Alt om vulvarkræft

Lipom

Kræft i vulva (ydre kønsorganer) er en forholdsvis sjælden ondartet sygdom, der tegner sig for 5 til 6% af alle ondartede tumorer i gynækologi. Op til 90% af vulvarcancer forekommer i pladecellecarcinom, der udvikler sig fra det integumentære epitel i en kvindes ydre kønsorganer. Grundlæggende påvises sygdommen hos mennesker over 55 år og med alderen stiger sandsynligheden for at udvikle sig. Cirka 30% af tumorer er registreret hos mennesker over 75 år..

Det menes, at dette lettes ved hormonelle ændringer i kroppen, der forekommer hos kvinder i overgangsalderen og postmenomenopausen. Årsagen til en mindre gruppe af neoplasmer er human papillomavirus (HPV). De diagnosticeres hos kvinder yngre end 55 år og er forbundet med udviklingen af ​​dysplasi - intraepithelial neoplasi af vulva (in situ carcinoma). Metastatiske kræftformer, der ofte forekommer fra kræft i livmoderhalsen, endometrial, urinrøret og blæren, registreres..

Identificeret i de tidlige stadier af kræft i de eksterne kønsorganer reagerer godt på behandlingen, men oftest påvises sygdommen i trin III - IV.

Fra 2011 til 2016 blev 11.138 tilfælde af sygdommen registreret i Den Russiske Føderation. I USA i 2016 blev 5.100 nye tilfælde af vulvarcancer og 1.000 dødsfald rapporteret.

Fig. 1. På billedet vulvarcancer.

Strukturen af ​​en kvindes ydre kønsorganer

Vulva er en kvindes ydre kønsorganer, herunder pubis, labia (store og små), klitoris, vestibulen i vagina, bartholin kirtler og pære (venøs plexus). Regionale lymfeknuder inkluderer inguinal og femoral.

Fig. 2. Vulvaens struktur.

Årsager til sygdommen

Årsagerne og patogenesen til vulvarcancer er ikke godt forstået. 90% af alle tilfælde af sygdommen er pladecellecarcinomer, der udvikler sig fra det integumentære pladepitel. De er opdelt i 2 grupper: HPV-negativ og HPV-positive (HPV - humane papillomavira)

Squamøse cellekarcinomer med ukendt etiologi (keratose, HPV-negativ)

Keratøse tumorer diagnosticeres hos ældre og senile (55 - 85 år gamle). Repræsenteret af en stor gruppe af tumorer. Ofte forbundet med dystrofiske processer (sklerotisk lav) eller kronisk (ikke-HPV) infektion. Typisk er dette pladskræft i forskellige grader af differentiering, monofokal, med et højt indhold af keratin. Fyld 90% af alle vulvartumorer. De resterende 10% er ondartede tumorer i kirtelepitel, blødt væv, melanom, metastatiske tumorer osv..

Udviklingen af ​​HPV-negative kræftformer (keratose) registreres hos kvinder under hormonel omstrukturering, der forekommer i overgangsalderen og postmenopausen..

Vulvar dysplasi, der udviklede sig på baggrund af denne patologi i alderdommen, omdannes uundgåeligt til kræft.

Basaloid og verocøse tumorer (HPV-positive)

Årsagen til deres udvikling er human papillomavirus. De er sjældne. Identificeres hovedsageligt hos kvinder mellem 35 og 55 år på dysplasi-stadiet. HPV-positive tumorer er kendetegnet ved multifokal vækst og lavt keratinindhold.

Sygdommen udvikles, når den inficeres med stærkt onkogene typer HPV. Det foregår med udviklingen af ​​intraepithelial neoplasi. Vulvar dysplasi, der udviklede sig i ung alder på baggrund af uændret slimhinde og hud, forsvinder i de fleste tilfælde alene uden behandling. Kræft i de ydre kønsorganer er ofte forudgående af kønsvorter, hvis årsag til udviklingen er menneskelige papillomavira. Risikofaktorerne for at udvikle vulvar dysplasi er de samme som for livmoderhalskræft: tidlig begyndelse af seksuel aktivitet, hyppig ændring af seksuelle partnere, lav socioøkonomisk status, rygning osv..

Fig. 3. Ved dysplasi er ondartede celler (syrinfarve) placeret i epitellaget. Med kræft er stromaen og overfladelaget involveret i den patologiske proces, som kan ses med det blotte øje.

Metastatiske vulvar tumorer

Den primære kilde til sekundære (metastatiske) ydre kønsvulster er oftest (i faldende) pladecellecarcinom i livmoderhalsen, endometrium, blære, urinrør, vagina, æggestokke, brystkirtler, nyrer, bronkier, hudmelanom, lymfom og choriocarcinom.

Fig. 4. I nogle tilfælde foregår vulvarcancer med kondylomer i den anogenitale region.

Klassificering af vulvarcancer efter stadier

FIGO vaginale kræftstadier:

  • 0 trin. Karcinom in situ (den patologiske proces er lokaliseret i laget af overfladepithelet og trænger ikke ud over det gennem kældermembranen eller overfladelaget).
  • Trin I. Tumoren er ikke over 2 cm. Den er kun placeret på de ydre kønsorganer eller på området af huden i perineum..
  • Fase II. Tumoren er over 2 cm. Den er kun placeret på de ydre kønsorganer eller på huden på perineum. Ingen metastaser.
  • Fase III. Der er en overgang af tumoren til urinrøret, den nederste tredjedel af vagina, analkanalen og / eller med metastaser til de regionale lymfeknuder på den ene side.
  • Fase IV. Tumoren kan være i forskellige størrelser, vokser ind i den øverste del af urinlederen og vagina, endetarmen, slimhinden i blæren, loddes til bækkenbenene. Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser (lunger, lever osv.) Bemærkes. Tumormetastase forekommer gennem lymfesystemet; tilfælde af metastase gennem blodkar er sjældne.
til indhold ↑

Symptomer på vulvarcancer

Det kliniske billede af sygdommen påvirkes af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Tumorer af de ydre kønsorganer er oftere lokaliseret på labia majora, da de falder på labia minora, klitoris, urethra og perineum.

Nogle gange findes "kysse" tumorer (spejl), placeret på labia minora, i form der ligner en sommerfugl.

