Pankreatisk tumor

Lipom

En bugspytkirtelsvulst er en sjælden, men samtidig meget farlig sygdom, da den muligvis ikke manifesterer sig i lang tid eller giver symptomer, der er typiske for helt forskellige patologier i dette organ. Behandling af en bugspytkirtelsvulst er sjældent afsluttet uden operation, og hvis den også er ondartet, kan kemoterapi være påkrævet som en ekstra behandling..

Generel information

En tumor, der dannes inden i eller i bugspytkirtlen, kan have enten en godartet eller en ondartet karakter, hvilket frigiver metastaser til nærliggende organer. Godartede neoplasmer har som regel en kapsel, der forhindrer spredning af påvirkede celler til sunde, men på samme tid har den en tendens til at stige i størrelse, klemme tilstødende væv og kanaler i kirtlen og derved forstyrre dens funktionalitet.

En ondartet tumor har ikke en sådan kapsel, og derfor spreder den meget hurtigt til sunde celler, hvilket ødelægger deres integritet og deaktiverer deres arbejde. Et karakteristisk træk ved sådanne neoplasmer er, at de har hurtig vækst og i modsætning til en godartet tumor kan føre til fuldstændig dysfunktion af kirtlen allerede 2-3 måneder efter udseendet.

En godartet tumor i bugspytkirtlen vokser sjældent til store størrelser. I mange måneder og år kan det være på det samme stadie af dets udvikling uden symptomer. Derfor opdages det i de fleste tilfælde ved et uheld under en ultralyd eller radiografi for at diagnosticere andre sygdomme. Under påvirkning af nogle faktorer kan godartede neoplasmer imidlertid også vokse og presse nærliggende væv og organer, hvilket giver sløret symptomer, hvilket i høj grad komplicerer processen med at diagnosticere sygdommen.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​bugspytkirtelsvulster er enorm. Det inkluderer forskellige typer neoplasmer, der kan påvirke dette organ. De er konventionelt opdelt i primær, endokrin og ikke-epitel. Men de har også deres egne underarter..

Primære pancreasstumorer er:

  • godartet (modent teratom, serøst cystadenom, intraductalt papillært slimhindenom);
  • grænse (pseudopapillær, papillær-slimhinden, slimhindecystisk, fast all-dopapillær);
  • ondartede (cricoidcelle-adenocarcinomer, udifferentierede, blandede kanal-endokrine, duktale adenocarcinomer, kirtelkirteme, serøse cystadenocarcinomer, slimhinde cystadenocarcinomer, giganttumorer, acinar-celle, fast karcinom, faste carcinomer, faste carcinomer, faste carcinomer.

Endokrine tumorer har følgende typer:

  • stærkt differentieret (ikke-fungerende insulinomer);
  • grænse (gastrinomer, glucagonomas, insulinomas, somatostatinomas, vipomas);
  • med en lav grad af malignitet;
  • med en høj grad af malignitet;
  • lav kvalitet (lille celleaktiv eller ikke-funktionel kræft);
  • differentierede carcinomer.

Ikke-epiteliale neoplasmer, der dannes i bugspytkirtlen, har følgende sorter:

  • godartet blødt væv;
  • ondartede bløde væv;
  • lymfomer.

På lokationen er disse neoplasmer opdelt:

  • på en tumor i hovedet af bugspytkirtlen;
  • svulster i halskirtlen;
  • tumorer i bugspytkirtlen.

Årsager til tumordannelse i bugspytkirtlen

Årsagerne til, at folk kan få kræft i bugspytkirtlen er stadig et mysterium for forskere. De afslørede imidlertid forhold, hvor både ondartede og godartede tumorer begynder at vokse hurtigt, hvilket betyder, at de også kan være grundlæggende faktorer i deres dannelse. Følgende årsager kan derfor provokere forekomsten af ​​en patologisk neoplasma på kroppen, halen eller hovedet af bugspytkirtlen.

Rygning

En af de mest almindelige årsager til dannelse af ondartede tumorer i bugspytkirtlen, da de diagnosticeres hos 60% af patienterne med denne dårlige vane. Dette skyldes det faktum, at tobaksrøgs sammensætning indeholder aromatiske polycykliske kulhydrater, som er stimulanser til vækst af ondartede celler.

Alder

Desværre, med alderen, "bugspytkirtelceller" slides ud, og kroppens forsvar er svækket. Derfor betragtes mennesker over 60 år som de mest modtagelige for denne patologi..

Køn

I 70% af tilfældene diagnosticeres pancreasstumorer hos mænd. Hvad er grunden, kan forskere stadig ikke forstå. Men der er en antagelse om, at det er mænd, der er mest tilbøjelige til dårlige vaner og underernæring.

Diabetes

Ifølge statistikker lider mere end 30% af diabetikere af bugspytkirtelkræft.

pancreatitis

Mennesker, der lider af kronisk pancreatitis, er også tilbøjelige til udviklingen af ​​denne patologi. Som forskere forklarer dette, provoserer langvarige inflammatoriske processer hævelse af organet, hvilket resulterer i, at udstrømningen af ​​fordøjelsessaft forstyrres. Som et resultat udvikles selvfordøjelsesprocesser inde i kirtlen, hvilket fører til en krænkelse af bugspytkirtlen parenchyma og dannelsen af ​​kræftceller.

Overvægtig

En anden suggestiv faktor i dannelsen af ​​neoplasmer med metastaser. I dette tilfælde er dette fænomen forårsaget af det faktum, at bugspytkirtlens funktion er nedsat med fedme, og mange sygdomme begynder at udvikle sig, herunder diabetes, pancreatitis osv. Desuden dannes der i tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt overskydende fedtceller på bugspytkirtelvævet, som hovedsageligt blokeres og derved danner en tumor.

Fejlernæring

Fødevarer rig på fedt og kulhydrater udøver en kraftig belastning på bugspytkirtlen. Og hvis du bruger dem konstant, fører dette til en krænkelse af organets funktionalitet og kan provokere udseendet af en tumor.

Arvelighed

Hvis der er mennesker i familien, der tidligere er blevet diagnosticeret med en bugspytkirtelsvulst, øges risikoen for dens forekomst i eftertiden flere gange.

Symptomer

Symptomer på en bugspytkirtelsvulst afhænger af flere faktorer:

Symptomer på en godartet pancreas-tumor kan være fraværende, indtil neoplasma vokser til en stor størrelse og begynder at komprimere tilstødende væv og organer. Tegn på ondartede neoplasmer kan være slørede eller også fraværende indtil fase 4 i deres udvikling. Derfor er det næsten umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor på bugspytkirtlen i de indledende stadier af dens dannelse, da det kliniske billede er fraværende, og kun et par få gennemgår forebyggende undersøgelser.

Men hvis en person tager sit helbred med det fulde ansvar, vil selv tilstedeværelsen af ​​slørede symptomer hjælpe ham med at mistænke denne patologi. Men jeg må sige, at det direkte afhænger af placeringen af ​​neoplasmaet.

For eksempel, hvis en person har en tumor i bugspytkirtlenhovedet, kan følgende symptomer vises:

  • vægttab;
  • smerter i venstre hypokondrium;
  • højt fedtindhold i fæces (fæces bliver fedtet og skinnende);
  • gulsot i huden.

