Duodenal kræft

Lipom

Duodenal kræft er en sjælden ondartet tumor (adenocarcinom), der udvikler sig fra cellerne i duodenalepitel. Selvom de fleste tilfælde af kræft i tyndtarmen forekommer nøjagtigt i tolvfingertarmen (55,7%), tegner duodenal adenocarcinom (DA) i sidste ende mindre end 1% af alle onkologiske patologier i mave-tarmkanalen. Generelt sammenlignet med nogle andre periampullære maligniteter har DA et mere gunstigt resultat. Det er mere sandsynligt, at det reagerer på behandlingsresektion og har mere gunstige langtidsresultater..

Årsager og risikofaktorer

Årsagsfaktorerne for udvikling af duodenal kræft er ikke bestemt. Der er to pålidelige risikofaktorer.

  1. Duodenale polypper er signifikant forbundet med en høj risiko for at udvikle DA.
  2. Arvelige faktorer såsom familiel adenomatøs polypose og Gardner-syndrom fører næsten altid til duodenal kræft.

Diætfaktorer, såsom en stigning i forbruget af brød, pasta, sukker, rødt kød eller et fald i forbruget af frugt og grøntsager, kan tilskrives relative risikofaktorer for udvikling af tyndtarmadenocarcinom såvel som kolorektal kræft. Brug af alkohol, kaffe og tobak er også risikofaktorer for tarmkræft.

Imidlertid er betydningen af ​​disse foreninger lille, og de fleste tilfælde af JA er ikke forbundet med nogen kendte årsager eller risikofaktorer..

Tegn og symptomer

Duodenal kræft viser ikke symptomer, før tumoren når en bestemt størrelse.

Og når de første tegn på duodenal kræft vises, er de ikke-specifikke og inkluderer:

  • mavesmerter;
  • kvalme
  • opkastning
  • træthed;
  • svaghed;
  • vægttab.

Anæmi, gastrointestinal obstruktion og gulsot deltager allerede i avancerede stadier af sygdommen. Mavesmerter er det mest almindelige symptom forbundet med 56% af tilfældene..

Som et resultat detekteres sygdommen oftest i de senere stadier. Det er meget sjældent, at patienter, der gennemgår screeningsprogrammer, påviser tidligt begyndende DA eller endda et adenom med dysplasi, indtil der vises tegn på malignitet.

Typer af tolvfingertarmscancer

De histopatologiske undertyper af duodenal adenocarcinom, afhængigt af typen, kan ligne kræft i tilstødende organer.

fænotype

Histologiske egenskaber

Histologisk lignende typer

Immunofenotypiske markører

Vejrudsigt

Rørformede / krybbedannende kirtler foret med columnar tumorceller

Kolonadenocarcinom

Tubulær / papillær proliferation med differentiering af den foveolære eller pyloriske type

Enkle kirtler i kuboid / columnar celler med afrundede pleomorfe kerner; udtalt desmoplastisk stroma

Adenocarcinom i bugspytkirtlen og ekstrahepatiske galdekanaler

Niveauer

Det i øjeblikket accepterede internationale iscenesættelsessystem (8. udgave) for duodenal karcinom understreger vigtigheden af ​​tumorinvasion i bugspytkirtlen og metastaser i lymfeknuderne. Størrelse har ringe virkning på tumorens kliniske fase.

Den primære tumor i tolvfingertarmen 12 er defineret som følger:

  • TX - Primær tumor kan ikke evalueres;
  • T0 - der er ingen tegn på en primær tumor;
  • Tis - Karcinom in situ;
  • T1a - tumoren er begrænset til epitellaget;
  • T1b - tumoren trænger ind i den submukøse membran;
  • T2 - tumoren trænger ind i muskellaget i tolvfingertarmen;
  • T3a - tumoren perforerer den viscerale peritoneum eller trænger ind i bugspytkirtlen (op til 0,5 cm);
  • T3b - tumoren spreder sig mere end 0,5 cm i bugspytkirtlen eller spreder sig til det peripancreatiske væv uden involvering af den overordnede mesenteriske arterie
  • T4 - tumoren påvirker den overordnede mesenteriske arterie og / eller den almindelige leverarterie, uanset størrelse

Regionale lymfeknuder defineres som følger:

  • NX - regionale lymfeknuder kan ikke evalueres;
  • N0 - mangel på regionale metastaser i lymfeknuder;
  • N1 - metastase i en til tre regionale lymfeknuder;
  • N2 - metastase til fire eller flere regionale lymfeknuder.

Fjernmetastaser er defineret som følger:

  • MX - tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser kan ikke evalueres;
  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - fjerne metastaser.

Kliniske stadier af kræft i tolvfingertarmen 12 ifølge TNM-systemet

Diagnosticering

Endoskopi er i dag den foretrukne diagnostiske metode. Evaluering af en erfaren endoskopist er af primær betydning, da det muliggør både visualisering og biopsi. Særlig opmærksomhed bør rettes mod tilstanden for relevante strukturer såsom Vater papilla.

Læsioner i tredje eller fjerde del af tolvfingertarmen kan være teknisk vanskelige ved endoskopisk undersøgelse. Derfor er der i klinikker i Belgien brugen af ​​moderne endoskoper med en langstrakt tynd spids med øget fleksibilitet i gang. Sådanne anordninger gør det muligt at undersøge hele tolvfingertarmen.

Læsioner i det distale tolvfingertarmen kan springes over under den indledende endoskopiske vurdering, hvis forældet udstyr bruges, eller endoskopistens kvalifikationer er utilstrækkelige. Dette fører til yderligere diagnostiske forsinkelser..

Endoskopisk ultralyd kan udføres samtidig med direkte billeddannelse for at vurdere lokal ekspansion eller lymfadenopati. Derudover kan dette lette diagnosen, hvis biopsiforsøg gennem lumen er ikke succesrige..

Computertomografi med kontrast er vigtig for at vurdere læsioner i nabostrukturer, bestemme resektabilitet (muligheden for fjernelse) og planlægge en operation. Imidlertid er MR i stand til at give mere information til lægen i de indledende stadier af diagnosen, og derfor er udnævnelsen en prioritet.

Behandling

Kirurgisk tilgang

Tumorer placeret i den anden del af tolvfingertarmen kræver normalt pancreatisk duodenektomi (Whipples operation) på grund af deres nærhed til bugspytkirtlenhovedet, den distale galdekanal og Vater papilla.

Omvendt kan tumorer, der forekommer i den første, tredje eller fjerde del af tolvfingertarmen, behandles med både Whipples kirurgi og segmental resektion (med konservering af bugspytkirtlen).

I amerikansk onkologipraksis antages det, at pancreatoduodenektomi bør bruges til alle DA'er, uanset deres position, til at tilvejebringe brede felter og passende regional lymfadenektomi (fjernelse af lymfeknuder).

Denne udtalelse er baseret på resultaterne fra en tidligere række rapporter om adskillige grupper af langtidsoverlevende patienter..

De fleste europæiske undersøgelser, der sammenlignede resultaterne af de to tilgange, afslørede ikke statistisk signifikante forskelle i resultaterne. Men de var begrænset af små prøvestørrelser..

I en undersøgelse udført af Cochrane Center, der inkluderede data fra 1611 patienter fra 1988 til 2010, var radikal pancreatoduodenektomi ikke forbundet med en forbedring i den samlede overlevelse.

I Belgien holder onkologer sig til et europæisk synspunkt - selvom pancreatoduodenektomi kan være påkrævet af tekniske grunde i nogle situationer, vil segmental resektion med pancreasbevaring være en passende strategi, hvis det er muligt at opnå fuldstændig fjernelse af den primære tumor.

Palliativ kirurgi

Blandt patienter med lokaliseret DA har ca. 43-67% resektibel onkologi i tolvfingertarmen. Andre patienter har brug for en lindrende behandling for at opretholde en acceptabel livskvalitet..

Målene med palliativ kirurgi for DA inkluderer:

  • eliminering af obstruktion ved udgangen af ​​maven;
  • lindring af hindring af galdekanal;
  • smertelindring.

Kirurgi til gastroduodenal obstruktion kan omfatte gastrojejunostomi eller duodenojejunostomi.

I klinikker i Belgien udføres disse operationer normalt i henhold til Roux-en-Y-princippet ved hjælp af minimalt invasiv laparoskopisk adgang..

Kirurgi for galdeobstruktion involverer normalt endoskopisk stenting af kanalerne. Og kun hvis det er umuligt at gennemføre endoskopisk kirurgi med en høj grad af galleobstruktion, anbefales det, at operationen udføres gennem laparoskopisk adgang.

Denne anbefaling er berettiget af det faktum, at blokering af galdekanalen som regel forekommer i de sidste stadier af sygdommen. Prognosen er meget begrænset, og læger forsøger at undgå unødvendig personskade..

Kemoterapi

Duodenal adenocarcinom er en sjælden sygdom. Derfor er der i øjeblikket få data til at bestemme den korrekte adjuvans kemoterapistrategi efter komplet kirurgisk resektion..

I betragtning af sygdommens sjældenhed kombineres DA i de fleste terapeutiske studier traditionelt med enten andre periampikulære kræftformer eller med adenocarcinomer fra andre dele af tyndtarmen. Af denne grund er kemoterapeutiske regimer ikke standardiseret, men DA behandles i stigende grad på lignende måde som kolorektal adenocarcinom med oxaliplatin-kemoterapi. I betragtning af denne sygdoms tendens til systemisk tilbagefald kræver adjuvans kemoterapi yderligere undersøgelse..

Nuværende praksis i onkologicentre i Belgien er at behandle patienter med tegn på høj risiko (f.eks. Nodale metastaser) med oxaliplatin-baseret kemoterapi.

I et multicenter, randomiseret kontrolleret forsøg med ESPAC-3 fase III blev konservativ observation sammenlignet med adjuvansbehandling med fluorouracil og adjuvansbehandling med gemcitabin hos patienter med duodenal cancer.

Alle patienter gennemgik pancreatoduodenectomy. Selvom medianoverlevelsen ikke signifikant var forskellig mellem observations- og adjuvansbehandlingsgrupper i den indledende analyse (35 måneder versus 43 måneder), var adjuvans kemoterapi forbundet med en forbedring af de generelle subjektive symptomer på sygdommen.

Ultimativ eller palliativ kemoterapi bør tilbydes alle egnede patienter med metastatisk eller inoperabel sygdom..

I en fase II-prospektiv undersøgelse blev 30 patienter med metastaserende eller inoperable former af ampullar adenocarcinom undersøgt, som fik capecitabin og oxaliplatin. Som et resultat blev 50% af tilfælde af partiel respons og 10% af tilfælde af fuld respons registreret. Den median tid til progression var 11 måneder med en gennemsnitlig overlevelse på 20 måneder. Patienter bør også overvejes til kliniske forsøg, hvis det er nødvendigt..

Kemoterapi

Adjuvansstrålebehandlings rolle i behandlingen af ​​DA er ikke veldefineret. Ingen undersøgelser har vist en positiv effekt på tumoren ved hjælp af strålebehandling..

Med hensyn til en integreret tilgang ser situationen mere optimistisk ud.

En undersøgelse af 14 patienter ved Johns Hopkins Center med en positiv DA-knude, der gennemgik pancreatoduodenektomi og modtog adjuvant kemoradioterapi (gennemsnitlig dosis på 50 Gy, samtidig med 5-FU), førte til en forbedring i lokal kontrol sammenlignet med kirurgi alene (93% mod 67% ).

