Kræft i bugspytkirtlen

Melanom

Kræft i bugspytkirtlen er en alvorlig kræftsygdom med en ekstremt dårlig prognose. I de indledende stadier er sygdommen næsten asymptomatisk og generer ikke patienten. Utilfredsstillende resultater, selv efter kompleks behandling, er forbundet med den sene diagnose af patologi. Hvis pancreashovedkarcinom påvises på et tidligt tidspunkt, er et gunstigt resultat muligt under kirurgisk indgreb, radiologisk og kemoterapi.

Årsager til sygdommen

En tumor placeret i hovedet af bugspytkirtlen er en af ​​de mest aggressive og prognostisk ugunstige kræftformer. Denne patologi udgør omkring 5% af alle sygdomme i fordøjelseskanalen blandt voksne. På trods af de mange undersøgelser, der er gennemført og en aktiv undersøgelse af arten af ​​denne onkopatologi, er det ikke muligt at fastslå de nøjagtige årsager, der fører til dens begyndelse..

Der er dog visse faktorer, der øger risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen:

  • Rygning. Mennesker, der ryger 20 eller flere cigaretter om dagen i lang tid, er mere tilbøjelige til at udvikle kræft sammenlignet med mennesker, der ikke har denne dårlige vane.
  • Alkohol misbrug.
  • Dårlig ernæring (overskydende kulhydrater og animalsk fedt i kosten, utilstrækkeligt indtag af friske grøntsager og frugter).
  • Pankreatiske sygdomme såsom diabetes og pancreatitis. Disse patologier fører til strukturelle ændringer i vævene i kirtlen, hvilket øger risikoen for dets ondartede transformation.
  • Sygdomme i hepatobiliary-systemet - cholelithiasis, kronisk cholecystitis, cholangitis.
  • Kræftfremkaldende stoffer. Kræft i bugspytkirtlen er almindelig hos arbejdstagere i træbearbejdnings- og gummiindustrien..
  • Arvelighed. Risikoen for kræft øges, hvis der er identificeret tilfælde af onkopatologi blandt pårørende.

En af de faktorer, der øger sandsynligheden for kræft i bugspytkirtlen er alderdom. Mere end to tredjedele af tilfælde af ondartede læsioner i pancreashovedet diagnosticeres hos patienter efter 50–55 år. Mænd får denne sygdom oftere end kvinder.

Flere oplysninger om faktorer, der bidrager til kræft i bugspytkirtlen i denne video.

Kliniske manifestationer af patologi

Desværre forekommer den åbenlyse symptomatologi af patologien, der tvinger dig til at se en læge, kun på et sent tidspunkt, hvor patienten ikke længere kan helbredes fuldstændigt.

Manifestationer i bugspytkirtlen i hovedet inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​smerte. Smertefulde fornemmelser manifesteres ofte i trin 2-3 i udviklingen af ​​patologi. De kan have en omkranset karakter eller give til den rigtige hypokondrium. Smerten intensiveres efter at have spist fedtholdige, stegt mad, alkohol såvel som om natten. Ubehagelige symptomer på grund af komprimering af nerver eller galdekanaler.
  • Kvalme, appetitløshed, forekomsten af ​​aversion mod proteinfødevarer, især kød, på grund af kræftmisbrug.
  • Vægttab, cachexi. Dette skyldes en krænkelse af processerne med fordøjelse og absorption af næringsstoffer på grund af mangel på bugspytkirtlenzymer, tumorforgiftning og afvisning af mad.
  • Gulsot. Et sent symptom på prostatacancer, der opstår, når tumoren komprimeres eller vokser ind i galdegangen. Samtidig bemærkes gulning af slimhinder og hud, kløe i huden, misfarvning af fæces hos patienter, og urin får den karakteristiske farve af "mørkt øl".
  • Paraneoplastisk syndrom - uspecifik, tidlige manifestationer af en tumor kaldet af specialister ”røde flag symptomer” - svaghed, umotiveret træthed, nedsat eller fuldstændig mangel på appetit, forhøjet kropstemperatur til subfebrile tal i lang tid.

Tumorer i pancreashovedet er tilbøjelige til hurtig udvikling og metastase, så de kan manifestere sig med symptomer på skade på andre organer. Med spredningen af ​​den onkologiske proces kan blødning forekomme i maven eller tarmen, dyb venetrombose i benene, slagtilfælde, lungeanfekt og milt.

Vigtig! Med skader på bugspytkirtlen, i 70% af tilfældene, er tumoren lokaliseret i sit hoved. Sygdomskoden i henhold til ICD-10 C25.0, når tumorprocessen spreder sig til andre dele af kroppen, vil den ændre sig, dette skal tages i betragtning, når medicinsk historie udfyldes.

Diagnose af onkopatologi

For at fastlægge den korrekte diagnose er det nødvendigt at bestå test og gennemgå en række undersøgelser. Hvis der er symptomer, der tyder på kræft i bugspytkirtelhovedet, foretager gastroenterologen en grundig undersøgelse af patienten, herunder:

  • En detaljeret samling af klager og medicinsk historie. Specifik indflydelse gives til identificering af risikofaktorer..
  • Visuel inspektion og palpation af maven. Courvoisier symptom er ofte karakteristisk for kræft i bugspytkirtlen, hvor der på baggrund af obstruktiv gulsot bestemmes en forstørret, smertefri galdeblære.
  • Bestemmelse af indikatorer for generelle og biokemiske blodprøver. Leukocytose, thrombocytose, forøget bilirubin opdages ofte.
  • Coprogram. I dette tilfælde misfarves misdannelse, steatorrhea og creatorrhea bestemmes.
  • Ultralyd, MR eller computertomografi af maveorganerne. Gennemførelse af yderligere undersøgelser gør det muligt at detektere volumetriske formationer fra 1 cm i diameter.
  • Punkter biopsi af tumoren med yderligere histologisk undersøgelse, den kan bruges til at bestemme typen af ​​kræft.
  • Kvantitativ analyse af tumormarkører i patientens blod. Diagnostisk signifikant for prostatacancer er forhøjede niveauer af CA19-9 og thrombosponin-2.

