Tumorer i hjernen og rygmarven

Teratom

Foredrag Tumorer i hjernen og rygmarven. Ekstra: Hoved. vidd. neurohirurgі TOKKL Ph.D. Gudak Petro Stepanovich.

Slide 1 fra præsentationen ”Hjernetumor”

Dimensioner: 720 x 540 pixels, format:.jpg. For at downloade diaset til brug i lektionen gratis skal du højreklikke på billedet og klikke på “Gem billede som. ". Download hele præsentationen “Brain Tumor.ppt” i 6568 KB zip-arkivet.

Sygdomme i nervesystemet

"Slag" - Forebyggelse af et slagtilfælde: Symptomer (tegn) på et slagtilfælde: Husk! 3 metoder til at genkende symptomerne på et slagtilfælde, "UZP". Stillesiddende livsstil, stressede situationer, rygning, fedme, dehydrering. Slag. Hvad bidrager til udviklingen af ​​slagtilfælde? Bed om en enkel sætning. Slagtilfælde (apoplexy - hjerneslag).

”Hjælp med et slagtilfælde” - Livet er ubegrænset. Årsager: Husk historien om to frøer fanget i en kande mælk. PMP ved akut hjertesvigt og slagtilfælde. Antag ikke, at du ved alt om dette spørgsmål. Akut hjerteinfarkt. Kun på denne måde vil du klare uventede problemer eller uheld. Alexander bulls skole nummer fem.

"Cerebral Parese" - Cerebral Parese. Statokinetiske reflekser. Krænkelser af muskeltonus. Hemiparatisk form. Pathology of speech. Børns autisme. Spastisk diplegi. Rhett's syndrom. Strukturen af ​​kognitiv svækkelse. Sygdom i nervesystemet. Forstyrrelser i den følelsesmæssigt-frivillige sfære. Dobbelt hemiplegi.

”Historie om undersøgelsen af ​​cerebral parese” - En vigtig milepæl i dannelsen af ​​synspunkter på cerebral parese var afholdelsen i juli 2004 i Maryland (USA) af det internationale seminar om definition og klassificering af cerebral parese. I 1861 Den engelske kirurg William Little offentliggjorde først resultaterne af sine observationer af børn, der efter at have lidt en fødselsskade udviklet lammelse af lemmer.

"Sygdomme i nervesystemet" - Intellekt er tæt på det normale, en svag mental retardering. Menstruation hos piger vises sent, uregelmæssig, overgangsalderen begynder tidligt. Børn, der lider af Downs sygdom. Strukturtilpasning er 10,4%. Normalt sæt kromosomer. Mennesker er fraværende. Høj børnedødelighed. Nogle har øget humør, besvær, mens andre har motorisk hæmning, ligegyldighed.

"Parkinsons sygdom" - Udvalgte gener. Udbredt brug af modeller af Parkinsons sygdom. Malkus K. et al. 2009. Tyren Levy. Parkinsons sygdom er sporadisk. Miljømæssige faktorer. Overgang til en omfattende analyse. Forkertfoldning af protein. Epidemiologien af ​​Parkinsons sygdom. Massescreening. Køreplan for Parkinsons sygdom.

Præsentation "Rygmarvs tumorer hos børn" - projekt, rapport

Præsentationen om "Spinal tumorer hos børn" kan downloades helt gratis på vores hjemmeside. Projektets emne: Diverse. Farverige lysbilleder og illustrationer hjælper dig med at interessere dine klassekammerater eller publikum. Hvis du vil se indholdet, skal du bruge afspilleren, eller hvis du vil downloade rapporten, skal du klikke på den relevante tekst under afspilleren. Præsentation indeholder 16 dias (er).

Præsentationsbilleder

Rygmarvs tumorer hos børn

Afsluttet af: Lyakutina A. And

Rygmarvsstruktur Behandling Indikationer Komplikationer

Rygmarven hos nyfødte sammenlignet med hjernen er morfologisk en mere moden formation. Dette bestemmer dets mere avancerede funktioner og tilstedeværelsen af ​​spinalautomatismer på fødselstidspunktet. Efter 2-3 år slutter myelinering af rygmarven og rødderne af rygmarven, der danner hestehale. Rygmarven vokser i længere tid end rygsøjlen. Det endelige forhold mellem rygmarven og rygsøjlen bestemmes efter 5-6 år.

Myelinisering af nervefibre hos børn

En vigtig indikator for modning af nervestrukturer er myelinisering af nervefibre. Det udvikler sig i en centrifugal retning fra cellen til periferien. Filo og ontogenetisk ældre systemer myeliniserer tidligere. Så myelination i rygmarven begynder ved 4 måneders føtal udvikling, og i en nyfødt ender den næsten. I dette tilfælde myeliniseres motorfibre først og derefter følsomme. I forskellige dele af nervesystemet sker myelinering på samme tid. For det første udfører myeliniserede fibre vitale funktioner (sugende, sluge, åndedræt). Kraniale nerver myelineres mere aktivt i de første 3-4 måneder af livet. Deres myelination slutter omkring leveåret med undtagelse af vagusnerven. Axoner i den pyramidale vej er dækket med myelin hovedsageligt med 5-6 måneders levetid, endelig med 4 år, hvilket fører til en gradvis stigning i bevægelsesområdet og deres nøjagtighed.

Rygmarvs tumorer

Tumorer i rygmarven hos børn er godartede eller ondartede tumorer i rygmarven eller det omgivende væv. Af stor betydning i rygmarvs tumorer er deres lokalisering, pres på hjernesegmenter, nerverødder og andre dele. Tumorer i rygsøjlen er ret sjældne. Afhængigt af placeringen er rygmarvsvulster opdelt i ekstramedullær (ekstracerebral), der udvikler sig fra hjernehinderne, dens rødder og nærliggende væv og intramedullær (intracerebral), der stammer fra celleelementer i rygmarven. Til gengæld er ekstramedullære tumorer opdelt i subdural (intradural), som er placeret under dura mater, epidural (extradural), som er dannet over dura mater og epi-subdural.

meningiomas (arachnoidendotheliomas), der stammer fra hjernehinderne; neuromer, der udvikler sig fra Schwann-celler, hovedsageligt de bageste rødder af rygmarven; vaskulære tumorer (hemangioendotheliomas, hemangioblastomer, angiolipomer, angiosarcomas, angioreticulomas er godt vaskulariserede, i nogle tilfælde er mange neoplasmer (Hishgel-Lindau sygdom); lipomer og andre, afhængigt af histostrukturen, neoplasmer. Cirka 50% af tumorneoplasmer er ca. I de fleste tilfælde er de placeret i en underdel. Meningiomer er tumorer i membran-vaskulær række, udvikler sig fra hjernehinderne eller deres kar. De er tæt forbundet med dura mater. Nogle gange forkalkes meningiomas (psammomas).

Intramedullære tumorer i rygmarven er hovedsageligt repræsenteret af gliomer (astrocytomer, enendimomer osv.). Mindre almindelige er multiforme glioblastomer, medulloblastomer. Intramedullære tumorer udvikler sig primært fra rygmarvets grå stof og hører til ondartede tumorer med infiltrativ vækst. Makroskopisk inden for lokalisering af en intramedullær tumor er rygmarven fortykket spindelformet.

