Ovariecancer - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Teratom

Ovarietumorer forekommer ofte hos kvinder i den fødedygtige alder, de kan også forekomme under overgangsstrukturering af kroppen og endda i ungdommen. Både godartede og ondartede neoplasmer er kendetegnet ved fraværet af specifikke symptomer i de tidlige stadier. Derfor opdages som regel en kvindes æggestokkum ved en tilfældighed, når det kommer til komplikationer. Det er nødvendigt at være opmærksom på manifestationerne af "kvindelige" lidelser og regelmæssigt gennemgå gynækologiske tests. Det er vigtigt at fjerne tumoren i tide.

Typer af ovarietumorer

Disse inkluderer neoplasmer, der kan stige i størrelse på grund af celledeling af deres eget væv. Eventuel skade på kun en æggestokk eller begge samtidig.

Tumorer, der kun udvikler sig i æggestokken, kaldes godartede. En anden type, ondartede neoplasmer, vokser hurtigt, spreder sig først til nabolandet og derefter til fjerne organer, hvilket fører til fuldstændig ødelæggelse af kroppen. Kræftige neoplasmer er primære (forekommer direkte i æggestokken) og sekundære (metastatiske, dvs. som følge af udviklingen af ​​ondartede sygdomme i andre organer).

Tumorer af begge typer er opdelt i følgende typer:

  1. Epitelceller, der dannes fra epitelceller. Disse inkluderer fx serøse og slimhindige cystadenomer, endometrioide neoplasmer (godartede) såvel som adenocarcinom og pladecellecarcinom (malign).
  2. Stromal (hormondannende). De består af væv, der producerer kønshormoner: østrogener (tecom), androgener (androblastomer). Sådanne tumorer er lettere at genkende i de tidlige stadier end resten, da hormonelle ændringer manifesteres af karakteristiske ændringer i udseendet og specifikke lidelser i menstruationscyklussen.
  3. Germinogen (lægning heraf sker samtidig med æggestokkene i perioden med intrauterin udvikling). Disse inkluderer fx teratom, dannet af de samme væv som embryoet. Fragmenter af knogler, hud, fedt, tænder, hår findes i det..

Årsager til tumorer i æggestokkene

Dannelsen af ​​ovarietumorer er oftest forbundet med forekomsten af ​​hormonsvigt. Det kan være forårsaget af sygdomme i de endokrine organer, diabetes mellitus, betændelse i vedhængene, endometriose.

Et hormonelt skift er resultatet af abort, brug af hormonelle medikamenter (for eksempel til at lindre symptomer på overgangsalder), afhængighed af rygning eller alkohol og nervøs stress. Ofte er årsagen til en tumor infektion med den humane papillomavirus eller kønsherpes.

I højere risiko er kvinder, der har for tidligt eller senere den første menstruation, menopause opstod ved 40 år gammel og tidligere, postmenopause opstod efter 55 år. Ovarietumorer forekommer ofte med infertilitet, tilstedeværelsen af ​​livmoderfibroider, endometrial hyperplasi. En vigtig rolle spilles af en arvelig disposition til udseendet af sådanne neoplasmer.

Jo mere aktivt æggestokkene fungerer, og jo mere ægløsning forekommer, jo større er sandsynligheden for vævsskade, som et resultat af hvilke neoplasmer forekommer i disse organer. Hos kvinder, der føder gentagne gange, falder det samlede antal ægløsning, så patologier i æggestokkene forekommer sjældnere. Ovulation undertrykkelse forekommer også, når man bruger orale prævention.

Stimulering af denne proces med hormonelle lægemidler øger sandsynligheden for neoplasmer. Årsagen til dannelsen af ​​en ovarietumor kan være stråleeksponering af bækkenorganerne.

Bemærk: Overdreven indtagelse af dyrefedt såvel som produkter med højt østrogenindhold bidrager til en øget risiko for sygdommen. Nogle stoffer, som en person er i kontakt med, såsom asbest, har også kræftfremkaldende egenskaber..

Komplikationer af en æggestokkumor

Godartede neoplasmer hindrer begyndelsen og normalt svangerskabsforløb. Deres stigning fører til forstyrrelse af andre organer. Nogle tumorer fastgøres til æggestokken med et tyndt ben, hvis drejning fører til vævsnekrose. Neoplasma kan sprænge, ​​hvilket fører til blødning, forekomsten af ​​peritonitis. En godartet sygdom kan blive kræft.

Ved en ondartet læsion af æggestokkene er der en trussel mod livet. Sandsynligheden for bedring afhænger af tumorenes størrelse og væksthastighed, tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Udviklingen af ​​en primær malign tumor forekommer i trin og manifesteres af de tilsvarende symptomer.

På trin 1 findes kræftceller kun i selve æggestokken. Dens kapsel er gradvist beskadiget. Først og derefter påvirkes det andet organ først, begynder væske at ophobes i mavehulen.

På trin 2 spreder kræft sig til andre bækkenorganer (primært til livmoderen).

I 3 stadier dannes metastaser, derudover vises kræftceller i de nærmeste lymfeknuder.

På trin 4 findes kræftceller i fjerne dele af kroppen (i lungerne, leveren og andre organer), hvor de kommer ind med blod og lymfe.

