Kolorektal kræft: symptomer, diagnose, behandling, prognose

Melanom

Sygdomme i endetarmen opdages ofte allerede i de sene stadier. Denne situation skyldes urimelig adgang til en læge, symptomerne tvinger patienten til at gå til hospitalet. I tilfælde af kræft er den dødelig. Året 2012 var præget af et rekordstort antal dødsfald fra ondartede tumorer - ca. 8 millioner mennesker, ifølge WHOs statistik. 450 tusind patienter døde af skade på endetarmen. 70-80% af dødsfaldene kunne have været forhindret, hvis de blev diagnosticeret tidligt.

At det blev udført, "onkologisk opmærksomhed" skulle ikke kun have læger, men også patienter. Hvis du opdager de første symptomer på tyktarmskræft og tilstedeværelsen af ​​disponible faktorer, skal du kontakte en medicinsk institution for konsultativ og diagnostisk hjælp.

Prædisponerende faktorer

Udseendet af en ondartet tumor i endetarmen letter ved flere grupper af faktorer. Disse inkluderer belastet arvelighed, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i de sidste sektioner af tarmen, visse fejl i ernæringen og så videre. Den mest komplette liste over disponible faktorer er vist i tabellen:

Gruppe af disponerende faktorereksempler
arvelig
  1. Tilstedeværelse i slægtstræet til patienten til pårørende, der lider af kræft i endetarmen / tyktarmen;
  2. Adenomatøs familiær polypose er en sjælden genetisk sygdom, hvor der er en "fejl" i opdelingen af ​​tarmepitelceller. Det sker med en frekvens på 1: 11000. Går altid kræft i løbet af 5-10 år fra starten af ​​det første symptom;
  3. Lynch-syndrom er en relativt almindelig genetisk mutation, der danner en "tendens" til tyktarmskræft. Det bør mistænkes, hvis sygdommen udvikler sig hos en patient yngre end 40-45 år gammel. Er årsagen til 5% af alle kræft i kræft i tykktarmen.
Kronisk tarmsygdom
  1. Ulcerøs colitis af ikke-specifik karakter (forkortet NAC);
  2. Crohns sygdom;
  3. Eventuelle sygdomme, der fører til nedsat bevægelse af tarmindholdet (motorisk dyskinesi, irritabelt tarmsyndrom, konsekvenser af stamvagotomi, og så videre);
  4. Whipples sygdom;
  5. Godartede tumorer i endetarmen (adenomer og polypper);
  6. Kronisk proctitis (hvis ubehandlet).
Forkert livsstil
  1. Nogle ernæringsfaktorer:
    • Mangel / utilstrækkelig mængde fiber i kosten (majs- og perlekorn, grøntsager, frugter og deres saft, brunt brød og så videre);
    • Overvejende karakter af ufordøjelig og irriterende mad (melprodukter; fedtholdige, krydret og salte fødevarer);
    • Sjældne og rigelige måltider.
  2. Rygning er en ikke-specifik faktor, der i mindre grad påvirker fordøjelseskanalen;
  3. Alkohol - påvirker lidt endetarmen, men dens rolle er ikke udelukket.

Hæmorroider forårsager ikke kræft. Blandt befolkningen er der en opfattelse af, at hæmorroider er en risikofaktor for tyktarmskræft. Det er en vildfarelse. Da hæmorroider ikke er en del af slimhinden, kan de ikke direkte påvirke tarmepitelet. Med langvarig fravær af behandling fører hemoroider imidlertid til udseendet af kronisk proctitis, hvilket er en risikofaktor.

Kolorektal kræft udvikler sig ikke altid hos en patient med en af ​​de ovennævnte faktorer (med undtagelse af adenomatøs familiær polypose og rektal polypper). For at kunne mistænke det rettidigt, skal man være opmærksom på de karakteristiske symptomer, der ledsager en ondartet neoplasma.

Klassifikation

Behandlingstaktikker og symptomer bestemmes af tumorens størrelse og placering, graden af ​​dens differentiering (hvor meget kræftcellerne ser ud som normale), spredningen til lymfeknuder og andre organer.

En rektal neoplasma kan findes:

  1. anorektalt - direkte over anus (i området med sfinkteren). Det forekommer i 6% af tilfældene. Det er kendetegnet ved et tidligt symptom i form af vedvarende smerter af en gennemborende karakter, som ikke kan fjernes med NSAID'er (Analgin, Ketorol, Citramon osv.). På grund af dette tvinges patienten til kun at sidde på halve balderne ("symptom på en afføring");
  2. ampul - i den midterste del af tarmen. Den hyppigste lokalisering (84%). Det første symptom på kræft med sådan lokalisering er normalt blødning;
  3. nadampularly - i den øverste del af endetarmen (11% af tilfældene). I lang tid flyder det asymptomatisk. Ofte søger patienter medicinsk hjælp på grund af akut tarmobstruktion. Herefter opdages kræft ved en tilfældighed under en instrumentel undersøgelse.

For at evaluere tumorens vækst og dens spredning gennem kroppen identificerede klinikere stadier af kolorektal kræft. I 2014 skelner de nationale anbefalinger fra onkologer 13 faser. Denne klassificering giver dig mulighed for bedst nøjagtigt at beskrive kræft og beslutte metoden til behandling af patienten.

Strukturen af ​​væggen i endetarmen

For at forstå, hvordan kræft spirer, skal du kende den organiske lagdelte struktur. Lagene er arrangeret som følger indefra og ud:

  1. slim;
  2. Submucosal lag;
  3. Muskellag;
  4. Det ydre lag (serøs membran).

Som en tilpasset klassificering foreslås kun seks trin (grader):

SceneHvad sker der med tumoren?
0Kræft findes i slimhindelaget..
jegTumoren begynder at spire til submucosal / muskelagene.
IINeoplasmaet vokser over hele væggen og kan påvirke fedtvæv omkring rektum eller organer:

  • Blære;
  • Livmoren og vagina hos kvinder med kolorektal kræft;
  • Prostata til tyktarmskræft hos mænd.
IIIHvis tumoren begynder at metastasere til lymfeknuderne uden organskade, placeres den tredje fase af kræft (uanset væksten af ​​neoplasma).
IVHvis kræften påvirker metastaser i de indre organer (uanset væksten af ​​tumoren og dens spredning gennem lymfeknuderne), læger fase 4.

  • IVa - tilstedeværelsen af ​​metastase i et organ;
  • IVb - tilstedeværelsen af ​​metastase i flere organer / bukhinden.

Hvad er metastase? Dette er en tumorcelle / flere celler, der spreder sig til andet væv gennem strømmen af ​​blod eller lymfe fra en primær kræft. Når det kommer ind i organet, begynder de at vokse hurtigt, nogle gange større end den tumor, som de dannede sig fra.

Ud over ovenstående kriterier er graden af ​​differentiering af kræft meget vigtig - hvor meget tumorcellen ligner en normal organcelle. I øjeblikket er der 4 hovedgrupper af neoplasmer:

  1. Meget differentieret (adenocarcinom) - mere end 90% af cellerne har en normal struktur;
  2. Medialt differentieret - 50% af cellerne er “atypiske” (ikke som nogen normal kropscelle);
  3. Lavdifferentierede (store, små og plavcellekarcinomer) - 90% af “atypiske” celler;
  4. Udifferentieret - mere end 95% af cellerne er “atypiske”.

Jo mindre differentieret kræft, jo hurtigere vokser den, spreder sig og reagerer værre på terapi.

Symptomer på tyktarmskræft

En ondartet proces udvikler sig gradvist. Det første tegn bestemmes af placeringen af ​​kræft i endetarmen:

  1. Med anorektal lokalisering er dette en smerte af en gennemborende karakter, der intensiveres i siddende stilling. Det er kendetegnet ved et “afføringssymptom” (patienten kan sidde på halve balderne) og en svag respons på antiinflammatorisk behandling;
  2. Når de er placeret i ampullar / nadampular divisioner, er tilstedeværelsen af ​​en lille mængde blod og slim i fæces. Der er karakteristiske forskelle, der adskiller tegn på tyktarmskræft fra andre sygdomme. Blod dækker ikke afføring (typisk for hæmorroider), men blandes med det og danner i det "striber" af rød farve. Som regel ledsages blodudskillelse ikke af udseendet eller intensiveringen af ​​vedvarende smerter (typisk for UC), men forekommer fuldstændigt smertefrit.

