Magekræft

Lipom

Gastricancer (ICD-kode 10 - C 16) eller en ondartet svulst i maven er en ekstremt alvorlig sygdom, som er meget vanskelig at opdage i de tidlige stadier. Smerter i maven, kvalme, mennesker tager ofte symptomer på gastritis eller mavesår, hvilket ikke antyder, at en ondartet neoplasma har vist sig i deres krop. I nogle tilfælde begynder mavekræft (ICD 10 - C 16) uden symptomer. Således fortsætter tumoren i maven med at vokse, afbryder funktioner og ødelægger det organ, hvori den er lokaliseret, og spreder sig også over hele kroppen.

Med den sene påvisning af patologi introduceres tumorceller i nabovæv og organer, hvilket forværrer prognosen betydeligt. Derfor er tidlig diagnose af gastrisk kræft, som faktisk alle andre onkologiske patologier, så vigtig.

Human maveanatomi

Maven er placeret i den øverste del af mave-tarmkanalen, mellem spiserøret og tolvfingertarmen. Fordøjelse og slibning af mad, der kommer fra spiserøret, sikres af maves kraftfulde muskellag. Opløsningen af ​​næringsstoffer til enklere elementer, der derefter let absorberes i tarmen, sker ved hjælp af saltsyre og pepsin, der udskilles fra den indre slimhinde i organet.

Anatomisk består maven af ​​fire dele:

  • hjerte, der støder op til spiserøret;
  • pyloric - støder op til tolvfingertarmen 12;
  • antral - mellem de pyloriske og hjertedele;
  • fundal - øverst og til venstre for hjertedelen.

Kroppen og bunden af ​​maven har en lignende slimhinde.

Histologien i maven involverer opdelingen af ​​organet i fire lag: slim, submucøs, serøs og muskuløs. Histologisk undersøgelse er rettet mod den hurtigst mulige detektion af en tumorproces i nogen af ​​maveafdelingerne.

Oftest udvikler patologiske processer sig i hjertesektionen i maven (overgang af spiserøret til maven). Histologi hjælper med at nøjagtigt detektere tilstedeværelsen af ​​kræftceller i denne afdeling på de tidligste stadier af udviklingen.

Ekspertudtalelse

Forfatter: Alexey Andreevich Moiseev

Leder af afdelingen for onkologi, onkolog, kemoterapeut

I henhold til statistikker leveret af Agenturet for kræftundersøgelse er mavekræft en af ​​de fem mest almindelige patologier. Hvert år registreres der nye tilfælde af sygdommen. En høj procentdel af dødsfald skyldes sene besøg hos lægen. Kræft i maven i lang tid fortsætter i en asymptomatisk form. Kliniske manifestationer, der er karakteristiske for sene tumorer.

Følgende statistik er skuffende. Gastricancer i trin 3-4 diagnosticeres hos 60-70% af førstegangspatienter. Tumoren er kendetegnet ved et aggressivt forløb, hurtig progression. Ondartet onkologisk uddannelse diagnosticeres hos mænd i 30-40% af tilfældene, hos kvinder i 20%. Onkologer på Yusupov Hospital registrerer mavekræft på ethvert udviklingsstadium.

Terapi udføres i henhold til det etablerede stadie af sygdommen. Prognosen afhænger af graden af ​​kræftudvikling, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og samtidige patologier. På grund af det faktum, at diagnosen oftest udføres i de senere faser, betragtes prognosen som ugunstig. Når de første patologiske tegn vises, anbefaler læger at søge hjælp. Magekræft er en farlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling..

Årsager

En nøjagtig liste over årsagerne til mavekræft findes ikke i dag. Der er kun et antal antagelser om de mest sandsynlige faktorer, der fremkalder gastrisk kræft. Imidlertid fungerer en af ​​de "stimulatorer" af sygdommen som regel ikke en efter en, men i kombination med andre mulige faktorer:

  • Helicobacter pylori-infektion er en patologisk mikroorganisme, der kan modstå en så aggressiv faktor som saltsyre. Den beskyttende skal, der skabes af Helicobacter pylori-stokken omkring sig selv, forhindrer den fatale virkning af saltsyre. På grund af et langvarigt ophold i maven i denne mikroorganisme, overtrædes strukturen og funktionen i maveslimhinden, bliver den patologiske proces ondartet;
  • genetisk faktor - ifølge moderne forskning har mennesker, hvis familier har tilfælde af sygdommen, en meget større chance for at udvikle mavekræft. Arv i dette tilfælde er en af ​​de vigtigste risikofaktorer;
  • giftige, kemiske faktorer (penetrering af nitrater og nitriter) - der er en antagelse om, at forskellige giftige stoffer, der falder på maveslimhinden, kan forårsage forekomst af patologiske tumorceller. På grund af deres kemiske aktivitet krænker nitrater og nitriter integriteten af ​​cellerne i slimhinden, trænger igennem deres struktur og kan få dem til at degenerere til ondartet. Disse stoffer kommer hovedsageligt ind i den menneskelige krop med mad, mere specifikt med grøntsager, der har et højt indhold af skadelige kemikalier. På sin side kommer nitrater eller nitritter ind i grøntsager på grund af en lav afgrødekultur, når der bruges for meget kvælstofgødning. Derudover indeholder et tilstrækkeligt stort antal salte af salpetersyre eller salpetersyre røget og tørret mad, øl, ost, tobak, kosmetik. Derfor kan mavekræft udløses, selv ved overdreven brug af kosmetik;
  • medicin - langtidsbehandling med visse medikamenter, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler, kortikosteroider, kan føre til udvikling af bivirkninger, hvoraf den ene er mavesår. Til gengæld kan et mavesår i fravær af tilstrækkelig terapi udvikle sig til gastrisk kræft;
  • ioniserende stråling (stråling) - virkningen af ​​radioaktive stråler (i små doser) på bestrålede celler kan enten være gunstig eller negativ. Som et resultat af en sådan påvirkning kan den interne struktur i det genetiske apparat i celler forstyrres, og kræftsygdom og yderligere udvikling af tumordannelse kan forekomme;
  • kronisk alkoholmisbrug og rygning - disse dårlige vaner er velkendte faktorer, der provoserer til alle slags komplikationer. Dette gælder især for alkoholholdige drikkevarer, der ikke kun indeholder nitriter og nitrater, men også ethylalkohol. De skadelige virkninger af ethylalkohol, som tobaksrøg, fører til udvikling af akutte erosive processer på maves indre vægge med en tendens til malignitet. Derudover forårsager ethylalkohol gennem leveren dannelse af toksiske forbindelser, der påvirker hele organismen negativt;
  • ernæringsfaktor - mavekræft udvikler sig oftere hos mennesker med en forkert kost: ofte spiser fedtholdige og stegt mad, ikke kender målingerne i mad, har for vane at gå i seng, spise en tæt middag umiddelbart før sengetid.