For at bestemme fasen er det nødvendigt at identificere metastaser i lymfeknuder og andre organer. Til dette ordineres patienten med et røntgenbillede af lungerne, ultralyd i leveren og galden.

Den mest nøjagtige metode, der kan identificere forekomsten af ​​den onkologiske proces, er positronemissionstomografi. Denne procedure udføres både under den første diagnose og efter behandlingen for at vurdere dens effektivitet..

Vigtig! Vanskeligheder med at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​kræft i bugspytkirtlen er relateret til det faktum, at denne sygdom forklæder sig som symptomer på andre patologier (kronisk betændelse i kirtlen, diabetes, cholecystitis, godartede neoplasmer, mavesår i tolvfingertarmen, aneurisme i abdominal aorta).

Tumorbehandling

Metoderne til behandling af pancreas-onkopatologier inkluderer:

  • specialiserede kirurgiske indgreb;
  • kemoterapi
  • bestråling;
  • kombination af disse teknikker.

I de tidlige stadier af sygdommen er Whipples radikale operation indikeret - pancreato-duodenal resektion, hvor følgende skæres ud:

  • pancreashoved, der er påvirket af en tumor;
  • en del af kirtelens krop;
  • antrum af maven;
  • hele tolvfingertarmen og den første del af jejunum;
  • galdekanaler og blære;
  • nærmeste lymfeknuder;
  • fiber, kar, der omgiver organer.

Hvis den tumor, der er diagnosticeret i trin 1, er lille, forsøger læger at opretholde mavesækken under operationen.

Hvis kræften blev opdaget sent, indikeres palliativ indgriben, herunder dræning af galdekanalen og genoptagelse af tarmpatens ved anvendelse af anastomoser.

Kemoterapi er en integreret del af behandlingen i nærvær af en ondartet tumor i bugspytkirtlen. Takket være brugen af ​​denne metode er det muligt at stoppe eller bremse væksten af ​​selve tumoren såvel som fjerne metastaser. Kemoterapi ordineres før operation (for at reducere tumordannelsesvolumen) eller efter det.

Til postoperativ medicinbehandling af denne patologi anvendes gemcitabin, okaliplatin, irinotecan, 5-fluorouracil og andre lægemidler. Kemoterapiregimet vælges individuelt af en specialist, under hensyntagen til den histologiske kræftform, udviklingen af ​​processen og patientens tilstand.

Strålebehandling - rettet bestråling af et organ påvirket af en tumor. Denne behandling bruges før eller efter indgrebet for at forhindre tilbagefald samt palliativ pleje af knoglemetastaser. En moderne effektiv strålebehandling er cyber-kniv-teknikken, der er kendetegnet ved styret handling og færre bivirkninger.

Vigtig! For øjeblikket bruges målrettede og immunpræparater foruden behandling af kemoterapeutisk og radiologisk behandling. Undersøgelser har vist, at brugen af ​​alfa-interferon fordobler frekvensen af ​​5-års tilbagefaldsfri overlevelse hos patienter, der gennemgår kirurgisk behandling.

Prognose for sygdomme

En persons levetid afhænger af det stadie, hvor patologien diagnosticeres, og hvordan kroppen reagerede på behandlingen. I mere end halvdelen af ​​tilfældene viser karcinom i bugspytkirtlen først symptomer før sidst. Efter radikal kirurgi og specialiseret stråling og kemoterapi lever kun 45% 5 år. Patienter med en diagnose af kræft i bugspytkirtlen blev eksponeret på 4. fase af patologiudvikling, med palliativ pleje lever de i gennemsnit 6-12 måneder.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det vigtigt at opgive dårlige vaner, spise rigtigt og om muligt ikke arbejde i skadelige industrier. At reducere påvirkningen af ​​provokerende faktorer reducerer risikoen for kræft i bugspytkirtlen, hvilket er især vigtigt for mennesker med familiehistorie.

Vigtig! Hvis du oplever ubehagelige symptomer, eller hvis din generelle tilstand forværres, skal du straks konsultere en læge. Rettidig behandling af bugspytkirtelsygdomme er forebyggelse af udvikling af ondartede tumorer.

Svulster i bugspytkirtlen

Klassificering af bugspytkirtelneoplasmer

Maligne lidelser i bugspytkirtlen

Denne type pancreas-neoplasma består af muterede atypiske celler og er kendetegnet ved invasiv vækst med ødelæggelse af nabovævsvæv. Det kan også sprede (metastasere) til andre dele af kroppen. Cirka 95% af alle kræftpankreatiske neoplasmer begynder i eksokrine celler, der producerer fordøjelse i bugspytkirtlen..

Duktale adenocarcinomer er den mest almindelige kræft i bugspytkirtlen. De udgør omkring 95% af alle tilfælde af bugspytkirtelkræft og er 1,5-2 gange mere almindelige hos mænd end hos kvinder. Disse neoplasmer udvikler sig normalt mellem 60 og 80 år..

Ductal adenocarcinoma begynder i celler, der foretager et organs kanaler. Mange duktale adenocarcinomer begynder i pancreashovedet. Mindre almindeligt er deres udvikling mulig i kroppen eller halen..