Tumorer har eksofytiske (udad) og endofytiske (indvendige) vækstformer. Kræft med infiltrativ vækst og en ødematøs komponent, der har et ekstremt aggressivt forløb, er sjældne.

De mest almindelige symptomer på sygdommen er:

  • Tilstedeværelsen af ​​en tumordannelse.
  • Intens kløe (findes hos halvdelen af ​​patienterne) og irritation.
  • Utseendet af ikke-helende sår.
  • Ømme, vedvarende og tilbagevendende smerter.
  • Forstørrede inguinale lymfeknuder.

Mindre almindelige er symptomer som:

  • Blodig udflod.
  • Når tilbehør sekundær flora purulent udledning.

Over tid øges sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen. En voksende tumor forårsager smerter i perineum. Når den er lokaliseret i området med den ydre åbning af urinrøret, forekommer brændende og kramper under vandladning. Med signifikante størrelser af neoplasmer kan blødning forekomme, med fastgørelsen af ​​den sekundære flora, forekommer rigelig fetidafladning. Med spiringen af ​​tumoren i bækkenbenene udvikles periostitis, knoglerosion vises.

Tegn og symptomer på HPV-positiv vulvarcancer

På dysplasi-stadiet er den patologiske proces asymptomatisk. Kløe kan være den eneste klage fra patienten. Med udviklingen af ​​sygdommen udvikles endvidere en kræftsvulst, der ligner blomkål, vorter eller ikke-helende mavesår. Over tid vises symptomer som smerter og plet. Ved metastase palperes forstørrede lymfeknuder.

Tegn og symptomer på HPV-negativ vulvarcancer

Med udviklingen af ​​vulvarcancer i fravær af dystrofiske processer i de tidlige stadier kan eventuelle symptomer være fraværende, men med tiden er der en følelse af ubehag, kløe og forbrænding, der dannes senere et lille mavesår. Kløe er det førende symptom, værre om natten, er paroxysmal.

Med udviklingen af ​​vulvarcancer midt i dystrofiske ikke-tumorprocesser afhænger kræftsymptomerne af typen af ​​sygdom:

  • Med udviklingen af ​​skleroserende lav (kraurose) bliver vulkans subkutane væv tyndere. Huden bliver bleg, får glans og en gullig farvetone, bliver "pergament", der vises revner på det. Begrænsning af indgangen til skeden.
  • Med leukoplakia forekommer foci på hud og slimhinder i området med det ydre kønsorgan, vagina og livmoderhalsen. De er enkelt eller flere, flade, ligner plader eller film med hvid farve med en perlescent skygge, fjernes ikke med bomuldskugler. I tilfælde af serøs lav og leukoplakia er kløe det største symptom, det er ofte uudholdeligt, paroxysmal, revner og smerter vises under samleje.

Fig. 6. På billedet vulvarcancer.

metastase

Metastaser vises med et aggressivt forløb af vulvarcancer. Hurtig og hyppig metastase opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​et rigt udviklet netværk af lymfesystemet. Det dækker alle de ydre kønsorganer og afleder lymfe, primært til de regionale lymfeknuder - inguinale, dybe inguinale (femorale) og iliac (eksterne og interne). Først og fremmest, med metastase, påvirkes overfladiske inguinale lymfeknuder, derefter dybe, der er placeret omkring hovedbenene. Ekstremt farlig er metastase til lumbale lymfeknuder.

Lokal metastase påvises i mere end halvdelen af ​​alle vulvarcancer. Lymfekar er nært beslægtede, hvilket forårsager udseendet af kryds- og 2-sidet metastaser (kræft i klitoris). Hematogen metastase er mindre almindelig..

Regionale metastaser opdages oftere, jo større er tumoren: i tumorer op til 2 cm i størrelse findes metastaser i 25 - 33% af tilfældene, fra 2 til 3 cm - i 60 - 68% af tilfældene, fra 4 til 7 cm - i mere 90% af tilfældene.

Fig. 7. Billedet viser vulvarcancer.

Diagnosticering

Diagnose af kræft i de ydre kønsorganer begynder altid med en gynækologisk undersøgelse og palpation. Livmoderhalsen og vagina undersøges i spejle. Bimanuel undersøgelse og palpation af perifere lymfeknuder udføres. Ved den mindste mistanke om patologi udføres en enkel og udvidet vulvoskopi. Vulvoskopi er den enkleste metode til visualisering af patologiske formationer af de ydre kønsorganer..

Derefter udtages udstrygning efterfulgt af cytologisk og / eller morfologisk undersøgelse..

Om nødvendigt udføres en neoplasma-biopsi efterfulgt af en morfologisk undersøgelse af det patologiske materiale. Denne undersøgelse er det vigtigste diagnostiske kriterium for pladecellecarcinom i de ydre kønsorganer..

En punktering af forstørrede lymfeknuder udføres efterfulgt af cytologisk undersøgelse. Kirurgisk fjernet neoplasma underkastes obligatorisk histologisk undersøgelse.

Af de yderligere forskningsmetoder udføres ultralyd af bækkenorganerne, blødt væv i perineum, bughulen, retroperitoneal og inguinal-femoral lymfeknuder..

I nogle tilfælde anbefales det at udføre en MR- eller CT-scanning med kontrast. For at identificere fjernmetastaser udføres en røntgenundersøgelse og ultralyd. Ifølge indikationer, en omfattende undersøgelse af urinvejen.

Hvis mistanke om vulvar intraepitelial neoplasi, bekræftes diagnosen på basis af en biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse..

Vulvarcancer skal adskilles fra en række godartede neoplasmer, kronisk vulvit, kønsvorter, tuberkulose, læsioner af syfilitisk eller viral karakter, inguinal lymfogranulomatose og abscess.

Fig. 8. Tumorbiopsi.

Vulvar kræftbehandling

Der er flere metoder til behandling af sygdommen - kirurgisk behandling, stråling og kemoterapi. Kirurgisk behandling er den vigtigste, stråling eller kemoradioterapi er et alternativ. Valget af behandlingsmetode afhænger af patientens alder, dets generelle tilstand, fase, lokalisering og histologiske struktur af tumoren, graden af ​​differentiering af neoplasma, invasionens dybde og tilstedeværelsen af ​​metastase.

