Blærekræft: Første tegn og yderligere symptomer

Melanom

Blærekræft er en forholdsvis almindelig sygdom blandt mænd. Det henviser til ondartede tumorer, der kan føre til død, især hvis du ikke diagnosticerer og behandler det rettidigt..

Tumoren begynder at udvikle sig i slimhinden i blæren og gradvist påvirke de omgivende væv og organer - urinrøret, rektum, prostata.

Der er flere typer af tumorer, hvoraf den mest almindelige er karcinom (overgangsform af celler). Prognosen for sygdommen afhænger direkte af processens fase - jo mindre fase, desto mere gunstig er prognosen.

Vanskeligheden ved tidlig påvisning af sygdommen ligger i det faktum, at tumoren i de tidlige stadier meget sjældent manifesterer sig som kliniske tegn og udvikler sig fuldstændigt asymptomatisk.

Når kræft er lokaliseret i blæren, ligner symptomerne meget cystitis. Blæreinflammation provoserer i nogle tilfælde udviklingen af ​​en neoplasma kendt som pladecellecarcinom.

De første tegn på blærekræft

De første tegn på blærekræft inkluderer hæmaturi, dysuri og flere andre symptomer, der ofte antyder andre sygdomme. Mere om symptomer nedenfor.

hæmaturi

Dette kaldes tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Dette symptom kan kaldes specifikt, især i fravær af smerter.

Blod er frisk, ikke koaguleret, oftest skarlagen. Det kan vises i form af dråber, striber eller blodpropper. Blødning kan være massiv (kan ses med det blotte øje) eller mikroskopisk (blod kan kun opdages ved hjælp af specialudstyr).

Blødning er ofte forårsaget af traumer i villi af den ikke-infiltrerende neoplasma under sammentrækning af blæren. Hematuria er opdelt i terminal (episodisk) - vises på tidspunktet for blærekontraktion og totalt - kontinuerligt. Det sidstnævnte er ofte et tegn på en løbende henfaldende tumor i trin 3-4.

Ved den højeste intensitet af tumorblødning er blæren fuldstændigt fyldt med blodpropper, som et resultat af hvilket vandladning er vanskelig eller forsinket.

Hæmaturia kan være meget sjælden og kortsigtet og vises hver par måneder eller endda år..

dysuri

Dette er navnet på enhver vandladningsforstyrrelse. Det kan være meget hyppig eller tværtimod ekstremt sjælden vandladning.

Hvis dysuri vises, betyder det, at dannelsen vokser infiltrativt, en tumor dannes i blærens hals, processen henfalder eller ulcerater, og andre sygdomme (for eksempel cystitis eller prostataadenom) deltager.

Med udviklingen af ​​prostataadenom forekommer akut urinretention. Hvis kræften er lokaliseret i blærens hals, dannes en fornemmelse af en ufuldstændig blære.

Dysuri begynder at have en mere udtalt karakter, hvis infektionen slutter sig til (pyelonephritis, cystitis). Følgende faktorer bidrager til dens udvikling:

  • hindret urinudstrømning (overbelastning i blæren) fra den øverste urinvej og blære;
  • ulceration af blærens væg;
  • forfald eller infiltration af neoplasmaet;
  • henfaldende væv og pus vises i urinen, lugten bliver fedt;
  • hvis tumoren går i stykker, vises en alkalisk reaktion, og duften af ​​ammoniak optræder i urinen;
  • med tumorinfiltration bliver urination hyppig og smertefuld, især i slutningen.

Symptomer på progressiv blærekræft

Når tumoren skrider frem, deltager andre tegn på blærekræft..

Suprapubisk smerte

Med udviklingen af ​​processen med udvikling af infiltration udvikles smerter, der er kontinuerlige. Under vandladning øges de normalt og øges mod slutningen af ​​handlingen på grund af sammentrækning af detrusoren.

Over tid bliver smerten uudholdelig og kan ikke fjernes selv med stærke lægemidler.

I lændeområdet optræder smerter på grund af trykket fra tumoren ved ureterens munding, tilstedeværelsen af ​​pyelonephritis og hydronephrosis.

Udviklingen af ​​sekundære sygdomme og komplikationer

  1. Kronisk nyresvigt. Det udvikler sig altid. Det er kendetegnet ved kløe i huden, generel sløvhed, tørre slimhinder og hud.
  2. Hydronefrotisk transformation af nyrerne. Manifesteres ved udstrømning af urin.
  3. Rektal eller suprapubisk fistel. Dannes under spiringen af ​​en tumor i det omgivende væv med deres efterfølgende nekrose.
  4. Krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe. I nærvær af metastaser i regionen af ​​lymfeknuderne (oftest inguinal og retroperitoneal) hæmmes lymfoutstrømningen fra benene, dannes hævelse i pungen og nedre ekstremiteter.

Generelle symptomer

Ud over de tegn, der er karakteristiske for blærekræft, er der en række symptomer, der er fælles for mange typer sygdomme, der manifesteres, når en neoplasma udvikler sig i blæren. Det:

  • kronisk vedvarende træthed;
  • umotiveret generel svaghed;
  • skarpt vægttab på kort tid uden ændringer i livsstil og kost;
  • ændringer i udseendet af en person - en konstant lyserød i huden og slimhinderne, et smerteudtryk i ansigtet, en ubehagelig specifik lugt af kroppen og tøj;
  • søvnforstyrrelser;
  • mistet appetiten.

Diagnosticering

De vigtigste opgaver er at bestemme sygdommens tilstedeværelse og tumorprocessens stadie. Obligatoriske undersøgelser inkluderer urinalyse, cystoskopi, vævsbiopsi, ultralyd af blæren. I nogle tilfælde bruges computertomografi..

Behandling

Afhængig af mange faktorer, kan være konservativ og operationel. Konservative metoder inkluderer medikament- og strålebehandling. Under kirurgiske indgreb fjernes en del eller hele blæren. Oftest kombinerer begge metoder, gennemføres strålebehandling før eller efter operationen.

Kemoterapi (stofbrug) anvendes sjældent som en uafhængig retning. Går normalt i et kompleks af andre aktiviteter, forbedrer helingen. De bedste resultater er givet ved en kombination af kræftfremkaldende medicin såsom adriablastin, methotrexat, cisplatin, vinblastin.

Forebyggelse

For det første er det nødvendigt at fjerne de provokerende faktorer:

  • helbrede inflammatoriske sygdomme i blæren i tide;
  • slippe af med rygning og andre dårlige vaner;
  • udelukker kontakt med kemikalier, der forårsager udviklingen af ​​tumoren: opløsningsmidler, farvestoffer, anilin, benzen.

Fortvivl ikke, hvis du har blærekræft. I de fleste tilfælde er dette en fuldstændig behandlingsmæssig sygdom, især med det øgede niveau af moderne medicin.

Mere om forebyggelse af blærekræft i en særlig video:

Lær meget om behandlingen af ​​testikelkræft - den mest "mandlige" kræft, der kan udvikle sig hos alle..

Enhver ondartet onkologi i de senere faser giver metastaser. Hos mænd forekommer dette oftest som laryngeal kræft. Hvad sker der under og efter operationen?

Sandsynlige årsager til dannelsen af ​​en blæretumor hos mænd: typer af formationer og metoder til deres behandling

Blæren er et organ, der akkumulerer flydende affald (urin) og fjerner det fra kroppen på grund af musklernes kontraktile funktion. Under påvirkning af forskellige faktorer kan kvantitative og kvalitative ændringer i slimhinderne og epitelcellerne forekomme i organet. Neoplasmer af forskellig genesis dannes..

En blæretumor er en patologisk tilstand, der forekommer i 50-60% af alle tilfælde af neoplasmer i kønsorganet, hvilket tegner sig for 3-4% af de onkologiske processer i hele organismen. Hos mænd opdages blæretumorer 3-4 gange oftere end hos kvinder. Cirka 70% af tilfældene er personer over 55 år.

Typer og sandsynlige årsager

Der er forskellige typer neoplasmer i blæren, de har forskellig aktivitet med hensyn til metastase.

De følgende typer tumorer skelnes:

  • Godartet (adenom, pheochromocytoma, hemangioma) - stærkt differentierede formationer placeret på overfladen af ​​slimhinden. Tumoren vokser i retning af organhulen.
  • Ondartet (sarkom, kræft) - svulster i lav kvalitet, der påvirker muskelvæv, der vokser ind i organerne omkring blæren i form af metastaser.

Eksperter kan endnu ikke nævne den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​tumorer i blæren. Men oftere diagnosticeres de hos mænd, der er ansat i industrier, der er forbundet med eksponering for kemikalier. Karcinogener, der kommer ind i kroppen under stofskiftet, udskilles delvist af nyrerne. De betragtes som provokatører for dannelse af tumorer. Karcinogener forstyrrer funktionen af ​​det genetiske apparat i celler. I processen med dette stopper reproduktionen af ​​de celler, der er karakteristiske for organet, væksten af ​​atypiske celler.

Hvad betyder øget glukose i urinen, og hvordan bringes indikatorerne tilbage til det normale? Vi har et svar!

Hvilke børns nefrolundersøgelser og hvilke sygdomme det behandler er skrevet på denne side..

