Knogletumor

Melanom

En knogletumor er et kollektivt udtryk, der refererer til en gruppe af ondartede og godartede formationer af knogler eller brusk. Når vi taler om knogletumorer, betyder specialister ofte primære neoplasmer. De udgør omkring 1% af alle menneskelige kræftformer. Oftere diagnosticeres knogletumorer i den mandlige befolkning i en ung eller middelalder - fra 15 til 40 år. Med hensyn til lokalisering påvirkes hovedsageligt de rørformede knogler i lemmerne og bækkenbenene.

Nogle forskere bruger udtrykket ”knogletumor” til at henvise til sekundære tumorer, det vil sige de neoplasmer, der opstod som et resultat af malignitet i eksostoser, deformering af chondromatoser og andre godartede knogelpatologier. Sekundære knogletumorer inkluderer også dem, der er opstået som følge af metastase af ondartede neoplasmer placeret i andre organer.

De mest hyppigt diagnosticerede tumorer, der påvirker knoglevæv, er osteosarkomer, kondrosarkomer og fibrosarkomer. I en ung alder diagnosticeres patienter primært med Ewings sarkom. Moderne videnskab kender mere end 30 typer knogletumorer.

Udvækst kan dannes fra knogler eller brusk, og muligvis detektere kæmpecelle tumorer og knoglemarvs tumorer. En mellemliggende type er ondartet osteoblastom.

Årsager til knogletumor

Årsagerne til ondartede knogletumorer er stadig uklare.

Forskere antyder, at følgende faktorer er i stand til at provokere udviklingen af ​​onkopatologi i knoglevæv:

Benskader. På trods af fraværet af et 100% bevisgrundlag er de fleste forfattere enige om antagelsen om, at forskellige skader spiller en førende rolle i udviklingen af ​​primære neoplasmer. Det blev fundet, at mere end 50% af alle patienter med ondartede knogletumorer indikerer, at de tidligere fik blå mærker af blødt væv, lemmer eller led;

Genetisk disponering. Det faktum, at en arvelig disposition til denne onkopatologi ikke bør afvises. Risikoen for at udvikle en sygdom hos slægtninge i blodet er højere, hvis der allerede er tilfælde af knogletumor i familiehistorien;

Pagets sygdom. En anden grund, som ifølge forskere kan forværre risikoen for en ondartet tumor hos mennesker er inflammatoriske knoglesygdomme. Især taler vi om Pagets sygdom. Mennesker med en lignende diagnose har en relativt stor sandsynlighed for at udvikle osteogen sarkom i voksen alder og alderdom;

Metastase af primære tumorer og godartet malignitet. Sekundære knogletumorer dannes som et resultat af ondartet degeneration af godartede neoplasmer eller bliver resultatet af metastase af primære tumorer fra andre organer.

Symptomer på en knogletumor

De vigtigste symptomer på en knogletumor er repræsenteret af den klassiske triade:

Smerte. I nærvær af en ondartet neoplasma på knoglen udvikler en person progressiv smerte af en vedvarende karakter. De har tendens til at intensiveres om natten. Det er meget vanskeligt at stoppe sådanne smerter med smertestillende midler. Hvis fornemmelserne svækkes, så meget lidt. Det er smerter, der fungerer som det tidligste tegn på knogletumor, idet Ewings sarkom er undtagelsen. Med denne patologi vises en tumor først, og smerten manifesterer sig noget senere;

Tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende udvækst på den berørte knogle. Det formår at mærkes allerede, når neoplasmen begynder at stige i størrelse. Tumoren er oftest repræsenteret af et tæt, smertefrit og bevægelsesfrit konglomerat, der er tilbøjelig til konstant hurtig vækst. Mens godartede knogletumorer vokser meget langsommere;

Nedsat funktion af leddet støder op til tumoren.

Symptomerne på alle ondartede knogletumorer skal overvejes separat:

Symptomer på Ewings sarkom. En stigning i kropstemperatur, som bemærkes af op til 50% af patienterne, er karakteristisk. Nogle gange stiger det til meget imponerende mærker ved 39 ° C. Det vaskulære mønster på huden bliver mere udtalt, når du prøver at føle det berørte område, har en person smerter. Lemmerne stiger i volumen. Symptomerne øges ofte hurtigt, nogle gange bemærkes et fulminant forløb af sygdommen, skønt perioder med remission og forværring ikke er udelukket;

Symptomer på osteogen sarkom. Statistik indikerer, at denne tumor er den mest almindelige og tegner sig for ca. 60% af alle ondartede neoplasmer i knoglevæv. Det manifesterer sig i progressiv smerte. Oftest påvirker det de lange rørformede knogler over og under knæleddet. En stigning i vaskulært mønster, en lokal stigning i kropstemperatur er karakteristisk. Muskler placeret under niveauet for den patologiske proces er tilbøjelige til atrofi. De led, der er i nærheden, har ofte begrænset mobilitet. Patienter med en lignende neoplasma er kendetegnet ved patologiske frakturer;

Symptomer på chondrosarcoma. Chondrosarcoma, som regel, skrider frem langsomt og udvikler sig over 10 år eller mere. Symptomer på sygdommen smøres. Oftest er dette smerter og udseendet af en tumorlignende udvækst beliggende på knoglen. Smerter har en tendens til at intensiveres med stigende intensitet. Huden over det berørte område af knoglen er kendetegnet ved en højere temperatur, de saphene vener udvides. Denne tumor diagnosticeres oftest hos ældre mænd;

Symptomer på fibrosarcoma. Med fibrosarcoma intensiveres smerter om natten, skrider frem langsomt, og med tiden er det ikke så intens, at en person søger medicinsk hjælp. Oftest, fra manifestationen af ​​onkopatologi til det første besøg hos en læge, går der mere end seks måneder. Denne periode for ondartede neoplasmer i knoglevæv er ret lang. Hvad angår udvæksten i sig selv, provoserer det ofte en ændring i konturen af ​​forbindelsen placeret ved siden af. Fibrosarcoma er altid bevægelsesfri i forhold til knoglen;

Symptomer på histiocytomer. Malignt fibrøst histiocytom, som er meget sjældent, er kendetegnet ved svær smerte og tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende subkutan neoplasma, der sidder tæt på knoglen.

Sekundære ondartede neoplasmer af knogler eller brusk dannes ofte på baggrund af tumorer i prostata, bryst og skjoldbruskkirtel samt nyrer, lunger og livmoder. Karakteriseret ved ovennævnte triad af symptomer.

Godartede knogletumorer

Godartede knogttumorer inkluderer osteomer, osteoid osteomer, osteoblastomer, osteochondroma, chondroma. Oftest udvikler godartede tumorer asymptomatisk og i lang tid manifesterer sig ikke. Smerter, hvis det forekommer, er kendetegnet ved lav intensitet (med undtagelse af osteoblastom).

Diagnose af en knogletumor

Diagnostik af en knogletumor begynder næsten altid med en røntgenundersøgelse, der udføres i to fremskrivninger. Det er også muligt at udpege yderligere procedurer, såsom angiografi, tomografi, CT.

Knoglesintigrafi er en meget følsom metode, der ikke kun registrerer den primære tumor, men også giver information om forekomsten af ​​den onkologiske proces..

For at vælge en behandlingsmetode for patienter med ondartede knogletumorer udføres en aspirationsbiopsi, åben biopsi eller trepanobiopsy. Denne type undersøgelse er afgørende med hensyn til diagnose..

Behandling af knogletumor

Behandlingen af ​​en knogletumor er baseret på kirurgi. Hvis sygdommen blev påvist i et tidligt stadium af udviklingen, foretrækkes organbevarende operationer. Når størrelsen på neoplasmaet er imponerende, indikeres amputation eller exartikulering af knoglen. Ofte er denne metode den eneste måde at redde en persons liv på..

Ud over kirurgi ordineres patienter normalt kemoterapi og strålebehandling. Ved beslutningen om valget af en bestemt behandlingsmetode tager lægen hensyn til følsomheden af ​​den påviste type tumor for forskellige typer eksponering. Så brusktumorer kan kun fjernes ved operation. Ewings sarkom reagerer godt på stråling og kemoterapi, og kirurgi er i dette tilfælde en yderligere behandlingsmetode, som ikke er muligt at bruge i alle tilfælde.

