Adrenal tumor - symptomer og behandling

Carcinoma

Hvad er en binyretumor? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfaring på 30 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

En binyretumortumor er en patologisk vækst af binyrenes væv (kortikalt eller cerebralt lag), i hvilken sammensætningen der forekom ændrede celler, som blev atypisk med hensyn til differentiering, vækstmønster og hormonproduktion. [1]

Forekomsten af ​​patologi er forskellig, fordi den afhænger af tumortypen. Adrenokortikal kræft forekommer i 1-2 tilfælde pr. Million mennesker. Der er i øjeblikket ingen pålidelig statistisk information om udbredelsen af ​​godartede tumorer..

Sygdommen påvirker alle alders-kønsgrupper, men den højeste forekomst forekommer i 30-40 år. Der er kun små forskelle i hyppigheden af ​​forekomst af androster: hos kvinder forekommer de 2-3 gange oftere.

Ætiologien for tumorvækst er ikke undersøgt fuldt ud, så der er ingen enighed om årsagerne til dens forekomst. Flere teorier om begyndelsen og udviklingen af ​​en tumor adskiller sig imidlertid:

  1. Fysisk-kemisk teori - effekten af ​​fysiske faktorer (røntgen- og gammastråling) eller kemiske kræftfremkaldende stoffer, der omgiver os overalt, og som også dannes i kroppen. Disse faktorer fører til aktivering af DNA-regioner (proto-oncogener), der er ansvarlige for reguleringen af ​​celledeling, vækst, differentiering og celledød.
  2. Viral genetisk teori - inkorporering af vira i generne i normale celler, hvilket gør dem til atypiske. Efter disse processer deltager vira ikke i onkogenese..
  3. Teori om dishormonal kræftfremkaldelse - hormonregulering og balanceforstyrrelser spiller en afgørende rolle.
  4. Dysontogenetisk teori - atypiske celler vises i processen med embryonisk udvikling (af forskellige grunde), dvs. en tumor opstår, når embryonale celler forvandles til kræft.
  5. Teorien om fire-trins carcinogenese - kombinerer alle ovenstående teorier, hvilket antyder, at hver af disse faktorer kan forårsage dannelse af en tumor. [2]

Når man kender årsagen til udseendet af tumorceller i et bestemt tilfælde, kan man bestemme behandlingstaktik og det grundlæggende i sygdomsforebyggelse.

Adrenal tumorsymptomer

Godartede neoplasmer forårsager ofte ikke klinisk symptomer, da de ikke producerer hormoner og er små.

Ondartede tumorer manifesteres af symptomerne, der er karakteristiske for en ondartet tumor af enhver anden lokalisering:

  • cachexia (udmattelse);
  • beruselse (ledsmerter, træthed, svaghed, appetitløshed);
  • systemisk inflammatorisk reaktion (feber, leukocytose, åndenød, takykardi);
  • anæmi;
  • hævelse;
  • smerter og symptomer på metastase (i de senere faser). [3]

Af største interesse er hormonaktive tumorer, da de i det kliniske forløb, diagnose og behandlingstaktik adskiller sig væsentligt fra maligne tumorer, som under alle omstændigheder er genstand for kirurgisk behandling.

Aldosteroma er en tumor, der udvikler sig i det glomerulære lag i binyrebarken. Dens årsag er en stigning i hormonet aldosteron.

I det kliniske forløb af denne tumor kan der skilles mellem tre hovedsyndromer:

  • hjerte-kar - forbundet med natriumretention i kroppen, hvilket medfører en stigning i vaskulær tone og vandretention i kroppen, manifesteret af øget tryk, hovedpine, nedsat syn og myocardial hypertrofi;
  • neuromuskulær - forbundet med natriumretention og overdreven udskillelse af kalium fra kroppen, manifesteret af et fald i muskelstyrke, op til anfald;
  • nyre - på grund af et fald i kalium, manifesteret ved en stigning i niveauet af kalium i urinen, hyppig vandladning, tørst.

Kortikosterom er en neoplasma, der forekommer i binyremedulla. Med sin udvikling i blodet øges koncentrationen af ​​steroidhormoner.

Et af de vigtigste tegn på en person med en sådan tumor er fedme i henhold til den centrale type, afrunding af ansigtet og crimson striber på maven.

Sygdommen manifesterer sig også:

  • stigning i pres;
  • hovedpine;
  • nedsat glukosetolerance (steroid diabetes);
  • gynecomastia og testikulær atrofi hos mænd;
  • forekomsten af ​​overskydende hår (ofte i perioralzonen) og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.

Alle kortikosteroide patienter kan opleve osteoporose..

Androsteroma - binyreoplasma, der ledsages af en stigning i antallet af mandlige androgenhormon androgener.

Når en tumor forekommer i en tidlig alder hos drenge, forekommer tidlig dannelse af sekundære seksuelle egenskaber, en stigning i penis, muskler og grovhed af stemmen, men på samme tid observeres testikelatrofi.

Piger udvikler sig i henhold til den mandlige type: klitoris hypertrofi, hirsutisme (overskydende hudhårline), øget muskelmasse.

Uanset køn forekommer acne.

Når en tumor forekommer hos voksne kvinder, ligner symptomerne ovenstående manifestation af sygdommen hos piger, og hos voksne mænd kan symptomerne være implicitte.

Pheochromocytoma er en tumor, der udvikler sig fra celler i den centrale del af binyren, der producerer hormoner, der øger blodtrykket. Det manifesterer sig:

  • overdreven stigning i blodtryk (250-300 mm Hg);
  • hovedpine;
  • svedtendens
  • hjertebanken;
  • smerter bag brystbenet;
  • stakåndet
  • kvalme og opkast
  • blekhed i huden.

Ofte normaliseres blodtrykket ret kraftigt og ledsages af voldsom vandladning.

Incidentaloma er en hormoninaktiv tumor, normalt af lille størrelse. Klinisk ser det ikke ud og er et utilsigtet fund under undersøgelsesmetoder til billeddannelse af grunde, der ikke er relateret til skader på binyrerne. [4]

Adrenal tumorpatogenese

Patogenesen af ​​sygdommen er ret kompliceret. Det afhænger af mange grunde: morfologisk struktur, væksthastighed, histologisk struktur og andre faktorer. Men uanset arten af ​​den etiologiske faktor, forekommer en atypisk celle i binyrerne væv. Det kan dannes der under embryonal udvikling eller omdanne fra normal til tumor under påvirkning af onkogener (vira, stråling, kemiske kræftfremkaldende stoffer og andre) og derved forstyrre processerne med celledeling, differentiering og vækst. Denne atypiske celle begynder at dele sig og gennemgår ikke apoptose - programmeret celledød. Med tiden bliver antallet af atypiske celler så stort, at der er en symptomatologi af en bestemt type tumor.

Med en hormonaktiv tumor forekommer hyperproduktion af et eller andet hormon, og som et resultat øges effekten af ​​eksponering for disse hormoner. Denne effekt af hormoner på kroppen forårsager de tilsvarende kliniske symptomer. Hvis tumoren ikke producerer noget hormon, vil patogenesen være forbundet med overdreven vævsvækst og komprimering af tilstødende strukturer i binyrerne eller andre organer. [5]

At forstå patogenesen af ​​tumorer er meget vigtig, da det at vide, at det kan føre til patogenetisk terapi, som ikke er så effektiv som etiologisk, men til gengæld er bedre end symptomatisk og i øjeblikket er den eneste optimale metode til konservativ behandling..

Klassificering og udviklingsstadier af en binyre tumor

I henhold til lokaliseringen af ​​binyrerne er neoplasmer opdelt i:

  1. Tumorer i hjernelaget:
  2. pheochromocytoma (overdreven produktion af adrenalin og norepinephrin);
  3. ganglioneurom.
  4. Tumorer i det kortikale lag:
  5. aldosteroma;
  6. corticosteroma;
  7. corticoestroma;
  8. adrosteroma;
  9. blandet form.
  10. Tumorer fra stroma af organer (lipomer, fibromer og andre). [6]

Tumorer i binyrebarken er ret sjældne i forhold til svulster i hjernelaget.

Adrenale neoplasmer er opdelt i:

  • godartet - som regel er de små i størrelse, har ingen kliniske manifestationer og kan simpelthen findes ved et uheld under enhver undersøgelse;
  • ondartet - intensivt stigning i størrelse, forårsage alvorlig forgiftning med produkterne fra celledød eller vital aktivitet.

Du kan også opdele tumorer i:

  • primært (fra binyrerne væv);
  • metastatisk (bragt fra en tumor fra et andet sted).

