Brysttumorer

Teratom

Tumorer i mælkekirtlerne hos kvinder er godartede og ondartede. Godartede inkluderer mastopati - diffus og nodulær (lokaliseret). Nodulære neoplasmer er farlige med muligheden for malignitet.

Alle typer brystkræft klassificeres som ondartede neoplasmer. Brystkræft i den første grad kan helbredes med en sandsynlighed på 90–95%, mens organbevarende operation udføres. På et tidligt tidspunkt er den imidlertid næsten asymptomatisk, derfor diagnosticeres sygdommen ofte i de sidste faser, når prognosen for patientens liv er ugunstig.

Derfor er tidlig diagnose og forebyggelse af neoplasmer af stor betydning - regelmæssig selvundersøgelse af brystkirtlen og årlig undersøgelse af en mammolog eller gynækolog, uanset klager.

Årsager til udvikling af brysttumorer

Ifølge medicinske kilder har fra 30 til 50% af kvinderne i reproduktiv alder tegn på mastopati og i postmenopausal periode ca. 25%.

Brystkræft er først i kræft blandt kvinder og derefter efter lungekræft hos begge køn. Risikoen for at få denne type kræft stiger kraftigt med overgangsalderen.

Faktum! Mænd har også brystkræft. Ifølge statistikker har 99 mænd 1 mand.

Bølgen af ​​brystsygdomme er en slags betaling for civilisationen. Kvindens krop er designet til at føde og føde i hele reproduktionsperioden. Dette betyder, at mælkekirtlen vil "arbejde", og antallet af menstruationer vil være meget mindre.

Hver menstruation er en kraftig udsving i den hormonelle baggrund, hvilket betyder en stigning i østrogenniveauer. Under deres virkning groves mælkekirtlen, diameteren af ​​kanalerne øges, vævene holder mere væske. Når østrogenniveauer falder, vender alle tilbage til det normale. Efterhånden bliver brystkirtlen selv grovere og tættere, fibrøst væv vokser, små brystkanaler bliver cyster. Sådan udvikler mastopati. Og med tiden kan det udarte til kræft.

Symptomer på en brysttumor, deres terapi og prognose afhænger af typen af ​​neoplasma, stadium af processen og formen for dets forløb.

Risikogrupper

Det er umuligt at forudsige, om en kvinde bliver syg af en eller en anden type tumor, men der er visse faktorer, der øger denne sandsynlighed:

  • Arvelighed. Dette gælder især kræft.
  • Tidlig første menstruation eller sen menopause.
  • Mangel på graviditet, fødsel og normal amning.
  • Første fødsel efter 35 år.
  • Endokrine og gynækologiske sygdomme.
  • Fedme.
  • Stress.
  • Abort.
  • Sygdomme i leveren og galdekanalerne.
  • Alder efter 40 år.
  • Rygning.
  • Langvarig eller ukontrolleret anvendelse af visse hormonelle prævention.

Fjernelse af disse faktorer såvel som en mere grundig forebyggelse reducerer sandsynligheden for sygdom.

Diagnosticering

Lægen udfører en visuel undersøgelse af brystkirtlen og palperer den. Hvis der opdages en neoplasma, ordineres et mammogram eller ultralyd. Valg af metodologi afhænger af kvindens vidnesbyrd og alder. For patienter under 40 år er ultralyd mere informativ. I den ældre alder - røntgenstråle, som er forbundet med massefylden af ​​kirtelvævets struktur. Mammografienøjagtighed - ca. 90%, ultralyd - 70–80%.

Reference! Mammografi er en røntgenstråle af brystet. Det giver dig mulighed for at registrere en tumor med en diameter på 2 mm, hvilket er umuligt med palpering (endda professionel). Derfor er det så vigtigt at udføre det profylaktisk..

Røntgen- og ultralydmetoder kan bekræfte eller modbevise tilstedeværelsen af ​​en neoplasma, indikere dens størrelse og placering.

Vigtig! Diagnosen af ​​brystkræft, dens type og fase, kan kun fastlægges ved resultaterne af histologisk analyse af en tumorprøve.

Materialet kan tages ved punktering (punktering i kirtlen) eller ved kirurgisk fjernelse af det patologiske sted.

Ifølge indikationer kan der udføres en cytologisk analyse af udflod fra brystvorten..

Reference! Cytologisk analyse - undersøgelsen af ​​cellens struktur under et mikroskop. Histologisk - mikroskopisk undersøgelse af vævsstruktur.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces er bekræftet, foreskrives yderligere røntgen- og ultralydundersøgelser.

For at tydeliggøre formen og dybden af ​​spredningen af ​​tumoren kan CT og MR af mælkekirtlen ordineres. For at identificere metastaser bruges røntgenbilleder og abdominale ultralyd.

Hvor ofte foretager man forebyggende diagnosticering

Hver kvinde skal gennemgå en forebyggende undersøgelse en gang om året af en gynækolog eller mammolog. Dette er især vigtigt efter 40 år, når risikoen for at få brystkræft stiger kraftigt..

I en alder af 40 til 50 år bør der udføres et mammogram hvert andet år. Efter 50, og også, hvis du er i fare - en gang om året. Kvinder under 40 år skal have en brystultralydscanning hvert andet år.

Godartede brysttumorer

En godartet ændring i brystkirtlen inkluderer alle typer mastopati, herunder cyster, intraductal papillom, fibroadenom.

Mastopati - fibrocystiske strukturændringer i brystvæv. Med denne lidelse forekommer utilstrækkelig spredning af bindevæv, forekomsten af ​​sæler, cyster i kirtelens struktur. Dette er en hormonafhængig sygdom..

Mastopatier er opdelt i diffus og nodulær (lokaliseret). Diffuse ændringer har ikke en klart defineret grænse. Dette er den mest almindelige form for mastopati, der tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle godartede sygdomme. Den diffuse form betragtes som grænsen mellem norm og patologi hos unge kvinder, men betragtes som en sygdom hos patienter efter 40 år.

Nodular mastopati er kendetegnet ved den lokale placering af det ændrede område og dets klare grænser. De kan betragtes som brysttumorer og er mere tilbøjelige til malign degeneration sammenlignet med diffus.

Lokale mastopatier er opdelt i disse typer:

  • nodal.
  • Cyste.
  • Intraductal papilloma.
  • fibroadenom.
  • Ømhed og spænding i brystkirtlerne. Det afhænger normalt af den månedlige cyklus. Smerter kan overføres til armen, armhulen, skulderbladet.
  • Brystødem, fylde.
  • Nippelafladning.
  • Deprimeret tilstand.

Nodal mastopati

Det er en flad granulær tætning, der ikke forsvinder i den intermenstruelle periode. Måske en svag stigning før menstruation.

Cystiske formationer

En brystcyst er en hul, mobil formation i væv eller kanaler fyldt med flydende indhold.

Små cyster med en diameter på mindre end 1 cm er smertefrit. De kan opdages af en læge under en rutinemæssig undersøgelse eller af en kvinde selv under en selvundersøgelse.

Udseendet af smerte eller ubehag indikerer et kompliceret forløb af sygdommen - udvikling af en inflammatorisk eller purulent-inflammatorisk proces, brud eller malignitet i cysten.

Intraductal papilloma

Det kaldes også Mintz's sygdom eller "blødende brystvorte". Det forekommer som et resultat af cystisk ekspansion af den mælkeagtige kanal og væksten af ​​epitel indeni den. Placeret i en stor kanal under brystvorten eller areola. Ved palpation bestemmes det undertiden i form af en sfærisk, langstrakt, elastisk formation eller en aflang snor.

En karakteristisk manifestation er udflod fra brystvorten.

Smerter kan også observeres, især med pres på brystet..

Denne patologi har et højt niveau af onkogenicitet og betragtes som en precancer..

fibroadenom

Dette er en elastisk afrundet neoplasma af kirtel- og fibrøst væv, som har en tættere struktur i forhold til andre væv. Formationen er ikke indkapslet, mobil og smertefri, selv med tryk. Normalt placeret i den øverste ydre fjerdedel af brystet. Diameter fra et par millimeter til fem centimeter.

Godartet tumorbehandling

Diffus mastopati behandles konservativt - hovedsageligt med hormonelle medikamenter, og fokal fjernes kirurgisk. Kun små cyster underkastes hormonbehandling, men hvis det er ineffektivt, fjernes de også. I tilfælde af hurtig vækst fjernes eventuelle neoplasmer øjeblikkeligt.

I langt de fleste tilfælde udføres organbevarende operationer. Hormonterapi kan bruges hjælp - til at udjævne den hormonelle baggrund og lindre patientens tilstand.

Brystkræft

I de tidlige stadier manifesterer den onkologiske proces sig ikke.

På senere stadier er følgende manifestationer mulige:

  • en ændring i formen af ​​brystet, dets kontur, forekomsten af ​​asymmetri;
  • skrælning af huden, pletter som psoriasis, kløe, forbrænding;
  • udseendet af områder med rødlig, blålig eller gullig hudfarve;
  • udseendet på rynkede, tætte småmaskede områder såsom "citronskal";
  • knolde eller depressioner i mælkekirtlen;
  • tilbagetrækning af brystvorten;
  • sår og slid i området af brystvorten;
  • udflod fra brystvorten, ikke forbundet med graviditet og amning;
  • hærdning eller hævelse i det axillære eller supraklavikulære område;
  • brystsmerter.

På et tidligt tidspunkt kan en lille ondartet tumor påvises ved palpering, ultralyd eller mammografi. Derfor bliver onkologer - mammologer ikke trætte af at overbevise kvinder om betydningen af ​​regelmæssig selvundersøgelse af mælkekirtlen og forebyggende medicinske undersøgelser.