Andre kræftformede kræft i bugspytkirtlen er sjældne..

Adenosquamous carcinomas (også kaldet adenocanthomas) er 3 gange mere almindelige hos mænd end hos kvinder. De kan udvikle sig i alle aldre. Adenosquamous carcinomas behandles kirurgisk, kemoterapi eller strålebehandling.

Cystadenocarcinomer er lidt mere almindelige hos kvinder end hos mænd. De kan forekomme i enhver alder, og gennemsnitsalderen ved diagnose er 48 år. Disse tumorer påvirker ofte mennesker, der ikke har haft historie om pancreatitis. Cystadenocarcinomer behandles kirurgisk. Læger har ikke bestemt den bedste type operation for disse neoplasier, fordi de er meget sjældne..

Acinarcellekræft er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. De kan forekomme i enhver alder. Disse neoplasmer kan forårsage hyperkeratose på huden på benene og derefter på arme, bryst, underliv og hovedbund. Acinarcellecarcinom kan også forårsage gigt, som forårsager smerter, når leddene bevæger sig, men med lidt hævelse. De behandles kirurgisk, kemoterapi eller strålebehandling.

Pleomorfe adenocarcinomer (gigantisk celle- eller sarkomoid karcinom) er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. De udvikler sig normalt hos mennesker i alderen 60 år, og gennemsnitsalderen ved diagnose er 67 år. I sjældne tilfælde kan disse tumorer forårsage gulsot. Pleomorfe adenocarcinomer behandles kirurgisk, kemoterapi eller strålebehandling.

Microadenocarcinomas har en tendens til at være store og udvikles normalt i hovedet eller halen af ​​bugspytkirtlen. Den gennemsnitlige alder på diagnosetidspunktet er 40 år. Mikroadenocarcinomer behandles kirurgisk, kemoterapi eller strålebehandling.

Pankreatoblastomer observeres oftest hos børn. Disse neoplasier fjernes kirurgisk..

Oncocytiske carcinomer er så sjældne, at det ikke er muligt at tale om statistikker vedrørende dem..

Lymfom er en type kræft, der begynder i lymfeknuder. Lymfom, der begynder i bugspytkirtlen, er meget sjældent. Tilsyneladende er det mere almindeligt hos mænd end hos kvinder, og gennemsnitsalderen ved diagnose er 65 år. Behandlingen er baseret på stadiet og den specifikke type tumor.

Sarcoma er en type kræft, der begynder i bindevævet. Sarcoma, der begynder i bugspytkirtlen, er meget sjælden. De fleste sarkomer i dette organ er metastaser fra sarkomer, der begyndte i andre organer i bughulen.

Pankreatiske neuroendokrine tumorer (pNET'er) er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. De findes ofte hos mennesker over 60 år gamle. Disse tumorer kan forekomme i enhver del af bugspytkirtlen. Der er flere typer af sådanne tumorer:

  • insulinomer;
  • glucagonomer;
  • gastrinomer (ulcerogene adenomer);
  • vipomaer.

Neuroendokrine tumorer kan være både precancerøse og ondartede. Tumorer med en diameter på mere end 5 cm er normalt ondartede..

Godartede tumorer i bugspytkirtlen

En godartet pancreas-tumor er en tumor, der ikke vokser ind i det omgivende væv og ikke spreder (metastaserer) til andre dele af kroppen. Godartede tumorer er normalt ikke livstruende. De fjernes normalt kirurgisk og gentages normalt ikke..

Der er flere typer godartede tumorer i bugspytkirtlen.

Pankreatisk pseudocyst

Pseudocyst i bugspytkirtlen er en pose med en klar eller gullig vandig væske. Denne væske indeholder et stort antal enzymer, herunder amylase, lipase og trypsin..

Pseudocyster er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. Nogle gange udvikler sig en pseudocyst. Undertiden udvikler sig en masse eller flere pseudocyster. Cirka to tredjedele af alle pseudocyster udvikler sig i bugspytkirtlen.

Pseudocyster er normalt forårsaget af skade på bugspytkirtlen eller bugspytkirtlen..

Pseudocyster i bugspytkirtlen kan forsvinde alene. Hvis de forårsager smerter eller en infektion udvikler sig, vil lægerne fjerne dem..

Serøs cystisk neoplasma (SKN)

Serøs cystisk neoplasma (SKN) er en ikke-kræftsvulst tumor, der udvikler sig fra kirtelvæv. Dette kaldes også serøst cystadenom. Kirtelvæv producerer og frigiver ofte væsker. SKN dannes, når væsker ophobes og danner cyster.

SKN er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. De fleste SKN findes i hovedet og kroppen i bugspytkirtlen.

SKN forårsager sjældent symptomer. Hvis de forårsager symptomer, såsom smerter, behandles de. De fjernes normalt ved hjælp af handlingen..

Præcancerøse tumorer i bugspytkirtlen

Præcancerøse bukspyttkirtelformede neoplasmer er ændringer i bugspytkirtelens celler, der bidrager til deres mere sandsynlige omdannelse til ondartet. Disse er endnu ikke kræft, men hvis denne tumor ikke behandles, er der en chance for, at den kan blive kræft i bugspytkirtlen.

De mest almindelige precancerøse tilstande i bugspytkirtlen er tre.

  1. Mucinøs cystisk neoplasma (MCN) findes i bugspytkirtelens krop og hale. Det findes oftest hos kvinder i alderen 40 til 50 år..
  2. Intraduktal papillær slimhinde-neoplasma (IPMN) udvikler sig normalt i bugspytkirtlenhovedet. Det forekommer hos både mænd og kvinder, normalt i alderen 60-70 år.
  3. Fast pseudopapillær neoplasma (SPN) findes oftest i halen af ​​bugspytkirtlen. Det er også kendt som Hamoudi-tumor. Det findes oftest hos kvinder i alderen 20 til 30 år..

