Kræft i bugspytkirtlen: symptomer, behandling, diagnose, prognose

Teratom

Kræft i bugspytkirtlen er en onkologisk sygdom, der normalt udvikler sig enten på baggrund af et fald i immuniteten, eller i tilfælde, hvor en person lider af kroniske sygdomme i dette organ (kronisk pancreatitis, diabetes mellitus). Sygdommen manifesterer sig ikke i lang tid med nogen symptomer, og dens senere manifestationer kan forklæde sig som den underliggende sygdom eller være "vag", hvilket gør diagnosen vanskelig. Kræft i bugspytkirtlen har en tendens til hurtigt at udvikle sig, idet den udvides i størrelse og giver anledning til metastaser i lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Alt dette bestemmer sygdommens navn - "stille dræber".

Onkologer anbefaler, at enhver sund person gennemgår en ultralyd af bughulen og retroperitoneal plads en gang om året. Og hvis du i dig selv finder 2 eller flere risikofaktorer, der er anført nedenfor, anbefales det at tilføje en abdominal MR og en blodprøve for CA-19-9 markøren til den årlige undersøgelse.

Om bugspytkirtlen

Dette er et kirtelorgan 16-22 cm langt. Det har formen af ​​en pære, der ligger på sin side, inde i det består af lobuler, hvis celler producerer et stort antal fordøjelsesenzymer. Hver lobule har sin egen lille udskillelseskanal, som er forbundet til en stor kanal, Wingsung-kanalen, der åbner ind i tolvfingertarmen. Inde i lobules er der holme af celler (holmer af Langerhans), som ikke kommunikerer med udskillelseskanalerne. De udskiller deres hemmelighed - og disse er hormoner insulin, glukagon og somatostatin - direkte i blodet.

Kirtlen er placeret på niveau med de første lændehvirvler. Bukhuden dækker den foran, og det viser sig, at organet ikke er placeret i selve mavehulen, men i det retroperitoneale rum, ved siden af ​​nyrerne og binyrerne. Delvis er organet dækket foran af maven og et fedt "forklæde" kaldet "lille omentum", hvis ende støder mod milten. Dette gør kirtlen ikke så tilgængelig for forskning som for eksempel leveren. Ikke desto mindre er ultralyd i erfarne hænder en god metode til screening af diagnose (det vil sige primær, initial, med mistanker, der kræver afklaring ved hjælp af andre metoder).

Bugspytkirtlen vejer ca. 100 gram. Konventionelt er det opdelt i et hoved, nakke, krop og hale. Sidstnævnte indeholder de fleste holmer af Langerhans, som er den endokrine del af orgelet.

Bugspytkirtlen er dækket med en kapsel af bindevæv. Det samme "materiale" adskiller lobulerne fra hinanden. Krænkelse af integriteten af ​​dette væv er farligt. Hvis enzymer produceret af eksokrine celler ikke kommer ind i kanalen, men på et ubeskyttet sted, kan de fordøje enhver af deres egne celler: De nedbryder både komplekse proteiner, fedt og kulhydrater i elementære komponenter.

Statistikker

Ifølge USA er det relativt sjældent (udvikler sig i 2-3 tilfælde af hundrede ondartede tumorer), og kræft i bugspytkirtlen er fjerde blandt årsagerne til kræftdød. Denne sygdom er oftest dødelig for alle andre onkopatologier. Dette skyldes, at sygdommen i de tidlige stadier overhovedet ikke viser sig, men senere kan symptomerne få dig til at tænke på helt andre sygdomme. Oftere er mænd syge 1,5 gange. Risikoen for at blive syg stiger efter 30, stiger efter 50 og når et højdepunkt efter 70 år (60% eller mere hos personer over 70).

Oftest udvikler kræft sig i hovedet af bugspytkirtlen (3/4 tilfælde), kroppen og halen på organet er mindst sandsynligt at lide. Cirka 95% af kræftformen skyldes mutationer i eksokrine celler. Derefter forekommer adenocarcinom. Det sidstnævnte har ofte en skurrende struktur, når tumoren har mere bindevæv end epitelial "fyldning".

Kræft i bugspytkirtlen elsker at metastasere til regionale lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Tumoren kan også vokse, hvilket krænker integriteten af ​​væggene i tolvfingertarmen 12, mave, kolon.

Hvorfor udvikler sygdommen sig?

Når celler i hvert organ er opdelt, vises celler med en uregelmæssig DNA-struktur med jævne mellemrum, hvilket giver dem strukturel forstyrrelse. Men immunitet er inkluderet i arbejdet, der ”ser”, at cellen er unormal i proteinantigener, der vises på overfladen af ​​dens membran. Celler T-lymfocytter, der udfører dagligt arbejde, skal "kontrollere" antigenerne for alle celler, der ikke er indhegnet med en særlig barriere, med de normale data i deres hukommelse. Når disse kontroller ikke er passende, ødelægges cellen. Hvis denne mekanisme afbrydes, begynder de muterede celler også at dele sig og akkumulere give anledning til en kræfttumor. Indtil de når et bestemt kritisk antal, inkluderer de en mekanisme, der skjuler dem for immunsystemet. Når dette volumen er opnået, genkender forsvaret tumoren, men de kan ikke klare det alene. Deres kamp forårsager tidlige symptomer..

Der er ikke fundet nogen specifik årsag til kræft i bugspytkirtlen. Kun risikofaktorer er beskrevet, som især når de mødes, kan forårsage denne sygdom. De er som følger:

  • Kronisk pancreatitis. Kirtelceller i en tilstand af konstant inflammation er et godt underlag til udvikling af mutationer i dem. Risikoen for at udvikle kræft reduceres ved at holde sygdommen i en remissionstilstand, hvilket er muligt ved diæt.
  • Arvelig pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen som følge af det faktum, at dets defekte gen "dikteres".
  • Diabetes. Insulinmangel (især relativ, med type 2-sygdom) og et konstant forhøjet blodsukkerniveau øger derfor risikoen for kræft i bugspytkirtlen.
  • Rygning. Denne risikofaktor er reversibel: hvis en person holder op med at ryge og befri sine kar fra tjære og nikotin og hans bugspytkirtel fra iskæmi, reduceres risikoen for denne sygdom.
  • Fedme øger også risikoen for at få kræft. Dette skyldes en ændring i balancen mellem kønshormoner provokeret af en øget ophobning af adipocytisk (adipose) væv.
  • Skrumplever i leveren. Risikoen for at få kræft i bugspytkirtlen øges med denne patologi.
  • Tilstedeværelsen af ​​gastrisk mavesår. Denne sygdom ændrer mikrofloraen i mave-tarmkanalen, som et resultat af hvilke toksiske forbindelser forekommer i fordøjelsessystemet. Ved kirurgi for mavesår øges risikoen for kræft i bugspytkirtlen endnu mere.
  • Ernæring. Der er undersøgelser, men det er endnu ikke bevist, at de øger risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen:
    1. "Forarbejdet kød": skinke, pølse, bacon, røget skinke: risikoen øges med 20% for hvert 50 gram sådant kød;
    2. kaffe;
    3. et overskud af enkle kulhydrater, især dem, der findes i ikke-alkoholholdige kulsyreholdige drikke, der desuden er sammensat af soda;
    4. grillet kød, især rødt kød - det indeholder heterocykliske aminer, der øger risikoen for kræft med 60%;
    5. store mængder mættede fedtsyrer i fødevarer.
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Efter at have eksisteret i mange år, "forgifte" disse patologier bugspytkirtlen med kemikalier dannet under betændelse.
  • Lav fysisk aktivitet.
  • Kroniske allergiske sygdomme: eksem, atopisk dermatitis og andre.
  • Sygdomme i mundhulen. Der er en uforklarlig, men bevist kendsgerning, at karies, pulpitis, parodontitis øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen.
  • Indtagelse af forskellige farvestoffer og kemikalier, der anvendes i metallurgi.
  • Eksisterende kræft fra et andet sted, især: kræft i svelget, livmoderhalsen, mave, tarme, lunger, bryst, æggestokke, nyrer, blære.
  • Alder over 60 år.
  • Afrikansk race.
  • Mutationer i strukturen af ​​nativt DNA, for eksempel i BRCA2, det gen, der er ansvarligt for at undertrykke tumorvækst. Sådanne mutationer kan arves. Overdreven aktivitet af proteinkinase P1-genet (PKD1) kan også tjene som et stimulerende middel til kræft i bugspytkirtlen. Hvad angår virkningen på det sidste gen som en måde at behandle sygdommen, er der i øjeblikket igangværende undersøgelser.
  • Tilstedeværelsen af ​​onkopatologi hos nære slægtninge. Særligt i fare er mennesker, hvis førsteklasses slægtninge blev diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen inden 60-årsalderen. Og hvis der er to eller flere sådanne tilfælde, øges chancerne for at udvikle en forekomst eksponentielt.
  • Mandlig tilknytning. Denne risikofaktor refererer som de fire næstsidste til dem, som en person ikke er i stand til at påvirke. Men iagttagelse af forebyggende foranstaltninger (om dem - i slutningen af ​​artiklen) kan du reducere dine chancer markant.