Hvor kommer blodet fra? Hos 92% af patienterne ledsages kolorektal kræft på ethvert tidspunkt af frigivelse af blod under tarmbevægelser. Dette skyldes væksten af ​​tumorblodkar, der er beskadiget under passage af fæces og "blod". Patienten føler ikke smerter, da kræften ikke har nogen nerveceptorer.

Symptomer i de tidlige stadier (0-I) kan suppleres med forskellige tarmsygdomme:

  • forstoppelse / diarré;
  • flatulens og oppustethed;
  • fekal / gas inkontinens - karakteristisk for anorektal kræft;
  • tenesmus - uproduktiv trang til afføring. Patienten bliver ”trukket på toilettet”, ikke-lokaliserede smerter forekommer i maven, hvilket falder efter at have taget krampeløsende midler (Drotaverina, No-Shpy). Denne tilstand kan forekomme op til 15 gange om dagen..

Hvis kræften hovedsageligt vokser i tarmhulen, hvilket er ekstremt sjældent, kan der forekomme akut tarmhindring (OKN) - svulsten lukker passagen i den sidste del af tarmen, på grund af hvilken afføringen ikke udskilles. Kan føre til brud på tarmen og udvikling af fækal peritonitis.

Hvordan bestemmes OKN? For at diagnosticere denne tilstand er det nok at estimere antallet af tarmbevægelser på 3 dage. Hvis fæces og tarmgasser ikke udskilles, oplever patienten krampe af periodiske smerter langs hele mavevæggen, observeres oppustethed - tilstedeværelsen af ​​OKN bør mistænkes. Et pålideligt symptom er opkast af fækal mad spist for mere end 2 dage siden.

I fase II vises smerte som regel med ampullar eller nadampulær kræft på grund af dens spiring i de omgivende organer / fibre. Ømme smerter, der vedvarer konstant og ikke forværres efter indtagelse af NSAID og antispasmodika. Generelle symptomer udvikler sig på grund af "tumorforgiftning": svaghed; feber med lav kvalitet (op til 37,5 ° C), der vedvarer i måneder; øget sveden, nedsat opmærksomhed.

Trin III er kendetegnet ved svær "tumorintoksikation." Patienten kan hurtigt tabe sig, mens den oprindelige fysiske aktivitet og ernæring opretholdes. Svaghed ledsager konstant patienten, handicap falder markant, feber vedvarer.

Ved trin IV-tyktarmskræft lider hele kroppen. Spredningen af ​​metastaser ledsages af utilstrækkelighed af det organ, hvor den nye tumorvækst begyndte. Med besejringen af ​​vitale organer (hjerte, lunger, hjerne osv.) Udvikles multiple organsvigtssyndrom, som er den vigtigste dødsårsag for kræftpatienter.

Diagnosticering

Ud over at indsamle klager og søge efter en historie med disponible faktorer, er det nødvendigt at undersøge endetarmen og den perianale region. For denne patient bliver de bedt om at tage en knæ-albue position og slappe af så meget som muligt, så der er optimal visuel adgang. At detektere en tumor ved hjælp af denne procedure er kun mulig med dens lave placering (anorektal).

Takket være en digital undersøgelse er det muligt pålideligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i tarmhulen og omtrentlige størrelser med dens placering i ampullar / anorektale sektioner. Ingen forberedelse fra patienten er påkrævet. Patienten bliver bedt om at indtage knæ-albue positionen eller "på siden" med benene ned, hvorefter lægen, efter at have smurt fingeren med flydende paraffin, indsprøjter den i endetarmen. Undersøgelsen tager højst 10 minutter.

Instrumentale metoder kommer i spidsen for diagnosticering af kolorektal kræft, takket være hvilken man kan finde en neoplasma og bekræfte dens ondartede karakter. I øjeblikket er følgende undersøgelsesstandarder godkendt af den russiske onkologforening.

Komplet koloskopi med biopsi

Dette er en endoskopisk undersøgelse af hele tyktarmen. Det udføres med specialværktøjer, der er i form af et elastisk rør. I slutningen er der en lyskilde med et videokamera, som giver dig mulighed for at undersøge væggen i detaljer og opdage patologiske formationer. Under koloskopien tager lægen ved hjælp af endoskopiske tang materialet - tarmslimhinden, til undersøgelse under et mikroskop og til påvisning af "atypiske celler".

Et falskt negativt resultat kan være med en dyb placering af tumoren (i det submukosale lag). I dette tilfælde udføres en dyb biopsi - lægen tager materialet til undersøgelse fra to lag (slim og submucøs).

For at reducere sandsynligheden for fejl er der udviklet moderne ændringer af koloskopi:

Moderne teknikEssensen af ​​metoden
Forstørrelse af koloskopiDet endoskopiske instrument er udstyret med kraftige linser for at forstørre billedet 100-115 gange. Dette giver dig mulighed for at undersøge ikke kun tarmens overflade, men også dens mindste strukturer (som et mikroskop). På grund af dette registreres “atypiske” celler allerede under proceduren.
FluorescenskolonoskopiTil denne teknik er instrumentet udstyret med en speciel spektrum ultraviolet lyskilde, der får tumorcellerne til at "gløde" - fluorescerende.
Endoskopi med smalt spektrumKolonoskopi bruger to yderligere kilder til smalt båndlys (blå og grøn). Med denne metode bliver fartøjer tilgængelige for rutinemæssig inspektion. Kræft kan påvises ved et øget antal kapillærer og arterioler med uregelmæssig form i et bestemt område..
ChromoendoscopyPå grund af introduktionen af ​​farvestof i tarmhulen (oftest er det en opløsning af jod) er det muligt at identificere det område, hvor de ondartede celler er placeret. De vil være helt misfarvede, mens normale strukturer bliver mørke..

Hvis det ikke er muligt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse af endetarmen, kan en sigmoidoskopi udføres - dette er en lignende procedure, der giver dig mulighed for kun at undersøge den sidste del af tarmen (30-35 cm). I dette tilfælde vil dataene være ufuldstændige, da tilstanden for sigmoiden og tyktarmen er ukendt..

Patientens forberedelse med disse procedurer er lignende. Det udføres i henhold til ordningen:

  • 3 dage før konoskopi / sigmoidoskopi anbefales det at overholde en diæt, der udelukker fødevarer med et højt fiberindhold. Dette er rugbrød, nogle korn (majs, perlebyg, hirse osv.), Enhver frugt, grøntsager og juice;
  • Hvis undersøgelsen udføres om morgenen, kan du om aftenen før aftenen spise en let middag, der ikke indeholder de ovennævnte produkter;
  • Efter 30-50 minutter efter middagen får patienten adskillige klyster til at få "rent" vaskevand. Som regel er 2 nok;
  • Før undersøgelsen spiser ikke patienten morgenmad for at udelukke dannelse af fæces, som hindrer undersøgelsen;
  • Genindstil klyster. Under de ovenstående betingelser er en nok;
  • Umiddelbart før introduktionen af ​​endoskopet udfører lægen en digital undersøgelse for at reducere risikoen for traumer i analringen og endetarmen.

Hvis der ikke blev udført en koloskopi før behandlingen, anbefales det at udføre den 3 måneder efter behandlingsstart.

Bekken MR

"Guldstandarden" til undersøgelse af tumoren. Ved hjælp af det bestemmes størrelsen af ​​neoplasma, graden af ​​dens spiring gennem væggen og ind i det omgivende væv, tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne. Uden denne undersøgelse anbefales det ikke at ordinere nogen behandling. Ingen særlig patientforberedelse kræves til MR-scanninger.

Ultralyd / CT-scanning af maven

Proceduren er nødvendig for at vurdere tilstedeværelsen af ​​metastaser i organerne og vævene i bughulen. Naturligvis er ultralyddiagnostik meget billigere og mere overkommelige end CT. Imidlertid er informationsindholdet i ultralyd noget mindre, da metoden ikke tillader pålideligt at bekræfte formationernes ondartede natur og graden af ​​deres vækst. Tomografi kræver heller ikke forberedelse fra patienten. For at opnå pålidelige ultralydresultater kræves en 3-dages diæt med en minimumsmængde fiber.

