Kan livmoderfibroider udvikle sig til kræft

Lipom

Læsningstid: min.

Livmoderfibroider er en godartet tumor. Livmoderfibroider klassificeres efter godartede neoplasmer i det kvindelige reproduktive system og har intet at gøre med ondartede processer. Til spørgsmålet "livmoderfibroider - er det kræft eller ej", forudsat at der ikke er tegn på malignitet og diagnosen ikke er i tvivl i øjeblikket, kan du give et klart svar "nej".

ServicenavnPris
Stock! Indledende konsultation af en reproduktolog og ultralyd0 gnide.
Gentagen konsultation af reproduktologen1 900 gnid.
Indledende konsultation af en reproduktolog, ph.d. Osina E.A..10 000 gnide.
hysteroskopi22 550 gnid.
Ultralyd gynækologisk ekspert3 080 gnide.
Medicinsk og diagnostisk laparoskopi (1 kategori af kompleksitet)65 500 gnid.
Medicinsk og diagnostisk laparoskopi (2 kompleksitetskategorier)82 200 gnide.
Kvinders sundhed efter 40-program31 770 gnide.

Et helt andet spørgsmål er udviklingen af ​​denne nosologiske form, fordi mange siger, at livmoderfibroider kan udvikle sig til kræft. Degenererer livmoderfibroider til kræft? Dette spørgsmål bekymrer alle, da udtrykket "tumor" allerede skræmmer kvinder.

Kan livmoderfibroider udvikle sig til kræft?

Livmoderfibroider er en forholdsvis almindelig sygdom i den kvindelige reproduktive sfære, hvis kvantitative indikator vokser hver dag. Udbredelsen af ​​denne nosologiske form dækker endda en ung alder, som tidligere snarere var en undtagelse fra reglen. For første gang at høre om en sådan patologisk tilstand er kvinder oprindeligt i en tilstand af en form for chok, da ikke alle patienter kender forskellen mellem en godartet og en ondartet proces. Efter at have lært om dets godartede egenskaber, "udånder" nogle af patienterne og begynder at tage en mindre ansvarlig holdning til dette problem. Imidlertid begynder andre kvinder at stille læger meget rigtige spørgsmål: "udvikles livmoderfibroider til kræft?", "Kan livmoderfibroider blive til kræft?".

For at forstå dette problem skal du forstå, hvordan man adskiller fibroider fra livmoderkræft.

Symptomer på ondartede livmoderfibroider

En læge, der undersøger denne patient med bimanuel palpation, kan bestemme nodulær dannelse med sine hænder i henhold til egenskaberne ved dens overflade, i nogle tilfælde kan man mistænke for onkologisk patologi: dette er ujævnhed i overfladen af ​​knuden, nåleudskud, heterogenitet i uddannelsens konsistens. Men hvis sådanne tegn ikke observeres, fjerner dette ikke den onkologiske årvågenhed.

Uterin Sarcoma og Myoma: Forskelle i ultralyd

Ved udførelse af en ultralydsscanning kan lægen formodentlig også sige fra ultralyddataene, hvis der er tegn på malignitet: heterogenitet i konturerne og strukturen i formationen, tilstedeværelsen af ​​hulrum i det, tegn på nekrose eller metastase, effusion i bughulen.

Når du udfører magnetisk resonansafbildning eller MRI, er nuancerne i denne neoplasma også tydelige.

Ved udførelse af laparoskopi eller laparotomi kan der påvises visuelle tegn på den onkologiske proces. Men det er værd at sige, at ingen af ​​ovennævnte metoder giver et nøjagtigt svar på spørgsmålet om godartede eller ondartede livmoderfibroider, symptomerne giver heller ikke et pålideligt svar..

Der er muligvis ingen tegn på livmoderkræft i de tidlige stadier af fibroider.

Går livmoderfibroider i kræft?

Desværre er dette tilfældet. Enhver neoplasma, som ethvert tidspunkt, men sundt, væv i fremtiden kan være et underlag til kræft. Ingen læge eller videnskabsmand kan garantere en kvinde, at myomatøs læsion af livmoderen ikke omdannes til en ondartet proces. Da teorier om oprindelsen af ​​onkologisk patologi er mange, kan ingen nøjagtigt nægte muligheden for malignitet. Det vil sige, at livmoderfibroider naturligvis kan få egenskaberne ved en ondartet proces.

Den eneste måde til i det mindste på en eller anden måde at reducere muligheden for degeneration af en eksisterende, men godartet neoplasma, er at skabe risikogrupper for forekomst samt implementering af forebyggende foranstaltninger og foranstaltninger til at forhindre en sådan formidabel komplikation.

Livmoderfibroider: transformation til kræft, og hvordan man undgår det?

  • Det er nødvendigt at ændre livsstil: det er nødvendigt at opgive rygning fuldstændigt og tage alkoholiske drikkevarer, justere arbejdsmetoden og hvile. Fjern fødevarer med mange kræftfremkaldende stoffer fra kosten, øg andelen af ​​grøntsager og frugter med et højt indhold af antioxidanter;

Et anbefalet mål er også et fald i kropsvægt med dets overskud. Dette kræver ovenstående menukorrektion samt temmelig moderat fysisk aktivitet. Med øget fysisk aktivitet og tilstedeværelsen af ​​en myomatisk knude på benet kan torsion forekomme og underernæring af knuden og i fremtiden dens nekrose. blodgennemstrømningen i bækkenorganerne stiger også, hvilket også påvirker udviklingen af ​​fibroider i retning af dets hurtige stigning.

Et meget vigtigt punkt, og på samme tid, en stor fejl hos kvinder er selvmedicinering af denne patologi i form af at bruge fysioterapi. Enhver termisk effekt på livmoderen kan forbedre blodcirkulationen i bækkenorganerne og derved forårsage en hurtig progression af den patologiske proces. Dette kan være udløseren til omdannelse af tumoren til en ondartet form..

Abort under dens indtræden i form af abort provoserer også degenerationen af ​​tumoren. Abort er en kraftig hormonel stress for kroppen såvel som teknikken til dens implementering, for eksempel kan curettage af livmoderhulen være en provokerende faktor for sådan malignitet i myomatøs dannelse.

Læger siger, hvis livmoderfibroider kan udvikle sig til kræft

Rettidig behandling og omfattende behandling af fibroider vil hjælpe med at undgå de alvorlige konsekvenser af fibroider.

Typer og træk ved livmoderfibroider

Livmoderfibroider dannes i muskellaget i et organ. En tumor kan være enkelt og multiple, dette påvirkes af antallet af knuder. Fra vækstens art skelnes der fem typer af formationer:

  • Interstitiel (intramuskulær, intramural). Dannet i midten af ​​myometrium har som regel mellemstore eller store størrelser.
  • Submucous (submucosal). Vokser mod indersiden af ​​livmoderen
  • Subserøs (subperitoneal). Tumoren er helt eller delvist placeret på overfladen af ​​livmorvæggen.
  • Intraligamentær (sammenkobling). Dannes mellem ledbånd eller inde i muskelvæv.
  • Retroperitoneal. En tumor vokser fra den nedre del af livmoren til det retroperitoneale rum, den sjældneste variant af fibroider.

Myoma er også opdelt i typer efter lokalisering:

  • Cervical hævelse. Placeret på livmoderhalsen, hvilket ofte fører til nedsat blodgennemstrømning.
  • Isthmus (isthmic) uddannelse. Det er et bindevæv og muskelvæv, som er tilfældigt sammenflettet, hvilket griber ind i spiringen af ​​blodkar. Det er placeret mellem livmoderhalsen og livmoderkroppen. En sådan dannelse forårsager skarpe smerter over skamområdet, gør det vanskeligt at urinere.
  • Korporal tumor. Dannes i livmoderkroppen. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​tumoren..

Enkelte fibroider kan blive flere med tiden. I henhold til vækstgraden kan tumoren være lille (op til 20 mm), medium (fra 20 til 60 mm), stor (mere end 60 mm). Små og mellemstore former observeres ofte simpelthen. Store formationer fjernes kirurgisk.

Vi anbefaler at læse om menstruation med livmoderfibroider. Fra artiklen lærer du, hvad der er en fibroid, dens virkning på menstruationscyklussen, konservativ og kirurgisk behandling af fibroider. Og her handler mere om tegn og konsekvenser af hyperestrogenisme hos kvinder.