Hvis neoplasma dannes på kirtelens krop eller hale, inkluderer symptomerne kun vægttab og tilstedeværelsen af ​​ubehag i maven og maven. Det skal bemærkes, at tumorer, der dannes på hovedet af kirtlen og har endda små størrelser, giver symptomer meget oftere og tidligere end mellemstore eller store tumorer, der forekommer i andre dele af kroppen..

Og hvis vi taler om de vigtigste manifestationer af denne patologi, skal følgende identificeres:

  • Smerte Det er en af ​​de første manifestationer af en bugspytkirtelsvulst. Det kan forekomme både i venstre og højre hypokondrium såvel som i korsryggen eller i livmoderhalsryggen. I dette tilfælde forekommer en stigning i smerter ved en ændring i kroppens placering.
  • Paraneplastiske tegn. Stå op i de senere stadier af udviklingen af ​​patologi og inkluderer træthed, aversion mod fedtholdige fødevarer, alkohol, rygning, vægttab.
  • Yellownness af huden. Dette symptom forekommer kun i tilfælde, hvor tumoren begynder at klemme galdekanalen og forstyrrer udstrømningen af ​​galden. I dette tilfælde er der ikke kun en ændring i hudens farve, men også urin med fæces. Urin tager en mørk farvetone, og afføring, tværtimod, bliver misfarvet. Kløe kan forekomme. Ved palpation bemærkes en stigning i galdeblærens størrelse, men når der trykkes på den, registreres ingen smerter.
  • Fordøjelsesforstyrrelser. Da tumoren kan komprimere kanalerne i kirtlen, kommer fordøjelsesenzymer og galden ikke ind i tarmen i den rigtige mængde. Som et resultat af dette har en person hyppig diarré, og ufordøjede madfragmenter er til stede i afføringen.
  • En følelse af tyngde i maven. Patienter kan opleve dette symptom, selv efter at have spist en lille mængde mad. Derudover har de ofte bøjning efter at have spist og kvalme, hvilket forvandles til opkast.
  • Indre blødninger. Det forekommer i tilfælde, hvor tumoren lancerer metastaser og vokser gennem mavens vægge. Dette manifesteres ved ofte at åbne opkast, der er sorte eller blodige urenheder i opkastet, og afføringen får en sort farvetone.
  • Diabetes. Symptomer på denne sygdom med en bugspytkirtelsvulst opstår, hvis neoplasma ødelægger de insulinproducerende holme i organet. I dette tilfælde symptomer såsom umættelig tørst, kløe i huden og slimhinder, tør mund, øget appetit, vægttab osv..
  • Ascites. Tegn på denne patologi forekommer med maligne tumorer i bugspytkirtlen, når de begynder at metastasere i bughulen og portalvenen.

Alle disse symptomer er også karakteristiske for udviklingen af ​​andre sygdomme i bugspytkirtlen. Derfor, hvis du oplever noget ubehag i maven eller fordøjelsessygdomme, skal du straks besøge en læge.

Diagnostiske metoder

Da der i nærvær af en bugspytkirtelsvulst er forskellige symptomer, der er karakteristiske for udviklingen af ​​andre sygdomme, anvendes adskillige metoder til undersøgelse til at stille en nøjagtig diagnose. Som regel inkluderer diagnosen af ​​bugspytkirtelneoplasmer:

Hvis der under en ultralydundersøgelse eller computertomografi blev påvist en neoplasma på bugspytkirtlen, anvendes en biopsi til at bestemme dens nøjagtige type. Under denne procedure tages tumorceller, som derefter undersøges i laboratoriet..

Behandlingsmetoder

Hvordan man behandler en bugspytkirtelsvulst, bestemmer kun en læge. Valget af behandlingstaktik afhænger af flere faktorer - patientens alder, hans generelle sundhedsstatus og neoplasma.

Hvis tumoren blev påvist hos en person i alderen 20-50 år, foreskrives kirurgi uanset dens art. Fjernelse af neoplasma kan ske på forskellige måder, men oftest i dette tilfælde bruges en operation kaldet Will. Under sin opførsel fjernes ikke kun svulsten, men også den del af kirtlen, som den befinder sig på. Hvis patienten har en ondartet neoplasma, der metastaser, kan maven, 12 duodenalsår, lymfeknuder og galdeblæren også delvist fjernes..

Fjernelse af et sådant antal organer er nødvendigt, når en person har en ondartet tumor. Dette skyldes placeringen af ​​selve kirtlen, som ligger tæt ved dem, og ofte vokser den neoplasma, der forekommer i dens væv, ind i disse organer. Og at fjerne dem er den eneste måde at stoppe tumorvækst på..

Vejrudsigt

I de situationer, hvor en patient har en godartet tumor, er prognosen meget gunstig. Risikoen for genudvikling af sygdommen reduceres flere gange. Men i de tilfælde, hvor ondartede tumorer fjernes, er prognosen dårlig. Sagen er, at hvis disse operationer ikke udføres, er forventet levetid i gennemsnit 5–6 måneder, men hvis svulsten fjernes, er den 1,5–2 år. Desværre begynder onkologien at komme videre og stoppe den bliver umulig.

Pankreatisk tumor

Inden man overvejer spørgsmålet om en sygdom, såsom kræft i bugspytkirtlen, skal det siges, at denne kirtel er et multifunktionelt organ, der udfører meget vigtige funktioner i kroppen. Dette er den eneste kirtel, der producerer insulin. Det vil sige, det udfører en endokrin funktion. Derudover producerer det også fordøjelsesenzymer, som er nødvendige for fordøjelsen af ​​mad..

Kræft i bugspytkirtlen rangerer sjette i verden med hensyn til antallet af tilfælde (hvis vi kun tager højde for ondartede tumorer). Denne tumor er meget skadelig og aggressiv over for den menneskelige krop og fører ofte til døden. For at forstå, hvor skuffende statistikken over denne sygdom er, må det siges, at når der registreres 200.000 sygdomme om året, dør to hundrede 13.000 patienter.

Intet geografisk mønster blev afsløret for denne sygdom, den findes både i Canada og Japan, både i Israel og i Amerikas Forenede Stater. For øvrig er det i disse fire lande, at bugspytkirtelkræft er mest almindelig.

Årsager til kræft i bugspytkirtlen

Moderne medicin taler snarere ikke om årsagerne til denne type tumor, men om faktorer, der øger procentdelen af ​​denne sygdom. Hoved blandt dem er rygning. Der er en antagelse om, at mere end tredive procent af tilfældene med diagnosticering af denne sygdom provoseres af kraftig rygning. Jo mere patienten ryger, jo mere sandsynligt er symptomer og tegn på denne sygdom naturligvis. Så hvis du ikke er klar til at holde op med at ryge, skal du i det mindste reducere lydstyrken fra en pakke om dagen til et par cigaretter.

Hvordan påvirker tobak pancreas? Faktum er, at PAH'er (det vil sige polycykliske aromatiske kulbrinter af typen handling), der er rigelige i cigaret (og enhver tobaks) røg, er de årsagsmæssige midler til tumorvækst.
Derudover, hvis fedt af animalsk oprindelse og en akut mangel på frugt og grønsager (især friske), der dominerer i din diæt, øges din risiko for at udvikle symptomer og tegn på bugspytkirtelkræft.
Derudover kronisk pancreatitis, sygdomme i galdesystemet, diabetes mellitus osv..

