Kolononkologi

Sarkom

Tykktarmskræft forekommer som et resultat af eksponering for kræftfremkaldende faktorer i den menneskelige krop, kombineret med en arvelig disponering for denne sygdom. I dette tilfælde har patienten tarmobstruktion, svær mavesmerter og forekomsten af ​​ukarakteristiske urenheder i fæces. En tumor kan påvises ved hjælp af MR og røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel..

Kolonadenocarcinom er mere almindeligt, sjældent er udifferentieret karcinom, ligesom simpelt skiveprop eller kombineret med kirtelceller.

ætiologi

Sådanne faktorer kan provokere tyktarmskræft:

  • Dårlig arvelighed.
  • Underernæring og underernæring.
  • Stillesiddende livsstil, som et resultat, fedme.
  • Langvarig forstoppelse som et resultat af tarmskade med fækale sten.
  • Svag tarmmotilitet hos ældre.
  • Præcancer: polyposis, diverticulosis, colitis, Crohns sygdom.
  • Skadelige arbejdsforhold.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter

Ved lokalisering skelnes følgende kliniske former for kræft:

  • stigende kolon;
  • leverbøjning;
  • miltvinkel;
  • faldende fælge;
  • Tværgående tyktarm.

Der er flere stadier i udviklingen af ​​tarmneoplasmer, som kan repræsenteres i form af en tabel:

SceneEgenskaber og vigtigste manifestationer
1Tumoren spreder sig ikke ud over slimhindelaget, som altid kan behandles
2 uden metastaserSpredning af tumorer i alle lag af tarmvæggen
2 med metastaserTumorvækst i regionale lymfeknuder
3Det er kendetegnet ved svære metastaser på fjerne steder.
4Krænkelse af den normale funktion af kroppen på grund af svær forgiftning med kræftfaldsprodukter
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vigtigste symptomer

Tykktarmskræft forårsager udvikling af følgende grundlæggende symptomer hos en patient:

Kliniske symptomer udtrykkes i en fordøjelsesforstyrrelse, der forårsager forstoppelse eller diarré.

  • en blanding i fæces;
  • overløb eller oppustethed;
  • afføring afføring;
  • nedsat appetit;
  • forstoppelse eller diarré;
  • svimmelhed
  • tarmblødning;
  • perforering af tilstødende organer;
  • suppuration af tumoren;
  • sepsis;
  • svær rus.

I tilfælde af utidig eller utilstrækkelig medicinsk behandling kan kræft i leverens bøjning i tyktarmen provosere en funktionsfejl i dette organ og føre til stagnation af galden og forgiftning af kroppen ved dens metaboliske produkter. I dette tilfælde observeres gulfarvning af sklera, slimhinder og hud. Akkumulering af væske i bughulen og ekspansion af vener på dens overflade kan forekomme. I tilfælde af skade på miltvinklen indfanges atypiske celler i miltvævet.

Kliniske former og deres manifestationer

En typeSymptomerFunktioner
obstruktivIntestinal forhindringMed delvis indsnævring: rumling, oppustethed, krampesmerter, problemer med afføring
Ekstremt reduceret godkendelse kræver akutkirurgi
Toksisk anæmiAnæmi, svaghed, træthed, blekhed i huden
mavesureKvalme med opkast, rapning, nægtelse af at spise, epigastrisk smerte, tyngde, oppustethed
EnterocoliticTarmlidelseForstoppelse eller diarré, fylde, flatulens og rumling, smerter på grund af oppustethed, blod og slim i fæces
Pseudo-inflammatoriskVarme, smerter, mindre lidelserHøj ESR, leukocytose
Tumor-lignendeasymptomatiskVed undersøgelse palperede gennem maven på maven
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

Patientens karakteristiske symptomer vil hjælpe med at bestemme tværgående tyktarmskræft. Diagnosen bekræftes ved fysisk undersøgelse med en vurdering af patientens udseende, abdominal palpation (tumoren er kun palpabel med store størrelser), men arten af ​​smerter og tarmproblemer kan bestemmes. Det er vigtigt at bestå en generel og biokemisk blodprøve for et specifikt kræftantigen.

En biopsi anbefales efterfulgt af histologisk og cytologisk diagnose af prøven. En endoskopisk biopsi er mulig. Sørg for at røntgenbillede med bariumkontrast for at bestemme placeringen af ​​tumoren. Ultralyd og CT kræves for at afklare omfanget og udbredelsen af ​​den onkologiske proces og bestemme organernes form.

Behandlingsfunktioner

Den vigtigste behandling af tyktarmskræft er kirurgi, hvis teknik og invasivitet afhænger af typen af ​​tumor. En neoplasma skæres ud i sunde væv. Ved små tumorstørrelser udføres endoskopisk manipulation, hvilket minimerer traumer og fremskynder helingsprocessen efter operationen.

I tilfælde af en neoplasma udføres en hemicolonektomi på højre eller venstre side. Fjernelse af den del af tarmen, der er påvirket af tumoren, med mesenteriet og nærliggende lymfeknuder. Derefter udføres dannelsen af ​​forbindelsen mellem de resterende områder af tarmen. Hvis patienten har tyktarmskræft, er excision af omentum og områder i andre berørte organer mulig. Efter operationen anbefales det at gennemføre et kemoterapiforløb, herunder brug af cytostatika, samt radioaktiv behandling, som dog har mange bivirkninger for tarmen..

Palliativ kirurgi udføres med kræft inoperabilitet eller forsømmelse af den ondartede proces..

Genopretning

Efter operationen og kemoterapi har patienten brug for en lang rehabiliteringsperiode. Det inkluderer heling af postoperative sår, normalisering af fordøjelsesprocessen og eliminering af virkningerne af kemoterapi. Den vigtigste bivirkning af brugen af ​​cytostatika er reduktion af blodlegemer, hvilket fremkalder negative reaktioner. Hvide blodlegemer reduceres, og kroppen bliver modtagelig for infektioner, intern blødning og anæmi er mulig. I restitutionsperioden er det derfor vigtigt at undgå kontakt med infektiøse patienter, skader og betydelig fysisk anstrengelse.

Diæt funktioner

De første dage på baggrund af rehabiliteringsterapien overvåger lægen nøje ernærings- og drikkestykket. Menuen, hvis patienten har tyktarmskræft, skal være afbalanceret, fraktioneret og små portioner halvflydende og blød mad. Dette tillader ikke at tamme tarmen og forbedre fordøjelsesprocessen. Det er vigtigt at undgå brug af fedtholdige, stegt og krydret mad samt stoffer, der irriterer slimhinden i fordøjelsessystemet. Alkohol er strengt forbudt.

Prognose for livet

Hvis patienten har kræft i den stigende kolon, bestemmes prognosen af ​​det stadie, hvor kræften blev påvist. Efter en rettidig operation er overlevelsesfrekvensen 94-92% uden at sprede sig til submucoselaget - 100%, uden metastaser til regionale lymfeknuder - 80% og med leverskade - 40%. I forsømte og komplicerede tilfælde er prognosen ugunstig - 100% af tilfældene er dødelige.

De første symptomer på tyktarmskræft: behandlingsfunktioner, kirurgi, overlevelsesprognose

Tykktarmen er et afsnit i mave-tarmkanalen, der hører til tyktarmen, som er en fortsættelse af cecum og derefter fortsætter ind i sigmoid. Den direkte fordøjelsesproces forekommer ikke i den, fordi det er afsluttet tidligere, men der er en aktiv absorption af næringsstoffer, elektrolytter, væsker og fæces dannes. Tykktarmskræft (betegnet med forkortelsen ROCK) er udseendet af en ondartet tumor i enhver del af tarmen, som er ledsaget af det tilsvarende kliniske billede og sygdomsforløbet.

Statistiske data

Oftere diagnosticeres denne lidelse hos indbyggere i Nordamerika og Australien, disse indikatorer er lavere i europæiske lande, og den findes mest sjældent i Asien, Sydamerikanske og afrikanske lande. Tykktarmskræft tegner sig for 5-6% af det samlede antal påviste onkologiske sygdomme, og blandt alle ondartede tumorer i mave-tarmkanalen - indtager 2. pladsen.

Mere end 70% af patienter med tyktarmskræft søger hjælp, der allerede når de sidste faser (3-4), hvilket komplicerer behandlingen. Det blev konstateret, at hvis kirurgi og kemoterapi udføres, mens processen stadig er lokaliseret, observeres overlevelse i fem år hos 92% af patienterne. Hvis behandlingen udføres med eksisterende regionale metastatiske foci - fem års overlevelse er 63%, med fjerne metastaser - kun 7%.