En tumor hos mænd kan forekomme under påvirkning af provokerende faktorer:

  • rygning;
  • regelmæssig kontakt med anilinfarvestoffer, salte af tungmetaller og andre kemikalier;
  • kroniske blæreinfektioner;
  • medfødte organ abnormaliteter;
  • human papillomavirus-infektion;
  • stråling eller ioniseret stråling;
  • forlænget urinretention i blæren;
  • tager visse medicin.

Kliniske manifestationer

Som regel begynder symptomerne på en tumor i blæren at manifestere sig, når den patologiske proces allerede er startet tilstrækkeligt. Derfor er profylaktisk diagnose meget vigtig, hvilket gør det muligt at påvise neoplasmer på et tidligt tidspunkt..

Godartede formationer

Karakteristiske træk:

  • mangel på metastase;
  • langvarig vækst eller dens fravær;
  • Væk ikke ind i nærliggende væv;
  • minimal risiko for tilbagefald;
  • under nogle omstændigheder kan nogle formationer omdannes til ondartede.

Som regel med godartede tumorer er symptomerne temmelig knappe. Hvis tumoren er mindre, er patienten muligvis ikke opmærksom på dens tilstedeværelse. Når det vokser, kan blod forekomme i urinen på baggrund af et godt almindeligt helbred, og vandladningsprocessen kan forstyrres. Smerter kan være fraværende eller forekomme i skamområdet og perineum og intensiveres efter vandladning.

Yderligere symptomer forekommer normalt i tilfælde af tilføjelse af samtidige patologier (urethritis, nefritis, blærebetændelse) på grund af en stigning i tumoren og dens hindring af urinvej, adskillelse og infektion i blæren. Temperaturen kan stige, lændesmerter kan forekomme, gennemsigtigheden og farven på urinen kan ændre sig, kvalme, opkast slutte sig.

papillomer

Forholdet til en mellemform mellem godartede og ondartede tumorer (precancerøse tumorer). I 90% af tilfældene degenererer de til kræft. Udseendet af papillomer er forbundet med human infektion med papillomavirus. Der er ingen specifikke tegn på sygdommen. I lang tid kan de eksistere asymptomatisk; de opdages ved en tilfældighed under en planlagt ultralyd eller cystoskopi..

I avancerede tilfælde observeres:

  • hæmaturi;
  • smerter og smerter under vandladning;
  • urinretention;
  • hyppig vandladning;
  • smerter i skamområdet, i pungen.

Kræftformede tumorer

Kan være invasiv (vokse gennem organets vægge) og ikke-invasiv (forblive inden i blæren).

Kræft er kendetegnet ved:

  • intensiv vækst;
  • spiring gennem blærens væg;
  • evne til at give metastaser;
  • tilstedeværelsen af ​​atypiske celler;
  • høj risiko for tilbagefald efter behandling.

I de indledende stadier kan blærekræft hos mænd forekomme uden eksterne kliniske tegn. Forløbet af den patologiske proces forårsager symptomer, der er karakteristiske for andre typer tumorer (hæmaturi, nedsat vandladning). Med ondartede neoplasmer vises de meget tidligere fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi end med godartede.

Diagnosticering

Formålet med diagnostiske foranstaltninger:

  • detektere en tumor;
  • finde hende;
  • finde ud af forekomsten og tilstedeværelsen af ​​metastaser;
  • bestemme histologiske data;
  • vurdere tilstanden i urinsystemet og graden af ​​risiko i tilfælde af operation.

Den mest informative metode til undersøgelse af blæretumorer er cystoskopi - en undersøgelse af et organs tilstand ved hjælp af en endoskopisk enhed, der indsættes i den gennem urinrøret. Sørg for at tage en prøve af tumorvæv under proceduren for biopsi.

Yderligere til den udførte diagnose:

Generelle regler og metoder til behandling

Terapeutiske målingers taktik bestemmes af tumorens art, dens placering samt stadiet i den patologiske proces. Behandlingsmetoden skal være omfattende. Som regel fjernes tumorformationer i blæren (især ondartet) kirurgisk. For at forhindre tilbagefald samt for at bekæmpe samtidige symptomer anvendes medicin fra forskellige grupper.

Konservativ terapi

Lægemidler indføres i blærehulen, der gendanner lokal vævsimmunitet og hæmmer tumorvækst. Dette er lokale kemoterapi-medikamenter såvel som BCG-vaccine, hvis introduktion muliggør i 70% af tilfældene at få tilbagefaldsfri behandling af tumorer. En sådan immunterapi kan ikke udføres med nogen form for tuberkulose og hæmaturi..

For at genoprette urodynamik og lindre inflammatoriske processer inkluderer behandlingsregimen brugen af ​​plante- eller kemiske uroseptika.

Grøntsag:

Kemisk:

Hvor mange lever af nyredialyse, og hvad er fordelene ved behandlingsteknikken? Vi har et svar!

Reglerne for forberedelse af et røntgenbillede af nyrerne og undersøgelsens funktioner er beskrevet på denne side..

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/pravostoronniy-nefroptoz.html og find ud af, hvad højre-sidet nefroptose er, og hvordan man behandler sygdommen.

Kirurgisk indgriben

Det involverer udskæring af en tumor i sunde væv.

Der er flere typer operationer, der udføres på blæren:

  • TUR (transuretral resektion) - det udføres med godartede tumorer. De fjernes med omgivende væv til visuelt sunde grænser ikke dybere end det submukosale lag. Ulempen ved denne metode er sandsynligheden for tilbagefald i 45% af tilfældene.
  • Elektro- og laserkoagulation (med ikke-invasive formationer, papillomer);
  • Åben kirurgi - tumoren fjernes ved dissektion af mavevæggen og udskæring af dannelsen af ​​blæren.
  • Cystektomi - fuldstændig fjernelse af organet med omfattende tumorvækst. Der oprettes en kapacitans fra et fragment af endetarmen til ophobning af urin.

I tilfælde af tumorinvasion i nabovæv skal de også fjernes. Hos mænd er det ofte nødvendigt at fjerne prostatakirtlen. Efter operationen og før det anbefales at gennemgå et kursus med kemo- og strålebehandling.

Forebyggende henstillinger

Du kan reducere risikoen for at udvikle neoplasmer i blæren, hvis du kæmper med provokerende faktorer:

  • Rygning forbudt;
  • ikke drikke alkohol;
  • beskytte kroppen mod eksponering for kemikalier, kræftfremkaldende stoffer;
  • tøm straks blæren;
  • hvis der er mistanke om betændelse i kønsorganet, skal du omgående kontakte en læge og begynde behandlingen;
  • at drikke en masse vand.

I den følgende video, en specialist fra Moskva Doctor klinik om funktionerne ved at fjerne en blære tumor ved hjælp af transuretral resektion:

Blærekræft

Blærens ondartethed, klassificering, stadier

Afhængig af den type celler, som tumoren stammer fra, isoleres forskellige typer blærekræft. Det mest almindelige urotelceller eller overgangscellecarcinom. Det forekommer i 90–95% af tilfældene. Mere sjældent er en tumor adenocarcinom, pladecellecarcinom, lillecellekarcinom, sarkom (en ondartet tumor fra bindevæv).

Blærekræftstadier:

  • I - tumoren er placeret i urotheliet (slimhinden) og vokser ikke dybere.
  • II - svulsten er vokset dybere ind i blærens væg, men vokser stadig ikke ud over den.
  • III - svulsten er vokset uden for blæren og spredt sig til det omgivende væv.
  • IV - blærekræft med metastaser.

Årsager til kræft i blæren, risikofaktorer

Det vides, at der er faktorer, der øger risikoen for blærekræft. Nogle af dem kan blive påvirket, mens andre (såsom arvelighed og alder) ikke kan:

  • Den mest markante risikofaktor er rygning. Hos rygere forekommer sygdommen tre gange oftere end hos ikke-rygere. Det anslås, at cirka halvdelen af ​​tilfældene med blærekræft hos mænd og kvinder er forbundet med rygning. Tobaksrøg indeholder giftige stoffer, der kommer ind i blodbanen og udskilles i urinen. De dvæler i blæren og forårsager ondartet degeneration af slimhindeceller..
  • Nogle erhverv involverer kontakt med skadelige stoffer, hvilket øger sandsynligheden for ondartede tumorer i blæren. I gruppen med høj risiko er ansatte i virksomheder, der fremstiller farvestoffer (eksponering for benzidin og beta-naphthylamin), gummi, læder, tekstil, maling og lak, kunstnere, chauffører, frisører (eksponering for stoffer, der udgør hårfarvestoffer), lastbilchauffører ( eksponering for dieselforbrændingsprodukter).
  • Det er blevet bemærket, at blærekræft er mindre sandsynligt, at det påvirker folk, der drikker meget væske. Årsagen er sandsynligvis, at deres blære regelmæssigt rengøres.
  • Oftest diagnosticeres sygdommen i en ældre alder. Over 90% af patienter med blærekræft er mennesker over 55 år.
  • Mænd har større risici end kvinder.

Hvordan undgår man blærekræft? Hvad man skal kigge efter?

