Godartede tumorer i underkæben

Lipom

Af største interesse er ameloblastoma (adamantinoma). Dette er en godartet odontogen epitelumor, der hovedsagelig befinder sig i underkæben (ca. 80%). I cirka 70% er det lokaliseret i området med molarer, vinkel og gren, i 20% i området for forbløffelser og i 10% i hakeområdet. Ameloblastoma har en struktur, der ligner det væv, hvorfra tandkimemaljen udvikler sig. Adskiller mikroskopisk mange typer ameloblastoma: follikulær, plexiform, acanthomatous, basalcelle, granular og andre. Tumoren er sjælden med samme frekvens hos mænd og kvinder i alderen 20-40 år. Observationer af ameloblastoma hos nyfødte og ældre er beskrevet; der er tilfælde, hvor det blev lokaliseret i skinnebenet og andre knogler.

Ameloblastoma findes oftere i form af en cystisk form (polycystom) og har ikke en udtalt kapsel. En gruppe cyster, der forener sig, danner store hulrum, der kommunikerer med hinanden og er fyldt med gul væske eller kolloidale masser. Tumoren er grå, blød. Knoglen omkring ameloblastom tyndes markant. Med sin udvikling spreder den sig meget dybt. Mikroskopisk bestemte strenge af epitelceller (kubisk og cylindrisk struktur) i bindevævstroma eller plexus af stellatceller omgivet af cylindriske eller polygonale celler. I områder med stellatceller er cyster synlige. En anden form for ameloblastoma er fast, forekommer fem gange mindre end polycystisk. En sådan massiv neoplasma har en udtalt kapsel og adskiller sig makroskopisk fra polycystom ved fravær af cyster. B. I. Migunov (1963) bemærkede, at den cystiske form normalt dannes gradvist fra et fast ameloblastom.

Det godartede forløb af ameloblastom observeres ikke altid, undertiden manifesteres alle tegn på en ondartet tumor. Ameloblastoma har en ekstrem stor tendens til tilbagefald, nogle gange mange år efter omfattende resektion af underkæben. I rapporter, der vedrørte de 40-50. år, blev det bemærket, at tilbagefald efter radikal operation blev observeret i næsten 1/3 af patienterne. I moderne artikler rapporterer forfattere 5–35% af tilbagefaldene. Tilfælde af ondartet transformation af adamantinomer er beskrevet. I. I. Ermolaev (1965) rapporterer, at hyppigheden af ​​en mulig ægte ondartet transformation er fra 1,5 til 4%.

Det kliniske forløb med ameloblastoma i underkæben manifesteres ved en gradvis fortykkelse af knoglen, hvor den opstod, og udseendet af ansigtsdeformation (se fig. 145, A). Ameloblastoma er kendetegnet ved et langsomt og smertefrit forløb. Fortykningen optræder først i et lille område og er ofte lokaliseret i regionen af ​​underkæbenens vinkel. Over tid øges deformation af ansigtet, bevægelsesforstyrrelser i det mandibulære led udvikler sig, sluge, smerter vises. Ved store adamantinomer kan der være blødning fra et mavesår over slimhinden, respirationssvigt og patologiske frakturer i underkæben. Klinisk er omdannelsen af ​​ameloblastoma til kræft kendetegnet ved accelereret tumorvækst og fænomener med spiring af neoplasma til det omgivende væv. Metastase er sjælden og forekommer lymfogent..

Subtotale nasale tårer

Anerkendelse af ameloblastom er ofte fyldt med store vanskeligheder. Røntgen- og cytologiske undersøgelser er meget nyttige. På røntgenbilleder af underkæben er, i henhold til placeringen af ​​neoplasma, en en- eller multicystisk afgrænset skygge med bøjninger, hævelse og udtynding af knoglen normalt synlig (se fig. 145, b). Bugtformede bøjninger kan være store og små. Undertiden bevares knoglbroer. Periosteum er fraværende. Ameloblastoma bør normalt differentieres fra en-kammer cyster i underkæben, som når palperet ofte giver et symptom på pergamentknas, og radiografisk er skyggen placeret i det nærmeste rod-område. I uklare tilfælde udføres en biopsi, men det bringer ikke altid klarhed. Som et eksempel giver vi en af ​​vores observationer.

Patient E., 17 år gammel, blev indlagt på Sverdlovsk hospitalet i 1966 med klager over en stigende tumor i venstre halvdel af ansigtet. Først bemærkede en tumor foran venstre aurikel for seks måneder siden. Hospitalet diagnosticerede en ondartet tumor i underkæben og udførte fjerngameterapi (2043 rad eller 20,4 Gy). Effekten af ​​strålebehandling blev ikke bemærket, og patienten blev henvist til os. Ved undersøgelse og palpation blev der etableret en ret stor, smertefri tumor relateret til underkæben (fig. 141). Munden åbner frit. En røntgenundersøgelse tillader ikke en klar redegørelse om arten af ​​neoplasma, ameloblastom eller en ondartet tumor blev mistænkt, så det blev besluttet at udføre en biopsi, men en to gange udført histologisk undersøgelse klarede ikke diagnosen - man mistænkte en sarkom under kæben. Kateterisering af den eksterne carotisarterie og regional infusion med sarcolysin uden effekt blev udført. Resektion af venstre halvdel af underkæben og samtidig knogletransplantation ved lyofiliseret transplantation blev udført. Den postoperative periode var uventet. Mikroskopisk undersøgelse - fibrøs dysplasi. Udladet hjem. Efter 13 år er han sund, han åbner munden godt, de rigtige ansigtstræk bevares.

Behandlingen af ​​ameloblastoma er udelukkende kirurgisk. Indskrænkningen og scoopingen af ​​tumoren anvendt i tidligere år var ikke radikal; i næsten alle tilfælde opstod der tilbagefald. Størrelsen og placeringen af ​​adamantinomet afhænger af volumenet af resektion af underkæben (uden at krænke dens kontinuitet eller med en overtrædelse, resektion af halv eller fuldstændig eksartikulation af underkæben). I denne henseende er vi enige i A.L. Kozyrevas (1959) udtalelse om, at der i tilfælde af ameloblastoma i underkæben grundlæggende kan anvendes fire typer operationer, men nogle gange er det nødvendigt at udføre en resektion af hakken i underkæben. De er skematisk vist i fig. 142. For at opnå gode funktionelle og kosmetiske resultater efter kirurgiske indgreb, skal direkte spaltning med efterfølgende knogletransplantation eller protetik udføres. Takket være radikal og korrekt behandling er tilbagefald blevet en sjældenhed. Rationel protetik og osteoplastisk kirurgi fører normalt til gode funktionelle resultater..

Andre typer godartede tumorer, der udviklede sig fra odontogent væv og selve underbenkæben er sjældne (fig. 143). Den histologiske struktur af neoplasmer, der opstår fra knoglen, er den samme som når de er lokaliseret i rørformede og flade knogler. Principperne for behandling adskiller sig lidt fra dem, der netop er beskrevet med ameloblastoma.

Odontoma - en godartet tumor, der sjældent observeres i underkæben, består af væv på en eller flere tænder og er placeret inde i knoglen (fig. 144). Odontoma oversat fra græsk betyder "en tumor bestående af tænder." I det tandvæv, hvorfra tanden skal vokse, forekommer forskellige grader af forstyrrelse i tanddannelse. Disse processer observeres oftere inden for premolarer og molarer.

Den internationale histologiske klassificering tilvejebringer adskillige typer odontomer. Klinikken producerer hovedsageligt bløde og hårde odontomer. I en blød odontom bestemmes epitelvækster i forskellige former og blødt fibrøst bindevæv, der ligner strenge, histologisk. Det kliniske forløb med mild odontoma ligner ameloblastom, men det observeres hovedsageligt hos unge mennesker (under 20 år) i perioden med tanddannelse. Når tumoren vokser, svulmer knoglen gradvist, derefter ødelægges den kortikale kæbeplade, og neoplasmen indføres i det bløde væv. Tyndevævets svulmevæv med blød, elastisk konsistens, har en mørk farve, bløder ved berøring, kan mavesår.

Aktiv menneskelig sensibilisering

Fast forkalket odontom observeres også i en ung alder, lige så ofte hos personer af begge køn, normalt lokaliseret i regionen af ​​en vinkel eller gren af ​​underkæben. Tumorens histologiske struktur er meget kompleks og skyldes tilstedeværelsen af ​​forskellige væv i massen, tunge elementer i tanden og periodontium, som er i forskellige modningsgrader og forkalkning. Afhængigt af de strukturelle træk er faste odontomer opdelt i enkle, komplekse og cystiske. Et simpelt odontom udvikler sig fra vævet i en tandkim, adskiller sig fra tanden i det kaotiske arrangement og forholdet mellem emalje, dentin og cement. En kompleks odontoma dannes af et konglomerat af tænder og andet væv. Cystisk odontom er repræsenteret af en follikulær cyste, i det hulrum, som tandlignende formationer bestemmes.

Fast odontoma er en meget sjælden godartet tumor - dentinom, der hovedsageligt består af dentin og umodent bindevæv. Det kan kun verificeres ved histologisk undersøgelse..

Overfladen på et fast odontom er normalt dækket med en grov fiberkapsel. Tumoren er kendetegnet ved langsom ekspansiv vækst og forkalkes gradvist. Klinikken bestemmes af lokalisering, størrelse, odontomas struktur og sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i de omgivende væv. En tæt, smertefri tumor med en ujævn overflade vises i kæbeområdet. Stigende, odontoma ødelægger knoglevævet i kæben og perforerer slimhinden, der dækker den. Slimhindeinfektion fører til udvikling af kronisk betændelse i blødt væv og knogler. Der kan dannes et decubital mavesår med en bund, der består af tandvæv. Som et resultat af kronisk betændelse med periodiske forværringer i mundhulen eller submandibulær regionen dannes fistler med purulent udflod. Den akutte inflammatoriske proces omkring odontoma kombineres med fænomenerne sekundær regional lymfadenitis..

Kirurgisk behandling med odont: Fjern omhyggeligt tumoren med kapslen, og sengen skrapes ud. Det resulterende hulrum fyldes gradvist med knoglesubstans. Ikke-radikal kirurgisk indgreb er årsagen til gentagelse af odontoma. Fuldkalkificeret odontomer kan ikke fjernes i fravær af tegn på kronisk betændelse og funktionsnedsættelse.

I underkæben observeres ofte gigantiske celletumorer (osteoblastoclastoma), som er centrale (intraosseous) og perifere (kæmpe celleepulis). Deres natur er ikke nøjagtigt etableret. Nogle forfattere betragter dem som en tumor, andre som en regenerativ gendannelsesproces eller en manifestation af lokal fibrøs osteodystrofi. I den internationale histologiske klassificering klassificeres de som ikke-tumor knoglelæsioner..