Bukspytkirtelsygdomme i bugspytkirtlen er:

Klassificering af sygdommen efter struktur

Afhængigt af hvilke celler en ondartet tumor har udviklet sig fra (dette bestemmer dens egenskaber), kan den have flere typer:

  • Ductal adenocarcinoma er en kræft udviklet fra celler, der foretager udskillelseskanalerne i kirtlen. Den mest almindelige type tumor.
  • Kirtel pladecellecarcinom dannes fra to typer celler - der producerer enzymer, og som danner udskillelseskanalerne.
  • Storcelle-adenocarcinom er en ophobning af cystiske, blodfyldte hulrum.
  • Squamøs cellekarcinom. Består af kanalceller; ekstremt sjældent.
  • Mucinøst adenocarcinom forekommer i 1-3% af tilfældene af bugspytkirtelkræft. Det forløber mindre aggressivt end den foregående form..
  • Mucinøst cystadenocarcinom udvikler sig på grund af degeneration af kirtelcysten. Oftere rammer denne form for kræft kvinder.
  • Acinar kræft. Tumorcellerne her er arrangeret i form af klynger, der bestemmer tumorens navn..
  • Udifferentieret kræft. Dets mest ondartede udseende.

Hvis kræft udvikler sig fra den endokrine kirtel, kan det kaldes:

  • glukagonoma - hvis det producerer glukagon, et hormon, der hæver blodsukkeret;
  • insulinoma, der syntetiserer et overskud af insulin, der sænker blodsukkeret;
  • gastrinom - en tumor, der producerer gastrin - et hormon, der stimulerer maven.

Klassificering af sygdommen efter dens placering

Afhængigt af lokaliseringen er der:

  1. kræft i bugspytkirtlen. Dette er den mest almindelige type ondartet tumor;
  2. glandular carcinoma;
  3. kræft i bugspytkirtlen.

Hvis du kombinerer de 2 ovenfor klassificeringer, giver forskere sådan statistik:

  • i 61% af tilfældene er duktalt karcinom lokaliseret i hovedet, i 21% i halen, i 18% i kroppen;
  • hovedet af kirtlen giver læ til mere end halvdelen af ​​de gigantiske celle-adenocarcinomer;
  • i mere end 60% af tilfældene er kirtelkirtelkræft placeret i organets hoved, sjældnere er dens fokus flere eller findes kun i halen;
  • lokaliseret i hovedet og mere end 78% mucinøse adenocarcinomer;
  • lokaliseringsstrukturen af ​​acinar cellekarcinom er som følger: 56% er placeret i hovedet, 36% i kroppen, 8% i halen;
  • men slimhinde cystadenocarcinomer er placeret i hovedet i kun 1/5 af tilfældene, mere end 60% påvirker kroppen, og i 20% af tilfældene er de lokaliseret i halen.

Således kan vi konkludere, at pancreashovedet er det sted, hvor en ondartet tumor oftest påvises..

Symptomer på sygdommen

Udviklet kræft i hovedet af bugspytkirtlen har i første omgang ingen eksterne manifestationer. Derefter vises de første symptomer på sygdommen. De er som følger:

  1. Mavesmerter:
    • i området "under maven i bunden";
    • og på samme tid i hypokondrier;
    • giver i ryggen;
    • intensiteten af ​​smerter stiger om natten;
    • det gør ondt, hvis det læner sig fremad;
    • det bliver lettere, hvis du trykker benene mod maven.
  2. Periodisk rødme og ømhed i den ene eller anden blodåre. Der kan forekomme blodpropper i dem på grund af hvilken del af lemmet bliver cyanotisk.
  3. Vægttab uden diæt.
  4. De tidlige stadier af kræft er også kendetegnet ved generel svaghed, handicap og tyngde efter at have spist "under maven".

Yderligere tegn på kræft forbundet med tumorforstørrelse er:

  • Gulsot. Det begynder gradvist, en person bemærker det ikke i lang tid, måske måske være opmærksom på gulningen af ​​øjnene. Efter et stykke tid med presning af dannelsen, hvor udskillelseskanalen og bugspytkirtlen åbnes, og hovedgaldekanalen kommer fra leveren, vokser gulsot kraftigt. Huden bliver ikke kun gul, men får en grønbrun farvetone.
  • Svær kløe i huden på hele kroppen. Det er forårsaget af stagnation af galden inde i dens kanaler, når galleaflejringer udvikler sig i huden..
  • Avføring bliver lys, og urinen bliver mørk.
  • Din appetit er helt tabt.
  • Der udvikles intolerance over for kød og fedt.
  • Fordøjelsesforstyrrelser såsom:
    • kvalme;
    • opkastning
    • diarré. Skammel er flydende, fetid, fedtet; det ændrer sig på grund af nedsat absorption af fedt på grund af det faktum, at jern ophører med at udskille en normal mængde enzymer.
  • Kropsvægt falder endnu mere, en person ser udmattet ud.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen i kroppen eller halen vil være lidt forskellige manifestationer. Dette skyldes det faktum, at denne lokalisering er langt fra galdekanalen, nemlig deres komprimering forårsager gulsot - det vigtigste symptom, der får en person til at søge medicinsk hjælp. Derudover er det i kroppen og halen, at der findes et stort antal holme, der består af celler fra den endokrine kirtel. Derfor kan tegn på kræft i kroppen eller halen være:

  • Symptomer på diabetes:
    • tørst;
    • tør mund
    • en stor mængde urin udskilles;
    • vandladning om natten.
  • Symptomer som kronisk pancreatitis:
    • smerter i øvre del af maven;
    • olieagtig afføring, mere flydende, vanskelig at vaske fra toilettet;
    • der kan være diarré;
    • kvalme;
    • nedsat appetit;
    • taber vægt.
  • Hvis glucagonoma har udviklet sig, vil dette manifestere sig:
    • vægttab
    • udseendet af en syltetøj i mundens hjørner;
    • misfarvning af tungen til lys rød; dens overflade bliver glat, og det ser ud til, at den svulmer op, bliver større og "federe";
    • huden bliver bleg;
    • et hududslæt vises, ofte lokaliseret på lemmerne;
    • dermatitis vises periodisk, hvilket kaldes nekrolytisk migrerende erythema. Dette er forekomsten af ​​en eller flere pletter, der derefter forvandles til vesikler, derefter til sår, der er dækket med en skorpe. Et mørkt sted forbliver ved at falde ned fra skorpen. Et sted registreres flere forskellige elementer på én gang. Processen varer 1-2 uger og går derefter efter - den kan gentages igen. Dermatitis er normalt placeret på nedre del af maven, i lysken, perineum, omkring anus. Salvebehandling påvirker ikke den, da den ikke er baseret på en allergi eller mikrobiel betændelse, men en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og aminosyrer i huden.
  • Gastrinomasymptomer kan også udvikle sig:
    • vedvarende diarré;
    • afføring fedt, skinnende, fedt, dårligt vasket fra toilettet;
    • smerter "under skeen" efter at have spist, hvilket formindskes, når du tager medicin som "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidine", som er ordineret til mavesår;
    • med udviklingen af ​​komplikationer af gastrisk mavesår, der opstår ved overdreven gastrinproduktion, kan der være: opkast af brunt indhold, brun løs afføring, følelse af, at maven ikke fungerer (“stående”) efter at have spist.
  • Diarré.
  • hævelse.
  • Menstruationsdysfunktion.
  • Nedsat libido.
  • Langsom sårheling.
  • Utseendet af acne og pustler i ansigtet.
  • Trofiske mavesår vises ofte på benene..
  • Allergisk-lignende pletter vises periodisk på huden..
  • "Hot flashes" med en fornemmelse af varme i hovedet og kroppen, rødmen i ansigtet forekommer paroxysmalt. Tidevandet kan udvikle sig efter at have taget varme drikke, alkohol, tunge måltider eller stress. Huden kan blive blekere end før eller omvendt rødme eller endda blive lilla.
  • På grund af tab af natrium, magnesium, kalium med diarré, kan kramper optræde i lemmer og ansigt uden tab af bevidsthed.
  • Du kan føle tyngde, en følelse af overløb i venstre hypokondrium. Dette er et tegn på forstørret milt..
  • Spildt akut mavesmerter, svær svaghed, blekhed i huden. Dette er tegn på indre blødninger fra den udvidede (på grund af øget tryk i portvenesystemet, der leverer blod til leveren) i spiserøret og maven..