Kirurgi

Den kirurgiske behandlingsmetode anvendes uafhængigt på sygdommens 1. trin, med kombineret behandling (sammen med strålebehandling) på sygdommens 2. og 3. trin og som del af kompleks terapi (en kombination af stråling og kemoterapi) på sygdommens 4. fase og med tilbagefald af sygdommen. Den kirurgiske teknik inkluderer radikal vulvektomi med fjernelse af regionale lymfeknuder eller uden den. Når man diagnosticerer en alvorlig grad af vulvar dysplasi, vises en bred excision af det berørte område i det sunde væv i huden og underhuden.

Strålebehandling

Ifølge indikationer bruges ud over kirurgisk behandling stråling og kemoradioterapi. Strålebehandling alene anvendes kun i tilfælde af absolutte kontraindikationer til den kirurgiske behandlingsmetode. Når du udfører strålebehandling efter kirurgisk behandling, reduceres sandsynligheden for progression af kræftprocessen med 1,5 gange.

Strålebehandling er fjern og intracavitær. I nogle tilfælde udføres behandlingen i kombination med kemoterapi..

Vulvar kræftprognose

5-års overlevelse efter behandling er:

  • på fase I - 90%,
  • på trin II - fra 70 til 80%,
  • på trin III - fra 30 til 70%,
  • med trin IV - fra 10 til 20% af tilfældene.
til indhold ↑

tilbagefald

En vedvarende kur mod vulvarcancer registreres i 40 - 80% af tilfældene. I tilbagefald kan behandling være effektiv i tilfælde af isoleret tilbagefald uden skade på lymfeknuder. Ved tilbagefald, der forekommer med metastase, er prognosen dårlig, da metastaser i lymfeknuderne ikke tillader radikal resektion. Derudover er strålebehandling for store tumorer ineffektive, og effektive kemoterapiregimer er ikke blevet udviklet..

Fig. 9. På billedet er vulvarcancer.

Forebyggelse

Forebyggelse af vulvarcancer har tre retninger:

  • Primær forebyggelse.
  • Sekundær forebyggelse.
  • Tidlig diagnose og passende behandling.

Primære forebyggende foranstaltninger inkluderer interventioner, der sigter mod at forebygge seksuelt overførte infektioner, som bør begynde i ung alder.

Sekundær forebyggelse er rettet mod korrekt håndtering af patienter med dystrofiske sygdomme, som ikke er tumor, i vulva, squamous hyperplasia og epitelial dysplasi:

  • Med hensyn til leukoplakia, kraurose og andre dystrofiske sygdomme i de ydre kønsorganer, er læger forpligtet til at udvise kræftsikkerhed. Deres behandling bør ikke udføres uden forudgående cytologisk og histologisk undersøgelse. Behandling af sygdomme i denne gruppe bør ikke udføres i fravær af virkningen i mere end seks måneder. I sådanne tilfælde bør kirurgisk behandling drøftes..
  • Hvis epitelial dysplasi og squamous cell hyperplasia detekteres, bør kirurgisk behandling foretrækkes..

Knolde og kønsforseglinger

Kegler, knuder, knolde og andre sæler på kvindens ydre labia er næsten altid et patologisk fænomen, som kræver akut lægehjælp. Selv hvis neoplasmerne synes godartede for dig uden at bringe akut ubehag og smerte.

Mest almindelige årsager

  • Sådanne fænomener kan påvises selv i barndommen og være medfødte. I dette tilfælde tilrådes det at forældre kontrollerer deres blod for syfilis, da ændringer af kønsorganerne hos spædbørn oftest indikerer dets tilstedeværelse..
  • Derudover kan knolde være et tegn på unormal udvikling af labia, medfødte defekter i urinrøret og andre funktioner, der ikke har en infektiøs eller viral etiologi. Dette er dog mere et specielt tilfælde end et sundt fænomen..
  • Glem ikke at tumorer i kønsområdet kan blive et tegn på tumorprocesser i kroppen.
  • Derudover kan nodulære fragmenter indikere udviklingen af ​​HPV (human papillomavirus). Denne sygdom medfører i en bestemt procentdel af tilfælde livmoderhalskræft.

Hvis du pludselig får buler og er mærkbar under huden eller slimhinden, skal du straks kontakte en specialist for rådgivning og alle nødvendige test. Måske er det den tidlige indgriben fra en specialist, der hjælper dig med at undgå de frygtelige irreversible konsekvenser.

bartholinitis

Ekstremt ofte manifesteres buler på labia på grund af betændelse i bartholinkirtlerne. De er lokaliseret ved indgangen til skeden og er placeret i det subkutane fedt på de store læber. Bartholin-kirtel syntetiserer slimudskillelsen, der dannes i skeden, før tænk på samleje. Tilstopning af udskillelseskanalerne i disse kirtler fører til en inflammatorisk proces i organet, som et resultat af hvilke der noteres neoplasmer i form af små kegler. Ofte forekommer en sådan sygdom hos kvinder, der ikke er opmærksomme på personlig hygiejne.

Hvordan udvikler symptomer sig??

  1. Sygdommens specificitet er sådan, at symptomerne ikke vises umiddelbart;
  2. 1-2 uger efter starten af ​​den inflammatoriske proces dannes en tætning på indersiden af ​​labia majora;
  3. Bolden begynder at skade og medføre ubehag, især når han bærer stramt undertøj;
  4. Store læber kvælder, brændende fornemmelse og smerter i perineum;
  5. Tilførsel og udstrømning af ekssudat er muligt, men oftere forekommer dette ikke.

Bartholinitis kræver ikke specifik behandling, men med sin fuldstændige fravær har en kvinde hyppige tilbagefald af den inflammatoriske proces. Samtidig begynder en ny sygdom - en Bartholin-kirtelcyste. I dette tilfælde anvendes kirurgisk behandling allerede, da alternative terapeutiske metoder bliver magtesløse. Hvis der ved bartholinitis begynder suppuration af keglen, en kraftig forringelse af det generelle helbred, smerter under samleje og en stigning i kropstemperatur op til 40 grader. Det skal understreges, at bartholinitis under graviditet kan provokere spontan abort..