Terapi

Undergår behandling afhængigt af kræftvækststadiet. Med sarkom fjernes en del af livmoderkroppen eller helheden såvel som vedhængene og æggestokkene. Jo senere sygdommen bestemmes, jo mindre er chancen for liv. Terapi ordineres som følger:

  • Kombineret behandling ved brug af stråling inden operation for at reducere væksten og væksten i uddannelse.
  • Strålebehandling, hvis kirurgi ikke kan bruges.
  • Brug af lægemidler med antitumorvirkninger til den tredje og fjerde kræftgrad.
  • De bruger muligheden for at forbedre livskvaliteten for patienter i den sidste fase af onkologi. Anvend kemibehandling, smertestillende medicin. Tag derefter en udtværing fra bækkenorganerne til analyse.
  • Hvis der forekommer genvækst af tumoren, skal du fjerne livmoderhalskanalen og livmoderkroppen, vagina, en del af tarmen, blære.

En klinisk undersøgelse af sarkom og myoma ligner, det er vanskeligt at bestemme sygdommen. For nøjagtig bestemmelse ved hjælp af histologiske analyser. Behandl ikke en lille knude, da det i vækstprocessen kan påvirke helbredet negativt!

Ved forebyggelse af alvorlige konsekvenser vil forebyggelse og konstant undersøgelse på det gynækologiske kontor hjælpe. Start ikke livmoderhalssygdom, livmoderkrop. Det anbefales at overholde en sund livsstil og afstå fra destruktive afhængighed. En kvinde skal besøge en læge mere end en gang om året. Leiomyoma betragtes ikke som en farlig neoplasma, men onkologi forekommer i lagets dybder. Derfor bør kræft behandles på det første udviklingsstadium.

Enhver ændring i kroppens arbejde er det første signal til at kontakte en specialist. Dette giver dig mulighed for at fange sygdommen på et tidligt tidspunkt, og vil ikke give dig mulighed for at gå til kræftstadiet.

Tegn og symptomer

De første tegn på sygdommen vises normalt, når svulsten har nået en tilstrækkelig stor størrelse. De vigtigste kliniske symptomer inkluderer:

  • Krampe skarpt eller trækker abdominalsmerter. Med en hurtig stigning i tumoren bliver smerterne mere udtalt, permanent. Store formationer fører til en konstant følelse af tyngde i underlivet.
  • Langvarig, uregelmæssig, tung menstruation, acyklisk blødning. På grund af det store blodtab udvikles anæmi, hovedpine, træthed, svaghed vises.
  • En stigning i maven, som ikke er forbundet med betydelig vægtøgning - men dette er kun i tilfælde af store fibroider.
  • Infertilitet og abort.

Livmoderfibroider kan vokse eller forsvinde helt i overgangsalderen, kan beholde deres størrelse i lang tid eller stige hurtigt, kan være klinisk symptomatiske eller asymptomatiske.

Hvad er faren for fibroider for kvinders sundhed

På trods af det faktum, at myoma er en godartet tumor og sjældent kan skjule en ondartet tumor, kan det give en kvinde en masse ulemper og sundhedsmæssige problemer. Observationer kræver endda små fibroider for at få tendensen til at udvikle komplikationer rettidigt.

De vigtigste "farer" og problemer med fibroider kan skjules på følgende:

  • Smerter og tyngde i underlivet. Tilstedeværelsen af ​​livmoderfibroider ledsages af komprimering af andre organer og nerveender i bækkenet. Store knudepunkter kan føre til en krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra underkroppen og derved provokere udviklingen af ​​åreknuder i det lille bækken. Alt dette giver en kvinde en konstant følelse af tyngde, smerter i underlivet. Ubehag kan intensiveres efter træning, under og efter samleje..
  • Krænkelse af arbejdet med beslægtede organer. Knuder op til 3 cm, selvom der er flere, fører ikke til alvorlige ændringer. Men store (mere end 5 cm i diameter) kan klemme tilstødende organer og forstyrre deres arbejde. For eksempel, når knuden er placeret foran og i kontakt med blæren, bemærker kvinder hyppig trang til toilettet, en følelse af ufuldstændig tømning.
  • Hvis knuden er tæt på endetarmen, kan det provosere forstoppelse, udviklingen af ​​hæmorroider, proctitis og paraproctitis (betændelse i rektum og omgivende væv).


Hydronephrosis udviklede sig på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin i urinlederen

  • Tunge perioder og anæmi. Myom kan forstyrre livmoderens normale anatomiske struktur, hvilket fører til en ændring i strukturen i det indre hulrum og evnen til at sammentrække. Dette fører til tunge menstruationer, ofte med blodpropper. Regelmæssigt sådant blodtab kan forårsage alvorlig anæmi, hvilket kan kræve en blodoverføring. Især ofte er rigelig menstruation ledsaget af submukøse knudepunkter.
  • Infertilitet og spontanabort. Ud over det faktum, at myoma kan blive en hindring for sædcellerne at komme ind i ægget og implantere fosterets æg til endometrium, kan store knuder forårsage misdannelser i fosteret, hvis graviditet forekommer. Indrykk på kraniet og knoglerne i brystet, kan andre knogler abnormiteter udvikles.

Dette sker på grund af det faktum, at knuderne ikke er strækbare i naturen, og babyen er nødt til at tilpasse sig formen på livmorhulen, som det er. Derudover har belastning på baggrund af livmoderfibroider også en større risiko for komplikationer. Dette er en for tidlig udstrømning af vand, frigørelse af morkagen, væksthæmning og udvikling af fosteret. Kvinder med myoma har ofte et kejsersnit, i hvilket tilfælde de eksisterende knuder kan fjernes på samme tid..

  • Depression og seksuel dysfunktion. En konstant følelse af ubehag, tyngde, begrænsning af fysisk aktivitet (for eksempel aerobic, langvarig cykling, opvarmning og andre procedurer er forbudt) kan føre til depressive tilstande.
  • Akut kirurgisk patologi. Myoma kan forårsage nødoperationer. For eksempel i tilfælde af nekrose af den myomatøse knude er det nødvendigt at fjerne det, ofte i kombination med livmoderen, eller når den myomatøse knude er født - med dens submucøse placering.


Torsion af benene på fibroider fører til nekrose i den myomatiske knude

Livmoderfibroider: hvorfor behandle en godartet tumor

Livmoderfibroider - denne godartede nodulære neoplasma forekommer i livmoderens muskelag og kan nå meget store størrelser. I den medicinske litteratur nævnes fibroider, der vejer 25, 40 og endda 63 kg. Sygdommen diagnosticeres hos 30-50% af kvinder over 30 år. Cirka 280 tusind operationer udføres årligt i Rusland for at fjerne disse tumorer..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki.jpg?fit=450%2C263&ssl=1? v = 1572898715 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki.jpg?fit=900%2C525&ssl = 1? V = 1572898715 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki-900x525.jpg?resize=790% 2C461 "alt =" livmoderfibroider "bredde =" 790 "højde =" 461 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma -matki.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki.jpg?w=450&ssl= 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: // i1. wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/mioma-matki.jpg?w=1115&ssl=1 1115w "størrelser =" (maks. bredde: 790px) 100vw, 790px "data -recalc-dims = "1" />

Hvad er livmoderfibroider

Livmoderfibroider er godartede tumorer, der udvikler sig i livmoderhalsen eller i livmoderen. I gynækologisk praksis er der fibroider i forskellige størrelser, der spænder fra flere millimeter til tituscentimeter. Som regel udvikles flere fibroider samtidigt..

  • Efter antallet af noder - enkelt og flere;
  • Ved lokalisering - på submucosal, subperitoneal, interkonnektiv, intramuskulær, cervikal og isthmus. I 95% af tilfældene er tumoren i livmoderkroppen og kun i 5% - i livmoderhalsen.

Da livmoderfibroider opstår på grund af unormal mitose (celledelingstrin), er alle celler af den samme tumor identiske. Af de neoplasmer, der eksisterede tidligere, kan "datter" neoplasmer udvikle sig. så selv en lille fibroid skal behandles.

Årsager og klassificering

Påstanden, der hidtil har eksisteret om den arvelige disposition til udseendet af myomatiske knudepunkter er kontroversiel i dag, og den endelige patogenese af denne sygdom er stadig uklar.

Antagelig er årsagerne til denne godartede tumor:

  • mekanisk skade på livmorens vægge;
  • hormonel ubalance;
  • overvægt;
  • gynækologiske sygdomme;
  • patologi i det kardiovaskulære system.

