder (lymfomer), områder af bindevæv, skjoldbruskkirtel eller nervefibre. Derudover er der muligheden for at udvikle forskellige sjældne tumorer, for eksempel primære kimcelletumorer. Ofte dannes godartede cyster i mediastinum. Mediastinum er opdelt i tre afdelinger: anterior, middel og posterior mediastinum.

Generelt er mediastinale tumorer ret sjældne. Tumorlokalisering er også relateret til patientens alder. Hos børn er tumorer mere almindelige i det bageste mediastinum på nervefibre. Hos voksne er tumorer imidlertid i de fleste tilfælde i det forreste mediastinum. Ofte er dette lymfomer eller thymomer. De fleste mediastinale tumorer forekommer hos patienter i alderen 30 til 50 år..

Symptomer

Indtræden af ​​symptomer er normalt forbundet med tumorens tryk på andre organer og væv. Med mediastinale tumorer observeres hoste, åndenød, brystsmerter, feber og natsved eller hæshed. Der er ingen specifikke symptomer på mediastinale tumorer..

Diagnose af en mediastinal tumor

Ved hjælp af passende diagnostiske billeddannelsesteknikker, såsom kontrast computertomografi og en foreløbig klinisk diagnose, kan en erfaren specialist beslutte, om og i hvilken form en vævsbiopsi skal udføres, eller hvornår og efter hvilket tidsrum der skal følges op. Afhængig af størrelse, distribution og lokalisering fjernes små og klart definerede læsioner, hvis muligt, straks fuldstændigt ved hjælp af minimalt invasive metoder. I tilfælde af mere omfattende ændringer, for eksempel med penetration i nabovæv eller mistanke om metastaser, tværtimod kan det være tilrådeligt først at tage en vævsprøve for derefter, afhængigt af tumortypen, at bestemme den optimale behandlingsstrategi inden for rammerne af ugentlige organiserede specialiserede onkologiske konsultationer, dedikeret til sygdomme i visse organer.

Foruden klassiske kirurgiske procedurer, såsom mediastinoskopi (mediastinal endoskopi) og thorakoskopi (brystendoskopi), bruges også intrabronchial (endobronchial) / intesophageal (endoophopheal), dvs. gennem halsen ind i bronchi / spiserøret, punktering med en hel ultralydsnål også til at indsamle væv mediastinal hulrum.

Mediastinal tumorbehandling

Behandlingen af ​​mediastinale tumorer afhænger i vid udstrækning af typen af ​​tumor og dens størrelse. Thymomer, neurogene tumorer og specifikke typer af primære kimcelle tumorer fjernes kirurgisk, mens lymfomer behandles med kemoterapi eller strålebehandling..

Hvad er prognosen?

Prognosen for mediastinale tumorer afhænger for det første af typen af ​​tumor, så du kan ikke give nogen generel prognose. Hvis ubehandlet, kan mediastinal malignitet forårsage komplikationer på grund af det faktum, at de vokser ind i store kar eller blokerer for dem, hvilket kan føre til stagnation af blod i hjertet foran (overlegen vena cava-syndrom). Med tumorens progression adskilles metastase..

Tumorer i det bageste mediastinum

Neurogene tumorer i mediastinum

Ved klassificering og bestemmelse af behandlingsmetoder for neurogene mediastinale tumorer er det for det første nødvendigt at skelne mellem pædiatriske tumorer og voksne tumorer.

Blandt pædiatriske tumorer er de mest almindelige neuroblastomer og ganglioneuroblastomer og ganglioneuromer. Tumorer i nerveskeden hos børn er sjældne. I barndommen er sådanne tumorer ofte ondartede og forekommer hovedsageligt i rygsøjlen i det bageste mediastinum. Af stor betydning for behandlingen af ​​disse tumorer er, at neuroblastomer, som er den største gruppe af maligne tumorer i mediastinum, klassificeres i overensstemmelse med det internationale system til bestemmelse af stadiet af neuroblastoma (INSS), i overensstemmelse med hvilket valget af behandlingsmetoder foretages. For patienter med et lavt risikoniveau i trin I og II betyder dette muligheden for fuldstændig kirurgisk fjernelse af tumoren med dissektion af lymfeknuden, især når den er lokaliseret i det bageste mediastinum. Hos patienter med intravertebrale elementer er det nødvendigt at udføre en komplet intraspinal resektion sammen med en neurokirurg. I de senere faser, 3. og 4., er kombineret kemoterapibehandling nødvendigt ud over kirurgi.

I tilfælde af neurogene mediastinale tumorer hos voksne er det normalt et spørgsmål om neurale kappe tumorer eller neoplasmer, der forekommer i ganglierne i det paravertebrale område.

