Årsager, stadier, typer og behandling af godartede tumorer

Melanom

En godartet tumor er en patologisk neoplasma med en langsom eller fraværende udviklingstempo. Rettidig behandling giver positive forudsigelser - i de fleste tilfælde slipper patienten helt af med sygdommen, der er praktisk taget ingen tilbagefald. En fare for mennesker er en tumor, der i hemmelighed udvikler sig i kroppen. I fravær af symptomer og patologiske ændringer er det vanskeligt at diagnosticere sygdommen, som truer med at omdanne en godartet formation til en ondartet.

Hvad er en godartet tumor??

En godartet tumor er en sygdom, der er resultatet af en krænkelse af mekanismen for celledeling og vækst. Som et resultat af dette ændres deres struktur i et bestemt område, og en usædvanlig dannelse af kroppens normale tilstand vises, og som et resultat manifestationen af ​​symptomer.

Et træk ved en godartet tumor er langsom vækst. Ofte beholder formationen sin oprindelige størrelse i flere år, hvorefter der kommer fuld helbredelse eller dens udvikling til ondartet. Et andet karakteristisk træk er den manglende effekt på kroppen og udseendet af metastaser. En tumor dannes i et område, hvor dets langsomme udvikling sker. Andre organer påvirkes ikke. Hvis vi sammenligner en godartet tumor med en ondartet en, er metastaser i tilfælde af den anden ikke særlig fare. De ødelægger hurtigt organer og væv og giver praktisk taget ingen chance for en fuld bedring. Ved en godartet uddannelse er prognosen for det meste positiv, og efter et terapiforløb, samt opretholdelse af en sund livsstil, går sygdommen tilbage.

Det er muligt at bestemme en godartet uddannelse med følgende tegn:

Tumoren er mobil, ikke forbundet med de omgivende væv;

Ved tryk eller berøring mærkes ubehag eller smerte;

Ved indre tumorer er der en forringelse af velvære, træthed, søvnforstyrrelse;

Eksterne tumorer i slimhinderne og huden kan blø.

Ofte manifesterer godartede tumorer sig ikke, hvilket er vanskeligt at diagnosticere. Det er muligt at opdage sygdommen med en rutinemæssig undersøgelse, patologiske ændringer i huden.

Årsager til godartede tumorer

I den menneskelige krop går celler altid en vej: cellen vokser, udvikler sig og dør efter 42 timer. Den erstattes af en ny celle, der lever i en lignende periode. Hvis cellen som et resultat af en bestemt effekt på kroppen ikke dør, men fortsætter med at vokse, vises en tumor.

Det er bevist af videnskaben, at en godartet formation er en konsekvens af en DNA-mutation, som kan være forårsaget af følgende faktorer:

Arbejd i farligt arbejde, regelmæssig indånding af farlige dampe og giftstoffer;

Rygning, stofbrug, stofmisbrug;

Drikker alkohol og andre ikke-drikkelige drikkevarer;

Hyppig ultraviolet stråling;

Mangel på normal daglig rutine (mangel på søvn, natarbejde).

En undersøgelse foretaget af forskere viste, at enhver person har en tilbøjelighed til dannelsen af ​​en godartet tumor. Du kan forhindre det ved at observere en sund livsstil. Dette gælder især for mennesker, hvis familier tidligere har været stødt på kræft. Arvelighed er en anden årsag til godartet uddannelse..

Bivirkninger på kroppens celler har nervestress. I kombination med et nedsat regime på dagen skaber de en øget risiko for genmutationer.

Tumorvækststadier

I alt adskilles tre stadier i udviklingen af ​​en godartet tumor: initiering, forfremmelse, progression.

Indvielse

På dette trin er det næsten umuligt at påvise mutationsgenet. Initiering manifesteres ved en ændring i DNA-cellen under påvirkning af uheldige faktorer. I dette tilfælde er to gener modtagelige for mutationer. En af dem gør den ændrede celle udødelig, og den anden er ansvarlig for dens reproduktion. Hvis begge processer forekommer, bliver tumoren ondartet. Når et gen ændrer sig, forbliver dannelsen godartet.

Forfremmelse

I det andet trin begynder muterede celler aktiv reproduktion. Carcinogenese-promotorer er ansvarlige for dette. Kampagnetrinnet kan vare i flere år og viser sig praktisk talt ikke. Diagnosen af ​​en godartet dannelse helt i begyndelsen af ​​aktiv cellereproduktion gør det imidlertid muligt at stoppe udviklingen af ​​kræft. Til dette udføres terapi, der regulerer virkningen af ​​promotorer og for at stoppe den yderligere virkning af genomet. Men på grund af manglen på symptomer er sygdommens tilstedeværelse problematisk, hvilket fører til dets næste udviklingsstadium.

Progression

Det tredje trin i tumorvækst er ikke endelig, men patientens yderligere tilstand afhænger af det. Progression er kendetegnet ved en hurtig stigning i antallet af mutationsceller, der danner tumoren. I sig selv udgør det ikke en fare for menneskers liv, men kan føre til komprimering af tilstødende organer. En godartet dannelse i fremskridtsstadiet bliver også årsagen til forringelse af velvære, nedsat funktion i kroppen og udseendet af grimme pletter på huden. Dette letter diagnoseprocessen og tvinger patienten til at konsultere en specialist. Det er ikke vanskeligt at påvise en tumor på progressionstrinnet, selv uden specielt udstyr.

Tiden, hvor en godartet tumor udvikler sig, kan variere fra flere uger til titusinder af år. Ofte diagnosticeres sygdommen først efter døden under en obduktion. Desuden er tumoren muligvis ikke dødsårsagen.

Scenes progression er farlig, idet påvirkningen af ​​uheldige faktorer og den manglende behandling fører til degeneration af tumoren. Mutation af gener fortsætter, celler formerer sig mere aktivt. Når de er i lumenet i et blodkar, begynder de at sprede sig gennem kroppen og sætte sig ned på organerne. Denne proces kaldes metastase. På dette tidspunkt diagnosticerer specialister allerede en ondartet formation, der truer patientens liv.

