Øre tumorer

Carcinoma

Der er tumorer i det ydre øre, mellemøret, tumoren i det auditive rør. Separat skelnes en tumor på 8 par kraniale nerver - den auditive nervenom.

Godartede øretumorer

Godartede tumorer i auriklen og den ydre auditive kanal inkluderer fibromer og papillomer, som oftest er lokaliseret ved indgangen til den ydre lydkanal, kondromer, lipomer, angiomas. Forskellige typer angiomas - kapillær, cavernøs, hemangiomas, angiofibromer - forårsager ofte blødning og er tilbøjelige til at tilbagefald.

Sammen med ægte tumorer observeres tumorlignende formationer ofte. Disse inkluderer cyster, atheromer, keloider. Der er ofte ofte eksostoser i den ydre lydkanal, sjældnere i den tympaniske ring. Dette er knogledannelser, ofte på en bred base, symmetrisk placeret på begge sider, mindre ofte ensidige. Som regel er de asymptomatiske, kun med næsten fuldstændig lukning af øregangen medfører et vist fald i hørelsen og en følelse af tyngde. Behandlingen er hovedsageligt kirurgisk. I behandlingen af ​​hæmangiomer, scleroseterapi, radiobølgekoaguleringsteknikker anvendes, og strålebehandling er vidt brugt..

Ondartede tumorer i øret

Ondartede tumorer i det ydre øre inkluderer sarkomer - sjældne tumorer, der forekommer hovedsageligt hos børn, melanomer, der giver tidlige metastaser til de regionale lymfeknuder. Kræft i auriklen og brusk i den ydre auditive kanal er mere almindelig. Først dannes granuleringer, derefter påvirkes brusk med yderligere vækst, tumoren spreder sig til ansigtet, nakken, mellemøret, giver metastaser til regionale lymfeknuder og fjerne metastaser. Behandling af ondartede neoplasmer - stråling eller kirurgisk efterfulgt af strålebehandling.

Mellomøre tumorer

Godartede tumorer er repræsenteret ved fibromer, angiomas, endoteliomer, osteomer. Kirurgisk behandling af tumorer, angiomas - elektrokoagulation, osteomer - strålebehandling.

Ægte kolesteatomer findes sjældent i området med den tidsmæssige knogleskala, i mastoidprocessen, undertiden med spredning til det tympaniske hulrum og kraniale fossa. I de senere år er der ofte observeret en glomus-tumor. Denne tumor rangeres i hyppighed først blandt mellemørstumorer. Det udvikler sig fra glomuses (glomeruli), ofte forekommende formationer langs den tympaniske nerv, den aurikulære gren af ​​vagusnerven, mindre ofte den øvre stenede nerv. Glomuses har en kapsel, der består af adskillige kapillærer og specielle glomusceller, inderveret af parasympatiske nerver (glossopharyngeal og vagus). Tumoren er kendetegnet ved langsom vækst, men har en infiltrativ karakter, der ofte forårsager blødning. Behandling - strålebehandling eller kirurgi efterfulgt af stråling.

Ondartede tumorer i mellemøret (sarkom) er ekstremt sjældne, oftere hos børn. Behandling - kirurgisk.

Cancer i mellemøret er meget mere almindeligt, som som regel udvikler sig på grundlag af kronisk purulent otitis media, og derfor diagnosticeres sent. Oftest stammer tumoren fra loftet-antralregionen eller regionen af ​​den tympaniske ring. Denne type tumor er kendetegnet ved hurtig infiltrativ vækst, især hos unge mennesker, med spredning til parotidkirtlen, underkæbereddet, det indre øre, kranialhulen, karakteriseret ved tidlig metastase til regionale lymfeknuder.

Behandling af øre tumorer

Den mest effektive kombinationsbehandling er et bredt kirurgisk indgreb efterfulgt af strålebehandling. På trin 4 er kun stråling eller kemoterapi indikeret..

Øretumorer inkluderer neuroma i den auditive nerve. Denne struktur er en godartet tumor, men med en klinisk ugunstig forløb, placeret i det bro-cerebellare rum, kan det fortsætte fra Schwann-nervemembranen i hele sin længde fra bunden af ​​den indre auditive kanal til dens indtræden i medulla oblongata. På det første trin i tumorudviklingen er der støj i øret på den påvirkede side, høretab, undertiden en svag smerte i øret, sjældent svimmelhed, let ataksi. I 2. fase forekommer høretab, spontan nystagmus og andre vestibulære lidelser, parese af 5.6,7 kraniale nerver, hovedpine i nakken. I 3. trin indgår symptomer på cerebellær skade og alvorlig hypertension skarpt høretab og tab af vestibulær funktion. I fremtiden udvikler bulbarsygdomme, læsioner af andre kraniale nerver, synsnedsættelse osv. Kirurgisk behandling, gunstig prognose for trin 2-3 sygdom.

Vækst i en persons øre

På grund af overdreven multiplikation hos en person med fedtvæv, hudceller eller brusk, forekommer neoplasmer i auriklen. Sådanne "vækster" kan være godartede eller ondartede. De opstår på grundlag af tidligere sygdomme. Det er meget vigtigt at bestemme uddannelsens art i tide og starte behandlingen.

Årsager til ydre øre tumorer

Der er flere grunde til forekomsten af ​​neoplasmer i auriklen: kroniske inflammatoriske processer i den ydre del af det menneskelige øre, psoriasis, eksem, ardannelse i huden på grund af kvæstelser. Det antages, at dannelsen af ​​det ydre øre også kan forekomme på grund af radioaktiv eksponering eller overdreven eksponering for ultraviolet lys.

Godartede tumorer og deres sorter

Navnet på de godartede formationer af auriklen kommer fra navnet på det væv, som de er dannet fra:

  • lipoma - en formation dannet fra overdreven reproduktion af fedtceller;
  • atherom - en cyste i talgkirtlen i huden;
  • chondroma - en tumor, der forekommer i brusk;
  • osteom - en tumor i knoglevævet (oftest placeret bag øret);
  • nevus - en tumor fra overvoksne melanocytter i huden;
  • glomus tumor - en meget specifik formation, udvikler sig fra celler forbundet med det sympatiske og parasympatiske nervesystem, der er knyttet til en gren af ​​vagusnerven.
  • neurinom er en godartet tumor, der dannes i Schwann-celler i rygmarvs-, kraniale og perifere nerver;
  • hemangioma - en tumor fra cellerne, der danner karene;
  • adenom i den ydre auditive kanal dannes fra kirtelceller, der producerer svovl (ligner hvide eller lyserøde polypper);
  • fibroma - en godartet dannelse af fibrøst bindevæv (oftest er det lokaliseret på øreflippen på punkteringsstedet for øreringe);
  • papilloma - en godartet tumordannelse af viral etiologi, dannet fra bindevæv i huden og slimhinderne, dette er en meget almindelig formation, forekommer normalt på overfladen af ​​auriklen og den ydre lydkanal.

Tumorlokalisering

Oftest vises tumorer på ydersiden af ​​øret tættere på øregangen. De er kendetegnet ved meget langsom vækst og et næsten asymptomatisk forløb over en lang periode. Smertefulde vækster er kun formationer på øverste kant af ørekurven, i denne zone er der et stort antal følsomme nerveceller. Hvis godartede vækster lokaliseres udenfor, bærer de ikke nogen trussel og har et ekstremt negativt udseende. Med lokalisering inden for spredning fører til forstyrrelse eller tab af lydopfattelse. Det såkaldte ledende høretab udvikler sig..

Hvis væksten syntes meget tæt på trommehinden, manifesteres symptomer som støj i øret og et udtalt høretab. Når svulsten kommer i kontakt med trommehinden, som har et stort antal nerveceptorer, forekommer alvorlige skyde smerter, kan patienter klage over konstant hovedpine. I tilfælde af, at væksten optrådte bag øret eller bag øreflippen, er det nødvendigt at foretage en differentieret diagnose med en betændt lymfeknude, som vil forsvinde på egen hånd, efter at betændelsen, der forårsager dens stigning, er gået. Vækster på auriklen kan også være perichondritis og kræve antibiotisk behandling.

Kræft i øret kan være resultatet af metastase af onkologi fra tilstødende organer. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Ondartede tumorer i auriklen

Skelne primære og sekundære formationer af ondartet karakter. De primære er dem, der har udviklet sig direkte fra ørets væv, de sekundære er metastatiske (neoplasmen vokser i øret fra tilstødende organer). Sekundære i dette tilfælde er mere farlige, da de kan påvirke nærliggende væv med metastaser.

Derudover har nogle godartede tumorer en ondartet forløb, som er kendetegnet ved hurtig spredning og ødelæggelse af trommehinden. Med dette forløb har en godartet formation dårlige konsekvenser, da den kan vokse ind i tympanum og tilstødende anatomiske områder, hvilket fører til forstyrrelse af høreorganets og tilstødende organers normale funktion.