Årsager til patologi

Betingelserne for kræft er ofte processer, der fører til langvarig betændelse i vævene, deres hyppige traumer og toksiske skader. I dette tilfælde antages det, at tyktarmskræft kan udløses af følgende faktorer:

  • En arvelig disponering fører til den tidlige forekomst af en tumor i tarmen. Hvis du har pårørende, der har haft en kræfthistorie inden du fylder 50 år, indikerer dette faktum sandsynligvis en høj risiko for at udvikle sygdommen og en arvelig byrde..
  • Irrationel ubalanceret ernæring med den dominerende rolle som dyrefedt og raffineret mad, samt med et lavt fiberindhold, fører til nedsat tarmmotilitet, indholdet er for langt i det og mister vand, tæt calculi med skarpe kanterform.
  • Lang forstoppelse, som i dette tilfælde bliver fæces hård og kan alvorligt skade tarmvæggen. Skade fører til inflammatoriske reaktioner og øget epitelcelleinddeling, hvilket øger sandsynligheden for en kræfttumor.
  • Tilstedeværelsen af ​​tarmsygdomme kaldet precancerous, det vil sige også ofte konverteres over tid til kræftformede tumorer: Crohns sygdom, UC, kirtel polypper, diverticulosis, familiær polyposis osv..
  • Alderdom, når blodcirkulationen i tarmen forværres, hyppige atony (et fald i kontraktiliteten i tarmvæggenes muskler, der fører til forstoppelse), akkumuleres patologiske ændringer i vævene.

Hyppigheden af ​​påvisning af tyktarmskræft stiger efter 40 år og når maksimalt 60-75 år. Sygdommen kan også være forårsaget af faktorer som:

  • fedme, især i den mandlige del af menneskeheden;
  • arbejde under farlige forhold forbundet med industriel rus;
  • rygning og kærlighed til alkohol.

Klassifikation

ICD 10 - en ondartet tumor i tyktarmen er angivet med koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Adskillige typer af tumorer skelnes under betegnelsen "Transverse Colon Cancer" afhængigt af deres oprindelse (fra hvilken type celler de har udviklet) og morfologi (den givne klassificering er vigtig for histologisk undersøgelse af neoplasmavæv):

  • Adenocarcinom - den mest almindelige type tyktarmskræft stammer fra atypisk ændrede epitelceller på dens indre overflade.
  • Slimhindrende adenocarcinom - kommer fra tarmvæggen i kirtelepitelet, der udskiller hhv. Slim, selv er det altid stærkt dækket af det.
  • Cricoidcellekarcinom - repræsenteret af cricoidceller, der indeholder slim i cytoplasmaen, synlig som en klynge vesikler, der ikke er forbundet med hinanden.
  • Pladecellecarcinom - dannet af pladepitel, med mikroskopi, broer og granulater af keratin er synlige, sjældent detekteret.
  • Kirtel squamous tumor - kombinerer kvaliteterne af squamous cell carcinoma og adenocarcinoma.
  • Udifferentieret kræft - cellerne, der udgør tumoren, udskiller ikke slim og er ikke sammensatte kirtler, danner ledninger, der adskilles af bindevævsstroma.
  • Uklassificeret kræft - placeres, når svulsten ikke svarer til nogen af ​​de anførte indstillinger..

Afhængig af hvordan tumoren vokser i forhold til tarmens vægge, er der tre former:

  1. Eksophytisk vækst - hvis tumoren stikker ud i tarmlumen;
  2. Endofytisk vækst - kræft begynder at vokse ind i tarmen, kan sprede sig til omgivende organer og væv;
  3. Overgangsform - der er tegn på begge former.

Hvordan diagnosticeres cecum kræft? Flere detaljer her.

Colon Cancer Stages

Trinene bestemmer sværhedsgraden af ​​processen, hvor meget kræften har spredt sig i tarmen og det omgivende væv:

  • Fase 0 - tumorceller er placeret i tarmslimhinden og har endnu ikke spredt sig til dens dybere lag og til lymfeknuder;
  • Trin 1 - tarmvæggens submucøse membran påvirkes også;
  • 2A-trin - tyktarmskræft spreder sig til muskellaget i væggen, til tilstødende væv, lukker tarmlumen i halvdelen eller mere, der er ingen metastatisk spredning.
  • 2B fase - der er en spiring af kræft i pleuraen, der er ingen metastase;
  • 3A-fase - ovenstående og metastaser i regionale lymfeknuder;
  • 3B-fase - kræft påvirker tarmens subserosalag og tilstødende væv, kan påvirke andre organer og pleura, der er metastaser i ikke mere end 3 regionale lymfeknuder;
  • 3C-fase - metastaser spredes til mere end 4 regionale lymfeknuder, tarmlumen lukkes;
  • 4 - fjerne metastaser til andre organer vises.

Sygdomsstadiet bestemmer prognosen..

Symptomer og kliniske manifestationer

Symptomerne, der ledsager udvikling af tyktarmskræft, korrelerer ofte med lokaliseringen af ​​processen. Lad os overveje det mere detaljeret..

Kræft i den stigende kolon. Oftest lider patienter med tumorer af denne lokalisering smerter, som forklares med det faktum, at indholdets passage fra tyndtarmen til den blinde er forringet på grund af lukningen af ​​lumen ved tumoren. Overkokt mad skubbes konstant fremad af tarmbevægelser og imødekommer modstand, på denne baggrund forekommer krampesmerter, symptomer på tarmobstruktion vises, rus opbygges. Ofte kan tumoren mærkes gennem maven på maven, ligesom en fast patologisk knude i tarmen.

Kræft i leverbøjningen i tyktarmen. På dette sted sker lukningen af ​​tarmlumumenet hurtigt med tumorens vækst, ofte er der vanskeligheder med introduktionen af ​​en speciel enhed - et endoskop, der bruges til at undersøge det patologiske fokus og tage biopsimateriale fra tumorvævet. Disse vanskeligheder skyldes alvorlig hævelse i slimhinden og nedsat tarmmotilitet.

Kræft i den tværgående kolon. Kræft i den tværgående kolon som helhed manifesterer sig på samme måde - i forbindelse med nedsat forfremmelse af afføring i tarmen kan skarpe smerter forekomme som det største symptom, tarmobstruktion udvikler sig, toksiner begynder at blive absorberet. Hvis kræftvæksten er endofytisk, kan der muligvis ikke være smerter, indtil tumoren spreder sig til det omgivende væv.

Tumor for levervinklen i tyktarmen. I dette tilfælde spilles hovedrollen i udviklingen af ​​symptomer ved den anatomiske nærhed til tolvfingertarmen, dvs. tumoren kan sprede sig til den, forårsage stenose og forstyrre adskillelsen af ​​galden i dens lumen. Med tumorens vækst, dens forfald, metastase, forekommer en reaktion på processen i andre dele af tarmen og organerne i bughulen. Dette manifesteres i forværring af kroniske sygdomme og forekomst af akutte sygdomme: blindtarmbetændelse, adnexitis, cholecystitis, duodenalsår og mavesår osv. Man skal heller ikke glemme udviklingen af ​​obstruktion og undertiden dannelse af fistler i endetarmen eller i tolvfingertarmen.

Kræft i det faldende kolon. De truer generelt det samme som tumorer i leverens vinkel i tyktarmen. Forskellen i detekteringsstedet under palpation, lokalisering af smerter og behandlingsfunktioner.

Generelt kan forløbet af tyktarmskræft beskrives ved at fremhæve de vigtigste former, syndromer, der optræder med den pågældende sygdom. Symptomer på tyktarmskræft i forskellige kliniske tilfælde kan kombineres, men det er normalt muligt at isolere det rådende:

  • tumorlignende kræftform - når patienten ikke føler noget, men under palpation mærkes tumoren;
  • obstruktiv - når tarmbevægelsen lukker, og symptomerne udvikler sig hovedsageligt på grund af nedsat madgang. Krampesmerter forekommer, maven svulmer, patognomoniske symptomer på tarmobstruktion vises (klappestøj, symptom på et faldende fald, symptom på Obukhov-hospitalet osv.), Opkast, rus;
  • giftig anæmi - hæmoglobin aftager, mod hvilket patienten bliver bleg, søvnig, sløv, svækker, mister træningstolerance, oplever svimmelhed, åndenød, fluer, mørke pletter osv. vises foran øjnene;
  • pseudo-inflammatorisk - efterligner den inflammatoriske proces i maven, patienten oplever mavesmerter, små dyspeptiske lidelser, feber, ESR, hvide blodlegemer;
  • enterocolitic - som navnet antyder på billedet af sygdommen, diarré eller forstoppelse, observeres oppustethed, rumling, smerter, fæces med slim, blodig, purulent udflod;
  • dyspeptisk - en aversion mod bestemte fødevarer kan udvikle sig, patienter oplever kvalme, opkast, hyppig burping, tyngde, smerter i epigastrium, gasser akkumuleres i tarmen.

Sådan er det generelle billede. Hvis du finder dig selv at have symptomer på tyktarmskræft, skal du hurtigst muligt kontakte et hospital. Som du kan se, kan tykktarmstumorer give symptomer, der forsvinder for andre sygdomme, så du skal altid være på vagt.

Diagnostiske metoder

For det første er der altid en generel undersøgelse af en læge. Patientens udseende vurderes: hud, slimhinder, sammensætning. Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​kræft under palpation (palpation), hvis der er ret store tumorer, detekteres også en stigning i overfladiske lymfeknuder. På samme tid ved hjælp af slagverk (tappe) er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen, hvilket indirekte kan indikere en tumorproces.

