Hævede næse bro

Teratom

Udseendet af formationer i næsehulen er et hyppigt fænomen. Imidlertid kan mange af dem føre til alvorlige problemer og komplikationer. Om, hvad der nøjagtigt kan forstyrre en person af høj kvalitet og fuld vejrtrækning, samt hvilke farlige konsekvenser er vækster og polypper, blev AiF.ru fortalt af ph.d., otorhinolaryngolog Vladimir Zaitsev.

Buet partition

En af de mest almindelige funktionsfejl i næsen er septumkurvaturen. Det er vanskeligt at kalde hendes uddannelse, men på samme tid kan hun stikke så meget ud, at hun bliver som ham. Der er situationer, hvor det synes for en person, at der er vokset noget i hans næse, og dette er bare krumningen.

Der er mange muligheder for, hvordan septum kan bues: fra en enkel, ledsaget af et asymptomatisk kursus, til et komplekst. Det sker ofte, at krumning er en konsekvens af en arvelig faktor. Af typen af ​​krumning er hvert tilfælde forskelligt fra de andre. Der er muligheder med en bue krumning - som en vippe - til den ene eller den anden side af næsehulen, der er kun en krænkelse i brusk- eller knoglesektionen, og nogle gange i begge på samme tid. Nogle gange er partitionen bøjet som bogstavet S i det engelske alfabet, der er situationer, hvor det endda repræsenterer en bølge, der stikker ud i et bestemt område, og også en pigge kan komme ud af det, der ligner en nål.

Desuden kan krumningen af ​​septum opnås efter enhver skade. For eksempel kan et barn nemt komme ved næsen i børnehaven, og forældre ved ikke engang om det, unge er såret i sportsafdelinger og på gaderne. Hos voksne kan problemet opstå med kvæstelser på byggepladser, i slagsmål osv..

Hvad er fyldt med

Et sådant problem fører til svækket ventilation af hjernen, dårlig åndedræt, mangel på ilt udvikles. På denne baggrund er migrænelignende smerter ikke ualmindelige, og nogle gange udvikles neurologiske diagnoser endda..

Derudover vises snorken på baggrund af septumets krumning. Denne tilstand kaldes ronopati. Det er fyldt med udseendet af natapnø, på baggrund af hvilket hjerteanfald, slagtilfælde og tidlig død hurtigt og let udvikler sig. Et buet septum bliver også årsagen til spredning af den nedre næse concha: dette forekommer i 95% af tilfældene. Overvækst er især fyldt med nedre næse concha: en person begynder at indånde værre. I første stigning i stigningen bemærker personen ikke engang problemet, i det andet skal han ty til vasokonstriktive dråber, i det tredje trin i udviklingen af ​​patologi fører personen til lægen, der sender ham med en høj grad af sandsynlighed til hospitalet. På grund af spredning af bihuler begynder lukningen af ​​anastomosen - et hul, der forbinder næsen sinus (maxillær bihule) og næsehulen. Ved delvis eller fuldstændig blokering af anastomosen er sinusventilation nedsat. Og dette bliver årsagen til bihulebetændelse.

Polypøse vækster

Når næsen ikke trækker vejret, f.eks. På grund af en kronisk løbende næse eller tilstedeværelsen af ​​en krum septum, begynder polypier i næsehulen at dannes. Oprindeligt er dette godartede formationer, men det skal forstås, at de har en tendens til malignitet. Dette betyder, at hvis en person finder ud af, at han har en polyp i næsen, skal han ikke slappe af, skal du se en læge og holde denne formation under konstant kontrol. Ja, der er et fald i polypper i størrelse, men procentvis er antallet af sådanne tilfælde ikke særlig stort.

Oprindeligt vokser polypper i paranasal sinus fra en hvilken som helst celle i den temporale labyrint: i den maxillære sinus, i den primære, frontale osv. Og efter nogen tid falder den gennem anastomosen og kommer ind i næsehulen.

Polypper vokser meget aktivt i varmen, så de, der allerede er diagnosticeret med sådanne formationer, skal ikke ligge i den åbne sol, især en brændende, som for eksempel i det sydlige.

Hvad er fyldt med

Polypper forringe livskvaliteten er utroligt. For det første indånder næsen ikke, og for det andet på grund af det faktum, at polypper konstant holder slimhinden i spænding, udvikler betændelse sig, og for det tredje strømmer der konstant en masse slim fra næsen. Derudover udvikler en person på baggrund af udseendet af polypper i næsen sådanne bivirkninger: hovedpine, manglende evne til at arbejde fuldt, tænke normalt.

Behandling tilbydes normalt straks. Men på samme tid er operationerne palliative, dvs. efter at polypen er fjernet, er det ikke nødvendigt at stole på, at han ikke længere vises. Det sker endda det modsatte: efter fjernelse af uddannelse er der en risiko for endnu større vækst og udseendet af vækster. Selvfølgelig er de alle de samme fjernet, fordi de er risikable i deres onkologiske profil, men det er vigtigt at forstå, at du bliver nødt til at være meget opmærksom på dig selv.

En separat fare har den såkaldte blødende nasal septumpolyp. Det er bogstaveligt talt mættet med kar. Og du er nødt til at fjerne det meget omhyggeligt, fordi Du kan få svære næseblod, hvilket er ekstremt vanskeligt at stoppe. Plus, det er på partitionen, så en person føler det og kan afhente det med en simpel bomuldspind. Men du kan ikke gøre dette, fordi blødning kan begynde indtil døden. Så mister en person så meget blod, at ambulancen ikke engang har tid til at tage ham med til hospitalet.

Cyste

En anden type dannelse i næsen, der gør vejrtrækning vanskelig, er cysten. Som regel dannes cyster i næsehulen, sjældnere i bihulerne. Årsagen er hypoventilation. Kroppen har brug for ilt, og det er absolut nødvendigt for næsehulen. Med cyster, i modsætning til polypper, er det noget enklere, fordi de ikke har en tendens til malignitet. At finde dem er ikke så enkelt. For eksempel kan de bestemmes ved en tilfældighed under flyvningen. Når flyet accelererer, stiger trykket, inklusive i næsen, og noget rav klistret væske begynder at strømme fra næsen af ​​sig selv. Dette betyder, at der var en cyste i sinus, hvor dens hulrum brød igennem.

Cyster kan også være et diagnostisk fund. De registreres fx under en røntgenstråle. En cyste adskiller sig fra en polypp ved at den har en sfærisk form. En polyp skelnes ofte ved en ujævn form eller langstrakt.

Hvad er fyldt med

På trods af det faktum, at cyster er mere ufarlige end polypper, er det heller ikke nødvendigt at dyrke dem i bihulerne. Med cystens tryk på slimhinden udvikler sig alvorlig smerte, hovedet begynder at skade, og hvor cysten vokser. Hvis en sådan neoplasma allerede er vist, anbefaler læger kirurgi. Og hvis den optager halvdelen af ​​sinus, er indikationen for kirurgisk fjernelse allerede 100%.