Da de fleste neurogene tumorer normalt er godartede, kan de fjernes ved hjælp af videotaroskopi eller thoracotomi. En thorakoskopisk procedure er ikke indikeret, hvis tumoren er større end 6 cm, hvis de vertebrale arterier påvirkes, eller hvis der er en intraspinal tumorspredning. Nøglen i alle disse tilfælde er, at der udføres radikal resektion. Det er vigtigt, når man planlægger behandlingen af ​​neoplasmer i det bageste mediastinum for at overveje muligheden for tumorskade på intraspinal del.

Tumorlignende ændringer

Thymus-hyperplasi

Med dette mener vi hyperplasi af de lymfatiske follikler (udvidelse af thymuscellerne) uden at øge størrelsen på hele thymus. Dette fænomen observeres ofte hos patienter med myasthenia gravis (en autoimmun sygdom karakteriseret ved hurtig muskeltræthed). Derudover forekommer det også med lupus erythematosus, Addisons sygdom, leddegigt og skrumpelever. "Rigtig" thymisk hyperplasi med organforstørrelse er sjælden.

Castleman's sygdom (angiofollikulær lymfoide hyperplasi)

Dette syndrom er forbundet med en signifikant stigning i lymfeknuder. Dette er en lymfoproliferativ lidelse, hvis patogenese er lidt undersøgt. Hovede lymfeknuder menes at forekomme som svar på de fleste inflammatoriske processer..

Cyster

Den mest almindelige type cyste i dette område er bronchogene cyster, der udgør cirka 50-60% af alle mediastinale cyster, der findes hos voksne. Selv hvis de fleste af disse cyster er medfødt, findes kun 1/3 af deres antal i barndommen og ca. 2/3 vises hos patienter efter 20 år, hvorefter deres behandling begynder. Bronchogene cyster kan være intrapulmonal eller ekstrapulmonal og har yderst sjældent kontakt med bronkiesystemet. Andre fundne cyster, spiserør og perikardiale cyster, spiller en mindre rolle.

Bronchogene cyster er opdelt i i alt fem grupper. Disse er paratracheale cyster såvel som tracheobronchial, hilar (basal) og paraesophageal (peresophageal) cyster og den sidste gruppe: diffuse cyster. Generelt blev det imidlertid i løbet af større undersøgelser fundet, at cirka 75% af bronchogene cyster blev fundet under trachealsporen. Derudover er ca. 1/3 af cysterne udelukkende placeret i mediastinum, og 2/3 er flyttet derfra til det bageste mediastinum. I undersøgelser hos ca. 2/3 af patienterne vises cyste-symptomer og vises ikke hos 1/3 af patienterne.

Hvis der opdages en bronkogen cyste eller en cyste af en anden oprindelse, er kirurgisk behandling altid påkrævet, da undersøgelser viser, at mere end 2/3 af patienterne efter en konservativ tilgang viser symptomer eller komplikationer. Derudover er det kun muligt at finde ud af den nøjagtige grad af cyste malignitet ved hjælp af kirurgisk resektion. Perkutan sugning af cysten kan ikke tilbydes som et alternativ, da det igen kan føre til tilbagefald og komplikationer. Som en kirurgisk behandlingsmetode anvendes thoracotomy eller thoracoscopy. Thorakoskopi udføres, hvis der ikke er nogen indikation af malignitet, og cysten tillader fuldstændig resektion. Kroniske inflammatoriske sygdomme såsom tuberkulose, sarkoidose eller svampeinfektioner fører ofte til hævede lymfeknuder, som kan manifestere sig som en mediastinal neoplasma, normalt i det forreste mediastinum. I dette tilfælde skal den underliggende sygdom behandles..

Pleurisy klassificering

Efter oprindelse er pleurisy primære og sekundære.

Primær pleurisy er et nederlag af selve pleuraen, når inflammationsprocessen oprindeligt udvikler sig i dens væv.

Og sekundær pleurisy er en komplikation af sygdommen i nabolande organer. I dette tilfælde opstår først for eksempel lungesygdomme, tumorprocesser osv., Og allerede efter dette passerer betændelsen til pleura. Sekundær pleurisy er meget mere almindelig end primær pleurisy.

Pleurisy kan være akut, subakut eller kronisk.

En kat er normalt syg af pleurisy i op til 14 dage, en subakut kan vare op til 1,5 måneder, og en kronisk en varer i flere måneder eller endda år.

Lokalisering af processen skelner mellem begrænset, dvs. lokal pleurisy såvel som diffus, der spreder sig forskellige steder i pleuraen.

Ensidig pleurisy kan påvirke højre eller venstre side af brysthulen og bilateralt - begge dele.