Tumorvækst

Tumorvækst er også opdelt efter effekten på menneskelige organer:

Ekspansiv vækst. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en ekstern tumor, der ikke trænger ind i vævet. Når den vokser, fortrænger den organer og dækker sig selv med en kapsel. Vævene, der omgiver tumoratrofi, og erstattes af bindevæv. Udviklingen er langsom, den kan fortsætte i flere år. Det er vanskeligt at diagnosticere en sådan tumor, patienter viser klager over smerter i andre organer, gennemgår langvarig behandling uden positive resultater.

Infiltrativ vækst. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling, vævsskade. Oftere er infiltrativ vækst karakteristisk for ondartede tumorer, men findes ofte i godartede tumorer..

Tillægsvækst. Det er kendetegnet ved omdannelse af sunde celler til tumorceller, hvilket fører til hurtig udvikling af sygdommen. Det er ekstremt sjældent og påvirker ofte de peritoneale organer.

Typer af godartede tumorer

En godartet tumor kan vokse i ethvert væv. Der er flere typer neoplasmer..

fibrom

Fibroma er en tumor, der består af fibrøst bindevæv. Det har et lille antal bindevævsspindelformede celler, fibre og kar.

Fibrom forekommer oftest hos kvinder på kønsorganerne. Det manifesterer sig som en krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet, svær smerte under samleje, smertefulde og langvarige perioder. Der er ofte intermenstrual blødning, hvilket fører til en forringelse af det generelle helbred, et fald i hæmoglobinniveauet.

Der er også subkutan fibrom, manifesteret ved dannelse af kødfarvet. Det kan diagnosticeres ved den tætte struktur.

lipom

Lipoma kaldes ellers en fedttumor og er en formation, der næsten ikke adskiller sig fra normalt fedtvæv. Ved diagnose noteres kapslen, der karakteriserer sygdommen. Lipoma dannes ofte hos kvinder i overgangsalderen og kan nå enorme størrelser.

Lipoma leverer en masse ulemper for patienten. Det er mobilt og smertefuldt, gør det længe at være i en liggende eller siddende position.

Chondroma

Chondroma består af brusk og har udseende som faste knolde. Årsagen til udviklingen af ​​en godartet formation er skade eller vævsskade. Chondroma kan forekomme både i en enkelt kopi og i flere mængder, der hovedsageligt påvirker lemmerne. Tumoren udvikler sig langsomt og manifesterer sig muligvis ikke. Chondroma kan påvises ved diagnose af hud.

neurofibromatosis

Lægerne neurofibromatosis kaldes ellers Recklingausens sygdom. Sygdommen er dannelsen af ​​et stort antal fibromer og alderspletter. I dette tilfælde slutter nervebetændelse sig. Symptomerne er udtalt, skønt diagnose kan forårsage vanskeligheder på grund af involvering af flere væv i tumorudviklingsprocessen. Der er ofte ufuldstændige former for sygdommen, der manifesteres ved dannelse af knudepunkter på sensoriske nerver..

osteoma

En osteom er en godartet formation, der består af knoglevæv. Det har klare grænser og udvikles sjældent til en ondartet tumor. Osteom er en medfødt sygdom og dannes som et resultat af patologisk udvikling af skelettet. En enkelt tumor af denne type er mere almindelig.

myoma

Myoma er en enkelt eller flere indkapslede formationer, der har en tæt base. Sygdommen udvikler sig i muskelvæv og påvirker ofte det kvindelige reproduktionssystem. Årsagen til tumoren kan være hormonelle forstyrrelser, abort, fedme.

Myoma manifesterer sig som en krænkelse af menstruationscyklussen, tung og smertefuld menstruation, infertilitet. Hvis sygdommen ikke kan helbredes før graviditet, er en stor sandsynlighed for spontanabort og føtal død. Myoma er arvet.

angiom

Angioma henviser til en godartet tumor, der udvikler sig fra blodkar. Sygdommen er medfødt og spreder sig hovedsageligt på kinderne, læberne og mundslimhinden. Angiomet manifesteres af stærkt udvidede, sinuous kar, der har en flad, hævet form. De dannes under huden, men er perfekt synlige på overfladen af ​​integumentet. En anden type godartede tumorer - hemangiomas er meget almindelige og er medfødte fødselsmærker med udvidede kapillærer. En sådan uddannelse kræver ikke altid behandling, det er kun nødvendigt at overholde elementære regler for pleje af mol og systematisk observation af en specialist.

Men angiomas er ikke altid sikre. Under påvirkning af eksterne faktorer (ultraviolet, skade) kan sygdommen degenerere til en ondartet tumor.

lymfangiom

Lymfiomiom er en godartet tumor, der består af lymfekar. Det dannes under embryonal udvikling og vokser fortsat i den tidlige barndom. Oftere stopper lymfangiom under udvikling uden at udgøre en trussel mod livet.

gliom

Gliom under udvikling ligner angiom, da det kan manifestere sig som blødning. Repræsenterer neuroglia celler med processer.

neurinom

Neurinom er en godartet neoplasma, der udvikler sig på de perifere nerver og i rygmarven. Neurinom på kraniale nerver er lidt mindre almindeligt. Tumoren ligner en masse små knuder i forskellige størrelser.

neuroma

En neuroma er en tumor dannet på forskellige elementer i nervesystemet. Amputation og nerveskade bliver ofte årsagen til sygdommen. Medfødte neuromer forekommer også.

Sygdommen manifesterer sig som smerter i tumorområdet, hudens rødme kan forekomme.

ganglioneurom

Denne type tumor udvikler sig hovedsageligt i bughulen og er tætte formationer i store størrelser. De består af nervefibre og manifesterer sig praktisk talt ikke under langsom udvikling.

Sygdommen begynder at udvikle sig i livmoderen. Der er mange årsager til dette - forstyrrelser i nervesystemets udvikling, virkningen af ​​uheldige faktorer på moders krop under drægtighed, forskellige infektionssygdomme.

paragangliom

Paraganglioma er en tumor sammensat af chromaffinceller. Sygdommen kan udvikle sig i alle organer og væv, hvor disse celler er til stede. Tumoren er medfødt, begynder at manifestere sig i en tidlig alder. Sygdommen er en fare på grund af udviklingen af ​​metastaser..

Det manifesterer sig som en sygdom med hyppig hovedpine, øget blodtryk, åndenød, takykardi.

papilloma

Det er en formation i form af små stængler eller brystvorter, i hvis centrum en blodkar befinder sig. Papilloma er den mest almindelige type godartet tumor og fjernes let. Der er ingen tilbagefald efter operationen.

