Kolorektal kræft: tegn og symptomer

Carcinoma

Tarmkræft er det almindelige navn for ondartede neoplasmer, der udvikler sig fra epitel i store og tyndtarm. I 99% af tilfældene påvirker den ondartede proces tyktarmen. Onkologer forklarer dette ved, at epitel i tyndtarmen hurtigt afvises og erstattes af nye celler, så de dannede ondartede celler ikke har tid til at give invasiv vækst.

I ICD-10 betegnes tyktonsvulster som ”tyktarmsnoplasmer” og er kodet for C18, men dette afsnit inkluderer også kræft i appendiks, blindtarmen, sigmoid kolon og alle dele af tyktarmen: stigende, tværgående og faldende. Tumoren, der udviklede sig ved grænsen til sigmoid og rektum, vil allerede være kodet som C19 og vil høre til gruppen af ​​"neoplasmer af den rektosigmoidforbindelse".

Histologisk struktur af tyktarmen i tyktarmen

Kræft udvikler sig i tarmslimhinden. Membranen inkluderer epitel, sin egen plade af slimhinden og et tyndt lag muskelceller. Slimhinden danner adskillige mikroskopiske folder - krypter.

Epitelet er repræsenteret af tre typer celler:

  1. Søjleepitelceller - høje prismatiske celler med udvækst på den apikale overflade.
  2. Blegeceller - en karakteristisk form, producerer og udskiller tarmslim.
  3. Cambialceller er ikke-differentierede. De er i bunden af ​​krypterne, og når det gamle epitel afvises, udvikler de sig til søjle- og bægerepitelceller.

Da processen med udskiftning af epitel og opdeling af cambiale celler pågår, er der stor sandsynlighed for patologiske ændringer i DNA og indtræden af ​​en ondartet proces.

Epidemiologi

Andelen af ​​tyktarmsvulster i strukturen af ​​ondartede neoplasmer er i gennemsnit 15% med en tendens til en konstant stigning. Det bemærkes, at beboere i udviklede lande og store byer dør oftere af kræft..

Der var ingen klar forskel mellem forekomsten hos mænd og kvinder.

Oftere findes kræft hos voksne i alderen 50-60 år. Med stigende alder øges risikoen for sygelighed, og prognosen for overlevelse, når en tumor opdages, forværres, da sygdommens forløb er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i hjertet, blodkar og nervesystemet. Hos børn er tarmsvulster ekstremt sjældne..

Dødelighed på tarmkræft er 12%.

På samme tid forbliver en lav procentdel af tidligt diagnosticerede tumorer. Dette skyldes ikke-specifikke symptomer, der er karakteristiske for den første fase af sygdommen..

ætiologi

Årsagerne til den ondartede proces er ikke nøjagtigt fastlagt. Forbindelsen mellem tyktarmskræft og adenom, en godartet tumor med epiteloprindelse, blev pålideligt etableret..

Der er en øget forekomst af kræft hos patienter, der nægter kirurgisk behandling af adenomer, og et fald i forekomsten hos personer, der har gennemgået en operation. Mennesker med familiel tarmpolypose, som ikke modtager behandling, er mere tilbøjelige til at blive syge.

Tilstedeværelsen af ​​den indledende tumorproces forklarer også, at der ikke blev registreret nogen kræft i tarmen mindre end 3 mm.

Tarmkræft Risikofaktorer

Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorlignende sygdomme - tarmpolypose. Disse sygdomme er forårsaget af en genetisk disponering, og risikoen for ondartethed af sådanne polypper er 90-100%.

  • Diffus familiepolypose - det kan mistænkes i nærværelse af kronisk diarré, der med regelmæssige mellemrum vises blodforurening i fæces, mavesmerter af forskellig intensitet.
  • Villøs polypose - ledsaget af en stor udflod af slim under tarmbevægelser.
  • Turkos syndrom - det diagnosticeres, hvis der ud over polypper i tarmen findes en neoplasma i hjernen.
  • Peitz-Jägers-Touraine-syndrom - manifesteret ved en kombination af polypper og nevuser i hudens ansigt.

Kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmsystemet:

  • Ikke-specifik ulcerøs colitis er en sygdom med en uforklarlig etiologi, kendetegnet ved udvikling af kronisk inflammation og nekrose i tarmslimhinden. Catarrhal colitis ledsages af kronisk diarré med tarmbevægelser op til 20 gange om dagen, urenheder af blod og pus i tarmbevægelser, oppustethed.
  • Crohns sygdom er en kronisk sygdom, der påvirker forskellige dele af fordøjelseskanalen, hovedsageligt ileum og colon. I dette tilfælde udvikles granulomatøs betændelse i organvæggen. Det manifesterer sig også med hyppige afføring og mavesmerter, hvilket komplicerer den differentielle diagnose..
  • Divertikulose af tyktarmen er en patologi i organets væg, hvilket fører til dannelse af fremspring af tarmen. Avføring, ufordøjede rester og tarmparasitter kan dvæle i sådanne lommer. De er tilbøjelige til betændelse..
  • Kronisk colitis - af enhver etiologi.
  • Kronisk tarmobstruktion - klæbende, opstået efter operation, som et resultat af spontant udvikling af klæbende sygdom eller dynamik, forårsaget af forstyrrelser i organvæggen.
  • Dysbacteriosis - forårsaget af at tage antibiotika eller fejl i valg af en diæt. Risikoen for kræft øges, hvis sygdommen varer længere end 8-10 år.
  • Fejl i ernæring. Der er separate undersøgelser, der viser en øget risiko for tyktarmskræft, når man spiser store mængder termisk og kemisk behandlet rødt kød. Fibermangel forårsager peristaltik.
  • Eksponering for fysiske og kemiske kræftfremkaldende stoffer - eksponering for stråling, anilinfarvestoffer og andre mindre almindelige stoffer.

