Oversigt over onkologiske sygdomme ved gliom eller astrocytom

Sarkom

Astrocytoma er en primær hjernesvulst, der stammer fra astrocytter (stellatceller) af neuroglia. Astrocytomer varierer i klinisk forløb, grad af malignitet og lokalisering. Forekomsten er 5 til 7 tilfælde pr. 100.000 befolkning.

Hjernestrocytomer kan forekomme hos mennesker i alle aldre og køn, men mænd på 20-50 år er mere modtagelige for dem..

Hos voksne er astrocytomer sædvanligvis lokaliseret i den hvide stof i hjernehalvsfærerne. Hos børn påvirker de ofte hjernestammen, lillehjernen eller synsnerven.

Årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager, der fører til udviklingen af ​​astrocyte, er i øjeblikket ukendt. Prædisponerende faktorer kan være:

  • vira med en høj grad af onkogenicitet;
  • arvelig disponering for tumorsygdomme;
  • nogle genetiske sygdomme (tuberøs sklerose, Recklinghausen's sygdom);
  • visse erhvervsmæssige farer (gummiproduktion, olieraffinering, stråling, tungmetalsalte).

Derudover kan godartede astrocytomer gentage sig og degenerere til ondartede.

Former af sygdommen

Afhængig af den cellulære sammensætning er astrocytomer opdelt i flere typer:

  1. Pilocytisk astrocytom. Godartet tumor (I grad af malignitet), som regel lokaliseret i synsnerven, hjernestammen, lillehjernen. Det forekommer som regel hos børn. Det er kendetegnet ved langsom vækst og klare grænser..
  2. Fibrillær astrocytom. I henhold til den histologiske struktur refererer det til godartede tumorer, men har en tendens til tilbagefald (grad II malignitet). Det er kendetegnet ved langsom vækst og mangel på klare grænser. Det spirer ikke i hjernehinderne, giver ikke metastaser. Fibrillær astrocytom forekommer hos unge under 30 år.
  3. Anaplastisk astrocytom. Ondartet tumor (III grad af malignitet), kendetegnet ved fraværet af klare grænser og hurtig infiltrativ vækst. Mere almindelig hos mænd over 30 år.
  4. Glioblastom. Ondartet og farligste type astrocytom (IV-grad af malignitet). Det har ingen grænser, vokser hurtigt ind i det omgivende væv og giver metastaser. Normalt observeret hos mænd fra 40 til 70 år.

Meget differentierede (godartede) astrocytomer tegner sig for 10% af det samlede antal hjernesvulster, 60% er anaplastiske astrocytomer og gliomer.

Ved hjernestrocytomer i III- og IV-graden af ​​malignitet er den gennemsnitlige patients levetid et år.

Symptomer

Alle symptomer på hjerne astrocytom kan opdeles i generelle og lokale (fokale). Udviklingen af ​​almindelige symptomer skyldes en stigning i det intrakranielle tryk på grund af komprimering af hjernevævet af en voksende tumor. De første manifestationer af sygdommen har normalt en ikke-specifik generel karakter:

  • vedvarende hovedpine;
  • svimmelhed
  • kvalme, opkast;
  • manglende appetit;
  • synshandicap (udseende af tåge foran øjnene, diplopi);
  • øget nervesystemets labilitet;
  • hukommelsesnedsættelse, nedsat ydelse;
  • epileptiske anfald.

Fremskridtens hastighed af astrocytomasymptomer afhænger af graden af ​​tumor malignitet. Men over tid slutter fokale symptomer sig også til de almindelige. Deres udseende er forbundet med komprimering eller ødelæggelse af en voksende tumor i tilstødende cerebrale strukturer. Fokale symptomer bestemmes af placeringen af ​​tumorprocessen.

Når astrocytomer er placeret i hjernehalvdelene i hjernen, forekommer hæmihypestesi (nedsat følsomhed) og hæmiparese (muskelsvaghed) i ekstremiteterne på den ene side af kroppen, overfor tumorens placering..

Når en lillehjertetumor påvirkes, er koordinationen af ​​bevægelse nedsat, det bliver vanskeligt for patienten at opretholde balance i en stående stilling, og når han går.

For astrocytt i hjernens frontale flamme er karakteristisk:

  • nedsat intelligens;
  • nedsat hukommelse;
  • anfald af aggression og alvorlig mental ophidselse;
  • nedsat motivation, apati, inerti;
  • alvorlig generel svaghed.

Astrocytomer, der er lokaliseret i hjernens temporale lap, ledsages af hallucinationer (gustatorisk, auditiv, lugtende), nedsat hukommelse og taleforstyrrelse. Astrocytomer ved grænsen til den occipitale og temporale lob kan forårsage visuelle hallucinationer.

En tumor i den occipitale flamme forårsager nedsat syn.

Hjernestrocytomer kan forekomme hos mennesker i alle aldre og køn, men mænd på 20-50 år er mere modtagelige for dem..

Med parietal astrocytom forekommer forstyrrelser i finmotorik i hånden og forstyrrelser i skrivning.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om en hjerneastroytom, udføres en klinisk undersøgelse af patienten af ​​en neurokirurg, øjenlæge, neurolog, otolaryngolog, psykiater. Det skal omfatte:

  • neurologisk undersøgelse;
  • undersøgelse af mental status;
  • oftalmoskopi;
  • bestemmelse af synsfelter;
  • bestemmelse af synsskarphed
  • undersøgelse af det vestibulære apparat;
  • tærskel Audiometri.

Den indledende instrumentale undersøgelse af mistænkt hjerne astrocytom består i udførelse af elektroencephalography (EEG) og echoencephalography (EchoEG). Identificerede ændringer er indikationer for henvisning til magnetisk resonans eller computertomografi i hjernen.

For at afklare funktionerne ved blodforsyning til astrocytom udføres angiografi..

Hos voksne er astrocytomer sædvanligvis lokaliseret i den hvide stof i hjernehalvsfærerne. Hos børn påvirker de ofte hjernestammen, lillehjernen eller synsnerven.

En nøjagtig diagnose med bestemmelsen af ​​graden af ​​malignitet i tumoren kan kun stilles ved resultaterne af histologisk analyse. Det er muligt at få biologisk materiale til denne undersøgelse med en stereotaktisk biopsi eller under operation.

Behandling

Valget af behandling af hjernens astrocytom afhænger i vid udstrækning af graden af ​​dets malignitet.