Behandling af brystkræft

En ondartet tumor på ethvert trin kræver øjeblikkelig kirurgisk fjernelse. Brug af stråling, kemisk, hormonel eller målrettet terapi er nødvendig, men valget af teknik afhænger af svulstens art og den valgte operation - radikal eller organbevarende.

Radikalismen i det kirurgiske indgreb er dikteret af processen, typen af ​​tumor og patientens alder.

I trin I - II udføres som regel en organbevarende operation. Kun det berørte område fjernes. I dette tilfælde er strålebehandling bestemt ordineret..

På III - udfør radikal mastektomi sammen med fjernelse af nærliggende lymfeknuder.

IV betragtes som ubrugelig. Kemo-antihormonal og målrettet terapi anvendes. Handlingerne udføres for hurtigt at symptomatisk lindre patientens tilstand..

Sådan gennemføres en uafhængig brystundersøgelse

Kvinder, der praktiserer selvundersøgelse af brystet, når de opdager kræft, har en 70% højere overlevelsesrate end dem, der ikke gør det. Dette skyldes tidligere påvisning af tumoren..

Dette skal ske månedligt fra 5 til 12 dage fra starten af ​​cyklussen. Hvis en kvinde har overgangsalderen, skal du vælge en bestemt kalenderdag. Det er ønskeligt, at det er det samme antal.

Foretag en visuel inspektion foran spejlet. Inspicér brystets form, hudens udseende. Venstre og højre bryst hos nogle kvinder er asymmetriske. Men hvis asymmetrien intensiveres eller pludselig vises, er dette et advarselssignal.

Undersøg brystkirtlen med armene hævet op - i denne position er brystet strakt og ujævn, sunkne områder på dens overflade, såvel som en "citronskal" kan vises.

Tryk på brystvorten - normalt skal den forblive tør.

Det næste trin er palpation af kirtlerne. Formålet med palpation er at identificere fortykkede eller for bløde samt smertefulde områder.

For at udføre palpation af brystkirtlen skal du have fingerspidserne. Med venstre hånd undersøger vi det højre bryst og med højre hånd - det venstre. Du kan bevæge dig i en spiral - fra brystvorten til basen eller omvendt. Når du udfører en stående undersøgelse, skal du lægge din højre hånd bag dit hoved, når du undersøger dit højre bryst, og vice versa, når du undersøger din venstre.

Der er også en segmentmetode, når kirtlen er opdelt i sektioner, og hver undersøges omhyggeligt fra top til bund. Det er mere praktisk for dem at bruge, når de undersøges, mens de ligger.

Vigtig! Kontinuerlig selvundersøgelse af brystet kan føre til øget angst hos kvinder og frygt for at udvikle brystkræft. Derfor er det vigtigt at vide, at et større antal påviste ændringer i kirtlen indikerer tilstedeværelsen af ​​mastopati. Som naturligvis også kræver en læge.

Brystkræft: de første tegn vises for sent

Hvordan man opdager brystkræft på et tidligt tidspunkt og vælger en effektiv behandling

Irina Sukhovey webstedredaktør 7ya.ru

Næsten en ud af tre kvinder bærer kræfter i kræft i deres bryster, men hos de fleste kvinder vil de aldrig udvikle sig til en sygdom på grund af immunsystemet. Dette viste en undersøgelse af kvinder, der døde af andre ikke-kræftårsager, hovedsageligt i bilulykker. Undersøgelser er stadig ikke informative på dette stadium, og test for tumormarkører viser heller ikke noget. Hvordan man ikke går glip af det øjeblik, hvor en ondartet neoplasma allerede kan opdages og besejres?

I Rusland opdages i 80% af tilfældene brystkræft (brystkræft) af patienten alene, i 10% - under en fysisk undersøgelse og kun i 10% - med en mammografi. Selv om det i den moderne situation, når brystundersøgelser - ultralyd og mammografi - er tilgængelig ved obligatorisk medicinsk forsikring, bør det være omvendt. Imidlertid gennemgår kun 20% af kvinder et mammogram efter planen. Resten tænker enten ikke på deres helbred, eller er bange for, at de finder noget.

Hvis vi formår at erstatte denne irrationelle frygt med konstruktiv adfærd, vil statistikken over dødelighed fra brystkræft, som stadig er skuffende i Rusland, straks ændre sig, siger Tatyana Vladimirovna Chichkanova, mammolog, onkolog, radiolog ved K + 31:

- Tumorer opdaget på 1. trin behandles med succes i vores land i 98% af tilfældene - det samme som i USA. Men i deres 1-2 fase opdages mere end 90% af brystkræft, og hos os - kun 68%. Konklusion: det er ikke skræmmende at høre diagnosen, det er skræmmende ikke at vide om det til tiden.

Hvorfor tidlig diagnose er nødvendig

Brystkræft udvikler sig langsomt. Fra forekomsten af ​​en mutation, der forårsager ukontrolleret celledeling, indtil tumoren når en størrelse på 5-10 mm og kan påvises ved hjælp af ultralyd eller mammografi, tager det normalt 5-10 år. Hvis du ideelt set foretager en undersøgelse hvert år, den samme læge, så han kan bemærke forskellen mellem den sidste mammogram og den nuværende, er der ingen risiko for, at du vil opdage brystkræft på 3-4. Trin.

Hvordan udvikler en tumor sig

I 90% af tilfældene vil en tumor, der påvises under mammografi, være godartet - kun 10% er forbundet med kræft. Problemet er, at kræftceller kan spire ind i omgivende væv og metastasere - for at komme ind i andre organer med blod eller lymfestrøm.

Desværre kan moderne medicin ikke påvirke forekomsten af ​​brystkræft. Men det kan afsløre det så tidligt som muligt og forlænge det såkaldte kliniske stadium. Hvad betyder det?

”Det prækliniske stadie af sygdommen er, når patienten ikke generer noget og ikke går nogen steder,” forklarer Sergey Yuryevich Abashin, professor, onkolog, førende ekspert ved PET Technology Center for Nuclear Medicine. - Det kliniske trin er det tidspunkt, hvor det er muligt at identificere sygdommen og begynde behandlingen. For eksempel ved diabetes mellitus er det prækliniske trin kort, og det kliniske trin er ret lang. Fra forekomsten af ​​klager og sundhedsmæssige problemer til en mulig dødelig finale, går der meget tid.

Onkologiske sygdomme er det modsatte: en meget lang præklinisk fase, hvor patienten ikke føler noget, og den kliniske er meget kort. Og ideen med tidlig diagnose er at øge den kliniske fase. Jo tidligere den onkologiske sygdom opdages, jo mere tid til behandling er, og jo større er sandsynligheden for succes.

Hvornår skal der foretages en ultralyd og mammogram

Den første ting, en kvinde i enhver alder skal starte med, er selvundersøgelse af brystkirtlerne. Det anbefales at gøre det hver måned, begyndende fra 20-årsalderen, den 5.-12. Dag i den månedlige cyklus, når brystvævet er blødt, og der ikke er nogen premenstrual brystforvikling. En gynækolog eller mammolog kan lære dig at udføre selvundersøgelse af brystet, du kan bruge adskillige påmindelser.

Tjekliste for selvundersøgelse af bryst

En klinisk undersøgelse af brystkirtlerne for kvinder, der ikke er i fare, er inkluderet i det obligatoriske medicinske forsikringsprogram fra 25-årsalderen. En gang om året op til 40 år foretages en ultralydscanning af brystkirtlerne hvert andet år efter 39 år - en røntgen mammografi. Efter 50 år gøres det en gang om året. Disse udtryk er baseret på data om forekomsten af ​​brystkræft, der stiger med alderen, men tager ikke hensyn til de individuelle egenskaber ved kvindens krop. Hvad kan de være??

”Ideelt bør den diagnostiske metode vælges afhængigt af strukturen i brystkirtlen,” siger Tatyana Chichkanova. - Den mest praktiske mulighed for både lægen og patienten er, når ultralydsmaskinen og mammografen er på samme kontor, og dette sker oftere. For det første gennemgår en kvinde i alle aldre en ultralyd af brystkirtlerne og regionale lymfeknuder (axillær, supraklavikulær, subclavian). Og så beslutter lægen, om han skal lave mammogram.

Faktum er, at strukturen af ​​mælkekirtlerne hos kvinder ofte ikke kun afhænger af alder. De tre hovedtyper af væv - fedt, kirtelformet og bindemiddelbærende - kan være i omtrent lige store proportioner. Men kirtelvæv kan være overvejende - for eksempel hos tynde unge kvinder og under amning eller fedtvæv - for eksempel hos kvinder med krumformede former. I nogle tilfælde mere informativ end ultralyd i andre - mammografi.

De mest almindelige bekymringer omkring mammografi vedrører farerne ved røntgenstråler og komprimering af brystkirtlen, som uundgåeligt forekommer under undersøgelsen..

"Tryk på brystet garanteres ikke at forårsage vævstraumer," beroliger Dr. Chichkanova. - For øvrig kan du lave et mammogram med brystimplantater - du skal bare finde en læge, der har sådan erfaring. Hvad angår røntgenbilleder, bruger mammogrammer lavere doser end for eksempel inden for tandlæge.

Røntgen mammografi

For kvinder, hvis mødre led af brystkræft, har onkologer følgende anbefaling: begynder at blive regelmæssigt observeret af en mammolog 10 år før den alder, hvor brystkræft blev påvist hos mor, eller endda tidligere. For andre kvinder, der er i fare, skal observationsplanen aftales med mammologen.

Hvordan behandles brystkræft?

Hvis der opdages en neoplasma i brystkirtlen, vil patienten blive henvist til en yderligere undersøgelse. Det inkluderer en trepan-biopsi af tumoren - med en nål tages en søjle med væv, der er 2-3 mm tykt og op til 10 mm høj, kaldes det en biopsi. Dets cellulære sammensætning specificeres ved hjælp af histologisk undersøgelse. Hvis ondartede celler påvises i biopsien, udføres en anden undersøgelse - immunhistokemisk (IHC). Det giver dig mulighed for at bestemme den molekylære biologiske subtype af tumoren, og behandlingsprogrammet vil igen afhænge af det.