Klassifikation

Tykktarmskræft klassificeres efter det sted, hvor den primære tumor opstår..

  • bilag.
  • coecum.
  • Stigende, tværgående og faldende kolon.
  • Undertiden isoleres tumorer i lever- og miltvinklen separat.
  • Sigmoid kolon.

Efter type tumorvækst

  1. Eksofytisk (polypoid) - ind i lumen i et hult organ. I dette tilfælde vises symptomer hurtigst, og obstruktiv tarmobstruktion bliver dominerende. Oftere observeres i blindtarmen og stigende kolon. Ringformet - et specielt tilfælde af eksofytisk vækst. Tumorvæv danner en ring, der indsnævrer tarmens lumen og forårsager obstruktion..
  2. Endophytic (endophytic-ulcerative) - vokser i organets væg og videre. Det er kendetegnet ved sent symptomdebut og en høj risiko for kontaktmetastase og spiring i de tilstødende organer. Mere karakteristisk for nedstrømsafdelingen.
  3. Diffus (infiltrerende) - tumoren vokser til siderne af det primære fokus uden at indsnævre lumen. Svært at diagnosticere mulighed.
  4. Blandet - tumorvækst uden et klart fokus.

I henhold til den histologiske struktur

De typer celler, der udgør tumoren, bestemmer væksthastigheden, tilbøjeligheden til metastase og følsomhed over for en bestemt type behandling..

  • Intraepitelial neoplasi - atypi og polymorfisme af epitelceller, en krænkelse af deres relative position. Ofte findes i fjerntliggende polypper.
  • Invasiv kolorektal kræft er en tumor, der er vokset gennem basalpladen i tarmepitelet. Denne gruppe inkluderer alle diagnosticerede kræftformer..

adenocarcinom

Den mest almindelige type tumor.

  • Meget differentieret - kræftceller danner rørformede eller cylindriske strukturer, der optager mere end 95% af tumorvolumenet. De er placeret tæt på hinanden og adskilles af tynde lag bindevæv..
  • Moderat differentieret - andelen af ​​rørformationer er 50-95%.
  • Lav kvalitet - organiserede strukturer udgør 5-50%. Den resterende masse af knuden er repræsenteret af separate klynger og fast stof, dvs. kontinuerlige celler i celler.
  • Udifferentieret type - repræsenteret af faste felt af atypiske celler, der ikke ligner epitelceller.

Celler, der ligner kirtelceller eller pladeagtige celler kan også findes i parenchymen i knudepunkter - dette er en konsekvens af metaplasia i tarmepitelet.

  • Slimhindret adenocarcinom (slimhindekræft). Det er kendetegnet ved et højt indhold af slim i det intercellulære rum. Det optager mindst 50% af tumorområdet i det histologiske afsnit. Tumoren vokser ind i muskelpladen i slimhinden.
  • Cricoid-celle. I et histologisk afsnit er 50% af tumormassen repræsenteret af isolerede cricoidceller fyldt med slim.

Squamøs cellekarcinom

Dette er en sjælden form for tumor. Det forekommer i de højre dele af tyktarmen. Tumorceller er af lav kvalitet og danner faste felter.

Kirtel squamous (adenosquamous) kræft

Websteder med adenocarcinom og pladecellecarcinom findes i knuden. En sjælden type med en høj grad af malignitet. På diagnosetidspunktet har 80% af patienterne fjerne metastaser til leveren og lymfeknuder.

anaplastisk

Ingen tegn på celledifferentiering.

Neuroendokrine neoplasmer

Mere almindelig i endetarmen. Sådanne tumorer kaldes også carcinoider. De er bygget af små, let differentierede celler, der danner strimler, ledninger og separate reden. Når de spirer ind i slimhinderne og serøs membraner, diagnosticeres de med ondartet carcinoid.

Primær kolorektal lymfom

Det udgør 0,1% af tarmsvulster. Bygget af MALT-type B-lymfocytter. Oftest dannes det i de terminale sektioner af tarmen, men det kan også påvirke tyktarmen. I dette tilfælde dannes der flere tuberkler eller polypper på slimhinden.

TNM tumor klassificering

Klassificering af TNM er en af ​​de vigtigste til at bestemme mængden af ​​kirurgisk indgreb. Denne forkortelse på engelsk ligner TNM og står for Tumor - tumor, Nodus - knudepunkter, Metastase - metastaser.

  • T - vurdering af størrelsen på tumorknuden og dens spiring i væggen i et organ eller tilstødende væv.
  • N - tilstedeværelse, fravær og antal metastaser i de nærmeste lymfeknuder. I tilfælde af tarmkræft er dette de mesenteriske lymfeknuder.
  • M - tilstedeværelse eller fravær af metastaser i parenchymen i andre organer. Ved tarmsvulster er det oftest leveren.

I henhold til det sæt af egenskaber, indstilles kræftstadiet..

Fase 0 - TisN0M0. Betyder, at tumoren er inden i epitelet og ikke har trængt gennem kældermembranen ind i slimhindelaget. Der er ingen metastaser. Dette trin detekteres ved en tilfældighed under histologisk undersøgelse af fjerne polypper..