Herpes

Ja, herpes kan også udvikle sig i næsen. Det er dog ikke så svært at diagnosticere og har ikke for frygtelige komplikationer. Et herpetisk udslæt vises ofte i påvente af næsehulen, hvor der stadig er hud. Behandling af denne infektion er i dag stadig en udfordring. Men der er plusser: herpes vises på baggrund af forværring og et fald i kroppens immunforsvar, men så forsvinder det. Du kan behandle det med salve baseret på acyclovir og også tage tabletter baseret på det samme stof for hurtigere at undertrykke virussens aktivitet.

Det er vigtigt at overveje, at du ikke selv kan plukke noget i næsen. Når alt kommer til alt vil du selv ikke være i stand til at bestemme, hvilken type uddannelse der blev afsløret i dig. Derfor er det nødvendigt regelmæssigt at undersøge en læge, også med henblik på profylaktiske formål, og alle spørgsmål bør udelukkende rettes til en specialist..

Nasal kræft: symptomer og indledende behandling

En ondartet sygdom, der udvikler sig i næsehulen eller i bihulerne kaldes næskræft. En tumor kan udvikle sig direkte på slimhinden eller under spredning af ondartede celler fra andre væv. Kompleksiteten af ​​diagnosen i de tidlige stadier er den manglende udtryk for symptomer. Tegn på sygdommen ligner ARVI eller ARI. På grund af dette påvises tumoren i de senere stadier, når behandling kræver en særlig tilgang. Det påvirker sygdommen hos mennesker i alderdom. En mand risikerer at blive syg mere end en kvinde. Hos børn er fænomenet ekstremt sjældent..

Årsager til sygdommen

De nøjagtige grunde til at provokere udviklingen af ​​tumoren er endnu ikke fundet. Læger antyder, at flere faktorer udløser sygdommen.

Årsager til næsekræft:

  • Mennesker, hvis pårørende har haft sygdommen, har en stor chance for at udvikle en tumor.
  • Interaktion med kemiske forbindelser i lang tid - dampe af formaldehyder eller partikler af nikkel.
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk kronisk betændelse i slimhinden.
  • Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer i bihulerne eller på organets overflade - polypper degenererer ofte til kræft.
  • Misbrug af alkohol, alkohol og stoffer fremkalder udviklingen af ​​onkologi.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer kræver medicinsk rådgivning for at forhindre risikoen for kræft. Tidlig behandling på klinikken fremmer tidlig diagnose og rettidig behandling, hvilket øger chancen for fuld helbredelse.

Koden for ICD-10-patologi har C30 "Malign neoplasma i næsehulen og mellemøret".

Tegn på sygdom

Næskræft er et sjældent syn. Af alle onkologiske sygdomme optager denne type et af de sidste steder. Tegn på en farlig sygdom ligner ofte en almindelig forkølelse, så det opdages allerede i de senere stadier. De kliniske manifestationer af sygdommen er kendetegnet ved stadier.

Symptomer på kræft i de tidlige stadier:

  • Kronisk overbelastning - vasokonstriktive dråber giver ikke lettelse.
  • Periodisk purulent eller saccharoseudladning fra organhulen observeres..
  • Slimhinden påvirkes af ulcerative læsioner, der ikke går efter langvarig behandling..
  • Blod fra næsen frigives periodisk og uden nogen åbenbar grund.
  • Der er betændelser i mellemøret, der fortsætter med svær smerte og høj temperatur op til 37,5 grader.
  • Der er en konstant følelse af tæthed i ørerne som følge af en intern funktionsfejl i det indre tryk i den generelle struktur i halsen og næsen.

Ondartet sygdom i paranasale bihuler er asymptomatisk. Der er kun et tegn - slimudskillelser med forekomst af inflammatoriske processer bemærkes. Baseret på disse tegn foretager læger ofte den forkerte diagnose - ARVI eller ARI, rhinitis, bihulebetændelse og viral skade. Derfor anvendes utilstrækkelig behandling, hvilket forværrer situationen..

Kræfteceller fortsætter med at udvikle sig, tumoren vokser og fylder de tilstødende væv. På det tredje eller fjerde trin ændres sygdommens forløb.

Skilt i de senere faser:

  • Tumoren visualiseres og palperes;
  • Der er alvorlige smerter;
  • En person har blødning, der vises regelmæssigt;
  • Smertefulde spasmer, der ligner migræne, bemærkes i hovedområdet;
  • Næsenes udseende viser tydelige tegn på deformitet;
  • Ondartede celler påvirker de maxillære bihuler, manifesteret ved vedvarende tandpine.

På dette stadium diagnosticeres sygdommen øjeblikkeligt, men den helende effekt reduceres på grund af tabt tid..

Sorter af patologi

Nævecancer har et antal klassificeringer, der definerer navnet på hver type. Klassificeringen er forskellig. Afhængigt af placeringen af ​​tumoren på næsen isoleres kræft i næsehulen, maxillær eller frontal bihuler, sphenoid sinus, ethmoid celler.

Den histologiske struktur opdeler neoplasma i følgende typer:

  • Ofte findes i medicinsk praksis, pladecellecarcinom. Det er lokaliseret i livmoderhalsregionen og hovedet. De første symptomer ligner manifestationen af ​​bihulebetændelse. I senere faser udtrykkes det ved hævelse på kindbenene, delvis eller massivt tandtab, øjnene bliver svulmende, ansigtet ser deformeret ud.
  • Det næst mest populære er adenocarcinom. Tumoren udvikler sig fra adenomatøse celler placeret i næsehulen. Disse celler er ansvarlige for sekretion af slim. Adenocarcinom provoserer kraftig smerte i øjenområdet og dæmper bevægelsen af ​​underkæben. I det sene stadie opstår der problemer med syn, tale og ernæring på grund af manglende evne til at bevæge kæben.
  • Lymfom udvikler sig i lymfeknuder i nakken. En neoplasma med en stigning i optager sidevæggene og ganen, hvilket provoserer deformation. Resultatet er en forbindelse mellem bihulerne og septum med mund- og næsehulen.
  • Melanom diagnosticeres sjældent - 3% af alle sygdomme. Placeret foran næsen, hvilket gør detekteringen vanskelig. Udad ligner en knold neoplasma med mørkebrun farve.
  • I den øverste del af næsen opstår estesioneuroblastoma - en meget sjælden neoplasma. Patologi påvirker nerveenderne.
  • Basalcellehudkræft - denne ondartede kræftform er ret almindelig..

Stadier af sygdommen

Læger har flere tabeller og diagrammer for at afklare diagnosen. Mere almindeligt anvendt klassificering af digital og TNM sygdom.

Distributionsmetoden i henhold til TNM-tabellen er baseret på:

  • T (tumor) - det indledende trin i neoplasmaet er indikeret. Total fase T0-4.
  • N (nodus) - der tages højde for tilstanden af ​​lymfeknuderne. I alt er der N0-3.
  • M (metastase) - tilstedeværelsen af ​​metastaser med nye foci af sygdommen bestemmes. Underopdel M0-1.

For at bestemme det passende trin undersøger lægen patientens komplette historie. I de tidlige stadier er det vanskeligt at fastlægge den nøjagtige graduering på grund af tumorens skjulte placering.