I henhold til den histologiske type skelnes de mellem: meningiomer, neuromer, primære vertebrale sarkomer, heterotopiske tumorer - dermoid cyster, epidermoider, teratomer, epindymomer, astrocytomer, angiomas, chondromas, osteoblastoclasts, kræftmetastaser i rygsøjlen. Blandt de 15 strukturelle og biologiske typer tumorer hos børn er dermoid, archanoidendothelioma og ependymoma mere almindelige, mens hos voksne dominerer meningioma og neurinom. Jeg deler spinaltumorer i primær og sekundær. Sidstnævnte spirer fra mave- og brysthulen samt rygmarven. Oftest lokaliseret i thorakale rygmarv.

Dermoid i rygmarven Dermoid - en cystisk formation, der indeholder ectoderm elementer

Meningioma Meningiomas - ekstramedullære-intradurale tumorer; indtages 2. plads i hyppighed blandt primære tumorer i rygmarven. Oftest lokaliseret i thorakale rygmarv; vokse langsomt.

Epindymom er en tumor i det centrale nervesystem, der udvikler sig fra ependymale celler i hjernens ventrikler og rygmarvets centrale kanal, som ofte forekommer i området cauda equina og lænde

Den vigtigste metode til behandling af spinale tumorer er kirurgisk. Det er rettet mod dekomprimering af rygmarven og dens rødder, fjernelse af tumor, fjernelse af radikalsmerter. Dekompression forekommer ved laminektomi: åbning af rygmarvskanalen efterfulgt af fjernelse af tumoren. Med denne operation elimineres komprimering af rygmarven. Godartede tumorer er genstand for kirurgisk indgreb. Oftest giver behandling af godartede tumorer gunstige resultater. Ved intramedullære tumorer har patienter en betydelig rygmarvsskade. I nogle tilfælde bruger operationen kun dekomprimerende laminektomi, delvis resektion og åbning af dura mater med yderligere strålebehandling.

Konservativ behandling, der består af et stationært regime, generel styrkelse og smertestillende medicin, kan i nogle tilfælde reducere smerter, endda forbedre tilstanden af ​​nogle kropsfunktioner, men vi bemærker, at sådanne remissioner er ufuldstændige og kortvarige, derfor fortsætter symptomerne med at udvikle sig.

En alvorlig risiko for kræft i en hvilken som helst del af rygsøjlen er klemming af væv, rødder i rygmarven, hvilket fører til en krænkelse af dens følsomme funktion og bevægelse. Nedsat funktion observeres under tumorens niveau. Og derfor opstår der ofte komplikationer fra bækkenorganerne, kønsorganet og mave-tarmkanalen. Selv efter fuldstændig fjernelse af tumoren, kan lidelsen forblive indtil slutningen af ​​patientens liv og endda fremskridt. Den farligste komplikation af enhver malignitet er metastase til nærliggende væv eller til fjerne organer..

Rygmarvs tumorer: symptomer, typer og udsigter til behandling af ondartede neoplasmer

Rygmarvs tumorer (OSM) er patologiske neoplasmer af ondartet og godartet karakter, lokaliseret i rygmarven. Sådanne patologiers lumskhed ligger i det faktum, at de kan udvikle sig i lang tid og ikke klinisk manifestere sig, især indtil svulsten alvorligt stiger i størrelse. Et andet problem er det faktum, at symptomerne på spinal neoplasma let forveksles med andre neurologiske sygdomme..

I en medicinsk disciplin såsom neurologi er klassificeringen af ​​tumorer i rygmarven og rygsøjlen i henhold til den anatomiske placering repræsenteret af to hovedtyper.

  • Intramedullær (defineret i 18% -20% af tilfældene) - de dannes af celler fra hjernestoffet og vokser inde i rygmarven. Meget fundet på cervikale og cervicothoraciske niveauer.
  • Extramedullary (findes i 80-82% af tilfældene) - er placeret nær rygmarven, nemlig over eller under dens hårde skal (ekstradural eller intradural). Udvikle sig fra nærliggende væv omkring rygmarven.

Derudover kan patogenese være primær eller sekundær. Primære ekstracerebrale og intracerebrale dysfunktionelle ændringer i det genetiske cellulære apparat kerneres oprindeligt i rygsøjlen. I strukturen af ​​alle neoplasmer i det centrale nervesystem tager spinale neoplasier af den primære type med hensyn til frekvens af udvikling 10%. Den sekundære type af nyligt dannede væv er atypiske datterformationer i rygsøjlen, som er metastaser med et ondartet fokus, der stammer fra et helt andet organ eller system. Sådanne metastaser kan producere kræft i lungerne (75% af tilfældene), bryst, prostata, skjoldbruskkirtel, og de trænger hovedsageligt ind i brysthvirvelsøjlen. Den videnskabelige præsentation om rygmarvskirurgi indeholder information om, at der for hver 100.000 mennesker er omkring 5 tilfælde af metastatisk onkopatologi i rygmarven.

Hvis vi tager statistikken om onkologi som helhed, udgør OSM af godartet og ondartet oprindelse kun 1% -2%, hvilket ikke er så meget. En seriøs holdning til ens eget helbred vil imidlertid ikke være overflødig for nogen, da kræft på et fremskredent tidspunkt er forbundet med høje dødsrisici. Med godartede tumorer er dette ikke så kritisk. Selvfølgelig, hvis de kliniske anbefalinger, der er modtaget fra lægen, udføres implicit og, vigtigst, på rettidig måde.

Statistikker viser en årlig stigning i procentdelen af ​​forekomsten af ​​OSM, selvom den er ubetydelig. Desuden stilles en sådan diagnose ikke kun til voksne af ethvert køn, men også til spædbørn. Hos spædbørn begynder et lignende billede ofte at udvikle sig selv i stadierne af den intrauterine udvikling, og det er vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket, at opdage en medfødt patologi umiddelbart efter fødsel eller på dets meget tidlige stadium, idet der træffes passende terapeutiske forholdsregler rettidigt. En spinal tumor hos en nyfødt vil blive fjernet eller andre behandlingsforanstaltninger truffet. Et hurtigt svar fra forældre og læger, velvalgte behandlingstaktikker i det overvejende antal tilfælde hjælper med til at opnå bedring af babyen.

Det er trøstende, at onkologi af rygmarven hos meget små børn er en sjældenhed. I alderdom forekommer det også ikke så ofte. Den vigtigste kategori af patienter er mennesker i alderen 20-50 år, hvilket er bemærkelsesværdigt 85% er middelaldrende mennesker. Ifølge statistikken er det kvindelige køn en smule dominerende på listen over voksne patienter med godartede patologier, mens der er flere mænd med metastatiske former. Toppen af ​​sådanne sygdomme i barndommen falder på skoleår (3 gange oftere end i børneår), og drenge er mere modtagelige for dem.