Fase 1 - T1-2N0M0. En tumor i submucosa (1) eller muskel (2) lag uden regionale og fjerne metastaser.

Fase 2 - T3-4N0M0. Knuden vokser ind i bughinden eller fiberen der omgiver tarmen i de områder, hvor den ikke er dækket af bukhulen (3) eller vokser ind i tilstødende organer (4). Der er ingen regionale og fjerne metastaser.

Fase 3 - T1-4N1-3M0. En tumor af en hvilken som helst invasionstørrelse og -dybde med metastaser til regionale lymfeknuder eller knuder langs det vaskulære bundt, der føder den berørte del af tarmen.

Fase 4 - T1-4N0-3M1. Udstillet på enhver invasiondybde, hvis der opdages fjerne metastaser.

Colon Cancer Metastase

Kræftceller under spiring af væggene i blodet, lymfekar og den serøse membran i det berørte organ kan sprede sig gennem kroppen og danne knudepunkter for sekundær tumorvækst - metastaser.

Derfor er det med en fastlagt diagnose nødvendigt at undersøge ikke kun tarmen, men også de organer, som metastase normalt går i.

Den lymfogene vej med metastase fører til skade på lymfeknuderne:

  • mesenteri af tarmen;
  • leverens port;
  • langs den underordnede vena cava.

Med hensyn til blodgennemstrømning metastaserer kræft til:

  • Lever - i 50% af tilfældene. Ofte overstiger massen af ​​levermetastaser volumen af ​​den primære tumor.
  • Hjerne - hos 9% af patienterne.
  • Lunger - i 5% af tilfældene.
  • Knogler - hos 3,3% af patienterne. Mest påvirket er bækkenben.
  • Æggestokke og binyrerne - hos 1-2% af patienterne.

Benmetastaser, binyrerne og æggestokkene findes hos patienter med langvarig sygdom, som ikke har modtaget behandling.

Kontakt metastase

Opstår, når kræftceller kommer ind i bughulen. De falder på peritoneum af tilstødende løkker i tarmen, i fedt vedhæng, herunder større omentum, æggestokkene hos kvinder, kan danne knudepunkter i det lille bækken.

Spire i tilstødende organer. Afhængig af placeringen af ​​den primære knude giver den metastaser til:

  • Ind i bugvæggen.
  • Andre tarmløkker.
  • Hepatisk duodenal ligament.
  • Stor og lille olietætning.

I sent diagnosticerede tilfælde dannes et konglomerat af tumorvæv i bughulen, inklusive flere tarmsløjfer med mesenteri loddet til hinanden og væggene i bughulen.

Symptomer på sygdommen, omfanget af kirurgisk indgreb og prognoser for senere liv afhænger også af lokaliseringen af ​​metastaser.

Symptomer

Tarmkræftklinikken er variabel, den påvirkes af placeringen af ​​tumoren og arten af ​​dens vækst. De første tegn i de tidlige stadier er symptomer på generel forgiftning og cachexi, der skyldes ondartet vækst, kroppens immunrespons og nedsat absorptionsevne i tyktarmen. Disse symptomer er uafhængige af placeringen af ​​knuden og er ikke patognomoniske..

Almindelige symptomer på tarmkræft:

  • Træthed og svaghed - skal være opmærksom, hvis de vises på baggrund af generelt velvære, ikke er forbundet med stress, øget stress eller underernæring.
  • Mild ømme hovedpine.
  • Ledsmerter i fravær af en historie med gigt eller artrose. De opstår som et resultat af autoimmune reaktioner, når tumortoksiner trænger ind i blodbanen og immunsystemet aktiveres..
  • Lav grad af feber - vedvarende feber op til 37 grader uden tegn på en infektiøs sygdom.
  • Vægttab ikke relateret til reduktion af fødevarer.
  • Der er en aversion mod duften af ​​individuelle produkter, som oftest kød. Nedsat appetit.
  • Lys hud, stratificering af negle, øget tørhed og sprødt hår - dette er en ekstern manifestation af anæmi.
  • Sløv ømme smerter og ubehag i maven uden en klar lokalisering.
  • Kvalme.
  • Øget flatulens: flatulens og oppustethed, tarmkolik.
  • Skammelændringer: diarré og forstoppelse kan variere.
  • Farve på fæces bliver kraftigt mørkere, slim vises i det.

I laboratorieundersøgelser kan du identificere ændringer:

  • Hæmoglobinreduktion.
  • Lavere total protein.
  • leukocytose.
  • eosinofili.
  • Forøget erytrocytsedimentationsrate.

Disse symptomer indikerer tarmskader og vedvarer i alle stadier af sygdommen, med tumorens vækst og dens metastase, generel rus intensiveres, klinikken bliver mere udtalt.

Når tumoren vokser, vil tarmens symptomer stige. Udtrykt klinik giver tumorer med eksofytisk væksttype. De førende tegn vil være manifestationer af obstruktiv tarmobstruktion, der vises, når knuden blokerer hele eller det meste af tarmlumumen.

Disse inkluderer:

  • Periodiske krampesmerter - forekommer under en peristaltisk bølge. Normalt hvert 10-15 minut.
  • Forsinket afføring og gas. Dette kan være gået efter med løs afføring og flatulens. Symptomet ændrer sig afhængigt af placeringen af ​​tumoren. Med lokalisering i blindtarmen og stigende tarme vil perioden med diarré være længere, og forstoppelse forekommer senere. Med en læsion af det faldende og sigmoid kolon er diarré kortvarig.
  • Oppustethed og asymmetri af maven.
  • Opkast - en konsekvens af øget pres i fordøjelseskanalen og generel forgiftning.