Således er vægttab, smerter i øvre del af maven, fedt afføring karakteristiske symptomer for kræft på ethvert sted. De er også til stede i kronisk pancreatitis. Hvis du ikke har pancreatitis, skal du undersøges ikke kun for dens tilstedeværelse, men også for kræft. Hvis kronisk betændelse i bugspytkirtlen allerede finder sted, er det nødvendigt at blive undersøgt for kræft ikke kun regelmæssigt, årligt, men også med tilføjelse af et nyt, tidligere fraværende symptom.

Her undersøgte vi symptomerne på trin 1 og 2. I alt er de 4. Den sidste fase, ud over svær bæltesmerter, diarré og næsten fuldstændig fordøjelighed af produkter, vil på grund af fjerne metastaser blive manifesteret af symptomer fra de organer, hvor dattercellerne i tumoren har fået. Overvej symptomerne på dette trin, efter at vi har fundet ud af, hvordan og hvor bugspytkirtelkræft kan metastasere..

Hvor metastaseres bugspytkirtelkræft?

En kræft i bugspytkirtlen "spreder" dens celler på tre måder:

  • Gennem lymfen. Det forekommer i 4 faser:
    1. først påvirkes lymfeknuderne, der er placeret omkring bugspytkirtelhovedet;
    2. tumorceller trænger ind i lymfeknuderne, der er placeret på bagsiden af ​​det sted, hvor maven passerer ind i tolvfingertarmen, såvel som hvor hepatoduodenal ledbånd passerer (i bindevevsbladet er der en fælles galdegang og arterier, der derefter går til maven, langs disse lymfeknuder er placeret );
    3. følgende lymfeknuder er placeret i den øvre del af mesenteriet (bindevæv, indeni passerer karene, der fodrer og holder tyndtarmen);
    4. sidste lymfescreeninger forekommer i lymfeknuder placeret i det retroperitoneale rum, på siderne af aorta.
  • Gennem kredsløbet. Så tumorens datterceller kommer ind i de indre organer: lever, lunger, hjerne, nyrer og knogler.
  • Kræft i bugspytkirtlen lukker også celler ud langs bukhulen. Således kan metastaser optræde på selve bukhulen, i organerne i det lille bækken, i tarmen.

En kræftsvulst kan også vokse i organer, der støder op til bugspytkirtlen: mave, galdekanaler - hvis kræften er lokaliseret i hovedet af kirtlen, store kar - hvis de muterede celler er placeret i kroppen af ​​kirtlen, milt, hvis tumoren spreder sig fra halen. Dette fænomen kaldes ikke metastase, men tumor penetration..

Fremkaldelse af bugspytkirtelkræft

Der er 4 stadier af kræft i bugspytkirtlen:

Kun et lille antal celler lokaliseret i slimhinden muteret. De kan sprede sig dybt ind i kroppen og give anledning til en kræftsvulst, men når de fjernes, har chancen for at blive helbredt en tendens til 99%.

Der er ingen symptomer, en sådan tumor kan kun påvises med en planlagt ultralyd, CT eller MR

Trin 4 - det er her, uanset størrelse og metastaser i de regionale lymfeknuder, der optrådte fjerne metastaser i andre organer: hjernen, lungerne, leveren, nyrerne, æggestokkene.

Denne fase manifesteres:

  • alvorlig smerte i øvre del af maven;
  • alvorlig udmattelse;
  • smerter og tyngde i højre hypokondrium forbundet med en forstørrelse af leveren, der filtrerer kræftceller og de toksiner, der udskilles af dem;
  • ascites: ophobning af væske i maven. Dette skyldes en funktionsfejl i peritoneum påvirket af metastaser såvel som leveren, på grund af hvilken den flydende del af blodet forlader karene i hulrummet;
  • samtidig blekhed og gulhed i huden;
  • tyngde i hypochondrium til venstre på grund af en stigning i milten;
  • udseendet af bløde knuder under huden (dette er døde fedtceller);
  • rødme og ømhed (undertiden med rødme eller cyanose langs omkredsen) af den ene eller anden blodåre
SceneHvad sker der i kroppen
Fase 0 (kræft på plads)
jegIA: Tumoren vokser ikke nogen steder, den er kun i bugspytkirtlen. Dens størrelse er mindre end 2 cm. Der er ingen symptomer, undtagen i tilfælde, hvor tumoren begyndte at udvikle sig direkte nær udgangen til tolvfingertarmen 12. Ellers kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme: periodisk diarré (efter en krænkelse af kosten), kvalme. Når de er lokaliseret i kroppen eller halen, vises der tegn på gastrinom, insulinoma eller glucagonoma
IB: Tumoren går ikke ud over bugspytkirtlen. Dets størrelse er mere end 2 cm. Hvis det er i hovedet, kan der være mild gulsot, smerter i det epigastriske område vises. Diarré og kvalme er til stede. Hvis kræft udvikler sig i kroppen eller halen, der påvirker det endokrine system i kirtlen, noteres symptomer på glukagonoma, insulinoma eller gastrinom.
IIIIA: Tumoren er vokset i tilstødende organer: tolvfingertarmen 12, galdekanaler. Symptomer i udvidet form er beskrevet ovenfor.
IIB: Kræft kan være af en hvilken som helst størrelse, men har "formået" at metastasere til regionale lymfeknuder. Det medfører ingen yderligere symptomer. En person bemærker alvorlige mavesmerter, vægttab, diarré, opkast, gulsot eller symptomer på endokrine tumorer
IIITumoren eller spredes til store nærliggende kar (overlegen mesenterisk arterie, cøliaki bagagerum, almindelig leverarterie, portvene eller til tyndtarmen, mave eller milt. Kan sprede sig til lymfeknuder
IV

Hvis trin 4 fortsætter med levermetastaser, bemærkes følgende:

  • gulfarvning af hud- og øjenproteiner;
  • urinen bliver mørkere og afføring lettere;
  • blødning af tandkød og slimhinder øges, spontan blå mærker kan påvises;
  • en stigning i maven på grund af ophobning af væske i det;
  • dårlig ånde.

På samme tid afslører en ultralydscanning, CT-scanning af en MR-lever i metroen, der er mulig - på grund af lighed mellem symptomer og tilstedeværelsen af ​​en neoplasma - og vil blive taget til en primær tumor. At forstå, hvilken af ​​kræftformerne, der er primær, og hvilken metastase, er kun mulig ved hjælp af en neoplasma-biopsi.

Hvis metastaser udvikler sig til lungerne, bemærkes følgende:

  • åndenød: først efter fysisk anstrengelse, derefter i hvile;
  • tør hoste;
  • hvis metastase ødelagte karret, kan der være hæmoptyse.

Knoglemetastaser manifesteres ved lokal knoglesmerter, som intensiveres, når man palperer eller banker på huden ved denne lokalisering.

Hvis dattertumoren blev introduceret i nyrerne, vises ændringer på urinens side (blod og protein vises ofte i det, hvilket gør det uklar).

En metastatisk hjernelæsion kan have en eller flere forskellige manifestationer:

  • utilstrækkelig adfærd;
  • personlighedsændring;
  • ansigtsasymmetri;
  • en ændring i muskeltonen i lemmerne (normalt på den ene side);
  • krænkelse (svækkelse, forstærkning eller ændring) af smag, lugt eller syn;
  • ustabil gang;
  • gyse;
  • kvælning ved at sluge;
  • nasal stemme;
  • manglende evne til at udføre enkle handlinger eller vanskeligt, men husket arbejde;
  • uforståelse af tale til andre;
  • nedsat forståelse af tale hos patienten selv og så videre.

Bekræftelse af diagnose

Følgende test hjælper med diagnosen:

  • bestemmelse i blod af tumormarkøren CA-242 og kulhydratantigen CA-19-9;
  • amylase i bugspytkirtlen i blodet og urinen;
  • pancreas-elastase-1 i fæces;
  • alfa-amylase i blod og urin;
  • alkalisk blodphosphatase;
  • blodniveauer af insulin, C-peptid, gastrin eller glucagon.