Fjernelse af godartede astrocytter af en lille størrelse (højst 3 cm) udføres normalt ved den stereotaktiske radiokirurgiske metode. Det giver målrettet bestråling af tumorvæv med minimal eksponering for stråling for sundt væv..

De fleste astrocytomer fjernes ved traditionel kirurgi med kraniotomi. Den radikale fjernelse af ondartede tumorer er i mange tilfælde umulig, da de hurtigt vokser ind i det omgivende hjernevæv. For at forbedre patientens tilstand og forlænge hans liv tyr kirurger til palliativ kirurgi, der sigter mod at reducere tumordannelsesvolumen og mindske sværhedsgraden af ​​fænomenerne hydrocephalus.

Meget differentierede (godartede) astrocytomer tegner sig for 10% af det samlede antal hjernesvulster, 60% er anaplastiske astrocytomer og gliomer.

Strålebehandling med hjerne-astrocyt ordineres normalt i uoperable tilfælde. Kurset består af 10-30 sessioner med eksponering. I nogle tilfælde er strålebehandling ordineret i form af forberedelse til operation, da det gør det muligt at reducere tumorens størrelse.

En anden metode, der anvendes i astrocytomer, er kemoterapi. Oftest bruges det til behandling af børn. Derudover er kemoterapi ordineret i den postoperative periode, fordi det reducerer risikoen for metastase og tumor-gentagelse.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Astrocytomer i hjernen, selv godartede, har en udtalt negativ effekt på hjernestrukturer og forårsager en krænkelse af deres funktioner. En tumor kan forårsage tab af syn, lammelse, psykiske lidelser osv. Udviklingen af ​​astrocytom fører til komprimering af hjernen og døden..

Vejrudsigt

Prognosen er dårlig, hvilket er forbundet med en høj grad af malignitet hos de fleste diagnosticerede tumorer. Derudover kan godartede astrocytomer gentage sig og degenerere til ondartede. Ved hjernestrocytomer i III- og IV-graden af ​​malignitet er den gennemsnitlige patients levetid et år. Den mest optimistiske prognose for astrocytomer af den første grad af malignitet, i dette tilfælde overskrider imidlertid levealderen i de fleste tilfælde ikke fem år.

Forebyggelse

Der er i øjeblikket ingen forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af astrocytom, da de nøjagtige årsager til deres udvikling ikke er blevet fastlagt.

Hjerne astrocytom

Hvad er hjernens astrocytom? I henhold til ICD-10-koden er dette den primære tumor, der udvikler sig inde i hjernen. Det er født fra stjerneceller - astrocytter. Afhængigt af egenskaberne ved sygdomsforløbet kan astrocytom have en anden grad af malignitet. Prognosen for liv med en hjernesvulst afhænger fuldstændigt ikke kun af den behandlende læges handlinger, men også af den rettidige behandling af patienten.

Generel information

Astrocytoma betragtes som den mest almindelige variation af gliale tumorer. Næsten halvdelen af ​​alle neoplasmer af denne type er præcist repræsenteret af patologier, der opstod på grund af degeneration af stellatceller. Astrocytoma kan hurtigt udvikle sig i alle aldre, uanset køn og social status samt bopælsregionen (det er lige så almindeligt i både udviklede lande og tredjelande). Læger bemærker imidlertid, at oftest neoplasmer af denne genese præsenteres hos mænd i alderen 20 til 50 år. Derudover er astrocytom normalt lokaliseret i det hvide stof i halvkuglerne hos voksne og i lillehjernen hos børn. Desuden manifesteres i små patienter sammen med andre karakteristiske tegn på tumoren læsioner af synsnerven, da tumoren på samme tid trænger ind i hjernestammen. Denne manifestation af patologien kan forekomme i de tidlige stadier af sygdommen..

Årsager til astrocytom

Indtil nu krænker lægerne om de faktorer, der provokerer udviklingen af ​​gliale tumorer. I tilfælde af astrocytom kaldes årsagerne til neoplasma:

  • virale infektioner med en høj grad af risiko for onkogenicitet;
  • overførte kræft og precancerøse tilstande;
  • tilbagefald af onkologi;
  • genetisk disponering;
  • dårlige vaner (især brugen af ​​stærke drikkevarer);
  • aggressive metoder til behandling af andre onkologiske sygdomme (især kemoterapi);
  • hovedskader;
  • nogle medfødte og kroniske sygdomme;
  • ugunstige levevilkår i et miljøforurenet område;
  • arbejde med kemiske, radioaktive eller giftige stoffer i fabrikker og kernekraftværker.

Desuden er primært astrocytomer ganske godartede, og kun under påvirkning af eksterne faktorer kan degenerere til ondartede neoplasmer, der kræver øjeblikkelig behandling. Derfor, hvis en sådan patologi i hjernen detekteres, er det nødvendigt at starte terapi med det samme..

Sorter af Astrocytoma

Der er flere hovedtyper af neoplasmer af denne type:

Pilocytisk astrocytom. Som regel er dette en godartet tumor eller neoplasma i den første grad af malignitet. Oftest påvirker det børn og unge, er lokaliseret i lillehjernen og tilstødende områder: synsnerven, i hjernestammen.

Fibrillær astrocytom. Det har ingen klare grænser, det vokser temmelig langsomt. Normalt rammer unge mennesker i alderen 20 til 30 år. Det er normalt godartet, men under påvirkning af visse faktorer kan det udarte..

Anaplastisk astrocytom. Ondartet neoplasma. Det har ikke klare grænser, vokser hurtigt og påvirker tilstødende nervevæv. Risikogruppen inkluderer mænd over 30 år.

Glioblastom. En farlig type ondartet neoplasma. Det kan føre til hjernedød et par måneder efter påvisning af sygdommen. Risikogruppen inkluderer mænd fra 40 til 70 år. Praktisk resistent over for enhver behandlingsmetode.