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

I de tidlige stadier manifesterer symptomerne og tegnene på sygdommen sig ikke, men de begynder at blive synlige i de senere stadier af tumorudviklingen. Blandt dem kan følgende bemærkes:

  • Smerte. Et karakteristisk symptom og tegn på mange tumorer og onkologiske sygdomme. I tilfælde af bugspytkirtelkræft gør det øverste mave ondt og "giver" i hypokondrium på venstre side, til højre scapula, i ryggen og i rygsøjlen. Derudover kan smertens art beskrives som "helvedesild" (ikke altid og ikke nødvendigvis).
    Årsagen til sådanne ubehagelige fornemmelser er væksten af ​​tumoren og dens pres på nervestammerne. Jo større tumor, jo mere vil det skade. I tilfælde, hvor sygdommens faser især overses, kan tumoren vokse ind i brystet (nemlig solar plexus). Derefter vil smerten være virkelig uudholdelig, så stærk, at patienten sidder bøjet og presser en pude mod maven.
  • Gulsot er også et karakteristisk symptom og et tegn på denne sygdom. Sclera i øjne og hud bliver gul, og dette skyldes det faktum, at tumoren presser på kanalerne, som er ansvarlige for udskillelse af galden. I dette tilfælde bliver symptomerne og tegnene mere udtalt, når tumoren vokser. Farven på huden kan variere fra gul (lys nok) til brungrøn. Gulsot bliver årsagen til ændringer i fæces og urin (fæces - mister farve, muldvarp - bliver mørkere).
  • Kløende hud er også et klart symptom og tegn på kræft i bugspytkirtlen. Fører til depression, nervøsitet og søvnløshed.
  • Progressivt vægttab. Ud over det faktum, at tumoren udvikler sig og derved berusende patientens krop, forstyrres fordøjelsesfunktionen også, da bugspytkirtelkræft forhindrer kroppen i at fungere normalt, og som et resultat fordøje mad normalt.

Diagnose af bugspytkirtelkræft

I tilfælde af den mindste mistanke om forekomst af kræft i bugspytkirtlen, skal du bestemt kontakte en erfaren læge. Faktum er, at en ægte professionel kun vil være i stand til at diagnosticere denne sygdom ved hjælp af palpering. En foreløbig diagnose kan stilles på baggrund af det faktum, at der findes en tæt tumor i øvre del af maven. Derudover bør det ledsages af et symptom på kræft i bugspytkirtlen såsom gulsot.

For yderligere diagnose og den mest nøjagtige diagnose er det naturligvis nødvendigt at foretage en ultralyd af bugspytkirtlen samt computertomografi for at analysere maveorganernes tilstand.
Derudover kan du bruge ERM som en terapeutisk, profylaktisk og diagnostisk metode på samme tid. Denne metode kræver administration af et kontrastmedium..

Kræft i bugspytkirtlen

Den eneste metode, der kan kaldes den mest effektive behandling, er kirurgi: det område, der påvirkede kræft i bugspytkirtlen, skal genindstilles. Naturligvis er disse langt fra de mest behagelige konsekvenser, men efter en sådan operation skal patienten drikke særlige stoffer hele sit liv - enzymer, der erstatter de lignende, der udskilles af bugspytkirtlen..

Som vi allerede har skrevet, er det bedre at tackle den generelle forebyggelse af forekomst af tumorer, fordi overlevelse i tilfælde af denne sygdom er meget, meget lav. Problemet er, at kemoterapi og strålebehandling ikke er særlig effektiv, og hvis processen startes, er operationen meget, meget vanskelig.

Kræft i bugspytkirtlen - årsager og symptomer, behandling og komplikationer af sygdommen

Bugspytkirtlen er en af ​​de vigtigste kirtler i kroppen, som er placeret lige under og til venstre for maven.

Det producerer enzymer, der er nødvendige for fordøjelsen af ​​mad, samt hormonet insulin, der regulerer blodsukkeret.

Kræft i bugspytkirtlen har en dårlig prognose, selvom sygdommen blev opdaget tidligt. Kræft i bugspytkirtlen spreder sig normalt meget hurtigt. I de tidlige stadier diagnosticeres det sjældent. Dødeligheden i bugspytkirtelkræft er meget høj: I USA er patienternes overlevelsesrate på fem år under 20%. Symptomerne på sygdommen vises muligvis først i det øjeblik, hvor behandlingen allerede er blevet nytteløs.

Årsager til kræft i bugspytkirtlen

Vores bugspytkirtel er et lille organ, der når 15 cm i længden. Det er en ekstremt vigtig del af fordøjelsessystemet. Bugspytkirtlen udskiller enzymer for at nedbryde forskellige typer næringsstoffer. For eksempel er amylase ansvarlig for fordøjelsen af ​​kulhydrater, og lipase er ansvarlig for nedbrydningen af ​​fedt. Jern udskiller fordøjelsessafter i tarmlumen.

Specielle pancreasceller er ansvarlige for udskillelsen af ​​insulin - et hormon, der regulerer metabolismen af ​​glukose i kroppen. Skader på bugspytkirtlen er ofte årsagen til diabetes..

Hvis der forekommer mutationer i bugspytkirtelceller, kan dette føre til ukontrolleret cellevækst. Sådanne celler kaldes kræftformige, ondartede. De danner en tumor, der kan vokse ind i tilstødende organer og væv, forgifte dem, tilstoppe kanalerne og skabe andre problemer.

De fleste bugspytkirtelsvulster dannes i cellerne, der linjer dens kanaler. Denne type kræft kaldes pancreasadenocarcinom. I sjældne tilfælde dannes tumorer fra hormonproducerende pancreasceller. Denne tumor frigiver en stor mængde hormoner i blodet, og det kaldes en endokrin tumor..

Risikofaktorer i bugspytkirtlen:

• Fedme eller overvægt.
• Kronisk pancreatitis.
• Diabetes.
• Tobak.
• Afrikansk oprindelse af patienten.
• bugspytkirtelkræft hos nære slægtninge.
• BRCA2-genmutation forbundet med forskellige typer kræft.
• FAMMM-syndrom forbundet med melanomer.
• Lynch syndrom.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

Symptomer på bugspytkirtelkræft i de tidlige stadier af sygdommen vises normalt ikke.

På et sent tidspunkt kan patienten opleve:

• Smerter i øvre del af maven, som undertiden giver tilbage.
• Gulhed i hud og slimhinder.
• tendens til trombose.
• Mangel på appetit.
• Vægttab.
• Depression.
• svaghed.

Hvornår skal man læge?

Hvis du bemærker uforklarligt vægttab, gulhed, mavesmerter, skal du sørge for at konsultere en læge. Vægttab kan generelt tale om snesevis af forskellige sygdomme, der kræver rettidig behandling. Vær særlig opmærksom, hvis dine pårørende har kræft i bugspytkirtlen.