Papilloma forekommer som et resultat af eksponering for papillomavirus. Oftere påvirker sygdommen kønsorganerne og slimhinderne. Tumoren manifesterer sig i tætte formationer, hvilket bringer ubehag og smertefuld fornemmelse, når den røres. Papillomer inkluderer også vorter, som for det meste er sikre og ikke kræver behandling. Undtagelser er formationer, der bløder og giver smerter. Faren vokser og farveændrer vorter.

adenom

Adenom har et karakteristisk træk - det gentager formen på det organ, hvorpå det er dannet. Tumoren består af kirtler og degenererer sjældent til en ondartet formation.

Oftere påvirker et adenom prostata hos mænd over 45 år. Sygdommen manifesteres ved smertefuld og hurtig vandladning, nedsat seksuel aktivitet, tidlig ejakulation, infertilitet. Adenom er ikke en trussel mod mennesker, men kan markant forringe livskvaliteten og føre til psykiske lidelser..

Cyster

En cyste er en godartet formation, der ikke har klare grænser. Det består af et blødt hulrum, der ofte er fyldt med væske. Cysten udvikler sig hurtigt, hvilket udgør en trussel mod patientens liv. I tilfælde af en tumorsprængning er der en risiko for blodforgiftning. Cyster udvikler sig sjældent uden symptomer. Vises på kønsdelene, i bukhulen, knoglevæv, hjerne.

Udseendet af tumorer

Godartede tumorer kan have en anden struktur og struktur:

Oval eller rund knude, der ligner strukturen af ​​blomkål og svampehætte;

Tumorer forbundet med kropsvæv har en pedicle (polypper);

Cyster er en aflang formation fyldt med væske;

I mange tilfælde trænger tumorer ind i vævet, på grund af hvilken deres grænse ikke bestemmes.

Godartet tumorbehandling

Godartede tumorer, der er diagnosticeret på et tidligt stadium af udviklingen, kan let behandles. Flere metoder anvendes til at identificere sygdommen. Uddannelse kan ofte ses med ultralyd, palpation. For at stille en nøjagtig diagnose undersøger specialister blodet og om nødvendigt stykker væv taget ved biopsi eller laparoskopi.

Behandlingen af ​​godartede tumorer afhænger af dens type, udviklingsstadium og patientens tilstand. Det er umuligt at se bort fra specialister til denne sygdom! Selv en lille neoplasma kan føre til triste konsekvenser eller en lang, dyre behandling..

Moderne medicin tilbyder adskillige effektive metoder til behandling af godartede tumorer, hvoraf det første er fjernelse. Kirurgi kan forhindre videreudvikling af sygdommen og eliminere ophobning af muterede celler. Efter fjernelse af tumoren forekommer der ikke tilbagefald, og patienten kommer sig fuldt ud igen. I sjældne tilfælde kan genoperation være nødvendig, når de muterede celler vokser..

Tumor fjernelse

Fjernelse af godartede tumorer sker ved hjælp af kirurgiske instrumenter eller en speciel laser. For at behandlingen skal vise positive resultater, er patienten nøje forberedt til operation. For at gøre dette behandles stedet for fjernelse af formationen med desinfektionsmidler, patienten får generel anæstesi.

Oftest sker fjernelse af tumoren ved indsnit i vævet og afskalning af formationen. Dette reducerer sømstørrelsen og forhindrer infektion..

Cryocoagulation

En mere moderne behandlingsmetode er kryokoagulation. Det udføres med dannelse af tumorer på blødt væv og skelet. Denne teknik blev først prøvet i Israel, hvorefter den blev udbredt brugt i hele verden. Cryocoagulation giver en chance for bedring, selv for patienter med knoglekræft. Terapi gør det muligt at fjerne dannelsen uden konsekvenser for væv og skelet.

Kryoterapi er effektiv i tilstedeværelsen af ​​tumorer i følgende organer:

Kryoterapi indebærer eksponering for en tumor ved ekstremt lave temperaturer. Til dette blev flydende nitrogen tidligere brugt, hvilket førte til ødelæggelse af beskadiget væv og død af muterede celler. Nu har forskere fra Israel udviklet et innovativt værktøj, der giver dig mulighed for at fjerne dannelsen af ​​argon eller helium, som har mindre effekt på kroppen end nitrogen.

Værktøjet skaber ekstremt lave temperaturer - op til -180 ° C. Det giver dig mulighed for at kontrollere eksponeringsområdet og fryse kun beskadigede celler uden at påvirke sunde organer. Fordelene ved kryoterapi er åbenlyse:

Minimal påvirkning på kroppen;

Let forberedelse til operation;

Minimal skade på væv og knogler.

Kryoterapi erstatter med succes bestråling og kemoterapi, som har en negativ indvirkning på mennesker. Efter operationen er der ingen bivirkninger - kvalme, træthed, hårtab.

Udskiftningsterapi

Mange godartede formationer skyldes en funktionsfejl i det hormonelle system. Hvis svulsten er lille og ikke har en tendens til at udvikle sig, får patienten ordineret erstatningsterapi. I dette tilfælde er patienten under opsyn af en specialist og gennemgår regelmæssig undersøgelse.

Godartet kost

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger i vid udstrækning af at følge reglerne for en sund livsstil. Ved diagnosticering af en tumor skal patienten opgive nikotin og alkohol, fuldstændigt udelukke kaffe og stærk te fra kosten. Desuden ordinerer eksperter en diæt, der vil hjælpe med at gendanne immunitet og forhindre udvikling af tumorer. Til dette anbefales patienten magre og fedtfattige retter, et stort antal grøntsager og urter. Retter kan bages, koges i vand og dampes. Stegt, røget og stewed mad med fedt er helt udelukket.

Folkemedicin

Ud over hovedbehandlingen anbefaler eksperter at introducere traditionel medicin i kosten. De mest effektive af dem er:

En afkogning af viburnum bær og calendula blomster;

Godartet tumorforebyggelse

For at forhindre dannelse af godartede tumorer skal du holde dig til en sund livsstil, spise ordentligt og fuldt ud.

Kroppen begynder en uafhængig kamp med patologiske celler med ordentlig hvile, regelmæssig søvn og fravær af irritanter.

Regelmæssige seksuelle forhold til en partner, ved at holde organerne rene, manglende aborter, rettidig behandling af hormonel ubalance hjælper med at forhindre godartede tumorer i det kvindelige kønsområde..