Risikofaktorer

Myoma observeres hos hver tredje kvinde, og mest af alt udsættes hun for dem, der er overvægtige og ikke har evnen eller ønsket om at føde et barn under tredive år. Udseendet af fibroider er normalt forbundet med hormonel ubalance, så kvinder med hormonbehandling, ofte har aborter, ukontrolleret tager hormonelle præventioner, lider af endokrine sygdomme - diabetes osv. Er i fare..

Kirurgi med mulig skade på de indre kønsorganer, ubehandlede kroniske infektionssygdomme kan også føre til dannelse af en godartet svulst i livmoderen..

En arvelig faktor spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​fibroider. Hvis søstre, bedstemødre, tanter og mødre havde godartede tumorer i bækkenorganerne, er sandsynligheden for fibroider i en direkte arvelig linje meget høj. Naturligvis er dette ikke en dom endnu, men en kvinde med dårlig arvelighed bør regelmæssigt besøge en gynækolog, gennemgå ultralydundersøgelser og donere blod til hormoner.

Symptomer på fibroider

I cirka 20-30% af tilfældene er symptomer på livmoderfibroider ikke udtalt. Sygdommen opdages ved et uheld under en forebyggende medicinsk undersøgelse eller med en ultralyd ordineret af helt forskellige grunde..

typer livmoderfibroider

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi-miomyi-matki.jpg?fit=415%2C300&ssl= 1? V = 1572898715 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi-miomyi-matki.jpg?fit = 761% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898715 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi-miomyi-matki-761x550. jpg? størrelse = 761% 2C550 "alt =" typer livmoderfibroider "bredde =" 761 "højde =" 550 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/05 / vidyi-miomyi-matki.jpg? w = 761 & ssl = 1.761w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi -miomyi-matki.jpg? w = 415 & ssl = 1 415w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi-miomyi-matki.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/vidyi-miomyi-matki.jpg?w=826&ssl=1 826w " størrelser = "(maks. bredde: 761px) 100vw, 761px" data-recalc-dims = "1" />

Tilstedeværelse af livmoderfibroider kan mistænkes med:

  • Forøget menstruationsblødning, hvor der ofte opstår blodpropper.
  • Udseendet af acyklisk (uregelmæssig, uden for cyklus) plet med varierende intensitet.
  • smerter i underlivet, følelse af tyngde eller ubehag.
  • Smerter under samleje.
  • Abort (abort), glemte graviditeter og infertilitet.

Smerten bliver mest intens, når der opstår en komplikation i form af torsion i den subperitoneale myomatøse knude. Lægen kan føle tumorens store størrelse, når man trykker på maven.

Submucosal livmoderfibroider

Submucøs myoma dannes fra livmodermuskelaget, er en submucøs myoma, vokser i livmoderhulen.

Fremkaldende årsager: hormonel ubalance, metabolisme, kronisk gynækologisk betændelse, faktorer, der påvirker hæmningen af ​​æggestokkene, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hyppige og flere aborter.

Symptomer på submucøse livmoderfibroider:

  • Sygdommen begynder med det faktum, at der i midten af ​​menstruationscyklussen er blødning, der er meget store blodpropper.
  • Krampe smerter deltage. Patienten føler svaghed og lidelse forbundet med blødende anæmi.
  • Store fibroider kan komprimere tilstødende organer i livmoderen. Dette fører til hyppig vandladning, og hvis det vokser til bagsiden af ​​livmoderen, klemmer du endetarmen.

Selvom submucøs myoma er en godartet tumor, er der en lille procentdel, når den degenererer til en ondartet.

Hvordan adskiller myoma sig fra en ondartet tumor - kræft?

Livmoderfibroider er en godartet tumor, som i modsætning til ondartet er omgivet af en speciel kapsel. På grund af dette forbliver det inden for udseendelseszonen, selv stigende i vækst, mens den ondartede tumor spreder sig til andre organer og giver metastaser.

Selve tumorens struktur er også anderledes - det ødelægger ikke det omgivende væv og forgifer ikke kroppen.

Hvorfor behandle livmoderfibroider: komplikationer

Ondartet degeneration er ikke typisk for myomatiske knudepunkter, men med hurtig vækst kan der forekomme komprimering af de indre organer, hvilket forstyrrer kroppens normale funktion. Over tid vises der meget stærk uterusblødning, hvilket er farligt for en kvindes liv. Ofte forårsager denne sygdom infertilitet..

Hvis undfangelsen stadig skete, vil tilstedeværelsen af ​​fibroider bestemt have negativ indflydelse på graviditeten - prognosen er som regel altid skuffende. På grund af en ændring i den hormonelle baggrund stiger fibroiderne i drægtighed ofte i størrelse, hvilket påvirker fosterets normale udvikling. Der er hyppige tilfælde, hvor en tumor ganske enkelt fortrænger den fra livmoderen eller provoserer en frosset graviditet. Derfor er det bedst at tjekke for myomer inden undfangelse, planlægning af en graviditet.

Graviditet og fibroider er kompatible, hvis svulsten er lille.

Men under alle omstændigheder vil forløbet af en sådan graviditet og selve fødselen altid være kompliceret, så et kejsersnit vil sandsynligvis anbefales til patienten. Under denne operation forsøger de at fjerne alle myomatiske knudepunkter. Og selvom dette ikke giver en absolut garanti for, at de ikke vises igen, kan det spare sig for unødvendige kirurgiske indgreb i fremtiden..

Diagnose af en neoplasma

Enhver type fibroider diagnosticeres i receptionen af ​​en gynækolog ved håndtering af klager eller under en rutinemæssig undersøgelse.

I de tidlige stadier kan fibroiderne ikke ses ved en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Hvis der er mistanke om en neoplasma, anbefaler lægen, at patienten gennemgår en transvaginal ultralyd, hvilket gør det muligt at bestemme positionens størrelse, størrelse og struktur. I nærvær af en tumor vil gynækologen se en rundformet læsion på billedet, som har en tættere struktur sammenlignet med myometrium. Stigningen i livmoderen er indikeret af, hvor mange uger det ser ud under graviditet (periode i uger).

På grund af det faktum, at patologien ofte ledsages af andre sygdomme, der har lignende årsager, for eksempel hormonelle forstyrrelser ved hjælp af en gynækologisk ultralyd, vurderer lægen samtidigt tilstanden af ​​endometrium (indre lag i livmoderen) og æggestokkene, differentierer neoplasma med svulster i livmoderen..

I kombination med en ultralydundersøgelse kan generelle blod- og urinprøver, udstrygning til onkocytologi og flora, colposcopy, en funktionstest for ovariefunktion og en graviditetstest være nødvendig. For at udelukke udviklingen af ​​anæmi, hvis der var blødning, skal du udføre en klinisk blodprøve for at finde ud af niveauet af hæmoglobin i blodet.

Store fibroider er godt diagnosticeret med en simpel gynækologisk undersøgelse. Når man palperer underlivet - er livmoderen forstørret, palpes der tætte knuder. Når der registreres en stor tumor, udføres der en ultralyd af bækkenet, skal du bestemme placering, størrelse af fibroiderne. Det er også nødvendigt at foretage en begrænsning af livmoderens indre lag - endometrium. Proceduren udføres for biopsi for at udelukke tilstedeværelsen af ​​kræftceller..

Doppler-ultralyd og alternativ diagnostik - MR

Spredende fibroider diagnosticeres ideelt ved hjælp af Doppler-ultralyd. Denne undersøgelse er også nødvendig for mistænkt malign degeneration af den myomatøse knude (kræft) eller til endometrium og med ovarietumor. Ved hjælp af farvet Doppler-ultralyd kan du evaluere blodtilførslen og etablere vaskulær resistens, tilstedeværelsen af ​​intens neovaskularisering og andre tegn, der angiver tumorkvaliteten.

En alternativ undersøgelse er magnetisk resonansbehandling. MR giver temmelig klare resultater i diagnosen af ​​disse neoplasmer, men en sådan undersøgelse er farlig, da den er forbundet med dårligt studerede magnetiske scanninger, så den ordineres ikke unødigt.

Behandling af livmoderfibroider i forskellige størrelser

Myoma er en farlig sygdom, men ikke en sætning. Metoden til behandling af livmoderfibroider vælges på baggrund af dens størrelse, vækstrate, patientens alder og kvindens ønske om at opretholde reproduktiv funktion.

  • Hvis sygdommen påvises i det indledende trin, vil der sandsynligvis være lysbehandling med det formål at stoppe vækst og reducere myomatøse knudepunkter.
  • Hvis man observerer adskillige knuder af forskellige typer og store nok størrelser, vil lægen foreslå en operativ behandlingsmetode, som i de fleste tilfælde er vellykket.
  • Den tredje mulighed er en kombineret behandling med en kombination af kirurgisk og medicinsk behandling.