Primære tumorer er opdelt i hormoninaktive (incidentalomas) og hormonaktive, dvs. dem, der producerer et hormon. Incidentalomas er ofte godartede (lipoma, fibroma, fibroids) og findes lige i enhver alder og køn. Helt sjældent kan de være ondartede (melanom, teratom, pyrogen kræft).

Glem ikke at hormonaktive tumorer også kan være ondartede. For eksempel er pheochromocytoma i 10% ondartet, androsteroma i halvdelen af ​​tilfældene, aldosterom i op til 5% af tilfældene. [7]

Komplikationer af binyretumor

De mest formidable komplikationer af godartede hormoninaktive tumorer er deres omdannelse til ondartede. Ofte sker dette med relativt sen håndtering og forsinket diagnose..

I tilfælde af sen diagnose af ondartede tumorer kan der forekomme metastaser, der komplicerer behandlingsprocessen, da det er ret svært at påvise alle metastaser, og det er endnu sværere at fjerne. De mest almindelige målorganer, hvor metastase af binyrecancer er lungerne, leveren og knoglerne.

Pheochromocytoma kan kompliceres af nedsat cerebral cirkulation (slagtilfælde), hjertecirkulation (hjerteanfald), arytmi og akut nyresvigt. Glem derfor ikke, at en langvarig og hyppig stigning i blodtrykket medfører ombygning (omstrukturering) af hjertet og forekomsten af ​​kardiologisk patologi (for eksempel hjertesvigt).

Den mest formidable komplikation er katekolaminkrisen, der manifesteres ved en pludselig stigning i blodtrykket til 300 mmHg. varer op til 30 minutter, svimmelhed, rysten, sveden og pludselig slutter, hvorefter der er voldsom vandladning. Det kan være forårsaget af mekaniske faktorer (endda palpation af lægen under undersøgelsen), stress og andre. IV-krisen stoppes af introduktionen af ​​alfablokkere (phentolamin) eller nitrater.

hyperglykæmisk koma. På grund af den konstante stigning i sukker hos patienter forekommer ændringer i blodkar og følsomme nervefibre.

Den konstante effekt af øgede mængder hormoner på celler fører til deres irreversible ændringer. [7] [8] [9]

Diagnose af en binyretumor

Der er i øjeblikket mange metoder til diagnosticering af binyresygdomme, takket være det det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor. I dette hjælpes vi med magnetisk resonansafbildning og computertomografi, ultralyd og radionuklidscintigrafi. [9] Sådanne billeddannelsesmetoder gør det muligt at forstå, hvor tumoren er placeret, at bestemme dens størrelse og forhold til andre organer. MR, CT og ultralyd er også de grundlæggende metoder til bestemmelse af den kirurgiske behandlingstaktik, da lægen allerede før operationens start, med deres hjælp, volumenet af indgreb, operabilitet, mulige komplikationer afklares, og det nødvendige udstyr vælges.

Laboratoriediagnostik er også meget vigtig, hvor indholdet af aldosteron (norm -100 pmol / l hos mænd og kvinder) og kønshormoner bestemmes.

Med pheochromocytoma bestemmes indholdet af metabolske produkter af catecholamines:

  • vaniljelindinsyre (over 10 mg);
  • methanephrine (180 mcg);
  • normetanefrin (140 mcg);
  • homovanilinsyre (mere end 15 mg).

Der er mange andre metoder til diagnosticering af en tumor, såsom kateterisering af binyrerne, bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet, der strømmer fra binyrerne, og andre. Men det er mere komplekse undersøgelsesmetoder, som skal udføres efter strenge indikationer i vanskelige kliniske situationer. [10]

På trods af den store række instrumenterede og laboratoriediagnostiske metoder forbliver desværre binyretumorer et tilfældigt fund under undersøgelsen. Derfor spiller rutinemetoder såsom undersøgelse af generel analyse og biokemi af blod, generel analyse af urin samt fysisk undersøgelse en primær rolle i diagnosen. Dette skyldes det faktum, at de alle tillader lægen at mistænke enhver patologi, og alle de ovennævnte metoder bekræfter tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Adrenal tumorbehandling

Fremgangsmåden til behandling af en binyretumor er kompleks:

  • den operationelle metode tilvejebringer lokal adgang og makroskopisk fjernelse af de bestemte elementer, der er i kirurgens synsfelt;
  • stråling og kemoterapi på mikroskopisk niveau påvirker hele kroppen og alle celler generelt.

Dette giver dig mulighed for at påvirke alle dele af sygdomspatogenesen..

Det er værd at bemærke, at stråling og kemoterapi har mange komplikationer, da de ikke kun virker på tumorceller, men også på raske celler. Der er imidlertid en sådan moderne metode som adjuvans kemoterapi, der akkumulerer kemoterapi inden for området patologisk vævsvækst.

Lægemiddelterapi udføres, når der er kontraindikationer for kirurgi. Denne behandlingsmetode anvendes også som en midlertidig præoperativ terapi til korrektion af hæmodynamiske lidelser og elektrolytubalance..

Radikal er kun kirurgisk behandling. Det har færre komplikationer sammenlignet med målrettet og strålebehandling..

Kirurgisk behandling af godartede tumorer udføres i mængden af ​​adrenalektomi (fjernelse af binyren). [12] I ondartede tumorer udføres en adrenalektomi og fjernelse af lokale lymfeknuder.

Før operation er kemoterapi muligt at reducere antallet af atypiske celler og dermed størrelsen af ​​tumoren.

Efter fjernelse af neoplasma overvåges patienten af ​​en onkolog og en endokrinolog, da han kan have brug for erstatningsterapi. Hvis begge binyrerne fjernes, ordineres erstatningsterapi i 100% af tilfældene.

Genopretning af patienten efter fjernelse af binyrerne på grund af godartede operationer forekommer inden for 1-2 måneder. Med fjernelse af begge binyrerne varer rehabilitering lidt længere og ledsages af livslang hormonerstatningsterapi.

Gendannelsestiden efter fjernelse af en ondartet tumor afhænger af tumorens størrelse, skade på tilstødende organer, tilstedeværelsen af ​​metastaser og er ledsaget af postoperativ stråling og kemoterapi i højst to år.

Der er visse vanskeligheder ved den kirurgiske behandling af pheochromocytoma: manipulation med binyren kan forårsage en krise og hæmodynamisk forstyrrelse under operationen, derfor gennemgår sådanne patienter grundig præoperativ forberedelse og overvågning af hæmodynamik under operationen. I tilfælde af krise stoppes det ved udnævnelse af phentolamin og nitrater. [tretten]

Alle de angivne hovedprincipper og aspekter af behandlingen af ​​binyretumortumorer er ikke universelle, da hver enkelt type tumor behandles i henhold til dens nøjagtige standarder og kliniske anbefalinger vedtaget af førende forskningslæger og forskningsinstitutter. Derfor skal det forstås, at hvis der er nogen klager, er det vigtigt at søge medicinsk hjælp fra en specialist, snarere end selvmedicinerende.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for tumorlæsioner i binyrerne afhænger af tumortypen, dens stadie og histologiske struktur. Det kan være både gunstigt og ugunstigt.

Så med pheochromocytoma er prognosen gunstig, i 10-15% af tilfældene forbliver forhøjet blodtryk og en hurtig hjerteslag, men alt dette er ret let tilgængeligt for medicinsk tilpasning. Selv med pheochromoblastoma er prognosen relativt gunstig, hvis fjerne metastaser ikke påvises..

Når aldosteroma fjernes i 75-80% af tilfældene, som med pheochromocytoma, regresserer symptomerne forbundet med en stigning i blodtrykket, og hvis det ikke passerer, korrigeres det med antihypertensiv behandling.

Med fjernelse af kortikosterom aftager overdreven hårvækst (hirsutisme) og forsvinder, men hvis svulsten fjernes i en tidlig alder, kan der være en forsinkelse i udviklingen.

Prognosen for ondartede tumorer afhænger af størrelsen af ​​spredningen af ​​tumorvæv i binyrerne og metastasen af ​​kræftceller i kroppen, da adrenalektomi teknisk udføres, men det er ret problematisk at opdage og fjerne fjerne metastaser. [14]

Det er umuligt at forudsige resultaterne af behandlingen og sandsynligheden for komplikationer med absolut nøjagtighed og selvtillid. Det afhænger af mange faktorer, herunder kroppens reaktion på kirurgisk behandling, stråling og kemoterapi.

Da etiologien for tumorskade i binyrerne er tvetydig, består forebyggelsen af ​​patologi af at følge principperne for en sund livsstil. Det er hovedsageligt nødvendigt at undgå overdreven eksponering for kroppen af ​​faktorer, der provoserer til udseendet af en tumor - ioniserende stråling og kemiske kræftfremkaldende stoffer.