Symptomer og diagnose af tumorer

Symptomer afhænger primært af OSM's etiologi og sværhedsgraden af ​​patogenesen. Det er værd at sige, at på det indledende tidspunkt forekommer mange alvorlige morfologiske forstyrrelser latent eller let udtrykt, med andre ord, en person måske ikke i lang tid mistænker, at en farlig proces aktiveres i hans krop. Og dette er mest alarmerende, fordi fraværet af symptomer forhindrer rettidig besøg hos en specialist. Behandlingen af ​​rygmarvs tumorer er således mest effektiv i de meget tidlige stadier af tumorudvikling..

Vævsneoplasma.

I ICD tildeles 10 ondartede neoplasmer i rygmarven koden C72, godartet - D33.4. For begge former er det førende tegn smerter på grund af komprimering og skade på den vigtigste struktur i centralnervesystemet. Alvorligheden og arten af ​​smerterne er meget varierende. Aggression af smerte er direkte relateret til klassen af ​​unormale celler, funktionerne ved lokaliseringen af ​​tumoren, dens størrelse osv. Således kan smerter være både mild og moderat i intensitet og frygtelig uudholdelig. Vi viser alle de mulige manifestationer, der er inkluderet i den symptomatiske liste:

  • smerter i et separat område af ryggen eller nakken, der ofte strækker sig til andre dele af kroppen (arme, ben, balder, hofter, skulder, ribben osv.);
  • muskelsvaghed i niveauet af læsionen og / eller nedsat tone, følsomheden i lemmerne (i avancerede tilfælde muskelatrofi);
  • krænkelse af motoriske og understøttende funktioner (nedsat mobilitet i ryggen, sløvhed og nedsat nøjagtighed af bevægelser, koordinationsforstyrrelser, pludselige fald når man går osv.)
  • forskellige typer paræstesi, for eksempel følelsesløshed, gennemsøgning, prikken og brændende fornemmelser, som kan mærkes både på stedet for fokus og øvre og nedre ekstremiteter, hoved, bryst og mave;
  • i avancerede tilfælde af paraplegi og parese af en hvilken som helst del af kroppen, men oftere påvirker de ben eller arme;
  • funktionsfejl i tarmen eller kønsorganet, udtrykt som en forsinkelse eller inkontinens af urin og / eller defekation, nedsat styrke, infertilitet;
  • højt arterielt og / eller intrakranielt tryk, en stigning i kropstemperatur, vægttab, krampeanfald kombineret med en hovedpine (ikke altid).

Mist ikke synet af selv let ubehag i nogen del af ryggen! For din ro i sindet, må du ikke udsætte at gå til hospitalet i morgen, tage hensyn til det faktum, at det kliniske billede med SM-tumorer kan ligne den samme osteochondrose eller intervertebral brok. Det er risikabelt at stole på en sag, kun differentiel diagnostik hjælper med at erkende, hvilken sygdom der er forårsaget af et bestemt symptom.

Intramedullær spinal tumor

Intramedullære tumorer (intracerebrale) tumorer i den generelle klassificering af OSM gennemsnit 18%. De er hovedsageligt repræsenteret af primære neoplasmer fra de strukturelle komponenter i nervevævet i hjernen (gliomas). Denne variant af oprindelse, hvis forekomst ifølge nogle kilder er ca. 95%, kaldes glial. Overvej de mest almindelige neoplasmer i den intramedullære række.

  • Ependymom (63%) er oftere en godartet intradural tumor, der dannes på grund af unormal celdeling af det ependymale epitel i den centrale kanal SM. Det er for det meste placeret på niveau med keglen i cauda equina eller i nakken, har en tydelig afgrænset struktur, som gør det muligt for det at fungere (radikalt) med funktionelle resultater, der er positive for patienten. Som anmeldelser og kliniske observationer viser, findes det oftere hos mennesker efter 30 år. På trods af overvægt af godartethed kan det efter dets totale fjernelse undertiden forekomme konsekvenserne i form af tilbagefald eller udseendet af metastaser langs cerebrospinalvæsken. Tilbagefald forekommer i gennemsnit i 16% af tilfældene..
  • Astrocytoma (30%) er en godartet (i 75% af tilfældene) eller kræft (i 25%) tumor, der udvikler sig fra neurogliale celler (astrocytter). Som regel observeres denne type onkologi hos voksne i cervikalsegmenterne, hos børn - i thoraxområdet. Hos et barn forekommer astrocytom oftere, normalt opdages de inden 10 år. Ofte med denne diagnose findes intratumorale cyster, som øges langsomt, men kan nå imponerende størrelser. Dens karakteristiske træk er ekspansiv-destruktiv vækst.
  • Hemangioblastoma (7,5%) er en langsomt voksende ikke-cancerøs patogenese, som er en ophobning af tyndvæggede vaskulære formationer. Hos 50% har læsionen thorax lokalisering, hos 40% - livmoderhalsen. Mænd er 2 gange mere modtagelige for denne patologi end kvinder. Den disponible alder er 40-60 år. Efter kirurgisk behandling af høj kvalitet gentager ensidig hæmangioblastom sig næsten aldrig. Meget mere kompliceret er tilfældet med Hippel-Lindau sygdom, som hos 25% af patienterne er kombineret med denne type tumor. Med et sådant klinisk billede er selv fuld fjernelse af patologisk væv ikke i stand til at forhindre genaktivering af en lignende art af processen i forskellige dele af centralnervesystemet.
  • Oligodendrogliom (3%) er den sjældneste gliale OSM i 2. til 3. grad af malignitet, der udvikler sig fra muterede oligodendrocytter, det vil sige celler, der danner myelinskeden af ​​SM-nervefibrene. Det påvises med en høj frekvens på 30-45 år, det mandlige køn er mest sårbart over for det. Efter operation, hvilket er et nødvendigt mål for behandlingen, vender en patologisk krise ofte tilbage efter 1-2 år.

De første kliniske tegn på en intramedullær tumor hos 70% udtrykkes af lokal smerte, derefter udstråler den til nedre eller øvre ekstremiteter. Over tid fører en atypisk formation til et udtalt neurologisk underskud: utilstrækkelig mobilitet, muskel- og ledssvaghed i benene eller hænderne, øget eller reduceret taktil fornemmelse, følelsesløshed og andre lidelser forbundet med rygmarvsskader. Uden ordentlig terapi er der en udvikling af neurologiske abnormiteter og en betydelig hæmning af en persons livskvalitet.

Vigtig information! I dag er kirurgisk behandling en generelt accepteret standard i behandlingen af ​​den intramedullære gruppe af tumorer, som for det meste er potentielt behandlingsmæssige. Moderne neuroimaging-værktøjer og operationelle taktikker gør det muligt at planlægge operationens løb og udføre manipulationer efter princippet om den mest sikre radikale fjernelse af en sådan neoplasma - samtidig med at områder med høj funktionel betydning opretholdes. Det vides, at jo før interventionen realiseres, jo større er patientens chancer for en succesrig fysisk bedring og en betydelig stigning i levealder.

