Tumorterminologi, typer af tumorer

Teratom

For at betegne en godartet tumor bruges normalt det græske navn på tumoren, oma, og navnet på vævet, organet føjes til det:

  • lipo (r) + oma - liposom - en godartet tumor fra fedtvæv;
  • chondro (r) + oma - chondrosoma - en godartet tumor fra brusk;
  • hepa® + t + oma - hepatoma - en godartet tumor i leveren;
  • aden + oma - adenom - en godartet tumor i kirtelvæv;
  • papilloma (lat. papilla - papilla; græsk. oma-tumor) - en godartet tumor, der udvikler sig fra et fladt eller overgangsepitel, kendetegnet ved dets papillære vækster
  • teratom (græsk teras, teratos - et monster, en freak; oma - en tumor) - en godartet tumor, der opstår, når der er en overtrædelse af eksplosion og embryogenese;

Ondartede tumorer af mesenchymal oprindelse kaldes sarkomer (græsk sarx, sarkos - kød), forkortet Sa.
For at udpege en bestemt variant af sarkom, tag gruppebetegnelsen og tilføj navnet på vævet eller organet til det:

  • lipo (r) + sarkom - liposarkom - en ondartet tumor fra fedtvæv;
  • chondro (r) + sarkom - chondrosarcoma - en ondartet tumor fra brusk;
  • aden + o + sarkom - adenosarcoma - en ondartet tumor fra epitel- og mesenkymvæv;

For at udpege andre ondartede tumorer bruges et af de samlede navne på umodne tumorer - blastoma - blastoma, og navnet på vævet eller organet tilføjes det:

  • sympatoblastoma, ganglioneuroblastoma (græsk ganglion - tumorlignende dannelse; neuron - nerve; blastos - spirer, primordium; oma - tumor) - ondartede tumorer, der udvikler sig fra elementerne i nerveganglia;
  • hepatoblastoma (græsk hepar - lever; blastos - kim, primordium; oma - tumor) - en ondartet tumor i leveren, der hovedsageligt findes hos børn, der består af væv, der ligner leveren af ​​et embryo eller foster;
  • teratoblastoma (græsk teras, teratos - et monster, en freak; blastos - en spire, anlage; oma - en tumor) - en ondartet tumor, der opstår, når der er en krænkelse af eksplosion og embryogenese.
  • cytoblastoma (græsk: kytos - hulrum, celle; blastos - kim, primordium; oma-tumor) - en tumor bestående af udifferentierede celler fuldstændig blottet for histotype tegn.

MEDDer er også specielle navne:
kræft (kræft, kræftfremkaldelse, Ca) - en ondartet tumor med epiteloprindelse (det skal siges, at i engelsktalende lande bruges udtrykket kræft ofte til at henvise til ondartede tumorer af enhver placering og oprindelse). For øvrigt henviser sådanne begreber som kræftfremkaldende, kræftfremkaldende, præcancer ikke kun til tumorer af epitel, men også af anden oprindelse. For at indikere kræftvarianter tilføjes vævets navn til gruppenavnet (carcinom):

  • aden + o + carcinom - adenocarcinoma - en ondartet tumor i kirtelvæv;
  • leukæmi (græsk. leukos - hvid), leukæmi (blødning fra græsk. leukos - hvid og hæmo - blod) - en ondartet tumor i det hæmatopoietiske væv;
  • lymfogranulomatose (lat. lymfe - rent vand; granula - korn) - en ondartet tumor i lymfoide væv med dannelse af lymfogranulomer i lymfeknuder og indre organer, efterfulgt af undertrykkelse af lymfoide væv, udvikling af nekrose og sklerose;
  • polyp (græsk poly - meget; pus - ben) - af forskellig oprindelse, en formation, der stiger over niveauet for slimhinden i et organ på et ben eller en bred base. Tumorer af denne type anbefales nu at kaldes rørformede adenomer..

Navngivne udtryk, det vil sige dem, hvor der er et rigtigt navn (af den videnskabsmand, der beskrev eller studerede detaljeret svulsten, undertiden navnet på patienten, navnet på det land eller det område, som det er karakteristisk for). Eksempler inkluderer Abrikosovs tumor, en rhabdomyoblast-tumor, der oftest findes i tungen, Wilms-tumor, nyre-teratoblastom, afrikansk lymfom eller Burkitt's lymfom, en type diffus lymfosarkom, der hovedsageligt forekommer i Centralafrika.

Ordliste med medicinske vilkår

Denne ordbog indeholder 34.973 unikke medicinske termer, der ikke tæller kollokationer. For eksempel tælles ordet laparotomi en gang. Og alle hans sætninger (abdominothoracic laparotomi, paramediansk laparotomi, pararektal laparotomi, median laparotomi osv.) Er givet inde i forklaringen og fremhæves ikke som et separat ord. Der er ord, der findes i mere end hundrede varianter.

Klik på brevet i højre kolonne og få en liste over alle medicinske udtryk for dette brev.

Hvis du kender det nøjagtige navn på udtrykket, skal du skrive det i søgefeltet og klikke på 'Find'. Hvis udtrykket består af flere ord, skal du først indtaste det første ord, da søgningen ikke udføres af mellemordene. Hvis du ikke finder et ord, gives det måske inde i beskrivelsen af ​​et andet, generaliserende udtryk.

hævelse i leveren

1 tumor

2 prolaps i leveren

3 hævelse

4 Tumor

5 adenom

6 angioma

7 kræft

8 karcinom

9 cephalahematom

10 cyster

11 cystoma

12 dermatom

13 ganglioneuroma

14 hematom

15 hepatalgi

16 hepatitis

17 hepatomegalia

18 idrocystoma

19 kephaloncus

20 lipoma

Se også i andre ordbøger:

TUMOR - TUMOR, tumorer, hustruer. Smertefuld hævelse, hævelse af nogle organer i kroppen, vækst, neoplasma i vævene i kroppen. Ondartede tumorer. Leverens tumor. Hævelse på foden. Åbn tumoren. Forklarende ordbog Ushakov. D.N. Ushakov. 1935...... Forklarende ordbog over Ushakov

WILMS TUMOR - skat. Wilms-tumor er en ondartet tumor i nyrenes parenchyma, der forekommer i barndommen. Tumoren udvikler sig fra degenererede metanephrosceller og består af embryonale, epiteliale og stromale celler i forskellige proportioner...... Sygdomsvejledning

TUMOR, BEHANDLINGSMETODER - skat. Generelle principper, kompleks og kirurgisk behandling overvejes her. Generelle principper • Skelne mellem behandling af radikale tumorer og palliativ • Radikal behandling er rettet mod at eliminere tumoren og antyder muligheden for en komplet...... Håndbog om sygdomme

Tumor - (syn.: Neoplasma, neoplasia, neoplasma) er en patologisk proces repræsenteret ved nydannet væv, hvor ændringer i det genetiske apparat i celler fører til dysregulering af deres vækst og differentiering. Alle tumorer er opdelt i...... Wikipedia

PRIMÆRE MALIGNANT LEVETUMORER - skat. Primære ondartede leversvulster tegner sig for 0,7% af alle tumorer (i nogle regioner i Sydafrika og Asien udgør hepatomer 50% af alle karcinomer). Hos mænd er 90% og hos kvinder kun 40% af de primære levertumorer ondartede...... Handbook of Diseases

LIVER TUMORER PRIMÆR BENEFICIAL - skat. Godartede levertumorer registreres sjældent, de udvikler sig fra epitel (hepatoma, cholangioma) eller fra væv af mesenchymal oprindelse (hæmangioma, lymfangiom, fibrom, osv.). Leverhæmangioma (kavernøs leverhemangioma,...... Håndbog om sygdomme

Lever tumorer - Heptocellulært carcinom er den mest almindelige levertumor; rangerer som femte i verden blandt alle fundne tumorer og er den tredje mest almindelige årsag til alle kræftdødsfald. Resultatet af ondartet transformation...... Wikipedia

Ondartet tumor - Fjernet brystkirtel påvirket af invasiv kanal... Wikipedia

LIVER TUMORER METASTATISK - skat. Metastatiske levertumorer registreres meget oftere end primære (20: 1). Generel information. Efter regionale lymfeknuder indtager leveren 2. plads i hyppigheden af ​​metastaser i primære tumorer i maveorganerne...... Henvisningsbog til sygdomme

CANCER (tumor) - CANCER, en ondartet tumor fra hudens epitelceller, slimhinder i maven, tarme, luftvej, forskellige kirtler osv. I forbindelse med de morfologiske træk adskilles forskellige former for kræft: pladecellecancer (udvikler...... Encyclopedisk ordbog

LEVERTumorer - Blandt godartede tumorer er adenomer, hæmangiomer og teratomer af største klinisk betydning. Adenomer kan udvikle sig fra leverceller (hepatoma) og fra galdekanaler (cholangioma). Adenomer, der har nået en tilstrækkelig stor størrelse...... Encyclopedisk ordbog for psykologi og pædagogik

Levercirrhose - I Cirrose i leveren er en kronisk progressiv leversygdom, der er kendetegnet ved en krænkelse af dens lobulære struktur på grund af spredning af bindevæv og patologisk regenerering af parenchymen; manifesteret ved funktionel insufficiens...... Medicinsk encyklopædi

Liver steatosis - Liver steatosis... Wikipedia

LEVER CIRROSIS - skat. Levercirrhose er en kronisk leverpatologi med gradvis død af hepatocytter, udbredt fibrose og knuder med regenerater, som gradvist erstatter parenchymen; ledsaget af en mangel på hepatocytfunktion og en ændring i blodgennemstrømning...... Håndbog om sygdomme

HEPATOMA - skat. Hepatoma er en primær ondartet tumor i leveren, der udvikler sig fra leverparenkymceller (hepatocytter), blodkar eller kolangioler inde i leveren, undtagen galdeblære og galdekanaler. Med undtagelse af fibroplastisk...... Sygdomsvejledning

Leverkræft

Leverkræft er en relativt sjælden tumor. Det udvikler sig normalt mod skrumpelever, der betragtes som en precancerøs tilstand; Blandt de præcancerøse ændringer i leveren er hepatocytdysplasi af største betydning. I Asien og Afrika - regioner i kloden med en høj frekvens af leverkræft - udvikler kræft ofte sig i en uændret lever; Europa og Nordamerika betragtes som regioner med en lav forekomst af leverkræft, hvor kræft normalt udvikler sig i den cirrhotiske lever..