Glem ikke, at ernæring også er en integreret del af forebyggelsen, da det er mad, der indeholder et stort antal kræftfremkaldende stoffer (for eksempel røget kød eller de fleste konserveringsmidler, smagsforstærkere og meget mere, der kan findes på hylderne i moderne butikker).

Det er også vigtigt at forhindre sandsynligt tilbagefald og komplikationer efter kirurgisk behandling. Patienter, der har gennemgået binyrefjernelse, skal overvåges af en endokrinolog, der, afhængigt af om symptomerne forbliver eller ej, ordinerer medicinsk behandling. Inspektioner foretages hver sjette måned..

Efter fjernelse af binyren skal patienterne:

  • undgå overdreven fysisk og psyko-emotionel stress;
  • tage beroligende midler med forsigtighed, helst kun efter konsultation af en læge.

Efter adrenalektomi er patienter nødt til at justere behandlingen med hypertension mere omhyggeligt, hvis den er primær. Dette er også nødvendigt for patienter med koronar hjertesygdom. [femten]

Adrenal tumor

Adrenal tumor er en endokrin sygdom, der er kendetegnet ved godartet eller ondartet (mindre ofte) binyrenoplasmer.

Binyrerne er ret komplekse i struktur og funktion af de endokrine kirtler, der består af 2 lag: kortikale (ydre) og cerebrale (indre). Binnebarken såvel som deres indre cerebrale lag syntetiserer et stort antal forskellige hormoner, der giver homeostase af kroppen.

Adrenal tumorer forstyrrer den hormonelle balance i kroppen, som manifesteres af forskellige patologier.

Binyretumor: Årsager

Desværre er årsagen til forekomsten af ​​disse neoplasmer stadig ikke fuldt ud kendt. Det blev kun afsløret, at i forekomsten af ​​binyretumorer spiller en genetisk faktor og en arvelig disponering en rolle.

Der er provokerende faktorer:
- kroniske endokrine sygdomme;
- dysfunktion i nervesystemet (stress og depression);
- arteriel hypertension;
- forskellige skader (inklusive som et resultat af kirurgisk indgreb);
- forskellige medfødte patologier i binyrerne.

Binyretumor: Klassificering

I henhold til deres placering er binyretumorer opdelt i to grupper:
- neoplasmer i binyrebarken;
- binyrer neoplasmer.

Tumorer i binyrebarken (ydre lag) er sjældne. Her er de:
- aldosteroma;
- corticoestroma;
- corticosteroma;
- andosteroma;
- deres forskellige blandede former.

Tumorer i hjernen kan komme fra nerve- eller kromaffinvæv:
- ginglioneuroma;
- pheochromocytoma (almindelig mulighed).

Adrenal tumorer kan også være godartede, som normalt er svære at opdage, og ondartede, som udvikler sig hurtigt nok.
Stadig er disse neoplasmer primære (udvikler sig fra egne elementer) og sekundære (udvikler "på basis af" andres elementer).

Den primære binyretumor kan være hormonaktiv (producerer en hvilken som helst af hormonerne) og homonalt inaktiv ("død").

Hormoninaktive tumorer er som regel godartede neoplasmer, for eksempel er de fibroider, fibroider og lipomer. Men der er også ondartede hormoninaktive binyretumorer: pyrogen kræft, teratom, melanom.

Hormonaktive neoplasmer er corticosteroma, corticoestroma, andosteroma, aldosteroma, pheochromocytoma.

Endvidere adskilles binyretumorer af arten af ​​de forårsagede patologier:
- tumorer, der forstyrrer metabolske processer i kroppen (kortikosteroider);
- forstyrrende vand-salt metabolisme (aldosteromas);
- forårsager muskulær effekt (androsteromer);
- forårsager en feminiserende effekt (corticoestroma);
- forårsager blandede veksling-viril symptomer (corticoandrosteromas).

Hormonaktive binyretumorer

Hormonaktive neoplasmer er af største betydning for mennesker, fordi som et resultat af deres udskillelsesaktivitet forstyrres kroppens hormonbalance, hvilket fører til forskellige slags sygdomme.

Glucosteroma.
De er den mest almindelige binyrebarktumor, der producerer glukokortikoider. Glucosteroma forårsager Itsenko Cushings sygdom, er en af ​​årsagerne til fedme, tidlig pubertet, tidlig udryddelse af seksuelle funktioner, arteriel hypertension.

Aldosteroma.
Det producerer aldosteron, hvilket forårsager en krænkelse af reguleringen af ​​mineral-salt metabolisme og er årsagen til Conn-syndrom, såvel som aldosteroma forårsager arteriel hypertension, alkalose, hypokalæmi, muskelsvaghed. I langt de fleste tilfælde er det en godartet neoplasma (96-98%).

Corticoesteroma.
Denne binyretumor producerer østrogener, der forårsager seksuel svaghed hos mænd. Desværre er corticoesteroma oftest ondartet, men det er sjældent.

Androsteroma.
Denne binyretumor producerer androgener. I halvdelen af ​​tilfældene er det ondartet, men det er sjældent - i 1-3% af alle binyretumorer (kvinder bliver oftere syge end mænd to gange). Androsteroma forårsager meget hurtig pubertet i barndommen og hurtigt dø af voksne seksuelle funktioner.

fæokromocytom.
Denne binyretumor producerer katekolaminer. Pheochromocytoma i ni ud af ti tilfælde er en godartet neoplasma. Det forårsager en adrenalinkrise, forskellige komplikationer i det kardiovaskulære system, arteriel hypertension og undertiden forårsager diabetes.

Binyretumor: symptomer

Symptomatologien på binyretumorer er meget omfattende og afhænger af den type hormon, der udskilles af dem..

Symptomer på aldosteroma kan forekomme som følger:
1. Kardiovaskulær symptomgruppe
- arteriel hypertension;
- Arythmy hjerte;
- dyspnø;
- hovedpine;
- myocardial hypertrofi og dystrofi;
- otografi af synsnerven;
- der kan forekomme en krise, som undertiden fører til slagtilfælde og koronarinsufficiens.
2. Nyresymptomer
- hypokalæmi udvikler sig;
- tørst;
- alkalisk urinreaktion;
- nykturi;
- polyuri.
3. Neuromuskulære symptomer
- muskelsvaghed;
- kramper
- dystrofi af muskel- og nervevæv.

Symptomer på et kortikosterom er først og fremmest kendetegnet ved manifestationen af ​​hypercorticism (Itsenko Cushings sygdom):
- Cushingoid-fedtaflejring manifesteres;
- arteriel hypertension vises;
- alvorlig hovedpine;
- steroid diabetes;
- træthed og muskelsvaghed.
Ved kortikosterom manifesteres dysfunktion i det reproduktive system:
- hos mænd forekommer gynecomastia og testikelhypoplasi samt et fald i styrke;
- hos kvinder forekommer en mandlig type hårfugtighed, et fald i stemmetonen og en stigning i klitoris.
Med denne binyretumor vises også problemer med nyrerne (urolithiasis eller pyelonephritis), svigt i nervesystemet (depressive tilstande og hyppige belastninger), osteoporose vises.

Androsteroma er kendetegnet ved overdreven sekretion af androgener (androstenedion, testosteron osv.). Med denne tumor i binyrerne observeres meget hurtig pubertet hos børn og unge og en hurtig nedgang i seksuel funktion hos voksne.

Pheochromocytomer er kendetegnet ved følgende symptomer:
- arteriel hypertension midt i alvorlig hovedpine;
- cardiopalmus;
- overdreven sveden, som der er forskellige hudproblemer på;
- brystsmerter;
- polyuri;
- paroxysmal krise;
- hyppige nervøse lidelser.

Binyretumorer: Komplikationer

De mest alvorlige komplikationer af binyrebakterier er deres omdannelse til ondartede tumorer, hvorefter de "udløser" metastaser i lungerne, leveren.

Adrenaltumor: Diagnose

Først og fremmest analyserer de urin for indholdet af cortisol, aldosteron, vanillyl-mindesyre og homovanilinsyre, catecholaminer i det. Denne analyse bestemmer tumors funktionelle aktivitet..

Tumorers lokalisering og størrelse samt tilstedeværelsen af ​​metastaser bestemmes ved hjælp af instrumentel diagnostik:
- Ultralyd af binyrerne;
- computertomografi og magnetisk resonansafbildning.

Selektiv binyre venografi udføres for at bestemme den hormonelle aktivitet af en binyretumor. For øvrigt er denne diagnostiske metode til pheochromocytoma kontraindiceret, fordi kan forårsage en krise.