I dag forsøger få klinikker at operere med en intramedullær tumor, idet de betragter den som dårligt placerede og tilbyder derfor kun ikke-kirurgisk behandling og standard dekomprimering, hvilket ofte ikke retfærdiggør sig selv. Selvom lande, hvor moderne højteknologier inden for neurokirurgi er fremragende udviklet, er de meget gode til produktive metoder til fjernelse af en så kompleks række tumorer med velprøvd effektivitet.

Blandt de mest succesrige stater med hensyn til produktiv behandling af vertebrale onkopatologier af enhver art og sværhedsgrad er det værd at fremhæve Den Tjekkiske Republik. Hvorfor taler vi ikke om Tyskland eller Israel? I disse to lande på det højeste niveau udfører de selvfølgelig højteknologiske operationer, men omkostningerne er høje.

Tjekkiske klinikker er almindeligt kendt for deres specialisering på dette område, ikke mindre end de tyske og israelske medicinske institutioner, men kun i Tjekkiet er priserne for kirurgiske indgreb for rygmarvstumorer 2 gange lavere. Samtidig inkluderer de tjekkiske kliniske centre altid fuld rehabiliteringspleje efter fjernelsesproceduren og ikke kun kirurgens tjenester, som hovedparten af ​​medicinske institutioner i Tyskland eller Israel gør til disse overkommelige omkostninger (50% lavere).

Sammenligningsanalyse

Under hensyntagen til de officielle data, der er tilgængelige for moderne neurologi om forekomsten af ​​tumorer i disse to vitale dele af centralnervesystemet, konkluderer vi, at hjernen (GM) er ca. 4-5 gange mere sandsynligt at blive påvirket af formidabel onkologi end af rygmarven. Så blandt alle onkopatier, der er mulige i kroppen, er OGM 6% -8%, og OSM er 2% eller mindre. Traditionelt, på placeringen af ​​hjernens neoplasma, er hovederne opdelt på nøjagtig samme måde som rygmarven i henhold til den anatomiske relation til selve hjernen og dens hårde skal.

De fleste typer tumorer af begge komponenter i centralnervesystemet falder sammen i biologiske arter, kendetegnet ved omtrent de samme morfologiske karakterer, og iscenesættelse. For eksempel henvises til astrocytomer, oligodendrogliomas, ependiomas og hemangioblastomas, som vi undersøgte i det foregående kapitel, patologier i rygsøjlen og cerebrale sektioner, der er relativt almindelige i histogenetiske parametre..

Og selv behandling involverer anvendelse af tilnærmelsesvis identiske principper: den operationelle tilgang kommer næsten altid først, den er rettet mod total eller subtotal fjernelse af tumorvæv. Strålebehandling fungerer primært som en palliativ pleje. Det er værd at bemærke, at med en diagnose af ”hjernesvulst” forekommer sygdommen i en mere aggressiv form, mens de første tegn (paroxysmal hovedpine, kvalme, periodisk besvimelse, sløvhed osv.) Forekommer som regel allerede i de indledende stadier. Prognosen for lignende sygdomme hos både SM og GM er direkte relateret til den histologiske struktur, lokalisering og stadium af neoplasma.

Ekstramedullær type

Sådanne neoplasmer, der i medicinen kaldes ”ekstramedullær”, koncentreres ikke inde i rygmarvsbestanddelen, men i umiddelbar nærhed af det. Kort sagt, de har oprindelse i strukturer, der omgiver SM (udvikler sig fra hjernehinderne, nerverødderne, fedtvæv og andet væv, der passerer i nærheden).

I denne kategori er den skadelige proces den mest almindelige, den udvikler sig 4 gange oftere end ægte intracerebral patogenese, og heldigvis er den mere repræsenteret af patologier af en godartet oprindelsesart. Men dette betyder overhovedet ikke, at en ikke-ondartet sygdom ikke er i stand til at forudse noget forfærdeligt. I mangel af den nødvendige behandling truer han med alvorligt handicap på grund af kompression af rygmarven og dens elementer, indtil det fulde tab af mobilitet og egenpleje. Pludselig død er ikke udelukket. Dette er ikke at nævne det faktum, at der på grund af sådanne neoplasier ofte forekommer irreversibel ødelæggelse af knoglen og bruskene i rygsøjlen. Derfor har både ekstra- og intramedullære tumorer lige behov for rettidig diagnose såvel som hurtig involvering af passende metoder til terapi.

Ekstramedullær OSM kan have ekstradural (31,5%) eller intradural (68,5%) lokalisering. Den ekstramedullære-ekstradural art er kendetegnet ved dens store størrelse og overvægt af maligne former, til gengæld fortsætter den ondartede læsion i et ret hurtigt tempo og anerkendes hovedsageligt som en sekundær (metastatisk) formation. Den ekstramedullære-intradurale type patologi, som også er den mest almindelige, er kendetegnet ved en overvægt af primære neuriner (40%) og meningiomas (25%).

  • Meningioma (arachnoidendothelioma) er en godartet tumor, der vokser langsomt og gradvist. Det dannes fra celler i arachnoid medulla. Det diagnosticeres i en alder af over 50 år og i et overvejende antal hos kvinder (hos 80%). Med en høj frekvens påvirker det rygsøjlen i thoraxområdet. Sjældent, men er i stand til at gentage sig igen og give flere vækst, forårsager tværgående skader på SM. Selvom størrelsen af ​​denne neoplasi, der udad ligner en lille tæt knude, sjældent øges med mere end 1,5 cm, er en sådan tumor og på få millimeter specifikt i stand til at trykke på nervestrukturer og provokere en alvorlig neurologisk klinik af symptomer.
  • Neurinoma (schwannoma) er en rundformet godartet OSM med klare grænser og en tæt struktur, der udvikler sig som et resultat af metaplasia af lemmocytter (Schwann-celler), nemlig perifere nervefiber hjælpeceller involveret i dannelsen af ​​myelinskeden. Kvindelige patienter er mere tilbøjelige til at opleve en sådan lidelse, de mest disponerede er mennesker i middelalderen og ældre. Først forekommer sygdommen hemmeligt, og senere udtrykkes den ved svær radikalsmerter, parese og muskellammelse i innerveringsområdet, tab af fornemmelse efter ledertypen. Hals- og thoraxområdet er almindelige områder, der påvirker neuromer..

Andre ekstramedullære neoplasmer med intradural koncentration (angiomas, lipomer, metastaser osv.) Er langt mindre almindelige..

Symptomer på spinale tumorer

Det er umuligt at bestemme nøjagtigt, hvilken type tumor er, og hvad dens egenskaber er, kun på grundlag af klager, en rutinemæssig undersøgelse eller en røntgenstråle. For at udvikle den rigtige algoritme for terapeutiske handlinger til bekæmpelse af den eksisterende neoplasma bruger neurologer og neurokirurger parakliniske metoder, udelukkende i kombination, og ikke selektivt taget. De er repræsenteret af adskillige laboratorie- og instrumentalmetoder for forskning. Deres rent komplekse kombination giver os mulighed for at bringe det kliniske billede klarhed og objektivitet, stille en nøjagtig diagnose og opnå et positivt resultat i behandlingen af ​​patienten. Men vi vil tale om diagnostik lidt senere, nu vil vi fokusere på de vigtigste kliniske stadier af rygmarvs tumorer.