Hvis tarmens lumen ikke er fuldstændigt blokeret, når trykket stiger, kan en del af tumoren rive ud, og tarmens tålmodighed gendannes. Dette manifesteres ved hyppige løs afføring med en blanding af blod og slim og midlertidig lindring.

Forurening af blod i fæces kan manifestere sig som sort afføring - med skade på blinde og stigende tarme. Koagulerer og striber af mørkt blod - fra de tværgående og faldende tarme. Uændret blod - hvis tumoren er ved slutningen af ​​sigmoid colon eller rectosigmoid.

Med langvarig obstruktion på grund af overstrækning af organvæggen udvikles cirkulationsforstyrrelser, nekrose i tarmvæggen og peritonitis hurtigt.

  • Overgang af akutte krampesmerter til konstant ømhed.
  • Spændt og smertefuldt “plank” maven.

For kræft med endofytiske og endofytisk-ulcerative væksttyper vil symptomerne på enterocolitis og dyspepsi være karakteristiske:

  • Konstant ømme smerter i midterste mave.
  • Kronisk forstoppelse eller diarré. Diarré er mere almindelig.
  • Øget flatulens: flatulens, kolik, oppustethed.
  • Tilsæt blod og slim til afføringen. Arten af ​​blod afhænger også af placeringen af ​​tumoren. Slimet er ofte overskyet hvidt eller grønligt på grund af en blanding af purulente og nekrotiske masser..

Symptomerne kan forværres efter at have spist kød, sukkerholdige eller store mængder grøntsager..

Med progression af sygdommen og uddybning af mavesår er der en risiko for perforering af tarmvæggen med udviklingen af ​​peritonitis.

Med overgangen til sygdommen i trin 3-4 vises symptomer på regional og fjern metastase.

Metastaser til lymfeknuder manifesteres ved en stigning i symptomer på generel forgiftning: øget feber, leukocytose.

Symptomer på fjerne metastaser afhænger af det berørte organ.

  • Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium.
  • Gul hud og hvide.
  • Udseendet af telangiectasias (edderkoppesår på huden).
  • Mørk urin.
  • Forøget blødning.

Ved skade på hepatoduodenal ledbånd og klemme i galdekanalen vil de samme symptomer blive observeret plus lysning af afføring.

Ved komprimering af metastaser i portvenes indgangsområde vises symptomer på portalhypertension:

  • Forøget mave på grund af ascites.
  • Miltforstørrelse.
  • Åreknuder i den forreste abdominalvæg, spiserør og rektum.

Hjerne. Ofte asymptomatisk. Manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​metastaser. Med væksten af ​​noden vises:

  • Hovedpine.
  • Forøget intrakranielt tryk.
  • Nedsat motorfunktion.

Lunger. Da de sekundære foci er placeret i de perifere dele af lungerne, hvor der ikke er nogen nerveender, er der ingen udtalt klinik. Nederlaget kan forekomme:

  • Forøget luftvejssygdom.
  • Mindre dyspnø.
  • På røntgenbillede vises som områder med øget tæthed.

Knogler. Med væksten af ​​kræftceller vises:

  • Ømme smerter.
  • Pancytopeni - med knoglemarvsskade.

Symptomer på sjældne fjerne metastaser udvikler sig sjældent, normalt inden patientens død.

Diagnosticering

At diagnosticere tyktarmskræft er en teknisk enkel proces. Den største vanskelighed med at stille en diagnose i den sene udnævnelse af de nødvendige undersøgelser. Patienter kommer til klinikken med generelle klager og symptomer på tarmsygdomme. Også tumorklinikken eroderes på grund af samtidige patologier, der er karakteristiske for ældre patienter.

Terapeuten kan henvise en patient til en onkologiklinik, hvis:

  • Han er over 45 år gammel.
  • En historie med hans eller hans umiddelbare familiehistorie med tyktarmspolypper eller tyktarmskræft.
  • Klager over kroniske fordøjelsesforstyrrelser.

Overvej en screeningsalgoritme for formodet malignitet.

Medicinsk historie

Varigheden af ​​manifestationen af ​​generelle og tarmsymptomer er specificeret. Familiehistorie afsløret.

Undersøgelse og klinisk undersøgelse

Undersøgelsen inkluderer undersøgelse af hud og slimhinder - telangiectasias, mindre blødninger kan påvises.

  • Palpation af maveorganerne - vær opmærksom på ømhed, komprimering langs tarmsløjferne, nedsat mobilitet. Forstørret og ujævn overflade af leveren. Udvidelse og stramning af milten. Forsegl i en stor olietætning. Tilstedeværelsen af ​​væske i hulrummet.
  • Slaginstrument og lytning til lungerne i områder med svækket vejrtrækning og lunge vævsfortætning.
  • Digital rektal undersøgelse.
  • Skammel analyse for okkult blod.
  • Hos kvinder palperes mælkekirtlerne og æggestokkområdet.

Laboratorieundersøgelser

  1. Et komplet blodantal viser tilstedeværelsen af ​​anæmi, ikke-specifik inflammation og en immunrespons.
  • Lavt hæmoglobin.
  • Antal røde blodlegemer.
  • Leukocytose og eosinophilia.
  • I nogle tilfælde trombocytopeni.
  1. Biokemiske blodprøver kan registrere organskader.
  • Forøget indirekte bilirubin.
  • Stigningen i ALT, AST - med skader på leverparenchymen.
  • En stigning i direkte bilirubin - i strid med udstrømningen af ​​galden.
  1. Forskning på tumormarkører.