Det er vigtigt at forstå, at alle disse undersøgelser tager tid, og straks efter en diagnose kan behandling ikke startes - og ikke på grund af nogens træghed eller ondsindet hensigt. Flere uger bruges på histologisk undersøgelse. Tumorens cellestruktur er ikke altid umiddelbart klar. Immunohistokemi er heller ikke klar den næste dag. Dette er en anden grund til, at læger foretrækker at opdage kræft på et tidligt tidspunkt: så der er så lang tid som muligt til behandling.

”De biologiske træk ved udviklingen af ​​brystkræft er sådan, at de fleste af patienterne vil begynde deres behandling fra det kirurgiske stadium,” siger professor Sergey Abashin. - Resten får ordineret kemoterapi, hormonel eller strålebehandling. For at evaluere dens effektivitet udføres positronemissionstomografi i kombination med computertomografi (PET-CT) før og efter behandlingen..

I modsætning til andre metoder til visuel diagnostik (ultralyd, røntgen, CT, MR), som giver dig mulighed for kun at se anatomiske strukturer, ved hjælp af PET, kan du spore, hvordan formationsmetabolismen ændrer sig - for eksempel ondartede tumorer.

For at gøre dette 30-40 minutter før undersøgelsen får patienten et radiofarmaceutisk middel, der fremstilles individuelt, baseret på dets højde og vægt, og har en begrænset holdbarhed, da den er baseret på en analog glukose, der er mærket med et radioaktivt stof. Så PET-CT med 18-FDG betyder, at det radiofarmaceutiske middel er fremstillet af fluorodeoxyglucose og mærket med fluor 18, som har en levetid på 14 timer.

”Ondartede celler begynder aktivt at absorbere mærket glukose i kroppen,” siger Sergey Abashin. - De formationer, der har samlet mere radiofarmaceutiske stoffer, har en højere stofskifte og glød lysere på billedet. Hvis tumormetabolismen ændrer sig ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet, begyndte den at forbruge mindre radiofarmaceutisk, hvilket betyder, at behandlingen blev valgt korrekt. Dette gælder også til behandling af metastatisk kræft..

Hvorfor kombineres PET med CT - computertomografi? Sidstnævnte fungerer som en navigator, som ser tydeligt placeringen af ​​neoplasma i kroppen og sætter scanneren på pause for at vurdere metabolismens niveau på et specifikt punkt.

Det er her vigtigt at bemærke, at antallet af medikamenter, der giver en positiv effekt i behandlingen af ​​brystkræft, er meget højere end med nogen anden ondartet tumor. Moderne målrettede medikamenter behandler kræftformer, der tidligere blev betragtet som uhelbredelige..

Onkologiske sygdomme i dag adskiller sig ikke meget fra andre kroniske sygdomme efter graden af ​​livstruende, er eksperter overbevist om. Imidlertid forårsager diagnosen, der tidligere var blevet forsøgt på ikke at informere patienten overhovedet, stadig frygt - selvom den længe er ophørt med at svare til dødsdommen. Så snart patienten ophører med at være bange og begynder at forstå, hvad der sker med ham, ser han, at der er alle muligheder for behandling af kræft, og begynder at handle.

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.

Brystkræft

Brystkræft er en ondartet neoplasma i brystet. Lokale manifestationer: en ændring i formen af ​​brystkirtlen, tilbagetrækning af brystvorten, rynke i huden, udflod fra brystvorten (ofte blodig), palpering af sæler, knuder, en stigning i supraklavikulære eller aksillære lymfeknuder. Den mest effektive kirurgiske behandling i kombination med stråling eller kemoterapi i de tidlige stadier. I de senere stadier bemærkes tumormetastase til forskellige organer. Prognosen for behandling afhænger i vid udstrækning af forekomsten af ​​processen og den histologiske struktur af tumoren.

ICD-10

Generel information

Ifølge WHO's statistik diagnosticeres mere end en million nye tilfælde af udvikling af ondartede brysttumorer årligt over hele verden. I Rusland når dette tal 50 tusind. Hver ottende amerikaner får brystkræft. Dødelighed fra denne patologi er ca. 50% af alle tilfælde. Et fald i denne indikator hæmmes af fraværet i mange lande af organiseret forebyggende screening af befolkningen for tidlig påvisning af ondartede neoplasmer i brystkirtlerne.

En analyse af metoder til screening af brystkræft blandt befolkningen viser, at dødeligheden af ​​kvinder, der deltog i forebyggelsesprogrammet, er 30-50 procent lavere end i grupper, hvor forebyggelse ikke blev udført. Et dynamisk fald i dødeligheden fra ondartede tumorer i brystkirtlerne er observeret i de lande, hvor der udføres forebyggende foranstaltninger (uddannelse af kvinder til selv at undersøge brystkirtlerne, medicinsk undersøgelse) på nationalt niveau. I mange regioner i Rusland er der stadig en stigning i forekomsten og dødeligheden af ​​brystkræft på grund af utilstrækkelig dækning af befolkningen med forebyggende foranstaltninger.

I øjeblikket er brystkræft opdelt i mere end 30 former. De mest almindelige er nodulære kræftformer (unicentrisk og multicentrisk) og diffus kræft (inkluderer ødemark-infiltrativ og mastitis-lignende former). Sjældne former inkluderer Pagets sygdom og brystkræft hos mænd..

Årsager til brystkræft

Fremkomsten og udviklingen af ​​brystkræft lettes af visse faktorer:

  • Etage. Langt størstedelen af ​​brystkræft forekommer hos kvinder, forekomsten af ​​ondartede tumorer hos mænd er 100 gange mindre sandsynlig;
  • Alder. Oftest udvikler brystkræft sig hos kvinder efter 35 år;
  • Kompliceret gynækologisk historie: menstruationsuregelmæssigheder, hyperplastiske og inflammatoriske kønsorganer, infertilitet, amningssygdomme;
  • Genetisk disponering: ondartede tumorer, der forekommer i nære slægtninge, mælke-æggestokkesyndrom, kræftassocieret genodermatose, en kombination af brystkræft med sarkom, ondartede svulster i lungerne, strubehoved, binyrerne;
  • Endokrine og metabolske forstyrrelser: fedme, metabolsk syndrom, diabetes mellitus, kronisk arteriel hypertension, åreforkalkning, leverpatologi, bugspytkirtel, immundefekt.
  • Ikke-specifikke kræftfremkaldende faktorer: rygning, kemiske giftstoffer, ubalanceret diæt med højt kalorieindhold, rig på kulhydrater og ringe på proteiner, ioniserende stråling, fungerer i overensstemmelse med biorytmer.

Det skal huskes, at de eksisterende faktorer for øget kræftfremkaldende risiko ikke nødvendigvis fører til udvikling af en ondartet tumor i brystet.

Klassifikation

Brystkræft klassificeres efter udviklingsstadiet..

  • På trin I overstiger ikke tumoren 2 centimeter i diameter, påvirker ikke fibrene, der omgiver kirtlen, der er ingen metastaser.
  • Trin IIa er kendetegnet ved en tumor på 2-5 cm, ikke dyrket i fiber, eller en tumor i mindre størrelser, men påvirker det omgivende væv (subkutant væv, undertiden hud: rynke syndrom). Metastaser på dette trin er også fraværende. Tumoren får 2-5 cm i diameter. Det vokser ikke ind i det omgivende subkutane fedtvæv og brysthud. En anden sort er en tumor af samme eller mindre størrelse, der spirer subkutant fedtvæv og loddes til huden (forårsager rynkende symptomer). Regionale metastaser er fraværende her..
  • På trin IIb forekommer metastaser i regionale lymfeknuder i armhulen. Bemærk ofte metastase til de intrathoraciske parasterna lymfeknuder.
  • En trin IIIa-tumor har en diameter på mere end 5 centimeter eller vokser i muskellaget placeret under brystkirtlen. Symptomet på "citronskal", hævelse, tilbagetrækning af brystvorten, undertiden ulceration på hudens kirtel og udflod fra brystvorten er karakteristisk. Ingen regionale metastaser.
  • Trin IIIb er kendetegnet ved flere metastaser af axillære lymfeknuder eller enkelte supraclavikulære (eller metastaser i parasternal og subclavian noder).
  • Fase IV - terminal. Kræft inficerer hele brystkirtlen, vokser ind i det omgivende væv, ødelægger huden og manifesteres ved omfattende ulcerationer. Den fjerde fase inkluderer også tumorer i alle størrelser, metastaserende til andre organer (såvel som til den anden brystkirtel og lymfeknuder på den modsatte side), formationer, der er fast fastgjort til brystet.

Symptomer på brystkræft

I de tidlige stadier manifesterer sig ikke brystkræft på nogen måde, med palpation kan du finde en tæt formation i kirtelvævet. Oftest bemærker en kvinde denne uddannelse under selvundersøgelse, eller det opdages ved mammografi, ultralyd af brystkirtlerne og andre diagnostiske metoder under forebyggende foranstaltninger. Uden passende behandling vokser tumoren, vokser, vokser ind i det subkutane væv, hud og brystmuskler. Metastaser påvirker de regionale lymfeknuder. Med blodstrømmen kommer kræftceller ind i andre organer og væv. Brystkræft spreder ofte metastaser til lungerne, leveren og hjernen. Nekrotisk forfald af tumoren, ondartet skade på andre organer fører til død.