Tilsvarende viste en retrospektiv undersøgelse af 32 patienter fra Duke University Medical Center en moderat forbedring i lokal kontrol (70% mod 49%) med adjuvant kemoradioterapi.

Men desværre viste ingen af ​​undersøgelserne, at adjuvans kemoradiation bidrog til en signifikant forbedring i den samlede overlevelse. 5-årig overlevelsesrate på henholdsvis 44% mod 43% i den første undersøgelse og 44% mod 57% i den anden undersøgelse.

Andre retrospektive serier viste lignende resultater med forbedringer i regional kontrol, men ikke i den samlede overlevelse..

Imidlertid kan denne fremgangsmåde, der sigter mod forbedring af kontrollen med det lokale rum, gøre kemostrålingsterapi især nyttig hos patienter med lymfeknude-metastaser..

I en undersøgelse af 122 patienter med duodenal cancer, der gennemgik terapeutisk resektion, blev der opnået interessante resultater. Adjuvant kemoradioterapi hos patienter med en højere forekomst af regionale metastaser i lymfeknuderne førte til den samme samlede overlevelsesrate som i gruppen af ​​patienter med begrænset eller fraværende nodalmetastaser, som ikke modtog adjuvansbehandling..

Overlevelsesprognose

DA er en aggressiv kræft, men hos patienter med en resektibel sygdom er langtidsresultater bedre end med andre periampikulære maligne lidelser..

I en retrospektiv undersøgelse af 122 patienter, der gennemgik PD for DA i 22 år ved MSKCC, var den samlede overlevelsesrate på 10 år 41%.

I en prospektiv kohortundersøgelse af 150 patienter i seks kræftcentre i Europa, der havde i 2000-2013. kræft i tolvfingertarmen 12, overlevelsesraten var:

Den tilbagefaldsfrie median i denne undersøgelse var 53 måneder..

En anden nylig undersøgelse udført i flere amerikanske kræftcentre viste, at hos patienter, der er diagnosticeret med duodenal kræft, er prognosen i vid udstrækning afhængig af sygdomsstadiet på diagnosetidspunktet. Den sidste overlevelsesrate på fem år var:

  • Fase 1 - 65,9%;
  • Fase 2 - 50,4%;
  • Fase 3 - 31,4%;
  • Fase 4 - 11,9%.

Patienter med metastatisk eller inoperabel sygdom har en medianoverlevelse på 2 til 8 måneder.

Forebyggelse

Årsagerne til udviklingen af ​​duodenal kræft er ikke fastlagt. Derfor findes der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. Der er dog nogle principper baseret på, som du kan reducere risikoen for at udvikle en sygdom.

Periodisk gastroduodenoskopi (en gang hvert 2-3 år) tillader rettidig påvisning af polypper og træffer passende foranstaltninger, før de degenererer til en ondartet tumor.

På polypstadiet er det nok at fjerne selve polyppen, og hvis der ikke findes atypiske celler i benområdet, kan endoskopisk screening udføres med samme frekvens.

Det er også værd at observere de sædvanlige foranstaltninger til forebyggelse af kræft, såsom at holde op med at ryge, reducere forbruget af hårde væsker, begrænse rødt og forarbejdet kød i kosten osv..

Få mere information om behandlingsmuligheder for duodenal kræft i Belgien. E-mail os eller anmod om et opkald tilbage. Vi giver omfattende svar på dine spørgsmål..

Duodenal kræft: symptomer, tegn og prognose

Duodenal kræft

Duodenal kræft er en onkologisk formation i tyndtarmen. Sygdommen diagnosticeres hos ældre i 50 år - hos kvinder og mænd. I en ung alder opdages sjældent. Onkologi forekommer på grund af metastase af kræft i mave eller tarme. Primær uddannelse er en sjælden sag, under 1% opdages.

Tumorens placering

Kræft i det faldende afsnit af 12-tyktarmen er meget almindeligt i ca. 75% af tilfældene. Det udvikler sig fra epitel i den almindelige slimhinde. Det er altid vanskeligt at etablere nøjagtig lokalisering, især hvis undersøgelsen udføres i de senere faser. Duodenal kræft, hvis første symptomer muligvis ikke straks rammer øjet, er farlig, fordi behandlingen er vanskelig i sig selv, men i de sidste faser har en person ringe chance.

Den øverste vandrette del af tarmen er stedet for kræftlokalisering i kun 12-15% af tilfældene. Tumorer i den nedre vandrette del kaldes også infrapapillær kræft. Dets frekvens er op til 10%.

Vejrudsigt

Lægen kan forudsige patientens fremtid, hvis han ved, hvornår behandlingen begyndte. Følgende faktorer er meget vigtige: personens alder, tilstedeværelsen af ​​metastaser og inflammatoriske processer i organerne i mave-tarmkanalen. Situationen forværres, hvis der findes metastaser i maven, lymfesystemet og galdekanalerne. Eventuelle komplikationer kan føre til funktionsfejl i kønsorganet. Nogle gange er der stenose i 12-tyktarmen, regelmæssig blødning. Det er værd at sige, at den generelle prognose for patienter er ugunstig, men ikke håbløs. Problemet er, at det er meget vanskeligt at opdage kræft i de tidlige stadier, når behandlingen hjælper næsten garanteret.

For at beskytte dig selv mod denne forfærdelige sygdom og forekomsten af ​​kræft i andre organer, skal du opgive dårlige vaner og gennemgå din kost. Ligegyldigt hvor enkle tipene kan se ud, fungerer de. Korrekt ernæring og ophør med rygning og alkohol kan beskytte en person mod en række sygdomme og ikke kun kræft.

Vi lærte om, hvad duodenal kræft samt alt om dets forløb og behandling. Desværre kan ikke en enkelt person garanteres at beskytte sig mod onkologi. Vi har allerede talt om vigtigheden af ​​en sund livsstil, men opmærksom holdning til dig selv og signalerne fra din krop er ikke mindre vigtig. Nogle gange er det bedre at gå til lægen igen og blive kontrolleret.

Årsager til udvikling

Kræft i tolvfingertarmen 12 har ikke en samlet teori om udvikling. Der er risikofaktorer, der øger sandsynligheden for denne patologi:

  • genetisk disponering;
  • irrationel, usund kost;
  • kronisk tarmsygdom;
  • godartede ændringer;
  • alkoholforbrug;
  • rygning;
  • kontakt med kræftfremkaldende stoffer;
  • langvarig eksponering;
  • cholelithiasis;
  • kronisk leversygdom;
  • duodenalsår.

Kombinationen af ​​flere faktorer øger sandsynligheden for at udvikle kræft.

Hvem er i fare?

Denne form for kræft er mest almindelig blandt mænd og kvinder i pensionsalderen. Kroniske patologier i fordøjelseskanalen, ugunstig arvelighed for onkologiske sygdomme og ubalanceret ernæring - alt dette sammen kan vise sig at være årsagen til duodenal karcinom.

Risikofaktorer

Det menes, at kræft kan forekomme af flere årsager. Følgende årsager kan bidrage til kræft i tolvfingertarmen:

  • tobaks- og alkoholmisbrug, stofmisbrug;
  • pancreatitis, diabetes eller sten i kønsorganet;
  • spiser for meget mad af animalsk oprindelse;
  • genetik.

Andre risikofaktorer inkluderer den økologiske situation i miljøet, kemisk eksponering og påvirkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer. Anvendelse af animalsk fedt kan også bidrage til udseendet af en tumor, fordi som et resultat heraf øges kolecystokinin-niveauer, og dette kan igen føre til hyperplasi i den øvre fordøjelseskanal.

For nylig opdagede forskere, at nogle kaffekomponenter også kan bidrage til kræft. Derfor bør overdreven forbrug af denne drik føjes til mulige årsager..

Første tegn

Når de første tegn på en tumor vises, anbefaler vi hurtigt at kontakte en læge for at begynde behandlingen af ​​tolvfingertarmen 12 og forbedre prognosen for overlevelse. Efterfølgende faser er vanskeligere at behandle og kræver mere tid, kræfter og helbred.

I de første faser manifesterer onkologi sig praktisk taget ikke på nogen måde eller forkæler sig som andre inflammatoriske patologier. Patienten begynder at rapportere klager, når sygdommen øges..

De allerførste symptomer er:

  • Tyngde og ubehag i det epigastriske område eller i den rigtige hypokondrium. Den epigastriske region er placeret i midten i den øvre del af maven. Ubehag kan flytte til navelområdet. Først er det periodisk og intensiveres 30 minutter efter et måltid, og derefter bliver det permanent. Hvis der er et sådant symptom, skal du straks konsultere en læge.
  • Generel svaghed og ubehag. Patienten klager over, at der i lang tid, mere end 2 måneder, nedsat ydeevne, ingen styrke, konstant ønsker at sove. Dette kan være et tegn og det første symptom på kræft i tolvfingertarmen 12..
  • Nedsat appetit, fuldstændig afvisning af mad. Afhænger af graden af ​​tumorvækst. Jo større tumor, jo mindre sulten.
  • Dramatisk vægttab. I en måned kan patienter miste op til 10 kg. Med et så kraftigt tab af kropsvægt er et presserende behov for at kontakte en specialist.

Opmærksomhed! Symptomer på duodenal kræft afhænger stort set af tumorstedets placering. Når den vokser i tyndtarmenes lumen, observeres obstruktion af tarmen, hvis dens vækst er rettet udad, er et karakteristisk symptom blødning.

For at lægen kan stille en nøjagtig diagnose, anbefales en fuldstændig diagnostisk undersøgelse af patienten for tilstedeværelse af kræftceller. De første symptomer på onkologi, der opstår hos mennesker, bør ikke ignoreres, især hvis de er i fare. Derfor er du nødt til nøje at overvåge dit helbred, rettidigt bestå de nødvendige undersøgelser.

Symptomer på manifestation


Sygdommen ledsages af fordøjelsesproblemer, som manifesterer sig i form af mavesmerter efter at have spist.
I en lang periode kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig. Tegn forekommer, når en tumor fører til komprimering eller forhindring af nabostrukturer, forgiftning af kroppen ved metaboliske produkter og fordøjelse. De første symptomer på duodenal kræft inkluderer smerter i højre hypokondrium eller øvre del af maven, der opstår mellem måltider, kvalme, opkast, halsbrand, raping, flatulens.

Manifestationen af ​​kræft i trin 3-4 inkluderer gulsot, en følelse af tyngde efter at have spist, blod i afføring og opkast. Almindelige symptomer er svaghed, blekhed i huden, nedsat evne til at arbejde og muskelstyrke, mentale forstyrrelser, pludselig vægttab, langvarig lavgradig feber, lidelse. Når du lukker tarmens lumen, er der en krænkelse af fødevareklumpens bevægelse i tarmen, der manifesteres ved dårlig ånde og ubehag i maven..

Klassifikation

Kræft i tolvfingertarmen 12 er ikke så sjælden. Oftest vokser det ind i det fra maven eller andre organer. Exophytiske og endofytiske tumorer er kendetegnet ved arten af ​​vækst. Eksofytiske er dem, der vokser ind i lumen i et hult organ, endofytisk ud over.