Forebyggende undersøgelser fra specialister vil hjælpe med at diagnosticere sygdommen rettidigt.

Du kan dog ikke ordinere behandling selv! Folkemiddel hjælper med at gendanne kroppens funktionalitet, vende tilbage mistet styrke og øge immuniteten. I kampen mod tumorer er de ineffektive.

Mange patienter undervurderer godartede formationer og forsømmer behovet for at se en læge. Imidlertid kan kun rettidig behandling garantere en fuld bedring og fraværet af negative konsekvenser. Det er værd at huske, at de fleste ondartede tumorer degenererer fra godartede formationer, der ikke udgør en trussel mod livet..

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: blev uddannet fra bopæl på det “Russiske videnskabelige onkologiske center opkaldt efter N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog "

Ondartede og godartede neoplasmer

En tumor (neoplasma) er en patologisk proces, der er repræsenteret ved nydannet væv, hvor ændringer i det genetiske apparat i celler fører til dysregulering af deres vækst og differentiering. Alle tumorer er opdelt i ondartede og godartede neoplasmer..

Forskelle i ondartede og godartede neoplasmer

Graden af ​​differentiering (modenhed).

Graden af ​​celleudvikling kaldes differentiering. Godartede tumorceller ligner meget udseende og funktionelt som normale celler (stærkt differentierede), selvom der er nogle minimale forskelle. Cellerne i ondartede tumorer er mellemstore eller lave differentierede, de adskiller sig markant i struktur og funktion fra det normale.

Vækstmønster.

Godartede tumorer er kendetegnet ved ekspansiv vækst. De vokser langsomt, skubber og presser de omgivende væv og organer. Ondartede tumorer infiltrerer omgivende væv og spirer i dem såvel som nærliggende nerver og blodkar.

metastase.

Metastaser er sekundære (datter) tumorer, der dannes ved screening fra det primære fokus (modersvulsttumor). Denne screeningsproces kaldes metastase. Det udføres ved overførsel af tumorceller ved hjælp af blod eller lymfe. Godartede tumorer metastaseres ikke, dette er kun karakteristisk for ondartede neoplasmer.

Tilbagevenden.

Gentagelse (genudvikling efter fuldstændig ødelæggelse eller fjernelse) er kun karakteristisk for ondartede tumorer såvel som for godartede tumorer med en base ("ben").

Indvirkning på patienten.

Ondartede og godartede neoplasmer påvirker patienten på forskellige måder. For godartede tumorer er en lokal manifestation karakteristisk - komprimering af nerver, blodkar og omgivende væv. Ondartede tumorer forårsager kræftforgiftning og cachexi. Dette skyldes den aktive vækst af tumor og den hurtige absorption af næringsstoffer. Også den hurtige vækst af tumoren fører til det faktum, at blodkarene i den ikke har tid til at danne sig i den rigtige mængde, og der er nekrose i tumorens centrum og den tilsvarende rus.

Hvad kaldes ondartede og godartede neoplasmer?

Ondartede og godartede neoplasmer kaldes på lignende måde, men der er nogle forskelle. Navnene på godartede tumorer bestemmes af den type væv, som de udvikler sig fra. F.eks. Er fibroma en godartet tumor i bindevævet, lipoma er fedtstof, adenom er kirtelformet, og myoma er muskler. Hvis det er strippet muskelvæv (skeletmuskel), kaldes neoplasma rhabdomyom, og hvis det er glat muskel (muskler i de indre organer) - leiomyom. Hvis celler fra forskellige væv kombineres i en tumor, vil dette også afspejles i navnet. For eksempel kaldes en tumor bestående af bindevæv og fedtvæv fibrolipoma..

Navnet på den ondartede tumor bestemmes også af den type væv, som den opstod fra. For eksempel er en ondartet tumor, der udvikler sig fra epitelvæv, karcinom. Med en temmelig høj grad af differentiering er det muligt at bestemme vævstypen mere nøjagtigt, og derfor vil navnene angive dens oprindelse mere tydeligt: ​​adenocarcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra kirtelvæv) osv..

En ondartet tumor, der udvikler sig fra bindevæv (ekskl. Blod og hæmatopoietisk væv) kaldes sarkom. Tilføjelse af ordet "sarkom" til navnene på godartede tumorer giver navnene på ondartede tumorer, der stammer fra det samme væv. For eksempel er myoma en godartet tumor fra muskelvæv, og myosarcoma er en ondartet tumor fra det samme væv..

Blod er en type bindevæv. En tumor fra det hæmatopoietiske væv, der udvikler sig i hele kredsløbssystemet, kaldes leukæmi (leukæmi, hæmoblastose). Når det kun lokaliseres i en bestemt del af kroppen, kaldes det lymfom.

Hvis det for en ondartet tumor er umuligt at etablere det væv, som den udviklede sig fra (en tumor i lav kvalitet), kaldes det ved formen af ​​cellerne: kræft i små celler, ringformet cellecarcinom osv..

Differentialdiagnose af ondartede og godartede neoplasmer

Differentialdiagnose af en tumor inkluderer fysisk forskning, laboratorieundersøgelsesmetoder, alle former for billeddannelsesmetoder (ultralyd, MR, CT, røntgen, endoskopisk manipulation osv.). Imidlertid går alle disse metoder kun forud for histologisk undersøgelse, da uden histologisk undersøgelse af tumorvæv er det umuligt at pålideligt sige en godartet tumor eller ondartet. Den histologiske undersøgelse suppleres om nødvendigt med andre patomorfologiske metoder - immunohistokemi, FISH-undersøgelse.

Hvad en tumor består af

FOREDRAG-10

En tumor er en patologisk, unik vækst af væv, som ikke er en del af den overordnede plan for opbygning af et organ, kendetegnet ved autonom ukontrolleret vækst såvel som tilstedeværelsen af ​​biologisk, biokemisk, histokemisk, antigen og morfologisk atypisme.

Biologisk atypisme er en tumors liv, i dens basis den vigtigste autonomi.

Biokemisk atypisme er en usædvanlig metabolisme i en tumor. Hver af dem har sine egne egenskaber, men en fælles måde er at få energi gennem anaerob glykolyse. Histokemisk atypisme afspejler også en ændring i stofskiftet, men detekteres med specielle pletter i vævene. Antigen atypisme indebærer en ændring i tumorcellernes antigene egenskaber. Morfologisk atypisme afspejler en ændring i tumorens struktur. Det er opdelt i cellulær og væv.