Uanset hvilken mulighed der foreslås, er det nødvendigt at blive enig, fordi selve fibroid forsvinder i meget sjældne tilfælde, og det er bestemt ikke værd at håbe på et mirakel.

Behandling af små fibroider

Hvis neoplasmen er lille, ordineres patienten kompleks lægemiddelterapi. Korrekt behandling giver dig mulighed for at bremse eller endda stoppe væksten af ​​tumoren. Lægemiddelterapi til behandling af fibroider involverer medikamenter, der reducerer størrelsen på knudepunkter, hormoner, immunmodulatorer, vitaminbehandling, lægemidler til at normalisere periodisk blodgennemstrømning.

Behandling af store fibroider uden kirurgi

Konservativ behandling af store tumorer udføres:

  • Hvis patienten ønsker at bevare reproduktiv funktion;
  • Myoma overstiger ikke størrelsen på en 12-ugers graviditet;
  • Sygdommen er asymptomatisk, eller der er samtidig sygdomme med en høj kirurgisk risiko.

Ofte betragtes en konservativ behandling af store fibroider af en læge som et forberedende stadium til kirurgi.

Curettage af livmoderhulen med myoma

Curettage af livmoderen kan være det vigtigste eller yderligere middel til behandling af fibroider, proceduren udføres også til diagnostiske formål..

Hvorfor er curettage i tilfælde af fibroider

Curettage-proceduren bliver ofte et element i en omfattende diagnose, hvis patienten har livmoderfibroider og spiller en vigtig diagnostisk rolle.

  • Curettage gør det muligt at tage vævsprøver til histologisk analyse.
  • Uterin curettage operation er ekstremt vigtig for submucøse myomer, som er vanskelige at diagnosticere..
  • Brug af en akut curette giver dig mulighed for at stoppe ødelæggelsen af ​​livmoderhulen, der opstår på baggrund af fibroider placeret i tykkelsen af ​​det muskulære livmoderlag (intramural).
  • Diagnostisk curettage af endometrium (med efterfølgende histologisk analyse) giver dig mulighed for at evaluere dens tilstand i myoma, da patologiske ændringer er sandsynlige - atypisk hyperplasi, hyperplasi.

Uterin curettage udføres, hvis kvinden har en operation, hvis formål er fjernelse af fibroider med bevarelse af livmoderen. Proceduren giver dig mulighed for at sikre dig, at der ikke er ondartede tumorer i endometrium..

Hvis lægen i processen med diagnostisk curettage fjerner en sumbucøs myoma (på benet), bliver alle manipulationer også helbredende, fordi de eliminerer blødningen og kilden til smerte.

Hvordan man forbereder sig på proceduren

Hvis patienten får ordineret gynækologisk curettage til livmoder myom, bør hun:

  • tage et brusebad på dagen for proceduren;
  • afstå fra mad (spiser ikke dagen før);
  • sæt en rensende klyster;
  • fjerne hår på de ydre kønsorganer.

Forud for manipulation foregår levering af test, hvis liste vil blive leveret af gynækologen. Proceduren kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Diagnostisk curettage af livmoderen udføres under kontrol af et hysteroskop. Ved anvendelse af g-hysteroskopi er det muligt at vurdere livmoderhulen visuelt, at fastlægge tilstedeværelsen af ​​submucøse myomer, endometrial polypper, endometrial patologi.

Efter curettage

De første dage efter nedlukning af livmoderen er plet mulig, dette er normen. Det er vigtigt at være mest opmærksom på intim hygiejne, for at forhindre fysisk overbelastning, hypotermi og overophedning, ikke at have sex.

Behandling af store fibroider

Hvis der findes store eller hurtigtvoksende tumorer såvel som med smerter, indikeres kirurgisk behandling. Det kan være organbesparende (når kun knudepunkter fjernes) og radikale (i dette tilfælde fjernes livmoderen fuldstændigt).

De moderne metoder til fjernelse af myomatiske knudepunkter inkluderer:

  • Embolisering af livmorarterierne, som består i at stoppe blodtilførslen til myoma, som et resultat af, at dens væv erstattes af bindemiddel;
  • FUS-ablation - ødelæggelse af tumorknudepunkter ved hjælp af ultralyd.

Med disse teknikker er det muligt at slippe af med patologien uden operation.

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi.jpg?fit=407%2C300&ssl=1? v = 1572898714 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi.jpg?fit=747%2C550&ssl = 1? V = 1572898714 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi-747x550.jpg?resize=747% 2C550 "alt =" behandling af fibroider "bredde =" 747 "højde =" 550 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie -miomyi.jpg? w = 747 & ssl = 1,747w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi.jpg?w=407&ssl= 1 407w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: // i2. wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/lechenie-miomyi.jpg?w=861&ssl=1 861w "størrelser =" (maks. bredde: 747px) 100vw, 747px "data -recalc-dims = "1" />

Submucøs fibroider behandling

Behandling kan udføres på to måder ved hjælp af den konservative metode og ved operation. En konservativ metode hæmmer tumorvækst. Denne metode anbefales til kvinder i ældre forplantningsalder. Du er nødt til at vente på overgangsalderen, og der er en chance for, at tumoren inden den tid løser sig selv. Konservativ behandling involverer brug af hormonelle medikamenter (Duphaston, Premolut) - gynækologen vælger medicinen i henhold til resultaterne af test for hormoner.

Med hensyn til operationer afhænger beslutningen af ​​patientens alder. Hvis kvinden er i reproduktiv alder, og der ikke er kontraindikationer, er det bedre at udføre en operation, hvor livmoderen er bevaret, og knuden fjernes. For kvinder, der har haft overgangsalderen, anbefales det, at der udføres en operation, hvor knuden fjernes sammen med livmoderen. Der er en mulighed, når en sådan operation udføres, men livmoderhalsen er tilbage.

Kirurgisk behandling af fibroider med mindre traumatiske metoder

Der er klare indikationer, i hvilke tilfælde hastende kirurgisk indgreb er nødvendig:

  • for smerter
  • med blødning og anæmi;
  • med livmoderfibroider med en størrelse på mere end 12 uger;
  • med den hurtige vækst af fibroider;
  • i strid med naboorganernes funktioner.

Kirurgisk indgreb for fibroider involverer ofte laparoskopisk kirurgi. Denne teknik gør det muligt at fjerne tumoren med et minimumsniveau af traumer og er sikkert for patienten. Mini laparotomi kan også bruges, hvor der laves et lille snit i den suprapubiske del af maven og store fibromatiske knudepunkter fjernes. Stribe abdominalvægskirurgi (radikal fjernelse af livmoderen med eller uden vedhæng) anvendes ekstremt sjældent og kun til patienter, der ikke planlægger en fremtidig graviditet.

Prognosen for fibroider er generelt gunstig, selv efter fuldstændig fjernelse af organet. Regelmæssige besøg hos lægen og kontrol med ultralyd er påkrævet. Med en lille tumor kan gynækologen rådgive urtepræparater med antiinflammatoriske og absorberbare egenskaber. Der anvendes også fysioterapeutiske procedurer, såsom radonbade, magnet, elektroforese..

Hvor i St. Petersburg for at helbrede livmoderfibroider uden kirurgi

I Diana-klinikken har gynækologer lang erfaring med diagnose og behandling af livmoderfibroider forskellige steder. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne neoplasma, tildeles en komplet række undersøgelser til patienter, som gør det muligt at bestemme behandlingstaktik.

Vi bruger kun sikre, moderne teknikker, der fuldstændigt genopretter kvinders seksuelle og reproduktive sundhed. Du kan aftale en aftale med en gynækolog på et passende tidspunkt - klinikken fungerer syv dage om ugen og uden frokostpauser.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter

Livmor fibroider

Hvad er livmoderfibroider?

Min livmoder er en godartet tumor, der stammer fra muskelvæv..

Livmoderfibroider - en af ​​de mest almindelige sygdomme hos kvinder i reproduktiv alder, forekommer hos 20-30% af kvinder. Udbredelsen af ​​sygdommen øges med alderen. Toppen af ​​sygdommen forekommer i 35-45 år.

Dimensioner af livmoderfibroider

Ofte er fibroider multiple og varierer i størrelse fra lille til enorm størrelse og optager det meste af mavehulen. Myom begynder med dannelsen af ​​en knude i muskelvæggen i livmoderen, kan forblive stabil i lang tid og kan begynde at vokse langsomt eller hurtigt.