Ovenstående test hjælper kun med mistanke om kræft i bugspytkirtlen. Andre laboratorieundersøgelser, såsom generelle test af blod, urin, fæces, blodglukose, leverprøver, koagulogram, vil hjælpe med at finde ud af, hvordan homeostase er svækket.

Diagnosen stilles på basis af instrumentelle undersøgelser:

  1. Ultralyd af maven. Dette er en screeningundersøgelse, der kun giver dig mulighed for at bestemme det sted, der skal undersøges mere detaljeret;
  2. CT - en effektiv, baseret på røntgen, en teknik til en detaljeret undersøgelse af bugspytkirtlen;
  3. MR er en teknik, der ligner computertomografi, men baseret på magnetisk stråling. Det vil bedre give information om væv i bugspytkirtlen, nyrerne, leveren, lymfeknuder placeret i bughulen end CT;
  4. Nogle gange kan en tumor i hovedet af bugspytkirtlen, graden af ​​skade på den i Vater papilla i tolvfingertarmen, dets forhold til galdekanalerne kun ses på ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Dette er en forskningsmetode, når et endoskop indsættes i tolvfingertarmen, gennem hvilket et røntgenstrålekontrastmedium injiceres i papillaen på papillen, hvor bugspytkirtelkanalen og galdekanalen åbnes. Undersøg resultatet med røntgenbillede.
  5. Positronemissionstomografi. Også en nøjagtig moderne forskningsmetode. Det kræver en foreløbig introduktion af et kontrastmedium i vene, som ikke er et iodpræparat, men isotopmærket sukker. I henhold til dens ophobning i forskellige organer og inspektion.
  6. Endoskopisk retrograd kolangiografi. Det udføres, hvis den tidligere forskningsmetode ikke var tilgængelig. Her, under kontrol af ultralyd, foretages en punktering af leveren, ind i gallegangene, hvor kontrasten indsprøjtes. Derefter strømmer det ned ad galdekanalerne, ind i tolvfingertarmen 12..
  7. Laparoskopi. Som den foregående metode er dette en invasiv teknik, der kræver injektioner. Her, under lokalbedøvelse, foretages der en åbning i den forreste abdominalvæg, gennem hvilken gas indsprøjtes i maven, hvor organerne adskilles og magevæggen flyttes væk fra dem (så enheden, der indsættes senere, ikke forårsager tarmskade eller andre strukturer). Indre organer undersøges gennem et perkutant indsat endoskop, og ved afbildning af tumoren kan en biopsi udføres med det samme.
  8. En biopsi - knipning af stykker af en neoplasma til yderligere undersøgelse under et mikroskop - er den metode, der giver dig mulighed for at etablere en diagnose. Uden en biopsi har ingen ret til at sige "kræft i bugspytkirtlen." Derfor vælger læger - enten under laparoskopi eller under endoskopisk undersøgelse eller allerede under operation - altid materiale til histologisk undersøgelse.

For at påvise metastaser udføres computertomografi af lymfeknuder i mavehulen, rygsøjlen, leveren, lungerne, nyrerne, MR eller CT i hjernen..

Ovenstående undersøgelser tillader os at stille en diagnose, bestemme den histologiske type af tumoren og også bestemme kræftstadiet i henhold til TNM-systemet, hvor T er størrelsen på tumoren, N er lymfeknudernes nederlag, M er tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser til fjerne organer. Indekset "X" betyder fraværet af information om størrelsen af ​​tumoren eller metastaser, "0" betyder fraværet, "1" med hensyn til N og M indikerer tilstedeværelsen af ​​regionale eller fjerne metastaser, med hensyn til indikatoren T angiver størrelsen.

Hvordan er behandlingen

Behandling af kræft i bugspytkirtlen er baseret på sygdomsstadiet, det vil sige, hvor stor tumoren er, hvor den formåede at vokse, som den krænkede. Ideelt bør en kræftvækst og lymfeknuder i nærheden fjernes, derefter skal denne lokalisering bestråles med gammastråler. Men dette er kun muligt på stadiet "kræft på plads" og trin 1. I andre trin kan kombinationer af forskellige metoder, der er beskrevet nedenfor, anvendes..

Kirurgi

Følgende typer operationer udføres her:

a) Whipples operation: fjernelse af bugspytkirtlehovedet sammen med tumoren, en del af tolvfingertarmen 12, mave, galdeblære samt alle nærliggende lymfeknuder. Denne operation udføres kun i de indledende stadier, den kan ikke løses i lang tid, og den kan ikke udskydes, da tiden vil gå tabt.

b) Komplet resektion af bugspytkirtlen. Det bruges, når kræft er udviklet i kroppen af ​​et organ og ikke har overskredet det..

c) Distal kirtelresektion. Det bruges, når kræft har udviklet sig i kroppen og halen af ​​et organ; de fjernes, og hovedet er tilbage.

d) Segmentresektion. Her fjernes kun den midterste del af kirtlen, og de to andre sys ved hjælp af tarmslyngen.

e) Palliativ kirurgi. De udføres med uomsættelige tumorer og sigter mod at lette en persons liv. Det kunne være:

  • fjernelse af en del af tumoren for at eliminere tryk på andre organer og enden nerve for at reducere tumorbelastningen;
  • fjernelse af metastaser;
  • eliminering af forhindring af galdekanalen eller tarmen, fortætning af maven i væggen eller eliminering af organperforering.

e) Endoskopisk stent. Hvis gallegangen blokeres af en inoperabel tumor, kan et rør indsættes i røret, gennem hvilket galden enten kommer ind i tyndtarmen eller går ud i en steril plastmodtager.

g) gastrisk bypass-operation. Det bruges, når en tumor forstyrrer overførslen af ​​mad fra maven til tarmen. I dette tilfælde er det muligt at hæmme disse 2 fordøjelsesorganer ved at omgå tumoren.

Operationer kan udføres med en skalpell eller med en gammakniv, når kræftvævet fjernes og det tilstødende væv fjernes samtidig (hvis kræften ikke er blevet fjernet fuldstændigt, dør dens celler under påvirkning af gammastråler).

Intervention kan udføres gennem mikroinsnit, især i tilfælde af en inoperabel tumor (for ikke at forårsage spredning af kræftceller). Dette kan gøres af den DaVinci-programmerbare robot. Han kan arbejde med en gammakniv uden risiko for eksponering.

Efter operation udføres stråling eller kemoradioterapi..

Kemoterapi

Det bruger forskellige typer medicin, der blokerer væksten af ​​kræftceller som de yngste og umodne. Parallelt er der en virkning på dyrkning af normale celler, der tegner sig for et stort antal bivirkninger ved denne behandling: kvalme, hårtab, alvorlig svaghed og blekhed, neurose, mild forekomst af infektiøse patologier.

Kemoterapi kan udføres som:

  1. monokemoterapi - med et lægemiddel, kurser. Effektiv i 15-30% af tilfældene;
  2. polykemoterapi - en kombination af forskellige virkningsmekanismer. Tumoren regresserer delvist. Metodeeffektivitet 40%.

For at forbedre tolerabiliteten af ​​en sådan behandling foreskrives kraftig drikke, udelukkelse af alkohol og inkludering af mejeriprodukter i kosten. En person får ordineret et middel mod kvalme - "Tserukal" eller "Sturgeon", de får anbefalinger om at besøge en psykolog.

Målrettet terapi

Dette er en ny gren af ​​kemoterapi, der bruger lægemidler, der udelukkende påvirker kræftceller, der påvirker levende strukturer. En sådan behandling tolereres lettere af patienter, men har en meget højere pris. Et eksempel på målrettet terapi mod bugspytkirtelkræft er Erlotinib, der blokerer signaloverførslen til kernen i en tumorcelle om beredskab til opdeling.

Strålebehandling

Dette er navnet på bestrålingen af ​​tumoren:

  • før operation - for at reducere kræftmængden;
  • under og efter operation - for at forhindre gentagelse;
  • med inoperabilitet - for at reducere kræftaktivitet, hæmme dens vækst.

Strålebehandling kan udføres på tre måder:

  1. bremsstrahlung;
  2. i form af fjern gamma-terapi;
  3. hurtige elektroner.