Cellulær atypis er kun iboende i ondartede tumorer og er kendetegnet ved: A) tumorceller i forskellige former og størrelser B) kerner i celler i forskellige former og størrelser C) det nukleare cytoplasmatiske indeks forstyrres til fordel for kernen D) kerner er ofte hyperkrom D) mange mitoser, inklusive patologiske

Vævsatypisme er iboende i både godartede og ondartede tumorer og manifesteres: A) en krænkelse af forholdet mellem stroma og parenchym B) tilfældigt arrangement af bundter af bindevæv C) den uregelmæssige form af epitel og mesenchymale strukturer (kirtler, kar)

TYPER TUMORVÆKST: Afhængigt af antallet af forekomsten, der sker, sker vækst: a) unicentrisk (en læsion) b) multicentrisk (mange)

Afhængig af graden af ​​modenhed af tumoren og i forhold til det omgivende væv, kan vækst være:

a) placering - på grund af tumortransformation af omgivende celler

b) ekspansiv - tumorvækst er "på egen hånd", når den skubber omgivende væv, ikke trænger ind i dem, men klemmer, dannes ofte en kapsel. Denne vækst er karakteristisk for godartede tumorer..

c) invasiv (infiltrerende) - når en tumor vokser ind i omgivende væv, er en sådan vækst karakteristisk for ondartede tumorer.

I forhold til lumen i et hult organ er vækst:

A) eksofytisk - når den vokser i et organs lumen

B) endofytisk - når tumoren vokser i væggen i organet og det omgivende væv, og lumen forbliver fri.

SEKUNDÆRE ÆNDRINGER I TUMOREN. Disse inkluderer: A) nekrose B) blødning C) betændelse D) forkalkning D) slim

TUMORINFLUENCE OM ORGANISMEN: Det er opdelt i lokalt og generelt.

Lokalt er karakteristisk for godartede tumorer, manifesteret ved komprimering af tilstødende væv med udvikling af nekrose og blødning i dem.

Generelt - mere karakteristisk for ondartede tumorer, manifesteret a) cachexia b) metabolske forstyrrelser (hypoproteinæmi, hypolipidæmi, anæmi osv.)

RECURRENTS er forekomsten af ​​en tumor på samme sted, hvor den var før fjernelse. Dette skyldes afgivelse af enkelte tumorceller eller tumortransformation af celler ved siden af ​​knuden. Re-diva karakteristisk for ondartede tumorer.

METASTASER er udviklingen af ​​sekundære tumorknudepunkter i en afstand fra det primære fokus. De er karakteristiske for ondartede tumorer. Afhængigt af veje til spredning af tumorceller er metastaser: a) lymfogent b) hæmatogent c) kontakt eller implantation (normalt langs de serøse membraner).

Metastaser, der forekommer efter 10-14 år, kaldes latent eller sovende, oftest forekommer de med brystkræft.

Teori om tumorudvikling:

1. Fysisk-kemisk (Virchow) -eksponering for kemiske og fysiske faktorer

2. Dysontogenetisk (Kongheim) - krænkelse af udvikling af embryonvæv

3. Virusgenetisk (Zilber) virus indføres i cellens genom

4. Immunologisk (Burnet) er en primær krænkelse af immunsystemet, og mutante celler genkendes ikke 5. Polyetiologisk (Petrova)

KLASSIFIKATION AF TUMORER: Afhængigt af tumorens germinalag er der:

1. Ectodermal 2. Endodermal 3. Mesodermal 4. Blandet (teratomer)

Ved histogenese: 1. Epitelorganspecifikt 2. Epitelorganspecifikt 3. Mesenchymal 4. Melanin-dannende væv 5. nervesystem og meninges. 6. Blodsystemer. 7. Teratomer - fra forskellige væv, oftere er dette misdannelser..

Efter modenhedsgrad eller kliniske og anatomiske træk:

1. Godartet 2. Ondartet 3. Tumorer med lokalt destruktiv vækst er tumorer, der har invasiv vækst, celle at typisk, men de giver aldrig metastaser.

Forskelle mellem godartede og ondartede tumorer.

skiltBenignOndartet
Morfologisk atypismeStofVæv og cellulær
VæksttypeekspansivInvasiv
VækstrateLangsomHurtig
Effekt på kroppenLokalGenerel
tilbagefaldIkke karakteristiskEr karakteristiske

EPITELIAL ORGANISK-SPECIFIKKE TUMORER-

dette er tumorer, der ikke har morfologisk specificitet og kan forekomme i forskellige organer. De vokser fra a) integumentært epitel (flerlags fladt, overgangs) eller kirtelepitel (cilieret, prismatisk, cylindrisk osv.).

1. Papilloma - fra integumentepitel. Papillomer i blæren og strubehovedet kan være kompliceret a) betændelse b) blødning c) bliver ofte ondartede, og efter fjernelse kan gentage.

2. Adenomet er fra kirtelepitel, afhængigt af strukturen, sker det a) acinar b) rørformet c) papillær d) fast (trabecular) e) fibroadenoma - det har en masse bindevæv e) adenomatøs polyp (vokser på slimhinder skaller).

MALIGNANTE TUMORER ER kræft.

CANCER er en ondartet tumor fra epitelet. Efter struktur skelnes forskellige mikroskopiske former for kræft:

1. Squamøs cellekarcinom opstår fra det lagdelte pladepitel, hvor det er normalt (hud, slimhinder i munden, spiserør, strubehoved, livmoderhals) eller hvor det forekommer som et resultat af metaplasia (lunger). Pladecellecarcinom sker a) uden keratinisering b) med keratinisering, mens akkumulering af lideret stof i tumoren kaldes "kræftperler".

2. Adenocarcinom - opstår fra kirtelepitel (mave, tarme, lunger osv.). Efter struktur forekommer det a) acinar b) rørformet c) papillær

3. Kræft in situ (kræft in situ) - en kræft, der har celleatypisme, men ingen invasiv vækst. Det forekommer både i integumentet og i kirtelepitel. Oftere findes det i organer som strubehovedet, maven og livmoderhalsen.