Astrocytoma klassificering

Afhængigt af strukturen af ​​cellerne kan neoplasma være "almindelig" (fibrillar, protoplasmisk eller hæmatocytisk) eller "speciel" (piloid, glomerulær, mikrocystisk). I henhold til WHO-klassificeringen er alle astrocytomer i hjernen karakteriseret ved niveauet af deres malignitet:

  • 1. grad. Dette er en speciel form for sygdommen, der er let at behandle..
  • 2. grad. Det er karakteristisk for almindelige godartede astrocytomer. Sådanne tumorer fjernes let under operationen..
  • 3. grad. Dette inkluderer ondartede neoplasmer, der kræver yderligere behandlingsmetoder..
  • 4. grad. Neoplasmer på dette niveau inkluderer glioblastom og en række andre hjernelæsioner, som næsten er umulige at eliminere: palliative behandlingsmetoder vælges til dem.

På samme tid udgør godartede neoplasmer kun 10% af alle tilfælde. Cirka 60% af de onkologiske patologier er kræft i IV-graden.

Symptomer på astrocytom

Normalt opdeler læger de kliniske manifestationer af en hjernesvulst i to store grupper: generelle og lokale. Almindelige symptomer inkluderer:

  • øget intrakranielt tryk;
  • regelmæssig hovedpine;
  • nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
  • hyppig kvalme og opkast;
  • udseende af tåge og "fluer" foran øjnene;
  • svimmelhed
  • depressive stater;
  • nedsat hukommelse;
  • nedsat ydelse;
  • epileptiske anfald.

Fokale symptomer inkluderer:

  • nedsat følsomhed eller udseendet af svaghed i arme og ben på den ene side af kroppen;
  • problemer med koordination af bevægelser;
  • stabilitetsovertrædelse.

Derudover afhænger symptomerne ofte af placeringen af ​​neoplasma. For eksempel fører astrocytom i frontalben til manifestationer af svaghed, døsighed, nedsat ydeevne, tab af motivation, angreb af aggression. Når den temporale lob påvirkes, har patienten nedsat tale og hukommelse, der opstår auditive, gustatoriske eller lugtende hallucinationer.

Diagnostik af astrocytom

For at få et nøjagtigt klinisk billede er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af en neurolog, neurokirurg, øjenlæge og otolaryngolog. I dette tilfælde skal patienten besøge et antal undersøgelser og gennemføre adskillige test:

  • neurologisk undersøgelse;
  • øjenlægeundersøgelse med bestemmelse af synsskarphed og dets felt;
  • tærskel audiometri;
  • undersøgelse af det vestibulære apparat;
  • psykiatrisk fængsel.

En første undersøgelse af en læge vil afsløre tilstedeværelsen af ​​øget intrakranielt tryk (til dette bruges Echo-EG) og tilstedeværelsen af ​​aktivitet i visse dele af hjernen (undersøgelse med en elektroencefalograf). Derudover kan CT og MRI ordineres til at hjælpe nøjagtigt med at identificere tumorens placering, dens størrelse og tilstedeværelsen af ​​mulige metastaser i det ondartede sygdomsforløb. En histologisk undersøgelse af det påvirkede væv er muligt under en biopsi eller kirurgisk indgriben, der er igangsat for at bestemme operationsområdet.

Metoder til behandling af astrocytom

Afhængig af graden af ​​sygdomsudvikling kan en eller flere af disse metoder anvendes..

Kirurgi. En af de mest almindelige typer terapi, som kan give dig mulighed for at slippe af med tumorfokus og mulig metastase. Det bruges til store tumorstørrelser i kombination med stråling og kemoterapi..

Radiosurgisk fjernelse. Det er kun muligt med små størrelser af neoplasmen og udføres under kontrol af CT. Denne metode anvendes til godartet sygdomsforløb og til unge patienter..

Kemoterapi. Aggressive lægemidler hæmmer normalt tumorvækst og kan forhindre spredning af metastaser. Derudover kan kemi anvendes efter operation for at forhindre tilbagefald.

Strålebehandling. Det er nødvendigt at reducere størrelsen på tumoren før operationen. Takket være denne teknik reduceres excisionsområdet som regel markant, og patienten tolererer operation lettere..

Andre behandlinger

Ud over de vigtigste metoder til fjernelse af astrocytom kan moderne kræftkontrolteknologier anvendes. Radiosurgisk indgriben udføres ved hjælp af den såkaldte gammakniv - en smal stråle af ioniserende stråling med høj effekt, der kan "fordampe" neoplasmaet. Dette er en temmelig dyr metode, men den har praktisk taget ingen kontraindikationer, kræver ikke anæstesi og langvarig rehabilitering. Ved hjælp af en gammakniv kan du slippe af med en godartet og en ondartet tumor. Med en stor størrelse af neoplasmaet kan ioniserende stråling imidlertid ikke altid give det nødvendige resultat. En anden moderne teknik er målrettet terapi. Hendes medicin kan ødelægge tumorer i cellestrukturen og forhindre kræft i at udvikle sig og metastasere. De relevante behandlingsmuligheder vælges af lægen på baggrund af patientens generelle tilstand, mulige kontraindikationer og prognose. Som regel vælges en integreret tilgang..

Inoperabil astrocytom

Den fjerde fase af onkologi betragtes som uhelbredelig. For at forlænge patientens liv og reducere smerter anvendes palliativ terapi. Normalt inkluderer det stråling og kemoterapi. En sådan integreret tilgang kan reducere tumorens størrelse og stoppe dens hurtige vækst, men selv i dette tilfælde vil prognosen forblive ugunstig. Sammen med kemi og strålebehandling ordineres medicin, der er designet til at reducere smerter. Det kan være både ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og mere alvorlige smertestillende midler, der kun bruges under tilsyn af læger. I dette tilfælde vil patienten sandsynligvis blive udskrevet hjem, hvor sygeplejersken vil komme. En inoperabel form for astrocytom giver patienten normalt ikke mere end et leveår med regelmæssig medicin. I tilfælde af afslag på behandling kan døden forekomme inden for et par uger eller måneder.

Prognose for sygdomme

Normalt er et ugunstigt resultat kun muligt med den tredje eller fjerde fase af astrocytom og er forbundet med dets malignitet. Derudover kan de første grader af sygdommen degenerere til enhver tid, så selv med en godartet tumor er det nødvendigt straks at begynde behandlingen. Astrocytoma er især farligt for børn og unge: hos dem forekommer det i en mere aggressiv form, det gentager sig ofte. Som regel har en godartet tumor i den første grad en gunstig prognose: Fem-års patientoverlevelse er næsten 95%. Hvis der opstår nogle af ovennævnte symptomer, skal du straks konsultere en læge. Tidlig behandling giver i visse tilfælde en chance for fuld bedring.