Den morfologiske klassificering af levercancer tilvejebringer den makroskopiske form, beskaffenhed og egenskaber ved tumorvækst, histogenese, histologiske typer.

Patologisk anatomi. Blandt de makroskopiske former for leverkræft skelnes: nodulær kræft - en tumor er repræsenteret af en eller flere knudepunkter; massiv kræft - en tumor optager en massiv del af leveren og diffus kræft - hele leveren er besat af adskillige fusionerende tumorknudepunkter. Specielle former inkluderer kræft i små og pedunicular..

Leveren med kræft forøges kraftigt (undertiden 10 gange eller mere), dens masse kan være flere kg. Med nodulær kræft er den knold, moderat tæt med diffus kræft - ofte stenet densitet.

Karakteren af ​​tumorvækst kan være ekspansiv, infiltrerende og blandet (ekspansiv-infiltrativ). Funktioner i levercancervækst inkluderer vækst langs sinusoider og erstatningsvækst.

Afhængigt af egenskaber ved histogenese er leverkræft opdelt i:

  • levercelle (hepatocellulær);
  • fra galdekanalernes epitel (kolangiocellulær);
  • blandet (hepatocholangiocellular);
  • hepatoblastoma.

Blandt de histologiske typer af leverkræft er der trabekulær, rørformet, acinøs, fast, klar celle. Hver af de histologiske typer kan have en anden grad af differentiering..

Metastaserer leverkræft både lymfogent (nærportalymfeknuder, peritoneum) og hæmatogent (lunger, knogler). Metastaser, ligesom hovedstedet for hepatocellulær kræft, er undertiden grøn i farve, hvilket er forbundet med kræftcellernes bevarede evne til at udskille galden.

Komplikationer og dødsårsagen er oftest hepatati, blødning i mavehulen fra svulmende forringende knuder, cachexia.

Symptomer og behandling af leverangiom

Angioma er en neoplasma af en godartet oprindelse, dannes ikke kun i de indre organer, men også på overfladen af ​​huden. På baggrund af mangel på vækst observeres ikke negative symptomer, behandling er ikke påkrævet, medicinsk tilsyn er nok.

Hvis angiom i leveren begynder at stige, diagnosticeres patienten på en klinik, der leverer meget angst. Med vækst af neoplasma udføres behandling, oftest vælger de den kirurgiske vej for at skære tumor.

Overvej hvad der er leverangiom og angiomatose, patologisk anatomi, hvordan neoplasma adskiller sig fra kirtelhemangioma, behandlingsmuligheder.

Hvad er leverangiom og årsager

Angioma - dannelsen i leveren af ​​en godartet art, har oftest en lille størrelse, består af et tæt netværk af lymfatiske, blodkar. Ved mindre parametre ændres leverens funktionalitet ikke.

På et tidligt tidspunkt manifesterer patologien sig ikke på nogen måde.

Når de vokser, forværres deres helbred, klager patienter over tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium, svaghed, sløvhed og appetitløshed.

Etiologiske faktorer

I lang tid forbliver dannelsen af ​​angioma ikke bemærket af en person, da der ikke er kliniske manifestationer. Det vides stadig ikke nøjagtigt, hvorfor tumoren dannes. Ifølge statistikker er kvinder i alderen 25-45 ofte berørt. Selvom en hæmangioma kan diagnosticeres i et lille barn.

  1. Medfødte afvigelser.
  2. Graviditet.
  3. Hormonal ubalance.
  4. Brug af medicin, der har en negativ indflydelse på leveren.

Sorter og kliniske manifestationer

Der er to typer angiom - hemangioma og lymfangiom. I det første tilfælde består tumoren af ​​blodkar, klassificeres i undertyper - enkle og kapillære angiomer. De vises som medfødte sygdomme, har en lys kirsebærskygge..

Lymfangiom inkluderer lymfekar, diagnosticeres relativt sjældent, klassificeres i 4 undertyper - enkle, forgrenede, kavernøse og stellate. Type 3 dannes i leveren.

  • Generel sundhedsnedsættelse.
  • Svaghed og sløvhed.
  • Alvorlighed og ubehag i området for projicering af leveren.
  • Kvalme, opkast (sjældent).

Med væksten af ​​hæmangiomer bliver symptomerne mere markante, leveren stiger i størrelse.

hemangiomas

Den kapillære form består af blodkar. Neoplasmer er kendetegnet ved øget densitet, homogen konsistens, som har en finmasket struktur. På grund af det store antal godartede celler, der har ændret sig, følger tumorens struktur strukturen af ​​de vaskulære vægge. Samtidig påvirkes flere kapillærer, der er tæt placeret..

Kavernøs leverangiom er en mere farlig form for svulsten. Strukturen er blød, pastaagtig, overfladen er glat eller ru. Der dannes mange hulrum indeni, som er fyldt med plasma eller intracellulært ekssudat.

Oftest vokser denne form hurtigt, sprækker, fører til massiv blødning i bughulen.

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af hæmangiom afhænger af tumorens størrelse, graden af ​​skade på parenkymvævet, tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer.

  1. Smerter i leveren, som konstant observeres.
  2. Hævelse af nedre og øvre ekstremiteter.
  3. Gulning af hud, øjenproteiner og slimhinder.
  4. Urinfarveændring - bliver rød. Denne skygge indikerer en sprængning af blodkar, begyndelsen til blødning.
  5. Forgiftning.
  6. Hyppige opkast af opkast, der bringer lidt lindring.

Hvis hæmangiomet bliver ekstremt stort, presser det på andre indre organer og forstyrrer deres funktionalitet.

lymfangiom

Neoplasmer, der består af lymfekar, diagnosticeres sjældent. Deres struktur er repræsenteret af flere knuder og knolde, der er bløde at røre ved. Symptomerne er fraværende i de tidlige stadier..

De første tegn observeres med en markant stigning i størrelsen på neoplasmaet, når sunde væv komprimeres, forstyrres leverens fulde funktionalitet. Diagnostik i det indledende trin er kun mulig gennem specifikke undersøgelser.

Lymfiomioma kræver regelmæssig overvågning, da den vigtigste komplikation er repræsenteret af den inflammatoriske proces og efterfølgende suppuration. Tumoren bliver tæt og vokser hurtigt.

  • Alvorlig smerte på højre side, som ikke kan stoppes med medicin.
  • Svaghed, sløvhed.
  • Konstant træthed.
  • Handicapreduktion.
  • Stigning i kropstemperatur.
  • Forgiftning.
  • Feber.
  • Fordøjelsessystemet.
  • Kvalme og opkast af opkast.

Faren og komplikationerne ved leverangiom

Med en stigning i størrelse kan angiomen sprænge, ​​som et resultat af hvilket blodet kommer ind i bughulen. Det er farligt for menneskers liv..

Komplikationer er vist i tabellen:

KomplikationBeskrivelse
LevercelleinsufficiensDet udvikler sig med hæmning af leverfunktionalitet, døden af ​​leverceller.
Portalform for hypertensionManifesteret ved øget pres i portvenen.
carcinomaAngioma kan degenerere til onkologi.
Fibrotisk læsionFunktionelle leverceller erstattes af bindevæv.
blødningVed åbningen af ​​neoplasmen fyldes de indre hulrum med blod.
Hepatisk encephalopatiKomplikation er dødelig.

Hvordan diagnosticeres leverangiom??

Da sygdommen ikke manifesteres af symptomer, konsulterer patienten oftest en læge på et avanceret stadium, når hans helbred forværres. Da du ikke kan navngive det atypiske billede af en neoplasma, ligner symptomerne på andre patologier, kræves der en række undersøgelser for at stille en diagnose.

For at diagnosticere sygdommen spørger lægen først patienten om symptomerne - de tydeligt indikerer en leversygdom. Dernæst undersøges hud- og øjenproteiner for farveændringer.

Fysisk undersøgelse hjælper med at opdage hepatomegali - en stigning i organstørrelse, ømhed ved palpation.

  1. Ultralydskirtel. Takket være undersøgelsen kan hæmangiomer visualiseres. Det er kendetegnet ved klare grænser. I nogle situationer suppleres ultralyd med dopplerografi - gennem denne metode opnås et reelt billede af bevægelse af blodstrøm i højre og venstre lob i leveren.
  2. CT-scanning af leverens blodkar. Kontrastmediet administreres intravenøst ​​til patienten. Du kan indstille hastigheden for blodgennemstrømningen, tumorens størrelse, den nøjagtige placering, struktur - CT giver dig mulighed for at differentiere en form fra en anden type.
  3. Radioisotop-scanning. Det bruges som en ekstra diagnostisk mulighed for at bekræfte diagnosen. Ved fordelingen af ​​stoffet, der indføres i blodet, bedømmes organets strukturelle struktur.
  4. Arteriografi. Et farvestof indføres i leverarterierne, på grund af hvilket det er muligt at registrere steder med forhindret blodgennemstrømning.
  5. En biopsi anbefales i tilfælde af mistanke om malignitet. Ved hjælp af en punkteringsnål foretages en punktering af huden, der tages levervæv for at gennemføre en histologisk undersøgelse i fremtiden. En biopsi anbefales i ekstreme tilfælde, da der er risiko for blødning.
  • Koncentrationen af ​​leukocytter, røde blodlegemer.
  • ESR (på baggrund af den inflammatoriske reaktion bestemmes afvigelser fra normen i højere grad).
  • Gallepigmenter, proteiner, kulhydrater, acetonlegemer, urinstof og andre stoffer.
  • Blodkoagulation.
  • Leverprøver.

Hvis der er mistanke om en infektiøs-inflammatorisk eller parasitisk patologi, udføres en blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer og tilstedeværelsen af ​​DNA-patogener.

Kirtel Angioma behandlingsmuligheder

Behandling af leverangiom, hvis størrelse er op til 30 mm inklusive, udføres ikke. Patienten anbefales forebyggende overvågning for at overvåge væksten i uddannelse. Så skal du foretage en ultralyd flere gange om året. Hvis størrelsen på hæmangiom er fra 30 mm, kræves behandling, vælges den individuelt.

Målene med behandlingen er at stoppe yderligere tumorvækst, eliminere det patologiske fokus, gendanne den normale funktion af det vaskulære netværk.

Uanset type og størrelse af angiom, har patienten brug for en diæt. Du skal spise 5-6 gange om dagen i små portioner. Grundlaget for menuen er fulde lys egern. Mængden af ​​fedt og kulhydrater i kosten bør reduceres. For at øge strømmen af ​​galde, spis flere fødevarer, der er rigelige med fiber.