Nye behandlinger

Amerikanske forskere arbejder på en ny metode - introduktion af en vaccine i kroppen, der består af en svækket kultur af bakterien Listeria monocytogenes og radioaktive partikler. I eksperimenterne ses det tydeligt, at bakterien kun inficerer kræftceller og hovedsageligt påvirker metastaser, hvilket efterlader sunde væv intakt. Hvis hun bliver bærer af radiopartikler, bringer hun sidstnævnte til kræftvævet, og hun dør.

Udviklingen af ​​medikamenter, der påvirker immunsystemet, som skal bekæmpe kræft, er også i gang. Et sådant lægemiddel er for eksempel lægemidlet Ipilimumab fra gruppen af ​​monoklonale antistoffer.

Kræftstadiebehandling

Whipple, distal, segmental resektion, pancreatektomi.

Optimal - ved hjælp af Cyber-kniv metoden (Gamma kniv)

Diæt med undtagelse af mættede fedtsyrer. Obligatorisk erstatningsterapi med enzymer: Creon (optimal præparation, indeholder ikke galdesyrer), Pancreatinum, Mezym.

Med smerter - ikke-narkotiske smertestillende midler: Ibuprofen, Diclofenac

Efter eller i stedet for operation, umiddelbart efter eller før strålebehandling.

Optimal målrettet terapi

Diæt - det samme kræves protein for at komme ind i kroppen, i små portioner, men ofte.

For smerter - narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler.

Med kvalme - Sturgeon 4-16 mg.

For at forbedre hæmatopoiesis - Methyluracil tabletter

Palliativ kirurgi - når du blokerer for galdekanaler, mave eller tarme, for at reducere smerter, hvis svulsten lægger et stærkt pres på bjælkeløglerne. Optimal - Cyberkniv.

Hvis tumoren er vokset til blodkar, kan dette ikke fjernes..

SceneoperationerKemoterapiStrålebehandlingSymptomatisk behandling
1-2Udført efter operationEfter drift
3Palliativ operation eller stenting, når området med tumoren bevidst omgås, rapporterer yderligere- og nærliggende organer, der omgår det berørte områdeNødvendig
4Som i trin 3Som i trin 3Også

Vejrudsigt

Den samlede prognose for kræft i bugspytkirtlen er ugunstig: tumoren vokser hurtigt og metastaserer, mens den ikke lader sig mærke i lang tid.

Spørgsmålet om, hvor mange der lever med kræft i bugspytkirtlen, har ikke et klart svar. Det hele afhænger af flere faktorer:

  • histologisk kræftform;
  • det trin, hvor tumoren blev påvist;
  • kroppens oprindelige tilstand
  • hvad er behandlingen.

Afhængig af dette kan følgende statistikker fås:

  • Hvis tumoren går ud over kirtlen, lever kun 20% af mennesker i 5 år eller mere, og det er, hvis der anvendes aktiv behandling.
  • Hvis handlingen ikke er blevet brugt, lever de ca. 6 måneder.
  • Kemoterapi forlænger livet med kun 6-9 måneder.
  • En strålebehandling uden kirurgi giver dig mulighed for at leve 12-13 måneder.
  • Hvis der blev gennemført en radikal operation, lever de 1,5-2 år. 5-års overlevelse observeres hos 8-45% af patienterne.
  • Hvis operationen er lindrende, fra 6 til 12 måneder. For eksempel, efter påføring af en anastomose (forbindelse) mellem galdekanalerne og fordøjelsesrøret, lever en person efter dette i ca. seks måneder.
  • Med en kombination af palliativ kirurgi og strålebehandling lever de i gennemsnit 16 måneder.
  • I 4 faser overlever kun 4-5% over et år, og kun 2% overlever til 5 år eller længere. Jo mere intens smerter og forgiftning ved kræftgifte er, jo kortere er livet..

I henhold til den histologiske type:

En typeHvor mange bor
Ductal adenocarcinoma1% bor 17%, 5 år - 1%
KæmpecelleadenokarcinomerI gennemsnit - 8 uger. Mere end et år - 0% fra diagnosetidspunktet
Kirtel pladecellecarcinomI gennemsnit - 24 uger. 5% lever i mere end et år, ingen lever op til 3-5 år
AcinarcellecarcinomI gennemsnit - 28 uger. 14% af patienterne overlever til 1 år, 0% til 5 år.
Mucinøst adenocarcinomI gennemsnit - 44 uger, lever mere end en tredjedel af patienterne mere end 1 år
Mucinøst cystadenocarcinomOver 50% lever op til 5 år
Acinar kræftI gennemsnit lever de i 28 uger, 14% lever op til 1 år, 0% lever op til 5 år.

Årsagerne til død i kræft i bugspytkirtlen er lever-, hjerte- eller nyresvigt, der opstod under metastase sammen med cachexi (udtømning) på grund af kræftmisbrug.

Forebyggelse af bugspytkirtelkræft

For at undgå denne virkelig forfærdelige sygdom rådgiver forskere følgende:

  • Stop med at ryge. Ændringer forårsaget af rygning er reversible for alle organer.
  • Spis mad med et lavt glykæmisk indeks (et mål på sødme, der påvirker bugspytkirtlets funktion). Præference gives ikke til enkle kulhydrater, men til bælgplanter, ikke-stivelsesholdige grøntsager og frugter.
  • Brug ikke store mængder protein, og brug regelmæssigt til proteinfrie faste dage.
  • Forøg indholdet i kosten for kål: rosenkål, blomkål, broccoli og andet.
  • Af krydderier foretrækkes gurkemeje (der er i krydderet "curry"). Det indeholder curcumin, som forhindrer produktionen af ​​interleukin-8, en mægler, der påvirker udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen.
  • Inkluder flere fødevarer med ellaginsyre i kosten: granatæble, hindbær, jordbær, jordbær, nogle andre røde bær og frugter.
  • Undgå produkter med nitrater.
  • Spis dagligt indtag af vitamin C og E - naturlige antioxidanter.
  • Hvis du kan lide nødder og bønner, skal du holde øje med deres friskhed. Sidste år, og endnu mere så "mistænkelige" søde nødder kan inficeres med aflatoxin.
  • Diæt skal indeholde grønne grøntsager rig på chlorophyllin.
  • Du skal spise fisk og befæstede mælkeprodukter, der har D-vitamin, der blokerer for spredning af kræftceller.
  • Fedtstoffer, især dyr, er så lidt som muligt: ​​højst 20% af det samlede kalorieindhold. Rød på bugspytkirtlen, æggeblomme, slagteaffald er farlige.
  • Spis nok mad med B-vitaminer, A-vitamin og carotenoider.

Pankreatisk tumor

En bugspytkirtelsvulst er en tumor, der er placeret i området for bugspytkirtlen eller epitelet i kirtelvævet. Det kan være enten godartet eller ondartet. Med rettidig behandling behandles tumoren let. Hvis behandlingen ignoreres, kan sådanne godartede pancreas-tumorer udvikle sig til malignitet..

ætiologi

På trods af det faktum, at dette er en meget almindelig sygdom, er årsagerne til dens udseende stadig ikke godt forstået. Årsagen kan være miljøfaktorer, for eksempel dårlig økologi eller hyppig kontakt med skadelige kemikalier. De direkte grunde kan ofte ikke fastlægges. Men der er en række faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​en bugspytkirtelsvulst.

Der er sådanne grunde:

En af de almindelige årsager til denne sygdom er en krænkelse af kosten og overdreven forbrug af junkfood. En af kilderne til udviklingen af ​​sygdommen kan også være overvægt..

Ofte er årsagen til udseendet af en tumor i bugspytkirtlen halen arvelighed. Hvis der blandt pårørende var der dem, der havde en onkologisk sygdom, øges sandsynligheden for denne neoplasma. Mennesker med risiko for diabetes er også i fare..

Klassifikation

Der er godartede og ondartede (kræftformede) tumorer i bugspytkirtlen.

En godartet tumor har flere typer:

  • lipoma;
  • fibrom;
  • insulom (neuroendokrine tumorer i bugspytkirtlen);
  • ganglioma;
  • neuroma
  • leiomyom;
  • hæmangiom;
  • lymfangiom;
  • adenom.

symptomatologi

Det kliniske billede af en godartet og ondartet tumor er næsten identisk. Deres eneste forskel er, at kræft i bugspytkirtlen ofte udvikler sig med levermetastaser.

Det kliniske billede af sygdommen manifesterer sig i form af sådanne symptomer:

  • mistet appetiten;
  • svaghed;
  • hurtig udtømmelighed;
  • kvalme.

