Rygmarvs tumor

Melanom

Rygmarvs tumor er en patologisk dannelse af en ondartet eller godartet art, hvis lokalisering er regionen af ​​rygmarven. Kliniske symptomer vises muligvis ikke i de første vækststadier. Oftest opdages sygdommen med en markant stigning i tumorstørrelse.

De vigtigste tegn: smerter under fysisk arbejde, vippe hovedet, der er en forstyrrelse af reflekser. Symptomerne forværres, efterhånden som neoplasmen vokser. Mennesker fra 30 til 50 år falder ind i risikogruppen; hos børn registreres isolerede tilfælde af udseendet af OSM.

Formodende årsager: genetiske abnormiteter, immunmangel og arvelig disponering.

Diagnose af rygmarvs tumorer består af flere faser: ekstern undersøgelse, instrumentelle undersøgelser (radiografi, magnetisk resonansafbildning), laboratorieprocedurer (kliniske og generelle blodprøver, onkologiske markører, undersøgelse af cerebrospinalvæske punktering).

Terapeutiske foranstaltninger vil være rettet mod at stoppe væksten af ​​tumorvæv, ødelæggelse af atypiske celler. Kemoterapi, radiologisk stråling, kirurgi til fjernelse af det berørte område.

Prognosen afhænger af typen af ​​patologi, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, patientens alder og den godartede eller ondartede OSM.

ætiologi

Forskere er stadig ikke kommet til et entydigt svar på spørgsmålet, hvorfor dannes en tumor mellem hjerne og rygmarv.

Spontan vækst af visse typer celler kan formodentlig opstå af følgende grunde:

  • arvelighed - når et eller flere tilfælde af diagnosticering af OSM er til stede i familien, er sandsynligheden for, at et barn udvikler en tumor, stor;
  • intrauterin defekt - rygmarvs tumorer hos børn kan dannes;
  • tilfældig mutation af gener under en kombination af ugunstige faktorer, der førte til degeneration af raske celler til syge;
  • eksponering for stråling eller skadelige emissioner af kemisk oprindelse;
  • immunologiske fejl, når ondartede celler ikke detekteres til tiden og ikke elimineres af kroppens beskyttende funktion.

Når en ondartet tumor i rygmarven bestemmes, genfødes raske celler genetisk og begynder at dele sig ukontrolleret: hastigheden af ​​vævsproliferation øges 10 gange.

Det humane genetiske apparat kan indeholde et blokeret onkologisk gen, som på grund af de negative virkninger af et eksternt middel (virus, infektion, traume) kan starte.

Neoplasmaens godartede natur har et lignende billede, kun cellerne degenererer ikke, men i vækstprocessen adskiller de sig og antager lighed med det væv, hvori der opdages et spring i vækst.

Klassifikation

I medicin skelnes primære og sekundære tumorformationer i rygmarven (SM). Primære OSM'er dannes fra eget nervevæv og hjernehinderne, sekundære er neoplasmer, der metastaserer fra en ondartet tumor placeret i et andet organ.

Der er en histologisk graduering af OSM:

  • fra nervevæv (ependymomer, oligodendrogliomer, medulloblastomer og glioblastomer);
  • fra slimhinden i hjernen (meningiomas);
  • fra kar (angiomas, hemangiomas, hemangiopericytomas);
  • fra rygmarvsrødder (schwannomas, neurofibromer, neuromer);
  • fra bindevæv (sarkom);
  • fra fedtceller (lipoma).

Topografisk klassificering inkluderer tumorer:

  • i livmoderhalsryggen;
  • inden for thoraxområdet;
  • i lænden;
  • i området af rygsøjlen;
  • i hestehale.

En intramedullær tumor i rygmarven dannes af stoffet SM, har en godartet udviklingskarakter. Denne type er repræsenteret ved gliomer og ependymomer, hvilket forårsager nedsat følsomhed på dannelsesstedet. Udviklingen inden for SM inden for det cervikale eller thorakale område er karakteristisk. Denne type tumor inkluderer:

  • ependymomas;
  • astrocytom;
  • neurom
  • oligodendrogliom;
  • hemangioblastomas;
  • glioblastomer;
  • kolesteatom.

Ekstramedullær rygmarvs tumor er normalt en sekundær formation (fra maligne metastaseceller). Det udvikler sig fra vævene omkring SM. Det kan lokaliseres subduralt (placeret under hjernehinderne, kaldet en intradural tumor) eller epiduralt (placeret over hjernens skal). Visninger:

Ekstramedullære tumorer er mere almindelige (i 80% af tilfældene) end intramedullære tumorer (findes hos 20% af patienterne).

symptomatologi

Symptomer på en rygmarvs tumor vil afhænge af patientens alder, sværhedsgraden af ​​tilstanden, variation og grad af godartethed. Nøglefunktioner:

  • smerter i ryggen eller nakken, smerter kan give de øvre og nedre ekstremiteter, hofter, ribben, skulder;
  • nedsat muskel tone, muskelsvaghed eller atrofi;
  • nedsat koordinering af motoriske og understøttende funktioner, der fører til fald under gåture, spinal fleksibilitet går tabt, bevægelser bliver unøjagtige;
  • følelser af følelsesløshed, prikken eller forbrænding i detektionsområdet for patologi eller i ben og arme, mindre ofte i brystet eller hovedet;
  • parese af de øvre og nedre ekstremiteter observeres;
  • der bemærkes funktionsfejl i tarmen og urinvejen;
  • kramper, hovedpine, feber, vægttab.

Den intramedullære form er kendetegnet ved langsom udvikling med milde symptomer. Smertene forekommer med en markant stigning i neoplasma, har en irriterende karakter uden en bestemt lokalisering, intensiveres når de ligger. Tab af følsomhed kan være overfladisk, patienten føler ikke varme og kulde. Det første tegn på patologi er svaghed i benene.

De kliniske symptomer på ekstramedullære tumorer har tre udviklingsstadier:

  • Radikulær. Det kan vare fra 2-3 måneder til flere år. Smerte mærkes i regionen af ​​en bestemt rod..
  • Brun-secar uniform. Det fortsætter hurtigt og asymptomatisk, over tid overtrædes muskelfunktioner, problemer med følsomhed observeres..
  • Paraplegisk form. Det diagnosticeres med en komplet læsion af SM. Benets mobilitet, bækkenorganernes funktion er karakteristisk.

Ved de første symptomatiske manifestationer af sygdommen skal gennemgå en omfattende undersøgelse.

Diagnosticering

En rygmarvs tumor opdages ikke ved ekstern undersøgelse af patienten. En neurolog kan mistænke tilstedeværelsen af ​​et onkologisk fokus for kliniske symptomer, hvorefter patienten sendes til en detaljeret diagnose:

  1. Røntgenbillede af rygsøjlen. Tillader kun at registrere fokus i udvidet form, når tumoren forårsager en forskydning af knoglestrukturer eller deres ødelæggelse.
  2. Kontrast myelografi. Det bruges meget sjældent, da det ikke giver nøjagtige resultater..
  3. MR scanning. Den mest effektive metode til at studere OSM. Tillader undersøgelse lag for lag i ryggen til dannelse af blødt væv, bestem placering, struktur og grad af udvækst af fokus.
  4. Prøveudtagning og test af cerebral væske.