4. Fast kræft (trabecular) - kendetegnet ved felter af epitelceller adskilt af lag af bindevæv, opstår fra kirtelepitelet.

5. Fibrøs kræft (Skirr) - opstår fra cambiale celler, forløbere for kirtelepitel, kendetegnet ved overvægt af strukturen, derfor en meget tæt konsistens.

6. Medullær kræft (cerebral) - vokser fra kirtelepitelet, kendetegnet ved overhovedet af parenchym over stroma, derfor en blød konsistens (som hjernen).

7. Slimkræft (kolloid) - vokser fra kirtelepitelet, kendetegnet ved ophobning i cellerne og uden for slimcellerne. Celler, der har samlet en stor mængde slim kaldes cricoid.

8. kræft i små celler - består af små lymfocytlignende celler adskilt af tynde bindevævslag. Stammer fra cambiale celler, forløbere for kirtelepitel.

I henhold til deres kliniske og morfologiske træk kan kræft opdeles i 2 grupper:

1. Differentieret kræft - det ligner det væv, det udviklede sig fra, det vokser ikke så hurtigt og giver ikke metastaser så hurtigt. Det kan tilskrives: a) kræft i stedet b) pladderc) c) adenocarcinom

2. Udifferentieret - det ser ikke ud som det væv, hvorfra det voksede, vokser meget hurtigt og giver udbredte metastaser. Det henviser til a) fast b) fibrøst c) trakulært e) cerebral e) lille celle

Kræft kan lide at give de første metastaser ved hjælp af lymfogen vej til regionale (nærmeste) lymfeknuder!

Epitelorganspecifikke tumorer er tumorer, der bevarer morfologisk eller funktionel specificitet (kun et træk ved en tumor i dette organ).

Lever. 1. Hepatoma - en godartet tumor af hepatocytter

2. hepatocellulær kræft er en ondartet tumor af hepatocytter

Nyrerne. 1. Hypernephroid nyrekræft er den mest almindelige nyrekræft hos voksne, lokaliseret oftere i den øvre pol, i sektionen er den meget plettet på grund af nekrose og blødning. Det består af atypiske celler med en meget let, tom cytoplasma (det indeholdt fedt), hvorfor det også kaldes klar cellekræft. Det vigtigste træk er, at det giver de første metastaser ad den hæmatogene rute, først til lungerne, derefter til andre organer, og meget gerne give metastaser til knoglerne.

2. Embryoncancer (nefroblastom, Wilms-tumor, embryonisk nefrom) - forekommer som regel i barndommen. Den vigtigste karakter er, at den vokser ekspansivt.

Læder. 1. Basalioma (basalcellekarcinom) er ofte lokaliseret på hudens ansigt og nakke, ofte multiple, ser makroskopisk ud som en plak eller mavesår. Det hører til en gruppe af tumorer med lokalt destruktiv vækst, derfor giver det aldrig metastaser (ofte gentages).

Livmoder. 1. Bobledrift er en godartet tumor fra epitheliet i den chorioniske villi. Den kororiske villi stiger i størrelse, bliver ødematisk, der er ingen kar i dem. Nogle gange kan sådanne villi med blodgennemstrømning indføres i andre organer - en sådan drift kaldes destruktiv. Den største fare for cystisk drift er, at den kan udvikle en meget ondartet tumor - korionepiteliom.

2. Chorioenepithelioma - en ondartet tumor fra eporelet i chorionic villi, vokser ind i myometrium, opstår ofte fra en blære drift, undertiden ikke i livmoren (fra en ødelæggende blære drift), nogle gange kan den forekomme hos mænd (som teratoblastoma). Tumoren i mestre sektionen består af mikroskopisk undersøgelse af to typer celler a) store lys Langgans-celler b) cytoplasmatisk syncytium. Der er ingen stroma i tumoren, den er repræsenteret ved "søer" af blod foret med tumorceller. Tumoren er hormonelt aktiv og udskiller gonadotropin. De første metastaser giver en hæmatogen rute til lungerne.

Bryst. 1. Fibroadenom er en godartet tumor i kirtelvæv med en overflod af bindevæv i sig. Afhængigt af hvilket bindevæv vokser, skelnes to former for fibroadenom: a) intracanalikulært (intralobulært bindevæv) b) pericanalicular (interlobular)

Ondartede tumorer. 1. Lobular ikke-infiltrerende kræft. 2 former adskilles: a) kirtel b) fast stof 2. Duktal ikke-infiltrerende kræft. Det er opdelt i a) papillær b) acne - det er kendetegnet ved multiple nekrose, forkalkninger og multicentrisk vækst. 3. Pagets sygdom påvirker oftere brystvorten og dens areola-brystvorten. Det er kendetegnet ved en triade a) eksem af nepleens areola b) lette Paget-celler i overhuden c) kanalkræft

Alle disse kræftformer er kræft in situ, men med tiden bliver vækst invasiv..

Æggestokkene. Alle tumorer efter oprindelse er opdelt i 1. Epitel 2. Fra stroma i kønsstrengen 3. Germinogent

Epitel - ser ofte ud som cyster (cystadenomer), når store størrelser, kan indeholde serøs væske eller slim. I denne henseende skelnes de mellem godartede tumorer: 1. Serøst cystadenom 2. Mucinøst cystadenom - når store størrelser (op til 30 cm), oftest ensidig, foret med prismatisk epitel, der udskiller slim. Når det sprænger, invaderer celler peritoneum, fortsætter med at udskille slim, en komplikation kaldet pseudomyxoma i bukhulen.

Hvis ondartede tumorer kaldes de: 1. Serøs cystadenocarcinom 2. Mucinøs cystadenocarcinom.

Fra stroma i kønssnoren.

1. Tekoma-fra teka-væv er en tæt tumor, celler indeholder lipider, kan nå store størrelser op til 30 cm

2. Granulosa celle tumor (folliculoma)

3. Malende Tekoma 4. Granulosa-cellekræft

Det vigtigste træk ved tumorer i denne gruppe er, at de er hormonelt aktive, udskiller østrogener og derfor kan forekomme:

a) for tidlig pubertet hos piger) b) amenoré (mangel på menstruation hos voksne kvinder) c) metrogyia hos ældre c) hirsutisme (hår af mandlig type). I endometrium er der en kirtelcystisk endometrial hyperplasi.

Germinogenic.