Diagnose af bugspytkirtelkræft

Hvis lægen mistænker kræft i bugspytkirtlen, kan han ordinere følgende test og procedurer:

• Visualisering. For at få et detaljeret billede af indre organer anvendes metoder til computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI) og ultralyd..
• En endoskopisk ultralydundersøgelse af bugspytkirtlen kan udføres ved hjælp af et tyndt fleksibelt rør (endoskop), der indsættes i patientens spiserør. Ved hjælp af en sådan enhed kan du samtidig tage en vævsprøve (biopsi).
• Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). For ERCP indsættes et endoskop i patientens spiserør, der passerer gennem maven og når tarmene. Derefter injiceres et farvestof (kontrastmedium) ved hjælp af et kateter i kanalerne i galdeblæren og bugspytkirtlen. Herefter tages en røntgenstråle af kanalerne. Et kontrastmiddel lyser kanalerne på billederne, så du kan se anomalier. En biopsi kan også udføres under denne procedure..
• Pankreatisk biopsi. Dette er en procedure, der involverer ekstraktion af et lille stykke kirtelvæv til undersøgelse. Det kan udføres ved hjælp af et endoskop som angivet ovenfor. Du kan også bruge en speciel nål, der indsættes i kirtlen direkte gennem huden. I dette tilfælde kontrollerer lægen proceduren ved hjælp af ultralyd for at rette nålen til det rigtige sted.

Kræft iscenesættelse

Efter bekræftelse af diagnosen vil lægen arbejde for at afklare sygdomsstadiet. Dette er meget vigtigt, fordi det hjælper dig med at vælge den bedste behandling..

Til bestemmelse af kræftstadiet bruges:

• Laparoskopisk kirurgi. Under denne procedure indsætter kirurgen et rør med et kamera gennem et lille snit i maven. Kameraet giver dig mulighed for at vise billedet af kirtlen på skærmen i operationsstuen.
• Imaging af magnetisk resonans og computertomografi - smertefri og relativt sikre metoder, der giver dig mulighed for at overveje de mindste detaljer i organer.
• Blodprøver. I nogle laboratorier påvises specifikke proteiner, kræftmarkører, der kun vises i bugspytkirtelkræft i blodet. En af de assays, der er meget anvendt i USA, bestemmer CA19-9-proteinet. Forskere bemærker, at niveauet af dette protein stiger, når kræft skrider frem. Nogle læger anbefaler endda at bestemme CA19-9 før, under og efter kræftbehandling - dette vil give dig mulighed for at overvåge terapiens effektivitet.

Stadier i bugspytkirtelkræft:

• Trin I. Tumoren er begrænset til pancreasvæv.
• Fase II. Kræften har spredt sig gennem kirtlen, har trængt ind i tilstødende væv og ind i nærliggende lymfeknuder.
• Fase III. Kræften trængte ind i de store blodkar omkring bugspytkirtlen og spredte sig til lymfeknuder.
• Fase IV. Kræftemetastaser i fjerne dele af kroppen, såsom lever, lunger og maveorganer.

Kræft i bugspytkirtlen

Behandling af kræft i bugspytkirtlen afhænger af scenen, placeringen af ​​tumoren, patientens alder og helbred samt af hans ønsker. Hovedmålet med behandlingen er om muligt fuldstændig ødelæggelse af maligne celler. Når dette ikke længere diskuteres, vil lægen forsøge at i det mindste bremse spredningen af ​​kræft og lindre patientens lidelse.

1. Kirurgisk behandling.

• Fjernelse af tumorer i hovedet af bugspytkirtlen. Hvis svulsten er placeret i hovedet af kirtlen, kan lægen overveje muligheden for pancreatoduodenectomy eller den såkaldte Whipple-procedure. Denne procedure består i at fjerne hovedet af bugspytkirtlen samt tolvfingertarmen, galdeblæren og en del af galdegangen. I dette tilfælde kan en del af maven også fjernes. Derefter forbinder kirurgen de resterende dele af bugspytkirtlen, maven og tarmen, så patienten kan fordøje mad. Denne operation er forbundet med en høj risiko for infektion og blødning. Efter proceduren er kvalme og opkast mulig på grund af dårlig evakuering af maveindholdet. Gendannelsesperioden kan være lang.
• Fjernelse af tumorer i bugspytkirtelens krop og hale. Ved sådanne operationer fjernes kirtelens hale og en lille del af kroppen - dette kaldes distal pancreatektomi. Kirurgen kan være nødt til at fjerne milten, som kan være påvirket af tumoren..

Undersøgelser viser, at hyppigheden af ​​komplikationer i så alvorlige operationer meget afhænger af kirurgens oplevelse. Spørg din læge om erfaring med sådanne operationer. Hvis du er i tvivl, skal du overveje en anden mulighed..

2. Strålebehandling.

Ved strålebehandling udsættes en kræfttumor for rettede røntgenstråler eller en strøm af protoner. Strålebehandling kan komplementere kirurgisk behandling, og den kan også udføres før operation. Hvis kirurgisk fjernelse af kræft ikke er mulig, kan lægen ordinere strålebehandling for at begrænse tumorvækst..

Tumorbestråling udføres normalt ved hjælp af specielle maskiner, der roterer rundt om patienten og dirigerer stråler fra forskellige punkter til tumoren. I specialiserede medicinske centre kan strålebehandling udføres selv under operation ved hjælp af specielle teknologier (intraoperativ stråling).

3. Kræft kemoterapi.

En række kemoterapeutiske midler bruges til behandling af kræft i bugspytkirtlen. De kan administreres både intravenøst ​​og oralt. Behandling kan bestå af et lægemiddel eller kan omfatte en hel række lægemidler.

Kemoterapi kombineres ofte med strålebehandling. En sådan intensiv behandling bruges normalt til kræft, der har spredt sig ud over bugspytkirtlen, men kun til tilstødende organer og væv - ikke til fjerne steder. En sådan kombination kan ordineres efter operation for at reducere sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen..

Separat er det værd at nævne nye kemoterapimedisiner, der selektivt virker mod kræftceller og forårsager minimal skade på raske celler. Et af disse lægemidler er erlotinib (Tarceva), der blokerer kemiske signaler, der forårsager ukontrolleret opdeling af kræftceller. Erlotinib er normalt kombineret med traditionel kemi hos patienter med avanceret kræft..

4. Kliniske forsøg.

Desværre er overlevelsesraten for kræft i bugspytkirtlen stadig lav. Derfor kan et besparende halm for mange patienter være kliniske forsøg med nye lægemidler, nye metoder til kirurgisk behandling eller genterapi. Hvis sådanne metoder anerkendes som effektive under forskning, kan de i fremtiden blive standard for terapi. Og de redder nogen i dag.

Kliniske forsøg garanterer ikke en kur, og nogle af dem bliver til alvorlige og uventede komplikationer. På den anden side overvåges sådanne undersøgelser nøje af sundhedsmyndighederne for at gøre dem så sikre som muligt for patienter. Hvis traditionel behandling ikke hjælper patienten, er det værd at diskutere denne mulighed med din læge.