Afhængig af placeringen af ​​de myomatiske knudepunkter i forhold til tykkelsen af ​​muskelvæggen i livmoderen (myometrium) er der:

  • Intramurale (intermuskulære, interstitielle) livmoderfibroider, som er placeret i organvæggen; mødes oftest. Indtil en sådan fibroid når kritiske dimensioner, forårsager den normalt ikke symptomer..
  • Submucøse (submukosale) fibroider. Placeret under slimhinden i livmoderhulen. Submucøs myoma kan være på en bred base eller på et ben, det vokser i livmoderhulen eller "fødes" gennem livmoderhalsen i vagina. Det er disse fibroider, der fører til overdreven menstruation, hvor en kvinde mister meget blod, til livmoderblødning, infertilitet, aborter og for tidlige fødsler.
  • Subøse (subperitoneale) fibroider. Det er placeret under den serøse membran, der dækker livmoderen udefra, fra siden af ​​bughulen. Subserøse fibroider forekommer også på en bred base eller på en stilk. Når det kommer til kæmpe myomer, betyder størrelsen på "melon" eller "vandmelon" normalt underliggende noder.

Blandede former findes også (intramural-subserøs, intramural-submucous).

Årsager til livmoderfibroider

Livmoderfibroider er en hormonafhængig tumor. Forekomsten og væksten af ​​fibroider er forbundet med eksponering for livmoderen i kønshormoner, ikke kun østrogen (som tidligere antaget), men også progesteron.

Derudover er virkningen af ​​et antal biologisk aktive stoffer (vækstfaktorer og cytokiner), der øger proliferation (vækst) og mindsker apoptose (programmeret død) af livmodervæv, af stor betydning. De bidrager til øget spredning af blodkar. Et overskud af sådanne biologisk aktive stoffer vises på baggrund af inflammatoriske processer og nedsat immunstatus.

Risikofaktorer for udvikling af livmoderfibroider inkluderer hormonelle forstyrrelser og kronisk anovulation, fedme, inflammatoriske sygdomme, aborter og curettage samt en genetisk disponering.

Det antages, at brugen af ​​kombinerede orale prævention (COC'er) ikke øger risikoen for at udvikle livmoderfibroider. Tværtimod er der beviser, der bekræfter, at brugen af ​​COC'er reducerer risikoen for forekomst og hæmmer væksten af ​​livmoderfibroider.

Symptomer på livmoderfibroider

Nogle gange er livmoderfibroider asymptomatiske og opdages kun ved hjælp af ultralyd. Men det ledsages ofte af:

  • uregelmæssigheder i menstruationen - tung og langvarig menstruation, blødning i livmoderen. Med alvorligt blodtab udvikles anæmi;
  • smerter i nedre del af maven og nedre del af ryggen;
  • infertilitet og spontanabort. Dette skyldes en krænkelse af modningen af ​​slimhinden i livmoderhulen (endometrium) på grund af hormonelle forstyrrelser, deformation af livmoderhulen og en ændring i sammentrækningen af ​​livmodermusklen (myometrium);
  • nedsat funktion af tilstødende organer. Ved store størrelser af myomer forekommer komprimering af tilstødende organer - urinledere, blære, rektum, vandladning og afføring er nedsat.

Livmoderfibroider kan gennemgå omvendt udvikling og fald i overgangsalderen, forkalkning (blødgøres i calciumsalte).

En af komplikationerne ved livmoderfibroider er en krænkelse af ernæring af knuden - når knoglens ben er snoede eller blodkar, der forsyner knuden med trombose, opstår vævsnekrose. Dette medfører mavesmerter, feber, ofte opkast, et symptom på "akut mave" (symptomer på peritoneal irritation).

En sådan komplikation kræver kirurgisk indgreb og fjernelse af den nekrotiske knude. Med den hurtige vækst af uterus myoma knude, især i overgangsalderen, er der en mistanke om den ondartede karakter af tumoren - sarkom.

Diagnosen af ​​livmoderfibroider stilles på grundlag af en gynækologisk undersøgelse og ultralyd (abdominale og transvaginale sensorer bruges).

Ved submucosal (submucøs) lokalisering af lokaliteten kan diagnosen stilles ved hysteroskopi..

I nogle tilfælde udføres magnetisk resonansafbildning af bækkenorganerne (MRI), hvis ultralyddata er utilstrækkelige.

Behandling og kirurgi til fjernelse af livmoderfibroider

Valget af behandlingsmetode vælges individuelt og bestemmes af specifikke symptomer, størrelse, antal og placering af livmoderfibroider, kvindens alder, hendes interesse i at bevare den reproduktive (reproduktive) funktion.

Behandling af livmoderfibroider kan være medicin (ved hjælp af medicin), kirurgisk, ved hjælp af moderne minimalt invasive teknologier og kombineret.

Lægemiddelterapi

Det er umuligt at "kurere" livmoderfibroider med medicin. Brug af medikamenter er rettet mod at hæmme væksten af ​​tumoren, reducere dens størrelse, eliminere symptomer, opretholde reproduktionsfunktion.

Virkningsmekanismen for de fleste lægemidler er den midlertidige og reversible hæmning af ovariefunktion.

Til lægemiddelterapi af livmoderfibroider kan bruges:

  • Agonister (analoger) af gonadotropin-frigivende hormon (for eksempel Buserelin, Diferelin, Zoladex, Decapeptil) har en hæmmende virkning på alle niveauer af hormonregulering af menstruationscyklussen, startende fra hjernen og forårsager en tilstand af "midlertidig overgangsalder". Som et resultat observeres et hurtigt fald i størrelsen på fibroiderne og selve livmoderen med 30-50%, men efter behandlingen er annulleret, gentages knoglerne i livmoderfibroiderne. Derfor anvendes disse medikamenter oftest som præoperativt præparat (kombinationsbehandling) eller i præparatet og i IVF-protokoller hos kvinder med livmoder myom.
  • Antigestagener (f.eks. Mifepristone, Ginepriston), som undertrykker virkningen af ​​progesteron på niveauet for dets receptorer. Ordet "receptor" kommer fra det latinske ord receptio - "modtagelse, accept, opfattelse." Ethvert hormon udøver sin virkning på organer og væv i kroppen gennem dets receptorer..
  • Et relativt nyt lægemiddel, Esmia (en selektiv progesteronreceptormodulator), har lignende antigestagen-virkninger..
  • Antigonadotropiske lægemidler (Danazol, Gestrinon). Handlingsmekanismen er baseret på undertrykkelse af de maksimale emissioner af gonadotropiske hormoner ("virkning på gonaderne", dvs. kvindens æggestokke) af follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende hormoner (LH), som hæmmer ovariefunktionen.
  • Kombinerede p-piller reducerer også produktionen af ​​FSH og LH i hjernen (hypofyse), hæmmer ovariefunktionen.
  • Progestogener (f.eks. Dufaston, Utrozhestan) er ineffektive til behandling af livmoderfibroider. De bruges i kombination med livmoderfibroider i små størrelser og endometrial hyperplastisk proces (kirtelhyperplasi og polypper af slimhinden i livmoderhulen) til regulering af menstruationscyklussen. Hvis livmoderfibroider imidlertid indeholder en betydelig mængde progesteronreceptorer, kan indgivelse af progestogener provokere dens vækst.

Kirurgisk behandling af livmoderfibroider kan være:

  • radikal - fjernelse af livmoderen
  • organkonservering - fjernelse af myomatiske knudepunkter (konservativ myomektomi). Den submucøse knude kan fjernes ved hysteroskopi (hysteroresectoscopy). Myomer fra andre placeringer fjernes ved laparoskopi (under kontrol af et videokamera ved hjælp af specielle værktøjer, der er indsat i bughulen gennem små snit) eller ved laparotomi gennem et snit i den forreste abdominalvæg.

Moderne minimalt invasive teknologier til behandling af livmoderfibroider inkluderer:

  • livmoderarterieembolisering (EMA);
  • Fuz-ablation.

Med EMA opnås effekten ved at blokere blodgennemstrømningen i fibroiderne ved hjælp af et specielt lægemiddel, der injiceres i livmoderarterierne gennem et tyndt rør (kateter) gennem låret. Lægemidlet indeholder små kugler (emboli), der blokerer arterierne i fibroiderne, der fodrer det. Efter ophør af blodforsyning dør de muskelceller, som myoma er værd.