En af de første årsager til en cystisk tumor i bugspytkirtlen er en smertefuld fornemmelse i området under xiphoid-processen. Disse smerter forekommer pludselig og uden årsag, intensiveres ofte ved hvile..

En godartet tumor i de første stadier har ikke udtalt symptomer og kan udvikle sig fuldstændigt asymptomatisk. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, kan sådanne tegn på udvikling af en patologisk proces observeres:

  • skarpt vægttab;
  • gul hud;
  • hyppige smerter i maven;
  • patologi af hovedet af bugspytkirtlen.

En godartet tumor i bugspytkirtlen kan også forårsage smerter. Dette kan lettes ved dets stigning til store størrelser, da med en stigning i tumorens størrelse kan tilstødende organer komprimeres. En forstørret tumor kan også komprimere den fælles galdekanal, som det kan antydes med sådanne tegn:

  • mørk urin;
  • kløe
  • bleget afføring;
  • øget svedtendens
  • blekhed i huden;
  • kulderystelser;
  • smerter i leveren.

Med sådanne symptomer skal du straks søge medicinsk hjælp og ikke selvmedicinere.

Diagnosticering

Diagnose af bugspytkirtelsvulster udføres kun i kliniske omgivelser. Da sygdommen ikke er kendetegnet ved udtalt symptomer, opdages den sjældent i de første stadier. Det er næsten umuligt at diagnosticere det med en ultralyd, fordi bugspytkirtlen er blandt mange andre organer, der omgiver den..

For at diagnosticere en godartet tumor eller kræft ordinerer lægerne et antal test:

  • generel og biokemisk blodanalyse;
  • analyse for at påvise proteiner, der frigøres i blodet under malignitet;
  • coprogram;
  • generel urinanalyse.

Ud over analyser foreskrives følgende undersøgelser:

  • CT-scanning;
  • ultralydundersøgelser;
  • MR scanning;
  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatography;
  • magnetisk resonans pancreatocholangiography.

Til diagnose af sygdommen kan der også udføres en histologisk undersøgelse, hvorunder der tages et lille stykke tumorvæv.

Ud over en række instrumentelle og laboratorieundersøgelser kan en gastroenterolog foretage en generel undersøgelse med en afklaring af den generelle og personlige historie.

Behandling

Behandling af en bugspytkirteltumor udføres kun kirurgisk - en operation udføres for at fjerne tumoren. Normalt fjernes selve dannelsen og en lille del af bugspytkirtlen, og en lille del af maven fjernes også. I nogle tilfælde fjernes en del af tolvfingertarmen, galdeblæren og nærliggende lymfeknuder. Sådanne manipulationer udføres for at forhindre spredning af tumorer.

Efter operationen skal patienten uden kemikalie gennemgå kemoterapi. Denne terapi udføres for at eliminere metastaser. Nogle gange strålebehandling.

Når kræft spreder sig til blodkar og andre organer, er kirurgi forbudt, da dette kan være farligt for patienten.

I rehabiliteringsperioden kan patienter få ordineret medicin, hvis handling er rettet mod at fremskynde bedring.

I det tilfælde, hvor det er umuligt at gennemføre en kirurgisk operation for at fjerne en kræftsvulst, udføres palliativ behandling, der sigter mod at forbedre patientens liv.

I nærvær af alvorlig smerte foreskrives brug af smertestillende midler og narkotiske smertestillende midler.

Behandlingen indebærer også streng overholdelse af kosten. Produkter, som patienten bruger, skal være:

  • kogt;
  • dampet;
  • bagt;
  • usaltet;
  • uden krydderier.

Tilladte produkter inkluderer:

  • supper fremstillet af grøntsager;
  • ostemasse og kefirprodukter (nødvendigvis fedtfri);
  • afkok af urter;
  • frugtsaft;
  • dampede proteinomeletter;
  • korn og pasta;
  • bagt æbler og pærer.

Sukkerfri kompoter og te er tilladt.

Med denne sygdom skal du også glemme sådanne produkter som:

  • stegt mad;
  • krydret mad;
  • røget produkter;
  • alkohol;
  • danskvand;
  • kaffe;
  • stærk te;
  • sød;
  • bageriprodukter;
  • Fed fisk.

I den alternative behandling af bugspytkirtelsvulster bruges normalt forskellige infusioner og afkogninger på urter. En af de mest almindelige anses for at være malurtinfusion. En lignende bouillon tages i en ske ca. 30 minutter før et måltid.

Mulige komplikationer

Hvis ubehandlet, kan en godartet tumor omdannes til en ondartet en, hvilket fører til patologi i bugspytkirtlen med metastaser.

Forebyggelse

I alt er der ingen profylakse mod pancreas-tumor. Men der er anbefalinger, der skal følges for ikke at forværre sygdommen. Det er vigtigt at opretholde korrekt ernæring. Det er nødvendigt at afvise skadelig og tung mad. Mad med højt fiberindhold anbefales. Det anbefales kraftigt, at du glemmer dårlige vaner.

Hvis der er betændelse i bugspytkirtlen, skal den behandles øjeblikkeligt..

Det er meget vigtigt at regelmæssigt undersøges af en læge, som kan forhindre forekomsten af ​​en sådan sygdom..

Vejrudsigt

Hvis diagnosen ikke etableres rettidigt og behandlingen ikke udføres, er komplikationer og manifestation af sekundære patologier mulige. Oftest resulterer komplikationer i kræft i bugspytkirtlen. Selv hvis en bugspytkirteltumor fjernes, er dødeligheden for patienter efter operationen fra 8 til 35% i fem år.

Kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet tumor, der forløber aggressivt og er tilbøjelig til hurtigt at vokse ind i tilstødende væv. Når uddannelsen spreder sig, forekommer strukturelle og funktionelle lidelser i bugspytkirtlen. Kræft i bugspytkirtlen indtager en førende position blandt onkologiske sygdomme i fordøjelsessystemet. Antallet af diagnosticerede tilfælde øges hvert år. Mænd lider oftere af sygdommen end kvinder. Onkologer på Yusupov-hospitalet diagnosticerer kræft i bugspytkirtlen ved hjælp af moderne instrumental- og laboratorieforskningsmetoder. De bruger udstyr fra førende japanske, europæiske og amerikanske producenter.

Onkologiklinikelæger nærmer sig individuelt valget af styringstaktik for hver patient. Kirurger er flydende i teknikken for radikale og palliative kirurgiske indgreb. Brug af de nyeste antitumormedicin kan forbedre kvaliteten og øge forventet levetid for patienter. Medicinsk personale yder professionel patientpleje.

Risiko for forekomst

Forskere har endnu ikke bestemt den nøjagtige årsag til kræft i bugspytkirtlen. Væksten af ​​en ondartet neoplasma kan begynde under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

  • Overdreven rygning - forårsager iskæmi (iltesult) af organvæv;
  • Overskydende kost i let fordøjelige kulhydrater - skab en ekstra belastning på kirtlen;
  • Kronisk pancreatitis - udviklingen af ​​atypiske celler forekommer på baggrund af en ukontrolleret inflammatorisk proces i bugspytkirtlen;
  • Overskydende kropsvægt - kropsfedt påvirker de indre organer, inklusive bugspytkirtlen, og den ekstra belastning øger risikoen for at udvikle tumorformationer;
  • Kronisk forgiftning - langvarige toksiske virkninger påvirker bugspytkirtelens struktur og funktioner negativt;
  • Sygdomme i mundhulen - karies, parodontitis, parodontisk sygdom, som markant øger risikoen for dannelse af tumorfoci i bugspytkirtlen.

Den højeste forekomst af kræft i bugspytkirtlen er karakteristisk for økonomisk udviklede lande, der er kendetegnet ved urbanisering og høje socioøkonomiske indikatorer. Ondartede neoplasmer udvikler sig med belastet arvelighed.

Tumorceller fra andre organer, der er påvirket af tumorprocessen, metastaserer til bugspytkirtlen. Mere end 75% af patienterne med kræft i bugspytkirtlen er nået 70 år. Patologi påvirker dog også yngre mennesker..

Ekspertudtalelse

Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet tumor, der udvikler sig på kirtelvævet eller i et organs kanaler. En tumor ødelægger meget hurtigt væv og vokser ind i tilstødende organer, så det er vigtigt at kende de vigtigste symptomer på sygdommen for hurtigt at konsultere en læge.