For det andet laboratorieundersøgelser. Et komplet blodantal vil afsløre forhøjet ESR og leukocytose, som indikerer en eksisterende betændelse i kroppen. Test for specifikke tumormarkører giver et næsten præcist resultat. En analyse af afføring for okkult blod med et positivt resultat favoriserer også indirekte tilstedeværelsen af ​​kræft, men kun i forbindelse med andre pålidelige tegn..

For det tredje instrumentale metoder. Først er dette en undersøgelsesradiografi, derefter radiografi med kontrast, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansafbildning. Alle undersøgelser ordineres af lægen efter evaluering af det kliniske billede..

For det fjerde undersøgelse af biopsiprøver. Kræftdiagnosen er først nøjagtig efter en biopsi (prøveudtagning af tumorvæv) og undersøgelse af materialerne opnået under et mikroskop. Hvis der påvises klare tegn på en ondartet tumor, diagnosticeres tyktarmskræft, med et tvivlsomt resultat, udføres også en immunhistokemisk undersøgelse af biopsien.

Funktioner ved behandling: videooperationer, tilbagefald

Før lægen vælger en taktik, evaluerer lægen omhyggeligt stadiet i tumorprocessen, dens spredning, patientens tilstand - tilknyttede patologier, alder. Den mest effektive er den radikale (komplette) fjernelse af alle tumorceller, metastaser, påvirkede lymfeknuder med adjuvans (dvs. udført efter operation mod kræft) kemoterapi og / eller strålebehandling. Hvor praktisk dette er, er imidlertid i hvert tilfælde begrænset af forsømmelse af processen og den generelle tilstand af kroppen.

Hvis tumoren optrådte til højre, realiseres en højre-sidet hemicolonektomi, når cecum, stigende kolon, 1/3 af den tværgående kolon og den endelige ileum fjernes. Regionale lymfeknuder fjernes også, fordi tumorceller kan forblive der, hvilket i fremtiden vil medføre et nyt udseende af kræft.

Endelig dannes en anastomose (syning) af tynd- og tyndtarmen "ende til ende".
Med en tumor til stede i de venstre dele af tyktarmen udføres en venstresidet hemicolektomi, hvor den distale 1/3 af den tværgående kolon, den faldende kolon, delvis sigmoide kolon plus de tilstødende mesenteri og lymfeknuder fjernes. Ved afslutningen sutureres tarmen fra ende til ende, eller (afhængigt af betingelserne) dannes en kolostomi, og først derefter, efter måneder, ved den næste operation, sættes begge ender sammen.

Ofte vises patienter hos onkologen med en proces, der har spredt sig til andre organer. I dette tilfælde fjernes om muligt ikke kun en del af tarmen, men også alle berørte dele af organerne.

Når metastaser er multiple og fjerne, er radikal kirurgi ikke mulig, palliative interventioner udføres. For eksempel udføres en kolostomi i tilfælde af tarmobstruktion på grund af obstruktion af tumoren for at fjerne tarmens indhold og lette patientens lidelse eller dannelse af fistler.

Strålebehandling begynder cirka tre uger efter operationen, det kan forårsage kvalme, opkast, hvilket forklares med de skadelige virkninger på tarmslimhinden og andre talrige komplikationer, men det er nødvendigt at forhindre gentagelse.

Efter strålebehandling kan der opstå midlertidige og langvarige komplikationer:

  • følelse af øget svaghed;
  • krænkelse af hudens integritet på eksponeringsstedet;
  • reduktion i reproduktionssystemets funktion;
  • blærebetændelse, dysuriske lidelser, diarré;
  • symptomer på strålesyge (leukæmi, forekomst af nekrose, vævsatrofi).

Kampen mod kræft er lang, stædig og vanskelig, men meget ofte ikke håbløs.
Kemoterapi er normalt lettere for patienten med fremkomsten af ​​moderne lægemidler.

Før og efter kirurgisk behandling ordineres en særlig diæt..

Før interventionen er kartoffelskåle, grøntsager, kager forbudt, ricinusolie gives til patienter i to dage, lavemis gives.

Efter operationen får patienterne ordnet et nul-bord den første dag, hvilket betyder et forbud mod indtagelse af mad og væske gennem munden, og parenteral ernæring ordineres. Efter begyndelsen af ​​den anden dag begynder de at tage flydende og halvflydende skåle uden faste partikler for at lette fordøjelsen og ikke skade tarmen.

Overlevelsesprognose

Prognosen for tyktarmskræft i fravær af behandling er entydig - et dødeligt resultat forekommer i hundrede procent. Efter radikale operationer lever folk i fem eller flere år i 50-60% med en overfladisk placering af kræft (uden at nå submucosa) - i 100%. Hvis metastase i lymfeknuder endnu ikke er - fem års overlevelsesrate - 80%.

Naturligvis, jo mere avanceret og avanceret scenen er, desto vanskeligere er det at helbrede kræft, og chancerne for et langt liv falder. Derfor er det vigtigt at være forsigtig med dit helbred og søge lægehjælp til tiden..

Tyktarmskræft

Gratis konsultation om behandling i Moskva.
Ring til 8 (800) 350-85-60 eller udfyld formularen herunder:

Tykktarmskræft er en ondartet vækst, der vokser fra slimhinden. Ældre mennesker er i fare, og hos mænd er det mere almindeligt, og sandsynligheden for forekomst hos unge er praktisk taget fraværende.

Sygdommen er dødelig. Det kan dog ikke siges, at tyktarmskræft er uhelbredelig - der er altid en chance for at overleve. Rettidig opdagelse og kvalificeret medicinsk behandling gør det muligt at redde en persons liv. Dens varighed og prognose afhænger af den histologiske struktur af neoplasmaet.

Problemets presserende karakter ligger i det faktum, at tyktarmskræft udvikler sig asymptomatisk i lang tid, eller at folk tilskriver dets symptomer til en anden sygdom. Denne tilgang er farlig, fordi det giver mening at søge behandling, mens kræften kan hærdes, og dens konsekvenser er reversible. Hvis ubehandlet, forekommer døden.

Forekomsten af ​​tyktarmskræft er 2,5–5%, og dødeligheden stiger hvert år. Epidemiologi og statistik viser, at den er højere i økonomisk udviklede lande. Hvert år opdages omkring 800 tusinde tilfælde i verden, heraf 15 tusind i Rusland.

Hvis du eller dine kære har brug for medicinsk behandling, skal du kontakte os. Webstedsspecialister rådgiver en klinik, hvor du kan få effektiv behandling:

Kolorektal kræft

Lokaliseringen, størrelser og typer af kræftdannelse spiller en rolle i valget af behandlingsmetode.

I henhold til placeringen af ​​det primære fokus, skelnes følgende typer af tyktarmskræft:

  • • opstrømsafdeling;
  • • nedad;
  • • på tværs af tyktarmen;
  • • bøjning af milten eller levervinklen.

Komplicerede former forekommer, når kræften går over til blindtarmen eller sigmoid kolon. Vækst kan rettes både ind i tarmlumen og langs væggene.

I henhold til det cytologiske billede skelnes følgende typer:

  • • adenocarcinom;
  • • cricoidcellekarcinom;
  • • slimhindrende adenocarcinom;
  • • squamous;
  • • glandular squamous;
  • • udifferentieret.

Der er en international TNM-klassificering, der tager højde for størrelse, distribution, metastaser, tilstedeværelsen af ​​spredning i lymfeknuder.

Tykktarmskræft, symptomer og tegn med et foto

Indtræden af ​​tyktarmskræft er vanskeligt at opdage, der er ingen synlige ændringer i kroppen (for eksempel pletter på huden, mavesår). Symptomer ligner andre sygdomme i mave-tarmkanalen (cholecystitis, blindtarmbetændelse), og patienter klager over dyspeptiske symptomer - kvalme, oppustethed og afføringsforstyrrelse. Smerter opstår senere, når neoplasmen vokser ind i de omgivende organer..

Primære eksterne manifestationer udtrykkes ikke på et tidligt tidspunkt, normalt er tyktarmskræft asymptomatisk. De kræftdyrkningsmænd, der kan forårsage dens udvikling, er kronisk colitis og polyposis. Imidlertid bemærker patienten muligvis ikke de mest indledende, lignende symptomer på kræft, da de forklæder sig som andre tarmsygdomme. Desværre går folk ofte til sent til lægen, når processen allerede kører og ikke kan bruges.

Typiske klager med højre-sidet lokalisering:

  • • periodisk spastisk smerte (ømme højre);
  • • spænding i mavemusklerne;
  • • forhøjet temperatur;
  • • anæmi og leukocytose.

Da væggen i det stigende kolon er tynd, passerer gradvis perifokal inflammation til det viscerale ark i bughinden. Absorptionen af ​​næringsstoffer forstyrres, giftige stoffer produceret af den kræftformede tumor begynder at strømme ind i blodbanen. Forgiftning forekommer, hvis åbenlyse tegn er en svag, hyppig puls, lav vejrtrækning.