Komplikationer

Brystkræft er tilbøjelig til hurtig metastase til regionale lymfeknuder: axillær, subclavian, parasternal. Derefter spredte kræftceller sig med lymfestrømmen langs de supraklavikulære, skulderformede, mediastinale og cervikale knudepunkter. Lymfesystemet på den modsatte side kan også blive påvirket, og kræften kan passere til det andet bryst. Hæmatogene metastaser spredes til lungerne, leveren, knoglerne, hjernen.

Diagnosticering

En af de vigtigste metoder til tidlig påvisning af brystkræft er regelmæssig og grundig selvundersøgelse af kvinder. Selvundersøgelse af kvinder, der er i risiko for brystkræft, samt alle kvinder, der er ældre end 35-40 år, tilrådes det at udføre hver måned. Den første fase er en undersøgelse af brystet foran spejlet. Deformationer opdages, en mærkbar stigning i det ene bryst sammenlignet med et andet. Definitionen af ​​citronskalingssymptom (hududtrækning) er en indikation for øjeblikkelig kontakt med en mammolog.

Efter undersøgelse udføres en grundig følelse, hvor man bemærker konsistensen af ​​kirtlen, ubehag og ømhed. Tryk på niplerne for at registrere unormal udladning. Ved diagnose af brystkræft kan undersøgelse og palpation påvise neoplasma i væv i kirtlen. Instrumentale diagnostiske metoder tillader en detaljeret undersøgelse af tumoren og drager konklusioner om dens størrelse, form, graden af ​​skade på kirtlen og de omgivende væv. ved mistanke om brystkræft:

  • Røntgenundersøgelse: mammografi, duktografi.
  • Ultralyd af brystkirtlerne. Ultralydundersøgelse suppleres med en undersøgelse af regionale lymfeknuder og dopplerografi..
  • Termografi.
  • MRI af bryst.
  • Brystbiopsi. Efterfølgende cytologisk undersøgelse af tumorvæv afslører ondartet vækst..
  • Yderligere diagnostik. Blandt de nyeste teknikker til undersøgelse af brystkirtler, scintiomammografi og mikrobølgeovn-mikrobølgeafbildning kan også bemærkes..

Behandling af brystkræft

Brystkræft er en af ​​de mest behandlingsmæssige tætte maligniteter. Små tumorer lokaliseret i vævene i kirtlen fjernes, og ofte bemærkes ikke tilfælde af gentagelse af ikke-metastatisk fjernet kræft..

Brystkræftbehandling er kirurgisk. Valg af operation afhænger af tumorens størrelse, graden af ​​skade på de omgivende væv og lymfeknuder.

  • Mastektomi. I lang tid gennemgik næsten alle kvinder med en ondartet brysttumor en radikal mastektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen placeret i nærheden af ​​lymfeknuder og muskler i brystet placeret under den). I dag udføres en modificeret analog til en operation oftere, når brystmusklerne bevares (hvis de ikke er påvirket af den ondartede proces).
  • Brystresektion. I tilfælde af sygdommens tidlige fase og tumorens lille størrelse, udføres i øjeblikket en delvis mastektomi: kun den del af kirtlen, der er påvirket af tumoren, med en lille mængde omgivende væv fjernes. Delvis mastektomi er normalt kombineret med strålebehandling og viser helbredelsesresultater, der kan sammenlignes med radikal kirurgi..

Fjernelse af lymfeknuder hjælper med at reducere sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen. Efter fjernelse undersøges de for tilstedeværelse af kræftceller. Hvis der findes metastaser i lymfeknuderne, der fjernes under operationen, gennemgår kvinderne strålebehandling. Derudover ordineres kemoterapeutisk behandling til patienter med stor risiko for, at ondartede celler kommer ind i blodbanen..

I øjeblikket er der en metode til påvisning af østrogenreceptorer i brystkræftceller. De påvises hos cirka to tredjedele af patienterne. I sådanne tilfælde er det muligt at stoppe udviklingen af ​​tumoren ved at anvende hormonbehandling til brystkræft.

Prognose og forebyggelse

Efter kirurgisk fjernelse af en ondartet tumor i brystet, er kvinder registreret hos en mammolog-onkolog, bliver de regelmæssigt observeret og undersøgt for at identificere tilbagefald eller metastaser til andre organer. Oftest opdages metastaser i de første 3-5 år, derefter mindskes risikoen for at udvikle en ny tumor.

Den mest pålidelige foranstaltning til forebyggelse af brystkræft er en regelmæssig undersøgelse af kvinder af en mammolog, overvågning af forplantningssystemets tilstand og månedlig selvundersøgelse. Alle kvinder over 35 år skal have mammogram.

Rettidig påvisning af patologier i kønsorganerne, hormonel ubalance, metabolske sygdomme, undgå virkningerne af kræftfremkaldende faktorer bidrager til at reducere risikoen for brystkræft.

Brystkræft

Forekomsten af ​​brystkræft (brystkræft) rangerer først blandt onkologiske sygdomme. Det påvirker årligt 1 million 600.000 kvinder i verden og over 66 tusind i Den Russiske Føderation.

I løbet af de næste 20 år forventes en næsten dobbelt stigning i forekomsten af ​​kvinder med brystkræft i alle lande på grund af en stigning i forventet levealder og en forbedring af diagnostiske metoder..

I de senere år har dødeligheden af ​​brystkræft hos kvinder på grund af tidligere påvisning af tumorer været faldende. I udviklede lande, hvor der anvendes mammografisk populationsscreening, faldt denne indikator med 30-50%.

Biologiske undertyper af brystkræft

Brystkræft er ikke en ensartet sygdom. I behandlingen tager klinikere hensyn til tumorens tilknytning til en bestemt undertype. Genetisk test og den immunohistokemiske metode gør det muligt pålideligt at bestemme de biologiske undertyper af brystkræft. Disse undertyper i sig selv inkluderer mange risikofaktorer og forudsigelige tegn, som giver dig mulighed for at vælge den mest effektive terapi for patienten.

Den patogenetiske mangfoldighed af brystkræft påvist ved molekylær genetisk analyse og immunhistokemiske undersøgelser muliggør individualisering af behandlingen.

Stigningen i overlevelse i brystkræft er ikke kun forbundet med storstilet introduktion af mammografisk screening, men også med en passende anvendelse af systemiske behandlinger.

Diagnose af brystkræft

For at identificere ondartede brysttumorer er der en vis diagnostisk algoritme, og dets primære element er mammografisk screening. Følsomheden for denne diagnostiske metode for tumorer fra 2 mm til 5 mm er ca. 85%. Mammografisk undersøgelse udføres i to fremskrivninger.

Unge kvinder med en tæt bryststruktur er nødt til at inkludere ultralyd og MR i overvågningsprogrammet.

MR scanning

Da traditionel mammogramscreening hos kvinder under 40 år er ineffektiv, kan en alternativ teknik, MRI, være nødvendig for screening. Imaging af moderne kontrastmagnetisk resonans er en meget følsom metode til diagnose af brystsygdomme.

MR-diagnose af brystkræft

Hos kvinder med BRCA1- eller BRCA2-mutationer er det muligt at diagnosticere brystkræft på de tidligste stadier under en MR-scanning..

Ultralydstyret punktering

Med en række indikationer får kvinder ordineret en brystbiopsi under opsyn af en ultralydscanning. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at tage målrettet biologisk materiale til histologisk undersøgelse, bestemme niveauet for ekspression af steroidhormoner og Her-2 status.

Risikofaktorer for brystkræft

Det er kendt, at mange faktorer øger risikoen for brystkræft. Det er umuligt at påvirke nogle af dem:

  • familiehistorie med brystkræft,
  • tidlig menarche (tidlig menstruation),
  • sen overgangsalder.

På samme tid er der modificerbare faktorer, såsom:

  • postmenopausal overvægt,
  • anvendelse af hormonerstatningsterapi,
  • alkoholforbrug,
  • rygning

Strategiske trin for at reducere risikoen for brystkræft inkluderer vægtkontrol og bekæmpelse af fedme, regelmæssig fysisk aktivitet og et fald i alkoholforbruget..

De fleste risikofaktorer for brystkræft er forbundet med virkningen af ​​hormoner på brystvæv (tidlig menarche, sen overgangsalder, fedme, brug af hormonelle lægemidler). Det antages, at det er kvindelige kønshormoner, der stimulerer cellevækstprocesser og øger risikoen for DNA-skade, hvilket kan føre til udvikling af ondartede neoplasmer..

Arvelige risikofaktorer for brystkræft

Kun 5–10% af brystkræftformen skyldes de arvelige mutante BRCA-gener. Men på samme tid, blandt bærere af mutationer, kan risikoen for en sygdom nå op på 80%.

Jo yngre alder for påvisning af en primær sygdom i brystkræft, desto højere er sandsynligheden for at få kontralateral kræft, dvs. modsat bryst.

En familiehistorie med tilstedeværelsen af ​​brystkræft hos blod pårørende, selv uden tilknytning til BRCA-mutationer, øger også risikoen for brystkræft.

Levevis

Fedme
Forskellige undersøgelser har vist forholdet mellem forekomsten af ​​primær brystkræft hos postmenopausale kvinder og fedme. Der er tegn på en forbindelse mellem overvægt og lav overlevelse i alle typer brystkræft.

Alkohol
Alkohol er også en etableret risikofaktor for primær brystkræft. Pålideligheden af ​​dens negative virkning på patienter med brystkræft er overbevisende, da det påvirker stigningen i antallet af cirkulerende østrogener.