Centrale gigantcelletumorer observeres oftere hos kvinder, udvikler sig hovedsageligt i den vandrette gren af ​​underkæben, oftere til venstre, 60% af patienterne er fra 10 til 30 år gamle. Radiologisk bestemte destruktive ændringer i knoglen med et grovkornet mønster. Cellulære, cystiske og lytiske former for gigantiske celletumorer skelnes, som er kendetegnet ved væksthastigheden og arten af ​​knogledestruktion. Den hurtigste vækst observeres i lytisk form. Behandling af en intraosseøs gigantcelletumor bør udføres kirurgisk under hensyntagen til størrelsen og formen på neoplasmaet. Ved cellulære og cystiske former skal tumoren fjernes, og knogleoverfladerne, der grænser op til den, skal skrabes ud. Ved store læsioner er knogleresektion undertiden indikeret. Den mest effektive lytiske operation er resektion af de berørte områder af knoglen. Med kontraindikationer for kirurgisk behandling anbefalede A. A. Kyandsky (1952), at der blev ordineret strålebehandling, hvorved der tilsyneladende nogle gange opnås helbredelse. Vi har aldrig set en sådan effekt..

Kæmpe celleepulis (supramaxillary) observeres hovedsageligt i en alder af 30-40 år, oftere hos kvinder. Udviklingen af ​​epulis indledes ofte med langvarig irritation med de skarpe kanter på tænder, kroner og proteser. Oven på epulisen er dækket med slimhinde. Dens konsistens er tæt eller blød. Undertiden når tumoren en stor størrelse. I henhold til den histologiske struktur skal fibrøs, angiomatøs og kæmpe celleepulis skelnes. Tumoren er placeret på tandkødet og er en smertefri, afrundet dannelse af brun farve, ofte med ulcerated områder. Storcelleepulis bløder ofte. Tempoet i deres udvikling er anderledes. Tilfælde af omdannelse af epulis til sarkom er ikke beskrevet, infiltrerende vækst observeres ikke. På grund af det faktum, at epulisen udvikler sig fra periodontium eller den omgivende knogle (væggene i alveolerne eller alveolære knogler), bør behandlingen bestå i resektion af den alveolære knogle sammen med en eller to tænder. En iododepind indføres i defekten, som styrkes af en plade eller tandtrådskinne. Med succes kan elektrokoagulation med en sfærisk spids af det diatermiske apparat anvendes. I dette tilfælde under elektrokoagulation er det nødvendigt at afkøle vævene, der omgiver epulisen, med koldt saltvand.

Udgaver af plast i underkæben. Ved den kirurgiske behandling af godartede neoplasmer i underkæben er det ofte nødvendigt at udføre en resektion eller halv isolering, hvilket resulterer i en knogledefekt og et nyt problem: hvad og hvordan man kompenserer for det. Til dette formål er mange metoder blevet foreslået. Kun en specialist, der kender de grundlæggende metoder til plastisk kirurgi, kan begynde at behandle en patient med en tumor i underkæben. I den generelle plan for behandling af en sådan patient skal indikationer og kontraindikationer for en eller anden metode til plastikkirurgi under kæben og teknikken til implementering heraf overvejes nøje. Dette er især vigtigt at understrege, da vi endnu ikke har en pålidelig og generelt accepteret metode til knogletransplantation af underkæben.

Metoder til plastisk kirurgi i underkæben er opdelt i autotransplantation og allotransplantation.

De fleste kirurger mener, at defekter i underkæben bedst erstattes med deres egen knogle taget fra ribben eller ribben. Vi har samme syn, men fortsætter med at studere andre metoder. Den specificerede operation varer længere, og komplikationer på grund af indgreb i ribben eller ilium er mulige med det - dette er negative punkter. Ved udskiftning af en defekt med autobone i henhold til en eller anden indikation skal udføres længe efter resektion af underkæben opnås normalt ikke anatomiske, funktionelle og kosmetiske resultater.

Næsten alle kirurger mener, at efter en resektion af underkæben efter en godartet tumor, skulle den resulterende defekt genoprettes på én gang. Dette blev godt vist i tresserne i doktorafhandlingerne af P.V. Naumov (1966) og N.A. Plotnikov (1968), skønt de for første gang blev lavet primære knogletransplantater af underkæben i vores land af N.I. Butikova i 1951 og P. V. Naumov i 1952, i udlandet - N. Marino et al. (1949); J. J. Conley, G. T. Pack (1949).

Succesen med den primære autoplastik i underkæben afhænger af mange faktorer. De vigtigste er: at tage og danne et knogletransplantation, resektion af underkæben i sunde væv, klargøring af sengen og udskiftning af knogledefekten med et forberedt knogletransplantation, immobilisering af underkæben og korrekt postoperativ pleje. Når en godartet tumor fjernes, skal der søges en resektion af underkæben uden udskæring af de omgivende væv, det er bedre subperiosteal, der udskæres periosteum kun når det er involveret i processen. Hvis der er dannet en meddelelse mellem mundhulen og knoglesåret, skal de straks adskilles ved at sutere slimhinden og behandle knoglesåret med antibiotika. Knogletransplantatet fastgøres omhyggeligt med knoglesuturer og dækkes med blødt væv. Intraorale dæk er tilstrækkelig til at immobilisere underkæben..

I den postoperative periode skal der udføres et grundigt toilet i mundhulen og rettidig fjernelse af fikseringsanordninger. Hvis en del af knogletransplantatet udsættes fra siden af ​​mundhulen, skal sidstnævnte dækkes med en pinde, og såret skal opretholdes, indtil der dannes granuleringsvæv. Ved sårtilskud er det ikke nødvendigt at skynde sig at fjerne transplantationen, det er nødvendigt at styrke antiinflammatorisk behandling. Først efter 5 uger kan lette tygge bevægelser tillades; dette bør ikke gøres tidligere, især da intraorale splinter ikke kan fjernes, da blodkarene på dette tidspunkt ikke voksede stærkere, er knogletransplantatet skrøbeligt. At bedømme om regenerering og dannelse af knoglesår, samt fjerne fikseringsanordninger bør være under kontrol af en røntgenundersøgelse. Den korteste fikseringsperiode i underkæben 2,5-3 måneder.

Samtidig kæbe-resektion og udskiftning af defekten med et knogletransplantat hos en svækket patient øger risikoen for kirurgi markant, derfor blev forslaget fra N. A. Plotnikov (1967, 1979) om at anvende et lyofiliseret underkæbe-transplantat fra et lig interesseret for mange kirurger. I øjeblikket er denne metode godkendt af mange klinikere. I mange år (siden 1966) har vi udført operationer i Det russiske videnskabelige forskningscenter for medicinske videnskaber sammen med N. A. Plotnikov, og med det formål at popularisere metoden forberedte vi en speciel film, "Bone alloplasty of the under kaw". Donorerne i underkæben er ligene af mennesker, der døde som følge af personskade. Transplantatet taget fra liget anbringes i en antiseptisk opløsning. Derefter renses kæben af ​​blødt væv og lyofiliseres i et specielt laboratorium. Som et resultat mister knoglevæv egenskaberne ved uforligelighed med immunotissue. Til produktion af osteoplastisk kirurgi skal du have flere transplantater for at vælge det passende til parametrene for den fjernede del eller hele kæben. I de fleste tilfælde heles kirurgiske sår godt, afstødning af transplantater er sjældne, underkægefunktionen er fuldt ud bevaret, og det kosmetiske resultat er tilfredsstillende (fig. 145, a, b, c; 146).

Interessant er forslaget fra Yu. I. Vernadsky og det metodiske brev skrevet af ham og coauthors (1967) om metoden til subperiosteal resektion med samtidig genimplantation af den berørte del af kæben. Den resekterede del af underkæben koges i en isotonisk natriumchloridopløsning i 30 minutter. Efter kogning, grundigt skrabe knoglen og modellering af knogleplanten, sættes den tilbage på plads og fastgøres med en polyamidtråd. Derefter udføres intermaxillær fiksering i 2,5-3 måneder. Forfatterne lægger mærke til særegenhederne ved forberedelse til kirurgi, kirurgiteknikker, postoperativ behandling og pleje, samt mulige komplikationer og deres forebyggelse. Yu. I. Vernadsky et al. bemærk gode, direkte og langsigtede resultater af kirurgisk behandling af patienter med ameloblastoma, osteoblastoclastom og fibrotisk dysplasi.

Efter vores forslag udførte M. G. Kiryanova (1972, 1975, 1977) i klinikken for kirurgisk tandlæge ved Omsk Medical Institute eksperimentelle undersøgelser af det fordøjede autoimplantat med det formål at erstatte postoperative defekter i underkæben. 22 hunde gennemgik resektion af underkæben i forskellige længder med en krænkelse af kontinuiteten af ​​buen i underkæben. I 19 tilfælde forekom primær heling af det kirurgiske sår. Histologiske undersøgelser af replantens led med kanten af ​​kædedefekten blev udført i perioden fra 7 dage til 1 år. Det konstateres, at den fordøjede replant, der er transplanteret i sin egen periostealleje, ikke absorberer og ikke afvises. Der oprettes endvidere en forbindelse med vævene i modersengen, og disse komplekse interaktionsprocesser bidrager til reparativ regenerering i replanten. Det bør betragtes som det grundlag, hvorpå nyligt dannet osteogent væv udvikler sig og transformerer. Gradvist fordøjet autograft opløses, og i stedet for dannes det nydannede knoglevæv af osteogene elementer i det opfattende leje. I gennemsnit dannes en osteogen vedhæftning af kanterne på implantatet med den resekterede del af underkæben inden for 5-6 uger; inden den 6. måned, osifikation.

Hemothorax åbning og lukning

I klinikkerne i Omsk og Moskva opererede vi 30 patienter i alderen 11 år til 61 år for godartede tumorer i underkæben. Subperiosteal kæbe-resektioner med forstyrrelse af kæbenben blev udført. De resulterende knogledefekter i størrelse fra 5 til 23 cm blev samtidigt erstattet af et fordøjet og oprenset autoimplantat. Hos 23 patienter blev der opnået et gunstigt resultat: kædedefekten blev erstattet, se fig. 146, korrigerede ansigtskonturer og temporomandibulær ledfunktion gendannet. Hos 7 patienter blev der observeret komplikationer, hvis årsager var nedsat fiksering, suppuration i såret. I et tilfælde forekom autotransplantationsresorption under primær sårheling. Kliniske og radiologiske observationer varede i op til 7 år. Vi konkluderede, at den fordøjede autotransplantation af underkæben transplanteret i sin egen periostealleje også kan bruges som et benplastisk materiale.