I form af processen og tilstedeværelsen af ​​effusion er pleurisy våd og tør..

Ved våd pleurisy frigives en inflammatorisk væske i pleurahulen. Blod, pus, protein, mikroorganismer og fragmenter af henfaldet væv kan være overvejende i sammensætningen.

Ved tør pleurisy er ekssudat rig på protein - fibrinogen. Det kollapser let og sætter sig på overfladen af ​​pleuraen, mens væsken ikke ophobes.

Årsager til pleurisy hos katte

Inflammatoriske faktorer kan komme ind i pleura fra lungerne gennem blodet eller lymfekanalerne.

Disse inkluderer:

1. Patogener: vira (fx FIP), bakterier (cocci), svampe, protozoer, helminths.

2. Betændelsesprocesser, der passerer med et antal liggende organer. For eksempel fra lungerne (lungebetændelse, abscesser), pericardium osv..

3. Tumorer i lungerne, spiserøret, mediastinale lymfeknuder eller andre organer i brysthulen.

4. Skader og operationer på pleura og bryst.

5. Patologi i mavehulen:

  • pancreatitis
  • nyresvigt (uremisk pleurisy);
  • når membranen brister, forskydes organer fra bughulen i brysthulen og klemmer lungerne, hvilket forårsager betændelse i pleura.

6. At tage medicin, såsom furadonin.

7. Prædisponerende faktorer: forår - efterår, hypotermi, overarbejde, ubalanceret ernæring og transport, svækket immunitet, stress.

Symptomer på pleurisy hos katte

  • Depression, feber; slimhinder i mund- og næsehulen, konjunktiva af cyanotisk farve. I alvorlige tilfælde er der udmattelse.
  • Forstyrrelser fra luftvejene: - overfladisk hurtig vejrtrækning, øget hjerterytme, tør smertefuld hoste; - åndenød med ekssudativ pleurisy med åndedrætsbesvær; - hvis pleuraen smelter som følge af betændelse, observeres abdominal type vejrtrækning, der udføres ved at reducere membranen og mavevæggen; - med ensidig ekssudativ pleurisy med en stor mængde væske, brystet bliver asymmetrisk under vejrtrækning, og katten indtager en tvungen position, der letter vejrtrækningen;
  • Ømt bryst, når du føler og lytter;
  • Brun fetid urin, tør afføring.

Diagnose af pleurisy hos katte

Først og fremmest indsamler lægen oplysninger om dyrets livshistorie og sygdom. Dette efterfølges af en klinisk undersøgelse, termometri, auskultation (lytter til vejrtrækning). Med tør pleurisy afslører auskultation pleural friktionsstøj. Lethed pleurisy svarer til stænkstøj.

En nødvendig undersøgelse er et røntgenbillede, der viser tilstedeværelsen af ​​patologisk væske i brysthulen. Derudover er den generelle tilstand af hjertet og lungerne normalt synlig på billedet..

Pleurisy hos katte - røntgenbillede i højre sideprojektion

For at vurdere sværhedsgraden af ​​tilstanden og sværhedsgraden af ​​kroppens reaktion på sygdommen er der behov for en generel klinisk blodprøve. Det gør opmærksom på en stigning i neutrofile hvide blodlegemer.

Thoracocentese - en punktering af brystvæggen kan være påkrævet for at undersøge ekssudatets art..

Om nødvendigt gennemføres også diagnostiske foranstaltninger for samtidige sygdomme..

Behandling af pleurisy hos katte

Først og fremmest til behandling af pleurisy, kræves antibiotika, sulfonamider, smertestillende midler, multivitaminer, diuretika samt andre lægemidler, der er baseret på symptomerne på samtidige sygdomme..

Med purulent og putrefaktiv pleurisy tyr de til thoracocentese. Det er nødvendigt at fjerne ekssudat efterfulgt af skylning af pleurahulen med antiseptiske opløsninger..

Forudsætninger for hurtig forbedring af velvære og bedring er fred og en afbalanceret diæt..

Vejrudsigt

Pleurisy hos en kat er en alvorlig sygdom, kun en dyrlæge kan etablere den rigtige diagnose og ordinere en omfattende behandling. Det er umuligt at afbryde behandlingsforløbet, da dyret kan dø. Ejeren af ​​katten skal vide årsagen til sygdommen for at udelukke en mulig tilbagefald.

Med forbehold af alle anbefalinger forekommer opsving ca. 2-3 uger, den kroniske form varer i måneder og år. Generelt for pleurisy er prognosen forsigtig.

Endometritis hos hunde

I de senere år har ejere af voksne og ældre usteriliserede hunde henvendt sig til veterinærcentret med klager over unormal udflod fra kønsdelene..