Kirurgiske indgreb kan være radikale og bevarende. Den første type inkluderer amputation og exartikulering og den anden resektion. Under alle omstændigheder skal tumoren fjernes sammen med den muskelfasciale vagina, og lemmet skal krydses over det sted, hvor der er et beskadiget segment.

En handlingsplan udarbejdes afhængigt af typen af ​​knogletumor:

Behandling af osteogen sarkom. Tumoren fjernes omgående. Hvis der blev brugt amputation i tidligere år, tager de nu i stigende grad hen til organbevarende operationer med efterfølgende kemoterapi, der udføres før operationen. Det udskårne knoglefragment erstattes med et metal- eller plastimplantat. Prognosen er oftest gunstig, og patienternes overlevelse på fem år er ca. 70% (mere: osteogen sarkom);

Behandling af kondrosarkom. Tilgangen til denne type tumor er overvejende kompleks. Kemoterapi anvendes i kombination med en radiokirurgisk teknik til at fjerne neoplasma. Prognosen efter en radikal operation er oftest gunstig, brugen af ​​kun strålebehandling giver en midlertidig virkning, reducerer smerter og giver dig mulighed for at forlænge patienternes levetid;

Behandling af Ewings sarkom involverer multikomponent kemoterapi efterfulgt af strålebehandling. Hvis der er en sådan mulighed, skal selve knoglen og det bløde væv, der omgiver det, fjernes. Afvis kun radikale indgreb, hvis der er kontraindikationer for dens gennemførelse. Strålebehandling og kemoterapi udføres både før og efter operationen. Hvad angår prognosen, overstiger den fem-årige overlevelsesrate ikke 50% (mere: Ewings sarkom).

Alle patienter, der gennemgik behandling af ondartede knogttumorer, er registreret hos en onkolog. De observeres aktivt af lægen i de første fem år efter operationen. I de efterfølgende år er det obligatorisk, at der udføres en undersøgelse med radiografi, der udføres en gang hver 365 dage.

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: blev uddannet fra bopæl på det “Russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog "

Knogletumorer. Typer og behandling af knogletumorer.

1. Knogletumorer og godartede knogletumorer

En knogletumor udvikler sig, når knogleceller begynder at dele sig ukontrolleret og danner en vævsmasse. De fleste knogletumorer er godartede, dvs. det er ikke kræft, og tumoren spreder sig ikke. Selv godartede tumorer kan imidlertid svække knogler og føre til brud og andre problemer. Knogekræft er endnu farligere - det ødelægger normalt knoglevæv og kan producere metastaser, dvs. spredes til andre dele af kroppen.

Godartede knogletumorer

Godartede knogletumorer er mere almindelige end maligne knogletumorer. Her er nogle af de mest almindelige typer godartede knogletumorer:

  • Osteochondroma - denne knogletumor er mest almindelig, normalt hos personer under 20 år.
  • En gigantisk celletumor er en godartet tumor, der normalt påvirker knoglerne. Ondartet type af denne tumor er sjælden..
  • Osteoid osteom er en tumor, der ofte begynder i skeletets lange knogler, normalt hos unge i alderen omkring 20 år..
  • Osteoblastoma - en tumor lokaliseret i rygsøjlen og lange knogler, hovedsageligt hos unge mennesker.
  • En brusktumor vises normalt i knoglerne i arme og ben. Ofte giver denne type tumor ikke karakteristiske symptomer..

2. Metastatisk kræft og primær knoglesarkom

Metastatisk kræft

Hvis en person har knoglekræft, er dette en konsekvens af metastase af kræftceller fra andre dele af kroppen. Men selv hvis en person diagnosticeres med knoglekræft, defineres denne sygdom ikke som uafhængig, fordi zonen med primær kræftlokalisering var anderledes. For eksempel diagnosticeres en person med lungekræft, der har metastaseret til knoglen, lungekræft med metastaser i knoglen, og ikke to sygdomme hver for sig - lungekræft og knoglekræft.

Der er tre hovedtyper af kræft, der normalt kan sprede sig til knogler:

  • Brystkræft;
  • Prostatakræft
  • Lungekræft.

Primær knoglesarkom

Primær knoglesarkom er en tumor, der oprindeligt blev dannet i knoglerne. En sådan sygdom er mindre almindelig end metastatisk kræft. Årsagerne til knoglesarkom er ikke nøjagtigt kendt, men i dette tilfælde kan en arvelig faktor spille en stor rolle. Høje doser af strålebehandling eller medicin mod kræft kan øge risikoen for at udvikle denne type kræft. Her er nogle af de mest almindelige typer knogekræft:

  • Osteosarkom begynder i knogler og er oftest lokaliseret omkring knæet eller skulderen. I de fleste tilfælde diagnosticeres det i ungdom eller hos unge. Hos voksne forekommer osteosarkom normalt hos de patienter, der tidligere har lidt en knoglesygdom kendt som Pagets sygdom..
  • Ewings sarkom er også mere almindelig hos mennesker i alderen 50 til 20 år. Læsioner er oftest ribben, knogler i bækkenet, benene og skulderen. Undertiden kan denne type knoglekræft begynde i det bløde væv omkring knoglen..
  • Chondrosarcoma påvirker hovedsageligt personer i alderen 40 til 70 år. Zoner i lårben, bækken, ben, arme og skulder er de mest almindelige områder for udvikling af chondrosarcoma, begyndende i bruskceller.
  • Multipelt myelom, selvom næsten altid påvirker knoglen, men ikke hører til gruppen af ​​sygdomme med primær knoglekræft. Myelom er en kræft i knoglemarven, blødt væv inde i knoglerne..

3. Symptomer på en knogletumor

Det sker ofte, at en knogletumor slet ikke vises. Og lægen diagnosticerer det under et røntgenbillede af behandlingen af ​​andre grunde. For eksempel på grund af forstuvning. Men et tegn på en knogletumor kan være smerter, der mærkes i tumorområdet. Ofte beskrives det som kedelig smerte, der intensiveres under en form for aktivt arbejde eller om natten.

Skader er ikke årsagen til knogletumorer. Men på grund af traume kan der forekomme en knoglebrud, der er svækket af en tumor. Og det medfører allerede alvorlige smerter.

Andre symptomer på en knogletumor kan omfatte feber, øget sved om natten, hævelse omkring knoglen, halthed.

Hvis du har nogen grund til at mistænke for en knogletumor, skal du sørge for at konsultere en god læge. En fysisk undersøgelse, en blodprøve, røntgenundersøgelser vil hjælpe med at identificere sygdommen. For at bekræfte diagnosen kan lægen udføre en biopsi - tage en lille prøve af væv ved hjælp af en speciel nål eller gennem et snit. Og derefter en undersøgelse af prøven under et mikroskop for tegn på kræft.

4. Behandling af knogletumorer

Behandlingen af ​​en knogletumor afhænger af, om den er godartet eller ondartet. Naturligvis kræver onkologi mere seriøs behandling..

Godartede knogletumorer behandles med medicin eller forsvinder blot på egen hånd. Hvis der er risiko for, at en tumor udvikler sig til en ondartet en, kan lægen fjerne den kirurgisk. Nogle gange vises en godartet tumor igen, selv efter vellykket behandling.

Ondartede knogletumorer er vanskeligere at behandle. Kræftbehandling vælges individuelt for hver patient og afhænger af sygdomsstadiet. Kræftceller placeret i området med knogletumoren indikerer et lokaliseret kræftstadium. Knogekræft, der spreder sig til andre dele af kroppen, er et metastatisk stadium. Denne sygdom er mere alvorlig og vanskeligere at behandle. Knoglekræft fjernes oftest kirurgisk..

Almindelige metoder til behandling af knoglekræft inkluderer:

  • Kirurgisk operation af det berørte lem, i hvilket en del af knoglen med kræftceller fjernes. De nærmeste muskler, sener og andet væv påvirkes ikke. Den del af knoglen, der er fjernet, erstattes med et metalimplantat (protese).
  • Amputation kan være nødvendig, hvis tumoren er for stor, eller den spreder sig til nerver og blodkar. Lemprotetik - en metode til at gendanne funktioner efter operationen.
  • Strålebehandling dræber kræftceller og komprimerer tumoren med en stor dosis røntgenstråler. Denne knoglekræftbehandling bruges ofte før eller efter operationen..
  • Systemisk kemoterapi med medikamenter hjælper med at dræbe kræftceller, der har spredt sig gennem blodbanen. Kemoterapi kan også gives før eller efter operationen..