Variationer og manifestationer af ondartede tumorer

I medicin er tumorer i øregangen med et ondartet forløb af tre typer:

  • spinocellulært epitel;
  • basaliom (sjældent);
  • sarkom (meget sjælden).

Den første adskiller sig fra andre tumorer i hurtig vækst. Udad ligner det en krigsformation. En ondartet formation kaldet basaliom vokser langsommere og metastaserer i de senere stadier. Hvis det har dannet sig udvendigt på auriklen, ser det ud som et langt, ikke-helende mavesår eller et fladt ar. Den sidste ved den mindste skade begynder at blø kraftigt. Når man undersøger den ydre lydkanal, ligner denne type dannelse som en enkelt nyreformet vækst, og undertiden ser den ud som huderosion. Når den vokser, er den i stand til diffus spredning gennem den eksterne auditive kanal.

Auricle sarkom har en anden forløb, det hele afhænger af dets placering. Hvis det er under øret eller på auriklen, udvikler det sig langsomt og ulcererer ret sent. Hvis sarkom er placeret i øregangen, vil den vokse meget intensivt og hurtigt føre til ødelæggelse af trommehinden, der vokser i mellem- og indre øre. Mere almindeligt hos børn. En ondartet formation på øret kan udvikle sig hos et barn under 10 år. Hos et barn kan de dog ikke udvikle sig som hos voksne.

Diagnose af øre tumorer

Denne sygdom diagnosticeres af både en otolaryngolog og en dermatolog. Som supplerende undersøgelser foretager lægen en biopsi af undervisningsstedet og udpeger computertomografi eller magnetisk resonansafbildning for at tydeliggøre tumorens størrelse og dens spiring i anatomiske tilstødende områder. For at bestemme størrelsen på hæmangiomer foreskrives dopplerografi med et kontrastmiddel. Lægen stiller den endelige diagnose efter at have modtaget resultaterne af en histologisk undersøgelse og tomografi.

Behandling af ydre øre tumorer

Alle neoplasmer i den ydre del af øret skal fjernes. For det første til kosmetiske formål. For det andet til forebyggelse af hørselsnedsættelse. Du kan fjerne dannelsen ved klassisk kirurgisk indgriben eller ved hjælp af en laserkniv, radiobølgebrenning eller kryodestruktion. Når man fjerner hæmangiomas, skal muligheden for kapillærproliferation og som et resultat alvorlig blødning under operation overvejes. I dette tilfælde skal du bruge elektrokoagulationsmetoden.

Kirurgisk behandling af neoplasmer med et ondartet forløb har sine egne karakteristika. Kirurgen fjerner alle de områder, der er blevet påvirket, og fjerner også alle regionale lymfeknuder og kirtler nær øret fra det beskadigede område. Omfanget af operationen er meget mere radikal. Det er også muligt at behandle formationer med et ondartet kursus ved hjælp af stråling eller kemoterapi. Hvis tumoren er beskadiget af vitale formationer, er der fjerne metastaser eller en ekstremt alvorlig tilstand hos patienten, udføres kirurgi ikke.

Behandling forudsigelser

For neoplasmer med et godartet forløb er prognosen ret optimistisk med tidlig fjernelse (indtil de degenererer til ondartede tumorer og indtil de vokser til anatomiske anatomiske regioner). Ved tidlig fjernelse af en godartet neoplasma kommer patienten sig uden konsekvenser. I ondartede formationer er det nødvendigt at begynde behandling ved de første tegn på sygdommen, og i dette tilfælde er prognosen tilfredsstillende, sådan behandling giver positive resultater. I de senere stadier af sygdomsudviklingen er prognosen dårlig, det er sandsynligt, at patienten ikke vil kunne slippe af med tumoren.

Øre hævelse: årsager, behandling

Øreødem er ofte et symptom på forskellige patologiske processer af en traumatisk, allergisk, infektiøs og inflammatorisk karakter og ledsages ofte af smerter, en følelse af overbelastning og høretab..

Hvis en person har hævet øre, anbefales det at konsultere en læge så hurtigt som muligt, da nogle sygdomme kan være livstruende for patienten. Derudover kan de kompliceres ved høretab, involvering i hjernens patologiske proces. Derfor tilrådes det kun at foretage behandling derhjemme efter konsultation og under opsyn af en læge.

Hvad man skal gøre med ødemer afhænger af, hvorfor det udviklede sig.

Årsager til hævelse i øre

En patologisk tilstand kan observeres hos patienter i forskellige aldersgrupper. Både endogene og eksogene faktorer kan bestemme udviklingen af ​​puffiness:

Otitis externa (betændelse i den ydre auditive kanal eller aurikel)

Indtagelse af fremmedlegeme (støv, insekter, små genstande), urinvejsinfektion

Infektiøse og inflammatoriske processer i halsen

Auditiv neuritis

Iført smykker af lav kvalitet eller tilstedeværelsen af ​​en reaktion på et bestemt metal

Patologi for svampeetiologi

Forkert hygiejneprocedurer

Godartede (oftere) og ondartede neoplasmer, for eksempel hæmangioma

Fortsat brug af in-ear-hovedtelefoner

Allergiske reaktioner (inklusive Quincke ødem)

Udviklingen af ​​hævelse i ørerne er mere modtagelig for mennesker, der er professionelt involveret i sport, især dets akvatiske arter samt dem, der er forbundet med øgede skader..

Puffiness kan udvikle sig ikke kun med skade, men også med stærkt stress, trykfald (mere ofte set hos dykkere, klatrere). Hævelse af øret hos et barn kan skyldes brud på trommehinden (på grund af mekanisk skade, høje lyde).

Auditiv nervenitis kan udvikle sig på baggrund af inflammatoriske processer, samt når kemikalier kommer ind i øret. Denne patologi er farlig atrofi af væv og fuldstændigt høretab i flere timer..

Hos børn, især hos piger, kan udviklingen af ​​den infektiøse proces, der ledsages af ødemer, forekomme, når man gennemborer øreflipperne. Af denne grund skal du under heling nøje pleje urinen, regelmæssigt behandle punkteringsstedet med en antiseptisk opløsning..

Udviklingen af ​​patologi kan lettes ved:

  • nogle kroniske sygdomme;
  • kvæstelser, ar;
  • polypper;
  • hyppig cauterisering af granuleringer.

Hævelse i lapen kan forekomme med erysipelas, fedtvæv, atherom, reaktioner på smykker og smykker.

Allergiske reaktioner og udviklingen af ​​hævelse i ørerne observeres ofte hos børn. Også i denne kategori af patienter udvikles den patologiske proces ofte med hypotermi, på baggrund af akutte luftvejssygdomme, betændelse i mandlen.

Ultraviolet stråling og stråling kan også bidrage til udviklingen af ​​patologi (inklusive under strålebehandling, røntgenundersøgelser). Risikofaktorer er svækket immunitet, en mangel i kroppen af ​​vitaminer og mineraler.

Øre hævelse behandling

I de fleste tilfælde er behandlingen konservativ, men nogle gange kan kirurgisk indgreb være påkrævet. Nogle patienter skal indlægges og behandles på et hospital.

Valget af behandlingsregime afhænger af årsagen til udviklingen af ​​patologi, tilstedeværelsen af ​​visse tegn, kontraindikationer. For eksempel er kvinder ikke ordineret medicin under graviditet, der kan påvirke fosteret..

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling er indiceret til infektiøse og inflammatoriske sygdomme, allergier. Afhængig af den etiologiske faktor kan patienten ordineres:

  • antibiotika
  • antifungale midler;
  • antihistaminer;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • analgetika.

Med let suppuration kan du vaske det berørte område med brintperoxid, borsyre. For at lindre ødemer ved at injicere medikamenter i øret kan det være nødvendigt at rense Eustachian-røret. Proceduren udføres i en medicinsk institution.

En antibakteriel salve kan ordineres til behandling af sårede områder, inklusive punkteringsstedet..

Hvis patienten har allergier, skal kontakten med allergenet fjernes eller minimeres, og ørerne skal også beskyttes mod ydre stimuli, hvilket kan forårsage patologi. I dette tilfælde kan kombinerede øredråber, der inkluderer glukokortikosteroider, anvendes. Med Quinckes ødem udføres hormonbehandling..

Fysioterapi

Af de ordinerede fysioterapeutiske metoder:

Ved akut patologi er det strengt forbudt at varme øret med varmeapparater, anvende opvarmet salt indpakket i væv på det berørte område og udføre andre termiske procedurer.

Kirurgi

For at fjerne hemangiomas bruges som regel kryodestruktionsmetoden. For at fjerne atherom bruges ofte metoden til ødelæggelse af radiobølger. Fjernelse af atherom kan ske ved hjælp af en laser (i de indledende stadier af patologien) eller kirurgisk indgreb (med en avanceret sygdom). Forsøg på uafhængigt at fjerne atherom kan føre til udvikling af en abscess.