Binyretumor: Behandling

Der er en konservativ metode til behandling af neoplasmer og kirurgisk (kirurgisk). Fjernelse af en tumor i binyrerne udføres kun, hvis dens størrelse overstiger 3 cm, og den er hormonaktiv. Hvis tumoren derudover er ondartet, fjernes lymfeknuderne i nærheden også.

De mest komplekse operationer med pheochromocytoma, fordi alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser er sandsynlige. Derfor udføres præoperativ forberedelse i disse tilfælde for at hæve patientens immunstatus.

Ofte bruges kemoterapi eller den intravenøse indgivelse af en radioaktiv isotop til behandling af binyretumorer..

Alle disse behandlingsmetoder er meget vanskelige, for når det bruges, lider det menneskelige immunsystem altid, som den største byrde ligger i at sikre den normale funktion af hele organismen. Men det er netop immunsystemets funktionsfejl, der ligger til grund for enhver sygdom, inklusive og binyretumorer. Og derfor har lægen en meget vanskelig opgave: at opretholde patientens immunstatus på et ret højt niveau under terapi. Kroppen skal først og fremmest kæmpe for sin egen overlevelse. Selv efter fjernelse af en binyretumor er immunitet det eneste, den kan "læne sig på".

Det er til disse formål, at immunomodulatoroverførselsfaktoren skal anvendes i den komplekse terapi af disse neoplasmer. Det skal bruges under konservativ behandling. og i rehabiliteringsperioden efter fjernelse af binyretumorer.

Grundlaget for dette lægemiddel er de samme navngivne immunmolekyler, der, ind i kroppen, udfører tre funktioner:
- eliminere svigt i det endokrine og immunsystemet og bidrager til deres yderligere normale udvikling og dannelse;
- som informationspartikler (af samme art som DNA), overfører faktorer "registrering og lagring" af alle oplysninger om fremmede agenser - patogener af forskellige sygdomme, som (midler) invaderer kroppen, og når de genindtræder, "transmitterer" denne information til immunsystemet som neutraliserer disse antigener;
- eliminere alle bivirkninger forårsaget af brugen af ​​andre lægemidler, mens de forbedres deres terapeutiske virkning.

Der er en hel linje af denne immunmodulator, hvorfra overførselsfaktor Advance og overførselsfaktor Glukouch anvendes i det endokrine system-program til forebyggelse og kompleks behandling af endokrine sygdomme, herunder og binyretumorer.

© 2009-2019 Transfer faktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.
kort over webstedet
Officielt websted for Ru-Transfer.
Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, af. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer faktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.

Officiel side Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, af. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Adrenal tumor: symptomer og årsager til sygdommen, diagnose, behandling

Spredningen af ​​cellulære forbindelser kan forekomme i det kortikale eller cerebrale lag og have en godartet eller ondartet karakter. En tumor i binyrerne manifesterer sig på forskellige måder. Med patologi er anfald og en binyrebykrise mulig, hvilket medfører en alvorlig forværring af trivsel.

Tumorer

De endokrine kirtler har et ydre kortikalt lag og en cerebral.

Orgelet syntetiserer steroider:

  • glukokortikoider;
  • mineralkortikoider;
  • østrogener;
  • progesteron;
  • androgener.

Godartede organsvulster forårsager praktisk talt ikke symptomer og opdages ved en tilfældighed under en omfattende undersøgelse af kroppen. Men binyreoplasmer er også ondartede. Primær udvikle sig fra organisk væv, sekundær - vises med metastase.

Klassifikation

I medicinen deles flere typer neoplasmer. Godartede er små i størrelse, og deres stigning forekommer normalt ved en ondartet proces. Primære formationer er normalt ikke hormonafhængige.

Imidlertid forårsager de et sæt ekstra pund, diabetiske symptomer, hypertension. Når en diagnose stilles og ordineres for behandling, vil lægen bestemt tage hensyn til klassificeringen af ​​binyretumorer. Registrer dannelse i cortex og hjernestrukturer i kirtlen.

Til hormonel inaktiv inkluderer:

Aktive tumorer lokaliseres normalt i kortikale lag. Kræftceller er tilbøjelige til hurtigere opdeling og aktiv vækst. Kræft inficerer nye strukturer meget hurtigt..

  • corticoestroma;
  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

Et pheochromocytoma udvikler sig i hjernelaget af et organ. Neoplasmer forårsager en krænkelse af cellemetabolismen, har en ekstrem negativ effekt på kroppen, forstyrrer vand-salt metabolisme. Blandt typerne af binyretumorer findes også gangliom, fibroma og neuroblastoma. Disse vækster er ikke særlig farlige og truer ikke menneskelivet. De er imidlertid ret vanskelige at identificere. Adrenal myelolipoma diagnosticeres undertiden..

Corticoestroma syntetiserer østrogene forbindelser, har en ondartet karakter. Det vokser hurtigt og forårsager seksuel dysfunktion og et fald i erektion hos den stærkere køn. Glucosteroma syntetiserer glukokortikoider. Forårsager Itsenko-Cushings syndrom, tegn på hypertension og andre patologier. Androsteroma producerer androgener.

Forårsager skader på æggestokkene, livmoderhulen, spermatiske kanaler. Aldosteroma forstyrrer balancen mellem næringsstoffer i den menneskelige krop, alkaliserer blodmasser og organisk væv. Der er også kombinerede tumorvækster.

Årsager

Hvad er binyredannelse? Patologi kan undertiden være medfødt. I de fleste situationer forårsager udviklingen af ​​en neoplasma imidlertid forstyrret arbejde i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Vi må ikke glemme den arvelige faktor - hvis der var tilfælde af kræft i familien, kan dannelsen af ​​patologi også påvirke pårørende.

Bemærk! Det er især vigtigt at identificere binyretumorer og forskellige symptomer hos kvinder, da de er fortsættere af slægten.

Man skal være opmærksom på en persons psykoterapeutiske tilstand. Enhver nervøs chok har en ekstrem negativ effekt på alle kropssystemer. Derfor kan udviklingen af ​​volumenformationer i binyrerne provosere stress.

Følelsesmæssig ustabilitet og dårlig stressmodstand bidrager til udviklingen af ​​kræft. En lignende kendsgerning er længe blevet bevist af forskere. Traumer, nedsat vaskulær cirkulation, lever- og nyresygdomme kan også forårsage indtræden af ​​patologi. Kroniske lidelser har en ekstrem negativ effekt på funktionen af ​​interne systemer. Patologier påvirker hjertet, blodkar, endokrine organer.

Symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af væksttypen. Sygdommen hos en tumor i binyrerne hos kvinder er kendetegnet ved særlige symptomer. Stemmen begynder at vokse grov, regulae ophører, tegn på hårvækst af mandlig type vises. Klitorisk underernæring kan udvikle sig. Menstruationscyklussen er brudt. Fokaldannelse af den højre binyre forårsager fraværet af menstruation.

Da patologien forstyrrer balancen mellem væsker og salte, observeres det:

  • muskelsvaghed;
  • et fald i kalkelement i blodet;
  • arteriel hypertension;
  • forsinket menstruation;
  • ufrugtbarhed;
  • knogles skrøbelighed.

En hormoninaktiv binyre tumor er uafhængig af hormoner. Aldosteroma hos en voksen mand forårsager imidlertid hurtig udryddelse af seksuelle og reproduktive funktioner. Neoplasmer manifesterer sig som en overtrædelse af blodtrykket.

Hyppige hypertensive kriser og spring i blodtrykket i blodkar observeres. Nogle gange kan en binyrebarkneoplasma forårsage panikanfald, fordi det påvirker hjernevævet i et organ.

De vigtigste tegn på en binyretumor:

  • hypertermi;
  • blekhed i huden;
  • tremor af lemmer;
  • laver ballade;
  • hyppig opkast og kvalme;
  • svimmelhed
  • arteriel hypertension.

En forværring af tumorprocessen har en ekstrem negativ effekt på menneskers velvære. Hyppig vandladning, nervøs spænding, stress, tab eller stigning i appetit udvikler sig. I binyretumorer inkluderer symptomer hos kvinder menstruationsuregelmæssigheder, sparsomme eller tunge menstruationer, udvikling af infertilitet.

Diagnosticering

Identificering af hypodense-formationer vil hjælpe moderne diagnostiske metoder. Du skal dog først bestå en medicinsk undersøgelse. Vejledning til forskning foreskrives kun af en medicinsk specialist.

Laboratorie- og instrumentelle metoder til diagnose af binyretumorer. Laboratorieundersøgelser af urin og blod udføres. Diagnose afslører niveauet af aldosteron og cortisol, tilstedeværelsen af ​​katekolaminer, den kritiske størrelse af tumoren i binyrerne.

Forskellige hardwarestudier udføres:

  • Ultralydscanning.
  • MR-diagnostik.
  • CT.
  • Blod venografi.
  • Røntgen af ​​knogler.
  • Biopsi.