Hvis du er blevet diagnosticeret med bartolinitis, vil vores erfarne specialister vælge et kursus med skånsom antibiotikabehandling eller bruge kirurgisk taktik for at skære cyste. Glem ikke at opretholde et godt helbred efter behandlingen, følg reglerne for personlig hygiejne og brug prævention, når du skifter partner. Vær opmærksom på, at bartholinitis også kan udvikle sig på grund af parasitering af patogene mikroorganismer i din individuelle mikroflora. Ofte bliver sygdommen en konsekvens af trichomoniasis, gonoré og klamydia.

Tumorformationer

Kegler i inguinalen og på labia kan blive et tegn på tumorprocessen i kroppen. Heldigvis er kønsneoplasmer ofte godartede.

  • Fibroma er en neoplasma af en godartet etiologi, der er lokaliseret i bindevævet, sjældnere i fascien af ​​parametrisk fiber. Det er normalt placeret på labia majora. Tumorbehandling er udelukkende kirurgisk. Vores læger helbreder effektivt denne sygdom og garanterer en yderligere gunstig prognose..
  • Fibromyom er en tumor, der ikke medfører vævsødelæggelse og metastase (også godartet). Det er dannet af muskelfibre, manifesterer sig i form af kegler på labia majora. Kirurgisk excision krævet.
  • Lipoma er en mere alvorlig tumor, der ikke har en ondartet etiologi. Det er dannet af fedtvæv og er placeret nær vulva. Det er en knude eller flere overvoksne neoplasmer af lille størrelse. Det er placeret på et tæt stabilt ben. Størrelsen på den nodulære formation er normalt lille, men de har en tendens til at stige. En sådan tumor er altid tilgængelig under en traditionel undersøgelse uden yderligere diagnostiske procedurer. Du kan også registrere lipoma, når du mærker kønsdelene eller vasker. Hvis sygdommen ikke behandles, er forskellige komplikationer mulige: blødning, infektiøs proces, ødemer og endda vævsnekrose. Vores kirurger udfører lipoma excision og ordinerer yderligere vedligeholdelsesbehandling..
  • Hydradenom er en sjælden type tumor i kønsområdet. Det udvikler sig på grund af den aktive aktivitet i svedkirtler og nogle andre afvigelser. I tilfælde af denne sygdom dannes hærder i form af knuder på labia, nogle gange er de lokaliserede over hele organets område eller er enkle. Hydradenom skal behandles rettidigt, ellers kan det udvikle sig til en ondartet tumor.
  • Oncology. (Kræft eller sarkom i vagina, onkologisk tumor i vulva). Det manifesterer sig i form af knudepunkter og tætte knolde i kønsområdet. Hvis godartede tumorer praktisk talt ikke forårsager yderligere symptomer, ledsages onkologi altid af rigelig adskillelse af pus eller slim med en skarp lugt, blødning, diffuse infiltrater. Desværre kan ingen i dette tilfælde give en entydig gunstig prognose, selv med rettidig behandling.

Terapi i vores klinik

Hvis du bemærker sæler på dine kønsorganer, anbefaler vi, at du ikke tøver med at kontakte vores kvalificerede specialister. Vores gynækologer undersøger dig uden fejl, hvorefter de om nødvendigt sender dig til en kirurg. Vi vil gennemføre den passende behandling og vælge den bedste løsning til dig. Vi stræber altid efter at vælge blide metoder, men hvis dette ikke er muligt, vil vores kirurg eliminere din tumor hurtigt, smertefrit, med en garanti for ingen komplikationer..

Langvarig praksis og omfattende erfaring fra vores specialister gør det muligt for os at gå med på hver patients sundhedsstatus. Vi anbefaler, at du konsulterer dine læger til tiden for at undgå alvorlige komplikationer og tilbagefald..

Vulvar kræft

Vulva er den ydre del af de kvindelige kønsorganer, der er repræsenteret ved vestibulen i vagina, labia minora og labia minora og klitoris. Ondartede tumorer kan forekomme i dette område. Oftest påvirker de klitoris, den indre overflade af labia majora og labia minora.

Årsager og risikofaktorer for vulvarcancer

For tiden er videnskabsmænd opmærksomme på to mekanismer for vulvarcancer. Unge kvinder (især rygere) har ofte tumorer, der er forbundet med infektion med den humane papillomavirus. Sandsynligvis kan patogen, der trænger ind i cellen, forårsage ændringer i generne, hvilket fører til produktion af unormale proteiner og som et resultat ukontrolleret cellemultiplikation.

Kvinder over 55 år har oftest ikke HPV-infektion, men de har en mutation i p53-genet, som spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​kræft.

Ud over human papillomavirusinfektion er andre risikofaktorer for vulvarcancer også kendt:

  • Alder. Kvinder under 50 udgør mindre end 20% af tilfældene, og kvinder over 70 udgør mere end 50%.
  • Rygning. Traditionelt er eksponering for tobaksrøg ofte forbundet med en øget risiko for lungekræft. Men faktisk ryger øger risikoen for mange kræftformer.
  • HIV-infektion. Immundefektvirus svækker kroppens forsvar og øger risikoen for HPV-infektion.
  • Vulvar intraepitelial neoplasi. Det er en precancerøs sygdom. Unormale celler forekommer i vulvaen, de er først i overfladelagene i huden, men med tiden kan de omdannes til kræft.
  • Diagnostiseret med livmoderhalskræft. Der er en øget risiko for vulvarcancer..

Klassificering af vulvarcancer

Den mest almindelige type vulvarcancer er pladeagtigt keratiniseret karcinom. Som regel udvikler det sig hos ældre kvinder (over 55 år gamle). Vorter og basaloid (normalt hos unge kvinder), overfladiske pladecellecarcinomer er mindre almindelige..

I 8% af tilfældene er maligne vulvartumorer adenocarcinomer, der stammer fra kirtelceller. Som regel udvikler de sig i bartholinkirtlerne. Disse kirtler er placeret i tykkelsen af ​​labia majora, de fugter vagina under samleje. Tumorer af Bartholinkirtler forveksles ofte med cyster. Undertiden udvikler adenocarcinomer sig fra svedkirtelceller placeret i det ydre kvindelige kønsområde..