Lægemiddelterapi

I nogle situationer ordineres patienten medikamenter, der indeholder hormonelle komponenter.

  1. Hurtig stigning i hævet størrelse.
  2. Omfattende leverskade.
  3. Farlig placering.
  4. Nederlaget i flere områder (diagnosticeret med 2 eller flere angiomas).
  • Organisk intolerance.
  • Mavesår i maven, tolvfingertarmen 12 under forværring.
  • Dekompenseret form for diabetes.
  • Ondartet hypertension.
  • Itsenko-Cushings syndrom.
  • Tuberkulose i aktiv fase.
  • Akut viral eller infektiøs proces i kroppen.
  • Psykiske lidelser.
  • Bakterielle eller svampesygdomme.
  • Tumorer i huden.
  • Børn under 6 år.
  • Primær glaukom osv..

Kirurgisk behandling og dens behov

Hvis angiomen er fra 50 mm i størrelse, udføres en klassisk operation. Denne fjernelsesteknik praktiseres selv med en dyb bed af neoplasmaet, eller når andre behandlingsmuligheder ikke er egnede (laser, scleroterapi).

Sklerose er en minimalt invasiv teknik. Ifølge patienter tolereres proceduren godt, rehabiliteringsperioden er kort. Den øverste linje injicerer en alkoholopløsning i angiom.

Alkohol har en antiseptisk virkning, fremkalder betændelse i tumoren indefra, dens blødning. For fuldstændig eliminering af tumoren kræver adskillige manipulationer.

Effektive folkemiddel

Folkemedicin hjælper ikke med at opløse angiom i leveren, men de vil forbedre organets funktion og hele organismen som helhed. Urte-balsam hjælper - bland 100 g ryllik, 200 g chaga, 5 g malurt og 3 liter rent vand. Ilden slukner i en time, insisterer om dagen. Tilsæt 500 ml honning, 200 ml aloe juice og 250 ml brandy i en afkogning (kold). Drik tre gange om dagen i en spiseskefuld.

Prognose og forebyggelse

Prognosen er gunstig, hvis en operation udføres til tiden på baggrund af en stigning i angiomastørrelse. Ellers udvikler sig komplikationer, der forstyrrer leverens funktion, de nærliggende organer. Specifik forebyggelse findes ikke, fordi årsagerne til udviklingen ikke er fastlagt.

Leverkræft

Leverkræft er en ondartet sygdom, der er kendetegnet ved et gradvist tab af organfunktion, hvilket fører til en uundgåelig død. Den patologiske proces i leveren er baseret på udskiftning af raske celler - hepatocytter til atypisk - kræft.

Sygdommen forekommer over hele kloden. I gennemsnit dør 40 til 50 mennesker pr. 100.000 mennesker af leverkræft om året. Spredningen af ​​leverkræft og forekomsten:

  • den højeste forekomst forekommer i lande i Asien (Kazakhstan, Kina, Indien, Nepal, Japan) og Afrika (Nigeria, Sudan, Etiopien, Angola, Zambia, Botswana) og udgør 98,9 tilfælde pr. 100 tusind befolkning om året;
  • 15 tilfælde af sygdommen pr. 100 tusinde mennesker om året forekommer i Afrika (Nigeria, Sydafrika, Madagaskar) og Oceanien;
  • 9 tilfælde af forekomst pr. 100 tusinde mennesker om året forekommer i lande i Asien (østlige Rusland), Europa (Ukraine, Moldova, Spanien, Italien), Sydamerika (Brasilien, Chile);
  • 5,6 tilfælde af leverkræft pr. 100 tusinde mennesker om året forekommer i Europa (Norge, Sverige, Finland, Tyskland, Holland, Belgien), Nordamerika (USA, Alaska), Sydamerika (Argentina) og Australien;
  • Den laveste forekomst forekommer i lande i Nordamerika (Canada, Mexico) og Europa (UK, Irland) - er 1 tilfælde pr. 100 tusinde mennesker om året.

Leverkræft påvirker enhver alder, men forekommer oftest hos mennesker efter 50-60 år. Mænd bliver syge 4-5 gange oftere end kvinder.

Prognosen for liv med leverkræft er dårlig, patienternes overlevelse varierer fra 1,5 år til 1 måned, afhængigt af processens fase, tumorstruktur, laboratoriedata og symptomatiske manifestationer. I henhold til de vigtigste data til prognoser blev der udviklet en tabel.

Systemet til bestemmelse af overlevelse af patienter med leverkræft i henhold til CLIP-systemet:

Childe Pugh klasse

Mononodulær påvirket mindre end 50% af leverparenchymen

Multinodulær påvirket mindre end 50% af leverparenchymen

Massiv læsion af mere end 50% af leverparenchymen

Alfa-fetoprotein er en biologisk markør, der findes i blodserum. Når stoffer bliver mere end 400 enheder. tale om leverkræft

Portalvenetrombose

CLIP-score

Gennemsnitlig patientoverlevelse, måned

Årsager

Fremkomsten af ​​leverkræft bidrager til mange faktorer, der negativt påvirker leveren og fører til dens ødelæggelse:

  • Langtidsbrug af alkohol i store doser;
  • Viral hepatitis (B, C eller D);
  • Ebstein-Barr-virus;
  • Parasitære leversygdomme (echinococcosis, alveococcosis, opisthorchiasis, schistosomiasis);
  • Optagelse af hepatotoksiske medikamenter (cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i store doser);
  • Brug af et stort antal produkter, der indeholder aflotoxin (toksinet produceret af aspergella-svampen findes oftest i hvede, majs osv. Korn);
  • Gallesten sygdom (tilstedeværelse af sten i galdeblæren);
  • Budd-Chiari-sygdom (cirkulationsforstyrrelser i leverens kar);
  • Kongestiv hjertesvigt;
  • Nogle arvelige sygdomme, der fører til ødelæggelse af leveren (hæmochromatose, glykogenose, hepatocellulær dystrofi);
  • Arbejde i industrier, der indeholder skadelige stoffer som nitrosaminer, kultetetrachlorid, klorholdige pesticider, polyklorerede biphenyler;
  • Metabolske sygdomme: diabetes mellitus, hypothyreoidisme
  • Den sidste fase af syfilis;
  • Addiction;
  • Levercirrose;
  • Langvarig brug af anabole steroider.

Klassifikation

I henhold til morfologiske egenskaber er leverkræft opdelt i mikroskopiske og makroskopiske former:

  • Tumorer fra leverepitelceller:
    • hepatocellulær kræft (en tumor af hepatocytter - leverceller);
    • cholangiocarcinoma (en tumor fra de intrahepatiske galdekanaler);
    • hepatocholangiocellular cancer (blandet tumor);
    • cystadenocarcinom (en tumor fra de intrahepatiske galdekanaler, der strækker sig til det ekstrahepatiske);
    • hepatoblastoma (en tumor i leveren, embryonisk oprindelse).
  • Blandede epitelcelletumorer:
    • kolangiocyllulær levertumor + blandede tumorer fra epitel;
    • neoplasmer af epitel af uspecificeret oprindelse.

Tumorer fra levermesenchym:

  • neoplastisk hæmangioendotheliom (en tumor fra leverarterierne);
  • angiosarcoma (en tumor fra indersiden af ​​leverkarrene).

Tumorer fra andre celler:

  • pladecellecarcinom i leveren (tumor fra pladepitel);
  • leiomyosarcoma (tumor i glat muskel);
  • ondartet ikke-Hodgkin-lymfom (en tumor i lymfocytter, der er i leveren);
  • fibrosarcoma (en tumor fra bindevævet i leveren);
  • ondartet mesotheliom (en tumor fra mesothelioide leverceller).
  • Den nodale form for leverkræft er den mest almindelige type tumorproces, der findes i 60 - 85% af kræfttilfældene. Leveren vokser i størrelse og indeholder i sin struktur focier med uregelmæssig form fra et par millimeter til flere centimeter;
  • En massiv form for leverkræft er mindre udbredt i 25% af tilfælde af kræft. Tumoren optager normalt den højre lob, fordi den har en ret stor størrelse;
  • Den diffuse form af leverkræft er den sjældneste form, der observeres i 9-12% af tilfældene med tumorprocessen. Leveren med denne form for sygdom stiger ikke. Tumoren vokser ind i alle leverstrukturer og erstatter gradvist sunde celler..

Afhængig af tumorens vækst er der:

  • infiltrativ type - tumoren vokser ind i det omgivende væv, og det er praktisk talt umuligt at adskille den fra organet;
  • ekspansiv type - tumoren har form af knudepunkter, der klart er afgrænset fra sundt levervæv:
    • mononodulær udsigt - 1 - 2 knuder i leveren;
    • multinodulær udsigt - 3 eller flere knuder i leveren;
  • blandet type - en tumor inkluderer begge tegn.

Afhængig af graden af ​​differentiering af tumorceller er der:

  • stærkt differentieret tumor;
  • moderat differentieret tumor;
  • tumor i lav kvalitet;
  • udifferentieret tumor.

Definitioner af stadiet i den onkologiske proces i henhold til TNM-systemet:

T - primær tumor

  • Tx - utilstrækkelige data til evaluering af den primære tumor;
  • T1 - den primære tumor i leveren bestemmes ikke;
  • T2 - en lille tumor i leveren, afgrænset fra karene;
  • T3 - multiple tumorfocier i leveren, ikke over 5 centimeter i diameter, der spirer ind i karene;
  • T4 - multiple tumorfoci i leveren, når 5 centimeter eller mere i diameter, vokser i kar og spreder sig til tilstødende organer (bukhule, bugspytkirtel, mave) undtagen galdeblæren.

N - regionale (nærliggende lokaliserede) lymfeknuder

  • Nx - utilstrækkelige data til vurdering af regionale lymfeknuder
  • N0 - der er ingen tegn på skade på leverens regionale lymfeknuder;
  • N1 - tilstedeværelsen af ​​metastaser i de regionale lymfeknuder i leveren.

M - fjerne metastaser

  • Mx - utilstrækkelige data til at identificere fjerne metastaser;
  • M0 - fjerne metastaser bestemmes ikke;
  • M1 - der er fjerne metastaser (fjerne metastaser findes normalt i lungerne, mediastinum og brystkirtlen).

Lever tumorer

Lever tumorerICD-10C 22 22.meshD008113

Lever tumorer: godartede og ondartede tumorer, der stammer fra levervæv, samt metastatiske tumorer i leveren.