Venstresidet læsion udtrykkes ved afføringslidelser: diarré erstattes af forstoppelse, afføringskonsistensen ændres. Avføring er formløs eller tynd, ligesom blyanter, indeholder slim, blodstrimler, vævstykker (med tumorforfald).

Tykktarmskræft er ofte kompliceret af perforering. De første fornemmelser er svær smerte og forbrænding, som efter 2-4 timer spreder sig til hele maven. Overlevelse med fækal peritonitis er meget lav. Andre komplikationer: blødning, abscesser, abscesser, intestinal obstruktion.

Sent symptomer på tyktarmskræft inkluderer:

  • • svaghed;
  • • træthed;
  • • vægttab;
  • • palpable konglomerat (ujævn).

Årsager til tyktarmskræft

En person kan ikke blive inficeret med tyktarmskræft. Det transmitteres ikke med luftbårne dråber eller på nogen anden måde, derfor smitter det ikke for andre..

Etiologien (årsager) er ikke godt forstået, men der er en række hovedfaktorer, der provokerer udseendet af problemet:

  • • Forkert ernæring. Et stort antal animalsk fedt og uraffinerede fødevarer i kosten forårsager et fald i epitelets beskyttende egenskaber.
  • • Alder. Ældre udvikler ofte atoni, kronisk forstoppelse, som fører til skade på epitelvæv og kan udløse malignitet.
  • • Arvelighed. Hvis en pige eller en mand under 30-40 år har tyktarmskræft, er sandsynligheden for genetisk patologi høj - familiel adenomatøs polypose eller arvelig ikke-polypøs tyktarmskræft. Chancen for at arve et gen er 50%.
  • • Prækancerøse sygdomme. Diverticulosis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom.
  • • Nogle infektioner, såsom dysenteri (dets patogen, amøbe, skader epitelcellerne).
  • • Kræftfremkaldende stoffer i farlige industrier (asbest, minestøv).
  • • En tidlig menopause hos en kvinde øger risikoen for onkologi, da den kvindelige hormonelle baggrund ændres, metaboliske processer forstyrres.

Psykosomatik mener, at onkologi dannes på baggrund af psykologiske oplevelser og klager, derudover ikke altid bevidst, gemmer sig i barndomshukommelser.

Tykktarmskræft gentager sig ofte, især hvis der er en arvelig disposition.

Colon Cancer Stages

Taktikken med at kurere tyktarmskræft afhænger af hastigheden af ​​dens forløb, dynamik, fase, som lægen bestemmer i diagnosen:

  • • nul (0) - cellebeskadigelse observeres, der ikke strækker sig til submucosal lagene;
  • • den første (1) - der er ændringer i submucosal og muskellaget;
  • • sekund (2) - alle lag og tilstødende strukturer påvirkes gradvist, lymfeknuderne ændres ikke;
  • • den tredje (3) - der er en spiring af alle lag, kræft metastaserer til regionale lymfeknuder;
  • • fjerde (4) - adskiller sig i spiringsdybden og fjerne metastaser.

På et tidligt stadium kan malignitet detekteres visuelt ved koloskopi. Den sidstnævnte grad kræver yderligere forskning for at fastslå prævalens..

Diagnostik af tyktarmskræft

Hvis der er mistanke om tyktarmskræft, vil en undersøgelse, en medicinsk historie og en grundig undersøgelse hjælpe med at identificere den..

En lægeundersøgelse inkluderer:

  • • en blodprøve, der viser anæmi;
  • • afføring analyse til bestemmelse af okkult blod;
  • • koloskopi;
  • • cytologi af biologisk materiale opnået ved biopsi;
  • • sigmoidoskopi eller finger-rektal undersøgelse;
  • • radiografi, irrigoskopi;
  • • test for CEA-markører.

Diagnose og påvisning af metastaser (i leveren, nyrerne, retroperitoneal plads) udføres ved hjælp af:

  • • Ultralyd for at kontrollere tilstødende organer;
  • • computertomografi, PET-CT - til identifikation af sekundære foci;
  • • MR scanning.

Ekspertens udtalelse indeholder en beskrivelse og lagdelte fotografier, der hjælper med at bestemme formgivningens godartede eller ondartede karakter. Hvis kræft opdages, viser billeder operationelle eller ikke..

Colon Cancer Behandling

Hvis du får diagnosticeret tyktarmskræft, skal du straks gribe ind. Du skal ikke kigge efter en effektiv kræftmedicin i traditionel medicin eller stoppe med at kæmpe, stoppe med at tage smertestillende midler, give op. Genopretning er mulig, hvis du henvender dig til onkologen i tide. Det er umuligt at slippe af med tumoren alene, men moderne medicin er i stand til at stoppe og besejre sygdommen..

De vigtigste behandlingsmetoder:

  • • kirurgisk fjernelse;
  • • strålebehandling;
  • • kemoterapi.

Under operationen fjernes en del af tyktarmen og de berørte lymfeknuder. Intestinal patency gendannes ved anvendelse af en anastomose. Hvis patientens tilstand ikke tillader en omfattende indgreb med det samme, eller der er kontraindikationer, udføres den i to faser med påføring af en kolostomi.

Efter operationen er du nødt til at gennemgå et kursus med stråling og kemoterapi - dette forhindrer tilbagefald, fører til langvarig klinisk remission, og hvis formene er avancerede, bremser det processen..

Uden tilstrækkelig behandling forløber kræft hurtigt, hvilket forkorter levetiden, så du ikke bør køre den. Hvis kur ikke er mulig, ordineres palliativ terapi og smertelindring. Målet er at hjælpe med at lindre en patients tilstand før døden..

Forebyggelse af tyktarmskræft

For at forhindre tyktarmskræft anbefales det at behandle sygdomme, der bidrager til dens udvikling til tiden. Det er nødvendigt at etablere et regime, sove, føre en sund livsstil, eliminere brugen af ​​alkohol og spise rigtigt.

Anbefalinger til en sund kost inkluderer brugen af ​​fiber (grøntsager, frugter), vegetabilske olier, calcium, fosfor - dette beskytter slimhinderne mod de skadelige virkninger af galdesyrer. Undgå højt forbrug af kød og animalsk fedt - det er bevist, at tyktarmskræft hos vegetarer er mindre ofte.

Du kan også finde disse artikler nyttige.

Colon Cancer Treatment i Israel

Behandling af tyktarmskræft i Israel er rettidig påvisning og vellykket onkoterapi med det formål at udrydde.

Rektal kræft

Kolorektal kræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra epitelets foring. Denne art er kombineret i.

Colon Cancer Behandling

Colon cancerbehandling - et sæt medicinske foranstaltninger (diagnostiske, terapeutiske), der er nødvendige for at stoppe.

Bestråling af tyktarmskræft

Strålebehandling mod tyktarmskræft er en af ​​metoderne til radikal ødelæggelse af kræftsvulster ved hjælp af kraftfulde.

Gratis konsultation om behandling i Moskva.
Ring til 8 (800) 350-85-60 eller udfyld formularen herunder:

Tykktarmskræft: symptomer, diagnose, behandling, overlevelse

Forekomsten af ​​tyktarmskræft er kommet på tredjeplads i hyppighed blandt alle kræftdiagnoser. Og ifølge eksperter vil det kun vokse. Årsagerne hertil er en forværret miljøsituation, en ændring i kosten for en moderne person, inaktivitet og mange andre faktorer.

Udtrykket "kolorektal kræft" henviser til en ondartet neoplasma, der stammer fra slimhinden i tyktarmen (tyktarmen) og endetarmen. Cirka 40% af carcinomer er i endetarmen og 60% i tyktarmen.

Diagnostisk i de indledende stadier er tarmkræft helbredelig i 90% af tilfældene. Det er dens tidlige opdagelse, der er den vigtigste opgave, medicinen i alle udviklede lande står overfor.

Men i dag er billedet som følger: af tilfælde af tyktarmskræft, der blev opdaget for første gang, er 45% fase 3 og 35% er fase 4. Halvdelen af ​​patienterne dør inden for et år efter diagnosen..

Anatomi: grundlæggende koncepter

Navnet "colonic" kommer fra lokaliseringen af ​​denne tarm. Det er placeret omkring omkredsen af ​​bughulen, som om det grænser op til det. Når man stiger fra højre iliac-region op til leveren, bøjes den til venstre, løber lateralt, og derefter igen efter bøjning på miltniveauet går den ned og går ind i det lille bækken, hvor det fortsætter ind i endetarmen.

Anatomisk adskilles følgende afdelinger i det:

  • Stigende kolon.
  • Lever bøjning.
  • tværgående.
  • Miltbøjning.
  • Faldende kolon.
  • Sigmoid kolon.

Efterhånden som chymet (madklumpen) skrider frem i rækkefølge over alle disse afdelinger, absorberes væske fra det, og der dannes tæt afføring.

Hyppigheden af ​​kræft med forskellige afdelinger er ikke den samme: sigmoid kolon - 35%, blind - 25%, stigende, tværgående kolon, lever- og miltbøjninger - 8-9%, faldende - 5%.