En yderligere røntgen / CT-scanning af brystet udføres for at søge efter metastase i lungerne, hjertet og andre organer og lymfeknuder i mediastinum. Fra laboratoriemetoder bruges en blodprøve for tumormarkører (tegn på en ondartet proces): kræft-embryonalt antigen (forkortet CEA) og CA 19.9. Dette er en slags test for tyktarmskræft, der bruges til tidlig diagnose..

Når du vurderer alle disse indikatorer i kombination, kan du sætte kræftstadiet og beslutte behandlingstaktik.

Behandling

Efter moderne standarder for medicinsk behandling inkluderer behandlingen af ​​tyktarmskræft 3 stadier:

  1. præoperativ stråling / kemoterapi;
  2. kirurgisk indgreb;
  3. postoperativ stråling / kemoterapi.

Undtagelsen er patienter, hvis kirurgisk behandling ikke anbefales. Dette er patienter med kræft i trin IV, alvorlige samtidige sygdomme eller i alderdom. I dette tilfælde vil operationen ikke have en væsentlig indflydelse på processens forløb, men kan kun forværre patientens generelle tilstand..

Preoperativ terapi

På grund af dette trin falder sandsynligheden for tumorprogression, dens vækst bremses, og prognosen for patienten forbedres markant. Det udføres til patienter med ethvert trin i en rektal tumor. Dosisstørrelsen og behovet for kemoterapeutiske lægemidler bestemmes af onkologen afhængigt af kræftgraden.

Kun strålebehandling anvendes som regel med en let tumorvækst (1 eller 2 grader). Ved 3 og 4 grader skal ethvert kemoterapimiddel (Fluorouracil, Leukovarin) kombineres med patientbestråling.

Udførelse af kirurgiske indgreb ordineres med forskellige intervaller, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Eventuelt interval på 3 dage til 6 uger.

Kirurgisk indgriben

Der er forskellige metoder til at fjerne neoplasma i endetarmen. Det bedst egnede vælges individuelt for hver patient, afhængigt af udviklingsstadiet og graden af ​​tumordifferentiering. Kirurgen forsøger at bevare endetarmen for at forbedre livskvaliteten for patienten, men dette er ikke altid muligt - kun ved tidlig diagnose af kræft.

Hvis det ikke er muligt at udføre TER, skal du bruge denne type kirurgiske indgreb.

På nuværende tidspunkt udføres det også ved hjælp af endoskopiske instrumenter, der indføres i bækkenhulen gennem små indsnit på den forreste abdominalvæg. Den del af tarmen, i hvilken grænsen tumoren befinder sig (+5 cm ned og 15 cm op) fjernes. Derefter sys de øvre og nedre ender af tarmen, mens de opretholdes en fungerende endetarm.

Ved anorektal kræft fjernes den anale sfinkter yderligere..

KræftstadietAnbefalet betjeningEssensen af ​​metoden
jegEndoskopisk transanal resektion (TER), forudsat:

  • Moderat / stærkt differentieret kræft;
  • Tumorens størrelse er mindre end 3 cm;
  • Det påvirker ikke mere end en tredjedel af tarmens omkreds.
Ikke-invasiv teknik (der er ikke behov for et snit på huden). Det udføres ved hjælp af endoskopiske instrumenter, der indsættes gennem anus. Et begrænset område af tarmen fjernes, hvorefter defekten sutureres.
Resektion (fjernelse af en del) af endetarmen
IIPerineal perineaær ekstrudering af endetarmenFjernelse af hele endetarmen. Må kun udføres, hvis det er umuligt at bevare organet. Til dannelse af den ekskretoriske tarmåbning er der følgende muligheder:

  1. Kolostomi - fjernelse af den frie ende af tarmen til den forreste abdominalvæg med forbindelse af en kalopriemnik til den;
  2. Reduktion til stedet for den fjernede endetarm i den frie kant af sigmoid colon (et stykke tarm direkte over endetarmen). Denne mulighed er ikke altid mulig og er forbundet med større traumer i fordøjelseskanalen.
IIIPerineal perineaær ekstrudering af endetarmen med fjernelse af regionale lymfeknuderTeknikken for operationen ligner den foregående. I klasse 3 suppleres det med fjernelse af alle lymfeknuder placeret tæt på endetarmen.

I trin IV udføres kirurgisk behandling kun i nærvær af tarmobstruktion hos patienten, da det ikke vil have nogen signifikant effekt på forløbet. Kemoterapi mod kræft i dette sene stadium er af primær betydning..

Hvordan forbereder man sig til operation? Ved indlæggelse på det kirurgiske hospital ordineres patienten et afføringsmiddel (ofte en 15% opløsning af magnesiumsulfat). I 16-20 timer før operationen får patienten 3 liter skylleløsning (for at rense tarmen). Optagelsesplan - 200 ml hver halve time. Renseapparat anbefales i øjeblikket ikke til brug hos patienter med tyktarmskræft. Antibiotika bruges heller ikke til forebyggelse..

I hvert enkelt tilfælde bestemmes operationens omfang og teknikken for dens implementering i fællesskab af onkologen og kirurgen..

Postoperativ terapi

Patienter med kræft i fase I efter operationen får som regel ikke yderligere behandling. I fase II-III ordineres en kombination af stråling og kemoterapi i 3-6 måneder. Deres volumen kan kun bestemmes af den behandlende onkolog.

I trin I-III er det som regel muligt at opnå en stabil remission inden for 6 måneder. Fase IV kolorektal kræft kræver konstant lægehjælp for at øge patientens forventede levetid.

Observation efter remission

For ikke at gå glip af genudviklingen af ​​sygdommen, skal patienten regelmæssigt overvåges af en onkolog. I øjeblikket anbefales følgende besøg:

  • De første 2 år efter remission - mindst 1 gang i 6 måneder (anbefales 1 gang på 3 måneder);
  • Efter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
  • Efter 5 år - hvert år.

Det skal huskes, at hvis en patient har klager, planlægges en undersøgelse af en onkolog uplanlagt på det tidligst tilgængelige tidspunkt..

Vejrudsigt

Hvor mange lever med kræft? Ondartede tumorer er en af ​​de mest alvorlige menneskelige sygdomme. De ødelægger ikke kun vævene omkring dem, men kan også påvirke alle organer og sprede metastaser i kroppen. Konstant "tumorintoksikation" udtømmer desuden en person, hvilket gør ham modtagelig for infektioner. Alle disse faktorer og manglen på en 100% effektiv behandling garanterer ikke patientens overlevelse efter behandlingen.

Prognosen for tyktarmskræft afhænger af graden af ​​dens vækst og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Vi giver gennemsnitsværdierne for 5-årig overlevelse af patienter efter tilstrækkelig behandling:

Fase af tyktarmskræft5 års overlevelse
jegMere end 90%
II75-82%
IIICirka 30%
IVIkke mere end 15%

Det skal dog huskes, at dette er gennemsnitsværdier. Hvert tilfælde af kræft er individuelt, og patientens forventede levetid bestemmes af mange faktorer, blandt hvilke hans krops tilstand og psykologiske holdning.

Kolorektal kræft er en farlig sygdom, der kan manifestere sig lidt i de indledende stadier. Succesen med behandlingen afhænger hovedsageligt af onkologisk opmærksomhed hos patienter og tidlig diagnose. Mens tumoren ikke har spredt sig gennem kroppen, er der en større chance for at slippe af med den for evigt. I trin IV, hvor fokus på tumorvækst observeres i flere organer, sigter alle bestræbelser på at øge patientens forventede levetid og forbedre dens kvalitet.

Forskellige neoplasmer i endetarmen

En rektal tumor, hvis symptomer ofte ligner andre sygdomme i dette område, ifølge WHO, indtager 3. plads blandt mave-tarm-maligniteter og 4. plads blandt alle onkologiske patologier.

Neoplasmer i endetarmen er opdelt i godartet og ondartet. Sidstnævnte er ekstremt farlige. I dette tilfælde dannes en tumor på grund af en mutation af cellerne, der forder slimhinden.

Ondartet dannelse af dette område er kendetegnet ved hurtig udvikling og spiring i nærliggende og fjerne organer. Tumorer i endetarmen har symptomer, der oprindeligt er smurt, og de er kendetegnet ved hyppige tilbagefald, selv med kvalificeret behandling.