Folkemedicin

Med hævelse i ørerne efter konsultation med en læge kan du bruge midler og metoder til traditionel medicin:

  1. Komprimere fra kål eller plantain. Plantain eller kålblad kan påføres det berørte område. Kompressen fastgøres med et bandage og henlades i flere timer. Derefter kan arket udskiftes og proceduren gentages..
  2. Komprimer med infusion af laurbærblad. Slip laurbærbladet, hæld et glas kogende vand og insister i 1 time. Derefter fugtes en vatpind med det resulterende produkt og injiceres i det berørte øre.
  3. Komprimere med propolis. For at lindre betændelse og hævelse kan du bruge propolisalkoholtinktur, som er blandet med vegetabilsk olie i forholdet 1: 4. Blandingen fugtes med en gasbindepude og anbringes i øret i flere timer.
  4. Komprimere med æterisk olie. 2-3 dråber æterisk olie (kamille, rose, salvie, tetræ eller lavendel) tilsættes til et halvt glas rent varmt vand. Den resulterende væske fugtes med en vatpind og placeres inde i det berørte øre.
  5. Peberrod juice. I nærvær af ødemer og betændelse i øret kan peberrodssaft blive indsprøjtet 2 gange om dagen, hvilket forbedrer blodcirkulationen i vævene og hjælper med at eliminere hævelse. Det skal huskes, at denne metode til nogle sygdomme tværtimod kan forårsage en forbrænding og en kraftig forringelse af patientens tilstand.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af patologier, der kan være ledsaget af hævelse i ørerne, anbefales det:

  1. Udfør korrekt hygiejneprocedurer (du kan ikke bruge ørestikker til rengøring, og endnu mere så andre genstande, der ikke er beregnet til dette, er det nok at regelmæssigt vaske ørepassagerne med din finger, dybden, som fingeren trænger ind, er nok).
  2. Bær en hat, der dækker dine ører i koldt vejr.
  3. Undgå hyppig kontakt med ørerne på vand og andre væsker (når du besøger poolen, skal du bære en særlig svømmehætte).
  4. Undgå svømning i forurenede farvande..
  5. Behold rettidigt sygdomme, der kan påvirke ørerne.

Hævelse i ørerne for forskellige sygdomme

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme

Ofte er hævelse af det ydre øre forårsaget af inflammatoriske processer. I dette tilfælde kan patienter opleve:

  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • varme;
  • næsten fuldstændigt høretab i det berørte organ;
  • intens bankende smerter i øret;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • søvnforstyrrelser.

Den inflammatoriske proces kan forekomme i det ydre, mellem- og indre øre. Ved ekstern otitis medie kan patienten opleve smerter under palpation af auriklen, tryk på tragus, langvarig smerte inde i øregangen kan også observeres, purulent afladning er mulig.

I nærvær af infektion kan patienten ud over hævelse også opleve:

  • vedvarende nedsat hørelse;
  • stigning i kropstemperatur (normalt op til 37-38 ° C)
  • kulderystelser;
  • proppet øre;
  • hævede lymfeknuder;
  • fornemmelse af væsketransfusion i øregangen.

Ved sygdomme i svampeetiologi kan patienten opleve tinnitus, en følelse af tryk eller overløb i øret, høretab, betændelse i huden omkring øret, kløe. Cheesy udflod kan også bemærkes, hvilket kan have en grålig nuance..

Barotraumatisk otitis media

Med barotraumatiske otitis medier, der opstår med et trykfald, ud over ødemer, kan patienter klage over:

  • svaghed og træthed;
  • irritation og kløe i øret;
  • ubehag ved indtagelse;
  • nedsat hørelse.

Med udviklingen af ​​patologien forekommer alvorlig smerte, der kan forekomme spotting.

Et betændt øre kan blive overfølsomt over for enhver påvirkning. Smerten ved denne sygdom har ofte en skydende karakter, kan udstråle til nakken, hovedet. I fravær af tilstrækkelig behandling kan otitis media blive til en purulent form, og på baggrund af denne patologi kan patienten udvikle mastoiditis, meningitis og auditive nervevirus. Manglen på rettidig, korrekt valgt behandling af barotraumatiske otitis medier kan føre til fuldstændigt høretab.

Tumorproces

I nærvær af en godartet eller ondartet tumor kan øret skade, svulme inde, og patienten kan føle, at der er en fremmed genstand i øret. Med atherom under palpation af øreflippen afsløres en sæl, som er en sfærisk cyste.

Allergi

Med udviklingen af ​​en allergisk reaktion kan loben kvælde, der kan også være hyperæmi i huden uden for øret, hovedpine, udflod fra næsehulen, lacrimation.

Med forekomsten af ​​Quinckes ødem, ud over hævelse i ørerne, ansigtet og andre dele af kroppen, kan følgende observeres:

  • hoste;
  • nasal overbelastning;
  • nældefeber;
  • kvalme og opkast;
  • mavepine;
  • i alvorlige tilfælde - åndedrætssvigt.

erysipelas

Med erysipelas er det påvirkede område af hudens hudhinde hyperemisk, kraftigt hævet, kan blive våd, kløende og ondt. Et vådt sår efter nogen tid dækkes normalt med en skorpe. Peeling begynder senere.

Skade

Ved kvæstelser kan ud over hævelse og ekstern skade også blødning fra øregangen observeres, hvilket kan være forbundet med brud på trommehinden. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Diagnosticering

Sådan stilles en diagnose:

  • samling af klager og medicinsk historie;
  • otoskopi;
  • laboratorieundersøgelser (bakteriologisk undersøgelse af udflod fra øret og / eller skrabning fra det berørte område, generelle og biokemiske blodprøver, allergologiske tests osv.);
  • computerteknisk og / eller magnetisk resonansafbildning af hjernen;
  • røntgenundersøgelse.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Væksten i øret hos mennesker: årsager, symptomer, behandling

Begyndelsen af ​​sygdommen påvirker vævet i høreorganet. I 80% af tilfældene begynder tumoren med auriklen, i 15% involverer spredningen den auditive kanal. Mellemøresygdom rapporteret hos 5%.

Sandsynligheden for hurtigt at finde en sygdom er lav. De første tegn vises, når kræften er flyttet til fase 2. Kan udvikle sig på grund af kronisk inflammatorisk proces eller skade på auriklerne.

Faren for øreonkologi er dens hurtige skader på lymfeknuder, kraniale nerver, kæbe og hjerne. Udviklingen af ​​metastaser i tumoren placerer sygdommen i kategorien af ​​aggressive sygdomme.

Årsager og typer af ørekræft

Ondartede neoplasmer i øreområdet forekommer på baggrund af patologiske processer kaldet precancerous. Den morfologiske struktur af ondartede tumorer i det ydre øre er forskellig. I 61% af tilfældene bestemmer morfologer epitelcancer, 38% - kirtel.

I den eksterne auditive kødus er forekomsten af ​​basalcellekarcinom 2-3 gange mindre almindelig end pladecellecarcinom. Squamøs cellekarcinom med forskellige grader af keratinisering dominerer. Den indledende lokalisering af ondartede neoplasmer i auriklen er den bageste overflade, området af ørefolden og øreflippen.

Den primære tumor i den eksterne auditive kødus forekommer på en af ​​dens vægge. Den patologiske proces udvikler sig hovedsageligt i regionen af ​​øregangens nedre og bageste vægge. Ørekræft kan også udvikle sig på ar. En tumor bag øret kan også være ondartet..

Tumorer i det ydre øre

Godartede epiteliale neoplasmer i det ydre øre inkluderer pladeagtig papilloma og ceruminom. Ondartede neoplasmer er repræsenteret af følgende tumorer:

  • Squamøs cellekarcinom;
  • Basalcellekarcinom;
  • Adenocarcinom fra ceruminoma;
  • Adenocystisk carcinom.

Onkologer identificerer følgende bløddelsvulster i området for øre og kæbe:

  • hemangioma;
  • neurofibrom;
  • Utålelig.

Fibrosarcoma eller rhabdomyosarcoma kan udvikle sig i og i nærheden af ​​øret. Papillomer forekommer ofte på huden på auriklen. Hvis neoplasmer er placeret i den ydre lydkanal, udfylder de ofte dens lumen, der ligner polypper, der kommer fra mellemøret. Ekstern auditiv kanal cerumin er en meget sjælden og langvoksende tumor, der stammer fra talgkirtlerne..

Ceruminom observeres normalt hos mennesker over 20 år gamle. Ved denne type ørekræft er symptomerne som følger:

  • Fyldt øre;
  • Nedsat hørelse;
  • Ørsmerter og udflod.