Den digitale version betragtes som mere enkel og forståelig for patienter:

  • Trin 1 er kendetegnet ved roden af ​​patologi i næsen uden tegn på aktiv vækst..
  • Trin 2 bestemmes af det faktum, at ondartede patogener spreder sig til knoglerne, der beskytter bihulerne og ganen, men ikke krydser næsen.
  • På trin 3 ødelægges knoglevæv, og metastaser spredes til tilstødende sektioner og lymfeknuder.
  • Trin 4 manifesteres ved metastatiske læsioner i underkæben og ansigtshuden.

Identifikation af metastatiske bakterier i leveren eller lungerne er sjælden. Oftest påvirkes lymfeknuder og nabovæv..

Diagnosticering

Når kræft påvises på et tidligt tidspunkt, vil lægen sende patienten til onkologicentret for en udvidet undersøgelse. Diagnostik inkluderer følgende procedurer:

  • Lægen foretager en visuel undersøgelse og palpation, indsamler en verbal historie.
  • Røntgenstråle af kraniet med bihuler.
  • Patienten henvises til ultralyd og CT.
  • Blod doneret i laboratoriet til generel analyse og kræftmarkører for kræft.
  • Biologisk materiale sendt til histologisk undersøgelse af tumorens struktur.

Efter at have modtaget de nødvendige prøver, ordineres et terapiforløb..

Behandling

Kræft i næsen er vanskeligt at behandle, en individuel tilgang kræves i et bestemt tilfælde. Problemet er, at patienter kommer til lægen allerede på et inoperabelt stadium. På dette trin anvendes kirurgisk fjernelse af neoplasma (undertiden sammen med organet) og efterfølgende palliativ behandling, der bruges til at stoppe smertsyndromer. Behandling af sygdommen på et tidligt tidspunkt ender med patientens fuldstændige bedring.

Terapiforløbet inkluderer følgende aktiviteter:

  • Handlingen til at fjerne en ondartet tumor i hele eller i et separat område. Nogle gange træffes der en beslutning om at fjerne næsebenet fuldstændigt med øjet for at redde patientens liv. Sådanne operationer udføres af de bedste specialister. Det er vanskeligt at tåle patienter, restitutionsperioden er lang.
  • Bestråling med gammastråler påvirker effektivt det syge område - syge celler ødelægges af point hits af specielt udstyr. I de tidlige stadier opnås den maksimale positive effekt. I de sidste faser er det umuligt at ødelægge svulsten fuldstændigt - der sker et gradvist fald og derefter kirurgisk fjernelse.
  • Til kemoterapi bruges et antal medikamenter, der kan forårsage død af kræftceller i næsen. Proceduren er kompleks og vanskelig at tolerere..

Ved ordinering af terapi kombinerer lægen disse metoder ved hjælp af forskellige muligheder. Parallelt med terapi udføres palliativ behandling af smertsyndromer..

I øjeblikket betragtes klinikker i Israel som de bedste til behandling af kræft. De nyeste teknikker og udstyr bruges..

Når der sker en fuldstændig fjernelse af organ, medfører et patientliv uden næse et vist ubehag. Pigen vil især lide, derfor udfører kosmetologer unikke operationer til ansigtgendannelse og fremstiller en protese på bestilling.

Folkemedicin

Behandling med folkemiddel vil ikke helbrede sygdommen fuldstændigt. Metoder bruges som supplement til officiel terapi. Før du bruger medicinen, skal du konsultere din læge som ubehagelige bivirkninger er mulige!

Opskrifter på alternativ medicin er gode til kroniske manifestationer af forkølelse og tærsklen for sygdommen. Der er mange måder, men følgende betragtes som de mest populære:

  • Hvidløg er et unikt produkt, der hjælper med mange lidelser. For at behandle næsekræft, presses juice (200 g) i en speciel beholder, tilsæt honning (0,5 liter), bland alt sammen til en homogen masse. Læg beholderen i et vandbad - varm i 30 minutter. Skum vises - du skal fjerne. Tag 15 g dagligt før måltider.
  • For at tilberede dråberne føres frisk syre gennem en kødslibemaskine. Pres derefter saften fra den resulterende masse i en separat beholder og fortynd med vand. Begrave hver dag - 5 dråber. Dagligt indtag - 14 gange.
  • Tinktur tilberedes ud fra celandine (1 spsk), koges med kogende vand (1 kop) - holdetid 15 minutter. Drik før måltider. Op til 2 liter er tilladt pr. Dag.

Forebyggelse

Prognosen for terapi afhænger af tidspunktet for diagnosen - i de tidlige stadier sker helbredelse. De sene stadier er vanskelige at behandle.

Der er ingen specifikke regler for forebyggelse af sygdom. Læger rådgiver om at overvåge deres egen tilstand. Tilstedeværelsen af ​​mistænkelige tegn anbefales at blive drøftet med din læge og undersøgt på et hospital. Dette vil hjælpe med at identificere en lidelse på det indledende tidspunkt og til at undgå ubehagelige konsekvenser..

Hvorfor barnets næse bro hævede sig, panden mellem øjenbrynene og hans øjne kvældede?

Hævelse af næsen og området mellem øjenbrynene er ikke et harmløst fænomen. Dette kan være en manifestation af et hæmatom efter en påvirkning, spredning af betændelse dybt ned i bihulerne med rhinitis, en reaktion på et allergen. Forældre bør tage dette symptom meget alvorligt, især hvis barnet er lille og ikke kan forklare, hvad der sker med ham..

Ødem i ansigtet hos børn - grund til bekymring

Faren for ødemer i området mellem øjenbrynene er risikoen for åndedrætsproblemer. Desuden kan betændelse sprede sig fra de frontale bihuler til hjernen på grund af dens nærhed. Derudover kan den inflammatoriske proces gå til øjnene med udseendet af svære symptomer og farlige komplikationer.

Smerter og forbrænding, åndedrætsproblemer forårsager stress hos babyen, hvilket påvirker nervesystemet negativt. En hysterisk tilstand forværrer sygdommens forløb. Det er vanskeligt for ammede spædbørn at sutte og indånde på samme tid med ødemer, så de kan være underernærede og ikke gå op i vægt. Et svækket barn er syg længere og sværere at komme sig.

Hvorfor næsebroen er hævet?

Nasal hævelse er som regel en manifestation af den inflammatoriske proces, som kan have mange grunde:

  1. Betændelse i næseslimhinden (infektiøs, vasomotorisk, allergisk rhinitis). I den akutte fase noteres hævelse, i den kroniske fase spredes væv på grund af patologisk celledeling (proliferation).
  2. Bihulebetændelse (betændelse i bihuler). Dens typer - bihulebetændelse (maxillære bihuler er betændt), frontal bihulebetændelse (frontale bihuler påvirkes), deres kombination med et betændelse i etmoidben (frontoetmoiditis, bihulebetændelse).
  3. Fremmedlegeme inde i næsen. Området omkring det bliver betændt, kroppen reagerer med en ophobning af leukocytter (pus).
  4. Næse broskade. Ved påvirkning forekommer hæmatom (en konsekvens af indre blødninger) og ødemer med en blå (undertiden sort) under øjnene.
  5. Medfødt eller traumatisk krumning af næseseptum eller anatomisk snæverhed i kanalerne. Åndedrætsprocessen er vanskelig, slimhinden betændes let og hævede..