Mange teknikker er beskrevet og foreslået under anvendelse af forskellige xenoplastiske materialer, herunder metal, plast osv. Arbejder i denne retning fortsætter med at blive offentliggjort, og forskellige substitutter for osteoplastisk materiale foreslås. F.eks. K. E. Salyer et al. (1977) foreslår brugen af ​​akryl til plastik med underkæben. I de senere år har de fleste plastikkirurger været meget skeptiske over for denne type meddelelser og betragter autotransplantation (for eksempel en delt ribbe) som den valgte metode.

Hvad er kæbekræft: symptomer, hvordan man genkender sygdommen og starter rettidig behandling

Kæbenkræft er en ondartet neoplasma, der stammer fra knoglevæv. Sygdommen har sin kliniske sværhedsgrad, og behandling ordineres afhængigt af skadegraden..

Kæbenkræft er en sygdom, der ikke skåner nogen. Det kan forekomme både i spædbarnet og i alderdommen..

Det er bemærkelsesværdigt, at ifølge statistik, forekommer ondartet neoplasma i 1-2% af alle besøg hos tandlægen, når en kræft i maxillofacial regionen som helhed rammer mennesker i 15% af tilfældene. På grund af det faktum, at maxillofacialzonen har en kompleks struktur med mange nærliggende nerver og blodkar, er behandlingen af ​​denne patologi ekstremt vanskelig og kræver indgriben fra mange højt specialiserede læger.

Ondartet kæbeskade: fælles klassificering

Udseendet af en ondartet neoplasma på kæben begynder med knoglevæv.

Kræftceller kan selv udvikle sig fra forskellige områder, for eksempel:

  • periost;
  • ondotogene strukturer;
  • svampet knoglemarv;
  • neurogene celler;
  • blodårer;
  • elementer af uklar oprindelse.

I dette tilfælde er der en klassificering af ondartede neoplasmer i over- eller underkæben:

  • chondrosarcoma, sarcoma (bindevævetumor);
  • cylindroma, carcinoma (epiteltumor);
  • schwannoma, melanoblastoma.

Afhængigt af hvor alvorligt sygdommen startes, og hvor hurtigt den skrider frem, kan der klassificeres en yderligere klassificering i henhold til TNM-systemet:

  1. I det første trin påvirkes kun en anatomisk region af en ondartet neoplasma (T1).
  2. I den anden fase påvirker sygdommen ikke mere end to anatomiske områder (T2).
  3. I tredje fase skrider patologien så meget ud, at mere end to områder er berørt (T3).
  4. På det fjerde trin påvirkes et stort organ eller en del af det, og selve den patologiske proces begynder at sprede sig til fjerne væv (T4).

Metastaser kan optræde tidligt, mens deres hurtige begyndelse er kendetegnet ved et udtalt smertesyndrom. Metastase opdages oftest i lungerne..

I form af sygdommen

Afhængig af hvad der forårsagede forekomsten af ​​en tumor på kæben, dens symptomer osv., Kan former for sygdommen skelnes.

I dette tilfælde er der kun to af dem:

  1. Primær form. Formet udelukkende på kæbenbenet. Disse inkluderer ondartede neoplasmer:
  • osteosarkom;
  • Jungs sarkom;
  • gigantisk celletumor.
  1. Sekundær form. I dette tilfælde strækker metastaser fra tumorer i andre områder sig til kæben, hovedsageligt hovedet og nakken..

Størrelsen på den tumorlignende neoplasma er oftest lille, men da deres hurtige vækst kan observeres, vil man kontakte en specialist i de tidlige stadier undgå mange komplikationer. Kun lægen stiller den korrekte diagnose og ordinerer den nødvendige behandling..

Årsager til tumoren

Sygdommens etiologi er stadig et meget vanskeligt spørgsmål for læger. Der er mange teorier, men der er ingen endelig konklusion om, hvad der nøjagtigt provokerer udviklingen af ​​en ondartet tumor på kæben.

Vi kan dog skelne nogle faktorer, der bliver ”de skyldige” i forekomsten af ​​kræftformede vækster:

  • mekanisk skade på over- eller underkæben (skade);
  • avanceret carious proces i tænder, pulpitis osv.;
  • eksponering for eksterne skadelige faktorer, for eksempel radioaktiv eller ioniserende stråling;
  • beskadigelse af slimhinden i mundhulen;
  • forkert udvalgte proteser, kroner;
  • forekomsten af ​​akut langsom inflammatorisk proces eller hyppige tilbagefald i det kroniske stadie;
  • misbrug af dårlige vaner, især rygning osv..

Som allerede nævnt, i den sekundære form af sygdommen, er årsagen dannelsen af ​​en tumorlignende proces i en anden anatomisk region, og det er her, at følgende etiologi kan skelnes:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en kræfttumor lokaliseret på andre organer med udseendet af metastaser i kæben:
  • nyrekræft
  • brystkræft;
  • prostatakræft;
  • lungekræft;
  • halskræft osv.
  1. Prækancerøse sygdomme i maxillofacialzonen, for eksempel:
  • papillomer i mundhulen;
  • leukoplaka;
  • leukkeratose osv..

Du kan lære mere om årsagerne, symptomerne og selve sygdommen ved blot at se videoen i denne artikel..

Hvad er tegnene på en sygdom?

Oftest begynder patienten at mistænke for en forringelse af helbredet på grund af symptomdebut. Selvom dannelsen af ​​en kræftformet tumor i under- eller overkæben har nogle forskelle i klinisk sværhedsgrad, kan man stadig udskille de generelle symptomer på sygdommen:

  • tænderne bliver mobile, bevæger sig og begynder at falde ud;
  • der er en asymmetri i ansigtet på grund af ødemer og en ekspanderende tumor;
  • udtalt smerte i over- eller underkæben;
  • der er kontraktur i underkæben og øvre (begrænsning af mobilitet);
  • besvær med at sluge;
  • kæbenbenet deformeres;
  • dårlig ånde kommer fra munden;
  • udseendet af purulent indhold fra næsen er muligt;
  • hyppig hovedpine;
  • der er følelsesløshed i huden i ansigtet osv..

Mere detaljerede kliniske egenskaber er imidlertid beskrevet i nedenstående tabel:

Form af sygdommenØvre kæbe-læsionUnderkæbe-læsion
PrimærDen kliniske sværhedsgrad i ondartede læsioner i overkæben har følgende symptomer:
  • udseendet af hyppig hovedpine;
  • i nogle dele af ansigtet er der nogen følelsesløshed;
  • purulent indhold kan frigøres fra sinus;
  • i overkæben kan spontan smerte forekomme.
Den primære form er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • intakte tænder begynder at gøre ondt;
  • delvis følelsesløshed føles i regionen af ​​underlæben;
  • tænder bliver mobile og falder ud over tid.
SekundærDen sekundære form af sygdommen vil være kendetegnet ved manifestation af symptomer, der direkte afhænger af placeringen af ​​den ondartede neoplasma..

Tumorens placering i den anteroposterior region har følgende symptomer:

  • hævede kinder;
  • følelsesløshed i området med intakte (sunde) tænder og udseendet af smerter i dem;
  • deformation af ansigtets oval;
  • en stigning i størrelsen på den alveolære proces;
  • løsnelse af tænder.

Den bageste overordnede placering af den tumorlignende neoplasma manifesteres af følgende symptomer:

  • øjet belastning;
  • forekomsten af ​​smerter af en neuralgisk art med stråling til templerne;
  • øget lakrimation;
  • smerter i øret;
  • forekommende brud i kæben;
  • krænkelse af lukningen eller åbningen af ​​tænderne;
  • næseblødningens udseende uden nogen åbenbar grund.
Hvis kræft i underkæben vises, kan symptomerne i dens sekundære form være som følger:

  • ulceration forekommer i den alveolære ryg;
  • det lugter af uforskammet lugt fra munden;
  • mavesår begynder at blø;
  • det er ekstremt vanskeligt at blande og hæve kæben til at spise eller tale;
  • cachexia udvikler sig (en skarp udtømning af kroppen);
  • palpation af underkæben skarp smerte.

Symptomer på kræft i over- eller underkæben

Opmærksomhed: I de første stadier af sygdommen kan tegn på kæbekræft være helt fraværende, hvilket i høj grad komplicerer rettidig diagnose og diagnose. I dette tilfælde anbefales det at foretage en årlig forebyggende undersøgelse med en læge for at identificere patologi helt i begyndelsen.

Hvad er faren for sådan ondartethed

Ondartet neoplasma er allerede farligt i ét navn. Denne sygdom provoserer mange komplikationer, og efter behandlingen bliver immunsystemet tyndere. Dette bidrager til udviklingen af ​​forskellige infektiøse og inflammatoriske processer..

Følgende patologier er også den mest almindelige konsekvens af kræft i under- eller overkæben:

  • osteomyelitis;
  • udvikling af blødning;
  • patologiske frakturer i kæbebenene;
  • synsnedsættelse;
  • tilbagefald af sygdommen osv..

Hvad er diagnosen

Diagnose af sygdommen er baseret på en indledende undersøgelse af patienten, en sygehistorie og udnævnelse af de nødvendige forskningsmetoder.

Disse inkluderer følgende diagnostiske metoder:

  1. Røntgenbillede. Dette er den mest overkommelige måde at opdage en tumor på. Holdes i side- og direkte projektion.
  2. CT-scanning. Tillader lægen at visuelt vurdere tumorens placering, dens fordeling og størrelse.
  3. Laboratorieundersøgelser. En generel blod- og urinprøve er påkrævet samt om nødvendigt mere detaljerede test.
  4. Fluorografi. Registrerer tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne.
  5. Lymfeknude biopsi. Oftest undersøges de submandibulære lymfeknuder for at afklare metastase i dette område..
  6. Histologisk undersøgelse. Hvis den tumorlignende neoplasma stammer fra det alveolære stof, kan materialet til forskning tages fra hullet i den udtrukne tand. I tilfælde af knogledannelse kræves trepanation af kæben. Sådan diagnostik kan detektere typen af ​​kræftceller..

Glem heller ikke, at denne sygdom er fyldt med forskellige komplikationer, derfor vil der være behov for konsultation med andre læger her. For eksempel, hvis øjenkontakten påvirkes, er en undersøgelse af en øjenlæge nødvendig. Hvis der opdages kræft i den maxillære bihule, kan du her ikke undvære en otolaryngolog.