Inden for et par uger erstattes de af bindevæv. Derefter forekommer i processen med "resorption" af dette væv et markant fald og / eller fuldstændig forsvinden af ​​knudepunkter, og symptomerne på fibroider forsvinder.

EMA udføres ofte før kirurgi for livmoderfibroider, hvilket reducerer mængden af ​​operation og blodtab (kombineret behandling).

FUS-ablation - ødelæggelse af livmoderfibroider ved hjælp af ultralydbølger under kontrol af MR. Betydningen af ​​FUS-ablation er en isoleret termisk (temperatur) effekt ved at fokusere (med en vis direktivitet) ultralydsbølger på dele af organet, deres fordampning og ødelæggelse.

Fra konventionelle diagnostiske bølger, der anvendes i ultralydundersøgelser, adskiller terapeutiske ultralydbølger sig i lavere frekvens og højere effekt.

Holdningen til disse teknologiers indflydelse på fertilitet og graviditet er tvetydig på grund af det utilstrækkelige antal observationer. Derfor er deres anvendelse til patienter, der planlægger en graviditet, begrænset.

Konsekvenserne af fjernelse af livmoderfibroider og graviditet

Hos mange kvinder med livmoderfibroider (især små) forløber graviditeten helt normalt uden nogen komplikationer. I nogle tilfælde fortsætter graviditeten på baggrund af truslen om ophør; kan ledsages af placentainsufficiens (en krænkelse af moderkagenes funktion, hvilket fører til utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer og ilt til fosteret); livmoderfibroider kan vokse.

I de fleste tilfælde føder patienter med livmoderfibroider gennem den naturlige fødselskanal..

Ifølge indikationer udføres et kejsersnit, fx med en forkert placering af fosteret, placenta previa, kompliceret graviditet, nedsat sammentrækning af livmoderen med store knudepunkter, samtidige sygdomme hos en kvinde, der kræver eliminering af fødsel (høj nærsynethed, nogle hjertefejl osv.). Metoden til fødselsstyring vælges individuelt.

Livmor fibroider

Livmoderfibroider - hvad er det?

Livmorstruktur

  • ekstern (serøs, perimetri);
  • medium (muskel, myometrium, interstitium);
  • indre (slim, endometrium).

Myoma dannes i myometrium, så dens struktur fortjener en mere detaljeret overvejelse. Muskellaget består udelukkende af glatte myocytter i kombination med bindevæv. Afhængigt af fibrenes retning adskilles tre lag af myometrium. Det ydre og det indre har fibrene en langsgående retning og den mest kraftfulde midtcirkulære. Det sikrer sammentrækning af livmoderen, og når derfor en maksimal tykkelse i nakken. Dette lag forsynes aktivt med blod, som det undertiden kaldes vaskulært.

  • livmoderhalsen er den nedre indsnævrede del, der passerer ind i skeden;
  • livmoderkroppen er hoveddelen;
  • bunden af ​​livmoren - den øverste kuppel på orgelet mellem de steder, hvor livmoderørene kommer ind i livmoderen.

Uterin fibroider: årsager

  • Krænkelse af menstruationscyklussen, som er ledsaget af en ubalance af kønshormoner. I dette tilfælde skal man ikke kun være opmærksom på cyklusens varighed og stabilitet, men også til kraftig blødning, smerter under menstruationen. Alle disse tegn kan være et symptom på en hormonel svigt eller en allerede vises fibroid;
  • Afbrydelse af graviditet (kunstige og spontane aborter);
  • Højdepunkt - en stigning i forekomsten af ​​fibroider i overgangsalderen og i den sene reproduktionsperiode er bevist, hvilket er forbundet med omstruktureringen af ​​kroppen i forbindelse med afslutningen af ​​reproduktionsfunktionen;
  • Stress forårsager ofte en funktionsfejl i mange endokrine kirtler (æggestokke, binyrerne, skjoldbruskkirtlen).
Regelmæssigt sexliv betyder også noget. I dets fravær øges sandsynligheden for at udvikle fibroider. Seksuelle forhold uden orgasme betragtes også som en risikofaktor for udvikling af fibroider hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at venøs overbelastning vedvarer, og hvis denne situation gentages mange gange, skabes betingelser for dannelse af en tumor.

Ved at samle en anamnese, vil lægen bestemt specificere, i hvilken alder menstruation begyndte. Deres sene begyndelse er et tegn på en mulig hormonel ubalance og en højere risiko for dannelse af myoma. Undladelse af at blive gravid eller få en baby indikerer ofte hormonel ubalance..

  • Hyppige inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer, især livmoderen (endometritis);
  • Endometrial traume med mulig skade på de dybere lag (diagnostisk curettage, medicinsk abort, kirurgisk indgreb);
  • Uterin endometriose (adenomyose);
  • Brug af intrauterine enheder
  • Sygdomme i andre organer og systemer: arteriel hypertension, diabetes mellitus, ændringer i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Fedme og fysisk inaktivitet;
  • Genetisk disponering;

Livmoderfibroider: patogenese

Klassificering af livmoderfibroider

  • Substrøse livmoderfibroider - knuden er placeret på overfladen af ​​myometrium, under bukhulen.
  • Interstitielle (intramurale) livmoderfibroider - en knude i tykkelsen af ​​myometrium. Denne type fibroid er mest almindelig og tegner sig for mere end halvdelen af ​​tilfældene af sygdommen. Separat isoleres interstitielle livmoderfibroider med centripetalvækst, der vokser i livmoderhulen og ændrer konturerne.
  • Submucøse livmoderfibroider - knuden er placeret under det indre slimlag, kan stikke ud i livmorhulen, hvilket fører til dets indsnævring. Når man taler om myoma inde i livmoderen, betyder de den submucøse knude. Dette er den sjældneste type fibroid.
  • Cervikale fibroider (cervikale);
  • Myoma i uteruslegeme (korporalt).

Oftest påvises interstitiel myer i livmoderkroppen. I sjældne tilfælde findes atypiske former for leiomyom: posterior cervical (retrocervical), paracervical (paracervical), pre-cervical, retroperitoneal, supraperitoneal, sammenkoblet (intraligamentær).

  • Nodulære livmoderfibroider - typiske, glatte myocytter danner afrundede knuder i forskellige størrelser. Kan være enkelt og flere.
  • Diffus form af livmoderfibroider - begrænsede knuder er fraværende, muskelvævet vokser diffust. Denne type fibroid findes ofte efter kroniske inflammatoriske processer eller gentagen curettage..
  • Efter størrelsen på leiomyoma knudepunkter:
  • Små (små, små) livmoderfibroider: knudepunkter på højst 2 cm (20 mm) i diameter;
  • Gennemsnitlig fibromyom: 4-6 cm;
  • Store eller store fibroider: knudepunkter over 6 cm.

Nogle gange kan størrelsen på knudepunkterne nå enorme størrelser, når myomet bliver større end livmoderen. I dette tilfælde er der normalt en asymptomatisk forløb eller en uopmærksom holdning af en kvinde til hendes helbred.

Scene livmoderfibroider:

  • Fase 0: knuder spirer ikke i myometrium. Den underliggende knude i dette tilfælde er en livmoderfibroid på benet - den er helt placeret i bughulen. En submucøs knude er en myoma i livmoderhulen.
  • Fase I: knuder vokser i myometrium mindre end 50%.
  • Fase II: mere end 50% af webstedet er intramural.
  • Trin III: der er intet myometriumlag mellem knude og slimhinde.

Livmoderfibroider: dimensioner i centimeter, millimeter og uger

I praktisk gynækologi er det sædvanligt at angive størrelsen på livmoderfibroiderne både i specifikke tal (centimeter, millimeter), som bestemmes af ultralyd (ultralyd), og i uger, dvs. hvilken graviditetsperiode svarer til en stigning i livmoderen som et resultat af væksten af ​​fibroider. For eksempel svarer livmoderfibroider i små størrelser (op til 2 cm) til en periode på 4-5 uger, det gennemsnitlige livmoderfibrom - fra 4-5 uger til 9-10. Store livmoderfibroider (mere end 6 cm) svarer til en periode på 12 uger eller mere.

Livmoderfibroider: symptomer

Ofte mangler kliniske tegn på livmoderfibroider, og det opdages tilfældigt under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. Ikke-specificiteten af ​​symptomer gør det i de fleste tilfælde vanskeligt at identificere og diagnosticere. En kvinde tror måske, at de er forbundet med andre sygdomme eller overhovedet ikke er opmærksomme på dem, da symptomer på livmoderfibroider sjældent er meget udtalt op til størrelsen 5-6 uger..