Ud over virkningerne af de ovennævnte predisponerende faktorer kan forekomsten af ​​gastrisk kræft være forbundet med nogle specifikke sygdomme, der fører til en ændring i den normale struktur i maves indre væg, udseendet og udviklingen af ​​ondartede celler på den. I henhold til statistik forekommer mavekræft ofte hos personer, der lider af følgende patologier:

  • Vitaminafhængig B-12-mangel anæmi - denne type anæmi kaldes også pernicious eller ondartet, det er kendetegnet ved utilstrækkelig syntese af røde blodlegemer - røde blodlegemer, der inkluderer hæmoglobinmolekyler. Vitamin B-12 deltager i hæmatopoiesis og derudover i dannelsen af ​​alle kropsceller, især dem, der formerer sig intensivt. Med utilstrækkelig indtagelse af vitamin B-12 med mad i maveslimhinden falder metabolismen gradvist. Som et resultat dør normale celler, og kræftceller dannes i deres sted;
  • atrofisk kronisk gastritis - som et resultat af den gradvise udryddelse af maveslimhindens funktion forekommer atrofiske processer (cellerne dør). Denne sygdom manifesteres ved en følelse af en overfyldt mave, bøjning, har en rådne lugt af mad spist før aftenen;
  • maveadenom - en godartet proces, hvor kirtelceller vokser (med frigivelse af slim, fordøjelsesenzymer), der danner polypper. Tilstedeværelsen af ​​polypøse formationer kan gå upåagtet hen i lang tid, men på grund af den konstante passage af mad gennem maven, kan den forstyrrede cellestruktur gennemgå yderligere traumer, som et resultat, hvor processen bliver ondartet, udvikler en kræftsvulst;
  • Menetriesygdom - udviklingen af ​​en ondartet proces i maven i dette tilfælde skyldes patologisk spredning og stigning i størrelsen på villi i maveslimhinden;
  • kronisk gastrisk mavesår - utidig diagnose og manglende behandling af denne patologi kan føre til en stigning i mavesår på den indre overflade af maven, en krænkelse af den normale struktur i slimhinden og malignitet i den patologiske proces.

Klassifikation

I henhold til den histologiske klassificering af mavekræft findes følgende sygdomsformer:

  • adenocarcinom i maven (adenocarcinom i maven);
  • mucinøst adenocarcinom;
  • rørformet adenocarcinom;
  • papillær adenocarcinom;
  • inflammatorisk myofibroblastisk tumor i maven;
  • cricoid kræft i maven (cricoid cancer i maven);
  • adeno-squamous cellekræft;
  • udifferentieret kræft i maven;
  • pladecellecarcinom i maven;
  • småcellet karcinom i maven;
  • sarkom i maven;
  • lymfom i maven;
  • gastrisk karcinom;
  • magekræft i lav kvalitet.

Den mest aggressive form for mavekræft fra ovenstående er cricoid kræft i maven.

Gastrisk adenocarcinom er den mest almindelige form for mavekræft, der stammer fra kirtelepitelceller. I de tidlige stadier kan sygdommen være asymptomatisk. Efterhånden som en ondartet tumor udvikler sig, adenocarcinom i maven manifesterer sig som smerter i det epigastriske område, appetitløshed, kvalme, rapning, vægttab, svaghed, apati.

Diagnose af adenocarcinom i maven udføres ved hjælp af følgende undersøgelser: endoskopi med biopsi, radiografi af maven, tumormarkører. Den eneste radikale behandling af adenocarcinom er kirurgisk. En operation udføres for at fjerne tumoren. Stråling og kemoterapi ordineres som yderligere metoder, eller hvis patienten har kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Adenocarcinom i maven er til gengæld opdelt i følgende typer:

  • ulcus-kræft - en tallerkenformet neoplasma med ulceration i den centrale del;
  • Skirr af maven - med spredning af den patologiske proces til en stor del af maven og dens penetrering i væggen i organet;
  • pseudo-ulcercancer - en tumor, der manifesterer sig i lang tid med symptomer på mavesår;
  • polypoid cancer - en tumordannelse, der har klare grænser, der visuelt ligner en polyp;
  • rørformet adenocarcinom - en tumor, der består af celler af et cylindrisk eller kubisk epitel;
  • slimet adenocarcinom - en neoplasma bestående af slimproducerende (slimhinde) celler.

I henhold til den histologiske klassificering, der er baseret på graden af ​​differentiering af maligne celler, har adenocarcinoma følgende former:

  • udifferentieret adenocarcinom;
  • gastrisk adenocarcinom i lav kvalitet (gastrisk adenocarcinom i lav kvalitet);
  • moderat differentieret adenocarcinom i maven;
  • stærkt differentieret adenom i maven.

En af de sjældne former for mavekræft er en neuroendokrin tumor i maven..