  • Det evige råd fra alle læger - ryger ikke. Ryg ikke overhovedet.
  • Privat rådgivning fra en onkolog: Sørg for, at du ikke bruger benzidinfarvestoffer i dit arbejde.
  • Hold ikke urin, det er bedre at besøge toilettet hver 2-3 time end at urinere en gang om dagen.
  • Og hvis der pludselig dukkede blod op i urinen, endda en dråbe, så presserende, samme dag - til urologen.

Især farligt er blodets forekomst i urinen uden smerter, forbrænding og hyppig vandladning. Oftere end ikke betyder det, at blødning kommer fra en blæretumor. Også vigtig er den årlige medicinske undersøgelse af en urolog: ultralyd af nyrerne og blæren, især for dem, hvis pårørende havde blærekræft.

Hvad skal man gøre, hvis en elsket en har en blæretumor?

Efter aftale med en oncourologist. Så hurtigt som muligt. En onkolog vil udføre en række diagnostiske procedurer og tilbyde en eller anden behandlingsmulighed. Det er vigtigt at forstå, at metoderne til behandling af blærekræft i forskellige stadier har kardinalforskelle. Og jo tidligere tumoren opdages, jo mere sandsynligt er det, at behandlingen vil være radikal. Vær ikke ligeglad med udseendet på endda en svag rød farve i urinen, dette kan have de mest triste konsekvenser.

Symptomer på ondartede tumorer i blæren

Oftest er tegnene på ondartede tumorer i blæren ikke-specifikke, i de fleste tilfælde er de forårsaget af andre sygdomme. En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter en undersøgelse..

Normalt er det første tegn på blærekræft blodforurening i urinen. De kan plette urin i orange, lyserød, mørkerød. Blod kan vises en gang, og derefter ser urinen normal ud igen i flere uger eller måneder.

Andre mulige symptomer:

  • Hyppig vandladning.
  • Smerter under vandladning.
  • Sværhedsgrad med vandladning, svag urinstrøm.

Med avanceret ondartet blæredannelse, symptomer som lændesmerter, manglende evne til at urinere, konstant svaghed og træthed, tab af appetit og vægttab, knoglesmerter, hævelse i benene.

Mange af de ovenfor anførte symptomer forekommer med prostatadenom hos mænd, urolithiasis, hævelse i blære slimhinden med blærebetændelse og andre sygdomme.

Egenskaber og symptomer på blærekræft hos kvinder

På trods af forskellene i strukturen i det kvindelige og det mandlige kønsorgan, er tegnene på blærekræft hos kvinder og mænd ikke forskellige. Der er kun en lille nuance: kvinder ignorerer ofte blod i urinen, især hvis det optrådte kort før eller under menstruation. På grund af dette går de senere til lægen.

  • Kvinder lider sjældent af ondartede tumorer i blæren end mænd.
  • Chancerne for det gennemsnitlige retfærdige køn for at få denne kræftsygdom - 1:88.
  • Hos kvinder diagnosticeres sygdommen normalt i en senere alder end hos mænd..
  • Kvinder har normalt mindre aggressive og mindre invasive tumorer..
  • Men hvis der opdages avanceret invasiv kræft, er chancerne for overlevelse hos en kvinde lavere end hos en mand.

Funktioner ved blærekræft hos mænd

  • Mandligt køn er en risikofaktor for blærekræft. Hos mænd er sygdommen mere almindelig end hos kvinder.
  • En manns chancer for at få denne kræftpatologi i løbet af hans liv - 1:26.
  • Hos mænd diagnosticeres blærekræft normalt i en tidligere alder end hos kvinder, tumoren er normalt mere aggressiv og invasiv.
  • Hos mænd kan en tumor efterligne symptomerne på prostataadenom.

Hvad der er vigtigt ved diagnosen blærekræft?

Den første og absolut nødvendige undersøgelse er cystoskopi. Mange mennesker kender gastroskopi - proceduren til undersøgelse af maven. På næsten samme måde kan cystoskopi bestemmes - undersøgelse af den indre overflade af blæren.

Den europæiske onkologiklinik bruger moderne Karl Storz og Olympus cystoskoper, proceduren udføres med anæstesi.

Naturligvis er sådanne undersøgelser som computertomografi, røntgen af ​​brystet, ultralyd i bughulen et vigtigt. CT gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen og størrelsen af ​​metastaser, finde de berørte lymfeknuder, at forstå, om tumoren har formået at gå ud over blæren og påvirke endetarmen, livmoderen og prostata. Røntgenbillede af brystet gør det muligt at udelukke metastaser til lungerne og ultralyd til leveren.

Behandling af blærekræft

Et specielt tilfælde er tilstedeværelsen af ​​en tumor i blæren, der "sidder" lige ved ureterens munding. En sådan tumor kan blokere udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. For at gendanne nyrefunktion udføres punkteringsnefrostomi - installation af et specielt rør i nyren for at genoprette urinudstrømning.

Desværre er fjernelsen af ​​en tumor i mundingen af ​​urinlederen forbundet med obligatorisk skade på dette organ. I den europæiske onkologiklinik foreslår vi, at en sådan tumor fjernes ved hjælp af transuretral resektion med konservering af urinlederen. For at gøre dette, transplanterer vi ureteret i den øverste del af blæren på en laparoskopisk måde, hvilket gør det muligt for os at redde patienten fra nefrotomi.

Hvis vi ser, at der er mange tumorer, at der er metastaser til de lokale lymfeknuder, at tumoren for dybt påvirker blærens væg, er det nødvendigt at løse problemet med at fjerne blæren og udføre stråling eller systemisk kemoterapi.

Det skal forstås, at fjernelse af blæren - cystektomi - er en af ​​de vanskeligste operationer inden for urologi. For at sikre sikkerheden for patienter, der får vist cystektomi, er der oprettet en kirurgisk enhed på den europæiske onkologiklinik, der overholder israelske sikkerhedsstandarder. Dette er en kraftig anæstesi- og genoplivningstjeneste, et operationsstue udstyret med det mest moderne udstyr til at minimere blodtab. I intensivafdelingen er der døgnåbent medicinsk observation af postoperative patienter, funktionerne af vitale organer overvåges konstant.

Hvordan man lever uden en blære, hvis oncourologen anbefaler, at det fjernes?

Den mest ubehagelige mulighed er at fjerne blæren og urinlederne bringes til huden. Patienten har ikke et reservoir til ophobning af urin, det går i plastiske urinaler, der er knyttet til kroppen. Disse menneskers livskvalitet efterlader meget at ønske: det er en konstant lugt af urin, vanskeligheder ved hygiejniske procedurer, en kraftigt øget risiko for nyreinfektion, ofte manglende evne til bare at gå udenfor. I mellemtiden er der flere måder at skabe en ny blære, den såkaldte neocystoplastik. En del af tarmen isoleres, urinlederne transplanteres der, der oprettes en anastomose (forbindelse) med urinrøret. Dette gør det muligt for patienten at urinere som sædvanligt..

Det er vigtigt at vide og forstå, at ikke kun kirurgi er vigtig i behandlingen af ​​blærekræft. En integreret tilgang, den fælles indsats fra en kirurg-oncourolog, kemoterapeut, radiolog, hjælper ofte ikke kun med at redde patientens liv, men også ved at bevare hans livskvalitet. I den europæiske kræftklinik kræves en konsultation af disse specialister for hver patient med blærekræft, som gør det muligt at opnå gode resultater. I vanskelige tvetydige tilfælde forsøger vi at få en "second opinion" af vores kolleger fra førende universitetsklinikker i Østrig, Tyskland og Israel.

Hvorfor onkologen anbefaler, efter detektion af en lille tumor, en udvidet undersøgelse af knogler, lever, lunger?

I onkologi er der ikke noget begreb om en "lille tumor." Der er et begreb "scene". I et ret stort antal tilfælde overstiger den primære tumor ikke en halv centimeter, men det har allerede formået at "støbe metastaser" på fjerne organer. Hvis du blot fjerner tumoren, fjerner den endda radikalt sammen med blæren, bliver personen dræbt af metastase, som ikke blev fundet til tiden.

Immunterapi mod blærekræft

Immunterapi er et moderne, aktivt udviklende område til behandling af kræft, som mange læger og videnskabsmænd håber meget. Det bruges også til ondartede tumorer i blæren..

Den intravesikale administration af BCG-vaccine er blevet praktiseret i mere end 30 år. Svækkede tuberkelbaciller injiceres i blæren, ofte efter transuretral resektion af tumoren på et tidligt tidspunkt. De kan ikke forårsage tuberkulose, men de aktiverer celler i immunsystemet, der begynder at "bemærke" og angribe tumoren.

En mere moderne retning i immunterapi af ondartede blæretumorer er brugen af ​​checkpoint-hæmmere. Kontrolpunkter er molekyler, som immunsystemet bruger til at forhindre angreb på sundt væv. Disse molekyler bruger undertiden tumorceller til at undertrykke immunresponsen. Kontrolpunktinhibitorer hjælper med at fjerne denne blok:

  • PD-L1-blokkere: atesolizumab (Tecentric), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
  • PD-1-blokkeringer: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keitruda).