1. Dysgerminom er en meget ondartet tumor, der opstår fra hule celler (rudimentet af den mandlige kønskirtel, i alle aldre, er tæt, grå i farve med blødninger, giver hurtigt metastaser, dens struktur svarer til seminom.

Testiklerne. 1. Seminom er en hyppig ondartet tumor i kimceller, strukturen ligner en tumor hos kvinder dysgermin. Det forekommer oftere hos mænd i alderen 40-50 år, men måske hos unge mennesker på baggrund af kryptorchidisme (ikke taber testiklerne i pungen). Det giver metastaser til leveren, lungerne og nyrerne. Meget følsom over for kemoterapi.

Mavetarmkanalen. 1. En carcinoid (sjældent en ondartet carcinoid). En tumor opstår fra enterochromaffin-celler (Kulchytsky-celler), oftere i appendiks, sjældnere i maven eller tarmen. Det syntetiserer serotonin, derfor manifesteres det ved carcinoid-syndrom - en kraftig stigning i blodtryk, hyperemia i ansigtet, diarré osv..

Thyroid. En godartet tumor kaldes et adenom (OFTEN KAN MALIGNERES). Da der er A, B, C i kirtlen, udskiller cellerne: a) follikulært adenom (fra A- og B-celler) er der makrofollikulær og mikrofollikulær b) faste adenomer (fra C-celler, der udskiller calcitonin)

Blandt kræft i skjoldbruskkirtlen adskilles a) papillær (hyppigst) b) follikulær (metastaserende hæmatogent) c) faststof med amyloidose af stroma (medullær) fra C-celler adskilles d) udifferentieret er det mest onde, oftere er to varianter af det isoleret fra ældre kvinder - lille celle og gigantisk celle.

Adrenal. 1. Pheochromocytoma er en godartet tumor fra binyremedulla i et afsnit med grå-rød farve. Det frigiver adrenalin og noradrenalin, derfor øger blodtrykket, og patienter dør af hjerneblødning. 2. Pheochromoblastoma er et ondartet pheochromocytoma, er sjældent

Pankreas - organspecifikke kræftformer opstår fra den inkretoriske (endokrine) del af kirtlen og kaldes INSULOMA. Nogle gange er der ondartede insulomer. Afhængigt af typen af ​​celler er a) ß-insulom mere almindelig, det manifesteres ved hyperinsulinisme og hypoglykæmi. B) G-insulom, som udskiller hormonet gastrin, manifesteres af Zolinger-Ellison syndrom, som er særligt karakteristisk for flere mavesår i mave og tolvfingertarmen.

Hypofyse. Godartede tumorer kaldes adenomer. Afhængig af typen af ​​hormon, der secerneres af hypofysenadenomen, er der: 1. Somatotropisk 2. Thyrotropisk 3. adrenocorticotropic 4. Prolactin 4. Follicle-mulating.

Hvad en tumor består af

Godartede (modne, homologe) tumorer består af celler, der er differentieret i en sådan grad, at det er muligt at bestemme, fra hvilket væv de vokser. Disse tumorer er kendetegnet ved langsom ekspansiv vækst, fraværet af metastaser, fraværet af en generel effekt på kroppen. Godartede tumorer kan blive ondartede (blive maligne).

Ondartede tumorer

Ondartede (umodne, heterologe) tumorer består af moderat og dårligt differentierede celler. De kan miste deres lighed med det stof, de kommer fra. Ondartede tumorer er kendetegnet ved hurtig, ofte infiltrerende vækst, metastase og tilbagefald, tilstedeværelsen af ​​en generel effekt på kroppen. Ondartede tumorer er kendetegnet ved både cellulær (fortykning og atypisme i kældermembranen, en ændring i forholdet mellem volumenerne af cytoplasma og nucleus, en ændring i kernemembranen, en stigning i volumen og undertiden antal nucleoli, en stigning i antallet af figurer af mitose, atypisme af mitose osv.) Og vævsatypisme ( krænkelse af rumlige og kvantitative forbindelser mellem vævskomponenter, for eksempel stroma og parenchyma, kar og stroma osv.).

Typer af tumorvækst

Afhængigt af arten af ​​den voksende tumor interaktion med elementerne i det omgivende væv:

  • ekspansiv vækst - tumoren vokser "på egen hånd", skubber de omgivende væv, vævets atrofi ved grænsen til tumoren, stroma kollapser - en pseudokapsel dannes;
  • infiltrerende (invasiv, ødelæggende) vækst - tumorceller vokser ind i omgivende væv og ødelægger dem;
  • appositionel tumorvækst forekommer på grund af den neoplastiske transformation af omgivende vævsceller til tumor.

Afhængigt af holdningen til huleorganets lumen:

  • eksofytisk vækst - den ekspansive vækst af en tumor ind i lumen i et hult organ, tumoren dækker en del af organets lumen og forbinder med dets ben med et ben;
  • endofytisk vækst - infiltrerende tumorvækst dybt ind i organets vægge.

Afhængig af antallet af foci for tumorforekomst:

  • unicentrisk vækst - en tumor vokser fra et fokus;
  • multicentrisk vækst - tumorvækst fra to eller flere foci.

Tumormetastase

Metastase er processen med spredning af tumorceller fra det primære fokus til andre organer med dannelse af sekundære (datter) tumorfoci (metastaser). Måder til metastase:

  • hæmatogent - metastasevej ved hjælp af tumoremboli, der spreder sig gennem blodbanen;
  • lymfogent - en metastasevej, der bruger tumoremboli, der spreder sig gennem lymfekarrene;
  • implantation (kontakt) - metastasevejen af ​​tumorceller langs de serøse membraner, der støder op til tumorfokus.
  • intracanikulær - en metastasevej langs naturlige fysiologiske rum (synovial vagina osv.)
  • perineuralt (et specielt tilfælde af intracanikulær metastase) - langs nervebunten.

Forskellige tumorer er kendetegnet ved forskellige typer metastase, forskellige organer, hvori metastase optræder, hvilket bestemmes af interaktionen af ​​receptorsystemerne i tumorceller og målorganceller. Den histologiske type metastaser er den samme som tumorer i det primære fokus, dog kan tumorcellerne i metastaserne blive mere modne eller omvendt mindre differentierede. Som regel vokser metastatiske focier hurtigere end den primære tumor, derfor kan de være større end den.