Video: Tegn på tumorer i æggestokkene

Symptomer på udseendet af tumorneoplasmer i æggestokkene

I de tidlige stadier er sygdommen normalt asymptomatisk. Der kan forekomme let smertefølelse af usikker lokalisering samt en følelse af tyngde i underlivet. En stigning i tumoren fører som regel til en stigning i ømme smerter i underlivet og nedre del af ryggen (især efter fysisk anstrengelse), forekomsten af ​​smerter og pletter under samleje.

Der er en overtrædelse af menstruationscyklussen (menstruationen varer mere end 7 dage, deres volumen overstiger 100 ml). Intermenstrual blødning vises.

En stigning i underlivet opstår på grund af vækst af neoplasma og ophobning af væske i bughulen (ascites). Det er vanskeligt at urinere og defecere, oppustethed forekommer. Nedsat ovariefunktion fører til infertilitet.

Derudover manifesteres ikke-specifikke symptomer (også karakteristiske for andre sygdomme), såsom anæmi, tab af appetit, vægttab, øget træthed og svaghed. Der er ændringer i blodsammensætning. Åndenød vises, benårene udvides.

Begyndelsen på den inflammatoriske proces er indikeret af en stigning i kropstemperatur, øget hjerterytme, udseendet af en kvindes patologiske vaginale udflod og blødning mellem menstruation. Hvis svulsten sprækker, eller benene snor sig, opstår der pludselig alvorlige mavesmerter, symptomer på betændelse i bukhulen eller alvorlig indre blødning, hvor der kræves akut medicinsk behandling.

Symptomer på dannelse af epiteltumorer

Oftest er nederlaget bilateralt. Sæler har en heterogen struktur, indeni er tynde, tilfældigt spredte papiller. At skelne godartede neoplasmer af denne type fra ondartede kan som regel kun ved postoperativ undersøgelse.

Ondartet karakteriseres ved, at de vokser hurtigt og metastaserer. I dette tilfælde vises symptomer på skader på forskellige organer: hoste, hæmoptyse, knoglesmerter og brud, gulsot, hovedpine, kramper, nedsat koordination af bevægelser.

Symptomer på dannelse af stromale tumorer

De afhænger af, hvilken type hormoner en tumor frigiver..

Østrogen-producerende. Deres forekomst fører til en kraftig stigning i brystkirtlerne hos pigen, udseendet af hendes vaginal pletning (længe før den første menstruationsperiode). Kvinder i den fødedygtige alder oplever store blødninger mellem perioder.

I nærvær af en sådan patologi ser en kvinde i overgangsalderen meget yngre end hendes år, hun har ikke rynker såvel som aldersrelateret hudpigmentering. Hvis du er opmærksom på sådanne tegn tidligt nok, er sandsynligheden for kur mod ondartet sygdom 80-90%.

Androgen-producerende. Som et resultat af sygdommen dannes et overskud af mandlige kønshormoner i kroppen, hvilket manifesteres af følgende symptomer:

  • mælkekirtlerne reduceres;
  • menstruation stopper gradvist;
  • en gruff stemme;
  • hår vises på ansigt, bryst, ryg.

Efter fjernelse af neoplasmaet forsvinder disse tegn.

Tegn på tilstedeværelse af germinogene tumorer hos kvinder

De kan være i deres barndom på ubestemt tid uden at vise noget. Deres vækst kan udløses af en ændring i hormonniveauet eller forekomsten af ​​en æggestokkeskade..

Symptomer opstår, når en æggestokk tumor vokser og begynder at lægge pres på andre organer, forstyrrer blodcirkulationen og forstyrrer deres normale funktion..

Æggestumorer og graviditet

I sjældne tilfælde forekommer graviditet i nærvær af en sådan patologi, men som regel afbryder det spontant på grund af en forringelse af en kvindes generelle velvære. Efter fjernelse af neoplasmaet bliver befrugtning mulig i 70% af tilfældene.

Sandsynligheden for en lignende sygdom hos gravide er ca. 2-4%. Dette kan ske når som helst. Hvis neoplasmen er lille, ikke vokser, bevæger sig frit ved palpering, er den sandsynligvis godartet. Fjernelsen sker efter fødslen af ​​babyen. Hvis der er sandsynlighed for komplikationer, fjernes neoplasma ved den laparoskopiske metode, mens man prøver at bevare fosteret. Oftest udføres operationen 14-16 uger.

Hvis det konstateres, at tumoren er ondartet, fjernes den når som helst. I 3. trimester udføres nogle gange et kejsersnit, neoplasma fjernes, kemoterapi og stråling udføres. I avancerede tilfælde afsluttes graviditeten.

Video: Sådan genkendes tumorer i æggestokkene i tide

Diagnose og behandling

En tumor i æggestokken diagnosticeres både ved gynækologisk undersøgelse og palpation af nedre del af maven og ved ultralyd af bækkenorganerne. Dopplerografi udføres for at undersøge blodkarens tilstand og påvise forstyrrelser i blodstrømmen. CT og MR bruges også. Der udføres en blodprøve for tumormarkører.

Ovarietumorer skal fjernes kirurgisk, inklusive godartede. Det fjernede materiale sendes til histologisk undersøgelse for at bestemme arten af ​​patologien. Normalt udføres en kombinationsbehandling, der inkluderer:

  • en operation;
  • hormonbehandling med medikamenter, der reducerer indholdet af østrogen (duphaston, tamoxifen) eller antiandrogenic medicin (Diane 35 baseret på progesteron og østradiol), orale antikonceptionsmidler bruges også til at normalisere den hormonelle baggrund;
  • kemoterapi med platin og strålebehandling (til kræftbehandling).