Klassifikation

Onkologi i rektalregionen inkluderer, afhængigt af den histologiske struktur, følgende underarter:

Typer af sygdom

  • Adenocarcinom. Den mest almindelige art, ca. 75% - 80% af alle tilfælde af kræft i dette område. I hjertet af uddannelsen er kirtelvæv. Udvikles hovedsageligt hos mennesker efter 50 år. Celler undersøges for at bestemme graden af ​​differentiering (høje, moderate, lavdifferentierede celler). En lavere grad har et negativt syn.
  • Cricoid-celle. En mere sjælden form, forekomsten af ​​ca. 3% - 4%. Navnet kommer fra den slags celler, der observeres under mikroskopet: et lumen i den centrale del med en fælg og en cellekerne i periferien. Et rektalt karcinom af denne type har en dårlig prognose, de fleste patienter lever ikke mere end 3 år.
  • Fast kræft. Den sjældne sort bestående af kirtelvæv har en lav grad af differentiering af celler placeret i form af lag.
  • Skyrozny (skyr). Et andet ikke hyppigt udseende. Det er kendetegnet ved en stor mængde intercellulært stof med et lille antal celler..
  • Squamous celle. I henhold til hyppigheden af ​​forekomst er denne ondartede neoplasma fra endetarmscellerne på tredjeplads (2-5%). Aggressiv tumor, tidligt nok giver metastaser. Det antages, at det udvikler sig som et resultat af infektion med humane papillomavirusinfektioner. I næsten alle tilfælde er den placeret i analkanalen.
  • Melanom. En tumor bestående af melanocytter (kendt for det faktum, at når den er placeret på huden ligner en muldvarp). En af de farligste, hurtigt metastaserer, sjældent diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, dårligt behandlingsmæssigt.

Colon kræft er opdelt efter vækstretningen:

  • Eksofytisk kræft. Vækst observeres mod organets inderside.
  • Endofytisk. Tumoren vokser i organets væg.
  • Blandet form. Voksende i begge retninger.

Der er også en godartet form af tumorer (blandt hvilke formationer ofte er tilbøjelige til at maligne), som har sin egen klassificering:

Den første kategori inkluderer følgende typer enheder:

  • Polyp.
  • Villøs tumor. Det er en del af rektalt epitel, der er udsat for malignitet, fjernes.
  • Familie diffus colon polyposis.
  • Papilloma på slimhindens slimhinde.
  • Carcinoid - en hormonproducerende godartet masse (metastaseres ikke). Symptomatologien afhænger af det specifikke stof, der produceres..

Symptomer

Til at begynde med kan tegn på sygdommen være helt fraværende. Det er næsten umuligt at identificere kræft i det indledende trin, kun ved en rutinemæssig undersøgelse eller i nærvær af andre klager.

Når de vokser, manifesteres en godartet og ondartet tumor i endetarmen ved andre tegn:

  • ubehag og smerter under tarmbevægelser;
  • flydende eller tæt afføring;
  • blod eller slim kan forekomme;
  • defekt.

Selv i denne periode kan sygdommen let forveksles med hæmorroider, som også manifesterer sig i de sidste blødningsstadier. En karakteristisk forskel er perioden for deres udseende. Tumorer i rektum har også symptomer på den inflammatoriske proces - pus og slim..

Der er også symptomer på en ondartet tumor i endetarmen, som er karakteristisk for et andet køn. Hos kvinder kan tumorinvasion ind i væggene i skeden føre til dannelse af en fistel. Derefter, sammen med vaginal udflod, vises afføring og pus..

Hos mænd observeres tumorinvasion ofte i væggene i blæren. I dette tilfælde udvikles kronisk cystitis, og afføring vises i urinen. Patogener kan trænge yderligere ind, hvilket provoserer pyelonephritis.

Niveauer

Distributionen på tumorstadiet er baseret på klassificeringen af ​​TNM (T - tumor, N - tæt adskilt metastaser, M - fjern), som skal angives i patientdokumentationen.

BetegnelseBeskrivelse
TxNødvendige data om tumorstørrelse mangler
T0Ingen ondartet tumor placeret i endetarmen
TerStørrelsen er lille, der er ingen spiring i organets vægge
T1Diameter op til 2 cm
T2Fra 2 - 5 cm
T3Fra 5 cm
T4Uddannelse af enhver størrelse med spiring i andre organer
NxDer er ingen information om metastaser til lymfeknuder
N0Ingen metastase
N1Metastaser i lymfeknuderne nær endetarmen
N2I lymfeknuderne i ileum og inguinalen
N3Kombination N1 og N2. Placeringen af ​​metastaser i inguinal- eller iliac-regionen fra to sider
MxDer er ingen tegn på fjerne metastaser
M0Der er ingen metastaser i fjerne organer
M1Fjernede metastaser observeret

Der er forstadier, der endnu ikke er relateret til tumoren, men betragtes som farlige med hensyn til degeneration, f.eks. Papilloma i slimhindens slimhinde.

Der er forskellige stadier af sygdommen:

  • Trin 0. På dette trin vokser organet ikke ind i væggen og metastase - TerN0M0
  • Trin 1. Tumoren vokser ind i organets væg, der er ingen metastaser - T1N0M0
  • Trin 2. Tumoren er stor, intet påvises i lymfesystemet. T2-3N0M0
    • Trin 3 a. En stor tumor med regionale metastaser eller dens vækst i tilstødende organer. T1-3N1M0T4N0M0
    • Trin 3 c. Tumor vokser i tilstødende organer i nærvær af metastaser eller deres placering på begge sider. T4N1M0, TnogenN2-3M0
  • Trin 4. Fjernmetastaser af tumoren i endetarmen.

Årsager

Analogt med andre typer kræft er onkologiske processer i rektalregionen også resultatet af cellemutationer. Deres ukontrollerede opdeling finder sted, hvilket fører til en stigning i stofskiftet og den hurtige vækst i uddannelsen. På et senere tidspunkt begynder tumoren at metastasere - spredes gennem lymfesystemet og kredsløbssystemerne til nærliggende og fjerne organer.

En enkelt mekanisme til udvikling af onkologi er ikke etableret. Der er flere grunde til, at hypotetisk kan påvirke denne proces:

  • eksponering for kræftfremkaldende stoffer;
  • ioniseret stråling;
  • virus.

Provokerende faktorer inkluderer:

Sygdomssmerter

  • Ernæring. Misbrug af raffinerede fødevarer rig på kulhydrater og fedt har en positiv effekt på dannelsen af ​​kræftceller..
  • Skadeligt arbejde (forbundet med radioaktiv stråling, kemikalier, asbest).
  • HPV, der fører til udvikling af papilloma på slimhindens slimhinde.

Kroniske inflammatoriske processer, godartede tumorer, der er tilbøjelige til malignitet.

Mange typer kræft har en arvelig disposition, hvilket øger risikoen flere gange.

Forekomsten af ​​sygdommen er højere i udviklede lande på grund af forekomsten af ​​fødevarer med højt kalorieindhold. Vegetarer lider meget mindre hyppigt af denne sygdom..

Hvilken læge behandler tumorer i endetarmen

Hvis der opstår tegn på sygdommen, anbefales det først at konsultere en onkolog. Efter at have fastlagt maligniteten i processen ordinerer han behandling. Hvis en ondartet eller godartet tumor i endetarmen fjernes, kan en proktolog eller kirurg indgriben være nødvendig..

Diagnosticering

Ved det første besøg hos lægen indsamles data om tilstedeværelse af klager, anamnese, arvelige egenskaber, en rektal undersøgelse udføres.

Derefter udføres en UAC for at bestemme anæmi. Der er ordineret en kolorektal tumorcancer-markørundersøgelse og afføringstest for røde blodlegemer..

Behandling og diagnose af tyktarmskræft

Indhold:

Få en gratis konsultation

Centrets førende specialister besvarer dine spørgsmål.

Endetarmen er den mest terminale del af fordøjelsesrøret. Det er en fortsættelse af tyktarmen, men i sine anatomiske og fysiologiske træk adskiller den sig markant fra det.

Forekomsten af ​​en patologisk proces i den sidste del af tarmrøret er indikeret ved forekomsten af ​​polypper, adenomer og inflammatoriske foci. Oftest opstår på baggrund af deres rektal kræft. Behandlingen af ​​denne sygdom er normalt vellykket, da sygdommen er godt forstået. Selv hvis det overses, er en kur mulig, hvis behandlingen udføres af kvalificerede, erfarne onkologer.