I den indledende periode er neoplasmaet placeret på væggen i den ydre auditive kanal. Tumoren er lyserød. Når den øges, fylder den øregangen og ligner en polypp. Radiologisk bestemt god pneumatisering af mastoidprocessen. Efterhånden spreder neoplasmen sig til mellemøret og dets vægge og ødelægger dem. Disse ændringer bestemmes på røntgenbilleder..

Blandede tumorer i den eksterne auditive kanal er sekundære. De kommer ofte fra den parotide spytkirtel og trænger ind i den ydre lydkanal.

Nevuses (godartede pigmenterede tumorer i auriklen og den ydre auditive kanal) i henhold til det kliniske forløb adskiller sig ikke fra nevi, der findes på andre dele af huden. Tumorer i blødt væv (fibrom, hæmangioma) opstår fra fibrøst, fedt-, muskel-, vaskulært og andet væv..

Fibroma er ofte placeret på øreflippen på steder med punktering med en nål til at bære øreringe. Størrelserne varierer fra 5 mm til 4 cm. Mindre almindeligt er tumoren lokaliseret ved den stigende gren af ​​auricle curl og ved indgangen til den eksterne auditive kanal.

Hemangiomas udvikler sig i alle dele af øret. Ofterere observeres kapillære og kavernøse former for vaskulære tumorer. Den første i barndommen forsvinder meget ofte. Kavernøse hemangiomas er placeret i tykkelsen af ​​auriklen. Mødes i form af enkelt eller flere neoplasmer. De har en blød struktur og en blålig farvetone. Hæmangiomas i auricle kan påvirke dens kant og andre afdelinger. De spreder sig ofte mod den ydre lydkanal, lukker dens lumen, blødning i tilfælde af skade.

De vigtigste metoder til diagnosticering af patologi

En læge, der diagnosticerer en tumor, kan enten være en otolaryngolog eller en hudlæge.

Diagnosen stilles på grundlag af en ekstern undersøgelse og histologisk analyse. Derudover kan lægen ordinere:

  • otoskopi med plukning af et stykke væv til biopsi;
  • computertomografi;
  • magnetisk resonans topografi;
  • røntgenbillede
  • pharyngoscopy.

Baseret på resultaterne af analysen bestemmes væksten, størrelse og form samt tilstedeværelsen af ​​metastaser og deres placering.

For den mest nøjagtige størrelsesbestemmelse er den bedste metode dopplerografi ved hjælp af et kontrastmedium.

En nøjagtig diagnose stilles efter data om histologi og tomografi er kommet. Det er karakteren af ​​tumoren, der bestemmer behandlingen og dens sekvens.

Ondartede tumorer i øret

Basalcellekarcinom henviser til lokalt destruktive neoplasmer i øret, og kræft, melanom og sarkom er ondartede. Oftest observerede er basalcellekarcinom og kræft. De anførte tumorer i det ydre øre, der påvirker huden og spreder sig til brusk og knogler i øret, spirer hovedbunden, knogler i ansigtet og kraniet, den parotis spytkirtel. De vokser enten langsomt eller meget hurtigt..

Kræft i det ydre øre forekommer ofte på stedet for skader, langtidsinflammatoriske processer, aldersrelaterede hudændringer. Det udvikler sig under påvirkning af følgende disponible faktorer:

  • Burns;
  • Forfrysninger;
  • Risiko for husholdninger og erhverv.

Kræft i det ydre øre kan være endofytisk (fladt mavesår med infiltrerede kanter) eller eksofytisk (krigsknudler med en bred base). En kræftsvulst, der forekommer i en bestemt del af auriklen, infiltrerer og ødelægger hele konkylen gradvist og spreder sig derefter til tilstødende væv og organer. Kræft i den ydre lydkanal kan vokse ind i auriklen, mastoidprocessen, mellemøret, parotis spytkirtel, kraniale knogler og forårsage lammelse af ansigtets muskler på tumorens side.

Kræft i den eksterne auditive kanal i de tidlige stadier af udviklingen er normalt umulig at genkende, da patienter ikke klager, og den patologiske proces ligner et blødgøringseksem eller en kronisk inflammatorisk proces, der manifesteres ved dannelse af bleg granulering. I denne periode bemærkes ofte de første tegn på ørekræft: kløe og smerter i den ydre auditive kanal. Kræft i den ydre auditive kanal vokser hurtigere end neoplasmer i auriklen, er kendetegnet ved alvorlig blødning. Yderligere vækst sker i retning af auriklen eller i mellemørets retning eller i alle retninger på samme tid. Med spredningen af ​​den kræftformede tumor til mellemøret, de omgivende væv og knogler, uærlige smerter slutter sig, udvikler følgende symptomer:

  • Lammelse af ansigtsmuskler;
  • døvhed;
  • Metastaser i regionale lymfeknuder.

Hvad er HPV?

Human papillomavirus (HPV) er en sygdom, der rammer 70% af verdens mennesker. Voksne er ofte inficeret med papillomavirus gennem seksuel omgang eller i tæt kontakt med bæreren. De fleste mennesker smittes allerede i barndommen: gennem husstanden eller gennem intrauterin infektion fra moderen. Viral infektion trænger også ind i kroppen gennem sår, ridser, slimhinder i kontakt med en patient med HPV.

Når kroppen først er i kroppen, lever patogenen der og vises først, før der opstår gunstige betingelser for dette - et fald i immuniteten.

De vigtigste faktorer, der påvirker hæmningen af ​​kroppens naturlige forsvar hos mennesker, er:

  • stress, hyppig følelsesmæssig nød,
  • mangel på søvn, sult eller en ubalanceret diæt,
  • kroniske sygdomme,
  • langvarig medicin,
  • hyppige forkølelser,
  • immundefekt,
  • nedsat immunitet på grund af personens alder (små børn, ældre),
  • hormonelle forandringer (ungdom, graviditet),
  • lidelser i fordøjelseskanalen, allergier, problemer i nervesystemet hos børn.

Behandling af ydre øre tumorer

Med godartede tumorer udføres kirurgisk behandling. Brug følgende metoder:

  • Lokal excision med en skalpell;
  • Elektroekscision og koagulation;
  • Kryogen eksponering.

For at forhindre tilbagefald af tumoren udføres operationen radikalt under hensyntagen til den mulige erosion af brusk og knogler. Den postoperative periode efter fjernelse af øre tumoren finder sted i de fleste tilfælde uden komplikationer. Undertiden med en begrænset tumor er der behov for resektion af auriklen.

I fase I anvendes kræft- og aurikelbaseret cellekirurgi og strålingsmetoder. Hvis efter udførelse af strålebehandling med kort fokus forbliver resterne af neoplasmaen, udføres elektroexcision af tumoren efter forekomsten af ​​stråleepidermitis. Kryogen terapi er også effektiv..

Cancerøse tumorer i auriklen i II-trinet og basalcellen af ​​samme størrelse underkastes kirurgisk og kombineret behandling. Først udføres præoperativ strålebehandling. Efter 2 uger udføres en elektrokirurgisk resektion af det berørte område af auriklen med den underliggende brusk. Ældre patienter får gode resultater efter brug af kryokirurgi. Med trin III-kræft i aurikel og basalcellekarcinom udføres kombineret behandling. 2 uger efter afslutningen af ​​den preoperative strålebehandling udføres en bred radikal operation. Ofte er kirurger nødt til at punktafgive den eksterne auditive meatus. Den resulterende defekt er dækket med fri hudtransplantation eller lokalt væv..

Godartede neoplasmer

På trods af det faktum, at godartede tumorer ikke hører til kræftsygdomme, adskiller en tynd linje dem fra ondartede tumorer. Under visse betingelser (traumer mod tumoren, nedsat immunitet, eksponering for stråling eller andre mutagener) kan hver neoplasma af cellerne blive maligne. Derfor er konsultation med en onkolog for at identificere en godartet tumor krævet. Denne type formationer inkluderer:

  • Lipom. Spredning af fedtvævceller. I et andet navn, "wen".
  • papilloma De ligner vorter eller vorter på et tyndt ben. Humane papillomavirusformationer.
  • Tserumin. Udad ligner en polypp, der udvikler sig fra svovlkirtler.
  • Hemangioma. Stammer fra cellerne foring af blodkarene. Med dens vækst i mellemøret kan der være et betydeligt høretab.
  • Fibrom. Det er placeret i den tympaniske region eller på øreflipperne og er en rund formation op til størrelsen på en valnød. Især ofte påvirker punkteringsstederne til at bære øreringe.
  • Osteoma. Dette er en tumor, der optræder med overdreven opdeling af knogleceller i den stenede mastoid-region. Oftest i mellemøret. På trods af en vellykket prognose er den eneste behandlingsmetode kirurgisk.