Hundeinkontinens

Urininkontinens hos hund er ufrivillig vandladning på grund af et tab af evnen til at kontrollere dets tilbageholdelse. Hvis urininkontinens begynder hos en hund, hvad skal jeg gøre? Lav en aftale med en dyrlæge med det samme; inkontinens kan helbredes hos de fleste hunde.

Paraanal kirtelbetændelse

Betændelse i paraanal (anal, perianal) kirtler hos hunde er en forholdsvis almindelig sygdom, som mange ejere af firbenede venner støder på. Vær ikke panik, og læg mærke til de første tegn. Hvis du straks kontakter en veterinærklinik, stoppes alle symptomer let. Det vigtigste i denne sag er ikke at forsinke!

Hvis du tog en killing fra gaden, hvad skal du gøre

Det er næsten umuligt at tage en killing fra gaden sund og ren, så hvis du beslutter dig for at få et hus, skal du vide, hvordan du skal handle for at hjælpe dit kæledyr og beskytte sig mod infektioner.

Lymfom: prognose

En ondartet sygdom i lymfesystemet kaldes lymfom. Der er to typer af denne sygdom: Hodgkins lymfom (Hodgkins lymfom) og en gruppe af ikke-Hodgkins lymfomer (NHL). Når diagnosen lymfom diagnosticeres, afhænger prognosen af ​​sygdomsstadiet og dens type.

Hodgkin og ikke-Hodgkin lymfomer adskiller sig primært fra hinanden i deres adfærd, distribution og mulige respons på behandling. Disse forskelle påvises ved at undersøge kræftceller under et mikroskop. Behandlingen og udsigterne for de to typer lymfomer er også ujævn.

Hodgkins lymfom manifesteres ofte ved en stigning i lymfeknuder i lysken, armhulerne, nakken og mediastinum (brysthulen). Med den videre udvikling af sygdommen på senere stadier påvirkes lungerne, knoglemarven, leveren, nyrerne og nervesystemet. Ikke-Hodgkin-lymfom er det samlede navn for en ret stor gruppe af lymfomer (undtagen for lymfogranulomatose).

I den nuværende klassificering af typerne af denne sygdom har WHO praktisk taget forladt en klar kontrast mellem navnene "Hodgkins lymfom" og "ikke-Hodgkins lymfom". For forskellige typer lymfom afhænger prognosen af ​​forskellige faktorer..

Hodgkin-lymfom: prognose

Hodgkins lymfom behandles med succes: 8 ud af 10 personer har vedvarende remission. Unge mennesker i de tidlige stadier af sygdommen kan forvente en fuld bedring. Behandlingen af ​​lymfogranulomatose afhænger af tumorprocessens trin, af størrelsen på neoplasmaet og af hastigheden af ​​dets fald efter medicinsk manipulation.

Undertiden ledsages terapi af langvarige og temmelig alvorlige bivirkninger. Prognosen for Hodgkins lymfom er imidlertid meget gunstig: den fem-årige overlevelsesrate på trin I er 95% og ved IV - ca. 65%. I modsætning til andre typer kræft kan behandlingen af ​​Hodgkins lymfom fortsættes, og fremragende resultater kan opnås, selvom de indledende procedurer (kemoradioterapi) ikke lykkedes. Behandlingen af ​​lymfom er et voksende medicinområde. Hvert år udvikles nye behandlingsformer, der fortsætter med at øge chancerne for en vellykket behandling.

Non-Hodgkins lymfom: prognose

Gode ​​statistikker over fem-års overlevelse (op til 60%) er vist i behandlingen af ​​mave-tarmkanalen, spytkirtler, øjeomløb og lunger med en sådan form for kræft som ikke-Hodgkins lymfom. Prognosen for sygdomme i æggestokkene, centralnervesystemet, knogler og brystkirtlen er fortsat ikke særlig gunstig, da disse lymfomer er kendetegnet ved en høj grad af malignitet..

Hovedmålet med behandling af NHL betragtes som at øge forventet levealder og forbedre dens kvalitet. Aggressive former for ikke-Hodgkin-lymfom kræver øjeblikkelig påbegyndelse af terapi. Fem-års overlevelse i NHL varierer ganske vidt og afhænger af den morfologiske variant af sygdommen:

70% for B-celle-lymfomer i randzonen (miltsygdom), MALT-lymfomer (slimhindesygdom), follikulære lymfomer (lymfeknudesyge af lav kvalitet);

mindre end 30% i aggressive former såsom T-lymfoblastisk og perifer T-celle lymfom.

I tilfælde af en høj grad af malignitet af ikke-Hodgkin-lymfom afhænger prognosen direkte af resultaterne af terapi: fem-års overlevelse med fuld remission er 50%, med delvis remission - kun 15%.