Knogekræft

Knogonkurkologi er ikke den mest almindelige kræft, men på grund af de milde symptomer er det en af ​​de farligste sygdomme. Ofte diagnosticeres det på et sent tidspunkt, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen. Knogekræft manifesteres i udseendet af neoplasmer på knoglevæv, brusk og blødt væv (sener, muskler, fedtvæv, ledbånd), ofte er disse godartede eller degenererede til ondartede, metastatiske tumorer.

Hvad er knoglekræft?

Det menneskelige skelet er ofte et tilflugtssted for ondartede neoplasmer. Kræft kan påvirke knoglevæv, brusk, muskler, led, ledbånd og fiber. Der er en primær type knogonkurkologi, for eksempel ribskræft, men den mere almindelige er metastatisk kræft, når en ondartet tumor i knoglevævet er en konsekvens af onkologien i andre dele af kroppen, såsom bryst, spiserør osv..

Symptomer på knoglekræft

Sygdommen har ingen klare tegn på et kursus, hvorfor det er vanskeligt at genkende. Onkologi knoglesmerter kan svare til gigt eller gigt. Ofte går patienter til lægen allerede i det sene stadie af sygdommen, hvilket gør det vanskeligt at helbrede. De vigtigste symptomer på knogonkurkologi:

  • smerter, der intensiveres efter anstrengelse eller om natten;
  • hævelse af det berørte område;
  • svækkelse af knoglestrukturen, hvilket fører til hyppige frakturer;
  • dårligt helbred, træthed, appetitløshed, feber.

Onkologi med lokalisering i knoglerne i hænderne observeres ikke så ofte, især i den primære form. Disse er hovedsageligt metastaser i brystkræft, prostata og lunger. I denne situation opdages knogletumorer på CT og MR. Primære tumorer på hænderne er sjældne, men findes, mens du skal være opmærksom på følgende symptomer:

  • hævelse, fortykning og misfarvning i det berørte område;
  • smerter i ledene i hænderne;
  • generel forringelse af kroppen - vægttab, temperatur, træthed;
  • øget sved, især i en drøm.

En ondartet tumor på benbenet er sjælden (ca. 1% af det samlede antal kræftformer). Der er primære læsioner i knogler, brusk og blødt væv i benene og sekundære, dvs. metastaser i visse typer neoplasmer (bryst- og prostatakirtel, lungekræft). Hvordan manifesterer benkræft i benene:

  • smerter i led og lokale dele af benene;
  • farven på huden over tumoren ændrer sig - den bliver som den tyndere;
  • nedsat immunitet, træthed, pludseligt vægttab;
  • halthed kan forekomme, tumoren forhindrer bevægelse.

hofter

Ewings sarkom eller osteogen sarkom er placeret i bækkenområdet ved krydset mellem bækken- og lårbenene. Symptomatologien i dette tilfælde er meget smurt, så kræft diagnosticeres ofte i de sidste faser. Kliniske tegn på sygdommen er:

  • Kodmans trekant - en speciel skygge, som læger ser på en røntgen;
  • hudpatologi - det bliver tyndere, farveændringer og tuberositet vises;
  • veksling af osteolytiske (fokuser på ødelæggelse af knoglevæv) og osteosklerotiske zoner (sæler);
  • problemer i funktionen af ​​bækkenorganerne, nærliggende kar og nerveender.

Årsager

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​knogonkurkologi er endnu ikke belyst, men lægerne identificerer flere risikofaktorer:

  1. arvelighed - Rotmund-Thomson sygdom, Li-Fraumeni syndrom, tilstedeværelsen af ​​RB1-genet, som forårsager retinoblastom;
  2. Pagets sygdom, der påvirker strukturen i knoglevæv;
  3. precancerøse neoplasmer (chondroma, chondroblastoma, osteochondroma, brusk og knoglenekostose og andre;
  4. eksponering for kroppen af ​​strålingsstråler, langvarig eksponering for ioniserende stråling;
  5. kvæstelser, brud, blå mærker.

Typer af knoglekræft

Der er flere typer sygdomme, nogle af dem kan være primære, men hovedsageligt er dette en sekundær form af sygdommen:

  • osteosarkom er en almindelig form, mere almindelig hos unge mennesker og voksne under 30 år;
  • chondrosarcoma - ondartede tumorer i brusk;
  • Ewings sarkom - spreder sig til knogler og i blødt væv;
  • fibrøst histiocytom - påvirker blødt væv, knogler i lemmer;
  • fibrosarcoma - en sjælden sygdom, der påvirker knoglerne i lemmer, kæbe, blødt væv;
  • gigantisk celletumor - udvikler sig på knogler og ben, reagerer godt på behandlingen.

Niveauer

Der er fire stadier i onkologien i knoglevæv, læger tildeler yderligere substanser:

  • den første fase - neoplasma er lokaliseret på et knoglested, en lav grad af malignitet;
  • 1A - tumorvækst forekommer, det presser på knoglevæggene, ødemer dannes og smerter opstår;
  • 1B - kræftceller inficerer hele knoglen, men forbliver i knoglen;
  • den anden fase - kræftceller begynder at sprede sig i det bløde væv;
  • det tredje trin er væksten af ​​tumoren;
  • det fjerde (termiske) trin - metastaseprocessen til lungerne og lymfesystemet.

Diagnosticering

Tegn på knoglekræft ligner symptomerne på mange sygdomme, den mest nøjagtige diagnose er kliniske test og funktionel diagnostik:

  • blodprøve for tumormarkører - det vil detektere en stigning i kroppen af ​​thyreoidea-stimulerende hormoner, alkalisk fosfatase, calcium og sialinsyrer og et fald i plasmaproteinkoncentration;
  • Røntgenstråle - en visuel analyse af billedet kan afsløre de berørte områder;
  • CT (computertomografi) - bestemmer sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​metastase, et kontrastmiddel bruges til at øge diagnosen.

For at afklare diagnosen kan MR (magnetisk resonansafbildning) anvendes ved hjælp af en kontrast, der viser tilstedeværelsen eller fraværet af kræftcelleansamling i det berørte område. PET (positronemissionstomografi) bestemmer tumorens art. I dag er det den mest moderne måde at funktionel diagnosticere på..

En biopsi giver et 100% nøjagtigt resultat af diagnosen af ​​svulstens art, hvad enten det er primært, sekundært eller dets variation. Ved knogletumorer bruges tre typer biopsi:

  1. Fin nålaspiration - en væske tages med en sprøjte i området med tumoren. I vanskelige tilfælde kombineres processen med CT.
  2. Tyknål - mere effektiv i primære neoplasmer.
  3. Kirurgisk - udføres ved hjælp af snit- og prøvetagningsmetoden, kan kombineres med fjernelse af tumoren, derfor udføres den under generel anæstesi.

Behandling

Behandlingssystemet inkluderer både traditionelle metoder og den seneste udvikling af forskere:

  1. NIERT - en teknik, der anvendes i metastase til at reducere smerteeffekten og bremse væksten af ​​kræftceller.
  2. "Rapid Ark" er en type strålebehandling, når en tumor intensivt påvirkes af en rettet stråle, der behandler den i forskellige vinkler.
  3. Cyber-kniv - en enhed med høj præcision, der fjerner tumoren med minimal påvirkning på kroppen.
  4. Brachyterapi - et implantat med en strålingskilde placeres inde i tumoren, som gradvist dræber kræftceller.

Kemoterapi

Kemoterapi involverer normalt introduktion af visse medikamenter i kroppen, der ødelægger ondartede tumorer. Succes er mere synlig i behandlingen i de indledende stadier af sygdommen. Derudover er der en forebyggelse af den metastatiske proces, basen for udvikling af nye celler ødelægges. Kemoterapi udføres under nøje medicinsk kontrol, lægemidler dræber immunforsvaret fuldstændigt og har mange negative bivirkninger på kroppen (hårtab, kvalme, mundsår, væksthæmning hos et barn).

Kirurgisk indgriben

En række operationer til fjernelse af ondartede neoplasmer er den mest almindelige foranstaltning i behandlingen af ​​knoglecancer. Ofte ordineres en intervention sammen med en biopsi. Når man fjerner en tumor, er det vigtigt ikke at efterlade kræftceller i kroppen, derfor bruges en bred excision, når sunde væv i nærheden fjernes, og deres kanter analyseres for tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Denne type operation bruges til kræft i hofte og lemmer, hvis skadeområdet er lille.