Kirurgisk behandling udføres under hensyntagen til faktorer såsom arten og graden af ​​udvikling af neoplasma, sværhedsgraden af ​​manifestationer (tilstedeværelse af ascites, komplikationer i leveren, blære og andre organer). Kvindens alder tages i betragtning.

I nærvær af en godartet tumor i en kvinde i den fødedygtige alder udføres en kileformet resektion (selve tumoren eller den berørte del af æggestokken fjernes). For kvinder i premenopausal alder og ældre fjernes æggestokkene og livmoderen fuldstændigt på grund af den høje risiko for ondartet degeneration af tumorer (panhisterektomi udføres).

Før man fjerner den ondartede tumor i trin 2-4, udføres kemoterapi først for at reducere størrelsen på neoplasma og stoppe dens spredning. På sygdoms fjerde fase hjælper behandlingen kun med at lindre symptomer (fjern tumormassen for at reducere smerter forårsaget af klemme i tarmen og blæren).

Livmoderhalskræft

Etiologien for udvikling af tumorer i æggestokkene, som for de fleste humane tumorer, er ikke fuldt ud kendt. Men der er visse risikofaktorer for udvikling af denne sygdom hos kvinder:

  • Op til 10% af kræft i æggestokkene er familiære. Risikoen for kræft i æggestokkene øges i nærværelse af en pårørende, der har bryst- eller æggestokkræft, især identificeret i den fødedygtige alder. Genetisk disponering hos kvindelige bærere af BRCA1- eller BRCA2-genmutationer. Derfor, hvis der er mistanke om en genetisk disponering for udvikling af bryst- eller ovarietumorer, udføres en genetisk undersøgelse for tilstedeværelsen / fraværet af mutationer af BRCA1- eller BRCA2-generne.
  • Det menes også, at den tidlige begyndelse af menarche og den sene begyndelse af overgangsalderen øger risikoen for kræft i æggestokkene.

Faktorer, der er forbundet med en lav risiko for kræft i æggestokkene

  • Brug af orale prævention,
  • Amning,
  • Dobbelt-sidet tubal ligation.

Symptomer på kræft i æggestokkene

Insidiousness af kræft i æggestokkene ligger i det faktum, at det i de tidlige stadier er asymptomatisk, eller symptomerne er mindre, og patienterne er ikke opmærksomme på dem. Oftest opdages de første tegn på kræft i æggestokkene, når processen allerede er i trin 3-4.

Følgende symptomer er mere almindelige end andre:

  • Smerter i underlivet. Normalt er dette en mild eller trækkende smerte, ofte ensidig, som uafhængigt passerer i ret lang tid..
  • Følelse af tyngde i underlivet.
  • Stigningen i mængden af ​​maven, forekomsten af ​​områder med "hærdning" i det.
  • Krænkelse af vandladning og vanskeligheder ved tarmbevægelse. Dette skyldes trykket fra tumormasserne på væggen i blæren eller rektum. På grund af dette hyppig vandladning, forstoppelse, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren eller tarmen, oppustethed.
  • Metastase af tumoren langs bukhulen fører til udvikling af ascites (akkumulering af væske i bughulen), som ledsages af en stigning i mængden af ​​maven, en generel forringelse af velvære, åndenød, manglende evne til at spise eller en følelse af fylde fra en lille mængde mad.
  • I de sidste stadier tilføjes de generelle symptomer, der er karakteristiske for den ondartede proces - vægttab, op til cachexi (udmattelse), forværring af den generelle tilstand, alvorlig svaghed osv..

Diagnose af æggestokkræft

Som diagnostiske metoder skal du bruge metoden til transvaginal ultralyd (TRUS) og bestemmelsen af ​​markøren CA 125 i blodserumet. Kombinationen af ​​disse to metoder er yderst specifik til diagnose af kræft i æggestokkene..

Yderligere forskningsmetoder, såsom magnetisk resonansafbildning (MRI) eller positronemissionstomografi (PET) kan muligvis give yderligere oplysninger, men undersøgelser i rutinemæssig praksis under præoperativ forberedelse er ikke nødvendige. I tilfælde af tvivlsomme resultater ifølge TRUS kan brugen af ​​MR hjælpe os med den korrekte diagnose af æggestokketumorer (ondartet / godartet tumor). Den endelige diagnose af æggestokkræft stilles først efter en morfologisk (undersøgelse af cellulær / vævssammensætning) undersøgelse.

CA 125 (kulhydratantigen 125) er en vigtig markør for kræft i æggestokkene. Normalt indhold i blodserum er op til 35 IE / ml. I de fleste tilfælde af kræft i æggestokkene stiger dens koncentration med 5 eller flere gange. Koncentrationen af ​​CA 125 i blodserum kan også stige med forskellige ikke-tumor sygdomme: inflammatoriske ændringer i bughulen, bækken, menstruation, godartede tumorer i det kvindelige reproduktionssystem (ovariecyster). I de fleste sådanne tilfælde overskrider koncentrationen af ​​CA 125 i serum imidlertid ikke 100 IE / ml.

Ovariecancerbehandling

Operationsvolumen, behovet for neoadjuvant (præoperativ) / adjuvans (postoperativ) kemoterapi afhænger af sygdomsstadiet såvel som andre faktorer.