Der kendes flere typer mavekræft afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, for eksempel:

  • kræft i antrummet;
  • hjerte-øsofageal kræft i maven med en overgang til spiserøret;
  • kræft i spiserøret og maven;
  • submucøs kræft i maven osv..

På trods af det store antal sorter af gastrisk kræft er onkologen på Yusupov-hospitalets hovedopgave at nøjagtigt bestemme stadiet for onkopatologi, på grund af hvilken den mest effektive taktik til behandling af patienten vælges: bestråling, kemoterapi eller kirurgi, ofte med fjernelse af lymfeknuder (i betragtning af den lymfogene spredning af ondartede celler ) Lymfedissektion i gastrisk kræft er en forebyggende foranstaltning til at forhindre udvikling af tilbagefald i fremtiden..

Niveauer

Uanset placeringen har enhver neoplasma fire udviklingsstadier. Hvert trin i gastrisk kræft er kendetegnet ved tumorens størrelse, antallet af berørte lymfeknuder, tilstedeværelsen eller fraværet af sekundære foci af ondartede celler (metastaser), der spreder sig gennem kroppen gennem blodet eller lymfekarrene.

Den mest almindelige og informative med hensyn til nøjagtig diagnose er klassificeringen i henhold til TNM-systemet. Trin i gastrisk kræft ved hjælp af TNM differentieres af dybden af ​​tumorvækst, forekomsten af ​​lymfeknuder og tilstedeværelsen / fraværet af metastaser.

I den foreslåede kliniske klassificering af gastrisk kræft er der ikke kun fire hovedstadier, men også understadier, der beskriver hver tumorproces mere nøjagtigt.

SceneNeoplasma karakteristiskÆndringer i regionale (lokale) lymfeknuderTilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser

0
Preinvasiv kræft - en tumor, der er kendetegnet ved fraværet af vækst af ondartede celler i deres egen slimhinde.
Tumoren er lille, der er ingen kliniske manifestationer (asymptomatisk).
Preinvasiv kræft påvises ved et uheld under en røntgenstråle eller endoskopisk undersøgelse af maven
Mangel på metastaser i regionale lymfeknuderMangel på metastaser i fjerne væv og organer
Første fase:
I A
På dette stadie vokser den kræftformede tumor ind i sin egen slimhinde i maven eller dens muskelplade.
Tumoren er kendetegnet ved relativt små størrelser (i gennemsnit op til to centimeter).
Mangel på regional
metastaser
Mangel på fjerne metastaser
Første fase:
I B
Tumor-spiring bemærkes ikke kun i sin egen slimhinde, men også i muskelmembranen.
Størrelsen af ​​tumordannelsen overstiger som regel ikke to centimeter.

Kræfteceller påvirker i nogle tilfælde nærliggende lymfeknuder placeret på de ydre og indre kanter af maven (intern eller ekstern krumning) såvel som i zonen i endesektionen af ​​maven, der adskiller organet fra tolvfingertarmen (pylorus).
Oftest påvirkes en eller to nærliggende lymfeknuder (visuelt øges størrelsen).
Mangel på fjerne metastaser
Anden etape:
II A
Det andet trin i gastrisk kræft er kendetegnet ved spiring af en kræftsvulst i slimhinden eller muskler, nogle gange med skade på den underliggende membran.
Størrelsen af ​​tumor på dette trin er fra 3,5 til 4 cm.

Nederlaget af flere regionale lymfeknuder (1 til 6)
Mangel på fjerne metastaser
Anden etape:
II B
Gastricancer (trin 2 B) er kendetegnet ved spiring af en ondartet tumor i slimhinden eller muskelen. Derudover kan en tumor vokse i den serøse membran i maven..
Grad 2 gastrisk kræft er lille i størrelse, normalt 2-5 cm.
Tre til syv regionale lymfeknuder påvirkes
Mangel på fjerne metastaser
Tredje fase:
III A
Der registreres skader på i det mindste slimhinden og musklerne i gastrisk væg. Ofte findes tumor spiring i de under-serøse og serøse lag. Tumoren når en mere imponerende størrelse - fra 5 til 6 cm.

Magekræft (trin 3 A) manifesteres ved nederlag af en til syv eller flere lymfeknuder.
Mangel på fjerne metastaser
Tredje fase:
III B
Der er et nederlag ikke kun af alle lag i maven, men også for nabovæv. Størrelsen på neoplasmaet når fra 7 til 10 cm.
Der er et nederlag på 3-7 eller flere lymfeknuder.Mangel på fjerne metastaser
Tredje fase:
III C
Neoplasma påvirker oftest tilstødende organer.
Tumorens størrelse kan variere, men når som regel 7 eller flere centimeter.
Diagnostiseret med nederlag af syv eller flere regionale lymfeknuder.Mangel på fjerne metastaser
Fjerde fase:
Fjerde fase:
IV
Faktisk mavekræft. Fase 4 af denne sygdom er kendetegnet ved enhver størrelse og lokalisering..
Det vigtigste kendetegn ved gastrisk kræft i klasse 4 er tilstedeværelsen af ​​metastatiske processer i andre væv og organer og udviklingen af ​​sekundære ondartede neoplasmer i dem..


Den fjerde fase af gastrisk kræft er kendetegnet ved nederlag af mere end syv lymfeknuder.

Påvisning af fjerne metastaser i den serøse membran, der dækker den indvendige væg i mavehulen og de organer, der er placeret deri, langs venstre og højre gastriske arterier, i lymfeknuderne i omentum og milt, i lungerne, leveren, nyrerne, hjertet, knoglerne, hjernen osv..

Symptomer, de første tegn

Den indledende fase af mavekræft diagnosticeres sjældent. Symptomer, der pålideligt indikerer en ondartet tumor i mavekræft er praktisk taget fraværende..