Godartede lever tumorer

Godartede levertumorer er opdelt efter oprindelse:

  • Epiteloprindelse:
  • cholangioadenoma
  • intrahepatisk galdegang cystadenom
  • galdepapillomatose
  • hepatocellulært adenom
  • Af mesenchymal oprindelse:
  • lever hemangioma
  • lever lymfangiom
  • leverfibrom
  • myxom i leveren
  • Angiomyolipoma
  • Infantil hæmangioendoteliom
  • Tumorlignende formationer:
  • mesenchymal hamartoma
  • galden hamartoma
  • medfødte galdecyster
  • fokal nodulær hyperplasi
  • kompenserende lobar hyperplasi
  • leverpelliose

Leverkræft

Leverkræft er en relativt sjælden tumor. Det udvikler sig normalt mod skrumpelever, der betragtes som en precancerøs tilstand; Blandt de præcancerøse ændringer i leveren er hepatocytdysplasi af største betydning. I Asien og Afrika - regioner i kloden med en høj frekvens af leverkræft - udvikler kræft ofte sig i en uændret lever; Europa og Nordamerika betragtes som regioner med en lav forekomst af leverkræft, hvor kræft normalt udvikler sig i den cirrhotiske lever..

Den morfologiske klassificering af levercancer tilvejebringer den makroskopiske form, beskaffenhed og egenskaber ved tumorvækst, histogenese, histologiske typer.

Patologisk anatomi. Blandt de makroskopiske former for leverkræft skelnes: nodulær kræft - en tumor er repræsenteret af en eller flere knudepunkter; massiv kræft - en tumor optager en massiv del af leveren og diffus kræft - hele leveren er besat af adskillige fusionerende tumorknudepunkter. Specielle former inkluderer kræft i små og pedunicular..

Leveren med kræft forøges kraftigt (undertiden 10 gange eller mere), dens masse kan være flere kg. Med nodulær kræft er den knold, moderat tæt med diffus kræft - ofte stenet densitet.

Karakteren af ​​tumorvækst kan være ekspansiv, infiltrerende og blandet (ekspansiv-infiltrativ). Funktioner i levercancervækst inkluderer vækst langs sinusoider og erstatningsvækst.

Afhængigt af egenskaber ved histogenese er leverkræft opdelt i:

  • levercelle (hepatocellulær);
  • fra galdekanalernes epitel (kolangiocellulær);
  • blandet (hepatocholangiocellular);
  • hepatoblastoma.

Blandt de histologiske typer af leverkræft er der trabekulær, rørformet, acinøs, fast, klar celle. Hver af de histologiske typer kan have en anden grad af differentiering..

Metastaserer leverkræft både lymfogent (nærportalymfeknuder, peritoneum) og hæmatogent (lunger, knogler). Metastaser, ligesom hovedstedet for hepatocellulær kræft, er undertiden grøn i farve, hvilket er forbundet med kræftcellernes bevarede evne til at udskille galden.

Komplikationer og dødsårsagen er oftest hepatati, blødning i mavehulen fra svulmende forringende knuder, cachexia.

Klinisk morfologi i leveren: ondartede tumorer Tekst til en videnskabelig artikel i specialiteten "Klinisk medicin"

Abstract af en videnskabelig artikel i klinisk medicin, forfatter til en videnskabelig artikel - Prokopchik N.I., Tsyrkunov V.M..

Introduktion Blandt fokale læsioner i leveren finder en mere nøjagtig bogføring kun sted med ondartede svulster i leveren (BOB). Ifølge WHO er BOB'er den femte mest almindelige kræft hos mænd og den syvende hos kvinder, der rangerer tredje blandt dødsårsagerne fra ondartede neoplasmer i verden. Målet er at præsentere de morfologiske egenskaber ved BOB'er, der er diagnosticeret i Grodno-regionen. Materialer og metoder. Formålet med undersøgelsen var leverbiopsiprøver, der blev opnået ved aspirationbiopsi af leveren hos patienter med en mistænkt tumorproces, fragmenter af leveren udskåret under operationen og sektionsmateriale. Resultater. Den internationale klassificering af BOB præsenteres. I henhold til klassificeringen er de mest almindeligt diagnosticerede BOB'er i Grodno-regionen beskrevet. Eksempler (fotos) af hovedrepræsentanterne for BOB er præsenteret: primær og sekundær, epitel og mesenchymal oprindelse. En mere detaljeret beskrivelse af hepatocellulær og kolangiocellulær levercancer. De morfologiske tegn på tumorer, der er nødvendige for differentiel diagnose, er indikeret. Fund. Kvalitativ diagnose af BOB'er, som adskiller sig i signifikant mangfoldighed, er mulig ved en kompleks morfologisk undersøgelse udført af erfarne specialister ved anvendelse af histologiske, immunohistokemiske og ofte ultrastrukturelle analysemetoder. Kendskab til de strukturelle træk ved BOB vil forbedre ultralyd- og strålingsdiagnosticens rolle i de tidlige stadier af BOB.

Tilsvarende emner for videnskabeligt arbejde i klinisk medicin, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Prokopchik N.I., Tsyrkunov V.M..

KLINISK MORFOLOGI AF LIVER: MALIGNANT TUMORER

Baggrund Blandt fokale læsioner i leveren registreres ondartede lever tumorer (MLT'er) præcist. Ifølge WHO er MLT'er den femte hyppigste form for kræft hos mænd og den syvende hos kvinder og rangerer tredje blandt dødsårsagerne fra ondartede neoplasmer i verden. Målet er at præsentere de morfologiske egenskaber ved MLT, der er diagnosticeret i Grodno-regionen. Materialer og metoder. Formålet med undersøgelsen var leverbiopsiprøver, der blev opnået ved at udføre aspiration leverbiopsi hos patienter med mistænkt tumorproces, leverfragmenter, der blev skåret ud under operationen, og også sektionsmateriale. Resultater Den internationale klassificering af MLT præsenteres. I henhold til klassificeringen er den hyppigt diagnosticerede MLT i Grodno-regionen beskrevet. Eksemplerne (billeder) af de vigtigste repræsentanter for MLT er præsenteret: primær og sekundær, eksempler med epitel og mesenchymal oprindelse. Mere detaljerede egenskaber ved hepatocellulær og kolangiocellulær levercancer er givet. Morfologiske tegn på tumorer er indikeret, når der udføres differentiel diagnostik. Konklusioner. Kvalitativ diagnostik af MLT, der er kendetegnet ved en betydelig variation, er mulig, når man udfører en kompleks morfologisk undersøgelse udført af erfarne specialister ved anvendelse af metoderne til histologisk, immunohistokemisk og ofte ultrastrukturel analyse. Kendskab til de strukturelle træk ved MLT vil hjælpe med at øge rollen som ultralyd og strålingsdiagnostik i de tidlige stadier af MLT.

Teksten til det videnskabelige arbejde om emnet "Klinisk morfologi i leveren: ondartede tumorer"

UDC 616.36-006.6-07: 612.359 ao1: 10.25298 / 2221-8785-2018-16-1-57-68

KLINISK LIVERMORFOLOGI: MALIGNANTE TUMORER

Prokopchik N.I. ([email protected]), V. Tsyrkunov ([email protected]) EE "Grodno State Medical University", Grodno, Hviderusland

Introduktion Blandt fokale læsioner i leveren finder en mere nøjagtig bogføring kun sted med ondartede svulster i leveren (BOB). Ifølge WHO er BOB'er den femte mest almindelige kræft hos mænd og den syvende hos kvinder, der rangerer tredjepladsen blandt dødsårsagerne fra ondartede neoplasmer i verden..

Målet er at præsentere de morfologiske egenskaber ved BOB, der er diagnosticeret i Grodno-regionen.

Materialer og metoder. Formålet med undersøgelsen var leverbiopsiprøver, der blev opnået ved at udføre aspirationsleveringsbiopsi hos patienter med en mistænkt tumorproces, fragmenter af leveren, der blev udskåret under operationen, og sektionsmateriale.

Resultater. Den internationale klassificering af BOB præsenteres. I henhold til klassificeringen er de mest almindeligt diagnosticerede BOB'er i Grodno-regionen beskrevet. Eksempler (fotos) af hovedrepræsentanterne for BOB er præsenteret: primær og sekundær, epitel og mesenchymal oprindelse. En mere detaljeret beskrivelse af hepatocellulær og kolangiocellulær levercancer. De morfologiske tegn på tumorer, der er nødvendige for differentiel diagnose, er indikeret..

Fund. Kvalitativ diagnose af BOB'er, som adskiller sig i signifikant mangfoldighed, er mulig ved en kompleks morfologisk undersøgelse udført af erfarne specialister ved anvendelse af histologiske, immunohistokemiske og ofte ultrastrukturelle analysemetoder. Kendskab til de strukturelle træk ved BOB vil forbedre ultralyd- og strålingsdiagnosticens rolle i de tidlige stadier af BOB.

Nøgleord: lever, ondartede tumorer, diagnose, morfologi.

Lever tumorer er neoplasmer af en godartet og ondartet karakter, der stammer fra parenchym, galdekanaler eller blodkar i leveren [1, 2]. I overensstemmelse med International Histological Classification (2000) er levertumorer opdelt i følgende typer [3]:

1. Epiteltumorer:

1.1.1 hepatocellulært adenom (8170/0);

1.1.2 adenom af de intrahepatiske galdekanaler (8160/0);

1.1.3 cystadenom af de intrahepatiske galdekanaler (8161/0);

1.1.4 galdepapillomatose (8264/0);

1.1.5 fokal nodulær hyperplasi.

1.2.1 hepatocellulært carcinom (kræft) 8170/31;

1.2.2 cholangiocarcinoma (kræft i de intrahepatiske galdekanaler - 8160/3);

1.2.3 galdekanal cystadenocarcinom (8161/3);

1.2.4 blandet hepatocholangiocarcinoma (kræft - 8180/3);

1,2,5 hepatoblastoma (8970/3);

1.2.6 udifferentieret karcinom (kræft - 8020/3).