Kirurgisk behandling af kræft i æggestokkene

Målet med kirurgisk behandling er at fjerne det maksimale mulige volumen af ​​den primære tumor og dets metastaser. Den operation, der foretrækkes ved kræft i æggestokkene, er ekstrupationen af ​​livmoderen med vedhæng og resektion af det større omentum (dvs. fuldstændig fjernelse af livmoderen, æggeledere og æggestokke fra begge sider). Patienter, der ønsker at bevare den reproduktive funktion, kan udføre ensidig fjernelse af vedhængene med tilstrækkelig iscenesættelse og ingen ændringer i de lagrede strukturer.

For kræft i æggestokkene er der sådan noget som cytoreduktiv kirurgi, de operationer, der udføres for at reducere tumorvolumen. Det kan være optimalt (når volumenet af den resterende tumor ikke overstiger 1 cm i den største dimension) og ikke optimalt (volumenet for den resterende tumor er mere end 1 cm). Patienter, der ikke udførte maksimal cytoreduktion i det første trin, kan gennemgå en mellemliggende cytoreduktiv kirurgi i nærvær af positiv dynamik eller stabilisering under kemoterapi.

Systemisk lægemiddelbehandling (kemoterapi) af kræft i æggestokkene

Med kræft i æggestokkene er det muligt at bruge forskellige kemoterapimuligheder afhængigt af sygdomsstadiet..

Neoadjuvant kemoterapi - præoperativ kemoterapi, udføres for patienter, der ikke kan gennemgå kirurgisk behandling på det første trin. Efter opnåelse af den ønskede effekt underkastes patienten derefter kirurgisk behandling.

Adjuvans kemoterapi - postoperativ kemoterapi, udført i den postoperative periode hos patienter, afhængigt af sygdomsstadiet; i de tidlige stadier udføres hos patienter med mellemliggende og høj risiko (bestemt af den behandlende onkolog, afhængigt af visse egenskaber).

Behandling kemoterapi udføres i tilfælde af en oprindeligt almindelig sygdom eller et tilbagefald.

Når en sygdom gentager sig efter tidligere udført kemoterapi baseret på platinpræparater, er man opmærksom på tiden fra behandlingssluttet til forekomsten af ​​tilbagefald. Hvis der er gået mindre end 6 måneder siden afslutningen af ​​kemoterapi eller et tilbagefald under kemoterapi, betragtes tumoren som ufølsom over for platinemedicin (platinresistens), og disse lægemidler anvendes ikke til videre behandling. Kemoterapi hos patienter med platinresistent sygdom er normalt kendetegnet ved en lav antitumoreffekt og kort levealder..

Hvis der er gået 6 måneder eller mere, er tumoren følsom over for platinpræparater (platinfølsom). Med udviklingen af ​​en vedvarende og langvarig effekt efter platinholdig kemoterapi, er sandsynligheden for en anden reaktion på behandlingsregimer med platinederivater stor.

Som en førstelinjeterapi (dvs. hvad der primært anvendes) i fravær af kontraindikationer, anvendes kombinationer baseret på platinpræparater, for eksempel paclitaxel i en dosis på 175 mg / m2 med AUC6 carboplatin hver 3. uge i 6 behandlingsforløb. Carboplatin kan også kombineres med gemcitabin, docetaxel, liposomal doxorubicin, men i overensstemmelse med europæiske anbefalinger er kombinationen af ​​carboplatin og paclitaxel først og fremmest med hensyn til bevis.

Observation af patienter med æggestokkræft

Dynamisk opfølgning efter behandling bør omfatte:

  • medicinsk historie,
  • undersøgelse og undersøgelse (ultralyd af bækkenorganerne, bughulen,
  • blodprøver for at bestemme koncentrationen af ​​CA 125 i serum.

Frekvens - 1 gang i 3 måneder i de første to år, derefter 1 gang på 4 måneder i løbet af det tredje år, 1 gang på 6 måneder i 4 og 5 år, eller indtil sygdommen skrider frem.

Ovariecancer hos kvinder

Cirka 25% af alle tilfælde af ondartet degeneration af kønsvæv er i æggestokkum hos kvinder. Funktionerne i denne patologi er høj dødelighed, en lang række symptomer i de sene stadier af sygdommen og vanskeligheden med at diagnosticere sygdommen i begyndelsen af ​​dens udvikling. Derfor er problemet med tidlig påvisning af tumorer i æggestokkene meget vigtigt.

Hvad er tumorer i æggestokkene??

Begrebet ”ondartet ovarietumor hos kvinder” har en generel betydning, da denne patologi manifesterer sig i flere former med forskellige prognoser for bedring og behandlingsmetoder. Tumorprocessen kan gå fra godartet til ondartet og påvirke forskellige dele af æggestokkene. For at strømline taktikerne for diagnose og behandling udviklede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og foreslog en klassificering.

Ovarieepitel-tumorer

Neoplasmer er opdelt i godartede, kortvarige og ondartede:

Papillære serøse cystadenomer og cystadenocarcinomer;

Mucinøse cystadenomer og cystadenocarcinomer;

Endometrioid tumorer i æggestokken;

Alle disse neoplasmer er epiteliske cyster på æggestokkene, for det meste er de godartede. Den vigtigste alderskategori, hvor de forekommer, er 45-50 år gammel.

Symptomer på overgangen til en ondartet form:

Der er bilateral skade på æggestokkene;

Inde i cysten er der tynde, tilfældigt placerede papiller;

Cystens struktur er heterogen (der er en veksling af tætte og tynde sektioner af væv).