Årsager til sygdommen

I cirka 5% af tilfældene udvikler ondartede neoplasmer i tarmen på baggrund af arvelige syndromer - familiær polypose og arvelig ikke-polyposekræft. Alle andre tilfælde er sporadiske. Risikofaktorer er pålideligt:

  • Tilstedeværelsen af ​​denne diagnose i nærmeste familie.
  • Diætspræferencer til fordel for rødt kød og fedt, men med et lavt indhold af fiber (grøntsager og frugter).
  • Stillesiddende, overvægt.
  • Alder over 50 år.
  • Kronisk tarmsygdom.
  • Tilstedeværelse af adenomatøse godartede polypper.
  • Aktuelle tilfælde af kræft fra andre steder.

Klassifikation

Hos næsten 90% er tyktarmskræft repræsenteret af et adenocarcinom, det vil sige en tumor, der stammer fra slimhindens kirtelceller. Det kan være høj, mellem og lav differentieret. Jo lavere celledifferentiering er, jo mere ondartet er tumoren.

Andre histologiske muligheder inkluderer slim-, cricoid- og pladecellecarcinom..

I henhold til den makroskopiske struktur kan tumoren være eksofytisk (vokser i tarmens lumen), endofytisk (vokser ind i væggen og komprimerer den cirkulært) og blandes. Den mest almindelige form er en eksophytisk voksende polypøs masse med mavesår..

Den internationale klassificering af TNM involverer forskellige stadier af lokal tumorspredning (T-tumor), tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i lymfeknuderne (N-nodus) og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (M).

I forhold til tarmen er der:

  1. Tis - tumoren er begrænset til epitel.
  2. T 1,2,3 - henholdsvis spiring af submucoselaget, musklerne, alle lag uden at gå ud over kroppen.
  3. T4 - tumoren strækker sig ud over tarmvæggen og vokser ind i tilstødende organer og væv.
  1. N0 - lymfeknuder er intakte.
  2. N1 - højst 3 lymfeknuder påvirkes.
  3. N2 - metastaser i mere end 3 lymfeknuder.
  1. M0 - ingen metastaser i andre organer.
  2. M1 - der er fjerne metastaser i enhver mængde.

Baseret på definitionen af ​​tumorprævalens ifølge disse tre kriterier dannes det kliniske stadie af sygdommen:

III - T hvilken som helst, N1-2, M0.

IV - T hvilken som helst, N hvilken som helst, M1.

Symptomer

Placeret i de højre sektioner (blindtarmen, stigende sektion, leverbøjningen i tyktarmen) kan neoplasmen muligvis ikke manifestere sig i lang tid. Det mest almindelige første syndrom ved denne kræftlokalisering er toksisk-anæmisk. Patienten er bekymret over svaghed, kvalme, vægttab, åndenød. Sådanne patienter kan undersøges i lang tid for anæmi (lavt hæmoglobin).

Smerter ledsager også ganske ofte højre-sidig lokalisering af tumoren. Med tilføjelse af perifokal betændelse kan neoplasma efterligne symptomerne på akut blindtarmbetændelse eller cholecystitis.

Krænkelse af tarmbevægelser og obstruktion af højre tarme forekommer meget sjældnere, kun i et ekstremt avanceret trin, eller når det er placeret i ileocecal-ventilen (da udvikler symptomer på tyndtarmobstruktion).

Venstre-sidig lokalisering (sigmoid kolon, miltbøjning, synkende kolon) manifesteres primært af tarmsymptomer:

  • forstoppelse, skiftevis med diarré;
  • flatulens;
  • hyppig trang til afføring;
  • forekomsten af ​​slim og blod i fæces.

Smerter i venstre mave er ofte trangt, men kan også være permanente. Sygdommen debuterer ofte på grund af obstruktiv tarmobstruktion, i forbindelse med hvilken patienter hurtigt haster på operationsbordet til det kirurgiske on-duty hospital.

Kræft i den tværgående colon, såvel som i lever- og miltbøjninger, manifesteres af både generelle og tarmsymptomer. Smerter i øvre del af maven og hypokondrier provoserer søgningen efter gastritis, mavesår, cholecystitis, pancreatitis.

Diagnosticering

  • Klager, anamnese, undersøgelse. Den første læge, som en patient besøger, er en terapeut eller kirurg. Et hvilket som helst af ovennævnte symptomer skal være på vagt over for den onkologiske diagnose. Vær opmærksom på alder, sygdoms tilstedeværelse hos pårørende, andre risikofaktorer. Ved undersøgelse er det undertiden muligt at palpere (føle sig gennem den forreste abdominalvæg) tumor.
  • Laboratoriediagnostik. En blodprøve kan registrere et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer, en afføringstest afslører ofte tilstedeværelsen af ​​blod (bevis for mikroblødning).
  • Kolonoskopi er guldstandarden til diagnosticering af tyktarmstumorer. Efter tarmrensningsproceduren undersøges han sekventielt fra sigmoid til blindtarmen. Hvis der opdages en tumor eller en polyp, kan du straks tage en biopsi fra mistænkelige områder.
  • Irrigoscopy. Dette er en røntgenstråle af tarmen efter dens kontrast. Kontrast kan være sædvanlig - bariumsuspension eller dobbelt - med tvang af luft. Denne undersøgelse udføres ikke så ofte, især når det er umuligt at udføre en koloskopi. Det er ganske informativt med hensyn til anatomi af neoplasma.
  • CT-koloskopi. Denne metode kan være et alternativ til endoskopisk undersøgelse, men hvis en tumor opdages, vil patienten blive anbefalet at udføre en biopsi.

Hvis carcinom diagnosticeres, er yderligere undersøgelse rettet mod at afklare det kliniske stadie af sygdommen, hvilket er meget vigtigt for valg af behandlingstaktik. Til dette formål:

  • Ultralyd eller CT-scan af maveorganer og retroperitoneale lymfeknuder.
  • CT af lungerne.
  • Generelle kliniske test, EKG.
  • Eventuel henvisning til yderligere undersøgelser - PET CT, knoglescintigrafi i knogler, MR-hjerne, laparoskopi.
  • Om nødvendigt - ekkokardiografi, spirometri, ultralydundersøgelse af blodkar, konsultationer af beslægtede specialister (kardiolog, neurolog, endokrinolog) for at beslutte eventuel kirurgisk behandling.
  • Undersøgelser af niveauet for tumormarkører CEA, C19.9.
  • Tumorbiopsiundersøgelse af RAS-mutation, hvis der opdages fjerne metastaser.

Behandling

Kirurgisk indgriben

Kirurgi er den vigtigste behandling mod tyktarmskræft..

I faser I og II er kirurgisk indgreb en radikal måde. I trin III er det også grundlæggende, men suppleret med kemoterapi. I trin IV bruges operationen som en palliativ metode til at eliminere obstruktion.

Principper for onkologiske operationer:

  • Resektionens volumen skal være tilstrækkelig til fuldstændig tillid til radikalisme (mindst 10 cm over og under tumorkanten).
  • Så snart som muligt ligeres karene, der fodrer neoplasma.
  • Samtidig fjernelse af regionale (nærliggende) lymfeknuder.
  • En grundig revision af bughulen for tilstedeværelse af fjerne metastaser.

De vigtigste typer operationer til tyktarmskræft:

  • Endoskopisk resektion er anvendelig til den intraepiteliale spredning af uddannelse. Under koloskopi fjernes den mistænkelige polyp og sendes til histologisk undersøgelse. Hvis der påvises et stærkt differentieret adenocarcinom, der ikke vokser ind i det submukosale lag, er der ingen læsion af polypbenet, betragtes behandling som radikal; yderligere dynamisk observation gennemføres.
  • Højersidet hemicolectomy - fjernelse af højre halvdel af tyktarmen. Det udføres til tumorer i blinde, stigende opdelinger og leverbøjning. Efter fjernelse dannes en anastomose (anastomose) mellem ileum og den tværgående kolon.
  • Venstresidig hemicolektomi. Når kræft er lokaliseret i venstre del af den tværgående kolon, faldende og i den øverste del af sigmoid kolon, fjernes den venstre halvdel af tyktarmen med dannelse af transversosigmoid anastomose.
  • Segmentresektion. Det er indiceret til små tumorer i den tværgående colon eller sigmoid colon. Et sted med en tumor fjernes, regiogar lymfeknuder udskæres, enderne af tarmen sutureres.
  • Obstruktiv resektion (Hartmann-operation). Denne kirurgiske indgriben udføres, når det er umuligt at danne en anastomose samtidig med fjernelsen af ​​tumoren (for eksempel med tarmobstruktion). Et afsnit af tarmen med en neoplasma resekteres, den forreste ende heraf vises på huden på mavevæggen (colostomy), og udflodet sutureres.
  • I fremtiden, efter korrekt forberedelse, kan tarmkontinuiteten gendannes og colostomien fjernes..
  • Palliativ kirurgi. Udført for at eliminere symptomerne på tarmobstruktion. I dette tilfælde må selve tumoren ikke fjernes. Dette er hovedsagelig fjernelse af en kolostomi (unaturlig anus) eller dannelsen af ​​en bypass anastomose.
  • Laparoskopiske resektioner. Laparoskopisk i dag kan næsten enhver resektion udføres til små og ukomplicerede tumorer. Sådanne operationer er mindre traumatiske for patienten, kendetegnet ved en kortere rehabiliteringsperiode..