Astrocytomeforebyggelse

Onkologiske sygdomme kan forekomme spontant, selv hos dem, der fører en absolut sund livsstil. Dette betyder dog ikke, at forebyggelse ikke findes. Læger anbefaler at overholde flere henstillinger, der kan reducere risikoen for patologier:

  • Regelmæssig fysisk og mental stress hjælper med at reducere cortisolniveauer og øge hjerneaktiviteten, hvilket forbedrer dets ernæring..
  • Afvisning af dårlige vaner kan være gavnlige ikke kun til forebyggelse af tumorer, men også for en række andre ubehagelige sygdomme.
  • Ændring af aktiviteter relateret til kemisk eller tung industri hjælper med at forhindre sygdom.
  • Stress bør undgås. Om nødvendigt kan vitamin- og mineralpræparater, der er valgt korrekt sammen med lægen, reducere de skadelige virkninger af stress på kroppen..

Og vi anbefaler også, at du gennemgår en fuld medicinsk undersøgelse en gang om året, hvilket vil hjælpe med at identificere funktionsfejl i kroppen i de tidlige stadier. Du kan finde en passende specialist ved hjælp af tjenesten doktorer online.

Hjernerastrocytom: årsager, symptomer, behandling, prognose

Hjernerastrocytom: årsager, symptomer, behandling, prognose

Hjernerastrocytom: årsager

Forskere kan stadig ikke finde ud af, hvorfor hjernekræft forekommer. Kun de faktorer, der bidrager til patologiske transformationer, er kendt. Det:

  • stråling. Den langvarige effekt af stråling, der er forbundet med arbejdsforhold, miljøforurening eller endda brugt til behandling af andre sygdomme, kan føre til dannelse af hjernens astrocytom;
  • genetiske sygdomme. Især tuberøs sklerose (Bourneville-sygdom) er næsten altid årsagen til udseendet af gigantisk celle astrocytom. Undersøgelser af gener, der bliver undertrykkere af tumoren, afslørede, at i 40% af tilfældene med astrocytom forekom mutationer af p53-genet, og i 70% af tilfældene med glioblastoma, MMAS- og EGFR-generne. Identifikation af disse læsioner vil forhindre sygdommen ondartede former for AGM;
  • onkologi i familien;
  • virkningen af ​​kemikalier (kviksølv, arsen, bly);
  • rygning og overdreven drikke;
  • svækket immunitet (især for mennesker med HIV-infektion);
  • traumatiske hjerneskader.

Hvis en person for eksempel blev udsat for stråling, betyder det naturligvis ikke, at han nødvendigvis vil vokse en tumor. Men en kombination af flere af disse faktorer (arbejde under skadelige betingelser, dårlige vaner, dårlig arvelighed) kan være en katalysator for begyndelsen af ​​mutationer i hjerneceller.

Hvad er fibrillar astrocytoma

Fibrillær astrocytom i hjernen udvikler sig på grund af degeneration af hjernens stjerneceller - glia. Glialfibre findes i alle afdelinger og udfører normalt en række vigtige funktioner. De er involveret i vævsmetabolisme, udskillelse af neuronale affaldsprodukter, transmission af nerveimpulser osv..

I tilfælde af skade på hjernevæv og døden af ​​nogle funktionelle neuroner observeres en stigning i antallet af stellatceller. Dette er en kompensationsmekanisme, der giver dig mulighed for at gendanne transmission af elektriske impulser mellem overlevende neuroner og returnere mistede funktioner.

Hvis der opstår en fiasko i patientens krop, begynder gliaceller at dele sig tilfældigt. Med fibrillar astrocytoma vokser tumorens væv inden for sunde områder. På grund af dette er det med kirurgisk indgreb ikke muligt at eliminere neoplasmaet fuldstændigt. Selv efter en sådan behandling er sandsynligheden for genvækst af tumorvævet høj.

Derudover er den mulige omdannelse af fibrillar astrocytoma til anaplastisk. I fremtiden, med udviklingen af ​​sygdommen, kan denne neoplasma blive grundlaget for udseendet af glioblastoma multiforme, som har en ekstremt dårlig prognose.

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​fibrillar astrocytomer er ikke fastlagt. Nogle forskere bemærker, at da oftere en sådan neoplasma diagnosticeres hos mænd, kan hormonelle forstyrrelser og lavt testosteron være en mulig årsag til problemet. Derudover er der et grundlag for teorien om, at sådanne hjernesvulster dannes på baggrund af de negative virkninger af tunge kemiske forbindelser og ioniserende stråling på den menneskelige krop.

En genetisk teori om forekomsten af ​​et lignende problem er blevet avanceret. Folk, der har nære blod pårørende, der lider af denne patologiske tilstand, er således i særlig risiko for at udvikle sådanne hjernesvulster..

Behandling af pilocytisk astrocytom i hjernen

Piloid astrocytoma: behandling

Den bedste måde at behandle cerebral pyloid astrocytoma er radikal fjernelse, hvorefter patienten kan komme sig fuldstændigt. En sådan operation kræver muligvis ikke engang efterfølgende kemo- og strålebehandling, men det er muligvis ikke altid muligt. Total resektion er tilgængelig med små tumorstørrelser, lokalisering i hjernehalvkuglerne eller lillehjernen og med en tilfredsstillende tilstand af patienten.

I begyndelsen udføres en craniotomy, det vil sige den nødvendige del af kraniet åbnes. Derefter skæres neoplasmen ud, de skårne væv sys sammen, i stedet for en knogledefekt anbringes en titanplade. Naturligvis bør sådanne manipulationer udføres under kontrol af højpræcisionsmikroskoper og edb-MRI- eller CT-systemer, som vil bestemme tumorens grænser. Sådan taktik er nødvendig, da en kirurg, når han opererer med en GM, ikke kan røre ved et sundt væv, fordi dette kan føre til alvorlige neurologiske lidelser, blødninger, ødemer og endda patientens død.

Total fjernelse af cerebral pilocytisk astrocytom er ikke altid tilgængelig. Derefter er doktorens opgave at afgive den maksimale del af uddannelsen som muligt. En sådan behandling hjælper med at forhindre udviklingen af ​​intrakranielt tryk, tilslutning af cerebrospinalvæsken og eliminere neurologiske symptomer, der opstod som et resultat af kompression. I nogle tilfælde ophørte neoplasmaet hos patienter efter subtotal fjernelse af piloid astrocytom.