Ligesom ondartede tumorer er godartede formationer af øret sjældne. Hvis de når store størrelser, forstyrrer hørelsen og forårsager ubehag, fjernes de. Konservativ behandling tilbydes normalt kun til hæmangiomer. Det består i et skleroterapiforløb, når alkohol med formalin indsprøjtes i tumoren. Godartede tumorer kan fjernes ved kryodestruktion, laser eller kirurgi..

Mellemørtumor

Godartede tumorer i mellemøret er repræsenteret af følgende neoplasmer:

  • fibromer;
  • Angiomas (med relativt langsom vækst, ofte tilbagevendende blødning);
  • Endotheliomas;
  • Mastoide osteomer;
  • Osteoblastomas af mastoidprocessen og pyramiden.

Behandlingen af ​​fibromer, endoteliomer, osteomer udføres kirurgisk. Til behandling af angiomas anvendes elektrokoagulation og strålebehandling. Ved almindelige osteoblastomer anvendes strålebehandling.

I de senere år observerer otolaryngologer ofte en glomus-tumor. Det rangerer først i hyppighed blandt godartede neoplasmer i mellemøret. Det udvikler sig fra glomuses (glomeruli), som ofte findes langs den tympaniske nerv, den aurikulære gren af ​​vagusnerven og mindre almindeligt den øvre stenede nerv. De kan være placeret i slimhinden i det tympaniske hulrum, adventitia af den jugularvenpære. Glomuses har en størrelse fra 0,5 mm til 2,5 mm, omgivet af en kapsel. De består af adskillige sammenflettede kapillærer og prækapillærer samt specielle epitelioider eller glomusceller. Innervated af nerverne i glossopharyngeal og vagus.

En tumor, der stammer fra tympanum, stikker gradvis ud over trommehinden og vokser ind i den ydre lydkanal. Det forårsager ødelæggelse i det tympaniske hulrum, hvilket fører til høretab og lammelse af ansigtsnerven. Neoplasmaet kan vokse ind i den jugulære fossa, hvilket forårsager dens ødelæggelse og lammelse af IX, X og XI kraniale nerver. Nogle gange vokser det ind i den bageste fossa, hvilket forårsager de tilsvarende symptomer. Tumoren vokser langsomt, men har en infiltrativ vækst og forårsager ofte blødning. Som et resultat henviser det til klinisk dårligere neoplasmer..

Diagnosen er baseret på resultaterne af undersøgelsen:

  • Klinisk billede;
  • otoskopi
  • Roentgenography;
  • Histologisk undersøgelse.

Nogle gange er tilstedeværelsen af ​​Browns symptom med til at stille en nøjagtig diagnose - stoppe pulseringen af ​​neoplasmaet med en stigning i trykket i den eksterne auditive kanal ved hjælp af en Siegel-tragt. Da radikal kirurgi på grund af svær blødning ofte ikke udføres, bruger onkologer strålebehandling eller udfører kirurgisk indgreb efterfulgt af stråling. Positiv dynamik observeres efter 20-25 injektioner i tumoren af ​​10% kinhydrochloridopløsning i 0,5 ml.

Når neoplasma spreder sig til kanalen i carotisarterien, udføres frysning ved hjælp af en Cooper kryokirurgisk sonde. Ved en temperatur på -180 ° C fryses tumorvævet og fjernes fuldstændigt. Arterievæggen er beskyttet mod frysning af blodet i arterien.

Ondartede neoplasmer i mellemøret inkluderer sarkom. Det kan være pladeagtig, spindelformet myxosarkom. Det er meget sjældent, oftere hos børn. I nærvær af sarkom foretager onkologer strålebehandling eller elektrokoagulering af tumoren efterfulgt af stråling.

Oftere diagnosticerer læger på Yusupov-hospitalet basalcelle og pladecellecarcinom i mellemøret. Tumoren udvikles hovedsageligt på grundlag af kronisk purulent otitis media, så den diagnosticeres sent. Forekomsten af ​​precancerøse ændringer (papillomatous vækst) fremmes af karies af de benede vægge i det tympaniske hulrum i kronisk suppurativ otitis media. Det understøtter kronisk betændelse i det metaplasiserede epitel i slimhinden i tympanum, som konstant irriteres af purulente sekretioner..

Oftest stammer en kræftformet tumor fra loftet-antralregionen eller den tympaniske ring. Mellemørkræft er kendetegnet ved hurtig infiltrativ vækst, især hos unge mennesker, der spreder sig til parotidkirtlen, det indre øre, underkæfteleddet, kranialhulen. Dette komplicerer i høj grad den radikale fjernelse af neoplasma. Kræfteceller metastaserer tidligt til regionale lymfeknuder.

En ondartet tumor i mellemøret er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Smerter i øret;
  • Hovedpine;
  • Isolering af fetid pus blandes ofte med blod;
  • Blødning, tæt, hurtigt tilbagevendende efter fjernelse ved granulering;
  • Tidlig perifer lammelse af ansigtsnerven;
  • Et kraftigt fald i hørelsen.

I senere faser falder den kochleære og vestibulære funktion. Intrakranielle komplikationer (meningitis) udvikler sig ganske hurtigt. Onkologer gennemfører kombineret behandling af kræft i mellemøret. I trin III-kræft (læsioner i brusk og knogler i øret med metastaser til de regionale lymfeknuder) udføres en bred kirurgisk indgriben med diathermocoagulation. Det ydre øre, temporær knogle (subtotal resektion), parotis kirtel, artikulær proces i underkæben fjernes i en enkelt blok. I trin IV udføres stråling og kemoterapi..

ethnoscience

Sammen med traditionelle terapimetoder er brugen af ​​alternative behandlingsmetoder mulig. Du skal først konsultere en specialist. Af de mest populære skal det bemærkes:

  1. Fem-dages behandlingsforløb med lotioner med 3% brintperoxid. Sørg for, at løsningen ikke kommer ind i øret.
  2. Celandine juice til at smøre det berørte område.
  3. Valnødbladinfusion kan bruges til at aftørre papillomaområdet.
  4. Lav en kompress ved hjælp af en skal fra varme æg. Det skal først knuses og drysses med et sted, hvor det er dannet.
  5. Komprimerer med friskpresset kålsaft.
  6. Den rigtige livsstil, som inkluderer en afbalanceret diæt, fysisk aktivitet, hvile og gåture, en god søvn.

Hvis et barn har papilloma, ved hvilket han er født eller en sygdom i en erhvervet form, kræver selvfølgelig alle manipulationer forudgående drøftelse med din læge. Undgå selvmedicinering, især hos børn, der allerede er født med papillomer i øret. Dette er især vigtigt, da det kan true spredningen af ​​neoplasmer i kroppen..

Tumor i det indre øre

Symptomer på skade på det indre øre forekommer hos patienter med tumorer placeret uden for denne anatomiske formation. Otolaryngologer er ikke opmærksomme på tumorer, der kan forekomme i øre labyrinten. Ægte kolesteatomer, som sjældent findes i det indre øre, henviser kun til tumorlignende formationer, hvis struktur er grundlæggende forskellig fra strukturen i kendte "væv" -tumorer.

Neurinom i den vestibulære cochlea nerve er en godartet indkapslet tumor, der primært udvikler sig i den indre auditive meatus fra neurolemmaet i den vestibulære nerven og derefter vokser i retning af cerebellopontinvinklen. En tumor i vækstprocessen udfylder hele rummet i den laterale cistern i hjernen og strækker og tynder sektionerne af kranienerven markant på dens overflade af cerebellopontinvinklen (ansigt, vestibulociliær, mellemliggende og trigeminal). Dette fører til trofiske forstyrrelser og morfologiske ændringer i disse nerver, der forstyrrer deres ledning og forvrænger funktionen af ​​de organer, de innerveres. Påfyldning af hele den interne auditive kanal komprimerer neoplasma den indre auditive arterie, som nærer strukturen i det indre øre. Når man kommer ind i området med den lille cerebellare vinkel, udøver neoplasmaet tryk på arterierne, der giver næring til lillehjernen og hjernestammen.

De kliniske manifestationer af sygdommen er direkte afhængige af væksthastigheden for neoplasmaet og dens størrelse. I atypiske tilfælde kan der forekomme symptomer (høretab, støj, svimmelhed) med små tumorer.

I den otiatriske periode af sygdomsforløbet befinder tumoren sig i den indre auditive kanal. Det forårsager symptomer, der bestemmes af graden af ​​komprimering af kar og nervestammer. De første tegn på nedsat auditiv og smagsfunktioner manifesteres: øre støj og høretab på en perceptuel måde uden fænomenet accelereret volumenforøgelse). På dette stadie af sygdommen er vestibulære symptomer mindre vedvarende. Undertiden forekommer angreb i den otiatriske periode, der efterligner Menieres sygdom.