Symptomer på bugspytkirtelsvulster

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen kan ikke forårsage tegn eller symptomer i de tidlige stadier. Tegn og symptomer vises ofte, når tumoren vokser og forårsager ændringer i kroppen. Andre sundhedsmæssige tilstande kan forårsage de samme symptomer som kræft i bugspytkirtlen..

Tegn eller symptomer:

  • gulfarvning af huden og sklera i øjnene (gulsot);
  • smerter i øvre del af maven eller øvre del af ryggen;
  • fedt afføring (steatorrhea);
  • uforklarlig vægttab;
  • mistet appetiten;
  • træthed;
  • kvalme og opkast;
  • ondt i maven;
  • at føle sig fuld efter et lille måltid;
  • flatulens;
  • diarré eller forstoppelse;
  • kløende hud;
  • mørk urin
  • feber og kulderystelser;
  • hævelse i benene.

Tegn og symptomer på forstadier i bugspytkirtlen

  • utydelige mavesmerter eller ubehag;
  • gulfarvning af huden og blære i øjnene (gulsot)
  • vægttab;
  • symptomer på diabetes, som inkluderer usædvanlig tørst, hyppig vandladning, alvorlig træthed eller mangel på energi, nervøsitet og svedtendens;
  • mavesmerter forårsaget af surhed på grund af gastrin-hypersekretion.

Symptomer på godartede tumorer

De begynder at vises, når en sådan tumor begynder at klemme kanalerne i kirtlen eller trykke på tilstødende organer.

Godartet pancreas-tumor, symptomer:

  • fordøjelsessygdomme;
  • følelse af tryk i venstre hypokondrium;
  • klump i maven.

Diagnose af bugspytkirtelsvulster

CT (computertomografi) er den mest almindelige visuelle test for kræft i bugspytkirtlen. Det bruges til:

  • at finde en tumor;
  • bestemmelse af dens størrelse;
  • bestemmelse af, om tumoren kan fjernes fuldstændigt ved operation;
  • estimater af spredning til omgivende organer og væv;
  • fin nål aspiration (FNA) biopsi monitorering.

Ultralyd er en mindre informativ, men ofte mere tilgængelig undersøgelse. Det bruges til den første vurdering af bugspytkirtlets tilstand..

En abdominal ultralyd kan være en af ​​de første test, hvis der ikke vises uforklarlige mavesmerter..

Endoskopisk ultralyd (EUS) er en ny procedure, der anvendes i klinikker i Belgien til mere nøjagtig end konventionel abdominal ultralyddiagnostik af bugspytkirtlen neoplasmer. Endoskopet placeres i tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen). Derefter passerer lægen en ultralydsonde gennem endoskopet og leder den til bugspytkirtlen.

EUS skaber et meget nøjagtigt billede, som er godt til at opdage små tumorer. Læger kan også indsamle vævsprøver til biopsi under EUS.

Magnetic resonance imaging (MRI) bruger kraftige magnetiske kræfter og radiofrekvensbølger til at skabe tværgående billeder af organer, væv, knogler og blodkar. Computeren forvandler billeder til tredimensionelle billeder.

MR bruges til at finde tumorer og kontrollere, om kræften har spredt sig til andre organer og væv..

Magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) er en speciel type MR, der giver dig mulighed for at få detaljerede billeder af leveren, galdeblæren, galdekanalerne, bugspytkirtlen og bugspytkirtlen..

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en procedure, der bruger et endoskop og røntgen til at undersøge kanalerne i bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren. Dye indsprøjtes i kanalerne, og de bliver tydeligt synlige i røntgenstrålingen..

ERCP bruges til:

  • bestemmelse af årsagen til blokering af galdekanaler eller kanaler i bugspytkirtlen;
  • opnåelse af en prøve til biopsi;
  • stentplacering for at lindre kanalhindring.

Fin nåleaspiration (FNA) er en type biopsi, der bruges til at tage en prøve fra bugspytkirtlen. FNA bruger en tynd nål og sprøjte til at fjerne en lille mængde væske eller celler.

FNA af bugspytkirtlen kan fremstilles gennem huden. Lægen bruger computertomografi eller ultralyd til at dirigere nålen mod tumoren. FNA kan udføres under laparoskopi, EUS eller ERCP.

Positron emission tomography (PET) bruges til at søge efter ændringer i den metaboliske aktivitet i kropsvæv. En computer analyserer radioaktive prøver og fremstiller tredimensionelle farvebilleder af det scannede område.

PET-scanning bruges hovedsageligt til at søge efter tumormetastaser i de adskilte organer..

Behandling af bugspytkirtelsvulst

Kirurgi

Afhængig af tumoren, størrelse og placering kan en af ​​følgende typer operationer anvendes..

Whipple-proceduren (pancreatoduodenectomy) bruges til at fjerne tumorer i hovedet af bugspytkirtlen eller i åbningen af ​​bugspytkirtelkanalen..

Whipples modificerede procedure (pyloropancreatic pancreatoduodenectomy) er en sparsom mulighed for den første operation. Det kan bruges til at fjerne tumorer i hovedet af bugspytkirtlen, der ikke er vokset ind i tolvfingertarmen eller spredt sig til lymfeknuderne omkring pylorus..

Distal pancreatektomi bruges til at fjerne tumorer i bugspytkirtelens krop eller hale..

Total pancreatektomi kan kun bruges, hvis det er nødvendigt at fjerne tumoren fuldstændigt. Total pancreatektomi fjerner hele bugspytkirtlen samt tolvfingertarmen, pylorus, en del af den fælles galdegang, galdeblære, undertiden milten og nærliggende lymfeknuder.

Palliativ kirurgi bruges til at lindre symptomerne på avanceret kræft. Typer af operationer kan omfatte stentplacering og kirurgisk bypass-operation. Disse procedurer kan hjælpe med at eliminere blokering i den fælles galdegang eller tolvfingertarmen..

Kemoterapi

Kemoterapeutiske lægemidler, der ofte bruges til behandling af bugspytkirtelkræft inkluderer:

  • gemcitabin (gemzar)
  • 5-fluorouracil (adrucil, 5-FU)
  • nab-paclitaxel (abraxan)
  • FOLFIRINOX - folinsyre (leucovorin), irinotecan (camptosar), oxaliplatin (eloxatin) og 5-fluorouracil

Strålebehandling

Strålebehandling bruger stråler eller partikler med høj energi, såsom røntgenstråler eller gammastråler, til at ødelægge kræftceller..

Kræft i bugspytkirtlen i Belgien bruger innovative strålebehandlingsteknikker, der giver en fordel for overlevelse af patienter i avancerede stadier af sygdommen.

For eksempel giver et kompleks af en lineær accelerator og en MR-scanner (MRI-LINAC), der er installeret ved Jules Bordet Institute of Oncology i Bruxelles, du mulighed for at arbejde med bugspytkirtelsvulster med tidligere uopnåelige nøjagtighedsniveauer. Dette gør det muligt at påvirke kræft fuldt ud med den bedste konservering af sunde væv..

Forudsigelse og forebyggelse af bugspytkirtelsvulster

I en sygdom, såsom en bugspytkirtelsvulst, bestemmes behandling og prognose af den specifikke type neoplasma.

Ved godartede tumorer og mest forstadier er prognosen gunstig.

Trods behandling af succes er prognosen alvorlig for kræft og andre former for maligniteter i bugspytkirtlen.

Foranstaltninger til at forhindre udvikling af bugspytkirtelsvulster er endnu ikke blevet udviklet.

Få mere information om behandling af bugspytkirtelsvulster i Belgien. E-mail os eller anmod om et opkald tilbage.

Kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet tumor, der forløber aggressivt og er tilbøjelig til hurtigt at vokse ind i tilstødende væv. Når uddannelsen spreder sig, forekommer strukturelle og funktionelle lidelser i bugspytkirtlen. Kræft i bugspytkirtlen indtager en førende position blandt onkologiske sygdomme i fordøjelsessystemet. Antallet af diagnosticerede tilfælde øges hvert år. Mænd lider oftere af sygdommen end kvinder. Onkologer på Yusupov-hospitalet diagnosticerer kræft i bugspytkirtlen ved hjælp af moderne instrumental- og laboratorieforskningsmetoder. De bruger udstyr fra førende japanske, europæiske og amerikanske producenter.

Onkologiklinikelæger nærmer sig individuelt valget af styringstaktik for hver patient. Kirurger er flydende i teknikken for radikale og palliative kirurgiske indgreb. Brug af de nyeste antitumormedicin kan forbedre kvaliteten og øge forventet levetid for patienter. Medicinsk personale yder professionel patientpleje.

Risiko for forekomst

Forskere har endnu ikke bestemt den nøjagtige årsag til kræft i bugspytkirtlen. Væksten af ​​en ondartet neoplasma kan begynde under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

  • Overdreven rygning - forårsager iskæmi (iltesult) af organvæv;
  • Overskydende kost i let fordøjelige kulhydrater - skab en ekstra belastning på kirtlen;
  • Kronisk pancreatitis - udviklingen af ​​atypiske celler forekommer på baggrund af en ukontrolleret inflammatorisk proces i bugspytkirtlen;
  • Overskydende kropsvægt - kropsfedt påvirker de indre organer, inklusive bugspytkirtlen, og den ekstra belastning øger risikoen for at udvikle tumorformationer;
  • Kronisk forgiftning - langvarige toksiske virkninger påvirker bugspytkirtelens struktur og funktioner negativt;
  • Sygdomme i mundhulen - karies, parodontitis, parodontisk sygdom, som markant øger risikoen for dannelse af tumorfoci i bugspytkirtlen.

Den højeste forekomst af kræft i bugspytkirtlen er karakteristisk for økonomisk udviklede lande, der er kendetegnet ved urbanisering og høje socioøkonomiske indikatorer. Ondartede neoplasmer udvikler sig med belastet arvelighed.

Tumorceller fra andre organer, der er påvirket af tumorprocessen, metastaserer til bugspytkirtlen. Mere end 75% af patienterne med kræft i bugspytkirtlen er nået 70 år. Patologi påvirker dog også yngre mennesker..

Ekspertudtalelse

Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet tumor, der udvikler sig på kirtelvævet eller i et organs kanaler. En tumor ødelægger meget hurtigt væv og vokser ind i tilstødende organer, så det er vigtigt at kende de vigtigste symptomer på sygdommen for hurtigt at konsultere en læge.

Ifølge læger er den største årsag til tumoren en genetisk funktionsfejl på celleniveau. Som et resultat kan de berørte celler ikke udføre basale funktioner, men de formerer sig intensivt, hvilket fører til dannelse af en tumor. Medicin kan ikke finde den grundlæggende årsag til onkologi og besvare spørgsmålet om, hvad der giver drivkraft til omdannelse af sunde celler til kræftceller. Der har været forskning i mange år, men ingen klar årsag er fundet..

Fremkaldende faktorer inkluderer rygning, overdreven alkoholforbrug, diabetes mellitus, kirurgiske indgreb i fordøjelseskanalen, dårlige miljøforhold.

Ingen læge vil svare dig, hvor længe han vil leve, og om patienten vil leve på et eller andet tidspunkt af kræft i bugspytkirtlen. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, læsionens masse, patientens kropstilstand. Læger på Yusupov-hospitalet praktiserer en integreret tilgang til diagnose og behandling af kræft i bugspytkirtlen på et hospital.

Symptomer

Insidiousness af kræft i bugspytkirtlen er, at sygdommens første stadier næsten er asymptomatiske. Der er ingen svære smerter og åbenlyse manifestationer af afvigelser i sundhedstilstanden, ubehag. Du skal passe på og straks besøge lægen, hvis følgende symptomer vises:

  • Smerter i maven, der strækker sig til ryggen, forværres af en ændring i kropspositionen;
  • Gulsot i huden;
  • Et kraftigt fald i kropsvægt;
  • Mistet appetiten;
  • Kvalme og opkast, svimmelhed, løs afføring, svaghed uden nogen åbenbar grund.

I ondartede tumorer lokaliseres smertehovedet sædvanligvis i det epigastriske område. Hvis neoplasmen er placeret i halen af ​​organet, klager patienter over smerter i venstre øvre kvadrant af maven. Efterhånden bliver smerten stærkere og mere konstant, værre om natten. Det kan lokaliseres i ryggen (når spirer i retroperitoneale strukturer).

Arten af ​​smerterne ændrer sig med en ændring af positionen. Patienten føler lettelse, når kroppen er bøjet fremad. En forværring kan forekomme ved angreb af akut pancreatitis. Smerter i venstre mave, forstoppelse eller tegn på tarmhindring på grund af metastase af kræft i kroppen eller halen i bugspytkirtlen i tyktarmen.

Acinar carcinoma ledsages af et syndrom med fokal betændelse og subkutan lipoid nekrose. Det er kendetegnet ved smerter i leddene og en stigning i niveauet af eosinofiler i blodet, et højt niveau af lipase i blodserumet. Lignende symptomer er karakteristiske for tilbagevendende pancreatitis. En ikke-statisk manifestation af pancreasadenocarcinom er overfladisk thrombophlebitis af migrerende karakter. Når portalvenen er tilstoppet, udvikler åreknuder i spiserøret. Det fører til maveblødning.

Over tid bliver gulsot et af de vigtigste symptomer på kræft i bugspytkirtlen. Det påvises hos 90% af patienterne med tumorlæsioner i organets hoved. Gulsot er progressiv. Tumor-remission kan føre til et fald i gulsot. Ved kræft i bugspytkirtelens hale og krop registreres sjældent gulsot. Med udviklingen af ​​cholangitis stiger kropstemperaturen.

Ved palpation bestemmes en volumetrisk formation i projektionsområdet for bugspytkirtlen. Når en tumor lokaliseres i hovedet af organet i højre hypokondrium, mærkes en forstørret, smertefri galdeblære. Skader på metastaser i bughulen fører til udvikling af ascites (ophobning af fri væske i maven).

Patienter søger i de fleste tilfælde medicinsk hjælp, når deres tilstand forværres kraftigt. Som regel har kræftsvulsten allerede i denne periode betydelige dimensioner.

Diagnosticering

Påvisningen af ​​en bugspytkirtelsvulst i den første fase er ekstremt sjælden. Dette skyldes fraværet af karakteristiske symptomer. Oftest diagnosticeres kræft i de indledende stadier under en undersøgelse af en anden sygdom. På Yusupov-hospitalet udføres forskning ved hjælp af moderne udstyr. Det giver dig mulighed for nøjagtigt og hurtigt at bestemme typen og stadiet i udviklingen af ​​tumordannelse. Dette er vigtigt for at afklare yderligere behandlingstaktikker..

Omfattende diagnose af kræft i bugspytkirtlen inkluderer:

  1. Generel og biokemisk analyse af blod. Det ordineres for at identificere den inflammatoriske proces i kroppen. Vær opmærksom på sådanne indikatorer som ESR, leukocytformel, ALT, AST, bilirubin, lipase, amylase og alkalisk phosphatase;
  2. Coagulogram. Det bestemmes at vurdere graden af ​​blødningsforstyrrelser;
  3. Bestemmelse af niveauet for tumormarkører i blodet. CA-242 og CA-19-9 anses for at være specifikke tumor pancreascancerantigener. En stigning i deres koncentration indikerer store risici for tumordannelse;
  4. Ultralydundersøgelse (ultralyd) af maveorganerne. Lader dig evaluere strukturen i bugspytkirtlen, dens størrelse samt lokaliseringen af ​​det patologiske fokus;
  5. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). En lagdelt undersøgelse af bugspytkirtlen giver os mulighed for at vurdere placering, størrelse og grad af tumorvækst i nabovæv;
  6. Positron elektron-computertomografi (PET-CT). Et kontrastmiddel bruges til undersøgelsen. Efter at den mærkede isotop akkumuleres i bugspytkirtlen, undersøges organet for tilstedeværelse af en tumor;
  7. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Undersøgelse af hovedet af bugspytkirtlen udføres ved hjælp af et endoskop. Et kontrastmiddel introduceres gennem det, der pletter organet. En række røntgenbilleder giver dig mulighed for at bestemme placeringen og størrelsen af ​​tumoren;
  8. Laparoskopi er en højteknologisk og informativ forskningsmetode. Under proceduren er en biopsi mulig for histologisk analyse af de opnåede vævsprøver med det patologiske fokus;
  9. Biopsier. Kræft i bugspytkirtlen skal bekræftes ved histologisk undersøgelse. En biopsi giver dig mulighed for at bestemme kræftens type og fase. Dette er nødvendigt for at bestemme behandlingstaktikker..