Den nøjagtige mængde af en resttumor kan kun bestemmes ved MR med kontrast, som udføres inden for 48 timer efter operationen. Hvis resektionen var ufuldstændig, er det yderligere nødvendigt at gennemgå et kurs med kemoterapi eller stråling for at ødelægge de resterende celler. Der er også metoder til intraoperativ destruktion, som inkluderer strålebehandling og kryozamorozka. Men selv efter kompleks behandling er der altid en chance for, at en tumor vender tilbage. Tilbagevendende hjernekræft behandles også omfattende (hvis muligt)..

Undertiden kan operationen ikke udføres, f.eks. Når den befinder sig i området med de optiske veje eller i bagagerummet. Desuden sker dette med pilocytisk astrocytom meget ofte. I dette tilfælde anvendes kemoterapi eller stråling som hovedbehandling. For små tumorer uden en markant masseeffekt udføres en stereotaktisk biopsi (som kan erstatte en kirurgisk operation) for at vælge den bedste behandlingsmulighed baseret på diagnosen..

Kemoterapi med pedoid astrocytom i hjernen i barndommen forbliver at foretrække, fordi strålebehandling kan forårsage negative konsekvenser i fremtiden, som er forbundet med påvirkningen af ​​stråling. Desuden vokser sådanne tumorer meget langsomt, og kemoterapi er ganske nok. Lægemidler ordineres én ad gangen eller i kombination. Til behandling af piloid astrocytomer anvendes Lomustine, Vincristine og Procarbazine, Cisplatin, Carboplatin. Nogle af dem administreres intravenøst, mens andre administreres oralt..

Strålebehandling med pilocytisk astrocytom i hjernen er ofte ordineret til tilbagefald. Den samlede fokale dosis for stærkt differentierede tumorer er 45-54 Gy.

Som et alternativ til eller ud over kirurgisk behandling kan strålekirurgi anvendes. Dens essens er en engangsbestråling af tumoren med en maksimal stråledosis, som et resultat heraf danner celler. En sund del af hjernen lider dog ikke. Gamma Knife og Cyber ​​Knife enhederne fungerer efter dette princip..

Kirurgi ved pilocytisk astrocytom i lille størrelse, som ikke forårsager neurologiske lidelser og vokser meget langsomt, kan blive forsinket. Sådanne patienter får ordineret symptomatisk behandling og regelmæssig overvågning. Yderligere beslutninger træffes baseret på resultaterne af MR. Sådan taktik er mere velegnet til ældre patienter, i hvilke neoplasmen muligvis ikke har tid til at udvikle sig til en truende proportioner..
Efter at have gennemgået behandling, for at overvåge tilbagefaldet af tumoren, skal patienten gennemgå regelmæssige undersøgelser, som også giver dig mulighed for at lære om den ondartede degeneration af tumoren i tide.

Behandlingsprincipper

Kirurgi er den vigtigste behandling af astrocytom. Derudover bruger specialister kemoterapeutiske, stråling og strålingskirurgiske teknikker. En integreret tilgang giver de mest forventede resultater..

Med en tumorstørrelse på op til 3 centimeter bruges stereotaktisk radiokirurgisk fjernelse. Handlingen udføres under kontrol af tomografi. Resektionen kan være delvis, hvilket tillader fjernelse af den tilgængelige del af neoplasmaet, hvilket reducerer det intrakranielle tryk og i høj grad letter patientens velvære.

Kirurgisk behandling af astrocytomer i Rusland udføres i store medicinske centre. Lang forberedelse til operation er normalt ikke påkrævet. Det anbefales, at du begynder at forberede dig på at fjerne tumoren umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen..

Indikationer for operation

Tilstedeværelsen af ​​astrocytom er en indikation for operationen. Kun fuldstændig fjernelse af tumoren kan give en gunstig prognose for livet og forhindre udseendet af farlige komplikationer. Normalt udføres kirurgi med aktiv vækst af neoplasma, når det er i et tilgængeligt område af hjernen. Operationen udføres af neurokirurger i fravær af kontraindikationer, der inkluderer patientens alvorlige tilstand, tumorens utilgængelige placering og patientens fremskredne alder.

Funktioner ved operationen

Operationen til at fjerne tumoren udføres under generel anæstesi. Mange patienter går til behandling af astrocytomer i Burdenko. Institut for Neurokirurgi har alt hvad du har brug for for at få kvalitetspleje med lignende sygdomme. I nogle tilfælde kan patienten være bevidst under fjernelse af uddannelse. Kirurgisk behandling af astrocytoma ved Burdenko Institute udføres af træne og erfarne neurokirurger, der er flydende inden for moderne metoder til kirurgisk behandling af astrocytoma og andre ondartede tumorer..

Kirurgisk behandling involverer endoskopisk kraniotomi eller åben kirurgi. Den specifikke metode vælges af specialister under hensyntagen til de diagnostiske resultater, patientens alder og mulige sundhedsrisici.

Mulighederne for moderne neurokirurgi tillader operationer med astrocytomer med minimal skade og bevarelse af vigtige kropsfunktioner. Den endoskopiske teknik gør det muligt at fjerne neoplasmer gennem små snit. Driften varer 2-6 timer. Den professionelle behandling af astrocytom i Moskva ved Institut for Neurologi er tilgængelig for patienter og redder ofte liv. Oplevelsen af ​​en neurokirurg kombineret med brugen af ​​innovative metoder forhindrer livstruende komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Behandling af patologiske neoplasmer i hjernen udføres ved hjælp af moderne teknikker i overensstemmelse med verdensmedicinske standarder. Ved hjælp af moderne teknisk udstyr er det muligt at gennemføre informative diagnostiske foranstaltninger og effektiv fjernelse af astrocytter.

Det er vigtigt at kontakte en professionel, der har hjulpet patienter med tumorprocesser i flere år, inklusive dem med ondartede neoplasmer i hjernen. Alle kirurgiske operationer til astrocytomer udføres under streng kvalitetskontrol og i overensstemmelse med reglerne for smitsom sikkerhed.

Brain Astrocytoma Behandling

Behandlingsstrategien er udviklet af specialister baseret på summen af ​​resultaterne af alle studier. Beslutningen om behandlingsmetoden træffes i fællesskab af en onkolog og en neurokirurg. Dette tager højde for:

  • patientens alder;
  • tumorens størrelse og placering;
  • malignitet / godartethed;
  • alvorlighed af neurologiske tegn.