Laboratorieprocedurer inkluderer generelle og biokemiske blodprøver. Ekstradural rygmarvstumor refererer til metastaser af tumorer i organer: efter blodprøver for tumormarkører, bekræftes maligniteten af ​​processen.

Efter en fuld diagnose differentierer lægen sygdommen og ordinerer terapeutiske foranstaltninger.

Behandling

Kirurgisk intervention betragtes som en effektiv terapeutisk foranstaltning. Radikal fjernelse af en rygmarvstumor er acceptabel, når ekstramedullær OSM detekteres..

Neuroma i roden og meningioma elimineres efter en laminektomi - operation for at fjerne ryggen. Kaviteten udvides, og årsagen til kompression af kanalen fjernes, adgang til rygmarven og dens membraner åbnes. Under operationen vender spinalmobilitet tilbage.

Det er næsten umuligt at fjerne en tumor i rygmarven af ​​intramedullær type, da der er en høj risiko for kvæstelse. Teknikken er passende til alvorlige mobilitetsforstyrrelser..

Når funktionerne i rygsøjlen delvist bevares, dekomprimeres SM med at tømme cysten.

Strålebehandling for intracerebrale patologier er ineffektiv. Den mest effektive foranstaltning er kemoterapi. Ondartede tumorer med metastaser har en skuffende prognose.

Efter operationen ordineres patienten som konservativ behandling:

  • smertestillende midler;
  • antiinflammatorisk;
  • dekongestanter.

Tåen på specielle korsetter er vist, så rygsøjlen forbliver stille. Efter to uger kan specielle massager og fysioterapi ordineres.

Mulige komplikationer

En rygmarvsvulst har oftest følgende virkninger:

  • nedsat motorisk aktivitet - en person har svært ved at gå;
  • handicap på grund af handicap;
  • bækken dysfunktion med fækal eller urininkontinens;
  • problemer med følsomhed;
  • vedvarende smerte;
  • tumor malignitet og metastaser.

Kun fjernelse af godartede tumorer tillader en person at leve fuldstændigt, ondartede foci fører til handicap.

Forebyggelse

En rygmarvs tumor har ikke specifikke forebyggende foranstaltninger. For ikke at opdage udviklingen af ​​neoplasma er det nødvendigt at styrke immunforsvaret, opretholde en sund livsstil, undgå stråling og udsættelse for skadelige kemikalier.

Spinalkræft: symptomer, forløb og behandling

Rygmarvskræft er den sværeste kræftbehandling. Det dannes i rygsøjlen eller i selve rygmarven. Symptomer på denne patologi begynder aktivt at manifestere sig på det sidste trin, derfor er der ingen garantier for effektiviteten af ​​behandlingen.

Rygmarvs koncept

Hvordan ser rygsøjlen ud indeni, se på billedet:

Rygmarven er placeret i rygmarven, der passerer gennem de 24 ryghvirvler. Dens længde er lidt mindre end længden af ​​rygsøjlen. Sammensætningen inkluderer grå og hvid stof. De er kernen i nerven og fiberen. Disse bolde er beskyttet af de tre skaller (blød hjerne, edderkop, hård). Mellem membranerne er placeret cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).

Et vigtigt træk ved et organ er dets opdeling i segmenter. Det inkluderer de cervikale, thorakale, lumbal, sacral og coccygeal dele. Rygmarven er af samme størrelse som rygsøjlen, med undtagelse af komprimering i cervikale og lændeområder. Forhold til andre organer - på grund af rødder.

I sin enkleste forklaring er rygmarven en samling af nervefibre, gennem hvilke en nerveimpuls overføres til hjernen fra andre organer. Denne form for arbejde gør det muligt for den menneskelige krop at fungere normalt..

Karakterisering af tumorer i rygmarven

På grund af det faktum, at rygmarven har en kompleks struktur, er der en stor sandsynlighed for udseendet af forskellige formationer på det. Primære ondartede tumorer opstår i forbindelse med problemer i dets celler, der krænker den generelle mekanisme for deres opdeling. Med andre ord dør syge celler ikke, men begynder at dele sig og vokse, hvilket eliminerer sundt væv.

Hvis en godartet tumor udvikler sig langsomt og ikke giver metastaser, opfører sig en ondartet tumor tværtimod aggressivt. Deres træk er, at udviklingen af ​​nogen af ​​dem skader kroppen. På grund af det faktum, at rygmarven er i et begrænset rum, giver ethvert fremmedlegeme det ubehag (for eksempel forstyrres blodgennemstrømningen osv.).

I en situation med penetrering af metastaser fra andre kropssystemer opstår sekundære tumorer. De forekommer hovedsageligt fra kræft i lungerne, brystkirtlerne og organerne i mave-tarmkanalen.

Et træk ved denne type kræft er dens forbigående, hvorefter der er en deformation af rygsøjlen og kompression af hjernen. I barndommen diagnosticeres denne sygdom praktisk talt ikke..

Spinal kræftudviklingsfaktorer

Forskere og specialister i undersøgelsen af ​​ondartede og godartede neoplasmer har endnu ikke fuldt ud identificeret de vigtigste årsager til kræft i dette organ. Der er faktorer, som det kan påvirke:

  • genetik;
  • Patogen virkning i forbindelse med en virussygdom;
  • Eksponering for stråling og kemikalier;
  • Stress, nervøs ophidselse.

Den vigtigste faktor er tilstedeværelsen af ​​onkologi i familiehistorien såvel som lav immunitet.

Typologi af spinale tumorer

Billedet viser klassificeringen af ​​rygmarvs tumorer:

Neoplasmer i denne krop er normalt opdelt i to hovedgrupper:

  • Ekstramedullær udvikling fra rødder, membraner og blodkar, der omgiver organet. Det forekommer i de fleste tilfælde (op til 97%). De er subdural og ekstradural (typen afhænger af placeringen i forhold til den hårde skal af rygmarven);
  • Intramedullær eller tumor i hjernestoffet. Det er ganske sjældent. Det er en ondartet formation. Det stammer fra gråt stof og spreder sig langs rygmarven. Kan ikke betjenes.

Blandt ekstramedullære tumorer er der:

  • Meningiomer, der tager deres udvikling fra hjernehinderne;
  • Neuromer, der stammer fra nerveceller;
  • Hemangioblastoma (tumorer i rygmarvets kar);
  • Lipomas - formationer fra stoffet i fedtvæv.