Vi foreslår, at du gør dig bekendt med stadierne i udviklingen af ​​ekstramærket OSM, da de er førende inden for udviklingsfrekvensen. Så det er sædvanligt at klassificere betinget patogenese på 1., 2. og 3. trin, som ikke altid kan klart skelnes, overveje dem.

  • Den første fase er radikulær. Dets kursus varer fra flere måneder til 3-5 år. Et karakteristisk symptom på den oprindelige form for sygdommen er forekomsten af ​​smerter i inerveringen af ​​visse nerverødder som et resultat af deres irritation af tumorobjektet. Smertesyndromet er af bånd eller kompressivt. Det er mest udtalt med livmoderhalsskade og patologi, der opstod i den såkaldte hestehale. Stigningen i smerter forekommer naturligt om natten, hvilket forstyrrer normal søvn i en udsat position. Dette trin er ofte forbundet med diagnosefejl. Når man stiller en diagnose, stiller nogle inkompetente læger fejlagtigt sådanne diagnoser som cholecystitis, blindtarmsbetændelse, fibrinøs pleurisy, hjerteafvik, radiculitis, osteochondrosis osv..
  • Den anden fase er Brown-Secar syndrom. Det inkluderer et symptomkompleks, der er karakteristisk for læsioner med halve diameteren af ​​rygmarven: spastisk parese på siden af ​​neoplasi, tab af dyb følsomhed (følelser af kropsvægt, tryk og vibrationer, muskelledssygdomme osv.), Nedsat grafestesi. På den modsatte side af kroppen observeres en sløvhed af smerte, temperatur og sjældnere taktil opfattelse. Denne fase varer ikke længe, ​​den erstattes af den mest kritiske fase.
  • Den tredje fase er parapleg. Det består i en komplet tværgående læsion af rygmarven, og som et resultat forekommer der lammelse af de øvre eller nedre ekstremiteter. På baggrund af diameterens nederlag opstår der alvorlige problemer med bækkenorganerne, parese. Den omtrentlige varighed af denne fase er 2-3 år, men i nogle situationer varer den fra 10 år eller mere. Prognosen for bedring midt i slutfasen er skuffende, chancerne for patientens funktionelle bedring er ubetydelige.

Behov for at vide! Total skade på diameteren ud over det komplette tab af mobilitet i lemmerne er ekstremt farligt, især hvis fokus er placeret i livmoderhals- eller thoraxområdet. En sådan variant af begivenheder kan i sidste ende forstyrre funktionerne i hjerte og lunger, op til et pludseligt dødeligt resultat på grund af deres fiasko. Bemærk, at ca. 65% -70% af spinalneoplasier er relateret til thorax og cervikal rygsøjle. De fleste ekstradural OSM'er, inklusive de mest almindelige, er fuldt betjenbare. Og i de to første faser inspirerer deres kirurgiske udskæring maksimalt håb for en fuldstændig helbredelse af sygdommen.

Godartet uddannelse

Godartede spinale neoplasmer stiger som regel langsomt i størrelse. Derudover har de forskellige konturer på baggrund af omgivende ikke-patologiske strukturer, hvilket gør det meget lettere at fjerne dem kirurgisk helt. Mange er interesserede i dette øjeblik: ændrer en sådan patologi form, kan den blive ondartet efter år? Generelt er sådanne tumorer i sagens natur praktisk talt ikke tilbøjelige til malignitet og spredning af metastaser i kroppen, både i tæt placerede væv i rygsøjlen og i fjerne områder, det vil sige indre organer (lunger, mave-tarmkanal, lever osv.).

Men dette er ingen grund til at komme til udtryk med sygdommen! En godartet tumor i rygmarven kan medføre en hel del lidelser, have en negativ indflydelse på evnen til at arbejde, gøre en person deaktiveret og reducere leveårene med en størrelsesorden, hvis den ikke fjernes til tiden. Og alt dette sker, fordi selv en ikke-aggressiv formation "lever" og, selvom den ikke er i hurtigt tempo, men vokser, hvilket har en stærk kompressionseffekt på de omgivende væv såvel som på rygmarven selv. Således hæmmer et gradvist voksende tumorstof blodforsyningen, forstyrrer morfologien i rækkefølge og fører i sidste ende til atrofi af vitale strukturer og til en række meget alvorlige konsekvenser..

Skader på cervikale rygmarv

En tumor kan forekomme både i den øvre cervikale og den nedre cervikale region. Særlige processer på dette område er særligt vanskelige. Ved læsioner i livmoderhalsryggen bemærkes et tidligt radikulært syndrom, der manifesteres ved at skyde smerter i baghovedet. Når den øverste pol af neoplasmaen er koncentreret i kranialhulen, og den nederste - i rygmarven, observeres intrakraniel hypertension. Cervikal OSM fremkalder åndedrætsdysfunktion (dyspnø) på grund af lammelse af den membranzone i thoraxområdet, tumorer forårsager ofte skader på glossopharyngeal, sublingual og vagus nerver med nedsat indtagelse, tale og åndedrætsfunktioner. Desuden er almindelige fænomener med en lignende placering af sygdommen:

  • uklar parese af hænderne sammen med spild af muskler;
  • radikalsmerter og følelsesløshed i hænderne;
  • motorfejl i de øvre lemmer;
  • svage hænder.

Cervical rygsøjle.

Patologier placeret i cervikale rygsøjler bidrager til et fald i synsskarphed og hørelse, udseendet af problemer med hukommelse og koncentration af opmærksomhed, forekomsten af ​​alvorlige forstyrrelser i det vestibulære apparat.

Diagnose af rygmarvs tumorer og behandlingsprincipper

Princippet med undersøgelse i tilfælde af mistanke om OSM, der oprindeligt er indikeret med tegn og symptomer, er ikke begrænset til radiografi alene; i nogle tilfælde har det ikke særlig informativ værdi. Korrekt diagnose involverer en multi-kompleks undersøgelse af kroppen, herunder:

  • vurdering af historie og visuel palpationsundersøgelse;
  • udførelse af neurologiske tests;
  • undersøgelse af en række laboratorieundersøgelser (urin, blod);
  • myelografisk undersøgelse;
  • CT og MR (magnetisk resonansafbildning giver maksimal information);
  • spinalpunktion;
  • histologisk biopsi.

Vi har anført standardudvalget af diagnostiske mål, men nøjagtigt hvilke typer undersøgelser neurodiagnosen vil blive bygget på, udelukkende bestemt af en specialist individuelt. Med hensyn til behandling er den grundlæggende taktik for et lignende medicinsk problem kirurgisk resektion af rygmarvstumoren. Med godartet indkapslet OSM (meningioma, schwannoma osv.) Udføres fjernelse af fuld volumen sikkert uden brug af stråling. Neoplasmer som gliomas kan ikke fjernes fuldstændigt, og derfor resekteres de delvist, og derefter bruger de røntgenbehandling.