I sjældne tilfælde findes basalcellekarcinomer (en type hudkræft) i vulva.

I 6% af tilfældene findes melanomer i vulvarregionen - ondartede tumorer, der stammer fra celler, der producerer melaninpigmentet. En sådan lokalisering for melanom er ikke helt karakteristisk, oftere forekommer den i åbne områder af huden, der er udsat for sollys.

Klassificering af vulvarcancer efter stadier:

  • Trin 1: i trin 1, en tumor, der vokser i vulva og ikke påvirker tilstødende organer, lymfeknuder.
  • Trin 2: i trin 2, en tumor, der er vokset i tilstødende strukturer, såsom urinrøret, vagina, anus.
  • Trin 3: på trin 3, en tumor, hvor kræftceller har spredt sig til lymfeknuderne.
  • Trin 4: med trin 4 i vulvarcancer er skaden på lymfeknuder mere markant sammenlignet med trin 3, tumoren vokser ind i den øverste del af urinrøret, vagina, ind i blæren, rektum, bækkenben, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Tumorstadiet bestemmer behandlingsmetoder og yderligere prognose.

Hvordan kodes vulvarcancer i ICD 10??

Den internationale klassificering af sygdomme ved kræftsvulstkræft indeholder følgende koder:

D07.1 - "kræft på plads".
C51 - Ondartede neoplasmer af vulva:
C51.0 - Kræft i labia majora.
C51.1 - Kræft i labia minora.
C51.2 - Klitorisk kræft.
C51.8 - vulvarcancer, der går ud over grænserne for ovenstående strukturer.
C51.9 - Vulvarcancer, uspecificeret.

Symptomer på vulvarcancer

Præcancerøse ændringer og tidlige stadier af vulvarcancer har muligvis ikke symptomer. Når tumoren vokser dybere, og kræftcellerne begynder at sprede sig til lymfeknuderne, oplever næsten alle kvinder nogle manifestationer:

  • En del af huden i vulva, der adskiller sig fra det omgivende sunde væv: det kan være lysere eller mørkere, have en rødlig eller lyserød farve.
  • Kondens, plaque, vort, ømme vises på huden.
  • Kløe, forbrænding, smerter.
  • Mange kvinder er bekymrede over vaginal blødning uden for deres periode.

Oftest er disse symptomer ikke forårsaget af kræft. Men der er altid en lille chance for, at det er kræft.

Adenocarcinom, der udvikler sig fra Bartholin-kirtlen, ligner en formation i labia, der kan palperes. Lignende symptomer vises cyste.

Diagnose af vulvarcancer

Den vigtigste metode til diagnosticering af vulvarcancer er en biopsi. Mikroskopisk undersøgelse af en vævsprøve hjælper med at skelne en godartet tumor fra en ondartet en med høj nøjagtighed. For at forstå, hvor man skal tage væv, undersøger lægen vulva med et colposkop, behandler huden med en opløsning af eddikesyre eller toluidinblå: som et resultat bliver patologiske læsioner mere synlige..

I henhold til vidnesbyrdet (hvis tumoren er stor, og der er mistanke om, at den har spredt sig ud over vulva), foreskrives andre diagnostiske metoder:

  • Endoskopisk undersøgelse af blæren og endetarmen.
  • CT og MR hjælper med at opdage fokus på tumorvækst i lymfeknuderne, forskellige organer.
  • Et røntgenbillede af brystet udføres for at søge efter metastaser i brystet.
  • PET-scanning - en effektiv metode til at finde fjerne metastaser.

Vulvar kræftbehandling

Med vulvarcancer tyver de til den klassiske triade af behandling inden for onkologi: kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Den vigtigste faktor, der bestemmer behandlingstaktikken, er tumorens type og trin. Ved bestråling af vulvarcancer tager lægen hensyn til kvindens alder, hendes generelle helbred og beslægtede sygdomme.

Kirurgisk behandling af vulvarcancer

Kirurgi er den vigtigste behandling mod vulvarcancer. Under operationen forsøger lægen at fjerne tumorvævet fuldstændigt, mens han opretholder kønsorganernes æstetiske udseende, normal evakuering af urin og afføring (dette er især vigtigt, når tumoren er tæt på urinrøret og anus). Afhængig af scenen skal du benytte dig af en af ​​følgende kirurgiske indstillinger:

  • Lokal excision af tumoren. Måske i de tidlige stadier. Kirurgen udskiller svulsten og ca. 1,3 cm omgivende væv, subkutant fedt. Det fjernede væv sendes til laboratoriet til mikroskopi. Ingen tumorceller bør påvises i kanterne af snittet (negativ kant af resektionen) - dette vil indikere, at tumoren er blevet fjernet fuldstændigt, og sandsynligvis er der ikke flere kræftceller tilbage i kroppen.
  • Vulvectomy. Kirurgen fjerner hele eller det meste af vulva. Der er forskellige muligheder for vulvektomi. I nogle tilfælde er det muligt efter operation at opretholde det normale udseende af kønsorganerne, i nogle kvinder er det efterfølgende nødt til at ty til rekonstruktiv plastisk kirurgi.
  • Bekkenudtagning (eksentration) er den mest komplekse og traumatiske operation, den udføres, hvis kræften har spredt sig til bækkenorganerne. Blæren, den nedre del af tyktarmen og endetarmen, livmoderen sammen med nakken og vagina fjernes. Mængden af ​​intervention afhænger af hvor tumoren formåede at vokse..
  • Fjernelse af lymfeknuder. Tidligere blev det altid udført - bare i tilfælde af, da kirurgen ikke kunne vide med sikkerhed, om tumorcellerne havde spredt sig til de nærmeste lymfeknuder. I øjeblikket er det muligt at gennemføre en sentinelbiopsi - en undersøgelse af lymfeknudepunktet, som er den første på banen med lymfeudstrømning fra tumoren. Hvis der ikke er kræftceller i det, giver det ingen mening at fjerne de resterende lymfeknuder.

Nogle gange, hvis der efter operationen er en høj risiko for tilbagefald, kombineres kirurgisk behandling med et kursus med strålebehandling og kemoterapi.