Tegn på cyste malignitet bliver først tilgængelige til diagnose efter operation. Indtil nu er det praktisk taget umuligt at differentiere sådanne tumorer fra godartede tumorer - tidlige former viser ikke mærkbare symptomer. Sygdommen påvises på det tidspunkt, hvor rigelige metastaser forekommer.

Selv om de ikke er maligne, mucinøse æggestumorer indirekte forårsager kvindes død. Denne specielle gruppe af neoplasmer provoserer frigivelsen af ​​en stor mængde slim i bughulen, hvis fjernelse kun er mulig under en kavitetsoperation. Hyppig kirurgi udtømmer kroppen og fører til død.

Udifferentierede tumorer er en speciel type kræft i æggestokkene. Formationer har primitive celler med en vanskelig at bestemme sammensætning. Prognosen for en sådan tumor er ekstremt ugunstig.

Ovariale stromale tumorer

Disse formationer er også opdelt i godartede, kortvarige og ondartede:

Et karakteristisk træk ved granulosa-celledannelser er mere aktiv sekretion af hormoner.

Dette gør deres symptomer i de tidlige stadier mere udtalt og levende:

Hos piger forstørres mælkekirtlerne;

Længe før udseendet af den første menstruation diagnosticeres blodig vaginal afladning;

Kvinder i fertil alder lider af kraftig blødning fra livmoderen, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen;

Kvinder i overgangsalderen ser yngre ud end deres år, de har ikke rynker, huden får en jævn tone.

Udtalte symptomer er med til at identificere denne type ondartet tumor i de tidlige stadier af udviklingen. Rettidig initieret behandling forbedrer overlevelsen op til 80-90%.

Hvis en pige eller en ung kvinde udvikler androblastom, fører hormonaktiviteten af ​​denne æggestokkum til frigivelse af mandlige hormoner i blodet.

Symptomer på udskiftning af kvindelige seksuelle egenskaber med mandlige:

Atrofi af brystkirtlerne;

Utseendet af en uhyggelig stemme;

Ansigt og kropshår.

Fjernelse af ovarietumoren lindrer symptomerne helt, mandlige tegn forsvinder.

Kimcelle tumorer

Disse inkluderer følgende typer neoplasmer:

Æggeblomme sac tumor;

Disse ovarieformationer udvikler sig fra kimceller, og deres rudiment findes i kroppen af ​​hver kvinde og pige fra fødslen. Kimcelle tumorer forekommer meget tidligt - i barndommen og ungdomsårene. Den eneste godartede ovarietumor hos kvinder i denne gruppe er en dermoid cyste. Det indeholder ofte rudiment af negle, tænder og hår, skjoldbruskkirtelceller. Kirurgisk fjernelse af cysten forårsager ikke tilbagefald.

De resterende sorter af germinogene tumorer er ondartede neoplasmer. De opdages i de tidlige stadier på grund af svulstens tendens til æggestokkens torsion og den skarpe smerte, der er forårsaget af den. For at overvåge behandlingen og identificere sygdommen udføres en analyse af tumormarkører: CG (chorionisk gonadotropin) og AFP (alfa-fetoprotein).

Andre former for ovarieformationer:

Risikofaktorer i kræft i æggestokkene

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne patologi er ikke fuldt ud fastlagt.

Tumor predisposition faktorer:

Hormonal faktor. Pålideligt etablerede forbindelsen mellem en ondartet tumor i æggestokken med antallet af fødsler og en kvindes hormonelle baggrund. Hver ægløsning skader æggestokkens væv, når ægget kommer ind. Healingen af ​​denne defekt ledsages af intensiv celledeling. Hyppig opdeling kan føre til tab af kontrol over denne proces. Æggløsning og relateret skade forekommer ikke under graviditet, amning og når man tager p-piller. Jo oftere sådanne begivenheder forekommer i en kvindes liv, jo lavere er risikoen for ondartet æggeskade. Denne sandsynlighed forværres af tidlig menarche (udbruddet af menstruation), en enkelt fødsel og en sen begyndelse af overgangsalderen. Alle disse faktorer øger antallet af ægløsning, der lider af en kvinde og bliver en indirekte årsag til debut af en tumor. De er forbundet med langvarig stimulering af ægløsning og kvindelig infertilitet. Samtidig øger hormonerstatningsterapi for at stoppe symptomerne på premenopause risikoen for ondartede svulster i de kvindelige kønsorganer, inklusive æggestokkene. Derfor ordineres HRT ikke uden særlige indikationer (tidlig menopause, alder efter 55 år).

Arvelig disposition. Cirka 2% af maligne tumorer bestemmes genetisk.

Der er 3 syndromer med øget risiko for onkologisk degeneration af æggestokkevævet:

Familierisiko for tumorer i æggestokkene.

Familierisiko for tumorer i æggestokkene og brystet.

Med en dysfunktionel familiehistorie og i nærvær af disse patologier hos nære familierelaterede slægtninge, har en kvinde en høj risiko for ondartet degeneration af vævene i æggestokkene og brystkirtlerne. Hun er nødt til at gennemføre en undersøgelse af BRCA1- og BRCA2-generne for at have en tilbøjelighed til cellemutationer, der fremkalder deres unormale opdeling. Sørg for at gennemgå en regelmæssig undersøgelse, og for forebyggelse anbefales fjernelse af æggestokkene sammen med livmoderen og brystkirtlerne. Et levende eksempel på en forværret familiehistorie er skuespillerinde Angelina Jolie, der på eget initiativ gennemgik udryddelse af brystkirtlerne.