Brystkræft Symptomer

Kun en læge kan evaluere betydningen af ​​forskellige symptomer. Imidlertid skal enhver kvinde vide, under hvilke symptomer du skal konsultere en mammolog:

  1. "Uddannelse", sæler, knude, infiltrere, tumor, "bold" - du fandt noget lignende. Dette er ikke en grund til at beslutte, at du har brystkræft, men en grund til at synes for en specialist.
  2. Deformering af konturen af ​​brystet, areola eller brystvorten (hududtrækning eller omvendt, hævelse)
  3. Tilbagetrækning af brystvorten; især hvis for nylig dukkede op
  4. Isolering af blod fra brystvorten
  5. Hævelse af huden på hele brystkirtlen eller dets lokale område
  6. Utseendet til irritation, våde "sår", sår, skorpe på brystvorten eller areola
  7. Mavesår (langvarig uden nogen åbenbar grund) på brysthuden
  8. Axillær ubehag og påvisning af lymfeknuder (”kugler”) i det axillære område
  9. Misfarvning af brysthud - rødme, feber i dette område.

Alle disse symptomer kan være manifestationer af forskellige sygdomme (der er adskillige dusin), muligvis ikke ondartede. Dette kan dog kun afgøres af en specialist i brystsygdomme..

Tegn og symptomer på brystkræft

Stadier af sygdommen

0 trin
Dette er stadiet, hvor den primære tumor ikke detekteres, eller den ikke kan evalueres, såvel som i tilfælde af ikke-invasiv brystkræft (hvilket betyder, at tumoren ikke går ud over dens grænser, den såkaldte kræft in situ).

Scene 1
Kræftceller invaderer eller spirer i nabovæv på dette trin. Tumorknudepunkt højst 2 cm, lymfeknuder påvirkes ikke på dette trin.

2 etape
På dette trin overstiger tumorknuden 2 cm og kan nå op til 5 cm. På dette trin kan lymfeknuderne påvirkes, men lymfeknudernes nederlag er enkelt, de er ikke loddet til hinanden og er på samme side som svulsten. I tilfælde af skade på lymfeknuderne kan tumorstørrelsen være mindre end 2 cm.

3 etape
Invasiv kræft, mere end 5 cm eller med en klar og signifikant skade på lymfeknuder. I dette tilfælde kan lymfeknuderne loddes sammen.

4. trin
På dette trin vokser tumoren ind i huden i brystet, brystvæggen eller ind i de indre brystlymfeknuder. Det kan være af enhver størrelse.

Inflammatorisk kræft hører til trin 4 i brystkræft; den forekommer i op til 10% af alle tilfælde. Symptomer på den inflammatoriske form for brystkræft er rødme i huden, kirtlen bliver varm, der er en stigning og / eller komprimering af en del af eller hele mælkekirtlen. Huden har form af en appelsinskal. Denne form for kræft skal differentieres med betændelse i bryst - mastitis..

Med trin 4 kan tumoren også sprede sig uden for brystet, ind i det axillære område og de indre thoraxlymfeknuder. Eventuelle metastaser til de supraclavikulære lymfeknuder samt til lungerne, leveren, knoglerne eller hjernen.

Hvordan ser brystkræft ud i forskellige faser:

Behandling af brystkræft

Kirurgi

Kirurgi er den vigtigste behandling af brysttumorer, og resultatet af sygdommen afhænger af kvaliteten af ​​dens implementering. Ifølge nogle stater i Indien, som af religiøse grunde ikke har kirurgisk behandling, er forekomsten næsten lig med dødeligheden. Typisk er dødeligheden af ​​brystkræft to til fire gange ringere end sygeligheden.

Efter kirurgisk behandling følges imidlertid stråling oftest. Lokal behandling uden postoperativ strålebehandling fører ofte til lokalt-regionalt tilbagefald af sygdommen. Faktum er, at efter operationen er afsluttet er det umuligt at udelukke eksistensen af ​​skjulte fjerne metastaser. Tilbagefald af sygdommen er mulig selv i patienter med tumorer under 1 cm i diameter i 10% af tilfældene.

Lokalisering af fjerne metastaser i brystkræft

Organbevarende operationer

Nu overalt i verden er der en tendens til at reducere mængden af ​​kirurgisk indgreb uden tab af effektivitet. Kirurgisk behandling og strålebehandling af brystkræft udvikles og forbedres i retning af organbevaring.

Takket være introduktionen af ​​mammografisk screening er antallet af patienter med et tidligt stadie af sygdommen, når lymfeknuderne ikke er påvirket af metastaser, steget kraftigt. I dette tilfælde ville den "klassiske" fjernelse af alle niveauer af lymfeknuder være en overdreven kramningsprocedure. Kirurgen kom til hjælp ved en metode til biopsi af signal (sentinel) lymfeknuder.

Da metastaser i axillære lymfeknuder forekommer sekventielt fra det første til det andet, derefter til det tredje niveau, er det nok at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i den første lymfeknude. Det blev kaldt “signal”: hvis signallymfeknuden ikke indeholder metastaser, er andre lymfeknuder heller ikke metastatiske.

Takket være denne organbevarende metode undgik tusinder af patienter overdreven komplet kirurgisk dissektion, fjernelse af kræfttumoren førte ikke til fjernelse af bryst.

De seneste resultater af kliniske forsøg, inklusive dem med deltagelse af Oncology Research Institute opkaldt efter N.N. Petrova, bekræftede sikkerheden ved afvisning af en komplet axillær dissektion. En biopsi af signal (sentinel) lymfeknuder fortrænger gradvist axillær dissektion som en standardprocedure til iscenesættelse af brystkræft.

Begrebet biopsi ved signalering af lymfeknuder får accept og er blevet introduceret i de kirurgiske behandlingsstandarder for Den Europæiske Organisation for Undersøgelse og Behandling af Kræft (EORTC) for mange tumorlokaliteter.

Kemoterapi

Kemoterapi sammen med kirurgi er en af ​​de vigtigste metoder til kræftbehandling. Postoperativ kemoterapi forbedrer kirurgiske resultater samt sygdomsprognose.

Tidligere var beslutningen om at ordinere kemoterapi baseret på to faktorer:

  • stadie af sygdommen
  • tilstand af regionale lymfeknuder.

Takket være adskillige undersøgelser fra videnskabsmænd ændres ideerne om brystkræftens biologi, og valget af kemoterapimetoder udvides markant. Og i dag er kemoterapibehandling ordineret, selv i fravær af metastaser i lymfeknuderne, hvis tumorer i små størrelse har aggressive biologiske egenskaber.

Luminal A-kræft
Ved luminal A-kræft undgås kemoterapi, især med negative lymfeknuder, og en endokrinoterapi anvendes..

Luminal til kræft
Luminal B-tumorer er meget aggressive. I dette tilfælde vil kemoterapi oftest blive ordineret, og valget af behandling er baseret på en vurdering af risikoen for tilbagefald..

HER2-positiv brystkræft
Behandling af HER2-positiv brystkræft er baseret på brugen af ​​standard kemoterapiregimer - trastuzumab og kemoterapi baseret på antracykliner og taxaner. Imidlertid er det kun en lille procentdel af patienter, der drager fordel af behandlingen, men alle er modtagelige for beslægtet toksicitet..

Tre negative brystkræft
Tre negative brystkræft er normalt forbundet med en dårlig prognose. På grund af den sjældne forekomst af specielle typer brystkræft er der utilstrækkelig dokumentation for rollen som adjuvans kemoterapi.

Kemoterapi mod brystkræft hos meget unge kvinder
Brystkræft i en ung alder forekommer normalt aggressivt, hormonresistente og HER2-positive tumorer med forskellige egenskaber end hos ældre kvinder findes ofte. For sådanne patienter under 35 år er adjuvans polychemoterapi næsten altid en nødvendig behandling..

Kemoterapi til ældre patienter
Hos ældre patienter (over 65 år) skal der ved beslutningen om udnævnelse af adjuvans kemoterapi tages hensyn til den generelle tilstand i kroppen og tilstedeværelsen af ​​samtidig kroniske sygdomme..

Ideelt set bør ældre patienter gennemgå geriatrisk vurdering for at bestemme deres “egnethed” til adjuvansbehandling. Den potentielle effekt af behandlingen skal afbalanceres med de risici for kroppen, som kemoterapi bærer. Lægen bestemmer det mest effektive og på samme tid det sikreste specifikke regime baseret på tumorundertypen og individuelle egenskaber hos patienten.

Hormonbehandling
Unge kvinder med hormonpositiv brystkræft har en risiko for gentagelse af sygdommen i mindst 15 år efter den første sygdom. Onkologer skal bestemme, hvilken patient der har behov for langtids adjuvansbehandling med tamoxifen eller aromataseinhibitorer..

Neoadjuvant (præoperativ) terapi
Neoadjuvant terapi spiller en førende rolle i behandlingen af ​​kvinder med inoperabel brystkræft og er også vigtig i operable tumorer, når organsparende operationer udføres..

Virkningen af ​​neoadjuvant behandling FØR (venstre) og EFTER (højre)

Strålebehandling

Strålebehandling efter operation har en vigtig rolle i behandlingen af ​​brystkræft og prognosen for sygdommen. I NMIC Oncology dem. N.N. Petrova gennemførte en undersøgelse af strålebehandlingens rolle efter organbevarende operationer (sektorresektion med axillær lymfadenektomi) hos patienter med minimal brystkræft.

Analyse af ti års tilbagefaldsfri overlevelse viste højere behandlingseffektivitet i gruppen af ​​patienter, hvor postoperativ strålebehandling blev anvendt..

Strategier til forebyggelse af brystkræft

  • kemoprofylakse
  • Forebyggende operation
  • Livsstils korrektion

Brug af medikamenter til at reducere risikoen for sygdom kaldes kemoprofylakse. Indtil videre er tamoxifen og raloxifen godkendte lægemidler til forebyggelse af brystkræft..

Tamoxifen kan bruges af både premenopausale og postmenopausale kvinder. Brug af tamoxifen reducerer risikoen for brystkræft med 38% i mere end 10 år. De mest almindelige bivirkninger forbundet med indtagelse af stoffet er hetetokter.