Kemoterapi

En lægemiddelbehandling, hvor der anvendes medikamenter, der blokerer for deling eller ødelægger ondartede celler, som et resultat af, at tumoren falder i størrelse eller helt forsvinder.

Kemoterapi mod tyktarmskræft anvendes:

I trin II, hvis der er nogen tvivl om operationens radikale karakter:

  • skade på resektionens kanter (en del af tarmvæggen langs kanten af ​​det fjernede område);
  • differentiering af lav tumor;
  • karcinom spirer alle lag af tarmvæggen (T4);
  • en stigning i tumormarkører 4 uger efter operationen.

I trin III-kræft i den postoperative periode - adjuvans kemoterapi. Målet - ødelæggelse af ondartede celler tilbage i kroppen og forebyggelse af tilbagefald.

I trin IV, som palliativ kemoterapi, såvel som neoadjuvans (perioperativ) med enkeltmetastaser til leveren eller lungerne.

De mest almindeligt anvendte er fluorouracil, capecitabin, oxaliplatin, irinotecan og andre lægemidler. Ordninger og kombinationer af formål kan være forskellige. Kurset varer normalt seks måneder..

Komplikationer af kemoterapi (kvalme, svaghed, skaldethed, diarré, hudskade og slimhinder) ledsager altid denne type behandling i en eller anden grad. Men de kan korrigeres både med lægemiddel og ikke-medikamentelle metoder, og er ikke en grund til at nægte behandling.

Lukning af kolostomien anbefales også at blive udsat indtil afslutningen af ​​kurset for ikke at afbryde cyklussen.

Kolorektal kræft med metastaser

Karcinomer i denne lokalisering danner ofte metastaser i leveren, lungerne, hjernen, knoglerne og strækker sig langs bukhinden.

Moderne medicin giver en chance for patienter, selv med fase 4, hvis de ikke helbredes fuldstændigt, så i det mindste kontrollere dens progression, som ved enhver kronisk sygdom.

Enkel lever- og lungemetastaser kan resekteres enten samtidig med den primære tumor eller efter adskillige kurser med neoadjuvant kemoterapi.

I en inoperabel tumor med flere metastaser udføres polykemoterapi. Dens varighed er kontinuerlig indtil livets afslutning, eller indtil udviklingen eller udviklingen af ​​intolerance. CT hæmmer tumorvækst og metastaser og forlænger derved patientens liv.

I det fjerde trin af adenocarcinom suppleres CT i nogle tilfælde med målrettede lægemidler. Dette er monoklonale antistoffer, der binder til specifikke receptorer af tumorceller og blokerer deres stimulering af opdelingen..

Af de målrettede lægemidler anvendes Bevacizumab oftest såvel som i fravær af mutationer i KRAS-genet - Cetuximab og Panitumumab.

Dynamisk observation

Efter afslutningen af ​​behandlingen gennemgår patienten regelmæssige undersøgelser og undersøgelser af en onkolog i de første 1-2 år - hver 3. måned, derefter - en gang hver 6. måned, efter 5 år - en gang om året. Målet er rettidig påvisning af tilbagefald. Til dette udføres FCC, en undersøgelse af markører af blodtumorer, ultralyd af organerne i bughulen, radiografi eller CT i lungerne..

Prognose og forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse af tarmkræft, men identifikation heraf i de tidlige stadier er nøglen til succes i behandlingen.

Trin 1 tyktarmskræft efter radikal behandling er kendetegnet ved en overlevelsesrate på 90%.

5-års overlevelse efter behandling 2 spsk. er 76%, 3 spsk. - ca. 45% ved 4 spsk. - højst 5%.

Der er anbefalinger til screening (tidlig påvisning af asymptomatiske former) af tarmkræft:

  • Undersøgelse af afføring for okkult blod hvert år hos mennesker over 50 år med en positiv test - koloskopi.
  • Fleksibel sigmoidoskopi 1 gang på 5 år, koloskopi - 1 gang på 10 år. Gyldig som CT-screening - koloskopi.
  • Med belastet arvelighed for tarmkræft anbefales disse undersøgelser fra 40 år..

Tykktarmskræft - de første symptomer, tegn, typer, stadier, behandling og prognose

Tykktarmskræft er en ondartet tumor af epiteloprindelse beliggende i tyktarmen. Oprindeligt er det asymptomatisk, derpå manifesteret ved smerter, forstoppelse, ubehag i tarmen, urenheder af slim og blod i fækalmasserne, forringelse og tegn på kræftmisbrug. Ofte palperes en knude i projektionen af ​​orgelet. Med progression er tarmobstruktion, blødning, perforation, infektion af neoplasi og dannelse af metastaser mulig. Diagnosen er baseret på symptomer, radiografi, CT, MR, koloskopi og andre undersøgelser. Behandling - kirurgisk resektion af den berørte del af tarmen.

Hvad er tyktarmskræft??

Tykktarmskræft er en ondartet sygdom baseret på ændringer i strukturen og sammensætningen af ​​tyktarmslimhinden. Kode for ICD-10 C18 "Malign neoplasma i tyktarmen." Tykktarmen passerer ind i blindtarmen og forbindes til endetarmen. Dette er en af ​​hovedafsnittene i tarmen, dog ikke involveret i behandlingen af ​​indkommende mad. Dets funktion er at passere gennem væggene i elektrolytioner og vandkomponenten.

Kolorektalt karcinom er lokaliseret i alle dele af organet:

  • uddannelse i den tværgående kolon;
  • tumor i sigmoid del;
  • nederlag af den stigende og faldende kolon.

Læsioner i en hvilken som helst del af tarmen, stigende i området, overlapper tarmbøjningen. Sygdomsforløbet begynder uden åbenlyse tegn, hvorefter smertesyndromet tilslutter sig. Forstoppelse begynder, ubehag under tarmbevægelser. Afføring, der passerer tarmens bøjninger, skader væggene. Slim eller blodudskillelser blandes i fæces. Patientens generelle tilstand forværres på grund af beruselse.

Årsager

Specialister mener, at tyktarmskræft er en polyetiologisk sygdom. En vigtig rolle i udviklingen af ​​ondartede neoplasier af denne lokalisering spilles af diættræk, især et overskud af dyrefedt, mangel på grov fiber og vitaminer. Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde animalsk fedt i fødevarer stimulerer produktionen af ​​galden, under hvilken påvirkning af mikrofloraen i tarmtarmen ændres. I processen med at splitte dyrefedt dannes kræftfremkaldende stoffer, der provokerer tyktarmskræft.

De vigtigste årsager til tyktarmskræft i tyktarmen er relateret til tilstedeværelsen af:

  • arvelighed - når denne type kræft opdages hos nære slægtninge, øges risikoen for kræft;
  • raffineret mad og animalsk fedt på menuen og dårlig ernæring;
  • inaktiv livsstil, fysisk inaktivitet og fedme;
  • vedvarende kronisk forstoppelse og tarmskader med fækale masser i dets fysiologiske bøjninger;
  • tarmatoni og hypotension hos ældre;
  • precancerøse sygdomme: familiær polypose, enkelt adenomatøse polypper, diverticulosis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom;
  • aldersfaktor;
  • skadeligt arbejde i industrier: kontakt med kemikalier og stenstøv.

Klassifikation

Ved lokalisering skelnes følgende kliniske former for kræft:

  • stigende kolon;
  • leverbøjning;
  • miltvinkel;
  • faldende fælge;
  • Tværgående tyktarm.

De vigtigste former og symptomer på tyktarmskræft:

  • Toksisk anæmi forårsager anæmi, øget træthed, blekhed i huden, svaghed.
  • Dyspepsi er forårsaget af kvalme, raping, opkast, modvilje, en følelse af tyngde og oppustethed, som ledsages af smerter.
  • Obstruktiv har førende tegn - tarmobstruktion. I forbindelse med delvis hindring af fæces, oppustethed og rumling af maven opstår en følelse af fylde, krampesmerter, vanskeligheder ved passage af gasser, afføring. At reducere tarmens lumen kræver en akut kirurgi.
  • Enterokolitisk form, der forårsager tarmproblemer - sprængning, rumling, oppustethed, diarré, forstoppelse. Alt dette ledsages af smerter og tilstedeværelsen af ​​blod, slim i fæces..
  • Pseudo-inflammatorisk med en stigning i kropstemperatur, tilstedeværelse af smerter, en stigning i ESR, hvide blodlegemer.
  • Den tumorlignende form har ingen specifikke symptomer, men tumoren kan mærkes under undersøgelse.