Virkningen af ​​tumoren på kroppen

  • Den lokale effekt er komprimering eller ødelæggelse (afhængig af typen af ​​tumorvækst) af de omgivende væv og organer. De specifikke manifestationer af lokal handling afhænger af placeringen af ​​tumoren..
  • Den samlede effekt på kroppen er karakteristisk for ondartede tumorer, manifesteret af forskellige metabolske forstyrrelser, op til udviklingen af ​​cachexia.

Tumorers etiologi

Tumors etiologi er ikke fuldt ud forstået. På nuværende tidspunkt betragtes den mutationsteori for kræftfremkaldelse den førende. De vigtigste historiske teorier er anført nedenfor..

  1. Viral genetisk teori spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​tumorer af onkogene vira, der inkluderer: herpes-lignende Epstein-Barr-virus (Burkitt's lymfom), herpesvirus (lymfogranulomatose, Kaposis sarkom, hjernesvulster), papillomavirus (livmoderhalskræft, almindelige vorter og almindelige vorter) ), retrovirus (kronisk lymfocytisk leukæmi), hepatitis B- og C-vira (leverkræft). I henhold til den virale genetiske teori kan integrationen af ​​virusets genom med cellens genetiske apparatur føre til tumortransformation af cellen. Med yderligere vækst og reproduktion af tumorceller ophører virussen med at spille en betydelig rolle.
  2. Fysisk-kemisk teori betragter hovedårsagen til udvikling af tumorer som virkningerne af forskellige fysiske og kemiske faktorer på kroppens celler (røntgen- og gammastråling, kræftfremkaldende stoffer), hvilket fører til deres oncotransformation. Ud over eksogene kemiske kræftfremkaldende stoffer betragtes endogene carcinogeners rolle i tumorer (især tryptophan og tyrosinmetabolitter) ved at aktivere proto-oncogener af disse stoffer, der gennem syntese af oncoproteiner fører til omdannelse af celler til tumorceller..
  3. Teorien om dishormonal kræftfremkaldelse betragter forskellige hormonelle ubalancer i kroppen som årsagen til tumorer..
  4. Den dysontogenetiske teori anser udviklingen af ​​tumorer for at være en krænkelse af vævets embryogenese, hvilket under påvirkning af provokerende faktorer kan føre til onkotransformation af vævsceller.
  5. Teorien om fire-trins carcinogenese kombinerer alle ovenstående teorier [1].

Tumorklassificering

Klassificering efter det histogenetiske princip (foreslået af udvalget for tumornomenomenklatur):

  1. epitelumorer uden specifik lokalisering (organspecifik);
  2. epitel-tumorer i ekso- og endokrine kirtler samt epitel-tumorer i integumentet (organspecifik);
  3. mesenkymale tumorer;
  4. tumorer i melanindannende væv;
  5. tumorer i nervesystemet og meninges;
  6. tumorer i blodsystemet;
  7. teratomer.

TNM klassificering

Denne klassificering bruger den numeriske betegnelse for forskellige kategorier til at indikere spredningen af ​​tumoren såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af lokale og fjerne metastaser.

T - tumor

Fra det latinske ord er tumor en tumor. Beskriver og klassificerer det største tumorfokus.

  • Ter eller T0 - det såkaldte karcinom "in situ" - det vil sige, at det ikke spreder det basale lag af epitelet.
  • T1-4 - en anden grad af udvikling af fokus. For hvert af organerne er der en separat afkodning af hvert af indekserne.
  • Tx - praktisk talt ikke brugt. Vises kun på det tidspunkt, hvor metastaser opdages, men hovedfokus identificeres ikke.

N - nodulus

Fra den latinske nodulus - knuden. Beskriver og karakteriserer tilstedeværelsen af ​​regionale metastaser, det vil sige til regionale lymfeknuder.

  • Nx - Identifikation af regionale metastaser blev ikke udført, deres tilstedeværelse er ikke kendt.
  • N0 - Der blev ikke påvist regionale metastaser under undersøgelsen for at påvise metastaser.
  • N1 - Åbnede regionale metastaser.

M - metastase

Karakterisering af tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, det vil sige til fjerne lymfeknuder, andre organer, væv (ekskl. Tumorinvasion).

  • Mx - Identifikation af fjerne metastaser blev ikke udført, deres tilstedeværelse er ukendt.
  • M0 - Der blev ikke påvist fjernmetastaser under undersøgelsen for at påvise metastaser.
  • M1 - Identificerede fjerne metastaser.

For nogle organer eller systemer bruges yderligere parametre (P eller G, afhængigt af organsystemet), der karakteriserer graden af ​​differentiering af dets celler. G (karakter) - karakteriserer graden af ​​malignitet. I dette tilfælde er den afgørende faktor den histologiske indikator - graden af ​​celledifferentiering. Tildel kun 3 grupper af neoplasmer.

P (penetration) - parameteren indtastes kun for tumorer i hule organer og viser graden af ​​spiring af deres væg.

Noter

  1. ↑ Galitsky V.A. Karcinogenese og mekanismer ved intracellulær signaloverførsel // Spørgsmål om onkologi. - 2003. - T. 49, nr. 3. - S. 278—293.

se også

Tumorer og onkologi
Godartede tumorer • Prækancerer • In situ kræft • Maligne tumorer • Mellem tumorer
Topografi
Morfologi
epitel
og kirtler

papilloma • adenom, fibroadenoma, cystadenoma, adenomatøs polyp • ikke-invasivt carcinom • basalcellekarcinom • pladecellecarcinom • adenocarcinom • kolloidcancer • fast kræft • kræft i små celler • fibrøs kræft • medulær kræft • sarkom • carcinoma

Melanin-dannende
tøjet
Nervesystem
og hjernemembraner

astrocytom • astroblastoma • hemangioblastoma • oligodendrogliom • oligodendroglioblastoma • pinealom • ependymom • ependymoblastoma • tumor vaskulære plexus (choroidea plexus papillom • horioidkartsinoma) • ganglioneurom • ganglioneyroblastoma • neuroblastom • medulloblastom • glioblastom • meningiom • meningeal sarkom • simpatoblastoma • ganglioneyroblastoma • chemodectoma • neurinom (neurinoma auditive nerv) • neurofibromatosis (Neurofibromatosis type I • Neurofibromatosis type II) • neurogen sarkom • craniopharyngioma