Kemoterapi mod vulvarcancer

I øjeblikket er der ingen klare, utvetydige kemoterapiregimer for vulvarcancer. Imidlertid kan anticancer-medikamenter være fordelagtige i følgende tilfælde:

  • Før operationen anvendes kemoterapi i kombination med strålebehandling. Sammen hjælper de med at reducere hævelsen og letter dets fjernelse..
  • Kemoterapi ordineret til gentagelse af vulvarcancer efter kirurgisk behandling.

Strålebehandling mod vulvarcancer

Strålebehandling anvendes til vulvarcancer i følgende tilfælde:

  • Før operation i kombination med kemoterapi. Dette hjælper med at reducere tumoren, omdanne inoperabel kræft til operabel.
  • Efter operation for at forhindre tilbagefald.
  • Strålebehandling kan bruges som den eneste behandling til læsioner i lungehinden og bækkenlymfeknuder..
  • Det bruges alene eller i kombination med kemoterapi til behandling af kvinder, hvis operation er kontraindiceret..

Vulvar kræftprognose

Hvor mange lever med vulvarcancer? Selv hvis behandlingen er vellykket, og remission er sket, forbliver kvinden i fremtiden risiko for tilbagefald af kræft. Derfor har alle patienter brug for langvarig opfølgning i flere år. Prognosen vurderes ved fem-års overlevelse - en indikator, der viser procentdelen af ​​overlevende kvinder inden for 5 år efter diagnosen blev stillet. Denne indikator afhænger af kræftstadiet og af hvor meget den har spredt sig ud over vulva:

  • Med lokal kræft, som er placeret i vulva (svarer til trin I og II), er 5-års overlevelse 86%.
  • Når tumorceller spreder sig til lymfeknuder og tilstødende organer (svarer til trin III og IVA) ved regional kræft - 54%.
  • Ved avanceret kræft, når der er fjerne metastaser (svarer til trin IVB) - 16%.

Kan vulvarcancer forhindres?

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af vulvarcancer er at forhindre infektion med det humane papillomavirus. Det er nødvendigt at begrænse antallet af seksuelle partnere (helst bør det være et), brug kondomer. Vaccinen beskytter effektivt mod farlige HPV-stammer.

Da vulvarcancer er mere almindeligt blandt kvinder, der ryger, er en effektiv forebyggende foranstaltning at stoppe med den dårlige vane..

Selv hvis en kvinde fører en absolut "rigtig" livsstil, garanterer det stadig ikke, at hun ikke bliver syg. Derfor er tidlig diagnose vigtig, skal du besøge en gynækolog regelmæssigt.

Priser for behandling af vulvarcancer på den europæiske kræftklinik

Omkostningerne ved behandling af vulvarcancer afhænger af tumorstadiet, mængden af ​​kirurgisk indgriben, om det skal suppleres med kemoterapi, strålebehandling og andre typer behandling. Du kan få hjælp på den europæiske onkologiklinik på niveau med de førende vestlige onkologicentre, men til en lavere pris.

Modtagelse af onkolog-gynækolog - 5 700 r.
Fotodynamisk terapi - fra 170 tr (beregnet afhængigt af patientens vægt).

Diagnose, forebyggelse og behandling af en tumor på labia

På labia-bulen: et intimt problem har en løsning

Diagnostiske metoder

Oftest vises buler på indersiden af ​​labia minora nær vulva. En kvinde kan uafhængigt opdage en neoplasma under vask. Hvis der ikke er smerter, og selve seglet er lille, kan du vente lidt med en tur til lægen. I de fleste tilfælde forsvinder små tumorer alene..

Du skal straks besøge en læge, hvis følgende symptomer vises:

  • svær kløe;
  • blødende;
  • dårlig lugt og udflod;
  • ubehag under vandladning og sex.

Gynækologen vil udføre en standard ekstern undersøgelse af kønsorganerne, indsamle en anamnese. Afhængig af de primære diagnostiske resultater kan patienten få en henvisning til en generel blodprøve. Hvis der er mistanke om en smitsom sygdom, tager en specialist en udtværing..

Årsager til forekomsten af ​​ujævnheder på labia

Inden du vælger terapi, skal en specialist nøjagtigt bestemme årsagen til patologien. En stød i det intime område kan være resultatet af:

  • betændelse i vulva eller vagina;
  • eksem
  • kontaktdermatitis;
  • allergi over for kemiske komponenter i vaskemidler, kosmetik.

Den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​små, smertefrie neoplasmer på labia majora er indgroet hår. Hårsækkene kvælder, begynder at kløe, men provokerer sjældent reel smerte. Du kan selv prøve at fjerne det indgroede hår med en desinficeret nål og pincet. Hvis hygiejnebestemmelserne overtrædes, begynder pus at samle sig i stedet for det smertefrie knold.

Årsagen til bulerne på labia kan være indgroet hår

Årsagen til forekomsten af ​​store smertefulde buler i vulvaen er betændelse i bartholinkirtlerne. Bartholinitis kan forekomme som et resultat af bakterielle eller infektionssygdomme. Vækst triggeren af ​​små kegler af perlefarve på slimhinderne kan være en molluscum contagiosum. Viral infektion provokerer udviklingen af ​​mikroskopiske tumorer i kroppen. Spredning af mikroskopiske godartede tumorer er normalt ikke ledsaget af smerter eller kløe..

Generelle læge anbefalinger

Diagnosen slutter med en diagnose og valg af terapi. Gynækologens henstillinger afhænger direkte af den identificerede årsag til udseendet af neoplasma. Oftest ordinerer lægen orale og lokale lægemidler, der indeholder:

  • antibakterielle eller antivirale komponenter;
  • kortikosteroider;
  • smertestillende midler;
  • hydrocortison.

Hvis det ifølge resultaterne af undersøgelsen viser sig, at tumoren på labia har kræftform, foreskrives en kirurgisk operation. Andre kønsorganer, f.eks. Godartede tumorer, cyster, indgroede hår, kræver ikke indgreb fra en kirurg.

