Materiale til kongresser og konferencer

Carcinoma

Er der brystkræft hos mænd? Hvert år i Rusland får omkring 50 tusinde mennesker brystkræft. Cirka 1-1,5% af disse tilfælde forekommer i onkopatologi hos det stærkere køn. Kræft hos mænd adskiller sig lidt fra "kvindelig" i aggressivitet, men findes oftere i trin 3 og 4. Mænd bliver normalt syge i mellem- og alderdom.

Årsager til brystkræft

Brystet hos mænd er repræsenteret af en lille mængde uudviklet kirtelvæv, fedtvæv og bindefibre. Under påvirkning af ugunstige interne og eksterne faktorer kan der forekomme atypiske celler i brystkirtlerne. Deres struktur og fysiologi er meget forskellig fra normen. Med tiden passerer sådanne celler vejen for progression og bliver stadig mere ondartede..

Årsager til brystkræft hos mænd:

  • negativ genetik;
  • hyperestrogenisme af enhver etiologi;
  • ældre alder;
  • fedme;
  • dårlige vaner (rygning, afhængighed af alkohol);
  • gentagne brystskader;
  • strålingsbelastning;
  • arbejde i farlige industrier osv..

Genetik

En vigtig faktor i forekomsten af ​​brystkræft hos mænd er arvelighed. Hver femte patient med denne diagnose har en pårørende med en lignende patologi. Forskere har bevist, at BRCA2-mutationer spiller en vigtig rolle i sygdommen ved en ondartet brysttumor..

Derudover er det meget sandsynligt, at en af ​​de genetiske sygdomme, Klinefelters syndrom, fører til onkologi. Hos patienter med denne patologi er der i den klassiske version et yderligere X-kromosom (47, XXY). Et sådant sæt gener er forbundet med et lavt niveau af androgener, underudvikling af testiklerne og gynecomastia. Mænd med overskydende X-kromosom har relativ hyperestrogeni. Det er sandsynligvis på grund af hende, at brystkræft udvikler sig.

hyperestrogenism

Et overskud af kvindelige kønsteroider hos mænd påvirker kirtelvævet negativt. Hyperestrogenisme vises på grund af:

På grund af kvindelige hormoner brysthypertrofier med udviklingen af ​​ægte gynecomastia. Over tid kan der forekomme atypi i det kirtelvæv, der vises..

Aldersfaktor

Jo ældre manden, jo højere er hans risiko for brystkræft. De fleste patienter oplever patologi hos ældre.

Årsagerne til den høje risiko for sygdommen i denne gruppe af patienter:

  • aldersrelateret testosteronmangel på grund af andropause;
  • en høj forekomst af metaboliske lidelser (diabetes mellitus osv.);
  • ophobning af uheldige faktorer.

Fedme

Overvægt hos mænd er forbundet med hyperestrogeni. De fleste androgener omdannes i fedtvæv til kvindelige kønshormoner. Jo højere kropsmasseindeks og taljemængde, desto oftere udvikles onkologi.

Dårlige vaner

Alkohol har en stærk negativ effekt på levervævet. Alkoholisme fører naturligvis til cirrose. Forstyrrelser i leveren manifesteres også ved aktivering af omdannelsen af ​​androgener til østrogener i hepatocytter. Derudover indeholder nogle alkoholiske drikkevarer (øl) analoger af kvindelige kønsteroider, som har en direkte effekt på kirtelvæv..

Forstyrrer den normale hormonbalance og narkotiske stoffer. For eksempel forårsager opioider, hash, marihuana vedvarende hyperestrogeni.

Andre faktorer

Brystskader i kirtlerne fører til betændelse. Denne proces er kendetegnet ved hyperæmi, lokal ophobning af immunceller og en ændring i sammensætningen af ​​vævsvæske. Kronisk betændelse er en risikofaktor for onkologi.

Bestråling og eksponering for skadelige arbejdsforhold påvirker cellernes genom. Mutationer forekommer i væv. Hvis sådanne atypiske celler bevares og ikke ødelægges ved immunitet, forekommer en onkologisk tumor.