I henhold til resultaterne af histologi kan sygdommen opdeles i følgende typer:

  • slimhindekræft (adenocarcinom). Dannet fra celler i slimhinden;
  • cricoidcancer (cricoidcelle). En stor mængde mucin opsamles i cellerne;
  • adenogen cancer. Kræftceller er meget forskellige fra raske;
  • lymfosarcom. Ondartet neoplasma, der optrådte fra lymfeceller;
  • leiomyosarcoma. En ondartet tumor i glatte muskelceller;
  • neurilemma. Neoplasma dannet af hjælpeceller i nervevævet;
  • fibrosarcomet. Dannes af bindevæv.

Ved kræft i tolvfingertarmen 12 diagnosticeres slimet adenocarcinom ofte (ca. 80%).

Sværhedsgraden af ​​tumorprocessen vurderes efter flere kriterier (tumorens størrelse og udbredelse, metastaser i lymfeknuderne og fjerne organer). Til dette bruges TNM-klassificeringen (Tumor (tumor) Nodulus (knude) Metastase (metastaser (spredning) til andre organer)).

T er størrelsen og udbredelsen af ​​en duodenal tumor:

  • T1 - tumoren begynder at vokse gennem den indre væg i tolvfingertarmen 12;
  • T2 - tumoren begynder at vokse ind i muskellaget i tolvfingertarmsvæggen;
  • T3 - tumoren begynder at vokse gennem overfladen af ​​tolvfingertarmen;
  • T4 - tumoren er fuldstændigt vokset gennem tolvfingertarmsvæggen.

N - tilstedeværelsen af ​​kræftceller i lymfeknuderne:

  • N0 - der er ingen kræftceller i lymfeknuderne;
  • N1 - kræftceller findes i 1-2 lymfeknuder nær tolvfingertarmen 12;
  • N3 - kræftceller findes i 3-6 tilstødende lymfeknuder.

M - spredning af kræft til andre organer fjernt fra tolvfingertarmen 12:

  • M0 - kræften har ikke spredt sig til andre organer;
  • M1 - kræften er spredt til fjernt fra 12-p.

Lokalisering

Da tolvfingertarmen har flere sektioner, kan tumorens placering være forskellig. Der kan adskilles adskillige typer af ondartede neoplasmer:

Tumor placeringBeskrivelse
Periampulær eller peripapillærTumoren er lokaliseret i den periendikulære zone. Det påvirker 75% af 100 tilfælde.Diagnosticering er vanskelig, hvilket gør det vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose
SuprapatellarEn neoplasma forekommer i den øvre horisontale region af tyndtarmen. Det observeres i 16% af tilfældene
InfapapillaryNederlaget påvirker den vandrette del af tarmen i 9% af 100

Patologi beskrivelse

Kræft i tolvfingertarmen er en onkologisk sygdom, hvis begyndelse forekommer i tyndtarmen, der ofte kaldes tolvfingertarmen. Ifølge statistikker er dette en temmelig sjælden række tumorformationer af ondartet karakter, der udvikler sig i mave-tarmkanalen, som inkluderer maven, spiserøret, tyndtarmen.

Tolvfingertarmen er tæt på maven, kendetegnet ved begyndelsen af ​​tyndtarmen. Hos en voksen er organet placeret i regionen af ​​den anden, tredje rygvirvel. I processen med at fordøje den mad, der kommer ind i den, blandes den med galden, der udskilles af galdeblæren, bugspytkirtlenzymer. Det er en naturlig proces, der fremmer effektiv fordøjelse..

Duodenums vigtigste funktionalitet:

  • bringe syre-basisniveauet i fordøjelseskanalen til normative indikatorer;
  • regulering af syntesen af ​​vitale enzymer, galde;
  • normalisering af de sekretoriske sektioner i maven.

Da en ondartet tumor i tolvfingertarmen 12 er et sjældent sted for lokalisering, er det ikke altid muligt straks at bestemme de mest effektive metoder til dens diagnose.

Da en primær kræftsvulst sjældent lokaliseres i tyndtarmen, kan sekundære læsioner, der udvikler sig fra epitelpartikler, observeres.

Niveauer

Overvej stadierne i udviklingen af ​​duodenal karcinom i følgende tabel.

NiveauerSymptomer
jegTumoren er lille i størrelse og adskilles tydeligt fra sunde cellestrukturer. Det er placeret i slimhinden og det submukosale lag. Regionale lymfeknuder påvirkes ikke, der er ingen fjerne metastaser.
IITumoren er 2,5 cm i størrelse. Den onkologiske proces spreder sig i myometrium eller i muskellaget uden at krænke strukturstrukturen i tilstødende organer. Enkeltmetastaser i regionale lymfeknuder observeres..
IIITumoren er mere end 5 cm. Den strækker sig ud over tolvfingertarmen og vokser ind i vævene i de nærliggende organer. Flere regionale metastaser bemærket.
IVTumorens størrelse optager et betydeligt område. Fasen betragtes som uhelbredelig, prognosen er ekstremt ugunstig. Regionale og fjerne metastatiske ændringer observeres..

Overlevelse

Overlevelse blandt patienter afhænger af udviklingsstadiet af den ondartede proces og graden af ​​spredning af metastaser. Høje chancer for bedring hos patienter, der er diagnosticeret med kræft i fase 1-2. 70% af disse patienter lever 5 år eller mere. Overlevelse i trin 3-4 er 15-20%. Ved metastase til lymfeknuder og andre organer er prognosen dårlig.

Symptomer på kræft i tolvfingertarmen 12 hos mænd og kvinder

Afhængig af tumortypen og dens placering i organet, kan de kliniske symptomer på sygdommen og behandlingsmetoder variere. For eksempel med en tumor i papillaregionen på et tidligt tidspunkt er der ingen symptomer, så sygdommen opdages ofte ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse eller på senere stadier, når symptomerne allerede er indlysende.

De første tegn med denne type patologi er den vanskelige strøm af galden i tarmen, der manifesteres af smerter i hypokondriumen til højre, konstant kvalme og appetitløshed.

I det stadie, hvor processen skrider frem, kan der noteres symptomer såsom let gulning af slimhinderne og huden, som øges med tiden. På grund af en fejlfunktion i organet og udstrømningen af ​​galden udvikler patienter endvidere pancreatitis.

Symptomer på en kræftformet tumor placeret i den øvre eller nedre vandrette del af tolvfingertarmen er noget anderledes end beskrevet ovenfor. Her kommer tegn på tarmstenose først:

  • kvalme;
  • flatulens;
  • smerter i højre hypokondrium;
  • halsbrand;
  • rapning af surt indhold;
  • tyngde i maven.

Progression af tumorvækst fører til en gradvis forekomst af tarmobstruktion - på dette trin kan tumordannelsen i tarmen allerede palperes. Ved obstruktion kan patienter opleve opkast med urenheder i galden og en følelse af kompression i den rigtige hypokondrium.

Som med andre onkologiske patologier kan kræft i tolvfingertarmen forårsage generelle kliniske symptomer. Dette er anæmi, tab af appetit og et kraftigt fald i vægt, apati og konstant træthed, nedsat ydeevne.

Patologiske tumorer i tolvfingertarmen kan have en anden strukturel struktur, og tumorer er kendetegnet ved denne faktor, såsom:

  • neuronal sarkom;
  • reticulosarcom;
  • lymfosarkom og andre.

Sent tegn på hævelse

I de senere stadier af sygdomsudviklingen er klinikken mere udtalt. Stærk ruspåvirkning af kroppen udvikler sig, manifesteret i form af:

  • kronisk svaghed og døsighed. Tilfælde af forekomst af depression, apati, forstyrrelser i livsrytme, hovedpine;
  • brændende fornemmelse bag brystbenet og passagen af ​​gasser fra spiserøret og maven;
  • blekhed og cyanose i huden. Gulsot kan forekomme;
  • tørre slimhinder og en hvidlig belægning på tungen;
  • periodiske stigninger i kropstemperatur;
  • pludselig smerte i den rigtige hypokondrium. Dette symptom forveksles ofte med leversygdom;
  • overdreven sveden, især under søvn;
  • daglig opkast, som ikke medfører lindring og en vedvarende følelse af kvalme;
  • med ulceration af tumoren begynder blødning, hvor o og Milena (sort løs afføring);
  • anæmi (anæmi).

I perioden med tumorvækst i tolvfingertarmenens lumen er der også ændringer i bugspytkirtlen i form af dens betændelse. Ofte kan patienter diagnosticeres med pancreatitis af forskellig sværhedsgrad eller pancreasnekrose ved dannelse af peritonitis.

Symptomer på kræft i duodenal pære

Duodenum 12 er ofte modtagelig for udvikling af kræft, som er forbundet med organets anatomiske træk. Det er placeret mellem maven og tarmen.

Maven har et surt miljø, tarmen er alkalisk. Skarpe ændringer i ændring påvirker slimhinden negativt. Defensive kræfter fungerer ikke altid, og dermed udviklingen af ​​onkopatologi.

Symptomer, der ledsager sygdommen:

  • smerter i maven i maven, som er lokaliseret i den højre halvdel af maven;
  • langvarig og udtalt gulsot, som ikke er forbundet med kolestase. Først vises den gule sklera, derefter huden. Gulsot manifesteres af en jordnød citron nuance;
  • vægttab;
  • halsbrand stoppes ikke af stoffer;
  • oppustethed, flatulens og vanskeligheder med at gå;
  • hævelse
  • tarmobstruktion.

På et senere tidspunkt optræder komplikationer:

  • gastrointestinal blødning;
  • opkast med blod;
  • udvidelse af spiserøret i spiserøret;
  • chokforhold;
  • smitsom giftigt chok;
  • encephalopati og koma.

Diagnose og behandling

For at bestemme diagnosen vurderer lægen muligheden for en sygdom på grund af en genetisk disponering - der blev påvist godartede eller ondartede tumorer hos pårørende, hvilke organer der blev påvirket. De første symptomer på duodenal kræft ligner gastrisk kræft. Almindelige symptomer observeres - leverforstørrelse, galdehypertension, gulsot, kløe i huden og misfarvning af fæces. Der er smerter, nyre- og leversvigt.

Yderligere indlæggelse finder sted med en vurdering af hudens og slimhinderne, patientens øjne. Derefter ordineres laboratorieundersøgelser til diagnose, der består af:

  • Blodig generel analyse. Et fald i hæmoglobin, leukocytose og en stigning i ESR betragtes som de første tegn på ondartede celler i de tidlige stadier af sygdommen..
  • Analyse af urin. Når du studerer væske, skal du være opmærksom på overskydende protein og tilstedeværelsen af ​​blodlegemer, der ikke findes i en sund person.
  • Oncomarkører. Til diagnose undersøges antigener CA 72-4, CA 242, CEA. En stigning i blodparametre fra en blodåre af specifikke proteiner indikerer en mulig udvikling af onkologi.
  • Undersøgelse af afføring. Tilstedeværelsen af ​​blodudladning indikerer en onkologisk proces.

Efter laboratorieanalyser foreskrives undersøgelser ved hjælp af værktøjer. Afhængig af udviklingen af ​​sygdommen anvendes en eller flere diagnostiske metoder. Disse inkluderer:

  1. koloskopi Proceduren udføres ved hjælp af et endoskop. Der er mulighed for at undersøge tolvfingertarmen, vurdere tilstanden, identificere tilstedeværelsen af ​​en kræftproces.
  2. CT-scanning. Diagnosen er virtuel og fjern. Det er muligt at overveje knudepunktet, graden af ​​udvikling, skade på organer i nærheden. Til en mere nøjagtig undersøgelse bruges MR..
  3. Irrigoscopy. Det udføres ved hjælp af røntgenstråler og kontrastvæske indført i de rensede tarme. Patienten får en kapsel med et integreret videokamera, der skal sluges. Bevæger sig langs fordøjelsessystemet, fjerner det områder af det berørte organ.
  4. Biopsi med endoskopi. Ved hjælp af et endoskop undersøger lægen spiserøret, maven, tolvfingertarmen 12, vurderer deres tilstand. Derefter tages stykker væv fra de nødvendige steder til histologisk undersøgelse.