Terapeutisk taktik

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af patologien udføres først efter en grundig diagnose, hvor sygdomsstadiet, tumorens størrelse, patientens tilstand osv..

Følgende almindelige kirurgiske metoder udføres afhængigt af disse faktorer:

  1. Delvis resektion. Det udføres kun, hvis læsionen er overfladisk..
  2. Segmentresektion. Denne metode til kirurgisk indgriben er effektiv i fravær af en dyb læsion og forudsat også, at den alveolære proces ikke er involveret i den patologiske proces.
  3. Fjernelse af halvdelen af ​​kæben. Denne metode er angivet for beskadigelse af kæbevinklen.
  4. Fuldstændig fjernelse af kæben og blødt væv i nærheden. Det er indikeret for omfattende skader, såvel som hvis tumoren observeres i hakeområdet.

I dag udføres distraktionen af ​​underkæben ved hjælp af specielle apparater - distraherere. Et lignende apparat tilvejebringer en gradvis forlængelse af underkæben med dannelse af et nyt væv, der erstatter det.

Underkæben dissekeres ved hjælp af en ultralydskalpel. Dette tillader dig ikke at påvirke rødderne på tænderne og slimhinderne under operationen. Prisen for en sådan operation varierer i forskellige indikatorer og afhænger af klinikken, dens placering og tilgængeligheden af ​​højt specialiserede læger.

Glem ikke kemoterapi eller strålebehandling for at forhindre tumorvækst eller forekomst af metastaser..

Strålebehandling

Denne metode udføres efter operation (når sårene heles) eller før operation for at forhindre risikoen for metastase. I nogle tilfælde med kæbekræft er implementeringen af ​​en kirurgisk behandlingsmetode uacceptabel, derfor er ioniserende stråling i dette tilfælde "vejen" ud af denne situation.

Udseendet af bivirkninger under strålebehandling er uundgåeligt, og deres forekomst er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • alvorlig tør mund;
  • tænder begynder at falde ud;
  • smagen og lugten af ​​mad ændrer sig;
  • stemmenes klang bliver anderledes;
  • infektiøse processer udvikles med karakteristisk klinisk sværhedsgrad.

Alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af det foreskrevne strålebehandlingsforløb og omfanget af det kirurgiske indgreb..

Kemoterapi

Kemoterapi kan bruges som den vigtigste behandlingsmetode. Bivirkninger efter en sådan behandling er mere aggressive og udtrykkes i de samme symptomer som ved strålebehandling. Brug af toksiske stoffer kan imidlertid forårsage blødning, alvorlig smerte, skaldethed osv..

Med omfattende fjernelse af kæben, inklusive og med tænder i fremtiden, er en lang bedring nødvendig. Efter eliminering af det patologiske fokus kan plastisk kirurgi med indsættelse af specielle proteser anvendes..

Prognose for sygdomme

Prognosen for sygdommen afhænger direkte af tidspunktet for at gå til lægen og identificere patologien. I de tidlige stadier er fjernelsen af ​​tumoren mere vellykket, og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger kun af, hvordan patienten følger de medicinske instruktioner for opførsel efter operationen. Under alle omstændigheder på første og andet trin er prognosen ganske gunstig, og en person efter sygdommen har ikke levet et eneste årti.

På det tredje og fjerde trin vises forskellige komplikationer, og det er meget vanskeligere at slippe af med tumoren. I dette tilfælde foretager læger erstatningsterapi og forbedrer patientens livskvalitet. Livsprognose i dette tilfælde er 5-6 år.

Opmærksomhed: den vigtigste dødsårsag fra kæbekræft er sen diagnose og utidig behandling. Også det første tilbagefald efter behandling forekommer i de første 1-2 år, så du skal være meget forsigtig.

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en obligatorisk forebyggende diagnose. Det er også værd at være opmærksom på de særegne "signaler" i kroppen. Hvis de første symptomer på kæbekræft vises, skal du straks konsultere en specialist. Se dit helbred, og følg alle anbefalinger vedrørende en sund livsstil.

Kæftekræft: årsager, symptomer, fotos, behandling og stadier

Kæftekræft - en epitel malign tumor, dens kliniske symptomer er afhængige af placeringen af ​​det primære fokus.

Tegn på kræft i overkæben ligner symptomerne på bihulebetændelse, og med en neoplasma på underkæben dannes en stigning i tandmobilitet og følelsesløshed i underlæben.

Terapi af en sådan sygdom udføres på en kombineret måde, herunder kirurgisk fjernelse af neoplasma og passering af stråling og kemoterapikurser.

Med kæbekræft udvikler den patologiske proces sig langsomt - der sker en omdannelse af sundt knoglevæv til patologiske kræftceller. Oftest dannes ondartede tumorer i overkæben, mens tumoren dannes i epitelvæv i tres procent.

Kræft kan udvikle sig i alle aldre, men oftest diagnosticeres sygdommen hos mennesker fra 45 til 50 år. Hvis der er mistanke om kæbekræft, er specialister som en onkologkirurg, øjenlæge og otorhinolaryngolog involveret i den diagnostiske proces..

Prognosen for patienter med denne diagnose er ikke trøstende - kun tredive procent af patienterne oplever fem års overlevelse..

Årsager

Kæftekræft kan dannes fra:

  • periost;
  • odontogene strukturer;
  • kapillærer og blodkar;
  • neurogene celler;
  • fragmenter af et uklart reden.

Processen med udvikling af neoplasma er ikke fuldt ud forstået, men nogle risikofaktorer er allerede kendt af forskere:

  • blå mærker, kvæstelser i mundslimhinden, ufaglærede proteser;
  • betændelse i mundhulen;
  • ioniserende stråling;
  • afhængighed af tobak.

Uanset årsagen til kæbekræft, bør behandlingen af ​​denne sygdom udføres så tidligt som muligt. Rettidig diagnose øger patientens chancer for bedring markant.

Klassifikation

I medicinsk praksis kan kræft i overkæben og kræft i underkæben klassificeres som følger:

  • chondrosarcoma, sarcoma - ondartede celler af neoplasmer stammer fra bindevæv;
  • cylindroma, carcinom - epitelumorer;
  • schwannoma, melanoblastoma.

Baseret på forsømmelsen af ​​sygdommen og graden af ​​dens progression, skelnes en klassificering i henhold til TNM-systemet:

  1. Det første trin (T1) - i de første stadier påvirker tumoren kun en anatomisk region;
  2. Det andet - der er et nederlag af to anatomiske områder;
  3. Tredje (T3) - en progressiv tumor påvirker mere end to anatomiske områder;
  4. Fjerde (T4) - patologien vokser til fjerne væv, mens ethvert vigtigt organ allerede kan være fuldstændigt eller delvist påvirket.

Kæbenkræft kan metastasere tidligt, og processen med spredning af metastaser forårsager udtalt smerte.

Baseret på de mulige årsager og symptomer på sygdommen, skelnes følgende former for udvikling af kæbekræft:

  • Primær - dannes kun på kæbenbenet. Primær kræft i underkæben inkluderer osteosarkomer, sarkomer i over- og underkæben samt gigantiske celletumorer.
  • Sekundær - i dette tilfælde forekommer kræft i over- og underkæbe på grund af spredning af metastaser fra tumorer placeret i andre områder (sekundære), karcinomer i hoved og hals spreder ofte metastaser i knoglerne i den alveolære proces, hvor de øvre tænder er placeret.

Normalt er alle former for sygdommen små, men nogle gange er deres hurtige progression mulig. Et stort antal mulige komplikationer og konsekvenser kan undgås ved rettidig kontakt med specialister. En nøjagtig diagnose og optimal behandling kan kun ordineres af en erfaren specialist..

symptomatologi

Symptomer på kæbekræft på et tidligt tidspunkt manifesteres praktisk talt ikke, hvilket resulterer i, at det er meget vanskeligt at bestemme sygdommen. Først og fremmest angiver patienter:

  • følelsesløshed i ansigtets hud;
  • hovedpine;
  • forekomsten af ​​en ubehagelig lugt fra mundhulen;
  • tilstedeværelsen af ​​purulent udflod fra næsen;
  • smerter i over- og underkæben.

Alle de ovenfor beskrevne tegn på en sådan ondartet neoplasma kan også indikere andre sygdomme, der ikke truer patientens liv.

Derfor kan en persons symptomer på kræft ligne symptomerne på andre sygdomme i kæbe- og tandkødssygdomme: bihulebetændelse, neuritis eller bihulebetændelse. Konsekvensen af ​​dette er normalt sen diagnose, hvilket i høj grad komplicerer terapi.

For at vide, hvordan man genkender sygdommen i de tidlige stadier, bør symptomerne på kæbekræft undersøges på forhånd..

Hvis patienten har sarkom, dannes en kævetumor, hvis symptomer manifesteres som følger:

  • hævelse på kinden;
  • smerter og følelsesløshed i tænderne;
  • løsnelse af tænder;
  • smerter i hakeområdet;
  • en stigning i størrelsen på de alveolære processer;
  • visuelle defekter i ansigtet, især dets asymmetri;
  • voldsom smerte.

Symptomer på kræft i overkæben kan variere lidt, da skader på overkæben kan påvirke dele af den øverste gane og bane. I dette tilfælde kan der være følgende symptomer:

  • tåreflåd;
  • hovedpine med bestråling til templerne og frontalområdet;
  • patologiske frakturer kan udvikle sig;
  • næseblødning uden nogen åbenbar grund;
  • øre smerter, hvis tumoren påvirker trigeminusnerven;
  • begrænset mobilitet;
  • krænkelse af funktionen ved at lukke tænderne;
  • dannelsen af ​​små mavesår i mundslimhinden.

Symptomer på sarkom i underkæben:

  • tilstedeværelsen af ​​smerter i kontakttænderne;
  • følelsesløshed i underlæben;
  • tandtab af uklare grunde;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlig ånde;
  • smerter under palpation;
  • manglende appetit;
  • et kraftigt fald i den samlede kropsvægt;
  • generelt dårligt helbred.

Normalt er sarkom den mest aggressive tumor, der er kendetegnet ved hurtig udvikling, malignitet og metastase til de nærmeste organer. Ved de første tegn på sygdommen bør undersøgelsen derfor gennemføres så hurtigt som muligt for at starte behandlingen af ​​kæbekræft på en rettidig måde.

Diagnosticering

Hvis onkologi i kæben er opstået, er lægen i diagnoseprocessen baseret på klager fra patienter, resultaterne af en fysisk undersøgelse og andre diagnostiske forskningsmetoder.

Normalt henvender patienter sig først til tandlæger, der registrerer tilstedeværelsen af ​​ansigtsdeformiteter og sår i huden. Efter palpation kan lægen opdage en fortykkelse af knoglen og tandens mobilitet i det berørte område.