Ultralydundersøgelse af tumoren har en hypoechoic struktur. Dannelsen af ​​mindre end 1 cm ultralyd afslører muligvis ikke. For at påvise myelolipom, cyster og andre sorter kræves computertomografi. Det tilrådes at gennemføre en MR af binyretumoren. Metoden gør det muligt at få dele af orgelet i forskellige fremspring og vurdere graden af ​​skade på orgelet.

Phlebography involverer indsamling af biomateriale fra selve organet. Blod testes for visse hormoner i godartede binyretumorer. Røntgenstråler er især nødvendige for udvikling af metastaser og osteoporose i patologi. En biopsi hjælper med at identificere formationen, dens natur. Forskning bekræfter eller udelukker kræft.

Forskellige test af en binyretumor hjælper med at forstå arten af ​​symptomerne hos kvinder og mænd og ordinerer en behandling for sygdommen..

Bemærk! Det er vigtigt at kontrollere niveauet af steroidstoffer i blodet, regelmæssigt bestå biokemiske test og udføre hardware-diagnostik.

Konservativ behandling

Behandlingen af ​​en binyretumor afhænger af typen af ​​neoplasma. For at forbedre blodtællingen ordineres Cotopril. Med organkræft stiger blodtrykket kraftigt.

Symptomet kan elimineres ved hjælp af Clonidine, Tropafen. Krise med patologi vil hjælpe med at eliminere midlerne Phentolamine, Nitroglycerin, Regitin. Disse lægemidler lindrer hurtigt symptomer på velvære under forværring..

I nogle tilfælde udføres en radioisotopbehandling af et organ. Det bidrager til ødelæggelse af atypiske cellestrukturer. Terapi medfører en afmatning i væksten i uddannelse og et fald i dens størrelse.

Kirurgisk indgriben

I de fleste situationer er kirurgisk fjernelse af de berørte områder indikeret. En operation til fjernelse af en binyretumor udføres åbent eller ved en laparoskopisk metode. Hvis hele organet påvirkes, skal det fjernes. Ved en ondartet proces fjernes organet og de nærliggende væv.

Af særlig besvær ved operation er pheochromocytoma - en binyretumor. Faren er en mulig krænkelse af hæmodynamik under operationen. Imidlertid skal dannelsen fjernes, fordi den forårsager hyppige pheochromocytomkriser.

Vejrudsigt

Efter fjernelse af neoplasma hos unge kan der udvikles en kort status. Efter operationen forekommer symptomer på arteriel hypertension og spring i blodtrykket hos voksne patienter. Takykardi og hypertension kan forekomme. I sådanne situationer anvendes antihypertensiv terapi..

Generelt er prognosen efter eliminering af godartet uddannelse gunstig. Tegn på hirsutisme og steroid diabetes mellitus forsvinder. Med en ondartet tumor i binyrerne og kræftmetastase er lægeres prognose ugunstig. Faren for en binyretumor i menneskets liv er enorm. Neoplasmer begynder at metastasere og kræver kirurgisk fjernelse.

Adrenokortikal kræft i binyrebarken - epidemiologi, klassificering, patogenese, diagnose, behandling


Adrenal tumor (adrenocortical carcinoma) er en sjælden sygdom, hvor ondartede (kræft) celler dannes i binyrens ydre væv.
Manden har to binyrerne. Dette er små organer i form af trekanter. Hver binyre er placeret over nyrerne og består af to dele: det ydre lag (cortex) og midten (medulla).

  • Hvad er risikofaktorerne?
  • Hvad er symptomerne på binyretumor hos kvinder og mænd?
  • Binyretumorer: Diagnose i Israel
  • Adrenal tumor: prognose

Binnebarken producerer vigtige hormoner, som:

  • opretholde balancen mellem vand og salt i kroppen;
  • stabilisere blodtrykket;
  • hjælpe kroppen optimalt med at bruge proteiner, fedt og kulhydrater;
  • bidrage til udviklingen af ​​maskuline eller feminine tegn.

Adrenocortical carcinoma kaldes også adrenocortical cancer. En tumor i binyrebarken kan fungere (producerer overskydende hormoner) eller ikke-fungerende (påvirker ikke hormonniveauet). De fleste tumorer i binyrebarken er funktionelle. De hormoner, de producerer, forårsager ofte visse tegn og symptomer på sygdommen..


Adrenalmedulla producerer hormoner, der hjælper kroppen reagerer på stress. Kræft i hjernen kaldes pheochromocytomas..

En tumor i binyren og pheochromocytoma er sygdomme, der forekommer hos både voksne og børn. Patienter i forskellige aldersgrupper behandles imidlertid med forskellige metoder..

Om binyrecancer

Binyrecancer er en sjælden sygdom, der udvikler sig i binyrerne, to små kirtler over nyrerne - en del af det endokrine system. Binyrerne producerer hormoner, der er ansvarlige for en række kropsfunktioner, såsom kroppens evne til at håndtere stress og regulere blodtrykket. De fleste binyretumorer (karcinomer) er godartede, hvilket betyder, at de ikke er kræftformede og kaldes adenomer..

Kvinder blandt patienter er lidt mere end mænd - ca. 60%. Den maksimale forekomst forekommer i en alder af 40-50 år.

Sorter og symptomer

Hver tumor har sine egne symptomer.

Aldosteroma

En lille (op til 3 cm) som regel godartet tumor i det glomerulære lag i NP-cortex, som udskiller mineralcorticoid-hormonet - aldosteron. Er den grundlæggende årsag til Cohn-syndrom.

De vigtigste symptomer på aldosterom:

  • højt blodtryk;
  • muskelkramper;
  • svaghed;
  • øget urinproduktion;
  • intens tørst.

Behandling: fjernelse sammen med den berørte kirtel, efterfulgt af hormonerstatningsterapi, indtagelse af kaliumpræparater og en "natriumfri" diæt.

Androsteroma

Tumoren påvirker det retikulære område af NP's cortex. Overdreven produceret af det, det mandlige kønshormon androgen, fører til virilisering af den kvindelige krop:

  • grovhed af stemmen, hårvækst i ansigt og krop i henhold til den mandlige type på baggrund af skaldethed;
  • en ændring i muskeltypen i en figur til en mandlig;
  • brystreduktion og klitorisforstørrelse,
  • krænkelse eller forsvinden af ​​menstruation (op til infertilitet);
  • livmoderatrofi og øget libido.

Diagnostiseret hos kvinder fra 30 til 40 år. Hos mænd er androsterom mindre almindeligt og diagnosticeres ekstremt sent på grund af "implicitte", slørede symptomer. Korrekt diagnose letter det ved øget leverstørrelse..

Behandling: radikal binyreresektion og hormonerstatningsterapi.

Kortikosterom (glukosterom)

Godartet (2-6 cm) i 70% og ondartet (30 cm og op til 3 kg) i 30% af tilfældene. Den mest almindelige tumor i NP-bundtzonen, hvilket producerer overskydende cortisol. Det er mere almindeligt hos kvinder (20-40 år) og er kendetegnet ved en gruppe symptomer på Itsenko-Cushings syndrom:

  • forsvinden af ​​det subkutane lag af fedt på bagsiden af ​​hånden;
  • "Dysplastisk" fedme i brystet, maven, nakken og hovedet - "måneformet ansigt";
  • forekomsten af ​​en klimakterisk pukkel i regionen af ​​den cervikale vertebra i VII;
  • hos kvinder omfordeling af kropsfedt efter den mandlige type;
  • generel udtynding af huden og udseendet af striae - lilla eller crimson-røde strækmærker på maven, brystkirtler, indersiden af ​​hofter og skuldre;
  • trofiske sår på benene, svampelæsioner i hud og negle;
  • atrofi af musklerne i den forreste væg af maven, skuldrene og benene;
  • "Frog maven" og brok;
  • hypertensivt syndrom - højt blodtryk, hovedpine, arytmier, ascites og ødemer;
  • heteroseksuelt syndrom - hos mænd mindskes libido, og testiklerne atrofi og hos kvinder forekommer virilisering;
  • osteoporose;
  • nedsat hukommelse og søvn; depressive stater; psykopatiske reaktioner eller sløvhed;
  • i 10-20% af tilfældene, steroid diabetes mellitus; i resten, vedvarende metaboliske lidelser; 65% af patienterne udvikler sekundær immundefekt.

Corticoestroma

En sjælden og meget aggressiv ondartet tumorproducerende østron og østradiol. Dårligt behandlingsmæssigt. Det er kendetegnet ved et atypisk lille volumen - kun op til 100 g. Det påvirker oftest mænd, får dem til at udvikle sekundære seksuelle egenskaber i den kvindelige type (feminisering). Det første symptom er brystforstørrelse med spredning af kirtelvæv.