2. Ikke-epiteliale tumorer:

2.1.1 angiomyolipoma (8860/0);

2.1.2 lymphangioma og lymphangiomatosis (9170/0);

2.1.3 hemangioma (9120/0);

2.1.4 infantil hæmangioendotheliom (9130/0)

2.2.1 epithelioid hemangioendothelioma

2.2.2 angiosarcoma (9120/3);

2.2.3 embryonisk sarkom (udifferentieret sarkom - 8991/3);

2.2.4 rhabdomyosarcoma (8900/3) og andre

3. Andre sjældne tumorer:

3,1 ensartet fibrøs tumor (8815/0);

3,2 teratomer (9080/1);

3,3 tumor i æggesækken (9071/3);

3,4 carcinosarcoma (8980/3);

3.5 Kaposis sarkom (9140/3);

3,6 rhabdoid tumor (8963/3) og andre.

4. Tumorer i det hæmatopoietiske og lymfoide væv.

5. Metastatiske tumorer.

6. Epitel-læsioner:

6.1 levercelledysplasi (stor og lille celletype);

6.2 dysplastiske knuder:

6.2.1 adenomatøs hyperplasi i lav grad;

6.2.2 atypisk adenomatøs hyperplasi (høj grad).

7. Beskadigelse af gallegangene:

7.1 hyperplasi af epitel i kanaler og peri ductal kirtler;

7.2 dysplasi af epitel i kanaler og periduktale kirtler;

7.3 intraepitelcancer (8500 / 2,1).

8. Andre sjældne læsioner:

8.1 mesenchymal hamartoma;

8,2 nodulær transformation (nodulær regenerativ hyperplasi);

8.3 inflammatorisk pseudotumor.

Bemærk: numrene angiver den morfologiske kode for den internationale klassificering af sygdomme i onkologi (ICDO) og den systematiske nomenklatur i medicin (SNOMED).

Statistisk rapportering af tumorer i leveren i Republikken Hviderusland indikerer, at blandt fokale læsioner kun forekommer mere nøjagtigt regnskab for ondartede levertumorer (BOB). Ifølge WHO er BOB'er den femte mest almindelige form for kræft hos mænd og den syvende hos kvinder, der rangerer tredje blandt dødsårsagerne fra ondartede neoplasmer i verden. Det vigtigste bidrag til forekomsten ydes af landene i Sydøstasien og det sydlige Afrika, hvor BOB udgør mere end 40% af strukturen i forekomsten af ​​ondartede neoplasmer [4].

Den mest objektive metode til diagnosticering af tumorer er den morfologiske metode, der gør det muligt at identificere alle parametre for tumorprocessen [5]. Egenskaber ved tumorer, der adskiller dem fra andre former for vækst og bestemmer deres essens er: organo-identitet, atypisme, uendelig vækst, utilstrækkelighed, relativ autonomi, progression [6].

Formålet med undersøgelsen er at præsentere de morfologiske egenskaber ved BOB'er, der er diagnosticeret i Grodno-regionen.

materialer og metoder

Formålet med undersøgelsen var leverbiopsi opnået ved aspiration leverbiopsi hos patienter med mistanke om tumorproces, fragmenter af leveren udskåret under operation og sektionsmateriale.

Biopsiprøver og leverstykker, beregnet til lysmikroskopi, blev fikseret med en 10% formalinopløsning, efter udstødning blev de hældt i paraffin. Paraffinsektioner blev farvet med hematoxylin og eosin, picrofuxin ifølge Van Gieson ifølge Perls - på jern.

Resultater og diskussion Hviderusland er inkluderet i gruppen af ​​lande med en relativt lav forekomst, har en af ​​de laveste dødelighedsrater til forekomst (77,8%). I strukturen af ​​forekomsten af ​​alle ondartede neoplasmer i Hviderusland (inklusive hæmoblastoser) var BOB-satsen 0,8% (1,1% blandt mænd, 0,6% blandt kvinder). Dynamikken i sygelighedsindikatorer over 25 år havde en tendens til at falde i 1990-2002. og vækst i 20032014. I løbet af de sidste 12 år er den primære forekomst steget fra 3,1 til 4,1 pr. 100 tusind mennesker, hovedsageligt blandt mænd og bybeboere [7].

Analyse af 16478 obduktionsrapporter udført i Grodno-regionen i 2012-2017 viste, at PUD-satsen i strukturen af ​​dødsårsager var 0,81%, blandt dem, der døde på grund af neoplasmer - 6,0%, i arbejdsdygtig alder - 0, Henholdsvis 9 og 2,34%. Forholdet mellem mænd og kvinder var 6,8: 1. Uoverensstemmelsen mellem pathoanatomiske og kliniske diagnoser blev observeret i 24,1% af tilfældene, i arbejdsalderen - i 24,2% af tilfældene.

Det er kendt, at 95% af alle primære levertumorer tegner sig for BOB, oftest af epitel, sjældnere af mesenchymal oprindelse [1]. I biopsi- og obduktionsmateriale var leverkræft og kræftmetastaser fra forskellige organer mere almindelige.

Hepatocellulær kræft (C22.0, HCR) er den mest almindelige form i BOB-strukturen. Der er 3 vigtigste makroskopiske former: nodulær (nodulær), repræsenteret af en eller flere noder; massiv, der optager en betydelig del af leveren; diffus eller multifokal. Specielle former inkluderer kræft i kræft (på benet) og små kræft, som inkluderer tumorer, der er mindre end 2 cm i størrelse [1, 8-10].

Ifølge eksperter vil stigningen i forekomsten af ​​HCC stige til 95374 nye sager inden 2020 [11]. Sandsynligheden for at udvikle HCC øges med infektion af DUT og NSI [12]. Andre faktorer inkluderer levercirrose, parasitære læsioner, hæmatochromatose, syfilis, alkoholisme, eksponering for kemiske forbindelser og andre årsager [13].

Ved analyse af snitmaterialet fandt vi, at i 55,3% af tilfældene var HLC diffus, i 23,4% - knob, i 21,3% - massiv. Klassificering af lever-HCC efter SOM og kliniske stadier er vist i tabel 1 og 2.

Tabel 1. - TNM-klassificering af HCC (7. udgave, 2009)

T Primær tumor: Tx - utilstrækkelige data til at evaluere den primære tumor; T0 - den primære tumor bestemmes ikke; T1 - ensom tumor uden vaskulær invasion; T2 - ensom tumor med vaskulær invasion eller flere tumorer Kan du ikke finde det, du har brug for? Prøv tjenesten til valg af litteratur.

Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 100

Imidlertid er kun den fibrolamellære variant en klinisk signifikant variant af strukturen af ​​HCC (fig. 5).

Fibrolamellært karcinom udtrykker en lille mængde a-fetoprotein, a1-an-titripsin, har et antal synonymer: polygonal cellekarcinom med fibrøst stroma, onco-cytrisk hepatocellulær tumor, eosinofil hepatocellulær karcinom med fibrose [14, 15]. Metastaser bemærkes i regionale og retroperitoneale lymfeknuder, peritoneum, lunger, sjældnere i hjernen [16].

De cytologiske typer HCC inkluderer: klar celle, spindelcelle, pleomorf (fig. 6) med osteoclastlignende celler.

Figur 4. - HCR, acinar eller pseudo-jern, variant: tumorceller danner kirtelstrukturer OCD: hematoxylin og eosin. * 100 (a), * 200 (b)

Figur 5. - HCR, fibrolamellær variant: tumoren består af store celler med eosinofil cytoplasma, placeret i form af grupper og strenge blandt det fibrøse væv. Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 400

Figur 6. - HLC, pleomorf variant: tumorceller kobles fra, med polymorfe, hyperkromiske kerner, multinucleated celler bestemmes.

Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 200

Lymfoepitel-lignende HCR og kræft med neuroendokrin differentiering er sjældne. Den pleomorfe variant er kendetegnet ved en udtalt polymorfisme af tumorceller og deres kerner, tilstedeværelsen af ​​gigantiske multinucleated celler med hyperkromiske kerner. Osteoklastlignende gigantiske celler med steder for ossificering kan undertiden findes [17].

I klarcellevarianten har tumorpolymorfe monomorfe celler en skummende, optisk lys cytoplasma på grund af indholdet af glycogen og lipider. Denne variant af HCC skal differentieres med metastaser af kræft i nyrerne, binyrerne, æggestokkene.

Sarcomatoid (spindelcelle, pseudosarcomatous) strukturel variant forekommer i 1-9% af tilfældene. Det er repræsenteret af spindelformede celler og ligner fibrosarkom eller ondartet fibrohistiocytom (fig. 7) [18].

Figur 7. - HCC, spindelcellevariant: tumoren består af spindelformede celler af samme type.

Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 200

Bestemmelse af graden af ​​malignitet hos HCC er baseret på en sammenligning af tumorvæv med normalt levervæv [1, 3, 8, 18].

Der er 4 grader af differentiering af HCC. G1 - en høj grad af differentiering: tumorceller ligner hepatocytter, men større, cytoplasma udtales, eosinofil. Celler danner trabeculae med forskellige bredder, adskilt af sinusoider, bestående af tre eller flere lag tumorceller (normalt er trabeculae repræsenteret af en eller to rækker hepatocytter). Et karakteristisk fald i antallet af Kupffer-celler. Under elektronmikroskopi (EM) bevarer celler den ultrastrukturelle organisation, der er karakteristisk for hepatocytter (fig. 8).

Figur 8. - HCR, trabecular variant, G1 (galle på pilen). Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 200

G2 - moderat differentiering: celler ligner hepatocytter, men med større hyperkromiske kerner, øget nuklear-cytoplasmatisk forhold, nucleolus-

Ki er mere udtalt, cytoplasmaet er kornet, surt. En trabecular eller acinar version af strukturen er karakteristisk; galde- eller proteinlignende masser i lumen fra acin-ugler. Tumorceller har forskellige grader af differentiering (fig. 9).

Figur 9. - HCR, rørformet-acinar variant, G2.

Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 100

G3 - lav grad af differentiering: tumorceller har store hyperkromiske kerner med et højt nukleært cytoplasmatisk forhold, undertiden observeres kæmpe tumorceller med unormale hyperkromiske kerner; granulær cytoplasma, ingen galdepigmenter; trabecular og glandular strukturer er ikke bestemt; enkelte tumorceller eller deres grupper isoleret fra trabuler bestemmes (fig. 10).

Figur 10. - HCR, G3.

Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 200

G4 - udifferentieret (anaplastisk) carcinom: udtalt polymorfisme af tumorceller er karakteristisk; hyperkromiske kerner, udfører hele cellen, basofil cytoplasma; kæmpe og spindelformede celler findes. Tumoren har oftere

solid struktur, har en markant invasiv vækst (fig. 6, 11).

Figur 11. - HCR, G4.

Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 100

Sinusformede kar opdages ikke, men når man bruger endotelmarkører (SD31, SD34), registreres deformerede sinusoider. Antallet, størrelsen og formen for intracellulære formationer (kerner, mitokondrier, endoplasmatisk retikulum, lysosomer) ændres. Desuden ligger ødelæggelsen af ​​den intercellulære matrix, kældermembranen i blodkar, reduktionen af ​​kontakter mellem tumorceller med fastgørelsen af ​​sidstnævnte til en tynd vaskulær væg under lokal invasion og metastase af neoplasma (fig. 12-13).

Figur 13. - HCR ^ 4): tumorindvækst i portalvenvæggen med dannelse af en rød trombe.

Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 200

fra Cancer Institute udgjorde den 19,1% af alle histologisk verificerede primære leverkræft i perioden 1973 til 1987 [19]. På obduktionsmateriale observeres CCR i 0,01-0,5% af obduktioner [20]. I henhold til vores data blev CCR observeret i 0,1% af obduktionerne, og dens hyppighed blandt primære BOB'er var 14,9%. På samme tid var forskellen mellem patologiske og kliniske diagnoser 10,5%.

I henhold til klassificeringen af ​​Bismuth-Coriette [21] er der 4 typer KCR: type 1 - kræft i den fælles leverkanal, type 2 - kræft i fusionszonen i leverkanalerne, type 3a - kræft i højre leverkanal, type 3b - kræft i venstre leverkanal, type 4 - kræft i begge leverkanaler. Japan-leverkræftforskningsgruppen [22, 23] opdeler intrahepatisk CCR i tre typer: massiv, periprotal infiltrering og intraductal med papillær vækst (fig. 14-16).

Figur 12. - HCC ^ 2): tumorinvasion ind i karvæggen. Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 200

Kræft i de intrahepatiske galdekanaler (C22.1, cholangiocarcinoma, cholangiocellular cancer, CCR) er den næst mest almindelige primære BOB. Intrahepatisk CCR tegner sig for 10% af alle primære levertumorer, og i de fleste tilfælde forekommer tumoren hos mænd i alderen 30 til 81 år (middelalder 62 år) [2]. Ifølge National-

Figur 14. - KCR: stærkt differentieret adeno-karcinom med moderat udviklet stroma; vækst er overvejende periprotal infiltrerende. Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 200

Figur 15. - KCR: moderat differentieret adenocarcinom med et veludviklet stroma; perifer infiltrerende vækst.

Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 100

Mikroskopisk har CCR oftest strukturen af ​​adenocarcinomer i forskellige grader af differentiering: stærkt, moderat og lavt differentieret (fig. 14-16). Meget differentieret adenocarcinom med en god eller moderat stroma er mere almindelig. Kirtlerne er foret med kubisk, cylindrisk eller fladet epitel; karakteristisk slimdannelse. I nogle tilfælde kan slimdannelse udtales med dannelse af ringformede celler [1, 3, 8].

Figur 16. - KCR: moderat differentieret adenocarcinom med et veludviklet stroma; diffus vækst.

Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 200

Differentialdiagnosen af ​​CCR med metastaser af HCR er baseret på påvisning af slim i tilfælde af CCR og fraværet af intracellulære akkumuleringer af galdepigment.

Mindre sjældne varianter af CCR er kirtelkirtle, squamous og slimhinde carcinomer samt klar celle, spindelcelle og lymfoepitellignende carcinomer [1, 3]. Indikationer for en særlig cholangiocellular carcinoma, der udvikler sig-

yusya fra kanalerne i Goering (Hering) [24], fandt ikke støtte fra de fleste forskere.

I TNM-klassificeringen er CCR opdelt i: Tis - en intraductal tumor; T1 - en enkelt knude uden vaskulær invasion; T2a - en enkelt knude med vaskulær invasion; T2b - flere knudepunkter med eller uden vaskulær invasion; T3 - tumoren vokser ind i den viscerale peritoneum eller tilstødende organer eller strukturer; T4 - tumor med perifer invasion

Galstadskanstadenocarcinom (hepatobiliær cystadenokarcinom) tegner sig for ca. 1% af alle primære BOB'er, med samme frekvens hos mænd og kvinder under 60 år [25]. De fleste cystadenocarcinomer opstår efter 20 år fra multifokale hepatobiliære cystadenomer, i 97% af epitelet i de intrahepatiske kanaler og i kun 3% af de ekstrahepatiske galdekanaler. Ud over typiske cystadenokarcinomer isoleres tumorer med faste og rørformede strukturer, der ligner CCR [26]. Kirtel pladecellecarcinom udviklet fra cystadenocarcinom [26], cystadenocarcinom med pseudosarcomatous regioner [27] eller oncocytisk differentiering [28] er beskrevet. I dette tilfælde blev der under mikroskopi observeret granulær eosinofil cytoplasma i cellerne; med elektronmikroskopi blev et stort antal tæt beliggende mitokondrier.

Blandet hepatocholangiocellular carcinoma (HCH) er en sjælden form for BOB, der indeholder elementer af både HCR og CCR. For at verificere diagnosen sammen med søgningen efter de karakteristiske strukturer for begge tumorer er det nødvendigt at identificere produktionen af ​​galden og slim (fig. 17-18).

Figur 17. - Blandet hepatocholangiocellular levercancer: HCR (gul pil), HCR med dannelse af slim (sort pil). Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 200

Tre typer af sådanne tumorer skelnes: tilstedeværelsen af ​​separate knudepunkter af HCR og HCR, kontakten med knudepunkterne til HCR og HCR, en knude med en blandet struktur [29]. Differential diagnose

kræver anvendelse af yderligere anvendelse af monoklonale antistoffer mod keratinpolypeptider [30].

Figur 18. - Blandet hepatocholangiocellular levercancer: HCR med produktion af galden (gul pil), CCR med dannelse af slim (sort pil). Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 400

Hepatoblastoma (GB) er en ondartet, diskontinuerlig tumor, der indeholder celler fra føtale og embryonale hepatocytter til forskellige mesenkymale elementer, op til osteoidlignende strukturer [31]. GB er en sjælden tumor, der påvirker børn under 4 år, uanset køn, udgør 27% af det samlede antal BOB'er hos børn og forekommer i USA med en hastighed på 0,2 pr. 100.000 børn [32]. Under histologisk undersøgelse skelnes epitel- og epitel-mesenchymale varianter, mindre ofte, anaplastisk lille celle, makrotrabecular, teratoid og myxoid. Epitelvarianten er opdelt i føtale, embryonale, makrotrakelære og småcelletyper, og den blandede - med eller uden teratoidkomponent [1, 8, 33].

I flere tilfælde kan primære multiple tumorer (synkron og metakron) forekomme i leveren. Figur 19 viser en kombination af lav kvalitet CKR og kronisk myeloide leukæmi med leverskade..

Metastatisk kræft. Sekundære levertumorer findes 20 gange oftere end primære, hvilket er forbundet med filtrering i leveren af ​​blod, der kommer fra forskellige organer, og hæmatogen introduktion af tumorceller. Oftere metastaserer tumorer i maven, tarmen, lungerne og brystkirtlen til leveren (fig. 20, 21).

Makroskopisk er leveren forstørret, har en tuberøs overflade. I sektionen erstattes parenchymen med tumorknudepunkter i forskellige størrelser. Udviklingen af ​​komplikationer og deres art afhænger af lokaliseringen af ​​metastatiske knuder i leveren. Selv når op til 75% af leveren er erstattet med tumorvæv, forekommer ikke levercelleinsufficiens.

Figur 19. - Primær multipel levertumor: CCR (gule pile) i kombination med leukemisk celleinfiltration af den myeloide række (grønne pile). Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 100

Figur 20. Metastaser af pancreasadenocarcinom i leveren; massiv blødning og tumornekrose. Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 100

Figur 21. - Levermetastaser af småcellet lungecancer. Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 100

Tumorer i det hæmatopoietiske og lymfoide væv. Med leukæmi og lymfom er leveren naturligt involveret i den patologiske proces. Tumorinfiltration i leveren kan være diffus eller nodulær, hvilket i vid udstrækning bestemmes af fænotypen af ​​tumorceller. Så for eksempel observeres leukemisk infiltration normalt med leukæmi af myelocytisk oprindelse langs sinusoiderne, langt mindre ofte er den synlig i portalkanaler og kapsel. Med leukæmi af lymfocytisk oprindelse og lymfomer forekommer infiltration hovedsageligt langs portalen (fig. 22 og 23).

Figur 22. - Kronisk lymfocytisk leukæmi: leukemiske celler i lymfoide serien med dannelse af "lymfomer" i leveren. Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 100

Primært hepatisk lymfom hører histopatologisk til gruppen af ​​ikke-Hodgkin-lymfomer, og den mest almindelige subtype er diffus stor B-celle lymfom (fig. 24) [34].

Figur 24. - Leverens B-celle-lymfom: tumorinfiltration af portalkanalen.

Omgivelser: hematoxylin og eosin. * 200

Makroskopisk ser leveren ud til at være forstørret. I nogle tilfælde, især ved kronisk myeloide leukæmi, kan levermassen nå 5-6 kg. Samtidig øges lymfeknuder og milt kraftigt i størrelse..

Kvalitativ diagnose af BOB'er, som adskiller sig i signifikant mangfoldighed, er mulig ved en omfattende morfologisk undersøgelse udført af erfarne specialister ved anvendelse af histologiske, immunhistokemiske og ofte ultrastrukturelle analysemetoder. Kendskab til de strukturelle træk ved BOB vil forbedre ultralyd- og strålingsdiagnosticens rolle i de tidlige stadier af BOB.

Figur 23. - Kronisk lymfocytisk leukæmi med leverskade: leukemisk infiltration af hovedsageligt portalkanaler. Omgivelser: hematoxylin og eosin. xJ00

1. Morfologisk diagnose af leversygdomme / S. M. Sekamova [et al.]; under redaktion af V. V. Serova, K. Lapisha; USSRs akademi for medicinske videnskaber. -Moskva: Medicin, 1989.-- 340 s.

2. Algoritmer til diagnose og behandling af ondartede neoplasmer. Kliniske protokoller // Onkologisk tidsskrift. - 2013. - T. 7, nr. 1. - S. 6-506.

3. Tumorer i lever- og intrahepatiske galdekanaler [Elektronisk ressource] // WHO's histologiske klassificering af tumorer i leveren og intrahepatiske galdekanaler / WHO. -

2000. - Kap. 8. - s. 153-202. - URL: https // ww.iarc.fr / da / publikationer / pdfs-online / pat-gen / bb2 / bb2-chap8.pdf.