Submandibulære lymfeknuder underkastes også forskning, som stiger under udviklingen af ​​tumoren, men ikke forårsager smerter.

I tilfælde af sekundær kæbekræft dannes der mavesår på slimhinderne med klare tegn på malignitet eller papillær spredning. Røntgen af ​​tumoren afslører diffus sjældenhed af knoglevæv. Bekræftelse af en nøjagtig diagnose kræver en cytologisk undersøgelse af udstrygningen fra mavesårets overflade.

Under diagnosen primær kræft ordinerer lægen en histopatologisk undersøgelse af det fjernede fragment af den berørte knogle for at afsløre graden af ​​malignitet i tumoren. Det er vigtigt at differentiere kræft fra andre ondartede neoplasmer og sygdomme:

  • kronisk osteomyelitis;
  • specifikke sygdomme i kæben;
  • odontogene og osteogene tumorer.

Under diagnosen udføres computertomografi normalt ikke, da dannelsen kan påvises ved ekstern undersøgelse og ved hjælp af radiografi. Konsultation af onkologer, maxillofacial kirurg, øjenlæge, otolaryngolog og onkolog er også nødvendig.

Behandling med kæberkræft

Efter alle diagnostiske forholdsregler, der er baseret på resultaterne af undersøgelserne, ordineres patienterne til et yderligere behandlingsforløb. Baseret på udviklingsstadiet, størrelsen på neoplasma og patienternes generelle tilstand, kan han tildeles:

  • delvis resektion af kæbenben - i det tilfælde, hvor læsionen er overfladisk;
  • segmental resektion - denne teknik er kun effektiv, hvis læsionen ikke er dyb, og patologien ikke påvirker den alveolære knogle;
  • fjernelse af den berørte del af kæben - foreskrives, hvis læsionen er placeret i hjørnet af kæben;
  • fuldstændig fjernelse af kæben sammen med tilstødende blødt væv - indikationen er diagnosticeret kræft i underkæben i hakeområdet og omfattende skader.

Efter kirurgisk behandling af kæbekræft ordineres patienterne med et strålebehandling og kemoterapi, som er nødvendige for at forhindre metastase og tilbagefald..

Kemoterapi

Kemoterapi ordineres normalt efter operationen, men brugen af ​​kemoterapi kan også bruges som hovedbehandling. I dette tilfælde er der stor sandsynlighed for aggressive bivirkninger, som inkluderer:

  • tør mund
  • tandtab;
  • en ændring i smagen af ​​mad og lugt;
  • stemmeskift;
  • udvikling af smitsomme processer.

Hvor alvorlige bivirkningerne vil være, afhænger af intensiteten af ​​kemoterapi og omfanget af kirurgiske procedurer..

Strålebehandling

Denne metode udføres normalt efter operation for at forhindre metastase..

Hvis kirurgisk udskæring af ondartede tumorer i kæben er kontraindiceret af en eller anden grund, er behandling ved hjælp af ioniserende stråling en af ​​de mulige måder at komme ud af denne situation. Men vi må ikke glemme risikoen for bivirkninger, som kan være den samme som ved kemoterapi.

Prognose og forebyggelse

Spire af kræft i det oftalmiske område er ikke udelukket, derfor er følgende konsekvenser mulige:

  • øget lakrimation;
  • næseblod;
  • hovedpine;
  • øre smerter.

Selv efter vellykket terapi kan tumoren gentage sig flere år senere. Den mest gunstige prognose for sygdommen for patienter med denne diagnose er i 5-30 års overlevelse i 20-30% af tilfældene. I nærvær af en trin 4-tumor afhænger, hvor mange patienter der lever, i vid udstrækning af tumorens placering og tilstedeværelsen og graden af ​​metastase.

Du kan forhindre sygdommen, hvis du bruger følgende metoder til forebyggelse:

  • slippe af med dårlige vaner, især rygning;
  • begrænse kontakten med kemikalier;
  • regelmæssigt gennemgå en medicinsk undersøgelse;
  • undgå stress;
  • at spise godt.

Baseret på alt dette er det vigtigt at holde sig til moderat aktivitet, ikke at glemme fysiske øvelser og føre en sund livsstil. Forebyggelse af mulige tilbagefald efter behandling består af ovenstående regler. Det er vigtigt at følge alle aftaler og anbefalinger fra den behandlende læge.

Hvad er kæbekræft, og hvordan man kan bekæmpe den

Kæbenkræft er en ondartet neoplasma, der påvirker knoglevævets knogler og slimhinder. Sygdommen kan udvikle sig hos både voksne og børn. Specialister som en tandlæge, onkolog, kirurg og så videre er involveret i hans behandling..

Det kaldes undertiden tandkræft, men det er et forkert navn. Forekomsten af ​​maxillær kræft blandt andre onkologiske sygdomme er ca. 2%.

Provokerende faktorer

Oral kræft

De vigtigste faktorer, der øger risikoen for at udvikle tumorer i knoglekævevæv og slimhinder er som følger:

  • Skader på mundslimhinden;
  • Rygning;
  • Kroniske kvæstelser forårsaget af forkert installation af tandkroner og implantater, blå mærker, permanent mekanisk skade;
  • Metastaser, der vokser fra andre organer i patienten;
  • Strålebehandling.

Kræft i kæben kan påvirke under- og overkæben, flytte til andre strukturer. Dette kan fx føre til kræft i tungen. Maxillær kræft er opdelt i 4 faser af specialister:

  1. T1. Den første fase, når en anatomisk struktur påvirkes;
  2. T2. Den anden fase, når to anatomiske strukturer påvirkes samtidigt;
  3. T3 Den tredje fase, når den påvirkes af to eller flere anatomiske strukturer;
  4. T4 Den fjerde fase, når et stort område af et af organerne påvirkes med spredning til andet væv og metastase.

Symptomer

Begyndelsen af ​​sygdommen er ikke kendetegnet ved nogen bemærkelsesværdige kliniske tegn. Undertiden er der følelsesløshed i huden i ansigtet, hovedpine, adskillelse af pus fra bihulerne, frastødende lugt fra mundhulen, smerter i nærheden af ​​en af ​​kæberne.

En kræft i kæben (med mulig udvikling af tandkødskræft) kan indikeres ved:

  • Hævelse af bukkale væv;
  • Ændring af øjenæblets position;
  • Tandpine og følelsesløshed i nærheden af ​​området med tumorlokalisering;
  • Tands løsnelse, alvorlig ømhed, krænkelse af symmetrien i ansigtet.

Følgende er mulige med skade på banezonen:

  • Ulcerationer i mundhulen, næseblod;
  • Hovedpine;
  • Vanskeligheder ved åbning og lukning af kæber;
  • Lacrimation, neurale symptomer.

Med nederlag af de mandibulære strukturer er det muligt:

  • Læberes dumhed, ømhed ved følelse;
  • Løsning og tab af tænder;
  • Nedsat appetit, vægttab;
  • Konstant følelse uvel;
  • Dårlig ånde.

Diagnose af kræft i kæben

Først palperer lægen det berørte område og ordinerer derefter en radiografi i 2 fremspring.

Billederne viser ødelæggelse (ødelæggelse) af knoglen, slørede ødelæggelsesgrænser, flere læsioner (forudsat at de fleste knoglestrukturer påvirkes).

Derudover er en histologisk undersøgelse af patienten, en biopsi af lymfeknuderne under kæben, termografi, computertomografi af bihulerne og andre procedurer nødvendig.

I nogle tilfælde er en undersøgelse foretaget af en øjenlæge og otolaryngolog mulig (nasal bihulepunktering, næsehorn og faryngoskopi, andre manipulationer). Hvis bekræftelse af kæben kræft, ordineres passende behandling baseret på kirurgi, stråling og kemoterapi.

Kirurgi

Handlingen i dette tilfælde udføres på en af ​​tre måder:

  1. Glossectomy Betyder fjernelse af hele sproget eller et af dets områder;
  2. Resektion. Kirurgen fjerner det berørte væv. Desværre er teknikken ikke intakt og betyder dækning og dele af sunde væv;
  3. Maxillectomy Fjernelse af uddannelse med det berørte område af den øverste gane og efterfølgende protetik.

Strålebehandling

Det ordineres ofte efter operation for at reducere risikoen for spredning af metastaser, eller når patienten ikke kan opereres. Efter bestråling er bivirkninger mulige: ændringer i stemmen, forringelse af smagen af ​​mad, tør mund, infektion, tab af tænder.

Kemoterapi

Det betragtes som den vigtigste metode til behandling af maxillær kræft, men den bruges sammen med andre behandlingsmuligheder. Dets uundgåelige resultat er ikke kun virkningerne af strålebehandling, men også hårtab, svær smerte, blødning.

Rehabilitering

Det vigtigste i dette tilfælde er livets sikkerhed. I en efterfølgende patient installeres implantater af de fjernede elementer i kæben, knoglestrukturer og gane. Dette vender ansigtets æstetiske egenskaber tilbage til det normale, gør det muligt for patienten at slippe af med komplekser og funktionelle problemer.

Gendannelse vil tage meget tid, specielle dæk installeres for at give kæben den ønskede position.

Patienten bliver nødt til at lære igen at udføre tygge, sluge og tale bevægelser. Om nødvendigt udføres yderligere operationer i ansigtsområdet. Patienten skal med jævne mellemrum besøge specialister for undersøgelse og rådgivning..

Forebyggelse

  • Ophør med at ryge, alkoholforbrug;
  • Balanceret diæt;
  • Minimering af stress, angst, tristhed;
  • Arvelig profylakse. Kræftundersøgelser og rettidig screening er nødvendig.

Kæbe-sarkom: Symptomer, FOTO, Behandling og prognose for kæbe-osteosarkom

Osteosarkom er en type aggressiv ondartet knogletumor. Efter multiple myelomer er denne type neoplasma den næst mest almindelige blandt primære knogletumorer..

Kæbebensarkom er en medullær type osteosarkom. Som regel påvirker sygdommen overkæben og området omkring næsehulen.

Foto af en patient, der er diagnosticeret med sarkom i underkæben

Der er adskillige typer osteosarkom i kæbenbenet, men alle af dem er som regel opdelt i to typer: primær og sekundær. Etiologien af ​​den primære type er ukendt; Sekundære kraniofaciale osteogene sarkomer findes hos ældre patienter, der lider af Pagets sygdom, fibrøs knogledysplasi, såvel som dem, der gennemgik stråleeksponering.