Der er tidspunkter, hvor en bred excision ikke kan garantere det ønskede resultat. Omfattende læsioner i lemmer og kæbeben kræver amputation. I tilfælde af kæbenknogler udføres en vævstransplantation eller knogletransplantation. Med en tumor i knoglerne i kraniet og rygsøjlen udføres operationer til at kurere de berørte områder fra knoglen, mens knoglen forbliver.

Strålebehandling

Behandling med ioniserende stråling ellers - strålebehandling - er virkningen på kræftceller med strålingsstråler i doser, der er sikre for mennesker. Sygdommen er imidlertid modstandsdygtig over for strålebehandling og kræver høje doser af stråling, hvilket negativt påvirker kroppen, især hjernen. Ofte bruges det i Ewings sarkom, stråling bruges som et supplement til kemoterapi og til profylaktiske formål i den postoperative periode. Effektiv anvendelse af moderne strålingsteknologier: fjernbehandling, virkningen på protoncancerceller.

Hvor mange lever med knoglekræft

Prognosen for overlevelse afhænger af mange faktorer - det stadium, hvor patienten gik til lægen, såsom kræft, behandlingsmetode og patientens alder. Med en hurtig vending til den onkologiske klinik når patienternes overlevelsesrate 70 procent. Dette betyder sandsynligheden for at overleve de første 5 år efter påvisning og behandling af sygdommen. Desværre, med behandling i de senere faser og med sekundær metastase, er chancerne for en vellykket kur meget små.

Diagnose af knoglecancer: symptomer og manifestationer af tumoren på et tidligt tidspunkt

Knoglekræft forekommer hos mennesker under 30 år, og sygdommen er ofte lokaliseret på de nedre ekstremiteter. I voksen alder og alderdom er der en tendens, der øger forekomsten af ​​sygdommen med en lokalisering i kraniet.

Typer og typer

chondrosarcoma

Dette er den mest almindelige type primær knoglekræft. Det begynder i brusk, der linjer artikularet. Hyppigst findes i øvre skulder eller lår.

Der er forskellige undertyper af chondrosarcoma:

  • central, primær og sekundær kondrosarkom;
  • perifert kondrosarkom;
  • dedifferentieret kondrosarkom;
  • gennemsigtig kondrosarkom;
  • mesenchymal chondrosarcoma.

osteosarkom

Dette er den næst mest almindelige knoglekræft og den første hyppigst hos børn og unge. Oftest forekommer osteosarkom i underbenet på benet og underarmen. Hos ældre forekommer det også i hofter og kæbe..

Der er flere forskellige undertyper af osteosarkom:

  • lav osteosarkom i lav kvalitet;
  • almindelig osteosarkom (som kan være osteoblastisk, kondroblastisk eller fibroblastisk);
  • osteosarkom i små celler;
  • høj kvalitet overfladisk osteosarkom;
  • telangiektatisk osteosarkom;
  • sekundær osteosarkom (forårsaget af strålebehandling eller Pagets sygdom);
  • periosteal osteosarkom.

chordom

Chordoma er en langsomt voksende kræft, der findes ved bunden af ​​kraniet og rygsøjlen. Chordoma er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder.

Udifferentieret pleiomorf sarkom af høj kvalitet

Udifferentieret pleiomorf sarkom af høj grad af sværhedsgrad findes i ben, arme og kæbe. Det er mere almindeligt hos mennesker over 40 år. Tidligere blev denne patologi kaldet - malignt fibrøst histiocytom (MFH).

Sjældne varianter af knogonk onkopatologi

De følgende primære knoglercancer er meget sjældne..

  • Ewings sarkom. Det er mere almindeligt hos unge og unge. Benbekken, ben, arme, ribben, rygsøjlen og kraniet påvirkes normalt..
  • Fibrosarcoma. Aggressiv type primær knoglekræft, som er mere almindelig hos voksne over 40 år. Det findes normalt i knoglerne..
  • Angiosarkom. En meget aggressiv type primær knogonkurkologi. Det udvikler sig i knoglerne på benene og bækkenet, nogle gange flere steder med den samme knogle

Klassificering af ondartede tumorer

  • fra fedtvæv (liposracoma);
  • fra muskler (leiomyosarcoma);
  • fra binde (fibrøst histiocytom);
  • fra notochord (akkordoma);
  • fibroblastisk (fibrosarcoma);
  • vaskulær (epithelioid hemangioendothelioma, angiosarcoma);
  • bruskdannende (chondrosarcoma);
  • knogledannende (osteogen sarkom, osteosarkom);
  • gigantisk celle (osteoclastom);
  • hæmatopoietisk (myelom, lymfosarkom, reticulosarkom);
  • knogleskelettumor (Ewings sarkom);
  • andre (neurinom).

Vigtige risikofaktorer og årsager til knoglecancer

De nøjagtige årsager til de fleste typer af denne sygdom er ukendte. Men læger kender faktorer, der øger risikoen for knoglesarkom..

Tidligere strålebehandling øger risikoen for at udvikle knoglecancer. Risikoen er højere for mennesker, der får høje doser af strålebehandling i en ung alder..

Andre knoglesygdomme. Nogle mennesker, der har haft Pagets sygdom, fibrotisk dysplasi eller multiple enchondroma, har en øget risiko for at udvikle knoglecancer. Nogle undersøgelser viser også, at mennesker med bløddelssarkom har en øget risiko for at udvikle knoglesarkom..

Genetiske faktorer. Nogle arvelige sygdomme, såsom Li-Fraumeni syndrom, øger din risiko. Mennesker med en stærk familiehistorie med visse typer kræft er også i fare. Nogle mennesker udvikler knoglekræft på grund af genetiske ændringer, der forekommer gennem hele livet og ikke på grund af arv af et defekt gen. Normalt er knoglekræft ikke relateret til arvelighed..

Kemoterapi

Kemoterapi bruger medicin til at ødelægge eller bremse væksten af ​​kræftceller, mens den minimerer skade på raske celler. For nogle typer knoglecancer, såsom svær osteosarkom og Ewings sarkom, kan kemoterapi ordineres:

  • før operation for at reducere tumorens størrelse og lette dens fjernelse;
  • efter operation eller strålebehandling for at dræbe kræftceller;
  • at hjælpe med at stoppe kræftcellevækst eller kontrollere symptomerne på avanceret kræft (palliativ pleje).

Medicin injiceres normalt i en vene inden for få timer. De fleste mennesker har flere behandlingscyklusser. Antallet og varigheden af ​​kemoterapicykler afhænger af typen af ​​knoglecancer.

Symptomer og tegn

Symptomer, især tidligt, er ikke specifikke for denne sygdom. De mest almindelige symptomer på knoglecancer er svære smerter i den berørte knogle eller led. Smerten bliver gradvist konstant og falder ikke med lette smertestillende midler som paracetamol. Smerten intensiveres om natten eller under aktivitet.

Andre symptomer kan omfatte:

  • hævelse over det berørte område;
  • unormal stivhed i led eller blødhed i knoglen;
  • problemer med bevægelse, for eksempel uforklarlig halthed;
  • tab af følelse i det berørte lem;
  • uforklarlig brud;
  • uforklarlig vægttab;
  • træthed.

De fleste mennesker, der har disse symptomer, har ikke knoglekræft. Men tilstedeværelsen af ​​disse symptomer i mere end to uger er en lejlighed til at konsultere en læge.

Benmetastaser

En ondartet proces, der går ud over det primære fokus og påvirker andre væv og organer, er sekundær kræft. Oftest påvirker metastaser områder af skeletet med aktiv blodforsyning (rygsøjle, bækken, kranium, ribben).

Symptomer på kræftformet knoglemetastaser:

  • knogler i knoglesmerter og nedsat ledfunktion;
  • brud ved lav belastning og lav mekanisk belastning;
  • følelsesløshed i ekstremiteterne (på grund af spinalkomprimering);
  • nedsat bevidsthed;
  • konstant træthed, nedsat appetit, kvalme og opkast (manifestationer af hypercalcæmi);
  • overdreven urinproduktion med nedsat vandladning.

At detektere metastaser i knoglerne i skelettet tillader scintigrafi - en undersøgelse i gammakammeret med foreløbig styring af markørens isotop i blodomløbet.

Diagnosticering

Knogle onkopatologi er vanskeligt at diagnosticere, og som regel anvendes der flere forskellige metoder til diagnoseprocessen..