I øjeblikket undersøger kliniske forsøg rolle for en anden klasse af lægemidler - aromataseinhibitorer for at evaluere virkningerne af reduktion af brystkræftrisiko, som i dag kun bruges til behandling af brystkræft. De foreløbige resultater er lovende. Aromataseinhibitorer fungerer kun hos kvinder med ikke-fungerende æggestokke.

Forebyggende brystkirurgi udføres kun i et tilfælde - hvis en kvinde er bærer af mutationer i generne BRCA1 og BRCA2, kendt som "Angelina Jolie syndrom." Verdenspraksis har vist, at når man fjerner væv fra begge brystkirtler, reduceres risikoen for brystkræft med mere end 90%. Sådanne operationer udføres i klinikker i USA og Israel. I Europa er fremgangsmåden til dette spørgsmål mere konservativ.

I NMIC Oncology dem. N.N. Under kirurgisk behandling af kvinder med BRCA1-mutationer foreslås profylaktisk fjernelse og rekonstruktion af brystkirtlen.

Brystkræft. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Ofte stillede spørgsmål

Brystkræft (karcinom) er den mest almindelige brystkræft..

Sygdommen er kendetegnet ved en høj forekomst. I udviklede lande forekommer det i 10% af kvinder. Europas ledere. Mindst forekomst af brystkræft i Japan.

Nogle epidemiologiske fund for brystkræft:

  • de fleste tilfælde rapporteres efter 45-årsalderen;
  • efter 65 år stiger risikoen for at udvikle brystkarcinom 5,8 gange, og sammenlignet med en ung alder (op til 30 år) øges 150 gange;
  • oftest er læsionen lokaliseret i den øverste ydre del af brystkirtlen, tættere på armhulen;
  • 99% af alle patienter med brystkarcinom er kvinder, 1% er mænd;
  • isolerede tilfælde af sygdommen hos børn er beskrevet;
  • dødelighed i denne neoplasma er 19 - 25% af alle andre ondartede tumorer;
  • I dag er brystkræft en af ​​de mest almindelige tumorer hos kvinder..
    I øjeblikket er der en stigning i forekomsten på verdensplan. Samtidig er der i en række udviklede lande faldende tendenser på grund af velorganiseret screening (massescreening af kvinder) og tidlig opdagelse.

Årsager til brystkræft

Der er et stort antal faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​brystkarcinom. Men næsten alle af dem er forbundet med to typer lidelser: øget aktivitet af kvindelige kønshormoner (østrogener) eller genetiske lidelser.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle brystkræft:

  • kvinde;
  • negativ arvelighed (tilstedeværelse af tilfælde af sygdom hos nære slægtninge);
  • begyndelsen af ​​menstruation inden 12 år eller deres slutning efter 55 år, deres tilstedeværelse mere end 40 år (dette indikerer en øget aktivitet af østrogen);
  • fraværet af graviditet eller dets begyndelse for første gang efter 35 år;
  • ondartede tumorer i andre organer (i livmoderen, æggestokkene, spytkirtler);
  • forskellige mutationer i generne;
  • virkningen af ​​ioniserende stråling (stråling): strålebehandling for forskellige sygdomme, der bor i et område med øget strålingsbaggrund, hyppig fluorografi for tuberkulose, erhvervsfare osv.
  • andre sygdomme i brystkirtlerne: godartede tumorer, nodale former for mastopati;
  • virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer (kemikalier, der kan provokere ondartede tumorer), nogle vira (disse punkter er stadig dårligt undersøgt);
  • høj kvinde;
  • lav fysisk aktivitet;
  • alkoholmisbrug, rygning;
  • hormonbehandling i store doser og i lang tid;
  • konstant anvendelse af hormonelle antikonceptionsmidler;
  • fedme efter overgangsalderen.
Forskellige faktorer øger risikoen for at udvikle brystkarcinom i varierende grad. For eksempel, hvis en kvinde er høj og overvægtig, betyder det ikke, at hun meget sandsynligt bliver syg. Den samlede risiko dannes ved at opsummere forskellige grunde.

Normalt er ondartede tumorer i brystkirtlerne heterogene. De består af forskellige typer celler, der formerer sig i forskellige hastigheder og reagerer forskelligt på behandlingen. I denne henseende er det ofte vanskeligt at forudsige, hvordan sygdommen vil udvikle sig. Nogle gange vokser alle symptomerne hurtigt, og nogle gange vokser tumoren langsomt uden at føre til mærkbare forstyrrelser i lang tid.

De første tegn på brystkræft

Som andre ondartede tumorer er brystkræft på et tidligt tidspunkt meget vanskeligt at opdage. I lang tid ledsages sygdommen ikke af nogen symptomer. Dets symptomer opdages ofte ved en tilfældighed.

Symptomer, hvor du skal kontakte en læge med det samme:

  • smerter i brystkirtlen, som ikke har nogen åbenlyse årsager og vedvarer i lang tid;
  • ubehag i lang tid;
  • sæler i brystkirtlen;
  • ændring i brystets form og størrelse, hævelse, deformation, udseendet af asymmetri;
  • brystvortedeformiteter: oftest bliver den trukket tilbage;
  • udledning fra brystvorten: blodig eller gul;
  • hud ændrer sig på et bestemt sted: det bliver trukket tilbage, begynder at skrælle eller rynke, dets farve ændres;
  • hul, hulrum, der vises på mælkekirtlen, hvis du løfter hånden op;
  • hævede lymfeknuder i armhulen, over eller under knoglen;
  • hævelse i skulderen, i området af brystet.
Foranstaltninger til tidlig påvisning af brystkræft:
  • Regelmæssig selvundersøgelse. En kvinde skal være i stand til korrekt at undersøge sine bryster og identificere de første tegn på ondartet neoplasma.
  • Et regelmæssigt besøg hos lægen. Skal besøges af en mammolog (specialist inden for brystsygdomme) mindst en gang om året.
  • Kvinder over 40 år rådes til regelmæssigt at gennemgå mammografi - en røntgenundersøgelse, der sigter mod tidlig påvisning af brystkræft..

Sådan undersøges dit bryst korrekt?

Selvundersøgelse af brystkirtlerne tager ca. 30 minutter. Det skal gøres 1 til 2 gange om måneden. Undertiden mærkes patologiske ændringer ikke med det samme, så det tilrådes at føre en dagbog og notere dataene, dine følelser i henhold til resultaterne af hver selvundersøgelse.

Undersøgelse af brystkirtlerne skal udføres på 5-7. dag i menstruationscyklussen, fortrinsvis på de samme dage.

Visuel inspektion

Følelse

Følelse af brystet kan udføres stående eller liggende, da det er mere praktisk. Hvis det er muligt, er det bedst at gøre dette i to positioner. Undersøgelse udføres med fingerspidserne. Trykket på brystet bør ikke være for stærkt: det skal være tilstrækkeligt, så du kan føle ændringerne i konsistensen af ​​brystkirtlerne.

Først føler de den ene brystkirtel, derefter den anden. Start fra brystvorten, og flyt derefter fingrene udad. For nemheds skyld kan du føle dig foran spejlet og dele betinget om mælkekirtlen i 4 dele.

Punkter at være opmærksomme på:

Den generelle konsistens af mælkekirtlerne - er det blevet tættere siden sidste undersøgelse?

  • tilstedeværelsen af ​​sæler, knuder i kirtelvævet;
  • tilstedeværelsen af ​​ændringer, sæler i brystvorten;
Tilstanden af ​​lymfeknuderne i det axillære område - forstørres de??

Hvis der findes ændringer, skal du kontakte en af ​​specialisterne:
  • mammologist;
  • gynækolog;
  • onkolog;
  • terapeut (vil undersøge og henvise til den relevante specialist).
Ved hjælp af selvundersøgelse er det muligt at påvise ikke kun brystkræft, men også godartede neoplasmer, mastopati. Hvis du finder noget mistænkeligt, betyder det ikke, at der er en ondartet tumor. En nøjagtig diagnose kan først fastlægges efter undersøgelse..

Hvilken årlig undersøgelse anbefales til kvinder over 40 år?

Symptomer og udseende på forskellige former for brystkræft

Nodulær form for brystkræftI tykkelsen af ​​brystkirtlen mærkes en smertefri tæt dannelse. Den kan være rund eller uregelmæssig i form, vokser jævnt i forskellige retninger. Tumoren loddes til det omgivende væv, så når en kvinde løfter hænderne, dannes et hulrum på brystkirtlen på et passende sted.
Huden i området med tumoren er krøllet. I de senere stadier begynder dens overflade at ligne en citronskal, der vises mavesår på den.

Over tid fører tumoren til en stigning i bryststørrelse.
Lymfeknuder øges: cervikale, aksillære, supraklavikulære og subclavian.

Hvordan ser den nodale form for brystkræft ud?
Edematøs infiltrativ formDenne form for brystkræft er mest almindelig hos unge kvinder..
Smerter er ofte fraværende eller mild.
Der er en sæl, der optager næsten hele volumen af ​​mælkekirtlen.

Ødemer udvikler sig på huden; udad ligner det en citronskal. På grund af komprimering er det ikke muligt at folde huden. Hævelse er mest udtalt omkring brystvorten.

Den ødematiske infiltrative form for brystkræft ledsages af en stigning i lymfeknuder i armhulen.

Hvordan ser den ødematøse infiltrative form for brystkræft ud?

Mastitis-lignende brystkræftDet forekommer hos kvinder i forskellige aldre, men oftest hos unge.

Symptomer

  • stigning i kropstemperatur, normalt op til 37 ° C;
  • brystforstørrelse;
  • ødem;
  • øget hudtemperatur på det berørte bryst;
  • i tykkelsen af ​​kirtlen er en stor smertefuld komprimering.
Hvordan ser mastitis brystkræft ud??
Erysipelatous kræftDenne form for brystkræft ligner i overensstemmelse med dens navn en erysipelatøs betændelse - en speciel form for purulent infektion..