Diætmisbrug. I henhold til statistikker er forekomsten og dødeligheden fra ondartede ovarietumorer meget mere almindelig i udviklede industrilande (Europa, USA). I modsætning hertil er asiatiske lande, for eksempel, Japan, udenfor i antallet af tilfælde af kræft i æggestokkene. Forskere af problemet forsøgte at forklare dette fænomen ved de særegenheder ved kvindekost - overdreven forbrug af dyrefedt i landene i Amerika og Europa. Teorien har ikke modtaget videnskabelig bekræftelse, men forskning i denne retning er stadig i gang..

Skadelige urenheder. Brug af talkumspulver under kropspleje er en anden hypotetisk risikofaktor. Undersøgelsen af ​​ovarietumorer afslørede, at dets væv indeholdt partikler af talkum fra deodoranter og pulvere. En anden skadelig forbindelse fra dette synspunkt er asbest. Undersøgelsen er ikke afsluttet, skønt den stadig ikke har leveret nøjagtige data..

Bestråling af bækkenorganerne (som en bivirkning af behandlingen af ​​tumorer i andre organer).

Symptomer på en ondartet tumor i æggestokkene

Denne type kræftlæsion i lang tid viser ikke nogen signifikante symptomer. På trin 1 findes en ovarietumor hos kvinder meget sjældent, normalt ved et uheld på en ultralydscanning, der udføres af en anden grund eller under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Den udviklede sygdom manifesterer sig i markante tegn.

De mest almindelige symptomer på kræft i æggestokkene:

Fast struktur (uden hulrum og mellemrum);

Fiksering til omgivende væv;

Symptomer på visse typer af tumorer i æggestokkene:

Fraværet af menstruation, et fald i brystkirtlerne, acne, grovhed af stemmen og ansigtshåret (med androblastomer);

For tidlig pubertet, blødning fra kønsorganet i overgangsalderen (ved granulosa celle tumorer).

Symptomer på tumorvækst og organtryk:

Mavesmerter fra den berørte æggestokk;

Smerter under samleje;

Ubehag i maven, en stigning i størrelse;

Hurtig vandladning eller urinretention;

Symptom på tumorinfektion:

Feber og hurtig puls;

Patologisk vaginal udflod.

Komplikationer af den ondartede proces i æggestokkene

En almindelig komplikation er torsion af svulstens ben. I dette tilfælde er der en krænkelse af blodcirkulationen, hvilket fører til nekrose i æggestokken. Denne tilstand forårsager intens smerte, der kan sammenlignes med smerter ved akut blindtarmbetændelse. Patienten har brug for hastende operation.

Nedbrydning af kroppen er en anden komplikation af den onkologiske proces i æggestokkene. En voksende tumor komprimerer tarmene, hvilket fører til fordøjelse, forstoppelse og manglende evne til at fordøje mad fuldt ud. Tumorforfaldsprodukter trænger ind i blodomløbet. Kombinationen af ​​disse faktorer i de sidste stadier af sygdommen forårsager en sammenbrud, overdreven udmattelse, udmattelse af patienten.

Stadier af udvikling af æggestokkers tumor

Den Internationale Føderation for Fødselslæger og Gynækologer tilbyder følgende klassificering af ondartede neoplasmer i det kvindelige kønsområde:

Trin 1 ovariecancer

Symptomer på trin 1a:

Tumoren er begrænset til en æggestokk;

Der er ingen væske i maven med kræftceller;

Æggekapsel, der ikke er påvirket af tumor.

Symptomer på trin 1b:

Tumoren er begrænset til begge æggestokke;

Der er ingen væske i maven med kræftceller;

Æggekapsel, der ikke er påvirket af tumor.

Symptomer på trin 1c:

Tumoren er begrænset til en eller to æggestokke;

Tumoren kommer til overfladen af ​​æggestokkene, eller kapslerne i æggestokkene er beskadigede, eller der er væske i maven med kræftceller.

Trin 2 ovarietumor

Symptomer på trin 2a:

Foruden æggestokkene påvirkes livmoderen og / eller æggelederne.

Symptomer på trin 2b:

Foruden æggestokkene påvirkes livmoderen og / eller bukhinden og andre bækkenorganer.

Symptomer på trin 2c:

Skader på livmoderen og andre bækkenorganer;

Tumoren er på overfladen af ​​en eller begge æggestokke;

Der er kræftvæske i maven.

Trin 3 ovarietumor

Symptomer på scenen 3a

Tumoren spreder sig inden i bækkenet;

Ingen skade på lymfeknuder;

Der er en påvist mikroskopisk læsion af bughinden.

Symptomer på trin 3b

Tumoren spreder sig inden i bækkenet;

Ingen skade på lymfeknuder;

Der er en påvist læsion af bughinden med synlige foci op til 2 cm.

Symptomer på trin 3c

Tumoren spreder sig inden i bækkenet;

Inguinal- eller retroperitoneal lymfeknuder påvirkes, eller der er en påvist læsion af bughinden med synlige foci på mere end 2 cm.

Trin 4 ovarietumor

Trin 4 er en ondartet tumor med fjerne metastaser (lunger, lever og andre organer).