Komplikationer med kræft i bugspytkirtlen

Når kræft skrider frem, kan følgende komplikationer forekomme:

• Gulsot. Kræft i bugspytkirtlen fører undertiden til forhindring af galdekanalerne og gulsot. Tegn på gulsot: gul hud i hud, slimhinder og sclera, mørk urin og lys, ler afføring. Med gulsot kan lægen rådgive dig om at installere et plast- eller metalrør, der åbner galdekanalen. I nogle tilfælde oprettes en bypass-kanal, således at galden frit udskilles fra leveren til tarmen..
• Smerte. En voksende tumor i bugspytkirtlen kan lægge pres på nerverne i mavehulen. Smerten i dette tilfælde er meget alvorlig. Analgetika, inklusive opioider, hjælper patienten med at føle sig mere komfortabel. Strålebehandling stopper væksten af ​​kræft, hvilket også kan give lettelse. I alvorlige tilfælde anbefaler vestlige læger at indføre ethanol i nervepleksen for at lindre smerter. Denne procedure blokerer for smerter fra nerver til hjernen..
• Tarmobstruktion. Kræft i bugspytkirtlen, der spirer ind i tolvfingertarmen, kan blokere tarmens lumen. Dette forhindrer mad i at komme ind i maven fra tarmen. Med denne alvorlige komplikation kan det være nødvendigt at installere et specielt rør, der holder tarmhulen åbent. Undertiden skaber de en kunstig omvej forbi den tilstoppede del af tarmen..
• Vægttab. Mange faktorer bidrager til vægttab ved kræft i bugspytkirtlen. Kvalme og opkast forårsaget af påvirkning af en tumor eller kræft kemoterapi vanskeliggør spisning. Kroppen kan dårligt fordøje mad på grund af krænkelser i bugspytkirtlen - dette fører også til vægttab. I sidstnævnte tilfælde kan pancreatiske enzymer (pancreatin), der udfører kirtlets arbejde, hjælpe patienter. Patienter tilrådes at spise oftere, men i mindre portioner samt give foretræk for let fordøjelige fødevarer..

Forebyggelse af bugspytkirtelkræft

Til dato er der ingen pålidelig måde at forhindre kræft i bugspytkirtlen..

Du kan kun tage et par skridt for at reducere risikoen:

• Stop med at ryge helt.
• Hold en sund kropsvægt, undgå fedme.
• Spis ration: mere frugt og grøntsager, mindre animalsk fedt, stegt og røget mad.

Konstantin Mokanov: Master i farmaci og professionel medicinsk oversætter

Godartet pancreas-tumorbehandling og symptomer

Hormonal eller ikke-hormonel?

Symptomerne på sygdommen og deres sværhedsgrad afhænger af, om tumoren producerer hormoner, eller om det blot er en unormal akkumulering af celler. I bugspytkirtlenvævet kan der kun være en type hormonal neoplasma - insulom. Det er en klynge af atypiske celler, der producerer insulin. Et højt niveau af dette hormon fører til et fald i blodsukker og koma. Også lavt blodsukker stimulerer en konstant sultfølelse. Patienten domineres af symptomer på nervøsitet, angst, irritation, frygt. Nogle gange er der hovedpine, svedtendelighed, takykardi. Typisk detekteres sådanne tumorer under rutinemæssig ultralyddiagnostik..

Lokalisering

Symptomer og behandling af sygdommen afhænger af tumorens placering. Der er 3 karakteristiske lokaliseringer af dannelse: hoved, krop, hale.

Neoplasmer i hovedet har følgende symptomer:

  • tarmledning - dannelsen af ​​en stor størrelse komprimerer tolvfingertarmen. Epigastrisk smerte, opkast, mangel på afføring kan forekomme;
  • obstruktiv gulsot - en tumor blokerer de ekskretoriske galdekanaler. Patienten udvikler gul hudløgelse, kløe, mørk urin og lys fæces.

Neoplasmer i kirtelens krop kan manifestere sig med smerter og tyngde i maven, når man spiser. Normalt er smerter i en tumor lokaliseret til venstre for navlen og kan være spildt eller båndlignende. I nogle tilfælde udvikler tarmobstruktion (massive formationer) sig også..

I haleregionen har tumorer følgende symptomer: smerter i siden eller ryggen, der imiterer ischias eller nyre kolik.

Kræft eller ikke kræft?

Godartet bugspytkirtlen neoplasma har en bedre prognose. Overlevelsen med sådanne tumorer er højere end med kræft. Hvilke symptomer indikerer, at sygdommen er godartet?

  1. Mangel på cachexi. Cancerudtømning i bugspytkirteltumorer observeres allerede i tredje fase. Ved en godartet proces kan fordøjelsen af ​​mad forstyrres på grund af død af en del af kirtelcellerne, men udtømning forekommer ikke.
  2. Mangel på metastaser. Ved en godartet proces har tumoren kun pancreas manifestationer. Ved kræft kan smerter forekomme i tilstødende organer..
  3. Langsom progression. Ondartede celler kan opdeles meget hurtigt. Under gunstige forhold kan tumoren nå et alvorligt stadium på få måneder. Med "gode" processer vil det tage år.

Symptomer hjælper ikke dig med at bestemme, hvad kræftforløbet er. Det er aldrig værd at risikoen. En nøjagtig diagnose kan kun stilles ved hjælp af en biopsi af uddannelse. Det tages før af kirurgi eller udføres efter fjernelse af onkologi. Ikke kun prognosen afhænger af arten af ​​processen, men også den taktik, hvormed læger bygger behandling.

generel information

Cyster i bugspytkirtlen er ret almindelige i de senere år. Oftere opdages det hos unge mennesker. Årsagen til stigningen i stigningen i forekomst vurderes af specialister at være hyppigere tilfælde af akut og kronisk pancreatitis. Cyster i bugspytkirtlen er en komplikation af organbetændelse (80% af tilfældene). ICD-sygdomskode 10 K86.2

Der er ingen enighed om, hvilke formationer tilskrives cyster. Der er derfor ingen ensartede standarder for klassificering af en sygdom. Nogle eksperter henviser til cyster, ikke kun begrænset af vægge og fyldt med væske, men også formationer, der indeholder nekrotiske partikler af væv, pus, blod og andre urenheder inde.

Almindelige karakteristika i nærvær af eventuelle cyster i bugspytkirtlen er:

  • parenchymskade,
  • dårlig mikrosirkulation i orgelet,
  • hindring af udstrømningen af ​​bugspytkirtelsaft.

I henhold til morfologiske egenskaber er betingede cyster opdelt i:

  • dannet på baggrund af betændelse (pseudocyster), der ikke har epitelfor,
  • dannet på grund af medfødt obstruktion af kanalerne med et epitel (ægte cyster).

Baseret på lokaliseringen af ​​patologien findes der cyster i hovedet (15% af tilfældene), bugspytkirtelens krop og hale (85%). Formationer er ukomplicerede og komplicerede.

Behandling af godartede tumorer i bugspytkirtlen

Behandlingen er kun kirurgisk. Med hormonproducerende tumorer udføres deres enukleation (husking). Det er tilrådeligt at resektion af hovedet af kirtlen eller halen i nærvær af neoplasmer i den tilsvarende afdeling af organet. I tilfælde af lokalisering af stor neoplasi i hovedregionen af ​​kirtlen og nedsat udstrømning af galden udføres pancreatoduodenal resektion (formationen fjernes sammen med en del af kirtlen og tolvfingertarmen). En temmelig effektiv behandling af hæmangiomer er selektiv embolisering af arterier. Teknikken består i at blokere blodtilførslen til tumoren.

I nogle tilfælde, når der er flere hormonproducerende neoplasmer, er radikal kirurgisk behandling ikke mulig, er symptomatisk behandling nødvendig. Med insulinoma og glucagonoma er hovedfokus normaliseringen af ​​blodsukkeret. Med udviklingen af ​​episoder med hyper- og hypoglykæmi udføres en passende korrektion med insulin- eller glukoseopløsninger. Sørg for at udpege en diæt. I behandlingen af ​​gastrinomer anvendes lægemidler, der undertrykker gastrisk hypersekretion: ranitidin, famotidin, omeprazol og andre. I alvorlige tilfælde udskæres gastrinom med gastrektomi (for at forhindre tilbagefald på grund af ufuldstændig fjernelse af tumoren).