Hvis fokus er sekundært eller er placeret på et utilgængeligt sted, kan strålebehandling være den primære behandling, men i nogle tilfælde kan radikale fjernelsestaktikker udføres efterfulgt af strålebehandlingskurser. Kemoterapi anvendes som en nødsituation og kun i kombination med strålebehandlingsmetoden, da dens anvendelse alene i OSM ikke giver succes..

Syringomyelisk syndrom med en tumor

Klinisk og patomorfologisk syndrom, der kaldes syringomyelic, er en hyppig konsekvens af spinalneoplasmer. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​specifikke hulrum i rygmarven, som er fyldt med rygmarv. Syndromet manifesteres ved tab af smerte og temperaturfølsomhed i visse dele af kroppen, hvilket bliver årsagen til hyppige smertefri forbrændinger og traumatiske skader. Det inkluderer også amyotrofi, spastisk parese af lemmer, motorisk dysfunktion osv..

Regression af en sådan komplikation er kun mulig efter fjernelse af hovedårsagen, som et resultat heraf faktisk har udviklet. I vores tilfælde er det først og fremmest nødvendigt at løse hovedproblemet - at betjene rygmarvstumoren og dræne de dannede hulrum for at stabilisere cerebrospinalcirkulationen og følgelig for at besejre funktionelle forstyrrelser af denne type. De fleste af de opererede patienter bemærker hurtigt mærkbare forbedringer. Styrke og bevægelsesområde i ekstremiteterne øges, smerter falder, reflekser gendannes, strammer ikke ben efter fjernelse af hovedkilden - unormal vækst i rygsøjlen.

Rehabilitering efter fjernelse af neoplasmer

Efter operationen har patienter brug for en meget grundig rehabiliteringspleje og konstant overvågning af erfarne læger. Rehabilitering begynder på et neurokirurgisk hospital, og efter at patienten skal fortsætte rehabilitering på et specialiseret medicinsk anlæg (rehabiliteringscenter, sanatorium). Sådanne operationer vedrører indgreb med forøget kompleksitet, derfor skal de foreskrevne skemaer med postoperativ behandling nøje overholdes for at undgå komplikationer og opnå den størst mulige gendannelse af tidligere hæmmede funktioner. Det inkluderer terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod:

  • normalisering af mikrocirkulation og metabolske processer;
  • udvikling af egenpleje og mobilitet;
  • stigning i muskelmasse og styrke;
  • korrektion af gangart, koordination af bevægelser, kropsholdning;
  • forebyggelse af kontrakturer og muskelatrofi;
  • forebyggelse af infektiøse og andre komplikationer;
  • normalisering af arbejdet i de berørte indre organer.

Alle disse mål opnås ved hjælp af speciel lægemiddelterapi, brug af ortopædiske apparater (bandage, krave) i rehabiliteringsperioden, terapeutiske øvelser, fysioterapeutiske procedurer og træning i specialiserede simulatorer. Rehabilitering af høj kvalitet og overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at vende tilbage til det normale liv på kort tid, samt minimere alle risici forbundet med forekomsten af ​​tilbagefald i fremtiden.

Præsentation af biologi om emnet "Rygmarvsstruktur og funktioner" (grad 8)

Præsentationsbeskrivelse for individuelle lysbilleder:

Lektionens tema. Rygmarv: struktur, funktioner

At studere strukturen i rygmarven og de funktioner, den udfører i vores krop. Stimulere udviklingen af ​​kognitiv interesse Forudsig konsekvenserne for en person af rygmarvsdysfunktion. Lektionsmål:

Rygmarven er placeret i rygmarven, og hos voksne er den en lang (45 cm hos mænd og 41-42 cm hos kvinder), cylindrisk ledning, der vejer 30-40 g og en diameter på ca. 1 cm. Rygmarven begynder på niveau med den store occipital foramen af ​​kraniet og slutter med en konisk slibning, på niveau med den 2. lændehvirvel. Rygmarven er meget kortere end rygsøjlen, og på grund af dette danner nerverødderne, der strækker sig fra rygmarven, et tæt bundt kaldet hestehale.

Struktur: Fem sektioner: cervikal, thorax, lænde, sakral, coccygeal Længde 45 cm hos mænd (41-42 hos kvinder) Vægt 30 g Diameter 1 cm Omgivet af tre skaller: Stiv Arachnoid Blød rygmarv Har to fortykkelser: cervikal, forbundet med innervering hænder og lænde, forbundet med innervering af benene. Nervesystemet dannes af hjernen og rygmarven såvel som alle deres grene - nerver og nervenoder. Nervesystemet er et enormt samfund, der består af mere end ti milliarder harmonisk fungerende celler - neuroner. Den ældste og mest holdbare del af det menneskelige nervesystem er rygmarven. I dag i lektionen vil du blive bekendt med funktionerne i den ydre og indre struktur og funktioner i rygmarven. Rygmarven er placeret i rygmarven, og hos voksne er den en lang (45 cm hos mænd og 41-42 cm hos kvinder), cylindrisk ledning, der vejer 30-40 g og en diameter på ca. 1 cm. (Slide nr. 3) Rygmarven begynder på niveauet med den store occipital åbningen af ​​kraniet og slutter med et konisk punkt på niveau med den 2. lændehvirvel. Rygmarven er meget kortere end rygsøjlen, og på grund af dette danner nerverødderne, der strækker sig fra rygmarven, et tæt bundt kaldet hestehale.

Rygmarv - fyldt med cerebrospinalvæske. Grå stof. Hvidt stof. Rygsnits tværsnit: De forreste og bageste langsgående riller er opdelt i to symmetriske halvdele. Tværsnittet viser tydeligt, at i midten af ​​rygmarven omkring rygmarven findes organer af neuroner, der danner rygmarvets grå stof. Omkring den grå substans er processerne med nerveceller i selve rygmarven såvel som aksonerne i neuronerne i hjernen og perifere nerveknuder, der kommer ind i rygmarven, som udgør den hvide stof i rygmarven. I tværsnit ser gråt stof ud som en sommerfugl; det skelner mellem for-, bag- og sidehorn

Værdien af ​​cerebrospinalvæske Ledning af næringsstoffer til cellerne i rygmarven Støddæmper Deltager i fjernelsen af ​​metaboliske produkter Besidder bakteriedræbende egenskaber Cerebrospinalvæske: Mængde: 120 - 150 ml per dag Det kan opdateres op til seks gange om dagen

Forhår Tværsnit af rygmarven:

Præsentation om emnet: Histologisk klassificering af hjernetumorer

Histologisk klassificering af hjernesvulster Histologisk klassificering af hjernesvulst 1. Neuroepiteliale tumorer (ependymom, glioma, oligodendrogliom).2. Shell-tumorer (meningiomas).3. Metastatiske tumorer 4. Tumorer i hypofysen (hypofyseadenomer) 5. Tumorer i kraniale nerver (høre nervenom osv.) 6. Vaskulære tumorer 7. Dysembryogenetisk. De mest almindelige gliale tumorer (oligodendrogliom og astrocytom) såvel som meningiom.

Oligodendrogliom Et karakteristisk træk ved ODH fra andre gliomer er tilstedeværelsen af ​​forstenede stoffer i tumoren. Focier af et heterogent signal (mikrocyster og blødninger) opdages ofte.