Diagnose af ondartede ovarielæsioner

For differentiel diagnose udføres følgende aktiviteter:

Generel gynækologisk undersøgelse. Palpation af en æggestokkes læge under undersøgelse på en gynækologisk stol hjælper med at opdage store tumorer og cyster i forskellige etiologier. Store formationer er tilgængelige til palpering for kvinden selv. Oftest er de godartede i naturen, skønt de kan omdannes til kræft;

Ultralyd af bækkenorganerne. En undersøgelse udført ved den eksterne metode er i stand til at detektere formationer med en diameter på mere end 6-7 mm. Intravaginal ultralyd bestemmer tumorer på ca. 2 mm eller mere. Kvinder, der er i stand til ægløsning, har en ovariediameter på 3-4 cm. Funktionelle cyster dannet i den frugtbare periode på æggestokkene er forbundet med uregelmæssige menstruationscyklusser og passerer spontant. Det er vigtigt at differentiere disse sikre formationer fra ondartede ovarietumorer.

Dopplerography. En undersøgelse, der bruger Doppler-effekten, hjælper med til at bestemme den patologiske type blodstrøm i det studerede væv. Ondartet organskade fører til dannelse af blodkar omkring svulsten og en stigning i blodgennemstrømningen;

CT-scanning. Denne højpræcisionsmetode bruges til at undersøge parametrene for en ondartet tumor og søge efter metastaser. Magnetisk resonansafbildning bruges til at vurdere tilstanden og udbredelsen af ​​metastaser ved at opnå et billede i flere fremskrivninger;

Positronemissionstomografi. PET-CT-metoden er baseret på søgningen efter ondartede celler mærket med radioaktive isotoper. Denne type tomografi er effektiv til at vurdere størrelsen og spredningen af ​​kræft i æggestokkene og finde metastaser af en hvilken som helst størrelse og placering;

Bestemmelse af tumormarkører i blodet. Ondartet ovarietumor hos kvinder udskiller særlige stoffer i blodet. Deres koncentration indikerer negative ændringer i væggene i æggestokken og andre organer. For eksempel er forhøjede blodniveauer af antistoffer mod chorionisk gonadotropin (CG) og alfa-fetoprotein (AFP) i kombination med en visuelt påviselig dannelse på æggestokken meget sandsynligt en indikation af en kimcelletumor. Det er baseret på kimceller, og et forhøjet niveau af CA-125-tumormarkøren ledsager altid en eksisterende dannelse af denne type. Denne undersøgelse kan ikke betragtes som den eneste mulige til diagnose af ondartede læsioner. De samme indikatorer påvises med ovarieinflammation, endometriose, pancreatitis. Ikke desto mindre indikerer de forøgede hastigheder for denne tumormarkør efter behandlingen af ​​tumoren altid et tilbagefald af sygdommen..

Behandling af æggestokkene

Ovarietumorer, uanset deres oprindelse, fjernes under operationen. Efter fjernelse udføres differentiell diagnose af neoplasma, den klassificeres, et skema til yderligere behandling udvikles.

Analyserer kirurgisk feltstilstand, fikser kirurgen følgende indikatorer:

Tilstedeværelse eller fravær af ascites;

Lægen bestemmer størrelsen på det kirurgiske indgreb, foretager en foreløbig prognose om patientens helbredstilstand.

Behandling af ondartede ovarielæsioner i trin 1 og 2:

Kirurgisk behandling - livmoderen, både æggestokke og omentum, der dækker organerne i mavehulen, fjernes. I nulliparøse kvinder med diagnosticeret trin 1 fjernes undtagelsesvis kun den berørte æggestokk. Efter fødslen af ​​babyen fjernes den anden appendage sammen med livmoderen. For at implementere en sådan sparemulighed er det nødvendigt, at ovarietumoren hos kvinder kun er på den ene side og er i en intakt kapsel, der ikke er nogen metastaser, og en sund æggestokkbiopsi har gode resultater. En sådan kombination er ikke almindelig, derfor er reproduktiv funktion hos patienter ikke bevaret. For at forhindre forekomst af metastaser fjernes paraaortiske og bækkenlymfeknuder;

Postoperativ kemoterapi. Operationen, der udføres i trin 1a, ledsages ikke af kemoterapi, da kirurgi i denne periode involverer fuldstændig fjernelse af alle modificerede tumorceller. Efter operationer udført i trin 1 og 2 administreres lægemidler baseret på platin (Cisplatin, Carboplatin). Behandlingsforløbet varer 3-6 uger.

Behandling af ondartede ovarielæsioner i 2-4 stadier:

Kirurgi. Det er ikke altid muligt helt at fjerne en tumor med en høj grad af spredning, da den vokser ind i tilstødende organer og væv, store kar og giver adskillige metastaser. Inoperable formationer forsøger at reducere ved at anvende flere kurser med kemoterapi. Dette gør det muligt yderligere at fjerne tumoren i æggestokkene af lille størrelse. På det fjerde trin med malign degeneration af æggestokken udføres palliativ terapi. Dets formål er at lindre patienternes lidelser. Kvinder gennemgår kirurgisk fjernelse af tumormassen, hvilket reducerer intensiteten af ​​smertsymptomer, reducerer kompressionen af ​​tarmen og blæren.

Kemoterapi. I de sidste stadier af tumorprocessen udføres 6 kurser med administration af platinpræparater (Paclitaxel + Carboplatin). Mellem kurser skal du modstå pauser på 3 uger.