Ødem på grund af skade

Skader på blødt væv og blodkar kan forekomme på grund af et slagtilfælde eller brud på knoglerne i næsen og overkæben. Benfragmenter ødelægger dem yderligere, forhindrer hurtig heling og reducerer hævelse. Med en brud med flere frakturer kan kirurgi muligvis kræves. Efter det sker fiksering af knogler ved nasaltilslutning i flere dage. Nogle gange er læberne fikseret med seler og giver patienten kun flydende mad med et brud på kæbebenene.

For enhver næseskade tilrådes det at tage et røntgenbillede for at kontrollere knoglernes tilstand. En forkert helet brud vil skabe et problem med vejrtrækning og gentagen hævelse i fremtiden. I tilfælde af næseskade skal du anvende koldt på det beskadigede område for at forhindre hævelse.

Fremmedlegeme i næsen

Når et lille barn udforsker verden omkring sig, "smager han objekter" - han prøver at sætte dem i munden eller næsen. Det kan være små dele af legetøj, ærter og endda piller. I naturen kan insekter, poppel fluff eller mælkebøtte frø komme ind i næse passager. Ved badning kan mikroorganismer, der lever i vand, kravle. Forældres opgave er at organisere plads til børn, så små genstande og medicin ikke er tilgængelige for dem. Det sker, at der under medicinske procedurer i næsen er der et fragment af en tampon eller et stykke instrument.

At forblive en genstand i næsen påvirker ventilationen af ​​bihulerne, fører til en inflammatorisk proces (op til suppuration) og hævelse. Hvis varen ikke fjernes i lang tid, er polypøs vævsvækst, dysfunktion af den lacrimale proces, suppuration og hævelse af konjunktivalsækkene mulig. Angiv indirekte tilstedeværelsen af ​​et fremmed objekt ved tildeling af ekssudat fra det berørte næsebor.

Komplikationer af konjunktivitis

Konjunktivitis af viral eller bakteriel oprindelse findes ofte hos børn i perioder med sæsonbestemte epidemier. Børn, der går på børnehaver og børnehaver, er især sårbare over for dem. De forekommer i kombination med rhinitis og bihulebetændelse, hoste, feber. Betændelse i bindehinden og næseslimhinden kan forårsage hævelse i øjenlågene og næsen. Babyens tilstand forværres af en smertefuld og ubehagelig tilstand i øjnene.

Hvorfor panden svulmer?

Hævelse af panden har ofte den samme etiologi som hævelse af den øverste del af næsen. Det forekommer som et resultat af penetration af betændelse i de frontale bihuler i næsen eller som en reaktion på traumer i begge zoner. En hævelse i panden uden hævelse i næsen kan være en manifestation af kontaktdermatitis, et insektbid, solskoldning eller kortpæstet skade.

Allergisk reaktion

Som hovedregel forekommer kontaktdermatitis, når hudens overflade kommer i kontakt med et allergenstof. Hvis panden er hævet, kan dette være en reaktion på cremer, salver, flydende afstødningsmidler, hovedbeklædningsvæv. Symptomet ledsages af kløe og rødme i huden. Det kan fjernes ved hjælp af eksterne antihistaminer, der indeholder kortikosteroider.

En bid af et insekt

Bider af store insekter, der injicerer gift i såret, forårsager særlig omfattende hævelse. Det kan være hveps, bier, gadflies. Flere bitt af myg og andre spidser, især mugger, kan forårsage hævelse i hele ansigtet. Musene bider noget af kødet og injicerer hæmolytisk gift i såret med deres spyt, som hos mange mennesker forårsager allergier i form af simulidotoxicosis. Det manifesteres ved ødem, kløe, udseendet af papler, hyperæmi (overdreven blodstrøm ind i vævet). Når du er på de steder, hvor hønen bor, skal du bære myg under hovedbeklædningen og bruge afskrækningsmidler.

Nedsat nyrefunktion

Med nyresvigt forekommer væskeretention i kroppen og en ændring i blodsammensætning (et fald i proteinniveauer, en stigning i koncentrationen af ​​Na-ioner, toksiner). Dette fører til hævelse af overkroppen, øjenlågene samt området omkring øjnene. Med hævelse af de øverste øjenlåg fanger hævelse superciliærbuerne.

Nyreødem kan skelnes ved deres mobilitet (når de trykkes, skifter de), lys farve og normal kropstemperatur. Indirekte tegn: en lille mængde urin udskilles, afvigelser i dens sammensætning, smerter i korsryggen.

Andre årsager (tumorer, hudsygdomme)

Solskoldning, frostskader, udsættelse for en strøm af varm luft kan også forårsage hævelse på panden. Det vil passere, når beskadigede celler regenererer..

Hos ungdom producerer talgkirtlerne i begyndelsen af ​​puberteten en overdreven mængde fedt. Ofte sker dette i ansigtet, især på panden. Når talgkirtlen ikke klarer tilbagetrækning af fedt, vises en cyste eller atherom (pose med fedt) under huden, der udad ligner hævelse. Nogle gange omdannes cyster til abscesser, i deres sted er der kogler fyldt med pus.

Hævelse på panden og broen af ​​næsen kan være forårsaget af knoglevækst (osteom), fedtaflejring (lipoma), basalcellevækst på panden og næsen (karcinom). Tumorer af forskellige etiologier, cyster i næsen forårsager indsnævring af luftvejene indefra og hævelse udefra.

Hvem man skal kontakte for at få hjælp?

Med hurtigt voksende hævelse i næsen og panden, skal der straks kaldes en ambulance, som der er risiko for at blokere luftvejene og åndedrætsstop. Dannelse af hævelse efter en påvirkning kræver et besøg hos traumatolog og en røntgenstråle. I andre tilfælde skal du kontakte din børnelæge - han vil ordinere de nødvendige undersøgelser og om nødvendigt henvise til specialiserede specialister.

Sinus og næse tumorer

Tumorer i bihule og næsehulrum er begge relativt godartede godartede tumorer i næsehulen og ret aggressive ondartede neoplasmer, hvilket tegner sig for ca. 1,5% af alle diagnosticerede onkologiske sygdomme, hovedsagelig findes i beboere i Kina og Østasien.

Årsager

Hvad angår spørgsmålet om kræftfremkaldende stoffer, der har en selektiv effekt på næseslimhinden, er der indikationer for forekomsten af ​​næsekræft blandt arbejdstagere i nikkelindustrien.