Symptomer på brystkræft hos mænd

Fig. 1 - Symptomer på brystkræft hos mænd.

Tegn på sygdommen hos mænd kan opdages meget tidligt. I brystområdet har repræsentanter for det stærkere køn ikke en stor mængde blødt væv. Tumoren kan være synlig for øjet eller følbar, selv med små størrelser. Men desværre har hverken mænd eller læger normalt forsigtighed med hensyn til denne form for kræft. Derfor, med alle mulighederne for tidlig diagnose, påvises onkologi oftere på et sent tidspunkt..

Tegn på sygdommen hos mænd:

  • neoplasma i brystområdet (normalt under areola);
  • tilbagetrækning af brystvorten;
  • rynket hud areola;
  • ulceration i huden;
  • peeling;
  • rødhed i huden;
  • udledning fra brystvorterne;
  • forstørrelse af axillær lymfeknude.

Tumoren ved berøring kan være heterogen og smeltet sammen med omgivende væv. Normalt er selve neoplasmaet smertefri ved palpering.

Diagnose af sygdommen

Kræft kan registrere en læge af enhver specialitet. I de fleste tilfælde med symptomer på sygdommen går patienter til terapeuten eller kirurgen. For at afklare diagnosen er det nødvendigt med en undersøgelse af en mammolog-onkolog.

Omfattende undersøgelse inkluderer:

  • inspektion;
  • palpation af brystkirtlerne og lokale lymfeknuder;
  • radiografi (mammogram);
  • Ultralyd af brystkirtlerne;
  • tomografi (CT, MR);
  • aspirationsbiopsi;
  • undersøgelse af udflod fra brystvorten for atypia;
  • undersøgelse af udflod fra et mavesår for atypia;
  • hormonel profil;
  • tumormarkører (Ca-15-3, BRCA, CEA).

Former og stadier af brystkræft

Baseret på de diagnostiske resultater etableres en nøjagtig diagnose, herunder onkologiens form og fase..

De vigtigste typer kræft hos mænd:

  • ikke-invasiv ductalt karcinom;
  • infiltrativt ductalt karcinom;
  • infiltrativ lobulær kræft;
  • Pagets kræft;
  • ødematøs infiltrativ neoplasma.

Tabel 1 - Stadier af brystkræft.

SCENEBESKRIVELSE
0Neoplasma in situ (“på plads”)
1Volumenet af patologisk væv op til 2 cm, ingen metastaser
2Volumen op til 2 cm og metastaser til lymfeknuder / volumen 2-5 cm og metastaser til lymfeknuder / volumen mere end 5 cm uden metastase
3ATumor mere end 5 cm og metastaser til lymfeknuder
3BTumor invaderende omgivende væv
4Enhver tumor og tilstedeværelsen af ​​metastaser til fjerne organer (f.eks. Lever)

Behandling af brystkræft hos mænd

Radikal og konservativ behandling gives til patienter med brystkræft. Oftest har en mand brug for en kompleks effekt på den onkologiske proces.

Følgende metoder anvendes:

  • kirurgi;
  • strålebehandling;
  • kemoterapeutisk behandling;
  • hormonbehandling.

Hvis kræft påvises på et tidligt tidspunkt (0 eller 1), er kirurgisk behandling nødvendig. Hvis det er muligt at fjerne alt kirtelvæv, anbefales det i de fleste tilfælde ikke yderligere behandling. I henhold til resultaterne af histologi er kemoterapi undertiden ordineret (hvis tumoren er meget aggressiv). Hvis en del af brystkirtlen bevares, får patienten desuden strålebehandling.

Behandling af trin 2 og 3 af brystkræft hos mænd kombinerer kirurgi, stråling, hormonbehandling og kemoterapi (hvis der er metastaser i lymfeknuder).

Hvis patienten diagnosticeres med trin 4, kommer kombinationen af ​​kemoterapi og hormonelle medikamenter først i behandlingsregimen..

Kirurgi

Hos mænd foretrækkes radikal fjernelse af hele kirtelvævet (mastektomi)..

Fig. 2 - Radikal fjernelse af mælkekirtlen hos mænd.