Som intramedullære neoplasmer er det sædvanligt at skelne sådanne typer som:

Er hæmangiomas i rygsøjlen farlige? Se lægens historie:

Symptomer på rygmarvskræft

Denne sygdom har forskellige symptomer, der afhænger af den specifikke kræftform, dens placering og udviklingsstadium. De vigtigste manifestationer, der ikke nødvendigvis indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor er:

  • Ikke passerende smerter i rygsøjlen. Dette er et forholdsvis populært symptom, der opstår på grund af tumorens pres på nerveenderne. Smertesyndromet er anderledes (stærkt eller svagt) og manifesterer sig om aftenen eller om morgenen.
  • Transversalt hjerneskadesyndrom er et symptom på tab af fornemmelse samt lammelse af lemmerne. I det første trin i sygdomsudviklingen er symptomerne milde, når tumoren vokser, smerten øges. Nogle menneskelige reflekser kan forsvinde, og nye kan vises..
  • Radikulært syndrom indikerer, at et antal reflekser er fraværende, der er en klemning af roden, gennem hvilken de passerer. Dette symptom er kendetegnet ved følelsesløshed, en prikkende fornemmelse, gåsehud, kulderystelser.
  • Blokade af det subarachnoide rum opstår på grund af spredning af kræftceller.
  • Migræne, opkast, kvalme, ændringer i hjertefunktion og andre kan forekomme..

Læs også vores artikel om symptomer og behandling af rygmarvsarkom HER.

Afhængig af tumortypen, for eksempel nedsatte ekstramedullære formationer, der er forbundet med sådanne tegn som smerter i rygsøjlen, følsomheden. På tidspunktet for vækst af kræftceller stiger smerter, og patologier i det autonome system vises.

Som onkologiske symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor, er der:

  • Nystagmus eller muskelsætninger, smerter i livmoderhalsryggen, sygdomsforstyrrelser og taleapparatet. Trykket inde i kraniet kan stige;
  • Ændring i vejrtrækningsprocesser såvel som hjertesvigt;
  • I tilfælde af en læsion i korsryggen kan inkontinens af urin og fæces observeres;
  • Under påvirkning af en tumor falder seksuelt ønske ofte;
  • Bernard-Horner syndrom forekommer.

Hvordan Bernard-Horner syndrom manifesterer sig er beskrevet på billedet:

Spinalkræftstadier

Onkologer adskiller tre stadier i sygdomsforløbet, som spørgsmålet afhænger af - hvor længe vil patienten leve:

  1. I det første trin, neurologisk, er der symptomer forbundet med neurologi. Disse inkluderer patologier i følsomheden af ​​lemmerne, smerter i rygsøjlen (er midlertidige). På dette stadium udvikler kræft sig i lang tid, hvilket styrker og påvirker andre organer hvert år..
  2. Den anden fase kaldes Brown-Secara. Under den vokser tumoren, og trykket udøves på sin side på rygmarven. Som et resultat forstyrres følsomheden, og der opstår smerter, og når rygmarven forskydes, forekommer delvis muskelforlammelse i benene. Grundlæggende overholdes dette trin ikke, og efter den første kommer den sidste.

Beskrivelse af Brown-Secar syndrom, se billedet:

  1. Trin i paraparesis er kendetegnet ved forstyrrelser i bevægelighed, vegetative forstyrrelser forekommer, smerter i rygsøjlen intensiveres, bliver konstante. Generel lammelse af underkroppen kan forekomme. Resterende rysten i benene kan også observeres. I dette stadium kan en person leve i ca. 6 måneder, forudsat at behandlingsregimet er valgt korrekt (kirurgisk indgreb er udelukket).

Diagnose af sygdommen

Processen med at diagnosticere kræft er ikke altid sandt på grund af medicinske fejl. Da symptomerne på denne sygdom ligner symptomerne på sygdomme som tuberkulose, osteomyelitis, multippel sklerose og syfilis, er det ganske vanskeligt at identificere kræft i det indledende trin..

Kræftespecialisten, en onkolog, ordinerer patienten til at gennemgå forskellige undersøgelser. De inkluderer undersøgelse af neurologiske lidelser (ved hjælp af dem afsløres en overtrædelse af koordination, et fald i hyppigheden af ​​reflekser osv.). Under disse test undersøger lægen tilstanden af ​​muskler og sener og beder om at bringe dem i en spændingsstilstand.

Det er også nødvendigt at gennemføre en generel og biokemisk blodprøve. Med dens hjælp bestemmes niveauet af leukocytter, og blod tages også for at bestemme tumormarkører.

Specialisten ordinerer røntgenstråler og MR til diagnose af denne type kræft. Ved hjælp af radiografi om rygsøjlen drager lægerne en konklusion om tilstanden af ​​dette organ og rygmarven. På det indledende trin er denne diagnostiske metode ikke nøjagtig. Derudover kan CT udføres under anvendelse af stråling til mere nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​tumoren..

Ved MR introduceres kontrast i rygmarven. Denne metode er den mest nøjagtige. Med dets anvendelse er det muligt at registrere fordeling af tumorer i andre dele af organerne. De mindste ændringer i strukturen af ​​rygsøjlen ses på billederne.

For at stille en diagnose er det nødvendigt at bestemme, hvilken type tumor der påvirkede rygmarven. I dette tilfælde bruges en teknik - en biopsi. Dets essens ligger i det faktum, at en del af tumorvævet tages med en speciel nål og undersøges omhyggeligt.

Essensen af ​​biopsiproceduren er vist på billedet:

Gennem en punktering i korsryggen udføres en lændepunktion. Dets behov er forbundet med undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. I nærværelse af kræft bemærkes en stigning i protein ved andre normale værdier.

I nogle tilfælde udføres væsketest (Kveckenstedt-test, hvis essens er at måle trykket i cerebrospinalvæsken).

Spinal kræftbehandling

Den mest effektive metode til kræftbehandling er kirurgisk fjernelse af tumoren. Kirurgi bruges til alle tumorer, der er godartede. Med en ondartet karakter er brugen begrænset, da kræftceller er placeret i så tæt kontakt med sunde som muligt. Derudover er det forbudt at udføre tumorudskæring i en situation, hvor kræften er metastaseret.

Se en informativ video om Cyberknife-systemet til behandling af tumorer:

Minimalt invasive laserfjernelsesmetoder vinder nu popularitet..

Stråling bruges inden kirurgisk excision af tumoren for at reducere dens størrelse. Det ordineres også i nærvær og spredning af metastaser til andre organer for at reducere smerter. Strålebehandling anvendes, hvis essens er at anvende stråling ved den højest mulige dosis af stråling.

Tilstedeværelse og udvikling af formationer i rygmarven og rygsøjlen kan føre til:

  • Nedsat funktion af bevægeapparatet;
  • Der er rygsmerter, hvis niveau ikke falder, når man tager medicin;
  • Urininkontinens kan forekomme;
  • Følsomheden falder.

Efter fjernelse af en godartet form for kræft fører mere end halvdelen af ​​patienterne en velkendt livsstil. I andre tilfælde forekommer handicap..

I den postoperative periode skal patienten sikre administration af smertemedicin samt tage medicin, der reducerer hævelse og betændelse. Brug en speciel korset for at sikre, at rygsøjlen er i en statisk position.

Fysioterapi, fysioterapiøvelser og massage udmærker sig som rehabilitering. Lignende metoder bruges til at gendanne bevægelsesfunktioner til at styrke muskelskelettet..

Operationens operation afhænger af sygdomsstadiet, tumorens størrelse.

Kemoterapi giver resultater i behandlingen af ​​ondartede tumorer. Denne type terapi har en række bivirkninger, inklusive kvalme, nedsat immunitet, hårtab, høj træthed.