Andre disponerende faktorer for ondartede næse tumorer inkluderer:

• langvarig kontakt med melstøv og træ, lim, opløsningsmidler, formaldehyd;

• humant papillomavirus;

Prækancerøse forhold

De vulgære inflammatoriske og dystrofiske processer i næseslimhinden har ingen betydning før tumor. Dette er indikeret af den enorme udbredelse af førstnævnte sammenlignet med et lille antal tumorer i denne lokalisering. Selvom der i de fleste tilfælde er tegn på kronisk betændelse i området for placeringen af ​​tumoren, der ofte går foran tumoren begynder, kan denne proces ikke betragtes som præ-tumor. Specifikke betændelser spiller heller ikke rollen som forudgående processer..

Kliniske observationer indikerer hyppigheden af ​​kombinationen af ​​tumor og polypøs proces, og i nogle tilfælde er det muligt at bestemme læsionssekvensen. Det synes ubestrideligt, at en ondartet tumor i næsehulen kan udvikle sig længe, ​​før den påvirkes af polypose. En anden sekvens er også mulig: En tumor, der udvikler sig i næsehulen, forstyrrer mekanisk kommunikationen mellem hovedhulen og adnexa, hvilket fører til udvikling af de nyeste vulgære inflammatoriske fænomener. Disse inflammatoriske processer ledsages af udviklingen af ​​polypose i bihuleområdet.

I nogle, dog meget sjældne tilfælde, er der steder med spredning af slimhinden, der dækker polypperne. I betragtning af dette skal hver fjernet polyp gennemgå en obligatorisk histologisk undersøgelse..

Klassifikation

Tumorer i næsehulen kan opdeles i tre grupper:

I. Meget differentierede tumorer:

• tumorer, der kan maligne.

II. Differentierede (ondartede) tumorer.

III. Udifferentierede tumorer i høj kvalitet.

Klare grænser mellem disse grupper kan imidlertid ikke trækkes; således er forløbet af ondartede tumorer i den anden fase af deres udvikling (efter sænkning af graden af ​​differentiering) identisk med forløbet af tumorer i den anden gruppe - ondartet, mens de lavt-differentierede repræsentanter for den anden gruppe og klinisk og histologisk adskiller sig lidt fra de høje kvalitet tumorer i den tredje gruppe.

Således kræver adenom i næsehulets laterale væg (gruppe I) den samme behandlingstaktik som adenocarcinom (gruppe II), og til behandling af kræft i lav kvalitet (gruppe II) skal de samme metoder anvendes som til behandling af lymfoepiteliom eller reticulocytom (gruppe III) ).

Inden for de to første grupper er tumorer opdelt i undergrupper afhængigt af deres vævsoprindelse. Den sidste gruppe - mandrelsvulster, der er ingen sådanne undergrupper.

Sværhedsgraden af ​​tumorprocessen bestemmes som kendt for det første af typen og størrelsen af ​​den primære tumor, og for det andet af fraværet eller tilstedeværelsen af ​​metastaser og graden af ​​deres udvikling.

Symptomer og klinisk præsentation

I. Meget differentierede (modne) tumorer

Som nævnt ovenfor er disse neoplasmer opdelt i tre undergrupper: godartede, ondartede og borderline næse tumorer. Kriterierne for at henvise til en bestemt gruppe er tumortypen og dens placering.

Godartede tumorer

Neoplasmer med et godartet forløb og opretholdelse af en konstant grad af differentiering, uanset lokalisering, bør omfatte bindevævetumorer - fibroma og angiofibroma.

Det første symptom på disse tumorer, der tvinges til at se en læge, er en vedvarende, langsomt fremadskridende sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning. I tilfælde, hvor svulsten er placeret i regionen af ​​den midterste næsegang, og når den stiger i størrelse, lukker udløbsåbningerne til tilbehørshulrummet, forekommer fænomener med retention-sinusitis, ledsaget af slimhindeagtig eller purulent udflod fra den ene halvdel af næsen, en følelse af tyngde i hovedet og hovedpine. Bihulebetændelse er ofte ledsaget af polypøs dystrofi, hvilket yderligere øger vanskeligheden ved nasal vejrtrækning. Ofte får symptomerne på disse sekundære fænomener dig til at søge læge. Efter at tumoren har nået en stor størrelse, maves slimhinden, der dækker den, overfladisk ulcereret, hvilket fører til udseendet af en urenhed af blod i udledningen. Betydelig blødning forekommer som regel ikke. Tumorer, der udvikler sig i den forreste nedre nasal passage, ledsages af lacrimation på den tilsvarende side på grund af blokering af næseåbningen i lacrimal-nasal kanalen, som i fremtiden kan føre til udvikling af purulent dacryocystitis.

Rinoskopisk ser tumoren ud til at være en tuberøs formation, der sidder på en bred base, tæt - med fibromer og blødere, mere elastisk, konsistens - med angiofibromer. Den grålige farve på fibroma får en blålig farve i angiofibrom. Sidstnævnte intensitet bestemmes af graden af ​​vaskularisering af tumoren. Ved store tumorer observeres overfladisk ulceration. Med fænomenerne sekundær bihulebetændelse og en relativt lille tumor lukkes sidstnævnte ofte af polypper. I nogle tilfælde vokser tumoren udad, og den asymmetriske hævelse af den ydre næse er det første symptom på patienten. I sådanne tilfælde er vejrtrækning ved begge halvdele af næsen normalt fraværende eller skarpt vanskelig, da atrofi opstår på grund af trykket i den brusk (undertiden ben) del af septum, og sidstnævnte skifter til den sunde side, hvor luften af ​​den anden halvdel af næsen lukkes. Spire af en septumtumor, som det er observeret ved ondartede tumorer, forekommer som regel ikke. Langsom tumorvækst fører til, at perioden fra starten af ​​de første symptomer til at gå til lægen normalt er ret lang.

Et godartet forløb er også kendetegnet ved sjældent observerede neurogene tumorer - neurinomer, neurilemomer og schwannomas.

Hemangioma er den mest almindelige næsestumor fra den stærkt differentierede gruppe..

Hemangioma er en lille, sfærisk tumor, der sidder på en tynd stilk eller en bredere base i den forreste eller midterste tredjedel af septum. Tumoren er dækket med en lys rød slimhinde, undertiden med en blålig skær. Et karakteristisk symptom på septumangiom er hyppig blødning fra den tilsvarende halvdel af næsen. Et mindre bekymrende og senere symptom er en stigende åndedrætsbesvær ved halvdelen af ​​næsen. I næsehulen er der alle tre typer hæmangiomer - kapillær, kavernøs og blandet - kapillær-kavernøs, som klinisk forløber identisk.

Ondartede tumorer

I henhold til det kliniske forløb er hæmangiomer af næsehulets laterale væg sammenlignet med lignende tumorer i medialvæggen karakteriseret ved en uforlignelig hurtigere væksthastighed, en lidt lavere tendens til blødning og en hyppigere kombination med bihulebetændelse. Som et resultat er det første symptom på en patient en sværhedsgrad ved næse-vejrtrækning, og ved indledende behandling findes der normalt en tumor, der allerede har nået betydelig størrelse. Det kliniske forløb, identisk med hæmangiomer, har beskrevet som en uafhængig form for hæmangiopericytoma - en tumor histologisk forskellig fra hæmangiom ved hjælp af det ekstravaskulære arrangement af tumorceller.