Symptomer

  • brystkomprimering;
  • rødhed i huden med ujævne kanter;
  • øget temperatur på huden i mælkekirtlen;
  • knobs registreres ikke under palpering.
Hvordan ser erysipelatøs brystkræft ud??
SkaldkræftTumoren vokser gennem hele kirtelvævet og fedtvævet. Undertiden går processen til den modsatte side, til den anden brystkirtel.

Symptomer

  • brystreduktion i størrelse;
  • begrænsning af mobiliteten i den berørte mælkekirtel;
  • komprimeret, med en ujævn overflade, huden over fokus.
Hvordan ser pansret brystkræft ud??

Paget kræftEn særlig form for brystkræft forekommer i 3-5% af tilfældene..

Symptomer

  • skræl i brystvorten;
  • rødme;
  • erosion - overfladefejl på huden;
  • græd af brystvorten;
  • udseendet af lavvandede blødningssår;
  • kløe
  • deformering af brystvorter;
  • over tid ødelægges brystvorten endelig, en tumor vises i tykkelsen af ​​brystkirtlen;
  • Pagets kræft er ledsaget af metastaser til lymfeknuderne kun i de sene stadier, derfor er prognosen for denne form for sygdom relativt gunstig.
Hvordan ser Pagets kræft ud?

Grader af brystkræft

Graden af ​​tumorprocessen
Vigtigste egenskaber
TxLægen har ikke nok data til at evaluere tumorens tilstand.
T0Ingen tumor i brystkirtlen.
T1En tumor med en diameter på højst 2 cm i den største dimension.
T2Tumor med en diameter på 2 til 5 cm i den største dimension
T3Tumor større end 5 cm.
T4En tumor, der invaderer brystvæggen eller huden.

N
NxLægen har ikke tilstrækkelig information til at vurdere lymfeknudernes tilstand.
N0Der er ingen tegn, der indikerer spredning af processen til lymfeknuder.
N1Metastaser i axillære lymfeknuder i en eller flere. I dette tilfælde loddes ikke lymfeknuderne på huden, de forskydes let.
N2Axillær lymfeknude-metastaser. På samme tid loddes knudepunkterne sammen eller med omgivende væv og forskydes med vanskeligheder.
N3Peritoneale metastaser på den påvirkede side.

M
MxLægen har ikke data, der kan hjælpe med at bedømme tumormetastaser i andre organer.
M0Der er ingen tegn på metastaser i andre organer.
M1Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Naturligvis er det kun en læge, der kan bære en tumor til et bestemt trin i henhold til TNM-klassificering efter en undersøgelse. Yderligere behandlingstaktik vil afhænge af dette..

Klassificering afhængig af placeringen af ​​tumoren:

  • brysthud;
  • brystvorte og areola (hud omkring brystvorten);
  • øverste indre kvadrant af mælkekirtlen;
  • nedre indre kvadrant af mælkekirtlen;
  • den øverste ydre kvadrant af brystkirtlen;
  • nedre ydre kvadrant af brystkirtlen;
  • den bageste aksillære del af brystkirtlen;
  • tumor placering undlader at afklare.

Diagnose af brystkræft

Inspektion

Diagnose af ondartede brysttumorer begynder med en undersøgelse af en onkolog eller mammolog.

Under undersøgelsen:

  • vil spørge en kvinde i detaljer, prøv at få de mest komplette oplysninger om sygdomsforløbet, faktorer, der kan bidrage til dens forekomst;
  • vil undersøge og palpation (palpation) af brystkirtlerne i rygmargen, stående med arme sænket og hævet.

Instrumenterende diagnostiske metoder

Diagnostisk metodeBeskrivelseHvordan er?
Mammografi er et diagnostisk afsnit, der beskæftiger sig med ikke-invasive (uden nedskæringer og punkteringer) undersøgelser af den indre struktur i brystkirtlen..
Røntgen mammografiRøntgenundersøgelse af brystkirtlen udføres ved hjælp af apparater, der genererer lavintensitetsstråling. I dag betragtes mammografi som den vigtigste metode til tidlig diagnose af ondartede neoplasmer i brystkirtlen. Har en nøjagtighed på 92%.
I Europa er røntgenmammografi obligatorisk for alle kvinder over 45 år. I Rusland er det obligatorisk for kvinder over 40 år, men i praksis langt fra alle.
Ved hjælp af røntgenmammografi påvises tumorer med en størrelse på 2-5 cm bedst.
Et indirekte tegn på en ondartet neoplasma er et stort antal forkalkninger - akkumuleringer af calciumsalte, som kontrasterer godt på billederne. Hvis de påvises mere end 15 pr. Cm 2, er dette grunden til yderligere undersøgelse.
Undersøgelsen udføres på samme måde som konventionel radiografi. Kvinden er nøgen i taljen, læner sig mod et specielt bord, lægger mælkekirtlen på det og tager et billede.
Røntgenmammografimaskiner skal overholde WHO's retningslinjer.
Typer af røntgenmammografi:
  • film - brug en speciel kassette med en film, hvorpå billedet er fastgjort;
  • digitalt - billedet optages på en computer, i fremtiden kan det udskrives eller overføres til ethvert medium.
MR-mammografiMR-mammografi - undersøgelsen af ​​brystkirtlerne ved hjælp af magnetisk resonansafbildning.

Fordele ved MR-mammografi over røntgen-tomografi:

  • der er ingen røntgenstråling, som negativt påvirker væv, er et mutagen;
  • evnen til at studere metabolismen i brystvæv til at udføre spektroskopi af det berørte væv.
Ulemperne ved magnetisk resonansafbildning som en metode til diagnose af ondartede neoplasmer i brystkirtlerne:
  • høj pris;
  • lavere effektivitet sammenlignet med røntgen-tomografi, manglende evne til at detektere forkalkninger i kirtelvævet.
Før undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande. Tag ikke elektronik, da det magnetiske felt, som enheden genererer, kan beskadige det.

Hvis patienten har metalimplantater (pacemaker, ledproteser osv.), Skal en læge advares - dette er en kontraindikation for undersøgelsen.

Patienten placeres i en vandret position. Det skal være stille under hele undersøgelsen. Tiden bestemmes af lægen.
Resultatet af undersøgelsen er digitale billeder, der viser patologiske ændringer.

Ultralyd mammografiUltralyd er i øjeblikket en yderligere metode til diagnose af ondartede neoplasmer i brystkirtlerne, selvom det har flere fordele i forhold til radiografi. For eksempel giver det dig mulighed for at tage billeder i forskellige fremspring, har ikke en skadelig effekt på kroppen.

De vigtigste indikationer for brug af ultralyddiagnostik ved brystkræft:

  • opfølgning efter tumoren er blevet påvist under røntgen mammografi;
  • behovet for at skelne en cyste fyldt med væske fra tætte formationer;
  • diagnose af brystsygdomme hos unge kvinder;
  • kontrol under biopsien;
  • behovet for diagnose under graviditet og amning.
Teknikken adskiller sig ikke fra konventionel ultralyd. Lægen bruger en speciel sensor, der gælder for mælkekirtlen. Billedet udsendes på skærmen, kan optages eller udskrives.

Under ultralydundersøgelse af brystkirtlerne kan dopplerografi og duplex-scanning udføres..

ComputertomomografiUndersøgelsen er en computertomografi af brystkirtlerne..

Fordelene ved computertomammografi fremfor røntgen-mammografi:

  • muligheden for at få billeder med lagdelte vævsafsnit;
  • mulighed for klarere detaljering af strukturer i blødt væv.

Ulemper ved computertomografi:
Undersøgelsen er værre end røntgenmammografi, afslører små strukturer og forkalkninger.
Undersøgelsen udføres på samme måde som konventionel computertomografi. Patienten placeres på et specielt bord inde i enheden. Det skal være bevægelsesløst gennem hele undersøgelsen..

Biopsi - udskæring af et stykke brystvæv med efterfølgende undersøgelse under mikroskop.
PunkteringsbiopsiMetodens nøjagtighed er 80 - 85%. I 20 - 25% af tilfældene får de et forkert resultat.Et stykke brystvæv til forskning opnås ved hjælp af en sprøjte eller en speciel aspirationspistol.
Proceduren udføres under lokalbedøvelse..
Afhængig af nålens tykkelse skelnes to typer af punkteringsbiopsi:
  • fin nål;
  • tyk nål.
Manipulation udføres ofte under opsyn af en ultralyd eller røntgen-mammografi..
TrepanobiopsyTrepanobiopsy af brystkirtlerne udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at få mere materiale til forskning. Lægen modtager et stykke brystvæv i form af en søjle.Trepanobiopsy udføres ved hjælp af et specielt værktøj, der består af en kanyle med en mandrin, hvori en stang med et skær er indsat.
Intervention udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen foretager et snit på huden og indsætter et trepanobiopsy-instrument gennem det. Når spidsen af ​​fortenn når tumoren, trækkes den ud af kanylen. Brug en kanyle til at skære en søjle med væv og fjerne den.
Efter modtagelse af materialet koaguleres såret omhyggeligt for at forhindre spredning af kræftceller.
Under undersøgelsen på laboratoriet er det muligt at bestemme tumorcellers følsomhed over for steroidhormoner (som inkluderer østrogener). Dette hjælper med det yderligere valg af behandlingstaktikker..
ExcisionsbiopsiExcision - fuldstændig fjernelse af tumoren med omgivende væv. Hele massen sendes til laboratoriet til forskning. Dette gør det muligt at detektere tumorceller ved grænsen til snittet og undersøge tumorens følsomhed over for kønshormoner..Kirurgen fjerner tumoren med det omgivende væv under operationen. Således er en excisional biopsi både en terapeutisk og en diagnostisk procedure..
Stereotaktisk biopsiUnder stereotaktisk biopsi udtages prøver fra flere forskellige steder gennem en enkelt nål..Proceduren ligner en konventionel punkteringsbiopsi. Det udføres altid under kontrol af røntgenmammografi..