Principperne for kemoterapi er beskrevet på billedet:

De første betragtes som de mest effektive kurser. På dem er der en chance for at overvinde de fleste af kræftcellerne, og derfor er der en remission. Celler, hvor kemi ikke virkede, får immunitet mod den. I efterfølgende kurser gennemføres behandling med stærkere lægemidler..

Foruden de ovennævnte metoder til eliminering af kræft, i tilfælde af påvisning af kræft i det første trin, anvendes kortikosteroider til at undertrykke separationen af ​​kræftceller.

Prognose for yderligere livsstøtte

Det er muligt at tale om fuld genopretning og gendannelse af alle funktioner i rygmarven i 60% af tilfældene (i tilfælde af operation). I 5-7% af tilfældene observeres operationens effektivitet ikke, der er en ny symptomatologi.

Tilfælde af tilbagefald ses i 2% af tilfældene med en godartet tumor. Det fatale resultat observeres i 10-12% af tilfældene efter operationen.

Se videoen om betydningen af ​​MR ved bestemmelse af rygmarvs tumorer:

Rygmarvs tumor: årsager, symptomer og behandling

En rygmarvs tumor kan være primær eller sekundær. Primær - dannes fra celler i rygmarven, sekundær - er en metastase af en ondartet neoplasma fra et andet organ.

På lokaliseringsstedet er en rygmarvs tumor intramedullær - placeret inde i rygmarvets stof; og ekstramedullær - er placeret uden for stoffet. I henhold til placeringen i forhold til rygmarvets membraner, er ekstramedullære tumorer opdelt i subdural - under den hårde membran; og ekstradural - mellem dura mater og hvirvler.

Den cellulære sammensætning adskiller astrocytomer, neuromer, meningiomer, ependiomer.

En rygmarvsvulst kan være godartet - med klare grænser og ondartet - vokse i det omgivende væv og ødelægge det. En ondartet tumor kaldes også rygmarvskræft..

Årsager til spinale tumorer

Desværre er årsagerne til en rygmarvs tumor ikke på nuværende tidspunkt blevet konstateret. Nye opdagelser tyder på, at videnskaben endnu ikke har nået tærsklen for viden om de mulige årsager til patogenetiske og etiologiske faktorer.

Imidlertid kender moderne videnskab nogle risikofaktorer, som en rygmarvsvulst kan udvikle sig. Risikofaktorer inkluderer:

  • eksponering for kræftfremkaldende stoffer;
  • rygmarvslymfom;
  • genetisk disponering;
  • Hippels sygdom - Landau;
  • neurofibromatosis type II.

Symptomer på en spinal tumor

Næsten alle rygsøjletumorer har det samme symptom - smerter i rygsøjlen, hvilket ofte indikerer placeringen af ​​tumoren. Det særegne ved smerter ved denne type patologi er, at det kan intensiveres i hvile, især under nattesøvn.

Yderligere symptomer afhænger hovedsageligt af hvilket segment af rygmarven tumoren befinder sig i. Hver rygmarvsafsnit er ansvarlig for aktiviteten i forskellige dele af kroppen. Når tumoren vokser, begynder den at presse nerverødderne, hvilket forårsager smerter, en følelse af følelsesløshed, svaghed, en overtrædelse af følsomhed - paræstesi. Nogle gange er der tegn på nedsat motorisk aktivitet - parese, lammelse.

Når en rygmarvs tumor udvikler sig, øges symptomerne. I tilfælde af et ondartet forløb (rygmarvskræft) forværres en persons generelle tilstand, der er ingen appetit, svaghed, vægttab og søvnforstyrrelser er indlysende. Denne tilstand er forbundet med henfaldsprodukter, der kommer ind i blodbanen..

Sådan diagnosticeres en rygmarvsvulst

En læge, der har mistanke om, at en patient har en neoplasma i rygmarven, vil sende yderligere forskningsmetoder til en nøjagtig diagnose. Den mest moderne og bedste undersøgelsesteknologi til dato er magnetisk resonansafbildning (MRI). En CT-scanning er også mulig - computertomografi. Røntgenundersøgelser er ikke i stand til at etablere en rygmarvsvulst, da der kun er knogleændringer synlige på dem.

Når man fastlægger tilstedeværelsen af ​​en tumor ved anvendelse af disse typer af undersøgelser, vil det være nødvendigt at bestemme arten af ​​de involverede celler og kursets malignitet. For at gøre dette tages en biopsi fra tumoren med en tynd lang nål.

Spinal tumorbehandling

Den eneste radikale behandling af en rygmarvsvulst er dens komplette kirurgiske fjernelse..

Strålebehandling bruges også til behandling. Det bruges ofte i kombination med en kirurgisk behandlingsmetode. Strålebehandling alene bruges i uoperable tilfælde til at forlænge patientens liv og lindre lidelse..

Kemoterapi mod rygmarvskræft bruges sjældent, hovedsageligt til yderligere behandling af ondartede inoperable tumorer..

Vejrudsigt

En gunstig prognose afhænger som regel af rettidig behandling. Godartede og nogle ondartede tumorer i rygmarven reagerer godt på kirurgisk behandling. Moderne teknologi har markant udvidet indikationer for kirurgisk fjernelse af rygmarvs tumorer..

Forsømte stadier og inoperable tumorer fører til handicap og kort levetid. Kun 8-30% af patienterne med et avanceret trin i det ondartede forløb af denne patologi formåede at overleve i mere end 4 år. Og kvaliteten af ​​deres liv efterlod meget at ønske. Derfor beder vi endnu en gang alle være opmærksomme og ikke lade sygdommen sejre.

Rygmarvs tumor

I øjeblikket er en rygmarvs tumor ikke almindelig. Imidlertid er dens forekomst forbundet med faren for sen detektion på grund af fraværet af udtalt tegn i de første udviklingsstadier. I tabt tid kan en neoplasma påvirke tilstødende væv og organer. Selv år kan gå mellem udseendet af de første påvirkede celler og konkrete tegn, som et resultat af, at sygdommen skrider frem og bliver vanskelig at helbrede. Derfor er det vigtigt at have oplysninger om årsager, typer, symptomer på tumorer og behandlingsmetoder for deres tidligste diagnose og nødvendige foranstaltninger.

Typer af neoplasmer

En tumor kan være godartet eller ondartet. Med et langsomt eller nul tempo i udviklingen kan vi tale om dets godartede udseende. I dette tilfælde har patienten en stor chance for fuldstændig eliminering af lidelsen. Den hurtige vækst af ændrede celler med nye egenskaber overført til deres afkom karakteriserer den ondartede natur af neoplasmaet. Tumorer er normalt opdelt efter arter baseret på forskellige egenskaber: stadier i udvikling, dannelsessted, struktur osv. Derfor er der flere klassifikationer.

Tumorformationer er opdelt i primær og sekundær. Hvis primære celler dannes direkte fra hjerneceller, er sekundære celler, som er langt mindre almindelige, fra andre indre væv og celler i den menneskelige krop..

Spinalkræft kan dannes direkte fra stoffet i hjernen eller fra celler, rødder, membraner eller blodkar beliggende tæt på hjernen. Følgelig er tumorer opdelt i intramedullær og extramedullær. Sidstnævnte er opdelt i:

  • Subdural, placeret under pia mater;
  • Epiduraler, der dannes over dura mater (er mest almindelige);
  • Subepidural, der strækker sig til begge sider af membranen.