  • Radiografi kan afsløre knogleskader eller betydelige abnormiteter i dens struktur.
  • Blodprøver hjælper dig med at kontrollere dit generelle helbred og finde
  • CT eller MR er undersøgelser, der kan bruges til at visualisere små knoglereabnormaliteter, der er usynlige med simpel radiografi..
  • PET-scanning og SPECT - disse metoder giver dig mulighed for at identificere meget små tumorer og finde alle spor af onkopatologi i knoglerne.
  • En biopsi er en vævsprøveudtagning fra ydersiden af ​​den berørte knogle til undersøgelse under et mikroskop. En biopsi kan udføres på en af ​​to måder. Ved en basisk biopsi anvendes en lokalbedøvelsesmiddel til at bedøve området, derefter indsættes en tynd nål i knoglen under CT-kontrol for at tage en prøve. Med en åben eller kirurgisk biopsi, skærer kirurgen gennem huden under generel anæstesi for at fjerne et stykke knogler.

Hvis der er mistanke om Ewings sarkom, kræves en genetisk analyse inden en biopsi for at bestemme en bestemt markør for sygdommen. Derefter bekræftes diagnosen efter biopsien..

Hvis kræften vender tilbage igen

Hos nogle mennesker gentages knoglecancer (vender tilbage efter behandling). Risikoen for tilbagefald af knoglecancer er højere i de første 5 år efter behandlingen. Hvis kræften gentager sig, vil behandlingen sandsynligvis omfatte en kombination af kirurgi, kemoterapi og strålebehandling..

I nogle tilfælde med avanceret knoglekræft vil behandlingen fokusere på at håndtere dine symptomer og forbedre din livskvalitet uden at prøve at helbrede sygdommen. Palliativ pleje kan lindre smerter og hjælpe med at tackle alle andre tegn og symptomer..

Niveauer

Det mest almindelige iscenesættelsessystem for en given patologi var TNM-systemet. klinikken har dog vedtaget en mere forståelig opdeling i faser. Der er fire stadier for knoglecancer. Trin 1 til 4 er typisk angivet med romertal I, II, III og IV.

Stadierne af knoglecancer-onkopatologi afhænger også af graden af ​​malignitet (slags celler), som er højere, jo mere tumorceller adskiller sig fra normale. Denne vurdering beskriver, hvor hurtigt atypiske celler vokser og deler sig, og hvor sandsynligt de er for at sprede sig..

Scenen tildeles kun knogletumorer, der begynder i skuldre, arme, hofter og ben (appendikulært skelet), centrale krop (bagagerum) og kranium.

Der er ingen stadier for knogonkatologier i rygsøjlen og bækkenet. De grupperes kun i én kategori (kategori T), afhængigt af størrelsen på neoplasmaet.

Når man beskriver det kliniske trin, bruges ord også - lokaliseret og metastatisk.

Lokaliseret kræft betyder, at tumoren kun er placeret i knoglen, hvor den startede, og ikke har spredt sig til andre dele af kroppen. Inkluderer trin 1, 2 og 3.

Metastatisk kræft betyder, at neoplasmen har spredt sig til en anden del af kroppen, som for eksempel lungerne. Dette er trin 4.

I en forenklet version ser det kliniske scenesystem således ud.

  • Trin 1A - Tumor 8 cm eller mindre fra celler af lav kvalitet (høj differentiering - neoplasieceller ligner det normale).
  • Trin 1B - Tumoren er større end 8 cm, eller der er neoplasmer i flere forskellige dele af den samme knogle (de såkaldte intermitterende tumorer). Neoplasia-celler med lav kvalitet.
  • Trin 2A - Tumor 8 cm eller mindre. Højkvalitetsceller (lav differentiering - cellerne er ikke som normalt).
  • Fase 2B - Neoplasma større end 8 cm og høj kvalitet.
  • Trin 3 - Der er neoplasmer i flere forskellige dele af den samme knogle. Høj kvalitet celler.
  • Trin 4 - Kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lungerne, hjernen, andre knogler eller nærliggende lymfeknuder. Dette kaldes metastatisk knoglekræft. Celleklassificering kan være lav eller høj.

Tilbagevendende knoglecancer

En tilbagefaldende knogletumor betyder, at kræften er dukket op igen efter dens behandling. Hvis han vender tilbage til det sted, hvor han først optrådte, kaldes dette et lokalt tilbagefald. Hvis han vender tilbage til væv eller lymfeknuder tæt på, hvor han først optrådte, kaldes dette regionalt tilbagefald. Udseendet af en tumor i andre dele af kroppen er også muligt - dette kaldes fjernmetastase eller fjernt tilbagefald..

Opfølgende undersøgelser

Efter behandlingen, hver 3.-12. Måned i flere år, er det nødvendigt at blive undersøgt for at bekræfte, at kræften ikke er vendt tilbage, og for at hjælpe med at tackle eventuelle bivirkninger af behandlingen. Du bliver nødt til at gennemgå en medicinsk undersøgelse og eventuelt tage yderligere visuelle billeder.

Hvor ofte du bliver nødt til at se en læge, afhænger af typen af ​​knoglecancer. Lægebesøg og -undersøgelser bliver mindre hyppige, så snart problemet ikke længere generer dig.

Fortæl din læge mellem aftaler om eventuelle helbredsproblemer. Din læge vil rådgive dig om, hvad du skal gøre, hvis knoglercancer vender tilbage..

Behandling

I belgiske onkologiklinikker udvikler et tværfagligt team en behandlingsplan individuelt for hver patient. Det er baseret på den generelle tilstand af sundhedsmæssige og diagnostiske data i et bestemt tilfælde. Når du beslutter, hvilken behandling du skal tilbyde, vil dit medicinske team overveje:

  • type knoglekræft;
  • scene og klasse;
  • patientens livsstil;
  • dit generelle helbred.

Ved knoglecancer anvendes en kombination af flere behandlinger normalt til maksimal effektivitet..

Kirurgi

De fleste mennesker med knoglekræft har operation. Typen af ​​operation afhænger af hvor tumoren er placeret, hvad er dens størrelse, hvilket stadium af kræft og hvilken type tumor.

I Belgien anvendes alle aktuelt kendte kirurgiske teknikker. Samtidig foretrækkes de mindst deaktiverende metoder.

En lemme-konserverende operation involverer fjernelse af en tumor uden fjernelse (amputation) af hele lemmet. Dette er den vigtigste type kirurgi, der bruges i belgiske onkologicentre..

Efter denne type operation rekonstrueres lemmet ved hjælp af knogler og hudtransplantater. Installation af metalendoproteser af knogler og led er også mulig. Patienten efter operationen opretholder mobilitet af lemmet i alt muligt volumen.

Andre former for kirurgi er indikeret, hvis knoglemærkeoperation ikke er mulig..

Bred resektion involverer fjernelse af tumoren, en del af den normale knogle og blødt væv omkring tumoren. Denne type operation kaldes også "blokeretektion.".

Amputation fjerner hele eller en del af en arm eller et ben med en tumor. De fleste mennesker, der har amputation efter operationen, bruger en protese..

En curettage bruger et skarpt formet skeformet instrument (curette) til at fjerne en tumor fra knoglen. Som et resultat, hvor tumoren er blevet fjernet, dannes et hulrum. Efter curettage er hulrummet fyldt med polymethylmethacrylat - et sammensat fyldmateriale, der gendanner knoglens integritet og styrke. I nogle tilfælde suppleres curettage med kryokirurgi for at dræbe eventuelle resterende kræftceller..

Strålebehandling

Ekstern strålebehandling anvendes før og efter operationen. Det er også indiceret til behandling af en knogletumor, der ikke kan fjernes kirurgisk eller til behandling af lungemetastaser.

De mest avancerede strålebehandlingsmetoder, der bruges i Belgien - IMRT og Proton Therapy.

Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) er en type ekstern strålebehandling, der leverer stråling til tumoren fra forskellige vinkler. Det kan bruges til at behandle tumorer på steder, der er vanskeligt at nå, såsom kraniet, rygsøjlen eller bækkenet.

Protonterapi leverer store doser af stråling nøjagtigt til tumoren og sparer sunde nærliggende væv og vitale organer. Belgiske protonterapicentre i Leuven og Charleroi er udstyret med nogle af de mest avancerede partikelacceleratorer i verden..

Kemoterapi

Kemoterapi bruges ikke til knoglercancer i lav kvalitet, fordi det normalt fungerer dårligt eller forværrer prognosen..