Sygdommen udvikler sig i fire stadier.

Trin 1 er kendetegnet ved en lille tumor lokaliseret i submucosal eller slimhinden i tolvfingertarmen. Ingen metastase.

Trin 2 er kendetegnet ved en indgroet tumor i muskelvæv uden at påvirke tilstødende organer. Der er enkeltmetastaser i lymfeknuderne.

Trin 3 begynder med en stigning i knuden, vokser ind i andre organer. Der kan være en lille tumor med flere metastaser.

Trin 4 er kendetegnet ved metastase af fjerne organer, tumorvolumen er forskellig.


Tarmkræftstadier

Komplikationer

De vigtigste komplikationer ved duodenal kræft er:

  1. Metastaser til leveren, bugspytkirtlen, lymfeknuder, sjældnere til lungerne og bughulen.
  2. Med udviklingen af ​​processen påvirkes bugspytkirtlen, kræft i hovedet af kirtlen udvikler sig ofte. På grund af komprimeringen af ​​kanalens kirtel med tumoren forekommer akut pancreatitis med mulig pancreas nekrose. Tarmstenose fører til akut tarmobstruktion.
  3. Tumoren kan mavesår og bløder, muligvis massiv indre blødning. Blødning kan være skjult og vare længe, ​​hvilket kan forårsage akut anæmi hos patienten.
  4. Mulig tumorforfald og perforering i bughulen med udviklingen af ​​purulent peritonitis.
  5. Komprimering af galdegangen forårsager en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, gulsot udvikler sig.
  6. Cachexia, en ekstrem udtømning af kroppen, kan også betragtes som en komplikation af duodenal kræft..

symptomatologi

Det er vanskeligt at diagnosticere en kræfttumor i de første udviklingsstadier. En person føler ikke ubehag, smerter observeres ikke. På dette tidspunkt begynder knuden at vokse, hvilket påvirker nærliggende afdelinger af orgelet. Sygdommen opdages ved en tilfældighed ved medicinske undersøgelser ved hjælp af ultralyd.

Med en stigning i det onkologiske sted vises de første tegn:

  • anæmi udvikler sig;
  • der er et fald eller fuldstændig mangel på appetit, vægttab;
  • ydeevnen forringes.

Den ekspanderende tumorknude er lokaliseret på overfladen af ​​tyndtarmen. Dette fører til en indsnævring af duodenalkanaler, organets lumen, på grund af hvilken galdevæsken kommer ind i fordøjelsessystemet, hvilket provoserer følgende tegn på onkologi:

  • kedelig smerte under ribbenene til højre i den epigastriske zone;
  • anfald af kvalme, tab af appetit;
  • gulsot.

Bugspytkirtlen lider af en forstørret tumor. Inflammatoriske processer forekommer i organet, strukturen i kirtlen løsner, dens størrelse skrider frem, og dens arbejdskapacitet falder. Lægen kan diagnosticere akut pancreatitis, hvilket fører til svære symptomer og komplikationer. På denne baggrund forekommer pancreas nekrose med den mulige forekomst af peritonitis. Symptomer på onkologi med betændelse i kirtlen er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • følelser af tyngde, ømhed i maven;
  • kvalme, opkast;
  • ubehag i solar plexus;
  • flatulens, flatulens;
  • øget surhedsgrad med rapning og halsbrand.

Diagnosticering

For at helbrede sygdommen er det meget vigtigt at starte behandlingen til tiden, og for dette er det nødvendigt at opdage kræft. Diagnostik udføres i dag ved laboratorie- og instrumenteringsmetoder. Analyse af kræftmarkører for kræft i mave og tolvfingertarmen hjælper med at identificere kræftceller til tiden. Det er værd at bemærke, at tumormarkører er stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​kræftceller. Diagnostik består af tre faser:

  1. Til at begynde med gennemføres en analyse af patologier og en historieoptagelse. Lægen undersøger patienten, udfører palpation af maven. Der tages højde for kliniske klager fra en person, såsom opkast, smerte, appetitløshed.
  2. På det andet trin udføres en laboratorieundersøgelse af patienten, der består af en generel blodprøve, urinalyse og fæces, en biokemisk blodprøve og tumormarkør.
  3. Den tredje fase er en instrumentel undersøgelse.

Det sidste trin er det vigtigste i diagnosticering af duodenal kræft. De første symptomer kan være forkerte eller indikere en anden sygdom, men instrumentel undersøgelse giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose. Lægen udfører en esophagogastroduodenoscopy, hvor esophagus, mave, galdegang og 12-fingeret tarm undersøges. Under analysen tages væv til biokemisk analyse.

Derefter leder lægen patienten til røntgenbillede af brystet og kontrastradiografi af tolvfingertarmen og maven. Lægen kan også ordinere en ultralyd, magnetisk resonans og computertomografi. Sammen med dette undersøges patienten af ​​alle specialister..

Laboratorieundersøgelsesmetoder inkluderer:

  • Komplet blodantal - viser et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin, en stigning i ESR.
  • Biokemisk undersøgelse - resultaterne indikerer forgiftning af kroppen med metaboliske produkter, nedsat leverprøver, overskydende niveauer af C-reaktivt protein.
  • Coprogram - en laboratorieundersøgelse af fæces, der er nødvendig for at kontrollere, om der er skjult blod eller andre patologiske indeslutninger i patientens tarmbevægelse.
  • Analyse af tumormarkører - en teknik, der inkluderer påvisning af specifikke proteiner, der kun produceres med kræft i tarmen.

Præventive målinger

Der er ingen specifik profylakse. Det anbefales at overholde de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

  1. Sørg for at opgive alkohol, ryge.
  2. Det anbefales at spise rationelt og på en afbalanceret måde, da fedtede, røgede kalorierede fødevarer fører til overbelastning af tarmen, maven.
  3. Gastrointestinale sygdomme, som kan føre til onkologi, anbefales det at behandle rettidigt.
  4. Forebyggende undersøgelser af en gastroenterolog for mennesker over 50 år og med mave-tarmsygdomme betragtes som vigtige. Undersøgelser gennemføres en gang om året..

Forebyggende foranstaltninger er obligatoriske for dem, der er bekymrede for deres helbred, og som ønsker at undgå onkologi i tolvfingertarmen.

Hvordan behandles en duodenal tumor?

Rationel og komplet behandling kan kun ordineres af en erfaren onkolog. Behandling af tolvfingertarmscancer kommer ned på brugen af ​​kirurgiske og konservative metoder.

Kirurgiske metoder er opdelt i radikale og ikke-radikale.

  • Radikale operationer er dem, hvor organet, blokken af ​​lymfeknuder ved siden af ​​tarmen fjernes fuldstændigt.
  • Ikke-radikale udføres med det formål at excitere tumoren i dets forsømte stadier for at forlænge patientens liv.

Operation

Gastropancreatoduodenal resektion er radikal. Med denne operation fjernes en del af maven, hele tolvfingertarmen, pancreashoved og regionale lymfeknuder.

Metastatiske foci fjernes kirurgisk, kryodestruktion, laserteknologi. Dette er nye teknikker i operativ kirurgi. Foci af metastase cauteriseres af strøm, høje temperaturer eller en laser, der lodder tilstødende væv for at forhindre vækst af nye områder.

Strålebehandling

Det er baseret på anvendelsen af ​​målrettet ioniserende stråling i området med en ondartet neoplasma, som hæmmer væksten og opdelingen af ​​atypiske celler. Brug af denne metode hjælper med at undgå risikoen for metastase og tilbagefald af den onkologiske proces i fremtiden. Bestråling i alle stadier af sygdommen er vist, både til terapeutiske og palliative formål for at reducere størrelsen på duodenal tumor.

Kemoterapi

Også inkluderet på listen over væsentlige aspekter af kampen mod duodenal kræft. Essensen af ​​teknikken er at tage medicin med en cytotoksisk effekt, som selektivt finder og ødelægger ondartede celler i kroppen. Brugen af ​​sådanne lægemidler udføres under obligatorisk opsyn af en onkolog, da denne behandling medfører mange bivirkninger og påvirker patientens generelle velbefindende negativt..

Genopretning

  1. I fremtiden skal patienten gennemgå en koloskopi en gang om året, ultralyd (hver 4. måned), fækal analyse, røntgenstråle af luftvejene i fem år, hver sjette måned.
  2. Efter operationen mister en person evnen til at spise normalt. En individuel diæt udarbejdes, overholdelse af drikkevæsenet er ordineret.
  3. Fysisk aktivitet, stressede situationer, udsættelse for solen er ikke tilladt, indtil kroppen er genoprettet helt efter kræftbehandling. Enhver årsag kan udløse et tilbagefald..

Typer af tolvfingertarmscancer

De histopatologiske undertyper af duodenal adenocarcinom, afhængigt af typen, kan ligne kræft i tilstødende organer.

fænotypeHistologiske egenskaberHistologisk lignende typerImmunofenotypiske markørerVejrudsigt
IntestinalRørformede / krybbedannende kirtler foret med columnar tumorcellerKolonadenocarcinomMUC2, CD10, CDX2+
GastricTubulær / papillær proliferation med differentiering af den foveolære eller pyloriske typeGastrisk adenocarcinomMUC5AC, MUC6-
PancreatobillaryEnkle kirtler i kuboid / columnar celler med afrundede pleomorfe kerner; udtalt desmoplastisk stromaAdenocarcinom i bugspytkirtlen og ekstrahepatiske galdekanalerMUC1-
VagLav differentieringIngenMUC1-

Hvor mange lever med kræft i tolvfingertarmen 12? Patient prognose og overlevelse

Det er vigtigt at vide, hvor længe mennesker lever med duodenal kræft, og hvad forventet levealder afhænger af, hvor længe en person kan leve efter diagnosen. Hvis kræft blev påvist i trin 1 og 2, er overlevelsen i de næste 5 år 70%. I andre tilfælde er overlevelsesraten 15-20%.

Prognosen afhænger af følgende faktorer:

  • type neoplasma;
  • tilstedeværelse eller fravær af metastaser;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme;
  • patient alder.

Det anbefales at stille en diagnose så tidligt som muligt for at garantere effektiv behandling. De sene stadier af sygdommen er vanskelige at behandle.

Duodenal kræft: de første symptomer og tegn, prognose

Der er ikke oprettet kliniske anbefalinger til onkologi til kræft i tolvfingertarmen, men de er blevet tildelt den anatomisk lille strukturelle del af den - duodenal store eller Vater papilla, der åbner kanalen, der er fælles for galde- og bugspytkirtlenzymer..

Traditionelt betragtes alle alvorlige duodenalsygdomme automatisk sammen med patologier i maven, selvom tolvfingertarmen er den første del af tarmen, og kun den anatomiske nærhed kombinerer tolvfingertarmen i tolvfingertarmen med maven.