Oftest er tumorer, der er ekstramudulært, ondartede, hurtigt voksende og ødelægger rygsøjlen.

Intramedullær rygmarvscancer kan dannes fra rygmarvsstoffet, hvilket kun er 5% af tilfældene. Men de mest almindelige gliomer er neoplasmer fra gliaceller, der udfører funktionen til at opretholde præstationen af ​​neuroner.

Spinalkræft kan dannes i forskellige rygmarvsregioner eller fange 2 segmenter på én gang. Så der dannes craniospinal-formationer, der passerer fra kranialkassen til den cervikale rygsøjle, hjerne-kegle-tumoren strækker sig til den sacrococcygeal zone, hestehale-tumoren fanger 3 lænden, 5 sakrale hvirvler og den coccygeal sektion.

Årsager og tegn på tumorer

Det nuværende sundhedsvæsenssystem angiver ikke de nøjagtige årsager til tumordannelse. Imidlertid adskiller en række risikogrundende faktorer sig ud:

  • Strålingseffekter på den menneskelige krop;
  • Forgiftning af kroppen med skadelige stoffer af kemisk oprindelse;
  • Rygning;
  • Alder (sandsynligheden for tumordannelse stiger med alderen, men den kan udvikle sig i ethvert liv i perioden)
  • Genetisk disponering osv.

Symptomer forbundet med kræft i rygmarven svarer til dem, der er karakteristiske for mange andre sygdomme. I de første stadier af neoplasmavækst kan symptomer muligvis ikke vises. Sådanne egenskaber udgør en risiko for sen påvisning af tumorer og forværrede effekter..

En tumor manifesterer sig i dannelsen af ​​nyt væv i området med tilstedeværelsen af ​​nerveceller, rødder, membraner eller blodkar, på hvilke den udøver yderligere tryk. Dette medfører smerter og andre symptomer på en rygmarvs tumor..

Det første og vigtigste tegn på en tumor er smerter, der føles i ryggen. Det er kendetegnet ved en skarp, stærk, hyppig manifestation og fjernes ikke af traditionelle lægemidler. Smertefølelser intensiveres med en stigning i størrelsen på neoplasmaet. Symptomer på tumorprocesser er opdelt i 3 komplekser: radikulær hylster, segment- og ledningsforstyrrelser.

Forstyrrelser i radikalt kappe

Disse symptomer på rygmarvskræft forekommer på grund af trykket fra tumor på nerverødderne og membranerne i rygmarven. Radikale symptomer forekommer i tilfælde af en rodlæsion, og afhængigt af trykket og graden af ​​forstyrrelse kan der observeres faser af irritation eller prolaps af roden..

Rodirritationsfasen er kendetegnet ved pres på den med moderat kraft med uforstyrret blodforsyning. Smerter er til stede i irritationszonen og i tilstødende zoner. Når man bevæger sig, berører stedet for tumordannelse, opstår ubehagelige fornemmelser: smerter, forbrænding, prikken, følelsesløshed. Sådanne symptomer stiger vandret og falder lodret..

I prolapsfasen falder røddernes følsomhed og går helt tabt over tid, de komprimeres for meget, derfor udfører de ikke deres funktioner.

Shellsymptomer inkluderer svær smerte, øget intrakranielt tryk, spænding i tumorområdet.

Vi råder dig til at læse: spinal tumor.

Segmentale lidelser

Segmental forstyrrelser forekommer med pres på visse segmenter af rygmarven. I dette tilfælde forstyrres ydelsen af ​​indre organer og muskler, man observerer en ændring i hudens følsomhed. Rygmarvskræft påvirker de forreste, bageste eller laterale horn til stede i disse segmenter. I det første tilfælde kan der være et fald eller tab af reflekser, ufrivillige muskelsammentrækninger, rykninger, deres styrke og tone reduceres. I nærvær af en rygmarvsvulst er sådanne lidelser lokale og forekommer udelukkende i de muskler, der er tilbøjelige til at skade..

Tryk på laterale horn i individuelle segmenter af rygmarven fører til en forstyrrelse i forsyningen med væv med de nødvendige elementer. Hudens temperatur stiger, sveder, dens farve kan ændre sig, i nogle tilfælde tørrer huden og skrælner. Sådanne ændringer vises kun i området for de berørte områder..

Ledningsforstyrrelser

Denne gruppe består af nedsat motorisk aktivitet under eller over neoplasmaområdet samt nedsat følsomhed. Intramedullær rygmarvscancer er kendetegnet ved en følsomhedsforstyrrelse fra top til bund, efterhånden som neoplasma vokser (først læsionsområdet, derefter de nedre områder), ekstramedullær fra bunden op (det starter fra benene, passerer ind i bækkenet, derefter brystområdet, arme osv.).

Ledningsveje, der tjener til at overføre information til muskler, komprimeres ved tumordannelse, som et resultat af hvilken lammelse, parese kan forekomme.

Alle symptomer på tilstedeværelsen af ​​en rygmarvsvulst forekommer på en kompleks måde, ydeevnen i flere systemer er samtidig nedsat.

Diagnose og behandling

I de første stadier af tumorudvikling er diagnosen vanskelig på grund af dens svage manifestation. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse ved hjælp af flere diagnostiske metoder og metoder for at fastlægge den nøjagtige placering, størrelse, udviklingstrin. En undersøgelse af en neurolog efterfølges af en MR- og CT-scanning, inklusive med intravenøs kontrast. Ved hjælp af disse undersøgelser fastlægges den nøjagtige placering af neoplasma, hvilket er nødvendigt for den videre behandlingsproces. Disse metoder bruges ofte og meget informative..

En vigtig metode er undersøgelsen af ​​radionuklider. For at gøre dette indføres særlige midler i kroppen, der indeholder radioaktive stoffer, der udsender stråling. I tumorceller og i sunde væv akkumuleres sådanne komponenter på forskellige måder, hvilket gør det muligt nøjagtigt at finde det berørte område. I nogle tilfælde udføres en rygmarvspunktion, og en prøve undersøges..

Fuldstændig eliminering af sygdommen er kun mulig gennem kirurgisk indgreb. Dette gælder dog kun for godartede formationer, der har klare grænser, som giver dig mulighed for at fjerne svulsten fuldstændigt.

Ondartede formationer udskæres ikke helt på grund af deres store størrelse og gennemtrængning i rygmarven. En del af det berørte væv fjernes, minimalt direkte påvirker rygmarven og rygsøjlen..

Med dannelsen af ​​flere tumorer med et stort antal metastaser i rygsøjlen er dens kirurgiske fjernelse upraktisk. Efter operationen får patienterne vist behandling med medikamenter, der gendanner blodtilførslen til rygmarven. Moderat fysisk aktivitet, terapeutisk massage, forebyggende foranstaltninger mod trykksår - nødvendige procedurer i patientens rehabiliteringsperiode.