Kæbesarkom kan også forekomme under andre navne, såsom:

  • Osteogen Osteogen Sarcoma
  • Kæbe osteosarkom
  • Osteogen kæbeben Sarcoma

Den nøjagtige årsag til kæbe-sarkom såvel som mekanismen for dens dannelse er ukendt, og det er i øjeblikket umuligt at forhindre forekomsten af ​​sygdommen.

En tumor kan forekomme på grund af nogle allerede eksisterende tilstande og anomalier. Sådanne tilstande kan omfatte strålingseksponering, genetiske abnormiteter, tilstedeværelsen af ​​multiple chondroma og enhver fysisk skade eller skade..

I henhold til statistik forekommer den mest almindelige kævesarkom hos mennesker i alderen 20 til 40 år. Sygdommen har ingen etniske, racemæssige eller geografiske præferencer..

De nøjagtige risikofaktorer for kæbebensarkom er ukendt. Imidlertid er risikoen for osteosarkom forbundet med følgende faktorer:

  • Nogle genetiske mutationer. Inklusive mutationer i Rb- og P53-genet
  • Personer med bilateralt retinoblastom har en højere risiko for at udvikle sygdommen.
  • Flere genetiske sygdomme, såsom Rotmund-Thompson-syndrom, Bloom-syndrom, Li-Fraumeni-syndrom, arvelig multipel eksostose og Werner-syndrom
  • Pagets sygdom i knoglen, fibrotisk dysplasi, osteoblastom, Olliers sygdom og kemoterapi
  • Tidligere strålebehandling for andre kræftformer. Radioemission har den forventede bivirkning af skade på det genetiske materiale i normale celler. Dette kan føre til udvikling af "sekundær" kræft.
  • Enhver fysisk eller kæben skade eller MFL

Det er vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​en risikofaktor ikke betyder, at en person mest sandsynligt er syg eller syg af osteosarkom. En risikofaktor øger chancerne for at få denne tilstand sammenlignet med en person uden risikofaktorer.

Derudover betyder fraværet af en risikofaktor ikke, at en person ikke kan få kæbe-osteosarkom.

I den indledende fase af tumorvækst er sygdommen asymptomatisk. Blødvævstumorer vokser i et moderat tempo, og derefter begynder de pludselig at udvikle sig hurtigt..

Afhængigt af kæbenbenets placering kan patienter klage over smerter, betændelse, forskydning eller klæbning af tænder, en prikkende fornemmelse eller følelsesløshed.

Når tumoren vokser, begynder den at komprimere tilstødende organer, nerver og muskler. En person kan have problemer med at spise, sluge eller trække vejret. Nogle mennesker kan have organdysfunktion og indre blødninger..

Mange andre sygdomme kan have lignende tegn og symptomer. Læger har brug for en række undersøgelser for at udelukke dem..

Diagnosen af ​​osteosarkom i kæbenknoglerne stilles ved hjælp af følgende værktøjer:

  • Fysisk undersøgelse, vurdering af patientens medicinske historie
  • Histopatologiske undersøgelser udført på en biopsiprøve
  • Røntgenundersøgelse af tumoren
  • MR- eller CT-scanning af det berørte område

Komplikationer af kæbe-osteosarkom afhænger af tumorens placering og sværhedsgrad. Disse inkluderer:

  • På grund af obstruktion af næsehulen eller munden kan en person opleve langsigtede problemer med fodring og vejrtrækning.
  • En tumor kan påvirke en persons udseende, selvtillid og selvtillid
  • Komplekse og dyre kirurgiske procedurer kan være nødvendige for at gendanne en ansigtsprofil.
  • Skader på andre organer på grund af metastaser - lever, knogler og lunger
  • På det tidspunkt, hvor osteosarkomer af MND findes, er det sandsynligt, at de har spredt sig gennem kroppen.
  • Det er kendt, at tumorer har en høj tilbagefaldshastighed, selv med kirurgisk fjernelse.
  • Dybe tumorer kan forårsage skader på nabovæv og organer.
  • Under operation for at fjerne osteosarkom i kæben, kan vitale nerver, blodkar og andre omgivende strukturer blive beskadiget..

Behandling af sarkom i kæbebenet kan omfatte kirurgi, kemoterapi og strålebehandling. Prognosen for kæbe-osteosarkom afhænger af kræftstadiet; Højere rangerede tumorer har en dårlig prognose.

Berørt kæbe efter fjernelse

Behandling af kæbe-osteosarkom kan omfatte terapier såsom:

  • Enhver kombination af kemoterapi, stråling og invasive procedurer.
  • Ekstensiv kirurgisk fjernelse af kæbe-osteosarkom og fjernelse af hele læsionen er standardbehandlingsregimen. Hvis tumoren ikke fjernes fuldstændigt, gentages den igen.
  • Tumorembolisering bruges til midlertidigt at lindre symptomer og reducere blodtab under en kirurgisk procedure..

Efter kirurgisk fjernelse af svulsten kan rekonstruktive kirurgiske procedurer planlægges for at rette ansigtets defekter og gendanne ansigtet..

Foto af en patient, der havde fjernet maxillarsarkom Foto af den samme patient efter 3 måneder. Restaurering af overkæben

I øjeblikket har medicinske undersøgelser ikke etableret en måde at forhindre udseendet af kæbe-osteosarkom.

Tilstedeværelsen af ​​enhver tumor- eller ansigtslesion bør dog være en lejlighed til øjeblikkelig lægehjælp..

En regelmæssig fysisk undersøgelse med blodprøver og scanninger af awnne er obligatorisk for dem, der allerede har haft en tumor. Dette skyldes både dets store metastatiske potentiale og muligheden for gentagelse. Det tager ofte flere år med aktiv årvågenhed for at sikre, at der ikke er nogen sygdom..

Prognosen for osteosarkom i kæberne er bedre end ved traditionel osteosarkom.

Flere prognostiske markører er imidlertid identificeret ved undersøgelser, der hjælper med at bestemme prognosen for kæbe-osteosarkom (eller kæbe-osteosarkom). Mange af disse prognostiske markører er baseret på defekte gener eller defekte proteiner, der findes i tumoren. Nogle af disse genetiske defekter, der ændrer prognosen, er beskrevet nedenfor..

Følgende forhold resulterer i eller indikerer en dårlig prognose:

  • Tilstedeværelsen af ​​mutationer i Rb-genet
  • Tilstedeværelsen af ​​en mutation i MDR-1-genet, som er et multimedicinresistent gen, resulterer i, at tumoren ikke reagerer på visse kemoterapeutiske midler
  • Tilstedeværelsen af ​​c-FAS-mutationer hos patienter fører til dårlig prognose på grund af dårlig respons på kemoterapi og større chancer for tilbagevendende og metastaserende osteosarkom
  • M-TAP-gentab

Andre faktorer, der er forbundet med prognosen for osteosarkom, inkluderer:

  • Det er vist, at tab af 18q heterozygositet hos patienter med Pagets knoglesygdom øger udviklingen af ​​osteosarkom hos sådanne patienter.
  • Undersøgelser har vist, at kæbe-osteosarkomer hos børn har en dårligere prognose end hos middelaldrende patienter..
  • Nogle undersøgelser viser, at mænd med lignende tumorer har en lidt dårligere prognose end kvinder; Men dette er ikke blevet bekræftet..
  • Tumorens størrelse bestemmer også dens prognose. Generelt har større tumorer en langt dårligere prognose end mindre tumorer..
  • Varigheden af ​​symptomer er også vigtige faktorer. Tilstedeværelsen af ​​spontan nekrose fører til en værre prognose. Spontan nekrose betyder den type nekrose, der er til stede som et resultat af tumorvækst, og ikke som et resultat af kemoterapi

Hvad er kæbekræft: symptomer, hvordan man genkender sygdommen og starter rettidig behandling

Kæbenkræft er en ondartet neoplasma, der stammer fra knoglevæv. Sygdommen har sin kliniske sværhedsgrad, og behandling ordineres afhængigt af skadegraden..

Kæbenkræft er en sygdom, der ikke skåner nogen. Det kan forekomme både i spædbarnet og i alderdommen..

Det er bemærkelsesværdigt, at ifølge statistik forekommer ondartet neoplasma i 1-2% af alle besøg hos tandlægen, når en kræft i maxillofacial regionen som helhed rammer mennesker i 15% af tilfældene.

På grund af det faktum, at maxillofacialzonen har en kompleks struktur med mange nærliggende nerver og blodkar, er behandlingen af ​​denne patologi ekstremt vanskelig og kræver indgriben fra mange højt specialiserede læger.

Ondartet kæbeskade: fælles klassificering

Udseendet af en ondartet neoplasma på kæben begynder med knoglevæv.

Kræftceller kan selv udvikle sig fra forskellige områder, for eksempel:

  • periost;
  • ondotogene strukturer;
  • svampet knoglemarv;
  • neurogene celler;
  • blodårer;
  • elementer af uklar oprindelse.

I dette tilfælde er der en klassificering af ondartede neoplasmer i over- eller underkæben:

  • chondrosarcoma, sarcoma (bindevævetumor);
  • cylindroma, carcinoma (epiteltumor);
  • schwannoma, melanoblastoma.

Afhængigt af hvor alvorligt sygdommen startes, og hvor hurtigt den skrider frem, kan der klassificeres en yderligere klassificering i henhold til TNM-systemet:

  1. I det første trin påvirkes kun en anatomisk region af en ondartet neoplasma (T1).
  2. I den anden fase påvirker sygdommen ikke mere end to anatomiske områder (T2).
  3. I tredje fase skrider patologien så meget ud, at mere end to områder er berørt (T3).
  4. På det fjerde trin påvirkes et stort organ eller en del af det, og selve den patologiske proces begynder at sprede sig til fjerne væv (T4).

Metastaser kan optræde tidligt, mens deres hurtige begyndelse er kendetegnet ved et udtalt smertesyndrom. Metastase opdages oftest i lungerne..

I form af sygdommen

Afhængig af hvad der forårsagede forekomsten af ​​en tumor på kæben, dens symptomer osv., Kan former for sygdommen skelnes.

I dette tilfælde er der kun to af dem:

  1. Primær form. Formet udelukkende på kæbenbenet. Disse inkluderer ondartede neoplasmer:
  • osteosarkom;
  • Jungs sarkom;
  • gigantisk celletumor.
  1. Sekundær form. I dette tilfælde strækker metastaser fra tumorer i andre områder sig til kæben, hovedsageligt hovedet og nakken..

Størrelsen på den tumorlignende neoplasma er oftest lille, men da deres hurtige vækst kan observeres, vil man kontakte en specialist i de tidlige stadier undgå mange komplikationer. Kun lægen stiller den korrekte diagnose og ordinerer den nødvendige behandling..