Ifølge læger er den største årsag til tumoren en genetisk funktionsfejl på celleniveau. Som et resultat kan de berørte celler ikke udføre basale funktioner, men de formerer sig intensivt, hvilket fører til dannelse af en tumor. Medicin kan ikke finde den grundlæggende årsag til onkologi og besvare spørgsmålet om, hvad der giver drivkraft til omdannelse af sunde celler til kræftceller. Der har været forskning i mange år, men ingen klar årsag er fundet..

Fremkaldende faktorer inkluderer rygning, overdreven alkoholforbrug, diabetes mellitus, kirurgiske indgreb i fordøjelseskanalen, dårlige miljøforhold.

Ingen læge vil svare dig, hvor længe han vil leve, og om patienten vil leve på et eller andet tidspunkt af kræft i bugspytkirtlen. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, læsionens masse, patientens kropstilstand. Læger på Yusupov-hospitalet praktiserer en integreret tilgang til diagnose og behandling af kræft i bugspytkirtlen på et hospital.

Symptomer

Insidiousness af kræft i bugspytkirtlen er, at sygdommens første stadier næsten er asymptomatiske. Der er ingen svære smerter og åbenlyse manifestationer af afvigelser i sundhedstilstanden, ubehag. Du skal passe på og straks besøge lægen, hvis følgende symptomer vises:

  • Smerter i maven, der strækker sig til ryggen, forværres af en ændring i kropspositionen;
  • Gulsot i huden;
  • Et kraftigt fald i kropsvægt;
  • Mistet appetiten;
  • Kvalme og opkast, svimmelhed, løs afføring, svaghed uden nogen åbenbar grund.

I ondartede tumorer lokaliseres smertehovedet sædvanligvis i det epigastriske område. Hvis neoplasmen er placeret i halen af ​​organet, klager patienter over smerter i venstre øvre kvadrant af maven. Efterhånden bliver smerten stærkere og mere konstant, værre om natten. Det kan lokaliseres i ryggen (når spirer i retroperitoneale strukturer).

Arten af ​​smerterne ændrer sig med en ændring af positionen. Patienten føler lettelse, når kroppen er bøjet fremad. En forværring kan forekomme ved angreb af akut pancreatitis. Smerter i venstre mave, forstoppelse eller tegn på tarmhindring på grund af metastase af kræft i kroppen eller halen i bugspytkirtlen i tyktarmen.

Acinar carcinoma ledsages af et syndrom med fokal betændelse og subkutan lipoid nekrose. Det er kendetegnet ved smerter i leddene og en stigning i niveauet af eosinofiler i blodet, et højt niveau af lipase i blodserumet. Lignende symptomer er karakteristiske for tilbagevendende pancreatitis. En ikke-statisk manifestation af pancreasadenocarcinom er overfladisk thrombophlebitis af migrerende karakter. Når portalvenen er tilstoppet, udvikler åreknuder i spiserøret. Det fører til maveblødning.

Over tid bliver gulsot et af de vigtigste symptomer på kræft i bugspytkirtlen. Det påvises hos 90% af patienterne med tumorlæsioner i organets hoved. Gulsot er progressiv. Tumor-remission kan føre til et fald i gulsot. Ved kræft i bugspytkirtelens hale og krop registreres sjældent gulsot. Med udviklingen af ​​cholangitis stiger kropstemperaturen.

Ved palpation bestemmes en volumetrisk formation i projektionsområdet for bugspytkirtlen. Når en tumor lokaliseres i hovedet af organet i højre hypokondrium, mærkes en forstørret, smertefri galdeblære. Skader på metastaser i bughulen fører til udvikling af ascites (ophobning af fri væske i maven).

Patienter søger i de fleste tilfælde medicinsk hjælp, når deres tilstand forværres kraftigt. Som regel har kræftsvulsten allerede i denne periode betydelige dimensioner.

Diagnosticering

Påvisningen af ​​en bugspytkirtelsvulst i den første fase er ekstremt sjælden. Dette skyldes fraværet af karakteristiske symptomer. Oftest diagnosticeres kræft i de indledende stadier under en undersøgelse af en anden sygdom. På Yusupov-hospitalet udføres forskning ved hjælp af moderne udstyr. Det giver dig mulighed for nøjagtigt og hurtigt at bestemme typen og stadiet i udviklingen af ​​tumordannelse. Dette er vigtigt for at afklare yderligere behandlingstaktikker..

Omfattende diagnose af kræft i bugspytkirtlen inkluderer:

  1. Generel og biokemisk analyse af blod. Det ordineres for at identificere den inflammatoriske proces i kroppen. Vær opmærksom på sådanne indikatorer som ESR, leukocytformel, ALT, AST, bilirubin, lipase, amylase og alkalisk phosphatase;
  2. Coagulogram. Det bestemmes at vurdere graden af ​​blødningsforstyrrelser;
  3. Bestemmelse af niveauet for tumormarkører i blodet. CA-242 og CA-19-9 anses for at være specifikke tumor pancreascancerantigener. En stigning i deres koncentration indikerer store risici for tumordannelse;
  4. Ultralydundersøgelse (ultralyd) af maveorganerne. Lader dig evaluere strukturen i bugspytkirtlen, dens størrelse samt lokaliseringen af ​​det patologiske fokus;
  5. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). En lagdelt undersøgelse af bugspytkirtlen giver os mulighed for at vurdere placering, størrelse og grad af tumorvækst i nabovæv;
  6. Positron elektron-computertomografi (PET-CT). Et kontrastmiddel bruges til undersøgelsen. Efter at den mærkede isotop akkumuleres i bugspytkirtlen, undersøges organet for tilstedeværelse af en tumor;
  7. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Undersøgelse af hovedet af bugspytkirtlen udføres ved hjælp af et endoskop. Et kontrastmiddel introduceres gennem det, der pletter organet. En række røntgenbilleder giver dig mulighed for at bestemme placeringen og størrelsen af ​​tumoren;
  8. Laparoskopi er en højteknologisk og informativ forskningsmetode. Under proceduren er en biopsi mulig for histologisk analyse af de opnåede vævsprøver med det patologiske fokus;
  9. Biopsier. Kræft i bugspytkirtlen skal bekræftes ved histologisk undersøgelse. En biopsi giver dig mulighed for at bestemme kræftens type og fase. Dette er nødvendigt for at bestemme behandlingstaktikker..

Diagnose af kræft i bugspytkirtlen i de tidlige stadier af sygdommen (før lukningen af ​​galdegangens lumen og penetrering i tolvfingertarmen) er vanskelig. Derfor er læger på Yusupov hospitalet især opmærksomme på patienter, der klager over langvarig smerte, der opstår uden grund i kvadrantens øverste venstre del af maven.

Evaluering ved hjælp af en røntgenundersøgelse med bariumkontrast er kun nyttig, hvis tumoren er stor. På røntgenstråle kan forskydningen af ​​mavehulen og den bageste væg i mavehulen bestemmes. Tumoren kan påvirke slimhinden i tolvfingertarmen og maven. Ved brug af bariumsuspension har strukturerne en uregelmæssig form.

Brug af ultralyd og computertomografi kan påvise små tumorer, herunder tumorer i kroppen og halen i bugspytkirtlen. Med negative forskningsresultater udføres endoskopisk ultrasonografi. Ved hjælp af computertomografi til bestemmelse af tumorlæsionen i bugspytkirtlen og dens penetrering i det omkringliggende område, metastase af kræft i leveren og de nærliggende lymfeknuder. Punkteringsbiopsi tillader histologisk undersøgelse og bekræftelse af diagnosen.

Transhepatisk kolangiografi og endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi udføres hos patienter med obstruktiv gulsot. Transhepatisk penetrering viser det proksimale obstruktionssted og gør det muligt at skelne en ondartet tumor i bugspytkirtlen fra kræft i galdeblæren, galdekanalerne eller Vater papilla. Ved hjælp af endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, indsnævring af den fælles bugspytkirtelkanal, kan komprimering af den fælles galdekanal med en neoplasma detekteres.

Endoskopisk ultralyd er nyttigt i tilfælde med formodet resektion. Før operationen ordinerer kirurger angiografi for at udelukke involvering af dræningsvener i tumorprocessen. I cirka 60% af tilfældene forekommer kræft i bugspytkirtlen. Tumorer er normalt dårligt afgrænset..

Lukning af bugspytkirtelkanalens lumen med en opstrøms forlængelse samt tegn på kronisk pancreatitis skaber et ”dobbelt-tøndet skud” -symptom, når begge kanaler (bugspytkirtlen og den almindelige gallegang) udvides. Disse ændringer registreres under visualisering. På det tidspunkt, lægerne opdager kræft i bugspytkirtlen, spreder tumoren normalt sig til tilstødende strukturer. I de fleste tilfælde udvikler gulsot sig som et resultat af ikke kun komprimering af galdekanalerne, men som et resultat af tumorinvasion.