Et karakteristisk træk ved den otoneurotiske periode sammen med en kraftig stigning i otiatriske symptomer, der er forårsaget af skade på den vestibulære cochlea nerv, er udseendet af tegn på komprimering af andre kraniale nerver, der er placeret i cerebellopontin vinklen, på grund af tumorens udgang i dets rum. I det andet trin er følgende symptomer karakteristiske:

  • Røntgenændringer af den interne auditive meatus og pyramets spids;
  • Alvorligt høretab eller døvhed i det ene øre;
  • Høj støj i øret og den tilsvarende halvdel af hovedet;
  • Ataksi (nedsat koordination af bevægelser);
  • Afvigelse af kroppen mod det berørte øre i Romberg position.

Svimmelhedsanfald bliver hyppigere og værre. De ledsages af spontan og optokinetisk nystagmus. Med en markant størrelse af neoplasmaen vises en gravitationspositional nystagmus, når hovedet vippes mod den sunde side, hvilket skyldes forskydningen af ​​neoplasmaet mod hjernestammen.

I den neurologiske periode trækker otiatriske sygdomme tilbage i baggrunden. De neurologiske tegn, der er forårsaget af skader på nerverne i cerebellopontinvinklen og trykket fra neoplasma på bagagerummet, broen og cerebellum begynder at indtage en dominerende stilling:

  • Lammelse af oculomotoriske nerver;
  • Trigeminal smerte;
  • Tabet af alle typer følsomhed og hornhindrefleks på den tilsvarende halvdel af ansigterne;
  • Nedsat eller tab af smagsfølsomhed i den bageste tredjedel af tungen;
  • Parese af den vokale fold på siden af ​​svulsten.

På dette stadium udtales det vestibulære cerebellare syndrom.

Med yderligere vækst af neoplasmen dannes cyster fyldt med en gulaktig væske i den. Tumoren vokser og presser på åndedrætsorganerne og vasomotoriske centre, komprimerer cerebrospinalvejen, hvilket øger det intrakraniale tryk og forårsager hjerneødem. På grund af blokaden af ​​bagagerumets vitale centre, åndedrætsstop og hjertestop.

Behandling af neurinom i vestibulo-cochlear nerven er udelukkende kirurgisk. Symptomer på sygdommen, inklusive tinnitus, forsvinder efter fjernelse af svulsten. Otolaryngologer anvender suboccipital, rektosigmoidal, translabyrinth tilgange. For at blive undersøgt og behandlet for symptomer og tegn på ørekræft, skal du kontakte Yusupov Hospitalets kontaktcenter.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Papillomer hos nyfødte

Papilloma på ørerne på et nyfødt er et separat emne til samtale. Infektion af en nyfødt er mulig på to måder:

  1. Intrauterin eller medfødt. Diagnosen stilles, hvis den vordende mor var en bærer af HPV, og barnet blev født med papilloma i øret. Ved den første undersøgelse findes en vækst på huden hos en nyfødt.

Sygdommen er også medfødt, hvis infektion forekommer under fostrets passage gennem en syg mors fødselskanal. I dette tilfælde vises formationen et stykke tid efter fødslen. Påvisning af et stort antal papillomer i kønsorganerne hos en gravid kvinde er en lejlighed til kejsersnit.

  1. Erhvervet. Dette skyldes manglen på egen immunitet hos barnet i det første leveår. Huden er let skadet, hvilket er en gunstig betingelse for, at virussen trænger ind i børnenes krop.

På grund af manglen på sin egen immunitet kan babyen fange HPV

Læger har ikke nået en eneste konklusion vedrørende børn født med papilloma. Nogle mener, at det er nok at holde babyerne under kontrol, hvilket vil give mulighed for kirurgisk behandling ved det første tegn på en komplikation.

En anden del af lægerne mener, at hvis et barn blev født med en patologi, er der behov for øjeblikkelig indgriben for at fjerne væksten. Dette vil undgå yderligere skader og følgelig spredning af papillomer i kroppen.

Under alle omstændigheder på forældrenes side er det påkrævet at sikre ordentlig pleje af barnet, at hærde det, for at øge børnenes immunitet.

Da vi taler om komplikationer, er det nødvendigt at understrege de tegn, der skal advare forældre og kan blive årsagen til operation:

  • vorten har ændret sin oprindelige farve;
  • øget vækst af papillomer;
  • der var smertefulde fornemmelser.

Under alle omstændigheder, hvis der findes papillomer på ørerne på det nyfødte, skal sådanne patienter være under konstant tilsyn af specialister.

Etiologi, klinik, klassificering af neoplasmer i det ydre øre

Problemet med at bekæmpe tumorsygdomme i ENT-organer var og forbliver relevant inden for otorhinolaryngology. Ørtumorer er det mindst studerede af alle neoplasmer i ENT-organerne..

Tumorlignende formationer af auriklen og ekstern auditiv kødus inkluderer: fistler, cyster, keloider, nevi, senile hyperkeratoser, atheromer, histiocytose, hudhorn.

Godartede tumorer er mere almindelige og har en bred vifte af histologiske strukturer. Papillomer indtager det første sted, hæmangiomer, osteomer, ceruminomer, fibromer, chondromer, lipomer observeres sjældnere.

Op til 2% af alle ondartede tumorer og fra 5 til 12% af alle ØN-organstumorer er ondartede tumorer i øret. Af disse er 85% af auriklen, 10% af den eksterne auditive kanal.

Keloider, nevi, papillomer, hæmangiomer, ceruminomer, sekundært kutan horn (pladeagtig papillom med keratinisering) er forstadier. Baggrundstilstande er frostskader, forbrændinger, mekaniske skader; baggrundsprocesser - kroniske inflammatoriske sygdomme i hud i auriklen og den ydre auditive kanal.

Godartede tumorer og tumorlignende tilstande har potentialet til at blive ondartede. Forholdet mellem basalcelle og pladecellecarcinom i auriklen er ifølge V.F. Antoniv omtrent det samme. I den eksterne auditive kødus er forekomsten af ​​basalcellekarcinom 2-3 gange lavere end for squamous.

Den vigtigste metode til behandling af patienter med tumorer i det ydre øre er kirurgisk. Eksperimentelle undersøgelser har gjort det muligt at introducere ultralyd, laser- og radiobølgeneratorer og andre kombinationer af kirurgisk indgreb i kirurgisk praksis.

Faktisk er problemet med at vælge de optimale værktøjer, der giver dig mulighed for hurtigt at dissekere væv med minimal skade. Elleman Surgitron radiobølgeskalpel er blevet brugt i otorhinolaryngologi i mere end femten år.

Radiobølgeteknik til kirurgi på strubehovedet blev anvendt til tracheotomi. T.V. Anthony (2004) brugte Elleman Surgitron-apparatur til endolaryngeal fjernelse af stadium I-II strubehovedcancer. I litteraturen præsenteres enkelt information om fjernelse af kræft i auriklen ved hjælp af en radiobølgeskalpel.

Et par oplysninger om den vellykkede anvendelse af Elleman Surgitron radiobølgeskalpel i otorhinolaryngologi antyder, at radiobølgekirurgi er lovende og meget foretrukket for vores specialitet. I denne forbindelse rettede vi vores forskning til at studere mulighederne for at bruge radiobølgekirurgi til at fjerne tumorlignende, godartede og ondartede neoplasmer i det ydre øre.

Eksterne øre-neoplasmer

I henhold til hyppigheden af ​​skader blandt neoplasmer i ENT-organerne indtager øret et af de sidste steder. Auriklen og den eksterne auditive kanal er oftest involveret i processen. I løbet af de sidste 10-20 år er der bemærket en markant stigning i disse neoplasmer..

Tumorer i det ydre øre er opdelt i tumorlignende formationer, godartede og ondartede.

H. Dwoyacek, H. Pichter (1957) mener, at tumorer i det ydre øre og især auriklen hører til grænsefeltet inden for medicin mellem dermatologi og otorhinolaryngologi. Ikke kun huden, men også skalkets brusk kan også tjene som underlag til tumorer i auriklen.

I litteraturen findes der praktisk talt ingen statistiske data om hyppigheden af ​​forekomst af øre tumorer afhængigt af den indledende lokalisering, ondartede neoplasmer er hovedsageligt beskrevet, men der er få data om tumorlignende og godartede neoplasmer.

Tumorlignende formationer af det ydre øre

Tumorlignende formationer er ikke godt forstået, ligesom prækancerøse betingelser og processer. I området aurikel og ekstern lydkanal findes der: fistler, der udvikler sig fra resterne af den første gillespalte, cyster og ar efter mekaniske, kemiske og termiske skader, keloider, medfødt og erhvervet nevi, senile hyperkeratoser, kronisk nodulær kondrodermatitis, atheroma, histiocytose (eosinophil granule) ), hudhorn.