Godartet blære tumor

gynækolog / erfaring: 21 år


Udgivelsesdato: 2019-03-27

urolog / erfaring: 27 år

En blæretumor er en godartet neoplasma, der forekommer på dens vægge. Oftest forekommer patologiske processer på de bageste og laterale vægge i blære-, hals- og urinbobeltrekanten (Lietots trekant), hvilket ændrer den kvantitative og kvalitative sammensætning af epitelceller i slimhinderne.

En godartet tumor i blæren, normalt lokaliseret på et bestemt overfladeareal, ændrer dets celler, hvilket resulterer i dannelse af polypper, adenomer, endometriose, pheochromocytomer (fibroepitheliomer), leiomyomer, rhabdomyomer, neuromer og papillomer i blæren, hvor alle urintumorer overvejende er placeret system. Den mandlige befolkning fra 50 til 70 år bliver syg af tumorsygdomme i blæren 4 gange oftere end kvinden.

Godartede tumorer af epiteloprindelse forekommer hos 95-98% af patienterne i form af papillomer og polypper, som, når processen er ondartet, kan gå i forskellige typer blærekræft og adenocarcinom (90-96% af alle blære tumorer). Blærekapillom er på trods af sin morfologisk godartede struktur defineret som en precancerøs tumor, fordi det har en tendens til hyppige tilbagefald til maligne.

Godartede tumorer i blæren er kendetegnet ved fraværet af metastase, skade på sunde væv omkring og fortsat vækst efter kirurgisk fjernelse. Den største udbredelse blandt mænd efter 45 år har fået adenom, skønt de i de sidste årtier betydeligt har "forynget"..

Ikke-epitel-oprindelse (fra bindevævet) af en blæretumor i form af fibromer, fibroider, myomer, hæmangiomer, fibrosarkomer er en meget sjælden neoplasma, selvom sarkomer, der giver lymfogene og hæmatogene metastaser i de tidlige stadier bestemmes meget oftere.

Blærens tumorklassificering

Godartede tumorer er opdelt i grupper af epitelial og ikke-epitelisk oprindelse. Epiteliale betingede godartede tumorer inkluderer:

  1. Papillomer, som er adskillige langgrenede villi med mange blodkar, der defineres som potentielt ondartede, fordi udsat for malignitet.
  2. Adenom (hyperplasi) i prostatakirtlen, dannet fra cellerne i blæreslimhinden eller stromalkomponenten i prostatakirtlen. Det har knuder, som med en stigning i størrelse, klemmer urinkanalen og forstyrrer vandladningsprocessen.
  3. En endometriotisk blære er en tumor, der skyldes hormonelle forstyrrelser, når der er et overskud af østrogen og en mangel på progesteron, med en svampet struktur, der består af cyster i forskellige størrelser, der stikker ud i blæren, på baggrund af øget hævelse og hyperæmi i slimhinden. Endometriose er afhængig af menstruationscyklussen, har en tendens til ondartede celler.
  4. Polypper er unormale vævsvækster, der stikker ud over slimhindelaget i blæren.
  5. Pheochromocytoma - en neuroendokrin tumor i muskelaget i nakken, dannet af celler i kromaffinvæv, der udskiller et overskud af katekolaminer.
  6. Et typisk fibroepitel er en øm, behåret neoplasma på benet, der kan formere sig.
  7. Atypisk fibroepiteliom er en villøs formation med grovere villi på et tykkere ben, med moderat ødematisk og hyperemisk slimhinde omkring. Når det kombineres med papillomatose, er det farligt for degeneration til en ondartet tumor.

Ikke-epiteliale godartede tumorer i blæren inkluderer fibroider, fibroider, fibroider, hæmangiomer, lipomer, lymfangiomer, Abrikosovs tumor (granulær celletumor), neuromer, som er relativt sjældne i urologisk praksis.

Prognose og forebyggelse af godartede tumorer i blæren

I hovedpraksis kan polypper og papillomer muligvis ikke manifestere sig i lang tid, hvorfor deres påvisning og behandling i avancerede stadier af malignitet sjældent giver positive resultater. For at undgå komplikationer af sygdommen skal personer, der er i fare, regelmæssigt undersøges, slippe af med sygdomme, der fremkalder tumordannelse, føre en sund livsstil og være under opsyn af en læge. Den postoperative periode for ukomplicerede neoplasmer varer ikke længe, ​​og en tilbagevenden til en normal fuld levetid er næsten 100%.

Årsager til godartede blæretumorer

Etiologien for udvikling af blæretumorer bestemmes ikke fuldstændigt, men baseret på kendte faktorer bestemmes følgende:

  • anilinfarvestoffer, især deres derivater - aromatiske aminer med deres endelige metabolitter (benzidin, naphthylamin osv.), som har kræftfremkaldende virkning på arbejdstagere inden for maling, papir, kemisk industri og gummiindustrien;
  • forskellige miljømæssige kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i kroppen og udskilles i urinen, får en patologisk virkning på urotel ved stagnation af urin;
  • rygning og urinstase er en push-mekanisme til dannelse af blæretumorer, når orthoaminophenoler (produkter fra den endelige udveksling af tryptophan-aminosyrer) forårsager spredning af urinvejsepitelceller;
  • patientens alder og køn, anatomiske strukturelle træk ved det mandlige urinsystem, morfologiske forskelle i slimhinden hos ældre, hvilket ofte fører til stagnation af urin;
  • tilstedeværelsen og hyppigheden af ​​inflammatoriske sygdomme i urinrøret og blæren, såsom cervikal cystitis, prostatitis, urolithiasis, leukoplakia, ulceration i blæren;
  • hormonelle forstyrrelser, nedsat aktivitet af T-immunsystemet;
  • parasitære angreb såsom bilharzioz, schistomiasis og andre.

Derudover er der et diskuteret emne i verdensmedicinen om den virale oprindelse af neoplasmer i blæren.

Symptomer på godartede blære tumorer

En godartet blæretumor, hvis symptomer normalt ikke vises, opdages normalt ved et uheld. De vigtigste og mest udtalt symptomer på godartede tumorer:

  • hæmaturi af forskellige typer sværhedsgrader (mikro-, makrohematuri, total, terminal): det største symptom i enhver godartet tumor er tilstedeværelsen af ​​blod og dets blodpropper i urinvæsken i forskellige stadier af vandladning hos de fleste patienter, hvilket adskiller typer og stadier af tumoren;
  • dysuri - vandladning, observeret hos en tredjedel af patienterne med en hyppighed, der stiger som følge af forværring af patientens tilstand;
  • sekundær cystitis og stigende pyelonephritis som et resultat af sammenbruddet af neoplasmaet;
  • forskellige sværhedsgrader af ubehag, forbrænding eller smerter under vandladning;
  • irriterende vandladning;
  • urininkontinens hos mænd og kvinder;
  • falsk trang til afføring, smertespredning til perineum, rektum, sacrum med en tumor i blærehalsen;
  • krænkelse af tømningen af ​​blæren, når komprimering af urinlederne mundes med tumorer, fører til manifestation af tegn på kronisk nyresvigt, pyelonephrosis og ureterohydronephrosis;
  • smerter, smerter i nedre del af maven, lokaliseret i skamben og derefter i inguinalen.

Undertiden opstår der en akut cirkulationsforstyrrelse på grund af vridningen af ​​blærens polyp eller papilloma, hvilket fører til neoplasmainfarkt, hvilket ledsages af en stigning i hæmaturi. Godartede tumorer i blæren er katalysatorer til tilbagefald af inflammatoriske sygdomme i urinvejen - cystitis, stigende ureteropyelonefritis.

Risikoen for degeneration af godartet væv ved blærepapillomer til ondartet er størst blandt tunge rygere. Blæren papillomer har en tendens til at spire igen med uforudsigelige perioder, hvor hver tilbagefald bliver mere ondartet end tidligere fjernede tumorer.

Diagnose af godartede tumorer i blæren

For at identificere og pålideligt bestemme tilstedeværelsen, typen og stadiet af en blæretumor er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose af patienten med alle de aktuelt tilgængelige metoder. Følgende er især opmærksomme.

Bimanuel palpation (manuel undersøgelse) er en obligatorisk undersøgelse, men små tumorer, der vokser indad som regel, er ikke palpable, og en neoplasma, der var i stand til at palpere, indikerer en spredende penetrerende læsion af blæren.

En række kliniske og biokemiske analyser af blod og urin gennem bestemte stadier af tid, hvilket muliggør en nøjagtig vurdering af sygdommens udvikling.

Røntgenundersøgelse af blæren med introduktion af et kontrastmiddel (udskillelsesurografi) i blærens hulrum for at bestemme defekten ved at fylde den med urinvæske og bestemme tilstanden af ​​dens slimhinde. Undertiden udføres denne undersøgelse under betingelser med dobbelt kontrast, hvor der indføres ilt i blæren og dens omgivende fiber for at afklare graden af ​​infiltration af blærevæggen og dens distribution til de omkringliggende områder.

En endoskopisk undersøgelse af blærehulen (cystoskopi) giver dets indre billede, hjælper med at bestemme tumortypen, dens egenskaber og læsionens område med tilstrækkelig nøjagtighed med den obligatoriske modtagelse af væv og urin til bakteriologisk analyse.