Der er ingen specifik markør for tarmkræft. Hvis der er mistanke om en ondartet proces, udføres en kræftundersøgelse. Blod undersøges for tilstedeværelse af CEA - et kræft-embryonalt antigen. Det findes, når tyndtarmen, brystkirtlen, lungerne, bugspytkirtlen og æggestokkene påvirkes..

CEA-niveauet er direkte proportionalt med graden af ​​differentiering af cellerne i tumorknudepunktet, og der observeres et lavt niveau med adenocarcinomer i lav kvalitet. Denne indikator afspejler effektiviteten af ​​behandlingen med 80% selvtillid. Højt initialt antigenniveau indikerer dårlig prognose.

De udfører også en oncotest på CA-19-9 og CA-50. Disse tumormarkører er effektive til diagnosticering af en primær tumor..

Bestemmelsen af ​​serummarkører er ikke uafhængig til bestemmelse af sygdomsstadiet. De bruges til at bestemme terapiens effektivitet..

Instrumental forskning

De spiller en afgørende rolle i vurderingen af ​​sygdommens stadie og udbredelse..

  1. Total koloskopi. Endoskopisk undersøgelse af tyktarmen. Det giver dig mulighed for at evaluere tarmvæggenes tilstand, graden af ​​indsnævring af lumen, tilstedeværelsen af ​​ulcerative defekter. Samtidig med dens opførsel, en biopsi af den detekterede neoplasma, kan fjernelse af polypper udføres. Det tillader ikke pålideligt at bestemme størrelsen af ​​tumoren med den endofytiske natur af vækst.
  2. Irrigoscopy. Røntgenundersøgelse af tyktarmen efter suspension af et røntgenkontrastmedium (barium) med et klyster eller gennem munden. I løbet af denne undersøgelse kan indsnævring, tarmdeformiteter ved store tumorer genkendes. For at identificere neoplasmer med en infiltrerende vækst og lille størrelse bruges en ændring af denne metode - dobbeltkontrast irrigoskopi. I dette tilfælde pumpes kolonløkken efter introduktionen af ​​barium med luft. Derefter er lindringen af ​​slimhindens folder og dens defekter i området for den ondartede proces tydeligt synlig på billedet. Dette er en mere afslørende metode. Det er ikke tilstrækkeligt informativt, når knuden er placeret i blindtarmen. Derfor er undersøgelsen en optimal kombination af irrigoskopi med dobbelt kontrast og koloskopi.
  1. Undersøgelse radiografi af bughulen. Det bruges til mistanke om komplikationer af tyktarmskræft: akut obstruktiv obstruktion og tarmperforation. Med tarmobstruktion er konturerne af de hævede løkker i tarmen og væskestanden deri - Kloibers kopper vil være synlige. Efter deres form kan man bedømme stedet for blokeringen af ​​tarmen. Under perforering detekteres gasakkumuleringer i subfreniske rum..
  2. Ultralyd af bughulen. Hjælper med at afklare størrelsen på knuden, spiring i tilstødende organer. Ultralyd kan påvise metastaser i lymfeknuder, mesenteri, omentum, lever. Også brugt til at overvåge behandlingen succes..
  3. CT-scanning af bughulen. Den mest informative metode til forskning. I stand til at vise den rigtige størrelse af tumoren og graden af ​​dens spredning. For at øge nøjagtigheden kan der anvendes yderligere kontraster. Ændring af metoden - virtuel CT. Før undersøgelse pumpes tarmsløjfer med luft. Brug af tomografi medfører ikke nogen ubehagelige fornemmelser, men koloskopi er en nødvendig procedure for at tage en vævsprøve.

Yderligere forskningsmetoder

  1. Røntgenbillede af brystet. Bruges til mistanke om metastaser i lungekræft.
  2. CT-scanning af hjernen. Disse metoder bruges, hvis neurologiske symptomer vises på baggrund af kræft: nedsat motorisk, mentale funktioner, tale.

Undersøgelser af det kardiovaskulære system udføres også, om nødvendigt er hæmodynamik stabiliseret. Det er nødvendigt, at patienten gennemgår en operation for at fjerne tumoren.

Colon Cancer Behandling

Kolonadenocarcinomer er ufølsomme over for strålebehandling og cytostatika. Den vigtigste behandling mod tyktarmskræft er den radikale fjernelse af tumoren. Resektionsvolumen afhænger af sygdomsstadiet og lokaliseringen af ​​metastaser..

Fase 0

Der udføres en udskæring af tumorfokus eller polyp i sunde væv. Denne type operation er den mindst traumatiske. Det udføres i tilfælde af meget tidlig diagnose af carcinom in situ eller i nærvær af ikke-maligne polypper..

Du kan undvære operationer i det åbne mavehulrum.

Scene 1

Fjernelse af det berørte segment af tarmen og en del af mesenteriet. Oftest udføres hæmololektomi - hele højre eller venstre halvdel af tyktarmen, inklusive lever- eller miltvinklen, fjernes.

Efter resektion kan en anastomose udføres, eller en kolostomi kan fjernes - tarmens førende sløjfe sutureres til den forreste abdominalvæg, og udtømningen sutureres.

Efter operationen sendes tarmen og alt fjernet væv til histologisk undersøgelse. Der er særlig opmærksomhed mod kanterne på resektionen. Hvis de viser tegn på malignitet, var operationens omfang utilstrækkelig.