Kun enkeltpublikationer af flere observationer af patienter med en keloid i det ydre øre er beskrevet. Keloid er en tumorlignende formation relateret til fibrose, som som regel udvikler sig efter en skade eller forbrænding. V.F. Antoniv mener, at keloid udvikler sig i nærvær af en medfødt tendens til hyperplasi. Ved histologisk undersøgelse er en keloid en vækst af arvæv i dermis og dybtliggende strukturer med hyalinose af bundter af kollagenfibre.

Keloid er hovedsageligt lokaliseret på auriklen, i øreflippen og er mere almindelig hos kvinder. Normalt vokser formationen langsomt, optager hele auriklen, hvilket forårsager dens deformation og ødelæggelse, for at fjerne formationen så tidligt som muligt.

I henhold til moderne international histologisk klassificering betragtes nevi som tumorlignende formationer. V.F. Anthony (1983) klassificerer nevi som precancerøse forhold. Deres oprindelse er forbundet med misdannelser i melanoblaster i dermis eller Schwann-kappe af nerver placeret i dermis. Nevus kendetegnes ved antallet af pigmenter - pigmenterede og ikke-pigmenterede, af dybden af ​​deres placering - intradermal, intraepidermal og nevi-forbindelser.

Ofte er nevi lokaliseret på auriklen, i området for mastoidprocessen, i den ydre lydkanal, oftest i ansigtet. Ørens nevus er blevet undersøgt lidt, det meste af arbejdet med klinikken, diagnose og behandling er afsat til lokaliseringen af ​​denne proces i andre dele af den menneskelige krop.

Sjældne formationer af epidermal oprindelse inkluderer kutant horn. I henhold til den histologiske struktur består den af ​​en masse keratiniserede celler, basen er omgivet af en korolla af hyperemisk og let ødematøs hud. Skelne mellem det primære og det sekundære hudhorn.

Primært hudhorn udvikler sig på sund hud uden tidligere patologiske ændringer; sekundær - stammer fra atherom eller som en variant af fast papilloma. Hudhorn betragtes som en precancerøs tilstand. V.F. Antoniv (1981) peger på muligheden for dets malignitet - der udvikler sig en papillær variation af pladskrævende keratiniserende kræft.

Atheromer findes på den bageste overflade af auriklen i området for mastoidprocessen. Senil keratose og follikulær dermatose er også tumorlignende formationer. I auriklen og den ydre lydkanal er de ekstremt sjældne..

På auriklen og i det forreste område kan der findes medfødte fistler, cyster. Oftere er de lokaliseret anterior til eller over tragus, på grundlag af krøllen, udvikler sig fra resterne af den første gillespalte.

Tumorlignende formationer af det ydre øre kan blive et underlag til forekomsten af ​​en ondartet tumor.

Godartede tumorer i det ydre øre

Godartede tumorer i auriklen og ekstern auditive kød er ganske almindelige, de er kendetegnet ved en lang række histologiske strukturer. I første omgang blandt godartede tumorer i det ydre øre er papilloma. Denne dannelse kan være medfødt og erhvervet. Det lokaliseres udelukkende i den eksterne auditive kanal og på luftkirtlen. Vokser langsomt, når sjældent store størrelser.

Det er en klart defineret, tæt, grålig farveformation på en bred base med en ujævn overflade. Efter påvisning fjernes papilloma kirurgisk på grund af dets malignitet..

Af alle godartede humane neoplasmer udgør vaskulære tumorer fra 1 til 7%. Den mest hyppige af dem ifølge N.L. Lutfullaeva (1998) og G.B. Elcuna er hæmangiomer. Mellem 60 og 80% af disse tumorer er lokaliseret i ansigtet..

Der er bevis i litteraturen, at kvindelige patienter udvikler sygdommen oftere end mandlige. Forholdet mellem kvinder og mænd blandt patienter med hæmangiomas er 3: 1.

Hemangiomas er meget almindelige i det ydre øre. I henhold til hyppigheden af ​​skader i første omgang er aurikel- og mastoidprocessen. Mindre ofte er tumoren lokaliseret i den ydre auditive kanal, og den kommer ganske sjældent fra mellemøret.

Blandt patienter med vaskulære tumorer er andelen af ​​kvinder ifølge D.M. Gorbushina (1978), 72%. I pædiatrisk praksis bemærkes det, at hæmangiomer forekommer 2-4 gange oftere hos piger (64-80%) og bestemmes kort efter fødslen. Hos 20-30% af patienter med hæmangiom, af flere årsager (dyb placering, lille størrelse af tumorer osv.), Opdages de i voksen alder..

De fleste forskere bemærker, at vaskulære øretumorer hovedsageligt findes hos personer i alderen 11-70 år. Den højeste forekomst i henhold til N.V. Kolody (1990) står for alderen 30 til 60 år.

I den internationale histologiske klassificering af humane tumorer er en stor sektion viet til neoplasmer fra blodkar.

Tumorer og tumorlignende læsioner i blodkar

A. Godartet.
I. Hemangioma.
a) godartet hæmangioendotheliom;
b) kapillær hæmangioma (juvenil hæmangioma);
c) kavernøs hemangioma;
d) venøs hæmangioma;
e) klyngelignende (forgrenet) hemangioma (arteriel, venøs, arteriovenøs);
II. Intramuskulær hæmangioma (kapillær, kavernøs eller arteriel);
III. Systemisk hemangiomatose;
IV. Hæmangiomatose med medfødt arteriovenøs fistel eller uden den;
V. Glomus-tumor;
VI. Angiomyom (vaskulært leiomyom);
VII. Granuleringstype "Hemangioma" (pyogent granulom).

B. ondartet.
I. Ondartet hæmangioendotheliom (angiosarcoma);
II. Ondartet hæmangiopericytom.

Tumorer og tumorlæsioner i lymfekarrene

A. Godartet.
1. Lymfangiomer:
a) kapillær,
b) kavernøs,
c) cystisk (hygroma) lymfangiom.
2. Systemisk lymfangiomatose.

B. ondartet.
1. Ondartet lymfangioendotheliom.

Primære vaskulære tumorer (knogler)

A. Godartet.
1. Hemangioma.
2. Lymfangiom.
3. Glomus tumor (hyomangioma).

B. Mellem eller ubegrænset.
1. Hemangioendothelioma.
2. Hemangiopericytoma.

Til behovene hos en otorhinolaryngolog er en international klassificering, forenklet og tilpasset af P.M. Gorbushina (1978). Det er mindre klodset og lettere at læse af praktikere..

Ældre (godartede) vaskulære tumorer

Umodne (ondartede) vaskulære tumorer

I. Angiosarcomas.
II. Hemangioendotheliomas.

Ovenstående klassifikationer er enten baseret på tumorens udseende (tidlige klassifikationer fra begyndelsen af ​​det 19. århundrede) eller under hensyntagen til den histologiske struktur af neoplasmaet. Selvom de gentages i nogle detaljer, er det meget vanskeligt eller umuligt at reducere dem til en nævner. Der er modstridende punkter i hver klassificering..

Klassificeringen af ​​ørehemangiomer baseret på iscenesættelsen af ​​tumoren blev udviklet i 1987 af V.F. Antoniv, N.V. Kolody og U.L. Lutfullaev.

Adskillelsen efter trin i klassificeringen gør det muligt at detaljeret indikationerne for kirurgiske indgreb, mere nøjagtigt bestemme operationens volumen og meget vigtigt sammenligne behandlingsresultaterne ved hjælp af forskellige metoder til terapeutiske virkninger opnået af forskellige forfattere.

Fase af ørehemangiomer:

Trin I af en vaskulær tumor med destruktiv vækst - processen er begrænset til et fragment (øvre, midterste eller nedre tredjedel af auriklen, anteroposterior og posterior øvre vægge i den membran-bruskdel af den eksterne auditive kanal, knogledelen af ​​den eksterne auditive kanal, tympanisk hulrum);

Trin II - tumoren optager flere fragmenter, men strækker sig ikke ud over afgrænsningen af ​​afdelingen (auriklen og den membran-brusk del af den eksterne auditive kanal);

Trin III - svulsten optager begge dele af den ydre auditive kanal, auriklen eller fra det tympaniske hulrum trænger ind i mastoidcelle-systemet, ødelægger den tympaniske membran og optager hele den ydre auditive kanal og muligvis conch. Tumoren strækker sig ikke ud over øret;

Fase IV - neoplasmaet ud over øret eller en af ​​dets afdelinger indtager betydelige områder i hovedbunden eller ansigtet (svulsten optager 3-4 cm brede hudstrimler foran eller bag øret), er den parotidkirtel involveret.

I.I. Kondrashin (1963) mener på grundlag af stor personlig erfaring, at hemangioma i de fleste tilfælde bør tilskrives en medfødt godartet tumor, da det i dets kliniske forløb er tættere på neoplasmer, i nogle tilfælde, når der ikke er nogen vækst af hæmangiom, det betragtes mere korrekt som en manifestation af en misdannelse i det vaskulære system under føtalets udvikling.