Ifølge verdensstatistikker foretager næsten 800 tusind mennesker en diagnose af tyktarmskræft årligt. I verdens "bedømmelse" af kræft indtager han 4. pladsen.

Sygdommen forekommer oftest hos patienter, der bor i udviklede lande. Deres stabile økonomi fører til et fald i den motoriske aktivitet hos mennesker, og dette fører til en høj risiko for at udvikle fedme - og som et resultat - til kræft i tyktarmen. For eksempel diagnosticeres 145.000 mennesker i USA årligt med kolorektal kræft..

I Hviderusland påvirker tyktarmskræft oftere mænd og mennesker over 45 år, især efter 75 år.

Symptomer på tyktarmskræft

Denne sygdomes lumskhed er, at sygdommen i lang tid udvikler sig uden symptomer. Derfor skal en person advares om udseendet af følgende alarmerende tegn:

  • ændringer i arten af ​​tarmbevægelser (forsinket tarmbevægelse, diarré, flatulens, falske trang, "båndlignende afføring", overdreven gasdannelse osv.);
  • dårligt helbred (manglende appetit, dårlig ydeevne, tab af styrke, regelmæssig smerte i maven, vægttab);
  • blod, slim i afføringen.

Disse signaler indikerer mulige problemer med tarmen, nemlig muligheden for en sygdom såsom tyktarmskræft. Symptomer, som behandling skal påbegyndes med en undersøgelse, kan indikere en progressiv proces..

Hvis sygdommen udvikler sig, er dens symptomer:

  • anæmi
  • væske i maven
  • purulente urenheder i afføringen
  • tarmobstruktion
  • svære smerter

Symptomer på onkologi kan være ubehag og sværhedsgrad. Det er bedre at behandle tyktarmskræft i det indledende trin, så er en komplet kur mulig..

Risikofaktorer for tyktarmskræft

Årsagerne til sygdommen er flere:

  1. Funktioner ernæring. Jo mere en person bruger animalsk fedt, alkohol, rødt kød, jo større er risikoen for at udvikle en ondartet formation. Udviklingen af ​​sygdommen forværres af fraværet eller lille mængde kalk, plantemad, rig på fiber, samt vitaminer D og C. i kosten. Inaktivitet i det moderne menneskeliv og overdreven ernæring fører til udseendet af patologi i tarmen.
  2. Arvelighed. Blandt de genetiske faktorer betragter eksperter to syndromer som vigtige: SAP (familiær adenomatøs polypose) og NNRTK (arvelig ikke-polypøs tyktarmskræft). Hvis der var lignende diagnoser i familien til den pårørende, er regelmæssig forebyggende (undersøgelse, som en arvelig disponering øger risikoen for malignitet, vigtig.
  3. Sygdomme i tyktarmen (tilstedeværelse af polypper, colitis, Crohns sygdom, adenomer, inflammatoriske processer osv.). Hvis der er sådanne diagnoser, skal patienter regelmæssigt gennemgå passende undersøgelser for at undgå udvikling af kræft. Der skal især tages hensyn til undersøgelsen af ​​patienter med polypper, da de har en tendens til at blive degenererede til en kræftsvulst..
  4. Blandt årsagerne til en tumor er usunde vaner (drikke og rygning). De svækker immunsystemet og kan provosere (med en tilbøjelighed til onkologi) udseendet af en neoplasma i tarmen. Immunmangel er også en risikofaktor..
  5. Ondartede tumorer i mælkekirtlerne og kønsorganerne hos kvinder kan forårsage udvikling af tarmkræft.
  6. Patienter 50 år og ældre. Kolorektal kræft findes ofte hos ældre..

Hvordan bestemmes stadium af tyktarmskræft??

Der er fire faser - I, II, III, IV. I nogle klassifikationer er nul.

Kolorektal kræft: stadier, behandling

Nul (præ-invasiv kræft) fase. Det er asymptomatisk. I denne fase af sygdommens udvikling forstyrres patienten af ​​en følelse af tyngde og forstoppelse. En tumor opdages ofte ved en tilfældighed ved palpering eller under rektoskopi, koloskopi. Neoplasmaet er lille, kræftceller fjernes ved operation - og ingen yderligere behandling er påkrævet..

Fase I (invasiv kræft). Tumoren er lille (op til 2 cm), har invaderet tarmvæglagene, men er ikke gået ud over dens grænser. Der er ingen metastaser, og derfor foretager onkologer ofte kirurgi.

Fase II. Sygdommen går ud over tarmen, men vævene omkring organet påvirkes ikke af metastaser. Kirurgisk behandling.

Fase III. Metastaser invaderede nærliggende lymfeknuder, men trængte ikke ind i fjerne. Behandlingen kombineres nødvendigvis. I dag praktiserer onkologer stråling og / eller kemoterapi før og efter operationen.

Fase IV. Langt fra tarmorganerne og / eller lymfeknuderne påvirkes af kræftceller. Metoderne til terapi afhænger af spredningszonen for metastaser:

  • kombineret omfattende kirurgi + yderligere kemoterapi;
  • præoperativ kemoterapi - fjernelse af neoplasma, metastaser - massiv kemoterapi;
  • kemoradiativ preoperativ behandling - kirurgi - kraftig postoperativ kemoterapi. Et af de vigtigste mål for læger på dette tidspunkt er at forlænge patientens levetid og forbedre dens forløb.

Diagnose af tyktarmskræft

For at påvise tyktarmskræft i tide anvendes forskellige typer diagnostik i moderne medicin:

  1. Digital rektal undersøgelse.
  2. Okkult blodprøve (blodkulturprøve).
  3. koloskopi.
  4. Ultralyd (ultralyd).
  5. Tumor markører.
  6. MR (magnetisk resonansbillede).
  7. Sigmoscopy.
  8. PET (positronemissionstomografi).
  9. rektoskopi.
  10. CT-scanning (computertomografi).

Den nemmeste metode er en rektal undersøgelse med fingrene. Specialisten kan føle dannelsen i tarmen med pegefingeren, evaluere deres art og tage en biopsi.

Hvis der er mistanke om endetarmskræft, fortsætter diagnosen. Fækale masser undersøges for tilstedeværelsen af ​​latent blod i dem. Hvis det opdages, sendes patienten til koloskopi..

Denne metode er den eneste og mest informative måde at verificere tilstedeværelsen af ​​en tumor i endetarmen. Et endoskop indsættes i anus for at undersøge den indre overflade af tarmen, der tidligere er renset med et lavemang eller afføringsmidler. Under proceduren tager lægen ikke kun vævsprøver, men kan også fjerne påviste polypper.

Ved udførelse af en koloskopi kan en specialist undersøge en sigmoid (sigmoskopi) eller rektum (rektoskopi).

En ultralyd undersøger et organ ved hjælp af en ultralydstransducer. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget tumoren er trængt igennem tarmvæggen, om der er neoplasmer i nabovæv, metastaser i lymfeknuder..

Onmarkører gør det muligt at bestemme graden af ​​aktivitet af tumorceller.

MR viser mest nøjagtigt billedet af tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser i bækkenet. Denne undersøgelse er påkrævet, når det bekræftes behovet for kemoradioterapi inden operationen..

I løbet af PET påvises kræftceller, der bliver synlige på grund af specielle midler, der administreres intravenøst..

Ved udførelse af CT bruges kontrastmidler, der hjælper med at visualisere ondartede neoplasmer i endetarmen samt opdage organer der er påvirket af metastaser.

Kolorektal kræftbehandlinger

  1. Kirurgi
  2. Kemoterapi.
  3. Strålebehandling.
  4. Kombination af metoder.

Kirurgi

Når en tumor påvirker et submucosalt slimhindelag i tarmen, udføres kun kirurgi. Hvis rektal kræft er lille, fjernes den ved hjælp af et koloskop gennem anus..

Når kirurgi udføres for kolorektal kræft med højt kvalificerede onkologer og tilstedeværelsen af ​​specielt udstyr, kan tumoren fjernes ved transanal endomikrosururgi.

Med tumorens penetrering i muskelagene udføres kirurgi med fuld eller delvis udskæring af det berørte område.