Neoplasma i den tværgående kolon

Kræft i den tværgående kolon er kendetegnet ved kraftig smerte. Dette skyldes spastisk tarmkontraktion på tidspunktet for at skubbe afføring gennem den smalle tarmlumen i tumorområdet. Betændelsen forårsaget af nedbrydningen af ​​forbindelsen forværrer kroppens renseproces. I det indledende trin, indtil tumoren trænger ud over tarmens vægge, vises smertsyndromet sjældent, og tumoren palperes.

Denne type tumor udgør 9% af den samlede tyktarmskræft..

Tegn på tværgående tyktarmskræft forekommer som følger:

  • hurtig udvikling af tarmobstruktion;
  • hyppig burping;
  • tyngde i øvre del af maven;
  • et kraftigt fald i kropsvægt på grund af konstant kvalme og opkast af opkast;
  • oppustethed og rumling af maven er kronisk;
  • flatulens;
  • forstoppelse og diarré;
  • sekretion af slim, blod, pus på defækationstidspunktet;
  • patientens tilstand forværredes kraftigt, huden var bleg, udviklet svaghed og træthed fra en ubetydelig belastning.

Kræft i splenisk bøjning i tyktarmen

Procentdelen af ​​dens udbredelse er ikke stor. Da et sjældent fokus sjældent vises, er det en metastatisk læsion fra andre dele af tarmen, mens milten er involveret i processen.

  • Sløv smerter i venstre hypokondrium, til venstre for navlen. Stråling til venstre skulderblad, clavicle, epigastrisk region
  • Svær kvalme, hyppig opkast.
  • Nasal, tandkød blødning.
  • Udseendet af flere blå mærker på hudens hud.
  • Hyppig diarré.
  • Tarmobstruktion kan være med.
  • Lemon Gulsot.

Behandling kræver særlig opmærksomhed, da et delikat organ, milten, er involveret. På det første trin er kemoterapikurser ordineret, efterfulgt af kirurgisk adgang, hele området med berørte lymfeknuder fjernes.

Prognosen for kræft i den miltbøjede del af tyktarmen er tvivlsom. Hvis der ikke er spiring i milten, er overlevelsesraten høj, i andre tilfælde er der en høj risiko for død.

Kræft i leverbøjningen i tyktarmen

Det forekommer relativt sjældent, lokaliseret i den øverste højre halvdel af maven. Tumoren skrider moderat, leveren er ofte involveret i processen, da den grænser op til afdelingen.

Hvad er symptomerne på kræft?

  • Smerter spildt stum karakter.

Distribueret i højre hypokondrium i navlestyret til højre. Kan give til navlen, epigastrium, ryg, nedre del af ryggen.

Tidligere udvikling af gulhed af sklera, hud, synlige slimhinder. Gulsot elimineres ikke af stoffer.

  • Tilstedeværelsen af ​​blødning på huden på lemmerne.
  • Obstruktiv tarmobstruktion. Patient ikke i stand til at tømme tarmen.
  • Tilstedeværelsen af ​​ascites, ødemsyndrom.
  • Ved 4 grader dannes en ekspansion af vener på abdominalvæggen.
  • I ekstreme tilfælde dannes et koma, hepatisk encephalopati.

Patologi behandles på en kombineret måde: en kombination af kirurgiske metoder og kemoterapeutiske metoder. Prognosen for kræft i leverbøjningen afhænger af scenen. Det behandles godt i 1-2 grader, ikke længe.

Overlevelsesraten efter operationen er 80-90%. For 3-4 grader er prognosen tvivlsom, mere i ugunstig retning.

Tumorstadier

Det accepteres generelt at opdele tyktarmskræft i de følgende faser:

0 og 1 etape

  • Nul Kun slimhinden påvirkes, der er ingen tegn på infiltrativ vækst samt metastaser og lidelser i lymfeknuder.
  • Første. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​en lille tumor af den primære type, der dannes i slimhindens eller submukosale tykkelse. Ingen regionale eller fjerne metastaser.

2 etape

Neoplasmaen optager ikke en halvcirkel i tarmvæggen, involverer ikke tilstødende organer og strækker sig ikke ud over tarmen. Måske udseendet af metastaser i lymfeknuderne.

Trin 3 og 4 i tumoren

  • Den tredje fase af tyktarmskræft. Tumoren begynder at spire i hele tykkelsen af ​​tarmvæggen, påvirker tilstødende organer. Flere metastaser lokaliseres imidlertid kun i lymfeknuderne.
  • Fjerde. Tumoren påvirker tilstødende organer, har en stor størrelse. Flere metastaser observeres, inklusive fjerne.

Nogle gange bruger klinikken for nemheds skyld iscenesættelse af kolorektal kræft ifølge Dukes, hvor tumorprocessen er opdelt i 7 trin med en bogstavbetegnelse:

  • A - tumoren er lokaliseret i tarmslimhinden;
  • B1– tumoren strækker sig ud over slimhinden og spirer musklerne, men uden at gå ud over den, er der ingen regionale metastaser;
  • B2 - tumoren spirer alle lag i tyktarmen, der er ingen regionale metastaser;
  • B3 - tumorinvasion i nærliggende strukturer, der er ingen regionale metastaser;
  • C1 - regionale lymfeknuder påvirkes dog af en tumor inden i væggen i tyktarmen;
  • C2– regionale lymfeknuder påvirkes, tumoren er gået ud over tyktarmen;
  • D - fjernmetastaser diagnosticeret.

Prognosen for kræft i tyktarmen, der er identificeret i de indledende stadier, er gunstig. Diagnosen af ​​en ondartet neoplasma i spredningsstadiet ud over tarmen antyder et negativt resultat af behandlingen og en trussel mod patientens liv. I sådanne tilfælde gennemgår patienter symptomatisk behandling..

Hvor mange bor? Hvis patienten har tyktarmskræft på 1. trin, er den fem-årige overlevelsesrate efter kirurgisk behandling 90-100%. I de senere faser ligger denne indikator i intervallet 20-50%.

Symptomer og tidlige tegn på tyktarmskræft

Symptomer afhænger ikke kun af sygdommen, men er forbundet med placering, fase og type af tumor. Begyndelsen af ​​sygdommen er skjult. Patologi fortsætter uden symptomer. Diagnose på et tidligt tidspunkt hører til kategorien af ​​mirakler, sådanne faser findes under forebyggende undersøgelser. Desværre er der meget få patienter, der nøje overvåger deres helbred..

En mere detaljeret beskrivelse af symptomerne:

  • mavesmerter af varierende intensitet forekommer hos 85% af mennesker med en tumor i tyktarmen;
  • ubehag i tarmen ledsages af en mangel på appetit, en følelse af kvalme og tyngde i øvre del af maven; forstyrrelser i tarms normale funktion er forbundet med indsnævring af lumen og nedsat bevægelighed som et resultat af betændelse i dets vægge; manifestationer af disse ændringer er diarré, forstoppelse, rumling og flatulens; forstoppelse kan efterfølges af diarré; en skarp indsnævring af tarmens lumen fører til fuldstændig eller delvis forhindring;
  • en blanding i fæces af patologisk karakter observeres hos næsten halvdelen af ​​patienterne og består af purulent udflod, blod og slimhinder;
  • ændringer i patienternes generelle velvære forekommer som et resultat af beruselsesprocessen: en person føler generel lidelse, høj træthed, sløvhed, vægten falder, en feberstilstand, anæmi vises; lysere symptomer på forgiftning vises, når svulsten er lokaliseret i højre halvdel af tyktarmen.

Kræft i højre halvdel

De første manifestationer af kræft i den stigende tyktarm, såvel som den blinde del og den højre bøjning af tyktarmen er:

  • Mavesmerter til højre. Det kan være ømhed, lav intensitet eller kort akut. I det første tilfælde er årsagen til smerte spiring af kræft i vævet omkring deres inflammation. I det andet - afbrydelse af bauginiumspjældet (naturlig ventil mellem den blinde og iliac del). Klappen lukker ikke helt, mens afføringen kastes i ileum, som reagerer med krampe.
  • Intoxikation: svaghed, svimmelhed, appetitløshed.
  • Feber, der optrådte uden objektive grunde, forlængede.
  • Palpabel tumordannelse, som har en tæt struktur, mindre smertefuld, kan skifte.

Kræft i venstre halvdel

En tumorlæsion af den tværgående kolon, faldende kolon og sigmoide dele manifesterer sig pludselig. Dette skyldes en delvis blokering af tarmlumumenet af en tumor, der forhindrer afføring og tarmgasser i at evakuere..

Tidlige symptomer vises:

  • Vedvarende forstoppelse med tyngde i maven, oppustethed, rumling. Efter rigelig udtømning af afføring falder disse tegn i et stykke tid.
  • En blanding af blod i fæces. Slim, pus kan forekomme (med samtidig betændelse).
  • Smerter i venstre mave.