  • enkel (fjernelse af kirtelvæv, brystvorte);
  • radikal modifikation (fjernelse af kirtelvæv, brystvorte, regionale lymfeknuder);
  • radikal (fjernelse af kirtelvæv, brystvorte, regionale lymfeknuder, pectoralis major og / eller mindre).

Organbevarende operationer anbefales ekstremt sjældent og kun i de meget tidlige stadier af processen..

Strålebehandling

Strålebehandling ordineres normalt efter organbevarende operation eller radikal behandling af en tumor i fase 2-4.

  • fjern;
  • indre;
  • kombineret.

Hovedbehandlingen er fjerntliggende. Det indebærer bestråling udefra. Virkningen er på brystområdet og andre brystområder.

Kemoterapi

Kemoterapeutiske midler ordineres til patienter med aggressive tumorer i alle faser. I nogle tilfælde skal denne effekt opgives (i patientens alvorlige tilstand). Kemoterapimediciner blokerer for vækst og reproduktion af kræftceller i selve neoplasmaet og i metastaser.

  • kemoterapi som hovedmetode (på trin 3-4);
  • neoadjuvans (som forberedelse til radikal behandling);
  • adjuvans (til destruktion af metastaser).

Progressiv kemoterapi er et middel til målrettet (målrettet) terapi. De har færre bivirkninger og en bedre sikkerhedsprofil. Succesrige eksempler på sådanne medicin er Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib.

Hormonbehandling

Cirka 90% af brysttumorer hos mænd er følsomme over for østrogen og / eller progesteron. Sådanne neoplasmer reagerer på anvendelsen af ​​hormonelle midler..

Følgende lægemidler anvendes:

  • antiøstrogener (blokerer østrogenreceptorer), et eksempel er Tamoxifen;
  • aromataseinhibitorer (reducer østrogenniveauer, inhiberer omdannelse af androgener til østrogener), for eksempel Arimidex;
  • LH-frigørende faktorer (luteiniserende hormoninhibitorer, reducerer androgenniveauer), et eksempel er Zoladex;
  • syntetiske progesteronderivater (konkurrerer om receptorer på niveau med tumorceller), et eksempel er Megestrol.

Er der brystkræft hos mænd: alt om en sjælden sygdom

Mange mennesker er overrasket, når de hører om en onkologisk sygdom såsom brystkræft hos mænd. Mest sandsynligt glemmer de eller ved ikke, at repræsentanterne for det stærkere køn har de samme brystkirtler. Som med kvinder, selvom de ikke er så udviklede. Selvfølgelig har mænd meget lavere chancer for at få denne patologi end kvinder. Men på trods af dette er alle nødt til at vide om udviklingen af ​​denne onkologi, da rettidig diagnose af sygdommen øger chancerne for overlevelse.

Har brystkræft mænd: Beskrivelse af problemet

Brystkræft hos mænd er en ondartet tumor, der vises i brystvævet som et resultat af hyperestrogenæmi. Sygdommen provokerer en stigning i brystkirtlerne og udflod fra brystvorterne. Sygdommen observeres oftest hos ældre mænd, men undertiden diagnosticeres patologien hos børn. Risikoen for at udvikle kræft hos mænd øges med nodulær gynecomastia - hypertrofi af de vestigiale brystkirtler som et resultat af en stigning i fedtvæv. I de fleste tilfælde går repræsentanter for det stærkere køn ikke til lægen, når de vigtigste tegn på patologi vises, da de ikke er opmærksomme på muligheden for at lokalisere en kræfttumor her. Diagnosen stilles normalt efter halvandet år efter de første tegn på sygdommen.

Brystkræft hos mænd kan være af flere typer:

  1. Infiltrativ lobulær kræft er kendetegnet ved udvikling af neoplasmer i loberne i kirtlen, den gradvise spiring af fedtvæv.
  2. Infiltrativt ductalt karcinom - kræft vokser ind i fedtvæv, spreder metastaser i kroppen. Denne type onkologi findes i 80% af tilfældene..
  3. Ikke-invasiv ductalt karcinom, der dannes i kanalerne i brystkirtlen, vokser ikke ud over strukturens grænser, og derfor egner det sig godt til behandling. Denne type kræft forekommer i 10% af tilfældene..
  4. Pagets kræft er en neoplasma, der dannes i kanalerne i kirtlen og vokser derefter ind i området af brystvorten og areola.
  5. Edematøs infiltrativ neoplasma, forårsaget af aggressivitet og malignitet, tidlig metastase. Denne patologi er sjælden..