Fase 2

Kirurgi. For nogle patienter med en høj risiko for tilbagefald og metastase (store tumorstørrelser, tarmpolypose) udføres adjuvant kemoterapi..

Kemoterapi er ordineret i den postoperative periode for at eliminere risikoen for tilbagefald af tumor og vækst af metastaser. For at ordinere lægemidler er det ikke nødvendigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorknudepunkter, det ordineres til forebyggende formål.

Fase 3

Kirurgisk behandling kombineret med adjuvans kemoterapi til alle patientgrupper. Resekteret karcinom, regionale lymfeknuder.

Fase 4

Handlingen så meget som muligt. Den primære tumor, lymfeknuder, isolerede fjerne metastaser resekteres.

Hvis radikal fjernelse af knuden er umulig, udføres palliativ behandling: en bypass tarmanastomose anvendes til at forhindre udviklingen af ​​obstruktion.

Kemoterapi og stråling gives til alle grupper af patienter..

Kemoterapi medikamenter

Cytostatika anvendes inden operation for at reducere tumorudviklingen, for at undgå forekomsten af ​​nye metastaser før operationen og i den postoperative periode.

  • 5-fluoruracil;
  • capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Oxaliplastine.

Kolonadenocarcinomer er den mest almindelige kræftform og behandles med succes i alle udviklede lande. Til behandling af sjældne tumorer: squamøs cellekarcinom, ondartede neuroendokrine tumorer og lymfomer anbefales det at kontakte de internationale onkologicentre i Israel.

Prognose for tyktarmskræft

Statistikker over overlevelse af patienter med tarmkræft og overlevelse afhænger af på hvilket stadium tumoren blev diagnosticeret, og hvor hurtigt behandlingen begyndte tilstrækkeligt.

  • For trin 1 - overlevelse er 90-99%. Der blev ikke fundet nogen tilbagefald.
  • Trin 2 - klinisk kur opnås i 85% af tilfældene. Fem-års overlevelsesrate på 90-100%.
  • Trin 3 - bedring er mulig hos 65% af patienterne.
  • Trin 4 - kræft kan heles hos 35% af patienterne.

Selv med tilstrækkelig effektiv behandling af kræft i trin 3-4 er den treårige overlevelsesrate efter operationen 50%, 30% af mennesker har boet i mere end fem år. Dette skyldes den høje sygelighed i operationen med resektion af tarmen og leverens segmenter.

Situationen forværres af de ældre patienter med tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og sen diagnose af kræft. Jo højere patientens alder er, jo lavere er overlevelsesraten og forventet levealder efter operationen.

Fase 1-2 diagnosticeres hos 5-10% af patienterne. Hos 50% af patienterne på diagnosetidspunktet påvises fjerne levermetastaser, dvs. det sidste kræftstadium.

Når der foretages undersøgelser hos 5% af mennesker, findes der mere end et primært fokus, og hos 30% - adenomatose, der er tilbøjelige til malignitet. Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer reducerer sandsynligheden for en vellykket behandling..

Tarmkræft er tilbøjelig til tilbagefald, hvor tumorvækst begynder ved kanterne af resektionen..

Efter operationen påvirkes livskvaliteten for patienter alvorligt.

Operationen i trin 3-4 involverer et laparotomisnit og en omfattende abdominal operation. Almindelige postoperative komplikationer er:

  • peritonitis;
  • tarmatoni;
  • klæbende sygdom.

Da en del af tarmen er fjernet, tvinges patienten til at følge en konstant diæt, og patientens psykologiske tilstand lider, når der dannes en kolostomi.

Når man fjerner segmenter i leveren, er der en risiko for at udvikle galdepitonitis i den tidlige postoperative periode og levercelleinsufficiens i den sene periode.

Forebyggelse af tyktarmskræft

Der er ingen pålidelige måder at forhindre denne sygdom. Folk tilrådes at følge principperne i en afbalanceret diæt for at undgå stress og kræftfremkaldende stoffer.

Jo før kræft opdages, jo lettere er det at besejre den. Forebyggelse er tidlig påvisning af sygdommen.

For tidlig diagnose er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse med en fuld undersøgelse en gang om året. Hvis du har en familiehistorie, skal du kontrolleres af en onkolog og gennemgå regelmæssige screeningsundersøgelser efter at være fyldt 40-45 år gammel..

I tilfælde af diagnosticeret polypose anbefales kirurgisk fjernelse af alle neoplasmer og efterfølgende cytologisk undersøgelse af polypper..

For at øge behandlingenes succes og øge folks overlevelse, er det nødvendigt med konstant opmærksomhed hos læger inden for primærpleje og patientens opmærksomhed på deres kropstilstand.

Ondartet og godartet tumor i endetarmen

En tumor i endetarmen er en ondartet neoplasma, cellerne, der linierer rektum, tjener yderligere som en kilde til sygdommen. Årsagerne til spredningen og udseendet af en sådan sygdom er endnu ikke afklaret..

Kræft påvirker både vægge og tarmlumen. Andelen af ​​mennesker, der er berørt af denne sygdom i løbet af de sidste 20 år, er steget flere gange. Der er desuden flere patienter i den moderne førende megalopolis.

Tredje verdenslande betragtes som hængende bagud i spredningen af ​​tyktarmskræft. Måske skyldes dette snavset, belastet luft, på grund af hvilke giftstoffer der samles inde i personen. Sådan opdages kræft til tiden?