Bartholinitis Behandling

Betændelse i bartholinkirtlerne er ret smertefuldt, så patienten fjernes normalt fra klumpen direkte under den indledende aftale med en gynækolog. Proceduren finder sted under lokalbedøvelse. Lægen foretager et snit i tumoren og placerer et kateter inde for at dræne væsken. Nogle gange er der et lille kateter tilbage i flere uger. Opvarmning af neoplasmaet er også nyttigt: kvartsning, bestråling af rødt lys. Den enkleste fysioterapeutiske procedure isolerer fokus på betændelse fra sundt væv.

Vigtig! Det er strengt forbudt at gennembore en bule på egen hånd. Enhver uforsigtighed kan forårsage, at pus kommer ind i blodomløbet..

Da bartholinitis i de fleste tilfælde er resultatet af infektion, kan din læge muligvis ordinere antibiotika. Det er vigtigt ikke at stoppe med at tage medicinen, selvom de ubehagelige symptomer er forsvundet. Ellers kan et tilbagefald af sygdommen udvikles. Hvis Bartholin-kirtler bliver betændt igen og igen, træffes der en beslutning om at fjerne dem helt.

Er det muligt at håndtere en ujævnhed derhjemme

Hvis en kvinde lægger mærke til, at en klump er på hendes labia, er det først og fremmest nødvendigt at konsultere en gynækolog. Hvis der ikke er smerter, pus og andre åbenlyse tegn på en infektiøs proces, kan du prøve at tackle problemet selv uden brug af apoteksmediciner og kirurgi.

Den bedste metode til hjemmeterapi: at tage et sitzbad. Det er nok at hælde varmt vand i en skål og tilføje:

  • havsalt;
  • bagepulver;
  • en afkogning af kamille;
  • afkogning af egebark.

Hvis der er diagnosticeret betændelse i bartholinkirtlerne, hjælper sådanne procedurer ikke en komplet kur, men vil lette smerter og ubehag. Hvis årsagen til udviklingen af ​​neoplasmaet er en infektion, er det naturligvis kun muligt at gennemføre en helbredelse efter at have taget medicin.

Hvis årsagen til neoplasmaet er en infektion, skal du bestemt tage ordineret medicin

Du kan prøve at anvende en kompress fra en blanding af ricinusolie og essentielt ekstrakt af tetræet. Lokale applikationer bidrager til uafhængig åbning af abscessen, hjælper med at dræne pus. De antibakterielle egenskaber ved tea tree-ekstrakt hjælper med at lindre betændelse, og ricinusolie beroliger det berørte område.

Hvilke regler skal følges under behandlingen af ​​tumorer på labia

Prognosen for udseende af godartede neoplasmer er positiv, men vi må ikke glemme reglerne for intim hygiejne. Enkle handlinger kan fremskynde gendannelse. For det første er det nødvendigt at nægte at vaske med brug af kosmetik. Det er bedst at tage stillesiddende bade med afkok af urter. For det andet er det nødvendigt at sikre, at det intime område ikke sveder. Overskydende fugt kan forårsage vævsfald.

Selv hvis udløseren til udseendet af keglen ikke var bartholinitis, skal du overholde følgende regler:

  • nægter tæt undertøj lavet af syntetiske stoffer;
  • under kritiske dage skal du bruge puder i stedet for tamponer;
  • begrænse seksuel kontakt, herunder brug af legetøj;
  • udelukker svømning i puljer, åbne reservoirer.

Faktisk vil ovenstående tip være nyttige, selv for de kvinder, der ikke har nogen tumorer på labia. Omhyggelig intim hygiejne forhindrer udviklingen af ​​andre sygdomme.

Forebyggelse af udvikling af tumorer på labia

I betragtning af det store antal forskellige årsager til udseendet af kegler i det intime område er der ingen forebyggende foranstaltning. Det er nødvendigt at praktisere sikker sex ved hjælp af kondomer og forsøge at undgå at skade kønsområdet. Hvis det er muligt, er det værd at opgive den regelmæssige brug af geler og cremer med parfume og kemiske komponenter i sammensætningen. For at udføre daglige hygiejneprocedurer er almindelig babysæbe nok. Det er også værd at vælge den mest blide metode til hårfjerning. Den konstante anvendelse af en barbermaskine eller depilatoriske cremer kan ikke kun føre til indgroet hår, men også til udseendet af æstetisk upraktive røde knolde på labia.

Forebyggelse af kegler er at opretholde intim hygiejne

For at forhindre betændelse i bartholinkirtlerne er det meget vigtigt at bevare urinvejsundheden. Det er nødvendigt at drikke masser af væsker, forbruge vitamin C. Nogle gange gentages sygdommen efter hypotermi, så det er værd at klæde sig varmt i koldt blæsende vejr.

Prognoser, mulige komplikationer

I de fleste tilfælde passerer bulerne på labia af sig selv, så du skal ikke bekymre dig om alvorlige bivirkninger. Men hvis du ignorerer behandlingen, der er ordineret af lægen, kan der opstå alvorlige komplikationer:

  • omfattende betændelse i bækkenorganerne;
  • ufrugtbarhed;
  • ardannelse i labia.

I mangel af rettidig behandling kan prognosen være ekstremt negativ. Hvis abscessen ikke drænes, kan infektionen sprede sig til andre organer. Efter at have været i blodomløbet af patogene organismer, udvikler septikæmi og sepsis. Som et resultat kan et lille stød være dødeligt..

Rettidig adgang til en læge vil hjælpe med at undgå komplikationer af bartholinitis

Vær ikke bange for meget, hvis der er vokset en klump på labia. I de fleste tilfælde forsvinder neoplasmen uden indblanding udefra. Men hvis væksten af ​​tumoren er ledsaget af smerter, purulent udflåd, skal du bestemt konsultere en læge. Specialisten vælger en behandling, hjælper med at forhindre komplikationer, undgår tilbagefald.

Hvad er konsekvenserne af kønsorganskræft?

Ifølge statistikker har hver femte kvinde, der bor på Den Russiske Føderations territorium kønsorganskræft. Da den patologiske proces ofte forløber uden manifestation af karakteristiske tegn på et tidligt stadium af udviklingen, kan det påvises allerede på et senere tidspunkt. De vigtigste metoder til terapeutisk intervention er kirurgisk fjernelse, stråleeksponering og kemoterapi.