Hos kvinder manifesteres corticoestroma ikke symptomatisk og opdages kun ved hjælp af ultralyd med bekræftelse af en blodprøve for øget østrogenindhold. Hos piger forårsager denne tumor for tidlig fysisk og seksuel udvikling og kan forårsage vaginal blødning..

fæokromocytom

Tumoren inficerer medulla NP og producerer catecholamines (adrenalin og norepinephrin). I 90% af tilfældene er det godartet, men farligt med alvorlige komplikationer. Den ondartede type tumor er lumsk på grund af dens atypiske placering uden for kirtlen. Det er bevist, at 10% af tilfældene af sygdommen er arvelig (familie). Påvirker oftere kvinder (30-50 år) og mærker sig for første gang ved hyppige svækkende vegetative kriser. Sygdommen kan forekomme i tre former:

Det paroxysmale forløb er kendetegnet ved symptomer på en hypertensiv krise. Komme til syne:

  • pludselige og skarpe krampagtige toppe af blodtryk stiger op til 300 (og højere) mm Hg, som er ledsaget af hovedpine og svimmelhed;
  • blekhed i huden (marmorering) og øget svedtendens;
  • hjertebanken;
  • brystsmerter;
  • hopper i kropstemperatur;
  • pludselige opkast af opkast;
  • rysten og passager af årsagsløs panik.

Disse symptomer kan være forårsaget og / eller forværres af fysisk anstrengelse, stress, vandladning, tung mad og alkohol..

Paroxysmale anfald kan hjemsøge patienten i flere måneder dagligt i flere timer. Afslutningen af ​​angrebet sker pludseligt, pludseligt og er kendetegnet ved øget spyt og sveden, pludselig rødme i huden.

Den konstante form for pheochromocytoma er kendetegnet ved vedvarende højt blodtryk både under kriser og mellem dem. Den blandede form genkendes af normalt blodtryk mellem kriser og vedvarende højt blodtryk (uden spring) i løbet af dem.

At ignorere symptomerne på en paroxysmal form fører til slagtilfælde og hjerteanfald.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for binyrecancer kan variere. Som mange typer af ondartede tumorer kan risikoen for at udvikle en binyretumor stige som følge af en bestemt livsstil og miljømæssige faktorer, herunder rygning og eksponering for kræftfremkaldende stoffer. Genetiske syndromer er også forbundet med binyrecancer.

En sjælden form for binyrecancer kaldet pheochromocytoma findes hovedsageligt hos middelaldrende voksne. Selvom genetiske syndromer og arvelige faktorer er forbundet med forekomsten af ​​kræftceller, forekommer de fleste tilfælde af karcinomer sporadisk, og triggerne af sygdommen forbliver stort set ukendt..

Nogle genetiske syndromer, der betragtes som risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

  • Li-Fraumeni syndrom;
  • von Hippel-Lindau sygdom;
  • multiple endokrine neoplasier type 1 og 2 (MEN1, MEN);
  • Beckwith-Wiedemann syndrom.

Årsager til udseendet

Der er ingen specifikke grunde til forekomsten af ​​ondartede eller godartede tumorer. Men der er nogle forudsætninger for deres dannelse, de såkaldte risikogrupper.

  1. Krænkelse af en sund livsstil: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  2. Krænkelse af normerne for spiseadfærd. Overdreven forbrug af refried fødevarer, stærkt kulsyreholdige drikke osv..
  3. Arvelighed.
  4. Alder. Statistikker viste nederlaget for sygdommen hos børn og ældre.
  5. Allerede eksisterende læsioner i det hormonelle system.
  6. Oral prævention misbrug.
  7. Diabetes.
  8. Polycystisk æggestokk.

Adrenal Cancer Symptomer

Mange symptomer på binyrecancer, som er små kirtler placeret over hver nyre, er forbundet med hormonel ubalance, der er resultatet af tumorer, der overskrider eller ikke sørger for sekretion af et bestemt hormon. Ved ondartet kræft (en tumor, der kan sprede sig), forbliver symptomerne ofte ubemærket, indtil kræften er fremskreden..

Symptomer, der udvikler sig, varierer afhængigt af tumorstadiet og typen af ​​udskilt hormon. Advarseltegn er ofte ikke indlysende eller forekommer ikke forbundet, hvilket gør diagnosen vanskelig i de tidlige stadier af binyrecancer. Mens blod- og urintest kan påvise forhøjede hormonniveauer, opdages de fleste binyretumorer ved billeddannelsestest på grund af andre sygdomme og tilstande..

Almindelige symptomer på binyrecancer inkluderer:

  • feber (feber);
  • mærkbar klump i maven;
  • vedvarende smerte (tumortryk på organerne);
  • en følelse af fylde forårsaget af en tumor, der presser på maven;
  • uforklarlig vægttab.

Endokrine tilstande, såsom Conn's syndrom og Cushings syndrom, er resultatet af overdreven sekretion af et bestemt hormon og kan føre til binyretumorer, selvom disse tumorer normalt er godartede.

ætiologi

Etiologien for AKP såvel som andre ondartede sygdomme er ikke præcist fastlagt. De fleste tilfælde af AKP er ikke relateret til arvelighed. Ikke desto mindre er der en række sygdomme, hvor risikoen for AKP øges. Li-Fraumeni syndrom er en sjælden arvelig tilstand, hvor risikoen for at udvikle kræft i bryst, prostata, leukæmi, knogletumorer og cortex af NP øges markant.
MEN-1-syndrom er en arvelig tilstand, der fører til en høj risiko for svulster i hypofysen, parathyroidea og bugspytkirtlen. Hos sådanne patienter kan kræft i cortex af NP også forekomme, normalt asymptomatisk. I nogle lande, såsom Brasilien, er forekomsten af ​​AKP ganske høj, især hos børn. Denne kendsgerning antyder, at der er en bestemt rolle for ernæringsfaktoren i udviklingen af ​​AKP.

Typer binyrecancer

Det kan være vanskeligt at differentiere godartede og kræftsygtige binyretumorer under mikroskopet. Ifølge American Cancer Society er nogle gange den eneste måde at bekræfte tilstedeværelsen af ​​binyrecancer, når den har spredt (metastaseret) til lymfeknuder eller andre organer og væv. Ikke-maligne tumorer (adenomer) spreder sig ikke ud over binyrerne.

Der er tre almindelige typer binyrecancer:

  • Adrenokortikal kræft: også kaldet karcinom i binyrebarken, det er den mest almindelige form for binyrecancer. Karcinom dannes normalt i det ydre lag af cortex og opdages normalt ikke, før tumoren er stor nok. Denne type kræft opdages ofte efter symptomdebut, især smerter eller en følelse af fylde i maven, hvilket fører til vægttab. Adrenokortikale carcinomer kan også producere overskydende hormoner, der forårsager vægtøgning, overskydende ansigtshår (hirsutisme) eller tidlig pubertet. Hvis binyretumoren er mere end 5-6 centimeter, betragtes den normalt som ondartet.
  • Pheochromocytoma: denne type binyrecarcinom dannes i den centrale del af hjernen og stammer normalt fra celler, der producerer adrenalin. Adrenalin hjælper med at regulere vigtige kropsfunktioner, inklusive hjerterytme og blodtryk. Højt blodtryk (hypertension), øget svedtendens, hjertebanken (takykardi) og angst er nogle af symptomerne på denne type tumor.
  • Neuroblastoma: Denne type karcinom forekommer i hjernens udviklende nerveceller. Neuroblastoma påvirker normalt spædbørn eller børn under 10 år. På grund af cellernes unikke natur er tidlig detektion mulig. I sjældne tilfælde kan oprindelsen imidlertid være vanskelig at bestemme, da cellerne kan sprede sig hurtigt. Ifølge American Cancer Society begynder cirka en ud af tre neuroblastomer i binyrerne.

Struktur og funktion af binyrerne

Inden vi taler om typerne af tumorformationer i binyrerne, dvæler vi kort over strukturen og funktionerne i binyrerne.

Hver binyre i sektionen er repræsenteret af to zoner - hjerne og kortikale, som hver adskiller sig i struktur og producerer hormonelle stoffer. Adrenalmedulla er repræsenteret af det såkaldte neuroendokrine stof, der hovedsageligt producerer katekolaminer.

Det kortikale lag består af den glomerulære zone (syntetiserer aldosteron), bundtet (glukokortikoidhormoner) og masken (kønshormoner). Aldosteron er et binyrehormon, der har en kraftig virkning på hele vand-salt metabolismen, understøtter plasmasmolaritet på grund af forsinkelsen i plasmasalt (opretholdelse af blodtryk).