Årsager til kræft

Oftest, som onkologisk sygdom hos kvinder, forekommer brystkræft hos mænd på grund af en krænkelse af det hormonelle system. I dette tilfælde er der en forskydning i balancen mellem kvindelige og mandlige hormoner. Østrogen, hvis mængde stiger, fremmer væksten af ​​brystvæv, og dette kan forårsage udviklingen af ​​onkologi. Alle disse hormonelle forstyrrelser er forbundet med aldersrelaterede egenskaber, efter tres år falder testosteronniveauet. Eller årsagen kan være brugen af ​​hormonelle medikamenter, alkohol, forstyrrelser i det endokrine system, medfødt Klinefelter, Reifenstein syndrom, tumor patologier i hypofysen, binyrerne eller testikler, fedme.

Bemærk! Ved fedme er det ganske vanskeligt at diagnosticere brystkræft hos mænd, da sygdommen kombineres med deponering af fedt i brystområdet..

Ofte påvirker flere faktorer forekomsten af ​​en patologi: arvelig og genetisk disponering, et kraftigt fald i fysisk aktivitet, virkningerne af stråling og strålebehandling for andre typer onkologi, medfødte afvigelser i testiklerne og kræftfremkaldende stoffer.

Kræftklasse

Brystkræft hos mænd har fire grader af malignitet:

  1. Den første grad er forårsaget af dannelsen af ​​en tumor op til to centimeter i diameter, fraværet af metastaser.
  2. Den anden grad af malignitet er kendetegnet ved vækst af neoplasma op til fem centimeter, spiring af unormale celler i lymfeknuder. Eller denne grad kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en tumor større end fem centimeter, men uden metastase til lymfeknuder.
  3. Den tredje grad af kræft, hvor tumoren vokser mere end fem centimeter i diameter, vises metastaser i lymfeknuderne.
  4. Den fjerde grad af malignitet er kendetegnet ved spredning af kræftceller i den menneskelige krop..

Symptomer og tegn på brystkræft hos mænd

Oftest påvirker en kræftformet tumor en mælkekirtel, kun 2% af mændene diagnosticeres med bilateral patologi.

Bemærk! I de fleste tilfælde opdager en mand ved en fejltagelse en klump i brystområdet, som ikke forårsager smerter eller ubehag..

Nogle repræsentanter for det stærkere køn finder symptomer, som f.eks. Fortykkelse af huden i området med neoplasma. Med tiden begynder tumoren at stige i størrelse, der er et udtryk, udledning fra brystvorten observeres. Hvis en infektion slutter sig til en kræft, bliver udflodet purulent, der vises mavesår. Med væksten af ​​en neoplasma i ribben eller pleura, tegn som smerter, svaghed, åndenød og en stigning i kropstemperatur.

Metastaser i brystkræft hos mænd spreder sig hurtigere end hos kvinder. Mest påvirket er knogler, lunger, nyrer og lever samt rygmarven.

Bemærk! Jo mindre volumen af ​​mælkekirtlen hos en mand er, jo hurtigere spredes tumoren til de væv, der er placeret i nærheden.

Diagnostiske metoder

Brystkræft hos mænd i de senere faser diagnosticeres uden vanskeligheder. På det indledende stadium af udviklingen af ​​en kræftformet tumor kan symptomerne slettes, så lægen undersøger brystet, studerer menneskets liv og sygdom. Efter konsultation af en mammolog ordineres laboratorietest:

  • analyse af urin og blod;
  • blodprøve for tumormarkører;
  • undersøgelse af udflod fra brystvorten.