Neoadjuvant kemoterapi anvendes efter operation til fjernelse af osteosarkom i høj kvalitet. Kemoterapi kan også tilbydes for tumorer såsom:

  • chordomas;
  • mesenchymal og dedifferentieret kondrosarkom;
  • udifferentieret pleomorf sarkom af høj kvalitet;
  • Ewings sarkom.

Kemoterapi til knoglekræft ordineres normalt som en kombination af 2 eller 3 forskellige lægemidler. Den anvendte medicin afhænger af typen knoglecancer..

De mest almindeligt anvendte er carbroplatin, doxorubicin og isophosphamid.

Målrettet terapi

Denne metode med anvendelse af imatinib eller sorafenib er relativt for nylig, men snarere med succes, anvendt i Belgien til behandling af inoperable og kemoterapiresistente kordater. Denosumab viser også gode resultater med gigantiske celle knogletumorer..

Andre behandlingsformer

Forskellige eksperimentelle immunterapimuligheder er tilgængelige for patienter i klinikker i Belgien. Kliniske forsøg med metoder, der endnu ikke er blevet udbredt praksis, kan være en frelse i tilsyneladende håbløse tilfælde..

Kirurgi

Der er forskellige typer operationer afhængigt af placeringen af ​​kræft..

Limbredningsoperation

Cirka ni ud af 10 personer har fjernet kræft, men kirurgi til konservering af lemmer. Generel anæstesi udføres, og kirurgen fjerner den berørte del af knoglen. Kirurgen vil også fjerne nogle omgivende, normalt udseende knogler og muskler for at sikre sig, at så mange kræftceller som muligt fjernes, og for at reducere chancen for deres tilbagevenden. Dette kaldes bred lokal fjernelse. Patologen vil kontrollere vævene for at se, om kanterne er rene for kræftceller..

Kirurgen erstatter den fjernede knogle med et implantat (protese) eller et knogletransplantat. Et transplantat involverer at bruge en del af sund knogle fra en anden del af din krop eller fra en "knogdonorbank".

En knoglevævsdonorbank er en organisation, der indsamler væv til undersøgelse og brug under operation. I nogle tilfælde kan det være muligt at behandle den fjernede knogle med strålebehandling for at ødelægge kræftcellerne og derefter bruge den steriliserede knogle til at gendanne lemmet..

Efter operationen vil det resterende blødt væv og hud heles. Du får medicin til at hjælpe med at tackle enhver smerte. Der vil være nogle ændringer i, hvordan den resterende lem ser ud, føles eller fungerer. En fysioterapeut kan planlægge et træningsprogram for at hjælpe med at gendanne lemmerens styrke og ydeevne..

Din læge vil fortælle dig om de risici, der er forbundet med operationen. Det er sandsynligt, at antibiotika vil blive givet for at reducere risikoen for infektion i knoglevævet eller protesen..

Lammefjerningskirurgi (amputation)

Nogle gange er det ikke muligt at fjerne al kræft uden at have for stor effekt på armen eller benet. For cirka en ud af 10 personer er den eneste effektive behandling fjernelse af lemmer. Denne procedure er blevet mindre almindelig, da redningsoperationer i lemmer er forbedret..

Efter operationen vil alt resterende væv (kaldet den resterende lem) være hævet og smertefuldt. Du får en kur mod smerter og undervises i at pleje din resterende lem. Efter at området er helet, kan du have implanteret en protese..

Hvis dit ben fjernes (amputeres), og der placeres en protese, vil fysioterapeuten lære dig øvelser og teknikker til at forbedre din funktion, såsom at gå. I nogle tilfælde er brugen af ​​protesen for vanskelig, smertefuld, ubehagelig, og du foretrækker muligvis en kørestol.

Hvis armen fjernes, vil en professionel læge lære dig, hvordan man spiser og klæder sig ved hjælp af en arm. Hvis der er placeret en protese, underviser en professionel læge øvelser og teknikker til bedre kontrol og anvendelse af protesen.

Kirurgi i andre dele af kroppen

Når det er muligt, fjernes kræften sammen med nogle sunde væv omkring den (bred lokal excision). Nogle mennesker har muligvis brug for knogletransplantationer for at gendanne bækkenbenet..

Kæbe eller bukkal knogle (underkæbe eller over kæbe)

Kirurgen fjerner den berørte knogle. Efter heling kan knogler fra andre dele af kroppen bruges til at erstatte den berørte knogle. Da ansigtet er et delikat område, kan det være vanskeligt at fjerne kræft kirurgisk, og nogle mennesker har muligvis brug for andre behandlinger (se nedenfor)..

Rygsøjle eller kranium

Hvis operationen ikke er mulig, kan en kombination af procedurer bruges. Det kan omfatte strålebehandling, kryoterapi (frysemetode) eller curettage (fjernelse af kræft). Hvis du har brug for en af ​​disse specialiserede behandlinger, vil din læge drøfte detaljerne med dig..

Postoperativ periode og rehabilitering

Genopretning efter behandling finder sted for hver person på deres egen måde og vil afhænge af typen af ​​behandling, din alder, din generelle sundhedstilstand og mange andre faktorer. Den vigtigste del af rehabilitering er at hjælpe en person med at lære at gå eller bevæge sig igen.

Der kan være flere forskellige sundhedsarbejdere på rehabiliteringsholdet..

Fysioterapeuter hjælper dig med at bevare eller vende tilbage til dit fitnessniveau gennem styrke- og udholdenhedsøvelser. De underviser i fysisk træning for at hjælpe musklerne med at blive stærke igen og gendanne bevægelse..

Erhvervspersonale tager sig af dit hjem, arbejde eller skole. De vil anbefale ændringer eller værktøjer til at hjælpe dig i din daglige liv..

Proteser vil designe og fremstille en praktisk og funktionel protese.

Følelsesmæssigt velvære

Fysiske ændringer i forbindelse med behandlingen af ​​knoglekræft kan påvirke din selvtillid og kropsopfattelse. Det er kun naturligt at fokusere på den del af kroppen, der har ændret sig. Giv dig selv tid til at tilpasse dig alle ændringer i dit udseende.

En kirurgisk konserveringsoperation er en vigtig operation, der kan efterlade mærkbare ar på din krop, hvilket får dig til at blive trang. Hvis lemmet amputeres, kan det tage flere måneder at føle sig godt tilpas med protesen. Du kan begrænse dine interaktioner med andre mennesker på grund af bekymringer for hvordan du ser ud, eller fordi du har svært ved at bevæge dig rundt. Fysioterapi hjælper med at gendanne fleksibilitet og bevægelsesfrihed.

De fleste mennesker har brug for følelsesmæssig støtte før og efter behandlingen, især hvis amputation udføres, eller det meste af knoglen fjernes. Mange mennesker tror, ​​at det er en hjælp at tale med en rådgiver, psykolog, ven eller familiemedlem.

Prognose og overlevelse

Kun en læge, der kender en bestemt medicinsk historie, type, fase, valgt behandling og andre egenskaber ved kræft, kan komme med rimelige forudsigelser..

Nedenfor er de prognostiske faktorer for knoglekræft..

Kræft spredes

Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen. Denne spredning kaldes metastase. Hvorvidt kræft allerede er almindelig, når diagnosen bliver den vigtigste prognostiske faktor for knoglecancer. Metastase er forbundet med en værre prognose.

Stedet for spredning af kræft er også en vigtig prognostisk faktor. Knoglekræft, der kun har spredt sig til lungerne, har en bedre prognose end metastase til andre dele af kroppen..

Tumor placering

Tumorer, der findes i benene eller armene (distale tumorer) har en bedre prognose end tumorer, der findes i knoglerne i bækkenet, brystet, kraniet eller rygsøjlen (proksimale tumorer). Dette skyldes det faktum, at tumorer på arme og ben er lettere at fjerne kirurgisk. Tumorer i brystet, bækkenet eller rygsøjlen opdages normalt senere. De er ofte større og tættere på vigtige organer. Disse faktorer gør det vanskeligt at fjerne dem kirurgisk..

Tumorstadie

Tumorer i de indledende stadier har en bedre prognose end tumorer i de senere stadier..

Tumorstørrelse

Tumorer mindre end 8 cm har en bedre prognose end tumorer større end 8 cm.

Alder

Hos mennesker yngre end 40 år, når de diagnosticeres med knoglekræft, er prognosen bedre end hos mennesker over 40 år..