Denne onkopatologi er kendetegnet ved et mangfoldigt og utalligt klinisk billede. De første tegn på mavekræft forbliver ofte ubemærket i lang tid. Symptomer på mavekræft hos kvinder og mænd afhænger af placeringen af ​​tumoren, dens størrelse og i de sene, avancerede stadier og af tilstedeværelsen af ​​metastaser i forskellige organer. Det er vigtigt at opdage de første tegn på mavekræft på et tidligt tidspunkt. Hos kvinder kan tumorer, der findes i avancerede stadier, kompliceres af udviklingen af ​​Kruckenberg-metastase - en af ​​de mest aggressive tumorer..

Der er en række almindelige tegn, der karakteriserer enhver patologisk proces, der er forbundet med udviklingen af ​​en godartet eller ondartet tumor. Derudover kan mavekræft også manifestere sig med lokale symptomer, som er forbundet med det faktum, at tumoren vokser ind i væggene i maven, klemmer det omgivende væv, forstyrrer evakueringen af ​​maveindholdet og andre funktioner i tilstødende organer.

Almindelige symptomer på en ondartet proces

Kræft i enhver lokalisering er kendetegnet ved visse almindelige tegn, der indirekte signalerer tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation i kroppen. Følgende tidlige tegn på mavekræft og andre kræftpatologier skal være opmærksomme:

  • skarpt vægttab;
  • konstant træthed;
  • anemisk hudfarve;
  • træthed øges.

Begyndelsen af ​​disse symptomer er iboende i enhver onkologisk sygdom, derfor til diagnose af gastrisk kræft, hvis der ikke er andre kliniske symptomer på nogen patologi, bruger onkologer et kompleks af symptomer, det såkaldte syndrom af små tegn, der indikerer en krænkelse af mave-tarmkanalen.

Lille tegn syndrom

Symptomerne på små symptomer inkluderer følgende symptomer:

  • flatulens (oppustethed) efter at have spist;
  • konstant ubehag i øvre del af maven;
  • årsagsløst tab af appetit, som et resultat af, at vægten falder kraftigt;
  • kvalme ledsaget af mild spytning;
  • halsbrand - et symptom, der opstår, når en tumor lokaliseres i den øvre mave;
  • apati, træthed, dårligt helbred.

Lokale symptomer i de tidlige stadier

Udseendet af lokale symptomer observeres hos patienter med en tumor lokaliseret i maveens antrum (på det sted, hvor organet forbindes til tolvfingertarmen). Patienter har en følelse af tyngde i maven. På grund af vanskelighederne med at passere mad til det næste afsnit i mave-tarmkanalen og dets stagnation i antrummet, bemærker patienterne en udbrud af luft, ofte med en frisk lugt.

I kræft med lokalisering i cardia (den første del af maven) har patienter svært ved at synke (dysfagi) på grund af manglen på passage af det oprindelige mængde mad længere nede i maven, hvilket kan resultere i, at nye portioner mad ikke frit kan komme fra spiserøret..

Irritation af vagusnerverne placeret nær gastrisk slimhinde i hjerteområdet ledsages af øget spyt.

Tidlige symptomer

De kliniske manifestationer af onkopatologi afhænger direkte af stadiet i den patologiske proces. På grund af dens lille sværhedsgrad går de første symptomer på gastrisk kræft på et tidligt tidspunkt hos mænd og kvinder ofte upåaktet hen. Den første fase er kendetegnet ved et asymptomatisk forløb eller tilstedeværelsen af ​​mindre symptomer:

  • træthed;
  • depressiv tilstand;
  • periodisk stigning i kropstemperatur;
  • modvilje mod proteinfødevarer;
  • årsagsløs svaghed.

Symptomer og manifestation af sygdommen i anden fase

Gastricancer i anden fase kan manifestere følgende symptomer:

  • krænkelse af afføringen;
  • bøjning med en beskeden lugt;
  • vægttab;
  • øget gasdannelse;
  • kvalme, opkast, hvilket kun giver lindring i en kort periode;
  • halsbrand og forbrænding i spiserøret;
  • ubehag og smerter i maven.

Symptomer og tegn på sygdommen i tredje fase

I den tredje fase af den ondartede proces er følgende symptomer forbundet med ovenstående symptomer:

  • manifestationer af sygdommen i det foregående trin amplificeres;
  • jernmangel anæmi opstår;
  • en udbrud forekommer med en ubehagelig lugt (ligner lugten af ​​rådne æg);
  • voldsom opkast, undertiden med blodige urenheder;
  • konstant følelse af fuld mave;
  • ved indtagelse af små portioner mad bliver patienten hurtigt mættet;
  • forstærker intensiteten af ​​smerter;
  • træthed, tab af styrke (almindelige tegn på kræftmisbrug).

Manifestationer af gastrisk kræft i den fjerde fase

Den fjerde fase gastrisk kræft manifesteres af følgende symptomer:

  • øgede symptomer på tredje fase;
  • svære smerter, som kun kan stoppes i en kort periode ved hjælp af narkotiske smertestillende midler;
  • ekstrem udtømning af kroppen (cachexia), som et resultat af, at det kun er muligt at spise ved hjælp af en sonde.

Magekræft i fjerde træk er også kendetegnet ved udvikling af metastaser (sekundære foci af ondartet tumorvækst) i forskellige organer og systemer i den menneskelige krop.

Symptomer hos kvinder

De første symptomer på mavekræft hos kvinder er en hurtig sæthedsfølelse, halsbrand, dyspeptiske symptomer, nedsat arbejdsevne, tyngde i det epigastriske område, bøjning. Mavekræft hos kvinder er mest almindelig efter 40 år, andelen af ​​tilfælde øges efter 60 år. Årsagerne til mavekræft hos kvinder ligner årsagerne til kræft hos mænd.