Hver person i enhver alder skal føre en sund livsstil og altid være opmærksom på sin krop. I tilfælde af afvigelser fra den normale tilstand, skal du konsultere en læge for at få råd. Kun personlig kontrol og opmærksomhed vil hjælpe med at diagnosticere enhver sygdom i tide, herunder at finde en rygmarvsvulst og eliminere sygdommen uden negative konsekvenser.

Jeg råder dig til at læse flere artikler om emnet

Forfatter: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lægen er en manuel terapeut, ortopædisk traumatolog, ozonterapeut. Metoder til eksponering: osteopati, post-isometrisk afslapning, intraartikulær injektion, blød manuel teknik, dyb vævsmassage, smertestillende teknik, kranioterapi, akupunktur, administration af intraartikulær medicin.

Rygmarvs tumorer

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Rygmarvs tumorer udgør 10-15% af alle CNS tumorer og findes lige ofte hos mænd og kvinder i alderen 20 til 60 år.

ICD-10-kode

Symptomer på spinale tumorer

Symptomer på rygmarvs tumorer manifesteret ved syndromer.

Radikulær-kappe-smertsyndrom

Mest karakteristisk for ekstramedullære (ekstra-hjerne) tumorer. Afhængig af hvilken rod der er påvirket (foran eller bag), opstår smerter langs roden, og følsomheden er nedsat. Med ekstramudulære tumorer intensiveres radikalsmerter i den vandrette position (Razdolskys symptom), især hvis tumoren er placeret i regionen cauda equina og falder i lodret. Dette har en vigtig differentiel diagnostisk værdi, fordi smerten i nogle sygdomme, for eksempel med tuberkuløs spondylitis, også falder i patientens vandrette position. Et symptom på den spinøse proces er også vigtig: smerter under perkussion af spinøse processer og paravertebral på niveau med den patologiske proces. Symptomet på bøjning er kendetegnet ved en stigning i lokalt smertsyndrom, når hovedet vippes fremad.

Neuroma er kendetegnet ved et symptom på en cerebrospinalvæsketrykk - udseendet eller intensiveringen af ​​radikalsmerter under komprimering af de jugulære årer. På samme tid forværres udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernen, det intrakranielle tryk opbygges hurtigt, og en bølge af cerebrospinalvæske udbreder sig gennem rygmarggens subarachnoide rum, der virker på tumoren som et skub med en rygsøjlespænding, hvilket resulterer i smertesyndrom.

Reflekser, hvis buer passerer gennem den berørte rod eller lukker på niveauet for det berørte segment, formindskes eller forsvinder med en objektiv undersøgelse af patienten. Derfor kan niveauet for placeringen af ​​tumoren undertiden mistænkes på grundlag af prolaps af refleksbuerne af bestemte senreflekser (perifer parese eller lammelse).

Sensorisk svækkelse af radikaltypen manifesteres i form af følelsesløshed, gennemsøgende myrer, en fornemmelse af kulde eller varme i rodens indre vandområde. Radikulært syndrom er kendetegnet ved en fase af irritation og en fase af tab af funktion. Først er paræstesier midlertidig (fase af irritation)), derefter er de permanente. Patienten nedsætter gradvist følsomheden (hypestesi) i rodens innerverhedszone (prolapsfase), hvilket i tilfælde af fortsat skade på flere rødder fører til udvikling af anæstesi (manglende følsomhed) i de tilsvarende dermatomer.

Rygmarvs tværgående syndrom

Det er forbundet med udseendet af ledende segmentsymptomer i henhold til niveauet af kompression af rygmarven. Med den progressive vækst af tumoren og komprimering af rygmarven opstår symptomer på kompression af rygmarven langs ledertypen under skadesniveauet med en gradvis stigning i neurologiske symptomer. Der er et såkaldt syndrom af skade på rygmarvets diameter i form af en krænkelse af motoriske, sensoriske og autonome funktioner i den centrale mudder under skadeniveauet.

Patienter udvikler parese eller lammelse af den centrale type (spastisk). De vigtigste tegn på central parese: øget muskel tone, øget sene og periosteal reflekser, udseendet af patologiske pyramidale reflekser (som et resultat af en krænkelse af den hæmmende virkning af cerebral cortex og øget refleksaktivitet i segmentets apparatur i rygmarven). Hud, mave, cremaster og andre reflekser forsvinder tværtimod, hvilket har vigtig topisk diagnostisk værdi.

Forstyrrelser af følsomhed manifesteres i form af hyperpati, hypestesi, anæstesi under skadesniveauet. Følsomme forstyrrelser langs ledertypen skrider frem. I ekstramudulære tumorer observeres en karakteristisk opadgående type følsomhedsovertrædelse - fra de distale dele af kroppen (fod, perineum) med gradvis udbredelse af følsomme lidelser op til læsionsniveauet på grund af den gradvise komprimering af rygmarvsvejene udefra, hvor de længste fibre, der innerer de distale dele af kroppen, er placeret. Med intramedullære tumorer udvikler sig tværtimod en nedadgående type følsomhedsovertrædelse, som forklares ved loven om ledernes eksentriske arrangement (Flatau-loven).

Vegetativt dysfunktionssyndrom

Forstyrrelser i autonome funktioner manifesteres primært af dysfunktioner i bækkenorganerne (perineoanal syndrom). I tumorer beliggende over de sympatiske (LI-LII) og parasympatiske (SIII-SV) ​​reguleringscentre for bækkenorganerne er der først en imperativ trang til at urinere, derefter udvikler patienten urinretention. Der er den såkaldte paradoksale ischuri (udskillelse af urin dråbevis).

Ved intramedullære tumorer i rygmarven, i de tidlige stadier af udviklingen, forekommer kliniske symptomer på skade på visse segmenter af rygmarven (segmenttype), som manifesteres af hyperpatienter, sympati i området af de berørte segmenter. Der er fibrillar muskeltrækninger, forstyrrelser i følsomhed afhængigt af den dissocierede type (tab af overflade, mens der opretholdes dybe typer af følsomhed). I fremtiden vises perifere symptomer på rygmarvslesioner (muskelhypotrofi, hypotension).

Når tumoren vokser, sammenblandes ødelæggelsen af ​​rygmarven fra indersiden og dens spindelformede fortykning, symptomerne på rygmarvsbeskadigelse langs ledertypen som et resultat af komprimering af rygmarvets ledningsveje til væggene i rygmarven. I løbet af denne periode er klinikken for rygmarvslesioner blandet i naturen - symptomer på pyramideafhabilitet i rygmarven slutter sig til symptomerne på skade på segmentanordningen, symptomer på skade på rygmarven i den centrale type under krydsniveauet (sener og periostealreflekser stiger, patologiske pyramidale tegn vises, ledningsforstyrrelser i følsomhed fremskridt ) Samtidig bevares atrofi af visse muskelgrupper i zone med segmentale lidelser..

Der er ofte rygmarvs tumorer, hvis symptomer afhænger af dets placering.

Med tumorer i cervikal rygmarv i niveauet for segmenterne CI-CIV forekommer radikalsmerter i det occipitale område med et begrænset bevægelsesområde i cervikale rygsøjle. Central tetraparese (eller tetraplegia) vokser, følsomme lidelser i øvre og nedre ekstremiteter skrider frem. Når svulsten er lokaliseret på niveauet for CIV-segmentet, er respirationssvigt på grund af skade på den freniske nerv (membranlammelse) knyttet. Ved craniospinal tumorer kan der forekomme kliniske symptomer på intrakraniel hypertension med overbelastning i fundus med skade på medulla oblongata - tabloid lidelser.