Respons på kemoterapi inden operation

Kemoterapi inden operation kaldes neoadjuvant kemoterapi. Det bruges til at gøre tumoren mindre, så det er lettere at fjerne kirurgisk. Det bruges ofte til behandling af osteosarkom, den mest almindelige type knoglecancer. Tumorer, der reagerer godt og bliver mindre med neoadjuvant kemoterapi, har en bedre prognose end tumorer, der ikke reagerer på kemoterapi..

Få mere information om de nuværende muligheder for behandling af knoglekræft i Belgien. Anmod om et tilbagekald eller skriv til os via feedbackformularen.

Strålebehandling

Strålebehandling bruger røntgenstråler med høj energi til at dræbe kræftceller. Det kan bruges til visse typer knoglecancer, såsom Ewings sarkom og kan bruges:

  • før operation for at reducere tumorens størrelse;
  • efter operation eller kemoterapi for at dræbe de resterende kræftceller;
  • at hjælpe med at kontrollere kræft, hvis det ikke er muligt at fjerne tumoren kirurgisk.

Nye behandlinger:

I dag gennemføres mange kliniske forsøg, nye behandlingsmetoder testes for at se, om de er bedre end moderne metoder. Adgang til nye behandlinger er en vigtig faktor i behandlingen af ​​kræftpatienter. Tal med din læge om de nyeste innovationer inden for kræftterapi, og om du er en passende kandidat..

Strålebehandling udføres normalt hver ugedag med hvile i weekenderne. Hvor lang tid din behandling tager afhænger af kræftens type og størrelse, men det kan tage flere uger. Din specialist giver detaljerede oplysninger om din specifikke behandlingsplan..

Bivirkninger afhænger af behandlingsområdet og dosisstyrke. Ikke alle vil opleve bivirkninger i samme omfang. Almindelige bivirkninger inkluderer træthed (svaghed), rødme eller ømhed i huden og hårtab i terapiområdet. Spørg dit behandlende team om råd om, hvordan du håndterer bivirkninger..

Hvordan man manifesterer chondrosarcoma

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af chondrosarcoma afhænger af dens morfologiske struktur. Meget differentierede tumorer er kendetegnet ved lang, langsom vækst (over 4-5 år) med lav sværhedsgrad af symptomer. Sådanne formationer kan nå betydelige størrelser. Med anaplastiske kondrosarcomer, som oftere påvirkes af unge mennesker, udvikler symptomerne sig hurtigere i gennemsnit i 3 måneder.

De vigtigste symptomer på sygdommen er smerter i området med tumorvækst. Smertene er konstante, de er kendetegnet ved en gradvis stigning i intensitet. Andre lokale manifestationer (øget venøst ​​mønster, lokal temperaturstigning, nedsat funktion af et tæt placeret led) er mindre almindelige end med osteosarkom og mindre udtalt.

Optagelse af en konsultation døgnet rundt

Lidt om anatomi af bækkenbenene

Stedet for det skelet, der forbinder overkroppen og benene kaldes bækkenet. Den benede bækkenbælte består af to sektioner: store øvre og små. Bekkenet er dannet af to navnløse knogler, sacrum og coccyx. Samlingerne forbinder dem i en ring og danner et bækkenhulrum. Bekkensarkom eller knoglecancer kan lokaliseres i hvert af de bestanddelende knogleelementer i hulrummet, hofteleddet. Det forbinder benene gennem lårbenet og bækkenacetabulum.

Opmærksomhed! Hos børn under 16 år består bækkenbenet af tre separate knogleelementer. Disse er knogler: iliac, sciatic og pubic. Brusk forener dem. I en ældre alder er der en fusion af tre knogler til et enkelt knoglekonglomerat.

Bekkenet accepterer ikke kun sværhedsgraden af ​​overkroppen, hovedet, de øvre lemmer, er en støtte og fremmer bevægelse, men beskytter også de organer, der er placeret i hulrummet: livmoder, æggestokke, vagina, blære, prostata. Onkologi kan udvikle sig i det bløde væv i disse organer i form af sekundær kræft, der stammer fra metastase af knogletumorer. Omvendt udvikles en sekundær sygdom (knogekræft) ofte fra metastaser fra bækkenorganerne.

Chondromyxoid fibroma

Godartede knogletumorer - neoplasmer, der er forskellige i struktur og karakter af udvikling. En af de temmelig sjældne sådanne neoplasmer er chondromyxoid fibrom. I sin placering og virkning på knoglen ligner det chondroblastoma. Ofte forekommer sådanne tumorer i lange rørformede knogler, mens det kortikale lag af knoglevæv bliver tyndere og hævede, hvilket danner en synlig tumor. Chondromyxoid fibroma påvirker ofte mennesker under 30 år.

I det første udviklingsstadium er denne type neoplasma asymptomatisk i lang tid og opdages ofte kun ved en tilfældig røntgenundersøgelse. På billedet er fibrom synlig i form af et ødelæggelsesfokus, mod hvilket et trabekulært mønster og forstenede stoffer er synlige - fokale aflejringer af calciumsalte. Denne type tumor behandles med exocleation og knogletransplantaterstatning..

Vejrudsigt

For kræft bruger prognosen det 5-årige overlevelseskriterium, dvs. procentdelen af ​​patienter, der overlevede efter en tumor, påvises i 5 år eller mere. I forhold til osteogen sarkom er denne indikator ca. 70%, chondrosarcoma - 80% og derover.

I betragtning af det femårige overlevelseskriterium skal det huskes, at mange patienter lever meget længere end denne milepæl; tilfælde af fuldstændig remission af sygdommen er heller ikke ualmindelig, især med tidlig diagnose og rettidig behandling.

Forebyggelse

Selv de mest avancerede og moderne forebyggende foranstaltninger kan ikke give fuld beskyttelse mod kræft. Desværre kan denne proces begynde i enhver, selv absolut sund person. Sådanne foranstaltninger reducerer dog stadig risikoen for at udvikle kræft. Forebyggelse er standard her, læger anbefaler en række klassiske løsninger:

  • Forladelse af alkohol, tobak og stoffer.
  • Regelmæssig moderat træning.
  • Sunde fødevarer eksklusive overdrevent fedtholdige, salte eller sukkerholdige fødevarer.
  • Modtagelse af vitamin- og mineralkomplekser for at styrke kroppens forsvar efter anbefaling fra en læge.

Alle disse metoder hjælper med at minimere risikoen for kræft selv i alderdommen..

Det kliniske billede af osteosarkom

Sygdommen manifesteres ved en gradvis stigning i volumen af ​​den berørte del af kroppen. De vigtigste symptomer på osteogen sarkom i bækkenbenene:

  • "Dyb" voksesmerter i flere uger eller måneder.
  • Huden over neoplasmaet kan blive hyperemisk, hævet. Et udtalt venøst ​​mønster bestemmes ofte i dette område..
  • Med et stort volumen af ​​læsioner kan bevægelser i hofteleddet være begrænset, i nogle tilfælde detekteres effusion i ledhulen.

I området med tumorvækst kan man mærke en smertefuld, tæt dannelse, der er loddet til knoglen. En lokal stigning i hudtemperatur kan også ses..

Efter et blå mærke

Oftest støder en person på tumorer, der vises som et resultat af et blå mærke. For eksempel er et stød på albuen efter at have ramt denne del af hånden på en hård overflade meget smertefuldt. Formationer som en stød efter et blå mærke vises på steder, hvor det subkutane fedt er meget tyndt eller helt fraværende. Dette vil være albuen og hovedbunden og panden og forsiden af ​​underbenet og patella. Et træk ved albuen og patella er tilstedeværelsen af ​​en speciel ledpose fyldt med slim, der giver tilstrækkelig fælles funktionalitet.

Strukturen af ​​albuen har også en særlig traumatisk struktur - ulnarprocessen, den mest mobile og dårligt beskyttede del af albueleddet. Derfor er et stød på albuen som følge af skade et almindeligt problem. En sådan dannelse har i de fleste tilfælde dybest set et traume for det vaskulære system og posens slimhinde og kaldes bursitis. Knoglen påvirkes af neoplasmaet, hvis skaden er meget massiv eller blå mærket har betændt, og betændelsen har spredt sig til knoglevævet. Under alle omstændigheder kræver skader og tumordannelse konsultation med en specialist..