En kombineret operation er ordineret, når tumorceller spreder sig til organer i nærheden. Handlingen udføres i en enkelt enhed. I tilfælde af invasion af metastaser i æggestokkene, lungerne, leveren osv. Ved den medicinske konsultation er spørgsmålet om deres faser eller samtidig resektion.

Strålebehandling

Hvis svulsten er vokset gennem alle lag i tarmen, eller metastaser findes i nærliggende lymfeknuder, anvendes strålebehandling inden dens fjernelse. 5 dage - sådan er varigheden af ​​et eksponeringsforløb for en tumor ved hjælp af ioniserende stråling i Hviderusland (kort kursus), efterfulgt af kirurgi 0–5 dage efter afslutningen af ​​bestråling.

Hvis der findes en lokalt distribueret tumor af patienten i endetarmen i en til en og en halv måned, behandles den med kemoradiation, og derefter afsluttes den kirurgiske behandling..

Kemoterapi

Denne behandlingsmetode anvendes i den fælles tumorproces i sygdommen 3. og 4. fase. Kemoterapi ordineres både i isoleret form og i kombination med strålebehandling (kemoradioterapi) før og efter operationen.

Efter fjernelse af tumoren i trin 3-tyktarmskræft er kemoterapisessioner desuden profylaktisk..

Dispensary observation

For at undgå gentagelse af sygdommen er patienten under lægebehandling i de første to år. Dette er nødvendigt i tide til at detektere nye polypper, der ofte forekommer hos patienter efter operationen.

Formålet med den dispensære overvågning er at udelukke udviklingen af ​​tilbagevendende sygdomme. Inden for 2 år efter operationen skal patienten besøge en onkolog hver 6. måned og gennemgå de undersøgelser, der er ordineret af lægen, og hvis der opstår klager, gennemgå en ekstraordinær undersøgelse. I tilfælde af rettidig påvisning af et tilbagefald af sygdommen har patienten en god chance for en vellykket kur.

Sådan forhindres tyktarmskræft?

Kræft i endetarmen kan undgås. Sygdommen udvikler sig i nærvær af længe eksisterende polypper. Deres udseende er asymptomatisk, derfor, for at detektere disse godartede formationer i tide, er mennesker efter 45 år gamle nødt til at gennemgå en koloskopi.

Hvis lægen under undersøgelsen finder polypper hos patienten, vil han være i stand til at fjerne dem smertefrit. Efter denne fjernelse skal patienten årligt gennemgå en koloskopi for at undgå forekomst af nye polypper.

Hvis der ikke er læsioner i endetarmen, kan colonoskopi gentages efter 10 år. I intervallet mellem disse undersøgelser er det nok at foretage en blodkulturprøve for okkult blod fra tid til anden..

Prisliste

* Bemærk:
Priserne er for udenlandske statsborgere. Borgere i Republikken Hviderusland kan modtage medicinske tjenester uden beregning. Flere detaljer.

* Priserne er omtrentlige som betaling for tjenester foretages i bel. gnide. * Du kan blive bekendt med alle typer tjenester og nøjagtige priser på siden

Tværgående kolonresektion

Sigmoid kolonresektion

Rektosigmoid kolonresektion

Resektion af abdominal rektal

Abdominal-anal resektion af endetarmen med reduktion af sigmoid colon i analkanalen med dannelse af coloanal anastomose

Abdominal perineaær ekstrudering af endetarmen

Dannelsen af ​​en løkke-kolostomi (ascendo; tværgående; sigmoid)

Dannelsen af ​​en bypass anastomose

Obstruktiv colonresektion

Transanal excision af en rektal tumor og anal kanal

Gendannelse af kolonekontinuitet

Koloproktektomi med ileostomi (uden reservoir)

Total coloproctectomy med dannelse af et tyndtarmsreservoir og forebyggende ileostomi

Abdominal-anal resektion af endetarmen med intersphincter-resektion, reduktion af sigmoid kolon i analkanalen med dannelse af coloanal

Kolorektal kræft: symptomer, stadier, behandling og prognose for livet

Kolorektal kræft er en ondartet neoplasma. Når de udsættes for kræftfremkaldende faktorer, forekommer vedvarende ændringer i rektumens epitelceller. Kolonocytter deles ukontrolleret, mekanismen for apoptose afbrydes (cellen dør ikke efter et vist antal opdelinger), og kræft udvikler sig. Da endetarmen er et afsnit af tyktarmen, kaldes dets ondartede neoplasmer som kolorektal kræft (tyktarmskræft).

Symptomer

På trods af det faktum, at der er screeningsmetoder til undersøgelse, og endetarmen er tilgængelig til visuel undersøgelse, påvises rektalcancer hos 30% af patienterne i de sidste faser. Dette skyldes, at patienter ikke lægger vægt på de første signaler om en sygdom under udvikling.

I de indledende stadier er sygdommen næsten asymptomatisk, de vigtigste tegn på kræft vises regelmæssigt. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, intensiveres de, der vises nye symptomer.

Første symptomer

Et karakteristisk tegn på de indledende stadier i udseendet af en neoplasma er patologisk afladning. I fæces finder de:

  • Blod. Det forekommer i form af årer og slim, ofte mørk i farve, men kan være skarlagen. I de første faser vises blod i afføring periodisk (2-3 ugers tarmbevægelse kan være normal, derefter et par dage med blod, og igen kommer der en periode med synligt velvære). Ved ampullarcancer akkumuleres blod i ampullen i endetarmen og strømmer under tarmbevægelser foran afføring.
  • Slime. På grund af neoplasmen udvikles proctitis, hvilket bidrager til øget sekretion af slim. Det findes sammen med blodig eller purulent udflod. Undertiden udskilles en blanding af slim sammen med fæces i form af små klynger af gennemskinnelige hvidlige flager.

Tidlige tegn på kræft er symptomer på intestinal dysfunktion:

  • Forstoppelse. Kræft er kendetegnet ved det faktum, at fæces efter en lang forsinkelse i afføring frigøres og har en fedtlugt. Patienter klager ofte over en følelse af ufuldstændig tarmbevægelse efter en afføring, hvilket fører til falsk trang. Obstruktion er karakteristisk for tumorer lokaliseret i det rectosigmoid område.
  • Diarré. Vedvarende diarré, ikke tilgængelig for medicinsk behandling, forekommer på grund af udviklingen af ​​proctitis og er forbundet med overdreven produktion af tarmslim. "Falsk" diarré opstår (med hyppige trang, en ubetydelig mængde slim, blodige masser frigives).
  • Vekslende forstoppelse og diarré. Et sådant symptom opstår på baggrund af delvis tarmobstruktion. Tarmbevægelsens rytme er ustabil.
  • Ændring af formen på fækalsøjlen. Ved endetarmskræft er symptomet sjældent. Fækale masser udflades i form af kugler, ledninger, tråde. Selvom dette symptom er mere karakteristisk for spastisk colitis, med et systematisk udseende af symptomet, er det bydende nødvendigt at kontrollere for kræft.

Da rektum er opdelt i 3 anatomisk forskellige afdelinger, afhænger kræftsymptomerne også på tumorens placering.

Anorektal kræft er kendetegnet ved:

  • spredes ud over slimhinden i analkanalen;
  • krænkelse af affægtelse;
  • sekretion af blod, slim, pus fra en mavesår eller fistel, der opstår omkring anus;
  • krænkelse af vandladning (når det er involveret i tumorprocessen i urinrøret).

Med ampullarcancer vises tumoren ikke i lang tid. Når det bliver betydelig, fækalt traume for det, og så er der:

  • blødning under eller efter en tarmbevægelse;
  • hyppige, smertefulde trang.
  • hyppig forstoppelse, lejlighedsvis skiftevis med diarré;
  • smerter i anus forværret af afføring, gåture.

Sådanne symptomer er også karakteristiske for godartede sygdomme i endetarmen. Patienter er ofte simpelt hen ikke opmærksomme på de første signaler om en farlig sygdom, især hvis de tidligere havde haft colitis, proctitis, hæmorroider. De begynder at tage medicin, der eliminerer symptomerne (dette gør det vanskeligt at diagnosticere kræft tidligt) og bruger anti-hæmorroide suppositorier. Nogle gange er de simpelthen flov over at konsultere en læge, fordi symptomerne vises regelmæssigt og let kan forklares. Og smerter i de tidlige stadier er ofte fraværende. Tumoren vokser i mellemtiden. Patientens tilstand forværres.