Derudover anvendes instrumentale diagnostiske metoder:

  1. Bryst ultralyd.
  2. Mammografi.
  3. CT og MR
  4. Biopsi (nål, incisional og excisional).

Efter en biopsi sendes det biologiske materiale til histologisk undersøgelse.

En mammolog og en onkolog differentierer patologier med sygdomme som atherom, tuberkulose, syfilis, lipoma, actinomycosis, nodulær gynecomastia, cyste.

Efter undersøgelse og diagnose kan lægen ordinere yderligere diagnoser for at udarbejde behandlingstaktik under hensyntagen til kontraindikationer.

Onkologisk behandling hos mænd

Behandlingstaktikkerne for hver mand vælges individuelt. Det afhænger af graden af ​​malignitet i kræften, dens størrelse, placering, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, patientens alder.

I de tidlige stadier af kræft ty de ofte til operation. I dette tilfælde kan en enkel operation anvendes, hvor kirtlen fjernes med en brystvorte, men uden muskler og lymfeknuder. I de sidste stadier af udviklingen af ​​patologi udføres en Halstead-mastektomi, hvor brystvævet fjernes sammen med de omgivende væv, lymfeknuder og muskel i musklerne.

Hvis svulsten ikke er vokset ind i brystvorten, bruger læger organbevarende operationer, når de fjerner den ondartede neoplasma og en lille del af sunde væv.

Bemærk! Efter fjernelse af brystkirtlen udføres plastisk kirurgi ofte for at gendanne den. Dette bruges ofte til kosmetiske formål..

Efter operation og i nogle tilfælde før det udføres strålebehandling. I de fleste tilfælde foreskrives det, når svulsten er stor og begyndte at metastasere i hele kroppen. Området med brystet, hvor tumoren befandt sig, armhulsområdet og lymfeknuderne bestråles. Undertiden kan en læge ty til brachyterapi, hvor et korn indføres i en kræftvækst, der udsender stråling. Denne metode bruges ofte i kombination med ekstern strålebehandling..

Hvis en mand har en hormonafhængig tumor, udfører læger hormonbehandling. Det bruges også til udvikling af tilbagefald og kræftmetastase. Til dette formål ordineres lægemidler, der blokerer for produktion af androgener, der påvirker hypofysen..

Kemoterapi er ordineret i tilfælde af inoperabilitet af kræfttumoren eller i nærvær af alvorlige samtidige patologier. I nogle tilfælde bruges denne behandlingsmetode før og efter operation for at ødelægge kræftceller. Med spredning af metastaser i kroppen kan kemoterapi ordineres som en palliativ behandling for at reducere manifestationen af ​​tegn på sygdommen og forlænge patientens liv.

Målrettet behandling hjælper med at stoppe væksten af ​​tumoren og spredningen af ​​metastaser, derfor bruges den ofte i onkologi. I modsætning til kemoterapi har denne behandling mindre negativ indflydelse på den menneskelige krop, da de ordinerede medikamenter er mindre giftige. Oftest ordineres målrettet terapi til patienter, der får diagnosen en aggressiv form for patologi..

Læger udfører også symptomatisk behandling, hvor der er ordineret smertestillende midler, antibakterielle, psykotropiske lægemidler, beroligende midler, biophosphonater og andre..

Onkologisk prognose og forebyggelse

Prognosen for behandling af brystkræft hos mænd er meget værre end hos kvinder. Dette afhænger både af mandens uvidenhed og af den lille størrelse af brystkirtlen, hvor tumoren vokser hurtigere ud over dens grænser. Ved rettidig diagnose og effektiv behandling kan prognosen være gunstig, risikoen for tilbagefald er minimal. I dette tilfælde kan en mand leve mere end ti år..

Forebyggelsesmetoder bør først og fremmest kendes for dem, der er i fare. Dette gælder især med en arvelig disponering for udviklingen af ​​kræft. Det er meget vigtigt i forebyggelsen af ​​en ordentlig diæt. For at gøre dette skal du udelukke produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer, spise mere plantemad og skaldyr. En mand skal konstant overvåge sin vægt, udføre daglige fysiske aktiviteter, undgå stressende situationer og også føre en sund livsstil, opgive alkohol og ryge.