Symptomer hos mænd

De første tegn på gastrisk kræft på et tidligt tidspunkt forbliver sjældent set af en mand. Når en tumor vokser, har den en stærk negativ effekt på kroppen, manifesterer sig med livlige symptomer, smerter og alvorligt ubehag, der får en mand til at søge hjælp fra en læge. Ofte forekommer behandling sent, når læger ikke længere kan hjælpe i behandlingen af ​​fremskreden kræft og kun yder palliativ pleje, hvilket lindrer patientens lidelse.

metastaser

Flere kendte metastaser til gastrisk kræft er kendt:

  • Virkhov metastase - den venstre supraklavikulære lymfeknude påvirkes af en tumor. Denne type metastase er karakteristisk ikke kun for mavekræft, men også for andre tumorer i mavehulen. Virchow-metastase spredes på lymfogen vej;
  • Kruckenberg metastase - dens forekomst er udelukkende karakteristisk for kvinder, da en eller begge æggestokke er påvirket. Det kan forekomme både i gastrisk kræft og i kræftpatologier af et andet sted, for eksempel i brystkræft. Det har hurtig progression, aggressiv vækst;
  • søster metastase Mary Joseph - en tumor påvirker navlen. Oftest findes i mavekræft, men kan også udvikle sig i andre typer kræft af enhver lokalisering, herunder den gynækologiske sfære. Søster Mary Joseph metastase opstår selv med tumorer i luftvejene;
  • Irsk metastase - den venstre aksillære lymfeknude påvirkes. Distributionsmekanismen ligner Virchows metastase;
  • Schnitzlers metastase er nederlaget i Douglas-rummet hos kvinder og blære-rektal lomme hos mænd. Det distribueres hovedsageligt ved kontakt (det nederste punkt i bughulen). Ifølge en anden teori påvirkes pararektale lymfeknuder..

På grund af det asymptomatiske forløb og milde symptomer i de tidlige stadier diagnosticeres sjældent mavekræft. De første symptomer og manifestation af sygdommen skal forårsage vågenhed, især hvis deres udseende forekommer uden åbenbar grund.

Diagnosticering

Diagnostikspecialister på Yusupov-hospitalet sætter sig følgende opgaver:

  • etablere en nøjagtig diagnose;
  • at finde ud af forekomsten af ​​kræftprocessen (er der metastaser til lymfeknuderne eller andre organer), da det ikke er nok til at påvise gastrisk kræft for at ordinere passende behandling, er det også nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorer;
  • bestemme graden af ​​vækst af den primære maligne dannelse.

Diagnose på Yusupov-hospitalet udføres ved hjælp af alle de nødvendige avancerede metoder, der pålideligt kan bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af en tumorproces:

  • esophagogastroduodenoscopy (EGD) - til at påvise en defekt i maveslimhinden, biopsiprøvetagning til histologi. Ved biopsier anvendes intravenøs anæstesi, som metoden er smertefri, og specialister har mulighed for at udføre en kvalitativ og detaljeret undersøgelse;
  • endoskopisk ultralyd - til nøjagtig bestemmelse ved hjælp af en ultralydssensor, dybden af ​​tumorvækst i mavevæggene og organer i nærheden, tilstanden af ​​lymfeknuder placeret nær maven og om nødvendigt opsamling af biomateriale fra dem til efterfølgende histologisk undersøgelse. For at gennemføre denne undersøgelse bruges en komplet anæsteseguide, der giver patienten maksimal komfort og smertefrihed af proceduren. Derudover kan endoskopisk ultralyd bestemme, om tumoren er operationel. For eksempel med en tumor af lille størrelse er kirurgi, der spires i store kar, imidlertid kontraindiceret;
  • gastroskopi - en intern undersøgelse af mavehulen med samtidig indsamling af en biopsi (celleprøve) til histologisk undersøgelse. Et tyndt fleksibelt rør - et gastroskop indsættes i maven gennem mundhulen, om nødvendigt, før bedøvelse af patientens hals. Når en tumor lokaliseres under maveslimhinden, er biopsi vanskeligt. I sådanne situationer bestemmes gastrisk kræft ved gastroskopi af udseendet af gastrisk væg;
  • CT (computertomografi) af mave- og thoraxorganerne med intravenøs kontrast - for at identificere regionale og fjerne metastaser, såvel som udbredelsen af ​​den ondartede proces;
  • PET-CT - undersøgelsen kan udføres, hvis patienten ikke har fjerne metastaser;
  • Røntgenundersøgelse er en meget vigtig undersøgelse, der anvendes i tilfælde af mistanke om gastrisk kræft. Røntgenbillede giver dig mulighed for at identificere en defekt i maveslimhinden, hvis dannelse skyldes den destruktive virkning af den ondartede proces;
  • laparoskopisk undersøgelse - for at bestemme spredningen af ​​tumoren i bughulen. Laparoskopi af mave ved kræft giver dig mulighed for at afklare dybden af ​​skader på organets vægge samt identificere metastaser i bukhulen og organer i nærheden;
  • blodprøve - for mavekræft er ganske informative laboratorieundersøgelser en generel og biokemisk blodprøve. Ved gastrisk kræft er der også ordineret blodgruppetest, Rh-faktor, blodprøver for hepatitis B og C, en test for syfilis og et koagulogram - disse blodtællinger for mavekræft er nødvendige, når man planlægger operation;
  • blodprøver for tumormarkører for kræft i mave og tarme CA 19-9 og CEA. Onkologiske markører i maven gør det muligt for lægen at dechiffrere og mere nøjagtigt fastlægge diagnosen. For at bestemme det nøjagtige antal tumormarkører i blodet bruges patientens venøse blod..

Alle laboratorie- og instrumentale diagnostiske tests under Yusupov-hospitalets forhold udføres i overensstemmelse med internationale standarder for onkologi. Vores specialister ved, hvordan man bestemmer mavekræft på kortest mulig tid, hvordan man diagnosticerer mavekræft så nøjagtigt som muligt, og hvordan man genkender mavekræft i de indledende stadier, der har den mest gunstige prognose til behandling. Screening for kræft i maven hjælper med at opdage kræft og forstadier, som anbefales at udføres mindst en gang om året..