Rektal tumor spredte sig

En rektal tumor "dræber" temmelig langsomt. En neoplasma omkring tarmens omkreds spirer i lang tid, bevæger sig fra bund til top.

For et komplet nederlag af tumororganet er der behov for 1,5 til 2 år.

Derefter strækker tumoren sig ud over væggene, rektale huller, gør sin vej til fiberen og påvirker endelig tilstødende organer.

Kræftceller bevæger sig i kroppen med lymfe og blod, der dannes metastaser (nye kræftcentre).

Denne type kræft er kendetegnet ved metastaser i lungerne, leveren såvel som i tilstødende lymfeknuder..

Der er kun tegn på en rektal tumor:

  • I anus frigives slim eller blod;
  • Skammelen er brudt, vekslingen af ​​forstoppelse og diarré;
  • Skarpe smerter føles i endetarmen;
  • Defækation ledsaget af smerter, hyppig trang til afføring.

Tumorklassificering

Kolorektal tumor forekommer i slimhindigt eller cricoid adenocarcinom.

Den syrotiske type læsion såvel som den neuroendokrine (carcinoid) diagnosticeres i cirka 15% af tilfældene.

Stadier af sygdommen

  1. Trin I - tumorens størrelse er ca. 2 cm, spreder sig til de submucøse og slimhindede lag. Der er stadig ingen skade på lymfeknuder. Ingen regionale metastaser blev observeret.
  2. Trin II - ulcerøs eller almindelig tumor har en størrelse på 5 cm, men går ikke ud over det muskulære ydre lag.
  3. Trin III - tumoren har en større diameter, spreder sig til lagene i tarmvæggen, fedtvæv kan blive påvirket.
  4. Fase IV - en stor tumor bevæger sig ikke, fjerne metastaser spredes til tilstødende organer.

Diagnose af rektale tumorer

Med rektal kræft er der sådanne diagnostiske metoder:

  • En fysisk undersøgelse, en specialist i diagnose evaluerer: hudens tilstand (den har en lys farve), en ændring i kropsvægt (en person taber sig), maven kan kvælde, tilstedeværelsen af ​​palpering af lymfekirtellerne og leveren.
  • Endoskopisk undersøgelse. Ved hjælp af sigmoidoskopi kan du visuelt vurdere tilstanden af ​​neoplasma, størrelsen og intensiteten af ​​dens længde og den nedre kant. Tumorbiopsi udføres til morfologisk analyse..
  • Ultralydundersøgelse, computertomografi af tarmen og organer, røntgenundersøgelse, så spredningen af ​​tumorprocessen er specificeret.

Årsager til en rektal tumor

Årsager til rektal tumor er stadig ikke fuldt ud fastlagt.

Der er kun få risikofaktorer, der øger chancen for kræft.

  1. Forkert ernæring. Hvis der ikke er fødevarer med nok fiber i kosten, kan der dannes en tumor, oprindeligt godartet. Fødevarer med højt kalorieindhold bremser tarmbevægelsen. Dette fører til det faktum, at processen med næringsindtræden i den menneskelige krop bremser, de ikke når tarmen. Vegetarer er meget mindre tilbøjelige til at lide af tyktarmskræft.
  2. Kontakt med nogle giftstoffer, især asbest.
  3. Kroniske eller erhvervede sygdomme i organet, inflammatoriske processer såvel som polypper.
  4. Analsex og papillomovirusinfektion. For ikke så længe siden fandt forskere, at passive homoseksuelle, der har den overvejende virus, er mere tilbøjelige til at få kolorektal kræft..

Tarmpolypper

Intestinal polypose er en vigtig onkogen sygdom.

  • Deres ondartethed er høj, tumoren går hurtigt over i ondartet.
  • Tarmen kan omdannes til en onkologisk sygdom selv med enkelte polypper.
  • Risikoen for at sprede kræft med familiepolypper er stigende.

Kan tyktarmskræft opdages?

Lengden på endetarmen er ca. 20 cm, dette er den sidste sektion i tyktarmen, på dette tidspunkt er fordøjelsesprocesserne afsluttet, dannelsen af ​​afføring begynder.

Endetarmen har flere dele (anatomiske steder), de er forskellige i struktur og embryonisk oprindelse, kræft opfører sig forskelligt i hvert område, det er lettere for specialister at diagnosticere stadium og niveau af skader.

Der er tre dele i analtarmen: den mellemliggende del, dens længde må ikke overstige 3 cm, sfinktermuskler, der er ansvarlige for tarmbevægelsen, findes i dette område.

Den anden del (midten) er ampullar, dens længde er ikke mere end 1 cm, i dette område absorberes madklumpen, nemlig dens flydende del, dannelsen af ​​afføring begynder.

Den sidste del er nadampulær, den har en bukhule, ikke mere end en halv centimeter i længden.

Lokalisering af en rektal tumor i 80% af tilfældene finder sted i ampullarsektionen, i det anorektale afsnit er der praktisk talt ingen lokalisering.

I det første tilfælde er afdelingen dækket med kirtelepitel, der har et lag, den nadampulære opdeling påvirker oftest kirtelkræft - specialister skelner adenocarcinom i endetarmen, der er en anden klassificering: fast kræft, blandet, ringformet, skrumplever, påvirkes i de fleste tilfælde.

Den anden sektion (anorektal) har et flerlagsepitel, i dette tilfælde dominerer pladecellecarcinom og melanom.