Cytologisk analyse af urinvæske for at identificere atypiske celler udføres i tilfælde, hvor der ikke er nogen måde at biopsi for histologi.

En transurethral punkteringsbiopsi af tumorvævet for at bestemme deres histologi udføres som en separat procedure eller med transurethral resektion af blæren.

Ultralyd (ultralyd) af blæren og bækkenorganerne afslører neoplasma, dens type, størrelse, eksponering og bredde af udbredelse.

Brugen af ​​magnetisk resonans og computertomografi af nyrerne med introduktion af et kontrastmiddel vil detektere en tumor i blæren, graden af ​​dens spiring i væggene og tilstødende organer, udviklingen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder.

Ekskretorietomografi med introduktion af kontrastmidler i vene giver kontrol over deres udgang fra nyrerne og efterfølgende udskillelse fra kroppen.

Behandling af godartede blæretumorer

Kirurgisk fjernelse er obligatorisk ved diagnosen af ​​godartede neoplasmer ved transuretral resektion, endoskopi, elektro- eller laserkoagulation af tumoren. Komplet fjernelse af blæren ordineres også i tilfælde af betydelig involvering af den og urinrøret i tumorprocessen.

Lægemiddelbehandling er normalt rettet mod at styrke lokal og generel immunitet..

Anti-inflammatorisk, antiparasitisk og antiviral behandling ordineres om nødvendigt..

Indtast dine detaljer, og vores specialister vil kontakte dig og give dig gratis rådgivning om spørgsmål, der vedrører dig..

"Licenser fra Moskva-sundhedsafdelingen"

Godartede tumorer i blæren (godartede neoplasmer i blæren)

Godartede blæretumorer er en gruppe af epiteliale og ikke-epiteliale neoplasmer, der stammer fra forskellige lag af blærevæggen og vokser inde i dens hulrum. Neoplasi kan manifesteres ved hæmaturi af forskellige intensiteter, hyppig vandladning og falsk trang, ømhed. Diagnostik kræver ultralyd, cystoskopi med biopsi, faldende cystografi. Kirurgisk behandling af godartede tumorer - transurethral fjernelse af neoplasmer, blære resektion.

Generel information

Gruppen af ​​godartede tumorer i blæren inkluderer epitel (polypper, papillomer) og ikke-epiteliale (fibromer, leiomyomer, rhabdomyomer, hæmangiomer, neuromer, fibromyxomer) neoplasmer. Blærens neoplasmer tegner sig for ca. 4-6% af alle tumorlæsioner og 10% blandt andre sygdomme, der er diagnosticeret og behandlet af specialister inden for klinisk urologi. Tumorprocesser i blæren diagnosticeres hovedsageligt hos mennesker over 50 år. Hos mænd udvikler blæretumorer 4 gange oftere end hos kvinder.

Årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​blæretumorer er ikke pålideligt blevet belyst. Virkningerne af produktionsfarer, især aromatiske aminer (benzidin, naphthylamin osv.), Tillægges stor betydning, da en stor procentdel af neoplasmer diagnosticeres hos arbejdere, der er ansat i maling, papir, gummi, kemisk industri.

Lange tumorer (stase) af urin kan provokere dannelsen af ​​tumorer. Ortaminophenoler (produkterne fra den endelige metabolisme af tryptophan-aminosyrer) indeholdt i urin forårsager spredning af epitel (urothelium) foring i urinvejene. Jo længere urin tilbageholdes i blæren, og jo højere dens koncentration, desto mere udtalt er den tumorigeniske virkning af de kemiske forbindelser, der findes i den på urothelium. Derfor udvikler forskellige former for tumorer i blæren, hvor urinen er relativt lang, oftere end i nyrerne eller urinlederne.

På grund af de anatomiske træk ved strukturen i genitourinary tract er der ofte sygdomme, der krænker udstrømningen af ​​urin (prostatitis, strikturer og diverticula i urinrøret, prostataadenom, prostatacancer, urolithiasis), og der er stor sandsynlighed for at udvikle blære tumorer. I nogle tilfælde er udviklingen af ​​tumorer i blæren forårsaget af cystitis af viral etiologi, trofiske, ulcerative læsioner, parasitære infektioner (schistosomiasis).

Pathanatomy

Blærepolypper er papillære formationer på en tynd eller bred fibrovaskulær base, dækket med uændret urothelium og omdannet til organets lumen. Blæren papillomer er modne tumorer med eksophytisk vækst, der udvikler sig fra integumentepitel. Makroskopisk har papilloma en papillær fløjlsagtig overflade, blød struktur, lyserød-hvidagtig farve. Undertiden opdages der flere papillomer i blæren, mindre ofte diffus papillomatose.

Klassifikation

I henhold til det morfologiske kriterium er alle godartede tumorer i blæren opdelt i epitel og ikke-epitel. Langt de fleste neoplasmer (95%) er epitel. Benigne epiteliale neoplasier inkluderer papillomer og polypper. Disse typer af tumorer har mange overgangsformer og ofte ofte ondartede. Derudover er gruppen af ​​godartede ikke-epiteliale blære neoplasmer repræsenteret af fibromer, fibroider, fibroider, hemomer, hemangiomas, neuromer, som er relativt sjældne i urologisk praksis.

Symptomer

Blæretumorer udvikler sig ofte umærkeligt. De mest karakteristiske kliniske manifestationer er hæmaturi og dysuriske lidelser. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen kan påvises laboratorium (mikrohematuri) eller være synlig for øjet (makrohematuri). Hæmaturi kan være enkelt, periodisk eller langvarig, men bør altid være en lejlighed til øjeblikkelig appel til en urolog.

Dysuriske fænomener forekommer normalt ved begyndelsen af ​​blærebetændelse og udtrykkes i den øgede trang til at urinere, tenesmus, udviklingen af ​​stranguri (vanskeligt med vandladning), ishuri (akut urinretention). Smerter i blærens tumorer føles som regel over pubis og i perineum og intensiveres ved slutningen af ​​vandladning.

Komplikationer

Store blæretumorer eller polypper på et langt bevægeligt ben, placeret i nærheden af ​​urinlederen eller urinrøret, kan blokere deres lumen og forårsage forringet tømning af urinvejene. Over tid kan dette føre til udvikling af pyelonephritis, hydronephrosis, kronisk nyresvigt, urosepsis, uremia. Polypper og papillomer kan være snoede, ledsaget af akutte cirkulationsforstyrrelser og tumorinfarkt. Med en adskillelse af tumoren bemærkes en stigning i hæmaturi.

Neoplasmer er en faktor, der understøtter tilbagevendende betændelse i urinvejen - cystitis, stigende uretero-pyelonephritis. Sandsynligheden for malignitet hos papillomer er især stor blandt rygere. Blærepapillomer er tilbøjelige til at gentage sig efter forskellige tidsperioder, og tilbagefald er mere ondartede end tidligere fjernede epiteliale neoplasier..

Diagnosticering

For at identificere og verificere blæretumorer udføres cystoskopi, endoskopisk biopsi med morfologisk undersøgelse af biopsien, cystografi, CT. Ultralyd af blæren er en ikke-invasiv screeningsmetode til diagnosticering af tumorer for at bestemme deres placering og størrelse. For at tydeliggøre processens art anbefales det at supplere ekkografiske data med computer- eller magnetisk resonansafbildning af bækkenorganerne med kontrasterende.

Hovedrollen blandt billeddannelsesundersøgelser af blæren gives cystoskopi - en endoskopisk undersøgelse af blærehulen. Cystoskopi giver dig mulighed for at undersøge væggene i blæren indefra for at identificere placeringen af ​​tumoren, størrelse og udbredelse, for at udføre en transuretral biopsi af den identificerede neoplasma. Hvis det er umuligt at tage en biopsi, tager de til at udføre en cytologisk undersøgelse af urin på atypiske celler.

Blandt stråleundersøgelser gives ekskretorisk urografi med faldende cystografi, der muliggør en yderligere vurdering af tilstanden i de øvre urinveje, den største diagnostiske værdi. I diagnoseprocessen skal tumorprocesser differentieres fra blære mavesår med tuberkulose og syfilis, endometriose, metastaser i livmoder- og endetarmskræft.

Blærens tumorbehandling

Behandling af asymptomatiske ikke-epiteliale tumorer er normalt ikke påkrævet. Patienter rådes til at se en urolog, der udfører en dynamisk ultralydscanning og cystoskopi. For polypper og papillomer i blæren udføres kirurgisk cystoskopi med transurethral elektroresektion eller elektrokoagulation af tumoren. Efter interventionen udføres kateterisering af blæren i 1-5 dage afhængigt af omfanget af driftsskaden, udnævnelse af antibiotika, smertestillende midler, krampeløsende midler. Den moderne minimalt invasive teknik er laser en-blok blokering, som giver dig mulighed for at fjerne dannelsen med indfangning af muskellaget, hvilket er ekstremt vigtigt for efterfølgende histologisk undersøgelse.

Mindre almindeligt (med mavesår, grænse-neoplasmer) er der behov for transvesikal (i åben blære) elektroexcision af tumoren, delvis cystektomi (åben resektion af blærevæggen) eller transuretral resektion (TUR) i blæren.