Årsager til tumoren

Sygdommens etiologi er stadig et meget vanskeligt spørgsmål for læger. Der er mange teorier, men der er ingen endelig konklusion om, hvad der nøjagtigt provokerer udviklingen af ​​en ondartet tumor på kæben.

Vi kan dog skelne nogle faktorer, der bliver ”de skyldige” i forekomsten af ​​kræftformede vækster:

  • mekanisk skade på over- eller underkæben (skade);
  • avanceret carious proces i tænder, pulpitis osv.;
  • eksponering for eksterne skadelige faktorer, for eksempel radioaktiv eller ioniserende stråling;
  • beskadigelse af slimhinden i mundhulen;
  • forkert udvalgte proteser, kroner;
  • forekomsten af ​​akut langsom inflammatorisk proces eller hyppige tilbagefald i det kroniske stadie;
  • misbrug af dårlige vaner, især rygning osv..

Som allerede nævnt, i den sekundære form af sygdommen, er årsagen dannelsen af ​​en tumorlignende proces i en anden anatomisk region, og det er her, at følgende etiologi kan skelnes:

  1. Tilstedeværelsen af ​​en kræfttumor lokaliseret på andre organer med udseendet af metastaser i kæben:
  • nyrekræft
  • brystkræft;
  • prostatakræft;
  • lungekræft;
  • halskræft osv.
  1. Prækancerøse sygdomme i maxillofacialzonen, for eksempel:
  • papillomer i mundhulen;
  • leukoplaka;
  • leukkeratose osv..

Du kan lære mere om årsagerne, symptomerne og selve sygdommen ved blot at se videoen i denne artikel..

Hvad er tegnene på en sygdom?

Oftest begynder patienten at mistænke for en forringelse af helbredet på grund af symptomdebut. Selvom dannelsen af ​​en kræftformet tumor i under- eller overkæben har nogle forskelle i klinisk sværhedsgrad, kan man stadig udskille de generelle symptomer på sygdommen:

  • tænderne bliver mobile, bevæger sig og begynder at falde ud;
  • der er en asymmetri i ansigtet på grund af ødemer og en ekspanderende tumor;
  • udtalt smerte i over- eller underkæben;
  • der er kontraktur i underkæben og øvre (begrænsning af mobilitet);
  • besvær med at sluge;
  • kæbenbenet deformeres;
  • dårlig ånde kommer fra munden;
  • udseendet af purulent indhold fra næsen er muligt;
  • hyppig hovedpine;
  • der er følelsesløshed i huden i ansigtet osv..

Mere detaljerede kliniske egenskaber er imidlertid beskrevet i nedenstående tabel:

Form af sygdommenØvre kæbe-læsionUnderkæbe-læsion
PrimærDen kliniske sværhedsgrad i ondartede læsioner i overkæben har følgende symptomer:

  • udseendet af hyppig hovedpine;
  • i nogle dele af ansigtet er der nogen følelsesløshed;
  • purulent indhold kan frigøres fra sinus;
  • i overkæben kan spontan smerte forekomme.
Den primære form er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • intakte tænder begynder at gøre ondt;
  • delvis følelsesløshed føles i regionen af ​​underlæben;
  • tænder bliver mobile og falder ud over tid.
SekundærDen sekundære form af sygdommen vil være kendetegnet ved manifestation af symptomer, der direkte afhænger af placeringen af ​​den ondartede neoplasma..
Tumorens placering i den anteroposterior region har følgende symptomer:

  • hævede kinder;
  • følelsesløshed i området med intakte (sunde) tænder og udseendet af smerter i dem;
  • deformation af ansigtets oval;
  • en stigning i størrelsen på den alveolære proces;
  • løsnelse af tænder.

Den bageste overordnede placering af den tumorlignende neoplasma manifesteres af følgende symptomer:

  • øjet belastning;
  • forekomsten af ​​smerter af en neuralgisk art med stråling til templerne;
  • øget lakrimation;
  • smerter i øret;
  • forekommende brud i kæben;
  • krænkelse af lukningen eller åbningen af ​​tænderne;
  • næseblødningens udseende uden nogen åbenbar grund.
Hvis kræft i underkæben vises, kan symptomerne i dens sekundære form være som følger:

  • ulceration forekommer i den alveolære ryg;
  • det lugter af uforskammet lugt fra munden;
  • mavesår begynder at blø;
  • det er ekstremt vanskeligt at blande og hæve kæben til at spise eller tale;
  • cachexia udvikler sig (en skarp udtømning af kroppen);
  • palpation af underkæben skarp smerte.

Symptomer på kræft i over- eller underkæben

Opmærksomhed: I de første stadier af sygdommen kan tegn på kæbekræft være helt fraværende, hvilket i høj grad komplicerer rettidig diagnose og diagnose. I dette tilfælde anbefales det at foretage en årlig forebyggende undersøgelse med en læge for at identificere patologi helt i begyndelsen.

Maxillary cancer symptomer

Hvad er faren for sådan ondartethed

Ondartet neoplasma er allerede farligt i ét navn. Denne sygdom provoserer mange komplikationer, og efter behandlingen bliver immunsystemet tyndere. Dette bidrager til udviklingen af ​​forskellige infektiøse og inflammatoriske processer..

Følgende patologier er også den mest almindelige konsekvens af kræft i under- eller overkæben:

  • osteomyelitis;
  • udvikling af blødning;
  • patologiske frakturer i kæbebenene;
  • synsnedsættelse;
  • tilbagefald af sygdommen osv..

Hvad er diagnosen

Diagnose af sygdommen er baseret på en indledende undersøgelse af patienten, en sygehistorie og udnævnelse af de nødvendige forskningsmetoder.

Disse inkluderer følgende diagnostiske metoder:

  1. Røntgenbillede. Dette er den mest overkommelige måde at opdage en tumor på. Holdes i side- og direkte projektion.
  2. CT-scanning. Tillader lægen at visuelt vurdere tumorens placering, dens fordeling og størrelse.
  3. Laboratorieundersøgelser. En generel blod- og urinprøve er påkrævet samt om nødvendigt mere detaljerede test.
  4. Fluorografi. Registrerer tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne.
  5. Lymfeknude biopsi. Oftest undersøges de submandibulære lymfeknuder for at afklare metastase i dette område..
  6. Histologisk undersøgelse. Hvis den tumorlignende neoplasma stammer fra det alveolære stof, kan materialet til forskning tages fra hullet i den udtrukne tand. I tilfælde af knogledannelse kræves trepanation af kæben. Sådan diagnostik kan detektere typen af ​​kræftceller..

Glem heller ikke, at denne sygdom er fyldt med forskellige komplikationer, derfor vil der være behov for konsultation med andre læger her. For eksempel, hvis øjenkontakten påvirkes, er en undersøgelse af en øjenlæge nødvendig. Hvis der opdages kræft i den maxillære bihule, kan du her ikke undvære en otolaryngolog.

Terapeutisk taktik

Terapeutiske foranstaltninger til eliminering af patologien udføres først efter en grundig diagnose, hvor sygdomsstadiet, tumorens størrelse, patientens tilstand osv..

Følgende almindelige kirurgiske metoder udføres afhængigt af disse faktorer:

  1. Delvis resektion. Det udføres kun, hvis læsionen er overfladisk..
  2. Segmentresektion. Denne metode til kirurgisk indgriben er effektiv i fravær af en dyb læsion og forudsat også, at den alveolære proces ikke er involveret i den patologiske proces.
  3. Fjernelse af halvdelen af ​​kæben. Denne metode er angivet for beskadigelse af kæbevinklen.
  4. Fuldstændig fjernelse af kæben og blødt væv i nærheden. Det er indikeret for omfattende skader, såvel som hvis tumoren observeres i hakeområdet.

I dag udføres distraktionen af ​​underkæben ved hjælp af specielle apparater - distraherere. Et lignende apparat tilvejebringer en gradvis forlængelse af underkæben med dannelse af et nyt væv, der erstatter det.

Underkæben dissekeres ved hjælp af en ultralydskalpel. Dette tillader dig ikke at påvirke rødderne på tænderne og slimhinderne under operationen. Prisen for en sådan operation varierer i forskellige indikatorer og afhænger af klinikken, dens placering og tilgængeligheden af ​​højt specialiserede læger.

Kirurgi foto

Glem ikke kemoterapi eller strålebehandling for at forhindre tumorvækst eller forekomst af metastaser..

Strålebehandling

Denne metode udføres efter operation (når sårene heles) eller før operation for at forhindre risikoen for metastase. I nogle tilfælde med kæbekræft er implementeringen af ​​en kirurgisk behandlingsmetode uacceptabel, derfor er ioniserende stråling i dette tilfælde "vejen" ud af denne situation.

Udseendet af bivirkninger under strålebehandling er uundgåeligt, og deres forekomst er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • alvorlig tør mund;
  • tænder begynder at falde ud;
  • smagen og lugten af ​​mad ændrer sig;
  • stemmenes klang bliver anderledes;
  • infektiøse processer udvikles med karakteristisk klinisk sværhedsgrad.

Alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af det foreskrevne strålebehandlingsforløb og omfanget af det kirurgiske indgreb..

Kemoterapi

Kemoterapi kan bruges som den vigtigste behandlingsmetode. Bivirkninger efter en sådan behandling er mere aggressive og udtrykkes i de samme symptomer som ved strålebehandling. Brug af toksiske stoffer kan imidlertid forårsage blødning, alvorlig smerte, skaldethed osv..

Med omfattende fjernelse af kæben, inklusive og med tænder i fremtiden, er en lang bedring nødvendig. Efter eliminering af det patologiske fokus kan plastisk kirurgi med indsættelse af specielle proteser anvendes..

Prognose for sygdomme

Prognosen for sygdommen afhænger direkte af tidspunktet for at gå til lægen og identificere patologien.

I de tidlige stadier er fjernelsen af ​​tumoren mere vellykket, og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger kun af, hvordan patienten følger de medicinske instruktioner for opførsel efter operationen.

Under alle omstændigheder på første og andet trin er prognosen ganske gunstig, og en person efter sygdommen har ikke levet et eneste årti.

På det tredje og fjerde trin vises forskellige komplikationer, og det er meget vanskeligere at slippe af med tumoren. I dette tilfælde foretager læger erstatningsterapi og forbedrer patientens livskvalitet. Livsprognose i dette tilfælde er 5-6 år.

Opmærksomhed: den vigtigste dødsårsag fra kæbekræft er sen diagnose og utidig behandling. Også det første tilbagefald efter behandling forekommer i de første 1-2 år, så du skal være meget forsigtig.