Nederlaget for CV-DI-segmenter er kendetegnet ved udviklingen af ​​uklar perifer parese af de øvre ekstremiteter og centrale nedre paraparesis, der til sidst passerer i nedre paraplegi. Når en tumor komprimerer ciliospinalcentret (CVIII-DI), udvikles Bernard-Horner syndrom (ptose, miosis, enophthalmos) eller dens elementer. Funktionen af ​​V- og IX-par af kraniale nerver kan være nedsat.

I tumorer i brysthvirvelsøjlen kan, udover syndromet med skader på diameteren af ​​rygmarven i form af forstyrrelser i den motoriske, sensoriske og autonome funktioner af en central type under skadesniveauet forekomme radikalsmerter langs de interkostale nerver. Forstyrrelse af hjerteaktivitet kan observeres med tumorlokalisering på niveauet med D-DVI-segmenter. Når de nedre thoraxsegmenter påvirkes, forekommer smerter i maven, hvilket kan føre til en fejlagtig mening om tilstedeværelsen af ​​cholecystitis, pancreatitis eller blindtarmsbetændelse hos patienten. Fraværet af øvre abdominale reflekser er karakteristisk for tumorer i DVII-DVIII-regionen, fraværet af midterste og nedre abdominale reflekser i tumorer i DIX-DX, fraværet af kun nedre abdominale reflekser af DXI-DXII-segmenter.

Når en tumor er under niveauet for lumbal fortykkelse (LI-SI), udvikler patienten lavere slab paraplegi eller paraparesis med fravær af reflekser og atony i musklerne i de nedre ekstremiteter, er funktionen af ​​bækkenorganerne nedsat. Når svulsten er lokaliseret på niveauet for den øverste del af fortykningen, forårsages eller reduceres knæreflekser ikke, Achilles - øges. Med en tumor på niveauet med de nedre segmenter af lændeudtydningen fortsætter knæreflekserne, stopreflekser forårsages ikke.

Epikonus-læsion (LIV-SII) er kendetegnet ved udseendet af en slap parese af flexorerne og ekstensorerne i fødderne, musklerne i den peroneale gruppe, ischiasmusklerne, mens knæet opretholdes og tabet af Achilles-reflekser.

Tumorer i området med den cerebrale kegle er kendetegnet ved smerter i perineum og i den anogenitale zone. Når tumoren rammer de parasympatiske centre, forekommer dysfunktioner i perifert bækkenorgan (urin- og afføringsinkontinens, seksuel svaghed).

Tumorer i regionen cauda equina manifesteres af kraftig smerte i sacrum, anogenital zone, i de nedre ekstremiteter, som intensiveres i en vandret position, især om natten. Motoriske og sensoriske forstyrrelser i de nedre ekstremiteter skrider frem i radikaltypen, funktionen af ​​bækkenorganerne i typen af ​​inkontinens er nedsat.

Forms

Rygmarvs tumorer klassificeres efter histogenese, lokalisering og malignitetsgrad..

I henhold til den histologiske struktur adskilles tumorer, der udvikler sig fra hjernevæv - astrocytomer, ependymomer, glioblastomer, oligodendrogliomer osv., Fra kar - angiomas, fra membraner - meningiomas, fra rygter af rygmarven - neuromer, fra bindevævselementer - sarkomer, fra adipose væv - lipomas.

Afhængigt af placeringen er rygmarvs tumorer opdelt i ekstramedullær (ekstracerebral), der udvikler sig fra hjernens membraner, dets rødder og nærliggende væv, der omgiver rygmarven og intramedullær (intracerebral), der opstår fra rygmarvets celleelementer. Til gengæld er ekstramedullære tumorer opdelt i subdural (intradural), som er placeret under dura mater, epidural (extradural), som er dannet over dura mater og epi-subdural.

I forhold til rygmarven er rygmarvs tumorer opdelt i intravertebral (inden i rygmarvskanalen), ekstravertebral, ekstra-intravertebral (som et timeglas - Guleke tumor).

Med hensyn til længden af ​​rygmarven skelnes tumorer i livmoderhals-, thorax-, lænde- og cauda-equina-tumorer. I mere end halvdelen af ​​tilfælde findes tumorer i livmoderhals- og lændeområdet. I livmoderhalsregionen er rygmarvs tumorer hos børn dobbelt så almindelige som hos ældre, og i brysthvirvlen opdages de tre gange oftere hos ældre end hos børn. Afspændinger af cauda equina diagnosticeres hos cirka 1/5 af patienterne. For børn er dannelsen af ​​lipomer, dermoid cyster, sarkomer, epidural ependyma mere karakteristisk. Hos middelaldrende mennesker er neuromer mere almindelige, sjældnere - meningiomer. Hos mennesker i fremskreden alder diagnosticeres meningiomas, neuromer, kræftmetastaser..

Craniospinal tumorer skelnes også - de spreder sig fra kranialhulen til rygmarven eller omvendt.

Ekstramedullære tumorer i rygmarven inkluderer:

  1. meningiomas (arachnoidendotheliomas), der stammer fra hjernehinderne;
  2. neuromer, der udvikler sig fra Schwann-celler, hovedsageligt de bageste rødder af rygmarven;
  3. vaskulære tumorer (hemangioendotheliomas, hemangioblastomas, angiolipomer, angiosarcomas, angioreticulomas - godt vaskulariseret, i nogle tilfælde adskillige neoplasmer (Geyshgel-Lindau sygdom);
  4. lipomer og andre, afhængigt af histostruktur, neoplasmer. Cirka 50% af ekstramedullære rygmarvs tumorer er meningiomer (arachnoidendotheliomas). I de fleste tilfælde er de placeret i underlag. Meningiomer henviser til tumorer i membran-vaskulær serien, der udvikler sig fra hjernehinderne eller deres kar. De er tæt forbundet til dura mater. Undertiden forkalkes meningiomas (psammomas).

Neuromer findes hos 1/3 af patienterne. De udvikler sig fra Schwann-celler i de bageste rødder af rygmarven, hvorfor de også kaldes schwannomas. Neuromer er tumorer med en tæt konsistens, oval i form, omgivet af en tynd kapsel. Talrige neuromer er karakteristiske for Recklinghausen's sygdom. Tumorer af heterotopisk oprindelse (dermoid cyster, epidermoider, teratomer) diagnosticeres hovedsageligt hos børn i de første leveår.

Chondromer, chordomas, chondrosarcomas hører til sjældne neoplasmer, der hovedsagelig er lokaliseret i det sakrale område.

En speciel gruppe i den kliniske plan er hestesvulstumorer, der manifesteres hovedsageligt ved radikulære syndromer.