Prognose og forebyggelse

Efter resektion af tumorer i blæren udføres cystoskopisk monitorering hver 3-4 måned i løbet af året i løbet af de næste 3 år - 1 gang om året. Påvisning af papilloma i blæren er en kontraindikation for at arbejde i skadelige industrier. Standardforebyggende foranstaltninger inkluderer overholdelse af drikkeordningen med brug af mindst 1,5 - 2 liter væske om dagen; rettidig tømning af blæren, når man opfordres til at urinere, og holde op med at ryge.

Blærekræft hos mænd

Hvad er blærekræft??

Blærekræft (RMP) er en type kræft, der begynder i cellerne foring af blæren (ureter). Ifølge National Cancer Institute vurderes det, at næsten 10.000 nye tilfælde opstår hvert år, hvoraf de fleste berører mænd.

Blæren (ureter) er et hult organ placeret i underlivet; dens funktion er at opsamle urin, behandlet væske, der udskilles af nyrerne.

Urea er en del af udskillelsessystemet: urin trænger fra nyrerne ind i urinen gennem et langt rør kaldet urinlederen og efterlader det gennem et kort rør (urinrør).

Væggene i blæren består af flere vævslag:

  1. Indvendigt stof. Inde i urinstof er dækket med et væv kaldet slimhinden. Når urinlederen fyldes med urin, udvides overgangsepitelcellerne, og når urinlederen er tom, samles cellerne og vender tilbage til deres normale størrelse..
  2. Mellemvæv. Det midterste lag består af muskelvæv. Når blæren er tom, er det muskelvævet, der fjerner urin fra kroppen..
  3. Udvendigt stof. Ydervæg - urinstof. Består af fedtstoffer, fibrøst væv og blodkar.

De mest almindelige symptomer og tegn, der vises med RMP:

  • blod i urinen;
  • vandladningsforstyrrelser (øget vandladning, smerte);
  • rygsmerter;
  • bækken smerter.

Som med de fleste typer kræft er de nøjagtige årsager til blærekræft ikke kendt, men blandt risikofaktorerne forbundet med dens udseende kan følgende skelnes:

  • rygning, både aktiv og passiv;
  • eksponering for visse industrikemikalier;
  • kronisk betændelse i blæren;
  • schistosomiasis.
  • kirurgisk;
  • strålebehandling;
  • kemoterapi;
  • kombinerede behandlingsmetoder.

I gennemsnit observeres fem-års overlevelse hos 4 ud af 5 patienter, desværre er der en høj risiko for tilbagefald.

Tumorceller

Sunde celler vokser og deler sig og danner nye celler, når kroppen har brug for det: hvis sunde celler bliver ældre eller bliver beskadiget, dør de og erstattes af nye celler.

I nogle tilfælde kan processen ændres, nye celler kan dannes, selvom kroppen ikke har brug for dem, eller gamle og beskadigede celler kan fortsætte med at leve..

Ophopningen af ​​celler danner ofte en masse væv kaldet en tumor.

  • de bringer normalt ikke patientens liv i fare;
  • kan helbredes eller fjernes og gentages normalt ikke (forekommer ikke igen);
  • invader ikke det omgivende væv;
  • de metastaserer ikke (skaber ikke sekundære tumorer i andre dele af kroppen).

Ondartede tumorer (karcinomer):

  • kan bringe patientens liv i fare;
  • de kan normalt fjernes, men de kan gentage sig;
  • de kan trænge igennem og beskadige omgivende væv og organer (for eksempel prostatakirtlen hos mænd eller livmoderen og vaginaen hos kvinder);
  • de kan sprede sig til andre dele af kroppen.

Tumorceller kan sprede sig fra den oprindelige tumor (metastase), komme ind i blodcirkulationen og nå leveren, lungerne og knoglerne; alternativt kan de trænge ind i lymfesystemet, rejse gennem lymfekarrene og påvirke lymfeknuderne.

Årsager og risikofaktorer

Når RMP diagnosticeres, opstår der et naturligt spørgsmål, der kan forårsage sygdommen. Læger kan imidlertid ikke altid forklare, hvorfor kræft påvirker nogle patienter og overgår andre, men det vides, at patienter med visse risikofaktorer er mere udsatte for blærekræft..

Risikofaktorer - en egenskab, tilstand eller adfærd, der øger risikoen for en bestemt sygdom.

Undersøgelser har vist, at blandt risikofaktorerne for urinstof kræft er følgende:

  • Rygning. Tobaksrøg er en vigtig risikofaktor for udvikling af RMP; faktisk cigaretrøg forårsager de fleste tilfælde af onkologi. De, der ryger i mange år, er i større risiko end dem, der ikke ryger, eller dem, der ryger kun i en kort periode..
  • Kemiske stoffer. Nogle patienter risikerer at udvikle RMP, fordi de skal være i kontakt med visse kemikalier på arbejdspladsen. Mennesker, der arbejder i den kemiske industri (maling, gummi), metallurgi, tekstil- og læderindustrier, er mest udsatte for at blive syge. Også i kategorien højrisiko inkluderer: frisører, lokomotivførere, printere, malere og lastbilchauffører.
  • Antitumorbehandling. Enhver, der har lidt af kræft i fortiden og er blevet behandlet med visse medikamenter, såsom cyclophosphamid, kan have en større risiko for at udvikle urinstof kræft. Selv dem, der har haft mave- eller bækkenstråling, kan være i fare..
  • Arsen. Arsen er et giftigt stof, der øger risikoen for at udvikle blærekræft. I nogle dele af verden kan arsen være til stede i store mængder i rindende vand, men i mange lande begrænser love den maksimale mængde, der findes i drikkevand..
  • En tidligere familiehistorie med blærekræft. De, der har haft blærecarcinom i deres familie, har den største risiko for at blive syge.
  • Personlig historie med blærekræft. De, der allerede har lidt af sygdommen, har en større risiko for at få den igen..

Imidlertid har mange mennesker med kræft muligvis ikke nogen af ​​de risikofaktorer, der er anført ovenfor; omvendt kan mange patienter med en eller flere risikofaktorer muligvis ikke blive syge.

Symptomer og tegn

Blærekræft forårsager ofte følgende symptomer:

  • tilstedeværelse af blod i urinen (urinen kan være mørkerød);
  • konstant vandladning eller omvendt, ikke evnen til at tømme urinlederen;
  • spænding under vandladning;
  • smerter under vandladning.

Disse symptomer kan være forårsaget af en hævelse af urinstof såvel som andre sygdomme, såsom en urinvejsinfektion..

De, der har identificeret disse symptomer, skal konsultere en læge for at diagnosticere og behandle lidelsen så hurtigt som muligt..

Diagnosticering

Hvis patienten lider af symptomer, der tyder på urincancer, vil lægen prøve at finde ud af, hvad der har forårsaget dem. Du skal muligvis gennemgå en eller flere af de følgende undersøgelser under dit første besøg:

  • Generel urinanalyse. En urinprøve sendes til et laboratorium, hvor det vil blive kontrolleret for spor af blod, kræftceller eller andre tegn på sygdom..
  • Cystoskopi. Lægen bruger et tyndt rør med en lyskilde i slutningen (cystoskop) til direkte at undersøge det indre af urinstof. Undersøgelsen kan udføres på laboratoriet og kan være lidt irriterende, da lægen vil indsætte et cystoskop i blæren, der passerer gennem urinrøret. Undersøgelse kan udføres under lokalbedøvelse..
  • Biopsi. Lægen kan tage en del af vævsprøverne ved hjælp af et cystoskop, derefter undersøges de for at identificere tumorceller. I de fleste tilfælde er en biopsi den eneste undersøgelse, der med sikkerhed kan bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller..

I en lille procentdel af patienter bruger lægen en biopsi til at fjerne hele det område, der er påvirket af tumoren. I dette tilfælde finder diagnose og terapi sted samtidig..

Hvis kræftceller er til stede i en prøve af blærevævet, undersøger lægerne det under et mikroskop for at bestemme tumorens omfang. Denne grad angiver procentdelen af ​​tumor til sundt blærevæv og kan indikere estimerede tumorvæksthastigheder..

Store tumorer vokser som regel hurtigere end små tumorer, og store kræftceller forårsager oftere metastaser (sekundære kilder til forekomst af kræftsvulster). Læger er afhængige af grad og andre faktorer for at foreslå behandlingsmuligheder..

Blærekræftstadier

Hvis der diagnosticeres blærecarcinom, skal lægen forstå graden (stadiet) af sygdommen for at tilbyde den mest passende behandling..

Stage - et videnskabeligt kriterium, der hjælper med at forstå specialisten:

  • om tumoren trængte ind i blærens muskelvæg;
  • om tumoren har trængt ind i det omgivende væv;
  • dannede tumoren metastaser, og i bekræftende fald hvor nøjagtigt i kroppen.

Hvis tumoren spreder sig fra det originale sted til en anden del af kroppen, har den nye tumor de samme cellulære abnormaliteter og det samme navn som den originale tumor.

For eksempel, hvis blærekræft spreder sig til leveren, vil kræftcellerne i leveren faktisk være blærekræftceller. Sygdommen kaldes metastase af blærekræft, ikke leverkræft, og behandles som sådan..