4. Nordenstedt, H. Det ændrede mønster for epidemiologi ved hepatocellulært karcinom / H. Nordenstedt, D. L. White, H. B. El-Serag // Digestive and Liver Disease. - 2010.-- Vol. 42, suppl. 3. - s. 206-214. - doi: 10.1016 / S1590-8658 (10) 60507-5.

5. Schegolev, A. I. Klassificering og morfologiske egenskaber ved levertumorer: ondartede epitelumorer: (forelæsning) / A. I. Schegolev,

I.O. Tinkova, O.D. Mishnev // Medicinsk visualisering. - 2005. - Nr. 4. - S. 11-26.

6. Suh, S. W. Predictors of Micrometastases in Patients with Barcelona Clinic Liver Cancer Classification B Hepatocellular Carcinoma / S. W. Suh, Y. S. Choi // Yonsei Medical Journal. - 2017.-- Vol. 58 (4). -P. 737-742. - doi: 10.3349 / ymj.2017.58.4.737.

7. 25 år mod kræft. Succes og problemer i kampen mod kræft i Hviderusland i 1990-2014 [Elektronisk ressource] / A.E. Oceanov [et al.]; under redaktion af O. G. Sukonko; RSPC OMR dem. N. N. Alexandrova. -Minsk: GU RNMB, 2016.-- 415 s. - URI: http://rep.med. ved / håndtag / data / 127.

8. Tumorer i hepatobiliary systemet // Diagnostisk histopatologi af tumorer / ed. af C. D. M. Fletcher. -2 udg. - Edinburg [osv.]: Churchill Livingstone, 2000. -Vol. 1. - s. 411-460.

9. Pedunculated hepatocellular carcinoma / Y. Horie [et al.] // Cancer. - 1999. - Vol. 57 (1). - s. 23-28.

10. Terminologi for nodulære hepatocellulære læsioner / International Working Group // Hepatology. - 1995. -Vol. 22 (3). - s. 983-993.

11. Chacko, S. Hepatocellular carcinoma / S. Chacko, S. Samanta // Biomedicine & Pharmacotherapy. 2016. - Vol. 84. - s. 1679-1688. - doi: 10.1016 / j. biopha.2016.10.10.078.

12. Haddock, R. L. Viral hepatitis og leverkræft på øen Guam / R. L. Haddock, Y. C. Paulino, R. Bordallo // Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. - 2013.-- Vol. 14 (5). - s. 3175-3180.

13. Kim, B. N. Epidemiologi for leverkræft i Sydkorea / B. N. Kim, J. W. Park // Klinisk og molekylær hepatologi. - 2017. - doi: 10.3350 / cmh.2017.01.01.

14. Fibrolamellær karcinom i leveren: en tumor af ad lescenter og unge voksne med karakteristisk klinikopatolog er træk / J. R. Craig [et al.] // Kræft. - 1980. - Vol. 46 (2). - s. 372-379. - doi: 10.1002 / 1097-0142 (19800715) 46: 2 3.0.C0; 2-S.

15. Baithun, S. I. Oncocytisk hepatocellulær tumor / S. I. Baithun, D. J. Pollock // Histopatologi. - 1983. -Vol. 7 (1). - s. 107-112.

16. Intracranial metastase i fibrolamellær hepatocellulært karcinom / W. J. Hammond [et al.] // Pædiatrisk blod og kræft. - 2017. - doi: 10.1002 / pbc.26919.

17. Edmondson, H. A. Primær karcinom i leveren: en undersøgelse af 100 tilfælde blandt 48.900 nekropsier / H. A. Edmondson, P. E. Steiner // Kræft. - 1954. - Vol. 7 (3). - s. 462-503.

18. Spindelcelle-hepatocellulært carcinom: en klinikopatologisk og immunohistokemisk analyse af 15 tilfælde / T. Maeda [et al.] // Cancer. - 1996. - Vol. 77 (1). - s. 51-57.

19. Carriaga, M. T. Lever, galdeblære, ekstrahepatiske galdekanaler og bugspytkirtel / M. T. Carriaga, D. E. Henson // Cancer. -1995. - Vol. 75 (1). - s. 171-190.

20. Blumgart, L. H. Kirurgi i leveren og galdekanalen / L. H. Blumgart, Y. Fong // Blumgarts kirurgi i leveren, galdekanalen og bugspytkirtlen / W. V. Saunders. - 3. udg. - London, 2000. - Kap. 51. - S. 953.

21. En modificeret Jarnagin-Blumgart-klassifikation forudsiger bedre overlevelse for resektabelt hilar cholangiocarcinoma / G. Ding [et al.] // World Journal of Surgical Oncology. - 2015. -Vol. 13. - S. 99. - doi: 10.1186 / s12957-015-0526-5.

22. Intrahepatisk perifert kolangiocarcinom: spredningstilstand og valg af kirurgisk behandling / A. Sasaki [et al.] // British Journal of Surgery. - 1998. - Vol. 85 (9). -P. 1206-1209.

23. Rapport om den 15. opfølgningsundersøgelse af primær leverkræft [Elektronisk ressource] / I. Ikai [et al.] // Hepatology Research. - 2004. - Vol. 28, udg. 1. - s. 21-29. - URL: https://doi.org/10.1016/j.hepres.2003. 08,002.

24. Higginson, J. Definition og klassificering af maligne epiteliale neoplasmer i leveren / J. Higginson, P. E. Steiner // Acta: Unio Internationalis Contra Cancrum.

- 1961. - Vol. 17. - s. 593-603.

25. Devaney, K. Hepatobiliær cystadenom og cystadenocarcinom. En lys mikroskopisk og immunohistokemisk undersøgelse af 70 patienter / K. Devaney, Z. D. Goodman, K. G. Ishak // Det amerikanske tidsskrift for kirurgisk patologi. - 1994. - Vol. 18 (11). - s. 1078-1091.

26. Adenosquamous carcinoma i leveren, der opstår ved galden cystadenocarcinoma: kliniske, radiologiske og patologiske træk med gennemgang af litteraturen / S. Moore [et al.] // Journal of Clinical Gastroenterology. - 1984. - Vol. 6

27. Unger, P. D. Pseudosarcomatous cystadenocarcinoma i leveren / P. D. Unger, S. N. Thung, M. Kaneko // Human Pathology. - 1987. - Vol. 18 (5). - s. 521-523.

28. Wolf, H. K. Oncocytisk differentiering intrahepatisk biliær cystadenocarcinom / H. K. Wolf, J. A. Garcia, E. H. Bossen // Modern Pathology. - 1992. - Vol. 5 (6).

29. Allen, R. A. Kombineret levercelle- og galdegangskarcinom / R. A. Allen, J. R. Lisa // American Journal of Pathology.

- 1949. - Vol. 25 (2). - s. 647-655.

30. Bevis for en hepatocellulær afstamning i et kombineret patocellulær kolangiocarcinom af overgangstype / H. P. Fischer [et al.] // Virchows Archiv. B, cellepatologi inklusive molekylær patologi. - 1988. - Vol. 56 (2). -P. 71-76.

31. Shabanov, M. A. Histogenese og klassificering af primære levertumorer hos børn / M. A. Shabanov // Archive of Pathology. - 1983. - T. 45, nr. 5. - S. 55-60.

32. Stocker, J. T. Tumor og pseudotumorer i leveren / J. T. Stocker, R. Conran, D. Selby // Patologi med faste tumorer hos børn / red.: J. Stokers, F. Askin. - London: Chapman & Hall, 1998.-- S. 83-110.

33. Et tilfælde af hepatoblastom, der forekommer hos en voksen / K. Sugino [et al.] // Det japanske operationstidsskrift. - 1989. -Vol. 19 (4). - s. 489-493.

34. Primært leverlymfom: en sjælden årsag til fokal hepatisk læsion / C. Balduzzia [et al.] // Acta Gastroenterológica Latinoamericana. - 2010.-- Vol. 40

1. Serov VV, Lapish K, Sekamova S, Beketova TP; USSR Academy of Medical Sciences Morfologicheskaja diagnostika zabolevanij pecheni [Morfologisk diagnose af leversygdomme]. Moskva: Meditsina, 1989.336 s. (Russisk).

2. Algoritmy diagnostik i lechenija zlokachestvennyh novoobrazovanij. Klinicheskie protokoly [Algoritmer til diagnose og behandling af ondartede neoplasmer. Kliniske protokoller]. Onkologicheskijzhurnal [Onkologisk tidsskrift]. 2013; 7 (1): 6-506. (Russisk).

3. WHO. WHOs histologiske klassificering af tumorer i leveren og intraheatiske galdekanaler. 2000. Kap. 8, tumorer i leveren og intrahepatiske galdekanaler; s. 153-202. URL: https://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/ bb2 / bb2-chap8.pdf.

4. Nordenstedt H, White DL, El-Serag HB. Det ændrede mønster for epidemiologi ved hepatocellulært karcinom.

Fordøjelses- og leversygdom. 2010; 42 (3): 206-214. doi: 10.1016 / S1590-8658 (10) 60507-5.

5. Shchegolev AI, Tinkova IO, Mishnev OD. Klassifikacija i morfologicheskaja harakteristika opuholej peche-ni: zlokachestvennye jepitelialnye opuholi: (lekci-ja) [Klassificering og morfologisk beskrivelse af lever tumorer: ondartede epitel-tumorer: (forelæsning)]. Meditsinskaya vizualizatsiya [Medicinsk visualisering]. 2005; 4: 11-26. (Russisk).

6. Suh SW, Choi YS. Forudsagere af mikrometastaser hos patienter med Barcelona-klinik Leverkræftklassificering B Hepatocellulært karcinom. Yonsei Medical Journal. 2017; 58 (4): 737-742. doi: 10.3349 / ymj.2017.58.4.737.

7. Okeanov AE, Moiseyev PI, Evmenenko AA, Alexandrov NN; Hvideruslands nationale kræftcenter; Sukonko OG, red. 25 lad protiv raka. Uspehi i problemy protivorakovoj borby mod Belarusian za 1990-2014 gody [25 år i modsætning til kræft. Succeserne og udfordringerne med kræftkontrol i Hviderusland for årene 1990-2014]. Minsk: Republican Scientific Medical Library; 2016.441 s. URL: http: // rep. med.by/handle/data/127. (Russisk).