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en obligatorisk forebyggende diagnose. Det er også værd at være opmærksom på de særegne "signaler" i kroppen. Hvis de første symptomer på kæbekræft vises, skal du straks konsultere en specialist. Se dit helbred, og følg alle anbefalinger vedrørende en sund livsstil.

Kæftekræft: symptomer, diagnose, behandling og prognose af sygdommen

Kæbenkræft er en sjælden og alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Som tandlægepraksis viser, er mere end 15% af patienternes besøg forbundet med forskellige tumorformationer af knoglevæv, og kun i 1-2% af tilfældene er diagnosen ”kæbe-sarkom”. Onkologi påvirker både voksne patienter og børn.

Behandlingen af ​​kæbekræft er meget kompliceret på grund af det store antal store kar og nerveender i det berørte område. Den patologiske proces kan udløse udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Alle skal være i stand til at genkende symptomerne på kæbekræft - rettidig behandling spiller en stor rolle i kampen mod denne sygdom.

Beskrivelse af kæbenkræft

Kæftekræft er en ondartet neoplasma, der påvirker over- eller underkæber og slimhinder. Det menes, at mænd er mere modtagelige for sygdommen. Kræft i underkæben mere almindelig end maxillacancer.

Faren for sygdommen er, at den i de indledende stadier er asymptomatisk, og mange patienter søger kvalificeret medicinsk hjælp for sent, når kræften antager en forsømt form..

Billedet viser billedet af underkæben, der påvirkes af sarkom..

LÆS OGSÅ: tandkødskræft: behandling, symptomer og fotos

Hvorfor forekommer sygdommen??

Årsagerne til udseendet og udviklingen af ​​kæbesarkom forstås ikke fuldstændigt. Eksperter identificerer imidlertid en række faktorer, der kan føre til forekomst af ondartede tumorer:

  • mekanisk skade på maxillofacial-apparatet - blå mærker og forkert installerede ortodontiske strukturer, der konstant skader tandkødets væv;
  • forsømte former for tandsygdomme - karies, pulpitis;
  • betændelse
  • radioaktiv eller ioniserende stråling;
  • rygning;
  • traume i mundslimhinden.

Klassifikation

Kræft har en omfattende klassificering. Afhængigt af placeringen er neoplasmaet opdelt i kræft i underkæben og sarkom i overkæben. Derudover er der en primær og sekundær type kæbekræft.

Den første er kendetegnet ved diagnosticering af en tumor på kæbenbenet (osteosarkom, gigantisk celle malign tumor og Ewings sarkom).

Den sekundære type tumordannelse er metastatisk, det vil sige, at kæbebenene påvirkes af metastaser fra andre organer.

Sammen med disse typer klassificeres ondartede svulster i kæben i:

  • bindevævetumorer - sarkom, kondrosarkom;
  • epitelumorer - karcinom, cylinder;
  • melanoblastoma;
  • neuroma.

I henhold til graden af ​​spredning af metastaser, i overensstemmelse med den internationale klassificering af ondartede neoplasmer, er kæbekræft opdelt i:

  1. T1. På trin 1 påvirkes et anatomisk område..
  2. T2. Trin 2 er kendetegnet ved spredning af tumoren i to anatomiske dele.
  3. T3 På trin 3 dækker tumoren mere end to anatomiske zoner.
  4. T4 I det sidste trin har en ondartet neoplasma en stor skala af skader, tumoren spreder sig ikke kun til nærliggende områder, men også til fjernere organer.

Ud over disse klassifikationer er sygdommen godartet og ondartet (passerer i epitelvævet). Hos nogle patienter kan disse typer af formationer udvikle sig samtidig..

Sådan genkendes en lidelse: de vigtigste tegn og symptomer

Kæbesarkom er vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier, da symptomerne på sygdommen ligner tegn på bihulebetændelse, bihulebetændelse og neuritis. Patienter klager normalt over:

  • følelsesløshed i ansigtets hud;
  • migræneanfald;
  • lugten af ​​rådne fra mundhulen;
  • purulent udledning fra bihulerne;
  • smerter i en af ​​kæberne.

Hvis der efterfølgende diagnosticeres med sarkom i overkæben, kan det genkendes ved følgende tegn:

  • hævelse i kindområdet;
  • følelsesløshed, smerte eller løse tænder i nærheden af ​​det berørte område;
  • udvidelse af de alveolære processer
  • forekomsten af ​​ansigtsasymmetri;
  • svær smerte syndrom;
  • øjeepladsforskydning.

Hvis bane påvirkes under udviklingen af ​​overkæbe sarkom, vil symptomerne være forskellige:

  • høj lakrimation;
  • hovedpine spreder sig til panden eller templerne;
  • neuralgi;
  • kæbe knoglebrud;
  • næseblod;
  • smerter i auriklen;
  • begrænset bevægelse af kæberne;
  • blødende sår på mundslimhinden;
  • krænkelse af kædeledets motoriske funktion (lukning og åbning af tænder).

Kæbe-sarkom er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • smertefulde og ubehagelige fornemmelser på tændernes kontaktflader;
  • følelsesløshed i underlæben;
  • blødende mavesår på mundslimhinden, der forårsager en ubehagelig lugt;
  • smerter, når man trykker på det studerede område, åbner og lukker munden;
  • løsnelse og tandtab;
  • mistet appetiten;
  • vægttab og generelt velvære.

Hvis disse symptomer findes, skal du straks konsultere en læge. Sygdommen udvikler sig hurtigt, så procrastination kan koste en person liv.

Diagnose af sygdommen

Osteogen sarkom i kæben er næsten umulig at diagnosticere i de indledende stadier. For at stille en nøjagtig diagnose ordinerer lægen følgende typer undersøgelser:

  • Røntgenundersøgelse;
  • histologi, uden hvilken den korrekte diagnose af sygdommen er umulig;
  • blodprøve.

Til yderligere diagnose af tumorspredning og lagdelt vurdering anvendes:

  • computertomografi af paranasale bihuler;
  • scintigrafi;
  • termografi;
  • lymfeknude biopsi.

Behandling

Behandlingen af ​​osteogen sarkom i under- eller overkæben udføres af et antal specialister: en onkolog, en tandkirurg, en øjenlæge og en otolaryngolog. Valget af behandlingsmetode afhænger af diagnosen og de identificerede symptomer på osteosarkom: omfattende kirurgi, strålebehandling eller kemoterapi.

Kirurgi

Ved diagnosticering af osteosarkom er kirurgi indikeret for at fjerne tumoren. Afhængigt af placeringen af ​​neoplasma anvendes følgende kirurgiske metoder:

  • resektion - fuldstændig fjernelse af væv og visse sunde områder påvirket af den metastatiske proces;
  • maxillektomi - fuldstændig fjernelse af den ondartede tumor og en del af den øverste gane;
  • glossektomi - fuldstændig eller delvis fjernelse af tungen.

I betragtning af omfanget af den metastatiske proces er kirurgi for osteogen sarkom i kæbebenene opdelt i følgende typer resektion:

  • delvis - bruges til overfladiske læsioner, der ikke påvirker væv i nærheden;
  • segmenteret - bruges, hvis tumoren ikke har spredt sig til den alveolære proces, og der ikke er nogen dybe vævlesioner;
  • fjernelse af halvdelen af ​​kæben, hvis kæbens vinkel påvirkes;
  • fuldstændig fjernelse af kædeleddet og de omkringliggende bløde væv - bruges når tumoren spreder sig til hagen.

Valg af metode er baseret på resultaterne af laboratorieundersøgelser. I dette tilfælde søger lægen at bevare det meste af kæben.

Strålebehandling

Strålebehandlingskurser er ordineret i to tilfælde: efter fjernelse af tumor og fuldstændig heling af sårene eller før operation for at reducere risikoen for spredning af metastaser. Strålebehandling bruges også i tilfælde, hvor operation af forskellige grunde ikke er mulig..

Behandlingsmetoden er baseret på virkningen af ​​stærkt aktiv ioniserende stråling på huden i tumorområdet. På grund af hvilken de berørte celler går i opløsning, og den destruktive proces stoppes.

Kemoterapi

Hvis der er en type onkologi, såsom osteogen sarkom i kæben, øges risikoen for at få og den hurtige spredning af kræftceller gennem blodet. For at forhindre denne proces anvendes intravenøs indgivelse af cytostatika. Doser og behandlingsvarighed bestemmes individuelt afhængigt af omfanget af læsionen og patientens tilstand.

Efter sygdom

Efter fjernelse af tumoren tildeles patienter i de fleste tilfælde en 2. handicapgruppe. Rehabiliteringsperioden har en lang periode, hvor personen lærer at spise, tale og leve med et nyt ansigt igen..

For at eliminere en kosmetisk defekt udføres et par år efter operationen en ortopædisk korrektion ved hjælp af ortodontiske spalter og knogelplader. Gendannelse af underkæben fjernet på grund af kræft er en kompleks og tidskrævende proces, der ikke altid lykkes..

Vejrudsigt

Prognosen for bedring afhænger af rettidig behandling. I de to første stadier af sygdommen er eliminering af ondartet dannelse ret vellykket, efter opdagelse af kræftsymptomer kan patienten leve i mere end et dusin år.

I de sidste to stadier af sygdommen er prognosen for overlevelse utilfredsstillende, og selv med en vellykket behandling kan der forekomme et tilbagefald i løbet af de første to år. Ved diagnose af sygdommen i de senere faser kan patienten leve cirka 5 år.

Præventive målinger

For at forhindre sandsynligheden for at udvikle kræft skal der overholdes en række forebyggende foranstaltninger:

  1. Afvisning af dårlige vaner. Læger har bevist, at misbrug af alkohol og rygning provoserer forekomsten af ​​ondartede tumorer.
  2. Udelukkelse fra den daglige diæt med fedtholdige, stegt og krydret mad.
  3. Regelmæssig omfattende undersøgelse af kroppen. Af stor betydning i forebyggelsen af ​​kræft er den årlige medicinske undersøgelse, der sigter mod at afsløre kræft i de indledende stadier. Hvis en person allerede havde kræft, er det nødvendigt at være meget omhyggelig med de mulige symptomer på denne patologi.
  4. Stress og depression.
  5. Korrekt immunstøtte.
  6. Forebyggelse af genetisk disposition - alle familiemedlemmer, der nogensinde har haft kræft, identificeres, og deres pårørende undersøges årligt af en onkolog.

Derudover er det nødvendigt at opgive brugen af ​​hygiejneprodukter og materialer af dårlig kvalitet i hjemlige forhold, da de udsender giftige stoffer, der ophobes i luften og kan forårsage udvikling af kræft i den menneskelige krop.