  • Duodenal anatomi
  • Årsager til tolvfingertarmscancer
  • Diagnose af duodenal kræft
  • Fase duodenal kræft
  • Prognose for duodenal adenocarcinom
  • Hvordan manifesterer duodenal cancer?
  • Behandling af duodenal kræft

Duodenal kræft: tumorlokalisering


Strukturen af ​​tolvfingertarmen 12
Tyndtarmscancer er udviklingen af ​​en tumor i tyndtarmen:

  • tolvfingertarmen (12 duodenalsår);
  • iliaca;
  • jejunum.

Hos mænd og kvinder er kræft i tarmens tolvtarm lige så almindelig, sjældent - mager og ildeagtig.

Epitelet i tolvfingertarmen og tarmens krypter er stedet for forflytning af kræftcellen, mindre almindeligt overfladepitel. Derfor er tolvfingertarmscancer lignende (duodenalsår) med manifestationer af ondartede tumorer i den store duodenale papilla, bugspytkirtlehoved og almindelig gallegang.

Beliggenhed

Kræft i det faldende afsnit af 12-tyktarmen er meget almindeligt i ca. 75% af tilfældene. Det udvikler sig fra epitel i den almindelige slimhinde. Det er altid vanskeligt at etablere nøjagtig lokalisering, især hvis undersøgelsen udføres i de senere faser. Duodenal kræft, hvis første symptomer muligvis ikke straks rammer øjet, er farlig, fordi behandlingen er vanskelig i sig selv, men i de sidste faser har en person ringe chance.

Den øverste vandrette del af tarmen er stedet for kræftlokalisering i kun 12-15% af tilfældene. Tumorer i den nedre vandrette del kaldes også infrapapillær kræft. Dets frekvens er op til 10%.

Duodenal kræft: symptomer og tegn

Tarm- og gastrisk kræft metastaseres oftere end tolvfingertarmscancer, symptomer på metastase forekommer hos 15-20% af patienterne i regionale lymfeknuder nær bugspytkirtlenhovedet og leverporte. Med udviklingen af ​​onkologi i tolvfingertarmen er det sjældent muligt at bemærke symptomer på en tarmsvulst på et tidligt tidspunkt, såvel som generalisering af kræft langs bukhuden med hæmatogene metastaser. Der har imidlertid været tilfælde af spiring af flere metastaser i den primære lille størrelse duodenal tumortumor i hovedet af bugspytkirtlen på baggrund af obstruktiv gulsot.

Det er næsten umuligt i de tidlige stadier at diagnosticere kræft i tolvfingertarmen 12, symptomerne på kræft på dens slimhinde vises ikke, og patienten klager ikke over noget. En tumor kan udvikle sig forskellige steder..

Med en stigning i tumoren manifesteres almindelige tegn på duodenal kræft:

  • gradvis udvikling af anæmi;
  • tab af appetit og vægttab;
  • handicap.

Med vækst fanger en onkologisk tumor næsten hele tarmvæggen og indsnævrer tarmens lumen. Også lumen i galdegangen og brystvorten indsnævres af de peripapillære tumorer placeret ved siden af ​​den store duodenal nippel. De forekommer tidligere end duodenale neoplasmer i andre zoner, da vægge og brystvorter er involveret i infiltrerende vækst. I dette tilfælde udvides kanalen over tumoren, forsinkes eller svagt trækker galden ind i tarmen.

I dette tilfælde manifesteres duodenal kræft ved følgende symptomer og tegn:

  • smerter i graven af ​​maven og under ribbenene til højre;
  • kvalme, nedsat og appetitløshed;
  • udviklingen af ​​gulsot.

Hvis der ikke er indikationer for diagnose, der indikerer lever- og galdeblæresygdomme, tyder disse symptomer på tarmkræft. De kaldes manifestationen af ​​en tumor i den store duodenal brystvorte. I denne periode er det ekstremt vanskeligt at foretage en differentieret diagnose og finde ud af, hvor de onkologiske sygdomme stammer fra. Tumorer kan være i selve tolvfingertarmen, duodenal nippel, almindelig galdekanal eller i hovedet af bugspytkirtlen

Under væksten af ​​en duodenal tumor ændrer bugspytkirtlen sig også og bliver betændt, hvilket manifesteres af pancreatitis af varierende sværhedsgrad eller pancreasnekrose med tilstedeværelsen af ​​peritonitis. Stenose symptomatologien kan forekomme med kræfttumorer i den suprapapillære og øvre vandrette sektion af tolvfingertarmen. Den uhyggelige form af kræfttumoren deformeres gradvist og indsnævres lumen i tarmens øvre vandrette zone.

I dette tilfælde vil patienter klage over tegn, der ligner stenose i pyloroduodenalzonen på baggrund af mavesår:

  • ubehag i maven;
  • kvalme og opkast
  • kedelig vedvarende smerte under højre ribben eller i solar plexus zone;
  • udvidelse af oppustethed og tarm;
  • øget surhedsgrad, som manifesteres ved bøjning eller halsbrand.

Hvis patienten tidligere har behandlet en mavesår eller tolvfingertarmen, betragtes stenose som en komplikation af mavesåret. Hvis sygdomme i maven eller tolvfingertarmen, inklusive sår, ikke blev observeret i løbet af livet, mistænkes duodenal kræft. Det er ikke altid muligt at palpere tumoren, især den krybende form. Med de ovennævnte symptomer mistænkes ofte tyktarmskræft, især tværgående tyktarmskræft på grund af dens nærhed til tolvfingertarmen 12.

symptomatologi

Tilstedeværelsen af ​​provokerende tegn øger risikoen for de første symptomer på en ondartet neoplasma markant. Nogle af dem fjernes ganske let ved at arbejde på sig selv. Opretholdelse af den rigtige livsstil, regelmæssig temperering, idræt og forebyggelse af infektiøse inflammatoriske processer er med til at styrke immunforsvaret, hvilket igen stimulerer kroppen til at øge modstanden mod udvikling af kræftsvulster..

De første symptomer på kræft i 12 tolvfingertarmsår

Det tidlige stadium af kræftudvikling er ret vanskeligt at diagnosticere, da symptomerne er milde. Ofte lærer patienter om en frygtelig diagnose ved et uheld med en planlagt medicinsk undersøgelse, en ultralydscanning eller en endoskopi.

Vigtig! Hvis en person har en arvelig disponering for kræft, er han i fare, manifestationen af ​​de første symptomer skal være opmærksom, opmuntre til at gennemføre et fuldstændigt undersøgelsesforløb.

Det mest karakteristiske symptom er kedelig smerte i maven, lidt lavere, hvilket er mere udtalt om natten. Ofte forekommer det, når en person er sulten. I dette tilfælde en følelse af tyngde, forstening af orgelet.

Med den uundgåelige vækst af en ondartet neoplasma forstyrres galdeblærens arbejde, mens galde og absorberet mad normalt ikke kan passere i tyndtarmen. I denne periode kan patienten føle de første symptomer på duodenal kræft:

  • der er en følelse af tyngde, kvalme, konstant burping og halsbrænding hjemsøgt;
  • der observeres en ømme smertefuld tilstand af konstant art;
  • et stykke tid efter at have spist, hælder indholdet af maven spontant ud;
  • dårlig appetit bidrager til et skarpt vægttab af patienten.

Lignende symptomer kan karakterisere andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor, kun baseret på dem, kan lægen ikke stille en klar diagnose.

Generelle symptomer på kræft

Ved kræft i tolvfingertarmen hos patienten gennemgår patienten fuldstændig forgiftning af kroppen, kendetegnet ved almindelige symptomer. De observeres med læsioner af ondartede tumorer i forskellige systemer, organer. Intensiteten, sværhedsgraden manifesteres afhængigt af størrelsen på neoplasma, læsionstadiet og andre tegn.

De generelle symptomer er som følger:

  1. Patienten føler konstant lidelse, svaghed, apati over for hvad der sker omkring begivenhederne. Han har depressive tilstande, udbrud af aggression.
  2. Hyppig svimmelhed, hovedpine fremkalder frygt for at være alene, patienten lider af søvnløshed, mareridt.
  3. En ændring i skyggen af ​​huden bemærkes (ansigtet bliver blekt, undertiden vises en blålig farvetone, gulhed).
  4. Mangel på appetit provoserer undertiden udviklingen af ​​anoreksi.
  5. Der er en funktionsfejl i det "interne ur". En person sover muligvis ikke et blink hele natten, og om eftermiddagen opstår der uimodståelig døsighed.
  6. Der er tørhed i mundhulen, næse, patienten blinker ofte og prøver ufrivilligt at fugtige øjnene med en naturlig lukning af øjenlågene.
  7. Nattsved øges.
  8. Kropstemperatur holdes konstant på omkring 37 grader (undertiden når den 39).
  9. Vedvarende kvalme provokerer opkast af opkast.
  10. På grund af et fald i immuniteten lider patienten ofte af infektionssygdomme..
  11. Undertiden bemærkes anæmi i de øvre, nedre ekstremiteter.

Opmærksomhed! Symptomer på duodenal kræft afhænger stort set af tumorstedets placering. Når den vokser i tyndtarmenes lumen, observeres obstruktion af tarmen, hvis dens vækst er rettet udad, er et karakteristisk symptom blødning.

For at lægen kan stille en nøjagtig diagnose, anbefales en fuldstændig diagnostisk undersøgelse af patienten for tilstedeværelse af kræftceller. De første symptomer på onkologi, der opstår hos mennesker, bør ikke ignoreres, især hvis de er i fare. Derfor er du nødt til nøje at overvåge dit helbred, rettidigt bestå de nødvendige undersøgelser.

Symptomer på kræft i duodenal pære

Duodenum 12 er ofte modtagelig for udvikling af kræft, som er forbundet med organets anatomiske træk. Det er placeret mellem maven og tarmen.

Maven har et surt miljø, tarmen er alkalisk. Skarpe ændringer i ændring påvirker slimhinden negativt. Defensive kræfter fungerer ikke altid, og dermed udviklingen af ​​onkopatologi.

Symptomer, der ledsager sygdommen:

  • smerter i maven i maven, som er lokaliseret i den højre halvdel af maven;
  • langvarig og udtalt gulsot, som ikke er forbundet med kolestase. Først vises den gule sklera, derefter huden. Gulsot manifesteres af en jordnød citron nuance;
  • vægttab;
  • halsbrand stoppes ikke af stoffer;
  • oppustethed, flatulens og vanskeligheder med at gå;
  • hævelse
  • tarmobstruktion.

På et senere tidspunkt optræder komplikationer:

  • gastrointestinal blødning;
  • opkast med blod;
  • udvidelse af spiserøret i spiserøret;
  • chokforhold;
  • smitsom giftigt chok;
  • encephalopati og koma.

Årsager til tolvfingertarmscancer

Årsagerne til tarmkræft er stadig ikke fuldt ud forstået. Forskere kan kun spekulere i risikofaktorer for kræft, inklusive tyktarmskræft. Denne diagnose kombinerer kolonkonkologi: kolorektal kræft, sigmoid kræft og cecum kræft.

Tarmen begynder med tolvfingertarmen 12, og dens onkologiske risikofaktorer inkluderer:

  • kronisk betændelse i fordøjelseskanalen - Crohns sygdom;
  • nedarvet diffus tarmpolypose. Disse er små tumorlignende vækster af celler i form af polypper af forskellige former og størrelser, der stikker ud i tarmen.
  • godartede vileny bløde adenomer i form af blomkål, der når store størrelser;
  • arvelighed: i nærvær af kræfttumorer hos pårørende;
  • misbrug af krydret, salt og røget mad, kaffe, kød, dyrefedt og dårlige vaner: alkohol og rygning;
  • dårlig ernæring med mangel på vegetabilske og frugtprodukter;
  • diabetes mellitus, kronisk pancreatitis, cholelithiasis.