Kræft i bugspytkirtlen

På trin I har tumoren en størrelse på højst 4 cm og er placeret i kroppen, spreder sig ikke til tilstødende strukturer og lymfeknuder. Substrater IA (tumor mindre end 2 cm) og IB (tumor 2-4 cm) skelnes.

På trin II er tumoren mere end 4 cm i diameter (underafdeling IIA), eller den har en hvilken som helst størrelse, men den spreder sig til tilstødende organer (galdegang, tolvfingertarmen), lymfeknuder (underafdeling IIB). Processen påvirker imidlertid ikke store blodkar.

Hvis tumoren påvirker et stort antal lymfeknuder, vokser ind i tilstødende organer og store blodkar, men der er ingen fjerne metastaser, diagnosticeres trin III bugspytkirtelkræftkræft.

I trin IV er der fjerne metastaser.

Effektive behandlinger

Flere faktorer påvirker bestemmelsen af ​​behandlingstaktikker:

  • cyste udviklingsstadium,
  • forbindelse med kirtelkanalen,
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hvis dannelsen er mere end 5 cm i diameter, og der ikke er tegn på komplikationer, tager de til konservativ behandling, herunder indgivelse af symptomatiske midler (krampeløsende midler, bedøvelsesmidler, antiemetika) samt terapeutisk ernæring. For at kompensere for eksokrin pancreasinsufficiens ordineres fordøjelsesenzymer.

Ernæring med en bugspytkirtelscyste har sine egne egenskaber. Maden skal dampes, koges, hakkes. Måltider pr. Dag skal være 6-7, spis i små portioner. Retter skal være varme, men ikke kolde og ikke varme. Brug for at begrænse sure fødevarer, fiber.

  • magert kød, fjerkræ,
  • mager fisk,
  • kiks,
  • korn,
  • kogte æg,
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold,
  • grøntsagssupper, kogte grøntsager,
  • noget smør og vegetabilsk olie,
  • bagt æbler,
  • ikke-sur frugt,
  • rosehip bouillon, tørret frugtkompott.

Diagnostiske metoder Screening

Hvis symptomer forekommer, indikerer dette normalt, at tumoren allerede er vokset uden for bugspytkirtlen. Ofte er det på dette stadium, at patienten diagnosticeres. Der er i øjeblikket ingen anbefalede screeningsundersøgelser, der kan hjælpe med at diagnosticere sygdommen i de tidlige asymptomatiske stadier..

Først og fremmest udpeger lægen patienten en ultralyd af bughulen som den hurtigste, mest overkommelige, sikre og ikke-invasive diagnostiske metode. Mere informative undersøgelser - CT og MR, de hjælper med at identificere en bugspytkirtelsvulst, finde ud af, om kræften har spredt sig til tilstødende organer og regionale lymfeknuder.

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af bugspytkirtelsvulster er kun kirurgisk. Lægemidler til at fjerne tumoren, mens der ikke er nogen mulighed. Hvis neoplasmaet er af godartet karakter, vil en operationel intervention muliggøre en fuldstændig helbredelse for patienten, og han vil kunne fortsætte med at leve et normalt liv. Derudover kan medicin ordineres for at reducere intensiteten af ​​symptomer samt en speciel diæt.

En ondartet tumor har en mere dårlig prognose. På grund af det faktum, at det normalt opdages i de senere stadier, kan en person muligvis ikke længere være i stand til at gennemgå operation, da tumoren enten vil vokse ind i andre organer eller give metastaser. Terapi er rettet mod at bevare menneskets liv. Til dette formål er stråling og kemoterapi, narkotiske analgetika ordineret..

Bugspytkirtlen producerer den insulin, der er nødvendig til det koordinerede arbejde i kroppen. Derfor, hvis du har mistanke om onkologi eller dannelse af beregninger, skal du gennemgå en grundig diagnose og straks begynde behandlingen.

Bugspytkirtlen producerer insulin nødvendigt til det koordinerede arbejde i kroppen.

Diagnosticering

Diagnose af denne patologi er baseret på det karakteristiske kliniske billede af nogle typer neoplasmer såvel som resultaterne af instrumental og histologisk forskningsmetode. En konsultation med en gastroenterolog antyder, hvilken type tumor, hvor længe symptomerne har vist sig, og om de skrider frem. I historien med patientens liv, inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen, er alkoholmisbrug muligt.

Når en patient undersøges, kan lægen bestemme hudens gulhed og sklerum, hvilket indikerer en mekanisk komprimering af bugspytkirtlen eller den fælles galdekanal ved tumoren. Ved evaluering af en generel blodprøve er ændringer ekstremt sjældne. En biokemisk blodprøve for insulom og glukagonoma bekræfter en ændring i blodsukkeret. Definition af tumormarkører er obligatorisk: carcinoembryonalt antigen, CA 19-9, som i tilfælde af sygdommens godartede natur ikke øges.

De mest informative diagnostiske metoder er instrumentelle undersøgelser. Ultralyd af maveorganerne udføres for at visualisere dannelsen, bestemme dens størrelse og de regionale lymfeknuder. Med hormonproducerende tumorer i små størrelser er denne metode imidlertid ineffektiv. Meget informativ CT og MR af bugspytkirtlen, hvilket gør det muligt at opdage neoplasmer i små størrelser og undersøge deres prævalens i detaljer.

For at bestemme neoplasier med flere foci (dette er typisk for insulin, gastrin) udføres scintigrafi - radiofarmaceutiske midler introduceres i kroppen, som aktivt akkumuleres af tumorcellerne, og deres stråling er fastgjort på billedet. Hvis der er mistanke om hemangioma, udføres angiografi for at vurdere blodstrømmen i formationen og dens forhold til den systemiske blodstrøm. For at undersøge den histologiske struktur af neoplasmaen, dens differentiering fra ondartede tumorer, udføres en bugspytkirtlenpunktion efterfulgt af en morfologisk undersøgelse af biopsiprøver.

Ondartede tumorer i kirtlen

Dannelsen af ​​et hoved i bugspytkirtlen af ​​en ondartet type er et alvorligt problem, som er meget vanskeligt at helbrede. I dette tilfælde falder niveauet af galdegennemtrængelighed i kanalerne såvel som i tolvfingertarmen kraftigt. En tumor kan vokse ind i maven, hvis den oprindeligt påvirker kirtelens krop. Haleneoplasmer overføres ofte til miltens vaskulære system, tumoren begynder at dække al bugspytkirtlen.

symptomatologi

I senere faser af udviklingen af ​​ondartede neoplasmer er der tegn på, at det dog kan være en manifestation af andre sygdomme:

  • regelmæssig smerte i maven og får større klarhed om natten;
  • tab af appetit, manglende suget efter kødretter, kaffe eller fedtholdige fødevarer;
  • hurtigt vægttab;
  • søvnløshed og svaghed;
  • forstørrelse af galdeblæren;
  • manifestationer af trombotiske lidelser i venerne i den perifere placering;
  • gulsot
  • fordøjelsesproblemer, tyngde i maven;
  • blødning manifesteret i afføring svertning;
  • tørst og tør mund;
  • kløende hud;
  • ophobning af væske i bughulen.