Yderligere udvikling af symptomer

Hvis svulsten er eksofytisk (vokser i tarmens lumen), vokser den sjældent ind i vægtykkelsen og generer ikke patienten i lang tid, indtil mekanisk obstruktion opstår, eller tumoren "falder ud" af anus. På dette tidspunkt er hun allerede i stand til metastase..

Den endophytiske tumor vokser hurtigt gennem væggen i rektum, når peritoneum, fiber, der omgiver ampullar og anorektale dele af endetarmen, passerer til tilstødende bækkenorganer.

Med udviklingen af ​​patologien intensiveres de vigtigste symptomer:

  • Patologisk decharge. I de senere stadier på grund af svækkelsen af ​​tumoren, tiltrædelsen af ​​infektionen, udover slimhinderne og blodudskillelsen, findes pus i fæces. Ved almindelige betændelser er pus normalt hvidlig, grønlig og i kræft, gullig, brun.
  • Smerte. Med kræft i ampullar-regionen vises smerte, når en tumor invaderer hele tarmvægens tykkelse. Smerter er forbundet med spiring af en tumor i nabovæv, komprimering af nervefibre. Ofte, når dette symptom vises, findes avancerede tumorer hos patienter. En undtagelse er ondartede neoplasmer i den nedre ampullar og anus. Ved kræft i disse sektioner vises smerten tidligt, den brænder, patienter klager over, at den ikke kun intensiveres under tarmbevægelser, men også forstyrrer siddende.

Kolorektal kræft er kendetegnet ved, at almindelige symptomer er sene sent:

  • anæmi;
  • svaghed;
  • vægttab;
  • irritabilitet;
  • jordskygge af huden.

Når tumoren vokser, klager patienter over smerter i halebenet, nederste del af ryggen. Effektiviteten er markant reduceret på grund af hyppige, falske nattelange, søvnløshed forekommer.

Utrigtigt fører sen behandling til lægen til det faktum, at tumoren metastaserer. Sekundære foci forekommer i alle organer. Oftest, med kolorektal kræft, påvirker metastaser:

  • lever;
  • lunger;
  • hjerne, rygmarv;
  • binyrerne;
  • knogler.

Den største fare for kræft er netop, at de forekommer med ubetydelige kliniske manifestationer, og kun i de sidste faser får smerter og intensivering af andre førende tegn patienten til at søge medicinsk hjælp.

Årsager og risikofaktorer

Kræft kan ikke behandles godt, ikke kun fordi det ofte opdages sent. For at helbrede sygdommen skal du vide årsagen til dens forekomst. Trods den århundreder gamle forskning i kræft kan ingen sige nøjagtigt, hvorfor en ondartet formation optrådte. Kun faktorer, der bidrog til udseendet af atypiske celler, blev identificeret:

  • alder (efter 50 år stiger risikoen markant);
  • arvelighed (hos kvinder er kolorektal kræft forbundet med ondartede svulster i livmoderen, æggestokkene og brystkirtlerne);
  • ernæringsfunktioner;
  • samtidige sygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom osv.);
  • godartede neoplasmer i tarmen (polypper);
  • ioniserende stråling;
  • forurenet miljø;
  • arbejdsmæssige farer;
  • mikroorganismer (vira, parasitter og endda tarmmikroflora);
  • dårlige vaner (rygning og alkoholmisbrug).

Selvom nikotin ikke forårsager tyktarmskræft (det bidrager til udviklingen af ​​kræft i luftvejene, lungerne), men med tyktarmskræft øger det betydeligt risikoen for tumormetastase.

Kroppen påvirkes af forskellige kræftfremkaldende stoffer, vira og mikroorganismer (og endda tarmmikroflora), der producerer toksiner, der forårsager cellemutation. Ved langvarig eksponering for faktorer vises atypiske celler. Så snart en sådan funktionsfejl opstår, udløses immunforsvaret, ødelægges atypiske celler. Hvis kroppens forsvar på grund af eksponering for kræftfremkaldende stoffer er svækket, udvikler kræft sig. For at vælge en passende behandling og forudsige sygdommens videre forløb er det nødvendigt at bestemme sygdomsstadiet.

Klassificering og kræftstadier

Forskellige kræftklassificeringssystemer er nu vidt brugt. Den mest betydningsfulde:

Følgende notationer accepteres i TMN-systemet:

  • Tis er en ikke-invasiv kræft. Atypiske celler optrådte på overfladen af ​​epitelet.
  • T1 - en tumor på mindre end 1/3 af rektumens omkreds og længde, der ikke påvirker tarmvæggen.
  • T2 - tumoren i størrelse overstiger ikke 1/2 af omkredsen og længden af ​​endetarmen, infiltrerer muskellaget, forårsager ikke en begrænsning af rektumforskydningen.
  • T3 - en tumor, der er større end halvdelen af ​​rektumens længde eller omkreds, forårsager forskydning, men ikke spredes til tilstødende organer.
  • T4 - tumor påvirker tilstødende strukturer.
  • N0 - regionale lymfeknuder uden ændringer;
  • N1 - der er metastaser til regionale lymfeknuder. Ved tarmkræft bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastaser ved lymfografi..
  • M0 - der er ingen fjerne metastaser (i andre organer);
  • M1 - der er fjerne metastaser.
  • A - kun slimhinden påvirkes af tumoren;
  • B - spiring af tarmvæggen, regionale lymfeknuder uændrede, ingen fjerne metastaser.
  • C - svulsten er vokset gennem alle lag af tarmvæggen, der er regionale metastaser;
  • D - fjerne metastaser detekteret.

Iscenesættelse af kræft

Proctologic operationerPris, BYR
Højre hemicolonektomi5033
5 593
4474
5 965
6 711
2 983
6 711
5 593
2 051
1 864
4474
1 305
8 575
7 457
7 084
8 575
9880
SceneTmnDukes
tisn0M0
1T1n0M0OG
2T2n0M0OG
3T3n0M0
4enhver TN1-2M0MED
4enhver Tethvert NM1D

Hvis du vurderer kræft efter trin, skal du:

  • 1 - tumoren eller mavesåret er lille, klart afgrænset, placeret på et lille område af slimhinden, ændringer påvirker ikke muskellaget i tarmvæggen.
  • 2 - svulsten ikke overstiger størrelsen på halve længden eller omkredsen af ​​endetarmen, ikke vokser i nabovæv, regionale metastaser ikke mere end 1.
  • 3 - svulsten er større end tarmens halvcirkel, patologiske ændringer påvirker tilstødende organer, der er flere metastaser i regionale lymfeknuder.
  • 4 - tumoren er omfattende, henfaldende eller en tumor af en hvilken som helst størrelse, men der er fjerne metastaser.

En sådan faseinddeling er nødvendig for at vælge en behandlingsmetode og forudsige omtrentlig levealder.

Ifølge kliniske symptomer er det ikke muligt at bestemme, hvilket kræftstadium, selv det faktum, at ubehaget forårsaget af denne sygdom er umuligt. Skal undersøges.

Diagnosticering

Så snart patienten går til lægen med klager over patologisk decharge, forstoppelse eller bare kommer for en årlig forebyggende undersøgelse, er det muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​en ondartet formation under en digital undersøgelse af endetarmen. Selv hvis svulsten er i en højde på 10-12 cm fra anus, er det muligt at føle en patologisk ændring i væggen, især hvis du beder patienten om at anstille sig. Kræft i de øvre og supraampikulære sektioner af endetarmen er ikke tilgængelig til digital forskning. Derfor, når en patient klager over falske ønsker, blødning, er det nødvendigt ud over en digital undersøgelse:

Alle patienter med kolorektal kræft sendes til yderligere undersøgelser for nøjagtigt at bestemme sygdomsstadiet. påkrævet:

Ved tidlig diagnose af tyktarmskræft udføres screeningsundersøgelser i risikogrupper (alder over 50 år, tilstedeværelse af blod pårørende med en diagnose af tyktarmskræft). Sørg for at udpege:

  • digital undersøgelse af endetarmen;
  • blodkultur test;
  • koloskopi (1 gang i 5 år).