Regulering af binyrerne udføres som en del af det koordinerede arbejde i hele hypothalamus-hypofysesystemet. Arbejdet med dette system og produktionen af ​​binyrebihormoner er underlagt døgncirkadiske rytmer. Med dannelsen af ​​binyretumorer forringes produktionen af ​​forskellige homoner.

Diagnosticering

Udover at gennemføre en omfattende medicinsk historie og undersøgelser, kan onkologicentrelæger bruge en række forskellige tests og procedurer til diagnosticering og iscenesættelse af binyrecancer. De anvendte forskningsmetoder afhænger af faktorer såsom tumorstørrelse og placering..

En blod- og urinprøve udføres for at detektere uregelmæssige niveauer af binyreshormoner. Disse tests kan påvise en tumor, før symptomer vises..

Andre undersøgelser, der bruges til at diagnosticere sygdommen, inkluderer:

  • Roentgenography. Under denne undersøgelse tages et billede af brystet og dets omkringliggende område - lungerne, hjertet, store arterier, ribben og mellemgulvet. Mindre strukturer såsom blodkar testes også. Et røntgenbillede af brystet kan vise, om kræften har spredt sig til lungerne, og hvis der er dannet abnormiteter i hjertet..
  • Laparoskopi. Under denne minimalt invasive procedure indsættes et langt, tyndt instrument med et tilsluttet kamera (laparoskop) i patientens side. Kameraet transmitterer billeder fra indersiden af ​​kroppen, hvilket gør det muligt for lægen at se eventuelle formationer i binyrerne og de involverede lymfeknuder uden behov for kirurgisk indgreb. Laparoskopi hjælper også lægen med at bestemme, om kræft kan fjernes kirurgisk.
  • Computertomografi (CT) -scanning. En CT-scanning bruges til at bestemme, om kirurgi er en acceptabel mulighed for kræftbehandling. En scanning, der normalt udføres på 10-15 minutter, bruges til at bestemme, om kræft har udviklet sig i binyrerne eller i andre dele af kroppen, såsom leveren..
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd). Ultralyd udføres, når computertomografi ikke kan udføres. Ultralyd giver lægen mulighed for at undersøge binyrerne, for at kontrollere forekomsten af ​​tumorer og potentielle formationer i leveren, hvor tumoren kan sprede sig.
  • Positronemissionstomografi (PET / CT). Denne undersøgelse kan være nyttig til at bestemme, om en tumor kan være godartet eller ondartet, og om kræft har spredt sig ud over binyrerne..
  • Magnetic resonance imaging (MRI). MR hjælper med at skelne mellem normalt og unormalt væv. I tilfælde af sygdom kan MR give større blødvævskontrast end CT. Denne type billeddannelse hjælper læger med at evaluere tumorer til at bestemme, om de er godartede eller ondartede. MR kan også bruges til at kontrollere hjernen. Adenomer i hypofysen placeret ved hjernebasen og binyretumorer kan forårsage lignende symptomer.
  • Biopsi. Under denne procedure undersøges en prøve af tumorvæv under et mikroskop. Biopsier udføres normalt kun for tumorer uden for binyrerne. En punkteringsbiopsi af binyrecarcinomet kan føre til spredning af tumorceller gennem blodbanen eller andre kropsvæsker. Derfor bruges blod, urin og billeddannelsesmetoder til diagnosticering af sygdommen. En biopsi kan udføres for at bestemme, om tumorer placeret uden for binyrerne er forbundet med binyrecancer eller er forårsaget af en anden tumor eller sygdom..

fæokromocytom

En tumor, der stammer fra binyremedulla, kan også udvikle sig i væv, der har lignende struktur og lokaliseret uden for binyrerne. Tumoren producerer ud over normale værdier, katekolaminer - adrenalin, norepinephrin, dopamin.

Pheochromocytoma er en af ​​de almindelige årsager til binyretumorer; det kan være ondartet (1:10). Pheochromocytoma kan have en anden væksthastighed. Symptomer og manifestationer af pheochromocytoma skyldes påvirkningen af ​​disse pressorsubstanser på niveauet af blodtryk. Et af tegnene på pheochromocytoma er betydelig arteriel hypertension, hyppige hypertensive kriser med en markant stigning i blodtrykket, en række metaboliske lidelser.

Et træk ved udviklingen af ​​pheochromocytoma er det pludselige udseende af arteriel hypertensionsyndrom, herunder hos unge patienter. Ofte fortsætter tumoren med fænomenerne hypertensive kriser, dårligt stoppet af almindelige antihypertensive medikamenter, en højere stigning i trykket er karakteristisk end med hypertension, som et resultat af hvilket patienten kan udvikle akutte vaskulære komplikationer.

Symptomer på en stigning i blodtrykket med en given binyretumor (pheochromocytoma) er en alvorlig hovedpine i bagsiden af ​​hovedet, frontal del. Smerten kan være asymmetrisk, ledsaget af kvalme, opkast, tyngde i hjertet, åndenød.

Når pheochromocytoma er kendetegnet ved øget svedtendens, kan der være noget vægttab, autonome reaktioner i form af en lille rysten, ubehag i det epigastriske område, svær blekhed eller hyperæmi i ansigtets hud, svimmelhed, svaghed. Et vigtigt træk ved krisen i pheochromocytoma er den hurtige stigning i blodtrykket til meget høje tal (dette skyldes frigivelse af pressorsubstanser produceret af en binyretumor i blodet).

Hypertensiv krise med pheochromocytoma ledsages af svære visuelle symptomer - dobbelt syn, nedsat synsskarphed, flimring, blænding. På højden med stigningen i blodtryk i binyretumorer er patienten bange, hjerterytmen kan nå 120-150 pr. Minut eller mere (udsættelse for en øget mængde catecholamines).

Den vigtigste metode til behandling af pheochromocytoma, ligesom andre binyretumorer, er kirurgisk.

Adrenal kræftstadier

Iscenesættelse af binyrecancer er en vigtig komponent i udviklingen af ​​en behandlingsplan. At have det nøjagtige stadium eller progression af sygdommen er grundlaget.

  • Fase I: svulsten er mindre end 2 centimeter (5 centimeter) og har ikke spredt sig ud over binyrerne.
  • Trin II: svulsten er større end 5 cm, men har endnu ikke spredt sig ud over kirtlerne.
  • Trin III: tumoren har spredt sig til nærliggende væv eller lymfeknuder. Størrelse er ikke en faktor.
  • Trin IV: Tumoren kan være af en hvilken som helst størrelse, og den metastaserer i hele kroppen..

Klassificering af hormonaktive binyretumorer

Der er 5 hovedtyper af hormonaktive binyretumorer:

  • aldosteroma (overtrædelse af vand-saltbalancen), forårsager primær aldosteronisme.
  • glukosterom (metaboliske forstyrrelser), klinisk manifesteret ved Itsenko-Cushings syndrom.
  • androsteroma (en stigning i mandlige hormoner hos kvinder) fører til udvikling af virilisering hos kvinder.
  • corticoesteroma (en stigning i kvindelige hormoner hos mænd), forårsager gynecomastia og virilisering hos mænd.
  • glucoandrosteromas (blandet).

Ud over denne klassificering er alle neoplasmer i binyrerne (cortex) opdelt i:

  • godartet (adenomer),
  • ondartet (karcinomer).

Denne adskillelse er også vigtig, da kirurgisk fjernelse af adenom ledsages af næsten fuldstændig bedring.

Adrenal kræftbehandling

Kirurgisk fjernelse af tumoren, strålebehandling og kemoterapi bruges til behandling af binyrecancer, selvom hvordan hver af dem vil blive brugt, og om de kan bruges i kombination, afhænger af en række faktorer. En onkologkirurg vil anbefale en af ​​flere kirurgiske fremgangsmåder, afhængigt af sygdomsstadiet..

I nogle tilfælde med progressiv binyrencarcinom kan kemoterapi anvendes i kombination med kirurgi til at dræbe kræftceller eller forhindre deres vækst og spredning..

Strålebehandling udføres ofte efter operationer hos patienter med en almindelig sygdom for at reducere eller ødelægge kræftceller, der ikke kan fjernes under operationen..

- Kirurgisk fjernelse af tumoren.

Kirurgi udføres for at behandle alle stadier af binyrecancer.