Andre stærkt differentierede tumorer i næsehulets laterale væg - epitel, cylindroma, adenom - har en endnu mere udtalt tendens til malignitet.

Papillomer i næsehulen viser en tendens til malignitet, uanset placering.

Borderline tumorer

Borderline tumorer, dvs. neoplasmer, der viser nogle ondartede træk uden at ændre graden af ​​differentiering, påvirker meget sjældent primært næsehulen.

II. Differentierede (ondartede) tumorer

I næsehulen er der ondartede neoplasmer af epitel, bindevæv og neurogen oprindelse - forskellige typer kræft, sarkomer, melano- og estesioblastomer. Den mest almindelige er kræft.

Kræft i næsehulen

Kræft påvirker overvejende ældre af begge køn. Det største antal patienter forekommer i det sjette årti af livet, men kræft i næsehulen kan observeres i en ung alder - 17 og 25 år.

Forskellige typer kræft findes i næsehulen. Klinisk kan to former skelnes - eksofytisk og endofytisk. I den første form vokser tumoren i hulrummet i lumen, uden at trænge dybt ind i det underliggende væv, i den anden form vokser den i det underliggende væv, hvilket danner mere eller mindre flade infiltrater på væggene i hulrummet. Kirtelkræftformer vokser ofte eksofytiske, pladende arter - endofytiske. Imidlertid kan der ikke etableres en streng korrespondance mellem det makro- og mikroskopiske billede. I nogle tilfælde, især med kræft i lav kvalitet, kan begge former for vækst observeres samtidigt: en tumor, der danner store eksofytiske vækster i næsehulen, vokser samtidig sine vægge, trænger ind i bihulerne eller vokser ind i den modsatte halvdel af næsehulen.

Det kliniske billede af næsekræft i de tidlige stadier adskiller sig ikke fra billedet af stærkt differentierede tumorer, der blev undersøgt. Rhinoskopisk, med en eksofytisk form, bestemmes en knoldformation, der sidder på en bred base, blød konsistens, dækket med en grålig slimhinde. I de tidlige stadier er der ingen mavesår, og det eneste symptom, der generer patienten, er åndedrætsbesvær i den tilsvarende halvdel af næsen. Den endophytiske form udtrykkes klinisk i en flad, tæt grov eller fin boisterøs infiltrat. Slimhinden, der dækker den, er som regel mere farverig eller har en blålig farvetone. Med denne form ulcererer tumoren tidligere. Der vises en blanding af blod i udtømningen fra næsen, hvilket får patienten til at konsultere en læge. Der observeres normalt ingen signifikant blødning. En lav sår dækket med en beskidt grå belægning bestemmes rhinoskopisk. Da kræft i langt de fleste tilfælde kommer fra den laterale væg i hulrummet, udvikler fænomenerne retention sinusitis relativt tidligt, hvis symptomer er slimhindrende udflod fra næsen, en følelse af tyngde i hovedet, hovedpine og hurtig træthed dominerer billedet af sygdommen. De beskrevne fænomener svarer til den første spredningsgrad af tumoren. Med en eksofytisk form udfører en hurtigt voksende tumor den berørte halvdel af næsen i kontakt med septum. Som her med godartede tumorer forekommer imidlertid forskydningen af ​​septum til den sunde side på grund af dens atrofi fra tryk ikke. Tumoren med infiltrerende vækst vokser ind i septum og trænger igennem den modsatte side. På samme tid vokser svulsten mod sin base, men manifestationerne af denne vækst skjules normalt af symptomer på bihulebetændelse. Endofytiske tumorer vokser tværtimod hovedsageligt i vævets dybde og opdages ofte efter spiring i en eller anden bihule. Den første er enten det maksillære hulrum eller cellerne i ethmoid labyrinten, der afhænger af højden af ​​den primære tumor på den laterale væg i næsehulen.

De vigtigste og frontale bihuler er normalt involveret efter nederlaget i ethmoid labyrinten. Subjektivt manifesteres sinuskader i udseendet af vedvarende smerter med varierende intensitet i områder, der er inderveret af de tilsvarende grene af trigeminalnerven (i det infraorbitale område og tænderne i overkæben - i tilfælde af skade på den maksillære bihule, i området af næsens rod og kredsløb - i tilfælde af skade på etmoid labyrinten, i det superciliære) nederlag af frontal sinus). Ofte klager patienter over hovedpine, der ikke har en lokal karakter. Spire i bihulerne eller spredningen af ​​en tumor til den anden halvdel af øjehulen kendetegner den anden grad af spredning. Yderligere tumorvækst kan gå fra den maxillære sinus, gennem frontvæggen ind i det bløde væv i kinden, gennem den øvre væg ind i kredsløbet, sjældnere gennem bunden af ​​sinus ind i mundhulen; fra trellis-labyrinten - på den ydre overflade af ansigtet og ind i bane. Spire af et blødt væv i kinden af ​​en tumor fører til mastication af de mastikulære muskler, spiring i kredsløbet er ledsaget af en forskydning af øjenæsken, og tumorinfiltrering af de dybe sektioner af bane fører til et fald i synet, indtil det er helt tabt på den berørte side.

Dette kliniske billede svarer til den tredje grad af den primære tumor. Eksofytiske tumorer, der spreder sig posteriort, kan vokse ind i nasopharynx og gå ind i sidstnævnte lumen gennem en eller anden choana. Infiltration af buen i nasopharynx eller dens vægge observeres med endofytiske tumorer. Med vækst mod buen i næsehulen ødelægger tumoren sigtepladen og vokser ind i kranialhulen. Fra frontal sinus til kranialhulrum vokser tumoren og ødelægger dens tynde cerebrale væg fra hoved sinus og ødelægger den tyrkiske sadel. Tumoren trænger ind i kraniehulen og infiltrerer dura mater. På trods af dette er meningeale symptomer som regel fraværende, og skader på kraniale nerver observeres normalt ikke undtagen trigeminal smerte. Sidstnævnte er et mere eller mindre konstant symptom og er normalt ikke tilgængelige for virkningen af ​​medicin. På grund af fraværet af neurologiske symptomer etableres tumorinvasion i kranialhulen kun ved røntgenundersøgelse og er undertiden et uventet fund under operationen.

Skader på kraniale nerver er karakteristisk for tumorer i næsehulen, der vokser ind i nasopharynx og trænger ind i kranialhulen gennem dens bue. I disse tilfælde er bortføringsnerven normalt den første, der påvirkes, og senere og mindre almindeligt, oculomotor. Flere læsioner af kraniale nerver, som det er observeret ved tumorer i næsehinden, bemærkes ikke med neoplasmer i næsen. Spiring i kranialhulen kvalificeres som den 4. grad af den lokale tumorproces.

Allerede i det første trin, især med den infiltrerende form af tumoren, observeres ulceration af slimhinden, der dækker den. Da den oprindeligt er overfladisk med yderligere vækst af tumoren, bliver ulcerationer til dybe mavesår med snoede kanter, hvis bund er dækket med en beskidt grå belægning. Absorption af tumorens henfaldsprodukter og den sædvanligvis vulgære suppurative infektion, der fastgør, fører til rus og cachexi, hvorfra død normalt opstår. Meget mindre ofte er dødsårsagen generalisering af tumorprocessen. Levetid for patienter uden behandling overstiger normalt ikke 1,5-2 år.