Risikofaktorer

Det menes, at kræft kan forekomme af flere årsager. Følgende årsager kan bidrage til kræft i tolvfingertarmen:

  • tobaks- og alkoholmisbrug, stofmisbrug;
  • pancreatitis, diabetes eller sten i kønsorganet;
  • spiser for meget mad af animalsk oprindelse;
  • genetik.

Andre risikofaktorer inkluderer den økologiske situation i miljøet, kemisk eksponering og påvirkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer. Anvendelse af animalsk fedt kan også bidrage til udseendet af en tumor, fordi som et resultat heraf øges kolecystokinin-niveauer, og dette kan igen føre til hyperplasi i den øvre fordøjelseskanal.

For nylig opdagede forskere, at nogle kaffekomponenter også kan bidrage til kræft. Derfor bør overdreven forbrug af denne drik føjes til mulige årsager..

Præcancerøse sygdomme i tolvfingertarmen

Der er modstridende udtalelser blandt læger om peptisk ulcussygdom som dens precancerøse tilstand. Patienter klager over smerter i øvre del af maven med en tilbagevenden til hypokondrium til højre og venstre, i regionen af ​​lænden og thorax rygsøjlen, skulderbladet og brystet i venstre. Smerter er ledsaget af halsbrand, kvalme og opkast, sur raping og en tendens til forstoppelse. Ifølge symptomerne ser duodenalcancer ud som et mavesår, så det er vanskeligt at skelne mellem disse sygdomme.


Årsager og kræft i kræft i tolvfingertarmen 12

Læger mener, at for at et mavesår degenererer til kræft, er der behov for passende tilstande, såsom langvarige tilbagefald af sygdommen i mangel af tilstrækkelig terapi, en genetisk disponering. Det menes, at et mavesår giver anledning til kræft, men kan også forekomme på baggrund af det. En mulig årsag til degeneration af et mavesår til kræft kan være en forstyrret proces med celleproduktion og vækst (vokser op) i fokus på betændelse i et kronisk mavesår.

Andre forfattere mener, at tendensen til degeneration (malignitet) af duodenalsår til kræft er minimal, ligesom godartede polypper (op til 15%). Med multipel polypose øges sandsynligheden for overgang til kræft til 30%.

Hvis der er mistanke om kræft i tarmen, især tolvfingertarmen, er det vigtigt at identificere for patienter ikke kun precancerøse sygdomme, men også prekancerøse ændringer i fordøjelsesorganerne som helhed.

For eksempel er det værd at bekymre sig i nærvær af kroniske sygdomme med metaplasi og dysplasi:

Derfor udføres en histologisk undersøgelse af en biopsi af slimhinderne i spiserøret, maven, tolvfingertarmen, tyktarmen og tyndtarmen samt en biopsi i bugspytkirtlen, leveren. En markør for mulig malignitet i fordøjelsessystemet er leverdysplasi fra en biopsi.

Årsager til sygdommen

I den moderne medicinverden er der tvister for at fastlægge årsagerne til sygdommens udvikling. Den nøjagtige etiologiske faktor er ikke fuldt ud fastlagt. Tildel baggrundsprocesser, forstadier og skadelige faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen.

Disse inkluderer:

  • Kronisk duodenalsår.

Forskere har bevist, at kræft ikke udvikler sig på en uændret slimhinde. Onkologi foregår altid efter skader og dysplasi. Dysplasi udvikler sig på baggrund af kronisk duodenitis, duodenalsår. Risikoen øges, hvis behandling ikke er nødvendig..

  • Tilstedeværelsen af ​​polyposeskader på slimhindelaget.

Diffus polypose forekommer ofte hos pårørende over en generation. Det påvirker både tyndtarmen og tyndtarmen, tolvfingertarmen 12 er ingen undtagelse. Med et langt kursus kan polypper degenerere til ondartede tumorer.

  • Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorer.

Med den aggressive virkning af patologiske faktorer på en godartet tumor kan den mutere og vokse til kræft.

  • Genetik og den arvelige faktor spiller en vigtig rolle..

Kræft i tolvfingertarmen forekommer ofte i den samme familiekreds mellem blod pårørende i forskellige generationer. Den førende rolle her gives til akkumulering af et gen, der bærer kræftinformation..

  • Dårligt madindtag eller fødevarer af lav kvalitet.

For nylig påvirker kosten aktivt udviklingen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen. Folk begyndte at spise stegte, krydret, sur, øjeblikkelig mad, fastfood-snacks, genetisk modificerede fødevarer i større grad..

Alt dette er ekstremt skadeligt for den menneskelige krop. Patienten modtager ikke fuldt ud de nødvendige stoffer. Der er en overflod af skadelige kemiske elementer, en svækkelse af immuniteten, udviklingen af ​​onkologi.

Læger siger, at der er en direkte forbindelse mellem hvad befolkningen spiser og hvad kræftpatologier opstår senere..

  • Narkotikaforgiftning.
  • I næsten 70% af tilfældene forekommer kræft på grund af brug af alkohol og rygning - et videnskabeligt bevist faktum.
  • Helicobacter pylori-infektion.

Nogle grupper af medikamenter, såsom hormoner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, kan forårsage skade på slimhinden i maven og tolvfingertarmen.

Ved langvarig brug bliver processerne irreversible, dysplasi og kræft vises. Det er vigtigt at konsultere med specialister, når du bruger medicin, fordi mange lægemidler har bivirkninger og bivirkninger.

  • Faktoren for økologi og skadelige arbejdsforhold kan ikke benægtes..

Kemikalier har en tendens til at ophobes i kroppen. Derefter forstyrrer de metaboliske processer og forårsager forskellige sygdomme, herunder kræft.

  • Intestinale infektioner og angreb.

Sygdommen udvikler sig på baggrund af skjulte tarminfektioner, helminthiske læsioner.

  • Et enormt problem i vores tid - en stillesiddende livsstil, fysisk inaktivitet.

Typer og former for kræft i tolvfingertarmen

Primær tolvfingertarmscancer er sjælden og tegner sig for 0,5% af alle tilfælde af kræft. Sekundær kræft i tolvfingertarmen kan udvikle sig i forbindelse med væksten af ​​kræftsvulster fra tilstødende organer..

Ved former (type vækst) findes kræft:

  • eksofytisk - voksende i tarmlumen;
  • endofytisk - vokser ud over tolvfingertarmen.

Oftest diagnosticeret med adenocarcinom, sjældnere - cricoidcellekarcinom, udifferentieret. Eksokrin kræft, der påvirker den midterste tredjedel af tolvfingertarmen, udgør 65-75% af tilfældene. Samtidig påvirkes tarmens vægge af tumoren, deres lumen er indsnævret, hvilket fører til tarmobstruktion.

Når en knude vokser udad, er tarmblødning mulig, især med primær kræft. Nogle af duodenal-tumorer forårsager obstruktiv gulsot, 10-30% spredte metastaser til lymfeknuderne, der ligger i nærheden.

I tolvfingertarmen er der tre lokalisering af tumorer:

  • det faldende afsnit og den periopapillære region, der omtales som periampikulær og peripapillær kræft i den store papilla (i 75% af tilfældene), der stammer fra epitel i bugspytkirtlen eller galdekanalen;
  • øvre vandrette del af tolvfingertarmen (suprapapillær kræft, 16%);
  • nedre horisontale del af tolvfingertarmen (infrapapillær eller præynal kræft, 9%).

Andre typer kræft i tolvfingertarmen inkluderer:

  • lymfosarkom, der stammer fra kræftceller i lymfevæv;
  • leiomyosarcoma, der vokser fra glatte muskler;
  • fibrosarcom fra bindevævsceller;
  • malign neuroma - fra nervemembranen.

Sorter

Udviklingen af ​​den primære læsion i tolvfingertarmen er sjælden. Som regel registreres et sekundært fokus. Dannelsen af ​​en knude kommer fra epitelceller. Tykktarmskræft klassificeres i følgende områder: hvor den vokser, histologistruktur, tumorplacering, invasiv grad i andre væv og organer.

Onkologiske celler i fordøjelsessystemet viser sig på forskellige måder. Fra retning af udviklingen af ​​den ondartede proces afsløres to former for uddannelse:

  • Eksofytisk - dannet af det indre væv i et organ vokser ind i lumen. Som et resultat forekommer tarmobstruktion - fuld eller delvis.
  • Endofytisk - knuden udvikler sig i vævene i musklerne eller i myometrium, ind i bughulen gennem den serøse membran.

Histologi afslører følgende sygdomme:

  • Cricoid dannelse. Navnet skyldtes kræftceller, der ligner form som en ring. De karakteristiske træk ved sygdommen er hurtig udvikling med en accelereret proces til dannelse af metastaser. Diagnostik er vanskelig.
  • Udifferentieret knude. Udvikling begynder fra den indre del af tolvfingertarmen. Uddannelse er meget ondartet..
  • Lymfosarcom. En onkologisk proces er kendetegnet ved en aktiv læsion af regionale lymfeknuder. Det påvises hos mænd over 50 år gamle..
  • Leiomyosarcom. Ondartet neoplasma, ikke-epitelisk oprindelse, mere end 8 cm. Aktiv metastase forekommer gennem blodsystemet, ind i leveren, peritoneale organer. Diagnostiseret hos patienter fra 40 år gamle.
  • Neurinom. Ikke-epitel dannelse, ondartet. En sjælden sygdom i tolvfingertarmen, karakteristisk for barndommen. Det udvikler sig langsomt, metastaser spreder sig sent, tilbagefald forekommer ofte.
  • Fibrosarcoma. En tumor dannes fra bindevæv af ondartet karakter. Størrelse når 3 cm, viser hvid farve.
  • Slimhindrende adenocarcinom. Det stammer fra kirtelcellerne i tarmslimhinden. Knuden vokser aktivt i serøst og muskelvæv, strækker sig ud over grænsen til tolvfingertarmen 12 ind i bukhulen. Det er kendetegnet ved ophobning af slimafgivelse.


Intestinal adenocarcinom
Klassificering efter oprindelsessted:

  • Pære kræft i tolvfingertarmen 12. Et onkologisk sted udvikler sig mellem tyndtarmen og maven. Det er kendetegnet ved alvorlige manifestationer og komplikationer af varierende kompleksitet..
  • Peripapillær eller periampicular. Der dannes en knude i organets nær sugeområde. Det påvises hos patienter hos 75%. Det er svært at stille en nøjagtig diagnose.
  • Suprapapillære. Tumoren er placeret i den øverste del af tolvfingertarmen, findes i 16% af tilfældene.
  • Infrapapillary. Det bestemmes hos 9% af patienterne, kræftknudepunktet er placeret i den vandrette region af tyndtarmen.

Fase duodenal kræft

I henhold til den kliniske klassificering af tumorer (beskrevet i artiklen Nyrekræft - klassificering, artstyper, former) er der 4 stadier af duodenal kræft:

  1. Trin 1 i duodenal kræft har en lille størrelse og en klar afgrænsning fra andre væv. Det er placeret inde i slimhinden og i det submucosale lag af tolvfingertarmen. Regionale metastaser og nye fokus på kræftceller observeres ikke.
  2. Kræft i tolvfingertarmen i trin 2 stiger i størrelse fra 2 til 5 cm, vokser ind i lagene på musklerne i tolvfingertarmen, men krænker ikke tilstødende organer. Giver ensomme metastaser til regionale lymfeknuder.
  3. På trin 3 opnår tumor betydelige dimensioner (mere end 5 cm), strækker sig ud over tarmvæggen og vokser ind i tilstødende organer. Kan være mindre end 5 cm, men give flere regionale metastaser.
  4. Trin 4 kræft i tolvfingertarmen 12 antager forskellige størrelser og karakter. Har fjerne metastaser.


Trin i udviklingen af ​​tumoren

Diagnostiske forholdsregler og behandling

Nogle test er tilgængelige for at diagnosticere duodenal kræft. Disse test inkluderer:

Computertomografi

Dette er et af de vigtigste diagnostiske værktøjer til påvisning af tolvfingertarmscancer..

Dette er en af ​​billeddannelsestestene, og ved hjælp af denne metode kan du observere indersiden af ​​tarmen, og derefter kan du identificere området i tyndtarmen, der er påvirket af kræft.

Biopsi

Dette er en anden vigtig klinisk metode til påvisning af kræft i tolvfingertarmen..

En lille nål bruges til at skære små sektioner af en kræftcelle eller celler, og derefter undersøges disse væv under et mikroskop for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftvæv..

TNM klassificering

Sværhedsgraden af ​​tumorprocessen vurderes efter flere kriterier (tumorens størrelse og udbredelse, metastaser i lymfeknuderne og fjerne organer). Til dette bruges TNM-klassificeringen (Tumor (tumor) Nodulus (knude) Metastase (metastaser (spredning) til andre organer)).

T er størrelsen og udbredelsen af ​​en duodenal tumor:

  • T1 - tumoren begynder at vokse gennem den indre væg i tolvfingertarmen 12;
  • T2 - tumoren begynder at vokse ind i muskellaget i tolvfingertarmsvæggen;
  • T3 - tumoren begynder at vokse gennem overfladen af ​​tolvfingertarmen;
  • T4 - tumoren er fuldstændigt vokset gennem tolvfingertarmsvæggen.

N - tilstedeværelsen af ​​kræftceller i lymfeknuderne:

  • N0 - der er ingen kræftceller i lymfeknuderne;
  • N1 - kræftceller findes i 1-2 lymfeknuder nær tolvfingertarmen 12;
  • N3 - kræftceller findes i 3-6 tilstødende lymfeknuder.

M - spredning af kræft til andre organer fjernt fra tolvfingertarmen 12:

  • M0 - kræften har ikke spredt sig til andre organer;
  • M1 - kræften er spredt til fjernt fra 12-p.

Hvorfor opstår

Duodenum placeret efter maven er begyndelsen på fordøjelseskanalen: tyndtarmen passerer ind i tarmen. Hos mennesker er dette området mellem lændenes anden og tredje rygvirvel. Arbejdet med tolvfingertarmen er som følger:

  • bevarelse af syre-basismetabolisme;
  • kontrollere syntesen af ​​fordøjelsesenzymer med galdeblæren;
  • hjælpe sekretorisk arbejde i maven.

Denne del af tarmen er tilbøjelig til maligne knudepunkter oftere end andre områder i mave-tarmkanalen. Metastaser begynder at sprede sig til 2 stadier af sygdommen. I henhold til ICD-10 blev kode C17.0 "Malign neoplasma i tolvfingertarmen" tildelt.

De vigtigste faktorer ved sygdommens begyndelse identificeres ikke. Moderne medicin har bevist eksistensen af ​​årsager, der påvirker udseendet af ondartede knuder i organet. Disse inkluderer:

  • Kroniske sygdomme: Crohns sygdom (sjælden betændelse i fordøjelseskanalen), ulcerative manifestationer, duodenitis (inflammatorisk proces i slimhinden).
  • Arvelighed.
  • Diffus tarmpolypose er en godartet formation, der er kendetegnet ved udseendet af polypper i organet, som har egenskaben malign og spredning. Betragtes som en genetisk sygdom.
  • Dårlig ernæring - stort forbrug af animalsk fedt, stegt mad, utilstrækkelig mængde vegetabilsk fiber.
  • Forbruget af alkoholholdige drikkevarer, tobaksvarer fører til den negative indvirkning af ethanol, tobaks tjære på fordøjelsessystemet.
  • Diabetes mellitus, kronisk pancreatitis.
  • Virale infektioner.
  • Immunitetsreduktion - en svækket krop kan ikke forsvare sig mod kræftceller.
  • Villeous adenomer - en godartet knude, der opretholder blødhed, når store størrelser.

Disse kendsgerninger påvirker tumorprocessen hos mænd og kvinder i pensionsalderen. Manifestationen af ​​symptomerne på sygdommen er den samme.

Avanceret stadium kræft

Som du ved har fase duodenal kræft 4 udvikling. I de tre første er effektiviteten af ​​behandlingen stadig til stede og kan hjælpe patienten, men i de sidste 4 faser kan du ikke altid hjælpe, fordi i de fleste tilfælde ikke alt afhænger af behandlingen. Dette sker dog. Og det er værd at tale om symptomer på kræft i de senere stadier, fordi det i dette øjeblik kan fremkalde komplikationer og hæmme andre organers arbejde. Sygdommen manifesteres ved almindelige tegn på forgiftning..

Eventuelle manifestationer såsom:

  • stigning i kropstemperatur
  • tørre slimhinder;
  • mangel på ønske om at spise mad;
  • opkast, diarré, forstoppelse, kvalme;
  • gulfarvning af huden;
  • svaghed i kroppen;
  • psykologiske problemer.

Selv hvis en person ignorerer alle symptomerne og ikke ønsker at se en læge, er det bydende nødvendigt at være opmærksom på sådanne tegn på sygdommen:

  • opkast efter at have spist, hvorefter det stadig ser ud til, at maven er fuld;
  • blod i afføring; gulsot.

Det er nyttigt at bemærke! Tegnene på duodenal kræft hos mænd er de samme som hos kvinder.

Symptomer

Hvordan manifesterer duodenal cancer? De første symptomer ligner meget dem, som folk oplever med onkologi i maven. For at påvise kræft til tiden har onkologer identificeret tre grupper af mulige tegn..

Den første gruppe falder ind under fænomenet rus. Det er kendetegnet ved mavesmerter, appetitløshed, apati og vægttab. Ligegyldighed over for hele verden bemærkes også..

Den anden gruppe vedrører fænomenet obstruktion. Det hele starter, når tumoren begynder at lægge pres på andre organer. På dette tidspunkt begynder biliær hypertension, leveren stiger i størrelse, afføringen bliver farveløs. Gulsot kan observeres. Læger bemærker abnormiteter i arbejdet i det kardiovaskulære system, der kan forekomme nyre- og leversvigt, og metaboliske processer kan forstyrres.

Fænomenet med komprimering forekommer i de sidste stadier af sygdommen, når en person føler alvorlig smerte, fordi tumoren presser på pancreasens nerveender..

Et vanskeligt organ fra lægeres synspunkt er tolvfingertarmen. Hvor det er placeret, og hvordan det gør ondt, ved ikke alle mennesker. Tarmen er placeret direkte under maven på højre side, over navlen. Kræftssmerter kan være forskellige, meget afhænger af sygdomsstadiet og placeringen af ​​sygdommen i tolvfingertarmen. Du kan finde ud af, hvor det er, og hvordan det gør ondt fra lægen, hvis du har mistanke om kræft.

Det er ikke let at bestemme sygdommen selv. Symptomer på duodenal kræft på et tidligt tidspunkt kan ikke påvises, da sygdommen er asymptomatisk. Men efter et stykke tid begynder en person at tænke på sit helbred, fordi regelmæssige mavesmerter begynder at plage ham. Hvordan manifesterer duodenal kræft over tid? De vigtigste symptomer inkluderer svær mavesmerter, pludselig vægttab, gulsot, feber, kløende hud og appetitløshed.

Diagnose af duodenal kræft

Hvordan identificerer jeg tarmkræft? Oprindeligt er det nødvendigt at analysere familiehistorien for tilstedeværelse af kræft og sygdomme i fordøjelseskanalen. Derefter undersøges patientens livshistorie: sygdomme og dårlige vaner og ernæring.

For at bekræfte tarmkræft er diagnosen hud, slimhinder i alle organer: mundhulen og næsen, øjet nødvendigt for at bekræfte gulsot og cachexi (udmattelse).

En blodprøve for tarmkræft er også af stor betydning i diagnosen: anæmi (anæmi) bestemmes ved en generel blodprøve.

Som et resultat af laboratorieundersøgelser:

  • en blodprøve for tumormarkører hjælper med at identificere specifikke proteiner, der udskilles i tumorer;
  • detaljeret generel blodprøve - forhøjede niveauer af albumin (protein);
  • en generel urinalyse kan også bestemme protein (proteinuri) og røde blodlegemer - røde blodlegemer (røde blodlegemer);
  • fekal analyse afslører blod i afføringen.

Kolonoskopi, som en instrumental metode, udføres med et endoskop. Samtidig inspicerer de og evaluerer tarmens indre tilstand.

Sådan kontrolleres tarmene for onkologi uden en koloskopi:

  • irrigoscopy;
  • undersøgelse med kapsel;
  • CT og MR, ultralyd;
  • sigmoideoskopi;
  • esophagogastroduodenoscopy (endoskopi).

Når der anvendes irrigoskopi, røntgenstråler og kontrastmidler, renses tarmene tidligere. Undersøgelsen er dobbelt: mave og tolvfingertarmen. Et videokamera er indbygget i endokapslen til at undersøge strukturen i mave-tarmkanalen og opdage patologi. Denne type diagnose udføres for mavesmerter, okkult blødning og formodet kræftdannelse. Patienten sluger kapslen på en mager mave. Efter 8 timer kommer kapslen ud med fæces, og i løbet af denne periode registreres alle lidelser i maven og tarmen..

Med et sigmoidoskop undersøges 20-30 cm af tarmen gennem patientens anus, hvorefter biopsimateriale tages. Det ordineres til polypper og andre neoplasmer i endetarmen..

Computertomografi er en virtuel måde at udføre en koloskopi uden et sammensat stof og indsættelse i enheder. Graden af ​​kompression af organerne med tumoren bestemmes. MR-tumor påvises - en mere nøjagtig metode end CT.

Med endoskopisk endoskopi undersøger lægen den indvendige overflade af spiserøret, maven, tolvfingertarmen med et endoskop og tager et fragment af organet til biopsi. Ultralyd indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor og metastaser..

Undersøg desuden brystet ved røntgen for at bestemme metastaser og sekundær kræft. Undersøgelse af en gastroenterolog og terapeut.

Diagnostiske metoder

Diagnosen, der er tildelt til at stille en diagnose, er baseret på en medicinsk historie. Lægen har brug for at kende patientens klager, han foretager en undersøgelse og undersøger resultaterne af testene. Næsten alle patienter tildeles instrumental undersøgelsesmetoder.

Instrumentale metoder inkluderer:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Ultralydundersøgelse;
  • CT-scanning;
  • MR scanning.