Diagnosen bekræftes i 75% af tilfældene, enten cytologisk (ved hjælp af en aspirationsbiopsi med fin nål) eller histologisk (ved hjælp af en intern biopsi under ultralyd eller computertomografi).

Hos 80% af patienter med bugspytkirtelkræft påvises duktale adenocarcinomer. De adskiller sig i graden af ​​differentiering, tilstedeværelsen af ​​mucin, tilstedeværelsen eller fraværet af gigantiske celler eller squamous elementer. Mindre almindeligt har ondartede neoplasmer overvejende acinære egenskaber eller den vigtigste slimhinde (kolloidal) komponent. Onkologer fra Yusupov-hospitalet etablerer den endelige diagnose, trinnets fase, baseret på analysen af ​​resultaterne af undersøgelserne.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​kræft i bugspytkirtlen afhænger af tumorens histologiske struktur og tumorens placering. I henhold til den histologiske struktur er ondartet neoplasma i bugspytkirtlen inddelt i:

  • pladecellekræft;
  • adenocarcinom;
  • cystadenocarcinom;
  • Kirtelisk squamous;
  • Uspecificeret kræft;
  • Ductal adenocarcinoma.

Den mest almindelige form for kræft i bugspytkirtlen er adenocarcinom. Tumoren dannes fra kanalernes epitelceller. Det ledsages af en intens fibrøs reaktion. Cystadenocarcinom har en generelt gunstig prognose. Acinar kræft observeres hos 5% af patienterne. Pankreatisk sarkom er en sjælden sygdom, der ofte findes i barndommen..

I overensstemmelse med placeringen isoleres kræft i hovedet, kroppen, organets hale. I 65% af tilfældene er tumoren lokaliseret i hovedet af bugspytkirtlen, i 30% - i kroppen og halen og i 5% - kun i halen. Ondartede neoplasmer i pancreashovedet trænger ind i tolvfingertarmen. De hindrer galdekanalernes tålmodighed, spreder sig i det retroperitoneale rum og peritoneale hulrum, danner cyster. Tumorer i bugspytkirtelens krop og hale kan trænge ind i miltenvenen, portalen i blodåre i leveren, metastasere til milten og tyktarmen. Metastaser i bugspytkirtlen findes ofte i leveren, lungerne og bughinden..

Den exokrine del af bugspytkirtlen har et veludviklet netværk af lymfekanaler, som er placeret langs blodkarene. Tumorer placeret samtidigt i bugspytkirtelens hale og krop spredes gennem lymfekanalerne..

Kræft i bugspytkirtlen hos mænd og kvinder

Statistikker viser, at mænd er mere tilbøjelige til at lide af kræft i bugspytkirtlen. I risikogruppen er repræsentanter for det stærkere køn over 50 år gamle, rygere, der spiser fedtholdige og stegt mad i store mængder, er overvægtige. Når de første patologiske symptomer vises, anbefaler læger derfor, at de søger medicinsk hjælp til en omfattende undersøgelse.

Kvinder lider mindre end mænd af denne sygdom. På baggrund af andre somatiske sygdomme er de imidlertid ikke opmærksomme på de tidlige tegn på kræft i bugspytkirtlen. I denne forbindelse er der et sent opfordring til medicinsk hjælp og påvisning af en tumor i de senere stadier.

Behandling

Taktikken til behandling af kræft i bugspytkirtlen bestemmes af dens udviklingstrin, lokalisering og tumorens fokusstørrelse. Til terapi anvendes både konservative og kirurgiske metoder. Blandt dem er:

  1. Kirurgi Onkologer adskiller forskellige typer kirurgisk behandling af bugspytkirtelkræft. De adskiller sig i interventionsmængden. I overensstemmelse med dette skelnes mellem total, delvis eller segmentel resektion;
  2. Kemoterapi Oftest brugt i forbindelse med strålebehandling. Essensen af ​​behandling er introduktion i kroppen af ​​lægemidler, der stopper væksten af ​​kræftceller. Disse lægemidler har ingen selektiv effekt. Derfor er hæmning også på raske celler. Som et resultat vises bivirkninger;
  3. Strålebehandling. Hovedmålet med denne behandlingsmetode er at reducere størrelsen af ​​tumorfokus. Strålebehandling kan udføres både før og efter operationen. I de avancerede stadier af kræft i bugspytkirtlen er strålebehandling lindrende;
  4. Symptomatisk terapi En obligatorisk del af den omfattende behandling af kræft i bugspytkirtlen. Symptomatisk behandling er beregnet til at lindre det smertesyndrom, som patienter oplever i alle behandlingsstadier. Til dette formål anvendes narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler..

Stadier og prognose

Identificering af udviklingsstadiet for kræft i bugspytkirtlen er vigtigt for at bestemme yderligere behandlingstaktik. I overensstemmelse med klassificeringen er der:

  • 0 (TisN0M0): tumoren strækker sig ikke ud over bugspytkirtlen, der er ingen klinisk symptomatologi;
  • 1A (T1N0M0): en tumor med en diameter på op til 2 cm er lokaliseret i kroppen, diarré, kvalme eller opkast kan forekomme;
  • 1B (T2N0M0): størrelsen på tumorfokus bliver mere end 2 cm, dyspeptiske symptomer vedvarer;
  • 2A (T3N0M0): tumoren vokser uden for bugspytkirtlen, men påvirker ikke lymfeknuderne;
  • 2B (T1-3N1M0): kræftprocessen spreder sig til nærliggende lymfeknuder, der forekommer et kraftigt fald i vægt, gulning af huden og synlige slimhinder og smerter forekommer;
  • 3 (T4N0-1M0): tumoren vokser uden for bugspytkirtlen, påvirker arterier, vener, nerver;
  • 4 (T0-4N0-1M1): det vanskeligste trin, hvor kræftprocessen påvirker de fjerne lymfeknuder og organer, vises metastaser.

Prognosen for fem-års overlevelse afhænger af det stadie, hvor dannelsen blev påvist. Jo tidligere kræft diagnosticeres, jo større er chancerne for en vellykket behandling af patologien. I nogle tilfælde er det kun palliativ behandling i de sene stadier af tumorudvikling, hvis formål er at lindre patientens generelle tilstand. Det udføres på hospitalet på Yusupov hospitalet.

Tilbagefald og behandling taktik

Muligheden for tilbagefald af kræft i bugspytkirtlen afhænger af det stadie, hvor sygdommen blev påvist, og kvaliteten af ​​behandlingen. Det er umuligt at præcist forudsige muligheden for re-udvikling af tumoren. Forskellige provokerende faktorer påvirker tilbagefald.

Efter afsluttet behandling er det vigtigt at følge lægelig rådgivning og regelmæssigt deltage i rutinemæssige undersøgelser. Taktikken for at håndtere en patient med en tilbagevendende neoplasma afhænger af dens placering, størrelse og fase af udviklingen af ​​tumorfokus. Til dette anvendes de samme metoder som for den primære sygdom..

Forebyggelse af bugspytkirtelkræft

For at mindske sandsynligheden for at udvikle kræft i bugspytkirtlen har lægerne udviklet forebyggende anbefalinger. De omfatter:

  1. Overholdelse af en afbalanceret og afbalanceret diæt. I den daglige menu skal du begrænse mængden af ​​let fordøjelige kulhydrater og proteiner. Udvalgte produkter bør ikke indeholde nitrater;
  2. Aktiv livsstil. Tilstrækkelig fysisk aktivitet reducerer risikoen for fedme;
  3. Stop med at ryge og overdreven drikke. Kronisk forgiftning påvirker negativt tilstand i bugspytkirtlen og stimulerer væksten af ​​tumorceller.

Et komplet kursus med diagnose og behandling af kræft i bugspytkirtlen i Moskva kan udføres på Yusupov hospitalet. Klinikken har det nyeste udstyr og et professionelt team af læger. Hurtig og nøjagtig diagnose giver dig mulighed for at identificere kræft i de første udviklingsstadier. Ved en individuel tilgang til hver patient, fornuftige priser, skelner Yusupov-hospitalet positivt mellem hovedstadens medicinske institutioner. Du kan tilmelde dig en konsultation ved at ringe til kontaktcentret døgnet rundt.