Observation efter terapi

Kontrollen af ​​en gynækolog-onkolog er nødvendig i lang tid efter afslutningen af ​​behandlingen. Anbefalet frekvens - hver 3. måned i de første 2 år efter behandlingen, derefter lidt mindre, men stadig regelmæssigt. For at forhindre tilbagefald udføres en ultralydscanning og en CA-125 tumormarkørkoncentrationsundersøgelse. Denne indikator begynder at stige flere måneder inden begyndelsen af ​​symptomer på progression af æggestokkens tumor. Signalet til starten af ​​kemoterapi er CT- og ultralyddata om sygdommens gentagelse. Denne tilgang anses for at være optimal til at opretholde livskvaliteten og sikre dens varighed..

Tilbagefald af kræft i æggestokkene

Risikoen for tilbagefald øges med sygdomsstadiet. Kvinder, der gennemgik en operation i de tidlige stadier af sygdommen og fik sene tilbagefald (ikke tidligere end 2 år efter operationen), sendes til genoperation. Tidlige tilbagefald med flere manifestationer, der opstod umiddelbart efter behandlingen, behandles ikke operativt.

Ved gentagen behandling manifesteres ofte resistens (ufølsomhed) over for tidligere anvendte lægemidler. I sådanne tilfælde bruger den behandlende læge nye kombinationer af cytostatika og platinbaserede lægemidler.

Prognose for sygdomme

I henhold til International Association of Obstetrician-Gynecologists, der er angivet i tabellen, svarer den fem-årige overlevelse efter påvisning af en ondartet tumor i æggestokkene til fase 1-sygdom. Fem-års overlevelse er et generelt accepteret kriterium for næsten fuldstændig bedring. Desværre fører den "tavse" karakter af forskelligartetheden af ​​denne sygdom til det faktum, at de fleste af ovarietumorerne påvises allerede i 3 faser af udviklingen af ​​processen.

En undtagelse fra dette mønster er kimcelle tumorer med en god prognose for overlevelse. Cirka 90% af kvinder med denne type ondartede tumorer lever mere end 5-10 år efter diagnose og behandling. Tumorer med svære symptomer (en granulær tumorfrigivende hormon) diagnosticeres oftest i de tidlige stadier. I disse tilfælde passerer 85% af kvinderne den 5-årige overlevelsesgrænse..

Ondartet ovarietumor under graviditet

Onkologisk skade på vedhængene manifesterer sig ofte ikke som svære symptomer. Det opdages under ultralyd, som udføres under screening af gravide efter registrering af dem. Behandling af denne patologi, uanset graviditetsalder, udføres kun kirurgisk.

Mulige handlinger fra en læge, når en ondartet tumor opdages:

I 1. trimester af graviditeten - den berørte æggestokke fjernes, prøver de at redde graviditeten;

I avancerede tilfælde - en abort, fjernelse af æggestokken, kemoterapi efter operationen;

I 3. trimester - en kunstig fødsel udføres ved kejsersnit, udføres en operation med efterfølgende kemoterapi.

Onkologisk skade på æggestokkene er den mest alvorlige patologi for en kvindes kønsorganer. Denne type tumor manifesterer sig ikke i lang tid, så sygdommen opdages i de senere stadier. Herfra følger en meget høj dødelighed. For at beskytte dig mod en sådan udvikling af begivenheder, for at bevare liv og helbred, skal du regelmæssigt gennemgå en gynækologisk undersøgelse, foretage en ultralyd.

Ofte stillede spørgsmål

En kvinde er 56 år gammel, har været i overgangsalderen i 5 år, en historie med endometrial hyperplasi, store fibroider. De foreslår ekstirpation af ikke kun livmoderen, men også vedhængene, en grund til kirurgisk indgreb - en høj risiko for ondartede æggestokkelæsioner. Spørgsmål: "Er der behov for en så omfattende operation?"

Behovet for en sådan volumetrisk kirurgisk indgriben skyldes alder, en tilstrækkelig lang periode med overgangsalderen og eksisterende baggrundssygdomme. Ondartet skade på æggestokkene efter fjernelse af livmoderen er mulig med en høj grad af sandsynlighed. Det er ikke nødvendigt at frygte fraværet af æggestokke, den lange erfaring med overgangsalderen antyder, at der ikke vil være nogen ubehagelige symptomer efter fjernelse af vedhængene.

Pige, 18 år. Ultralyd afslørede bilaterale tumorformationer på æggestokkene, værdierne af tumormarkøren overstiger normen. Spørgsmål: "Hvad er sandsynligheden for en ondartet læsion, er det muligt at undgå kirurgisk indgreb?"

Ved bilaterale tumorformationer opstår altid onkologisk opmærksomhed. Det er muligt, at årsagen til tumoren er en godartet ovariecyst, en inflammatorisk proces i æggelederne. Tumormarkøren overstiger normen i næsten alle tilfælde af kønssygdomme hos kvinder. Bestemmelse af tumorens etiologi er kun mulig under operationen.

Kvinde, 34 år. Ultralyd afslørede tilstedeværelsen af ​​en follikulær cyste. Spørgsmål: “Er der risiko for ondartet degeneration af formationen? Kan jeg blive gravid med denne diagnose? Hvad kan der gøres i dette tilfælde? ”

Den follikulære cyste diagnosticeres ofte med ultralyd, dette er en konsekvens af en krænkelse af ægløsning. Det er ikke nødvendigt at behandle en sådan uddannelse, det er tilstrækkeligt at tage oral p-piller i mindst 3 måneder. Efter kontrol-ultralyd, hvis cyste forsvinder, planlægges graviditet.

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: blev uddannet fra bopæl på det “Russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog "