Tumor i bugspytkirtlen

Sarkom

En tumor i pancreashovedet er en farlig patologisk tilstand, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en neoplasma i hovedet af dette organ. Denne patologi diagnosticeres oftere hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden end hos kvinder. Det er også værd at bemærke, at risikogruppen inkluderer personer, der har krydset den 60-årige milepæl.

Indtil videre har forskere endnu ikke været i stand til nøjagtigt at fastlægge årsagerne til udviklingen af ​​denne farlige lidelse, men de kaldte disponible faktorer for dens udvikling. Neoplasmer af både godartet og ondartet art kan dannes på overfladen af ​​hovedet. Det kliniske billede såvel som behandlingsteknikken afhænger af dette. Det er værd at bemærke, at den dannede neoplasma ofte ikke manifesteres i de første udviklingsstadier overhovedet, og hvis der er nogen tegn, hører de ikke til specifikke. Derfor opdages en tumor i hovedet af kirtlen i de tidlige stadier meget sjældent..

De første symptomer, der indikerer en hovedlæsion inkluderer udseendet af tørhed i mundhulen og tørst, smerter i maven, ofte fra venstre hypokondrium. Noget senere suppleres klinikken med obstruktiv gulsot, fordøjelse, vægttab osv..

Det er ret vanskeligt at diagnosticere lokaliteten af ​​en tumor på bugspytkirtlen, især i de tidlige stadier. Bugspytkirtlen kan kun "undersøges" ved hjælp af en MR-, CT- eller ultralydscanning. Derudover ordineres laboratoriediagnostiske metoder, især blod til tumormarkører. Kirtelbehandling udføres udelukkende ved operation. Konservativ terapi er støttende. Narkotiske smertestillende medicin, med medicin med glukose, enzymer kan ordineres. Prognosen afhænger direkte af, om en ondartet eller godartet tumor er dannet, og på hvilket stadium af dens udvikling det er.

Årsager til progression

Som nævnt ovenfor kan eksperter endnu ikke sige, hvorfor bugspytkirtlen påvirkes. Men der er kendte faktorer, der øger risikoen for tumordannelse på organet. Disse inkluderer:

  • arvelig disposition;
  • rygning Denne faktor øger risikoen for dannelse af neoplasma med næsten tre gange;
  • fedme;
  • historie med diabetes;
  • langvarig brug af alkoholiske drikkevarer;
  • tilstedeværelsen af ​​pancreatitis hos en person med en kronisk karakter af kurset;
  • skadelige arbejdsforhold. Risikoen for tumordannelse på hovedet af kirtlen øges, hvis en person bliver tvunget til at komme i kontakt med kræftfremkaldende stoffer på grund af sin aktivitet..

Godartet tumor

En godartet tumor i bugspytkirtlehovedet har adskillige egenskaber - den metastaserer ikke, spirer ikke i tilstødende organer og krænker ikke de grundlæggende egenskaber i vævene, som det blev dannet fra. Afhængig af strukturen skelnes sådanne tumorer i hovedet af kirtlen:

  • leiomyom;
  • adenom;
  • insulinom;
  • fibrom;
  • ganglioneurom;
  • hemangioma.

Over en lang periode kan en tumor af denne type ikke udtrykkes ved nogen tegn. Den eneste undtagelse er det dannede insuliom, der provokerer en stigning i insulinudskillelse. Som et resultat ændrer dette den individuelle hormonelle baggrund markant. Generelt vises de første karakteristiske symptomer i tilfælde af en betydelig stigning i tumorstørrelse. På grund af det faktum, at det komprimerer lokaliserede organer i nærheden, vises følgende symptomer hos en person:

  • smerter i maven af ​​varierende grad af intensitet. Nogle gange kan de give til armen eller ryggen. Afhæng ikke af madindtagelse;
  • obstruktiv gulsot. Det ser ud, hvis neoplasmaen pressede galdekanalen;
  • kvalme og opkast;
  • tyngde i maven og oppustethed;
  • tarmobstruktion.

Hvis et sådant klinisk billede opstår, skal du straks kontakte en kvalificeret læge, der kan diagnosticere, bestemme typen af ​​tumor og udføre dens fjernelse. Det anbefales ikke at bruge folkemedicin i dette tilfælde, da de ikke vil hjælpe med at eliminere dannelsen, men de kan provosere en forværring af patientens generelle tilstand. At behandle en sådan sygdom vises kun under stationære forhold.

Ondartede tumorer

Denne type tumor er ikke kun vanskelig at diagnosticere, men også vanskelig at helbrede. Vi kan sige, at det ikke kan helbredes. Du kan kun forlænge en persons levetid i en bestemt periode. Det er meget vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor, da den slet ikke forekommer i de tidlige stadier af dens dannelse. Der er også situationer, hvor kræftsymptomer er usynlige indtil fase 4.

  • pladecellecarcinom;
  • adenocarcinom;
  • endogen kræft;
  • acinar cellekræft;
  • cystadenocarcinoma.

På grund af det faktum, at svulsten på hovedet er placeret tæt på fordøjelseskanalen, så mærkes det først af symptomer på fordøjelsessygdomme. En person udvikler kvalme og opkast, diarré, ekskrementer bliver misfarvet, oppustethed bemærkes, urinen bliver mørkere. Derudover er der flere flere symptomer:

  • en stigning i glukose i blodbanen;
  • nedsat appetit;
  • vægttab;
  • obstruktiv gulsot. Dette symptom tilskrives karakteristisk. Obstruktiv gulsot opstår, når en tumor komprimeres af galdegangen.

Faren for neoplasma ligger også i det faktum, at den kan vokse ind i andre organer. Dette observeres i 2 eller 3 stadier af dens dannelse. Ved 4 bemærkes spredningen af ​​metastaser til andre organer. I dette tilfælde udføres kirurgi ikke længere. Grundlaget for behandlingen er vedligeholdelsesbehandling.

Diagnostiske forholdsregler

Det er lidt vanskeligt at påvise tilstedeværelsen af ​​en neoplasma på hovedet af kirtlen. Af denne grund bør diagnosen kun være omfattende. Både laboratorie og instrumental teknik er ordineret. Den første fase af diagnosen er en patientundersøgelse og undersøgelse. Derudover er det vigtigt for lægen at afklare nogle punkter - arten af ​​de udtrykte symptomer, deres intensitet, om en af ​​de pårørende havde kræft (arvelig faktor) osv..

Standard diagnostisk plan inkluderer følgende metoder:

  • generel klinisk blodprøve;
  • blodprøve for tumormarkører;
  • generel klinisk analyse af urin;
  • blodkemi;
  • endoskopisk undersøgelse af fordøjelseskanalen;
  • Ultralyd
  • CT og MR;
  • biopsi. En af de mest informative metoder, da det gør det muligt at afklare, om der er dannet en godartet eller ondartet tumor.

Efter at have modtaget alle testresultater, tildeles den mest effektive behandlingsplan..

Terapeutiske foranstaltninger

Behandling af bugspytkirtelsvulster er kun kirurgisk. Lægemidler til at fjerne tumoren, mens der ikke er nogen mulighed. Hvis neoplasmaet er af godartet karakter, vil en operationel intervention muliggøre en fuldstændig helbredelse for patienten, og han vil kunne fortsætte med at leve et normalt liv. Derudover kan medicin ordineres for at reducere intensiteten af ​​symptomer samt en speciel diæt.

En ondartet tumor har en mere dårlig prognose. På grund af det faktum, at det normalt opdages i de senere stadier, kan en person muligvis ikke længere være i stand til at gennemgå operation, da tumoren enten vil vokse ind i andre organer eller give metastaser. Terapi er rettet mod at bevare menneskets liv. Til dette formål er stråling og kemoterapi, narkotiske analgetika ordineret..

Kræft i bugspytkirtlen

Du er blevet diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen?

Sikkert, du spekulerer på: hvad nu man skal gøre?

En sådan diagnose opdeler altid livet i ”før” og ”efter”. Alle de følelsesmæssige ressourcer hos patienten og hans familie kastes i følelser og frygt. Men netop i dette øjeblik er det nødvendigt at ændre vektoren "for hvad" til vektoren "hvad der kan gøres". Meget ofte føler patienter sig uendeligt ensomme i begyndelsen af ​​stien. Men du skal forstå - du er ikke alene. Vi hjælper dig med at tackle sygdommen og vil gå hånd i hånd med dig gennem alle stadier af din behandling..
Kræft i bugspytkirtlen udvikler sig blandt onkologiske sygdomme6. I 2017 blev 18.774 nye tilfælde af denne sygdom påvist hos mænd og kvinder i Den Russiske Føderation. Dødeligheden af ​​denne sygdom er også fortsat meget høj. I 2017 døde 8985 kvinder, 9035 mænd som følge af denne lokalisering..

Vi gør opmærksom på en kort, men meget detaljeret oversigt over kræft i bugspytkirtlen. Det blev udarbejdet af højt kvalificerede specialister fra abdominalafdelingen i P.A. Herzen - en filial af Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology af Russlands sundhedsministerium.

Filialer og afdelinger, hvor kræft i bugspytkirtlen behandles

MNII dem. P. A. Herzen - en filial af Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology af Russlands sundhedsministerium.

Abdominalafdeling
Afdelingsleder - MD Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kontakter: (495) 150 11 22

MRRC dem. A.F. Tsyba - afdeling af det føderale statsbudget for videnskabelig forskningscenter for radiologi ved Russlands sundhedsministerium.

Afdeling for stråling og kirurgisk behandling af mavesygdomme
Institutleder - Ph.D. Leonid Olegovich Petrov

Kontakter: (484) 399-30-08

Epidemiologi, klassificering

Cirka 170-190 tusind tilfælde af primær kræft i bugspytkirtlen diagnosticeres årligt i verden. I 2012 sygdommen blev påvist i 44 tusind. Amerikanske indbyggere og 37 tusind. patienter fra ham døde. I Den Russiske Føderation opdages cirka 13 tusind patienter med bugspytkirtelkræft årligt. Gennemsnitlig alder for patienter i 2012 udgjorde 67,5 år. I strukturen for onkologisk sygelighed er bugspytkirtelkræft 2,7% hos kvinder og 3,2% hos mænd, men det er på 4. plads blandt årsagerne til dødelighed af ondartede neoplasmer. I standardiserede indikatorer svarer forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen i Rusland til forekomsten i andre europæiske lande, det er 8,6 pr. 100.000 af befolkningen (9,7 for mænd og 7,7 for kvinder). Problemer med behandlingsmetoden skyldes stort set, at kun 3,8% af tilfældene tegner sig for de tidlige former, hvilket bestemmes af det faktum, at resektabilitet, der var 1960-80. 15-16%, næsten uændret i dag, på trods af den øgede aggressivitet af kirurgiske taktikker og succeser hos anæstesiologer og genoplivning.

TNM klassificering af kræft i bugspytkirtlen

TXPrimær tumor kan ikke bestemmes
to0Mangel på primære tumordata
tisIn situ carcinoma (Tis inkluderer også pancreatisk intraepitelial neoplasi III)
T1Tumor højst 2 cm i den største dimension i bugspytkirtlen
T2Tumor mere end 2 cm i den største dimension i bugspytkirtlen
T3Tumoren strækker sig ud over bugspytkirtlen, men påvirker ikke cøliaki-stammen eller den overordnede mesenteriske arterie.
T4Tumoren vokser ind i cøliaki-stammen eller overlegen mesenterisk arterie
NRegionale lymfeknuder
NxRegionale lymfeknuder kan ikke evalueres N0— Ingen metastaser i regionale lymfeknuder
N1Der er metastaser i de regionale lymfeknuder
MFjernmetastaser
M0ingen fjerne metastaser
M1der er fjerne metastaser
PN0Ved regional lymfadenektomi bør en histologisk undersøgelse omfatte mindst 10 lymfeknuder

Hvis der ikke påvises metastaser i lymfeknuderne, men færre knuder undersøges, klassificeres de som pN0

Niveauer

Fase 0tisn0M0
Fase IAT1n0M0
Fase IBT2n0M0
Fase IIAT3n0M0
Fase IIBT1, T2, T3N1M0
Fase IIIT4Enhver NM0
Fase IVEnhver TEnhver NM1

Histologiske former for tumoren:

1. pancreasadenocarcinom;
2. squamous cell tumor;
3. cystadenocarcinomatøs kræft;
4. acinar celle tumor;
5. udifferentieret kræft.

Risikofaktorer i bugspytkirtlen

Risikofaktorer i bugspytkirtelkræft inkluderer primært rygning, spisevaner, kronisk pancreatitis og genetiske faktorer. I 1994 Resultaterne af en Doll R.-undersøgelse blev offentliggjort, hvor 34.000 britiske læger ryger 25 cigaretter om dagen. En 40-årig undersøgelse viste en tredobbelt stigning i forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen sammenlignet med ikke-rygere. En japansk undersøgelse (Y. Manabe, T. Tobe) viste en signifikant stigning i forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen i efterkrigstiden (efter 1945). forfatterne tilskriver dette fænomen til overgangen fra den "japanske (landlige)" ernæringstype til den "vestlige (bymæssige)", dvs. overdreven forbrug af animalsk fedt, æg, sukker, langvarige konserverede fødevarer.
Der er ingen pålidelige undersøgelser af virkningen af ​​alkohol som en risikofaktor for kræft i bugspytkirtlen, men det er umuligt at benægte dets rolle i patogenesen af ​​akut og kronisk pancreatitis, og det faktum, at sidstnævnte fører til atypisk duktal hyperplasi, betragtes nu alvorlig dysplasi som bevist. Undersøgelsen af ​​arvelige genetiske faktorer - et fald i indholdet af p16- og p53-tumorundertrykkelsesgener påvist hos 70-80% af patienter med bugspytkirtelkræft samt en arvelig mutation af p16, hvilket øger risikoen for sygdommen med 20-40 gange bekræfter den praktiske betydning af disse undersøgelser, som tillader se nyt på patogenesen af ​​denne aggressive tumor.
Den betingede anatomisk bugspytkirtel består af tre afdelinger: hovedet med en krogformet proces, kroppen og halen. Funktionelt er dette to separate kirtler: den ene udfører en exokrin funktion og deltager i fordøjelsesprocessen, hovedsageligt de proksimale sektioner; og endokrin, der er ansvarlig for syntesen af ​​insulin, hovedsageligt distalt forenet af et fælles kredsløb og duktalt system. Oftest er tumoren lokaliseret i hovedet af bugspytkirtlen fra 63 til 87%, sjældnere i den distale del 13-31%. Samlet organskade er ret sjældent, ikke over 6%. Ductal adenocarcinom tegner sig for op til 85% af alle primære bugspytkirtelsvulster.
Symptomer på bugspytkirtelkræft kan opdeles i karakteristisk for enhver ondartet proces såvel som forbundet med lokaliseringen af ​​tumoren. Den første, de såkaldte "mindre tegn" inkluderer generel svaghed, ubehag, vanskeligt at forklare kropsvægttab, anæmi, nedsat arbejdsevne. Specifik i kræft i bugspytkirtlen er smerter i øvre del af maven-epigastrium, venstre hypokondrium. Med lokalisering i halen kan det førende symptom og det eneste være rygsmerter, der efterligner osteochondrose. Efterhånden som tumoren vokser sammen med en krænkelse af evakueringen af ​​kvalme, opkast og en følelse af tyngde i epigastrium. Dyspeptiske lidelser - diarré, steatorrhea på grund af fordøjelsesbesvær af fedt, nedsat glukosetolerance er karakteristisk for at reducere et organs funktionelle tilstand. Det førende symptom i lokaliseringen af ​​processen i hovedet af bugspytkirtlen er obstruktiv gulsot, som forekommer hos 60-75% af patienter med resektable tumorer og manifesterer sig i 100% af tilfældene. Ved kræft i bugspytkirtlen er bilirubinæmi ikke en tidlig manifestation af sygdommen i modsætning til en tumor i den store duodenale papilla eller terminale del af den fælles galdegang. Det manifesterer sig allerede under spiringen af ​​den intramurale del af den fælles galdegang. I dette tilfælde er det ikke begyndelsen på antitumorbehandling, der kommer frem, men fjernelsen af ​​galdenhypertension.

Diagnose og differentiel diagnose af bugspytkirtelkræft

Metastase i bugspytkirtlen forekommer karakteristisk for de fleste tumorer i mave-tarmkanalen gennem: lymfogent og hæmatogent, i langt størstedelen af ​​leveren. Med distale tumorer spredes tumorceller oftere langs bukhulen - peritoneal spredning, hvilket i 70-80% af tilfældene er årsagen til processens inoperabilitet. Men en bestemt faktor, der bestemmer det aggressive forløb for bugspytkirtelkræft og i mange henseender begrænser muligheden for at udføre radikal (R0) resektion, er perineural tumorinvasion. Derudover ikke kun ekstrapancreatisk, men også direkte gennem nervefibrene langs den overordnede mesenteriske arterie ind i den mesenteriske og celiac nerveplexus.

De vigtigste opgaver for ikke-invasive diagnostiske metoder i kirurgisk pancreatologi er:

1. Vurdering af det primære fokus: lokalisering, størrelse, invasion af de omgivende strukturer og større fartøjer.
2. Vurdering af status for regionale lymfeknuder
3. Identifikation af fjerne metastaser
4. Morfologisk verifikation
5. Identifikation af postoperative komplikationer og eliminering heraf.

Den vigtigste metode til bestemmelse af resektabilitet og operabilitet hos patienter med bugspytkirtelkræft er spiralberegnet tomografi med obligatorisk boluskontrast. Den samlede nøjagtighed med hensyn til påvisning af metastaser er ca. 88%, vaskulær invasion 83%, lokal forekomst af 74% og lymfeknuder skade 65%. Endosonografi har det største potentiale for at besejre regionale lymfeknuder i 65% og naturligvis for at verificere processen. Transabdominal ultralyd er uundværlig som en screening som en metode til intraoperativ diagnose.

Behandling og prognose af bugspytkirtelkræft

Den eneste metode til at håbe på helbredelse af patienten er radikal kirurgi. I tumorer i bugspytkirtelens hale og krop er dette distale resektionsmuligheder, afhængigt af volumenet af den fjernede parenchyma - fra 30%, når halen fjernes til den distale subtotale resektion langs venstre kant af den forreste superior pancreatoduodenal arterie - 70-95% af parenchymen. Det skal dog understreges, at resektabiliteten af ​​distale tumorer er ekstremt lav og ikke overstiger 10%. Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af proksimale tumorer er pancreato-duodenal resektion som standard (Operation Whipple) eller med konservering af pylorus (Operation Traverso). I henhold til volumenet af resektion af kirtlen, skelnes omgivende væv og grupper af lymfeknuder, standard, radikale og udvidede pancreato-duodenale resektioner. De vigtigste punkter i operationen på det nuværende trin er den onkologiske gyldighed af udvidet lymfadenektomi, vaskulær plastik, neurodissektion. Operationens radikalitet vurderes af status R.

Pankreatoduodenal resektion af kræft i bugspytkirtlen

Dette er en af ​​de mest komplicerede operationer inden for abdominal onkologi. Imidlertid kan et betydeligt antal postoperative komplikationer, som er dets "telefonkort", elimineres ved konservative og minimalt invasive metoder uden at ty til gentagne kirurgiske indgreb, hvilket er beviset af acceptable indikatorer for hospitalsdødelighed. Ifølge vores data (data fra P. A. Herzen Moskva Cancer Research Institute) var det samlede antal komplikationer 66,5% med en dødelighed på 2,5%. Pålidelige faktorer, der påvirker overlevelse af patienter efter pancreatoduodenal resektion, er den radikale karakter af operationen, sygdomsstadiet er nederlaget i lymfeknuderne, tilstedeværelsen eller fraværet af perineural invasion. Når man sammenligner medianoverlevelse med R0-resektion og R1, observeres en betydelig stigning på 6-8 måneder i tilfælde af radikal kirurgi.

Kemoterapi og strålebehandling mod kræft i bugspytkirtlen

De bruges hovedsageligt som adjuvans (postoperativ) behandling. Intraoperativ strålebehandling forbedrer lokal kontrol og samlet overlevelse hos patienter med en lav tendens til systemisk spredning af sygdommen.

Symptomatiske indgreb er hovedsageligt repræsenteret af stenting-muligheder for obstruktiv gulsot eller tumorstenose i tolvfingertarmen 12 og udføres endoskopisk. Prognosen for kræft i bugspytkirtlen er generelt dårlig. Fem-års overlevelse i store specialiserede centre overstiger ikke 5-10%. Ikke desto mindre fortsætter forbedringen af ​​kirurgiske metoder, såsom mobilisering uden kontakt, mesopancreatektomi, udviklingen af ​​neoadjuvant (præoperativ) kemoterapimuligheder til resektibel pancreascancer.

HIFU bugspytkirtelterapi

Klinisk observation efter behandling af kræft i bugspytkirtlen

Det udføres i standardtilstand for ondartede neoplasmer en gang hvert kvartal i de første 2 år og er rettet mod den tidlige påvisning af progression, især hos patienter, der ikke får adjuvansbehandling. Effektiviteten af ​​pancreatoduodenal resektion skal vurderes ikke kun ud fra hyppigheden af ​​postoperative komplikationer og overlevelsesrater, men også af muligheden for at gendanne de mistede pancreasfunktioner og livskvaliteten for de opererede mennesker, så det bør udføres i tæt kontakt med en gastroenterolog.

Filialer og afdelinger i Centeret, hvor kræft i bugspytkirtlen behandles

Forbundsstatens budgetinstitution videnskabelige forskningscenter for radiologi i Russlands sundhedsministerium har alle de nødvendige teknologier til stråling, kemoterapeutisk og kirurgisk behandling, herunder avancerede og kombinerede operationer. Alt dette giver dig mulighed for at udføre de nødvendige stadier af behandlingen inden for rammerne af et center, hvilket er ekstremt praktisk for patienter. Det skal dog huskes, at konsultation af læger bestemmer taktikken for behandling.

Kræft i bugspytkirtlen kan behandles:

På abdominalafdelingen i P.A. Herzen - en filial af Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology af Russlands sundhedsministerium
Afdelingsleder - MD Dmitry Vladimirovich Sidorov.

Kontakter: (495) 150 11 22

På HIFU Therapy Center
Leder af HIFU Therapy Center ved P.A. Herzen

Kontakter: (495) 150 11 22

I afdelingen for stråling og kirurgisk behandling af sygdomme i abdominalregionen i A.F. Tsyba - afdeling af det føderale statsbudget for videnskabelig forskningscenter for radiologi ved Russlands sundhedsministerium
Institutleder - Ph.D. Leonid Olegovich Petrov

Kræft i bugspytkirtlen

Generel information

Bugspytkirtlen er et organ i det menneskelige fordøjelsessystem, der samtidig udfører en exokrin funktion (udskiller fordøjelsesenzymer) og en intrakretorisk (syntese af hormoner - insulin, glukagon, somatostatin, pankreatisk peptid). Ondartede tumorer i dette organ kan lokaliseres i de endokrine og eksokrine afdelinger samt i kanalenes epitel, lymfatiske og bindevæv. ICD-10 pancreascancerkoden er C25. Anatomisk består jernet af dele - hovedet, kroppen, halen. Underhovedet ICD-10 inkluderer processer lokaliseret i forskellige afdelinger og har koder fra C25.0 til C25.8. Hvis vi overvejer den anatomiske lokalisering af tumorprocessen, falder mere end 70% af alle ondartede tumorer i kirtlen på hovedet. Dette er en sygdom hos ældre - dets største forekomst i alderen 60-80 år og meget sjældent i en alder af 40 år. Mænd bliver syge 1,5 gange oftere. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker, der spiser mad med højt kulhydrat og fedtindhold. Hos patienter med diabetes er risikoen for denne sygdom fordoblet.

Kræft i bugspytkirtlen forbliver den mest aggressive og er kendetegnet ved ekstremt lav patientoverlevelse. Dette skyldes det faktum, at den ondartede tumor er asymptomatisk, vanskelig at diagnosticere og tidlig metastase til lymfeknuder, lunger og lever, og også spreder sig hurtigt langs de perineurale rum og vokser ind i tolvfingertarmen, colon, mave og store kar. 52% af patienterne opdages i de senere faser - på diagnosetidspunktet er der allerede levermetastaser. Tidlig diagnose er ofte en umulig opgave. Selv med regelmæssig ultralyd er det ikke altid muligt at opdage kræft på et tidligt tidspunkt..

I løbet af de sidste 40 år er der næsten ingen skift i diagnosen og behandlingen, der ville forbedre denne situation. På trods af forbedringen af ​​den kirurgiske metode og implementeringen af ​​avancerede operationer, viser de ikke fordele i de stadier, hvor denne sygdom opdages. På trods af den sjældne forekomst (sammenlignet med ondartede sygdomme andre steder - lunge, mave, prostata, tyktarmer og bryst) er dødeligheden fra kræft i bugspytkirtlen fjerde i verden. I denne forbindelse er forskningen rettet mod at finde metoder til tidlig diagnose og den mest effektive kemoterapi.

patogenese

Det er kendt, at kronisk pancreatitis 9-15 gange øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen. Den vigtigste rolle i udviklingen af ​​pancreatitis og kræft hører til stellatceller i kirtlen, som danner fibrose og samtidig stimulerer onkogenese. Stellatceller, der producerer en ekstracellulær matrix, aktiverer ødelæggelsen af ​​kirtelceller og reducerer produktionen af ​​insulin af ß-celler. Samtidig øger de stamcellernes onkogenetiske egenskaber, hvilket stimulerer indtræden af ​​kræft i bugspytkirtlen. Og den konstante aktivering af stellatceller forstyrrer homeostasen i vævene, der omgiver tumoren, hvilket skaber grundlaget for invasionen af ​​kræftceller i tilstødende organer og væv.

En anden faktor ved onkogenese er fedme. Med fedme lider utvivlsomt bugspytkirtlen. Visceralt fedt er et aktivt endokrin organ, der producerer adipocytokiner. Med insulinresistens forårsager steatosis og inflammatoriske cytokiner organdysfunktion. En stigning i niveauet af frie fedtsyrer forårsager betændelse, iskæmi, organfibrose og i sidste ende kræft.

Følgende sekvens af ændringer i bugspytkirtlen er bevist - ikke-alkoholisk steatose, derefter kronisk pancreatitis og kræft. Hos patienter udvikler cachexia sig hurtigt, hvilket er forbundet med en dysregulering af hormonerne ghrelin og leptin under virkningen af ​​de samme cytokiner. Hvis vi tager hensyn til genmutationer, kan der gå fra at være de første tegn på mutationer til dannelsen af ​​en ikke-invasiv tumor 10 år, derefter varer 5 år transformeringen af ​​en ikke-invasiv tumor til en invasiv og metastatisk form. Og derefter fortsætter den onkologiske proces hurtigt, hvilket fører til et ugunstigt resultat på 1,5-2 år.

Klassificering af bugspytkirtelsvulst

Alle tumorer i kirtlen er opdelt i epitel (de udgør 95%) og neuroendokrin (5%). Epiteliale tumorer er på sin side:

  • Godartet (sjældent). Disse inkluderer: serøst og slimhindigt cystadenom, modent teratom og intraductalt adenom.
  • Borderline (sjældent diagnosticeret, men har ondartet potentiale). Disse inkluderer: slimhindigt cystadenom med dysplasi, en solid-pseudopapillær tumor og en intraductal tumor med moderat dysplasi.
  • Ondartet.

Ondartet inkluderer:

  • Serøse og slimhinde cystadenokarcinomer.
  • Duktale adenocarcinomer.
  • Pancreatoblastoma.
  • Acinarcellecarcinom.
  • Blandet celle-adenocarcinom.
  • Intraductal papillær-slimhindecarcinom.

Den mest almindelige maligne tumor er duktalt adenocarcinom, som er en meget aggressiv tumor. Karcinom udvikler sig i 75% af tilfældene i hovedet. De resterende tilfælde er i kroppen og halen..

Hovedkræft i bugspytkirtlen hos 83% af patienterne har karakteristiske symptomer - gulsot og kløe. Endvidere behandles halvdelen af ​​patienterne i den terminale fase af gulsot, som ofte er kombineret med tegn på duodenal obstruktion. Afhængig af scenen er radikal kirurgi for at fjerne tumoren mulig. Det udføres, hvis tumordiameteren ikke er mere end 2 cm. Men selv efter radikale operationer observeres overlevelse i de næste 5 år kun hos 3-5% af patienterne. Udførelse af en kirurgisk intervention giver ikke mulighed for at opnå gode resultater, derfor suppleres det med kemoradioterapi, hvilket øger overlevelsen.

Palliativ kirurgi, der er designet til at lindre tilstanden med muligheden for radikal behandling, udføres med lokalt avanceret ikke-resekterbar hovedkræft og involverer dannelse af forskellige typer anastomoser. De vigtigste kriterier for en hovedtumors ubeskadigelighed er dens forbindelse med de mesenteriske kar, spiring i cøliaki bagagerummet og leverarterien. Hos ældre mennesker med trin III - IV udføres den mindst traumatiske operation - cholecystogastrostomy.

Stadier i bugspytkirtelkræft

  • Fase IA: T1 (på et tidligt tidspunkt er tumoren i kirtlen op til 2 cm i størrelse, dvs. tumoren kan detekteres), N0 (ingen regionale metastaser), M0 (ingen fjerne metastaser).
  • Fase IB: T2 (hovedtumor inden i kirtlen, men større end 2 cm), N0 (ingen regionale metastaser) M0 (ingen fjerne metastaser).
  • Trin IIA: T3 (tumor uden for kirtlen: spredt til tolvfingertarmen, galdekanal, portalven, men den mesenteriske arterie er ikke involveret), N0, M0 - der er ingen regionale og fjerne metastaser. Tumoren kan opereres, men hos 80% af patienterne opstår tilbagefald efter operationen.
  • Trin IIB: T1-3 (tumorstørrelse og forekomst kan være som i de foregående trin, N1 (metastaser i regionale lymfeknuder), M0 (ingen fjerne metastaser).
  • Trin III: T4 (tumorspredning til cøliaki-stammen og overlegen mesenterisk arterie), ethvert N og ingen fjerne metastaser - M0.
  • Pankreatisk kræftstadium 4 - enhver tumor, eventuelle N og fjerne metastaser - M1. Operationen er ikke vist, andre behandlingsmetoder anvendes.

Fra godartede formationer skelner:

  • Serøse cystadenomer, som har en minimal risiko for malignitet, meget langsom vækst, er placeret i nogen del af kirtlen og kommunikerer meget sjældent med kanalen. Denne type godartet tumor diagnosticeres hos kvinder 50-70 år gamle..
  • Opbevaringscyster og pseudocyster. Begge arter forekommer efter 45-60 år. Hvis tilbageholdelsescyster findes i hovedet af kirtlen, er lokalisering i kroppen og halen karakteristisk for en pseudocyst.
  • Solide pseudopapillære tumorer er sjældne, lokaliseret overalt i kirtlen, kommunikerer sjældent med kanalen og udvikles hos unge kvinder 20-40 år gamle.

Blandt godartede tumorer forekommer adenom oftest. Følgende histologiske varianter af det er:

  • acinar - i struktur ligner eksokrine kirtler;
  • neuroendokrine;
  • kanal - kommer fra kanalernes epitel.

Acinar adenom ligner morfologisk acinære celler, der producerer pancreas-enzymer. Den består af cyster i forskellige størrelser, er meget sjælden og er oftere lokaliseret i hovedet, langt mindre ofte i kroppen og halen. Størrelsen på disse tumorer kan være fra millimeter til 10-20 cm.

Oftere er de asymptomatiske. På trods af den betydelige størrelse forbliver patientens generelle tilstand tilfredsstillende. Kun store adenomer komprimerer organer i nærheden og mærkes gennem bugvæggen. Når man klemmer kanalerne i bugspytkirtlen og galdekanalen, udvikler pankreatitis, gulsot og kolangitis. Hvis tumoren er hormonaktiv, afhænger de kliniske manifestationer af sekretionen af ​​et eller andet hormon. Tumor opdaget ved hjælp af ultralyd og computertomografi.

Neuroendokrin tumor forekommer i kun 2% af tilfældene. Som et resultat af forskning har hver femte med en neuroendokrin tumor en genetisk disponering for kræft, da disse tumorer indeholder en stor del af kimlinemutationer. Patienter med sådanne tumorer har en bedre prognose, men disse tumorer er ustabile - både langsom vækst og hurtig metastase er mulige.

Nogle typer cyster er meget tilbøjelige til malignitet, og de adskiller sig som kantlinie. Så slimagtige cystiske formationer og intraductal papillær slimhinde betragtes som precancerøse tilstande. Sidstnævnte lokaliseres oftest i hovedet og findes hos ældre. Hvilke tegn tyder oftest på malignitet?

  • tilstedeværelsen af ​​parietalknudepunkter i kirtlen;
  • størrelsen på cysten er mere end 3 cm;
  • udvidelse af den vigtigste pancreaskanal.

Separat er det værd at fremhæve gastrinom - dette er en godartet endokrin gastrin-producerende tumor, som i 80-90% af tilfældene er placeret i bugspytkirtlen eller væggen i tolvfingertarmen. Muligheden for lokalisering i bukhulen, mave, miltport, lymfeknuder eller æggestokk er ikke udelukket. Dens manifestation er Zollinger Ellison syndrom - øget sekretion af gastrisk juice, udviklingen af ​​aggressive mavesår i tolvfingertarmen, perforation, deres blødning, stenose.

Den første manifestation af Zollinger Ellison-symptomet er diarré. En biokemisk indikator for dette syndrom er niveauet af gastrin i blodet. Normalt er niveauet 150 pg / ml, og med dette syndrom mere end 1000 pg / ml. Hypersekretion af saltsyre bestemmes også. Ved isolerede gastrinomer resekteres en tumor. Men selv efter resektion forekommer remission inden for 5 år kun hos 30% af patienterne. Hos 70% af patienterne kan gastrinom ikke fjernes fuldstændigt, derfor gennemgår sådanne patienter massiv kontinuerlig antisekretorisk behandling. I 2/3 tilfælde er gastrinomer ondartet, men vokser langsomt. Metastaserer til regionale lymfeknuder, lever, bukhinde, knogler, hud, milt, mediastinum.

Årsager

De nøjagtige årsager er ikke identificeret, men der er tegn på, at visse faktorer spiller rolle:

  • Pankreatisk sygdom. Først og fremmest kronisk pancreatitis. Hos patienter med alkoholisk pancreatitis øges risikoen for ondartede sygdomme i organet med 15 gange og med simpel pancreatitis - med 5 gange. Med arvelig pancreatitis er risikoen for onkologi 40% højere.
  • Cyster i bugspytkirtlen, som i 20% af tilfældene degenererer til kræft. En høj risiko for ondartethed fremgår af en familiehistorie med kræft i dette organ..
  • Genetiske mutationer. Det vides, at mere end 63 mutationer fører til denne sygdom. 50-95% af patienter med adenocarcinomer har mutationer i KRAS2, CDKN2 genet; TP53, Smad4. Hos patienter med kronisk pancreatitis - i TP16-genet.
  • Fedme, der altid er forbundet med pancreatitis, diabetes og en øget risiko for prostatacancer. Adolescent fedme øger fremtidig kræftrisiko.
  • Type mad. En diæt med et højt indhold af proteiner og fedt, mangel på vitamin A og C, kræftfremkaldende stoffer i fødevarer (nitriter og nitrater). Det øgede nitratindhold i produkterne fører til dannelse af nitrosaminer, og de er kræftfremkaldende. Desuden vises egenskaberne ved ernæring og den kræftfremkaldende effekt af produkter efter flere årtier. Således betyder ernæringsmæssige egenskaber i barndom og ung alder også.
  • En stigning i niveauet af cytokiner (især IL-6 cytokin), der spiller en rolle ikke kun i udviklingen af ​​betændelse, men også i kræftfremkaldende egenskaber.
  • Rygning er en påvist kræftrisikofaktor for dette organ..
  • Eksponering for ioniserende stråling og kræftfremkaldende dampe (for eksempel i aluminiumsindustrien, renserier, olieraffinaderier, tankstationer og malingsindustrier). Disse uheldige miljøfaktorer forårsager DNA-ændringer og celledelingssvigt..
  • Gastrektomi (fjernelse af maven) eller resektion af maven. Disse operationer til mavesår og godartede tumorer i maven flere gange øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen. Dette skyldes, at maven er involveret i nedbrydningen af ​​kræftfremkaldende stoffer, der kommer ind i kroppen gennem mad. Den anden grund er syntese af cholecystokinin og gastrin i slimhinden og tyndtarmen (på grund af fraværet af maven eller dens del), og dette stimulerer hypersekretion af bugspytkirtelsaft og forstyrrer den normale funktion af dette organ.

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

De første tegn på en bugspytkirtelsvulst er svære at bestemme, da processen på et tidligt tidspunkt ikke manifesterer sig og forløber skjult. Tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer betyder en allerede almindelig proces. På tidspunktet for diagnosen af ​​sygdommen har 65% af patienterne metastaser til leveren, til lymfeknuderne (hos 22% af patienterne) og til lungerne. Ikke desto mindre er det værd at være opmærksom på de ikke-specifikke tidlige symptomer på bugspytkirtelkræft på et tidligt tidspunkt - træthed, træthed, ændringer i tarmfunktionen (forstoppelse eller diarré) og periodisk kvalme. Yderligere symptomer afhænger af placeringen af ​​tumoren i kirtlen - dominansen af ​​visse symptomer gør det muligt at mistænke en bestemt placering af tumoren.

En ondartet tumor i bugspytkirtlets hoved manifesteres ved gulsot og kløe. Imidlertid er manifestationer i form af gulsot og kløe ikke tidlige symptomer på sygdommen. Gulsotfarvning af huden vises midt i fuldstændigt velvære og uden et smerte symptom. Kun hos nogle patienter ledsages gulsot af mavesmerter eller ubehag. Gulsot i hovedkræft er forbundet med det faktum, at karcinom, der øges i størrelse, spreder sig til gallegangene og klemmer deres lumen og tolvfingertarmen, i hvilket den fælles galdekanal flyder.

Gulsot hos nogle patienter kan være det første og eneste symptom. Den vokser i naturen, og dens intensitet afhænger af tumorens størrelse. Den ikteriske farve på huden erstattes af oliven, derefter mørkegrøn. Gyldenhed af skleriene og slimhinderne i mundhulen er også karakteristisk. En reduktion eller fuldstændig ophør af strømmen af ​​galden i tarmen forårsager forekomsten af ​​farveløs afføring og udviklingen af ​​dyspeptiske symptomer (kvalme), diarré eller parese af tarmen.

Tilstedeværelsen hos patienter med gulsot med forhøjet temperatur (op til 38-39 C) betyder tilsætning af cholangitis. Galdesysteminfektion betragtes som en ugunstig faktor, da purulente komplikationer og leversvigt kan udvikle sig, hvilket forværrer patientens tilstand. At føle tumoren er kun mulig med betydelige størrelser eller med metastase. En objektiv undersøgelse, ud over gulsot, afslører en stigning i leveren og galdeblæren.

En ledsager af gulsot er kløende hud, der er forårsaget af irritation af hudens receptorer af galdesyrer. Oftest vises det efter gulsot med et højt niveau af bilirubin i blodet, men nogle gange klager patienter, selv før den isteriske periode, over kløende hud. Det er intens, intensiveres om natten, forværrer betydeligt trivsel, fordi det forårsager søvnløshed og irritabilitet. Kvalme og opkast forekommer både i kræft i hovedet og i en svulst i halen og kroppen og er resultatet af komprimering af tolvfingertarmen og maven af ​​tumoren.

Symptomerne inkluderer også smerter i øvre del af maven. I de indledende stadier aftager smerterne, når patienten læner sig fremad, og med den fælles proces bliver den smertefuld, forårsager hurtigt patientens astheni og kræver smertestillende midler. Hvis tumoren er placeret i hovedet af kirtlen, er smerten lokaliseret i epigastrium, og med en tumor i kroppen og halen spredes den til venstre hypokondrium og venstre lændeområde. Med bestråling i ryggen, som simulerer en klinik med renal patologi, er det muligt at mistænke for spredning af processen i det retroperitoneale rum. Ømhed, kedelig smerte i epigastrium betragtes ofte som "gastritis", "mavesår", "cholecystisk pancreatitis".

Systemiske manifestationer af bugspytkirtelkræft, uanset placering, inkluderer:

  • Jeg mister min appetit. Anorexia ses hos mere end halvdelen af ​​patienter med hovedkræft og hos en tredjedel af patienter med dens lokalisering i andre dele af kirtlen.
  • Vægttab. Vægttab er det vigtigste symptom. Det er forbundet med et fald i appetit, nedsat fordøjelse i tarmen som et resultat af obstruktion i kanalerne og kræftcachexi. Vægttab betragtes som det mest almindelige symptom..
  • Forhøjet blodsukker. Nogle patienter udvikler diabetes, fordi insulinproduktionen undertrykkes, polydipsi (øget tørst) og polyuri (øget urinproduktion) vises.

Ovenstående symptomer er tegn på inoperabilitet eller tvivlsom funktionsevne. Identifikation af ascites, bestemmelse af tumoren ved palpation, stenose i maven (dens udgangssektion) udelukker muligheden for radikal fjernelse af tumoren.

En godartet tumor er enten en serøs neoplasma eller enkle cyster og pseudocyster. De fleste cyster har et asymptomatisk forløb. I sjældne tilfælde har kirteladomen livlige manifestationer i form af akut pancreatitis og gulsot. Komprimering af maven eller tolvfingertarmen ved en stor cyste forårsager kvalme, opkast, gulsot og gør det vanskeligt at tømme disse organer. Udseendet af mavesmerter indikerer i de fleste tilfælde degeneration i en ondartet tumor (især med pseudocyster). Smerten kan lokaliseres i ryggen og imiterer sygdomme i rygsøjlen.

Symptomer på Zollinger-Ellison-syndrom inkluderer forekomsten af ​​mave-sår, diarré og opkast. Cirka halvdelen af ​​patienterne udvikler esophagitis. Hos 75% af patienterne udvikler mavesår sig i maven og i de indledende dele af tolvfingertarmen. Muligheden for, at de ser ud i jejunum og i de distale dele af tolvfingertarmen, udelukkes ikke. Mavesår kan være enkelt og flere (oftere med postbulbar lokalisering).

Kliniske manifestationer af mavesår er de samme som ved almindelig mavesårssygdom, men vedvarende smerter og en utilfredsstillende reaktion på antiulcerbehandling er et karakteristisk træk. Mavesår med dette syndrom gentager sig ofte og ledsages også af komplikationer: perforation, blødning og stenose. Komplikationer er meget vanskelige og er den største dødsårsag..

Derudover kombineres duodenalsår med diarré, øsofagitis, steatorrhea, forhøjede calciumniveauer, ledsaget af opkast og vægttab. Et karakteristisk træk ved dette syndrom er diarré, som er mere almindelig hos kvinder. Hos halvdelen af ​​patienterne er diarré den første manifestation. Hypersekretion af saltsyre beskadiger slimhinden i jejunum, hvilket er ledsaget af øget bevægelighed og en afmatning i absorptionen af ​​vand og natrium. Ved denne pH-værdi inaktiveres pancreas-enzymer (lipase). Fedt fordøjes ikke, deres absorption falder, steatorrhea udvikles, og vægttab skrider frem..