Følgende symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​livmoderfibroider:

  • Smerter i bækkenområdet (i nedre del af maven), som kan udstråle til korsryggen. Normalt er smerter ved livmodermyoma værre i naturen, de er forbundet med strækning af organet og kompression af de nærliggende, så jo større fibroidens størrelse er, desto større er smerten. Akut smerte forekommer kun som et resultat af cirkulationsforstyrrelser i knuden eller under torsion af benet (med livmoder myoma på benet);
  • Menstruationsblødning med livmodermyoma bliver mere rigelig, deres intensitet afhænger af størrelsen på knuden. Specielt intens blødning forekommer med intern livmodermyoma. Menstruationens varighed øges også. Disse blødninger kaldes menorrhagia. Med øget blødning taler de om livmodermyoma med hæmoragisk syndrom.
  • Nogle kvinder har blødning, der ikke er relateret til cyklussen - metrorrhagia. Betydeligt blodtab medfører ofte posthemorrhagisk anæmi, som manifesteres af svaghed, træthed og blekhed i huden;
  • Ved livmoder myom er der muligvis månedlige forsinkelser på grund af hormonel ubalance;
  • Dyrkning af fibroider, især underjordiske, kan komprimere tilstødende organer og forstyrre deres normale funktion. I betragtning af livmoderens nærhed til blæren og endetarmen er det dem, der oftest lider, dvs. overtrædelser af defækation (forstoppelse) og vandladning (hurtig, i små portioner);
  • Ved store uterusleiomyomer klager patienter ofte over, at deres mave vokser, mens den samlede kropsvægt ikke øges;
  • Manglende evne til at blive gravid;
  • Udledninger med livmoderfibroider er sjældne og er normalt forbundet med vedhæftningen af ​​en infektiøs proces, skønt man med submucøs myoma kan bemærke gullig mild leukocé;

Submucøse fibroider på en tynd stilk, især dem, der er placeret i nakken eller i nærheden af ​​den, kan forekomme i lumen i livmoders svælg under menstruation, der kaldes "fødsel" af fibroider. "Fødsel" ledsages af trange smerter. Efter menstruation vender myoma tilbage.

Ved subserøs livmoderleiomyom overtrædes sjældent reproduktionsfunktion og menstruationscyklus, men komprimering af tilstødende organer er mere karakteristisk. Submucøs myoma, tværtimod, manifesteres primært af menorrhagia og infertilitet..

I betragtning af symptomernes ikke-specificitet med mistanke om fibroider er det nødvendigt med omhyggelig diagnose for at påvise sygdommen rettidigt.

Diagnose af livmoderfibroider

  • Diagnosen af ​​livmoderfibroider kan kun stilles efter en fysisk og instrumentel undersøgelse, der inkluderer følgende metoder:
  • Inspektion og bimanuel undersøgelse på en gynækologisk stol afslører en stigning i livmoders størrelse, undertiden palperes knuder, især hvis de er tættere på den indre overflade (submucous);
  • Bekvende ultralyd kan udføres transabdominalt, men mere informativt, transvaginal undersøgelse ved hjælp af en speciel sensor. Transabdominal ultralyd udføres kun med en fuld blære. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme placering og størrelse af knuderne i livmoderfibroiderne, spore deres ændringer i dynamik;
  • Computertomografi og magnetisk resonansafbildning (CT, MRI) er også informativ, men på grund af de høje forskningsomkostninger foreskrives de sjældent, da ultralyd er tilstrækkelig til at stille en diagnose af livmoderfibroider;
  • Test for livmoderfibroider har ikke uafhængig betydning, men udføres ofte for at få et komplet billede af sygdommen. En blodprøve for livmoderfibroider kan registrere et fald i mængden af ​​hæmoglobin (anæmi). En urinalyse er ordineret for at udelukke en infektion i urinvejen, givet hyppig dysuri. En udstrygning udføres for at udelukke seksuelt overførte infektioner;
  • Hysteroskopi for livmoderfibroider er en hyppig og informativ diagnostisk metode. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed, et hysteroskop, der er udstyret med et lille kamera, der giver dig mulighed for at undersøge livmoderhulen indefra og overvåge alle medicinske og diagnostiske procedurer. Hysteroskopi gør det muligt at vurdere størrelsen på livmoderfibroider, dens lokalisering, om nødvendigt, udføre en biopsi (tag et stykke væv til undersøgelse) eller curettage. Diagnostisk begrænsning af livmoderen med myoma er ekstremt sjælden med mistanke om andre sygdomme eller malignitet i knuden (omdannelse til en ondartet tumor). I betragtning af at myoma er lokaliseret i myometrium, og i langt de fleste tilfælde har et godartet forløb, er denne traumatiske operation blottet for diagnostisk værdi.

Livmoderfibroider: differentiel diagnose og kombineret patologi

Livmoderfibroider og endometriose

Livmoderfibroider og adenomyose

Livmoderfibroider og kronisk endometritis

Kronisk endometritis er en betændelse i livmoderens indre slimlag (endometrium) som et resultat af persistensen af ​​forskellige infektionsmidler. Resultater af ultralyd og udstrygning tillader differentiering af myoma og endometritis. Med et fællesforløb, til fuld behandling af fibroider, især hvis det er operativt, er en foreløbig genopretning af endometrium nødvendig.

Livmoderfibroider og cyster på æggestokkene

Livmoderfibroider forårsager ofte ændringer i æggestokkene, hvoraf den mest almindelige er cystisk degeneration. Foruden cyster findes ovariecirroma - en godartet hormoninaktiv tumor, der har en lignende etiologi. Livmoderfibroider, cyster på æggestokkene og fibromer kan forekomme samtidig, hvilket markant komplicerer begyndelsen af ​​graviditeten, da æggestokkens funktion er nedsat, hvilket komplicerer befrugtningsprocessen, og livmoderen kan ikke give gunstige betingelser for et befrugtet æg. Der er mere ugunstige kombinationer med hensyn til graviditet: fibromyom, adnexitis (eller andre æggestokkesygdomme) og endometriose.

Det er undertiden vanskeligt at foretage en differentieret diagnose mellem en æggestokkecyst og en subserøs myoma på et tyndt ben, der vokser fra bunden af ​​livmoderen.

Hvad er farlige livmoderfibroider?

  • Væksten af ​​fibroider kan føre til komprimering af andre organer i det lille bækken, hvilket er ledsaget af betydelige krænkelser af deres funktion;
  • Fartroiderne er mindre modstandsdygtige over for skader end livmoderbeholderne som helhed, derfor forekommer let blødning i livmoderhulen eller med dannelse af hæmatomer let i knudepunkterne. Blødninger kan betænde, suppurere og forårsage alvorlig forgiftning. Organiseringen af ​​et hæmatom fører ofte til dannelse af cyster, i nogle tilfælde forekommer forkalkning af knudepunkterne;
  • Mulig blødning i livmoderen
  • Torsion af benene på subserøs fibromyom forårsager et klinisk billede af det akutte underliv og kræver akutkirurgi;
  • Vævet i knuden kan ulcerat, nekrotisk, hvilket fører til udvikling af betændelse. Cervikale livmoderfibroider er især tilbøjelige til inflammatoriske processer. Nekrose af knuden forekommer ofte i postpartum-perioden (op til 40 dage), når livmoderen sammentrækkes til normale størrelser;
  • Uterin fibroids mellemliggende form krænker myometriumens kontraktile funktion, hvilket fører til umuligheden af ​​uafhængig fødsel;
  • Fibroider i livmorvæggen nær munden i æggelederne kan forstyrre bevægelsen af ​​kimceller. Cervikale fibroider forstyrrer den frie passage af sædceller. Alt dette komplicerer i høj grad befrugtningen og forårsager infertilitet;
  • Submucøse livmoderfibroider fører ofte til spontan abort efter 10-12 uger;
  • Kronisk blodtab fører uundgåeligt til udviklingen af ​​posthemorragisk anæmi, som, selv om den opretholder kroppens tilpasningsevne, let korrigeres ved at tage jern- og vitaminpræparater;
  • I sjældne tilfælde (1,5–3%) kan livmoderfibroider degenerere til en ondartet tumor, som kan være livstruende og kræver helt forskellige fremgangsmåder til behandling. Submucøse knudepunkter er mere tilbøjelige til malignitet, mindre underjordiske.