Rygmarvs tumorer: 1. gigantisk celletumor 2. hemangioma 3. chondrosarcoma 4. teratom 5. chondrosarcoma 6. chondroma

Primære godartede spinale tumorer Fig. 1 Sagittal MR af en gigantisk kæmpecelletumor i sacrum i en 19-årig mand

Tredimensionel rekonstruktion af spiral-type CT i knoglemodus. Destruktion af knoglestrukturen i korsbenet af en gigantisk celletumor er synlig.

Hemangioma (vertebral angioma) er den mest almindelige vaskulære tumor, der vokser fra nydannede kar i forskellige størrelser. Axiale CT-scanninger viser en groft trabekulær knogleromdannelse, der ligner et "polka-dot mønster".

Osteogen sarkom - kommer fra sit eget knoglevæv. Radiologisk bestemt ødelæggelse af kropperne, hvælvets buer Grænser uden klare konturer med udtalt ødelæggelse af det kortikale lag, ofte tilstødende hvirvler, påvirkes. En blød vævskomponent vises meget tidligt i form af en paravertebral skygge. CT- og MR-undersøgelser er mere informative end standardradiografi til identifikation af læsionen og læsionens art..

Chondrosarcoma er en ondartet brusktumor, der udgør 7% af alle primære rygmarvsvulster og 5% af alle knogleskondrosarkomer. Radiologisk er tilstedeværelsen af ​​en grænse mellem tumoren og den omgivende knogle under diagnostiske test

Chordoma er oftest lokaliseret i den sakrale region. Den førende diagnostiske metode er CT-scanning. Et karakteristisk symptom på chordoma er forkalkning langs periferien af ​​tumoren på grund af tilstedeværelsen af ​​nekrotisk knogle og forkalkningssteder. Chordoma er kendetegnet ved et osteolytisk fokus på ødelæggelse uden klare konturer, udtynding og ødelæggelse af det kortikale lag med tilstedeværelsen af ​​en paravertebral komponent, klart afgrænset fra tilstødende organer og blød

Forbundsstatens budgetinstitution
Forbundscenter for neurokirurgi
Den Russiske Føderations ministerium for sundhed (Tyumen)

Rygmarvs tumor

Kort information om nosologi

Kontor:Neurokirurgisk afdeling nr. 3 (rygmarv)
Metoder til behandling (teknologi):Metoder til behandling af rygmarvs tumorer

Tumorer i rygmarven og dens rødder

Tumorer i rygmarven og dens rødder inkluderer primære og metastatiske neoplasmer, der stammer fra det bløde væv og lokaliseres i rygmarvets epi- og subduralrum. Primære eller metastatiske vertebrale tumorer, der vokser ind i rygmarven, og som komprimerer hjernen og dens rødder, skal adskilles fra rygmarvs tumorer

Tumorer i rygmarven er opdelt i intramedullær, der opstår i stoffet i rygmarven, og ekstramedullær, der udvikler sig fra formationer, der omgiver rygmarven (rødder, blodkar, membraner, epiduralvæv).

Af ekstramedullære tumorer i rygmarven findes meningiomas, som er placeret i underlag, oftest op til 50%. Blandt ekstramedullære tumorer i rygmarven indtager neuromer anden pladsen.

Blandt intramedullære tumorer findes epindymomer, astrocytomer, oligodendrogliomas, glioblastomas multiformes og medulloblastomer.

Det kliniske billede:

Symptomer på rygmarvs tumorer er ekstremt forskellige. Da de fleste af dem er godartede og vokser langsomt, har de tidlige symptomer tendens til at ændre sig og kan udvikle sig næsten umærkeligt inden for 2-3 år før diagnosen..

Symptomatologien på rygmarvs tumorer består af radikulære, segmentale og ledningsforstyrrelser. Radikulære lidelser udgør det første trin af lidelser i ekstramedullære tumorer, de er især typiske for neuromer, der hovedsageligt vokser fra Schwann-membranen i de bageste rødder. De er kendetegnet ved radikalsmerter, der manifesteres afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, et billede af neuralgi af de occipitale eller interkostale nerver, cervicobrachial eller lumbosacral radiculitis. Smerterne er henholdsvis bælte, indsnævrende eller skyder i naturen, de intensiveres ofte når de ligger ned og falder noget i lodret stilling. Radikulær hyperestesi, paræstesi, hypestesi kan observeres. Nogle gange er der symptomer på helvedesild (irritation af den intervertebrale knude).

Segmentale lidelser manifesteres af motoriske forstyrrelser i form af atrofisk parese eller lammelse, følsomme og autonom-vaskulære forstyrrelser - i forbindelse med nederlaget for de tilsvarende anteriore, bageste og laterale horn i rygmarven. På niveauet for de berørte segmenter falder senreflekser ud. Segmentale lidelser er mere typiske for intramedullære tumorer og er de første symptomer i dem..

Ledningsforstyrrelser er kendetegnet ved motoriske forstyrrelser i form af central parese og lammelse under tumorens placering såvel som følsomme lidelser og, med bilateral skade, bækkenforstyrrelser. For ekstramedullære tumorer er et syndrom med halvkomprimering af rygmarven (Brown-Secara syndrom) typisk, der kendetegner det andet trin i udviklingen af ​​disse tumorer. Med den videre udvikling af processen kan der udvikle sig et billede af tværgående komprimering af rygmarven, kendetegnet ved para- eller tetraplegi med tilstedeværelsen af ​​patologiske tegn, øget tone, senreflekser, beskyttelsesreflekser og andre fænomener af spinalautomatisme under skaderiveauet. Den øvre kant af tumoren i tilfælde af udvikling af syndromet med fuldstændig tværgående læsion af rygmarven svarer til niveauet af følsomhedsforstyrrelse, den nedre grænse bedømmes af niveauet af beskyttelsesreflekser. Det skal huskes, at grænsen for følsomhedsforstyrrelser i visse stadier endnu ikke har nået sit rigtige niveau på grund af et ufuldstændigt brud i følsomhedslederne. Ved ekstramedullære læsioner stiger den gradvist, for intramedullære tumorer går den ned fra top til bund på grund af lovgivningen i det excentriske arrangement af lange stier i rygmarven. Radikulære, segmentale og ledningsymptomer er resultatet af direkte tryk, irritation eller ødelæggelse af de tilsvarende formationer af tumoren, resultatet af forstyrrelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæsken i det subarachnoide rum i rygmarven med dannelse af undertiden en cerebrospinalvæskesøjle over tumorstedet og kompression af rygmarven samt cirkulationsforstyrrelser i det radikulære arteriesystem og anterior spinalarterie. Dette forklarer de undertiden fejltagelser i bestemmelsen af ​​tumorens niveau..