Arten af ​​spredningen af ​​metastaser i endetarmen kan bestemmes ved at bestemme de anatomiske træk i organet, niveauet for dets blodforsyning.

Meget ofte passerer metastaser med deres virkning på leveren, dette skyldes særegenhederne i den venøse udstrømning fra overtarmen, den passerer ind i portvenesystemet, en del af leveren.

Symptomer på en rektal tumor

Når en diagnose er stillet, begynder en rektal tumor at manifestere de første symptomer..

Udbruddet af en tumorlesion er kendetegnet ved veksling af løs afføring og forstoppelse, hyppige falske tarmbevægelser (tenesmus), der ligner manifestationen af ​​hæmorroider, da udflod fra anus vises, det kan være blod og pus.

En tumor vokser tæt på tarmens vægge, det påvirker funktionen af ​​de tilsvarende nerver, hvilket fører til smertefulde fornemmelser.

Hvis muskler, der relaterer sig til dannelsen af ​​anale sfinkter, påvirkes, frigives gasser og fæces ufrivilligt.

Hvis vi taler om en onkologisk sygdom i anorektalzonen, hvor der er nedsat funktion af rektal sfinkter, vises smerter i de indledende stadier.

Når en tumor påvirker lummen i endetarmen (eksofytisk kræft) såvel som tallerkenformede tumorer, tumorer i form af mavesår, er de vigtigste manifestationer af sygdommen inflammatoriske processer samt blødning i de tidlige stadier.

Blod er synlig i de fleste tilfælde med en blanding i fæces. På senere datoer kan pus eller slim vises parallelt med blodet.

Den generelle sundhedstilstand forværres, apati vises, træthed, svimmelhed, hyppig opkast.

Dette skyldes langvarigt blodtab, som går i tumorforgiftning, observeret tættere på de sene stadier af sygdommen..

Rektal kirurgi

Operationen til fjernelse af en rektal tumor er af 4 typer, afhængigt af spredningsstedet og sygdomsstadiet: resektion af endetarmen intraperitonealt eller resektion af anterioret, resektion af rektum lav (anterior), Hartmanns operation, og også ekstirpation af endetarmen.

I tilfælde af, at tumoren har spredt sig og påvirket den øverste tredjedel af organet, foreskrives en intra-abdominal anterior resektion af endetarmen, det hjælper i de indledende og midterste stadier.

Den forreste resektion er fjernelse af kolon påvirket af tumoren, dens ender sutureres.

Grundlæggende sker syning manuelt for ikke at gå glip af dele, men du kan bruge specielt udstyr.

Sphincteren bevares under intra-abdominal kirurgi, kun det berørte område fjernes.

Resultaterne efter denne type operation er mest succesrige, men det er værd at bemærke, at en sådan operation ikke altid tillader dig at gennemgå på grund af særegenhederne ved menneskelig anatomi såvel som for stor tumor.

Hartmann-metoden fjerner tumoren i endetarmen fuldstændigt, operationen viser den øverste del (ende) af tarmen som en kolostomi, og den nedre del er syet.

Behandling af en rektal tumor med strålebehandling og kemoterapi

Strålingsdiagnostik og -behandling anvendes parallelt med kemoterapi såvel som færdiggørelse efter kirurgisk behandling.

Strålebehandling reducerer tumorens diameter, hvilket forenkler fjernelse, colostomi kan ikke etableres, risikoen for tilbagefald.

Tumormetastaser behandles, og kemoterapi bruges til at forhindre dem..

Det er videnskabeligt bevist, at kemoterapi stopper spredningen af ​​kræft til andre organer og derved øger patientens forventede levetid.

Kemoterapi udføres en gang hver sjette måned med denne diagnose, men timingen afhænger af hastigheden for spredning af metastaser..

Komplikationer

Ved yderligere stadier af sygdommen kan der forekomme en komplikation:

  • tumoren vokser på væggene i bækkenet og går også til tilstødende organer;
  • pus og inflammatoriske processer forekommer i tumorområdet;
  • i endetarmen begynder blødning;
  • tarmobstruktion.

Kolorektal kræft metastaser ofte gennem blod og lymfekar.

Hvis du har den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumor (endda godartet), skal du straks kontakte en specialist.

Du får ordineret de nødvendige procedurer, ultralyd, diagnostik, der vil afgøre, om du har en onkologisk sygdom.

Hvor mange lever med en tumor i endetarmen

Der er statistik om en rektal tumor, med rettidig indlæggelse på hospitalet kan du komme i en positiv bedring.

  • Diagnose af sygdommen er tilgængelig for alle, men placeringen af ​​tumoren i de første to faser i procent er under 25%. Den samme procentdel har allerede opståede metastaser i de indre organer;
  • Cirka 60% af patienterne lærer om deres diagnose allerede i den tredje fase af kræft;
  • Efter vellykket behandling finder cirka 60% af patienterne ikke et tilbagefald inden for fem år, dette gælder for de første tre faser;
  • Hvis vi taler om de 4 kræftstadier, er der praktisk taget ingen fem-årig eksponering. Sådanne patienter lever desværre ikke mere end et år;
  • Patienter, der genkender deres diagnose i de første to faser, med korrekt behandling, kan leve mere end 10 år. Og cirka halvdelen af ​​patienterne i de indledende stadier er helbredt..

Uanset behandling af kræft afhænger det alt af udstyr og medicin af høj kvalitet.

I dag afholdes mange begivenheder og velgørenhedsarrangementer vedrørende behandling af forskellige typer kræft..