Det samme gælder de tilfælde, hvis der opstod en klump på hovedet efter et blå mærke. Ud over muligheden for betændelse er hovedskader farlige med hjernerystelse. Men for knoglevæv er neoplasmer, der påvirker dens struktur, især problematiske, for at fastlægge årsagen og arten af ​​tumoren, er det nødvendigt omhyggelig diagnose og differentiering ved hjælp af onkologisk tegn..

osteoma

Godartede tumorer manifesterer sig ofte som et osteom. Hvad er det? Denne neoplasma, oftest defineret i diaphyse og metafyse af de lange rørformede knogler og på knoglerne i kranialhvelvet. Sådanne tumorer er opdelt i tre typer:

  • svampet osteom;
  • fast osteom, hvis krop består af faste plader af knoglevæv med en koncentrisk form og placeret parallelt med formationsbasen;
  • cerebral osteom, en formation med hulrum fyldt med medulla;

Så hvis der vises en klump på hovedet, kan specialisten tage en konklusion om en knogledannelse kaldet en osteom. En sådan neoplasma diagnosticeres ved hjælp af en røntgenundersøgelse og et klinisk billede af sygdomsforløbet. Tumoren forårsager ofte ikke meget ubehag, og kan derfor kun opdages ved en tilfældighed.

Besvarelse af spørgsmålet: "Osteoma - hvad er det?", Det skal siges, at der ikke er tilfælde af malignitet, det vil sige omdannelse til en ondartet tumor, af denne benartede neoplasma. Osteombehandling udføres kun i tilfælde af forringelse af patientens livskvalitet, ømhed eller en stor tumor. Behandlingen er kun kirurgisk med fjernelse af tumoren. Observationer har vist, at tilbagefald er meget sjældne efter interventionen..

hemangioma

Det sker, at en person fra fødslen har en uddannelse på huden, der har en rød farve og ligner en stor frisk blå mærke - dette er en hæmangiom. Men nogle gange danner en sådan tumor sig også i knoglerne. Det kan være placeret i rygsøjlen, i det flade og rørformede knogler på det menneskelige skelet. Dette er en forholdsvis sjælden type knogletumor, der kan påvirke både mænd og kvinder lige. I knoglerne er en sådan neoplasma en sinus i blodet, der kommunikerer med knoglekapillærer..

Der er mange af dem, de vokser og formerer sig, skubber fra hinanden og trækker knoglelementerne, der gennemgår osteoklastisk ødelæggelse og et par reaktive restaurering af knoglestråler. Oftest er knoglemangioma placeret i ryghvirvlerne eller i de flade knogler i kraniet, hvor der er blodkanaler. Så hvis der er en klump på hovedet bag kraniet, kan specialist efter undersøgelsen stille en diagnose af "knoglemangioma".

En sådan godartet tumor behandles oftest konservativt, da kirurgisk indgreb for at fjerne den er fyldt med kraftig blødning. Af samme grund udføres der ikke en biopsi gennem en punktering for denne type tumor. Behandling har i de fleste tilfælde en god prognose, da hæmangiom ikke degenererer til en ondartet formation. Men det skal huskes, at hæmangiomterapi i knogler vil være ret lang. Hvis svulsten er placeret i ryghvirvlerne i lang tid, er overvækst af blødt væv muligt, hvilket kan forårsage sjældenhed og delvis ødelæggelse af ryghvirvlerne.

Knoglehæmangiom kan eksistere i mere end et år i patientens krop, hvilket kan forårsage mindre lokale smerter, der kun vises med langvarig, ensartet kropsposition, f.eks. Når man går eller sidder. Et sådant kvarter truer rygsøjlen med sklerose i ryghvirvlerne påvirket af hæmangiom og deres komprimering. Behandling er i de fleste tilfælde symptomatisk med det formål at reducere smerter og losse rygsøjlen. Men med komprimering af hvirvlerne gennemgår patienten en laminektomi (fjernelse af hvirvelsbuen eller en del af den).

Support

Mærkeligt nok er det menneskelige skelet en passiv del af muskuloskeletalsystemet. Når alt kommer til alt er knoglerne, hvoraf der er omkring 300 i babyens krop, og 207 i en voksnes krop, forbundet med led, ledbånd, muskler, der er specielt designet til dette formål og udfører kun støtte- og beskyttelsesfunktioner, mens det er forbindelseselementerne og nervesystemet, der får personen til at bevæge sig. Godartede knogletumorer er et af de problemer, der kan forstyrre dette systems funktionalitet, forårsage smerter, ubehag og en krænkelse af livskvaliteten.

Osteoblastoclastoma

Der er tumorer, der påvirker knoglesystemet, lignende i manifestation, men forskellige i struktur. Dette er neoplasmer, såsom osteoma og osteoblastoma, eller som sidstnævnte også kaldes osteoblastoclastoma. Eksperter betragter en sådan neoplasma som semi-ondartet, fordi neoplasmaen i mange tilfælde, som et resultat af utilstrækkelig terapi, er ondartet, hvilket giver hyppige tilbagefald og metastaser. En sådan tumor er af tre typer:

  • den cellulære struktur er i form af celler med ufuldstændige knoglbroer;
  • cystisk - det eksisterende hulrum i knoglen er fyldt med brunt ekssudat. Dette får tumoren til at ligne en cyste;
  • lytisk med et ændret knoglemønster på grund af den destruktive virkning af neoplasmaet.

I nogle tilfælde er en knogletumor i armen bare osteoblastom. Et almindeligt sted for en sådan neoplasma er den øvre metafyse af humerus, den nedre metafyse af låret, fibula, skinneben.

Som mange sygdomme giver dannelsen af ​​denne type knogletumor i det første trin ingen eksterne manifestationer. Først efter tre måneder forekommer ømhed og hyperæmi hos hud på stedet for osteoblastoclastom. Hvis et sådant sted bliver skadet, intensiveres smerten. Patologiske frakturer på dens placering er også karakteristiske for denne type tumor..

Osteoblastoclastoma behandles med kirurgi eller røntgen. Den sidstnævnte metode anvendes oftest til svulstens vertebrale placering med en foreløbig analyse af dens art. Kirurgisk behandling kan være palliativ eller radikal. Fjernelsen af ​​det indre indhold af knoglen ved exochleation-metoden udføres kun, hvis den godartede natur af neoplasmaet er nøjagtigt fastlagt. Resektion bruges både i forbindelse med udskiftning af transplantationer og uden at erstatte den fjernede knogle eller dets sted.

Doktorliste

Her er en kort liste over spørgsmål, som du kan bede din læge om mere eller mindre at forstå hele situationen:

  • Hvilken type knoglekræft har jeg??
  • Hvilken behandling anbefaler du, og hvorfor?
  • Hvad er prognosen?
  • Hvor lang tid tager behandlingen?
  • Skal jeg blive på hospitalet?
  • Er operationen nødvendig, hvad er dens konsekvenser (bivirkninger)?
  • Har jeg brug for amputation??
  • Er de nyeste metoder til undersøgelse og behandling af denne type knogekræft tilgængelige på hospitalet??
  • Kan jeg deltage i kliniske forsøg? Hvis kræften har spredt sig ud over knoglen, hvilke behandlingsmuligheder er der til rådighed for mig??
  • Hvor ofte har jeg brug for efterbehandlingsundersøgelser??
  • Hvis kræften vender tilbage, hvordan finder man ud af det?

Cyberknife

Dette er også strålebehandling, men adskiller sig i den højeste nøjagtighed og brugen af ​​stereotaktisk radiokirurgi. Enheden, der bruges til sådanne operationer, muliggør komplekse operationer uden blod og smerter. Brachyterapi gælder også strålebehandling. Dets særegenhed er, at strålingskilden ikke er uden for patienten. Det udstrålende element indføres i kroppen og, når det er i nærheden af ​​fokus, virker konstant på tumoren med en beregnet intensitet.

Livsprognoser

Godartede knogletumorer er en forholdsvis almindelig patologi, der kan påvirke både spædbørn og ældre. De fleste af disse enheder har en gunstig prognose med hensyn til livskvalitet og malignitet. En undtagelse er tilfælde af en gigantisk celletumor, der er i stand til degeneration. Rettidig påvisning og passende behandling kan undgå en alvorlig forringelse af patientens helbred.

Ofte forårsager godartede knogletumorer ikke en person nogen særlig ulempe, og detekteres derfor tilfældigt under røntgenundersøgelse. Behandlingen af ​​disse formationer i det absolutte flertal af tilfælde er kun kirurgisk, hvor tumoren fjernes, og om nødvendigt erstattes den syge knogle eller dens del med et transplantat.