Behandling

Specialister i onkologiklinikken på Yusupov Hospital er virkelige eksperter i behandling af forskellige typer mavekræft.

Ved at vælge den mest effektive metode til behandling af mavekræft tager onkologer fra Yusupov hospitalet hensyn til mange faktorer: størrelsen af ​​tumordannelsen, involvering af andre væv og organer, lymfeknuder i den patologiske proces. Det er også vigtigt at overveje samtidige sygdomme (svære patologier i det kardiovaskulære, luftvejssystem, nyresygdom).

Under hensyntagen til alle disse faktorer udvikles individuelle behandlingsregimer ved hjælp af kirurgisk indgreb, strålebehandling eller kemoterapi til patienter på onkologiklinikken på Yusupov hospitalet..

Kirurgi

Den mest almindelige behandling af mavekræft er kirurgi. Operationen kan være radikal, rettet mod en fuldstændig kur eller palliativ - der påvirker direkte den ondartede neoplasma og metastaser.

Radikal kirurgi har til formål at fjerne tumoren og forhindre, at den spredes yderligere gennem kroppen. Afhængigt af spredningen af ​​den ondartede proces og lokaliseringen af ​​tumoren udføres subtotal gastrektomi (fjernelse af en del af maven) eller total gastrektomi (fuldstændig fjernelse af maven). Med mavekræft identificerer onkologer først og fremmest graden af ​​skade på organvæggen, i overensstemmelse med hvilken de bestemmer den nødvendige mængde kirurgisk indgreb.

I tilfælde, hvor en tumor vokser ind i organer, der støder op til maven (spreder sig ved kontakt), udføres en kombineret gastrektomi - delvis fjernelse af de berørte tilstødende organer og fjernelse af maven. Med kræft øges levetiden efter kirurgisk behandling markant..

Når tumoren er lokaliseret i den nedre del, der grænser op til tolvfingertarmen, kan patienten tilbydes kirurgisk indgreb for at fjerne en del af maven (den såkaldte gastrisk resektion i kræft) med efterfølgende restaurering af fordøjelseskanalen.

Under enhver operation for gastrisk kræft skal de nærliggende lymfeknuder, der potentielt kan indeholde kræftceller, fjernes..

Behandling af gastrisk kræft udføres ved hjælp af endoskopiske teknologier. Inden operationen foretages endoskopiske undersøgelser - endosonografi, CT, kromoendoskopi og undersøgelser, der anvender andre enoskopiske metoder. For at fjerne en ondartet svulst i maven bruges metoden til endoskopisk slimhindesektion med dissektion af det submukosale lag, endoskopisk slimhindresektion (EMR). Forberedelse til en endoskopisk operation er det samme som at forberede sig til en åben operation. Kirurgisk adgang for gastrisk kræft afhænger af graden af ​​spredning af den ondartede tumor til spiserøret, patientens fysiske tilstand.

Hvis gastrisk kræft udvikler sig, uden at tumoren bevæger sig til den distale spiserør og ikke er involveret i processen med cardiaudløbet, udføres kirurgi fra den midterste laparotomitilgang. Med total gastrisk kræft, skade på spiserøret, udføres kirurgi fra abdominal-mediastinal adgang. Thoracolaparotomic adgang bruges til begrænsede læsioner i maven af ​​en tumor, der involverer cardiaudløbet, overgang til den distale spiserør. I dette tilfælde kan bred membranmotomi fra laparoskopisk adgang anvendes..

Distal subtotal resektion udføres for kræft i antrummet, forudsat at der ikke er nogen tumor in situ i andre dele af maven i fravær af alvorlig dysplasi. Proximal subtotal gastrektomi udføres til små ondartede tumorer (blandet og eksofytisk) i den øverste tredjedel af maven med en læsion i det kardioøsofageale knudepunkt.

Palliativ kirurgi giver kompensation for de mest alvorlige manifestationer af tumoren, men ikke den komplette eliminering af sygdommen. Palliativ behandling af mavekræft udføres i sene, avancerede stadier af den ondartede proces..

Specialister på onkologiklinikken på Yusupov Hospital med videnskabelige grader og de højeste kvalifikationer foretrækker lavtraumatiske laparoskopiske operationer, der kræver et kamera og specialiserede kirurgiske instrumenter, der indsættes i små punkteringer (fra 5 til 10 mm) i bughulen. Laparoskopisk operation for at fjerne maven i kræft er en meget effektiv metode, der har visse fordele: postoperativ smerte reduceres markant, rehabilitering og patienter vender tilbage til normalt liv finder sted på kortere tid.

Kemoterapi

Kemoterapi til gastrisk kræft kan bruges som en uafhængig metode eller kombineres med kirurgisk behandling og strålebehandling.

Kemoterapeutiske medikamenter til behandling af gastrisk kræft kan bruges som forberedelse til kirurgisk indgreb, hvilket hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumordannelsen (neoadjuvant kemoterapi) eller i den postoperative periode som et redskab til at hjælpe med at ødelægge alle resterende kræftceller.

Derudover kan tabletkemoterapi til mavekræft bruges til at reducere smerter hos patienter med en inoperabel kræft. Inoperabel kræft kræver anvendelse af moderne kemoterapeutiske og målrettede lægemidler.

Strålebehandling

Oftest er strålebehandling en del af den komplekse behandling af gastrisk kræft, der kombineres med kirurgiske og kemoterapeutiske behandlingsmetoder. Radiologisk behandling af mavekræft hjælper med at forbedre kirurgiske resultater.

Kan mavekræft heles??

Magekræft kan kun helbredes i fravær af metastaser (indtil den ondartede proces begyndte at sprede sig til tilstødende og fjerne organer og væv). For at forudsige, hvorvidt det er muligt at helbrede mavekræft i begge tilfælde, vurderer eksperter størrelsen af ​​den ondartede neoplasma, typen af ​​tumor, antallet af berørte lymfeknuder, patientens alder og generelle sundhed.