Der er fem stadier af urincancer:

  • Trin 0: tumorceller findes kun på overfladen af ​​urinstofens indre væg. Det specialiserede udtryk er kræft i trin 0 eller intraepithelcarcinom..
  • Trin I. Tumoren begynder at udvikle sig i blærens indre væg, men trænger stadig ikke ind i muskelaget.
  • Fase II. Tumoren kommer ind i muskellaget i urinstof.
  • Fase III. Tumoren udvikler sig også uden for muskellaget og kommer ind i vævene, der omgiver blæren, såsom prostata, livmoderen eller vagina..
  • Fase IV. Tumoren trænger ind i bækken- eller mavevæggen, men påvirker ikke lymfeknuderne. Alternativt når kræftceller mindst en lymfeknude eller dele af kroppen væk fra urinstof, såsom leveren, lungerne eller knoglerne..

Blærekræftbehandling

Mulige behandlinger til patienter med blærecarcinom:

  • kemoterapi;
  • kirurgi;
  • immunterapi;
  • strålebehandling.

Behandling kan også kombineres for at øge dens effektivitet..

Valg af terapi afhænger primært af følgende faktorer:

  • hævet blæreområde,
  • mulig spredning af tumoren i muskelvæggen eller i væv uden for urinstof;
  • mulig spredning af tumoren til andre dele af kroppen;
  • grad af karcinom;
  • patientens alder og generelle helbred.

For at udvikle passende terapi ledsages patienten af ​​et team af specialister. Den praktiserende læge vil sandsynligvis råde dig til at konsultere følgende specialister:

  • urolog (kirurg, der er specialiseret i behandling af urinvejssygdomme);
  • onkolog urolog (kirurg, der er specialiseret i behandling af tumorer i urinvejene);
  • onkolog;
  • radiolog.

Det medicinske team vil tale om forskellige mulige behandlingsmetoder, forventede resultater og mulige bivirkninger af terapi..

Kræftbehandling skader ofte sunde celler og væv, så bivirkninger efter behandlingen forekommer ofte og afhænger af flere faktorer, herunder typen af ​​behandling og dens varighed..

Bivirkninger af behandlingen varierer fra patient til side og kan variere fra terapi til terapi..

Før du begynder behandling, skal du spørge dine læger om mulige bivirkninger, og hvordan denne eller den terapi vil påvirke dine normale aktiviteter. Sammen med dine læger kan du oprette en behandlingsplan, der opfylder dine krav..

Inden behandling påbegyndes, anbefaler vi dig at stille din læge følgende spørgsmål:

  • Hvilket trin er min tumor på? Det har trængt ind i muskelvæggen i blæren eller allerede spredt sig til andre organer?
  • Hvilke behandlingsmetoder kan jeg følge? Hvilken er den bedst egnede? Hvorfor?
  • Hvad er de forventede resultater af hver type terapi??
  • Hvordan kan jeg forberede mig til terapi?
  • Har jeg brug for hospitalisering? Hvor længe?
  • Hvad er risiciene og mulige bivirkninger ved hver terapi? Hvordan kan jeg håndtere bivirkninger?
  • Hvor meget koster denne eller den terapi??
  • Vil terapi påvirke mit daglige liv??
  • Vil du anbefale at deltage i et klinisk forsøg?
  • Kan du anbefale andre læger, der kan tale om andre nye behandlingsmuligheder??
  • Hvor ofte skal jeg gå til eksamen?

Kirurgi (tumor fjernelse kirurgi)

Kirurgi er en mulighed for behandling af de fleste kræftpatienter. Kirurgen informerer dig om de kirurgiske metoder, der er bedst egnet:

  • Transuretral resektion (TUR). Kirurgen bruger et cystoskop til at fjerne en blæretumor i det indledende trin (trin 0 eller trin I). Der foretages ikke et snit, men sædvanligvis udføres proceduren under generel eller rygmarvsanæstesi. Lægen indsætter et cystoskop i blæren gennem urinrøret, gennem hvilken en lille skalpell passerer. En lille løkke i slutningen af ​​skalpellen fjerner tumoren, og de resterende tumorceller brændes med en elektrisk strøm med minimal intensitet. Transuretral resektion i nogle tilfælde skal udføres igen. Efter denne type intervention er det undertiden nødvendigt at gennemgå kemoterapi eller immunterapi. Inden for et par dage efter operationen kan blod forekomme i urinen, og vandladning kan være smertefuld eller vanskelig. Ellers forårsager transuretral resektion ikke særlige problemer..
  • Åben operation. Kirurgen foretager et snit i kroppen for at fjerne tumoren fra urinstof.
    • Blærens resektion (delvis cystektomi). Hvis svulsten i blæren er lille, fjerner kirurgen ikke hele urinstoffet, men kun tumoren, den del af blæren, som den befinder sig i, og de omgivende lymfeknuder. Efter delvis fjernelse af urinstof kan du sandsynligvis ikke længere holde den samme mængde urin i blæren som før operationen, så dette vil medføre hyppig vandladning. Problemet med tiden regresserer normalt kun (forværres).
    • Fjernelse af hele blæren (radikal cystektomi). Hvis tumoren invaderede væggen i muskelvæv (tumor II eller III af tumoren), er den mest almindelige operation radikal cystektomi. Kirurgen fjerner hele urinstof, de omgivende lymfeknuder og en del af urinrøret, derudover, hvis patienten er en mand, fjernes prostata normalt, hvis kvinden er livmoderen. Andet omgivende væv kan også fjernes. I tilfælde af radikal cystektomi erstattes urinstof med alternative metoder. Du skal muligvis bære en flad taske uden for kroppen og skjule den bag tøjet, eller kirurgen bruger en del af tarmen til at skabe et hulrum inde i kroppen.

Blærekræft kan have en negativ effekt på sexlivet, så det kan være nyttigt for dig og din partner at dele dine følelser og prøve at finde alternative former for intimitet i behandlingsfasen og videre..

Det vil tage tid at komme sig efter operationen. Restitutionstidspunktet afhænger af personen selv, driftsmetoden, i nogen tid at føle sig svag eller træt - det er normalt efter operationen.

Derudover kan smerter eller ubehag forekomme i løbet af de første par dage. Medicin hjælper med at begrænse smerter. Før operationen skal du planlægge den passende smertestillende terapi med din læge. Efter operationen kan lægen muligvis foretage de nødvendige ændringer, hvis den planlagte terapi er ineffektiv..

Efter en transuretral resektion eller delvis cystektomi af urinrøret, vil det tage tid at genvinde urinrøret, så et kateter er sandsynligvis implanteret - et lille rør indsat i blæren gennem urinrøret, som giver urinen mulighed for at strømme ud. Enheden skal bæres fra fem til tre uger. Lægen eller sygeplejersken vil gøre dig bekendt med alle forretningsordenen.

Kemoterapi

Kemoterapi er en terapi baseret på magtfulde medikamenter, der kan dræbe kræftceller. Det kan bruges til behandling af blærekræft før eller efter operationen. Kemoterapi kan udføres på flere måder:

  • Gå direkte ind i ureter. Efter en transuretral resektion indsætter lægen et rør (kateter) i urinrøret for at injicere væsken i urinlederen. Lægemidlet forbliver i urinen i flere timer. Denne terapi skal udføres en gang om ugen i flere uger..
  • Oralt. Nogle kemoterapeutiske lægemidler sælges i tabletform, taget før eller efter operationen.
  • Gennem en dropper. Hvis tumoren trænger igennem urinstofens muskelvæg eller spreder sig til andet væv, administreres lægemidlerne normalt intravenøst ​​(drypp). De kommer ind i blodcirkulationen og fordeles i kroppen. Kemoterapi kan udføres før eller efter operationen..

Kemoterapi kan udføres på et daghospital, i en klinik eller i patientens hjem. Hospitalisering er kun nødvendig i sjældne tilfælde.

Kemoterapi udføres normalt i flere cykler. Hver cyklus består af en periode med terapi, efterfulgt af en hvileperiode. Bivirkninger afhænger hovedsageligt af metoden til indgivelse af medikamenter. Hvis der injiceres direkte i blæren, er bivirkninger normalt mindre.

Inden for et par dage efter behandlingen vil patienten sandsynligvis føle behovet for hyppig vandladning, vandladning vil være smertefuld, og blod findes i urinen. Nogle patienter lider imidlertid også af udslæt. Disse problemer forsvinder normalt ved afslutningen af ​​behandlingen..

Hvis lægemidler administreres dråbevis eller oralt, afhænger bivirkninger hovedsageligt af typen og mængden af ​​det indgivne lægemiddel. Kemoterapi dræber hurtigt multiplicerende tumorceller, men det kan også skade alle raske opdelte raske celler, for eksempel:

  • Blodceller. Hvis medicin dræber mange sunde celler, har du øget risiko for infektion, blødning eller blå mærker, og du føler dig meget svag og træt. Læger vil periodisk kontrollere blodets sammensætning. Hvis de resterende sunde celler ikke er nok, er det nødvendigt midlertidigt at stoppe kemoterapi eller reducere dosis af lægemidlet. Der er også lægemidler, der hjælper kroppen med at producere sunde nye blodlegemer..
  • Rødcellens hår. Kemoterapi kan forårsage hårtab. Hvis håret falder ud, vil det stadig vokse tilbage efter afslutningen af ​​behandlingen, men farven og strukturen kan ændre sig.
  • Cellerne i slimhinderne i fordøjelsessystemet. Kemoterapi kan føre til tab af appetit eller forårsage kvalme, opkast, diarré, diarré og skader på læber og mund. Læger kan give medicin og foreslå andre måder at lindre symptomer, der normalt regresserer, når behandlingen er afsluttet..