Vi anbefaler også, at du gennemgår: Pankreatisk biopsi-regler

Diagnose og forudsigelse

Til diagnosen anvendes følgende metoder til instrumental diagnostik:

  1. Ultralyd - med en høj grad af nøjagtighed bestemmes volumetriske neoplasmer, der overstiger 20 mm i størrelse;
  2. CT, ifølge hvilken tumorens placering, dens dimensioner og form samt tilstedeværelsen af ​​metastaser og risikoen for spiring vurderes;
  3. MR hjælper med at registrere små tumorer og vurdere spredningen af ​​formationer;
  4. Positronemissionstomografi - spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​kræftsvulster;
  5. Irrigografisk og radiologisk undersøgelse af maven. Røntgenbillede giver information om graden af ​​deformation af organer og udføres ved hjælp af kontrast.
  6. gastroskopi
  7. Biopsi ved fibrogastroduodenoskopi og oral pancreatocholangiography.

Ondartede ændringer, der påvises i de tidlige eller sene stadier er vanskelige at behandle, prognosen er normalt ugunstig. Bugspytkirtlen reagerer dårligt på kemoterapikurser, er ikke underkastet kirurgisk manipulation, og tumoren overføres hurtigt til andre organer.

Risikofaktorer

En normal celle bliver kræftformet, når der forekommer visse mutationer i den. Det er ofte umuligt at sige nøjagtigt, hvad der nøjagtigt førte til ændringer i DNA, så årsagerne til kræft i bugspytkirtlen er ukendt. Forskere ved kun om risikofaktorer - forskellige eksterne påvirkninger og tilstande i kroppen, hvilket øger sandsynligheden for en sygdom:

  • Dårlige vaner: rygning (øger risikoen med ca. 20%), alkohol.
  • Lav fysisk aktivitet og overvægt.
  • Diæt med en overvejende rolle af rødt og forarbejdet kød, lavt i frugt og grøntsager.
  • Familiehistorie (nære slægtninge, der er diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen), nogle genetiske defekter og arvelige syndromer.
  • Kronisk pancreatitis.
  • Sygdomme i maven: Helicobacter pylori-infektion, mavesår.
  • Viral hepatitis.
  • Der er bevis for, at risici øger tand- og tandkødssygdomme.

Diæt og forebyggelse

For at få en gunstig prognose fra behandling af bugspytkirtlen er profylakse også nødvendig, hvilket indebærer:

  • at følge en sund livsstil;
  • afvisning af alkoholholdige drikkevarer, rygning;
  • diætbord.

Det er nødvendigt at konsultere en læge til tiden og følge hans anbefalinger.


se en læge

Hvis bugspytkirtelsygdommen har en alvorlig forløb, når bugspytkirtelkirtlen fungerer kraftigt falder, er det nødvendigt at rationalisere ernæringen, udpeg derfor tabel nummer 5 ifølge Pevzner. En sådan diæt vil reducere belastningen på kroppen, kun fede, salte, krydret retter og alkohol er udelukket. Grundlaget for ernæring vil være korn, magert kød. Til patienten at spise ofte og fraktioneret. Hvis alle regler overholdes, vil livskvaliteten stige, og sundheden forbliver i årevis.

Årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er ikke fastlagt. Det antages, at genetiske faktorer, der disponerer for neoplastiske processer, ugunstige miljøforhold, rygning og alkoholmisbrug er vigtige. En vigtig rolle i udviklingen af ​​bugspytkirtelsvulster i moderne gastroenterologi og onkologi tildeles de inflammatoriske processer i organet, primært til kronisk pancreatitis.

Uregelmæssig ernæring er også en risikofaktor for udvikling af godartede neoplasmer: overvægt af fedtholdige fødevarer (hovedsageligt af animalsk oprindelse), mangel på fiber, proteiner, vitaminer samt forkert kost (mangel på regelmæssige måltider, overspisning).

Klassifikation

Funktionelle neuroendokrine tumorer diagnosticeres oftere: gastrinom (gastrinproducerende bugspytkirtelneoplasi fra Langerhans holmceller), insulin og glukagon. På trods af det faktum, at sådanne formationer normalt er små og ikke tilbøjelige til hurtig vækst, er deres manifestationer meget specifikke, da cellerne i neoplasmaet producerer hormoner, der kommer ind i den systemiske cirkulation.

Godartet bugspytkirtelneoplasi inkluderer også hemangioma (en formation, der har en vaskulær struktur), fibroma (fra bindevæv), lipoma (fra adipose væv), leiomyoma (en formation fra muskelfibre), neuroma eller schwannomas (neoplasmer fra Schwann celler beliggende i nervemembraner). Disse typer af tumorer er kendetegnet ved fraværet af kliniske manifestationer, indtil de når betydelig størrelse..

Symptomer

Symptomer på godartede bugspytkirtelneoplasmer bestemmes af typen af ​​tumor. Hormoninaktive neoplasier er normalt et diagnostisk fund, da de ikke har nogen symptomer, før de når væsentlig størrelse og komprimering af tilstødende organer, strækning af en organkapsel eller nedsat blodgennemstrømning. Typisk detekteres sådanne tumorer under instrumentel diagnose af andre sygdomme..

Et antal tegn tillader foreløbig at skelne dem fra ondartede symptomer: fraværet af kliniske symptomer (inklusive manifestationer af russyndrom: svaghed, appetitløshed, træthed, kvalme, lav kvalitet kropstemperatur), langsom vækst på et normalt niveau af tumormarkører i blodet. Hvis en tumor i stor størrelse i bugspytkirtlen komprimerer tilstødende organer, er smerter mulige. Smertene er konstante, ømme, kan intensiveres med en ændring i kropsposition, deres lokalisering afhænger af placeringen af ​​neoplasien.

Generel information

Godartede pancreas-tumorer er en sjælden patologi. Neoplasia forekommer med en frekvens på 1-3 tilfælde pr. 1 million befolkning. Oftest rammes mennesker i middel- og ældre alder. De kan være enkelt eller flere, placeret i halen, kroppen eller hovedet af et organ. Små hormonelle inaktive tumorer er normalt asymptomatiske, hvilket bliver et utilsigtet fund under undersøgelse for andre sygdomme. Hormonelt aktive neoplasmer er kendetegnet ved specifikke ændringer i den endokrine baggrund.
Godartede tumorer i bugspytkirtlen

Serøst cystadenom

Denne type bugspytkirtelcystadenom er i de fleste tilfælde en hulrumsdannelse, hvori der er en klar vandig væske. Etiologien af ​​serøst cystadenom er uklar, skønt det antages, at det kan udvikle sig fra epitelcellerne i bugspytkirtlen acini på grund af ændring i Zp25-kromosomet. Et karakteristisk træk ved den makroskopiske struktur af cystiske tumorer i bugspytkirtlen er tilstedeværelsen i deres hulrum i yderligere vævsstrukturer - septa eller faste masser (fig. 58-11).

Fig. 58-11. Serøs pancreashale-cystadenom: a - sektionspræparat; b - magnetisk resonansafbildning.