En vigtig manifestation af en rygmarvs tumor er ændringer i cerebrospinalvæsken. Tumorvækst fører til udvikling af delvis eller fuldstændig blokade af rygmarvets subarachnoide rum. Liquorodynamic tests hjælper med at identificere det, inklusive den kunstige stigning i cerebrospinalvæsketryk over tumoren under komprimering af nakkekarrene (Kveckenstedt-test) og hældning af hovedet frem (Poussepp-test). Fraværet eller utilstrækkelig stigning i trykket indikerer en overtrædelse af cerebrospinalvæskens tålmodighed. Ved udførelse af liquorodynamic tests kan et symptom på en cerebrospinal push af Razdolsky (øget smerte i området med en klemt rod) og forekomsten af ​​ledningsparæstesi, som er mere typisk for neurin, påvises. Efter lændepunktion kan der forekomme et kilesyndrom (en skarp forværring af ledningsforstyrrelser op til udviklingen af ​​tværgående rygmarvskomprimeringssyndrom), som er patognomonisk for ekstremudulære tumorer, især neurin. En komplet blok er også kendetegnet ved et kraftigt fald i tryk efter indtagelse af en lille mængde cerebrospinalvæske. Blokerer subarachnoidrum, og derfor er tumorens niveau godt detekteret ved myelografi ved anvendelse af majodil. En karakteristisk ændring i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken med tilstedeværelse af protein-celle dissociation, som undertiden kan nå meget store værdier - 40% eller mere, især når blokken er lokaliseret i regionen cauda equina. Alvorlig hyperalbuminose forekommer i mere end 90% af tilfældene. Antallet af celler øges normalt ikke. Cerebrospinalvæske kan være xanthochromic på grund af frigivelsen af ​​røde blodlegemer fra de komprimerede kar med deres efterfølgende hæmolyse.

Det er ikke altid muligt at skelne mellem extramedullær og intramedullær lokalisering af tumoren, skønt dette i nogle tilfælde stadig er muligt inden en kontrastundersøgelse.

Afhængig af niveauet for placeringen af ​​tumorer langs rygmarvets længde er de normalt opdelt i flere grupper.

Tumorer af cranio-spinal lokalisering vokser enten fra de øverste dele af rygmarven med spredning til kranialhulen eller omvendt fra boulevarddelen af ​​hjernen, når den går ned. Ekstramedullære tumorer kan manifestere sig som radikalsmerter ved lokalisering i den occipitale region. Nogle gange er der et nederlag af XII, XI, X par kraniale nerver, cerebellare lidelser. Bevægelsesforstyrrelser kan repræsenteres ved spastisk parese af alle fire lemmer, triparesis, cross hemiparesis, nedre eller øvre paraparesis. Nogle gange går atrofier i musklerne i de øvre ekstremiteter sammen med den centrale parese (på grund af komprimering af rygmarvsarterien, der føder de forreste horn i livmoderhalsfortykkelsen). Følsomhedsforstyrrelser er meget forskellige fra total anæstesi til dets komplette sikkerhed. Der er ofte nystagmus og en læsion af den faldende rod til trigeminalnerven. Ud over lokale symptomer kan der udvikles tegn på øget intrakranielt tryk og nedsat cerebrospinal cirkulation. Hovedpine kan være paroxysmal, ledsaget af opkast, tvungen hovedposition.

Tumorer i livmoderhalsryggen. Med øverste overlegen lokalisering (C1-C4) forekommer spastisk tetraparese med ledningsfølsomhedsforstyrrelse. Nederlaget i Civ-segmentet ledsages af parese af membranen (hik, åndenød, vanskeligheder med hoste, nysen). Tumorer i niveauet for cervikal fortykkelse manifesteres ved atrofiske lidelser i den øvre og spastiske parese af de nedre ekstremiteter. Niveauet af C6-C7 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​Horner-triaden (ptose, miosis, enophthalmos). Med et ventralt arrangement af processen kan det kun være motoriske lidelser.

Thorakstumorer er mere almindelige end tumorer i andre afdelinger. Radikalsmerter er helvedesild i naturen, i de tidlige stadier kan de efterligne sygdomme i indre organer (cholecystitis, pancreatitis). Segmentale forstyrrelser manifesteres ved tab af abdominale reflekser, som undertiden hjælper med at afklare processens niveau. Hænderne er helt intakte. Under komprimeringsniveauet er typiske ledningsforstyrrelser. Det øverste niveau af skade etableres ved den øverste grænse for den følsomme lidelse. Dets fremspring på rygsøjlen bestemmes: i det øverste thorakale afsnit ved subtraktion og? niveauet af følsomme lidelser er et, i den midterste thoraxafdeling - to og i den nedre thoraxafdeling - tre. Det resulterende tal indikerer på hvilket niveau hvirvlen er en tumor.

Tumorer i lumbosacral rygsøjlen kan opdeles i tumorer i de øvre cervikalsegmenter (Li-Lin), epikon (Liv-Sn) og kegle (SIH-SV). Ved tumorer i den øverste lændehvirvelsøjle er der radikale smerter i lårvæggens nerves indre zone, prolaps af knæreflekser og atrofi af musklerne i lårens forreste overflade. Achilles-reflekser kan være forhøjede.

Epiconus syndrom består af radikale smerter ved lumbal lokalisering, "sadelformet" hypestesi og slapp lammelse i glutealregionen, bageste lår, underben og fod. Achilles-reflekser er fraværende. Bekvemsforstyrrelser i form af ufrivillig vandladning og tarmbevægelser.

Keglesyndrom er kendetegnet ved fraværet af lammelse, prolaps af den anale refleks, følsomhedsforstyrrelse i den anogenitale zone, grove bækkenforstyrrelser.

Skrædder på hestehale, på grund af anatomiske træk (rodmobilitet), udvikler sig langsomt og kan nå meget store størrelser. De manifesteres af skarpe smerter med stråling til balder og ben, smerter intensiveres med hoste og nyser. I lang tid kan patienter behandles for "iskias". Ofte er der et symptom på situationen (i liggende stilling intensiveres smerten kraftigt). Radikale forstyrrelser i følsomhed, som regel asymmetriske, er karakteristiske. Der er et fald og derefter tab af Achilles, undertiden knæreflekser. Motoriske forstyrrelser er repræsenteret ved atrofisk parese og lammelse, hovedsageligt af de distale ben, normalt asymmetriske. Bekvemsforstyrrelser kan gå foran eller udvikle sig efter forekomsten af ​​parese, de er normalt kendetegnet ved forsinket vandladning, nedsat fornemmelse af passerende urin og fæces.

Diagnose:

Spinal tumorer kan undertiden ikke diagnosticeres, da de er sjældne, og deres symptomer ligner symptomer på mere almindelige sygdomme. Af denne grund er det især vigtigt, at lægen samler en komplet medicinsk historie og foretager en fysisk og neurologisk undersøgelse. Hvis du har mistanke om en spinal tumor, kan din læge bestille en eller flere af følgende tests for at bekræfte diagnosen og identificere placeringen af ​​tumoren:

Den vigtigste måde at diagnosticere intracerebrale spinale tumorer er

  • magnetisk resonansafbildning (MRI) med obligatorisk administration af et kontrastmedium.
  • Computertomografi (CT) (med introduktion af et kontrastmedium)
  • CT-myelografi
  • myelografi.
  • Biopsi.