Sarkom i næsehulen

Sarcomas i næsehulen er meget mindre almindelige end kræft. Mere differentierede sarkomer ser ud som glatte eller grove tumorer, der er dækket i de første stadier af deres udvikling med en uændret slimhinde, hvis farve varierer fra grålig pink til crimson. Differentierede sarkomer er tæt på berøringen, bløder ikke når de sonderes. Mindre differentierede tumorer ser ud til at være blødere, klumpere formationer, slimhinden, der dækker dem, har en grålig farve, ofte med en cyanotisk farvetone. De ulcererer relativt tidligt. Imidlertid observeres dybe ulcerationer som i kræft normalt ikke..

Differentierede sarkomer vokser ret langsomt i modsætning til ekstremt hurtigtvoksende lavgradige. I tilfælde af gentagelse bliver sarkomer mindre differentierede og vokser hurtigt. I yderligere udviklingsstadier har det kliniske forløb for sarkom og kræft ikke skarpe forskelle. Dødsfald, som med kræft, forekommer normalt fra spiring af en tumor i kranialhulen. Metastaser er sjældnere end med kræft.

Melanoblastoma og estesioneuroblastoma

En tumor af neuroektodermal oprindelse - melanoblastoma påvirker næsehulen oftere end andre dele af den øvre luftvej. Melanoblastoma er kendt for at være en af ​​de mest ondartede tumorer og besidder evnen til at producere flere fjerne metastaser med små størrelser af den primære tumor. Ud over den karakteristiske mørkebrune farve og en større tendens til blødning ved sondering end sarkomer og kræftformer, adskiller det kliniske forløb af melanoblastom sig lidt fra de betragtede ondartede tumorer i næsehulen.

Den mest ondartede tumor i næsehulen er estesioneuroblastoma. Denne tumor udvikler sig fra neuroepitheliale lugtceller og ligner i sine kliniske manifestationer melanoblastoma, men den har en hurtigere væksthastighed. Oprindeligt på den mediale eller laterale væg af næsen bestemmes en formation, der er dækket med en grårød slimhinde, der let blødder, når den sonderes. Tumoren er tilbøjelig til at infiltrere vækst og vokser hurtigt i bihuler, bane, kraniale hulrum. Det forekommer hos mennesker af begge køn i forskellige aldre..

III. Udifferentierede tumorer i høj kvalitet

Disse tumorer, der påvirker i det store flertal af tilfælde, store mandlige svulmeformationer, findes også i næsehulen, startende fra holmer af lymfadenoidvæv spredt gennem hele den øvre luftvej. Disse inkluderer lymfoepitel, reticulocytoma, kræft fra overgangsepitelceller og cytoblastom..

De karakteristiske træk ved disse tumorer med deres typiske lokalisering er hurtig vækst, tidlig metastase, en tendens til at generalisere og en høj følsomhed for stråling, skønt de er mindre udtalt, når de er lokaliseret i næsehulen, men tvinger dem alligevel til at bruge en anden taktik under behandlingen end med kræft og sarkom.

Disse tumorer i næsehulen fortsætter på lignende måde som differentierede kræftformer, og de adskiller sig kun i hurtigere vækst og større tilbøjelighed til metastase.

Diagnosticering

Diagnose af tumorer i næsehulen er ikke vanskelig, når der er karakteristiske symptomer - vedvarende næseoverbelastning af den berørte halvdel, pletblødning eller periodisk blødning, smerter og deformation af den ydre næse. Disse symptomer indikerer imidlertid, at tumoren allerede er overskredet hovednæsekaviteten eller endda ud over det øvre luftvejssystem (2. og 3. grad af spredning). Anerkendelse i denne periode kan ikke opfyldes, da en nødvendig betingelse for en permanent kur mod en ondartet tumor i næsehulen er tidlig anerkendelse. Det sidstnævnte er ikke kun vanskeligt med lokaliseringen af ​​en eksofytisk voksende tumor på næseseptum eller i den meget forreste del af sidevæggen. I alle andre tilfælde er den tidlige genkendelse af en tumor og endnu mere etablering af dens art ikke en let opgave. De første symptomer på tumorprocessen (nasal trængsel og en eller en anden type afladning) observeres i en række sygdomme i næsehulen og paranasale bihuler og er på ingen måde typiske for en tumor; at etablere ved rhinoskopi på en lateral væg med en kompleks lettelse, er infiltratet af en endofytisk tumor i de første stadier af dens udvikling langt fra altid muligt. Derudover udvikler tumorer ofte på baggrund af kroniske inflammatoriske eller dystrofiske processer, som er så almindelige i næsehulen og kan skjule billedet af en tumor, der udvikler sig. Dette forklarer den enorme procentdel af fejl i genkendelsen af ​​tumorer i næsehulen..

De første symptomer generer ikke patienten, hvilket ofte fører til sen behandling.

Forekomsten af ​​vedvarende obstruktion af nasal vejrtrækning og udseendet af en eller anden type udflod fra halvdelen af ​​næsen, især hos personer over 35 år, bør betragtes som tegn på en mulig tumor. Denne opsætning kræver anvendelse af alle tilgængelige diagnostiske metoder - næsehorn i alle dens varianter, røntgenstråler og mikromorfologiske undersøgelser. I disse tilfælde bør man ikke være begrænset til en anterior rhinoscopy. Det sidstnævnte bør suppleres med en gennemsnitlig næsehorn, som gør det muligt at undersøge mere detaljeret tilstanden af ​​sidevæggen i hulrummet. Rinoskopi bag er også nødvendigt. Hvis det ikke kan udføres på grund af den øgede svælgrefleks, er det nødvendigt at gøre det, når du trækker den bløde gane. Posterior rhinoscopy bør suppleres med en digital undersøgelse af nasopharynx. Røntgenundersøgelse ud over konventionel radiografi i to eller bedre tre fremspring (to frontale og en sagittal), kontrastradiografi og tomografi bør afsluttes.

Mikromorfologisk forskning i diagnosticering af tumorer i næsehulen er vigtigere end ved genkendelse af tumorer i andre dele af den øvre luftvej. Imidlertid bør en biopsi kun udføres, hvis de er klar til øjeblikkelig behandling i enhver form (radikal - kirurgisk, stråling, kombineret). Alle fjernede væv underkastes histologisk undersøgelse, uanset deres klinisk godartede natur. Et negativt resultat af en mikromorfologisk undersøgelse giver ikke ret til at udelukke diagnosen af ​​en tumor i nærvær af kliniske data. Hvis det ikke er muligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en tumor, er åbningen af ​​den maxillære bihule indikeret, skal du bruge den orale metode, så muligheden for undersøgelse og hastende histologisk undersøgelse af dens indhold tillades.