Intramedullære tumorer i rygmarven er hovedsageligt repræsenteret af gliomer (astrocytomer, enendimomer osv.). Mindre almindelige er multiforme glioblastomer, medulloblastomer, olgodendrogliomer. Intramedullære tumorer udvikler sig primært fra rygmarvets grå stof og hører til ondartede tumorer med infiltrativ vækst. Makroskopisk inden for lokalisering af en intramedullær tumor er rygmarven fortykket spindelformet.

Enendimomer diagnosticeres hovedsageligt hos patienter 30-40 år og i børn i skolealderen. De er oftest lokaliseret i livmoderhalsregionen og i cauda equina-regionen og kan strække sig til to, tre eller flere segmenter. Astrocytomer - relativt godartede former for intramedullære tumorer findes ofte hos børn, der er 2-5 år gamle og er hovedsageligt lokaliseret i cervicothoracic rygmarv.

Metastatiske tumorer forekommer i 1% af tilfældene. Som regel trænger de gennem det venøse system i rygsøjlen. Sådanne metastaser spredes fra brystkirtlen, prostata, lunger, fordøjelseskanal, nyrer. Disse tumorer vokser hurtigt, ødelægger knoglevævet i rygsøjlen, ligamentøst apparat og blødt væv, hvilket forårsager komprimering af rygmarven med svær smerte. Alle tumorer i rygmarven er kendetegnet ved en gradvis forløb af sygdommen som et resultat af progressiv komprimering af rygmarven og beskadigelse af dens rødder, og hastigheden af ​​progression af neurologiske symptomer afhænger af tumorens placering, vækstretning, histogenese.

Diagnose af rygmarvs tumorer

I nogle tilfælde kan den kliniske symptomatologi, der er karakteristisk for rygmarvs tumorer, ligne den kliniske symptomatologi i sygdomme som osteochondrose, myelitis, arachnoiditis, tuberkulose, spondylitis, discitis, osteomyelitis, syfilis, multipel sklerose, ALS, rygmarvs vaskulær sygdom osv. For at udføre differentieret diagnose og afklare processens art er det meget vigtigt at bruge anamnese-data, dynamik i udviklingen af ​​sygdommen og progression af kliniske symptomer, data fra en objektiv undersøgelse af patienten og anvendelse af hjælpeforskningsmetoder.

Blandt hjælpeundersøgelsesmetoderne er de mest informative på nuværende tidspunkt MR og CT, som endelig kan bestemme arten af ​​processen og lokaliseringen af ​​rygmarvsvulsten. I nogle tilfælde bruges MR med intravenøs kontrastforbedring til mere nøjagtig og pålidelig information. Udbredt spondylografi (radiografi) af rygsøjlen i to fremspring. På spondylogrammer er det muligt at identificere: forkalkninger, ødelæggelse af hvirvlen, udvidelse af de intervertebrale åbninger (med ekstra-intravertebrale tumorer), indsnævring af buernes rødder og en stigning i afstanden mellem dem (Elsberg-Dyke symptom).

Radionuclidescintigrafi er en metode til undersøgelse ved hjælp af radiofarmaceutiske stoffer, inerte gasser (for eksempel IXe), der indføres i kroppen ved hjælp af specielt radiometrisk udstyr. Ved graden af ​​akkumulering af radiofarmaceutiske stoffer i hjernestoffet kan man bedømme lokalisering og beskaffenhed af processen, sygdommens genesis, især i tilfælde, hvor differentiel diagnose er vanskelig (for eksempel med kræftmetastaser og inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen - spondylitis, discitis).

Teknikken til lumbale punktering med liquorodynamic tests (Kveckenstedt og Stukey) til diagnose af rygmarvs tumorer er for nylig blevet anvendt ekstremt sjældent. Den afslørede liquorodynamic blok under testerne af Kveckenstedt og Stukey indikerer komprimering af rygmarven og nedsat patency i subarachnoide rum, som i kombination med biokemiske og mikroskopiske undersøgelser af cerebrospinalvæske og påvist protein-celle dissociation indikerer en stor sandsynlighed for, at en patient har en rygmarvs tumor.

Myelografi - radiografi af det intravertebrale indhold efter kontrast til det subarachnoide rum med et kontrastmedium (majodil, omnipack) eller gas (ilt, helium). Metoden bruges til at bestemme niveauet for rygmarvskomprimering. Ved hjælp af faldende myelografi kan det øverste niveau af rygmarvskomprimering afklares, mens det ved hjælp af den stigende er det nederste. Som en diagnostisk metode anvendes myelografi i øjeblikket sjældent i forbindelse med fremkomsten af ​​mere informative, minimalt invasive forskningsmetoder (MRI).

Hvem man skal kontakte?

Behandling af spinale tumorer

Den eneste radikale behandling af de fleste spinale tumorer er at fjerne dem kirurgisk. Jo tidligere den kirurgiske fjernelse af tumoren udføres, desto mere gunstigt vil det postoperative resultat være. Formål med driften:

  1. den mest radikale fjernelse af tumoren;
  2. maksimal konservering af blodforsyning til rygmarvets væv;
  3. kirurgisk indgreb med minimal skader på strukturer i rygmarven og dens rødder, i forbindelse med hvilken kirurgiske fremgangsmåder er blevet udviklet afhængigt af tumorens placering).

For at fjerne en rygmarvs tumor udføres i nogle tilfælde en laminektomi i henhold til niveauet for placeringen af ​​tumoren. I neuromer koaguleres og transekteres roden, som tumoren vokser fra, hvorefter tumoren fjernes. Med betydelige vanskeligheder fjernes tumorer, der spredes langs roden ekstraordinært og uden for rygmarven. Sådanne tumorer består af to dele (intra og ekstravertebral) og har form af et timeglas. I sådanne tilfælde bruges kombinerede adganger både fra siden af ​​rygmarvskanalen og fra siden af ​​brystet eller mavehulrum til at fjerne neurin..

Når meningiomas fjernes for at forhindre tumor-gentagelse, fjernes eller koaguleres den dura, som tumoren har dannet sig fra. Hvis svulsten er placeret i en underdel, er det nødvendigt at åbne dura mater for at blive fjernet.

Intramedullære tumorer, oftere astrocytomer, har ikke klare grænser med rygmarven og spredes markant langs det, så mulighederne for deres totale fjernelse er begrænsede. Fjernelse af intracerebrale tumorer i rygmarven skal udføres udelukkende ved hjælp af mikrosurgiske teknikker. Efter operationen tilrådes det at gennemføre stråling og kemoterapi (strålingsdosis vælges afhængigt af tumorens histogenese), strålekirurgi.

I den tidlige postoperative periode udføres rehabiliteringsterapi: medicinsk gymnastik, massage af lemmer osv. Brugen af ​​biostimulanter er absolut uacceptabel.

Vejrudsigt

Resultaterne af kirurgisk behandling af en rygmarvs tumor afhænger af størrelse, histogenese, lokalisering af tumoren og radikal kirurgi. Jo mere udtalt symptomerne på en rygmarvsvulst er, og jo længere tid der er før operationen, desto langsommere vil genopretningen af ​​nedsatte rygmarvsfunktioner efter operationen. Resultaterne af kirurgisk behandling er bedre, jo tidligere og mere radikal operationen udføres, især i tilfælde af fjernelse af en godartet, ekstramedullær tumor af lille størrelse.