Analyser og diagnose af kræft i bugspytkirtlen

  • Ultralyd er den primære metode til undersøgelse..
  • Computertomografi forbedret ved kontrast bestemmer iscenesættelse, spredning til nabovæsener, metastase og giver en konklusion om tumorens resektabilitet. Hvis svulsten ikke er mere end 2-3 cm i størrelse, og karene ikke er involveret, kan den betjenes. Computeret og magnetisk resonansafbildning hjælper med at identificere cyster. Ved hjælp af MR nøjagtigt bestemmes stadiet for neuroendokrine tumorer. Så ujævn kanter og et fald i signalet i den venøse fase er karakteristiske tegn på lavkvalitets neuroendokrine tumorer.
  • Diagnose på et tidligt tidspunkt udføres ved hjælp af et optisk spektroskop (spektroskopimetode), som kan registrere jævnlige ændringer i forstadier og lader os konkludere, at det er nødvendigt at fjerne cysten. Ved bestemmelse af ondartede cyster når nøjagtigheden af ​​spektroskopi 95%. Diagnosen, der stilles ved spektroskopi, falder sammen med postoperativ histologisk analyse..
  • For at bestemme niveauet for blokering af galden og bugspytkirtelkanalerne udføres retrograd endoskopisk kolangiopancreatografi. Det udføres ved hjælp af et duodenoskop og en fluoroskopisk enhed ved anvendelse af radioaktive medikamenter (Triombrast, Ultravist).
  • Multidetector SKT er en informativ præoperativ metode. Gør det muligt for dig at bestemme tumorens operabilitet på grundlag af: størrelse, spredt til store kar, forhold til omgivende organer (spredt i hepatoduodenal ligament, mesenteri i tyndtarmen), graden af ​​deformation af galdegangene.
  • Diagnosen bekræftes af en aspirationsbiopsi, men den anbefales kun, når resultaterne af billeddannelsesundersøgelser er blandet. Det foretrækkes at udføre det under opsyn af ultralyd.
  • Bestemmelse af tumormarkører i blodet. Den mest følsomme, specifikke og godkendte markør for kræft i dette organ er CA-19-9. På sundt niveau overskrider indholdet ikke 37 enheder, og med denne sygdom øges det titusinder, hundreder og tusinder af gange, da det er produceret af kræftceller. Men med tidlig kræft øges niveauet af CA-19-9 ikke, så denne metode til screeningundersøgelser og identificering af tidlige former kan ikke bruges. At tilføje yderligere to biomarkører til denne markør (tenascin C og en vævskoagulationsfaktorinhibitor) giver tidlig påvisning af kræft.
  • I neuroendokrine tumorer bruges chromogranin A som en immunhistokemisk markør, men det har lav betydning i diagnosen af ​​denne type tumor. Imidlertid indikerer høje niveauer af chromogranin A (> 156,5 ng / ml) tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Kræft i bugspytkirtlen

Hovedbehandlingen er kirurgisk behandling plus kemoterapi og strålebehandling. Men kun 20% (eller endnu mindre) af patienterne kan opereres. I dette tilfælde anvendes kemoradioterapi inden operationen. I nogle tilfælde udsættes en pancreastumor kun for strålebehandling inden operationen, og derefter bestråles den også under operationen. Tilstedeværelsen af ​​metastaser udelukker radikal kirurgisk behandling, så de går straks videre til kemoterapi.

Kombinationen af ​​to eller flere lægemidler forbedrer prognosen betydeligt. Forskellige kombinationer kan ordineres til patienter: Gemzar + Xeloda (eller Cabecin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C +, Fluorouracil + Mitomycin + Fluorufitoritorov + Fluoruftorov +, Fluoruftorov +, + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

FOLFIRINOX-kemoterapiprotokollen inkluderer 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medak + Oxaliplatin. Toksiciteten ved FOLFIRINOX-protokollen overstiger signifikant toksiciteten ved monoterapi alene med Gemzar. Dette regime tilbydes patienter med metastatisk kræft og lavt bilirubin med en relativt god generel tilstand. Hos patienter med metastatisk kræft er det muligt at opnå en stigning i overlevelse op til 11 måneder, hvilket betragtes som et godt resultat med metastatisk kræft. FOLFIRINOX kemoterapi er også ordineret til patienter med fase nul eller fase I kræft, der er i stand til at modstå et aggressivt regime.

Strålebehandling udføres før operation, under operation og efter operation i kombination med kemoterapi. Strålebehandling bruger forskellige doser. Til lindrende formål (reduktion af gulsot, smerter og forebyggelse af blødning) anvendes en dosis på 50 Gy. For at øge overlevelsen hos patienter, der bruger højere doser - 60 Gy og derover. Bestråling under operationen kombineres ofte med ekstern for at øge dosis til kirtlen og for bedre at kontrollere sygdommen. Under operation kan dosis være 10-20 Gy, hvilket suppleres med en ekstern investering på 45-50 Gy. Ved inoperabel kræft foretrækkes en kombination af strålebehandling og antitumormedicin: strålebehandling (RT) + Gemzar eller RT + Fluorouracil.

For at eliminere smertesyndromet anvendes narkotiske smertestillende midler, som er kombineret med tricykliske antidepressiva, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikonvulsiva eller kortikosteroider. Neurolyse af cøliaki ganglia (fjernelse af cøliaki ganglia) reducerer smerter, men dette er en kirurgisk procedure. Strålebehandling eliminerer også delvis smerter..

I betragtning af aggressiviteten af ​​kræft i dette organ og sen opdagelse og det faktum, at det ikke altid er muligt at stoppe processen ved kemoterapeutisk eksponering, er behandling med folkemedicin ineffektiv, og patienter bruger værdifuld tid på at ty til den. Det samme kan siges om behandlingen af ​​soda, der er blevet annonceret i vid udstrækning for nylig. Denne metode medfører intet andet end et fald i surhedsgrad, forekomsten af ​​bøjning, sværhedsgrad i epigastrium og en krænkelse af blodets syre-base balance.