8. Tumorer i levernæringssystemet. I: Fletcher CDM, red. Diagnostisk histopatologi af tumorer. 2. udgave Vol. 1. Edinburg [osv.]: Churchill Livingstone; 2000. s. 411-460.

9. Horie Y, Shigoku A, Tanaka H, ​​Tomie Y, Maeda N, Hoshino U, Koda M, Shiota G, Yamamoto T, Kato S, Murawaki Y, Suou T, Kawasaki H. Prognose for pedunculeret hepatocellulært karcinom. Oncology. 1999; 57 (1): 23-28.

10. Den internationale arbejdsgruppe. Terminologi af nodulære hepatocellulære læsioner. Hepatologi. 1995; 22 (3): 983-993.

11. Chacko S, Samanta S. Hepatocellular carcinoma. Biomedicin & farmakoterapi. 2016; 84: 1679-1688. doi: 10.1016 / j.biopha.2016.10.0.078.

12. Kuller RL, Paulino YC, Bordallo R. Viral hepatitis og leverkræft på øen Guam. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 2013; 14 (5): 3175-3180.

13. Kim BN, Park JW. Epidemiologi af leverkræft i Sydkorea. Klinisk og molekylær hepatologi. 2017. doi: 10.3350 / cm. 2017.0112.

14. Craig JR, Peters RL, Edmondson HA, Omata M. Fibrolamellær karcinom i leveren: En tumor af ado-lescenter og unge voksne med karakteristisk klinisk-patolog er træk. Kræft 1980; 46 (2): 72-379. doi: 10.1002 / 1097-0142 (19800715) 46: 2 3.0.TO; 2-S.

15. Baithun SI, Pollock DJ. Oncocytisk hepatocellulær tumor. histopatologi 1983; 7 (1): 107-112.

16. Hammond WJ, Lalazar G, Saltsman JA, Farber BA, Danzer E, Sherpa TC, Banda CD, Andolina JR, Karimi S, Brennan CW, Torbenson MS, La Quaglia MP, Simon SM. Intrakranial metastase i fibrolamellær hepatocellulær karcinom. Pædiatrisk blod og kræft. 2017. doi: 10.1002 / pbc.26919.

17. Edmondson HA, Steiner PE. Primær karcinom i leveren: en undersøgelse af 100 tilfælde blandt 48.900 nekropsier. Kræft 1954; 7 (3): 462-503.

18. Maeda T, Adachi E, Kajiyama K, Takenaka K, Sugimachi K, Tsuneyoshi M. Spindelcelle hepatocellulært carcinom: en klinikopatologisk og immunohistokemisk analyse af 15 tilfælde. Kræft 1996; 77: 51-57.

19. Carriaga MT, Henson DE. Lever, galdeblære, ekstrahepatisk

galdekanaler og bugspytkirtel. Kræft 1995; 75 (1): 171-190.

20. Saunders WV. Blumgarts kirurgi i leveren, galdekanalen og bugspytkirtlen. 3. udg. London, 2000. Kap. 51, Blumgart LH, Fong Y. Kirurgi i leveren og galdekanalen; s. 953.

21. Ding G, Yang Y, Cao L, Chen W, Wu Z, Jiang G. En modificeret Jarnagin-Blumgart-klassifikation forudsiger bedre overlevelse for resekterbart hilar cholangiocarcinoma. World Journal of Surgical Oncology. 2015; 13: 99. doi: 10.1186 / s12957-015-0526-5.

22. Sasaki A, Aramaki M, Kawano K, Morii Y, Nakashima K, Yoshida T, Kitano S. Intrahepatisk perifert cholangiocarcinoma: spredningstilstand og valg af kirurgisk behandling. British Journal of Surgery. 1998; 85 (9): 1206-1209.

23. Ikai I, Itai Y, Okita K, Omata M, Kojiro M, Kobayashi K, Nakanuma Y, Futagawa S, Makuuchi M, Yamaoka Y. Rapport om den 15. opfølgningsundersøgelse af primær levercancer. Hepatologi-forskning. 2004; 28 (1): 21-29. URL: https://doi.org/10.1016/j.hepres.2003. 08,002.

24. Higginson J, Steiner PE. Definition og klassificering af maligne epiteliale neoplasmer i leveren. Acta: Unio Internationalis Contra Cancrum. 1961; 17: 593-603.

25. Devaney K, Goodman ZD, Ishak KG. Hepatobiliær cysta-denoma og cystadenocarcinom. En let mikroskopisk og immunohistokemisk undersøgelse af 70 patienter. Det amerikanske tidsskrift for kirurgisk patologi. 1994; 18 (11): 1078-1091.

26. Moore S, Gold RP, Lebwohl O, Price JB, Lefkowitch JH. Adenosquamous carcinoma i leveren, der opstår ved galden cystadenocarcinoma: kliniske, radiologiske og patologiske træk med gennemgang af litteraturen. Journal of Clinical Gastroenterology. 1984; 6 (3): 267-275.

27. Unger PD, Thung SN, Kaneko M. Pseudosarcomatous cystadenocarcinom i leveren. Human patology. 1987; 18 (5): 521-523.

28. Wolf HK, Garcia JA, Bossen EH. Oncocytisk differentiering intrahepatisk galdecystadenocarcinom. Moderne patologi. 1992; 5 (6): 665-668.

29. Allen RA, Lisa JR. Kombineret levercelle- og gallegangskræft. American Journal of Pathology. 1949: 25 (2): 647-655.

30. Fisher HP, Doppl W, Osborn M, Altmannsberger M. Bevis for en hepatocellulær afstamning i et kombineret he-patocellularcholangiocarcinom af overgangstype. Virchows Archiv. B, cellepatologi inklusive molekylær patologi. 1988; 56 (2): 71-76.

31. Shabanov MA. Gistogenez i klassifikacija pervichnyh opuholej pecheni u detej [Histogenese og klassificering af primære lever tumorer hos børn]. Arhiv patologii [Arkiv for patologi]. 1983; 45 (5): 55-60. (Russisk).

32. Stocker J, Conran R, Selby D. Tumor og leverens pseudotumorer. I: Stocker J, Askin F, red. Patologi med faste tumorer hos børn. London: Chapman & Hall; 1998. s. 83-110.

33. Sugino K, Dohi K, Matsuyama T, Asahara T, Yamamoto M. Et tilfælde af hepatoblastom, der forekommer hos en voksen. Den japanske kirurgi. 1989; 19 (4): 489-493.

34. Balduzzi C, Yantorno M, Mosca I, Apraiz M, Velazquez MJ, Puente MC, Moragrega V, Ligorria R, Ottino A, Belloni R, Barbero R, Jmelniztky A, Chopita N. Primært leverlymfom: en sjælden årsag til fokal leverlæsion. Acta Gastroenterologica Latinoamericana. 2010; 40 (4): 361-366.

KLINISK MORFOLOGI AF LIVER: MALIGNANT TUMORER

Prokopchik N. I, Tsyrkunov V. M. Uddannelsesinstitution "Grodno State Medical University", Grodno, Hviderusland

Baggrund Blandt fokale læsioner i leveren registreres ondartede lever tumorer (MLT'er) præcist. I henhold til WHO er MLT'er den femte hyppigste form for kræft hos mænd og den syvende hos kvinder og rangerer tredje blandt dødsårsagerne fra ondartede neoplasmer i verden.

Målet er at præsentere de morfologiske egenskaber ved MLT, der er diagnosticeret i Grodno-regionen.

Materialer og metoder. Formålet med undersøgelsen var leverbiopsiprøver, der blev opnået ved udførelse af aspiration leverbiopsi hos patienter med mistanke om tumorproces, leverfragmenter, der blev udskåret under operationen, og også - sektionsmateriale.

Resultater Den internationale klassificering af MLT præsenteres. I henhold til klassificeringen er den hyppigt diagnosticerede MLT i Grodno-regionen beskrevet. Eksemplerne (billeder) af de vigtigste repræsentanter for MLT er præsenteret: primær og sekundær, eksempler med epitel og mesenchymal oprindelse. Mere detaljerede egenskaber ved hepatocellulær og kolangiocellulær levercancer er givet. Morfologiske tegn på tumorer er indikeret, når der udføres differentiel diagnostik.

Konklusioner. Kvalitativ diagnostik af MLT, der er kendetegnet ved en betydelig variation, er mulig, når man udfører en kompleks morfologisk undersøgelse udført af erfarne specialister ved anvendelse af metoderne til histologisk, immunohistokemisk og ofte ultrastrukturel analyse. Kendskab til de strukturelle træk ved MLT vil hjælpe med at øge rollen som ultralyd og strålingsdiagnostik i de tidlige stadier af MLT.

Nøgleord: lever, ondartede tumorer, diagnostik, morfologi.

Modtaget: 01/03/2018 Anmeldt: 01/10/2018

EKSTRAGENITAL PATHOLOGI PREGNANCY

Ekstragenital patologi og graviditet: en manual til medicinstuderende (speciale 1-79 01 01 "General Medicine"), pædiatrisk (specialitet 1-79 01 02 "Pediatrics"), medicinsk og psykologisk (specialitet 1-79 01 05 "Medicinsk og psykologisk tilfælde "), medicinsk og diagnostisk (specialitet 1-79 01 04" Medicinsk og diagnostisk erhverv ") fakulteter og fakultet for udenlandske studerende med det russiske undervisningssprog (speciale 1-79 01 01" Generel medicin ") / Republikken Hvideruslands sundhedsministerium Grodno State Medical University ", Institut for Obstetrik og Gynækologi; [L. V. Gutikova, T. Yu. Egorova, E. L. Savonevich, A. R. Plotsky, E. P. Ganchar, Yu. V. Kukharchik, T. S. Milosh, N. A. Smoley, N. V. Hvorik, D. E. Stanko]. - Grodno: State State Medical University, 2017.-- 159 s. : Fig., Skema. - ISBN 978-985-558-869-7.

Manualen angiver taktik for graviditet og fødsel ved forskellige ekstragenitale sygdomme. Et system til overvågning af gravide kvinder på "kritiske tidspunkter" for hver patologisk proces er præsenteret, grupper og grader af risiko for graviditet og fødsel for kvinder og fosteret identificeres. Manualen indeholder de mest passende leveringsmetoder til forskellige ekstragenitale patologier og præsenterer midlerne til lægemiddel- og lægemiddelterapi, der ikke påvirker udviklingen af ​​fosteret og det nyfødte helbred..