I begge tilfælde foreskrives en eller flere typer behandling.

Kirurgisk indgriben

Afhængig af størrelsen og graden af ​​malignitet udskæres neoplasma i hjernen delvist eller fuldstændigt. Hvis en stor læsion fjernes, ordineres kemoterapi og stråling efter operationen.

For nylig er der blevet anvendt en metode, hvor patienten, inden operationen starter, tilbydes at drikke et specielt lægemiddel. Takket være dens virkning, i løbet af kirurgisk indgreb, bliver tumorcellerne lyserøde under påvirkning af ultraviolet stråling. Dette øger effektiviteten af ​​operationen og letter neurokirurgens arbejde. MR eller CT overvåges for at reducere risikoen for komplikationer..

Strålebehandling

Proceduren sigter mod at fjerne tumoren ved hjælp af stråling. Det påvirker ikke funktionen af ​​sunde hjerneceller, som fremskynder patientens bedring efter proceduren og ikke reducerer hans mentale aktivitet. Kurset kan være fra 10 til 30 eksponeringssessioner, i nogle tilfælde bruges det som forberedelse til operation.

Kemoterapi

Med denne behandlingsmetode tager patienten toksiner og giftstoffer, der påvirker kræftceller. Dette er en sikrere metode end stråling og bruges derfor ofte til behandling af børn. Den seneste udvikling er medikamenter, der selektivt kun påvirker læsionen og ikke påvirker kroppen som helhed.

radiosurgery

En af de nyeste behandlinger er sikrere og mere effektiv end stråling og kemoterapi. Computeren beregner den nøjagtige retning af strålen til det berørte område, hvilket tillader minimal påvirkning af sunde celler beliggende i nærheden. Den punkt stereotoksiske virkning er den mest skånsomme for patienten. Efter strålekirurgi er chancen for at forlænge patientens levetid markant øget.

Patologiudvikling

Hjernesvulster er vurderet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) fra 1 til 4, afhængigt af hvordan de opfører sig, dvs. hvor hurtigt de vokser, og hvor sandsynligt de er for at sprede sig i hjernen.

Tumorer i 1. og 2. grad vokser langsomt og omtales undertiden som "godartet" eller lav kvalitet. Dette udtryk bruges i øjeblikket sjældent, fordi det ikke betragtes som nyttigt til at beskrive en hjernesvulst, da de selv i en lav grad stadig er alvorlige..

Tumorer i klasse 3 og 4 vokser hurtigt, er mere aggressive, nogle gange kaldet "ondartet". Dette betyder, at de vokser hurtigt og undertiden spreder sig til andre dele af hjernen eller rygmarven. Astrocytomer kan være af en hvilken som helst grad fra 1 til 4.

Astrocytoma i 1. grad ("pilocytisk astrocytoma")

1. grads astrocytomer kaldes "pilocytiske astrocytomer." Pilocytter er langstrakte celler, der ligner hår. De vokser langsomt, er relativt begrænsede og spreder sig ikke til andre dele af hjernen. De gentager sig heller ikke efter kirurgisk fjernelse. Oftest findes hos børn og unge under 20 år og er lige så almindelige hos mænd og kvinder. De er meget sjældne hos voksne over 50 år. Astrocytomer har en tendens til at forekomme i lillehjernen, den del af hjernen i ryggen, der styrer balance, men kan også forekomme i de optiske veje. Dette er stierne fra øjnene til den visuelle cortex i den occipitale lob bag i hjernen, der er ansvarlig for synet. Pilocytisk astrocytom forekommer også hos ca. 10% af mennesker, der har type 1 neurofibromatose (NF1). Dette er en genetisk defekt, som en person fødes med, hvilket fører til vækst af tumorer i nervesystemet.

Astrocytoma 2 grader ("diffus astrocytoma")

Det mest almindelige astrocytom i 2. grad kaldes diffus, det har ikke klart definerede grænser. Disse er langsomt voksende tumorer, men nogle gange kan de gentage sig efter den første behandling, ligesom en højere grad 3 astrocytom. Denne type findes oftest hos voksne i alderen 20 til 45 år, oftere hos mænd end hos kvinder.

Astrocytoma i 3. grad ("anaplastisk astrocytom")

Grad 3-astrocytom kaldes "anaplastisk astrocytom", hvilket betyder, at celler hurtigt deler sig og ikke ligner normale celler strukturelt eller funktionelt. De vokser hurtigt og omtales ofte som ondartede. Tumorer gentager sig ofte efter initial behandling i en mere avanceret form, dvs. forvandler sig til astrocytoma 4 grader (glioblastoma). Mere almindelig hos voksne i alderen 30 til 70 år, normalt hos mænd.

Astrocyttegenskab

Astrocytomer er neoplasmer i hjernen, der er vokset fra astrocytter. Sidstnævnte undersøges ved histologi og er celler i nervesystemet. Deres opgave bliver udførelsen af ​​understøttende og restriktive funktioner. De kan være protoplasmatiske, placeret inde i den grå medulla eller fibrøs, placeret i det hvide stof. Astrocytter sikrer transmission af de nødvendige elementer mellem nerveceller og blodkar.

Tumorer af denne type kan forekomme i både venstre og højre del af hjernen. Hos voksne dannes astrocytomer normalt i det hvide stof eller hjernestammen. Børn er ofte nødt til at behandle en tumor i lillehjernen eller synsnerven. Cyster kan forekomme inde i selve tumoren. De udvikler sig meget langsomt, men kan nå betydelige størrelser og påvirke hjernens lobes negativt. Nogle gange viser det sig, at astrocytomer, når de diagnosticeres, også er ganske store, hvilket gør det umuligt at bestemme klare grænser.

I følge ICD klassificeres astrocytomer som ondartede med koden C71. Derudover er placeringen af ​​tumoren specificeret. Hvis neoplasmaet er godartet, vil sygdomskoden være D33. I dette tilfælde tages der også hensyn til dens lokalisering..

Kan astrocytom helbredes

Den fibrillar forskellige astrocytom med rettidig påvisning af patologi reagerer godt på terapi.