Komplikationer

Komplikationer af tyktarmskræft:

  • Akut tarmobstruktion (OKN) udvikler sig i ca. 5-15% af alle sygdomme. Oftere hos patienter med venstresidet lokalisering af tumoren. Oftest har obstruktion en obstruktiv karakter og udvikler sig med infiltrative former. Undertiden forekommer inversion eller intussusception obstruktion.
  • Hvis tumoren har udviklet sig i tarmens vægge ved siden af ​​fiberen i det retroperitoneale rum, fører spredningen af ​​infektion til fiberen til udviklingen af ​​abscesser og phlegmon. De kliniske manifestationer af sådanne komplikationer er karakteristiske for generelle septiske processer. Lokale og tarmsymptomer manifesterer sig ofte sent, når den inflammatoriske proces har tid til at sprede sig langt. Derfor er sådanne komplikationer meget vanskelige for patienten og vanskelige at diagnosticere..
  • Perforering af en kræftformet tumor i bughulen finder sted i 2-29% af tilfældene blandt komplikationer. Det kliniske billede af denne komplikation er fuldt ud i overensstemmelse med symptomerne på perforeret gastrisk mavesår eller gennembrud i det andet hule organ. Patienter udvikler fækal peritonitis. Behandlingen er kirurgisk og udføres afhængigt af omstændighederne. Hvis peritonitis ikke har tid til at udvikle sig, er kirurgisk fjernelse af den perforerede primære tumor, dræning af bughulen og obligatorisk speciel lægemiddelterapi mulig.
  • Dannelsen af ​​indre eller eksterne fistler opstår, når en tumor gennem tarmsvæggen vokser ind i tilstødende strukturer eller organer, hvis ødelæggelse og gennembrud forekommer. Der dannes tynde colonic, colonic og oftere gastrointestinal fistler. Spire af tumoren gennem tarmvæggen og hele den forreste abdominalvæg fører til dannelse af en ekstern fistel, som praktisk talt åbner parietal stomi, men i en variant, der ikke er gunstig for patienten.
    Der er en spiring af OK-tumoren i tilstødende organer og strukturer: kar, nerver, mave, kønsorganer, mavevægge. Hos patienter med denne komplikation vises symptomer på en sygdom i et nabolande organ, hvor tumoren vokser. Sådanne komplikationer gør tumoren ofte inoperable..
  • Indvendig blødning i tarmlumen er relativt sjælden og er forbundet med ødelæggelse af tumoren og erosion i tarmen eller tilstødende organers blodkar. Hvis blødning forekommer med en tumor, der går i stykker, vil blødningen være konstant og let. Når der opstår erosion af store kar, udvikles voldsom blødning i tarmlumen med alle symptomer på akut posthemorrhagisk anæmi.

Diagnostiske metoder

Detektion af en tumor i tyktarmen er umulig kun under hensyntagen til den indsamlede medicinske historie og undersøgelse af patienten. Eksterne tegn på tilstedeværelse af en neoplasma er som regel fraværende. Ved undersøgelse vurderer specialisten patientens fysiske tilstand, oppustethed, blekhed i huden, palpation kan afsløre tilstedeværelsen af ​​væske i bughinden. Palpation af neoplasma gennem mavevæggen er kun mulig med en stor tumorstørrelse. For at afklare diagnosen er det nødvendigt med en grundig undersøgelse ved hjælp af både instrumentelle og laboratorietyper af forskning.

Laboratoriemetoder til diagnose af tyktarmskræft inkluderer blodprøvetagning til biokemisk analyse til identifikation af specifikke antigener såvel som fæces til tilstedeværelse af okkult blod.

Instrumenterede forskningsmetoder er:

  1. Sigmoideoskopi. Lader dig vurdere vurderingen af ​​tarmsektionerne. Den nemmeste og mest almindelige forskningsmetode.
  2. koloskopi En undersøgelsesmetode gennem et endoskop, der gør det muligt at gennemføre en visuel undersøgelse af tarmen og tage materiale til histologisk analyse.
  3. Røntgenundersøgelse. Det udføres under anvendelse af bariumsuspension. Kontrastmediet injiceres med et klyster eller gennem munden, hvorefter der tages billeder. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og formen på neoplasma, tilstedeværelsen af ​​ekspansion eller indsnævring af tarmen.
  4. Ultralydundersøgelse og computertomografi. Med deres hjælp er det muligt at afklare tumorens omfang og få et billede af de anatomiske strukturer. Disse metoder er absolut sikre og smertefrie..

Behandling

Afhængig af tumorens omfang udføres en radikal eller palliativ kirurgisk behandling af tyktarmskræft..

Radikale operationer kan være samtidig, to- og tre-trins:

  • samtidig: resektion af den tværgående colon eller sigmoid colon, højre eller venstre hemicolectomy, subtotal og total colectomy. Dernæst oprettes en anastomose mellem de resterende sektioner af tarmen;
  • to-trin: Hartmanns operation - fjernelse af tyktarmen med en tumor og oprettelse af en enkelt-tønde kolostomi (første fase). Den anden er eliminering af kolostomi og gendannelse af koloniets kontinuitet, hvilket skaber en anastomose - den udføres seks måneder senere efter trin 1;
  • tretrin: Zeidler-Schloffer-operation. Trin 1 - dannelse af en kolostomi, 2 - udskæring af tyktarmen sammen med tumoren, 3 - lukning af kolostomien;
  • kombinerede operationer med udskæring af tilstødende organer og tilstødende væv i lokalt avancerede typer af tyktarmskræft.

Som det kan ses, udføres der i flertrinsoperationer først en kolostomi - kolostomien fjernes lateralt, først derefter udskæres den berørte tarm (disse to trin kan udføres samtidig), og efter en tid gendannes tarmkontinuiteten ved dannelse af en direkte anastomose.

Ved avanceret kræft udføres interventioner af udvidet type, deres volumen bestemmes under hensyntagen til læsioner i nærliggende organer og lymfeknuder..

Med tumorens inoperabilitet udføres palliativ kirurgi:

  • danne en bypass anastomose;
  • danne tarmstoma (ileostomi, cecostomi, transversostomi, sigmoid).

Ved kolorektal kræft med perforation, blødning eller intestinal obstruktion pålægges også en stomi eller bypass anastomose, og en radikal operation udføres, efter at patientens tilstand er forbedret.

Kolorektal kræft med metastaser

Karcinomer i denne lokalisering danner ofte metastaser i leveren, lungerne, hjernen, knoglerne og strækker sig langs bukhinden.

  • Moderne medicin giver en chance for patienter, selv med fase 4, hvis de ikke helbredes fuldstændigt, så i det mindste kontrollere dens progression, som ved enhver kronisk sygdom.
  • Enkel lever- og lungemetastaser kan resekteres enten samtidig med den primære tumor eller efter adskillige kurser med neoadjuvant kemoterapi.
  • I en inoperabel tumor med flere metastaser udføres polykemoterapi. Dens varighed er kontinuerlig indtil livets afslutning, eller indtil udviklingen eller udviklingen af ​​intolerance. CT hæmmer tumorvækst og metastaser og forlænger derved patientens liv.
  • I det fjerde trin af adenocarcinom suppleres CT i nogle tilfælde med målrettede lægemidler. Dette er monoklonale antistoffer, der binder til specifikke receptorer af tumorceller og blokerer deres stimulering af opdelingen..
  • Af de målrettede lægemidler anvendes Bevacizumab oftest såvel som i fravær af mutationer i KRAS-genet - Cetuximab og Panitumumab.

Genopretning

Efter operationen og kemoterapi har patienten brug for en lang rehabiliteringsperiode. Det inkluderer heling af postoperative sår, normalisering af fordøjelsesprocessen og eliminering af virkningerne af kemoterapi. Den vigtigste bivirkning af brugen af ​​cytostatika er reduktion af blodlegemer, hvilket fremkalder negative reaktioner. Hvide blodlegemer reduceres, og kroppen bliver modtagelig for infektioner, intern blødning og anæmi er mulig. I restitutionsperioden er det derfor vigtigt at undgå kontakt med infektiøse patienter, skader og betydelig fysisk anstrengelse.

Vejrudsigt

Prognosen for patologien afhænger af stadiet i den onkologiske proces, spredningen af ​​kræftceller til nærliggende organer, væv og lymfeknuder, og tumorens histologiske struktur er også vigtig. 5-årig overlevelse på kræft i fase 1 - 90-100%, 2 - 70%, 3 - 30%. Resultaterne af behandling af patienter med de indledende stadier af tyktarmskræft med længere opfølgning er tilfredsstillende.

En betydelig rolle i forventet levealder efter operation spilles af tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder. Blandt patienter med lymfeknuder blev 5-årig overlevelse kun observeret hos 40-50%, og i fravær af lymfeknuder er overlevelsesraten mere end 80% af patienterne.

Livsforlængelse efter operation

Patienten kan forlænge livet ved at overholde reglerne:

  1. Regelmæssigt onkologbesøg.
  2. Gennemført forskning for at identificere nye fokuser på epitelumorer.
  3. Kontinuerlig brug af støttemidler, der er ordineret af specialister.
  4. Slankekure - Mere fiber og mindre fedt.
  5. Fraktioneret ernæring mindst 5 gange om dagen.
  6. Sund livsstil.
  7. Brug af infusioner af urter, der fjerner toksiner fra kroppen i aftale med den behandlende læge.