Diagnose af kræft i bugspytkirtlen i de tidlige stadier af sygdommen (før lukningen af ​​galdegangens lumen og penetrering i tolvfingertarmen) er vanskelig. Derfor er læger på Yusupov hospitalet især opmærksomme på patienter, der klager over langvarig smerte, der opstår uden grund i kvadrantens øverste venstre del af maven.

Evaluering ved hjælp af en røntgenundersøgelse med bariumkontrast er kun nyttig, hvis tumoren er stor. På røntgenstråle kan forskydningen af ​​mavehulen og den bageste væg i mavehulen bestemmes. Tumoren kan påvirke slimhinden i tolvfingertarmen og maven. Ved brug af bariumsuspension har strukturerne en uregelmæssig form.

Brug af ultralyd og computertomografi kan påvise små tumorer, herunder tumorer i kroppen og halen i bugspytkirtlen. Med negative forskningsresultater udføres endoskopisk ultrasonografi. Ved hjælp af computertomografi til bestemmelse af tumorlæsionen i bugspytkirtlen og dens penetrering i det omkringliggende område, metastase af kræft i leveren og de nærliggende lymfeknuder. Punkteringsbiopsi tillader histologisk undersøgelse og bekræftelse af diagnosen.

Transhepatisk kolangiografi og endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi udføres hos patienter med obstruktiv gulsot. Transhepatisk penetrering viser det proksimale obstruktionssted og gør det muligt at skelne en ondartet tumor i bugspytkirtlen fra kræft i galdeblæren, galdekanalerne eller Vater papilla. Ved hjælp af endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, indsnævring af den fælles bugspytkirtelkanal, kan komprimering af den fælles galdekanal med en neoplasma detekteres.

Endoskopisk ultralyd er nyttigt i tilfælde med formodet resektion. Før operationen ordinerer kirurger angiografi for at udelukke involvering af dræningsvener i tumorprocessen. I cirka 60% af tilfældene forekommer kræft i bugspytkirtlen. Tumorer er normalt dårligt afgrænset..

Lukning af bugspytkirtelkanalens lumen med en opstrøms forlængelse samt tegn på kronisk pancreatitis skaber et ”dobbelt-tøndet skud” -symptom, når begge kanaler (bugspytkirtlen og den almindelige gallegang) udvides. Disse ændringer registreres under visualisering. På det tidspunkt, lægerne opdager kræft i bugspytkirtlen, spreder tumoren normalt sig til tilstødende strukturer. I de fleste tilfælde udvikler gulsot sig som et resultat af ikke kun komprimering af galdekanalerne, men som et resultat af tumorinvasion.

Diagnosen bekræftes i 75% af tilfældene, enten cytologisk (ved hjælp af en aspirationsbiopsi med fin nål) eller histologisk (ved hjælp af en intern biopsi under ultralyd eller computertomografi).

Hos 80% af patienter med bugspytkirtelkræft påvises duktale adenocarcinomer. De adskiller sig i graden af ​​differentiering, tilstedeværelsen af ​​mucin, tilstedeværelsen eller fraværet af gigantiske celler eller squamous elementer. Mindre almindeligt har ondartede neoplasmer overvejende acinære egenskaber eller den vigtigste slimhinde (kolloidal) komponent. Onkologer fra Yusupov-hospitalet etablerer den endelige diagnose, trinnets fase, baseret på analysen af ​​resultaterne af undersøgelserne.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​kræft i bugspytkirtlen afhænger af tumorens histologiske struktur og tumorens placering. I henhold til den histologiske struktur er ondartet neoplasma i bugspytkirtlen inddelt i:

  • pladecellekræft;
  • adenocarcinom;
  • cystadenocarcinom;
  • Kirtelisk squamous;
  • Uspecificeret kræft;
  • Ductal adenocarcinoma.

Den mest almindelige form for kræft i bugspytkirtlen er adenocarcinom. Tumoren dannes fra kanalernes epitelceller. Det ledsages af en intens fibrøs reaktion. Cystadenocarcinom har en generelt gunstig prognose. Acinar kræft observeres hos 5% af patienterne. Pankreatisk sarkom er en sjælden sygdom, der ofte findes i barndommen..

I overensstemmelse med placeringen isoleres kræft i hovedet, kroppen, organets hale. I 65% af tilfældene er tumoren lokaliseret i hovedet af bugspytkirtlen, i 30% - i kroppen og halen og i 5% - kun i halen. Ondartede neoplasmer i pancreashovedet trænger ind i tolvfingertarmen. De hindrer galdekanalernes tålmodighed, spreder sig i det retroperitoneale rum og peritoneale hulrum, danner cyster. Tumorer i bugspytkirtelens krop og hale kan trænge ind i miltenvenen, portalen i blodåre i leveren, metastasere til milten og tyktarmen. Metastaser i bugspytkirtlen findes ofte i leveren, lungerne og bughinden..

Den exokrine del af bugspytkirtlen har et veludviklet netværk af lymfekanaler, som er placeret langs blodkarene. Tumorer placeret samtidigt i bugspytkirtelens hale og krop spredes gennem lymfekanalerne..