Hvis patologien skrider frem langsomt, kan lægen anbefale en vent-og-se-holdning. Patienten skal i dette tilfælde periodisk gennemgå undersøgelser for at vurdere sygdommens progression. I dette tilfælde skal patienten føre en sund livsstil, bruge folkemusik og medicin og spise rigtigt.

Kirurgisk retning af tumorbehandling

Hvis tumorceller vokser diffust, er det ikke muligt at eliminere dem fuldstændigt. De er bedre egnet til klassisk neoplasma-kirurgi med en tæt struktur. Før interventionen får patienten et specielt lægemiddel, der gør tumorcellerne mere udtalt.

Under operationen skal neurokirurgen bruge et mikroskop til at fjerne tumorcellerne så meget som muligt uden at skade sundt hjernevæv. Efter kirurgisk fjernelse af tumoren har patienten brug for en lang rehabilitering.

radiosurgery

I diffuse neoplasmer anvendes strålekirurgi oftest. Ved anvendelse af et specielt apparat udføres bestråling af tumorvæv med ioniserende stråling. Samtidig bevares sunde væv. En sådan operation udføres under kontrol af tomografi..

Ofte udføres eliminering af tumoren i flere trin. Efter en sådan intervention observeres sjældent neurologiske komplikationer..

Kemoterapi

Brugen af ​​kemoterapi er berettiget til påvisning af neoplasmer på et tidligt tidspunkt. Derudover reagerer tumorer ikke altid på sådan behandling. Kun i 30% af tilfældene er det muligt at opnå remission. Hvis der ikke observeres en positiv effekt, kræver patienten kirurgisk fjernelse af tumoren.

Strålebehandling

Strålebehandling anvendes til astrocytomer, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. Under behandlingen foreskrives 5 til 30 kurser af en sådan eksponering. I nogle tilfælde er det muligt ved en sådan metode at opnå fuldstændig tumorregression. Fordelen ved strålebehandling er fraværet af behovet for at åbne kraniet.

Folkebehandling opskrifter

Intet folkemiddel kan eliminere neoplasmer i hjernen. Disse metoder kan udelukkende anvendes som et supplement til kirurgisk terapi..

Med hyppige humørsvingninger og depression kan urter med en beroligende virkning bruges. En afkogning af kamille og mynte hjælper godt. For at lave sådan urtete, tag ½ tsk. hver plante. Den resulterende sammensætning skal hældes med kogende vand og insisteres i mindst 10 minutter. I det færdige produkt skal du tilføje 1 tsk. honning. Du skal drikke stoffet i små slurker.

I denne patologiske tilstand anbefaler fytoterapeuter ofte en afkogning af hornstrålen. For at forberede dette værktøj skal du bruge 2 spsk. l blomster hæld 500 ml kogende vand. Den resulterende blanding skal lade smelte i vandbad i 30 minutter. Produktet skal have lov til at afkøle og sil. Du skal tage den ½ kop i 3 måneder.

Derudover kan en afkogning af kastanje blomster også gavne. For at tilberede dette produkt skal du hælde 2 spsk. hakkede blomster 200 ml kogende vand. Sammensætningen skal koges og afsættes i 8 timer. Det færdige produkt skal filtreres og tages af halsen hele dagen.

Ethvert folkemiddel kan kun bruges efter konsultation med din læge. Selvmedicinering kan forårsage forringelse.

Prognose for livet

Astrocytoma er en farlig type tumor. Prognostisk gunstige faktorer:

  • ung alder;
  • Fase 1 (pilocytisk);
  • lille størrelse af neoplasmaet;
  • placering af tumorfokus væk fra vitale hjernecentre.

Med en kombination af gunstige faktorer kan barnet efter operationen leve et langt og lykkeligt liv. Men i de fleste tilfælde er prognosen for astrocytom ugunstig - voksne med diagnosticeret hjernekræft lever ikke mere end 2-5 år. På trin 1 er 5-års overlevelse ca. 85% ved 2 - ikke mere end 65% ved 3 - ingen af ​​patienterne lever længere end 3 år, 4 - 1 år.

Astrocytoma-behandling

Behandling af astrocytom afhænger af tumortypen såvel som dens størrelse og placering.

Pilocytisk astrocytom i 1. grad

Kirurgi foretrækkes - fuldstændig fjernelse af tumoren, hvor det er muligt. Målet er at fjerne så meget af tumorvævet som muligt, og hvor meget det kan fjernes afhænger af hvor tumoren er placeret. Hvis tumorer er i hjernen eller lillehjernen, kan de ofte fjernes fuldstændigt (komplet resektion). Hvis tumoren fjernes fuldstændigt, kræves der ikke mere behandling. Lægen vil fortsat overvåge patienten med regelmæssige MR-scanninger.

Når en tumor lokaliseres, ud over hjernestammen eller lillehjernen, er fuldstændig fjernelse mulig, men det er vigtigt at veje risiciene og fordelene. Hvis tumoren for eksempel er i synsnerven, er fuldstændig fjernelse mulig, men dette kan føre til blindhed i det berørte øje

Hvis svulsten er placeret i en af ​​"midtlinjestrukturer" (for eksempel hypothalamus, hjernestam, rygmarv), kan operationen påvirke funktionerne i disse områder, såsom vejrtrækning, søvn, kropstemperatur, især hos børn under 2 år.

I nogle tilfælde er fuldstændig fjernelse af tumoren ikke mulig, hvis den er placeret ved siden af ​​vigtige dele af hjernen, hvor kirurgi kan gøre mere skade end gavn. I dette tilfælde vil kirurgen fjerne så meget af tumoren som muligt. Dette er en delvis resektion. Afhængig af hvor mange tumorer der fjernes, vises yderligere dynamisk observation. Som alternativ kan strålebehandling efter operationen ordineres, selvom læger forsøger at undgå dette hos personer med type 1-fibromatose såvel som hos børn under tre år. Yderligere kirurgi kan være påkrævet senere for at fjerne resten af ​​tumoren, der var tilbage, eller den begynder at vokse. Yderligere kirurgi er også nødvendig, hvis tumoren blokerer strømmen af ​​cerebrospinalvæske (en tilstand kaldet hydrocephalus) for at indsætte en shunt og fjerne overskydende væske fra hjernen.