Livmor fibroider: behandling

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man behandler livmoderfibroider, afhænger af dens størrelse, placering og andre træk ved sygdommen og tilstanden i kvindens krop som helhed. Måske konservativ og kirurgisk behandling af livmoderfibroider.

Konservativ behandling af uterus leiomyom

Konservativ henviser til medikamentel behandling af livmoderfibroider, som tillader det at stoppe dens vækst, forhindre komplikationer og i nogle tilfælde reducere størrelsen på knudepunkter.

Indikationer for konservativ terapi:

  • fibromyom op til 12 uger i størrelse;
  • subserøse og interstitielle livmoderfibroider;
  • mangel på levende kliniske manifestationer;
  • formodentlig begyndelsen af ​​overgangsalderen, hvorefter der er en regression af fibroider;
  • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for kirurgi.
  • Kombinerede orale prævention (yarina, zhanin) med små livmoderfibroider stopper deres vækst, og med nodestørrelser op til 1,5 cm kan de forårsage deres fald. Behandlingsforløbet med p-piller til livmoderfibroider bør vare mindst 3 måneder;
  • Progestogener hjælper med at normalisere tilstanden i endometrium, men har ringe virkning på fibroider. Af denne grund bruges de oftest til små submucøse myomer, ledsaget af endometrial hyperplasi. Behandlingsforløbet er langt - ca. 2 måneder. Forberedelser: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
  • I de senere år anbefaler gynækologer med livmodermyoma ofte Mirena intrauterin enhed (IUD), der indeholder gestagen (levonorgestrel). Lægemidlet frigives dagligt i livmoderhulen uden at have en generel virkning på kroppen, men stopper væksten af ​​fibroider. IUD er installeret i 5 år og beskytter desuden mod uønsket graviditet;
  • Antigonadotropiner hæmmer syntesen af ​​steroidhormoner af æggestokkene, hvilket hjælper med at reducere tumorens størrelse. Udnævnt af kurset i 2 måneder. De bruges sjældent på grund af lav effektivitet og et stort antal bivirkninger. Præparater: danazol, gestrinon;
  • Gonadropin-frigivende hormonagonister reducerer mængden af ​​østrogen i blodet, hvilket spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​livmoderfibroider. Behandlingsforløbet er 3-6 måneder. Ved langvarig brug kan overgangsalderen forekomme. Narkotika: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

FUS-ablation af livmoderfibroider

  • atraumatisk og manglende blødning;
  • manglende behov for anæstesi;
  • adfærd på ambulant basis;
  • bevarelse af reproduktiv funktion;
  • muligheden for at bruge flere og store noder;
  • mangel på bivirkninger og komplikationer;
  • hurtig rehabilitering;
  • ingen tilbagefald.

Kirurgisk behandling af leiomyom

  • store fibroider (mere end 12 uger);
  • submucøse, interstitielle fibroider med centripetal vækst;
  • alvorlig blødning;
  • infertilitet og manglende evne til at bære fosteret;
  • hurtig vækst af fibroider (med 4 uger i 6-12 måneder);
  • nekrose af noden;
  • "Født" myoma;
  • ovarietumorer, adenomyose som samtidig patologi.

Der er adskillige metoder til kirurgisk behandling af livmoderfibroider, blandt hvilke den behandlende læge vælger det bedst egnede:

  • Embolisering af livmoderarterierne med livmoderfibroider er den mest moderne metode, der består i at introducere specielle stoffer i karene, der forsyner fibroiderne med blod. Som et resultat bliver de tilstoppede, ernæringen af ​​fibroider forstyrres, og det løser. Konsekvenserne af en sådan operation med livmoder myom er ikke godt forstået. Nogle kvinder bliver gravide og føder sunde børn, mens andre har problemer med forplantningsfunktionen;
  • Funktioner til fjernelse af livmoderfibroider kan udføres ved forskellige metoder:
- Laparoskopi - der foretages et lille snit i den forreste abdominalvæg, gennem hvilken livmoderfibroider fjernes;
- Hysteroskopi - adgang til livmoderen gennem vagina. Denne behandling er kun egnet til submukøse livmoderfibroider..
- Laparotomi (abdominal kirurgi) - fjernelse af livmoderfibroider gennem et bredt snit i bughulen.

Oftest foretrækker kirurger at fjerne livmoderfibroiderne ved hjælp af den laparoskopiske metode eller med hysteroskopi. En abdominal operation vælges, hvis det er nødvendigt at fjerne livmoderen fuldstændigt (hysterektomi). Fjernelse af livmoderen med fibroider udføres kun i ekstreme tilfælde: med meget store tumorstørrelser, flere knudepunkter, stor risiko for malignitet, alvorlige kliniske manifestationer. Konsekvenserne af en sådan operation for en kvinde er ganske alvorlige - graviditet og fødsel bliver umulige.

Den postoperative periode efter fjernelse af livmoderfibroider kræver begrænsning af fysisk aktivitet i mindst 3 måneder. Seksueliv er tilladt tidligst 1,5 måneder efter operationen. Det er nødvendigt at besøge en læge regelmæssigt for ikke at gå glip af mulige komplikationer.

Alternative metoder til behandling af livmoderfibroider

  • Bor livmoderen med myoma viser meget høj effektivitet. Du kan høre historier om den komplette resorption af knudepunkter efter behandlingen. Med myoma er alkohol-tinkturen i bor-livmoderen effektiv, hvilket kan gøres uafhængigt af knust græs;
  • Den røde børste til livmodermyoma er effektiv på grund af de antiinflammatoriske egenskaber og evnen til at regulere det endokrine system. Det bruges i form af et afkok eller alkohol tinktur. En god effekt opnås ved samtidig brug i behandlingen af ​​livmoderfibroider af vandinfusioner af en rød børste og en fyrretræ.
  • Celandine med uterine fibroids er ordineret i form af et afkog, hvis glas skal opdeles i 3 dele og drikkes om dagen eller i form af alkohol tinktur, taget i henhold til ordningen;
  • Calendula med livmoder myom brygges om natten (1 spsk pr. Glas kogende vand) og drikkes om morgenen på tom mave. Græs har antitumoraktivitet;
  • Urterne, der bruges i livmoderfibroider, er ganske mange. De inkluderer planter med antitumor, immunmodulerende, antiinflammatoriske, hemostatiske egenskaber. Urter med livmoderfibroider kan bruges til at fremstille afkok, infusioner og alkohol tinkturer.

Der er opskrifter baseret på propolis, mumie, hørfrø. Ud over indtagelse bruges folkemedicin mod livmoderfibroider til lokal terapi: douching, klargøring af suppositorier, tamponer.

Hvad kan og kan ikke gøres med livmoder myom?

På trods af de milde symptomer i de fleste tilfælde pålægger diagnosen livmoderfibroider visse begrænsninger for livsstilen. Overholdelse af enkle anbefalinger vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer og lette sygdomsforløbet:

  • Diæten til livmoderfibroider bør være komplet og afbalanceret med masser af fiber. Kalorie skal kontrolleres, da overvægt er en risikofaktor for knudevækst og udvikling af komplikationer;
  • Det anbefales at undgå overophedning - at besøge et badehus, sauna, langvarig eksponering for solen. Du kan solbade med livmoderfibroider, men iagttagelse af foranstaltningen - solstråling øger risikoen for svulst på tumoren;
  • Fysiske øvelser for livmoderfibroider bør være regelmæssige, men belastningerne skal måles. Dette hjælper med at kontrollere kropsvægten;
  • Yoga med livmoderfibroider er tilladt, men implementeringen af ​​teknikker, der påvirker pressen, bækkenområdet og maven som helhed er begrænset;
  • Tamponer med livmoder myom er uønskede, især ved samtidig endometriose.

Graviditet og fødsel med livmoder myom

Meget ofte bliver livmoderfibroider en årsag til infertilitet, og hvis det stadig er muligt at blive gravid, er der forskellige problemer, når man føder et barn: spontan afbrydelse, for tidlig fødsel, underernæring eller nedsat fosterdannelse, blødning efter fødsel.

Under graviditet ændres livmoderfibroider i størrelse i ca. halvdelen af ​​tilfældene, og det er muligt at forøge eller formindske, selvom knuder vokser oftere. Det bemærkes, at store fibroider er mere tilbøjelige til vækst end små.

Det er muligt at føde med uterus myoma, men i nogle tilfælde er det en indikation for kejsersnit (mellemknudepunkter eller flere små). Dette skyldes det faktum, at myoma krænker myometriumens normale kontraktile funktion, hvilket kan forårsage komplikationer i fødsel, der truer barnets liv.