Histologisk undersøgelse af væggene i det serøse cystadenom afslører en intern epitelbeklædning, der består af enkeltlags kubiske celler, og under histokemisk farvning findes granuler med glykogen inde i disse epitelceller. Med serøst cystadenom opdeler septum den cystiske tumor i mange mindre cyster, hvilket får den til at ligne en honningkage. Denne variant af strukturen af ​​cystadenom kaldes mikrocystisk, og den betragtes kun som karakteristisk for en serøs cystisk tumor i bugspytkirtlen. Der er imidlertid en anden variant af den makroskopiske struktur af den serøse cystiske tumor, når den ser ud som en unisexuel cyste, og de indre skillevægge deri er helt fraværende. Denne variant af serøst cystadenom kaldes makrocystisk eller oligocystisk. Det er vanskeligt at skelne fra pseudocyster. Sygdommen udvikler sig meget langsomt, og langtidsobservationer afslører muligvis ikke en stigning i størrelsen på serøst cystadenom. Tilfælde af dets ondartede transformation til serøst cystadenocarcinom er casuistiske. Størrelsen på en sådan cystisk tumor overstiger normalt ikke 5-7 cm. Ofte opdages sygdommen under en forebyggende undersøgelse. Kliniske symptomer udtrykkes sjældent, ikke-specifikke, oftest er det kroniske smerter i det epigastriske område. I diagnostik hører hovedbetydningen
Ultralydscanning
,
CT
og
MR
, og
endosonography
. Til differentiel diagnose med pseudocyster kan du bruge
perkutan finnålestikning med aspiration og indholdsundersøgelse
på aktiviteten af ​​amylase og især den cellulære sammensætning. Kombinationen af ​​de anførte træk ved denne række cystiske tumorer undgår kirurgisk indgreb og anbefaler en årlig instrumentel undersøgelse til patienter. Operationen er indiceret til at forøge symptomer og øge cystens størrelse over 5-6 cm. Enucleation foretrækkes blandt fremgangsmåderne til kirurgisk behandling, og kun med lokalisering af cysten i halen er økonomisk resektion af denne bugspytkirtel mulig.
Betjening af ekstern eller intern dræning er uacceptabel.
Betydningen af ​​en histologisk nødsituationsundersøgelse af cystevæggen, uden hvilken der altid er risiko for at vælge en utilstrækkelig metode eller omfang af kirurgi, skal understreges, især i forhold til udbredt anvendelse af minimalt invasive metoder..

Hvordan manifesteres sygdommen

De fleste neoplasmer forårsager ingen symptomer i lang tid. Hvis klinikken optrådte, indikeres dannelsen af ​​den godartede karakter af følgende tegn: fraværet af bugspytkirtelkræft i familiehistorien, kliniske manifestationer er milde, der er ingen tegn på tumorforgiftning (svaghed, kvalme, lav kvalitet feber, nedsat appetit), dannelsen stiger langsomt.


Oftest dannes kræftformede tumorer i kanalerne i bugspytkirtlen

Adenomer i bugspytkirtlen har ikke kliniske manifestationer, de påvises hovedsageligt under operation eller instrumentel undersøgelse (ultralyd, CT, MR). Cystadenocarcinomer og cystadenomer er så store, at de kan synes synligt eller palperes gennem mavevæggen.

Klinikken vises ikke i lang tid, og symptomer forekommer kun i de sene stadier på grund af det faktum, at dannelsen begynder at komprimere kanalerne, der omgiver nervefibrene, blodkarene og tarmen. Hvis tumoren komprimerer tilstødende organer, kan der optræde ømme, konstant smerte, som intensiveres, når holdningen ændres, afhænger deres episentrum af placeringen.

Hvad viser pancreas-MR?

Hvis dannelsen er på hovedet af kirtlen, forekommer smerten i højre hypokondrium eller i området med den sværdformede proces, hvis dannelsen er på organets krop, lokaliseres ubehaget i de øverste kvadranter i maven, når det er i halen, så mærkes smerter i venstre hypokondrium eller i korsryggen.

Hvis svulsten klemmer store kanaler, udvikles gulsot (huden og sklera bliver gul, kløende hud vises, urinen bliver mørk og afføring lys). Hvis dannelsen komprimerer tarmene, er der en chance for at udvikle tarmobstruktion.

Den mest slående symptomatologi i hormonelt aktive tumorer. Ved insulinoma øges niveauet af insulin i blodet konstant, og dette fører til hypoglykæmi, der manifesteres ved svaghed, øget svedtendelighed, takykardi, svimmelhed, irritabilitet. Hvis sukker er for lavt, kan hypoglykæmisk koma udvikle sig..

Med gastrinom dannes Zollinger-Ellison-syndrom (øget produktion af mavesaft, mavesår), og patienter klager over alvorlige smerter i epigastrium, syrebuk, halsbrand. På grund af den øgede produktion af gastritis syntetiseres en masse saltsyre, og dette medfører forstyrrelser i tarmen, dens slimhinde er beskadiget, og dens absorptionsfunktion forværres..

Glucagonomas forårsager en stigning i blodsukkeret og dermed betydeligt vægttab, et rødbrunt udslæt på kroppen, afskalning af huden, gingivitis, stomatitis, vaginitis. En tumor kan udvikle diabetes.

Vipomas forårsager Werner-Morrison syndrom (diarré, achlorhydria, hypokalæmi). En carcinoid manifesteres ved hyperserotoninæmi og carcinoid-syndrom (hetetokter, diarré, krampagtig smerte, nedsat ventilfunktion i det rigtige hjerte).

Ondartede duktale tumorer forårsager kun symptomer i de sidste stadier af sygdommen. De er kendetegnet ved almindelige tegn og manifestationer forårsaget af en funktionsfejl i nabolande organer. Almindelige symptomer skyldes rus og manifesteres ved mavesmerter, vægttab, anæmi, asteni, manglende appetit, svaghed og fibriltemperatur.

Når dannelsen påvirker tilstødende væv og organer, forekommer den tilsvarende symptomatologi. Så hvis vaskulær kompression er forekommet, udvikler ascites med overlapning af den fælles galdegang og fælles galdegang, gulsot og eksokrin insufficiens, vises tegn på skader på maven.


Det er muligt at bestemme uddannelsestypen først efter histologisk undersøgelse

Hovedkræft i bugspytkirtlen manifesteres oftest kun ved obstruktiv gulsot, der udvikler sig uden angreb på akut mavesmerter. Gulsot udvikler sig gradvist og suppleres med svær kløe i huden. Kun en tredjedel af patienter med hovedkræft har mavesmerter.

En kræftsvulst i kroppen eller halen forårsager kun kliniske manifestationer på et sent stadium af sygdommen. Patienter er bekymrede for alvorlig smerte i det epigastriske område og ryg, hvilket øges i rygsøjlen og lidt falder i siddende eller vippet stilling. Ved klemming af miltvenen kan der forekomme trombose, på grund af hvilken splenomegaly vil udvikle sig, eller åreknuder i spiserøret vil forekomme.

Med en intraductal slimhumor (formationen indeholder slim) forekommer en cystisk ekspansion af hoved- og / eller lateral pancreaskanal, som er forårsaget af pancreashypertension. Det førende kliniske symptom hos sådanne patienter er smerter i bånd med varierende intensitet i øvre del af maven, sjældent indikerer patienter vægttab, svaghed, flatulens og nedsat appetit.