Kemoterapi

For børn og unge er kemoterapi ofte den første behandlingslinje. I nogle tilfælde kan lægen beslutte ikke at bruge operationen oprindeligt under iagttagelse af processens dynamik. Dette kan bruges, hvis tumoren:

  • vokser meget langsomt;
  • forårsager ingen symptomer;
  • forårsager kun få symptomer, der er godt kontrolleret, eller som ikke har en dårlig indvirkning på livskvaliteten.

I denne situation er behandling muligvis ikke nødvendig i mange måneder eller endda år. Nogle mennesker har aldrig brug for yderligere behandling. Nogle tumorer er kendt for at krympe i størrelse uden nogen åbenbar grund. Dette er kendt som "spontan regression." Hvis symptomerne forværres, eller hvis tumoren ændrer sig, begynder at vokse, vil lægen foreslå en operation.

2 grader - diffus astrocytom

Som med pilocytisk astrocytom, er kirurgi normalt den første, der behandler diffuse astrocytomer hos voksne. Hvis tumoren kan fjernes helt eller næsten helt, svarer behandlingen til den foregående. Da disse tumorer er mere diffuse (kanterne er mindre tydeligt definerede), er komplet fjernelse ofte umulig, og tumoren kan vokse tilbage. Derfor er kirurgi ofte ledsaget af strålebehandling

Dette er især vigtigt, hvis der er symptomer som svaghed i et hvilket som helst område af kroppen.

Grad 3 - Anaplastisk astrocytom

Da disse tumorer vokser hurtigere og mere aggressivt, er kirurgi efterfulgt af strålebehandling og undertiden kemoterapi en almindelig behandlingsmulighed. Hvis patienten er relativt sund, kan der foreslås et strålebehandlingsforløb i flere uger. Hvor kemoterapi tilbydes, placeres kemoterapeutiske lægemidler undertiden inde i polymerpladen og indsættes i hjernen under operationen. Polymeren opløses gradvist inden for 2-3 uger og frigiver et kemoterapeutisk lægemiddel (normalt carmustine) direkte ind i hjernen.

En onkolog kan også anbefale et lægemiddel kaldet temozolomid eller carmustine for at stoppe væksten af ​​tumorceller..

Graden af ​​den ondartede proces

Der er 4 grader malignitet hos astrocytomer, som afhænger af tilstedeværelsen af ​​histologisk analyse af tegn på nuklear polymorfisme, spredning af endotel, mitose og nekrose.

Grad 1 (g1) inkluderer stærkt differentierede astrocytomer, som kun har 1 af disse tegn. Det:

  • Piloid astrocytoma (pilocytisk). Det tager 10% af det samlede beløb. Denne type diagnosticeres hovedsageligt hos børn. Pilocytisk astrocytom har som regel form af en knude. Det findes oftere i lillehjernen, hjernestammen og optiske veje..
  • Subependymal gigantisk celle astrocytom. Denne type forekommer ofte hos patienter med tuberøs sklerose. Karakteristiske træk: celler i gigantiske størrelser med polymorfe kerner. Subependymale astrocytomer ser ud som en knoldknude. Lokaliseret hovedsageligt i laterale ventrikler.

Astrocytomer af 2. grad af malignitet (g2) er relativt godartede tumorer, der har 2 tegn, normalt polymorfisme og endotel proliferation. Enkelte mitoser kan også være til stede, hvilket påvirker prognosen for sygdommen. Typisk vokser g2-tumorer langsomt, men når som helst kan de omdannes til ondartede (de kaldes også borderline). Denne gruppe inkluderer alle varianter af diffuse astrocytomer, som infiltrerer hjernevæv og kan sprede sig gennem hele organet. De findes hos 10% af patienterne. Diffuse astrocytomer i hjernen påvirker ofte funktionelt signifikante afdelinger, som et resultat heraf er det umuligt at fjerne dem.

  • Fibrillær astrocytom;
  • Hematocytisk astrocytom;
  • Protoplasmatisk astrocytom;
  • pleomorf;
  • Blandede varianter (pilomixoid astrocytoma).
  • Protoplasmatiske og pleomorfe former er sjældne (1% af tilfældene). Blandede varianter er tumorer med områder af fibriller og hæmatocytter..

Astrocytomer af 3. grad af g3-malignitet inkluderer anaplastisk (atypisk eller dedifferentieret). Det forekommer i 20-30% af tilfældene. Det største antal patienter er mænd og kvinder 40-50 år gamle. Diffus AGM omdannes ofte til en anaplastisk form. Der er tegn på infiltrativ vækst og svær celle anaplasi..

Grad 4 astrocytoma g4 er den mest ugunstige. Det inkluderer glioblastomer i hjernen. Find dem i 50% af tilfældene. Det største antal patienter falder i alderen 50-60 år. Glioblastoma kan være årsagen til malignitet hos tumorer i 2. og 3. grad af malignitet. Dens egenskaber er svær anaplasi, et stort potentiale for cellevækst (hurtig vækst), tilstedeværelsen af ​​nekrose-steder, en heterogen konsistens.

En nyere klassificering af astrocytomer inkluderer diffuse og anaplastiske astrocytomer til 4. grad af malignitet på grund af umuligheden af ​​deres fuldstændige fjernelse og tendensen til at omdanne til glioblastoma.

Grener og afdelinger, hvor tumorer i hjernen og rygmarven behandles, samt afdelinger i det centrale nervesystem

Forbundsstatens budgetinstitution videnskabelige forskningscenter for radiologi i Russlands sundhedsministerium har alle de nødvendige teknologier til stråling, kemoterapeutisk og kirurgisk behandling, herunder avancerede og kombinerede operationer. Alt dette giver dig mulighed for at udføre de nødvendige stadier af behandlingen inden for rammerne af et center, hvilket er ekstremt praktisk for patienter.

  1. Institut for Neuro-Onkologi, P.A. Herzen - en filial af Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology af Russlands sundhedsministerium
    Head - Ph.D. ZAITSEV Anton Mikhailovich
  2. Institut for Strålebehandling Herzen - en filial af Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiologi fra Ministeriet for Sundhed
    Tlf: 495 150 11 22
    Leder - MD KHMELEVSKY Evgeny Vitalievich
  3. Institut for Proton og Fotonterapi MRRC opkaldt efter A.F. Tsyba - afdeling af det føderale statsbudget for videnskabelig forskningscenter for radiologi ved Russlands sundhedsministerium
    Leder - MD GULIDOV Igor Alexandrovich
    Tlf.: 8 (484) 399 31 30