Differential diagnose

Ved den differentielle diagnose af tumorer i næsehulen skal følgende grupper af patologiske processer overvejes:

1) kronisk vulgær inflammation;

2) kronisk specifik inflammation;

4) systemiske sygdomme;

5) tumorer fra andre steder, der vokser eller metastaserer til næsehulen.

Af de ikke-specifikke inflammatoriske processer, der ligner næse tumorer, skal kronisk osteomyelitis, som er sjælden, bemærkes. I udseende og nogle symptomer (hævelse, purulente fistler omgivet af et infiltreret væv, langvarig forløb) har osteomyelitis-processen nogle ligheder med billedet af en forfaldende tumor. Imidlertid gør det akutte indtræden, tilstedeværelsen af ​​knoglesekvestrering, bestemt ved røntgenstråle og ved sondering, den histologiske undersøgelse af betændte bløde væv og resultatet af en forsøgsbehandling med antibiotika det muligt at etablere den korrekte diagnose.

Diagnosen kronisk bihulebetændelse udelukker på ingen måde tilstedeværelsen af ​​en tumor, men tværtimod gør yderligere undersøgelser mere vedvarende. Polypper og polypøse ændringer i sidevæggen såvel som kronisk purulent bihulebetændelse kombineres ofte med tumorprocessen, hvilket resulterer i, at det i disse tilfælde er nødvendigt at ledes af følgende regel - at fjerne alle polypper (og ikke kun hindre næse-vejrtrækning) sammen med slimhinden i disse områder hvorfra de stammer, og alt fjernet væv underkastes histologisk undersøgelse. Mikromorfologisk bekræftelse af diagnosen polypose er ikke fritaget for yderligere overvågning af patienten, der bør betragtes som mistænksom overfor tumorskader.

Fra smitsomme granulomer i den differentierede diagnostiske relation er den største værdi tuberkulose. Differentialdiagnose mellem en tumor og tuberkulose er ikke vanskelig i tilfælde, hvor en tuberkuløs læsion i næsehulen er kombineret med en specifik læsion i lungerne eller strubehovedet. Isoleret tuberkulose i næseslimhinden er oftere lokaliseret på næseseptum og forekommer flad, svag, lyserosa i farve. Mavesår har en overfladisk karakter, glatte, ikke sapede kanter, en granulær bund. Mavesåret er smertefuldt ved berøring, bløder ikke. Den endelige diagnose er baseret på histologisk undersøgelse. Det skal bemærkes, at diagnosen tuberkulose ikke udelukker neoplasmer, da en sådan kombination er mulig.

Ved den differentielle diagnose af kræft og syfilis i tvivlsomme tilfælde hjælper et energisk forløb med penicillinbehandling, vist både for syfilis og en forfaldende tumor. Differentiering af den tidlige fase af tumoren fra ikke-ulcereret gumma er ikke vanskelig både på grundlag af kliniske data og den positive Wasserman-reaktion.

Glat, flad, ikke-ulcerøs sklerom infiltrerer med samtidigt eksisterende cicatriciale ændringer, samtidig skade på forskellige dele af de øvre luftveje og en lang forløb af processen gør det muligt i de fleste tilfælde let at skelne scleromeprocessen fra tumoren. I tilfælde af atypisk forekommende sklerom hjælper en histologisk og bakteriologisk undersøgelse såvel som serologiske reaktioner (komplementfixeringsreaktion i forskellige modifikationer, agglutineringsreaktion) til at etablere den korrekte diagnose. Det skal huskes, at en kombineret læsion med en sklerom- og tumorproces er mulig, på grund af hvilken man kan tilskrive de beskrevne isolerede tilfælde af "malignitet" af scleromiske infiltrater.

Af tumorer, der vokser ind i næsehulen, er det kun neoplasmer, der vokser ud fra kranialhulen og ofte betragtes som primære tumorer i næsehulen, som er vigtige for den forskellige diagnose. Dette bør primært omfatte meningioma. I sådanne tilfælde defineres en tæt tumor, der klinisk ligner sarkom, i en af ​​næsehalvdelene, der er dækket med en uændret slimhinde, der stammer fra de øvre bageste dele af hulrummet. En røntgenstråle hjælper muligvis ikke altid med at etablere den korrekte diagnose, da knogleændringer i bunden af ​​den forreste kraniale fossa ikke opdages i en normal projektion. Kriteriet er varigheden af ​​processen og tomografidata..

I den tidlige barndom skal næsestumorer differentieres fra gliomer, dermoidcyster og meningoencephalocele. Alle disse formationer er kendetegnet ved en midterste position. Gliomas spirer sjældent ind i næsehulen.

Af de systemiske sygdomme er det nødvendigt at indikere fibrotisk osteodystrofi, hvis fokus, der udvikler sig i næsehulen, ser ud som faste formationer, dækket med uændret slimhinde, ikke dislokeret under sondering og placeret oftere i de bageste dele af næsehulen. Diagnosen stilles på baggrund af en røntgenundersøgelse af epifyser af kranium, ribben og pinealkirtel, da sygdommen normalt er multifokal..

Ud over et godartet forløbende ekstramedullært plasmacytom kan næsehulen påvirkes af den plasmacytiske form af myelom - en alvorlig systemisk læsion i knoglemarven. Differentiering udføres på grundlag af røntgenundersøgelse af skelet- og sternale punkteringsdata.

De største vanskeligheder ved differentiel diagnose er ondartede granulomer. Malignt granulom er en infiltrativ-ulcerøs proces, der er tilbøjelig til hurtig spredning, både i omfang og i dybden af ​​væv. Sygdommen begynder med akut milde febersymptomer, hvortil symptomer fra siden af ​​næsehulen snart slutter sig til - overbelastning af den ene eller den anden halvdel, purulent udflod med en blanding af blod. Et infiltrat bestemmes i næsehulen på dette tidspunkt, som snart ulcererer og desintegrerer. Den ulcerative nekrotiske proces spreder sig ukontrolleret og involverer de nærliggende dele - bane, mundhulen, svelget, blødt væv i ansigtet og fører til død af kakeksi, blødning eller lungeinfektion.

I nogle tilfælde bliver den lokale proces gangrenøs, og patienten dør med sepsis. Derudover beskrives en langsommere strømning af malignt granulom, hvor den destruktive proces begynder i vævets dybder. Med denne form dør patienten oftere af uræmi (Wegeners granulomatose). Regionale metastaser observeres ikke. Mikroskopisk er malignt granulom et ikke-specifikt inflammatorisk infiltrat med rigelig proliferation af store multinucleated retikulære celler. Gigantiske celler findes i infiltrater med Wegeners granulomatose. Ingen karakteristiske ændringer i blodet - hverken morfologisk eller serologisk, malignt granulom ledsages ikke. Diagnosen af ​​malignt granulom stilles således ved at ekskludere alle andre infiltrative og ulcerative læsioner i næsehulen..

Behandling

Metoder til behandling af nasale tumorer varierer afhængigt af typen af ​​neoplasma, men generelt kan de imidlertid beskrives som følger:

• Åbne kirurgiske indgreb;

• Minimalt invasiv endoskopisk kirurgi;