Indhold

Hvad

Genital kræft er en ondartet neoplasma, der påvirker strukturen i det reproduktive system. Dets særegenhed ligger i en høj grad af malignitet. I næsten alle tilfælde kan metastase forekomme..

Dannelsen af ​​kræftceller lettes ved degeneration og atrofi af væv og slimhinder, der udgør de kvindelige organer.

Klassifikation

Specialister identificerer flere af de mest almindelige kræftsteder.

Livmoder

I de fleste tilfælde kaldes den patologiske proces endometriecarcinom. Dette skyldes, at den første dannelse af tumoren forekommer i slimhinden i livmoderkroppen. Denne tilstand betragtes som en af ​​de hyppigst diagnosticerede blandt alle ondartede processer i det kvindelige reproduktive system..

Patologiens udseende forekommer i postmenopausal periode og forekommer i den kvindelige halvdel af befolkningen i alderen 50-60 år. Tumorceller er tilbøjelige til metastase ikke kun i nærheden, men også til fjerne organer og systemer..

Æggeleder, lymfeknuder og blodkar kan påvirkes. Efter indtræden i blodsystemet spredte metastaser sig i kroppen.

Halsen på livmoderkroppen

Dette er den nedre del af livmoderen, der passerer ind i skeden. Inden for medicinen kaldes sygdommen også carvical carcinoma..

Sygdommen er nummer to blandt det samlede antal ondartede neoplasmer, der påvirker de kvindelige kønsorganer. En tumor kan dannes hos enhver kvinde, uanset alderskategori. Oftest diagnosticeres det dog i alderen 35-55 år.

I de fleste tilfælde foregår sygdommens begyndelse af infektion med det humane papillomavirus, hvis transmissionsvej er ubeskyttet køn.

Cirka 85 procent af tilfældene er pladeagtig livmoderhalskræft, når svulsten er dannet af pladeepitelceller, der ligner struktur i hudceller.

Om dette emne

Æggetransplantation hos kvinder

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. december 2019.

Andre sorter af den onkologiske proces dannes af et cylindrisk kirtelepitel (adenocarcinom). Begge typer celler kan også deltage i udviklingen af ​​tumoren..

Patologiske celler kan også give metastaser til både tilstødende og fjerntliggende systemer og organer..

æggestokke

Udviklingen af ​​æggestokkcarcinom forekommer i en alder af 50-70 år. Ifølge statistikker findes hun hos en kvinde i halvfjerds. Denne slags kønscancer er den tredje hyppigste..

Det er også værd at bemærke, at kræft i æggestokkene betragtes som den farligste sygdom. Det tegner sig for mere dødelige resultater end med nogen anden ondartet tumor i forplantningssystemet.

Da ovariernes struktur består af forskellige væv, kan neoplasmaet dannes fra en af ​​dem eller flere på samme tid.

Kræftceller kan sprede sig til nærliggende væv såvel som til andre organer gennem lymfesystemet. Derudover kommer patogene celler ind i kredsløbet.

Som et resultat vil metastase blive diagnosticeret i fjerne organer. Som regel påvirkes lungerne og leveren..

Vagina

I dette område bemærkes dannelsen af ​​ca. en procent af alle ondartede processer. Kvinder diagnosticeres oftere med sygdommen, når de når 45-65 år. I ca. 95% af tilfældene har kræften en pladeform, morfologisk svarende til kræft i livmoderkropens vulva eller livmoderhalscancer.

Årsagen til udviklingen af ​​den pladende type neoplasmer er papillomavirus.

Specialister skelner også diethylstilbesterol-afhængig vaginal karcinom, som er en relativt sjælden sygdom. Det påvises hos kvinder, hvis mødre brugte diethylstilbesterol i drægtighedsperioden.

vulva

Det er et system af de ydre kvindelige kønsorganer. Vulvar karcinom tegner sig for omkring fire procent af alle kræftformer i kvindelige kønsorganer. I de fleste tilfælde udvikler sig efter overgangsalderen.

Sygdommen er normalt kendetegnet ved vævsskade nær indgangen til vagina. Kræft dannes fra de samme celler som en ondartet tumor i huden..

90 procent er pladecellecarcinom, ca. 4% - basalcellekarcinom. De resterende seks procent tegner sig for melanom, en Bartholin-kirteltumor, Pagets sygdom og andre.

Udviklingen af ​​den onkologiske proces begynder på overfladen. Dernæst spreder det sig til tilstødende væv uden at påvirke andre organer. På trods af aggressiviteten hos nogle typer maligne neoplasmer i æggestokkene, ligger deres særegenhed i en temmelig langsom forløb.

Med langvarig fravær af behandling begynder cellerne at sprede sig til vagina, anus eller urinrør. Kan også trænge ind i lymfeknuderne i det reproduktive system.

Årsager

Blandt alle de provokerende faktorer, der kan bidrage til udseendet af kønscancer, sætter eksperterne menneskelig papillomavirusinfektion i første omgang. Denne patogene mikroorganisme muterer celler placeret i forskellige dele af den menneskelige krop, kønsorganerne er ingen undtagelse..

Derudover kan dårlig hygiejne provokere sygdommen, der forekommer i underudviklede lande, hvor fattige sociale grupper dominerer..

Andre grunde inkluderer:

  • skader på huden ved deprivation, leukoplakia, kondylomer;
  • overskydende kropsvægt;
  • underernæring;
  • stigning i blodtryk;
  • udvikling af diabetes;
  • forstyrret stofskifte
  • promiskuøs samleje;
  • overdreven rygning og drikke;
  • sygdomme med en infektiøs oprindelsesart, der påvirker kønsorganerne;
  • arvelig disposition;
  • langvarig eksponering for direkte sollys;
  • kræftfremkaldende eksponering.

Genital kræft kan også udvikle sig på baggrund af lokale dystrofiske eller inflammatoriske processer, som er ledsaget af kløe og en ændring i den histologiske cellestruktur.

Symptomer

Som regel kan de tidlige stadier i udviklingen af ​​den patologiske proces muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, eller symptomerne kan være så svage, at de ofte forveksles med simpel patologi. Som et resultat går meget tid tabt, og kræft opdages allerede i de senere faser, hvilket markant reducerer chancerne for bedring.