FGDS er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at bruge endoskopet til at undersøge den øvre fordøjelseskanal, inklusive tolvfingertarmen 12. Du kan også bruge det til at tage et stykke materiale til en biopsi. I dag er det en af ​​de pålidelige diagnosemetoder og giver dig mulighed for at stille en diagnose på kortest mulig tid. Proceduren udføres på tom mave (den sidste dosis ikke tidligere end 12 timer), det anbefales ikke at tage medicin, røg (nikotin bidrager til en øget frigivelse af saltsyre).

Før operationen er det tilladt at drikke let brygget te eller mineralvand stadig i 2-3 timer. Der er en række kontraindikationer til undersøgelsen: psykiske lidelser, sygdomme i strubehovedet og svælg i det akutte stadie, udvidelse af cervikale lymfeknuder, akut hjerteinfarkt, nedsat blodkoagulation, indsnævring af spiserørens lumen, alvorlig skjoldbruskkirtelsygdom, forværring af bronkial astma.

Der er tilfælde, hvor udførelsen af ​​FGDS er nødvendig og udføres hastigt på trods af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. I dette tilfælde vil patienten være i stationære forhold, hvor han om nødvendigt straks modtager førstehjælp. Komplikationer kan være blødning, perforering af spiserøret, mave eller tolvfingertarmen, infektion i fordøjelseskanalen.

Ultralyd er en diagnostisk metode baseret på samspillet mellem ultralydsbølger og væv, der undersøges. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at identificere den anatomiske og funktionelle tilstand i tolvfingertarmen 12. Denne metode bruges ofte som en primær diagnose, da det ikke altid er muligt at få komplette oplysninger om den identificerede patologi. For at få pålidelige oplysninger, phys. opløsning eller anden væske.

Få dage før studiets start skal du holde dig til en lille diæt: begræns dig til at spise friske grøntsager og frugter, fedt kød og fisk, udelukke brugen af ​​bælgfrugter, kulsyreholdige og alkoholholdige drikke. Cirka 8 timer før proceduren skal du nægte at spise, og inden du begynder at drikke omkring en liter væske (vand, te, juice). Procedurens varighed tager normalt ikke mere end en halv time. Der er ingen komplikationer efter proceduren..

CT og MR er lignende diagnostiske metoder. Disse metoder er baseret på påvirkningen på væv fra organer med nukleær magnetisk resonans og opnåelse af data på tomografiske billeder. Undersøgelsen udføres strengt på tom mave, og det anbefales ikke engang at tage væske. Før proceduren påbegyndes, er det nødvendigt at fjerne alle metalindretninger: høreapparater, implantater, fjerne værktøjer, ringe, øreringe, kæder osv. proceduren er ikke tilladt, når mobiltelefonen kører.

En kontraindikation for CT og MR er drægtighedsperioden, børn under 7 år, frygt for trange plads, metalfragmenter, der ikke kan fjernes (tandimplantater og øjenimplantater, pacemakere). Der er praktisk taget ingen komplikationer efter proceduren. Allergiske reaktioner på kontrastmedium eller organskader med endda mindre metalelementer kan forekomme..

Laboratoriemetoder inkluderer:

  • generel klinisk blodprøve (hæmoglobinniveau, tilstedeværelse af anæmi, øgede leverenzymer på grund af stagnation af galden);
  • afføring til okkult blod (bestemmelse af blødning i et tidligt stadium af dets udvikling);
  • blod til tumormarkører (særlig analyse til bestemmelse af kræftceller).

Baseret på de indsamlede oplysninger kan lægen stille den korrekte diagnose og ordinere en effektiv behandling..

Duodenal kræftbehandlingsmetoder

Behandling af duodenal kræft udføres ved gastropancreatoduodenal resektion (DPR). På samme tid fjernes nærliggende lymfeknuder. For små tumorer (mindre end 1 cm): ældre endokrine celler og ikke-epiteliale patienter med forværrede sygdomme, punktafstandstumorer og fjerner en del af tolvfingertarmen. Kirurgi i dette tilfælde vil være ikke-radikal.

Ved bestemmelse af eksokrin kræft i tolvfingertarmen udføres operationer i 60-80%, hvilket afhænger af strukturen af ​​tumor, fase og spredning. Endokrine celletumorer i tolvfingertarmen behandles med NIERT - lavintensiv elektro resonansbehandling. Da tilbagefald kan udvikle sig efter DAD-operationen, dannes metastaser i lever- og mavehulen, derfor udføres postoperativ rehabilitering ved hjælp af NIERT-metoden.

Efter gastropancreatoduodenal resektion kan metastaser fjernes ved kryodestruktion, termodestruktion, og kemoterapi mod duodenal kræft anvendes også. Med lymfosarkom i tolvfingertarmen og tvivl om effektiviteten af ​​en radikal operation, ordineres kemoterapi. Kombineret behandling bruges til en tumor i lav kvalitet og den infiltrative karakter af dens vækst.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan have 3 muligheder for at udføre, mens fjernelse af en del af tarmen er nødvendig i alle tre tilfælde:

  1. Den første situation, den mest alvorlige, opstår, når tumoren spreder sig til udskillelseskanalen og tolvfingertarmen. I dette tilfælde fjerner lægen ikke kun en del af 12. kolon, men også en del af kanalen og hovedet af bugspytkirtlen
  2. Hvis tumoren er lille, udføres en cirkulær resektion, hvilket betyder fjernelse af kun det berørte område af organet med mulig bedring.
  3. Den tredje mulighed kaldes også cirkulær resektion, men de ty til den, når tarmen forbinder ende til ende, hvilket også er muligt.

Behandling

Duodenal kræft er mere og mere almindeligt hvert år. Hvor mange der lever med en sådan sygdom er umuligt at besvare, fordi det hele ikke kun afhænger af hvilket stadie behandlingen startede, men også af kroppens helbredstilstand, dens evne til at modstå sygdommen.

Normalt udføres behandling i henhold til det klassiske skema. Først fjernes tumoren kirurgisk. Delvis fjernelse af tolvfingertarmen kan være påkrævet. Kirurgi anbefales til personer under 75 år, men kun hvis der ikke er nogen metastaser.

Efter kirurgisk fjernelse af tumoren udføres kemoterapi, hvilket er nødvendigt for at konsolidere resultatet. Det er obligatorisk, da det garanterer ødelæggelse af patologiske celler og deres vækst.

Strålebehandling udføres oftest i de tidlige stadier af sygdommen, når det er muligt at helbrede patienten uden kirurgisk indgreb..

I slutningen eller i begyndelsen af ​​behandlingen kan der være behov for behandling, der sigter mod at lindre patientens symptomer. Først er det nødvendigt at hjælpe en person gennemgå behandling, og til sidst er det den endelige foranstaltning.

Duodenal kræft, hvor mange patienter der bor?

Behandling af tarmkræft med folkemedicin introduceres som en del af terapi for at øge effekten af ​​kirurgisk behandling, forbedre tilstanden efter kemoterapi og livskvalitet. Korrekt ernæring i tarmkræft er vigtig for at forlænge livet under og efter behandlingen..

Levealderen for kræft i tolvfingertarmen i 5 år er:

  • 17-67% - efter GPAR;
  • 60-80% - efter fjernelse af operable tumorer.

Prognosen for overlevelse efter behandling er individuel og afhænger af kræftens histologi, sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​metastaser og relaterede kroniske sygdomme, inflammatoriske processer i tarmen og maven, alder og kroppens generelle tilstand.

Ved sen diagnose er prognosen for intestinal onkologi ugunstig. Det forværres endnu mere med metastaser i lymfeknuder, mave-, lever- og galdekanaler samt fjerne metastaser. Onkologiske komplikationer af duodenum forværres på grund af spiring af metastaser i nærliggende organer, stenose og blødning.

Vejrudsigt

Lægen kan forudsige patientens fremtid, hvis han ved, hvornår behandlingen begyndte. Følgende faktorer er meget vigtige: personens alder, tilstedeværelsen af ​​metastaser og inflammatoriske processer i organerne i mave-tarmkanalen. Situationen forværres, hvis der findes metastaser i maven, lymfesystemet og galdekanalerne. Eventuelle komplikationer kan føre til funktionsfejl i kønsorganet. Nogle gange er der stenose i 12-tyktarmen, regelmæssig blødning. Det er værd at sige, at den generelle prognose for patienter er ugunstig, men ikke håbløs. Problemet er, at det er meget vanskeligt at opdage kræft i de tidlige stadier, når behandlingen hjælper næsten garanteret.

For at beskytte dig selv mod denne forfærdelige sygdom og forekomsten af ​​kræft i andre organer, skal du opgive dårlige vaner og gennemgå din kost. Ligegyldigt hvor enkle tipene kan se ud, fungerer de. Korrekt ernæring og ophør med rygning og alkohol kan beskytte en person mod en række sygdomme og ikke kun kræft.

Vi lærte om, hvad duodenal kræft samt alt om dets forløb og behandling. Desværre kan ikke en enkelt person garanteres at beskytte sig mod onkologi. Vi har allerede talt om vigtigheden af ​​en sund livsstil, men opmærksom holdning til dig selv og signalerne fra din krop er ikke mindre vigtig. Nogle gange er det bedre at gå til lægen igen og blive kontrolleret.

Intestinal onkologi forebyggelse

For at forhindre tolvfingertarmscancer, bør kosten gennemgås, opgive alkoholholdige drikkevarer, ryge, skifte helt til en sund livsstil. I nærvær af mavesår og tolvfingertarmen, atrofisk gastritis, polypper i maven og den pårørende, der gennemgik kræftbehandling, er det nødvendigt at gennemgå en årlig gastroskopi og onkologundersøgelse.

Fund. Tumorer i tolvfingertarmen kan langsomt udvikle sig i den mandlige og kvindelige krop lige, oftere efter 50 år. Kræft i tolvfingertarmen er vanskeligt at skelne fra neoplasmer i hovedet af bugspytkirtlen, duodenal papilla, galdekanaler, mave på grund af lignende symptomer, sygdomsforløbet. Kræft udvikler sig langsomt, så du ikke kan ignorere symptomerne på nogen kronisk mave-tarmsygdom såvel som med metaplasi og dysplasi, diabetes mellitus, mavesår og DPS. Med en tidlig undersøgelse er det muligt at opdage kræft, hvis tegn kan skjule bag symptomerne på disse sygdomme. Tidlig behandling forbedrer prognosen for overlevelse efter tarmkræftbehandling.

ætiologi

Hidtil er årsagerne til onkologiske patologier i det menneskelige legeme ikke fuldt ud forstået - der er kun visse hypoteser. Især antyder mange forskere, at de toksiske virkninger af forskellige fødevareelementer spiller en rolle i udviklingen af ​​en lidelse såsom kræft i tolvfingertarmen..

Vi kan bestemt sige, at denne sygdom fører til:

  • overdreven alkoholafhængighed;
  • rygning i store mængder;
  • mad rig på animalsk fedt;
  • nogle sygdomme i de indre organer, såsom diabetes mellitus, kronisk pancreatitis, gallesten sygdom og polyposis.

Ofte er denne sygdom sekundær, dvs. den er en konsekvens af spiring af tumorer fra nærliggende organer.

En genetisk disponering for en sådan lidelse som tolvfingertarmscancer spiller en af ​​hovedrollerne i det etiologiske billede. Derudover viste det sig, at stoffer som benzidin, nitrosamin og flere andre har kræftfremkaldende egenskaber og ofte forårsager udvikling af duodenal kræft i processen med forskning.