Nålen indføres på et bestemt sted, en prøve opnås, derefter sippes den, hældningsvinklen ændres og introduceres igen, nu på et andet sted. Der opnås flere prøver, hvilket gør diagnosen mere nøjagtig..


Laboratoriemetoder til diagnose af brystkræft

UndersøgelseBeskrivelseMetode
Bestemmelse i blod af tumormarkøren CA 15-3 (syn: kulhydratantigen 15-3, kulhydratantigen 15-3, kræftantigen 15-3)Oncomarkers er forskellige stoffer, der bestemmes i blodet med ondartede neoplasmer. Forskellige tumorer er kendetegnet ved deres egne tumormarkører..
CA 15-3 er et antigen placeret på overfladen af ​​kanalerne i brystkirtlerne og udskiller celler. Dets blodindhold øges hos 10% af kvinder med tidlige stadier af brystkræft og i 70% med tumorer ledsaget af metastaser.

Indikationer for undersøgelsen:

  • diagnose af kræftsygdom;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen;
  • behovet for at skelne en ondartet tumor fra en godartet;
  • vurdering af spredningen af ​​tumorprocessen: jo højere indholdet af tumormarkøren i blodet er, jo flere er tumorceller til stede i patientens krop.
Til undersøgelse tages blod fra en blodåre. I en halv time, inden du tager testen, kan du ikke ryge.
Cytologisk undersøgelse af udflod fra brystvortenHvis en kvinde har udskrivning fra brystvorten, kan de sendes til laboratorieforskning. Ved undersøgelse under mikroskop kan tumorceller påvises.
Du kan også oprette et aftryk af de skorpe, der er dannet på brystvorten
Når man studerer udflod fra brystvorten under et mikroskop, påvises celler, der er karakteristiske for en ondartet tumor.

Behandling af brystkræft

Normalt udføres kombineret behandling ved hjælp af to eller flere metoder..

* Al information om behandlingsmetoder for brystkræft i denne artikel er kun til informationsformål. Terapi skal udføres strengt som foreskrevet af den behandlende læge.

Kirurgi

Kirurgi er den vigtigste behandling mod brystkræft. For tiden prøver onkologkirurger at udføre mindre volumetriske indgreb for at bevare brystvæv så meget som muligt, hvilket komplementerer de kirurgiske metoder med stråling og medikamenteterapi.

Typer af kirurgiske indgreb mod brystkræft:

  • Radikal mastektomi: fuldstændig fjernelse af brystkirtlen sammen med fedtvæv og tilstødende lymfeknuder. Denne mulighed er den mest radikale operation..
  • Radikal resektion: fjernelse af mælkekirtelsektoren sammen med subkutant fedtvæv og lymfeknuder. I øjeblikket foretrækker kirurger i stigende grad denne særlige type kirurgiske indgreb, da radikal mastektomi praktisk talt ikke forlænger patienternes levetid sammenlignet med resektion. Intervention suppleres nødvendigvis med strålebehandling og kemoterapi..
  • Kvadrantektomi - fjernelse af selve tumoren og de omgivende væv inden for en radius på 2 - 3 cm, samt lymfeknuder i nærheden. Denne operation kan kun udføres i de tidlige stadier af tumoren. Den udskårne tumor sendes nødvendigvis til en biopsi.
  • Lumpektomi er den mindste volumenoperation, hvor tumor og lymfeknuder fjernes separat. En kirurgisk undersøgelse blev udviklet under undersøgelser af National Breast Surgery Supplement Project (NSABBP, USA). Interventionsbetingelser - som for kvadrantektomi.
Operationsmængden vælges af lægen afhængig af tumorens størrelse, fase, type og placering.

Strålebehandling

Typer af strålebehandling, afhængigt af tidspunktet:

TitelBeskrivelse
præoperativDer gennemføres intensive kortvarige eksponeringskurser..

Målene med præoperativ strålebehandling mod brystkræft:

  • Maksimal ødelæggelse af ondartede celler i tumorens periferi for at forhindre tilbagefald.
  • Overførsel af en tumor fra en inoperabel tilstand til en operabel.
postoperativHovedmålet med strålebehandling i den postoperative periode er at forhindre tilbagefald af tumoren.

Steder, der er bestrålet med postoperativ strålebehandling:

  • selve tumoren;
  • lymfeknuder, der ikke kunne fjernes under operationen;
  • regionale lymfeknuder til forebyggelse.
IntraoperativStrålebehandling kan bruges direkte under operationen, hvis kirurgen forsøger at maksimere konserveringen af ​​brystvæv. Det anbefales på tumorstadiet:
  • T1-2;
  • N0-1;
  • M0.
SelvIndikationer til brug af gamma terapi uden operation:
  • manglende evne til at fjerne tumoren kirurgisk;
  • kontraindikationer til operation;
  • patient nægtelse af operation.
InterstitielStrålingskilden bringes direkte til tumoren. Interstitial strålebehandling anvendes i kombination med fjernbetjeningen (når kilden er i afstand) hovedsageligt med nodulære former for kræft.

Formålet med metoden: at bringe den størst mulige dosis stråling til tumoren for at ødelægge den så meget som muligt.


Områder, der kan blive udsat for:
  • selve tumoren;
  • lymfeknuder placeret i det axillære område;
  • lymfeknuder placeret over og under knoglen;
  • lymfeknuder placeret i brystbenet.

Kemoterapi

Kemoterapi er et lægemiddel mod brystkræft, der bruger cytostatika. Disse stoffer dræber kræftceller og hæmmer deres reproduktion..

Cytostatika er medikamenter med adskillige bivirkninger. Derfor er de altid ordineret strengt i overensstemmelse med etablerede regler og under hensyntagen til sygdommens egenskaber.

De vigtigste cytostatika, der anvendes i ondartede tumorer i brystkirtlerne:

  • adriblastin;
  • methotrexat;
  • 5-fluoruracil;
  • paclitaxel;
  • cyclophosphamid;
  • docetaxel;
  • Xeloda.
Kombinationer af medikamenter, der normalt ordineres til ondartede tumorer i brystkirtlerne:
  • CMF (cyclophosphamid, fluorouracil, methotrexat);
  • CAF (Cyclophosphamid, Fluorouracil, Adriablastin);
  • FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamid, Adriablastin).

Hormonbehandling

Hovedmålet med hormonbehandling er at udelukke virkningen af ​​kvindelige kønshormoner (østrogener) på tumoren. Teknikker gælder kun tumorer med hormonfølsomhed..

Metoder til hormonbehandling:

MetodeBeskrivelse
Ovarie fjernelseEfter fjernelse af æggestokkene i kroppen falder østrogenniveauet kraftigt. Metoden er effektiv i en tredjedel af patienterne. Det anvendes i alderen 15 - 55 år.
"Medicinsk kastrering" af stoffer:
  • leuprolid;
  • buserelin;
  • Zoladex (Goserelin).
Medicin hæmmer frigivelse af hypofysen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH), som aktiverer produktionen af ​​østrogen ved æggestokkene.
Metoden er effektiv i en tredjedel af kvinder i alderen 32 til 45 år..
Antiøstrogen medicin:
  • Toremifen (Fareston);
  • Tamoxifen;
  • Fazlodex.
Antiøstrogener er medikamenter, der undertrykker østrogenens funktion. Effektiv i 30% - 60% af kvinder i alderen 16 til 45 år.
Medicin, der undertrykker aromataseenzym:
  • Arimedex (Anastrozole);
  • Femara (Letrozole);
  • Amema (Fadrozol);
  • Lentaron (Formestane);
  • Aromasin (Examestane).
Aromataseenzymet er involveret i dannelsen af ​​steroidhormoner, herunder de kvindelige kønshormoner estrone og østradiol. Ved at hæmme aromataseaktivitet reducerer disse medicinske stoffer østrogenvirkninger..
Progestins (gestagens):
  • Provera
  • Megeis (Megestrol).
Progestiner er en gruppe af kvindelige kønshormoner, der ikke kun interagerer med deres egne receptorer på overfladen af ​​celler, men også med receptorer designet til østrogen og derved delvist blokerer for deres virkning. Lægemidler, der indeholder progestiner, ordineres i alderen 9 til 67 år, har en effektivitet på 30%.
Androgener - lægemidler mod mandlige kønshormoner.Androgener hæmmer dannelsen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH), som aktiverer produktionen af ​​østrogen i æggestokkene. Metoden er effektiv i 20% af piger og kvinder i alderen 10 til 38 år..

Hvordan en læge vælger brystkræftbehandlingstaktik?

En behandlingsplan for brystkræft er lavet individuelt.

Funktioner, som en læge skal overveje:

  • størrelse af neoplasmaet;
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  • spiring i tilstødende organer, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser;
  • laboratoriedata, der karakteriserer den cellulære sammensætning, graden af ​​tumor malignitet.

Hvad er de traditionelle metoder til behandling af brystkræft??

Moderne behandlingsmetoder giver gode prognoser for de fleste kvinder med ondartede brysttumorer. Så i begyndelsen af ​​behandlingen på fase I lever ca. 95% af patienterne længere end 5 år. Mange har en fuld bedring.

Alternative metoder er ikke i stand til at give en effektiv kamp mod tumorprocessen. Selvmedicinering forsinker et besøg hos lægen. Ofte henvender sig sådanne patienter til en specialist, når der allerede er fjerne metastaser i lymfeknuderne. På samme tid overlever 70% af patienterne ikke i 3 år.

Den eneste rigtige beslutning for en patient med mistanke om brystkræft er at se en læge så tidligt som muligt, stille en diagnose og om nødvendigt starte behandling i en onkologiklinik.