Den mest gunstige prognose er for kræfttumorer, der påvises i de indledende (første og andet) udviklingsstadier, da det er meget lettere at helbrede mavekræft, så længe kun slimhinderne og muskellagene i væggene i maven er beskadiget, tumoren er lille, og der er ingen fjerne metastaser. På disse stadier er mavekræft imidlertid oftest asymptomatisk, hvilket gør det vanskeligt at opdage den rettidigt. Den tredje fase af mavekræft er meget vanskeligere at behandle. Kirurgi i dette tilfælde er normalt magtesløs..

Den mest ugunstige prognose observeres, når en ondartet tumor påvises i det fjerde udviklingsstadium. Procentdelen af ​​fem-års overlevelse i disse tilfælde overstiger ikke 5%.

Kvalitativ diagnose og effektiv behandling af mavekræft og andre onkopatologier tilbydes af onkologiklinikken på Yusupov hospitalet. Takket være klinikets ultramoderne diagnostisk udstyr og vores mange års erfaring fra vores højt kvalificerede specialister, sikres de mest nøjagtige forskningsresultater og valget af den mest effektive taktik til behandling af gastrisk kræft på ethvert trin..

Kost

Kroppen hos en patient, der lider af kræft, har brug for korrekt og afbalanceret ernæring, hvorfor en diæt til mavekræft er så vigtig.

De vigtigste mål for kosten for kræft i maven:

  • at forsyne den menneskelige krop med alle mikroelementer (vitaminer og mineraler) og makroelementer (proteiner, fedt og kulhydrater);
  • normalisering af metabolisme;
  • forbedrede resultater af antitumorbehandling;
  • reduktion i sandsynligheden for at udvikle postoperative komplikationer;
  • styrkelse af kroppens forsvar;
  • forbedring af livskvaliteten for patienten før og efter operationen.

Menuen til mavekræft i onkologiklinikken på Yusupov hospitalet er udviklet af erfarne diætister individuelt for hver patient.

Korrekt ernæring til gastrisk kræft er baseret på følgende grundlæggende principper: nyttighed, fraktionalitet, eliminering af irriterende stoffer fra kosten og en fuldstændig afvisning af alkohol.

Ernæring efter gastrektomi med onkologi har også sine egne karakteristika:

  • ernæring efter fjernelse af maven i kræft skal være fraktioneret, hyppig, dele - små;
  • mælk skal fortyndes med vand - for at undgå udvikling af øget galdes udskillelse, kvalme og opkast;
  • diæt efter operation for at fjerne maven involverer begrænsning af kulhydratfødevarer, hvilket vil hjælpe med at forhindre dumping-syndrom, ledsaget af sved, svaghed, hjertebanken, kulderystelser og kold sved;
  • ernæring efter operation for gastrisk kræft i de første to måneder skal være med en minimumsmængde salt;
  • mad til konsum bør være varm, patienter bør ikke spise kolde og varme retter;
  • den rigtige menu efter at have fjernet maven for kræft indebærer at spise blød og velmalt mad.

Kosten efter fjernelse af mave til kræft indebærer en kategorisk afvisning af brunt brød, bagværk fremstillet af hvidt mel, slik, sød drikke, soda, frisk (ufortyndet) mælk, is, animalsk fedt, fedt kød og fisk, slagteaffald, enhver konserves, svampe, røget kød, pickles, pølser, pølser, løg, hvidløg, grøntsager rig på fiber, alkohol, stærk te og kaffe. Ernæring efter gastrisk fjernelse i onkologi i de første to til fire måneder består af mos.

I de første dage efter operationen kan du drikke ikke-kulsyreholdigt mineralvand, sødet gelé, svag te. På den anden dag involverer kosten efter operation på mave til onkologi introduktion af revne supper, potetmos, flydende korn (boghvede eller ris) i vand, cottage cheese souffle.

På den ottende og niende dag er det tilladt at bruge potetmos, dampede kødboller fra magert kød, dampfiskkødboller, kogte grøntsager.

Derefter skal patienten overholde en uforstyrret diæt nr. 1 med begrænsning af kemiske fordøjelseskanalirritanter. Alle begrænsninger forbliver uændrede, men varmebehandlingsprocessen kan ændres: stuede og bagt retter er tilladt.

Efter vellykket restaurering af fordøjelsesfunktionen får patienten lov til at spise normalt efter fjernelse af mave i kræft. Menuer kan være kolde og varme retter, men mængden af ​​mad er stadig begrænset. Derudover et forbud mod brug af sød, mel og fedtholdige fødevarer.

Ernæringen til kræft i trin fire er normalt parenteral, hvilket betyder indgivelse af medikamenter med næringsstoffer gennem en blodåre. Patientens krop fyldes således op med aminosyrer, fedtemulsioner, multivitaminkomplekser, glukose, sporstoffer.

Vejrudsigt

Hos patienter, der er diagnosticeret med mavekræft, er prognosen for overlevelse dårlig. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af intensiteten af ​​tumorvækst og graden af ​​dens spiring i mavevæggene. Lige vigtigt er tilstedeværelsen / fraværet af metastaser i de regionale lymfeknuder samt i fjerne organer og væv. Alderen på den patient, der er diagnosticeret med mavekræft, er også vigtig. Prognosen er mere gunstig hos patienter i en yngre alder end i den ældre generation. Sandsynligheden for en komplet kur er meget højere i tilfælde af tidlig påvisning af gastrisk kræft. Det er meget værre at behandle gastrisk kræft med metastaser, hvor mange patienter med avanceret onkopatologi lever - afhænger af ovenstående faktorer og professionalisme hos den behandlende læge.

Fase af mavekræftOverlevelsesprognose
Første fase
Tumoren påvirker det slim- og submucøse lag i maven, regionale lymfeknuder påvirkes, fjerne metastaser er fraværende.