En minimalt invasiv procedure, kendt som laparoskopi - ved hjælp af et tyndt, oplyst rør med et kamera i slutningen, indsat gennem små snit - kan være en mulighed for behandling af små tumorer. I tilfælde, hvor laparoskopi ikke kan udføres, kan følgende kirurgiske procedurer anvendes:

  • Rygkirurgi: Denne procedure fjerner tumoren gennem et snit i ryggen, lige over nyrerne. Dette er normalt den metode, der bruges til behandling af små godartede binyretumorer..
  • Transabdominal kirurgi: Under proceduren foretager onkologkirurgen et snit gennem bughulen for at undersøge nærliggende væv og organer, mens binyretumor, kirtler og andet kræftvæv, der findes under proceduren fjernes.
  • Thoracoabdominal kirurgi: Et stort snit fra brystet til maven kan være nødvendigt for at fjerne store kræftformer. Denne procedure giver et bredere overblik over omgivende væv og organer mulighed for at vurdere den potentielle spredning og vækst af tumoren..

- strålebehandling.

Strålebehandling kan ordineres efter operation for avanceret adrenal kræft i stadiet. Strålebehandling har flere formål, herunder behandling af tumorer, der ikke kan fjernes kirurgisk, reducering af risikoen for tumorfeekomst og behandling af områder, hvor kræften er metastaseret (f.eks. Hjerne, lever, knogler).

- Kemoterapi.

Kemoterapi kan bruges i kombination med kirurgi til behandling af sent binyrebetændelse. Kemoterapeutiske lægemidler er designet til at ødelægge kræftceller eller forringe deres evne til at vokse og formere sig. Da kemoterapi ikke giver signifikante positive resultater i binyrecancer, bruges den oftest, når sygdommen har metastaseret i vid udstrækning, så den kan fjernes kirurgisk.

Metoder til hjemmebehandling

Vores krop fungerer glat og normalt, når de indre organers aktivitet reguleres. Denne form for regulator er det hormonelle system, der kontrolleres af endokrine celler. Binyrerne spiller en vigtig rolle i denne slanke kombination. Den højre ligner en trekant, den venstre ligner en halvmåne. Og sammen producerer de de nødvendige hormoner.

Imidlertid forårsager for meget produktion af dem en sygdom - Cushings syndrom (foto nedenfor).

Utilstrækkelig hormonproduktion fører til Addisons sygdom. Og i en og i en anden udførelsesform kræves det hjælp til kroppen. Folkemedicin kan hjælpe - urtemedicin, for eksempel:

  • tinktur af snedroppe;
  • hestehale infusion.

Geranium er et stimulerende middel til binyrerne, som folkelig praksis viser..

Når kroppen gendannes, er det vigtigt at etablere korrekt ernæring, give vitaminer og vælge de rigtige produkter. Under begrebet korrekt ernæring skal du betyde forbrug af grøntsager og frugter. Balancen mellem proteiner, kulhydrater og fedt bør kombinere fedtfattige sorter af fisk og kød, mejeriprodukter og spiselige greener.

Fedt- og stegt mad er tilladt i minimale mængder. Med stor omhu skal du overveje tørrede frugter, bælgfrugter og nødder på grund af det overskydende indhold af kalium i dem..

Diætet til en syg person suppleres med vitaminer B1 og ascorbinsyre. Da disse vitaminer er til stede i naturlige produkter, er der behov for citrusfrugter, æbler, havebær og rosenmerter i kosten. Derudover bør vi ikke glemme hvedeprodukter med tilsætning af klid og oksekødelever..

Traditionelle medicinske opskrifter

I opskrifterne på traditionel medicin er der forskellige urtepræparater, der bidrager til normalisering af den hormonelle baggrund, forbedrer folks trivsel. Et eksempel på en sådan samling:

  • tag græs hestetræk - 50 g,
  • brændenælde og knotweed urter - 100 g hver,
  • årligt med navnet Pikulnik almindelig - 75 g,
  • tilsæt tør islandsk mos - 40 g.

For en medicinsk afkogning tages 2 spiseskefulde urteopsamling. Denne blanding skal hældes med vand i et volumen på 500 ml og koges i brand i 10 minutter. Efter afkøling af buljongen skal du si den. Det anbefales at drikke den resulterende bouillon 2 timer efter at have spist 4 gange om dagen, 100 ml i 2 uger.

Vigtig! Bouillon skal være frisk hver dag.

Bemærkelsesværdige opskrifter fra solbær med overkommelig pris. Den duftende bær har en særlig effekt på den menneskelige krop. Lige nyttige er blade i form af et afkok og juice fra bær. Regelmæssigt forbrug af solbær som et fødevareprodukt forbedrer aktiviteten af ​​de endokrine kirtler, lindrer smertefulde symptomer.

Til fordel anbefales det at drikke frisk juice tre gange om dagen, startende med et kvart glas, og derefter øge dosis til 100 ml ad gangen. Pas på allergi.!

For rips bouillon:

  • i 400 ml kogende vand tages 20 g tørrede blade og infunderes i 3 timer;
  • filtreret bouillon til at drikke 100 ml efter måltider 4 gange om dagen.

Hormonal ubalance fremmer cellemultiplikation, fremkomsten af ​​en sygdom med det forfærdelige navn adrenal kræft. Derfor kan ethvert forsøg på at bruge alternativ medicin kun bruges efter konsultation med specialister. Det er muligt at behandle sygdommen med urtemidler kun med godkendelse af specialister og inden for rimelige grænser.

Vejrudsigt

Rettidig behandling af en binyretumor reagerer i fremtiden med en gunstig livsprognose. Man må dog være forberedt på, at binyrecancer giver patienten meget lidelse.

Patienter, der er blevet af med pheochromocytoma på en operativ måde, har stadig takykardi, vedvarende hypertension, der kræver lægemiddelkorrektion, 70% af patienterne, der har fjernet aldosteromer, lever med normalt blodtryk, i andre 30% af tilfældene observeres hypertension, hvilket svarer godt til lægemiddelterapi..

Efter fjernelse af kortikosterom efter 1,5-2 måneder begynder opsving:

  • tryk normaliseres;
  • der er positive ændringer i udseendet;
  • reproduktiv funktion vender tilbage til det normale;
  • insulinindholdet normaliseres;
  • menneskets kropsvægt falder.

I fremtiden er det nødvendigt at etablere en diæt, en sund livsstil og gå til undersøgelser til lægen.

Overlevelsesrater (prognose)

Overlevelsesrater kan give dig en idé om, hvilken procentdel af patienter med samme type og kræftstadium, der stadig lever i en bestemt periode (normalt 5 år), efter at de er blevet diagnosticeret. Overlevelsesrater kan ikke fortælle, hvor længe du vil leve, men de kan hjælpe dig med bedre at forstå, hvor sandsynligt det er at få succes..

Disse tal er baseret på patienter, der er diagnosticeret med binyrecancer mellem 2009 og 2020..

Scene5 års relativ overlevelse
lokaliseret (1-2 etape)74%
regional (fase 3)56%
metastatisk (trin 4)37%

Klassifikation

International histologisk klassificering

Til vurdering af maligniteten af ​​tumoren NP Weiss et al. Der foreslås en klassificering, hvor følgende morfologiske træk skal tages i betragtning:
1) hyperkromiske kerner i celler;

2) antallet af mitoser i cellernes kerner> 5 pr. 50 felter med høj opløsning;

3) tilstedeværelsen af ​​atypiske mitoser;

4) tilstedeværelsen i tumoren

5) tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose;

6) tilstedeværelsen af ​​venøs, lymfatisk invasion;

7) tilstedeværelsen af ​​invasion af binyren kapsel.

Tilstedeværelsen af ​​tre eller flere af disse kriterier indikerer en malign karakter af dannelsen.

International TNM klassificering

Klassificering af adrenokortikal cancer efter TNM, se tabel. 7.1.
Tabel 7.1. AKM klassificering af TNM

Diagnose af hormonaktive binyretumorer

For at kontrollere den hormonelle aktivitet af binyretumorer bruges en diagnostisk metode såsom phlebography. Det indebærer indsættelse af et venekateter i binyrerne efterfulgt af blodprøvetagning.

Tumoraktivitet kontrolleres ved en rutinemæssig urinalyse (mængde cortisol, cotecholamin og visse syrer). Bloddonation til hormoner før og efter at have taget medicin og måling af blodtryk er også måder at diagnosticere hormonaktive binyretumorer.

Beskrivelse

Adrenal kræft er en ondartet læsion af kirtelvæv og forekommer i ca. 3-5% af det samlede antal af alle ondartede onkologier. Denne kræft udgør den største fare for lungerne og leverstrukturen, som den oftest metastaser til..

I følge ICD tildeles binyrecancer koden D35.0.

Børn op til 5 år gamle og 40-50 år gamle voksne er mest udsatte for adrenal malign onkologi. Desuden er der for en syg mand omkring 3 kvinder, det vil sige, at repræsentanter for det svagere køn lider af binyrecancer tre gange oftere end mænd.