Næsten alle sygdomme i rektum viser de samme kliniske symptomer. Og med en fingerundersøgelse og en hæmokultur er det vanskeligt at skelne hæmorroider fra kræft. Disse sygdomme er kendetegnet ved pletblødning. Med en digital undersøgelse kan tumoren forveksles med forstørrede hæmorroider.

Derudover skal der foretages en differentieret diagnose med sådanne patologier:

  • inflammatoriske sygdomme i rektum;
  • dysenteri;
  • ulcerøs colitis;
  • andre tumorer (polypper, lymfomer, metastatiske tumorer);
  • hæmorider;
  • tumorer i bækkenorganerne;
  • sarkomer.

Sammenlignende egenskaber ved symptomer på kræft og andre, mest almindelige rektale sygdomme:

SymptomkrebsHæmoriderdysenteriUlcerøs proctitis
Blødendeofte mørkt blod blandet med slimblødning i form af en skarlagensvinkling forekommer i slutningen af ​​en tarmbevægelsekraftig blødningblodig og slimagtig udflod
Intestinal dysfunktionhyppig forstoppelseafføring er vanskelig på grund af smerterdiarrédiarré
Smerteintens smerte, der er karakteristisk for avancerede tumorersmerter opstår på grund af komplikationerakut smerte ved sygdommens begyndelseskarpe smerter
Almindelige symptomervises i de sidste faserledsaget af feber, anæmifeber, svaghed, dehydreringdehydrering, svaghed, udmattelse

Du kan ikke stille en diagnose baseret på symptomer alene. Endelig for at bestemme, om det er kræft eller en godartet sygdom i endetarmen, er det kun muligt efter histologisk undersøgelse.

Biopsiprøven udtages under sigmoidoskopi eller under fibrocolonoscopy. Materiale til histologisk undersøgelse er taget fra flere af de mest mistænkelige steder og sendt til undersøgelse (se tarmbiopsi). Eksklusivt under et mikroskop kan tilstedeværelsen eller fraværet af atypiske celler detekteres. Alle andre metoder er nødvendige for at bestemme tilstedeværelse og placering af tumorer, mavesår..

En onkolog ordinerer behandling efter at have identificeret ikke kun tyktarmskræft, men også fastlagt sygdomsstadiet. Og for tidlig diagnose af sygdommen, skal du søge råd hos en proktolog, gastroenterolog.

Behandling

Enhver kræft behandles omfattende. Brug:

  • kirurgisk metode;
  • kemoterapi
  • strålebehandling.

Kost

Patienter, der udviser symptomer på intestinal dysfunktion, ordineres med behandlingstabel nr. 4. Derudover skal det huskes, at der er mange produkter med kræftfremkaldende virkning:

Selv frugt, grøntsager og korn kan have kræftfremkaldende virkning, hvis de indeholder nitrater, forme, patogener. Du bør ikke bruge produkter med en udløbet holdbarhed, eller på produkter af planterisk oprindelse er der endda næppe mærkbare områder med rådne.

Kræftpatienter er nødt til at begrænse forbruget;

  • fedtholdige fødevarer;
  • dåsemad;
  • røget kød;
  • salt mad;
  • alkohol.

Det er nødvendigt at spise flere fødevarer, der har virkninger mod kræft. For det første inkluderer disse grøntsager og frugter med et højt indhold af vitaminer i gruppe A, C, E:

Kostfiberholdige fødevarer reducerer risikoen for tyktarmskræft. Anbefale:

Specielle diæter, der anbefales til kræftpatienter. Inden du begynder at holde sig til dem, skal du kontakte din læge, fordi hver af dem har sine fordele og ulemper:

Med Herzon-diet udelukker de:

  • salt;
  • animalsk proteiner;
  • raffineret sukker;
  • melprodukter.

Inden du "sætter dig ned" på sådanne diæter, skal du overveje, at kroppen i kræft har brug for essentielle aminosyrer, og deres kilde er kød, æggehvide. En sund diæt er svært for selv sunde mennesker at tolerere, og kræftpatienter, især hvis sygdommen er ledsaget af vægttab, vil sultne dage skade.

Diæt er ikke en erstatning for kirurgi. Kirurgi for tyktarmskræft kræves.

Kirurgi

Den vigtigste behandling mod tyktarmskræft er kirurgisk. Operationen skal udføres, når en neoplasma detekteres på ethvert stadie af sygdommen. I de indledende stadier forhindrer den radikale metode udviklingen af ​​sygdommen, på det sidste trin er kirurgisk indgreb lindrende (reducerer symptomdebut, hjælper med at forbedre livskvaliteten). Afhængig af placeringen af ​​tumoren og dens størrelse skal du anvende:

  • front resektion;
  • abdominal anal resektion;
  • abdominal perineaær ekstraktion.

Abdominal perineaær ekstrudering anvendes kun til lavtliggende tumorer eller med overdreven tumorvækst i nabovæv, når andre operationer er umulige. Under denne operation dannes en unaturlig anus. Selvom det er smertefuldt for patienter, er der ingen anden måde at redde liv på..

Hartmanns operation er også tvunget.

Økonomiske operationer (excision, elektrokoagulation og andre operationer, der udføres under lokalbedøvelse) anvendes til:

  • ondartede polypper;
  • moderat eller stærkt differentierede tumorer;
  • hvis neoplasma er mindre end 4 cm og ikke er vokset ind i muskelaget.

Sådanne operationer supplerer nødvendigvis stråling og kemoterapi..

Kemoterapi

Kemoterapi uden kirurgi bruges, hvis det er umuligt at gennemføre kirurgisk behandling og strålebehandling. Tildel:

Oftere anvendes kemoterapi i kombination med strålingsmetoden..

Strålebehandling

Som den vigtigste behandlingsmetode bør strålebehandling anvendes til behandling af analkræft i trin 1-2. I andre tilfælde foreskrives det som et supplement til operationen..

Prognose for livet

Kræft er en sygdom, hvor graden af ​​effektivitet af behandlingen vurderes ikke af det faktum, at patienten er kommet sig fuldt ud, men af ​​sandsynligheden for, at han lever i mindst 5 år. Først efter behandling af kræft i fase 1-2, hvis tilbagefald ikke forekommer efter 8–10 år, kan vi tale om bedring.

Niveauer% overlevelse i 5 år% overlevelse i 10 år
1-28074
34636
45,45

Hvis rektal kræft kan opdages i de indledende stadier, så er sandsynligheden for, at patienten lever i mere end 10 år, han ikke vil have tilbagefald, metastaser - ca. 74%. På trin 4, især ledsaget af talrige metastaser, er prognosen dårlig. De fleste patienter dør inden for et år, men stadig lever 5 ud af 100 mennesker 5-10 år. Det afhænger af antallet af metastaser, tumorens størrelse og patienten (hans psykologiske humør, ønske om bedring, overholdelse af medicinske anbefalinger).

Tidlig påvisning af kræft kræver medicinske undersøgelser, der er relateret til forebyggende foranstaltninger til spredning og påvisning af tyktarmskræft..

Forebyggelse

For kræftforebyggelse er det nødvendigt:

  • afbalanceret ernæring (fedtbegrænsning, øget mad rig på fiber, vitaminer);
  • normalisering af tarmfunktionen (afføring skal være regelmæssig);
  • tidlig påvisning og behandling af kræftfremmende sygdomme.

Da det er umuligt at udelukke alle virkningerne af kræftfremkaldende faktorer, er den primære forebyggelse tidlig påvisning af kræft.

Patienter i risikogruppen gennemgår forebyggende undersøgelser. Tildel:

  • undersøgelser af fæces for okkult blod (1 gang om året);
  • fleksibel sigmoskopi (1 gang på 5 år);
  • koloskopi (1 gang på 10 år);
  • irrigoskopi (1 gang i 5 år).

Når der udføres en undersøgelse af fæces for okkult blod, udføres test i adskillige dage i træk. Dette er nødvendigt, da spotting forekommer med jævne mellemrum i de indledende kræftstadier.

For ikke at få et falsk-positivt resultat af en blodkulturprøve, før den bør udelukkes fra kosten:

Høje doser ascorbinsyre bidrager til en falsk negativ test.

Den grundlæggende regel for forebyggelse af tyktarmskræft er at søge rettidig lægehjælp, når symptomer på tarmsygdom vises. Sørg for at overholde alle lægens anbefalinger vedrørende ikke kun medicin, men også diæt, livsstil.