Nogle medikamenter, der bruges til at bekæmpe blærekræft, kan forårsage kløe eller følelsesløshed i hænder og fødder. Behandlere vil være i stand til at kontrollere mange af disse bivirkninger..

Immunterapi

De, der lider af blærekræft, kan behandles ved hjælp af såkaldt immunterapi, denne terapi består i brugen af ​​BCG-opløsning (akronym for Calmette og Guerin bacilli), dvs. væske indeholdende svækkede bakterier.

Bakterier hjælper kroppens naturlige forsvar (immunsystem) med at eliminere kræftceller.

Proceduren finder sted et par uger efter transuretral resektion, indsætter lægen et rør i urinrøret for at injicere flydende medicin i urinlederen. Dernæst skal patienten opbevare lægemidlet i urinen i cirka to timer.

BCG gives normalt en gang om ugen i seks uger. Denne terapi hjælper med at bekæmpe tilbagevendende tumorer..

Under terapi føler patienter sig normalt mere trætte end normalt, og en BCG-opløsning kan irritere blæren. Du kan føle et presserende behov for vandladning, smerter, især efter, under vandladning. Andre bivirkninger inkluderer: blod i urinen, kvalme, feber eller kulderystelser.

Fortæl din sundhedsudbyder om eventuelle problemer med din behandling..

Ved afslutningen af ​​immunterapi forsvinder bivirkninger.

Strålebehandling (strålebehandling, strålingsonkologi)

Strålebehandling bruger meget kraftige bølger, der dræber kræftceller. Det kan administreres efter operationen. Normalt udføres proceduren samtidig med kemoterapi, hvis tumoren trænger ind i urinstofens muskelvæg, men i nogle tilfælde kan det være et alternativ til kirurgi eller kemoterapi.

Strålingen kommer fra en meget stor enhed, der dirigerer strålingsstråler ind i blæren.

For strålebehandling skal du gå til hospitalet eller klinikken fem dage om ugen i flere uger. Hver session varer cirka en halv time..

Der mærkes ingen smerter under sessionen, men strålebehandling kan forårsage bivirkninger såsom kvalme, opkast, diarré eller alvorlig træthed. Dit behandlingsteam hjælper med at kontrollere disse bivirkninger..

Rehabilitering og opfølgning

Teamet af læger, der er involveret i terapi, hjælper patienter med at vende tilbage til normale aktiviteter så hurtigt som muligt, rehabilitering afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og kirurgisk indgreb.

Hvis din blære fjernes, kræves en alternativ metode til opsamling af urin: efter fjernelse af urinstof bruger kirurgen en del af tyndtarmen eller tyktarmen til at skabe en ny urinrør (et nyt rør, der tillader urin at forlade kroppen), såvel som andre alternativer.

Læger kan foreslå følgende løsninger:

  • Udvendig taske til brug under tøj. Kirurgen kan forbinde et lille område af tarmen med urinlederen og stomien (kunstig åbning). Urin vil flyde fra urinlederne til tarmkanalen og derfra til stomien. En pose holdes i maven, holdes på plads af speciel lim. Tøm tasken flere gange om dagen..
  • En ny blære eller indre pose. Kirurgen kan skabe en ny urinstof eller sæk ved hjælp af tarmkanalen. Kirurgen forbinder posen med urinrøret, så urinen kan strømme ud af urinrøret og samles i den indre pose; posen forbindes derefter til urinrøret eller stomien (kunstig åbning).
  • Ny blære fra urinrøret. Det indre hulrum er forbundet med urinrøret (urinrøret), blæren tømmes nøjagtigt på samme måde som før operationen.
  • En ny blære forbundet med stomien. Kirurgen skaber en ny sti gennem maven, der tillader urin at strømme ud af kroppen. Det indvendige hulrum forbindes med stomien, du skal bruge et kateter (lille rør) til at tømme blæren flere gange om dagen. Du behøver ikke at have poser fastgjort til din mave..

Tøm først urinstof hver to eller tre timer. Efter at du kan holde urin i en periode på fire til seks timer.

Før operationen vil lægen forklare, hvordan operationen skal udføres for at introducere en ny urinstof, i hvilket område af maven det udføres, og hvordan man lever efter proceduren.

Ernæring

Før, under og efter operationen skal du passe godt på dig selv. At passe på dig selv betyder også at spise en sund kost for at få alle de kalorier, du har brug for for at bevare din vægt. Du skal også tage nok protein for at opretholde styrken. God ernæring hjælper dig med at føle dig bedre og få mere energi..

I nogle tilfælde, især under terapi eller umiddelbart efter det, vil du ikke have en appetit, for for eksempel vil den simpelthen være fraværende, eller du bliver træt, eller det ser ud til, at madens smag på en eller anden måde er anderledes. Bivirkninger af terapi (tab af appetit, kvalme, opkast, mundsår) kan også forårsage en modvilje mod mad.

Din læge, ernæringsfysiolog eller andet medlem af det medicinske team bliver nødt til at hjælpe og foreslå de bedste måder at imødekomme dine diætbehov..

Yderligere anbefalinger

Efter behandling af blærekræft skal der foretages screeninger regelmæssigt (for eksempel i intervaller på 3-6 måneder). Ved hjælp af testene kan du diagnosticere og behandle eventuelle helbredsproblemer..

Hvis du har problemer mellem undersøgelser, skal du kontakte din læge.

Blærekræft kan komme igen, dvs. gentag igen efter behandling. Et af målene med rehabilitering er netop eliminering af tilbagefald. Vi anbefaler:

  • gennemgå medicinske undersøgelser;
  • tage en blodprøve og en urinprøve;
  • udføre cystoskopi (undersøgelse af den indre overflade af blæren).

Overlevelsesrate (prognose)

Overlevelsesrate anvendes af læger som en standard måde at diskutere patientprognose.

Den 5-årige overlevelsesrate refererer til procentdelen af ​​patienter, der bor mindst 5 år efter diagnosen af ​​sygdommen. Imidlertid lever mange mennesker meget længere end 5 år, og mange af dem helbredes..

Relativ overlevelse er en mere nøjagtig måde at vurdere kræfts virkning på overlevelsesrater. Disse indikatorer sammenligner mennesker med RMP med den generelle befolkning. For eksempel, hvis den relative overlevelse i 5 år for en bestemt fase af blærekræft er 80%, betyder det, at folk på dette tidspunkt har en gennemsnitlig 80% chance for at overleve, for eksempel hvis sygdommen ikke forekommer, mindst efter 5 år efter diagnose.

Men husk, at den relative overlevelse efter 5 år estimeres, at din prognose kan variere afhængigt af et antal specifikke faktorer, såsom diagnosetidspunktet, sygdomsstadiet, alder, generel sundhed osv..

Overlevelsesraten er baseret på tidligere resultater opnået fra et stort antal mennesker, der har haft sygdommen, men det er umuligt at forudsige, hvad der vil ske i et bestemt tilfælde med en patient. Der er flere begrænsninger at overveje:

  • Nedenstående numre er blandt de mest relevante. Men for at opnå en overlevelsesrate efter 5 år foretages beregningen for patienter, der blev behandlet for mindst 5 år siden. Nylige forbedringer i terapeutiske metoder kan imidlertid føre til en mere gunstig prognose for patienter, der i øjeblikket diagnosticeres og behandles med blærekræft.
  • Disse estimater er baseret på tumorstadiet på diagnosetidspunktet og er ikke anvendelige for eksempel på tilbagevendende eller metastatiske tumorer..
  • Prognosen varierer afhængigt af sygdomsstadiet som helhed; overlevelsesgraden er højere hos patienter med tidlige kræftstadier. Men denne prognose kan påvirkes af mange andre faktorer, såsom patientens alder og generelle helbred, samt sygdommens reaktion på behandlingen. Prognosen for hver patient afhænger af hans omstændigheder..

Selv hvis man tager alle disse faktorer i betragtning, er overlevelse et skøn. Kun en læge kan fortælle, om ovenstående tal gælder for din sag..

I henhold til de seneste data, når alle stadier af blærekræft er inkluderet:

  • Relativ 5-årig overlevelse er 77%.
  • Relativ 10-årig overlevelsesrate på 70%.
  • Relativ 15-årig overlevelsesrate på 65%.
Scene5 års overlevelse
098%
188%
263%
346%
4femten%

Oplysningerne i denne artikel skal på ingen måde erstatte rådgivning fra en læge; tværtimod anbefales det at søge råd hos en specialist-gynækolog, urolog eller onkolog, inden man i praksis anvender nogen af ​​de anbefalinger, der er beskrevet i artiklen.