Kræft i bugspytkirtlen hos mænd og kvinder

Statistikker viser, at mænd er mere tilbøjelige til at lide af kræft i bugspytkirtlen. I risikogruppen er repræsentanter for det stærkere køn over 50 år gamle, rygere, der spiser fedtholdige og stegt mad i store mængder, er overvægtige. Når de første patologiske symptomer vises, anbefaler læger derfor, at de søger medicinsk hjælp til en omfattende undersøgelse.

Kvinder lider mindre end mænd af denne sygdom. På baggrund af andre somatiske sygdomme er de imidlertid ikke opmærksomme på de tidlige tegn på kræft i bugspytkirtlen. I denne forbindelse er der et sent opfordring til medicinsk hjælp og påvisning af en tumor i de senere stadier.

Behandling

Taktikken til behandling af kræft i bugspytkirtlen bestemmes af dens udviklingstrin, lokalisering og tumorens fokusstørrelse. Til terapi anvendes både konservative og kirurgiske metoder. Blandt dem er:

  1. Kirurgi Onkologer adskiller forskellige typer kirurgisk behandling af bugspytkirtelkræft. De adskiller sig i interventionsmængden. I overensstemmelse med dette skelnes mellem total, delvis eller segmentel resektion;
  2. Kemoterapi Oftest brugt i forbindelse med strålebehandling. Essensen af ​​behandling er introduktion i kroppen af ​​lægemidler, der stopper væksten af ​​kræftceller. Disse lægemidler har ingen selektiv effekt. Derfor er hæmning også på raske celler. Som et resultat vises bivirkninger;
  3. Strålebehandling. Hovedmålet med denne behandlingsmetode er at reducere størrelsen af ​​tumorfokus. Strålebehandling kan udføres både før og efter operationen. I de avancerede stadier af kræft i bugspytkirtlen er strålebehandling lindrende;
  4. Symptomatisk terapi En obligatorisk del af den omfattende behandling af kræft i bugspytkirtlen. Symptomatisk behandling er beregnet til at lindre det smertesyndrom, som patienter oplever i alle behandlingsstadier. Til dette formål anvendes narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler..

Stadier og prognose

Identificering af udviklingsstadiet for kræft i bugspytkirtlen er vigtigt for at bestemme yderligere behandlingstaktik. I overensstemmelse med klassificeringen er der:

  • 0 (TisN0M0): tumoren strækker sig ikke ud over bugspytkirtlen, der er ingen klinisk symptomatologi;
  • 1A (T1N0M0): en tumor med en diameter på op til 2 cm er lokaliseret i kroppen, diarré, kvalme eller opkast kan forekomme;
  • 1B (T2N0M0): størrelsen på tumorfokus bliver mere end 2 cm, dyspeptiske symptomer vedvarer;
  • 2A (T3N0M0): tumoren vokser uden for bugspytkirtlen, men påvirker ikke lymfeknuderne;
  • 2B (T1-3N1M0): kræftprocessen spreder sig til nærliggende lymfeknuder, der forekommer et kraftigt fald i vægt, gulning af huden og synlige slimhinder og smerter forekommer;
  • 3 (T4N0-1M0): tumoren vokser uden for bugspytkirtlen, påvirker arterier, vener, nerver;
  • 4 (T0-4N0-1M1): det vanskeligste trin, hvor kræftprocessen påvirker de fjerne lymfeknuder og organer, vises metastaser.

Prognosen for fem-års overlevelse afhænger af det stadie, hvor dannelsen blev påvist. Jo tidligere kræft diagnosticeres, jo større er chancerne for en vellykket behandling af patologien. I nogle tilfælde er det kun palliativ behandling i de sene stadier af tumorudvikling, hvis formål er at lindre patientens generelle tilstand. Det udføres på hospitalet på Yusupov hospitalet.

Tilbagefald og behandling taktik

Muligheden for tilbagefald af kræft i bugspytkirtlen afhænger af det stadie, hvor sygdommen blev påvist, og kvaliteten af ​​behandlingen. Det er umuligt at præcist forudsige muligheden for re-udvikling af tumoren. Forskellige provokerende faktorer påvirker tilbagefald.

Efter afsluttet behandling er det vigtigt at følge lægelig rådgivning og regelmæssigt deltage i rutinemæssige undersøgelser. Taktikken for at håndtere en patient med en tilbagevendende neoplasma afhænger af dens placering, størrelse og fase af udviklingen af ​​tumorfokus. Til dette anvendes de samme metoder som for den primære sygdom..

Forebyggelse af bugspytkirtelkræft

For at mindske sandsynligheden for at udvikle kræft i bugspytkirtlen har lægerne udviklet forebyggende anbefalinger. De omfatter:

  1. Overholdelse af en afbalanceret og afbalanceret diæt. I den daglige menu skal du begrænse mængden af ​​let fordøjelige kulhydrater og proteiner. Udvalgte produkter bør ikke indeholde nitrater;
  2. Aktiv livsstil. Tilstrækkelig fysisk aktivitet reducerer risikoen for fedme;
  3. Stop med at ryge og overdreven drikke. Kronisk forgiftning påvirker negativt tilstand i bugspytkirtlen og stimulerer væksten af ​​tumorceller.

Et komplet kursus med diagnose og behandling af kræft i bugspytkirtlen i Moskva kan udføres på Yusupov hospitalet. Klinikken har det nyeste udstyr og et professionelt team af læger. Hurtig og nøjagtig diagnose giver dig mulighed for at identificere kræft i de første udviklingsstadier. Ved en individuel tilgang til hver patient, fornuftige priser, skelner Yusupov-hospitalet positivt mellem hovedstadens medicinske institutioner. Du kan tilmelde dig en konsultation ved at ringe til kontaktcentret døgnet rundt.