Vaskulære tumorer har en destruktiv vækst, er i stand til at ødelægge omgivende væv, herunder brusk og knogler.

Ved hæmangioma i auriklen konsulterer patienten en læge på grund af kosmetiske defekter, og med tumorer i den ydre auditive kanal er behandlingen forbundet med en krænkelse af organets funktionelle tilstand.

Blandt godartede øredannelser findes der ofte en knogletumor - et osteom, der udelukkende er placeret i knogledelen af ​​den ydre auditive kanal.

Det vokser langsomt og i lang tid. Det udvikler sig som regel fra et kompakt lag på ryggen, sjældnere de øverste og nedre vægge af knogledelen af ​​øregangen. Følgende typer af histologiske strukturer af osteomer adskilles: 1) kompakt; 2) cellulær; 3) brusk; 4) blandet.

Eksostoser og hyperostoser i henhold til den histologiske struktur er meget tæt på osteomer i den eksterne auditive kanal, derfor er deres differentielle diagnose meget vanskeligere. Ifølge Monasse adskiller disse formationer sig fra osteomer kun i konfiguration. Eksostoser har en smal base, mens hyperostoser har en bred base..

I 1962 opdagede A.P. Shanin i litteraturen 15 beskrivelser af øre cerumin, i dag rapporterer læger, der beskæftiger sig med øre tumorer, dusinvis af observationer. Dette er en neoplasma, der udvikler sig fra svovlkirtler (reduceret sved)..

De tidlige tegn og træk ved ceruminomklinikken forstås bedre end for 30 år siden. Det understreges, at ceruminom kan være både godartet og ondartet, derudover kan en godartet variant være ondartet. Følgende former for cerumin er kendetegnet ved histologisk struktur: papillær, klarcelle, kirtel, cyste.

Chondroma henviser til mere sjældne neoplasmer i øret. B.A. observeret kondroma i mastoidprocessen Schwartz (1961), aurikel - V.F. Anthony (1981, 1983). Godartet tumor i det ydre øre fra fedtvæv - lipoma er mere almindeligt hos kvinder. Det er lidt beskrevet, udvikler sig både på auriklen og i den eksterne auditive kanal.

Ondartede tumorer i det ydre øre

Ondartede øretumorer tegner sig for ca. 2% af alle ondartede tumorer og fra 5 til 12% af ENT-organtumorer. Af disse falder 85% på auriklen, og 10% falder på den eksterne auditive kød. Andre forhold er givet af K. Chen og L. Degner (1978): aurikelkræft 19%, ekstern auditiv kanal 54%.

Til forekomst af kræft i det ydre øre, en kombination af den patologiske proces, mod hvilken en ondartet neoplasma udvikler sig, og den triggermekanisme, der gav drivkraft til udviklingen af ​​tumoren.

I øreområdet forekommer maligne tumorer som regel på baggrund af patologiske processer og tilstande. Sådanne processer og betingelser kaldes baggrund eller precancerous..

A.I. Savitsky (1968) opdeler prækancerøs i obligatorisk, den der går i kræft i de fleste tilfælde, og den valgfri, der sjældent omdannes til kræft.

For første gang i 1952 D.E. Rosenhaus, afgrænset precancerøs tilstand og baggrund. Forfatteren opdeler forstadiet i 2 grupper: den første består af flere skader, ar, erosioner, kroniske inflammatoriske sygdomme i mellemøret, ledsaget af sekundære ændringer i huden i den eksterne auditive kanal; den anden - vorter, forskellige pletter, angiomas, senil keratose. V.F. Antoniv (1983) differentierer forstadier og baggrundstilstande såvel som baggrundsprocesser.

Prækancerøse tilstande er keloider, nevuser, papillomer, hæmangiomer, ceruminomer, det sekundære hudhorn (squamøs papilloma med keratinisering), baggrundsbetingelser - frostskader, forbrændinger, mekanisk traume og baggrundsprocesser - dette er kroniske inflammatoriske sygdomme i huden i auriklen og den ydre auditive kanal.

Godartede tumorer og tumorlignende tilstande er farlige, idet de har potentialet til at blive ondartede. N.F. Krymchaninova (1966), V.F. Anthony (1982, 1983) mener, at en manifestationsfaktor er en risikofaktor for manifestationen af ​​en ondartet tumor, ud over lokale patologiske ændringer. Sådanne faktorer er solstråling, mekaniske og termiske skader..

Oftere udvikles aurikelkræft hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at auriklen hos kvinder er mere beskyttet mod miljøpåvirkninger. Ifølge V.S. Pogosova et al. (1975) er hyppigheden af ​​kræft i den eksterne auditive meatus omtrent den samme hos individer af begge køn. Kræft i det ydre øre forekommer hovedsageligt hos middelaldrende og ældre mennesker. I litteraturen er observation af kræft i auriklen og den ydre auditive kanal hos unge beskrevet af K. I. Pleskov (1961), N. F. Krymchaninov (1966).

Den morfologiske struktur af ondartede tumorer i det ydre øre er forskellig. A.V. Smolyaninov (1982) mener, at epitelcancer dominerer (61%) og kirtel (38%) er mindre almindelige. Ifølge V.F. Antoniva, forholdet mellem basalcelle og pladecellecarcinom i auriklen er omtrent det samme. I den eksterne auditive kanal er forekomsten af ​​basalcellekarcinom to til tre gange mindre end pladder. Squamøs cellekarcinom med forskellige grader af keratinisering dominerer. Kræft i det ydre øre kan forekomme både primært og sekundært, når en tumor vokser fra nærliggende organer.

Ifølge vækstformen V.S. Pogosov et al. (1975) opdelte kræft i auriklen i eksofytisk, langsomt voksende, i stand til at nå store størrelser uden manifestation og infiltrativ. P.F. Svetitsky et al. (1983) isoleret mavesår og tumorformer af kræft.

Den indledende lokalisering af ondartede tumorer i auriklen ifølge V.S. Pogosova (1975), kan blive den bageste overflade, regionen af ​​ørefoldninger og øreflippen. Stedet for en tumor i den eksterne auditive kanal kan være en hvilken som helst af dens vægge (S.F. Letnik, 1960). V.S. Pogosov (1975), V.F. Antoniv (1982) bemærkede den fremherskende udvikling af en ondartet proces i regionen af ​​den nedre og bageste væg i auditive meatus. Kræft kan udvikle sig på ar. Betingelserne for dens manifestation er forskellige og kan variere fra tre til halvfjerds år.

Tumorer fra denne lokalisering kan metastasere. Lokalisering af metastaser afhænger af ørets anatomiske og topografiske træk af retningen af ​​lymfedrænering langs et udviklet netværk af lymfekar. Metastaser findes oftest foran bag øret og submandibulære lymfeknuder. Med progression af tumorprocessen bestemmes metastaser i de dybe cervikale lymfeknuder. Bilaterale metastaser observeres praktisk talt ikke..

K.I. Pleskov foreslog i 1964 en klassificering af ondartede neoplasmer i øret. Med ondartede tumorer i auriklen og ekstern auditive kødus adskiller han 4 stadier.

Det internationale tumorkontroludvalg har udviklet en klassificering i henhold til TNM-symbolssystemet. Vi giver afsnit af denne histologiske klassificering vedrørende ondartede neoplasmer i det ydre øre.

Histologisk klassificering af tumorer i det ydre øre (aurikel og ekstern auditive kød)

I. Epiteliale tumorer:
1. Squamøs cellekarcinom;
2. Basalcellekræft;
3. Adenocarcinom fra ceruminoma;
4. Adenocystisk carcinom;
II. Bløde tumorer:
1. Fibrosarcoma;
2. Rhabdomyosarcoma;
3. Andre;
III. Tumorer i knogler og brusk:
1. Chondrosarcoma;
2. Osteosarkom.

Iscenesættelse af ondartede tumorer i øret i henhold til TNM-systemet blev udviklet af professor V.F. Anthony (1980, 1982). Denne klassificering er baseret på princippet om opdeling af øret i afdelinger og fragmenter samt forekomsten af ​​tumoren i overensstemmelse med disse afdelinger og fragmenter. Stadierne bestemmes separat for den primære tumor (T) og regionale metastaser (N).

Klassificering af ondartede tumorer i øret

Klassificeringen af ​​ondartede tumorer i øret ifølge TNM-symbolssystemet stemmer overens med stadierne i tumorprocessen

Fase I - T1 N0 M0;
Fase II - T2N0M0 eller T1-2 N1 M0;
Fase III - T3N0M0 eller T1-4 N2M0;
Fase IV - T4 N1-3 M0 eller T1-4 N3 M0 eller T1-4 N0 M.