Hvor mange lever med fase 1 mavekræft?
Fem-års overlevelse af patienter - 65-80%, 70% af patienterne har en chance for at komme sig fuldt ud.
Anden etape
Spire af tumoren i dybere lag. Forstørrede adskillige lokale lymfeknuder, fraværende metastaser fraværende.

Hvor meget lever med fase 2 mavekræft?

Fem-års overlevelse af patienter - fra 50 til 60%.

Tredje fase

Tumor spiring i alle lag af organet Flere lokale lymfeknuder er forstørret, fjerne metastaser er fraværende

Trin 3 gastrisk kræft - overlevelsesprognose
Fem-års overlevelse hos 15 til 40% af patienterne diagnosticeret med gastrisk kræft i trin 3. Hvor meget de bor efter operationen afhænger af kirurgens dygtighed, kroppens generelle tilstand og mange andre faktorer.
Fjerde fase
Skader på en ondartet tumor ikke kun af maven selv, men også dens spredning til andre organer.

Gastrisk onkologi fase 4: forventet levealder
Den værste prognose er trin 4 gastrisk kræft. Hvor mange patienter der lever med dette stadie af sygdommen afhænger af tumorens hastighed, i gennemsnit er fem års overlevelse fra 3 til 5%.

Prognosen for overlevelse afhænger også af formen for mavekræft:

Adenocarcinom (karcinom) i maven: hvad er det, og hvor længe vil en person leve?Adenocarcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra væv.
epitel i maven.
Prognosen for overlevelse afhænger af onkopatologifasen. Hvis en tumor påvises i de indledende stadier, er overlevelsesraten 85%, i det andet - 55%, i det tredje - 40%.
Lymfekræft i maven: hvad er det, og hvor mange mennesker lever?Gastrisk lymfom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra lymfoide celler i væggene i maven..
Prognosen afhænger af typen af ​​tumor, patientens alder og hans immunsystem. Den bedste prognose hos patienter med sygdommens første stadier. Imidlertid kan intensiv terapi øge levealderen på 5 år for patienter, selv med avancerede stadier af patologi..

På grund af dens forbigående og aggressivitet har kræft i kræft i maven en værre prognose end nogle andre typer.

Hvis gastrisk adenom diagnosticeres, bestemmes prognosen ud fra histologiske egenskaber. Den værste differentierede behandling er lavkvalitetsadenocarcinom: hvor meget de lever med det afhænger af processens fase, for eksempel har avanceret gastrisk adenocarcinom (trin 4) en meget skuffende prognose.

Sygdomsforebyggelse

Den mest effektive måde at forhindre udviklingen af ​​en ondartet tumor er at regelmæssigt gennemgå en medicinsk undersøgelse, som vil opdage en patologisk proces på de allerførste udviklingsstadier, som kan behandles meget lettere end forsømt.

Forebyggelse af gastrisk kræft inkluderer et antal grundlæggende regler, som overholder, som kan reducere risikoen for udvikling af en ondartet tumor væsentligt:

  • bør opgive brugen af ​​alkohol, rygning;
  • ændre spiseadfærd - spis hovedsageligt dampede retter i din egen juice;
  • at udelukke tunge kødretter fra menuen ved at erstatte dem med retter af fjerkræ og fedtfattig fisk;
  • spiser regelmæssig flydende mad - lette supper, korn;
  • udelukker fra kosten halvfabrikata og færdige komplekse produkter - pølser og røget kød;
  • at begrænse i den daglige menu retter tilberedt på åben ild og frituret som de indeholder flere kræftfremkaldende stoffer;
  • medtage i den daglige menu et stort antal friske frugter, bær og grøntsager, som har en kraftig antioxidanteffekt;
  • moderat tage medicin, fordi en bivirkning af nogle af dem er udviklingen af ​​forkankerøse tilstande i maven;
  • at styrke immuniteten for at deltage i fysisk træning, hærde procedurer, gå mere i den friske luft.

Ved at følge ovenstående regler kan du forhindre mavekræft. Risikofaktorer er meget lettere at eliminere end at overvinde denne alvorlige sygdom. Det skal huskes, at tidlig diagnose af en ondartet tumor øger sandsynligheden for en gunstig prognose, derfor skal du ved de første alarmerende signaler i kroppen straks konsultere en læge, der vil ordinere de nødvendige undersøgelser for at udelukke eller bekræfte diagnosen.

Hvordan man vælger en onkolog?

En kvalificeret onkolog er involveret i diagnosticering og behandling af onkopatologier i onkologiklinikken på Yusupov hospitalet. Gastrisk kræft er en af ​​de førende specialiseringer af klinikken. Kvalitativt udførte diagnostiske tests er det første skridt til en vellykket kur, en erfaren onkolog udnævner og fortolker dem. Uanset om patienten er syg med kræft eller ej, afgør konsultation af læger med mange års erfaring på grundlag af resultaterne af undersøgelser udført på det nyeste udstyr, som Yusupov hospitalet er udstyret med.

Onkologiklinikken på Yusupov Hospital tilbyder pålidelig diagnostik af onkologiske sygdomme, vellykkede organbevarende operationer, kræftbehandling ved hjælp af kemoterapimedisiner fra den nyeste generation og strålebehandling ved hjælp af avanceret medicinsk udstyr.

For hver patient på Yusupov-hospitalet vælges den mest effektive individuelle behandlingsplan, som er udviklet af et team af specialister: terapeut-gastroenterolog, onkolog, onkologkirurg. Magekræft er ikke en sætning, moderne behandlingsmetoder gør det muligt at overvinde denne lidelse, opnå komplet kur og langvarig remission..

Du kan aftale en aftale hos en onkolog, få oplysninger om udgifterne til medicinske tjenester ved at ringe til Yusupov hospitalet eller online på hjemmesiden.